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PM-7000

MONITOR DO PACIENTE MINDRAY

Manual do operador

2006-2011 Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd. Todos os direitos


reservados.
A data de publicao deste Manual do operador Fevereiro, 2011.

Declarao de propriedade intelectual


A SHENZHEN MINDRAY BIO-MEDICAL ELECTRONICS CO., LTD. (doravante
denominada Mindray) detm todos os direitos de propriedade intelectual sobre este produto e
este manual. Este manual pode fazer referncia a informaes protegidas por direitos autorais
ou patentes, mas no concede qualquer licena de direitos de patente da Mindray ou de
terceiros.
inteno da Mindray conservar o contedo deste manual como informao confidencial.
terminantemente proibida a publicao das informaes contidas neste manual, em qualquer
suporte, sem autorizao por escrito da Mindray. terminantemente proibido publicar,
emendar, reproduzir, distribuir, alugar, adaptar, traduzir ou executar qualquer outro trabalho
derivado deste manual, por qualquer meio ou modo sem a permisso por escrito da Mindray.

so marcas comerciais, registradas ou no, da

Mindray na China e em outros pases. Todas as demais marcas comerciais presentes neste
manual so usadas apenas para fins informativos ou editoriais. e pertencem aos seus
respectivos proprietrios.

II

Responsabilidade do fabricante
O contedo deste manual est sujeito a alteraes sem aviso prvio.
Parte-se do pressuposto de que todas informaes contidas neste manual esto corretas. A
Mindray no se responsabiliza pelos erros aqui contidos ou por danos acidentais ou
consequentes relacionados distribuio, aplicao ou uso deste manual.
A Mindray responsvel pela segurana, confiabilidade e desempenho deste produto apenas
se:

todas as operaes de instalao, ampliaes, alteraes, modificaes e reparos deste


produto forem realizados por uma equipe autorizada da Mindray;

a instalao eltrica do local em questo estiver em conformidade com os requisitos


nacionais e locais aplicveis; e

o produto for usado de acordo com as instrues de uso.

AVISO
z

importante que o hospital ou a organizao que utiliza este equipamento execute


um bom plano de servio/manuteno. Ignorar este aviso pode resultar em avarias
no equipamento e leses pessoais.

Se houver alguma inconstncia ou ambigidade entre a verso em ingls e esta


verso, o ingls prevalecer.

OBSERVAO
z

Este equipamento deve ser operado por profissionais clnicos


habilitados/treinados.

III

Garantia
ESTA GARANTIA EXCLUSIVA E SUBSTITUI TODAS AS OUTRAS GARANTIAS,
EXPLCITAS OU IMPLCITAS, INCLUINDO GARANTIAS DE MERCADO OU
ADEQUAO A QUALQUER FIM ESPECFICO.

Excees
As obrigaes e responsabilidades da Mindray relativas a essa garantia no incluem gastos
com transporte ou de qualquer outro tipo, nem responsabilidade por atraso ou danos diretos,
indiretos ou ocasionados pelo uso inadequado do produto, pelo uso de componentes ou
acessrios no aprovados pela Mindray, ou ainda por reparos realizados por pessoal no
autorizado.
Essa garantia no se estende a:

Mau funcionamento ou danos causados por utilizao inadequada ou falhas humanas.

Mau funcionamento ou danos causados por uma entrada de energia instvel ou fora de
srie.

Mau funcionamento ou danos causados por fora maior, como incndios ou terremotos.

Mau funcionamento ou danos causados por operao inadequada ou conserto feito


por pessoas no autorizadas ou sem qualificao.

Mau funcionamento do instrumento ou da pea cujo nmero de srie no esteja legvel o


suficiente.

Outros danos no causados pelo instrumento ou a pea em si.

IV

Contato da empresa
Fabricante:

Shenzhen Mindray Bio-Medical Electronics Co., Ltd.

Endereo de e-mail:

service@mindray.com

Tel.:

+86 755 26582479 26582888

Fax:

+86 755 26582934 26582500

Representantes na UE:

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Endereo:

Eiffestrae 80, Hamburgo 20537, Alemanha

Tel.:

0049-40-2513175

Fax:

0049-40-255726

Mindray do Brasil-Comercio e Distribuicao de Equipamentos Medicos Ltda.


Rua Joaquim Floriano,488,cj.02 - Itaim Bibi,
So Paulo SP,CEP 04534-002,
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Voice:

(55-11) 3078-8026

Fax:

(55-11) 3078-8035

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VR Medical Importadora e Distribuidora de Produtos Mdicos Ltda.
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CEP:

01423-010 So Paulo

CNPJ:

04.718.143/0001-94

Resp. Tcnica: Cristiane Aparecida de Oliveira Aguirre CRF/SP 121079

Prefcio
Objetivos deste manual
Este manual contm as instrues necessrias para operar o produto de forma segura e de
acordo com suas funes e uso previsto. Seguir as instrues contidas neste manual um
pr-requisito para que se obtenha o funcionamento e desempenho adequados e se garanta a
segurana do paciente e do operador.
Este manual baseia-se na configurao completa do monitor, portanto algumas delas podem
no ser aplicveis ao seu produto. Em caso de dvida, fale conosco.
Este manual parte integrante do produto como um todo e deve ser mantido sempre prximo
ao equipamento, de forma que possa ser facilmente acessado, quando necessrio.
Caso o seu equipamento tenha alguma funo no includa neste manual, consulte a verso
em ingls mais recente.

Pblico alvo
Este manual foi elaborado para profissionais da rea da sade, dos quais supe-se que tenham
conhecimento prtico sobre os procedimentos mdicos, as prticas e a terminologia exigida
para o monitoramento de pacientes gravemente enfermos.

AVISO
z

Caso o seu equipamento tenha alguma funo no includa neste manual, consulte
a verso em ingls mais recente.

Ilustraes
Todas as ilustraes contidas neste manual servem unicamente como exemplo. No
obrigatoriamente representam a configurao ou dados exibidos no monitor de pacientes.

Convenes

Itlico - Neste manual, o texto em itlico empregado para citar o captulo ou seo a
que se faz referncia.
VI

ndice
1 Segurana.......................................................................................................................... 1-1
1.1 Informaes sobre segurana .......................................................................................... 1-1
1.1.1 Avisos de perigo ................................................................................................. 1-2
1.1.2 Mensagens de aviso............................................................................................ 1-2
1.1.3 Mensagens de ateno........................................................................................ 1-3
1.1.4 Observaes ....................................................................................................... 1-4
1.2 Smbolos do equipamento ............................................................................................... 1-5
2 Conceitos bsicos.............................................................................................................. 2-1
2.1 Descrio do monitor ...................................................................................................... 2-1
2.1.1 Uso previsto ....................................................................................................... 2-1
2.1.2 Contra-indicaes............................................................................................... 2-2
2.1.3 Componentes...................................................................................................... 2-2
2.1.4 Funes .............................................................................................................. 2-2
2.2 Aspecto externo............................................................................................................... 2-4
2.2.1 Painel Frontal ..................................................................................................... 2-4
2.2.2 Painel no lado esquerdo ..................................................................................... 2-5
2.2.3 Painel no lado direito ......................................................................................... 2-6
2.2.4 Painel Posterior .................................................................................................. 2-7
2.3 Painel de controle............................................................................................................ 2-8
2.4 Monitor ......................................................................................................................... 2-10
2.5 Baterias ......................................................................................................................... 2-12
2.5.1 Diretrizes sobre a bateria.................................................................................. 2-13
2.5.2 Manuteno da bateria ..................................................................................... 2-14
2.5.3 Reciclagem da bateria ...................................................................................... 2-15
2.6 Placa de rede sem fio .................................................................................................... 2-16
3 Instalao .......................................................................................................................... 3-1
3.1 Desempacotamento e verificao.................................................................................... 3-2
3.2 Requisitos ambientais ..................................................................................................... 3-3
3.3 Requisitos de energia ...................................................................................................... 3-3
3.4 Mtodo de instalao ...................................................................................................... 3-4
3.4.1 Montagem do console ........................................................................................ 3-4
3.4.2 Conexo a uma fonte de alimentao de corrente alternada .............................. 3-4
3.4.3 Conexo fonte de energia CC.......................................................................... 3-4
3.4.4 Instalao da bateria........................................................................................... 3-5
3.4.5 Conexo dos sensores e sondas do paciente....................................................... 3-5
3.4.6 Conexo do cabo de rede ................................................................................... 3-5
3.4.7 Porta de sada auxiliar ........................................................................................ 3-6
3.4.8 Conexo a um monitor VGA ............................................................................. 3-7
1

3.4.9 Aterramento equipotencial ................................................................................. 3-7


3.5 Como ligar o monitor ...................................................................................................... 3-8
3.6 Desligamento do monitor................................................................................................ 3-8
4 Menu do sistema............................................................................................................... 4-1
4.1 Viso geral....................................................................................................................... 4-1
4.2 Configurao do Paciente ............................................................................................... 4-2
4.2.1 Admisso do paciente......................................................................................... 4-3
4.2.2 Admisso rpida do paciente.............................................................................. 4-5
4.2.3 Modificao do paciente .................................................................................... 4-5
4.2.4 Limpar dados do paciente .................................................................................. 4-5
4.2.5 Dar alta ao paciente............................................................................................ 4-6
4.3 Configurao dos parmetros.......................................................................................... 4-6
4.4 Programao do sistema.................................................................................................. 4-7
4.4.1 Seleo da interface............................................................................................ 4-8
4.4.2 Config alarme..................................................................................................... 4-8
4.4.3 Programao da hora........................................................................................ 4-10
4.4.4 Programao do registrador ..............................................................................4-11
4.4.5 Sada de dados.................................................................................................. 4-12
4.4.6 Sada analgica................................................................................................. 4-13
4.4.7 Programao do mdulo .................................................................................. 4-14
4.4.8 Programao de trao....................................................................................... 4-15
4.4.9 Marcar evento .................................................................................................. 4-16
4.5 Programao da seleo ................................................................................................ 4-17
4.6 Verso do monitor ......................................................................................................... 4-18
4.7 Manuteno................................................................................................................... 4-19
4.7.1 Config alarme................................................................................................... 4-23
4.7.2 Configurao do endereo IP ........................................................................... 4-24
4.7.3 Auto-definio de cor....................................................................................... 4-24
4.7.4 Configurao da funo de chamada de enfermagem...................................... 4-25
4.7.5 Calibrao da presso invasiva ........................................................................ 4-27
4.7.6 Manuteno do usurio de CO2 ........................................................................ 4-27
4.7.7 Calibrar gs ...................................................................................................... 4-27
4.7.8 Estados do monitor........................................................................................... 4-27
4.8 Funo de demonstrao ............................................................................................... 4-28
5 Seleo da interface.......................................................................................................... 5-1
5.1 Tela padro ...................................................................................................................... 5-1
5.2 Tela de tendncias ........................................................................................................... 5-2
5.3 Tela de oxyCRG.............................................................................................................. 5-3
5.4 Monitor remoto ............................................................................................................... 5-4
5.5 Letras Grandes ................................................................................................................ 5-6
5.6 Modo de espera ............................................................................................................... 5-7

6 Alarmes ............................................................................................................................. 6-1


6.1 Viso geral....................................................................................................................... 6-1
6.1.1 Categorias de alarme .......................................................................................... 6-1
6.1.2 Nveis de alarmes ............................................................................................... 6-2
6.2 Modos de alarme ............................................................................................................. 6-3
6.2.1 Alarmes visuais .................................................................................................. 6-3
6.2.2 Alarmes sonoros ................................................................................................. 6-3
6.2.3 Mensagens de alarme ......................................................................................... 6-4
6.2.4 Indicadores de parmetros.................................................................................. 6-4
6.2.5 Tons de lembrete ................................................................................................ 6-5
6.3 Estados do alarme ........................................................................................................... 6-5
6.3.1 Alarmes desabilitados......................................................................................... 6-5
6.3.2 Alarmes pausados............................................................................................... 6-6
6.3.3 Sistema silenciado.............................................................................................. 6-6
6.3.4 Som de alarme desligado ................................................................................... 6-7
6.3.5 Mudana de estado............................................................................................. 6-7
6.4 Travamento de alarmes ................................................................................................... 6-8
6.5 Eliminao de alarmes .................................................................................................... 6-8
6.6 Testando os alarmes ........................................................................................................ 6-9
6.7 Disparo de alarmes.......................................................................................................... 6-9
7 Congelamento de curvas.................................................................................................. 7-1
7.1 Viso geral....................................................................................................................... 7-1
7.2 Como congelar e liberar .................................................................................................. 7-1
7.3 Menu de congelamento ................................................................................................... 7-2
7.4 Recuperao de curvas.................................................................................................... 7-3
7.5 Impresso de curvas congeladas ..................................................................................... 7-3
8 Registrar ........................................................................................................................... 8-1
8.1 Viso geral....................................................................................................................... 8-1
8.2 Tipos de impresso.......................................................................................................... 8-1
8.3 Operaes de impresso.................................................................................................. 8-4
8.4 Instalao do papel no registrador................................................................................... 8-7
9 Recuperao ..................................................................................................................... 9-1
9.1 Viso geral....................................................................................................................... 9-1
9.2 Recuperao de grficos de tendncias........................................................................... 9-2
9.3 Recuperao de tabelas de tendncias............................................................................. 9-4
9.4 Recuperao de PNI........................................................................................................ 9-6
9.5 Recuperao de eventos de alarmes ................................................................................ 9-7
9.6 Armazenamento de dados no voltil.............................................................................. 9-9
10 Clculo de droga........................................................................................................... 10-1
10.1 Clculo de droga ......................................................................................................... 10-1
3

10.2 Tabela de titulao....................................................................................................... 10-4


11 Monitorizao de ECG e respirao ............................................................................11-1
11.1 Viso geral....................................................................................................................11-1
11.2 Procedimentos de monitorizao de ECG....................................................................11-1
11.2.1 Preparao .......................................................................................................11-1
11.2.2 Colocao de eletrodos....................................................................................11-2
11.2.3 Caractersticas do sinal de ECG de boa qualidade ..........................................11-7
11.3 TELA DE ECG.............................................................................................................11-8
11.3.1 Curva de ECG .................................................................................................11-8
11.3.2 Parmetros de ECG .......................................................................................11-10
11.4 Menu Configurao de ECG ......................................................................................11-10
11.5 ANLISE ST .............................................................................................................11-19
11.5.1 Viso geral.....................................................................................................11-19
11.5.2 Menu de anlise de ST de 3 e 5 derivaes...................................................11-20
11.5.3 Ajuste do ponto de medida de ST..................................................................11-22
11.6 Anlise de arritmia .....................................................................................................11-25
11.6.1 Viso geral.....................................................................................................11-25
11.6.2 Opes de arritmia ........................................................................................11-26
11.6.3 Menu Anlise de arritmia ..............................................................................11-28
11.6.4 Reaprendizagem de arritmia..........................................................................11-29
11.6.5 Configurao do alarme de arritmia ..............................................................11-30
11.6.6 Limiar de arritmia..........................................................................................11-32
11.6.7 Recuperao de arritmia................................................................................11-33
11.7 12 derivaes..............................................................................................................11-35
11.7.1 Tela de monitorizao de 12 derivaes........................................................11-35
11.7.2 Etiquetas de ECG de 12 derivaes em repouso ...........................................11-36
11.7.3 Menu de anlise de ST de 12 derivaes.......................................................11-39
11.7.4 Reviso da interpretao de ECG de 12 derivaes em repouso...................11-41
11.8 Monitorizao da respirao ......................................................................................11-42
11.8.1 Viso geral.....................................................................................................11-42
11.8.2 Colocao de eletrodos..................................................................................11-43
11.8.3 Configurao da respirao ...........................................................................11-44
11.9 Manuteno e limpeza................................................................................................11-46
12 Monitorizao de SpO2 ................................................................................................ 12-1
12.1 Viso geral................................................................................................................... 12-1
12.2 Mdulo de SpO2 da Mindray ...................................................................................... 12-2
12.2.1 Princpios de funcionamento.......................................................................... 12-2
12.2.2 Precaues...................................................................................................... 12-3
12.2.3 Procedimento de monitorizao ..................................................................... 12-4
12.2.4 Restries da medio.................................................................................... 12-7
12.2.5 Menu de configurao da SpO2 ...................................................................... 12-8
12.3 Mdulo de SpO2 da Masimo ..................................................................................... 12-10
4

12.3.1 Princpios de funcionamento.........................................................................12-11


12.3.2 Precaues.................................................................................................... 12-13
12.3.3 Procedimento de monitorizao ................................................................... 12-14
12.3.4 Restries da medio.................................................................................. 12-15
12.3.5 Menu de configurao de SpO2 .................................................................... 12-16
12.3.6 Sensores e acessrios ................................................................................... 12-18
12.3.7 Informaes da Masimo ............................................................................... 12-21
12.4 Mdulo de SpO2 da Nellcor ...................................................................................... 12-21
12.4.1 Princpios de funcionamento........................................................................ 12-21
12.4.2 Precaues.................................................................................................... 12-24
12.4.3 Procedimento de monitorizao ................................................................... 12-25
12.4.4 Restries da medio.................................................................................. 12-25
12.4.5 Menu de configurao da SpO2 .................................................................... 12-26
12.4.6 Acessrios .................................................................................................... 12-29
12.4.7 Informaes da Nellcor ................................................................................ 12-29
13 Monitorao da PNI..................................................................................................... 13-1
13.1 Viso geral................................................................................................................... 13-1
13.2 Procedimento de monitorao..................................................................................... 13-2
13.2.1 Seleo e posicionamento do manguito ......................................................... 13-3
13.2.2 Orientaes de utilizao ............................................................................... 13-4
13.3 Restries da medio................................................................................................. 13-5
13.4 Menu de configurao da PNI..................................................................................... 13-6
13.4.1 Calibrao .................................................................................................... 13-10
13.4.2 Testes de vazamento de ar .............................................................................13-11
13.5 Manuteno e limpeza............................................................................................... 13-12
14 Monitoramento de TEMP ........................................................................................... 14-1
14.1 Viso geral................................................................................................................... 14-1
14.2 Procedimento de medida ............................................................................................. 14-2
14.3 Menu de configurao da temperatura ........................................................................ 14-3
14.4 Manuteno e limpeza................................................................................................. 14-5
15 Monitorao de PI........................................................................................................ 15-1
15.1 Viso geral................................................................................................................... 15-1
15.2 Precaues................................................................................................................... 15-2
15.3 Procedimento de monitorao..................................................................................... 15-3
15.4 Menu de PI .................................................................................................................. 15-4
15.4.1 Menu de configurao da presso invasiva.................................................... 15-4
15.4.2 Menu de zeragem da PI.................................................................................. 15-8
15.5 Manuteno e limpeza................................................................................................15-11
16 Monitorao do dbito cardaco ................................................................................. 16-1
16.1 Viso geral................................................................................................................... 16-1
5

16.2 Procedimento de medida ............................................................................................. 16-2


16.2.1 Janela para medida de dbito cardaco ........................................................... 16-4
16.2.2 Monitorao da temperatura sangnea.......................................................... 16-8
16.3 Menu de configuraodo DC ...................................................................................... 16-9
16.4 Clculo hemodinmico...............................................................................................16-11
16.5 Manuteno e limpeza............................................................................................... 16-13
17 Monitorao de CO2 .................................................................................................... 17-1
17.1 Viso geral................................................................................................................... 17-1
17.2 Mdulo de CO2 da Mindray........................................................................................ 17-2
17.2.1 Princpios de funcionamento.......................................................................... 17-2
17.2.2 Preparativos para a medida de CO2 ................................................................ 17-3
17.2.3 Menu de Configurao de CO2 ...................................................................... 17-5
17.2.4 Menu de manuteno do usurio do mdulo CO2 .......................................... 17-9
17.2.5 Manuteno e limpeza...................................................................................17-11
17.3 Mdulo de CO2 da Oridion ....................................................................................... 17-12
17.3.1 Princpios de funcionamento........................................................................ 17-12
17.3.2 Preparativos para a medida de CO2 .............................................................. 17-13
17.3.3 CO2 Menu de configurao .......................................................................... 17-14
17.3.4 Menu de manuteno do usurio do mdulo CO2 ........................................ 17-17
17.3.5 Manuteno e limpeza.................................................................................. 17-19
17.3.6 Informaes da Oridion................................................................................ 17-19
17.4 Remoo de gases de exausto do sistema................................................................ 17-20
18 Monitorao de gases anestsicos ............................................................................... 18-1
18.1 Viso geral................................................................................................................... 18-1
18.2 Mdulo de anestesia.................................................................................................... 18-3
18.2.1 Apresentao do mdulo de anestesia ............................................................ 18-3
18.2.2 Conexo do mdulo de anestesia ................................................................... 18-5
18.3 Princpios e procedimentos de medidas ...................................................................... 18-6
18.4 CAM ........................................................................................................................... 18-8
18.5 Menu de configurao do mdulo de gases anestsicos ............................................. 18-9
18.6 Calibrao de AG ...................................................................................................... 18-13
18.7 Manuteno e limpeza............................................................................................... 18-14
18.7.1 Eliminao de ocluses ................................................................................ 18-14
18.7.2 Remoo de gases de exausto do sistema................................................... 18-15
19 Manuteno .................................................................................................................. 19-1
19.1 Inspeo e Manuteno ............................................................................................... 19-1
19.2 Limpeza....................................................................................................................... 19-2
19.3 Desinfeco e esterilizao ......................................................................................... 19-3
20 Acessrios...................................................................................................................... 20-1
20.1 Acessrios para ECG .................................................................................................. 20-1
6

20.2 Acessrios para SpO2 .................................................................................................. 20-6


20.3 Acessrios para NIBP ................................................................................................. 20-10
20.4 Acessrios para temperatura ....................................................................................... 20-13
20.5 Acessrios para IBP................................................................................................... 20-14
20.6 Acessrios para CO..................................................................................................... 20-15
20.7 Acessrios para CO2................................................................................................... 20-16
20.8 Outros................................................................................................................................. 20-20

A Especificaes de produto ...............................................................................................A-1


A.1 Classificaes de segurana ...........................................................................................A-1
A.2 Especificaes ambientais..............................................................................................A-1
A.3 Especificaes de fonte de energia.................................................................................A-2
A.4 Especificaes de hardware ...........................................................................................A-3
A.5 Rede sem fio...................................................................................................................A-4
A.6 Armazenamento de dados...............................................................................................A-4
A.7 Especificaes de sada de sinal.....................................................................................A-5
A.8 Especificaes de ECG ..................................................................................................A-6
A.9 Especificaes de respirao ........................................................................................A-12
A.10 Especificaes de SpO2 ..............................................................................................A-13
A.11 Especificaes de PIN ................................................................................................A-16
A.12 Especificaes de temperatura ...................................................................................A-17
A.13 Especificaes de PI...................................................................................................A-17
A.14 Especificaes de dbito cardaco..............................................................................A-18
A.15 Especificaes de CO2 ...............................................................................................A-18
A.16 Especificaes de gases anestsicos...........................................................................A-21
B EMC..................................................................................................................................B-1
C Mensagens de alarme e avisos ........................................................................................C-1
C.1 Mensagens de alarmes fisiolgicos ................................................................................C-1
C.2 Mensagens de Alarme Tcnicas .....................................................................................C-2
C.3 Mensagens de aviso......................................................................................................C-21
D Smbolos e Abreviao ....................................................................................................D-1
D.1 Smbolos.........................................................................................................................D-1
D.2 Abreviaes ....................................................................................................................D-3

ANOTAES

1 Segurana
1.1 Informaes sobre segurana
As declaraes expostas neste captulo so as informaes de segurana bsicas s quais o
operador do monitor deve estar atento e seguir. H outras declaraes de segurana nos
captulos seguintes, que podem ser iguais ou similares a estas ou especficas para uma
determinada operao.

PERIGO
z

Indica uma situao de risco iminente que, ser for ignorada, resultar em morte
ou graves leses.

AVISO
z

Indica um perigo potencial ou uma prtica no segura que, se no for evitada,


pode causar morte ou graves leses.

ATENO
z

Indica um perigo potencial ou uma prtica no segura que, se no for evitada,


pode causar leses ou danos materiais leves ou ao produto.

OBSERVAO
z

Oferece sugestes de aplicao ou outras informaes teis para que se obtenha


melhor proveito do produto.

1-1

1.1.1 Avisos de perigo


No h situaes de perigo relacionadas ao produto de um modo geral. As declaraes de
perigo podem aparecer em sees especficas do manual.

1.1.2 Mensagens de aviso


AVISO
z

Este equipamento foi projetado para ser usado por mdicos ou enfermeiros
qualificados ou bem treinados nos locais especificados.

Para garantir a segurana do paciente, verifique se o equipamento est


funcionando de maneira normal e segura antes de us-lo.

PERIGO DE EXPLOSO: no use o equipamento na presena de anestsicos


inflamveis, substncias explosivas, vapores ou lquidos.

preciso programar os alarmes de acordo com o estado do paciente e


assegurar-se de que os sons de alarme esto ativados quando algum alarme for
registrado.

CHOQUE ELTRICO: no abra o gabinete do monitor. Todas as tarefas de


manuteno e atualizaes devem ser realizadas por pessoal treinado e
autorizado pela Mindray.

DESFIBRILAO: no toque o paciente durante a desfibrilao. Poderiam


ocorrer leses graves ou morte.

A segurana do paciente deve ter prioridade mxima quando este equipamento


for utilizado em conjunto com equipamentos de eletrocirurgia.

DESCARTE: Descarte o material da embalagem seguindo as regras de controle


de resduos vigentes e tendo o cuidado de mant-lo fora do alcance de crianas.

O equipamento s deve ser conectado a uma tomada adequadamente instalada,


com contatos de aterramento para proteo. Se a instalao no for aterrada,
desconecte o monitor da tomada e utilize-o com baterias, quando possvel.

1-2

1.1.3 Mensagens de ateno


ATENO
z

Para garantir a segurana do paciente, use somente os componentes e acessrios


especificados nesse manual.

Retire a bateria do monitor de pacientes se ele for ficar por longo perodo sem
ser utilizado ou desligado da tomada.

Os dispositivos descartveis devem ser usados uma nica vez. Sua reutilizao
poderia comprometer o desempenho do monitor ou causar contaminao.

No final da vida til do produto descrito nesse manual, ele e seus acessrios
devem ser descartados de acordo com a regulamentao vigente para o tipo de
produto. Em caso de dvida sobre o descarte do equipamento, entre em contato
conosco.

Campos eltricos e magnticos podem interferir no desempenho do


equipamento. Por esse motivo, assegure-se de que todos os dispositivos externos
funcionando nas proximidades do monitor atendam s exigncias de
compatibilidade eletromagntica. Telefones celulares, aparelhos de raio-X e
dispositivos de IRM podem ser fontes de interferncia, j que emitem altos
nveis de radiao eletromagntica.

Antes de conectar o monitor de pacientes energia eltrica, verifique se a


voltagem e a freqncia da rede eltrica so as indicadas na etiqueta deste
manual.

Instale ou transporte adequadamente o monitor de pacientes, evitando danos


causados por quedas, impactos, fortes vibraes ou outras foras mecnicas.

1-3

1.1.4 Observaes
OBSERVAO
z

Mantenha esse manual prximo ao monitor de pacientes para que possa ser
consultado quando necessrio.

O monitor de pacientes atende s exigncias da norma CISPR11 (EN55011)


classe A.

O software foi desenvolvido de acordo com a norma IEC601-1-4, o que reduz a


possibilidades de riscos por erros do software.

Coloque o monitor de pacientes em um local onde seja possvel ver a tela e


acessar os controles facilmente.

As instrues descritas neste manual esto baseadas na configurao completa.


Algumas delas podem no ser aplicveis ao seu monitor de pacientes.

1-4

1.2 Smbolos do equipamento


OBSERVAO
z

Alguns smbolos podem no aparecer em seu equipamento.

Ateno: consulte a documentao que acompanha o produto (este


manual).

Como ligar e desligar

Como ligar e desligar


Corrente contnua e corrente alternada (CC e CA).
Corrente contnua (CC)
Indicador de bateria
Componente externo tipo CF. A unidade que exibe este smbolo
possui uma pea de paciente isolada (flutuante) que oferece alto
grau de proteo contra choques eltricos e, por isso, adequada
durante a desfibrilao.
Componente externo tipo BF. Proteo do teste de desfibrilao
contra choque eltrico.

Eqipotencialidade

Sada auxiliar

Conector de rede

Conector VGA
Conector de gases anestsicos
Entrada de gases

1-5

Sada de gases

Sensibilidade descarga eletrosttica

Data de fabricao

Nmero de srie
Representante na comunidade europia
Esta marca indica que o dispositivo atende completamente diretiva
93/42/CEE do Conselho sobre dispositivos mdicos. O nmero ao
lado da marca CE (0123) o nmero do rgo notificado pela UE
que certificou o cumprimento dos requisitos do Anexo II da diretriz.
A seguinte definio da etiqueta RAEE s se aplica a estados
membros da Unio Europia.
Este smbolo indica que o produto no considerado lixo
domstico. Ao garantir o descarte correto do produto, voc ajuda a
evitar possveis conseqncias negativas para o meio ambiente e a
sade humana. Para obter mais informaes sobre a devoluo e
reciclagem do equipamento, entre em contato com o distribuidor
onde foi adquirido.
* Para os produtos do sistema, esta etiqueta pode estar fixa apenas
na unidade principal.
Classificado pelos Underwriters Laboratories Inc. com relao a
choque eltrico, incndio e riscos mecnicos apenas de acordo com
as normas UL 60601-1, CAN/CSA C22.2 NO.601-1, IEC
60601-1-1, IEC 60601-2-27, IEC 60601-2-30, IEC 60601-2-34, IEC
60601-2-49.

1-6

2 Conceitos bsicos
2.1 Descrio do monitor
Este monitor integra as funes de medio de parmetros, monitorizao, congelamento e
impresso de curvas, etc. Sua tela TFT de cristal lquido capaz de exibir os parmetros e
curvas do paciente de maneira clara e precisa. O monitor possui ainda uma bateria compacta,
leve e fcil de carregar, o que faz desse monitor um dispositivo porttil, particularmente
indicado para os deslocamentos dentro do hospital. possvel realizar operaes como
imprimir e congelar, entre outras, de forma muito prtica, graas a seu painel de controle e
boto de controle compactos e seus menus de sistema simples. Alm disso, o monitor pode
ser conectado a um sistema de monitorizao central, criando uma rede de monitorizao.

2.1.1 Uso previsto


Esse monitor foi desenhado para monitorizar um conjunto fixo de parmetros (consulte a
seo 2.1.4 Funes) em pacientes adultos, peditricos e neonatos, para mostrar dados e
curvas, armazenar dados do paciente num banco de dados de tendncia e para gerar alarmes e
gravaes.
Seu uso indicado, ainda que no exclusivamente, para instituies mdicas, tais como UTIs,
CTIS, UTIs cardacas, centros cirrgicos, salas de emergncia, salas de ps-operatrio, etc.
Esse monitor tambm pode ser usado durante o transporte, dentro do hospital ou em
ambulncias. Esse monitor no foi desenhado para transporte em helicptero ou para uso
domstico.

AVISO
z

Esse monitor deve ser operado por mdicos ou por profissionais da sade sob
superviso de mdicos. O operador do monitor deve ser bem treinado. proibido o
uso desse monitor por pessoal no treinado ou no autorizado.

As curvas e parmetros fisiolgicos, bem como as informaes de alarme exibidas


pelo monitor, devem servir exclusivamente para orientar o mdico, nunca para
determinar o tratamento clnico.

Para transporte de pacientes na ambulncia, somente podem ser monitorados os


parmetros ECG, FC, respirao, temperatura, SpO2, FP e PNI.

2-1

2.1.2 Contra-indicaes
Nenhuma

2.1.3 Componentes
O monitor possui um mdulo de medida de parmetros, braadeira de presso arterial, cabos
de ECG, PI e CO, sensores SpO2 e componentes de medida de CO2 e GA. Alguns
componentes so opcionais e podem no estar includos em seu monitor.

2.1.4 Funes
Este monitor monitoriza os seguintes parmetros.

ECG

Freqncia cardaca (FC)

Curva(s) de ECG

Anlise do segmento ST

Anlise de arritmias

RESP

Freqncia respiratria (FR)

Curva de respirao

SpO2:

Saturao do oxignio de pulso (SpO2)

Pulsao (FP)

Pletismograma de SpO2

PNI

Presso sistlica (PS), presso diastlica (PD), presso mdia (PM)

Pulsao (FP)

TEMP

Temperatura do canal 1 (T1), temperatura do canal 2 (T2)

Diferena de temperatura entre dois canais (TD)

2-2

PI

Dois canais de curvas de PI

Presso sistlica (SIST), presso diastlica (DIA), e presso mdia (MD).

Pulsao (FP)

CO

Temperatura do sangue (TS)

Dbito cardaco (DC)

CO2

Dixido de carbono ao final da expirao (EtCO2)

Dixido de carbono de inspirao fracionria (FiCO2)

Freqncia respiratria nas vias areas (FRva)

GA

Frao inspirada de dixido de carbono, xido nitroso, oxignio ou gs anestsico


(FiCO2, FiN2O, FiO2, FiAA) e final da expirao de dixido de carbono, xido
nitroso ou oxignio (EtCO2, EtN2O, EtO2, EtAA)
AA faz referncia a um dos seguintes agentes anestsicos:
HAL (halotano)
ISO (isoflurano)
ENF (enflurano)
SEV (sevoflurano)
DES (desflurano)

Freqncia respiratria nas vias areas (FRva)

Concentrao alveolar mnima (CAM)

4 canais de curvas de GA (CO2, N2O, O2 e AA)

2-3

2.2 Aspecto externo


2.2.1 Painel Frontal

Ala

Indicador de alarme

Monitor

Boto de controle
Painel de controle
Figura 2-1 Painel frontal

Este monitor foi desenhado para satisfazer as exigncias das normas internacionais de
segurana (IEC60601-1, EN60601-2-27 e EN60601-2-30) para equipamentos eletromdicos.
Possui circuitos de entrada flutuantes e est adequadamente protegido contra os efeitos da
desfibrilao e da eletrocirurgia. Quando so utilizados eletrodos apropriados e de acordo
com as instrues do fabricante, a tela se reativa 10 segundos depois da desfibrilao.
O indicador de alarme do monitor satisfaz as exigncias da norma EN60825-1 A11 de Classe
1 para LED. O indicador LED varia a cor e a freqncia ao piscar para indicar diferentes
nveis de alarme.

AVISO
z

Mova ou levante o monitor apenas pela ala. No use o cabo do paciente ou o cabo
de fora para mover ou levantar o monitor, pois isso poderia provocar uma queda,
podendo causar danos ao monitor ou leses ao paciente.

2-4

2.2.2 Painel no lado esquerdo


O painel no lado esquerdo varia segundo a configurao, como mostrado abaixo.

3
4

Figura 2-2 Painel no lado esquerdo


1.

Calha (mdulo de CO2 da Mindray)

2.

Conector do sensor de CO2 (mdulo de CO2 da Oridion)

3.

Registrador

4.

Tampa da bateria

2-5

2.2.3 Painel no lado direito


O painel no lado direito varia segundo a configurao, como mostrado abaixo.

1
4
6

3
5
7

Figura 2-3 Painel no lado direito


1.

ECG:

conector do cabo de ECG

2.

T1:

conector da sonda de temperatura (canal 1)

3.

T2:

conector da sonda de temperatura (canal 2)

4.

PI1:

conector da sonda de PI 1

5.

PI2:

conector da sonda de PI 2

6.

SpO2:

Conector do sensor de SpO2

7.

DC:

conector do cabo de DC (no disponvel nos EUA)

8.

Exausto: sada

9.

PNI:

conector da braadeira de PNI

OBSERVAO
z

Alguns mdulos so opcionais e seus respectivos conectores podem no estar


disponveis no seu monitor de pacientes.

2-6

2.2.4 Painel Posterior

1
2

3
4
10
9

Figura 2-4 Painel posterior


1.

Ventilador

2.

Orifcios para as caixas de som

3.

Orifcios de montagem para o suporte

4.

Porta de sada auxiliar: conector BNC padro.


Esta a interface mais comum de sinais de sada analgicos, sada de chamada de
enfermagem, ou sinais de sincronizao do desfibrilador. A funo dessa porta pode ser
selecionada manualmente no menu MANTER USURIO.

5.

Conector para extenso. Para obter mais detalhes, entre em contato conosco.

6.

Conector para monitor VGA


Atravs desse conector, possvel conectar um monitor colorido VGA padro ao
monitor de pacientes.

7.

Conector de rede: padro RJ45


Usando um conector de rede, o monitor pode ser conectado a um sistema de
monitorizao central, a outro monitor ou a um computador. Assim, possvel utilizar
as funes de monitorizao remota, sada de dados e atualizao on-line de software.

8.

Interface do mdulo de GA

2-7

9.

Conector de entrada de energia CA


Um cabo de trs pinos pode ser conectado a esse conector para fornecer energia de
corrente alternada ao monitor de pacientes.

10 Conector de aterramento eqipotencial

AVISO
z

Os equipamentos acessrios conectados a este monitor devem ser certificados de


acordo com os padres correspondentes da IEC (por exemplo, IEC 60950 para
equipamentos informticos e IEC 60601-1 para equipamentos mdicos eltricos).
Alm disso, todas as configuraes devem estar de acordo com a verso vlida do
padro de sistema IEC 60601-1-1. Qualquer indivduo que conecte equipamentos
adicionais s tomadas de entrada ou sada de sinal responsvel por garantir que o
sistema obedea aos requisitos da verso vlida do padro de sistema IEC
60601-1-1. Em caso de dvida, entre em contato com a nossa empresa ou com o
Servio de Atendimento ao Cliente.

2.3 Painel de controle

10

Figura 2-5 Painel de controle


1.

Boto de energia
Liga ou desliga o monitor. Possui um indicador integrado que acende ou apaga, se o
monitor estiver ligado ou desligado. Para desligar o monitor, pressione essa tecla por
mais de 2 segundos.

2.

Indicador de alimentao de CA

LIG: o monitor recebe alimentao de corrente alternada.

DSL: o monitor no recebe alimentao corrente alternada.

2-8

3.

Indicador de bateria
O indicador de bateria mostra o estado da bateria. Consulte a seo 2.5 Baterias para
obter mais informaes.

4.

MAIN
Pressione essa tecla para sair do menu atualmente exibido.

5.

FREEZE
Esta tecla utilizada para congelar e liberar curvas.

6.

SILENCE
Esta tecla pode ser usada para pausar alarmes, apagar alarmes ou silenciar o monitor.
Tambm permite mudar para diferentes estados de alarme.

7.

RECORD
Pressionar esta tecla inicia ou interrompe uma gravao.

8.

PNI
Esta tecla inicia ou interrompe uma medio no-invasiva da presso sangnea.

9.

MENU
Pressione essa tecla para exibir o MENU DO SISTEMA.

10. Boto de controle


O principal controle de operao do equipamento o boto de controle. O boto de
controle gira em ambas as direes para marcar etiquetas de parmetros e opes de
menu. Depois de marcar a opo desejada, pressione o boto de controle para realizar a
operao, fazer uma seleo, visualizar um novo menu ou uma pequena lista suspensa.
Este procedimento ser denominado selecionar ao longo deste manual. No se
esquea de girar para marcar e pressionar para selecionar.

2-9

2.4 Monitor
Este monitor possui uma tela LCD TFT de alta resoluo, adequada para exibir curvas e
parmetros de pacientes de maneira clara e precisa. Esta a interface padro quando o
monitor opera normalmente:
1

1.

9
Figura 2-6 Tela principal

rea de informaes do paciente


Mostra o nmero do leito e o tipo de paciente. Se nenhum paciente tiver sido admitido,
exibe NENHUM PCT. INTRN. Se as informaes do paciente estiverem incompletas,
os smbolos

2.

correspondentes sero exibidos.

Relgio do sistema
O relgio do sistema exibido em duas linhas. O formato de apresentao da hora pode
ser configurado no menu PROGR. HORA.

3.

rea de alarme tcnico


As mensagens de alarmes tcnicos ou avisos aparecem nessa rea. Caso sejam vrias, as
mensagens sero exibidas alternadamente. Essa rea mostra o nome e o sexo do paciente
quando no h mensagens a serem exibidas.
2-10

4.

cone de som
Alarmes pausados;

Sistema silenciado;

Alarme desligado. No estado

normal, nenhum cone exibido.

5.

rea de alarmes fisiolgicos


As mensagens de alarme fisiolgico aparecem nessa rea. Caso sejam vrias, as
mensagens sero exibidas alternadamente.

6.

rea de curva
Essa rea mostra as curvas dos parmetros fisiolgicos. A etiqueta de uma curva
exibida no lado superior esquerdo.

7.

Janela de parmetros
As janelas de parmetros esto localizadas direita da rea da curva e so divididas por
linhas brancas. Cada janela identificada por uma etiqueta de parmetro na parte
superior esquerda. possvel selecionar a etiqueta de parmetro para abrir o menu do
parmetro. Cada parmetro descrito em detalhe nos prximos captulos.

8.

rea de avisos
Essa rea mostra as mensagens de aviso, cones do estado de rede, cones do estado da
bateria, etc. Ao ligar o monitor, avisos como "alarme PNI desabilitado!"encobriro os
cones de rede e da bateria.

9.

Etiqueta ESPERA
Selecione esta etiqueta para entrar no modo de espera.

2-11

2.5 Baterias
Este monitor foi projetado para funcionar base de bateria (bateria selada de chumbo-cido
ou on-ltio) durante a transferncia do paciente ao hospital ou quando a fonte de energia for
interrompida. A bateria carregada automaticamente quando o monitor est conectado
eletricidade, independentemente de estar ligado ou desligado. Sempre que houver interrupo
de energia CA durante o monitoramento do paciente, o monitor ir retirar energia
automaticamente das baterias internas.
As baterias seladas de chumbo-cido e de on-ltio so diferenciadas por seus contatos,
conforme mostrado abaixo.

Bateria selada de chumbo-cido

Bateria de on-ltio

Bateria de on-ltio

O smbolo da bateria que aparece na tela principal mostra o estado da bateria.

A bateria est instalada no compartimento correspondente.


A parte slida indica sua capacidade.

A bateria no est instalada no compartimento correspondente.

Alm disso, o indicador da bateria indica o estado da bateria.

LIG:

a bateria est sendo carregada ou j est completa.

DSL:

a bateria no est instalada. Se a bateria estiver instalada, mas o monitor no


estiver conectado tomada de corrente alternada e no estiver ligado,
o indicador tambm estar desligado.

Piscante: o monitor est recebendo energia da bateria interna.

A capacidade da bateria interna limitada. Quando a carga da bateria est muito baixa, um
alarme de alta prioridade disparado e a mensagem Bateria muito fraca aparece na rea de
alarmes tcnicos. Nesse momento necessrio conectar o monitor a uma tomada.

2-12

2.5.1 Diretrizes sobre a bateria


A vida til da bateria depende da freqncia e do tempo de uso. A vida til de baterias de ons
de ltio ou de chumbo-cido, adequadamente armazenadas, gira em torno de 2 e 3 anos,
respectivamente. Em outros modelos, com utilizao mais agressiva, esse tempo pode ser
menor. Recomenda-se substituir as baterias de chumbo-cido a cada 2 anos e as baterias de
ons de ltio a cada 3 anos.
Para obter o mximo da bateria, observe as diretrizes a seguir:

O teste de desempenho da bateria pode ser realizado a cada dois anos, antes do reparo do
monitor ou sempre que houver suspeita de que a bateria seja a causadora dos problemas.

Realize esse procedimento sempre que a bateria ficar guardada por trs meses ou quando
houver uma reduo considervel no tempo de durao da carga.

Remova a bateria antes de transportar o monitor ou se ela no for usada por mais de trs
meses.

Remova a bateria do monitor caso ela no esteja sendo usada com freqncia. (Deixar a
bateria em um monitor que no usado com muita freqncia ir reduzir a vida da
bateria).

A vida til de uma bateria selada de chumbo-cido totalmente carregada de,


aproximadamente, seis meses, e, nesse mesmo tempo, a bateria deve ser totalmente
carregada para ser armazenada. A vida til de uma bateria de on-ltio de,
aproximadamente, seis meses, quando armazenada com 50% da energia (representada
) total. Em seis meses, a energia da bateria deve ser esgotada antes de
pelo smbolo
a bateria de on-ltio ser totalmente carregada. Depois execute o monitor com essa
bateria totalmente carregada. Quando sua energia estiver em 50% do total, remova-a do
monitor e armazene-a.

AVISO
z

Mantenha a bateria longe do alcance de crianas.

Use apenas as baterias especificadas pelo fabricante.

Caso a bateria apresente sinais de danos ou de vazamento, substitua-a


imediatamente. No use bateria com defeito no monitor.

2-13

2.5.2 Manuteno da bateria


Preparao da bateria
A bateria deve ser preparada antes do primeiro uso. O ciclo de preparao da bateria consiste
de uma carga completa sem interrupo, seguida de uma descarga completa e depois uma
carga, tambm sem interrupo. . Esse processo deve ser realizado periodicamente para
garantir sua via til.

OBSERVAO
z

Realize esse procedimento sempre que a bateria ficar guardada por trs meses ou
quando houver uma reduo considervel no tempo de durao da carga.

A real capacidade da bateria ser reduzida com o passar do tempo. Quando um


monitor opera base de baterias que j tenham sido usadas, o smbolo de
capacidade total da bateria no indica sua capacidade, e o tempo de operao
ainda atende s especificaes da bateria no manual do operador. Ao preparar essa
bateria, substitua-a caso o seu tempo de operao seja consideravelmente menor
que o tempo especificado.

Para preparar a bateria, proceda da seguinte forma:


1.

Desconecte o monitor de pacientes e interrompa todas as medidas ou monitorizao.

2.

Insira a bateria que vai ser preparada no compartimento da bateria do monitor. Deixe o
outro vazio se o monitor tiver dois compartimentos de bateria.

3.

Conecte o monitor a uma fonte de alimentao CA e deixe que a bateria fique


carregando, sem interrupes, por 10 horas.

4.

Retire o monitor da fonte de alimentao CA e deixe-o funcionando com a bateria at


que desligue.

5.

Ligue o monitor alimentao CA e deixe que a bateria fique carregando, sem


interrupes, por 10 horas.

6.

A bateria est pronta e o monitor pode voltar a ser usado.

2-14

Verificao da bateria
O teste de desempenho da bateria pode ser realizado a cada dois anos, antes do reparo do
monitor ou sempre que houver suspeita de que a bateria seja a causadora dos problemas. O
desempenho de uma bateria recarregvel pode ser reduzido com o passar do tempo. Para
verificar o rendimento de uma bateria, siga esse procedimento.
1.

Desconecte o monitor de pacientes e interrompa todas as medidas ou monitorizao.

2.

Conecte o monitor a uma fonte de alimentao CA e deixe que a bateria fique


carregando, sem interrupes, por 10 horas.

3.

Retire o monitor da fonte de alimentao CA e deixe-o funcionando com a bateria at


que desligue.

4.

O tempo de operao da bateria diretamente proporcional a seu desempenho

Se o monitor possui dois compartimentos para baterias, possvel verificar duas baterias ao
mesmo tempo. Substitua a bateria ou entre em contato com a equipe de manuteno se o
tempo de funcionamento for muito mais baixo do que o especificado.

OBSERVAO
z

Se o tempo de funcionamento da bateria muito pequeno depois da carga


completa, pode ser que ela esteja danificada ou funcionando incorretamente. O
tempo de funcionamento varia de acordo com a configurao e o tipo de operao
realizada. Por exemplo, medir PNI com mais freqncia diminui o tempo de
funcionamento.

A bateria deve ser substituda quando apresentar sinais visuais de danos ou estiver
descarregando rapidamente. Retire a bateria antiga do monitor e recicle-a
corretamente.

2.5.3 Reciclagem da bateria


A bateria deve ser substituda quando apresentar sinais visuais de danos ou estiver
descarregando rapidamente. Retire a bateria antiga do monitor e recicle-a corretamente. Siga
as leis locais para o descarte de baterias.

AVISO
z

No desmonte baterias e nem as jogue ao fogo, pois pode ocorrer curto-circuito.


Elas podem ainda incendiar-se, explodir, vazar ou esquentar, o que pode causar
leses.

2-15

2.6 Placa de rede sem fio


Este monitor pode ser configurado com uma placa de rede sem fio, que conectada ao
sistema de monitoramento central no modo sem fio e compe, junto com o CMS, a rede de
monitoramento.
Voc s precisa inserir o cabo de rede no conector de rede. A figura a seguir mostra a placa de
rede sem fio instalada corretamente.

Cabo eltrico
Cabo de rede

Na parte frontal da placa de rede h trs indicadores do estado de trabalho:

Indicador de energia

DSL:
A placa de rede sem fio est desligada ou o monitor do paciente est
desligado.

Piscante: A placa de rede sem fio est sendo redefinida para o modo padro.

LIG:

A placa de rede sem fio est ligada e pronta.

Indicador WIRELESS/WLAN

DSL:
A placa de rede sem fio est desligada e no conectada a nenhum ponto
de acesso.

Piscante: A placa de rede sem fio est conectando ou transmitindo dados sem fio.

LIG:

A placa de rede sem fio est conectada a um ponto de acesso.

Indicador ETHERNET/LAN

DSL:
A placa de rede sem fio est desligada ou no conectada a uma rede
Ethernet.

LIG:

A placa de rede sem fio est conectada a uma rede Ethernet.

2-16

O dispositivo de rdio usado no monitor est em conformidade com as exigncias essenciais


e outras disposies relevantes da Diretiva 1999/5/EC(Radio Equipment and
Telecommunications Terminal Equipment Directive).

OBSERVAO
z

A placa de rede sem fio est conectada ao monitor do paciente atravs de uma
fonte de 5V e uma porta de rede no monitor. A fonte de 5V a nica forma de
ligar a placa sem fio, e a porta de rede usada para obter os dados clnicos para
transmisso sem fio. Verifique as conexes antes de usar a rede sem fio.

O projeto, a instalao, a estruturao e a manuteno da distribuio da rede


sem fio devem ser realizadas por uma equipe de servio autorizada de nossa
empresa.

A existncia de obstculos (como uma parede) exercero impacto sobre a


transferncia de dados ou mesmo provocar interrupo da rede.

O Sistema de Monitoramento Central capaz de conectar at 16 monitores de


leito atravs da rede sem fio.

2-17

ANOTAES

2-18

3 Instalao
AVISO
z

A instalao do monitor deve ser realizada por pessoal autorizado por ns. Os
direitos do software do monitor pertencem exclusivamente empresa. Qualquer
ao destinada a mudar, copiar ou trocar os direitos autorais do programa, por
parte de qualquer organizao ou pessoa, considerada uma forma infrao dos
direitos autorais e, portanto, proibida.

Os equipamentos acessrios conectados a este monitor devem ser certificados de


acordo com os padres correspondentes da IEC (por exemplo, IEC 60950 para
equipamentos informticos e IEC 60601-1 para equipamentos mdicos eltricos).
Alm disso, todas as configuraes devem estar de acordo com a verso vlida do
padro de sistema IEC 60601-1-1. Qualquer indivduo que conecte equipamentos
adicionais s tomadas de entrada ou sada de sinal responsvel por garantir que o
sistema obedea aos requisitos da verso vlida do padro de sistema IEC
60601-1-1. Em caso de dvida, entre em contato com a nossa empresa ou com o
Servio de Atendimento ao Cliente.

Se o monitor for conectado a outro equipamento eltrico, e as especificaes desse


equipamento no indicarem se a combinao perigosa (por exemplo, devido
soma de corrente de fuga), consulte-nos ou fale com os especialistas na rea para
garantir a segurana de todos os equipamentos envolvidos.

OBSERVAO
z

Nem todas as operaes nesta seo so exigidas. possvel realizar uma


instalao personalizada por pessoal autorizado.

3-1

3.1 Desempacotamento e verificao


Antes de desembalar o produto, verifique cuidadosamente se a embalagem no est
danificada. Caso encontre algum sinal de dano, entre em contato com a transportadora ou
com nossa empresa.
Se a embalagem estiver intacta, abra-a e retire cuidadosamente o instrumento e seus
acessrios. Verifique se todos os itens que constam na lista da embalagem esto presentes e
certifique-se de que no haja danos mecnicos. Entre em contato com o Servio de
Atendimento ao Cliente, caso haja algum problema.

OBSERVAO
z

Guarde a caixa e os demais componentes da embalagem para transporte e


armazenamento futuros.

AVISO
z

Mantenha a embalagem fora do alcance de crianas.

Siga as normas locais ao se desfazer do material da embalagem.

Pode ocorrer contaminao durante o armazenamento, transporte ou uso do


equipamento. Verifique se a embalagem e os acessrios descartveis esto intactos.
Em caso de danos, no os utilize com pacientes.

3-2

3.2 Requisitos ambientais


O ambiente de utilizao do monitor deve atender aos requisitos especificados neste
manual.
O ambiente no qual o monitor ser utilizado deve estar livre de rudos, vibrao, poeira e
substncias corrosivas ou explosivas e inflamveis. No caso de instalao em armrio,
verifique se existe espao suficiente, na frente e atrs, para utilizao, manuteno e reparos.
Alm disso, deixe pelo menos 5 centmetros (2 polegadas) de espao livre ao redor do
equipamento para a circulao adequada de ar.
Pode ocorrer condensao quando o monitor for levado de um local para outro e exposto a
diferenas de umidade ou temperatura. Assegure-se de que no haja condensao durante a
utilizao do equipamento.

3.3 Requisitos de energia


A alimentao eltrica aplicada ao monitor deve atender aos requisitos especificados neste
manual.

AVISO
z

O ambiente de utilizao e a energia aplicada ao monitor do paciente devem estar


de acordo com os requisitos especificados. Caso contrrio, possvel que o
desempenho no atenda s especificaes indicadas neste manual, podendo ocorrer
resultados inesperados, como danos ao monitor de pacientes.

O monitor deve receber a voltagem especificada para o sistema. Caso contrrio, o


equipamento pode ficar gravemente danificado.

3-3

3.4 Mtodo de instalao


3.4.1 Montagem do console
Para obter mais detalhes, consulte as instrues para uso em consoles.

3.4.2 Conexo a uma fonte de alimentao de corrente


alternada
1.

Use o cabo de alimentao CA de trs pinos original.

2.

Conecte o cabo de alimentao ao conector CA, no painel posterior do monitor.

3.

Conecte a outra extremidade em uma tomada de trs pinos compatvel da rede do


hospital.

A tomada de trs pinos deve ser aterrada. Em caso de dvida, entre em contato com a
equipe do hospital.

AVISO
z

No utilize adaptadores de tomada de trs pinos para tomadas de dois pinos no


equipamento.

Para evitar interrupes de energia inesperadas, no utilize interruptores de


parede.

3.4.3 Conexo fonte de energia CC


Selecione o inversor CC-AC especificado que est em conformidade com a norma
IEC60950. Instale e use o inversor consultando as Instrues de Uso do inversor CC-AC.

3-4

3.4.4 Instalao da bateria


Caso o monitor deva receber energia de uma bateria interna, siga as etapas abaixo para
instalar a bateria:
1.

Empurre a tampa da bateria para a parte posterior do monitor, abrindo-a.

2.

Com o dedo, mova a lingeta da bateria para um lado.

3.

Insira a bateria no respectivo compartimento de acordo com as indicaes de + e -.

4.

Mova a lingeta para o outro lado e insira a outra bateria da mesma forma, se o
monitor for equipado com duas baterias.

5.

Solte a lingeta para fixar a bateria.

6.

Feche a tampa da bateria.

AVISO
z

Verifique se tampa da bateria est bem fechada. A queda da bateria pode causar
ao paciente ferimentos graves ou fatais.

3.4.5 Conexo dos sensores e sondas do paciente


Conecte ao monitor os sensores ou sondas do paciente necessrios. Para obter mais detalhes,
consulte o captulo sobre monitorizao de parmetro especfico, nas pginas a seguir, ou as
instrues correspondentes dos sensores ou das sondas.

3.4.6 Conexo do cabo de rede


O conector de rede do monitor um conector RJ45 padro. Ele conecta o monitor ao
sistema de monitorizao central ou ao computador, para atualizaes on-line ou sada de
dados. Permite tambm a conexo com o monitor de outro paciente para monitorizao
remota de leitos.
1.

Conecte uma extremidade do cabo de rede ao conector correspondente no monitor.

2.

Conecte a outra extremidade do cabo da rede ao hub ou comutador do sistema de


monitorizao central, ao conector de rede do computador ou, ainda, ao conector de
rede do monitor de outro paciente.

3-5

OBSERVAO
z

Podem ser usados diferentes cabos de rede para diferentes conexes. Consulte
nosso Servio de Atendimento ao Cliente para obter informaes detalhadas.

A atualizao do sistema atravs do conector de rede deve ser realizada


exclusivamente por nossa equipe autorizada.

3.4.7 Porta de sada auxiliar


A porta de sada auxiliar pode ser usada para gerar sinais analgicos, sinais de chamada de
enfermagem ou sinais de sincronizao de desfibrilador.

Sinais de sada analgicos podem ser gerados quando o monitor estiver conectado a
um osciloscpio ou a um registrador.

Se o monitor estiver conectado ao Sistema de chamada de enfermagem do hospital por


um cabo de chamada de enfermagem especial, o monitor gerar sinais de chamada de
enfermagem quando algum alarme for registrado.

Se estiver conectado a um equipamento de desfibrilao, o monitor poder gerar sinais


de sincronizao do desfibrilador para esse mesmo equipamento.

OBSERVAO
z

Para obter informaes detalhadas sobre os mtodos de conexo para diferentes


usos, consulte o especialista de seu hospital ou o Servio de Atendimento ao Cliente.

O cabo de chamada de enfermagem possui dois condutores no polarizados na


extremidade de sada. Sua instalao deve ser realizada pelo nosso pessoal de
manuteno ou do hospital, dependendo do sistema de chamada de enfermagem
especfico do hospital.

AVISO
z

Antes de iniciar a desfibrilao, o usurio deve certificar-se de que o desfibrilador e


o monitor foram testados como um sistema nico, para que os dois equipamentos
funcionem ao mesmo tempo de forma segura e eficiente.

3-6

3.4.8 Conexo a um monitor VGA


Este monitor pode ser conectado a um monitor colorido VGA padro. O monitor VGA
mostrar as curvas e os parmetros do paciente medidos pelo monitor. Para conectar o
monitor do paciente a um monitor VGA, siga as instrues abaixo.
1.

Desligue o monitor de pacientes.

2.

Conecte o cabo de sinal do monitor VGA ao conector VGA disponvel no painel


posterior do monitor de pacientes.

3.

Ligue o monitor VGA e, depois, o monitor de pacientes.

OBSERVAO
z

O monitor VGA deve ficar a uma distncia de pelo menos 1,5 m do paciente.

3.4.9 Aterramento equipotencial


Caso sejam utilizados outros equipamentos juntamente com o monitor, deve-se utilizar um
cabo de aterramento para ligar os conectores equipotenciais do monitor e dos demais
equipamentos. Isso ajuda a reduzir as diferenas de potncia entre os diferentes
componentes do equipamento, garantindo a segurana do operador e do paciente.

AVISO
z

Caso haja alguma dvida a respeito da idoneidade do sistema de aterramento,


utilize o monitor com a bateria interna.

3-7

3.5 Como ligar o monitor


Depois de instalar o monitor, siga os procedimentos descritos abaixo para lig-lo:
1.

Antes de usar o monitor, execute as inspees de segurana adequadas, conforme


descrito no item 19.1 Inspeo.

2.

Aperte o boto de energia (Power), no painel de controle. O indicador de alarme


piscar primeiro em amarelo e depois em vermelho. Em seguida, voc ouvir um bipe.

3.

O sistema inicia um auto-teste e o modelo do produto aparece na tela.

4.

Alguns segundos depois, o sistema finaliza o auto-teste e mostra a tela principal.

5.

O sistema inicia cada mdulo e mostra a mensagem alarme XX desabilitado! na


parte inferior esquerda da tela. As letras XX representam o nome de cada mdulo,
como PNI, RESP, etc.

6.

Nesse momento, possvel utilizar o monitor atravs do painel de controle. A


mensagem alarme XX desabilitado! desaparecer alguns segundos depois.

OBSERVAO
z

Durante o processo de inicializao, os alarmes de cada mdulo detectado pelo


sistema no tm nenhuma utilidade e, por isso, esto desativados.

3.6 Desligamento do monitor


Para desligar o monitor, siga os procedimentos abaixo:
1.

Confirme se a monitorizao do paciente deve ser finalizada.

2.

Desconecte os cabos e sensores existentes entre o monitor e o paciente.

3.

Confirme se os dados de monitorizao do paciente devem ser armazenados ou


apagados.

4.

Pressione o boto de energia (Power) durante mais de 2 segundos e o monitor ser


desligado.

3-8

4 Menu do sistema
4.1 Viso geral
Este captulo oferece apenas uma introduo ao menu do sistema. Os demais menus sero
descritos nos captulos posteriores.
1

3
4
Figura 4-1 Menu do Sistema
Os menus exibidos no monitor possuem basicamente a mesma estrutura. Como se pode
notar, o menu tem quatro partes:
1.

Ttulo do menu: resume o contedo do menu atual.

2.

rea de visualizao principal: Mostra opes, teclas ou avisos, etc. O sinal >>
indica que um submenu aparecer se a opo for selecionada.

3.

Ajuda on-line: as informaes da ajuda mudam de acordo com a seleo.

4.

Tecla SAIR: permite sair do menu atual.

Alguns menus no possuem a tecla SAIR. Em vez disso, as teclas SIM e NO ou


CONFIRMAR e CANCELAR ficaro disponveis. possvel confirmar as operaes com
essas teclas.

OBSERVAO
z

Seu monitor pode no incluir todas as opes descritas neste captulo.

4-1

4.2 Configurao do Paciente


No MENU DO SISTEMA, selecione Config. paciente>>. O seguinte menu ser
apresentado:

Figura 4-2 Menu de configurao do paciente


Este menu exibe as informaes do paciente, bem como os quatro botes localizados abaixo.
Se nenhum paciente tiver sido admitido, os botes so:

LIMPAR DADOS DO PAC.

INT. RPIDO PACIENTE

INTERNAR PACIENTE

MODIFICAR PACIENTE

Se um paciente for admitido, o boto LIMPAR DADOS DO PAC. passa a ser ALTA
PACIENTE.

4-2

4.2.1 Admisso do paciente


Para admitir um paciente novo, proceda conforme o detalhado a seguir:
1.

No menu PROG. PACIENTE, selecione INTERNAR PACIENTE.

2.

Selecione SIM na mensagem do menu instantneo CONFIRMAR PARA APAGAR


OS DADOS. Um menu como o da figura a seguir ser exibido.

Figura 4-3 Configurao de informaes do paciente


3.

Digite as informaes do paciente. Se estas forem inseridas incompletas, os smbolos


correspondentes sero exibidos no lado esquerdo da tela do monitor.

N PCT

Nmero de identificao do paciente;

MDICO

Nome do mdico;

NOME

Nome do paciente;

SEXO

Sexo do paciente: F para feminino; M para masculino;

TIPO PAC

Tipo de paciente:
ADULTO, PED. e NEO. (abreviaes de adulto, peditrico e
neonatal);

MPSSO

Ativa ou desativa a funo de anlise de marcapasso;

INTERN.

Indica a hora de admisso do paciente: ano-ms-dia;

NASC.

Data de nascimento do paciente: ano-ms-dia;

ALTURA

Altura do paciente (unidade: cm ou polegadas);

PESO

Peso do paciente (unidade: kg ou Ib);

SANGUE

Tipo sangneo do paciente:


A, B, O, AB ou N (N representa desconhecido).

4-3

OBSERVAO
z

Se no houver nada registrado em N PCTou NOME, a mensagem "INFO PAC.


INCOMP". ser exibida na rea de informaes do paciente.

4.

Selecione o boto OK para efetuar a admisso do paciente.

5.

Ser possvel monitorar o paciente com o sistema de monitorizao central se o


monitor estiver conectado a esse equipamento.

Programao de informaes do paciente


Para inserir informao em um campo que no contenha marcas, siga esse procedimento
(use o campo DEPTO. como exemplo):
1.

Gire o boto de controle e selecione o campo aps DEPTO.

2.

Pressione o boto de controle para colocar o cursor no teclado que aparece abaixo.

3.

Gire o boto de controle e mova o cursor at a letra, nmero ou espao desejado e


pressione o boto de controle para inserir o caractere. Selecione o boto DEL para
apagar caracteres no desejados.

4.

Repita o passo 3 at finalizar a insero de informaes.

5.

Selecione o tecla OK. A programao das informaes foi concluda.

Para inserir informaes em um campo que contenha a marca , proceda de acordo com o
detalhado a seguir (use SEXO como exemplo):
1.

Gire o boto de controle e selecione o campo posterior a SEXO.

2.

Pressione o boto de controle. Um menu instantneo ser apresentado.

3.

Gire o boto de controle e selecione a opo desejada.

Para configurar um campo com a marca , proceda de acordo com o indicado a seguir
(use ALTURA como exemplo):
1.

Gire o boto de controle e selecione o campo posterior a N LEITO.

2.

Pressione o boto de controle.

3.

Gire o boto de controle e selecione o nmero do leito desejado. O nmero do leito


aumenta ou diminui de um em um conforme se gira o boto de controle.

4-4

4.2.2 Admisso rpida do paciente


1.

No menu INT. RPIDO PACIENTE, selecione PROG. PACIENTE.

2.

Selecione SIM na mensagem do menu instantneo CONFIRMAR PARA APAGAR


OS DADOS.

3.

O seguinte menu ser apresentado: Aqui possvel definir o TIPO PAC e o modo de
marcapasso.

Figura 4-4 Admisso rpida do paciente


4.

Selecione o boto OK para efetuar a admisso do paciente.

5.

Ser possvel monitorar o paciente com o sistema de monitorizao central se o


monitor estiver conectado a esse equipamento.

4.2.3 Modificao do paciente


Para modificar as informaes do paciente que est sendo monitorado, proceda da seguinte
forma:
1.

No menu PROG. PACIENTE, selecione MODIFICAR PACIENTE.

2.

Um menu como o da Figura 4-3 ser exibido.

3.

Modifique as informaes do paciente, conforme descrito acima, e selecione OK.

4.

Se o monitor estiver conectado ao sistema central de monitorizao, os avisos


recebidos sero exibidos instantaneamente nesse sistema.

4.2.4 Limpar dados do paciente


Se o paciente estiver sendo monitorizado, mas no foi admitido, antes de monitorizar outro
paciente, necessrio eliminar os dados armazenados no monitor de pacientes.
1.

No menu CONF. PACIENTE, clique no boto LIMPAR DADOS DO PAC.

2.

Selecione a opo SIM no menu instantneo.

4-5

4.2.5 Dar alta ao paciente


Para dar alta ao paciente monitorado, proceda da seguinte forma:
1.

No menu CONF. PACIENTE, selecione DAR ALTA AO PACIENTE.

2.

Selecione a opo SIM no menu instantneo.

3.

Se o monitor estiver conectado ao sistema central de monitorizao, os avisos


recebidos sero exibidos instantaneamente nesse sistema.

4.3 Configurao dos parmetros


No MENU DO SISTEMA, selecione CONFIG >>. O seguinte menu ser apresentado:

Figura 4-5 Menu de configurao


Se voc tiver modificado determinadas configuraes durante a monitorizao e os
parmetros modificados no forem adequados, principalmente em caso de admisso de um
novo paciente, a configurao de fbrica pode ser restaurada. De acordo com o tipo de
paciente, o monitor proporciona 3 tipos de configurao de fbrica: de adulto, peditrico e
neonato.

Para restaurar a configurao de fbrica


1.

Gire o boto de controle e selecione a opo desejada.

2.

Selecione SAIR e a caixa de dilogo CONFIRMAR CONFIG. ser mostrada.

3.

Selecione SIM para restaurar a configurao selecionada ou NO para cancelar a


operao.

4-6

4.4 Programao do sistema


No MENU DO SISTEMA, selecione PROG. DO SIST. O seguinte menu ser apresentado:

Figura 4-6 Configurao do sistema


O menu PROG. DO SIST.contm os seguintes submenus:

SELEC. INTERFACE >>

PROGR. ALARME >>

PROGR. HORA >>

IMPRIMIR >>

SADA DADOS >>

ANALGICO >>

PROG.DO MDULO >>

PROG. DE TRAO >>

MARCAR EVENTO >>

4-7

4.4.1 Seleo da interface


No menu PROG. DO SIST. >>, selecione SELEC. INTERFACE >>. O seguinte menu ser
apresentado:

Figura 4-7 Seleo da interface


O menu SELEC. INTERFACE contm as seguintes opes. Para informaes mais
detalhadas, consulte o captulo Seleo de interface.

4.4.2 Config alarme


No menu PROG. DO SIST. >>, selecione PROGR. ALARME >>. O seguinte menu ser
apresentado:

Figura 4-8 Configurao do alarme

4-8

possvel efetuar as seguintes programaes no menu acima:


Seleo de alarme
ALM SEL
Opes: PROGR.COMUM DO ALARME, PROGR.
ALARME DE XX; (XX refere-se aos parmetros
fisiolgicos, como FC, SPO2, etc.).
Se a configurao de um alarme de parmetro estiver
selecionada, os itens correspondentes sero exibidos no
menu PROGR ALARME.
Volume do alarme
VOL. DO ALARM
possvel ajustar o volume do alarme entre 1 e 10. O
valor 1 indica o volume mnimo e 10, o volume mximo.
O volume no pode ser configurado em 0, exceto se o
DESL TOM DO ALARME estiver configurado como
ATIVAR (Consulte o item 4.7 Manuteno). O VOL
ALARME configurado em 0 no ser salvo aps queda de
energia eltrica. Depois que o monitor reinicializar, a
opo VOL DO ALARME voltar aos valores
predefinidos. Se os alarmes forem silenciados ou
pausados, essa opo tambm voltar aos valores
predefinidos.

VOL DO LEMBRETE

Opes: ALTA, MD., BAIXA.

T. IMPR.ALARME

Tempo de impresso do alarme.


Opes: 8S,16S e 32S.
Ao registrar um alarme, os dados so armazenados de
acordo com o tempo de impresso do alarme.

HORA INTRP ALM

Opes: 1MIN, 2MIN e 3MIN.

4-9

4.4.3 Programao da hora


No menu PROG. DO SIST., selecione PROGR. HORA >>. O seguinte menu ser
apresentado:

Figura 4-9 Programao da hora


Com o boto de controle, possvel mudar ano, ms, dia, hora, minutos e segundos, bem
como selecionar a o formato de visualizao da hora. Os valores AAAA, MM, e DD
referem-se respectivamente a ano, ms e dia.
Se o monitor estiver conectado a um sistema de monitorizao central, o sistema de tempo
do monitor deve ser atualizado de acordo com o sistema central e a opo PROGR. HORA
no PROG. DO SIST. ser desativada.

4-10

4.4.4 Programao do registrador


No menu PROG. DO SIST., selecione IMPRIMIR >>. O seguinte menu ser apresentado:

Figura 4-10 Programao do gravador


Nesse menu, voc pode configurar os seguintes itens:
Selecione a primeira curva a ser gravada. A configurao desse item
IMPRIMIR
deve ser diferente de IMPRIMIR CURVA1 e IMPRIMIR CURVA3;
CURVA1
caso contrrio, o sistema ajusta a configurao automaticamente.
Quando se seleciona a opo DSL, a primeira curva no ser
impressa.
Selecione a segunda curva a ser gravada. A configurao desse item
IMPRIMIR
deve ser diferente de IMPRIMIR CURVA1 e IMPRIMIR CURVA3;
CURVA2
caso contrrio, o sistema ajusta a configurao automaticamente.
Quando se seleciona a opo DSL, a segunda curva no ser
impressa.
Selecione a terceira curva a ser gravada. A configurao desse item
IMPRIMIR
deve ser diferente de IMPRIMIR CURVA1 e IMPRIMIR CURVA2;
CURVA1
caso contrrio, o sistema ajusta a configurao automaticamente.
Quando se seleciona a opo DSL, a terceira curva no ser
impressa.

OBSERVAO
z

Se um parmetro no for exibido na tela, esse parmetro no ser uma opo de


IMPRIMIR CURVA1, IMPRIMIR CURVA2 e IMPRIMIR CURVA2.
4-11

TEMPO IMPR TR

TEMPO IMP MPSSO

Tempo de impresso em tempo real


Opes: CONTNUOe 8s.
Regulagem do tempo de impresso
O intervalo entre impresses automticas.
Opes: DSL, 10MIN, 20MIN, 30MIN, 40MIN, 50MIN,
1HORA, 2HORAS, 3HORAS e 4HORAS. O monitor comea
a imprimir no intervalo selecionado, imprime durante 8s e pra
automaticamente.

OBSERVAO
z

TEMPO IMP MPSSO no pode ser salvo depois que o monitor desligado. No
entanto, pode ser salvo como configurao padro do usurio.

TEMPO IMPR TR tem prioridade sobre TEMPO IMP MPSSO.

FREQ. DE IMPR

GRADE DE IMPR.

LIMP.TAREF.IMPR

Velocidade de impresso
Opes: 25,0 e 50,0; unidade: mm/s;
Grade de impresso
LIG: selecione LIG para imprimir com grade no papel do
registrador;
DSL: selecione DSL para imprimir sem grade no papel do
registrador.
Limpa as tarefas de impresso
Essa tecla permite limpar todas as tarefas de impresso atuais.

4.4.5 Sada de dados


No menu PROG. DO SIST.>>, selecione SADA DE DADOS >>. O seguinte menu ser
apresentado:

Figura 4-11 Sada de dados


4-12

Procedimentos de sada
1.

Desconecte todos os cabos que ligam o monitor ao paciente.

2.

Verifique se o monitor est conectado ao computador e se esse computador est


executando o programa Patient Information Recall System.

3.

Selecione uma das opes de fonte de dados.

4.

Selecione SADA no menu e a mensagem CONECTANDO aparecer. Sair do


menu SADA DE DADOS nesse momento far com que essa mensagem aparea no
canto inferior esquerdo da tela.

5.

Se houver uma conexo disponvel, os dados sero enviados ao computador. Para obter
mais informaes, consulte a ajuda do software Patient Information Recall System.

OBSERVAO
z

Se no houver uma fonte de dados selecionada ou se a sada de dados anterior


ainda no tiver terminado, a opo SADA, no menu SADA DE DADOS, estar
inativa.

4.4.6 Sada analgica


No menu PROG. DO SIST., selecione ANALGICO >>. O seguinte menu ser
apresentado:

Figura 4-12 Sada analgica


possvel efetuar as seguintes programaes no menu acima:
Sada analgica
SADA ANAL
Opes: LIG e DSL.
Quando a opo LIG estiver selecionada, sinais
analgicos podem ser enviados pela porta de sada
auxiliar, na parte posterior do monitor.
Opes: ECG1, ECG2, PI1e PI2;
CURVA ANAL
No modo TELA MULTIDERIVAO, esto disponveis
tambm as opes ECG3, ECG4, ECG5 e ECG6.
4-13

OBSERVAO
z

Se SINC. DESF. ou CHAMAR ENFERM estiverem selecionadas nas opes


SADA AUX, no menu MANUTENO USURIO, a opo ANALGICO >> no
menu PROG. DO SIST. estar inativa e o monitor no poder enviar sinais
analgicos. Para obter mais detalhes, consulte a seo 4.7 Manuteno.

4.4.7 Programao do mdulo


No menu PROG. DO SIST., selecione PROG.DO MDULO >>. O seguinte menu ser
apresentado:

Figura 4-13 Programao do mdulo


Este menu permite habilitar ou desabilitar um mdulo especfico, a fim de determinar as
informaes a serem exibidas na tela principal. Como mostra a figura abaixo, a marca
indica um mdulo habilitado. Os mdulos sem a marca esto desabilitados e as curvas e
parmetros relacionados no aparecem na tela.

4-14

4.4.8 Programao de trao


No menu PROG. DO SIST., selecione PROG. DE TRAO>>. O seguinte menu ser
apresentado:

Figura 4-14 Programao de trao


Esse menu permite selecionar a(s) curva(s) de parmetro que sero exibidas. A marca
indica que a curva do parmetro ser exibida e a ausncia da marca indica que a curva no
ser exibida. O menu PROG. DE TRAO contm apenas os mdulos habilitados no menu
PROG.DO MDULO. Alm disso, no modo TELA MULTIDERIVAO ou MEIA TELA
MULTIDERIV, as curvas ECG1 e ECG2 esto inativas.
A opo SEQ. DE CURVA >> permite escolher em que seqncia os parmetros de curva
so exibidos, de cima para baixo.

Figura 4-15 Seqncia de curva

4-15

4.4.9 Marcar evento


No menu PROG. DO SIST., selecione MARCAR EVENTO>>. O seguinte menu ser
apresentado:

Figura 4-16 Marcar evento


Esse menu permite marcar quatro eventos diferentes, chamados evento A, B, C e D. O
smbolo @ aparecer no quadro do evento que estiver sendo selecionado. Para desmarcar
um evento, pressione novamente o boto de controle na seleo marcada.
O objetivo da marcao de eventos definir as impresses que influenciam o paciente e os
parmetros monitorados, tais como doses recebidas, injees ou terapia. Uma marca
aparecer no grfico/tabela de tendncias, indicando o momento em que se iniciou a marca
em relao ao que o evento representa.

4-16

4.5 Programao da seleo


Selecione SELEO>> no MENU DO SISTEMA. O seguinte menu ser apresentado:

Figura 4-17 Programao da seleo


Nesse menu, possvel efetuar as seguintes programaes:
Volume do boto
VOL TECLA
O volume pode ser ajustado entre 0 e 10. 0 indica volume
desligado e 10 indica volume mximo.
Ajuda on-line:
AJUDA
LIG: Indica que a ajuda on-line est disponvel e que a
informao de ajuda ser exibida;
DSL: Indica que a funo de ajuda on-line est desabilitada e
que a informao no ser exibida.
Tipo de varredura
TP DE VARR
ATUALIZ: a curva se mantm fixa, sendo atualizada em
tempo real por uma barra que se move da direita para a
esquerda;
DINMICA: a curva se move da direita para a esquerda ao
longo do tempo.
Limite de alarme
LIM. ALARM
LIG: os limites de alarme dos parmetros aparecem ao lado do
valor do parmetro;
DSL: os limites de alarme dos parmetros no so exibidos.
O brilho pode ser ajustado entre 1 e 10. 1 indica o menor
BRILHO
brilho e 10 indica o maior.

4-17

4.6 Verso do monitor


Em MENU DO SISTEMA, selecione VERSO >> para verificar os dados da verso, como
mostrado abaixo. Entretanto, o menu VERSO do seu monitor pode ser diferente.

Figura 4-18 Verso


Para ver a configurao do monitor, selecione LISTA CONFIG EQUIPAM>>, como
mostrado abaixo. Entretanto, o menu LISTA CONFIG EQUIP do seu monitor pode ser
diferente.

Figura 4-19 Lista de configurao de equipamento


4-18

Voc tambm pode ver a verso do equipamento selecionando LIST VERSO EQUIP>>,
como mostrado abaixo. Entretanto, o menu LISTA DE VERSO DO EQUIP. do seu
monitor pode ser diferente.

Figura 4-20 Lista de verses do equipamento

4.7 Manuteno
No MENU DO SISTEMA, selecione MANTER >>. O seguinte menu ser apresentado:

Figura 4-21 Senha de manuteno

Pressione o CD. DO USURIO, depois selecione o boto CONFIRMAR. O seguinte


menu ser apresentado:

4-19

Figura 4-22 Manuteno pelo usurio

possvel efetuar as seguintes programaes:

NOME MONI

Nome do monitor.

DEPTO.

Departamento onde o monitor est instalado.

N LEITO

Nmero do leito onde o monitor est instalado.

TIPO DE REDE

N.REDE LOCAL

FREQ. LINHA

Tipo de rede
Opes: CMS e CMS+.
Indica o nmero do leito ligado a um monitor na rede de
monitorizao. Se o TIPO DE REDE for CMS, o N. REDE
LOCAL pode ser definido entre 1 e 64.
Opes: 50Hz e 60Hz;
Se a opo CORTE estiver ligada, o monitor filtrar os sinais
ECG com a linha de freqncia selecionada.

IDIOMA

Selecione o idioma desejado para os textos a serem exibidos.

SADA AUX

H trs opes disponveis:

4-20

1.

2.

3.

SADA ANAL (sada analgica)

Se essa opo estiver selecionada, a porta de sada auxiliar estar habilitada para a
sada de sinais analgicos, e ser possvel efetuar ajustes no menu ANALGICO.
Para obter informaes detalhadas, consulte a seo 4.4.6 Sada analgica.

Se essa opo no estiver selecionada, a funo sada analgica estar desabilitada


e a opo ANALGICO >>, no menu PROG. DO SIST. >>, estar inativa. Nesse
caso, no possvel efetuar ajustes no menu ANALGICO.

CHAMAR ENFRM

Se essa opo estiver selecionada, a porta de sada auxiliar estar habilitada para o
envio de chamadas para a enfermagem e, nesse caso, possvel configurar as
opes do submenu FUNO CHAMAR ENFERM, dentro do menu
MANUTENO USURIO. Para obter informaes detalhadas, consulte a
seo 4.7.4 Configurao da funo de chamada de enfermagem.

Se a opo no estiver selecionada, a funo de chamada da enfermagem estar


desabilitada e a opo FUNO CHAMAR ENFERM>> estar inativa no menu
MANUTENO USURIO. Nesse caso, no possvel configurar informaes
no submenu FUNO CHAMAR ENFERM.

SINC. DESF (sinais de sincronizao do desfibrilador)

Se esta opo estiver selecionada, a porta de sada auxiliar emite sinais de


sincronizao para o desfibrilador. Nesse caso, possvel ligar o SINC DESF, no
menu PROGRAMAO DE ECG, para ativar a sincronizao do desfibrilador. Para
obter informaes detalhadas, consulte a seo 11.4 Menu Configurao de ECG.

Se essa opo no estiver selecionada, a funo de sincronizao do desfibrilador


estar desativada e a opo SINC DESF, no menu PROGRAMAO DE
ECG,estar desligada (no poder ser ajustada pelo usurio).

4-21

NOMES DERIV

Opes: AHA e EURO;

CONFIG AO
LIGAR

SALVAR
CONFIGURAES
DO USURIO

Indica a configurao a ser carregada quando o monitor for


ligado. As opes so LT CONFIG, CONFIG ADU USU,
CONFIG PED USU e CONFIG NEO USU.
LT CONFIG a configurao em tempo real selecionada
antes que o monitor tivesse sido desligado pela ltima vez. Se a
configurao de usurio de um tipo de paciente no tiver sido
salva, a configurao de fbrica correspondente ser carregada.
Se o intervalo de tempo entre a ligao e o desligamento for
inferior a 60 segundos, quando o monitor for reiniciado, LT
CONFIG ser restaurado automaticamente. Se esse intervalo de
tempo for superior a 120 segundos, a configurao CONFIG AO
LIGAR ser carregada quando o monitor for reiniciado.
As configuraes do monitor pode ser modificadas e salvas
como configurao personalizada desse tipo de paciente, de
forma que voc possa carregar essa configurao personalizada
quando da admisso de um novo paciente.
A configurao personalizada pode ser restaurada no menu
CONFIG ou estabelecida como CONFIG AO LIGAR.

OBSERVAO
z

Se o tipo de rede e idioma tiverem sido modificados, as configuraes somente


entraro em efeito aps o reincio do monitor.

Os ajustes de freqncia de linha no podem ser salvos como configurao do


usurio nem alterados quando a configurao de fbrica estiver selecionada. Uma
vez definida por um usurio, nenhuma operao pode alter-la, a no ser o ajuste
manual. As programaes permanecem inalteradas, mesmo quando o monitor
reiniciado.

No modifique o nmero do leito (N CAMA) quando o monitor estiver usando a


funcionalidade de rede sem fio.

4-22

4.7.1 Config alarme


Selecione PROGR. ALARME >> para acessar o seguinte menu:

Figura 4-23 Configurao do alarme


ON: O volume do alarme pode ser definido como 0.
DSL: VOL. DO ALARME no pode ser definido
como 0.
MODO 1: o intervalo do som dos alarmes de
prioridade alta de 8 s e dos de mdia de 24 s.
MODO 2: o intervalo do som dos alarmes de
prioridade alta de 3 s e dos de mdia de 14 s.

DESL TOM DO ALARME

ALARME SONORO
DESLIGADO

TIP.ALM. PARAM

BLOQUEAR, DESBLOQ

TOM DE LEMBRETE

Opes: LIGADA/DESLIGADA.

INTERVALO DO LEMBRETE

Opes: 1MIN, 2MIN e 3MIN.

DERIV. DO ECG DESLIGADA

Nvel de alarme: ALTA, MD., BAIXA.

SENSOR DE SpO2 DESLIGADO

Nvel de alarme: ALTA, MD., BAIXA.

OBSERVAO
z

Se o volume do alarme for configurado como 0, configurando a opo DESL


TOM DO ALARME como DSL DESATIVAR far com que o volume do alarme
volte para os valores padro.

AVISO
z

Tenha cuidado ao selecionar a configurao de DESL TOM DO ALARME.


4-23

4.7.2 Configurao do endereo IP


Quando o monitor est conectado a um sistema de monitorizao central e o TIPO DE
REDE CMS+, preciso configurar seu endereo IP. Selecione PROG. ENDEREO IP, no
menu MANUTENO USURIO. O seguinte menu ser apresentado: Para obter
informaes detalhadas, entre em contato com o tcnico responsvel pelo sistema de
monitorizao central do hospital.

Figura 4-24 Configurao do endereo IP

4.7.3 Auto-definio de cor


No menu MANUTENO USURIO, selecione DEF AUTOM CORES >>. O seguinte
menu ser apresentado:

Figura 4-25 Auto-definio de cor


Este menu permite escolher a cor de exibio das curvas e parmetros de um mdulo de
parmetros.

4-24

OUTRO PARArefere-se aos parmetros PNI e TEMP, que no possuem curvas.

CO2 se refere aos parmetros medidos pelo mdulo CO2 ou pelo mdulo GA.

GA O2, GA N2O e GA AAse referem aos parmetros correspondentes medidos pelo


mdulo GA.

AA se refere ao agente anestsico utilizado. Se o agente anestsico estiver disponvel


antes da abertura do menu DEF AUTOM CORES, ser exibido o nome do agente
anestsico, em vez de AA.

OBSERVAO
z

Seu monitor pode no incluir todos os parmetros.

4.7.4 Configurao da funo de chamada de enfermagem


No menu MANUTENO USURIO, selecione a FUNO CHAMAR ENFERM >>. O
seguinte menu ser apresentado:

Figura 4-26 Configurao da funo de chamada de enfermagem


possvel efetuar as seguintes programaes:

DURAO SINAL

H duas opes disponveis: PULSO e CONT.


1.

PULSO

Quando a opo pulso est selecionada, o sinal de chamada de enfermagem um pulso de


1s. Quando vrios alarmes so registrados simultaneamente, ser emitido apenas um pulso.
Se um alarme for acionado depois que a anterior terminar, ser emitido outro pulso.

4-25

2.

CONTNUO

Quando a opo contnuo est selecionada a durao do sinal a mesma do alarme, ou seja,
do momento em que se registra o alarme at o momento em que desaparece.

TIPO DE SINAL

1.

ABRA NORMAL: selecione essa opo quando o sistema de chamada do hospital


estiver configurado como ABRA NORMAL.

2.

NORMAL FECHADO: selecione essa opo quando o sistema de chamada do hospital


estiver configurado como FECHE NORMAL.

NV.ALM

TIPO ALM

Nvel de alarme
Opes: ALTO, MD (mdio) e BAIX.
Mais de uma opo pode ser selecionada ao mesmo tempo.
Tipo de alarme
Opes: TEC (tcnico) e FISIOL (fisiolgico).
As duas opes podem ser selecionadas ao mesmo tempo.

Condies de acionamento
O sinal de chamada de enfermagem s ser emitido nas seguintes condies:
1.

Se a funo de chamada de enfermagem estiver habilitada.

2.

Se ocorrer um alarme do tipo e do nvel determinados.

3.

Se o monitor no estiver no modo de alarme pausado ou sistema silenciado.

OBSERVAO
z

Se no houver nenhuma opo selecionada em NV.ALM ou TIPO ALM, o sinal de


chamada de enfermagem no ser acionado, independentemente da condio.

A funo de chamada de enfermagem no pode ser usada como o principal mtodo


de alarme. A equipe mdica deve combinar alarmes sonoros e visuais, alm dos
sinais vitais do paciente, para determinar sua condio.

Nos modos de alarmes pausados ou sistema silenciado, a funo de chamada de


enfermagem ser desabilitada automaticamente.

4-26

4.7.5 Calibrao da presso invasiva


O monitor fornece a funo de calibrao de PI.

4.7.6 Manuteno do usurio de CO2


Selecionando CO2-MANT USURIO >>, no menu MANUTENO USURIO, o menu
CO2-MANT USURIO aberto. As opes deste menu dizem respeito ao mdulo de CO2
com o qual o monitor equipado. Para obter mais detalhes, consulte o captulo
Monitorao de CO2.

4.7.7 Calibrar gs
Selecione CALIBRAR GS >> no menu MANUTENO USURIO para abrir o menu
CALIBRAR GS. As opes deste menu dizem respeito ao mdulo de AG com o qual o
monitor equipado. Para obter mais detalhes, consulte o captulo Monitorao de gases
anestsicos.

4.7.8 Estados do monitor


Selecione ESTADO >> no menu SENHA DE MANUTENO. O seguinte menu ser
apresentado:

Figura 4-27 Estados do monitor

4-27

ACIM/ABX

IMPR

Este menu pode exibir, no mximo, dez mensagens de estado.


Caso existam mais de dez mensagens, utilize ACIM/ABX
para visualizar outras mensagens de estado.
Registrar
possvel imprimir a mensagem de estado exibida; basta
selecionar a opo IMPR.

4.8 Funo de demonstrao


Selecione DEMONSTRAO >>, no MENU DO SISTEMA. O seguinte menu ser
apresentado:

Figura 4-28 Inserir cdigo de demonstrao


O monitor entra no modo de demonstrao quando se insere a senha correta no menu acima.
A palavra DEMONSTRAO exibida na tela principal. O objetivo do modo de
demonstrao demonstrar o desempenho do monitor, podendo ser utilizado tambm em
treinamentos.

AVISO
z

O uso dessa funo terminantemente proibido em aplicaes clnicas, pois a


tela de demonstrao pode levar a equipe mdica a confundir suas curvas e
parmetros com os dados do paciente. Tal fato pode causar srios danos ao
paciente, atrasos no tratamento ou, ainda, tratamento inadequado.

4-28

5 Seleo da interface
5.1 Tela padro
Para abrir o menu SELEC. INTERFACE selecione a opo SELEC. INTERFACE>> no
menu PROG. DO SIST.

Figura 5-1 Seleo da interface


A tela padro a predeterminada. Se a tela atual no for a padro, ser possvel acess-la
selecionando-se a opo TELA PADRO e, em seguida, SAIR no menu SELEC.
INTERFACE. Para obter mais informaes sobre a tela padro, consulte a seo 2.4
Monitor.

Figura 5-2 Tela padro

5-1

5.2 Tela de tendncias


Para acessar a tela a seguir, selecione TELA TENDNC no menu SELEC. INTERFACE e,
em seguida, selecione SAIR.

Figura 5-3 Tela de tendncias

Grfico de tendncias

Os grficos de tendncias esto localizados direita da curva correspondente, na rea de


curvas, e mostram as tendncias de um parmetro de cada mdulo. Tanto as etiquetas de
parmetros quanto suas escalas aparecem esquerda do grfico de tendncias.

Durao da tendncia

A durao da tendncia dinmica, localizada abaixo do grfico de tendncias, de 2 horas.


No grfico de tendncias, a escala da extremidade direita do eixo X 0 hora e a da
extremidade esquerda -2 horas.

Seleo de um parmetro de tendncia

Se um mdulo tiver vrios parmetros de tendncias, possvel selecionar um deles a partir


da opo de etiqueta de parmetro correspondente no grfico de tendncias. O grfico de
tendncias do parmetro selecionado ser exibido.

5-2

5.3 Tela de oxyCRG


Para acessar essa tela, selecione TELA DE oxyCRG, no menu SELEC. INTERFACE e, em
seguida, selecione SAIR.

3
Figura 5-4 Tela de oxyCRG

A tela de OxyCRG est localizada na parte inferior da rea de curvas e apresenta as


tendncias de FC, SpO2 e FR (freqncia respiratria) ou a curva de respirao comprimida.
Abaixo da tendncia FR ou da curva de respirao comprimida, encontra-se a escala de
tempo da tendncia. Alm disso, h trs etiquetas sob a escala de tempo (veja 1, 2 e 3 na
figura acima). As etiquetas so descritas a seguir.
1.

Durao da tendncia
Esta etiqueta permite selecionar a durao da exibio de um grfico de tendncias.
Esto disponveis as opes 1 MIN, 2 MIN ou 4 MIN.

2.

Tendncia da curva de respirao comprimida/FR


Com esta etiqueta, possvel selecionar a visualizao da curva de respirao
comprimida ou da tendncia de FR sob a tendncia de SpO2.

3.

Registrar
Selecione a etiqueta IMPR para imprimir as tendncias ou curvas exibidas na tela de
oxyCRG usando o registrador.

5-3

5.4 Monitor remoto


Este monitor pode visualizar curvas de parmetros e dados medidos a partir do monitor de
outro paciente (monitor remoto) conectado mesma rede de monitorizao. Para acessar
essa tela, abra o menu SELEC. INTERFACE, selecione a funo MONITOR REMOTO e,
em seguida, SAIR. Quando conectado por rede sem fio (se seu monitor possuir essa
funcionalidade), a funo de monitorizao remota de leito estar desativada.

2
5

Figura 5-5 Tela MonRemoto


O monitor a partir do qual se visualizam os dados chamado de monitor host. O monitor
cujos dados so visualizados denominado monitor remoto. O monitor remoto sempre
aparece na parte inferior da rea de curvas do monitor host. Como mostra a Figura 5-5, essa
tela composta pelas seguintes partes:

5-4

1.

Etiqueta do monitor remoto


A etiqueta do monitor remoto permite selecionar o monitor que voc deseja visualizar
e mostra o nmero do leito e o nome do paciente do monitor remoto. Se esses dados
no foram inseridos, a etiqueta aparecer em branco. Se o monitor host no estiver
conectado a nenhum outro monitor na mesma rede, a etiqueta mostrar a indicao
N/A.

2.

Etiqueta de curva do monitor remoto


A etiqueta de curva do monitor remoto permite selecionar uma curva do monitor
remoto. Se o monitor remoto no exibir nenhum curva, essa etiqueta aparecer com a
indicao N/A.

3.

Indicador de alarme do monitor remoto


O indicador de alarme do monitor remoto, no monitor remoto, usado para indicar o
estado do alarme do monitor remoto. Sua cor a mesma que aparece no monitor
remoto.

4.

rea de parmetros do monitor remoto


Todos os dados de parmetros do monitor remoto aparecem nessa rea.

5.

rea de curvas do monitor remoto


A rea de curvas do monitor remoto fica sob a etiqueta de curva do monitor remoto.
Mostra a curva que foi selecionada na etiqueta de curva do monitor remoto. O tipo de
varredura (esttica ou dinmica) e a velocidade da curva so as mesmas do monitor
host. Alm disso, as informaes relacionadas s curvas do monitor remoto aparecem
sob a curva.

6.

rea de informaes tcnicas


A rea de informaes tcnicas aparece direita da etiqueta monitor remoto. Exibe
informaes tcnicas sobre a monitorizao de outro paciente, tais como avisos de
falhas na monitorizao remota causadas por problemas na rede.

Seleo automtica
Quando o monitor remoto est aberto, o monitor host automaticamente seleciona e exibe um
monitor remoto da mesma rede e uma de suas curvas. Caso o monitor selecionado esteja
desconectado, o monitor host fechar automaticamente a visualizao de alarmes,
parmetros e curvas do monitor remoto. Entretanto, o monitor remoto no seleciona
automaticamente outro monitor a exibir. preciso fazer essa seleo manualmente, usando
a etiqueta monitor remoto.

5-5

Se houver algum mdulo do parmetro do monitor remoto desligado ou desconectado, a


curva correspondente desaparecer do monitor host e a rea de curva do monitor remoto
ficar em branco. Nesse caso, possvel usar a etiqueta monitor remoto para visualizar
outra curva.

5.5 Letras Grandes


Para acessar a tela a seguir, abra o menu SELEC.

Figura 5-6 Letras Grandes


Como mostrado acima, os valores de FC, SpO2 e PNI (presso diastlica, mdia e sistlica)
so exibidos com fonte grande. As curvas de ECG e SpO2 aparecem no canto superior
esquerdo da tela. Se os mdulos de parmetros ECG, SpO2 ou PNI forem desligados, as
curvas e parmetros correspondentes desaparecero. Se os trs mdulos estiverem fechados,
nenhuma curva ou parmetro aparecer na tela.

OBSERVAO
z

O monitor volta automaticamente para a tela padro quando se abre um menu


no modo de letras grandes. Ao sair desse menu, a tela volta ao modo de letras
grandes.

Se a TELA MULTIDERIVAO. estiver selecionada no menu


CONFIGURAO ECG, o monitor no entrar no modo de letras grandes.

5-6

5.6 Modo de espera


Durante o transporte ou a sada temporria de um paciente, o monitor pode ficar em modo
de ESPERA. Nesse modo, o monitor suspende a monitorizao e as medidas do paciente e
desativa todos os alarmes. Apenas os mdulos CO2 e GA de MOD. FUNC (se disponveis)
podem ser alterados no modo de ESPERA. Os demais ajustes e informaes do paciente
permanecem inalterados.

Acesso ao modo de espera


1.

Retire todos os cabos e sensores que conectam o paciente ao monitor.

2.

Selecione a etiqueta ESPERA, localizada no canto inferior direito da tela principal.


Aparecer uma caixa de mensagem onde possvel optar por entrar ou no no modo
espera.

3.

Selecione SIM para que o monitor entre no modo de espera, como mostra a figura
abaixo.

4.

Selecione NO para que o monitor volte tela anterior.

Figura 5-7 Letras Grandes

Sada do modo de espera


No painel de controle, pressione qualquer tecla, exceto a de ligar, ou gire o boto de
controle no modo de espera para exibir uma caixa de mensagem. Selecione SIM para sair do
modo ESPERA e voltar tela anterior.

5-7

ANOTAES

5-8

6 Alarmes
6.1 Viso geral
O monitor gera alarmes visuais ou sonoros para alertar a equipe mdica da ocorrncia de
alguma anomalia nos sinais vitais do paciente ou de algum problema mecnico ou eltrico
no monitor.
Ao ligar o monitor, o indicador de alarme piscar primeiro em amarelo e depois em
vermelho. Em seguida, voc ouvir um bipe. Essa seqncia serve para verificar as funes
de alarme visuais e sonoros do monitor. Caso no se oua nenhum bipe ou o indicador do
alarme no pisque corretamente, no use o monitor e entre em contato com o Servio de
Atendimento ao Cliente.
Para obter mais informaes sobre a configurao dos alarmes, consulte a seo 4.4.2
Config alarme.

6.1.1 Categorias de alarme


Os alarmes so divididos em trs categorias: alarmes fisiolgicos, tcnicos e avisos.
1.

Alarmes fisiolgicos
Um alarme fisiolgico pode indicar tanto que um parmetro fisiolgico monitorado
est fora dos limites especificados quanto um estado anormal do paciente. Por exemplo:
FC MUITO BX, ECG PERDIDO, ARTEF. RESP, etc. Mensagens de alarmes
fisiolgicos aparecem na rea de alarmes fisiolgicos da tela principal.

2.

Alarmes tcnicos
Os alarmes tcnicos so tambm conhecidos como mensagens de erro do sistema. Os
alarmes tcnicos indicam que o monitor ou parte dele no est monitorizando o estado
do paciente com preciso, seja por operao inadequada ou por falhas do sistema. Por
exemplo: ERRO DE INIC DE ECG, ERRO AUTO-TESTE TEMP, etc. Normalmente,
as mensagens de alarmes tcnicos aparecem na rea de alarmes tcnicos da tela
principal. Contudo, os alarmes tcnicos relacionados PNI aparecem na parte inferior
da janela de parmetros de PNI.

6-1

3.

Informaes de solicitao
A rigor, os avisos no podem ser considerados alarmes. Normalmente so informaes
referentes ao sistema, mas no dizem respeito aos sinais vitais do paciente. Por
exemplo, o monitor mostra o aviso "alarme PNI desabilitado!" quando ligado. Alm
disso, se um mdulo de parmetro estiver ligado, mas os cabos ou sensores necessrios
no estiverem conectados, o monitor mostrar os avisos apropriados, por exemplo
"DERIV. DO ECG DESLIGADA", "SENSOR DE SPO2 DESLIGADO", etc.
Normalmente, os avisos aparecem na rea de alarmes tcnicos. Contudo, avisos
relacionados PNI aparecem na parte inferior da janela de parmetros de PNI.

OBSERVAO
z

Para se diferenciar dos avisos, as mensagens de alarme aparecem com cor de


fundo amarela ou vermelha.

6.1.2 Nveis de alarmes


Os alarmes possuem trs nveis de prioridade: alarmes de prioridade alta, mdia e baixa.
1.

Alarmes de prioridade alta

A vida do paciente est em risco e exige tratamento de emergncia ou

O monitor apresenta um grave problema tcnico como, por exemplo, erro na


inicializao do mdulo ECG.

2.

Alarmes de prioridade mdia

O sinais vitais do paciente esto anormais e exigem tratamento imediato ou

H algum problema tcnico no monitor como, por exemplo, erro na calibragem da


temperatura.

3.

Alarmes de prioridade baixa

H um problema tcnico no monitor como, por exemplo, desconexo de eletrodos do


ECG durante a medida.

O usurio no pode ajustar o nvel dos alarmes tcnicos ou de alguns alarmes fisiolgicos,
pois foram configurados durante a fabricao do monitor. Entretanto, possvel alterar os
nveis de alguns alarmes fisiolgicos nos menus de configurao de parmetros
correspondentes.
Todos os alarmes fisiolgicos, tcnicos e avisos esto listados no captulo Mensagens de
alarme e avisos.
6-2

6.2 Modos de alarme


Quando um alarme registrado, o monitor chama a ateno do usurio atravs das seguintes
indicaes sonoras ou visuais.

Alarmes visuais

Alarmes sonoros

Mensagens de alarme

Indicadores de parmetros

Tons de lembrete

Alm disso, os alarmes visuais, sonoros e as mensagens de alarme aparecem de maneira


diferente para identificar os diferentes nveis de alarmes.

6.2.1 Alarmes visuais


O indicador de alarme, no painel anterior do monitor, varia a cor e a freqncia em que
pisca, indicando os diferentes nveis de alarme.

Alarme de prioridade alta:

vermelho, piscando rapidamente;

Alarme de prioridade mdia:

amarelo, piscando lentamente;

Alarme de prioridade baixa:

luz amarela, sem piscar.

6.2.2 Alarmes sonoros


O monitor utiliza diferentes tons para indicar diferentes nveis de alarme.

Alarme de prioridade alta:

seqncia de 3 e 2 bips alternados


(DO-DO-DO--DO-DO---DO-DO-DO--DO-DO).

Alarme de prioridade mdia:

seqncia de trs bips (DO-DO-DO).

Alarme de prioridade baixa:

um bip por vez (DO).

Intervalos diferentes indicam diferentes nveis de alarme: os alarmes de prioridade alta


soam a cada 3 ou 8 segundos. Os alarmes de prioridade mdia soam a cada 14 ou 24
segundos. Os alarmes de prioridade baixa soam a cada 24 segundos. Para obter mais
detalhes, consulte a seo 4.7 Manuteno.

6-3

OBSERVAO
z

Quando alarmes de diferentes nveis so registrados simultaneamente, o monitor


seleciona o de nvel mais alto e emite os sons correspondentes a esse nvel.

6.2.3 Mensagens de alarme


As mensagens de alarme aparecem quando um alarme disparado. As mensagens de alarme
aparecem em preto na rea de alarmes fisiolgicos ou na rea de alarmes tcnicos. As
mensagens de alarmes fisiolgicos so precedidas por asteriscos que identificam o nvel do
alarme.

Alarmes de nvel alto:

trs asteriscos ***

Alarmes de nvel mdio:

dois asteriscos **

Alarmes de nvel baixo

um nico asterisco *

O monitor altera a cor de fundo das mensagens de alarmes fisiolgicos e tcnicos para
indicar o nvel do alarme.

Alarmes de nvel alto:

cor de fundo vermelha

Alarmes de nvel mdio:

cor de fundo amarela

Alarmes de nvel baixo

cor de fundo amarela

OBSERVAO
z

Ao contrrio das mensagens de alarme, os avisos tm a mesma cor da rea em


que aparecem.

A mensagem de alarme de PNI aparece na janela de parmetros de PNI. Os


alarmes de prioridade alta aparecem com o texto em vermelho. Os alarmes de
prioridade mdia aparecem com o texto em amarelo. A cor de fundo a mesma
da janela de parmetros.

6.2.4 Indicadores de parmetros


Quando um parmetro do paciente excede os limites determinados, um alarme dispara. Ao
mesmo tempo, o valor do parmetro medido pisca a cada segundo na janela de parmetros.
Se a opo LIM. ALARM estiver ativada no menu SELEO, o valor em que o limite
superior ou inferior tiver sido ultrapassado tambm piscar a cada segundo.

6-4

6.2.5 Tons de lembrete


Quando os avisos sonoros do sistema so silenciados ou os tons do alarme so desligados, o
monitor do paciente emitir um bipe nico em caso de condio de alarme ativo. Voc pode
configurar o volume do lembrete como [Alto], [Md] ou [Baixo]. Para obter mais detalhes,
consulte 4.4.2. Configurao do alarme O TOM DO LEMBRETE pode ser ligado ou
desligado, e voc pode configurar o INTERVALO DO LEMBRETE conforme necessrio.
Para obter mais detalhes, consulte 4.7.1 Configurao do Alarme.

6.3 Estados do alarme


Normalmente, quando um alarme registrado, o monitor mostra algumas das indicaes
mencionadas, de acordo com o nvel do alarme. Se necessrio, possvel configurar os
seguintes estados de alarme:

Alarmes desabilitados

Alarmes pausados

Sistema silenciado

Som de alarme desligado

6.3.1 Alarmes desabilitados


Se o interruptor de um alarme de parmetro estiver desligado, o monitor no emitir o
alarme mesmo que os parmetros medidos excedam o limite de alarme. Esse estado
chamado de Alarme desabilitado.
Para desabilitar os alarmes de um parmetro, abra o menu de configurao do parmetro.
Utilize a freqncia cardaca (FC) como exemplo.
1.

Gire o boto de controle e selecione a etiqueta de parmetro ECG.

2.

Pressione o boto de controle. O menu PROGRAMAO DE ECG aparece.

3.

Gire o boto de controle e selecione o campo direita de ALM FC.

4.

Pressione o boto de controle e selecione DSL na lista suspensa.

5.

O alarme de FC ficar desabilitado. O cone


parmetro ECG.

6-5

ser exibido direita da etiqueta do

OBSERVAO
z

Quando se instala um novo mdulo de parmetro ou quando um mdulo de


parmetro ativado, todos os alarmes de parmetros e alarmes tcnicos ficam
desabilitados nos primeiros 30 segundos de operao. Os alarmes dos demais
mdulos permanecem inalterados.

6.3.2 Alarmes pausados


Para pausar todos os alarmes do monitor por 1, 2 ou 3 minutos, pressione uma vez (por
menos de 2 segundos) a tecla SILENCE, no painel de controle. No estado Alarmes
pausados:

Os alarmes sonoros e os alarmes visuais esto pausados.

Os parmetros que geram alarmes fisiolgicos e seus limites superiores e inferiores


param de piscar.

No so exibidas mensagens de alarme.

A rea de alarmes fisiolgicos mostra por quanto tempo o monitor continuar no


estado Pausado.

O cone

aparecer na rea de cones de udio.

Alm disso, possvel desativar o estado Alarme pausado pressionando brevemente o tecla
SILENCE.

6.3.3 Sistema silenciado


Para silenciar o sistema, pressione SILENCE por no mnimo 2 segundos. No estado de
aparece na rea de cones de
sistema silenciado, todos os sons so desativados e o cone
udio. Contudo, os demais modos de alarme (com exceo dos alarmes sonoros) continuam
funcionando normalmente. O sistema sair do estado Silenciado se um novo alarme for
disparado.
Entre os sons do sistema incluem-se alarmes sonoros, tons de tecla e tons de batimentos
cardacos e pulso. Dentre eles, os tons de tecla referem-se aos sons produzidos quando se
gira ou pressiona o boto de controle.

6-6

6.3.4 Som de alarme desligado


No estado de alarmes silenciados, todos os alarmes sonoros so suprimidos, mas outros
modos de alarme e outros sons permanecem inalterados. O cone

aparecer na rea de

cones de udio. Para desligar os alarmes sonoros, acesse primeiro o menu


MANUTENO USURIO, selecione ALARME UDIO e configure-o para
DESATIVAR. Para obter mais detalhes, consulte a seo 4.7 Manuteno.

6.3.5 Mudana de estado


1.

No estado Normal:

Pressione a tecla SILENCE durante menos de 2 segundos para alterar o estado dos
alarmes para Pausado, ou

Pressione a tecla SILENCE durante no mnimo 2 segundos para o sistema voltar ao


estado Silenciado.

2.

No estado Alarmes pausados:

Pressione a tecla SILENCE durante menos de 2 segundos para alterar o estado dos
alarmes para Normal, ou

Pressione a tecla SILENCE durante no mnimo 2 segundos para o sistema voltar ao


estado Silenciado.

3.

No estado Sistema silenciado,

Pressione a tecla SILENCE durante menos de 2 segundos para alterar o estado dos
alarmes para Pausado, ou

Pressione a tecla SILENCE durante no mnimo 2 segundos para voltar ao estado


Normal.

4.

No status de alarme sonoro desligado,

Acesse o menu CONFIGURAO ALARME e configure VOL ALARME como


qualquer valor, exceto 0. O som do alarme restaurado.

Acesse o menu MANT USURIO e configure DESL TOM DO ALARME como


DESATIVAR. O sistema restaura o volume predefinido do alarme.

6-7

6.4 Travamento de alarmes


Como descrito na seo 4.7 Manuteno, o tipo de alarme de parmetro pode ser
configurado como BLOQUEAR ou DESBLOQUEAR.
Se o tipo de alarme de parmetro for configurado como BLOQUEAR antes ou durante a
ocorrncia de um alarme de parmetro, a mensagem de alarme permanecer, mesmo que
cessem as condies que deram origem ao alarme. A mensagem de alarme continuar na
tela, mas os modos de alarme mudaro da seguinte maneira:

O valor do parmetro medido e os limites superior e inferior do parmetro deixaro de


piscar.

O tempo de durao do alarme aparecer atrs da mensagem de alarme, na rea de


alarmes fisiolgicos.

Se o tipo de alarme de parmetro for configurado como DESBLOQ, o monitor deixar de


exibir qualquer indicao do alarme mesmo depois que cessarem as condies que o
originaram.

6.5 Eliminao de alarmes


Geralmente, as indicaes do alarme so apagadas automaticamente assim que cessam as
condies que provocaram o disparo. Contudo, possvel apagar as indicaes de alarme ou
destravar alarmes das seguintes maneiras:
1.

Apagar indicaes visuais e sonoras de alarme

Em alguns alarmes tcnicos, as indicaes sonoras e visuais do alarme so apagadas quando


se configura o monitor para o estado Alarme pausado (pressionando-se a tecla SILENCE
por menos de 2 segundos) e a mensagem de alarme substituda por um aviso durante e
depois do perodo de pausa. Se o alarme tcnico for disparado outra vez, o monitor voltar
para o estado normal e as indicaes de alarme tambm retornaro ao normal.
Consulte o captulo Mensagens de alarme e avisos para verificar quais alarmes tcnicos,
visuais e sonoros podem ser apagados.
2.

Apagar todas as indicaes de alarme

Em alguns alarmes tcnicos, se o monitor for configurado para o estado Alarmes pausados
(pressionando-se a tecla SILENCE durante menos de 2 segundos), todas as indicaes de
alarme sero apagadas durante e depois do perodo de pausa. Se o alarme tcnico for
disparado outra vez depois que o monitor voltar ao estado normal, as indicaes de alarme
retornaro ao normal.
6-8

Consulte o captulo Mensagens de alarme e avisos para verificar para quais alarmes
tcnicos todas as indicaes de alarmes podem ser apagadas.
3.

Apagar alarmes desbloqueados

A ato de apagar de alarmes desbloqueados conhecida tambm como restabelecimento de


alarmes. O procedimento refere-se ao apagamento dos alarmes desbloqueados,
configurando o monitor para o estado Alarmes pausados (pressionando-se a tecla SILENCE
durante menos de 2 segundos).

6.6 Testando os alarmes


Quando o monitor for iniciado, um autoteste ser executado automaticamente. O indicador
de alarme piscar primeiro em amarelo e depois em vermelho. Em seguida, o sistema
emitir um sinal sonoro indicando que os indicadores visveis e sonoros de alarme esto
funcionando corretamente. A tela de inicializao exibida.
Para realizar novos testes de alarmes de medio individual, realize a medio voc mesmo
(por exemplo, SpO2 ou CO2) ou use um simulador. Ajuste os limites de alarme e verifique
se os alarmes se comportam corretamente.

6.7 Disparo de alarmes


AVISO
z

Quando um alarme for disparado, sempre verifique primeiro o estado do


paciente.

Quando o monitor emitir um alarme, proceda conforme o detalhado a seguir e tome as


decises apropriadas.
1.

Examine o estado do paciente.

2.

Identifique o parmetro que causou o alarme e a categoria do alarme.

3.

Identifique a causa do alarme.

4.

Adote as atitudes necessrias para eliminar a causa do alarme.

5.

Verifique se o alarme foi apagado.

Para obter informaes detalhadas sobre como lidar com alarmes especficos, consulte o
captulo Mensagens de alarme e avisos.

6-9

ANOTAES

6-10

7 Congelamento de curvas
7.1 Viso geral
possvel congelar as curvas de um paciente monitorado e visualiz-las por 40 segundos
para que se possa realizar uma observao mais clara. Alm disso, o monitor pode imprimir
trs curvas congeladas no registrador.
A funo de congelamento do monitor possui as seguintes caractersticas.

Quando entra no modo de congelamento, o monitor sai automaticamente de todos os


demais menus.

O sistema congela todas as curvas que aparecem na rea de curvas.

As curvas congeladas podem ser revistas e impressas.

7.2 Como congelar e liberar


Acesso ao modo de congelamento
1.

Pressione a tecla FREEZE, no painel de controle, quando o monitor no estiver no


modo de congelamento.

2.

O sistema sair de todos os menus exibidos (se houver algum) e o menu


CONGELADA aparecer.

Figura 7-1 Menu de congelamento


3.

Todas as curvas so congeladas. Em outras palavras, as curvas deixam de ser


atualizadas ou de rolar.

Sair do modo de congelamento


Para sair do modo de congelamento:

Selecione SAIR no menu CONGELADA ou

Pressione novamente a tecla CONGELAR no painel de controle.


7-1

Depois de sair do modo de congelamento, todas as curvas na tela sero apagadas e novas
curvas sero exibidas em tempo real. Se o tipo de varredura selecionada for ESTTICA, as
curvas sero atualizadas da esquerda para a direita da rea de curvas.Se o tipo de varredura
selecionada for DINMICA, as curvas sero exibidas da direita para a esquerda da rea de
curvas no modo dinmico.

7.3 Menu de congelamento


O menu CONGELADA exibido no canto inferior esquerdo. Nesse menu, possvel
efetuar as seguintes configuraes :

CURVA1

CURVA2

CURVA3

RECUPERAR

IMPR

SAIR

Formato onda 1
Determina que a primeira curva congelada ser impressa em papel.
As opes da curva 1 incluem todas as curvas exibidas na tela e DSL.
A curva 1 no ser impressa quando a opo DSL estiver
selecionada.
Formato onda 2
Determina que a segunda curva congelada ser impressa em papel.
As opes da curva 2 incluem todas as curvas exibidas na tela e DSL.
A curva 2 no ser impressa quando a opo DSL estiver
selecionada.
Formato onda 3
Determina que a terceira curva congelada ser impressa em papel. As
opes da curva 3 incluem todas as curvas exibidas na tela e DSL. A
curva 3 no ser impressa quando a opo DSL estiver selecionada.
Recuperao de curvas
Quando selecionada, essa opo muda o sentido para E-DIREITA.
Ao mesmo tempo, pode-se girar o boto de controle para visualizar a
curva congelada.
Registrar
Quando essa opo selecionada, o registrador comea a imprimir as
curvas 1, 2 e 3 selecionadas.
Essa opo permite sair do menu CONGELADA e liberar as curvas.

7-2

7.4 Recuperao de curvas


1.

No modo de congelamento, selecione a opo RECUPERAR no menu CONGELADA.


O nome da opo muda para E-DIREITA.

2.

Gire o boto de controle no sentido horrio para que as curvas congeladas movam-se
para a direita. No canto inferior esquerdo da primeira curva h uma seta apontando
para cima. A hora indicada sob essa seta. A indicao "0S" utilizada para marcar o
momento em que as curvas foram congeladas.

3.

Conforme as curvas se movem para a direita, o marcador de tempo vai mudando para
-1S, -2S, -3S.

4.

A marcao de tempo valida para todas as curvas exibidas na tela.

5.

Gire o boto de controle no sentido anti-horrio para que as curvas movam-se para a
esquerda.

7.5 Impresso de curvas congeladas


1.

Selecione CURVA1, CURVA2 e CURVA3.

2.

Selecione a opo IMPR para que o registrador imprima as curvas congeladas


selecionadas e os parmetros medidos no momento em que as curvas foram
congeladas.

3.

Se uma ou duas curvas estiver configurada como DSL, somente as curvas configuradas
como LIG e os valores de parmetros correspondentes medidos no momento de
congelamento das curvas sero impressas.

4.

Se a opo DSLestiver selecionada em ambas as opes, CURVA1, CURVA2 e


CURVA3, o registrador no imprimir nenhuma das curvas.

5.

Imprimir apenas os parmetros medidos no momento em que as curvas foram


congeladas. A durao do tempo de impresso idntico ao da curva exibida na tela.

6.

Quanto maior a velocidade de varredura da curva, menor a durao da impresso.

7.

Durante a impresso da curva, o monitor continua no modo de congelamento.

8.

Quando a impresso estiver concluda, outras curvas podero ser impressas. Se no


houver nenhum registrador instalado, selecionar a opo IMPR far com que a
mensagem "Registrador no existe" seja exibida na rea de avisos.

7-3

ANOTAES

7-4

8 Registrar
8.1 Viso geral
O monitor pode ser equipado com um registrador trmico. O desempenho desse registrador
descrito abaixo.

Imprime informaes e parmetros do paciente.

Imprime no mximo trs curvas.

Oferece velocidades de impresso opcionais: 25 mm/s e 50 mm/s.

A grade de impresso opcional.

Aceita diferentes tipos de impresso.

Para obter mais detalhes sobre a configurao do registrador, consulte a seo 4.4.4
Programao do registrador.

8.2 Tipos de impresso


O monitor admite os seguintes tipos de impresso:

Impresso em tempo real: impresso contnua em tempo real ou em intervalos de 8


segundos.

Impresso automtica.

Impresso de alarmes: impresso de alarmes de parmetros medidos, de alarmes do


segmento ST ou d arritmia.

Impresso de curvas congeladas.

Impresso de grfico/tabela de tendncias: impresso de grfico de tendncias, tabela


de tendncias, medidas de PNI, eventos de alarmes ou de arritmia.

Impresso de curvas de medida de DC.

Impresso de clculos de hemodinmica.

Impresso de tabelas de titulao.

Impresso de OxyCRG.

Impresso das informaes de estado do monitor.

8-1

Impresso em tempo real


Pressionar a tecla RECORD no painel de controle inicia a impresso em tempo real. Os
parmetros e curvas atuais sero impressos. Como descrito na seo 4.4.4 Programao do
registrador, possvel configurar o TEMPO IMPR TR para 8S ou CONTNUO, no menu
IMPRIMIR. Tambm possvel selecionar as duas curvas (IMPRIMIR CURVA1,
IMPRIMIR CURVA2 e IMPRIMIR CURVA2) para impresso. Se uma ou duas das trs
curvas estiver configurada como DSL, o registrador s imprimir as curvas configuradas
como LIG e todos os parmetros medidos; se todas as trs curvas estiverem configuradas
como DSL, o registrador s imprimir os parmetros medidos.

Impresso automtica
O registrador comea a imprimir nos intervalos selecionados (TEMPO IMP MPSSO) e
imprime as curvas automaticamente por 8 segundos. Para obter informaes detalhadas,
consulte a seo 4.4.4 Programao do registrador.

Impresso do alarme
A impresso de alarmes inclui os parmetros medidos, alarmes do segmento ST e alarmes
de arritmia.
1.

Impresso de alarmes de parmetros

Quando um alarme de parmetro disparado, automaticamente, o registrador grava duas


curvas de 8, 16 ou 32 segundos (respectivamente 4, 8 ou 16 segundos antes e depois do
alarme). Consulte a seo 4.4.2 Config alarme e os parmetros medidos.
2.

Impresso de alarmes de segmento ST

Caso sejam disparados alarmes de segmento ST, o registrador imprime automaticamente


duas curvas de ECG por 8, 16 ou 32 segundos (4, 8 ou 16 segundos respectivamente, antes e
depois do alarme) e todos os parmetros medidos.
3.

Impresso de alarmes de arritmia

Caso sejam disparados alarmes de arritmia, o registrador imprime automaticamente uma


curva de ECG por 8, 16 ou 32 segundos (4, 8 ou 16 segundos respectivamente, antes e
depois do alarme) e todos os parmetros medidos.

8-2

OBSERVAO
z

Para imprimir um alarme de parmetro, preciso primeiro configurar as


opes ALM e IMP ALM como LIG.

Impresso de curvas congeladas


No modo de congelamento, o monitor pode imprimir as curvas exibidas na tela e os
parmetros medidos no momento em que as curvas foram congeladas. Para obter
informaes detalhadas, consulte a seo 7.5 Impresso de curvas congeladas.

Impresso de grfico/tabela de tendncias


Quando um grfico/tabela de tendncias ou uma janela de recuperao aberta, possvel
selecionar a opo IMPR para imprimir o grfico de tendncias, a tabela de tendncias, as
medidas de PNI, o evento de alarme ou o evento de arritmia.

Impresso de curvas de medida de DC


Quando a JANELA P/ MEDIO DO DBITO CARD. aberta, possvel selecionar a
opo IMPR para imprimir a curva de medida de DC depois da medida.

Impresso de clculos de hemodinmica


Quando a JANELA DE HEMODINMICA aberta, possvel selecionar a opo IMPR
para imprimir o resultado dos clculos de hemodinmica aps a medida.

Impresso de tabela de titulao


possvel selecionar a opo TITULAO, no menu CLC. DE DROGA, e abrir a janela
TITULAO. A opo IMPR nessa janela permite imprimir o resultado dos clculos da
tabela de titulao.

Impresso de OxyCRG
Na tela oxyCRG possvel pressionar a tecla RECORD do painel de controle para imprimir
os trs grficos de tendncias ou curvas utilizando o registrador.

8-3

Impresso das informaes de estado do monitor


A opo IMPR no menu ESTADO permite imprimir as informaes do monitor.

8.3 Operaes de impresso


Impresso contnua em tempo real
1.

Pressione a tecla RECORD para iniciar a impresso.

2.

Pressione a tecla RECORD para interromper a impresso.

Impresso de 8 segundos em tempo real


1.

Pressione a tecla RECORD para iniciar a impresso.

2.

A impresso interrompe-se automaticamente em 8 segundos.

Impresso automtica
1.

O registrador comea a imprimir automaticamente no intervalo predeterminado


(TEMPO IMPR TR).

2.

A impresso interrompe-se automaticamente em 8 segundos.

Impresso do alarme
1.

Quando o sistema registra um alarme, o registrador comea a imprimir


automaticamente.

2.

A impresso pra automaticamente quando se atinge o tempo de impresso


previamente determinado (T. IMPR.ALARME).

Impresso de curvas congeladas


1.

Pressione a tecla FREEZE para abrir o menu CONGELADA.

2.

Selecione CURVA1, CURVA2 e CURVA3.

3.

Selecione a opo IMPR para imprimir.

4.

Quando a impresso estiver concluda, o registrador ir parar automaticamente.

8-4

Impresso de grfico de tendncias


1.

Selecione GRF.TEND>> no MENU DO SISTEMA para abrir a janela


GRF.TEND.

2.

Selecione a opo IMPR para iniciar a impresso.

3.

Quando a impresso estiver concluda, o registrador ir parar automaticamente.

Impresso de tabelas de tendncias


1.

Selecione TAB. TEND.>>, no MENU DO SISTEMA, para abrir a janela TAB. TEND.

2.

Selecione a opo IMPR para iniciar a impresso.

3.

Quando a impresso estiver concluda, o registrador ir parar automaticamente.

Impresso de medidas de PNI


1.

Selecione RECUP. DE PNI.>>, no MENU DO SISTEMA, para abrir a janela RECUP.


DE PNI.

2.

Selecione a opo IMPR para iniciar a impresso.

3.

Quando a impresso estiver concluda, o registrador ir parar automaticamente.

Impresso de eventos de alarme


1.

Selecione RECUP. ALARME.>>, no MENU DO SISTEMA, para abrir a janela


RECUP. ALARME.

2.

Selecione o tempo de recuperao de alarme nos campos INICIAR e TERMINAR.

3.

Selecione a opo RECUP. ALARME.>> para abrir a janela RECUP. ALARME.

4.

Selecione a opo IMPR para iniciar a impresso.

5.

Quando a impresso estiver concluda, o registrador ir parar automaticamente.

8-5

Impresso de alarmes de arritmia


1.

Selecione a etiqueta ECG, na janela de parmetros de ECG para exibir o menu


PROGRAMAO DE ECG.

2.

Selecione a opo ANLISE ARRIT.>>, no menu PROGRAMAO DE ECG, para


exibir o menu instantneo.

3.

Selecione RECUP ARR>> para abrir a janela RECUP ARR.

4.

Selecione a opo CURVA>> para abrir a janela RECUP DE CURVA DE


ARRITMIA.

5.

Selecione IMPRIMIR para iniciar a impresso.

6.

Quando a impresso estiver concluda, o registrador ir parar automaticamente.

Impresso de curvas de medida de DC


1.

Selecione a etiqueta DC, na rea de parmetros, para abrir o menu SELEO DBT.
CARD.

2.

Selecione a opo MEDIO DB CARD para abrir a JANELA P/ MEDIO DO


DBITO CARD.

3.

Pressione a opo INICIAR para comear a medida de DC.

4.

Pressione a opo IMPR para iniciar a impresso.

5.

Quando a impresso estiver concluda, o registrador ir parar automaticamente.

Impresso de clculos de hemodinmica


1.

Selecione EDIT>> na JANELA P/ MEDIO DO DBITO CARD. para abrir a


JANELA P/ EDIO DE DBITO CARDACO.

2.

Selecione CALCULAR HEMO >> para abrir a JANELA DE HEMODINMICA.

3.

Insira os valores de parmetros correspondentes e selecione a opo CALCULAR para


iniciar o clculo.

4.

Pressione a opo IMPR para iniciar a impresso.

5.

Quando a impresso estiver concluda, o registrador ir parar automaticamente.

8-6

Impresso de tabela de titulao


1.

Selecione a opo CLC.DE DROGA >> no MENU DO SISTEMA.

2.

Execute o clculo da droga e depois selecione a opo TITULAO >>.

3.

Selecione a opo IMPR para iniciar a impresso.

4.

Quando a impresso estiver concluda, o registrador ir parar automaticamente.

Impresso de OxyCRG
1.

Acesse a tela OxyCRG.

2.

Quando a tela OxyCRG for exibida, selecione a tecla IMPRIMIR e o registrador


iniciar a impresso.

3.

Quando a impresso estiver concluda, o registrador ir parar automaticamente.

Impresso das informaes de estado do monitor


1.

No MENU DO SISTEMA, selecione MANTER >> para abrir um menu contextual.

2.

Selecione ESTADO >> nesse menu.

3.

Selecione a opo IMPR, no menu ESTADO, para iniciar a impresso.

4.

Quando a impresso estiver concluda, o registrador ir parar automaticamente.

8.4 Instalao do papel no registrador


Procedimentos de instalao
1.

Pressione a trava situada na parte superior direita da tampa do compartimento do papel


para abri-la.

2.

Levante a alavanca do rolo, localizada na parte superior esquerda do compartimento de


papel, como mostra a figura a seguir.

3.

Insira um novo rolo de papel no compartimento, como mostrado abaixo.

4.

O rolo do registrador avana automaticamente e o papel sai do compartimento.

5.

Abaixe a alavanca do rolo.

6.

Feche a tampa do registrador.

8-7

Rolo

Figura 8-1 Instalao do papel no gravador

ATENO
z

Use apenas o papel para registrador especificado. Outros tipos de papel podem
gerar impresses de baixa qualidade, mau funcionamento ou at mesmo o no
funcionamento absoluto do registrador, ou ainda em danos ao cabeote de
impresso trmica.

No puxe o papel com fora durante o processo de impresso. Isso pode causar
danos ao registrador.

No deixe a tampa do registrador aberta, a no ser durante a substituio do


papel ou a realizao de reparos.

Eliminao de obstrues de papel


Se o registrador no funcionar adequadamente ou produzir rudos anormais, abra a tampa e
verifique se no h papel causando obstruo. Proceda da seguinte forma para retirar o
papel que est obstruindo o registrador.
1.

Abra a tampa do registrador.

2.

Rasgue o papel pela extremidade que est na sada do registrador.

3.

Levante a alavanca situada na parte superior esquerda do registrador.

4.

Puxe o papel do compartimento.

5.

Reinsira o papel.

8-8

9 Recuperao
9.1 Viso geral
O monitor capaz de armazenar dados importantes sobre o paciente para que o usurio
possa rev-los e imprimi-los como desejar.

Recuperao de grficos de tendncias

possvel rever a ltima hora do grfico de tendncias de um parmetro exibido a cada 1


ou 5 segundos, ou as ltimas 96 horas de um grfico exibido a cada 1, 5 ou 10 minutos.

Recuperao de tabelas de tendncias

possvel rever as ltimas 96 horas de dados da tabela de tendncias de um parmetro


medido.

Recuperao de PNI

possvel rever os resultados de 800 medidas de PNI, incluindo, em cada caso, medidas de
presso sistlica, mdia e diastlica, freqncia de pulso e tempo de medida.

Recuperao de eventos de alarmes

possvel rever os ltimos 70 eventos de alarmes de parmetros, bem como os 8, 16, ou 32


segundos das curvas armazenadas durante o alarme.

Recuperao de eventos de arritmia

possvel rever os ltimos 80 eventos de arritmia e os 8 segundos de curvas referentes a


esses mesmos eventos.
Esse captulo s oferece instrues sobre os quatro primeiros tipos de recuperao
mencionados acima. Para obter mais detalhes sobre a recuperao de eventos de arritmia,
consulte o captulo Monitorizao de ECG/RESP.

OBSERVAO
z

Quando o monitor desligado ou o fornecimento de energia interrompido


acidentalmente, todos os dados armazenados sero perdidos se o monitor no
estiver equipado com a funo ARMAZ DADOS C/ MONITOR DSL.

9-1

9.2 Recuperao de grficos de tendncias


Selecione GRF.DE TEND. >> no MENU DO SISTEMA. A seguinte janela apresentada:

4
1
2
3
5

1.

Cursor de tendncia

2.

Cursor de tempo

3.

Grfico de tendncias

4.

Eixo Y

5.

Eixo X

6.

rea de parmetros

Figura 9-1 Grfico de tendncias


Como mostrado acima, as opes PARA1, PARA2 e PARA3 permitem que voc selecione
um parmetro entre as opes. O grfico de tendncias do parmetro selecionado ser
exibido. Se a opo PNI estiver selecionada, nenhum grfico de tendncias ser exibido. Em
seu lugar, a marca u indicar a presso sistlica, a marca t a presso diastlica e a marca
* a presso mdia. O eixo X mostra a escala de tempo e o eixo Y mostra a escala de valor
usado para identificar um momento determinado
do parmetro. O cursor de tendncia
na escala de tendncia global, que aparece abaixo do ttulo GRF DE TEND". Todos os
valores de parmetros medidos no momento indicado pelo cursor aparecem na rea de
parmetros.

PARA SELEC (Seleo de parmetros)

1.

Gire o boto de controle e selecione o campo direita de PARA1, PARA2 ou PARA3.

2.

Pressione o boto de controle para abrir um menu suspenso com todas as opes de
parmetros.

9-2

3.

Gire o boto de controle, marque o parmetro desejado e selecione-o. O grfico de


tendncias do parmetro selecionado ser exibido na janela GRF. DE TEND.
Quando a opo DSL selecionada para PARA1, PARA2 ou PARA3, o grfico
de tendncias correspondente desaparece e os grficos de tendncias para os outros
parmetros aumentaro de amplitude, ocupando a rea Parmetros uniformemente. A
nica opo de seleo simultnea para PARA1, PARA2 e PARA3 "DSL".

RESOLUO

1.

Gire o boto de controle e selecione o campo direita de RESOLUO.

2.

Pressione o boto de controle para exibir um menu suspenso.

3.

Selecione 1S ou 5S para rever o grfico de tendncias da ltima hora.

4.

Selecione 1MIN, 5MIN ou 10MIN para rever o grfico de tendncias das ltimas 96
horas.

E-DIREITA

1.

Gire o boto de controle para ativar a opo E-DIREITA e, em seguida, pressione-o.

2.

aparecer no canto superior esquerdo do grfico de tendncias, voc


Se a marca
pode girar o boto de controle no sentido anti-horrio para rever o grfico de
tendncias anterior.

3.

aparecer no canto superior direito do grfico de tendncias, voc pode


Se a marca
girar o boto de controle no sentido horrio para rever o grfico de tendncias posterior.

CURSOR

1.

Gire o boto de controle para selecionar a opo CURSOR e, em seguida, pressione-o.

2.

Gire o boto de controle para que o cursor se mova de acordo com a resoluo
previamente estabelecida.

3.

O temporizador do cursor e os valores exibidos na rea de parmetros mudam de


acordo com esse movimento.

IMPR (Impresso)

A opo IMPR permite imprimir os parmetros selecionados e o grfico de tendncias


utilizando o registrador.

Marcar evento

Se um evento for marcado como A, B, C ou D, a marca ( A, B, C ou D ) aparecer no


perodo correspondente no grfico de tendncias.

9-3

OBSERVAO
z

Nesse captulo, "anterior" ou "posterior" dizem respeito ao momento em que o


evento ocorreu. Por exemplo, 28 de maio anterior a 29 de maio e 8:00 horas, no
dia 29 de maio, anterior a 9:00 horas no dia 29 de maio.

9.3 Recuperao de tabelas de tendncias


No MENU DO SISTEMA, selecione TAB. DE TEND.>> A seguinte janela apresentada:

Figura 9-2 Tabela de tendncias


A opo TEMPO aparece esquerda da tabela de tendncias. Na parte superior observa-se o
momento mais recente. De cima para baixo, o intervalo entre dois momentos adjacentes
depende da resoluo previamente estabelecida. A data fica entre parntesis. direita da
opo TEMPO encontra-se EVENT. Se um evento marcado ocorrer em um momento
especfico, a marca aparecer ao lado desse momento, no campo EVENT. direita da
tabela de tendncias esto os nomes de parmetros e os dados de tendncia. O smbolo
"" indica que o parmetro no foi medido no tempo correspondente. Alm disso, a
opo E-DIREITA permite mudar o nome do parmetro e o dado de tendncia.
Se os dados de tendncias de PNI forem selecionados para reviso, os resultados das
medidas, bem como seus tempos especficos (arquivados em TEST EM) so exibidos. Caso
se obtenha mais de um resultado de medida nesse intervalo de tempo, apenas um resultado
ser exibido no campo correspondente ao resultado de medida.

9-4

RESOLUO

1.

Gire o boto de controle e selecione o campo direita de RESOLUO.

2.

Pressione o boto de controle para abrir uma lista suspensa de valores com as opes
1MIN, 5 MIN, 10MIN, 30MIN e 60MIN.

3.

A hora exibida no campo TEMPO muda de acordo com a resoluo.

ACIM/ABX

1.

Gire o boto de controle para ativar a opo ACIM/ABX e, em seguida, pressione-o.

2.

Se a marca
for exibida na parte inferior direita do campo TEMPO, possvel girar
o boto de controle no sentido anti-horrio para descer a pgina e rever os dados de
tendncia de um momento anterior.

3.

for exibida na parte superior direita do campo TEMPO, possvel girar


Se a marca
o boto de controle no sentido horrio para subir a pgina e rever os dados de
tendncia de um momento posterior.

E-DIREITA

1.

Gire o boto de controle para ativar a opo E-DIREITA e, em seguida, pressione-o.

2.

Gire o boto de controle para selecionar um conjunto de parmetros.

A marca >, direita dos nomes dos parmetros, indica que a pgina seguinte est
disponvel. A marca <, direita dos nomes dos parmetros, indica que a pgina anterior
est disponvel.
3.

Os nomes dos parmetros e os dados de tendncias mudam de acordo com o conjunto


de parmetros selecionados.

IMPR

A opo IMPR permite imprimir os dados de tendncias dos parmetros visualizados no


momento.

Marcar evento

Se um evento for marcado como A, B, C ou D, a marca ( A, B, C ou D ) aparecer no


momento marcado na tabela de tendncias.

9-5

9.4 Recuperao de PNI


Selecione RECUP. DE PNI>> no MENU DO SISTEMA. A seguinte janela apresentada:

Figura 9-3 Recuperao de PNI


A janela RECUP. DE PNI exibe a presso sistlica no invasiva (PS), a presso mdia no
invasiva (PM), a presso diastlica no invasiva (PD) e o tempo de medida (TEMPO). As
unidades de presso opcionais (UNIDADE) so mmHg e kPa. NUM indica os intervalos de
medida atuais. A FP derivada das medidas da PNI. Na tela, podem ser exibidas no mximo
dez medidas de cada vez. Se existirem mais do que dez medidas, possvel utilizar a opo
ACI/ABAI para rever os dados de momentos anteriores ou posteriores. Se os tempos de
medida superarem o total de 800, apenas as ltimas 800 medidas sero exibidas. A opo
IMPR permite imprimir todos os dados de RECUP. DE PNI.

9-6

9.5 Recuperao de eventos de alarmes


Selecione RECUP. ALARME >>no MENU DO SISTEMA. O seguinte menu ser
apresentado:

Figura 9-4 Opes de condies de recuperao de alarmes


Nesse menu possvel selecionar as condies de reviso de alarme:

HORA DE CHAM. DO ALARME

possvel selecionar a hora de incio e trmino desejada para a reviso. A hora de trmino
pode ser programada tanto para HORA ATUAL como para AUTO-DEFINIR.

EVENTO RECUP.ALARME

O menu EVENTO RECUP.ALARME fornece uma lista de opes de parmetros que


podem ser revistos. Dentre eles, TODOS indica que todos os eventos de alarme de
parmetros sero revistos, A (alto) refere-se ao limite superior do parmetro e B (baixo)
refere-se ao limite inferior do parmetro.

RECUP. ALARME >>

Se as opes HORA DE CHAM. DO ALARME e EVENTO RECUP.ALARME estiverem


selecionadas, possvel selecionar a opo RECUP. ALARME >> para abrir a janela
RECUP. ALARME, como mostra a Figura 9-5.

9-7

Essa janela contm as seguintes informaes:


1.

Intervalo de tempo (a hora de incio e trmino da recuperao do alarme).

2.

Tipo de evento de alarme.

3.

O parmetro de alarme, o valor do parmetro, o nvel e o tempo do alarme.

4.

O nmero do evento de alarme (formato: NO: n de N). N indica o nmero de eventos


de alarme e n indica o nmero seqencial do evento de alarme exibido no momento.

5.

Valores de parmetros no momento em que ocorreu o evento de alarme.

6.

Duas curvas do momento em que ocorreu o evento de alarme. possvel selecionar a


durao da curva nas opes de T. IMPR.ALARME, no menu PROGR. ALARME.
Consulte a seo 4.4.2 Config alarme.

1
2
3

Figura 9-5 Recuperao de eventos de alarmes

ACIM/ABX

O monitor pode armazenar no mximo 70 eventos de alarmes. Contudo, a tela RECUP.


ALARME s poder exibir um evento de alarme de cada vez. possvel utilizar a opo
ACIM/ABX e girar o boto de controle para visualizar um evento de alarme anterior ou
posterior.

9-8

E-DIREITA

possvel selecionar a opo E-DIREITA e ento girar o boto de controle para visualizar
os 8,16 ou 32 segundos de curva armazenados.

IMPR

Essa opo permite imprimir todos os dados de parmetros e curvas exibidos na janela atual
utilizando o registrador.

9.6 Armazenamento de dados no voltil


Se deseja evitar a perda de dados do paciente ao desligar o monitor intencionalmente ou
acidentalmente, pode equipar o monitor com um carto de armazenamento CF (opcional)
para utilizar a funo de armazenamento de dados no-voltil. Durante a monitorizao, os
dados do paciente, incluindo dados de tendncias, resultados de medidas de PNI, eventos de
alarmes, eventos de arritmia e as curvas correspondentes, podem ser salvas no carto de
armazenamento CF. Quando o monitor ligado novamente, possvel rever os dados salvos
utilizando os menus GRF. DE TEND., TAB. DE TEND., RECUP. DE PNI ou RECUP
ARR, etc.

9-9

ANOTAES

9-10

10 Clculo de droga
10.1 Clculo de droga
Selecione a opo CLC.DE DROGA >> no MENU DO SISTEMA. A seguinte janela
apresentada:

Figura 10-1 Clculo de droga

10.1.1.1 Frmula de clculo


CONCENTR.= QUANTIDADE/VOLUME
TX.INFUS.= DOSE/CONC
ENTR. DURAO = QUANTIDADE/DOSE
DOSE = TX.INFUSCONCENTR.

10-1

10.1.1.2 Mtodo de procedimento


1.

Selecione o nome de uma droga.

Abra o menu suspenso NOME DROGA e selecione uma das 15 opes a seguir:

DROGA A, B, C, D e E

AMINOFILINA

DOBUTAMINA

DOPAMINA

EPINEFRINA

HEPARINA

ISUPREL

LIDOCANA

NIPRIDA

NITROGLICERIN

PITOCINA

OBSERVAO
z

2.

Os nomes das DROGAS A, B, C, D e E podem ser definidos pelo usurio.

Indique o peso do paciente.

Selecione o campo direita de PESO e gire o boto de controle para inserir o peso do
paciente corretamente.
3.

Insira valores de parmetros corretos.

O sistema proporciona um grupo de valores iniciais aleatrios quando se finaliza a operao


acima. Contudo, esses valores no podem ser usados como referncia para o clculo. O
operador deve inserir um novo grupo de valores corretos, requeridos para o clculo da
frmula, de acordo com as instrues do mdico.
4.

Verifique se os resultados dos clculos so corretos.

Depois do clculo, o operador deve verificar a correo do valores dos parmetros inseridos,
para garantir a obteno de resultados corretos.

10-2

10.1.1.3 Unidades
Cada droga tem suas unidades ou srie de unidades fixadas. O operador deve selecionar a
unidade adequadamente, de acordo com as instrues mdicas. Dentre as sries de unidades,
uma unidade pode mudar automaticamente para outra, dependendo do valor de parmetro
introduzido. Se o valor de um parmetro excede o limite definido pelo sistema, o sinal
"" ser exibido. As unidades das seguintes drogas podem ser definidas pelo usurio:
1.

DROGA A, B e C usam a srie de unidades: g, mg e mcg.

2.

DROGA D usa a srie de unidades: Unidade, Unidade K e Unidade m.

3.

DROGA E usa a srie de unidades: mEq.

OBSERVAO
z

No modo neonatal, as opes FRQ.GOTAS e TAM.GOTA esto desabilitadas.

O pr-requisito para um clculo de droga que o nome da droga e o peso do


paciente estejam selecionados.

A funo de clculo de droga independente de outras funes do monitor. As


informaes do paciente utilizadas para o clculo da droga podem no coincidir
com as do paciente em seu monitor. Nenhuma mudana no menu CLC.DE
DROGA afetar as informaes do paciente monitorado.

AVISO
z

Os valores aleatrios oferecidos pelo monitor no podem ser utilizados como


referncia para os clculos.

Depois do clculo da droga, verifique se os parmetros inseridos esto corretos e


se os resultados dos clculos so apropriados. No nos responsabilizamos pelas
conseqncias de erros de insero de dados ou de operao.

10-3

10.2 Tabela de titulao


Depois do clculo da droga, selecione TITULAO na janela CLC.DE DROGA. A
seguinte janela ser apresentada:

Figura 10-2 Tabela de titulao

BSIC

1.

Gire o boto de controle e selecione o campo direita de BSIC.

2.

Pressione e gire o boto de controle para selecionar DOSE, TX.INFUS.ou


FRQ.GOTAS.

3.

Os dados na tabela de tendncias modificam-se de acordo com as alteraes.

PRCD

1.

Gire o boto de controle e selecione o campo direita de PRCD.

2.

Pressione e gire o boto de controle para selecionar um valor entre 1 e 10.

3.

Os dados na tabela de tendncias modificam-se de acordo com as alteraes.

10-4

TIPO DOSE

1.

Gire o boto de controle e selecione o campo direita de TIPO DOSE.

2.

Pressione e gire o boto de controle para selecionar DOSE/min, DOSE/h,


DOSE/kg/min ou DOSE/kg/h no menu instantneo.

3.

Os dados na tabela de tendncias modificam-se de acordo com as alteraes.

ACIM/ABX

1.

Gire o boto de controle para ativar a opo ACIM/ABX da janela.

2.

Gire o boto de controle para rever mais dados.

IMPR

A opo IMPR permite imprimir os dados exibidos no momento utilizando o registrador.

OBSERVAO
z

A tabela de titulao independente das outras funes do monitor. As


informaes do paciente utilizadas na tabela de titulao podem no coincidir
com as do paciente em seu monitor. Nenhuma mudana na tabela de titulao
afetar as informaes do paciente monitorado.

10-5

ANOTAES

10-6

11 Monitorizao de ECG e respirao


11.1 Viso geral
Para a monitorizao de ECG, h dois pacotes de algoritmos disponveis:
1.

Pacote de algoritmo da Mindray


Esse pacote proporciona monitorao de 3/5/12 derivaes, anlise do segmento ST,
anlise de arritmia e de 12 derivaes.

2.

Pacote de algoritmo da Mortara


Esse pacote proporciona monitorizao de 3/5/12 derivaes, anlise do segmento ST e
anlise ampliada de arritmia.

11.2 Procedimentos de monitorizao de ECG


11.2.1 Preparao
1.

Preparao da pele

A qualidade das informaes do ECG exibidas pelo monitor resultado direto dos sinais
eltricos recebidos pelos eletrodos. A preparao adequada da pele importante para a boa
qualidade do sinal no eletrodo. Um bom sinal no eletrodo fornece ao monitor informao
vlida para processar os dados do ECG. Coloque os eletrodos em regies planas. A seguir
encontram-se algumas sugestes para a preparao da pele:

Depile as regies escolhidas.

Esfregue suavemente a regio de pele onde se colocar o eletrodo para remover as


clulas mortas.

Limpe profundamente a regio com gua e sabo (no use ter ou lcool, pois essas
substncias aumentam a impedncia da pele).

Seque completamente a pele antes de colocar os eletrodos.

2.

Conecte o fio condutor de ECG aos eletrodos antes de coloc-los no paciente.

3.

Coloque os eletrodos no paciente. Aplique aos eletrodos uma pomada condutora antes
da colocao.

4.

Conecte o eletrodo ao cabo do paciente.

5.

Assegure-se de que o monitor esteja ligado e pronto para iniciar a monitorizao.

11-1

11.2.2 Colocao de eletrodos


AVISO
z

Utilize apenas os cabos de ECG especificados para a monitorizao.

Ao colocar os eletrodos ou conectar os cabos, assegure-se de que no estejam em


contato com nenhum objeto condutor ou com o solo. Verifique se todos os
eletrodos de ECG, inclusive os eletrodos neutros, esto firmemente aderidos ao
paciente.

A utilizao contnua de eletrodos de ECG pode causar irritaes na pele.


Verifique diariamente o local onde esto aplicados os eletrodos. Caso haja sinais
de irritao excessiva da pele, substitua os eletrodos ou mude a posio dos
mesmos a cada 24 horas.

No toque o paciente, o leito ou o equipamento durante a desfibrilao.

No utilize o monitor durante a desfibrilao se utilizar cabos de ECG sem


resistncia no monitor de pacientes ou em outro monitor que no disponha de
resistncia de limitao de corrente.

Interferncias de instrumentos no aterrados situados prximos ao paciente e


interferncias de equipamentos eletrocirrgicos podem provocar imprecises
nas curvas de ECG.

Sempre descarte ou recicle adequadamente os eletrodos para evitar


contaminaes do meio-ambiente.

Verifique se os fios apresentam falhas antes de iniciar a monitorizao.


Desconecte o cabo de ECG do conector. A tela deve mostrar a mensagem de erro
"DERIV. DO ECG DESLIGADA" e um alarme sonoro deve soar.

OBSERVAO
z

As reas com pomada condutora devem ser isoladas e os eletrodos precordiais


no podem entrar em contato entre si para evitar curto-circuito.

No substitua o gel para eletrodos por solues fisiolgicas, para evitar


desgastar os eletrodos.

Durante a desfibrilao, recomendamos o uso de eletrodos 3M.

11-2

Colocao de eletrodos com trs cabos condutores


O padro europeu para a colocao de eletrodos com trs cabos condutores detalhado a
seguir:

Eletrodo R (brao direito): prximo do ombro direito, diretamente abaixo da clavcula.

Eletrodo L (brao esquerdo): prximo do ombro esquerdo, diretamente abaixo da


clavcula.

Eletrodo F (perna esquerda): esquerda da regio do hipogstrio.

Figura 11-1 Posies de colocao de eletrodos com trs cabos condutores


A tabela a seguir contm a etiqueta utilizada para identificar cada um dos fios de derivaes.
A tabela tambm inclui os cdigos de cores associados segundo os padres americano
(AHA) e europeu (IEC).
Padro americano

Padro europeu

Etiqueta

Cor

Etiqueta

Cor

RA

Branco

Vermelho

LA

Preto

Amarelo

LL

Vermelho

Verde

11-3

Colocao de eletrodos com cinco fios condutores


O padro norte-americano para colocao de eletrodos com cinco fios condutores
encontra-se detalhado a seguir:

Figura 11-2 Colocao de eletrodos com cinco cabos condutores

Eletrodo RA (do ingls right arm, brao direito): prximo do ombro direito,
diretamente abaixo da clavcula.

Eletrodo LA (do ingls left arm, brao esquerdo): prximo do ombro esquerdo,
diretamente abaixo da clavcula.

Eletrodo RL (do ingls right leg, perna direita): direita do hipogstrio.

Eletrodo LL (do ingls left leg, perna esquerda): esquerda da regio do hipogstrio.

Eletrodo V (precordial): no peito.

Fixe o eletrodo precordial (V) em uma das posies indicadas na Figura 11-3:

V1: no quarto espao intercostal, na borda direita do esterno.

V2: no quarto espao intercostal, na borda esquerda do esterno.

V3: eqidistante dos eletrodos V2 e V4.

V4: no quinto espao intercostal, na linha da clavcula esquerda.

V5: na linha axilar anterior esquerda, horizontalmente ao eletrodo V4.

V6: na linha axilar mdia esquerda, horizontalmente ao eletrodo V4.

V3R-V7R: no lado direito do peito, nas mesmas posies utilizadas no lado esquerdo.

VE: sobre o xifide.

11-4

Ao colocar um eletrodo precordial nas costas do paciente, posicione-o em um dos seguintes


lugares:

V7: no quinto espao intercostal, esquerda da linha axilar posterior (nas costas).

V7R: no quinto espao intercostal, direita da linha axilar posterior (nas costas).

Figura 11-3 Posies do eletrodo precordial


A tabela a seguir contm a etiqueta utilizada para identificar cada um dos fios de derivaes.
A tabela tambm inclui os cdigos de cores associados segundo os padres americano
(AHA) e europeu (IEC).
Padro americano

Padro europeu

Etiqueta

Cor

Etiqueta

Cor

RA

Branco

Vermelho

LA

Preto

Amarelo

LL

Vermelho

Verde

RL

Verde

Preto

Marrom

Branco

11-5

Colocao de eletrodos com dez cabos condutores

Figura 11-4 Colocao de eletrodos com dez cabos condutores


O ECG de 12 derivaes usa 10 eletrodos colocados nos quatro membros e no trax do
paciente. Os eletrodos dos membros devem ser colocados na regio mole e os eletrodos
precordiais devem ser colocados de acordo com as orientaes do mdico.

Colocao de eletrodos no centro cirrgico


A disposio dos eletrodos em procedimentos cirrgicos depende do tipo de cirurgia a ser
realizada. Em cirurgias com o trax aberto, por exemplo, os eletrodos podem ser
posicionados nas laterais do trax ou nas costas. Em algumas ocasies, os artefatos gerados
pela utilizao de equipamento de eletrocirurgia podem afetar as curvas de ECG. Para
ajudar a diminuir essa interferncia, coloque os eletrodos nos ombros direito e esquerdo do
paciente, prximo ao estmago nos dois lados, e o eletrodo precordial no lado esquerdo na
regio central do trax. Evite a colocao dos eletrodos na parte superior do brao, porque,
nesse caso, a curva de ECG seria muito pequena.

11-6

AVISO
z

Quando se utiliza equipamento eletrocirrgico, os cabos do paciente devem ficar


numa posio eqidistante entre o bisturi eletrnico e a placa de aterramento,
para evitar queimaduras no paciente. O cabo do equipamento eletrocirrgico e o
cabo do ECG devem permanecer separados e no podem se emaranhar.

Nunca coloque os eletrodos de ECG prximos da placa de aterramento dos


equipamentos de eletrocirurgia quando esses dispositivos estiverem sendo
utilizados. Isso pode causar grandes interferncias no sinal de ECG.

11.2.3 Caractersticas do sinal de ECG de boa qualidade


Como mostra a Figura 11-5, o complexo QRS normal deve exibir as seguintes
caractersticas:

Alto e estreito, sem interrupes.

Curva R alta, completamente acima ou abaixo da linha base.

Pulso do marcapasso nunca superior altura da curva R.

Curva T com altura menor que um tero da curva R.

Curva P muito menor que a curva T.

Figura 11-5 Curvas de ECG padro

Para exibir um pulso de calibrao de 1 milivolt na curva de ECG, selecione a opo


CALIBR. ECG no menu PROGRAMAO ECG. A mensagem "Impos. calib ao monit!"
exibida na tela.

OBSERVAO
z

Se a curva de ECG for muito pequena ou imprecisa, mas os eletrodos estiverem


firme e corretamente fixados ao paciente, mude a tela para uma derivao
diferente.
11-7

11.3 TELA DE ECG


11.3.1 Curva de ECG
Na alto da tela padro so exibidas uma ou duas curvas de ECG, respectivamente, quando a
opo TP DE DER. est configurada para 3 DERIV ou 5 DERIV, no menu
PROGRAMAO DE ECG.
1

Figura 11-6 Curvas de ECG

Como mostra a figura acima, quando a opo 5 DERIV est selecionada, cinco etiquetas so
apresentadas acima das curvas de ECG:
1.

Derivao de ECG do canal 1 (derivao principal)


possvel selecionar a derivao do canal 1 nas opes de etiqueta.

2.

Quando um conjunto de 3 derivaes for usado, o monitor oferecer trs opes


de derivao: I, II e III.

Quando um conjunto de 5 derivaes for usado, o monitor oferecer sete opes


de derivao: II, III, aVR, aVL, aVF, V e I.

Ganho de curva do canal 1


possvel usar essa etiqueta para ajustar a amplitude da curva de ECG do canal 1. As
opes de ganho incluem 0,125, 0,25, 0,5, 1, 2 e AUTO. Quando a opo
AUTO estiver selecionada, o monitor ajustar o ganho automaticamente. Alm disso,
uma escala de 1mV ser apresentada ao lado direito de cada curva de ECG. A altura da
barra de 1mV diretamente proporcional amplitude da curva de ECG.

3.

Mtodo de filtro
Os filtros geram curvas mais claras e detalhadas. Existem trs mtodos de filtro
disponveis para seleo.

11-8

DIAGNST.: o monitor mostra as curvas de ECG sem filtro algum.

MONITOR: filtra de maneira efetiva os artefatos que possam gerar falsos alarmes.

CIRURGIA: usado para reduzir artefatos e interferncias de equipamentos de


eletrocirurgia.

O filtro selecionado aplicado aos dois canais, mas a etiqueta do filtro aparece apenas na
primeira curva ECG.

AVISO
z

Apenas o modo de diagnstico oferecer curvas de sinais reais, no processados.


Nos modos MONITOR ou CIRURGIA, as curvas de ECG podem sofrer pequenas
distores, que podem afetar consideravelmente o resultado da anlise do
segmento ST. No modo CIRURGIA, o resultado da anlise de arritmia pode ser
afetado em algum grau. Por isso, recomenda-se utilizar o modo de diagnstico
quando o paciente monitorado est em um ambiente com alguma interferncia.

4.

Derivao de ECG do canal 2 (derivao secundria)


possvel selecionar a derivao do canal 2 com o mesmo mtodo utilizado no canal 1.

5.

Ganho de curva do canal 2


possvel selecionar a derivao do canal 2 de ECG com o mesmo mtodo utilizado
no canal 1.

Alm disso, as marcas de pulso do marcapasso | no so mostradas acima da curva do


ECG se Mpasso estiver definido como LIG e o paciente tiver um sinal de marcapasso. Se
um desfibrilador estiver conectado, as marcas de sincronizao sero exibidas na curva do
ECG.

OBSERVAO
z

Se a amplitude da curva de ECG for muito grande, possvel que o pico da


curva no seja exibido. Nesse caso, sugere-se ajustar adequadamente o ganho da
curva.

As derivaes selecionadas nos canais 1 e 2 no podem ser idnticas. Se isso


ocorrer, o sistema alterar automaticamente uma das duas. No modo TELA
MULTIDERIVAO ou no modo MEIA TELA MULTIDERIV, no ser
possvel configurar a derivao de nenhum dos dois canais.

11-9

11.3.2 Parmetros de ECG


cone de batimento
cardaco

Etiqueta de ECG
FC/FP

cone de alarmes
desabilitados
Figura 11-7 Parmetros de ECG
Os parmetros relacionados com o ECG so exibidos direita das curvas de ECG, como
mostra a figura acima. O indicador de freqncia cardaca pisca na mesma freqncia que
os batimentos cardacos ou pulso do paciente. O status de MPasso, ST1, ST2, CVPs e
CORTE mostrado no lado direito da leitura de FC/FP.
Se o seu monitor no estiver configurado com funcionalidades de ST e arritmia, os valores
numricos de ST1, ST2 e CVPs no sero exibidos.

11.4 Menu Configurao de ECG


Para exibir o menu Configurao ECG, use o boto para selecionar a etiqueta ECG na janela
de parmetros. As opes disponveis no menu variam com cada pacote de algoritmo.

Figura 11-8 Menu CONFIGURAO ECG (Pacote de algoritmos da Mindray)

11-10

Figura 11-9 Menu CONFIGURAO ECG (Pacote de algoritmos Mortara)

As opes do menu PROGRAMAO ECG so listadas abaixo, no entanto, seu pacote de


algoritmo pode no incluir algumas dessas opes.

ALM FC

Habilitar/desabilitar alarme de freqncia cardaca


LIG: ao registrar um alarme de freqncia cardaca, o monitor
fornece as indicaes de alarme e o armazena.
DSL: ao registrar um alarme de freqncia cardaca, o monitor
no fornece indicaes e no armazena o alarme.
Quando a opo DSL selecionada, o cone
direita da etiqueta de ECG.

NV.ALM

aparece

Nvel de alarme
Opes: ALTO, MD e BAIX.

IMPR ALM

Impresso do alarme
LIG: ao registrar um alarme de alarme de freqncia cardaca,
o monitor habilita a impresso.
DSL: ao registrar um alarme de alarme de freqncia cardaca,
o monitor no habilita a impresso.

AL. ALT

Limite superior do alarme


Determina o limite superior do alarme de ECG.

AL. BAIX

Limite inferior do alarme


Determina o limite inferior do alarme de ECG.

11-11

Os limites inferior e superior do alarme de freqncia cardaca podem variar nos seguintes
intervalos dependendo do tipo de paciente:
Tipo de paciente

Limite superior

Limite inferior

Aumento
(batimentos/min)

Adultos

(limite inferior+2)~300

15~(limite superior-2)

Peditrico

(limite inferior+2)~350

15~(limite superior-2)

Neonatal

(limite inferior+2)~350

15~(limite superior-2)

OBSERVAO
z

Sempre programe os limites de alarme de acordo com o estado clnico de cada


paciente.

Na maioria dos casos, o limite superior do alarme de freqncia cardaca no deve


superar 20 batimentos por minuto acima da freqncia cardaca do paciente.

FC DE

Fonte da freqncia cardaca


Opes: ECG, SPO2, PI, AUTO e TODOS

1.

ECG: A FC sempre calculada a partir do ECG.

2.

SpO2: Se houver muita interferncia no sinal de ECG, pode-se selecionar SPO2, o que
significa que a FP ser derivada do formato de onda PLETI. Nesse caso, o PULSO
mostrado direita da etiqueta de ECG, enquanto a leitura da FP mostrada abaixo. O
monitor ativa os tons do pulso em lugar dos tons dos batimentos cardacos.

3.

PI: Se houver muita interferncia no sinal de ECG, pode-se selecionar a PI, o que
significa que a FP ser calculada pelo mdulo PI. Nesse caso, o PULSO mostrado
direita da etiqueta de ECG, enquanto a leitura da FP mostrada abaixo. O monitor
ativa os tons do pulso do mdulo PI.

4.

AUTO: o monitor determina a fonte do sinal de freqncia cardaca de acordo com a


qualidade do sinal. As prioridades para o clculo da freqncia cardaca so: ECG,
SpO2, PI.

5.

TODOS: o monitor mostra os dois valores, FC e FP. O valor da FP exibido direta


da etiqueta da SpO2 ou da PI, sendo que a SpO2 tem prioridade sobre a PI. O monitor
emitir um alarme quando os valores de FC e FP forem anormais. A freqncia
cardaca tem prioridade como fonte para determinar o tom emitido. Se a freqncia
cardaca no estiver disponvel, ento o tom ser emitido a partir da freqncia de
pulso.

11-12

CANAL FC

CN1: a freqncia cardaca determinada pela primeira


curva de ECG.
CN2: a freqncia cardaca determinada pela segunda
curva de ECG.
AUTO: o monitor seleciona automaticamente o canal ideal
para o clculo da freqncia cardaca.

Essa opo encontra-se disponvel apenas no pacote de algoritmo da Mindray. No caso do


pacote de algoritmo da Mortara, o monitor usa ambos os canais para o clculo simultneo
da freqncia cardaca.

TP DE DER.

Opes: 3 DERIV., 5 DERIV. e 12DERIV.;

VARRER

Opes: 12,5, 25,0 e 50,0 mm/s.

TELA DE ECG

Quando TP DE DER. definido como 5 DERIV., voc pode selecionar uma das seguintes
opes:
1.

TELA NORMAL: O monitor exibe duas curvas de ECG.

2.

TELA MULTIDERIVAO: o monitor exibe seis curvas de ECG que ocupam toda a
rea de curvas.

3.

MEIA TELA MULTIDERIV: o monitor exibe seis curvas de ECG que ocupam apenas
quatro posies de curva.

Quando TP DE DER. definido como 3 DERIV., para TELA ECG, possvel escolher
apenas a exibio NORMAL. Quando TP DE DER. definido como 12DERIV., selecione a
exibio de 12 derivaes para acessar a tela de monitorizao correspondente.

11-13

Outras programaes
No menu PROGRAMAO DE ECG, selecione OUTRA PROGR. O seguinte menu ser
apresentado: As opes disponveis no menu variam com cada pacote de algoritmo.

Figura 11-10 Outras configuraes de ECG (Pacote de algoritmos da Mindray)

Figura 11-11 Outras configuraes de ECG (Pacote de algoritmos da Mortara)


Nesse menu, voc pode selecionar qualquer uma das opes exibidas. Todas as opes
encontram-se listadas abaixo, no entanto, seu pacote de algoritmo pode no incluir algumas
dessas opes.

DSL TERM
ATIV

LIG: Se houver uma opo de DERIV DESL no canal derivado da


FC, automaticamente, o sistema passar para outra derivao, para
recuperar a exibio da curva do ECG no canal derivado da FC.
DSL: DSL TERM ATIV estar desativado.

11-14

Quando o ECG estiver no modo de exibio NORMAL, se a opo DSL TERM ATIV
estiver configurada como ON e houver uma derivao desligada no cano derivado da FC,
automaticamente, o sistema passar para outra derivao, para recuperar a exibio da curva
de ECG no canal derivado da FC. Quando a condio DERIV DESL tiver sido corrigida,
automaticamente, as derivaes sero reativadas. Porm se voc ativar o canal derivado da
FC, modificar o modo de exibio da ECG ou desativar a opo DSL TERM ATIV
automaticamente, antes de corrigir a condio de DERIV DESL, as derivaes no sero
reativadas.
Regras de ativao para DSL TERM ATIV:
Estado de DERIV DESL

O canal derivado da FC passa automaticamente para

RA DSL

III

LL DSL

LA DSL

II

V DSL

II

RL DSL

Nenhuma

Duas opes entre LL, RA e LA


sero desativadas.

Nenhuma

LL, RA ou LA, e V sero


desativadas juntas.

LL ou RA ou LA sero desativadas.

OBSERVAO
z

A funo DSL TERM ATIV estar disponvel apenas quando TP DE DER. for 5
DERIV. ou 12DERIV.

Quando o CANAL de FC estiver configurado como AUTO, DSL TERM ATIV no


estar habilitado enquanto houver uma curva de ECG exibida nos canais 1 ou 2.

A opo DSL TERM ATIV no estar habilitada durante a calibrao do ECG.

VOL.BATIM

Volume dos batimentos


Intervalo: 0-10. O valor 0 indica desabilitado e 10 indica o
volume mximo.

MPSSO

LIG: quando LIG estiver selecionado e for detectado um


sinal de marcapasso, esse sinal ser simbolizado por "|"
acima da curva de ECG.
DSL: se DSL estiver selecionado a anlise de marcapasso
estar desabilitada.

11-15

OBSERVAO
z

A opo MPSSO. deve estar sempre ligada durante a monitorizao de pacientes


com marcapasso. Caso contrrio, o sistema ir considerar os pulsos do marcapasso
como complexos QRS. No dependa completamente nos alarmes de freqncia.
Pacientes com marcapasso devem ser monitorados de perto.

Quando a opo MPSSO. est ativada, o sistema no detecta a arritmia causada


por contraes ventriculares prematuras (incluindo a contagem CVP) nem realiza
a anlise de ST. A opo MPSSO. dever estar sempre desligada durante a
monitorizao de pacientes sem marcapasso.

A etiqueta MPSSO. pode ser impressa no registro em tempo real quando a opo
MPSSO. est ativada.

DER MPSSO

Configura DER MPSSO de acordo com o necessrio.

OBSERVAO
z

possvel trocar as derivaes configurando TP DE DER. no menu


PROGRAMAO DE ECG. Quando se faz a troca entre cinco e trs derivaes, a
opo DER MPSSO no menu PROGRAMAO DE ECG passa a ser II.

FREQ MPASSO

Pode ser difcil suprimir determinados pulsos do marcapasso.


Nesses casos, o pulso do marcapasso pode ser contado como
um complexo de QRS, resultando em medidas incorretas da
FC e erro na deteco de determinadas arritmias. Essa opo
permite que voc indique a freqncia de pulso do
marcapasso, de modo que o software possa calcular a FC e
detectar as arritmias de forma mais precisa. Quando a opo
Mpasso estiver configurada como DSL, essa opo estar
desabilitada.

CORTE

Determina se um filtro ser ou no aplicado.


LIG: o monitor protege o sinal de rudos gerados por linhas
de fora.
DSL: nenhum filtro aplicado.

11-16

OBSERVAO
z

Se o mtodo de filtro da curva de ECG for configurado para um modo de no


diagnstico, apenas a opo de CORTE LIGADO fica ativa e o monitor filtra os
sinais de freqncia de linhas de fora.

CASCATA

ECG em cascata
LIG: o monitor mostra a curva de cada canal em duas linhas.
DSL: o monitor mostra a curva de cada canal em uma linha.
A opo CASCATA s pode ser ativada quando o monitor est
no modo TELA NORMAL e a opo TP DE VARR est
configurada em ESTTICA.

SINC DESF

Sincronizao do desfibrilador
LIG: a funo de desfibrilao est habilitada.
DSL: a funo de desfibrilao est desabilitada.

Se a funo de sincronizao do desfibrilador estiver habilitada e a desfibrilao ventricular


for aplicada, o equipamento receber sinais de desfibrilao de 100ms/+5V, atravs da sada
auxiliar.
Quando a sincronizao do desfibrilador estiver habilitada, a mensagem Sincron. defib.
LIG.! ser exibida na rea de aviso, no canto inferior esquerdo da tela. Essa mensagem
desaparece em 10 segundos. Alm disso, na rea de alarmes tcnicos tambm aparece a
mensagem SINCRON. DEFIB. LIG.

OBSERVAO
z

A sincronizao do desfibrilador s poder ser habilitada se a opo SAIDA AUX.,


no menu MANUTENO USURIO, for configurada em SINC DESF. Caso
contrrio, esta funo ficar desabilitada.

A opo SINC DESF est desabilitada por padro quando se liga o monitor.

11-17

AVISO
z

O uso inadequado da desfibrilao colocar em risco a segurana do paciente. O


usurio deve decidir se o procedimento de desfibrilao necessrio de acordo
com o estado real do paciente.

Antes de iniciar a desfibrilao, o usurio deve certificar-se de que o desfibrilador


e o monitor foram testados como um sistema nico, para que os dois equipamentos
funcionem ao mesmo tempo de forma segura e eficiente.

Antes de iniciar a desfibrilao no paciente, assegure-se de conectar o


desfibrilador sada auxiliar do monitor, que a funo de sincronizao da
desfibrilao est habilitada e que o modo de filtro selecionado DIAGNST.

Uma vez finalizada a desfibrilao, assegure-se de desabilitar a funo de


desfibrilao e selecionar o mtodo de filtro adequado.

CALIBR.ECG

Selecione esta opo para iniciar a calibrao do ECG. Para


finalizar o procedimento, selecione a opo novamente ou
selecione outra derivao de ECG na tela.

AJUST POS.CURVA
>>

Esta opo usada para ajustar a posio da curva na tela.


Selecione-a para acessar o menu AJUST POS.CURVA. Abra
o menu instantneo NOM. CN e selecione o canal que deseja
ajustar. Depois disso, selecione as opes ACI/ABAI e gire o
boto de controle para ajustar a posio do canal selecionado
na tela. A opo VOLTAR AO PADRO permite restaurar a
posio padro das curvas na tela.

Figura 11-12 Menu AJUST POS.CURVA

CONFIG >>

Esta opo permite o acesso ao menu CONFIG. ECG.


possvel selecionar CONFIG. DE FBRICA ou CONFIG. DO
USURIO. Depois de concluir a seleo e sair do menu,
exibida uma mensagem solicitando a confirmao da seleo.
11-18

11.5 ANLISE ST
11.5.1 Viso geral

A funo de anlise de ST opcional.

Na configurao de fbrica, a anlise de ST est desabilitada.

Quando se habilita a opo ANLISE ST, o monitor seleciona automaticamente o


modo de diagnstico. possvel configurar o monitor para o modo MONITOR ou
CIRURGIA, conforme necessrio. No entanto, a anlise de segmento ST ser
automaticamente desativada.

A anlise de ST permite medir a variao do segmento de ST na trajetria da curva da


derivao selecionada. Os resultados da medida de ST aparecem em valores numricos
nas posies ST1 e ST2 da janela de parmetros.

possvel rever o grfico e os dados de tendncias de ST a partir dos menus


GRF.TEND e TAB. TEND.

Unidade de medida do segmento ST: mV (milivolt).

Smbolos de medida do segmento ST: + significa elevao positiva, - significa


elevao negativa.

Variao de medida do segmento ST: -2,0 mV a +2,0 mV.

AVISO
z

A anlise de ST no se destina a pacientes de neonatal.

O Algoritmo ST foi testado em relao preciso dos dados do segmento ST. O


significado as alteraes no segmento ST deve ser determinado por um mdico.

11-19

11.5.2 Menu de anlise de ST de 3 e 5 derivaes


No menu PROGRAMAO DE ECG, selecione ANLISE ST >>. O seguinte menu ser
apresentado:

Figura 11-13 Anlise de ST

Nesse menu, possvel efetuar as seguintes configuraes:

ANAL ST

Anlise de ST
LIG: habilita a anlise de ST.
DSL: desabilita a anlise de ST.

OBSERVAO
z

A anlise de ST pode ser realizada apenas com o modo de filtro definido como
DIAGNSTICO. Quando a anlise de ST ativada, o mtodo de filtro mudar
automaticamente para DIAGNSTICO, caso no esteja em modo de diagnstico.
Contudo, se voc alternar o mtodo de filtro para MONITOR ou CIRURGIA, a
anlise de segmento ST ser automaticamente desativada. Se voc alterar
MONITOR ou CIRURGIA para DIAGNSTICO e a anlise de segmento ST
continuar desativada, voc poder ativ-la manualmente.

Quando a anlise de ST ativada, o filtro de corte ativado automaticamente. No


entanto, voc pode desativar o "CORTE" automaticamente, se necessrio.

11-20

ALM ST

Alarme do segmento ST
LIG: se os valores numricos de ST ultrapassarem o limite do
alarme, o monitor fornecer as indicaes pertinentes e salvar o
registro de alarme.
DSL: se os valores numricos de ST ultrapassarem o limite de
alarme, o monitor no fornecer indicaes e no salvar o
registro de alarme.
Quando a opo DSL selecionada, o cone
direita de ST1, na janela de parmetros.

ALM ST

aparece

Nvel de alarme de ST
Opes: ALTO, MD e BAIX.

IMPR ALM

Impresso do alarme de ST
LIG: o monitor inicia a impresso ao registrar um alarme de ST.
DSL: o monitor no realiza a impresso ao registrar um alarme
de ST.

AL. ALT

Determina o limite superior do alarme de ST, sendo 2,0mV o


valor mais alto.

AL. BAIX

Determina o limite inferior do alarme de ST, sendo -2,0 mV o


valor mais baixo.

OBSERVAO
z

Os limites de alarme dos dois segmentos ST so numericamente iguais. No


possvel configurar o limite de alarme de um canal separadamente.

11-21

11.5.3 Ajuste do ponto de medida de ST


A medida de ST para cada complexo de batimento corresponde diferena vertical entre
dois pontos de medida. O ponto isoeltrico fornece a linha de base para a medida, e o ponto
ST o outro ponto da medida.
Curva R

Curva T

Curva P

Ponto base ISO


Ponto de medida de ST
Figura 11-14 Ponto de medida de ST

Valor de medida de ST

Os pontos da medida de ST precisam ser ajustados quando do incio da monitorizao e


caso a freqncia cardaca ou morfologia do ECG do paciente sofra uma alterao
significante. Se o ponto de ST ou ISO tiver sido configurado incorretamente, pode ocorrer
elevao ou depresso artificial do segmento ST.

OBSERVAO
z

A anlise de ST no considera complexos QRS anormais.

11-22

Pacote de algoritmo da Mindray


Para ajustar os pontos:
1.

Selecione DEF PONTO >> no menu ANLISE ST para abrir a seguinte janela.

Figura 11-15 Ponto de medida de ST


2.

Selecione uma opo de ST ou ISO e gire o boto para ajustar a posio de cada ponto,
respectivamente.

ISO: o ponto-base, usado para indicar o ponto da linha base da anlise de ST.

ST: o ponto de medida de ST.

11-23

Pacote de algoritmo da Mortara


Para ajustar os pontos:
1.

Selecione DEF PONTO >> no menu ANLISE ST para abrir a seguinte janela. Trs
cursores verticais indicam a posio dos pontos ISO, J e ST.

Figura 11-16 Ponto de medida de ST


2.

Selecione a opo VER DERIV e gire o boto para selecionar uma derivao de ECG
adequada para a medida de ST, com um ponto J e uma curva P visveis.

3.

Selecione uma opo de ST, J ou ISO e gire o boto para ajustar a posio de cada
ponto, respectivamente.

O cursor do ponto ISO posiciona o ponto isoeltrico em relao ao pico da curva


R. Posicione o ponto ISO no centro da parte plana da linha base (entre as curvas P
e Q ou em frente da curva P).

O cursor do ponto J posiciona o ponto J em relao ao pico da curva R, ajudando


a posicionar o ponto ST corretamente. Posicione o ponto J no final do complexo
QRS e no incio do segmento ST.

O ponto ST posicionado a uma distncia fixa do ponto J, que pode ser J+60 ou
J+80. Mova o cursor do ponto J at a posio no ponto ST, no centro do segmento
ST.

11-24

11.6 Anlise de arritmia


11.6.1 Viso geral
O monitor usa a derivao principal ou secundria de ECG, selecionada pelo usurio, para a
anlise da arritmia. Em aplicaes clnicas, a equipe mdica pode utilizar a anlise de
arritmia para avaliar o estado do paciente (freqncia cardaca, freqncia de CVPs, ritmo e
batimento ectpico) para aplicar o tratamento adequado.
A anlise de arritmia do monitor possui as seguintes caractersticas:

aplicvel monitorizao de pacientes com ou sem marcapasso.

Desativado na configurao de fbrica.

Serve para chamar a ateno do mdico para a freqncia cardaca do paciente, atravs
da medida e classificao da arritmias e batimentos anormais e emisso de alarmes.

Tem capacidade para armazenar os ltimos 80 eventos de alarme (incluindo as


respectivas curvas de ECG dos 4 segundos anteriores e posteriores ao alarme), quando
se realiza a anlise de arritmia. possvel rever os eventos de arritmia a partir do menu
detalhado a seguir.

AVISO
z

O programa de anlise de arritmia destina-se deteco de arritmias ventriculares,


e no serve para detectar arritmias atriais ou supraventriculares. Eventualmente,
pode identificar a presena ou ausncia de uma arritmia incorretamente. Portanto,
necessrio que um mdico analise as informaes da arritmia junto com outros
achados mdicos.

A deteco de arritmia no se destina a pacientes de neonatal.

11-25

11.6.2 Opes de arritmia


Pacote de algoritmo da Mindray
Quando o pacote de algoritmo da Mindray configurado, seu monitor passa a dispor das
seguintes opes de arritmia:
Mensagem de
arritmia

Descrio

ASSSTOLE

Ausncia do complexo QRS durante 4 segundos consecutivos (sem


fibrilao ventricular ou sinais caticos).

FV/TV

Curva de fibrilao durante 4 segundos consecutivos.


Ritmo dominante de Vs e uma FC > o limite da freqncia cardaca
com taquicardia ventricular.

PNP

Ausncia de pulso dentro da mdia de 1,75 dos intervalos R-R aps um


complexo QRS (somente para pacientes com marcapasso).

PNC

Ausncia de complexo QRS durante 300 milissegundos aps um pulso


de marcapasso (somente para pacientes com marcapasso).

CVP

Um CVP dentro dos batimentos cardacos normais.

DUPLA

Par de CVPs dentro dos batimentos cardacos normais.

TV > 2

Mais de 2 CVPs consecutivos durante o ltimo minuto.

BIGEMINIA

Ritmo dominante de N, V, N, V, N, V.

TRIGEMINIA

Ritmo dominante de N, N, V,N, N, V, N, N, V.

R EM T

R em T detectado no batimento cardaco normal.

BAT.PERDIDOS

Ausncia de batimentos dentro da mdia de 1,75 dos intervalos R-R no


caso de FC <120, ou ausncia de batimento durante 1 segundo no caso
de FC >120 (somente pacientes sem marcapasso), ou ausncia de
batimentos durante um perodo superior ao limiar de pausa estipulado.

BRADICARDIA

A freqncia cardaca mdia igual ou inferior a 60 bpm.

TAQUICARDIA

A freqncia cardaca mdia igual ou superior a 60 bpm.

11-26

Pacote de algoritmo da Mortara


Quando o pacote de algoritmo da Mortara configurado, seu monitor passa a dispor das
seguintes opes de anlise de arritmia ampliada:
Mensagem de
arritmia

Descrio

ASSSTOLE

Ausncia de complexo QRS durante um perodo determinado (sem


fibrilao ventricular ou sinais caticos).

FibV

Evento de fibrilao ventricular durante 6 segundos.

TaquiV

A FC ventricular maior ou igual ao limite determinado e o nmero de


CVPs consecutivas superior ao valor determinado.

PNP

Ausncia de pulso de marcapasso durante (60*1000/freqncia do


marcapasso +90) milissegundos aps um complexo QRS ou pulso
estimulado (somente para paciente com marcapasso).

PNC

Ausncia de complexo QRS durante 300 milissegundos aps um pulso


de marcapasso (somente para pacientes com marcapasso).

RITMO VENT

FC ventricular inferior ao limite determinado e nmero de CVPs


superior a 3.

DUPLA

Par de CVPs detectados.

TV > 2

FC ventricular maior ou igual ao limite determinado e nmero de CVPs


maior ou igual a 3, mas inferior ao limite determinado.

BIGEMINIA

Ritmo dominante de N, V,N, V, N, V.

TRIGEMINIA

Ritmo dominante de N, N, V,N, N, V, N, N, V.

R EM T

Evento de R em T detectado.

CVP CVP

Mais de duas formas de CVPs detectadas dentro da janela de pesquisa


determinada (3 a 31).

RITMO IRR.

Ritmo continuamente irregular

BAT.PERDIDOS

Ausncia de batimentos dentro da mdia de 1,75 dos intervalos R-R no


caso de FC <120, ou ausncia de batimento durante 1 segundo no caso
de FC >120 (somente pacientes sem marcapasso), ou ausncia de
batimentos durante um perodo superior ao limiar de pausa estipulado.

BRADICARDIA

A freqncia cardaca igual ou inferior ao limite mnimo de


bradicardia determinado.

TAQUICARDIA

A freqncia cardaca igual ou superior ao limite mnimo de


bradicardia determinado.

11-27

11.6.3 Menu Anlise de arritmia


No menu PROGRAMAO DE ECG, selecione ANLISE ARRIT. O seguinte menu ser
apresentado: Os itens no menu variam com cada pacote de algoritmo.

Figura 11-17 Anlise de arritmia (Pacote de algoritmo da Mindray)

Figura 11-18 Anlise de arritmia (Pacote de algoritmo da Mortara)

11-28

Nesse menu, possvel efetuar as seguintes configuraes:

ANLISE ARRIT.

Anlise de arritmias
LIG: habilita a anlise de arritmia.
DSL: desabilita a anlise de arritmia.

ALM CVPs

Alarmes de CVPs
LIG: ao registrar um alarme de CVP, o monitor d as indicaes
do alarme e o armazena.
DSL: ao registrar um alarme de CVP, o monitor no d as
indicaes do alarme e nem o armazena.
Quando a opo DSL selecionada, o cone
de CVPs na janela de parmetros.

NV.ALM

aparece direita

Nvel de alarme
Opes: ALTO, MD e BAIX.

IMPR ALM

Impresso do alarme
LIG: o monitor inicia a impresso ao registrar um alarme de CVPs.
DSL: o monitor no realiza a impresso ao registrar um alarme de
CVPs.

AL. ALT

Limite superior do alarme


Determina o limite superior do alarme de CVPs. Intervalo: 110.
Um alarme disparado quando os CVPs excedem o limite
superior.

11.6.4 Reaprendizagem de arritmia


Durante a monitorizao do ECG, caso os padres de ECG do paciente apresentem grandes
alteraes, pode ser necessrio iniciar uma reanlise da arritmia. As alteraes nos padres
do ECG podem ser resultantes de:

Alarmes de arritmia incorretos,

Perda de medidas de ST e/ou

Freqncia cardaca inexata.

A reanlise da arritmia permite que o monitor aprenda os novos padres do ECG e corrija os
alarmes de arritmia e valores de freqncia, recuperando tambm as medidas de ST. Para
iniciar uma reanlise de arritmia manualmente, selecione a opo RECONH ARRIT. no
menu ANLISE ARRIT. A mensagem "RECONHEC. ARRI" ser exibida na rea de
informaes.

11-29

11.6.5 Configurao do alarme de arritmia


No menu PROGRAMAO DE ECG, selecione ALARME ARR >>. O seguinte menu ser
apresentado:

Figura 11-19 Configurao do alarme de arritmia (Pacote de algoritmo da Mindray)

11-30

Figura 11-20 Configurao do alarme de arritmia (Pacote de algoritmo da Mortara)


Nesse menu, o campo ALM indica se o alarme est habilitado ou desabilitado, IMPR indica
se o registro do alarme est ativado ou desativado e NV indica o nvel do alarme.
possvel mudar essa configurao como se descreve abaixo.

TODS ALM.LIG

Todos os alarmes habilitados.


Habilita todos os alarmes de arritmia.

TODS ALM DSL

Todos os alarmes desabilitados.


Desabilita todos os alarmes de arritmia que possam ser
desativados;

TOD.REG.LIG

Todas as impresses habilitadas.


Habilita a impresso de todos os alarmes de arritmia.

TOD.REG.DSL

Todas as impresses desabilitadas.


Desabilita a impresso de todos os alarmes de arritmia.

NV.ALM

Opes: ALTO, MD e BAIX.


Configura o nvel de todos os alarmes de arritmia que podem
ser definidos com o mesmo valor.

ACIM/ABX

Subir ou descer pgina

11-31

11.6.6 Limiar de arritmia


No menu ECG SETUP, selecione LIMIAR ARR >> e o seguinte menu ser exibido. Nesse
menu, possvel modificar os parmetros dos limiares. Quando uma taxa exceder um dos
limiares estabelecidos, um alarme ser disparado.

Figura 11-21 Configurao do limiar de arritmia

Evento de arritmia

Variao

Predefinido

Variao

Unidade

ATRASO
ASSISTOL

3 a 10

FREQ TAQ-V

100 a 200

130

bpm

CVP TAQ-V

3 a 12

Batimentos

CVP CVP

3 a 31

15

Batimentos

TAQUI ALT

Adultos: 100 a 300


Peditrico: 160 a 300

Adultos: 100
Peditrico: 160

bpm

BRADI BAIX

Adultos: 15 a 60
Peditrico: 15 a 80

Adultos: 60
Peditrico: 80

bpm

11-32

11.6.7 Recuperao de arritmia


No menu ANLISE ARRIT., selecione RECUP ARR >>. O seguinte menu ser apresentado:
possvel rever qualquer evento de arritmia armazenado nesse menu.

Figura 11-22 Recuperao de arritmia


possvel realizar as seguintes operaes:

ACIM/ABX

A tela pode exibir no mximo 10 eventos de arritmia por vez.


Caso existam mais de dez eventos, utilize a opo ACI/ABAI
para rever outros eventos. possvel visualizar at 8 pginas.

CURSOR

Esta opo permite selecionar um dos eventos de arritmia


exibidos na janela.

APAGAR

Esta opo permite apagar os eventos de arritmia


selecionados.

RENOMEAR

Esta opo permite mudar o nome do evento de arritmia


selecionado.
Selecione esta opo e gire o boto de controle at que
aparea o nome desejado. Depois pressione o boto de
controle para selecionar o nome.

CURVA >>

A seleo desta opo apresentar a seguinte janela. Essa


janela exibe a curva e o tempo do evento de arritmia
selecionado, bem como os valores dos parmetros do evento
no momento em que ocorreu.

11-33

Figura 11-23 Reviso da curva de arritmia


possvel realizar as seguintes operaes:

ACIM/ABX

Esta opo permite avanar e retroceder na pgina para rever


a curva e os parmetros de outros eventos de arritmia.

E-DIREITA

Esta opo permite rever os 8 segundos de curva do evento


de arritmia que est sendo exibido.

IMPR

Esta opo inicia a impresso da curva e dos parmetros do


evento de arritmia que est sendo exibido.

SAIR

Esta opo o levar de volta janela RECUP ARR.

11-34

11.7 12 derivaes
11.7.1 Tela de monitorizao de 12 derivaes
Se o monitor estiver configurado para monitorizar de 12 derivaes, possvel acessar a
tela de monitorizao correspondente. Para acessar a tela de monitorizao de 12 derivaes
de ECG:
1.

Coloque os dez eletrodos no paciente.

2.

Selecione a etiqueta ECG para acessar o menu Configurao ECG.

3.

Configure TP DE DER. como 12DERIV.

4.

Configure a TELA ECG como exibio de 12DERIV.

Etiqueta da derivao
de ritmo

Etiquetas de ECG de 12 derivaes em repouso


Figura 11-24 Exibio de 12 derivaes

11-35

Na tela sero exibidas 12 curvas de ECG e uma curva de ritmo. Os valores numricos de ST
so exibidos em trs grupos:

ANT (anterior):

V1, V2, V3, V4

INF (inferior):

II, III, aVF, (aVR)

LAT (lateral):

I, aVL, V5, V6

Embora a aVR seja exibida no grupo INF, no se trata de uma derivao inferior.
Na tela de monitorizao de 12 derivaes:

Todas as etiquetas estaro desabilitadas, exceto as relacionadas com o ECG (ECG, ST,
GANHO, RITMO, CATCH, RECUPERAR, ANLISE, CNJ.CURV>> e SAIR)

O boto REC no painel de controle estar desabilitado. Se a funcionalidade ECG de 12


derivaes em repouso estiver configurada, o boto CONGELAR tambm estar
desabilitado.

Para sair da tela de 12 derivaes e retornar tela de monitorizao normal pressione


os botes PRIN e MENU, no painel de controle.

11.7.2 Etiquetas de ECG de 12 derivaes em repouso


AVISO
z

A interpretao de ECG de 12 derivaes em repouso se restringe exclusivamente a


pacientes adultos.

Se seu monitor no estiver configurado com a funcionalidade de ECG de 12 derivaes em


repouso, a etiqueta correspondente no ser exibida na parte inferior da tela. mas voc
poder revisar as curvas das 12 derivaes durante os ltimos 11 segundos, procedendo da
seguinte forma:
1.

Pressione o boto CONG.

2.

No menu CONG, selecione REVISO.

3.

Gire o boto para revisar as curvas de 12 derivaes.

Se seu monitor estiver configurado com a funcionalidade ECG de 12 derivaes em repouso,


as seguintes etiquetas correspondentes sero exibidas na parte inferior da tela.

11-36

CATCH

Quando uma curva suficientemente longa, possvel selecionar esta


etiqueta para fazer uma pausa em todas as curvas, exceto na curva de
ritmo. Nesse momento a etiqueta assume o valor SOLTAR.
Pressione-a novamente para liberar as curvas. A etiqueta volta a
assumir o valor CATCH.
Quando as curvas no forem suficientemente longas e esta etiqueta for
selecionada, aparecer uma mensagem avisando que a anlise no pode
ser realizada porque os dados so inadequados.

RECUPERAR

Quando as curvas esto congeladas, possvel selecionar esta etiqueta


e girar o boto de controle no sentido horrio ou anti-horrio para rever
as curvas.

ANLISE

Quando as curvas esto congeladas, voc pode selecionar esta etiqueta


para interpretar os ECG de 12 derivaes em repouso. Durante a
anlise, o monitor no responde a nenhuma operao. O resultado
exibido na tela ao final da anlise. Voc pode imprimir o resultado da
anlise selecionando o boto IMPR em INTERPRETAO DE ECG
DE 12 DERIVAES EM REPOUSO.

Figura 11-25 Interpretao de ECG de 12 derivaes em repouso

11-37

ANLISE ECG 12
DERIV.
CNJ.CURV>>

Esta etiqueta permite acessar o menu CURVA 12 DER. para


depois selecionar o conjunto de curvas desejado. A curva da
derivao do ritmo sempre ser exibida na base,
independentemente do conjunto selecionado.

Figura 11-26 Configurao da curva de ECG de 12 derivaes

SAIR

Selecione esta etiqueta para sair da tela de anlise ECG de 12


derivaes em repouso.

11-38

11.7.3 Menu de anlise de ST de 12 derivaes


Selecione a etiqueta ST, na rea de parmetros, ou selecione ANLISE ST >>, no menu
PROGRAMAO DE ECG. O seguinte menu ser apresentado:

Figura 11-27 Menu ANLISE DE ST


No menu ANLISE ST, possvel efetuar as seguintes configuraes:

ANAL ST

Anlise de ST
LIG: habilita a anlise de ST.
DSL: desabilita a anlise de ST.

OBSERVAO
z

Quando a opo ANLISE ST est habilitada, o monitor seleciona


automaticamente o modo de diagnstico. possvel configurar o monitor para o
modo MONITOR ou CIRURGIA, conforme necessrio. No entanto, a anlise de
segmento ST ser automaticamente desativada.

11-39

ALM ST

Alarme do segmento ST
LIG: se os valores numricos de ST ultrapassarem o limite do
alarme, o monitor fornecer as indicaes pertinentes e salvar o
registro de alarme.
DSL: se os valores numricos de ST ultrapassarem o limite do
alarme, o monitor no fornecer indicaes e no salvar o
registro de alarme.
Quando a opo DSL selecionada, o cone
superior direito da rea de dados de ST.

NV.ALM

aparece no lado

Nvel de alarme de ST
Opes: ALTO, MD e BAIX.

IMPR ALM

Impresso do alarme de ST
LIG: o monitor inicia a impresso ao registrar um alarme de ST.
DSL: o monitor no realiza a impresso ao registrar um alarme de
ST.

ALM ANT AL

Determina o limite superior do alarme de ST no grupo ANT,


sendo 2,0mV o valor mais alto.

ALM ANT BXO

Determina o limite inferior do alarme de ST no grupo ANT, sendo


-2,0 mV o valor mais baixo.

ALM INF AL

Determina o limite superior do alarme de ST no grupo INF, sendo


2,0mV o valor mais alto.

ALM INF BXO

Determina o limite inferior do alarme de ST no grupo INF, sendo


-2,0 mV o valor mais baixo.

ALM LAT AL

Determina o limite superior do alarme de ST no grupo LAT,


sendo 2,0mV o valor mais alto.

ALM LAT BXO

Determina o limite inferior do alarme de ST no grupo LAT, sendo


-2,0 mV o valor mais baixo.

11-40

11.7.4 Reviso da interpretao de ECG de 12 derivaes em


repouso
No menu PROGRAMAO ECG, selecione OUTROS CONFIG. >> e depois RECUP 12
DERIV >>. O seguinte menu ser apresentado:

Figura 11-28 Reviso de 12 derivaes

Neste menu, possvel recuperar 80 resultados. Quando o nmero de resultados ultrapassar


80, os primeiros resultados sero apagados.

11-41

11.8 Monitorizao da respirao


11.8.1 Viso geral
A respirao detectada pela medida da impedncia torcica. O monitor mede a mudana
de impedncia entre os eletrodos RA e LA da derivao I do ECG, ou dos eletrodos RA e LL
da derivao II do ECG, produzindo uma curva de respirao como a mostrada na figura
abaixo.
1

Figura 11-29 Parmetros e curva de respirao

1.

Nome da curva.

2.

Derivao de RESP: I ou II

3.

Ganho de curva: H sete opes disponveis: 0.25, 0.5, 1, 2, 3, 4, 5. Se o


ganho for muito grande, possvel que a parte superior da curva no seja exibida
normalmente.

4.

Etiqueta RESP: selecione esta etiqueta para abrir o menu PROGR. DE RESPIRAO.

5.

FR: valores numricos da freqncia respiratria.

OBSERVAO
z

A monitorizao de respirao no recomendado para pacientes muito ativos,


j que causaria falsos alarmes.

Recomenda-se definir o ganho de curva em 1 quando houver um nvel elevado


de interferncia eletromagntica externa.

11-42

11.8.2 Colocao de eletrodos


J que os mesmos eletrodos so usados para a monitorizao de ECG e respiratrio, seu
posicionamento muito importante. Devido ao seu estado clnico, alguns pacientes
expandem o trax lateralmente, causando uma presso intratorcica negativa. Nesses casos,
melhor colocar 2 eletrodos para monitorizar lateralmente a respirao, na rea esquerda do
trax e na linha axilar direita, no ponto de maior movimento de respirao, otimizando
assim a curva respiratria.

OBSERVAO
z

Para otimizar a curva de respirao, posicione os eletrodos RA e LA


horizontalmente, quando a derivao ECG I for selecionada, e posicione os
eletrodos RA e LL na diagonal, quando a derivao ECG II for selecionada.

Evite colocar os eletrodos que medem a respirao de forma que a regio do


fgado e dos ventrculos do corao fiquem no centro. Isso impedir que
artefatos cardacos interfiram no ECG. Isto particularmente importante na
monitorizao de pacientes neonatais.

Colocao dos eletrodos da derivao I de ECG

Colocao dos eletrodos da derivao II de ECG

Figura 11-30 Colocao de eletrodos

11-43

11.8.3 Configurao da respirao


Selecione a etiqueta RESP na tela para abrir o seguinte menu:

Figura 11-31 Menu Configurar respirao


Nesse menu, possvel efetuar as seguintes configuraes:

ALM

Habilitar/desabilitar alarme
LIG: ao registrar um alarme de freqncia respiratria, o
monitor fornece as indicaes de alarme e o armazena.
DSL: ao registrar um alarme de freqncia respiratria, o
monitor no fornece indicaes e no armazena o alarme.
Quando a opo DSL selecionada, o cone
direita da etiqueta RESP.

NV.ALM

aparece

Nvel de alarme
Opes: ALTO, MD e BAIX.

IMPR ALM

Impresso do alarme
LIG: ao registrar um alarme de freqncia respiratria, o
monitor habilita a impresso.
DSL: ao registrar um alarme de freqncia respiratria, o
monitor no habilita a impresso.

AL. ALT

Limite superior do alarme


Determina o limite superior do alarme de freqncia
respiratria.

AL. BAIX

Limite inferior do alarme


Determina o limite inferior do alarme de freqncia respiratria.

11-44

Os limites inferior e superior do alarme de freqncia respiratria podem variar nos


seguintes intervalos dependendo do tipo de paciente:

Tipo de paciente

Limite superior

Limite inferior

Aumento
(respirao/min)

Adultos

(limite inferior+2) ~120

0~(limite superior-2)

Neonatal/peditrico

(limite inferior+2) ~150

0~(limite superior-2)

ALM APNIA

Alarme de apnia
Define se uma pausa na respirao do paciente um evento
de apnia. Intervalo: 10 a 40 segundos.

VARRER

Velocidade da curva
Opes: 6,25, 12,5 e 25,0 mm/s.

MANT TIPO

Tipo de clculo
Opes: AUTO e MANUAL

1.

AUTO: quando a opo Auto selecionada, o monitor determina automaticamente o


limiar de deteco da respirao e calcula a freqncia respiratria. As opes
MANTER ALTO e MANTER BAIXO esto desabilitadas.

2.

MANUAL: quando a opo MANUAL est selecionada, o usurio determina o limiar


de deteco da respirao e o monitor calcula a freqncia respiratria de acordo com
o critrio do usurio.

CONFIG >>

Selecione CONFIG. >> para acessar o menu PROGR. DE


RESPIRAO. possvel selecionar CONFIG. DE
FBRICA ou CONFIG. USURIO. Depois de concluir a
seleo e sair do menu, exibida uma mensagem solicitando
a confirmao da seleo.

11-45

11.9 Manuteno e limpeza


AVISO
z

Antes de limpar o cabo de ECG, assegure-se de t-lo desconectado do monitor,


ou ento desligue o sistema e desconecte todos os cabos das tomadas.

Se algum dos cabos de ECG estiver danificado ou envelhecido, substitua-o por


outro novo.

Limpeza

As reas externas do cabo de ECG podem ser limpas com um pano suave umedecido em
lcool e depois secas com um pano limpo e seco ou ao ar.

Desinfeco

O processo de desinfeco pode causar danos ao equipamento. Recomendamos que a


desinfeco do equipamento seja agendada pelo hospital apenas quando for estritamente
necessrio. Deve-se limpar o equipamento antes de desinfet-lo.

Esterilizao

O processo de esterilizao pode causar danos ao equipamento. Recomendamos que a


esterilizao do equipamento seja agendada pelo hospital penas quando for estritamente
necessrio. Deve-se limpar o equipamento antes de esteriliz-lo.

11-46

12 Monitorizao de SpO

12.1 Viso geral


O monitor mede os nveis de SpO2 (saturao de oxignio) do paciente e mostra:
1.

 Valor da freqncia de pulso (FP) na janela de parmetro do ECG ou da SpO2.

2.

A curva PLETI na rea de curvas.

3.

O valor de saturao de oxignio (SpO2%) na janela de parmetros da SpO2.

O valor de FP ser exibido na janela de parmetros do ECG somente se:


1.

O parmetro da SpO2 for selecionado entre as opes de FC DE, no menu de


PROGRAMAO DO ECG; ou

2.

A opo AUTO for selecionada entre as opes de FC DE no menu de


PROGRAMAO DO ECG e nenhum sinal de ECG for recebido.

Como mostra a figura a seguir, a curva PLETI est localizada esquerda, enquanto a janela
de parmetros da SpO2 est direita. O valor da SpO2 mostrado em porcentual, seguido
por um indicador de perfuso (proporcional intensidade do pulso). Alm disso, a etiqueta
SpO2 localizada no canto superior esquerdo da janela de parmetros possibilita o acesso ao
menu de PROGRAMAO DE SpO2.
1

4
Figura 12-1 Parmetros e curva de SpO2

1.

Curva PLETI

2.

Etiqueta SPO2

3.

Valor da SpO2

4.

Indicador de perfuso

5.

Freqncia de pulso
12-1

TONALIDADE
A funo PITCH TONE refere-se capacidade do monitor de variar a intensidade da
tonalidade da freqncia cardaca ou a tonalidade da freqncia do pulso com a mudana da
leitura de SpO2. Este monitor fornece 22 nveis de tonalidade. A tonalidade aumenta
medida que a leitura de SpO2 se aproxima de 100% e cai medida que diminui. Embora a
tonalidade no possa ser ajustada manualmente, o volume pode ser ajustado de uma das
duas maneiras a seguir, dependendo da configurao do item FC DE no menu de
PROGRAMAO DO ECG:

Se a opo FC DE for configurada para SPO2 ou PI, o volume de PITCH TONE pode
ser ajustado pela mudana de configurao do item TOM FP no menu de
PROGRAMAO DE SPO2 ou PI (1, 2);

No caso de outras configuraes, o volume de PITCH TONE pode ser ajustado pela
mudana da configurao do item VOL.BATIM no menu de PROGRAMAO DO
ECG.

Se o TOM FP ou VOL. BATIM for configurado para 0, a funo PITCH TONE ser
silenciada; se o mdulo de SpO2 for desabilitado, a funo PITCH TONE tambm ser
desabilitada.

OBSERVAO
z

As indicaes SpO2 e SPO2 so utilizadas indistintamente neste captulo.

12.2 Mdulo de SpO2 da Mindray


OBSERVAO
z

Esta seo aplica-se somente ao monitor equipado com o mdulo de SpO2 da


Mindray.

12.2.1 Princpios de funcionamento


O monitoramento da SpO2 uma tcnica no invasiva utilizada para medir a quantidade de
hemoglobina oxigenada e a freqncia do pulso em funo da absoro de ondas de luz
selecionadas. A luz gerada na sonda atravessa o tecido e convertida em sinais eltricos
pelo seu fotodetector. O mdulo de SpO2 processa o sinal eltrico e mostra na tela uma
curva e valores digitais de SpO2 e freqncia de pulso.

12-2

Os comprimentos nominais das ondas de medida do sensor so 660nm para o LED


vermelho e 940nm para LED infravermelho. A potncia ptica de sada mxima para o LED
de 4mW.

12.2.2 Precaues
AVISO
z

O valor de SpO2 pode ter superestimado na presena de Hb-CO, Meta-Hb ou


substncias para diluio de corantes.

Verifique se o cabo do sensor encontra-se em estado normal antes de comear a


monitorizao. No utilize o sensor de SpO2 se a embalagem ou o sensor
estiverem danificados.

Certifique-se de que o cabo do sensor tenha sido corretamente detectado antes


de iniciar a monitorizao. Retire o cabo do sensor de SpO2 do conector. O
sistema exibir na tela a mensagem "SENSOR DE SPO2 DESLIGADO e um
alarme sonoro ser ativado.

O fio do equipamento de eletrocirurgia e o cabo de SpO2 no devem ficar


enrolados.

No coloque o sensor de SpO2 no membro junto com cateter arterial ou seringa


venosa.

No realize medidas de SpO2 e de PNI no mesmo membro simultaneamente. A


obstruo do fluxo sangneo durante as medidas de PNI pode prejudicar a
leitura dos valores de SpO2.

O monitoramento contnuo prolongado pode aumentar o risco de alteraes


indesejadas nas caractersticas da pele, como irritao, vermelhido, bolhas ou
queimaduras. Inspecione o local do sensor a cada duas horas e movimente o
sensor se a qualidade da pele mudar. Altere o local de aplicao a cada quatro
horas Para os neonatos ou pacientes com m circulao do sangue perifrico ou
com pele sensvel, inspecione o local de aplicao do sensor com mais freqncia.

12-3

12.2.3 Procedimento de monitorizao


A seleo do sensor de medida de SpO2 depende do tipo do paciente. Se o paciente for
adulto, pode-se optar pelo sensor digital de SpO2 (aplicao no dedo).Se o paciente for um
beb (lactente), poder optar entre um sensor para o dedo da mo ou do p. Proceda da
seguinte forma:
1.

Ligue o monitor.

2.

Fixe o sensor ao local apropriado no paciente.

3.

Acople o conector do cabo de extenso do sensor ao conector de SpO2 no monitor.

Colocao do sensor de dedo


O sensor de dedo pode ser facilmente colocado conforme mostrado abaixo.

Figura 12-2 Colocao do sensor de dedo

OBSERVAO
z

Posicione o cabo sensor de SpO2 nas costas da mo do paciente. Certifique-se de


que as unhas estejam exatamente ao lado oposto luz emitida pelo sensor.

12-4

Colocao do sensor em neonatos


O sensor de SpO2 para neonatos est composto por um sensor de SpO2 em forma de Y e
uma bainha. Insira as extremidades do LED e do fotodetector do sensor de SpO2 em forma
de Y respectivamente nos encaixes superior e inferior da bainha (Figura 12-3). A Figura
12-4 mostra o sensor de SpO2 para neonatos j montado.

Bainha do sensor para neonatos

Sensor em forma de Y

Figura 12-3 Colocao do sensor em neonatos (1)

Figura 12-4 Colocao do sensor em neonatos (2)


Enrole o sensor de SpO2 em torno de uma mo ou p do paciente neonato. Segure o sensor,
puxe o cinto e fixe uma das extremidades em "V" no encaixe em V da bainha. Estique o
cinto at aproximadamente 20 mm e encaixe a extremidade em "V" do outro lado do cinto
no encaixe em "V" do outro lado da bainha. Em seguida, afrouxe o cinto. Uma vez
encaixadas as duas extremidades em "V" do cinto nos dois lados da bainha, coloque o cinto
no primeiro fecho para poder apert-lo. Vide Figura 12-5. Se o cinto for muito longo,
coloque-o no segundo fecho. Coloque o sensor de SpO2 dessa maneira para que o
componente fotoeltrico fique corretamente orientado. Alm disso, no alongue
excessivamente o cinto, j que isso poderia resultar em medidas imprecisas e bloquear
gravemente a circulao do sangue.

12-5

Figura 12-5 Colocao do sensor em neonatos (3)

OBSERVAO
z

A colocao imprecisa do sensor na parte do corpo que se deseja monitorizar


poder gerar leituras de SpO2 incorretas ou at mesmo impossibilitar a leitura por
no detectar o pulso. Nesse caso, volte a colocar o sensor.

A movimentao excessiva do paciente pode resultar em uma leitura imprecisa.


Para reduzir os efeitos adversos do excesso de movimentos, tranqilize o paciente
ou escolha outro lugar para a medida.

AVISO
z

No processo de monitorizao prolongada e contnua, a circulao perifrica e a


pele devem ser verificadas a cada 2 horas. Se ocorrer qualquer mudana
desfavorvel, escolha outro local para a medida a tempo.

No processo de monitorizao prolongada e contnua, a posio do sensor deve ser


verificada periodicamente. A preciso da medida pode ser afetada se o sensor for
mudado de posio durante a monitorizao.

12-6

12.2.4 Restries da medio


Se a preciso de qualquer medida no parecer razovel, verifique primeiramente os sinais
vitais do paciente utilizando um mtodo alternativo. Em seguida, verifique se o aparelho
est funcionando corretamente. medidas incorretas podem ser causadas por:

Sensor de SpO2 inadequado;

Rudo eltrico de alta freqncia, incluindo rudos gerados pelo sistema central ou por
fontes externas, como equipamentos de eletrocirurgia conectados ao sistema;

Oxmetros e sensores de oximetria utilizados durante exames de ressonncia magntica


(IRM). As correntes induzidas podem causar queimaduras.

Injees intravasculares de corantes;

Movimentao excessiva do paciente;

Luz ambiente em excesso;

Instalao inadequada do sensor ou posicionamento incorreto no paciente;

Temperatura do sensor (temperatura ideal: 28 C e 40 C);

Colocao do sensor em um membro ao qual se tenha aplicado um manguito de


presso, um cateter arterial ou tubo intravascular;

Concentrao de hemoglobina disfuncional, como carboxihemoglobina e


metahemoglobina;

SpO2 muito baixa;

Baixa perfuso circular na regio onde o sensor foi aplicado;

Choque, anemia, baixa temperatura e aplicao de vasomotores reduzem o fluxo de


sangue arterial e podem afetar a medida do pulso de oximetria.

A medida de SpO2 tambm pode ser afetada se a oxihemoglobina (HbO2) e a


deoxihemoglobina absorvem luz de um comprimento de onda especial. Se houver outras
substncias tais como carbohemoglobina, metahemoglobina, azul de metileno e ndigo
carmim que absorvam a luz do mesmo comprimento de onda, possvel que a leitura de
SpO2 seja baixa ou incorreta.

12-7

12.2.5 Menu de configurao da SpO2


Selecionando a etiqueta SpO2 na janela de parmetros, o menu a seguir ser aberto:

Figura 12-6 Menu Programao de SpO2 da MASIMO

Nesse menu, possvel efetuar as seguintes configuraes :

ALM

Habilitar/desabilitar alarme de SpO2


LIG: ao registrar um alarme de SpO2, o monitor fornece as
indicaes correspondentes e o armazena.
DSL: ao registrar um alarme de SpO2, o monitor no fornece
as indicaes correspondentes nem o armazena.
Se a opo DSL for selecionada, o cone
direita da etiqueta SPO2.

NV.ALM

ser exibido

Nvel de alarme
Opes: MX e MDIO.

IMPR ALM

Impresso do alarme
LIG: quando o sistema registra um alarme de SpO2, o
monitor habilita a impresso.
DSL: quando o sistema registra um alarme de SpO2, o
monitor no habilita a impresso.

ALM SPO2 AL

Limite superior de alarme de SpO2

ALM SPO2 BX

Limite inferior de alarme de SpO2

ALM FP AL

Limite superior de alarme de FP

ALM FP BX

Limite inferior de alarme de FP


12-8

Limites de alarme de SpO2 e FP:


Parmetro

Limite superior

Limite inferior

Variao

SpO2:

(limite inferior+1) ~100

0~(limite superior-1)

FP

(limite inferior+2) ~254

0~(limite superior-2)

Limites de alarme de SpO2 e FP na configurao de fbrica:


Parmetro

SpO2:

FP

Tipo de paciente

Limite superior

Limite inferior

Adultos

100

90

Peditrico

100

90

Neonatal

95

90

Adultos

120

50

Peditrico

160

75

Neonatal

200

100

AVISO
z

A configurao do limite superior do alarme de SpO2 em 100% no habilitar o


limite superior do alarme. Nveis altos de oxignio podem fazer com que bebs
prematuros tenham predisposio fibroplasia retrolental. Por esse motivo, o
limite superior do alarme de saturao de oxignio deve ser cuidadosamente
escolhido de acordo com a prtica clnica comumente aceita.

12-9

VARRER

Velocidade da curva
Opes: 12,5 e 25,0 mm/s.

TOM FP

Volume do pulso
Intervalo: 010. 0 indica que o volume est fechado e 10
indica o volume mximo.

SENSVEL

Sensibilidade do clculo de SpO2


Opes: ALTO, MD e BAIX.
Quando a opo ALTO selecionada, o monitor responde
rapidamente s mudanas na saturao do oxignio. A
preciso da medida poderia ficar comprometida.
Quando a opo BAIXO selecionada, o monitor responde
lentamente s mudanas na saturao do oxignio. A
preciso relativamente alta.

PNI SIMULT

LIG: quando se mede PNI e SpO2 no mesmo lado, o estado


do alarme de SpO2 permanece inalterado at que a medida
da PNI seja finalizada.
DSL: a funo de simulao de PNI desativada.

CONFIG >>

Esta opo pode ser selecionada para ter acesso ao menu


PROGRAMAO DE SPO2, onde podem ser escolhidas a
CONFIG. DE FBRICA ou a CONFIG. DO USURIO.
Quando concluir a seleo e sair do menu, o sistema exibir
uma caixa de dilogo solicitando a confirmao da opo.

12.3 Mdulo de SpO2 da Masimo


OBSERVAO
z

Esta seo aplica-se somente ao monitor equipado com um mdulo de SpO2 da


Masimo.

12-10

12.3.1 Princpios de funcionamento


O mdulo de medida do pulso de oximetria (Masimo Set, denominado MS-7) baseia-se em
trs princpios:

A oxihemoglobina e a deoxihemoglobina diferem no grau de absoro de luz vermelha


e infravermelha (espectrofotometria).

O volume de sangue arterial no tecido e a luz absorvida pelo sangue variam durante o
pulso (pletismografia).

A comunicao artrio-venosa altamente varivel e a flutuao da absoro pelo


sangue venoso um componente importante de rudo durante o pulso.

O princpio funcional que o MS-7 utiliza semelhante ao do mdulo convencional de SpO2.


O equipamento calcula o valor de SpO2 atravs da passagem da luz vermelha e
infravermelha na rede capilar e mede as variaes na absoro de luz que ocorrem durante o
ciclo pulstil. Os diodos que emitem luz vermelha e infravermelha (LEDs) nos sensores de
oximetria atuam como fontes de luz e o fotodiodo atua como fotodectetor.
Oxmetros convencionais de pulso baseiam-se na suposio que todas pulsaes no sinal de
absoro de luz so causadas por oscilaes no volume de sangue arterial. O oxmetro
presume que o fluxo de sangue presente na regio onde se encontra o sensor atravessa por
completo a rede capilar em vez de passar pelas vias de comunicao artrio-venosa. O
oxmetro de pulso convencional calcula o ndice entre a absoro pulstil (AP) e a absoro
mdia (AM) nos dois comprimentos de onda, 660 nm e 940 nm:

Re d (660) = AC (660) / DC (660)


Ir (940) = AC (940) / DC (940)
Este instrumento convencional calcula ento a proporo desses dois sinais de absoro
arterial acrescentados ao pulso:

R = Re d (660) / Ir (940)
O valor de R utilizado para localizar o valor de SpO2 em uma tabela de consulta
incorporada ao software do instrumento. Os valores dessa tabela de consulta esto baseados
em estudos do sangue humano comparados com valores de co-oximetria obtidos em
laboratrio com adultos voluntrios saudveis em estudos de hipxia induzida.
O MS-7 baseia-se na suposio que comunicao artrio-venosa altamente varivel e que
a flutuao de absoro pelo sangue venoso o principal componente de rudo durante o
pulso. O MS-7 decompe os sinais S(660) e S(940) em um sinal arterial e um componente
de rudo e calcula o ndice dos sinais arteriais sem o rudo:

12-11

Re d (660) = Sr + Nr
Ir (940) = Si + Ni
R = Sr / Si
Mais uma vez, R o coeficiente dos dois sinais de absoro do pulso arterial acrescentados
e seu valor utilizado para calcular a saturao de SpO2 em uma equao derivada
empiricamente no software. Os valores da equao derivada empiricamente esto baseados
em estudos de sangue humano em comparao com valores de co-oximetria de laboratrio
obtidos de pacientes adultos saudveis em estudos de hipxia induzida.
As equaes acima so combinadas, obtendo-se assim um valor de referncia de rudo (N):

N ' = Re d (660) Ir (940) R


A equao para o clculo do valor de referncia de rudo baseada no valor de R, que o
valor buscado para determinar a SpO2. O software do equipamento analisa os possveis
valores de R que correspondem a valores de SpO2 entre 1% e 100% e gera um valor de N
para cada um dos valores de R. Os sinais S (660) e S (940) so processados com cada
possvel valor de referncia de rudo N atravs de um processo de cancelamento adaptativo
da correlao (ACC) e que produz uma energia de sada para cada possvel valor de R (isto
, cada possvel SpO2, de 1% a 100%). O resultado uma curva de transformao discreta
da saturao (Discrete Saturation Transform - DST) da potncia de sada relativa versus o
valor possvel de SpO2, conforme mostrado na figura seguinte, onde R corresponde
SpO2 = 97%:

Cancelamento da correlao
relativa

Transformao discreta da saturao - DSTTM

SpO2%

12-12

A curva DST possui dois picos: o pico correspondente ao valor mais alto de saturao
selecionado como o valor de SpO2. Toda essa seqncia repetida uma vez a cada dois
segundos nos ltimos quatro segundos dos dados brutos. O valor de SpO2 corresponde,
portanto, a uma mdia contnua da saturao da hemoglobina arterial, que atualizada a
cada dois segundos.

12.3.2 Precaues
AVISO
z

A curva de pulso do mdulo MS-7 NO deve ser utilizada para monitorizao


de apnia.

medida em que se observa uma tendncia desoxigenao do paciente, as


amostras de sangue devem ser analisadas com um co-oxmetro de laboratrio
para que se possa compreender completamente o estado do paciente.

Se surgir uma situao de alarme (alm das excees aqui relacionadas) com os
alarmes desligados, o monitor proporcionar somente smbolos de alarme
visuais.

Mea a corrente de fuga do monitor sempre que houver algum equipamento


externo conectado porta serial. A corrente de fuga no pode ultrapassar 100
microamperes.

Para garantir o isolamento eltrico do paciente, conecte o sistema somente a


outros equipamentos com circuitos eletricamente isolados.

No conecte o equipamento a tomadas eltricas controladas por interruptor de


parede ou dimmer.

Oriente cuidadosamente o cabo do paciente de modo a reduzir as possibilidades


do paciente se enrolar ou se asfixiar.

Substncias que provocam interferncias: a carboxihemoglobina pode


incrementar incorretamente as leituras. O grau de incremento equivale
aproximadamente quantidade de carboxihemoglobina presente. Corantes, ou
qualquer substncia que contenha corantes, que mudem a pigmentao arterial
habitual, podem provocar leituras equivocadas.

No utilize o equipamento e os sensores durante exames de aquisio de imagens


por ressonncia magntica (MRI). A corrente induzida pode causar
queimaduras. O monitor pode afetar a visualizao das imagens de ressonncia
magntica e o equipamento de IRM pode afetar a preciso das medidas de
oximetria.

O valor de SpO2 pode ter superestimado na presena de Hb-CO, Meta-Hb ou


substncias para diluio de corantes.
12-13

AVISO
z

Certifique-se de que o cabo do sensor tenha sido corretamente detectado antes


de iniciar a monitorizao. Retire o cabo do sensor de SpO2 do conector. A tela
exibir a mensagem "SENSOR DE SPO2 DESLIGADO e o alarme sonoro ser
ativado.

No utilize os sensores estreis de SpO2 fornecidos se a embalagem ou o sensor


estiverem danificados. Nesse caso, devolva-os ao distribuidor ou ao fabricante.

No realize medidas de SpO2 e de PNI no mesmo membro simultaneamente. A


obstruo do fluxo sangneo durante as medidas de PNI pode prejudicar a
leitura dos valores de SpO2.

O monitoramento contnuo prolongado pode aumentar o risco de alteraes


indesejadas nas caractersticas da pele, como irritao, vermelhido, bolhas ou
queimaduras. Inspecione o local do sensor a cada duas horas e movimente o
sensor se a qualidade da pele mudar. Altere o local de aplicao a cada quatro
horas Para os neonatos ou pacientes com m circulao do sangue perifrico ou
com pele sensvel, inspecione o local de aplicao do sensor com mais freqncia.

OBSERVAO
z

Posicione o cabo sensor de SpO2 nas costas da mo do paciente. Certifique-se de


que a unha do paciente esteja exatamente no lado oposto luz emitida pelo
sensor.

12.3.3 Procedimento de monitorizao


Proceda da seguinte forma:
1.

Ligue o monitor.

2.

Fixe o sensor ao local apropriado no paciente.

3.

Acople o conector do cabo de extenso do sensor ao conector de SpO2 no monitor.

O processo de medida de SpO2 por pletismograma , de modo geral, o mesmo. Entretanto, a


seleo e posicionamento do sensor de SpO2 dependem do tipo de paciente. Quando for
escolher um local para aplicar o sensor, consulte as instrues do prprio sensor.

12-14

12.3.4 Restries da medio


Se a preciso de qualquer medida no parecer razovel, verifique primeiramente os sinais
vitais do paciente utilizando um mtodo alternativo. Em seguida, verifique se o aparelho
est funcionando corretamente. medidas incorretas podem ser causadas por:

Aplicao e uso inadequados do sensor;

Nveis significativos de hemoglobina disfuncional (por exemplo, carboxihemoglobina


ou metahemoglobina);

Corantes intravasculares como verde de indocianina ou azul de metileno;

Exposio iluminao excessiva, como lmpadas cirrgicas (especialmente aquelas


com fonte de luz de xennio), lmpadas de bilirrubina, luzes fluorescentes, lmpadas
de aquecimento por infravermelho ou luz do sol direta (a exposio iluminao
excessiva pode ser corrigida cobrindo-se o sensor com um material escuro);

Movimentao excessiva do paciente;

Pulsaes venosas;

Colocao do sensor em um membro ao qual foi aplicado um manguito, cateter arterial


ou tubo intravascular;

O monitor pode ser utilizado durante a desfibrilao. Contudo, as leituras podem


demorar um pouco para retornarem ao normal.

Perda de sinais de pulsao podem ocorrer nas seguintes situaes:

O sensor est muito apertado;

Iluminao excessiva causada por fontes como lmpadas de cirurgia, lmpadas de


bilirrubina ou luz do sol;

H um manguito de presso sangnea inflado no mesmo membro ao qual o sensor de


SpO2 foi afixado;

O paciente apresenta hipotenso, vasoconstrio grave, anemia grave ou hipotermia;

Existe uma ocluso arterial proximal ao sensor;

O paciente sofreu uma parada cardaca ou est em estado de choque.

12-15

12.3.5 Menu de configurao de SpO2


Selecionando a etiqueta SpO2 na janela de parmetros, o menu a seguir ser aberto:

Figura 12-7 Menu Programao de SpO2 da MASIMO

Nesse menu, possvel efetuar as seguintes configuraes :

ALM

Habilitar/desabilitar alarme de SpO2


LIG: ao registrar um alarme de SpO2, o monitor fornece as
indicaes correspondentes e o armazena.
DSL: ao registrar um alarme de SpO2, o monitor no fornece as
indicaes correspondentes nem o armazena.
Se a opo DSL for selecionada, o cone
da etiqueta SPO2.

NV.ALM

ser exibido direita

Nvel de alarme
Opes: MX e MDIO.

IMPR ALM

Impresso do alarme
LIG: quando o sistema registra um alarme de SpO2, o monitor
habilita a impresso.
DSL: quando o sistema registra um alarme de SpO2, o monitor no
habilita a impresso.

ALM SPO2 AL

Limite superior de alarme de SpO2

12-16

ALM SPO2 BX

Limite inferior de alarme de SpO2

ALM FP AL

Limite superior de alarme de FP

ALM FP BX

Limite inferior de alarme de FP

Limites de alarme de SpO2 e FP:


Parmetro

Limite superior

Limite inferior

Variao

SpO2:

(limite inferior+1) ~100

0~(limite superior-1)

FP

(limite inferior+2) ~254

0~(limite superior-2)

Limites de alarme de SpO2 e FP na configurao de fbrica:


Parmetro

SpO2:

FP

Tipo de paciente

Limite superior

Limite inferior

Adultos

100

90

Peditrico

100

90

Neonatal

95

80

Adultos

120

50

Peditrico

160

75

Neonatal

200

100

AVISO
z

A configurao do limite superior do alarme de SpO2 em 100% no habilitar o


limite superior do alarme. Nveis altos de oxignio podem fazer com que bebs
prematuros tenham predisposio fibroplasia retrolental. Por esse motivo, o
limite superior do alarme de saturao de oxignio deve ser cuidadosamente
escolhido de acordo com a prtica clnica comumente aceita.

12-17

VARRER

Velocidade da curva
Opes: 12,5 e 25,0 mm/s.

TOM FP

Volume do pulso
Intervalo: 010. 0 indica que o volume est fechado e 10
indica o volume mximo.

TEMPO MD

Tempo mdio

SENSIBILIDADE

Determina o tempo mdio para o clculo da SpO2.


Opes: 2-4S, 4-6S, 8S, 10S, 12S, 14S e 16S.
Opes: NORMAL e ALTO.

PNI SIMULT

LIG: quando se mede PNI e SpO2 no mesmo lado, o estado


do alarme de SpO2 permanece inalterado at que a medida
da PNI seja finalizada.
DSL: a funo de simulao de PNI desativada.

CONFIG >>

Esta opo pode ser selecionada para ter acesso ao menu


PROGRAMAO DE SPO2, onde podem ser escolhidas a
CONFIG. DE FBRICA ou a CONFIG. DO USURIO.
Quando concluir a seleo e sair do menu, o sistema exibir
uma caixa de dilogo solicitando a confirmao da opo.

12.3.6 Sensores e acessrios


Se o monitor utilizado estiver equipado com um mdulo de SpO2 da Masimo, utilize
somente sensores de oximetria da Masimo para as medies de SpO2. O uso de outros
sensores pode fazem com que o desempenho do oxmetro de pulso seja inadequado. Antes
de utilizar o equipamento, leia atentamente as orientaes para o sensor. Danos ao tecido
podem ser causados pela aplicao ou uso incorreto do sensor. Um exemplo seria colocar o
sensor muito apertado. Inspecione o local de aplicao do sensor conforme orientado para
garantir a integridade da pele, o posicionamento correto e a adeso do dispositivo.

ATENO
z

No use sensores danificados. No utilize sensores que tenham sido expostos a


componentes pticos. No mergulhe o sensor em gua, solventes ou solues de
limpeza (os sensores e conectores no so prova de gua). No esterilize por
irradiao, com vapor ou xido de etileno.

No utilize cabos de paciente danificados. No mergulhe os cabos do paciente em


gua, solventes ou solues de limpeza (os sensores e conectores no so prova
de gua). No esterilize por irradiao, com vapor ou xido de etileno.
12-18

Seleo de um sensor da Masimo


Quando for selecionar o sensor, considere o peso do paciente, a adequao da perfuso, os
locais disponveis para o sensor e a durao da monitorizao. Para mais informaes, entre
em contato com a Masimo. Utilize apenas sensores e cabos de sensores da Masimo.
Selecione um sensor adequado, siga as instrues de colocao e observe todos os avisos e
notas de precauo apresentados nas instrues de uso que acompanham o sensor.
Ambientes muito claros, como os ambientes iluminados por luzes cirrgicas (especialmente
ambientes iluminados por luz gerada por xennio), lmpadas de bilirrubina, lmpadas de
aquecimento por infravermelho e luz do sol direta podem interferir no desempenho do
sensor de SpO2. Para evitar que haja interferncia da luz ambiente, certifique-se de que o
sensor seja colocado corretamente e cubra o local onde o sensor se encontra com um
material escuro e opaco, se necessrio. No tomar esta precauo em ambientes muito
iluminados pode resultar em medies imprecisas.

Seleo de cabos de sensor da Masimo


Para a medida da SpO2, utilize somente os cabos de oximetria para pacientes da Masimo. A
utilizao de outros cabos para pacientes poder resultar em desempenho inadequado do
oxmetro de pulso.
Existem cabos para pacientes disponveis em diversos comprimentos. Todos os cabos
marcados com a logomarca da Masimo SET foram projetados para funcionar com qualquer
sensor da Masimo e com qualquer oxmetro de pulso ou instrumento multiparamtrico que
possuam a marca Masimo SET.

OBSERVAO
z

Oriente cuidadosamente o cabo do paciente de modo a reduzir a possibilidade


do que se ele se enrosque ou se estrangule.

Se a monitorizao do pulso no for consistente, verifique se os sensores foram


posicionados corretamente. Reposicione o sensor ou escolha um local diferente
para a monitorizao.

12-19

Limpeza e reutilizao dos sensores da Masimo


Proceda da seguinte forma para limpar os sensores reutilizveis:
1.

Retire o sensor do paciente.

2.

Desconecte o sensor do monitor.

3.

Retire a sujeira de todo o sensor com uma toalhinha com lcool isopropril a 70% e
limpe com um pano seco.

4.

Deixe que o sensor seque ao ar ambiente antes de coloc-lo em funcionamento


novamente.

Este mtodo tambm pode ser empregado para a limpeza de peas emissoras e receptoras.
Os cabos devem ser limpos com uma soluo de perxido de hidrognio a 3%, uma soluo
com lcool isoproplico a 70% ou outras solues. Mantenha a soluo de limpeza distante
das conexes do sensor.
Recolocao de sensores adesivos descartveis:

Os sensores de uso nico podem ser recolocados no mesmo paciente se as janelas de


emisso e de deteco estiverem limpas e o adesivo ainda aderir pele.

O adesivo pode ser parcialmente restaurado pela limpeza com um pano com lcool
isoproplico a 70% e deixando que o sensor seque completamente ao ar ambiente antes
de ser recolocado no paciente.

AVISO
z

Para evitar contaminao cruzada, em um mesmo paciente, utilize somente


sensores descartveis da Masimo.

Antes de limpar o monitor ou o sensor, certifique-se de que o equipamento esteja


desligado e desconectado da fonte de energia de CA.

ATENO
z

No reutilize os sensores descartveis da Masimo.

No enxge ou mergulhe os cabos do paciente em qualquer soluo lquida.


No esterilize os cabos do paciente com irradiao, vapor ou xido de etileno.
Consulte as instrues de uso para limpeza dos cabos do paciente reutilizveis
da Masimo.

12-20

12.3.7 Informaes da Masimo


O Produto MASIMO SET

Patentes da Masimo
Este dispositivo est coberto por uma ou mais das seguintes patentes norte-americanas:
5.758.644, 5.823.950, 6.011.986, 6.157.850, 6.263.222, 6.501.975, 7.469.157 e outras
patentes aplicveis listadas no site: www.masimo.com/patents.htm.

Sem implicao de licena


A posse ou aquisio deste equipamento no implica na concesso de qualquer licena,
expressa ou implcita, para utilizao do dispositivo com sensores ou cabos no autorizadas
que, por si s, ou em combinao com este equipamento, estejam cobertos por uma ou mais
patentes relacionadas ao dispositivo.

12.4 Mdulo de SpO2 da Nellcor


OBSERVAO
z

Esta seo aplica-se somente ao monitor equipado com o mdulo de SpO2 da


Nellcor.

12.4.1 Princpios de funcionamento


Osso, tecido, pigmentao e vasos venosos absorvem normalmente uma quantidade
constante de luz durante um tempo. A rede arteriolar pulsa normalmente e absorve
quantidades variveis de luz durante as pulsaes. O mdulo de SpO2 da Nellcor utiliza a
oximetria de pulso para medir a saturao de oxignio funcional no sangue. A oximetria de
pulso funciona mediante a aplicao do sensor a uma rede vascular arteriolar pulsante,
como um dedo da mo ou do p. O sensor contm uma fonte dupla de luz e um fotodetector.
O ndice de luz absorvido traduzido em uma medida da saturao do oxignio funcional
(SpO2).

12-21

Viso geral da oximetria

A oximetria de pulso est baseada em dois princpios:


1.

A oxihemoglobina e a deoxihemoglobina diferem no grau de absoro das luzes


vermelha e infravermelha (isto , espectrofotometria).

2.

O volume de sangue arterial no tecido (e portanto, a absoro de luz por esse sangue)
varia durante o pulso (isto , pletismografia).

O monitor determina a SpO2 atravs da passagem de luz vermelha e infravermelha em uma


rede arteriolar e mede as variaes na absoro de luz durante o ciclo pulstil. Diodos
emissores de luz vermelha e infravermelha de baixa voltagem (LEDs) localizados no sensor
de oximetria atuam como fontes de luz. Um fotodiodo atua como o fotodetector.
Como a oxihemoglobina e a deoxihemoglobina diferem no grau de absoro da luz, a
quantidade de luz vermelha e infravermelha absorvida pelo sangue est relacionada
saturao de oxignio da hemoglobina. Para identificar a saturao de oxignio da
hemoglobina arterial, o monitor se utiliza da natureza pulstil da circulao arterial. Durante
a sstole, um novo pulso de sangue arterial entra na rede vascular e o volume do sangue e a
absoro de luz aumentam. Durante a distole, o volume do sangue e absoro de luz
atingem o seu ponto mais baixo. O monitor baseia suas medidas de SpO2 na diferena entre
a absoro mxima e a mnima (isto , medidas na sstole e distole). Agindo desta forma,
ele mantm o foco na absoro de luz pelo sangue arterial pulstil, eliminado os efeitos de
agentes absorventes que no pulsam como o tecido, osso e sangue venoso.

Calibrao automtica

Como a absoro de luz pela hemoglobina depende do comprimento de onda, e o


comprimento mdio das ondas emitidas pelos LEDs varia, o monitor precisa conhecer o
comprimento mdio de onda do LED vermelho do sensor para medir a SpO2 com preciso.
Durante a fabricao, o comprimento mdio de onda do LED vermelho codificado em um
resistor no sensor. Durante a monitorizao, o monitor l este resistor e seleciona
coeficientes que sejam adequados para o comprimento de onda do LED vermelho. Esses
coeficientes so utilizados para determinar a SpO2.
O monitor l as informaes do resistor quando ligado, periodicamente depois, e toda vez
que um novo sensor conectado. Alm disso, para compensar diferenas na espessura dos
tecidos, a intensidade dos LEDs do sensor ajustada automaticamente.

12-22

Saturao funcional e fracional

Este monitor mede a saturao funcional hemoglobina oxigenada expressada como um


percentual da hemoglobina que pode transportar oxignio. No detecta quantidades
significativas de hemoglobina disfuncional, como carboxihemoglobina ou
metahemoglobina. Por outro lado, alguns instrumentos registram saturao fracional
hemoglobina oxigenada expressada como um percentual de toda a hemoglobina medida,
incluindo a hemoglobina disfuncional medida. Para comparar medidas de saturao
funcional com as de um instrumento que mede a saturao fracional, as medidas de
fracionais devem ser convertidas da seguinte forma:

Saturao funcional =

Saturao fracional
100 - (% carboxihemoglobina + % metahemoglobina)

100

Saturao medida versus calculada

Quando a saturao calculada a partir da presso parcial do oxignio da gasometria (PO2),


o valor calculado pode ser diferente da medida de SpO2 gerada por um monitor. Isso ocorre
geralmente porque a saturao calculada no foi corrigida corretamente para os efeitos de
variveis que podem mudar a relao entre PO2 e saturao (Figura 12-8): pH, temperatura,
a presso parcial de dixido de carbono (PCO2), 2,3-DPG (difosfoglicerato) e hemoglobina
fetal.

SpO2%
Temperatura
PCO2
2,3-DPG
Hb fetal

Saturao (%)

CP
Temperatura
PCO2
2,3-DPG

Figura 12-8 Curva de dissociao de oxihemoglobina

12-23

12.4.2 Precaues
AVISO
z

O oxmetro de pulso pode sobreestimar o valor de SpO2 na presena de Hb-CO,


Met-Hb ou substncias de diluio de corantes.

O fio do equipamento de eletrocirurgia e o cabo de SpO2 no devem ficar


enrolados. Oriente cuidadosamente o cabo do paciente de modo a reduzir as
possibilidades do paciente se enrolar ou se asfixiar.

No utilize o equipamento e os sensores durante exames de aquisio de imagens


por ressonncia magntica (MRI). A corrente induzida pode causar
queimaduras. O monitor pode afetar a visualizao das imagens de ressonncia
magntica e o equipamento de IRM pode afetar a preciso das medidas de
oximetria.

No coloque o sensor de SpO2 no membro junto com cateter arterial ou seringa


venosa.

No utilize os sensores estreis de SpO2 fornecidos se a embalagem ou o sensor


estiverem danificados. Nesse caso, devolva-os ao distribuidor ou ao fabricante.

No realize a monitorizao de SpO2 e de PNI no mesmo brao,


simultaneamente. A obstruo do fluxo sangneo durante as medidas de PNI
pode prejudicar a leitura dos valores de SpO2.

Antes de efetuar os testes, verifique o cabo do sensor. Depois de retirar o cabo


do sensor de SpO2 da tomada, o sistema exibir a mensagem "SENSOR DE
SPO2 DESLIGADO" e emitir um alarme sonoro.

O monitoramento contnuo prolongado pode aumentar o risco de alteraes


indesejadas nas caractersticas da pele, como irritao, vermelhido, bolhas ou
queimaduras. Inspecione o local do sensor a cada duas horas e movimente o
sensor se a qualidade da pele mudar. Altere o local de aplicao a cada quatro
horas Para os neonatos ou pacientes com m circulao do sangue perifrico ou
com pele sensvel, inspecione o local de aplicao do sensor com mais freqncia.

OBSERVAO
z

Posicione o cabo sensor de SpO2 nas costas da mo do paciente. Certifique-se de


que as unhas estejam exatamente ao lado oposto luz emitida pelo sensor.

A curva de SpO2 no proporcional ao volume do pulso.

12-24

12.4.3 Procedimento de monitorizao


Proceda da seguinte forma:
1.

Ligue o monitor.

2.

Fixe o sensor ao local apropriado no paciente.

3.

Acople o conector do cabo de extenso do sensor ao conector de SpO2 no monitor.

O processo de medida de SpO2 por pletismograma , de modo geral, o mesmo. Entretanto, a


seleo e posicionamento do sensor de SpO2 dependem do tipo de paciente. Quando for
escolher um local para aplicar o sensor, consulte as instrues do prprio sensor.

12.4.4 Restries da medio


Se a preciso de qualquer medida no parecer razovel, verifique primeiramente os sinais
vitais do paciente utilizando um mtodo alternativo. Em seguida, verifique se o aparelho
est funcionando corretamente.
medidas incorretas podem ser causadas por:

Aplicao e uso inadequados do sensor;

Colocao do sensor em um membro ao qual foi aplicado um manguito, cateter arterial


ou tubo intravascular;

Exposio iluminao excessiva, como lmpadas cirrgicas (especialmente aquelas


com fonte de luz de xennio), lmpadas de bilirrubina, luzes fluorescentes, lmpadas
de aquecimento por infravermelho ou luz do sol direta (a exposio iluminao
excessiva pode ser corrigida cobrindo-se o sensor com um material escuro);

Movimentao excessiva do paciente;

Pulsaes venosas;

Corantes intravasculares como verde de indocianina ou azul de metileno;

Desfibrilao;

Outros estados fisiolgicos ou procedimentos clnicos que podem interferir com as medidas
do monitor incluem nveis significativos de hemoglobina disfuncional, baixa perfuso e uso
de pigmento escuro.
Perda de sinais de pulsao podem ocorrer nas seguintes situaes:

O sensor est muito apertado;

H um manguito de presso sangnea inflado no mesmo membro ao qual o sensor de


SpO2 foi afixado;

Existe uma ocluso arterial proximal ao sensor.

12-25

Selecione um sensor adequado, siga as instrues de colocao e observe todos os avisos e


notas de precauo apresentados nas instrues de uso que acompanham o sensor. Limpe e
remova quaisquer substncias, como acetona, do local de aplicao. Verifique o sensor
periodicamente para certificar-se de que permanea corretamente posicionado no paciente.
Se a movimentao do paciente for um problema, tente um ou mais dos seguintes recursos
como soluo:

Verifique se o sensor est corretamente posicionado e afixado.

Mude o sensor para um local com menos atividade.

Utilize um sensor aderente que tolere alguma movimentao do paciente.

Utilize um novo sensor com o revestimento adesivo ainda no utilizado.

Se o desempenho for afetado por baixa perfuso, considere a possibilidade de utilizar o


sensor Oxisensor R-15. Esse sensor obtm medidas da artria etmoidal anterior do septo
nasal, uma artria abastecida pela cartida interna. Esse dispositivo pode realizar medidas
quando a perfuso perifrica relativamente baixa. Em situaes de perfuso perifrica
baixa, considere a possibilidade de utilizar o sensor RS-10 da Nellcor, que aplicado
fronte ou tmpora. So locais que podem ser poupados durante uma vasoconstrio
perifrica.

12.4.5 Menu de configurao da SpO2


Selecionando a etiqueta SpO2 na janela de parmetros, o menu a seguir ser aberto:

Figura 12-9 Menu Programao de SpO2 da MASIMO

12-26

Nesse menu, possvel efetuar as seguintes configuraes :

ALM

Habilitar/desabilitar alarme de SpO2


LIG: ao registrar um alarme de SpO2, o monitor fornece as
indicaes correspondentes e o armazena.
DSL: ao registrar um alarme de SpO2, o monitor no fornece as
indicaes correspondentes nem o armazena.
ser exibido

Se a opo DSL for selecionada, o cone


direita da etiqueta SPO2.

NV.ALM

Nvel de alarme
Opes: MX e MDIO.

IMPR ALM

Impresso do alarme

LIG: quando o sistema registra um alarme de


SpO2, o monitor habilita a impresso.

DSL: quando o sistema registra um alarme de


SpO2, o monitor no habilita a impresso.

ALM SPO2 AL

Limite superior de alarme de SpO2

SPO2 ALM BX

Limite inferior de alarme de SpO2

ALM FP AL

Limite superior de alarme de FP

ALM FP BX

Limite inferior de alarme de FP

Limites de alarme de SpO2 e FP:


Parmetro

Limite superior

Limite inferior

Variao

SpO2:

(limite inferior+1) ~100

0~(limite superior-1)

FP

(limite inferior+2) ~254

0~(limite superior-2)

Limites de alarme de SpO2 e FP na configurao de fbrica:


Parmetro

SpO2:

FP

Tipo de paciente

Limite superior

Limite inferior

Adultos

100

90

Peditrico

100

90

Neonatal

95

80

Adultos

120

50

Peditrico

160

75

Neonatal

200

100

12-27

AVISO
z

A configurao do limite superior do alarme de SpO2 em 100% no habilitar o


limite superior do alarme. Nveis altos de oxignio podem fazer com que bebs
prematuros tenham predisposio fibroplasia retrolental. Por esse motivo, o
limite superior do alarme de saturao de oxignio deve ser cuidadosamente
escolhido de acordo com a prtica clnica comumente aceita.

VARRER

Velocidade da curva
Opes: 12,5 e 25,0 mm/s.

TOM FP

Volume do pulso
Intervalo: 010. 0 indica que o volume est fechado e 10
indica o volume mximo.

TEMPO MD

Tempo mdio
Determina o tempo mdio para o clculo da SpO2.
Opes: 4S, 8S e 16S.

PNI SIMULT

LIG: quando se mede PNI e SpO2 no mesmo lado, o estado


do alarme de SpO2 permanece inalterado at que a medida
da PNI seja finalizada.
DSL: a funo de simulao de PNI desativada.

CONFIG >>

Esta opo pode ser selecionada para ter acesso ao menu


PROGRAMAO DE SPO2, onde podem ser escolhidas a
CONFIG. DE FBRICA ou a CONFIG. DO USURIO.
Quando concluir a seleo e sair do menu, o sistema exibir
uma caixa de dilogo solicitando a confirmao da opo.

12-28

12.4.6 Acessrios
Se o monitor utilizado estiver equipado com um mdulo de SpO2 da Nellcor , utilize
somente sensores de oximetria da Nellcor para as medidas de SpO2. O uso de outros
sensores pode fazem com que o desempenho do oxmetro de pulso seja inadequado. Antes
de utilizar o equipamento, leia atentamente as orientaes para o sensor. Ao selecionar o
sensor, considere o peso e movimentao do paciente, a adequao da perfuso, os locais
disponveis para aplicao do sensor e a desinfeco necessria.
Foram realizados testes de biocompatibilidade nos sensores da Nellcor em cumprimento
com a norma ISO 10993-1, Biological Evaluation of Medical Devices, Part 1: Evaluation
and Testing. Os sensores foram aprovados nos testes recomendados de biocompatibilidade e
esto, portanto, de acordo com o ISO 10993-1.
Antes de tentar limpar um sensor de SpO2, leia as instrues de uso anexadas ao sensor.
Cada modelo de sensor possui instrues especficas.

AVISO
z

O uso incorreto do sensor de oximetria pode causar danos musculatura do


paciente. Verifique o local de colocao do sensor atentamente de acordo com as
instrues de uso.

12.4.7 Informaes da Nellcor

Patentes da Nellcor
Este equipamento est coberto por uma ou mais das seguintes patentes norte-americanas:
4.802.486; 4.869.254; 4.928.692; 4.934.372; 5.078.136; 5.351.685; 5.485.847; 5.533.507;
5.577.500; 5.803.910; 5.853.364; 5.865.736; 6.083.172; 6.463.310; 6.591.123; 6.708.049;
Re.35.122, assim como patentes internacionais equivalentes. Patentes norte-americanas e
internacionais em fase de aprovao.

12-29

Sem implicao de licena


A posse ou aquisio deste equipamento no implica em concesso de qualquer licena,
expressa ou implcita, para utilizao do dispositivo com peas sobressalentes que, por si s
ou em combinao com este equipamento, estejam cobertas por uma ou mais patentes
relacionadas ao dispositivo.

12-30

13 Monitorao da PNI
13.1 Viso geral
O mdulo de presso no invasiva (PNI) mede a presso sangnea utilizando o mtodo de
oscilometria. Este monitor pode ser utilizado com pacientes adultos, peditricos e neonatais.
Esto disponveis trs modos de medio: manual, automtico e contnuo.

Manual: ao pressionar a tecla PNI no painel de controle, inicia-se a medio da PNI.

Auto: a medio da PNI realizada automaticamente em um intervalo previamente


estabelecido.

Contnuo: a medio da PNI efetuada tantas vezes quanto possvel em um intervalo


de cinco minutos.

OBSERVAO
z

As medidas sanguneas obtidas com este equipamento equivalem quelas obtidas


por um observar treinado empregando o mtodo auscultatrio com estetoscpio
ou manguito, dentro dos limites prescritos pelo "American National Standard
Institut", e esfignomanmetros manuais, eletrnicos ou automticos.

A medida da PNI no produz nenhuma curva. Em vez disso, o resultado da medio


exibido na janela de parmetros de PNI, conforme mostrado abaixo.
1

Figura 13-1 Janela de parmetros da PNI

13-1

1.

Etiqueta PNI: ao selecionar esta etiqueta, obtm-se acesso ao menu PROGRAMAO


DE PNI.

2.

Hora da ltima medio.

3.

Unidade de PNI: mmHg ou kPa.

4.

rea de mensagens de aviso: mostra o modo de medio de PNI e outras informaes.

5.

Valor da presso sistlica (PS)

6.

Valor de presso mdia (PM)

7.

Valor de presso diastlica (PD)

Se um conjunto dos resultados medidos aparecer em cinza, isso indica que a medida foi
obtida, no mnimo, h uma hora atrs.

13.2 Procedimento de monitorao


AVISO
z

As medies de PNI no devem ser efetuadas em pacientes portadores de anemia


falciforme ou em qualquer estado no qual a pele esteja danificada ou que
supe-se que seja danificada.

Em pacientes portadores trombastenia, importante determinar se a medio


da presso sangnea deve ser realizada automaticamente.

Este monitor adequado para o uso na presena de eletrocirurgia.

Certifique-se de que a programao esteja feita corretamente quando for


efetuar medies em crianas. A programao incorreta do tipo de paciente
pode significar um risco para o paciente porque o nvel de presso sangnea do
adulto mais alto do que o de crianas.

Para efetuar a medio de PNI em um paciente, proceda da seguinte forma:


1.

Ligue o monitor.

2.

Verifique a rea de informaes do paciente na tela. Se o tipo de paciente no estiver


correto, selecione um tipo de paciente correto no menu de PROG. PACIENTE.

3.

Insira a mangueira de ar no conector do manguito de PNI do monitor.

4.

Coloque um manguito de tamanho adequado na parte superior do brao ou perna do


paciente.

13-2

5.

Conecte o manguito mangueira de ar.

6.

Pressione a tecla de PNI no painel de controle para iniciar a medio de PNI.

13.2.1 Seleo e posicionamento do manguito


1.

Mea a circunferncia do membro do paciente.

2.

Selecione o manguito adequado. Todo manguito possui indicaes da circunferncia


do membro.

3.

Certifique-se de que o manguito esteja completamente sem ar. Coloque o manguito no


membro escolhido e certifique-se de que a marca corresponda com a localizao da
artria.

4.

Verifique se o manguito no est muito apertado em torno do membro. Se estiver


muito apertado, o manguito pode provocar descolorao ou isquemia das
extremidades.

5.

Certifique-se de que a parte inferior do manguito fique nos limites da marca <-> . Se
isso no ocorrer, utilize um manguito menor ou maior, que seja mais adequado.

6.

O membro escolhido para a medio deve permanecer no mesmo nvel do corao do


paciente. Se isso no for possvel, proceda da seguinte forma para corrigir o resultado
da medio:

Se o manguito estiver colocado mais alto do que o nvel do corao, acrescente 0,75
mmHg (0,10 kPa) para cada centmetro de diferena.

Se estiver abaixo do nvel do corao, deduza 0,75 mmHg (0,10 kPa) para cada
centmetro de diferena.

13-3

AVISO
z

A largura do manguito deve corresponder a 40% da circunferncia do membro


(50% para neonatos) ou a 2/3 do comprimento da parte superior do brao. A
parte inflvel do manguito deve ser longa o suficiente para fazer um crculo de
50%-80% em torno do membro. Se o tamanho do manguito for incorreto, os
resultados podero ser equivocados. Se houver dvidas em relao ao tamanho
do manguito, utilize um manguito maior.

No coloque o manguito em um membro que esteja recebendo infuso


intravenosa ou cateter. Isso poderia causar danos ao tecido em torno do cateter
quando a infuso for diminuda ou bloqueada ao se inflar o manguito.

Certifique-se de que o tubo de ar, que est conectado ao monitor de presso


sangnea, no esteja bloqueado, torcido ou enrolado.

13.2.2 Orientaes de utilizao


1.

Para iniciar a medio manual de PNI:

Acesse o menu PROGRAMAO DE PNI e selecione o modo MANUAL na opo


INTERVALO. Em seguida, pressione a tecla de PNI no painel de controle para iniciar
a medio de PNI.

Durante o intervalo entre duas medies automticas de PNI, pressione a tecla PNI no
painel de controle para iniciar a medio manual.

2.

Para iniciar a medio automtica de PNI:

Acesse o menu PROGRAMAO DE PNI e selecione o perodo de tempo (por exemplo,


5MIN) nas opes de INTERVALO. Pressione a tecla PNI no painel de controle para iniciar
a medio automtica de PNI. Finalizada a medio, o sistema efetuar automaticamente a
medio da PNI, de acordo com o intervalo previamente estabelecido.

AVISO
z

Medies automticas de presso no invasiva efetuadas em intervalos longos


podem ocasionar isquemia e neuropatia no membro onde o manguito est
colocado. Ao monitorar um paciente, examine as extremidades do membro
freqentemente para verificar a cor, temperatura e sensibilidade. Caso se
observe qualquer anomalia, mude a posio do manguito no paciente ou
interrompa as medies da presso sangnea imediatamente.

13-4

3.

Para iniciar a medio de PNI contnua:

Quando se seleciona o modo CONTNUO no menu PROGRAMAO DE PNI, inicia-se a


medio contnua da PNI. O monitor continua a medir a PNI por cinco minutos.
4.

Para interromper a medio de PNI:

Durante a medio automtica, manual ou contnua, pressione a tecla PNI no painel de


controle para interromper a medio em processo.

OBSERVAO
z

Se houver dvidas sobre a preciso da leitura, verifique os sinais vitais do


paciente utilizando um mtodo alternativo antes de verificar o funcionamento do
monitor.

13.3 Restries da medio


O mtodo de medio utilizado para medir a presso no invasiva a oscilometria. O
monitor detecta o pulso regular da presso arterial. Em algumas circunstncias, quando o
estado do paciente faz com que seja difcil detectar seu pulso, a medio deixa de ser
confivel e o tempo de medio aumenta. Deve-se estar ciente de que as condies a seguir
poderiam interferir com a medio, fazer com que a medio no seja confivel, prolongar o
tempo de medio ou at mesmo impossibilit-la.

Movimento do paciente

Por exemplo, o paciente est se movimentando, tremendo ou tendo convulses.

Arritmias cardacas

Por exemplo, a arritmia cardaca do paciente ocasionou um batimento cardaco irregular.

Mquina de corao-pulmo

Por exemplo, ser impossvel fazer medies se o paciente estiver conectado a uma
mquina corao-pulmo.

Variaes da presso

Por exemplo, a presso sangnea do paciente varia muito ao longo do perodo no qual os
pulsos de presso arterial esto sendo analisados para se obter a medio.

13-5

Choque grave

Por exemplo, se o paciente estiver em um choque grave ou hipotermia, a reduo da


circulao sangnea para a periferia far com que a pulsao das artrias seja reduzida.

Freqncias cardacas extremas

O monitor no capaz de efetuar medies de presso em uma freqncia cardaca inferior


a 40 bpm ou superior a 240 bpm.

13.4 Menu de configurao da PNI


Ao selecionar a etiqueta PNI na rea de parmetros, abre-se o seguinte menu:

Figura 13-2 Menu de configurao da PNI

13-6

Nesse menu, possvel efetuar as seguintes configuraes.

ALM

Habilitar/desabilitar alarme de PNI


LIG: Quando o sistema registra um alarme de PNI, o
monitor fornece as indicaes correspondentes e armazena
o alarme.
DSL: quando ocorre um alarme de PNI, o monitor no
fornece as indicaes correspondentes e nem armazena o
alarme.
Quando a opo DSL selecionada, o cone
direita da etiqueta PNI.

NV.ALM

exibido

Nvel de alarme
Opes: MX e MDIO.

IMPR ALM

Impresso do alarme
LIG: quando o sistema registra um alarme de PNI, o
monitor habilita a impresso.
DSL: quando o sistema registra um alarme de PNI, o
monitor no habilita a impresso.

ALM SIS ALTO

Determina o limite superior da presso sistlica.

ALM SIS BAIX

Determina o limite inferior da presso sistlica.

ALM MD ALTOI

Determina o limite superior da presso mdia.

ALM MD BAIX

Determina o limite inferior da presso mdia.

ALM DIA ALTO

Determina o limite superior da presso diastlica.

ALM DIA BAIX

Determina o limite inferior da presso diastlica.

Se a presso medida ultrapassar o limite superior ou inferior previamente estabelecido, um


alarme ser disparado. Os limites de alarme de PNI so os seguintes:

13-7

Tipo de
paciente

Adultos

Peditrico

Neonatal

Limite
superior

Limite
inferior

Limite
superior

Limite
inferior

Limite
superior

Limite
inferior

Presso sistlica
(mmHg)

(limite
inferior+2)
~270

40~(limite
superior-2)

(limite
inferior+2)
~200

40~(limite
superior-2)

(limite
inferior+2)
~135

40~(limite
superior-2)

Presso mdia
(mmHg)

(limite
inferior+2)
~230

20~(limite
superior-2)

(limite
inferior+2)
~165

20~(limite
superior-2)

(limite
inferior+2)
~110

20~(limite
superior-2)

Presso
diastlica
(mmHg)

(limite
inferior+2)
~210

10~(limite
superior-2)

(limite
inferior+2)
~150

10~(limite
superior-2)

(limite
inferior+2)
~100

10~(limite
superior-2)

Os limites de alarmes na configurao de fbrica (Unidade: mmHg):


Tipo de paciente

Adultos

Peditrico

Neonatal

Alarme mximo de
sistlica

160

120

90

Alarme mnimo de
sistlica

90

70

40

Alarme mximo de
mdia

110

90

70

Alarme mnimo de
mdia

60

50

25

Alarme mximo de
diastlica

90

70

60

Alarme mnimo de
diastlica

50

40

20

13-8

MOSTR. FORMA

1 GRUPO: a rea de parmetros de PNI mostra somente um


grupo de valores de PNI obtidos na ltima medio.
GRUPOS: diversos grupos de valores de medio so
exibidos no canto inferior esquerdo da tela, conforme
mostrado abaixo.

NS
108
108
108

NM
84
80
80

ND
70
70
70

FP
68
67
72

DATA
2006-6-12
2006-6-12
2006-6-12

HORA
16:06:00
16:11:00
16:16:00

UNIDADE

Opes: mmHg, kPa;

INTERVALO

Selecione MANUAL para programar o monitor para o modo


de medio de PNI manual ou selecione uma das opes de
tempo para determinar o intervalo entre medies
automticas.
Opes de intervalo: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 15, 30, 60, 90, 120,
180, 240 e 480MIN.

REINICIAR

Selecione esta opo para restaurar as programaes iniciais


da bomba de presso. Se o monitor no fornecer uma
indicao visual quando a bomba estiver funcionando
inadequadamente, ao selecionar esta opo o procedimento
de autoteste ativado e o monitor volta a funcionar
normalmente.

CONTNUO

Selecione esta opo para iniciar uma medio contnua por


cinco minutos.

CONFIG >>

Esta opo pode ser selecionada para ter acesso ao menu


PROGRAMAO DE PNI, onde podem ser escolhidas a
CONFIG. DE FBRICA ou a CONFIG. DO USURIO.
Quando concluir a seleo e sair do menu, o sistema exibir
uma caixa de dilogo solicitando a confirmao da opo.

13-9

13.4.1 Calibrao
Quando a opo CALIBRAR selecionada, o monitor inicia a calibrao de PNI e a opo
CALIBRAR assume o valor PARAR CALIBRAO.
Quando a opo selecionada novamente, a calibrao interrompida. Calibre a presso do
manguito de presso com um manmetro de referncia calibrado (ou manmetro de
mercrio) com uma preciso maior do que 1mmHg. Para efetuar a calibrao, proceda da
seguinte forma:
1.

Remova o manguito de presso sangnea do monitor e substitua-o por um recipiente


ou frasco rgido de metal com capacidade para 500 ml 5%.

2.

Conecte um manmetro de referncia calibrado (com uma margem de erro menor do


que 1mmHg) e uma vlvula de esfera utilizando o conector "T" conforme mostrado
abaixo.

3.

Selecione a opo CALIBRAR.

4.

Encha de ar o recipiente de metal utilizando a vlvula de esfera at que o manmetro


de referncia apresente os valores 0 mmHg, 50 mmHg e, finalmente, 200 mmHg.

5.

A diferena entre a presso indicada do manmetro de referncia e a presso indicada


do monitor no ultrapassar 3 mmHg. Entre em contato com o Servio de Atendimento
a Cliente no obtiver esses valores.

Monitor
Conector do manguito
de PNI

Mangueira

Bomba de esfera

Manmetro de
referncia

Frasco de metal
Figura 13-3 Calibrao da PNI

OBSERVAO
z

A calibrao da medio de PNI deve ser efetuada a cada dois anos ou de acordo
com as diretrizes do hospital.

13-10

13.4.2 Testes de vazamento de ar


A opo PNEUMTICO utilizada para testes de vazamento de ar. Quando conectar o
manguito de PNI, selecione esta opo para iniciar a insuflao de PNI e verificar se no
existem vazamentos no trajeto do ar. Se o equipamento passar no teste, o sistema no
exibir nenhuma mensagem de aviso. Se os resultados do teste forem negativos, o sistema
exibir a mensagem correspondente na janela de parmetros de PNI.
Para fazer o teste de vazamento de ar, proceda da seguinte forma:
1.

Conecte o manguito de PNI ao conector do manguito de PNI do monitor.

2.

Enrole o manguito em torno de um cilindro de tamanho adequado, conforme mostrado


abaixo.
Cilindro

Monitor
Conector do manguito
de PNI

Mangueira

Manguito

Figura 13-4 Teste de fuga da PNI


3.

Selecione a opo PNEUMTICO. A mensagem "Teste pneumt... exibida no


canto inferior esquerdo da janela de parmetros de PNI.

4.

Cerca de 20 segundos depois, o monitor abrir automaticamente a vlvula de


desinflao, finalizando o teste.

5.

Se nenhuma informao aparecer na parte inferior da rea de parmetros de PNI, a


mangueira de ar est em boas condies e no apresenta vazamentos. Contudo, se a
mensagem "VAZAMENTO PNEUMTICO" for apresentada, possvel que a
mangueira tenha algum vazamento. Nesse caso, verifique se h alguma conexo solta.
Aps confirmar que todas as conexes esto bem fixas, repita o teste.

Se as falhas persistirem, entre em contacto com o Servio de Atendimento ao Cliente.

OBSERVAO
z

Programe a opo TIPO PAC como ADULTO no menu PROG. PACIENTE


antes de realizar o teste de vazamento.

O teste pneumtico, alm de ser especificado no padro EN 1060-1, utilizado


tambm simplesmente para determinar se existem vazamentos na mangueira de
ar de PNI.

13-11

13.5 Manuteno e limpeza


AVISO
z

No pressione o tubo de borracha no manguito com muita fora.

Cubra o tubo de borracha com uma tampa quando no houver nenhum


manguito reutilizvel conectado ao monitor ou quando estiver limpando o
manguito. Evite derrubar lquidos no tubo de borracha ou no monitor
inadvertidamente.

Manguitos de presso sangnea reutilizveis


O manguito no se presta a limpeza a seco. Em vez disso, deve ser lavado em mquina ou
manualmente. A lavagem manual pode prolongar o tempo de uso do manguito. Antes de
lavar, retire a cmara de borracha de ltex. Deixe que o manguito se seque completamente
antes de recolocar a cmara de borracha. O manguito pode ser desinfetado por meios
tradicionais de desinfeco tais como autoclave, gases ou irradiao em secadoras de ar
quente ou por imerso em solues descontaminantes. Lembre-se de retirar a cmara de
borracha caso opte por este mtodo.

Figura 13-5 Substituio da cmara de borracha

13-12

Para substituir a cmara de borracha do manguito:


1.

Coloque a cmara na parte superior do manguito para que os tubos de borracha se


alinhem com a abertura grande do manguito.

2.

Enrole a cmara no sentido longitudinal e insira-a na abertura grande do manguito.

3.

Segure os tubos e o manguito e balance todo o manguito at que a cmara esteja no


lugar correto.

4.

Una os tubos de borracha de dentro do manguito e puxe-os para fora pela abertura
pequena localizada sob a aba interna.

ATENO
z

Alguns desinfetantes podem causar irritao na pele. Lave o manguito com


bastante gua para eliminar qualquer resduo de desinfetante. O uso de
desinfetantes de cores escuras pode fazer com que os manguitos fiquem
manchados. Faa um teste com um nico manguito para garantir que no
ocorra danos.

Manguitos de presso sangnea descartveis


Os manguitos descartveis foram projetados para uso exclusivo em um nico paciente. No
esterilize os manguitos descartveis em autoclave ou qualquer outro mtodo.

OBSERVAO
z

Os manguitos de presso sangnea descartveis devem ser reciclados ou


descartados adequadamente.

13-13

ANOTAES

13-14

14 Monitoramento de TEMP
14.1 Viso geral
O monitor admite a utilizao de duas sondas de temperatura simultaneamente para obter
dois valores de temperatura e a diferena entre eles. Os valores medidos so exibidos na
janela de parmetros TEMP, conforme mostrado abaixo.

3
4

Figura 14-1 Janela de parmetros da TEMPERATURA

1.

Etiqueta TEMP: ao selecionar esta etiqueta, abre-se o menu PROGR.


TEMPERATURA.

2.

Unidade de temperatura: C ou F.

3.

T1: canal de temperatura 1. Exibe a temperatura medida no canal de temperatura 1.

4.

T2: canal de temperatura 2. Exibe a temperatura medida no canal de temperatura 2.

5.

DT: diferena de temperatura, a saber, a diferena entre a temperatura 1 e a


temperatura 2.

14-1

14.2 Procedimento de medida


Para medir a temperatura de um paciente:
1.

Se estiver utilizando uma sonda de temperatura descartvel, insira o cabo da sonda no


conector apropriado no painel lateral do monitor e conecte a sonda de temperatura. Se
estiver utilizando uma sonda de temperatura reutilizvel, conecte-a diretamente ao
conector apropriado.

2.

Fixe a sonda de temperatura ao paciente adequadamente.

3.

Ligue o monitor.

OBSERVAO
z

As sondas de temperatura descartveis foram projetadas para uso exclusivo em


um nico paciente.

O autoteste de medida de temperatura efetuado uma vez a cada hora durante


a monitorao. Esse teste dura cerca de 2 segundos e no afeta a medida normal
de temperatura.

AVISO
z

Certifique-se de que o cabo da sonda tenha sido corretamente detectado antes de


iniciar a monitorao. Retire o cabo da sonda de temperatura do canal 1 ou do
canal 2 do conector no monitor. O monitor exibir o aviso "SENSOR T1
DESLIGADO" ou "SENSOR T2 DESLIGADO e ativar um alarme sonoro.
Com o outro canal dever ocorrer o mesmo.

Procure no danificar a sonda de temperatura e nem o cabo. Quando a sonda de


temperatura e o cabo no estiverem sendo utilizados, enrole-os sem apertar. Se o
cabo estiver enrolado muito apertado ou se estiver torcido, podero ocorrer
danos mecnicos.

preciso executar a funo de calibrao da medida de temperatura a cada dois


anos (ou de acordo com as exigncias das diretrizes do hospital). Se for
necessrio calibrar a funo de medida de temperatura, entre em contacto com
o Servio de Atendimento a Cliente.

14-2

14.3 Menu de configurao da temperatura


Ao selecionar a etiqueta TEMP na janela de parmetros, abre-se o seguinte menu.

Figura 14-2 Menu Config. TEMPERATURA


Nesse menu, possvel efetuar as seguintes configuraes.

ALM

Habilitar/desabilitar alarme de temperatura


LIG: quando o sistema registra um alarme de temperatura, o
monitor fornece as indicaes correspondentes e armazena o
alarme.
DSL: quando o sistema registra um alarme de temperatura, o
monitor no fornece as indicaes correspondentes e nem
armazena o alarme.
Quando a opo DSL selecionada, o cone
direita da etiqueta TEMP.

NV.ALM

IMPR ALM

exibido

Nvel de alarme
Opes: ALTO, MD e BAIX.
Impresso do alarme
LIG: Quando um alarme TEMP disparado, o monitor ativa
a impresso.
DSL: O monitor no ativa a impresso quando o alarme
TEMP disparado.

14-3

ALM T1 AL

Determina o limite de alarme superior do canal de


temperatura 1.

ALM T1 BX

Determina o limite de alarme inferior do canal de


temperatura 1.

ALM T2 AL

Determina o limite de alarme superior do canal de


temperatura 2.

ALM T2 BX

Determina o limite de alarme inferior do canal de


temperatura 2.

ALM DT AL

Determina o limite superior da diferena de temperatura


entre os canais 1 e 2.

UNID.TEMP

Opes: C e F

CONFIG >>

Esta opo pode ser selecionada para ter acesso ao menu


PROGR. TEMPERATURA, onde podem ser escolhidas a
CONFIG. DE FBRICA ou a CONFIG. DO USURIO.
Quando concluir a seleo e sair do menu, o sistema exibir
uma caixa de dilogo solicitando a confirmao da opo.

Limites de alarme de temperatura:


Parmetro

Limite superior

Limite inferior

Variao

T1 e T2

(limite inferior+1) ~50

0~(limite superior-1)

0.1

DT

(limite inferior+1) ~50

0~(limite superior-1)

0.1

Os limites de alarmes de temperatura na configurao de fbrica:


Limite mximo de alarme T1/T2: 39C
Limite mnimo de alarme T1/T2: 36C
Limite de alarme DT: 2.0C

14-4

14.4 Manuteno e limpeza


AVISO
z

Antes de limpar o monitor ou a sonda, certifique-se de que o equipamento esteja


desligado e desconectado da fonte de energia de CA.

Sondas de temperatura reutilizveis

A sonda de temperatura no pode ser aquecida a temperaturas acima de 100C (212F).


A sonda somente suporta temperaturas entre 80C e 100C (176 F a 212 F) por
curtos perodos de tempo.

A sonda no deve ser desinfetada com vapor.

Utilize somente detergentes que contenham lcool para a desinfeco.

As sondas retais devem ser utilizadas, se possvel, junto com uma capa protetora de
borracha.

Para limpar a sonda, segure a ponta com uma mo e esfregue a sonda com a outra, para
baixo, na direo do conector, com um pano mido que no solte fiapos.

OBSERVAO
z

No esterilize e nem reutilize as sondas de temperatura descartveis.

Descarte ou recicle as sondas de temperatura descartveis adequadamente.

14-5

ANOTAES

14-6

15 Monitorao de PI
15.1 Viso geral
O monitor fornece dois canais para medir as presses invasivas do sangue (PI, incluindo
presses diastlica, sistlica e mdia) e apresenta duas curvas.
1

Figura 15-1 Curva PI


1.

Etiqueta CN1:

seleciona a curva do canal 1 a ser mostrada.

2.

Etiqueta CN2:

selecione a curva do canal 2 a ser mostrada.

Opes disponveis para CN1 e CN2: ART (presso sangnea arterial), PAP (presso da
artria pulmonar), PVC (presso venosa central), PAD (presso do trio direito), PAE
(presso do trio esquerdo), PIC (presso intracraniana) e P1-P2 (presso de expanso).
Alm disso, cada curva seguida por trs linhas em escala, entre as quais a superior e a
inferior esto marcadas por escalas esquerda.
Conforme apresentado a seguir, a janela de parmetros est localizada direita das curvas
de PI.
5
1

3
2
4
Figura 15-2 Janela de parmetros de PI
1.

Etiqueta PI (1,2): possvel acessar o menu SELEO PI (1,2).

2.

Unidade de presso: mmHg, kPa ou cmH2O.

15-1

3.

Valores dos parmetros do canal 1: Presso sistlica, presso mdia e presso


diastlica (da esquerda para a direita).

4.

Valores dos parmetros do canal 2: Presso sistlica, presso mdia e presso


diastlica (da esquerda para a direita). Quando as opes ART ou PIC so selecionadas
para o CN1 e para o CN2, respectivamente, os valores de PIC e PPC sero mostrados,
onde PPC equivale presso mdia de ART menos PIC.

5.

Valor numrico da FP

15.2 Precaues
AVISO
z

Utilize somente o transdutor de PI especificado neste manual de utilizao. Os


transdutores ou cpsulas de PI descartveis no devem ser reutilizados.

As peas e os acessrios utilizados devem atender aos requisitos de segurana


relativos s normas sobre equipamentos eltricos mdicos.

necessrio que o operador evite o contato dos elementos condutores com a


pea aplicada, visto que pode prejudicar a segurana. Por exemplo, no deixe
que haja contato com vlvulas metlicas, se utilizadas.

No deixe que o transdutor e o cabo entrem em contato com equipamento


cirrgico de alta freqncia quando o monitor estiver sendo utilizado com esse
tipo de equipamento. Assim se evitar que o paciente sofra queimaduras
provocadas por correntes de fuga.

Certifique-se de que o cabo transdutor tenha sido corretamente detectado antes


de iniciar a monitorao. Retire o cabo do transdutor do conector de PI no
monitor. A tela exibir a mensagem de erro "SENSOR PI DESLIGADO" e
emitir um alarme sonoro.

O transdutor (exceto o transdutor ICT/B) especificado neste manual de utilizao pode


oferecer proteo contra choque eltrico, especialmente por corrente de fuga, e interferncia
de desfibrilao cardaca. possvel utiliz-lo em cirurgias. Durante a desfibrilao, a curva
da presso pode sofrer distores temporrias. No entanto, o monitor retorna ao
funcionamento normal depois da desfibrilao, sem que o modo de operao e a
configurao do usurio sejam afetados.

OBSERVAO
z

Calibre periodicamente o transdutor de acordo com as diretrizes do hospital.

15-2

15.3 Procedimento de monitorao


1.

Conecte o cabo da presso ao conector de PI no monitor e ligue o monitor.

2.

Prepare o tubo de presso e o transdutor lavando o sistema com soluo salina normal.
Certifique-se de que os tubos e o sistema do transdutor no contenham bolhas de ar.

OBSERVAO
z

Em caso de ar preso no sistema de presso, preencha novamente o sistema com


soluo salina normal.

3.

Conecte o cateter ao tubo de presso, certificando-se de que no haja ar nem no cateter


e nem no tubo de presso.

4.

Posicione o transdutor de modo que fique no nvel do corao do paciente, prximo da


linha axilar mdia.

5.

Verifique se a etiqueta correta foi selecionada.

6.

Zere o transdutor.

Soluo salina
normal com
heparina

Transdutor
de presso
Vlvula

Cmara
conta-gotas

Vlvula
reguladora
trifsica
Tubo de
presso

Cabo de interface do
transdutor de presso

Monitor

Figura 15-3 Monitorao de PI

15-3

15.4 Menu de PI
Ao selecionar a etiqueta PI (1,2) na janela de parmetros, abre-se o seguinte menu:

Figura 15-4 Menu de seleo da PI (1,2)

15.4.1 Menu de configurao da presso invasiva


A opo PROGR. P.INVASIVA no menu SELEO PI (1,2) permite o acesso ao seguinte
menu:

Figura 15-5 Menu de configurao da PI (1,2)

15-4

Nesse menu, possvel efetuar as seguintes configuraes :

ALM

Habilitar/desabilitar alarme de PI
LIG: quando registra um alarme de PI, o monitor fornece
indicaes e armazena o alarme;
DSL: quando registra um alarme de PI, o monitor no fornece
indicaes nem armazena o alarme;
Quando a opo DSL selecionada, o cone
direita da etiqueta PI (1,2).

NV.ALM

mostrado

Nvel de alarme
Opes: ALTO, MD e BAIX.

AJUST. AMP

Ajuste de amplitude
Essa opo permite o ajuste da amplitude da curva.
Opes: MANUAL e AUTO.

1.

MANUAL: se MANUAL for selecionado, pode-se selecionar manualmente um canal


de PI entre as opes, que incluem ART, PAP, PVC, PAD, PAE, PIC, P1 e P2 e, em
seguida, ajustar a escala de PI no menu AJUST DE ESCALA >> .

2.

AUTO: se AUTO for selecionado, as etiquetas da curva dos canais de PI mudam para
P1 e P2 e a escala de PI ajustada automaticamente pelo sistema.

VARRER

Velocidade da curva
Opes: 12,5 e 25,0 mm/s.

TOM FP

Volume do pulso
Intervalo: 010. 0 indica que o volume est fechado e 10
indica o volume mximo.

FILTRAR

Esta opo permite a seleo do mtodo de filtragem da curva


de PI. H trs opes disponveis:
NORMAL: filtro de 16Hz;
SUAVE: filtro de 8Hz;
SEM FILTR: mostra a curva original.
A opo padro SEM FILTR.

RESPOSTA

Opes: ALTO, MD e BAIX.


O tempo de mdia correspondente de aproximadamente 1 s,
8 s e 12 s, respectivamente.

15-5

O valor da PI exibido na tela do monitor corresponde mdia dos dados coletados durante
um perodo especfico de tempo. Quanto menor for o tempo de mdia, mais rpida ser a
resposta do monitor de pacientes s alteraes na presso arterial do paciente. E, por outro
lado, quanto maior for o tempo de mdia, mais demorar para que o monitor de pacientes
reaja s alteraes feitas na presso arterial do paciente, porm haver maior acurcia nas
medidas. No caso de pacientes em estado crtico, selecionando um tempo de mdia mais
reduzido ajudar a compreender o estado do paciente.

UNIDADE IBP1

Opes: mmHg, kPa e cmH2O.

UNIDADE IBP2

Opes: mmHg, kPa e cmH2O.

PROGR LIM. ALM >>

Esta opo permite acessar o menu a seguir, no qual pode-se


configurar os limites superior e inferior de alarmes.

Figura 15-6 Menu de configurao do alarme de PI


Limites de alarmes da PI
Etiqueta da
presso

Limite Superior (mmHg)

Limite Inferior (mmHg)

Variao
(mmHg)

ART

(limite inferior+2) ~300

0~(limite superior-2)

PA

(limite inferior+2) ~120

-6~(limite superior-2)

PVC

(limite inferior+2) ~40

-10~(limite superior-2)

PAD

(limite inferior+2) ~40

-10~(limite superior-2)

PAE

(limite inferior+2) ~40

-10~(limite superior-2)

PIC

(limite inferior+2) ~40

-10~(limite superior-2)

P1

(limite inferior+2) ~300

-50~(limite superior-2)

P2

(limite inferior+2) ~300

-50~(limite superior-2)

15-6

Os limites de alarmes da FP so idnticos queles do mdulo de SpO2 correspondente.

AJUST DE ESCALA
>>

Esta opo permite que o menu seguinte seja aberto e


estabelece as posies das escalas alta, de referncia e baixa
para as duas curvas.

Figura 15-7 Menu de ajustes da escala de PI

1.

AL: determina o valor da escala superior. A escala de referncia muda quando a escala
superior alterada.

2.

BX: determina o valor da escala inferior. A escala de referncia muda quando a escala
inferior alterada.

3.

VAL: determina a posio e a escala de referncia. As escalas superior e inferior


permanecem no sofrem mudanas quando a escala de referncia alterada.

OBSERVAO
z

O valor da escala superior no deve ser menor do que o da escala inferior; o


valor da escala inferior no deve ser maior do que o da escala superior.

A amplitude da curva modifica-se quando as escalas superior e inferior so


ajustadas.

15-7

PRESS AMPLIADA

Ao selecionar esta opo, abre-se o seguinte menu.


possvel selecionar a presso a ser medida por meio dos
itens P1 e P2.
Opes: SIS, MD, DIA (mede-se todas trs presses);
MD (mede-se somente a presso mdia).

Figura 15-8 Menu de configurao da presso da PI

CONFIG >>

Esta opo pode ser selecionada para ter acesso ao menu


CONFIGURAO DE PI (1,2), onde pode-se escolher a
CONFIG. DE FBRICA ou a CONFIG. DO USURIO.
Quando concluir a seleo e sair do menu, o sistema exibir
uma caixa de dilogo solicitando a confirmao da opo.

15.4.2 Menu de zeragem da PI


A opo PI PRESSO ZERO pode ser selecionada no menu SELEO PI(1,2) para abrir o
seguinte menu.

Figura 15-9 Menu de zeragem da presso da PI

15-8

Procedimento de zeragem do transdutor de presso


1.

Desconecte o transdutor do paciente.

Transdutor
de presso
Vlvula
reguladora
trifsica

Cabo de interface do
transdutor de presso

Monitor

Figura 15-10 Procedimento para zeragem do transdutor de presso


2.

Ajuste a vlvula reguladora trifsica para fechar o canal conectado ao paciente. O


transdutor aberto para o ambiente atravs da vlvula de passagem.

3.

Selecione CN1 ZERO ou CN2 ZERO no menu PI PRESSO ZERO para iniciar o
processo para zerar o transdutor.

OBSERVAO
z

Para garantir uma medio correta, zere o transdutor antes que seja utilizado
para zerar o monitor.

Posicione o transdutor no nvel do corao do paciente, prximo da linha axilar


mdia.

Zere a presso antes de iniciar a monitorao e regularmente durante a


monitorao (no mnimo, uma vez ao dia). O processo para zerar deve ser
tambm realizado quando o cabo do transdutor desconectado e conectado em
seguida.

15-9

Informaes relacionadas ao processo para zerar


Tome como exemplo o canal 1. O monitor pode fornecer a seguinte informao quando o
processo para zerar o transdutor de presso tiver sido finalizado.

CN1 ZERO BEM SUCEDIDO

O procedimento para zerar foi concludo. A abertura da porta do transdutor deve ser fechada
para o ambiente e a porta que est conectada ao paciente deve ser aberta.

CN1 FALHA, SENSOR DESLIGADO!

Verifique se o transdutor do canal 1 est conectado ao monitor e em seguida repita o


procedimento para zerar o transdutor. Se o monitor continuar emitindo esse mesmo aviso,
entre em contato com o Servio de Atendimento ao Cliente.

EM DEMONSTRAO, FALHA

Certifique-se de que o monitor no esteja no modo DEMONSTRAO e repita o


procedimento para zerar o transdutor de presso. Se o monitor continuar emitindo esse
mesmo aviso, entre em contato com o Servio de Atendimento ao Cliente.

FALHA, SOBREPRESSO!

Verifique se a vlvula reguladora trifsica est aberta para o ambiente e repita o


procedimento para zerar o transdutor de presso. Se o monitor continuar emitindo esse
mesmo aviso, troque o transdutor por um novo e entre em contato com o Servio de
Atendimento ao Cliente.

FALHA, PRESSO PULSTIL!

Certifique-se de que o transdutor no esteja conectado ao paciente e que a vlvula


reguladora esteja aberta para o ambiente. Em seguida, repita o procedimento para zerar o
transdutor de presso. Se o monitor continuar emitindo esse mesmo aviso, entre em contado
com o nosso servio de atendimento a clientes.

15-10

15.5 Manuteno e limpeza


AVISO
z

Antes de limpar o transdutor, certifique-se de que esteja desconectado do


monitor ou que o monitor esteja desligado e desconectado da energia CA.

Limpeza do transdutor de PI
Uma vez finalizada a operao de monitorao de PI, retire os tubos e a cpsula do
transdutor e limpe o diafragma do transdutor com gua. Para limpar o transdutor e o cabo,
utilize um pano com sabo ou algum dos detergentes relacionados a seguir:

Cetylcide

Wavicide-01

Wescodyne

Cidex

Lysol

Vesphene

No coloque o conector dentro de qualquer lquido. Depois da limpeza, seque


cuidadosamente o transdutor antes de guard-lo. No devem ser consideradas anormais uma
ligeira descolorao ou um aumento da viscosidade da superfcie do cabo. Se for necessrio
retirar resduos de fita adesiva do cabo do transdutor, recomendado o uso do removedor de
fita de dupla face; utilize o removedor com bastante cuidado para reduzir a possibilidade de
danos ao cabo. No se recomenda o uso de acetona, lcool, amnia e clorofrmio ou outros
solventes fortes, pois podem danificar a cobertura de vinil do cabo se utilizados por um
longo perodo.

OBSERVAO
z

Os transdutores e cpsulas descartveis no devem ser reutilizados.

Para evitar a contaminao, os transdutores ou cpsulas descartveis devem ser


devolvidos ou descartados adequadamente.

15-11

Esterilizao

Esterilizao com soluo qumica

Aps concluir a limpeza, selecione um agente esterilizante eficaz para a esterilizao com
soluo qumica do equipamento do compartimento operacional. recomendado
glutaraldedo tamponado (por exemplo, Cidex ou Hospisept). No utilize detergentes
catinicos quaternrios, como cloreto zephiran. Se toda unidade tiver que ser esterilizada,
faa a imerso do transdutor (no do conector eltrico) no agente esterilizante pelo perodo
de esterilizao recomendado. Certifique-se de que a cpsula tenha sido retirada. Em
seguida, enxge todas as peas do transdutor (exceto o conector eltrico) com gua
esterilizada ou soluo salina. Seque o transdutor cuidadosamente antes de guard-lo.

Esterilizao com gs

Para se obter uma assepsia mais completa, utilize esterilizao com gs. O transdutor deve
estar completamente seco aps a limpeza. Quando o gs de xido de etileno for utilizado
como o gs desinfectante, siga as instrues fornecidas pelo fabricante acerca do gs
desinfectante.

OBSERVAO
z

A temperatura do desinfectante no deve ultrapassar 70 C (158 F). O plstico


presente no transdutor de presso pode deformar ou derreter caso essa
temperatura seja ultrapassada.

15-12

16 Monitorao do dbito cardaco


16.1 Viso geral

A medida do Dbito Cardaco (D.C.) realizada utilizando-se o mtodo de


termodiluio.

O monitor mede a temperatura do sangue do paciente e o dbito cardaco, fazendo os


clculos hemodinmicos.

Pode-se optar pela a injeo em temperatura ambiente ou injeo de gua gelada,


utilizando o sistema de injeo ou uma seringa.

Podem ser feitas at seis medidas antes do clculo do dbito cardaco (D.C.) mdio e
do ndice cardaco (I.C.) mdio.

As informaes fornecidas na tela orientam a medida, passo a passo.

A medida do dbito cardaco produz somente alguns parmetros numricos na janela de


parmetros, sem fornecer, contudo, qualquer curva. Observe a janela de parmetros de
dbito cardaco a seguir.

2
3

4
Figura 16-1 Janela de parmetros de DC
1.

Etiqueta Db. Card.: esta etiqueta possibilita o acesso ao menu PROG. DBIT CARD.

2.

Unidade de temperatura: C ou F.

3.

DC: dbito cardaco medido.

4.

TS: temperatura sangnea medida.

OBSERVAO
z

O monitoramento de D.C. restrito apenas a pacientes adultos.

16-1

16.2 Procedimento de medida


AVISO
z

Os acessrios utilizados devem atender s exigncias de segurana prprias para


instrumentos mdicos.

Ao utilizar os acessrios, evite o contato com objetos de metais que sejam


condutores.

O procedimento a seguir o empregado para monitorizar o dbito cardaco do paciente.


1.

Conecte o cabo de DC no conector do sensor de DC do monitor.

2.

Conecte o cateter de medida do DC e a sonda de temperatura corretamente, como


mostrado na Figura 16-2. A leitura da temperatura sangnea exibida.

3.

Abra o menu PROG. DBIT CARD. e ajuste os parmetros includos neste menu.

AVISO
z

Verifique se o coeficiente de clculo da medida (CONST. DC, vide 16.3 Menu de


configuraodo DC para obter informaes detalhadas) o correto para o
cateter utilizado.

OBSERVAO
z

4.

Se for necessrio substituir cateter, siga as instrues do dispositivo e insira o


coeficiente de clculo correspondente no campo CONST. DC no menu de
configurao do dbito cardaco.

Selecione a etiqueta DC na janela de parmetros de DC; a janela de SELEO DBT.


CARD. exibida. Em seguida, selecione MEDIO DB CARD para abrir o menu
JANELA P/ EDIO DE DBITO CARDACO.

16-2

OBSERVAO
z

Defina a temperatura inicial do material injetado corretamente no menu de


configurao de DC. Quando a medida termina, os parmetros
LIGADO/DESLIGADO do valor inicial da temperatura do injetado afetam o
clculo do DC. Portanto, no modifique a temperatura inicial do injetado antes
do trmino da medida.

Monitor

Material
injetado
Cabo de dbito
cardaco

Sensor do material
injetado

Sistema de
administrao

Cateter de
termodiluio

Sonda de temperatura em
linha com o material
injetado
Figura 16-2 Conexes do sensor de dbito cardaco
5.

A medida pode ser repetida, se necessrio.

6.

Quando a medida tiver sido concluda, abra JANELA P/ EDIO DE DBITO


CARDACO para editar os dados medidos. As demais sees incluem informaes
detalhadas sobre o processo de edio.

OBSERVAO
z

O alarme de temperatura do sangue desabilitado durante a medida do DC.


sendo reabilitado quando a medida tiver sido concluda.

16-3

16.2.1 Janela para medida de dbito cardaco


Quando se seleciona a etiqueta DC na janela de parmetros, o menu SELEO DE DB.
CARD. exibido. Selecione a opo MEDIO DB CARD para acessar a JANELA P/
MEDIO DO DBITO CARDACO. Se o sensor de DC no estiver conectado, ser
exibida a mensagem "Sem sensor, impossvel medir DC" na rea de informaes da janela.

4
5
6
7

8
2
3

Figura 16-3 Janela para medida de DC

1.

Curva de medida de DC

2.

Informaes de solicitao

3.

Incio da medida

4.

DC: dbito cardaco medido

5.

IC: ndice cardaco

6.

ASC: rea de superfcie corporal

7.

TS: temperatura do sangue

8.

TI: temperatura do material injetado

9.

Opes de funo na janela. As informaes sobre as opes de funo so fornecidas


a seguir.

16-4

INICIAR

A seleo desta opo inicia a medida.

PARAR

No processo de medida do DC, se a temperatura do sangue


no puder ser restaurada ao seu valor inicial por um perodo
grande de tempo e a medida no puder ser interrompida
automaticamente, esta opo pode ser selecionada para
interromper a medida. Sero exibidos o DC e o IC medidos.

CANCEL

Se esta opo for selecionada durante a medida, o processo


cancelado. Se for selecionada depois da medida, os
resultados da medida so apagados.

IMPR

Esta opo permite que a curva de medida seja impressa


utilizando o registrador.

EixoY

Esta opo permite a mudana da escala do eixo Y


(temperatura).
H trs nveis disponveis: 0 - 0,5C, 0 - 1C e 0 - 2,0C.
A escala pode ser ajustada de acordo com as diferenas de
temperatura. Quanto menor a escala, mais larga ser a curva.

EixoX

Esta opo permite a mudana da escala do eixo X (tempo).


H dois nveis disponveis: 0 - 30S e 0 - 60S.
Se a medida se iniciar no nvel 0 - 30s e o processo no for
concludo em 30 segundos, o sistema passar
automaticamente para o modo 0 - 60s. Aps a mudana,
nenhum outro ajuste pode ser feito ao eixo X.

EDIT

Esta opo permite a entrada na JANELA P/ EDIO DE


DBITO CARDACO.

SAIR

Esta opo permite a sada da JANELA P/ MEDIO DO


DBITO CARDACO.

16-5

Procedimento de medida
1.

A medida do dbito cardaco pode ser iniciada quando a informao "Pronto para nova
medida" aparecer na janela.

2.

Selecione a opo INICIAR e, em seguida, inicie a injeo.

3.

Na curva de termodiluio, a temperatura da corrente sangnea e a temperatura do


material injetado so exibidas no processo de medida.

4.

O desenho da curva pra automaticamente quando a medida concluda. Ao mesmo


tempo, o DC (Dbito cardaco) e o IC (ndice cardaco) so calculados e exibidos na
janela. O monitor mostra tambm o valor do DC na janela de parmetros de DC.

Para assegurar a preciso da medida, sugere-se que sejam feitas duas medidas consecutivas
em um intervalo. A durao do intervalo pode ser definida no menu PROG. DBIT CARD
(unidade de tempo: segundos). O tempo restante para a prxima medida mostrado na
posio de 2 na Figura 16-3. A prxima medida s pode ser feita depois que o tempo for
reduzido para zero e a informao "Pronto para nova medida" aparecer.

OBSERVAO
z

A injeo deve ser feita em at 4 segundos aps pressionar a opo INICIAR.

Recomenda-se esperar 1 minuto ou mais, dependendo do estado clnico do


paciente, antes de iniciar a prxima medida.

Podem ser feitas at 6 medidas antes da edio. Caso sejam feitas outras medidas, as
ltimas substituiro as medidas iniciais. Se no for selecionada uma curva na janela de
edio para clculo (com exceo do clculo de mdia), o local da curva ser preenchido
pelo resultado da nova medida.

16-6

Edio do dbito cardaco


Ao selecionar a opo EDIT >> na JANELA P/ MEDIO DO DBITO CARDACO,
abre-se a JANELA P/ EDIO DE DBITO CARDACO.

2
3

Figura 16-4 Janela para edio do DC

1.

A curva de uma das seis medidas e o valor de DC correspondente.

2.

Valor mdio do DC.

3.

Valor mdio do IC.

4.

Opo de funo na janela de edio de DC.

A mdia de valores de medidas selecionadas pode ser obtida e armazenada no campo de DC


no menu de hemodinmica para clculos de hemodinmica.
Ao acessar a janela de edio pela primeira vez, todas as curvas e os valores de DC de
medidas vlidas so selecionadas, indicando que as mdias desses valores devem ser
calculadas. Pode-se girar o boto de controle para selecionar a curva no qualificada e, em
seguida, pressionar o boto de controle para excluir essa medida do clculo. A curva
excluda torna-se branca.

OBSERVAO
z

A curva excluda pode ser selecionada e includa novamente no clculo.

16-7

16.2.2 Monitorao da temperatura sangnea

A monetarizao da temperatura sangnea pode funcionar quando a medida de DC


no for realizada. A temperatura do sangue medida pelo termistor situado na
extremidade distal do cateter na artria pulmonar (ver Figura 16-5).

Durante a medida da temperatura sangnea, o alarme correspondente temperatura


sangnea fica desabilitado. Quando a medida termina, o alarme habilitado
automaticamente.

A temperatura sangnea medida nesse momento exibida na janela de parmetros de


DC.
Cateter
Artria pulmonar

Balo
Termistor
trio direito

Ventrculo direito
Figura 16-5 Posio do cateter

16-8

16.3 Menu de configuraodo DC


Selecione a etiqueta DC na janela de parmetros de DC e, em seguida, o menu SELEO
DB. CARD. aparece. A opo PROG. DBIT CARD. pode ser selecionada para entrar no
seguinte menu.

Figura 16-6 Menu PROG. DBIT CARD


Nesse menu, possvel efetuar as seguintes configuraes:

ALM

Alarme TS ligado/desligado
LIG: quando o sistema emite um alarme de TS, o monitor fornece as
indicaes correspondentes e armazena o alarme.
DSL: quando o sistema emite um alarme de TS ocorre, o monitor no
fornece as indicaes correspondentes e no armazena o alarme.
Quando a opo DSL for selecionada, o cone
da etiqueta TS.

ser exibido direita

AVISO
z

O alarme de temperatura do sangue desabilitado durante a medida do DC.

NV.ALM

Nvel de alarme
Opes: ALTO, MD e BAIX.

IMPR ALM

Impresso do alarme
LIG: quando o sistema emite um alarme de TS, o monitor
habilita a impresso.
DSL: quando o sistema emite um alarme de TS, o monitor
no habilita a impresso.
16-9

ALM TS AL

Limite superior do alarme de TS.

ALM TS BX

Limite inferior do alarme de TS.

Limites do alarme de TS:


Parmetro

Limite superior

Limite inferior

Variao

TB

(limite inferior+1) ~43

23~(limite superior-1)

0.1

CONST. DC

Este coeficiente est relacionado ao cateter e ao volume do


material injetado. Quando o cateter for substitudo, este
coeficiente dever ser ajustado de acordo com as instrues
de uso.

TEMP INJ. DE

Valor inicial da temperatura do material injetado.


LIG: quando esta opo selecionada, o sistema obtm a
temperatura do material injetado em tempo real mediante a
colocao de um sensor no trajeto do material injetado.
DSL: quando esta opo selecionada, a temperatura do
material injetado fornecida e pode ser configurada no
menu TEMP INJ. O sistema obtm a temperatura
previamente definida do material injetado diretamente da
configurao, em vez de detect-la em tempo real.

TEMP TEMP

Temperatura do material injetado.


Quando a opo T INJ. PART DE configurada em DSL,
esta opo pode ser ajustada para configurar a temperatura
do material injetado.
Intervalo: 0 a 27C.

UNID.TEMP

Unidade de temperatura.
Opes: C e F.

TEMPO(s) INT

Intervalo mnimo entre duas medidas consecutivas.


Unidade: segundos.
Intervalo: 5s a 300s.
O tempo aumentar ou diminuir em intervalos de 5
segundos se o boto de controle for girado uma vez.

CONFIG >>

Esta opo pode ser selecionada para ter acesso ao menu


PROG. DBIT CARD, onde podem ser escolhidas a
CONFIG. DE FBRICA ou a CONFIG. DO USURIO.
Quando concluir a seleo e sair do menu, o sistema exibir
uma caixa de dilogo solicitando a confirmao da opo.

16-10

16.4 Clculo hemodinmico


Selecione a opo CALCULAR HEMO >> da JANELA P/ EDIO DE DC. A JANELA
DE HEMODINMICA apresentada. Essa janela exibe os valores dos parmetros de
entrada e o resultado dos clculos.

Figura 16-7 Janela de clculos hemodinmicos


Na janela acima, gire o boto de controle para selecionar o campo que contm o valor de
um parmetro dado para ajust-lo. Aps concluir todas as configuraes de parmetros,
selecione a opo CALCULAR. O resultado do clculo exibido na janela imediatamente.
A opo IMPR tambm pode ser selecionada para impresso do resultado dos clculos
utilizando-se o registrador.

16-11

Parmetros de entrada:

PAWP:

Presso de artria pulmonar ocluda

PCV:

Presso venosa central

DC:

Dbito cardaco

FC:

Freqncia cardaca

AP MAP:

Presso arterial mdia

D_VE:

Dimetro do ventrculo esquerdo

PA MAP:

Presso mdia da artria pulmonar

Alt:

Altura

Pes:

Peso

Resultado do clculo de hemodinmica:


Abreviao

Denominao por extenso

Frmula do clculo

IC

ndice cardaco

DC/ASC

ASC

rea da superfcie corporal

0,0061Altura+0,0128Peso0,1529

VS

Volume sistlico

DC / hr 1000

SVI

ndice de volume sistlico

SV / ASC

RVS

Resistncia vascular sistmica

79,96 (apmap pvc) / DC

IRVS

ndice de resistncia vascular sistmica

SVR ASC

PVR

Resistncia vascular pulmonar

79,96 (pamap pcp) / DC

PVRI

ndice de resistncia vascular pulmonar

PVR ASC

LCW

Funcionamento cardaco esquerdo

0,0136 apmap DC

LCWI

ndice de funcionamento cardaco


esquerdo

LCW / ASC

RCW

Funcionamento cardaco direito

0,0136 pamap DC

RCWI

ndice de funcionamento cardaco


direito

RCW / ASC

LVSW

Funcionamento sistlico do ventrculo


esquerdo

0,0136 apmap SV

LVSWI

ndice de funcionamento sistlico do


ventrculo esquerdo

LVSW / ASC

RVSW

Funcionamento sistlico do ventrculo


direito

0,0136 pamap SV

RVSWI

ndice de funcionamento sistlico do


ventrculo direito

RVSW / ASC

FE

Frao de ejeo

SV / fdados 10

FDADOS

(7,0/(2,4 + lv_d / 10)) (lv_d /10) 3

16-12

16.5 Manuteno e limpeza


AVISO
z

Antes de limpar o transdutor, desconecte-o do monitor ou desligue o monitor e


desconecte-o da tomada de energia.

Limpeza do cabo de dbito cardaco

Se for necessrio retirar resduos da fita adesiva do cabo do transdutor, pode-se usar o
removedor de fita adesiva dupla, pois muito eficiente. O uso cauteloso minimiza o
risco do cabo ser danificado. No se recomenda usar acetona, lcool, amnia,
clorofrmio ou outros solventes fortes, pois essas substncias podem danificar os cabos
de vinil.

Molhe uma esponja em uma soluo de gua morna com sabo ou use outra soluo de
limpeza. Use a esponja para limpar o cabo. Seque-o depois.No mergulhe o cabo na
gua.

Examine todos os cabos para ver se h sinais de corroso, cortes e deteriorao.

Desinfeco a gs
A desinfeco a gs garante a esterilizao completa.

Elimine qualquer contaminao evidente utilizando o processo para limpeza descrito


acima. Para impedir a formao de glicol etileno quando o xido de etileno utilizado
como agente desinfectante, o transdutor deve estar completamente seco.

Siga as instrues de uso fornecidas pelo fabricante do gs desinfectante.

AVISO
z

No esterilize o cabo em autoclave e nem o aquea acima de 75 C (167 F). O


cabo deve ser guardado sob temperatura ambiente, entre -20C e 75C (-68 F a
167 F). pendurado ou esticado para impedir danos.

16-13

ANOTAES

16-14

17 Monitorao de CO

17.1 Viso geral


O monitor mede a presso de CO2 nas vias areas do paciente e mostra a curva de CO2 na
rea de curvas na tela do monitor. A janela de parmetros de CO2 mostra os seguintes
parmetros:

Concentrao de CO2 no final da expirao (EtCO2)

Volume mnimo inspirado de CO2 (InsCO2)

Freqncia respiratria das vias areas (FRva)

Nome da curva

Figura 17-1 Parmetros e curvas de CO2


1.

Etiqueta de CO2:

2.

Unidade de presso: mmHg ou kPa.

3.

EtCO2:

valor medido de EtCO2.

4.

InsCO2:

valor medido de InsCO2.

5.

FRva:

valor medido de FRva.

esta opo permite o acesso ao menu PROGRAMAO DE CO2.

O desempenho descrito pode sofrer efeitos adversos como resultado de:

Fuga ou exausto interna do gs de amostragem;

Choque mecnico;

Presso cclica de at 10 kPa (100 cmH2O);

Outras origens de interferncia, se houver;

OBSERVAO
z

As frmulas de CO2 e CO2 so utilizadas indistintamente neste captulo.

O mdulo de CO2 de fluxo lateral e microfluxo equipado com compensao


automtica da presso baromtrica.
17-1

17.2 Mdulo de CO2 da Mindray


OBSERVAO
z

Esta seo aplica-se apenas aos monitores equipados com um mdulo de CO2 da
Mindray.

17.2.1 Princpios de funcionamento


AVISO
z

O mdulo de CO2 deve ser protegido contra choques e vibraes.

O mdulo de CO2 pode ser usado em pacientes neonatos, peditricos e adultos.

A medida pode resultar incorreta se o monitor estiver funcionando em um


ambiente com quantidade excessiva de CO2 (>0,5%).

O monitor adota o mdulo de CO2 de fluxo lateral. A medida realizada por este mdulo
baseia-se na caracterstica da molcula de CO2 de absorver raios infravermelhos. O
procedimento de medida o seguinte: envie o CO2 para a cmara de medida localizada no
interior do mdulo atravs do sistema de fluxo de ar e, em seguida, aplique um raio
infravermelho de 4,26um a um lado da cmara e utilize o sensor para medir o grau de
atenuao do raio infravermelho recebido no outro lado. Como o grau de atenuao do raio
infravermelho proporcional concentrao de CO2, possvel calcular a concentrao de
CO2. Posteriormente, a concentrao medida de CO2 convertida em presso parcial, sob as
mesmas condies de temperatura e presso e, em seguida, exibida.
A relao entre presso parcial e concentrao de CO2 fornecida a seguir:
Presso parcial de CO2 (mmHg)=
Concentrao de CO2 (%)Pamp (presso ambiente, mmHg)/100
Presso parcial de CO2 (kPa) = presso parcial de CO2 (mmHg)/7,5

17-2

17.2.2 Preparativos para a medida de CO2


1.

Insira o coletor de gua no receptculo antes da medida.

2.

Abra o menu PROGRAMAO DE CO2 e programe a opo MOD. FUNC como


MEDIDA. A mensagem INICIALIZ. MD CO2 exibida na tela at a inicializao
ser concluda.

3.

Depois que o mdulo for inicializado, a mensagem "AQUEC DO MD CO2


exibida na tela. Nesse momento, o mdulo encontra-se no modo de aquecimento.

4.

Depois de aquecido, o mdulo estar pronto para a medio.

Quando o monitor ligado pela primeira vez, o mdulo de CO2 colocado no modo
ESPERA. Para ativar o mdulo de CO2, preciso alterar o modo de funcionamento,
colocando-o em MEDIDA. O modo de funcionamento do mdulo de CO2 no se modifica
quando o monitor reiniciado. Por exemplo, se o monitor estiver desligado quando o
mdulo de CO2 estiver funcionando no modo MEDIDA, o mdulo de CO2 entrar
automaticamente nesse modo aps reiniciado o monitor. Para obter informaes detalhadas
sobre MODO FUNC, consulte a seo Outras programaes na 17.2.3 Menu de
Configurao de CO2.

Figura 17-2 Conexes de vias areas do mdulo de CO2


A concentrao de CO2 medida pode ser compensada de duas maneiras:

ATPD (temperatura e presso ambiente, gs seco);

BTPS (temperatura e presso corporal, saturado);

ATPD significa que o valor de CO2 medido sob temperatura e presso ambiente, e gs
seco, enquanto BTPS significa que o CO2 medido a uma temperatura de 37C, com
umidade relativa de 95% e presso parcial de gua (pH2O) de 47mmHg.

17-3

As frmulas para o clculo nas duas compensaes acima so as seguintes:


ATPD: PCO2 (mmHg) = CO2 (vol%) Pamp/100
BTPS: PCO2 (mmHg) = CO2 (vol%)(Pamp-47)/100
Nas frmulas acima, PCO2 refere-se presso parcial de CO2, vol% o percentual da
concentrao do gs e Pamp a presso ambiente tendo como unidade mmHg.

AVISO
z

No utilize o acessrio se a embalagem ou o acessrio interno estiverem


danificados. Nesse caso, devolva-os ao fabricante.

As mensagens INICIALIZ. MD CO2 e AQUECIM. MD CO2 indicam


que o sensor est sendo iniciado e aquecido. Durante o aquecimento, o mdulo
pode medir CO2, mas a medida no considerada padro. Depois que a
informao anterior desaparecer, ser possvel realizar a medida padro.

O tubo de amostragem descartvel e no deve ser desinfectado para


reutilizao ou reutilizado em outros pacientes.

O coletor de gua utilizado para coletar gotas de gua condensadas no trajeto


do ar da amostragem e impedir a entrada de gotas de gua no mdulo. Quando
a gua coletada atingir um determinado volume, retire a gua para impedir o
bloqueio do trajeto do ar.

Depois de certo tempo de uso, poeira e outras substncias podem diminuir a


permeabilidade ao ar do filtro no coletor de gua, bloqueando o trajeto do ar.
Caso isso ocorra, substitua o coletor de gua.

17-4

17.2.3 Menu de Configurao de CO2


Selecionando a etiqueta CO2 na janela de parmetros, o menu a seguir ser aberto:

Figura 17-3 Menu de configurao de CO2


Nesse menu, possvel efetuar as seguintes configuraes :

ALM

Ativao/desativao do alarme
LIG: quando o sistema emite um alarme de CO2, o monitor
fornece as indicaes correspondentes e armazena o alarme.
DSL: quando o sistema emite um alarme de CO2, o monitor
no fornece as indicaes correspondentes, nem armazena o
alarme.
Quando a opo DSL selecionada, o cone
direita da etiqueta CO2.

NV.ALM

exibido

Nvel de alarme
Opes: MX e MDIO.

IMPR ALM

Impresso do alarme
LIG: quando o sistema emite um alarme de CO2, o monitor
habilita a impresso.
DSL: quando o sistema emite um alarme de CO2, o motor no
habilita a impresso.

ALM CO2 AL

Limite superior do alarme de EtCO2

ALM CO2 BX

Limite inferior do alarme de EtCO2

ALM INS AL

Limite superior do alarme de InsCO2

ALM FRVa AL

Limite superior do alarme de FRva

17-5

ALM FRVa BX

Limite inferior do alarme de FRva

ALM APNIA

Determina o atraso do alarme de apnia.


Se a apnia do paciente ultrapassar o atraso predefinido de
alarme de apnia, o monitor disparar um alarme e exibe a
mensagem "APNIA CO2".
Opes: 10S, 15S, 20S, 25S, 30S, 35S e 40S.

VARRER

Velocidade da curva
Opes: 6,25; 12,5 e 25,0.
Unidade: mm/s.

UNIDADE

Opes: mmHg, kPa e %.

ESC. CURVA.

Opes: ALTO e BAIXO.


Esta opo permite ajustar a amplitude da curva do CO2.

MOD. FUNC

Opes: MEDIDA e ESPERA.


Para iniciar a monitorao de CO2, selecione o modo
MEDIDA.
No modo ESPERA, a bomba de ar e a fonte de raios
infravermelhos do mdulo de CO2 esto desabilitados. Dessa
forma, o consumo de energia diminudo e a vida til da
fonte de infravermelho e do mdulo de CO2 como um todo
prolongada.

Limite de alarme:
Parmetro

Limite superior

Limite inferior

Variao

CO2

(limite inferior+2) ~100

0~(limite superior-2)

INS

0~100

FRva

(limite inferior+2) ~150

0~(limite superior-2)

17-6

Limites de alarme de temperatura:


Parmetro

CO2

INS

FRva

Tipo de paciente

Limite superior

Limite inferior

Adultos

50

15

Peditrico

50

20

Neonatal

45

30

Adultos

Peditrico

Neonatal

Adultos

30

Peditrico

30

Neonatal

100

30

OBSERVAO
z

No possvel desabilitar o alarme de apnia.

Se a monitorao do CO2 no for necessria, recomenda-se desconectar o coletor


de gua e colocar o modo de funcionamento em ESPERA.

Outras programaes
Ao selecionar a opo OUTRA PROGR, abre-se o seguinte menu:

Figura 17-4 Menu Outras configuraes de CO2

17-7

Nesse menu, possvel efetuar as seguintes configuraes :


Determina a freqncia de amostragem da bomba do
FREQ.BOMB
mdulo de CO2.

COMPEN N2O

Compensao de N2O
A presena de xido nitroso faz com que o valor de CO2 seja
superior ao valor real. Use essa opo para compensao da
presena de N2O.

COMPEN O2

Compensao de O2
A presena de uma grande concentrao de oxignio faz
com que o valor de CO2 seja inferior ao valor real. Use essa
opo para compensao da presena de O2.

COMPEN Des

Compensao de desflurano
A presena de desflurano faz com que o valor de CO2 seja
superior ao valor real. Use essa opo para compensao da
presena de desflurano.

OBSERVAO
z

A unidade de COMPEN N2O, COMPEN O2 e COMPEN Des %. A


concentrao de N2O, O2 e desflurano pode ser obtida na mquina de anestesia.

Programe as opes COMPEN N2O, COMPEN O2 e COMPEN Des de acordo


com cada situao prtica. A configurao incorreta pode provocar erros nos
valores reais e diagnsticos equivocados.

BTPS

Saturao de temperatura e presso corporal


Opes: LIG e DSL.

Quando a opo BTPS est ativada, o sistema faz a compensao da BTPS


automaticamente; quando STPC est programada como DESLIGADO, a compensao da
STPC desativada.
Quando estiver medindo a quantidade de CO2 existente no pulmo do paciente, ative o
modo BTPS. Geralmente, a temperatura do pulmo do paciente 37C e o vapor de gua
suficiente ou considerado saturado. No entanto, a temperatura e quantidade do vapor de
gua do sistema de amostragem so diferentes das do ar expirado pelo paciente. Assim,
quando o ar expirado do paciente passa pelo sistema de amostragem, a preciso da
concentrao de CO2 medida pelo sensor ser prejudicada. Para garantir uma medida
precisa, necessrio ativar o modo BTPS. Nesse modo, o sistema ajusta automaticamente o
coeficiente para o clculo, para que o valor medido corresponda exatamente quantidade
efetiva de CO2 no pulmo do paciente.

17-8

Ao medir a quantidade de CO2 do ambiente ou de um determinado vaso, desative o modo


BTPS. Na presso padro de ambiente e de gs seco, a preciso da medida do sensor no
afetada.

OBSERVAO
z

Quando estiver medindo um gs mido de vapor de gua saturado na temperatura


do corpo e na presso ambiente, ative o modo BTPS; quando estiver medindo um
gs seco na temperatura e presso ambiente, desative o modo BTPS.

CALIB ZERO

Esta opo permite zerar manualmente para eliminar o efeito


prejudicial do desvio basal no processo de medida.

CONFIG >>

Selecione CONFIG. >> para acessar o menu CONFIG. DE


CO2. possvel selecionar CONFIG. DE FBRICA ou
CONFIG. USURIO. Depois de concluir a seleo e sair do
menu, exibida uma mensagem solicitando a confirmao
da seleo.

17.2.4 Menu de manuteno do usurio do mdulo CO2


Selecione a opo CO2-MANT USURIO >> no menu MANUTENO DO USURIO.
O seguinte menu ser apresentado:

Figura 17-5 Menu do usurio de manuteno do mdulo de CO2

17-9

A seguinte informao ser exibida no menu acima:

A quantidade de CO2 medida neste momento.

CO2

Unidade: %.
No campo direita do valor de CO2, possvel selecionar um gs padro que contenha uma
quantidade de CO2 determinada para calibrao.
Opes: 3%, 4%, 5%, 6% e 7%.

BAROMTRICO

Presso baromtrica medida no momento.


Unidade: mmHg.

SENSOR TEMP.

Temperatura medida no momento em torno do sensor de


infravermelho.
Unidade: C.

DBITO ATUAL

Freqncia de bombeamento medida no momento.


Unidade: ml/min.

PROGR. DBITO

A taxa de fluxo de amostragem definida pelo usurio.

CALIB ZERO

Esta opo permite zerar o mdulo de CO2, afim de eliminar


o efeito prejudicial do desvio basal no processo de medio.
Faa isto antes de calibrar a concentrao.

CONFIRM CALIB

Essa opo permite confirmar a calibrao do mdulo de


CO2.

Procedimento de calibrao
1.

Verifique se o mdulo entrou no modo de medio.

2.

Conecte um cilindro de gs com o conector do sensor de CO2 no monitor, conforme


mostrado a seguir.

Tubo
Vlvula de
descompresso

Conector em forma de
T com abertura para o
ambiente
Cilindro de gs
Figura 17-6 Conexes de calibrao

17-10

Monitor

3.

Encha o cilindro de gs com um gs padro contendo uma quantidade determinada de


CO2 (3%, 4%, 5%, 6% e 7%) e insira a entrada do gs no monitor.

4.

Abra o menu CO2-MANT USURIO e programe um valor para o campo CO2 que seja
equivalente quantidade de CO2 do cilindro de gs.

5.

Quando o menu CO2-MANT USURIO exibir a quantidade de CO2 medida no


momento, aguarde a leitura se estabilizar e, em seguida, selecione a opo CONFIRM
CALIB para iniciar a calibrao do mdulo de CO2.

6.

Se a calibrao for bem sucedida, a mensagem CALIBRADO COM SUCESSO! ser


exibida no menu CO2-MANT USURIO. Se no for bem sucedida, a mensagem
FALHOU CALIB,TNT NOV.! ser exibida, sendo necessria uma nova calibrao.

7.

Selecione a opo SAIR para sair do menu CO2-MANT USURIO.

17.2.5 Manuteno e limpeza

O tubo de amostragem do mdulo de CO2 de fluxo lateral descartvel, no podendo


ser desinfectado para reutilizao.

Em caso de uma exceo no sistema de amostragem do mdulo de CO2, verifique se o


tubo de amostragem enrolou. Se o tubo de amostragem no estiver enrolado, retire o
tubo do coletor de gua. Nesse caso, se a tela exibir um aviso indicando que o tubo de
amostragem de CO2 no est normal, o coletor de gua deve estar bloqueado, devendo
ser substitudo por outro novo. Se o sistema no emitir nenhuma mensagem de aviso,
provvel que o tubo de amostragem esteja bloqueado, devendo ser substitudo por um
novo tubo.

No necessrio realizar a calibrao de rotina do mdulo de CO2 de fluxo lateral.


Contudo, a calibrao tem que ser feita uma vez ao ano ou sempre que se detectar um
nvel alto de impreciso.

17-11

17.3 Mdulo de CO2 da Oridion


OBSERVAO
z

Esta seo aplica-se somente aos monitores equipados com um mdulo de CO2 da
Oridion.

Quando o fluxo da amostragem for inferior a 42,5 ml/min, uma mensagem de


alarme ser exibida e o mdulo de CO2 parar de funcionar.

17.3.1 Princpios de funcionamento


AVISO
z

O mdulo de CO2 deve ser protegido contra choques e vibraes.

O mdulo de CO2 pode ser usado em pacientes neonatos, peditricos e adultos.

A medida pode resultar incorreta se o monitor estiver funcionando em um


ambiente com quantidade excessiva de CO2 (>0,5%).

O monitor adota o mdulo de CO2 da Oridion (microstream). A medida realizada por este
mdulo baseia-se na caracterstica da molcula de CO2 de absorver raios infravermelhos. O
procedimento de medida o seguinte: envie o CO2 para a cmara de medida localizada no
interior do mdulo atravs do sistema de fluxo de ar e, em seguida, aplique um raio
infravermelho de 4,26um a um lado da cmara e utilize o sensor para medir o grau de
atenuao do raio infravermelho recebido no outro lado. Como o grau de atenuao do raio
infravermelho proporcional concentrao de CO2, possvel calcular a concentrao de
CO2. Posteriormente, a concentrao medida de CO2 convertida em presso parcial, sob as
mesmas condies de temperatura e presso e, em seguida, exibida.
A relao entre presso parcial e concentrao de CO2 fornecida a seguir:
Presso parcial de CO2 (mmHg)=
Concentrao de CO2 (%)Pamp (presso ambiente, mmHg)/100
Presso parcial de CO2 (kPa) = presso parcial de CO2 (mmHg)/7,5

17-12

17.3.2 Preparativos para a medida de CO2


1.

Insira o tubo de amostragem no seu receptculo antes de iniciar a medida.

2.

Abra o menu PROGRAMAO DE CO2 e programe a opo MOD. FUNC como


MEDIDA.

3.

A mensagem INICIALIZ. MD CO2 exibida na tela at a inicializao ser


concluda.

Figura 17-7 Conexes de vias areas do mdulo de CO2

Quando o monitor ligado pela primeira vez, o mdulo de CO2 colocado no modo
ESPERA. Para ativar o mdulo de CO2, preciso alterar o modo de funcionamento,
colocando-o em MEDIDA. O modo de funcionamento do mdulo de CO2 no se modifica
quando o monitor reiniciado. Por exemplo, se o monitor estiver desligado quando o
mdulo de CO2 estiver funcionando no modo MEDIDA, o mdulo de CO2 entrar
automaticamente nesse modo aps reiniciado o monitor. Para obter informaes detalhadas
sobre MODO TRAB, consulte a seo 17.3.3 CO2 Menu de configurao.

AVISO
z

No utilize o acessrio se a embalagem ou o acessrio interno estiverem


danificados. Nesse caso, devolva-os ao fabricante.

O tubo de amostragem descartvel. e no deve ser desinfectado para reutilizao


ou reutilizado em outros pacientes.

17-13

17.3.3 CO2 Menu de configurao


Selecionando a etiqueta CO2 na janela de parmetros, o menu a seguir ser aberto.

Figura 17-8 Menu de configurao de CO2


Nesse menu, possvel efetuar as seguintes configuraes:

ALM

Ativao/desativao do alarme
LIG: quando o sistema emite um alarme de CO2, o
monitor fornece as indicaes correspondentes e armazena
o alarme.
DSL: quando o sistema emite um alarme de CO2, o
monitor no fornece as indicaes correspondentes, nem
armazena o alarme.
Quando a opo DSL selecionada, o cone
direita da etiqueta CO2.

NV.ALM

exibido

Nvel de alarme
Opes: MX e MDIO.

IMPR ALM

Impresso do alarme
LIG: quando o sistema emite um alarme de CO2, o
monitor habilita a impresso.
DSL: quando o sistema emite um alarme de CO2, o motor
no habilita a impresso.

ALM CO2 AL

Limite superior do alarme de EtCO2

ALM CO2 BX

Limite inferior do alarme de EtCO2

ALM INS AL

Limite superior do alarme de InsCO2

ALM FRVa AL

Limite superior do alarme de FRva


17-14

ALM FRVa BX

Limite inferior do alarme de FRva

ALM APNIA

Determina o atraso do alarme de apnia.


Se a apnia do paciente ultrapassar o atraso predefinido de
alarme de apnia, o monitor disparar um alarme e exibe a
mensagem "APNIA CO2".
Opes: 10S, 15S, 20S, 25S, 30S, 35S e 40S.

VARRER

Velocidade da curva
Opes: 6,25; 12,5 e 25,0.
Unidade: mm/s.

UNIDADE

Opes: mmHg, kPa e %.

ESC. CURVA.

Opes: ALTO e BAIXO.


Esta opo permite ajustar a amplitude da curva do CO2.

MOD. FUNC

Opes: MEDIDA e ESPERA.


Para iniciar a monitorao de CO2, selecione o modo
MEDIDA.
No modo ESPERA, a bomba de ar e a fonte de raios
infravermelhos do mdulo de CO2 esto desabilitados.
Dessa forma, o consumo de energia diminudo e a vida
til da fonte de infravermelho e do mdulo de CO2 como
um todo prolongada.

OBSERVAO
z

Quando a monitorao do CO2 no necessria, recomenda-se que o modo de


funcionamento seja definido como ESPERA.

17-15

Outras programaes
Ao selecionar a opo OUTRA CONFIG., o menu a seguir aberto.

Figura 17-9 Menu Outras configuraes de CO2


Nesse menu, possvel efetuar as seguintes configuraes:
Se Esp. Mx. estiver configurado como 10 s ou 20 s, o valor
ESP. MX.
numrico de etCO2 mostra os valores mais altos de CO2
dentro dos 10 ou 20 segundos anteriores. Se configurado
como DSL, o valor numrico de etCO2 mostra o valor
respirao a respirao.
Saturao da temperatura e presso corporal
BTPS
Opes: LIG e DSL.
Quando a opo BTPS est ativada, o sistema faz a compensao da BTPS
automaticamente; quando STPC est programada como DESLIGADO, a compensao da
STPC desativada.
Quando estiver medindo a quantidade de CO2 existente no pulmo do paciente, ative o
modo BTPS. Geralmente, a temperatura do pulmo do paciente 37C e o vapor de gua
suficiente ou considerado saturado. No entanto, a temperatura e quantidade do vapor de
gua do sistema de amostragem so diferentes das do ar expirado pelo paciente. Assim,
quando o ar expirado do paciente passa pelo sistema de amostragem, a preciso da
concentrao de CO2 medida pelo sensor ser prejudicada. Para garantir uma medida
precisa, necessrio ativar o modo BTPS. Nesse modo, o sistema ajusta automaticamente o
coeficiente para o clculo, para que o valor medido corresponda exatamente quantidade
efetiva de CO2 no pulmo do paciente.
Ao medir a quantidade de CO2 do ambiente ou de um determinado vaso, desative o modo
BTPS. Na presso padro de ambiente e de gs seco, a preciso da medida do sensor no
afetada.

17-16

OBSERVAO
z

Quando estiver medindo um gs mido de vapor de gua saturado na


temperatura do corpo e na presso ambiente, ative o modo BTPS; quando
estiver medindo um gs seco na temperatura e presso ambiente, desative o
modo BTPS.

ESPERA AUTOM

CALIB ZERO

CONFIG >>

Intervalo: 0 a 60 min.
Se no forem detectadas curvas de respirao no tempo
selecionado, o mdulo de CO2 entra automaticamente no
modo espera.
Quando ESPERA AUTOM programado para 0 min, isso
significa que o mdulo de CO2 est no estado de
MEDIDA. Se o tubo de amostragem no estiver conectado,
o mdulo de CO2 entra automaticamente no modo de
espera 3 minutos depois.
Esta opo permite zerar manualmente para eliminar o
efeito prejudicial do desvio basal no processo de medida.
Selecione CONFIG. >> para acessar o menu CONFIG. DE
CO2. possvel selecionar CONFIG. DE FBRICA ou
CONFIG. USURIO. Depois de concluir a seleo e sair
do menu, exibida uma mensagem solicitando a
confirmao da seleo.

17.3.4 Menu de manuteno do usurio do mdulo CO2


Selecione a opo CO2-MANT USURIO >> no menu MANUTENO DO USURIO.
O seguinte menu ser apresentado.

Figura 17-10 Menu de manuteno do usurio de CO2

17-17

A seguinte informao ser exibida no menu acima.

A quantidade de CO2 medida neste momento.

CO2

Unidade: %.
No campo direita do valor de CO2, possvel selecionar um gs padro que contenha uma
quantidade de CO2 determinada para calibrao.

BAROMTRICO

Presso baromtrica medida no momento.


Unidade: mmHg.

CONFIRM CALIB

Essa opo permite confirmar a calibrao do mdulo de


CO2.

Procedimento de calibrao
1.

Verifique se o mdulo entrou no Modo de preciso total.

2.

Conecte um cilindro de gs com o conector do sensor de CO2 no monitor, conforme


mostrado a seguir.

Vlvula de
descompresso

Tubo
Monitor

Conector em forma de
T com abertura para o
ambiente
Cilindro de gs

Figura 17-11 Conexes para calibrao


3.

Encha o cilindro de gs com um gs padro contendo uma quantidade determinada de


CO2 (4% a 6%) e introduza gs no monitor.

4.

Abra o menu CO2-MANT USURIO e programe um valor para o campo CO2 que seja
equivalente quantidade de CO2 do cilindro de gs.

5.

Quando o menu CO2-MANT USURIO exibir a quantidade de CO2 medida no


momento, aguarde a leitura se estabilizar e, em seguida, selecione a opo CONFIRM
CALIB para iniciar a calibrao do mdulo de CO2.

6.

Se a calibrao for bem sucedida, a mensagem CALIBRADO COM SUCESSO! ser


exibida no menu CO2-MANT USURIO. Se no for bem sucedida, a mensagem
FALHOU CALIB,TNT NOV.! ser exibida, sendo necessria uma nova calibrao.

7.

Selecione a opo SAIR para sair do menu CO2-MANT USURIO.

17-18

17.3.5 Manuteno e limpeza

O tubo de amostragem do mdulo de CO2 Microstream descartvel, no podendo ser


desinfectado para reutilizao.

No necessrio realizar a calibrao rotineira do mdulo de CO2 de microfluxo


(Microstream). Contudo, a calibrao necessria se solicitado do menu CO2-MANT
USURIO ou caso se detecte uma medida com alto nvel de impreciso.

17.3.6 Informaes da Oridion

Essa marca comercial est registrada em Israel, no Japo, na Alemanha e nos EUA.

Patentes da Oridion
Este equipamento e os produtos consumveis para amostragem de CO2, projetados para
serem utilizados junto com o equipamento, esto cobertos por uma ou mais das seguintes
patentes norte-americanas: 4.755.675; 5.300.859; 5.657.750; 5.857.461, bem como por
outras patentes internacionais equivalentes. Patentes norte-americanas e internacionais
aguardando aprovao.

Sem implicao de licena


A posse ou aquisio deste equipamento no transmite qualquer licena de uso, expressa ou
implcita, do equipamento junto com produtos consumveis de amostragem de CO2, que
poderiam, isoladamente ou em conjunto com este equipamento, ser enquadrados no escopo
de uma ou mais patentes relacionadas ao equipamento e/ou a produtos consumveis de
amostragem de CO2.

17-19

17.4 Remoo de gases de exausto do sistema


AVISO
z

Anestsicos: Quando da medida de CO2 por fluxo lateral ou microfluxo em


pacientes que estiverem recebendo ou receberam gases anestsicos
recentemente, conecte a sada no sistema de purga ou ao ventilador/mquina de
anestesia, para evitar expor a equipe mdica aos agentes anestsicos.

Para remoo do gs de amostragem de um sistema de purga, conecte o tubo de exausto


entrada de gs do mdulo.

17-20

18 Monitorao de gases anestsicos


18.1 Viso geral
O sistema de monitorao de gases anestsicos (GA) pode ser utilizado para medir os gases
anestsicos e os gases respiratrios do paciente quando anestesiado. O mdulo de gases
anestsicos fornece valores numricos, dos gases mencionados a seguir, ao final da
expirao e na inalao.

Dixido de carbono (CO2): o valor numrico medido EtCO2 (valor mximo expirado:
corresponde ao valor mximo de expirao detectado durante a respirao).

xido nitroso (N2O): gs hilariante.

Oxignio (O2): funo opcional.

Anestsicos (AA): referem-se aos anestsicos monitorados (DES, ISO, ENF, SEV ou
HAL).

Freqncia respiratria das vias areas (FRva): respiraes por minuto (rpm).

O monitor de pacientes pode exibir simultaneamente at 4 curvas, incluindo a curva de CO2


(a curva padro), a curva de N2O, a curva de O2 e a do anestsico (ENF: Enflurano).

Figura 18-1 Curva de gases anestsicos


Alm disso, o monitor de pacientes pode exibir parmetros, entre eles CO2, N2O, O2 e AA
(que faz referncia aos anestsicos monitorados: DES, ISO, ENF, SEV ou HAL). Mostra
tambm os valores numricos de inspirao e expirao, bem como os valores de CAM
(Concentrao Alveolar Mnima)/MAL (equilbrio gasoso) e FRva.

18-1

Quando o mdulo de O2 no est conectado, no haver exibio da curva de O2. Depois


que o mdulo de O2 for conectado, a exibio da curva de O2 depende de se a curva de O2
est ativa na configurao. Se houver excesso de curvas a serem exibidas, provavelmente, a
curva de O2 no ser exibida.
Parmetros:

CO2:

dixido de carbono

N2O:

xido nitroso (gs hilariante)

O2:

oxignio

FRva:

freqncia respiratria das vias areas (respiraes por minuto, rpm)

HAL:

halotano

ISO:

isoflurano

ENF:

enflurano

SEV:

sevoflurano

DES:

desflurano

Valores numricos de CAM

Valores numricos medidos


dos gases anestsicos
Etiqueta GA

Valores numricos de FRva


Figura 18-2 parmetros de gases anestsicos

AVISO
z

O mdulo de GA no destinado monitorao de mltiplos gases anestsicos


halogenados.

Para evitar riscos de exploso, no use agentes anestsicos inflamveis como, por
exemplo, ter e ciclopropano neste equipamento.

18-2

18.2 Mdulo de anestesia


18.2.1 Apresentao do mdulo de anestesia
O mdulo de anestesia tem a seguinte aparncia:

3
4

Figura 18-3 Painel frontal e tampa da parte de trs do mdulo de anestesia


1.

LED: indica o modo de funcionamento do mdulo. Acende quando o mdulo est em


operao.

2.

Canal de entrada de gua: conecte o canal de gua tomada no painel frontal, de forma
segura, antes de monitorizar o paciente.

3.

SADA DE EXAUSTO: sada do ar de exausto

4.

Interface de comunicao dos gases anestsicos: para conexo interface do mdulo


de GA no monitor.

O mdulo anestsico possui a funo de conexo e remoo durante o funcionamento: a


funo de monitorao do anestsico ativada 6 segundos depois da conexo do mdulo. O
sistema emite as mensagens de loading anesthesia gas module" (carregando o mdulo de
gases anestsicos) e AG module alarm forbidden" (vedada emisso de alarme de GA); a
funo de monitorao do anestsico desativada 6 segundos aps a remoo do mdulo, e
o sistema emite a mensagem unloading anesthesia gas module (descarregando o mdulo
de gases anestsicos).

18-3

OBSERVAO
z

Quando o mdulo estiver sendo carregado, o LED correspondente permanece


aceso, para indicar que o mdulo est estabelecendo comunicao com o sistema
principal. Se o LED apagar, isso indica que existem problemas com o mdulo
anestsico ou a interface de comunicao. Nesse caso, o operador dever
considerar a possibilidade de recarregar o mdulo. Se no for possvel
solucionar os problemas, entre em contato com o engenheiro de suporte tcnico
da nossa empresa.

O mdulo de gases anestsicos entra no modo de preciso total 10 minutos aps


a inicializao.

Para aumentar a durabilidade da interface de comunicao do GA "AG


COMM", evite conectar e desconectar o mdulo repetidamente.

Se o mdulo de GA no estiver sendo usado, desconecte-o e conserve-o em um


lugar limpo e seco, visando obter o mximo rendimento da sua vida til.

O mdulo de gases anestsicos no destinado para transporte dentro do


hospital.

O uso do equipamento eletrocirrgico de alta freqncia pode aumentar o risco


de queimaduras. No use mscaras condutoras ou antiestticas nem tubos de
respirao.

18-4

18.2.2 Conexo do mdulo de anestesia


O mdulo de anestesia aplica o modo de sada, as formas e mtodo de conexo so os
seguintes:

(1)

(2)

(3)
Figura 18-4 Diagrama de conexo do mdulo anestsico
A forma de carregar e descarregar o mdulo anestsico bastante fcil:
1.

Conecte uma extremidade do cabo na interface AG COMM do mdulo de gases


anestsicos e a outra na interface do mdulo AG do monitor.

2.

Para descarregar o mdulo anestsico, retire o cabo da interface correspondente.

OBSERVAO
z

Quando o mdulo anestsico for carregado, automaticamente, o sistema


descarrega o mdulo de CO2, se este estiver em operao; quando o mdulo de
CO2 for carregado, automaticamente,o sistema descarrega o mdulo anestsico,
se este estiver em operao. No possvel usar o mdulo anestsico e o mdulo
de CO2 simultaneamente.

18-5

18.3 Princpios e procedimentos de medidas


Princpios da medida dos gases anestsicos
A concentrao dos gases anestsicos medida com base nas propriedades de absoro dos
raios infravermelho desses gases.
O mdulo de gases anestsicos pode medir gases que possuem diferentes propriedades de
absoro de infravermelhos. Para medir a concentrao de um gs, envie-o para a sala de
amostras, selecione um raio infravermelho com um comprimento de onda especfico com a
ajuda de um filtro ptico de raios infravermelhos, e faa com que ele atravesse o gs. Para
um determinado volume de gs, quanto maior a sua concentrao, mais infravermelho
absorvido pelo gs e menos infravermelho ser transmitido atravs do gs. A concentrao
do gs medido inversamente proporcional ao volume de infravermelhos transmitido
atravs do gs. Desta forma, pode-se obter a concentrao do gs anestsico calculando-se o
a quantidade de raios infravermelhos. Os mdulos de gases anestsicos que implantam a
medida de diversos gases requerem diversos filtros de raios infravermelhos.

Princpios de medidas de O2
O oxignio (O2) no absorve o infravermelho nos limites de onda mencionados acima.
Sendo assim, o oxignio medido com base no seu paramagnetismo. Dentro do sensor do
mdulo de O2, existem duas esferas cristalinas cheias de nitrognio. Essas esferas esto
suspensas em um campo magntico simtrico e foram projetadas para se orientar para a
regio de maior fora de repulso do campo magntico. Fora das esferas h oxignio
paramagntico. Como conseqncia, as esferas so projetadas para fora do campo
magntico pela fora relativamente superior do oxignio paramagntico. O momento da
fora atuando nas esferas proporcional fora paramagntica, bem como concentrao
de oxignio.

Monitor de pacientes
Adaptador de
vias areas

Mdulo de gases
anestsicos

Tubo de exausto
para o sistema de
varredura
Tubo de coleta
do paciente

Tubo endotraqueal
Figura 18-5 Conexes para medida de gases anestsicos

18-6

AVISO
z

Certifique-se da compactao da conexo quando estiver realizando medidas de


gases. Qualquer vazamento no sistema provocar resultados incorretos porque
far com que o ar ambiente se misture com os gases do paciente.

O coletor de gua utilizado para coletar a gua de condensao e para


proteger o mdulo da entrada de gua. Quando a gua retida no coletor atingir
um certo volume, dever ser retirada para evitar obstrues no sistema do gs.

O coletor de gua possui filtros no seu interior, que protegem o mdulo contra a
contaminao por bactrias, lquidos ou secrees do paciente. Se o coletor de
gua for utilizado por um perodo longo de tempo, poeira e outros corpos
estranhos podero bloquear os filtros ou at mesmo causar obstrues no
sistema. Nesse caso, substitua o coletor de gua. O perodo recomendado para
substituio de 2 meses.

Utilize somente os tubos de coleta de gases recomendados para o monitor de


pacientes. Caso contrrio, o desempenho e a confiabilidade do mdulo de gases
anestsicos podero ficar comprometidos.

Se o tubo de amostragem do gs estiver torcido, retire-o de uso, porque pode


provocar entupimento ou vazamento.

Caso se empregue algum gs anestsico de inalao, utilize um tubo de exausto


para conectar a sada do mdulo de gases anestsicos ao sistema de descarte de
materiais do hospital ou ao equipamento de anestesia/respirao.

18-7

18.4 CAM
A concentrao alveolar mnima (CAM) representa a concentrao mnima do agente nos
alvolos, sendo o ndice bsico para a indicao da profundidade da anestesia. O padro
ISO 21647 define a CAM como: concentrao alveolar de um agente anestsico inalado que,
na ausncia de outros agentes anestsicos e equilibrado, evita que 50% dos pacientes se
movam em resposta a um estmulo cirrgico padro.
Os valores da concentrao alveolar mnima (CAM) encontram-se listados abaixo:
Agente

Des

Iso

Enf

Sev

Hal

N2O

1 CAM

7.3%

1.15%

1.7%

2.1%

0.77%

105%*

* indica que 1 MAC de xido nitroso atingido na cmera hiperbrica.

OBSERVAO
z

Os valores de CM mostrados na tabela acima equivalem aos publicados pelo rgo


Norte-Americano de Alimentos e Medicamentos dos EUA (FDA) para um paciente
masculino de 40 anos, saudvel.

Nos aplicativos reais, o valor da CAM pode ser afetado pela idade, peso e outros
fatores.

A frmula de clculo do valor da CAM a seguinte:


N 1

MAC =
i =0

EtAgent i
AgentVoli

Na qual, N o nmero de todos os agentes (inclusive o N2O) que o mdulo de GA pode


medir, EtAgenti representa a concentrao de cada agente e AgentVoli a concentrao de
cada agente a 1 CAM.
Por exemplo, o mdulo de GA mede se h 4% de Des, 0,5% de Hal e 50% de N2O nos
gases de final de expirao do paciente:

MAC =

4.0% 0.5% 50%


+
+
= 1.67
7.3% 0.77% 105%

OBSERVAO
z

A frmula mencionada acima refere-se apenas a pacientes adultos.

18-8

18.5 Menu de configurao do mdulo de gases


anestsicos
Selecione a etiqueta GAS na janela de parmetros. O menu PROGRAMAO DE GA ser
apresentado.

Figura 18-6 Menu de CONFIGURAO DO MDULO DE GASES ANESTSICOS


Nesse menu, pode-se configurar os seguintes itens.

Agente

Esse parmetro utilizado para selecionar o nome do


anestsico a ser monitorado, incluindo AA, HAL, ENF, ISO,
SEV e DES.

UNID. CO2

Opes: mmHg, kPa e %.

UNID. O2

Opes: mmHg, kPa e %.

UNID. N2O

UNID. AA

FREQ.BOMB

Este parmetro utilizado para selecionar a freqncia de


bombeamento adequada.

H trs opes disponveis: ALTA, MD., BAIXA


MX: 200 ml/min para pacientes adultos e peditricos, 120 ml/min para neonatos.
MDIO: 150 ml/min para pacientes adultos e peditricos, 100 ml/min para neonatos.
MNIMO: 120 ml/min para pacientes adultos e peditricos, 70 ml/min para neonatos.

COMPEN O2

As opes disponveis so: DSL, 30%, 40%, 50%, 60%,


70%, 80%, 90% e 100%.

18-9

Quando a concentrao de O2 ultrapassar 60% e no estiver sendo monitorizada, ligue este


boto.

VARRER

Utilizado para selecionar a velocidade de anlise de curvas


na tela.
Opes: 6,25mm/s e 12,5mm/s.

MOD. FUNC

Opes: MEDIDA e ESPERA.

Para realizar a monitorao dos gases anestsicos, selecione a opo MEDIDA. Do


contrrio, selecione a opo ESPERA.

Menu de configurao de alarmes


No menu CONFIG ALARME>>. >>, selecione PROGRAMAO DE GA>>. O seguinte
menu ser apresentado:

Figura 18-7 Menu de configurao do alarme


No primeiro menu PROGR. ALARME possvel configurar os seguintes parmetros:

ALM

Ativao/desativao do alarme
LIG: ao registrar um alarme de gs anestsico, o monitor
fornece as indicaes correspondentes e armazena o alarme.
DSL: o monitor no fornecer indicaes pertinentes quando
registrar um alarme de gs anestsico. Em vez disso,
direita da etiqueta GAS na janela de
mostrar
parmetros.

NV.ALM

Opes: MX e MDIO.

IMPR ALM

LIG: o registrador imprime as informaes pertinentes


quando um alarme de gs anestsico registrado.
DSL: o registrador no imprime as informaes pertinentes
quando um alarme de gs anestsico registrado.
18-10

ALM EtCO2 AL

Estabelece o limite superior de EtCO2 que dispara o alarme.

ALM EtCO2 BX

Estabelece o limite inferior de EtCO2 que dispara o alarme.

ALM FiCO2 AL

Estabelece o limite superior de FiCO2 que dispara o alarme.

ALM FiCO2 BX

Estabelece o limite inferior de FiCO2 que dispara o alarme.

ALM EtO2 AL

Estabelece o limite superior de EtO2 que dispara o alarme.

ALM EtO2 BX

Estabelece o limite inferior de EtO2 que dispara o alarme.

ALM FiO2 AL

Estabelece o limite superior de FiO2 que dispara o alarme.

ALM FiO2 BX

Estabelece o limite inferior de FiO2 que dispara o alarme. Se


FiO2 for inferior a 18%, o nvel de disparo do limite de
alarme ser superior.

ALM FRVa AL

Estabelece o limite superior de FRva que dispara o alarme.

ALM FRVa BX

Estabelece o limite inferior de FRva que dispara o alarme.

No menu PROGR. ALARME, selecione OUTRA PROGR. >>. O seguinte menu ser
apresentado:

Figura 18-8 Menu de CONFIGURAO DO ALARME


No segundo menu PROG. ALARME, possvel configurar os seguintes parmetros:

ALM EtN2O AL

Estabelece o limite superior de EtN2O que dispara o alarme.

ALM EtN2O BX

Estabelece o limite inferior de EtN2O que dispara o alarme.

ALM FiN2O AL

Estabelece o limite superior de FiN2O que dispara o alarme.

ALM FiN2O BX

Estabelece o limite inferior de FiN2O que dispara o alarme.

ALM EtAA AL

Estabelece o limite superior de EtAA que dispara o alarme.

ALM EtAA BX

Estabelece o limite inferior de EtAA que dispara o alarme.


18-11

ALM FiAA AL

Estabelece o limite superior de FiAA que dispara o alarme.

ALM FiAA BX

Estabelece o limite inferior de FiAA que dispara o alarme.

ALM APNIA

Este parmetro utilizado para configurar a durao do alarme


de apnia.
Opes: 20s, 25s, 30s, 35s e 40s.

Menu de ajuste da amplitude de curva


Selecione AJUS AMP DE CURVA>> no menu PROGRAMAO DE GA. O seguinte
menu ser apresentado:

Figura 18-9 Menu AJUS AMP DE CURVA


No menu AJUS AMP DE CURVA, possvel configurar os seguintes parmetros:

AMP CURV CO2

Utilizado para ajustar a amplitude de visualizao da curva de CO2.

AMP CURV N2O

Utilizado para ajustar a amplitude de visualizao da curva de N2O.

AMP CURVA O2

Utilizado para ajustar a amplitude de visualizao da curva de O2.

AMP CURVA AA

Utilizado para ajustar a amplitude de visualizao da curva de AA.

O nmero 1 indica a amplitude mnima e o nmero 5 indica a amplitude mxima.

Menu de configurao
Selecione CONFIG >> no menu PROGRAMAO DE GA. O menu CONFIG. GA ser
exibido. Nesse menu, podem-se selecionar as opes CONFIG. DE FBRICA. ou CONFIG.
DO USURIO. .

18-12

18.6 Calibrao de AG
Calibre o mdulo de GA todo ano ou quando o valor medido apresentar um grande desvio.
Ferramentas necessrias:

Cilindro de gs, com um gs padro ou mistura de gases. A concentrao do gs deve


atender aos seguintes requisitos: AA>1,5%, CO2>1,5%, N2O>40%, O2>40%, onde AA
representa um agente anestsico.

Conector em forma de T

Tubos

Bolsa para reservatrio

Siga este procedimento para executar a calibrao:


1.

No MENU DO SISTEMA, selecione MANUTENO >>, digite o CD. DO


USURIO, depois selecione o boto CONFIRMAR. Em seguida selecione
CALIBRAR GS >> no menu MANUTENO DE USURIO para abrir o menu
CALIBRAR GS.

2.

Selecione VERIFICAR PRECISO para verificar as vias areas e certificar-se de que


no h ocluses nem vazamentos.

Ventile o tubo com ar e verifique se TAXA FLUXO ATUAL e CONF TAXA


FLUXO tm aproximadamente os mesmos valores. Se o desvio for grande, isso
indica que h uma obstruo no tubo. Verifique se h obstrues no tubo.

A TAXA FLUXO ATUAL deve cair rapidamente e o sistema deve avisar que o
tubo est bloqueado. Caso contrrio, isso indica que h vazamentos no tubo.
Verifique se h vazamentos no tubo.

3.

Conecte o cilindro de gs, a bolsa para o reservatrio e o tubo com um conector em


forma de T, conforma ilustrado na figura abaixo. Certifique-se de que no haja
vazamentos nas vias areas.

4.

Abra a vlvula de gs e ventile um determinado gs padro ou uma mistura de gases


dentro da tubulao.

Vlvula de gs
Tubos

Cilindro de gs

Bolsa para
reservatrio

18-13

Mdulo de AG

5.

No menu CALIBRAR, so exibidas a concentrao e a taxa de fluxo de cada gs


medido.

Se a diferena entre a concentrao medida do gs e a real for muito pequena, no


necessrio calibrar.

Se a diferena for grande, deve-se fazer uma calibrao. Selecione INICIA


CAL>> para entrar no menu de calibrao.

6.

Insira a concentrao do gs ventilado. Se voc estiver utilizando apenas um gs na


calibrao, defina a concentrao dos outros como sendo 0.

7.

Selecione CALIBRAR para iniciar a calibrao.

8.

Se a calibrao for concluda com sucesso, a mensagem CALIBRAO


CONCLUDA! exibida. Se houver falha na calibrao, ser exibida a mensagem
FALHA CLC. GA. Execute outra calibrao.

9.

Selecione SAIR para sair do menu atual.

18.7 Manuteno e limpeza


18.7.1 Eliminao de ocluses
Se a passagem do mdulo de gases anestsicos for obstruda, o sistema emitir
imediatamente a mensagem "OCLUSO DO GA. A seguir encontram-se alguns exemplos
de ocluso que podero ser eliminados, um a um, at que a mensagem desaparea.

Ocluso na entrada
Se a gua de condensao obstruir qualquer pea situada na entrada, como o filtro, o tubo de
amostra ou o adaptador de vias areas, o sistema indicar imediatamente na tela que as vias
areas esto obstrudas.
O mtodo ideal para eliminar obstrues desse tipo o seguinte:

Verifique se o filtro est obstrudo. Se estiver, substitua o filtro de bactrias na entrada.

Verifique se o tubo de amostra est obstrudo ou se apresenta ns. Substitua-o, se


necessrio.

Verifique se h gua no adaptador de vias areas. Se necessrio, escorra a gua e


recoloque adaptador.

18-14

Ocluso interna
Se houver restos de gua de condensao no interior do mdulo de gases anestsicos, o
sistema indicar imediatamente na tela que as vias areas esto obstrudas.
O mtodo ideal para eliminar obstrues desse tipo o seguinte:
1.

Verifique habitualmente se h algo obstruindo a entrada ou a sada. Se sim, elimine a


obstruo.

2.

Se a obstruo ainda persistir depois da etapa 1, verifique se h ocluso interna. Nesse


caso, entre em contato com o Servio de Atendimento ao Cliente.

18.7.2 Remoo de gases de exausto do sistema


AVISO
z

Anestsicos: Quando da medida de gases anestsicos em pacientes que estiverem


recebendo ou receberam gases anestsicos recentemente, conecte a sada ao
sistema de purga ou ao ventilador/mquina de anestesia, para evitar expor a
equipe mdica aos agentes anestsicos.

Para remoo do gs de amostragem de um sistema de purga, conecte o tubo de exausto


entrada de gs do mdulo.

18-15

ANOTAES

18-16

19 Manuteno
AVISO
z

A no implementao de um cronograma de manuteno satisfatrio por parte


do hospital responsvel ou da instituio que utilizam o equipamento de
monitorao pode causar falhas indevidas no equipamento e possveis riscos
sade.

A manuteno ou inspeo de segurana, que requer a abertura do gabinete do


monitor, deve ser realizada exclusivamente por pessoal treinado e autorizado.
Caso contrrio, podem ocorrer falhas no equipamento e possveis danos sade.

19.1 Inspeo e Manuteno


O pessoal de servio qualificado dever realizar a inspeo completa do equipamento antes
de iniciar a utilizao do monitor, aps servios de manuteno ou da atualizao do
sistema, ou ainda aps o uso por 6 a 12 meses consecutivos. Essa inspeo assegura o
funcionamento normal do sistema.
Siga as instrues abaixo quando for inspecionar o equipamento.

Verifique se o ambiente e a fonte de energia esto de acordo com os requisitos


especficos.

Inspecione as chaves, o interruptor, os conectores e os acessrios em busca de


possveis danos.

Verifique o isolamento dos cabos e examine-os em busca de cabos desencapados ou


danificados.

Verifique se os cabos de aterramento esto corretamente conectados.

Utilize somente acessrios como eletrodos, sensores e sondas especificados.

Verifique se o relgio do monitor est correto.

Verifique se os alarmes sonoros e visuais funcionam normalmente.

Verifique se o registrador funciona normalmente e se o papel de impresso atende aos


requisitos.

As baterias esto em bom estado e podem ser usadas normalmente.

19-1

A funo de sincronizao do desfibrilador deve ser verificada de acordo com o


regulamento do hospital e deve ser inspecionada por um tcnico qualificado a cada trs
meses.
Em caso danos ou excees, no utilize o monitor. Entre em contato com um tcnico do
hospital ou com nosso Servio de Atendimento ao Cliente imediatamente.

ATENO
z

Certifique-se de verificar e fazer manuteno das baterias regularmente. Para


obter detalhes dos procedimentos de verificao e manuteno de baterias,
consulte a Seo 2.5 Baterias.

19.2 Limpeza
AVISO
z

Antes de limpar o equipamento, verifique se o sistema est desligado e se todos


os cabos de alimentao esto desconectados.

Limpe regularmente seu equipamento. Caso haja forte poluio ou muita poeira e areia no
local, aumente a freqncia de limpeza do equipamento. Antes de limpar o equipamento,
consulte as regras de limpeza, desinfeco e esterilizao de equipamentos do prprio
hospital.
As superfcies externas do equipamento podem ser limpas com um pano limpo e macio,
uma esponja ou algodo embebidos em uma soluo no corrosiva. recomendvel retirar
o excesso da soluo antes limpar o equipamento. A seguir encontram-se alguns exemplos
de solues de limpeza:

Sabo diludo em gua

Amnia diluda em gua

Hipoclorito de sdio diludo (gua sanitria)

Formaldedo diludo (35 a 37%)

gua oxigenada (3%)

Etanol (70%) ou isopropanol (70%)

19-2

Para evitar danos ao equipamento, proceda de acordo com as seguintes regras:

SEMPRE dilua as solues de acordo com as indicaes do fabricante.

Remova SEMPRE a soluo com um pano limpo e seco aps a limpeza.

NUNCA mergulhe o equipamento em gua ou qualquer soluo de limpeza, nem jogue


ou esguiche gua ou qualquer outra soluo de limpeza sobre o equipamento.

NUNCA permita a entrada de lquidos na estrutura, tomadas, conectores ou nas


aberturas de ventilao do equipamento.

NUNCA use abrasivos, limpadores corrosivos ou que contenham acetona.

O no cumprimento dessas regras pode levar corroso da estrutura, perda de nitidez das
letras dos rtulos e a falhas no equipamento.
Para obter informaes sobre limpeza de acessrios, consulte o captulo sobre parmetros
especficos para pacientes e instrues para uso dos acessrios.

19.3 Desinfeco e esterilizao


Os procedimentos de esterilizao ou desinfeco podem causar danos ao aparelho.
Recomendamos que a esterilizao e a desinfeco sejam includas no cronograma de
manuteno do hospital somente quando necessrio. O equipamento deve ser
preferencialmente limpo antes da esterilizao e desinfeco.
Material de esterilizao recomendado: base de lcool (Etanol 70%, Isopropanol 70%) e
base de aldedos.

AVISO
z

A desinfeco ou esterilizao podem causar danos ao aparelho.Portanto, ao


preparar a desinfeco ou esterilizao do equipamento, consulte a equipe de
controle de infeces ou profissionais do hospital.

As solues de limpeza acima s devem ser utilizadas para limpeza geral. No


assumimos responsabilidade por sua eficcia se forem usadas para controle de
infeces.

19-3

OBSERVAO
z

SEMPRE dilua as solues de acordo com as recomendaes do fabricante e


adote a menor concentrao, se possvel.

NUNCA mergulhe o equipamento na gua ou qualquer soluo, nem derrame


gua ou qualquer outra soluo lquida sobre o equipamento.

SEMPRE seque todo o excesso de lquidos da superfcie do equipamento e dos


acessrios com um pano seco.

Nunca use EtO e formaldedo para procedimentos de desinfeco.

Nunca permita que o equipamento ou os acessrios sejam submetidos a altas


temperaturas ou altas presses para desinfeco.

19-4

20 Acessrios
Aviso

Use apenas os acessrios especificados neste captulo. O uso de outros


acessrios pode danificar o monitor de pacientes ou no atender as
especificaes estabelecidas.
As condies de operao e armazenamento do monitor de pacientes devem
atender s especificaes estabelecidas para os respectivos acessrios. Para
obter as especificaes ambientais para cada acessrio, consulte as instrues
de uso dos respectivos acessrios.
Os acessrios de uso nico no devem ser reutilizados. Sua reutilizao pode
provocar risco de contaminao e afetar a preciso da medida.
Examine os acessrios e suas embalagens, para verificar se existem sinais de
danos. Se forem detectados danos, no os utilize.

20.1. Acessrios de uso exclusivo para ECG


Foto

Descrio

Modelo

P/N

EA6151B

0010-30-12244

EA6152B

0010-30-12245

EA6131B

0010-30-12246

EA6132B

0010-30-12247

EV6101

0010-30-42782

Cabo-tronco de uma pea

Cabos-tronco separados

20-1

Conjunto de cabos e
eletrodos

20-2

EV6102

0010-30-12377

EV6203

0010-30-42721

EV6204

0010-30-42722

EV6122

040-000753-00

EV6222

040-000754-00

EL6301A

0010-30-42726

EL6302A

0010-30-42725

EL6305A

0010-30-42896

EL6306A

0010-30-42897

EL6307A

0010-30-42898

EL6308A

0010-30-42899

20-3

EL6303A

0010-30-42731

EL6304A

0010-30-42732

EL6502A

0010-30-42728

EL6501A

0010-30-42727

EL6503A

0010-30-42729

EL6504A

0010-30-42730

EL6801A

0010-30-42902

EL6802A

0010-30-42903

EL6803A

0010-30-42904

EL6804A

0010-30-42905

20-4

EL6301B

0010-30-42734

EL6302B

0010-30-42733

EL6307B

0010-30-42900

EL6308B

0010-30-42901

EL6501B

0010-30-42735

EL6502B

0010-30-42736

EL6801B

0010-30-42906

EL6802B

0010-30-42907

EL6803B

0010-30-42908

EL6804B

0010-30-42909

EL6311B

040-000146-00

EL6312B

040-000147-00

EL6311A

040-000148-00

EL6312A

040-000149-00

31499224

0010-10-12304

2249

0509-10-00094

2245

9000-10-07469

2258-3

900E-10-04880

Eletrodos de ECG

20-5

20.2. Acessrios de uso exclusivo para SpO2


Foto

Descrio

Modelo

P/N

Cabo (Mindray)

561A

0010-20-42594

Sensor (Mindray)

512E

512E-30-90390

512F

512F-30-28263

512G

512G-30-90607

512H

512H-30-79061

518B

518B-30-72107

520A

520A-30-64101

520P

520P-30-64201

20-6

20-7

520I

520I-30-64301

520N

520N-30-64401

521A

040-000825-00

521P

040-000826-00

521I

040-000827-00

521N

040-000828-00

DS-100A

9000-10-05161

OXI-P/I

9000-10-07308

OXI-A/N

9000-10-07336

D-YS

0010-10-12476

MAX-A

0010-10-12202

MAX-P

0010-10-12203

MAX-I

0010-10-12204

MAX-N

0010-10-12205

ES-3212-9

0010-10-12392

Cabo (Masimo)

0010-30-42625

Sensor (Masimo)

LNCS DCI

0010-10-42600

LNCS DCIP

0010-10-42634

LNCS YI

0010-10-43016

20-8

LNCS Neo-Pt

0010-10-42626

LNCS Neo

0010-10-42627

LNCS Inf

0010-10-42628

LNCS Pdtx

0010-10-42629

LNCS Adtx

0010-10-42630

Cabo (Nellcor)

571B

0010-20-42595

Sensor (Nellcor)

DS-100A

9000-10-05161

OXI-P/I

9000-10-07308

OXI-A/N

9000-10-07336

D-YS

0010-10-12476

20-9

MAX-A

0010-10-12202

MAX-P

0010-10-12203

MAX-I

0010-10-12204

MAX-N

0010-10-12205

20.3. Acessrios de uso exclusivo para NIBP


Foto

Descrio

Modelo

P/N

Manguito

CM1203

0010-30-12159

CM1201

0010-30-12157

CM1202

0010-30-12158

CM1204

0010-30-12160

20-10

20-11

CM1205

0010-30-12161

CM1200

115-002480-00

CM1500A

001B-30-70692

CM1500B

001B-30-70693

CM1500C

001B-30-70694

CM1500D

001B-30-70695

CM1500E

001B-30-70696

CM1501

001B-30-70697

CM1502

001B-30-70698

CM1503

001B-30-70699

CM1504

001B-30-70670

CM1505

001B-30-70671

M1872A

900E-10-04873

M1870A

900E-10-04874

M1868A

900E-10-04875

M1866A

900E-10-04876

CM1902

509B-30-06260

CM1904

509B-30-06259

Tubos

20-12

20.4. Acessrios de uso exclusivo para TEMP


Foto

Descrio

Modelo

P/N

Cabo de extenso

MR420

0011-30-90444

Sensor

409B

900E-10-04881

401

0509-10-00095

MR401

0011-30-90440

MR403

0011-30-90442

427

0010-10-12124

402

6000-10-01969

MR402

0011-30-90441

MR404

0011-30-90443

20-13

MR411

0011-30-90446

MR412

0011-30-90447

20.5. Acessrios de uso exclusivo para IBP


Foto

Descrio

Modelo

P/N

Cabo IBP (BD)

IM2102

001C-30-70758

Sensor PI (BD)

DT-4812

6000-10-02107

Transdutor/suporte
multiderivao (BD)

682275

0010-10-12156

Cabo PI (Hospira)

IM2101

001C-30-70760

Sensor PI (Hospira)

42584

0010-10-42638

Descanso para transdutor e


grampo de PI (Hospira)

20-14

M90-000133--M90-000134---

Cabo de PIC

Gaeltec TYPE.S13

0010-21-12154

Transdutor de presso
intracranial

Gaeltec ICT/B

0010-10-12151

Memscap Cabo-tronco

0010-21-43081

Edwards Cabo-tronco

0010-21-43094

20.6. Acessrios de uso exclusivo para CO


Foto

Descrio

Modelo

P/N

Cabo C.O.

CO7703

900E-30-04952

Sensor IT

SP4042

6000-10-02079

Gabinete sensor IT

SP5045

6000-10-02080

Seringa de 12CC c/ parada


em 1CC c/ mbolo

MX387

6000-10-02081

20-15

Mangueira de diluio

131HF7

6000-10-02183

Seringa C.O.

93610

0010-10-12317

20.7. Acessrios de uso exclusivo para CO2


Foto

Descrio

Modelo

P/N

Coletor de gua Dryline, adulto e


peditrico

60-13100-00

9200-10-10530

Coletor de gua Dryline, neonatal

60-13200-00

9200-10-10574

Tubo de amostragem adulto e


peditrico

60-15200-00

9200-10-10533

Tubo de amostragem neonatal

60-15300-00

9200-10-10555

Cnula de amostragem nasal,


adulto, CO2

4000

M02A-10-25937

Cnula de amostragem nasal,


peditrico, CO2

4100

M02A-10-25938

20-16

4200

M02B-10-64509

60-14100-00

M02B-10-07486

XS04620

0010-10-42560

XS04624

0010-10-42561

007768

0010-10-42563

007737

0010-10-42564

006324

0010-10-42562

007738

0010-10-42565

009818

0010-10-42566

Cnula de amostragem nasal,


neonatal, CO2

Tubo de amostragem de passagem


de ar, adulto e peditrico

Tubo de amostragem de passagem


de ar, neonatal

Tubo de amostragem nasal, adulto

20-17

Tubo de amostragem nasal,


peditrico

20-18

009822

0010-10-42568

009826

0010-10-42570

008174

0010-10-42577

008177

0010-10-42572

008180

0010-10-42575

007266

0010-10-42567

008175

0010-10-42578

008178

0010-10-42573

008181

0010-10-42576

Tubo de amostragem nasal,


neonatal

007269

0010-10-42569

007743

0010-10-42571

008179

0010-10-42574

60-13100-00

9200-10-10530

60-13200-00

9200-10-10574

60-15200-00

9200-10-10533

60-15300-00

9200-10-10555

60-14100-00

9000-10-07486

60-14200-00

9000-10-07487

Coletor de gua Dryline

Tubo de amostragem

Adaptador de passagem de ar

20-19

20.8. Diversos
Foto

Descrio

Modelo

P/N

M05-302R3R

Bateria chumbo-cido
M05-302R3R-01

M05-010001-06

Bateria de litio
0146-00-0099

Cabo de alimentao

009-001075-00

Cabo de aterramento

1000-21-00122

Cabo de chamada de
enfermeira

8000-21-10361

Suporte com rodinhas

0010-30-42939

Suporte para montagem em


parede

0010-30-42948

Gancho do trilho da cama

8000-30-90169

Braadeira do trilho da cama

8000-30-90170

20-20

A Especificaes de produto
A.1 Classificaes de segurana
Tipo de proteo
contra choque eltrico

Classe I com fornecimento interno de energia eltrica.


Quando houver dvidas em relao integridade do sistema de
proteo externa (aterramento) das instalaes ou em seus condutores,
utilize o equipamento com fornecimento de energia interno (baterias).

Grau de proteo
contra choque eltrico

CO2/GA:
ECG/RESP/TEMP/SpO2/PNI/PI/DC:

Grau de proteo
contra riscos de ignio
de misturas anestsicas
inflamveis

No protegido (comum)

Grau de proteo
contra entrada
prejudicial de gua no
monitor

No protegido (comum)

Modo de operao

Contnuo

Tipo de equipamento

Porttil

BF ( prova de desfibrilao)
CF ( prova de desfibrilao)

A.2 Especificaes ambientais


Temperatura de
funcionamento

0C a 40C
5C a 35C

(com mdulo CO2)

10C a 35C

(com mdulo de gases anestsicos AION)

Umidade durante o
funcionamento

15% a 95%, sem condensao

Altitude operacional

-500 m a 4600 m (-1.640 ps a 15.092 ps)


-305 m a 3014 m (-1.000 ps a 9.889 ps) (com mdulo de CO2,
gases anestsicos ou mdulo de SpO2 Masimo ou Nellcor)

Temperatura de
armazenamento

-20 a 60C

Umidade de
armazenamento

10% a 95%, sem condensao

Altitude de
armazenamento e
transporte

-500 m a 13100 m (-1.640 ps a 42.979 ps)


-305 m a 6.096 m (-1.000 ps a 20.000 ps) (com mdulo de
CO2, gases anestsicos ou mdulo de SpO2 Masimo ou Nellcor)

A-1

A.3 Especificaes de fonte de energia


Especificaes da fonte de alimentao de CA
Tenso

100 a 240 V

Corrente

1,4 a 0,6 A

Freqncia

50/60 Hz

Fusvel

T 3,15 A, 250 V

Bateria interna
Nmero de baterias

Tipo

Bateria selada de chumbo-cido ou de on-ltio

Tempo para desligamento

>5 min (depois do primeiro alarme de energia baixa)

Bateria selada de chumbo-cido


Voltagem nominal

12 VCC

Capacidade

2,3Ah

Tempo de funcionamento

Normalmente, 75 minutos com uma bateria nova, recm


carregada (25 C, ECG, medidas de SpO2 e PNI por 15 minutos).

Tempo de carga

4,5 horas a 90%


6 horas a 100%
(em funcionamento ou no modo de espera)

Bateria de ltio
Nvel de voltagem

11,1 V CC

Capacidade

4,4 A por hora

Tempo de funcionamento

Normalmente, 150 minutos com uma bateria nova, recm


carregada (25C, ECG, medidas de SpO2 e PNI por 15 minutos).

Tempo de carga

5 horas a 90%
8 horas a 100%
(em funcionamento ou no modo de espera)

A-2

A.4 Especificaes de hardware


Fsicas
Tamanho

318 280 150 mm (largura altura profundidade)

Peso

Peso mximo: 5,5kg (sem mdulo de GA e outros acessrios


opcionais)

Monitor
Tipo

LCD TFT a cores

Tamanho

10,4 polegadas (diagonal)

Resoluo

800600 pixels

Registrador
Tipo

Matriz de pontos de transferncia trmica

Resoluo horizontal

160 pontos/cm (em velocidade de impresso de 25 mm/s)

Resoluo vertical

80 pontos/cm

Largura do papel de impresso

50 mm

Comprimento do papel de
impresso

20 m

Velocidade de impresso

25 mm/s, 50 mm/s

Nmero de curvas impressas

Indicador LED
Indicador de alarme

1 (amarelo e vermelho)

Indicador de funcionamento

1 (verde)

Indicador de alimentao de
CA

1 (verde)

Indicador de bateria

1 (verde)

Indicador de udio

Alto-falante

Fornece alarmes sonoros (45 a 85 dB), sons do teclado e sons


de batimentos cardacos/pulso.
Oferece suporte para intensidade da tonalidade (PITCH
TONE) e diversos nveis de volume.
Os alarmes sonoros atendem s normas EN60601-1-8 e
IEC60601-1-8.

Conectores
Fonte de alimentao

1 conector de energia de CA

Rede

1 conector de rede padro RJ45, 100 BASE-TX

VGA

1 conector padro para monitor VGA a cores, D-sub 15 pinos

Sada auxiliar

1 conector BNC

Eqipotencialidade

1 conector de aterramento eqipotencial

A-3

A.5 Rede sem fio


Normas

Compatvel com redes Wi-Fi IEEE 802.11b

Variao de freqncia

2,412 a 2,462 GHz


China

Canal de funcionamento

Amrica

Canad

1 a 11

Europa

Espanha
10, 11

FRA

Japo
2

Para obter informaes sobre outros pases, consulte a legislao


local aplicvel.

Distncia de segurana

10 m (crculo em torno do ponto de acesso com dimetro de 10 m)

Freqncia mxima de
dados

11 Mbps

A.6 Armazenamento de dados


Dados de tendncias

Tendncia longa: 96 horas, resoluo de 1 min, 5 min ou 10 min.


Tendncia curta: 1 hora, resoluo de 1s ou 5s.

Eventos de alarme

70 eventos de alarme e curvas associadas (comprimento da curva


selecionvel pelo usurio de 8 s, 16 s ou 32 s).

Eventos de arritmia

80 eventos de arritmia e curvas associadas com comprimentos de 8s.

Medidas de PNI

800 grupos de PNI, incluindo presses sistlica, mdia, diastlica e


tempo de medida.

A-4

A.7 Especificaes de sada de sinal


Normas

Cumpre as exigncias da norma EC60601-1 para proteo


contra curto-circuito e corrente de fuga.

Impedncia de sada

50

Sada analgica de ECG


Modo de diagnstico:
Largura de banda (-3dB;
freqncia de referncia: 10Hz)

Modo de monitoramento:
Modo de cirurgia:

0,05 a 100 Hz (mdulo 812A )


0,05 a 150 Hz (mdulo M08A)
0,5 a 40 Hz
1 a 20 Hz

Demora mxima de propagao

25ms (No modo DIAGNSTICO, a opo CORTE est


desativada.)

Sensibilidade

1 V/mV5%

Rejeio/melhoria de
marcapasso

Sem rejeio ou melhoria de marcapasso

Sada analgica de PI
Largura de banda

0 a 12,5 Hz (-3 dB, freqncia de referncia: 1 Hz)

Demora mxima de propagao

55 ms (a funo de filtro est desabilitada)

Sensibilidade

1 V/100 mmHg 5%

Sada de chamada de enfermagem


Driver

Rel

Especificaes eltricas

60 W, 2A, 36 V CC, 25 V CA

Resistncia condutora

< 1

Voltagem de isolamento

> 1500 V CA

Tipo de chamada

Normalmente aberto ou normalmente fechado, pode ser


selecionado

Pulso de sincronizao de desfibrilador


Tempo mximo de demora

35 ms (do pico da curva R para o primeiro pulso)

Amplitude

3,5 V (mn) em 3 mA na fonte; 0,8 V (mx) em 1 mA no


final

Largura do pulso

100 ms 10%

Tempo de elevao e de queda

< 3 ms

VGA
Tipo de conector

Sub-soquete D de 15 pinos

Sinal

RGB: 0,7 Vp-p/75;


Sincronizao horizontal/vertical: Nvel TTL

A-5

A.8 Especificaes de ECG


A.8.1 Pacote de software da Mindray
Modelo de nomenclatura das
derivaes

AHA, EURO

Derivao com defeito

A resistncia da derivao no superior a 51 k e no est


paralela com um capacitor de 0,047 F, portanto no provocar
condio de defeito na derivao.
No caso de 3/5 derivaes, os desvios do diferencial so 300
mV, portanto no provocaro defeito na derivao.
No caso de 12 derivaes, os desvios do diferencial so 500
mV, portanto no provocaro defeito na derivao.

Seleo de sensibilidade

1,25 mm/mV (0,125), 2,5 mm/mV (0,25), 5 mm/mV (0,5),


10 mm/mV (1), 20 mm/mV (2) e automtica.

Velocidade de varredura

12,5 mm/s, 25 mm/s, 50 mm/s


Modo de diagnstico:

Largura de banda (-3 dB)

Rejeio do modo comum

Modo de monitoramento:
Modo de cirurgia:

0,05 a 100 Hz (mdulo 812A )


0,05 a 150 Hz (mdulo M08A)
0,5 a 40 Hz
1 a 20 Hz

Modo de diagnstico:
Modo de monitoramento:
Modo de cirurgia:

90 dB
105 dB
105 dB

(O filtro de corte est desativado.)


Filtro de corte de 50/60Hz

O monitor dispe de filtro de software de proteo contra a


freqncia industrial de 50/60HZ.
Nos modos de cirurgia e monitorao, o filtro de 50/60HZ
ativado automaticamente.
No modo diagnstico, o filtro de 50/60HZ desativado.

Corrente de desvio de entrada

0,1A (exceto as correntes fornecidas s derivaes principais)

Impedncia diferencial de
entrada

5M

Intervalo de sinal de entrada

8 mV (valor pico a pico)

Preciso da reproduo do
sinal de entrada

Para estabelecer o parmetro de erro geral do sistema e a resposta


da freqncia de acordo com a diretriz EC11, so usados os
mtodos A e D.

Corrente auxiliar (deteco


de eletrodos desligados)

Eletrodo ativo: < 0,1 A


Eletrodo de referncia: < 1 A

Corrente de fuga do paciente

< 10uA

Tempo de recuperao aps


desfibrilao

< 5s

Sinal de calibrao

1 mV (valor pico a pico), preciso: 5%

A-6

Proteo contra eletrocirurgia

Modo de inciso: 300 W


Modo de congelamento: 100 W
Tempo de recuperao: 10s
O monitor atende s exigncias da norma ANSI/AAMI EC13
Seo 4.2.9.14.

Controle de rudo de ESU

O monitor usa as derivaes do ECG de acordo com as normas da


AAMI; sendo a linha base de ECG, o rudo de pico 2 mV
O monitor est em conformidade com o mtodo de teste descrito
na diretriz EC13 Seo 5.2.9.14.

FC
Intervalo de medio

Neonatal:
Peditrico:
Adultos:

Resoluo

1 bpm

Preciso

1 bpm ou 1%, a que for maior.

Nvel do limiar de
acionamento

200 V (derivao II)

Condies de acionamento

Em cada batimento capturado, haver um tom audvel.

Mdia da freqncia cardaca

A mdia da freqncia cardaca calculada de acordo com a


norma ANSI/AAMI EC13, seo 4.1.2.1 d), da seguinte forma:
Quando os ltimos 3 intervalos R-R forem > 1.200 ms, calcule a
mdia dos ltimos 4 intervalos R-R; caso contrrio, calcule a
mdia dos ltimos 12 intervalos R-R menos o menor e o maior
intervalo.
A freqncia cardaca exibida atualizada uma vez por segundo.

Preciso da freqncia
cardaca e resposta aos ritmos
irregulares

Quando testada de acordo com a norma ANSI/AAMI EC13,


seo 4.1.2.1 e), a freqncia cardaca indicada aps um perodo
de estabilizao de 20 segundos de:
Figura 3a (Bigeminia ventricular) -801 bpm
Figura 3b (Bigeminia ventricular alternada lenta) -601 bpm
Figura 3c (Bigeminia ventricular alternada rpida) -1201 bpm
Figura 3d (Sstoles bidirecionais) -902 bpm

Tempo de resposta para


mudanas da freqncia
cardaca

Cumpre as exigncias da norma ANSI/AAMI EC13: seo


4.1.2.1 f).
Menos de 11 segundos para um aumento de ritmo de 80 a 120
BPM
Menos de 11segundos para uma diminuio de ritmo de 80 a 40
BPM

15 a 350 bpm
15 a 350 bpm
15 a 300 bpm

A-7

Tempo de resposta do alarme


de taquicardia

Quando testado de acordo com as normas ANSI/AAMI EC13


Seo 4.1.2.1 g, o tempo de resposta o seguinte:
Figura 4ah intervalo: 15,7 a 19,2s, mdia: 17,4s
4a intervalo: 5,7 a 8,5s, mdia: 7,5s
4ad intervalo: 3,6 a 5,1s, mdia: 4,2s
Figura 4bh intervalo: 11,5 a 14,7s, mdia: 12,9s
4b intervalo: 4 a 14s, mdia: 7,2s
4bd intervalo: 6,6 a 14,5s, mdia: 10,5s

Rejeio da onda T alta

Quando testada de acordo com a norma ANSI/AAMI EC13,


seo 4.1.2.1 c), o medidor de freqncia cardaca rejeitar todas
as ondas T com amplitudes inferiores a 1,2 mV, 100 ms QRS,
durao de 180 ms e intervalo Q-T de 350 ms.

Pulso de marcapasso
Os pulsos de marcapasso que atendem s condies a seguir so
marcados pelo indicador MARCAPASSO.
Indicador de pulso

Amplitude:
Largura:
Tempo para elevao:

4 a 700 mV (3 e 5 derivaes)
2 a 700 mV (12 derivaes)
0,1 a 2 ms
10 a 100 s

Quando testado de acordo com as normas ANSI/AAMI EC13:


sees 4.1.4.1 e 4.1.4.3, o medidor de freqncia cardaca rejeita
todos os pulsos que cumpram as seguintes condies:
Rejeio de pulso

Amplitude:
Largura:
Tempo para elevao:
Freqncia mn. de
volta de entrada:

2 a 700 mV
0,1 a 2 ms
10 a 100 s
20 V/s RTI

Medida do segmento ST
Intervalo de medio

-2,0 a +2,0 mV

Preciso

-0,8 a +0,8 mV: 0,02 mV ou 10%, o que for maior


Alm deste intervalo: no definido

Perodo de atualizao

10 s

A.8.2 Pacote de software da Mortara


Modelo de nomenclatura das
derivaes

AHA, EURO

A-8

Derivao com defeito

A resistncia da derivao no superior a 51 k e no est


paralela com um capacitor de 0,047 F, portanto no provocar
condio de defeito na derivao.
No caso de 3/5 derivaes, os desvios do diferencial so 300
mV, portanto no provocaro defeito na derivao.
No caso de 12 derivaes, os desvios do diferencial so 500
mV, portanto no provocaro defeito na derivao.

Seleo de sensibilidade

1,25 mm/mV (0,125), 2,5 mm/mV (0,25), 5 mm/mV (0,5),


10 mm/mV (1), 20 mm/mV (2) e automtica.

Velocidade de varredura

12,5 mm/s, 25 mm/s, 50 mm/s

Largura de banda (-3 dB)

Modo de diagnstico:
Modo de monitoramento:
Modo de cirurgia:

0,05 a 150 Hz (mdulo M08A)


0,5 a 40 Hz
1 a 20 Hz

Modo de diagnstico:
Modo de monitoramento:
Modo de cirurgia:

90 dB
105 dB
105 dB

Rejeio do modo comum

(O filtro de corte est desativado.)


Filtro de corte de 50/60Hz

O monitor dispe de filtro de software de proteo contra a


freqncia industrial de 50/60HZ.
Nos modos de cirurgia e monitorao, o filtro de 50/60HZ
ativado automaticamente.
No modo diagnstico, o filtro de 50/60HZ desativado.

Corrente de desvio de entrada

0,1A (exceto as correntes fornecidas s derivaes principais)

Impedncia diferencial de
entrada

5M

Intervalo de sinal de entrada

8mV (valor pico a pico)

Preciso da reproduo do
sinal de entrada

Para estabelecer o parmetro de erro geral do sistema e a resposta


da freqncia de acordo com a diretriz EC11, so usados os
mtodos A e D.

Corrente auxiliar (deteco


de eletrodos desligados)

Eletrodo ativo: < 0,1 A


Eletrodo de referncia: < 1 A

Corrente de fuga do paciente

< 10uA

Tempo de recuperao aps


desfibrilao

< 5s

Sinal de calibrao

1 mV (valor pico a pico), preciso: 5%

A-9

Proteo contra eletrocirurgia

Modo de inciso: 300 W


Modo de congelamento: 100 W
Tempo de recuperao: 10s
O monitor atende s exigncias da norma ANSI/AAMI EC13
Seo 4.2.9.14.

Controle de rudo de ESU

O monitor usa as derivaes do ECG de acordo com as normas da


AAMI; sendo a linha base de ECG, o rudo de pico 2 mV
O monitor est em conformidade com o mtodo de teste descrito
na diretriz EC13 Seo 5.2.9.14.

FC
Intervalo de medio

Neonatal:
Peditrico:
Adultos:

Resoluo

1 bpm

Preciso

1 bpm ou 1%, a que for maior.

Nvel do limiar de
acionamento

200 V (derivao II)

Condies de acionamento

Em cada batimento capturado, haver um tom audvel.

Mdia da freqncia cardaca

A mdia da freqncia cardaca calculada de acordo com a


norma ANSI/AAMI EC13, seo 4.1.2.1 d), da seguinte forma:
A mdia da freqncia cardaca calculada segundo a mdia do
intervalo R-R dos ltimos 16 batimentos. Se a freqncia
cardaca calculada usando os ltimos 4 batimentos for igual ou
menor que 48, esta ser a usada.
A freqncia cardaca exibida atualizada uma vez por segundo.

Preciso da freqncia
cardaca e resposta aos ritmos
irregulares

Quando testada de acordo com a norma ANSI/AAMI EC13,


seo 4.1.2.1 e), a freqncia cardaca indicada aps um perodo
de estabilizao de 20 segundos de:
Figura 3a (Bigeminia ventricular) -801 bpm
Figura 3b (Bigeminia ventricular alternada lenta) -601 bpm
Figura 3c (Bigeminia ventricular alternada rpida) -1201 bpm
Figura 3d (Sstoles bidirecionais) -902 bpm

Tempo de resposta para


mudanas da freqncia
cardaca

15 a 350 bpm
15 a 350 bpm
15 a 300 bpm

Cumpre as exigncias da norma ANSI/AAMI EC13: seo


4.1.2.1 f).
Menos de 11 segundos para um aumento de ritmo de 80 a 120
BPM
Menos de 11segundos para uma diminuio de ritmo de 80 a 40
BPM

A-10

Quando testado de acordo com as normas ANSI/AAMI EC13


Seo 4.1.2.1 g, o tempo de resposta o seguinte:
Tempo de resposta do alarme
de taquicardia

Rejeio da onda T alta

Figura 4ah intervalo:


4a intervalo:
4ad intervalo:
Figura 4bh intervalo:
4b intervalo:
4bd intervalo:

4,30 a 5,34s, mdia: 4,75s


3,94 a 5,92s, mdia: 4,69s
4,28 a 5,18s, mdia: 4,78s
3,57 a 8,22s, mdia: 4,83s
3,09 a 4,11s, mdia: 3,64s
3,20 a 4,52s, mdia: 4,09s

Quando testada de acordo com a norma ANSI/AAMI EC13,


seo 4.1.2.1 c), o medidor de freqncia cardaca rejeitar todas
as ondas T com amplitudes inferiores a 1,2 mV, 100 ms QRS,
durao de 180 ms e intervalo Q-T de 350 ms.

Pulso de marcapasso
Os pulsos de marcapasso que atendem s condies a seguir so
marcados pelo indicador MARCAPASSO.
Indicador de pulso

Amplitude:
Largura:
Tempo para elevao:

4 a 700 mV (3 e 5 derivaes)
2 a 700 mV (12 derivaes)
0,1 a 2 ms
10 a 100 s

Quando testado de acordo com as normas ANSI/AAMI EC13:


sees 4.1.4.1 e 4.1.4.3, o medidor de freqncia cardaca rejeita
todos os pulsos que cumpram as seguintes condies:
Rejeio de pulso

Amplitude:
Largura:
Tempo para elevao:
Freqncia mn. de
volta de entrada:

2 a 700 mV
0,1 a 2 ms
10 a 100 s
20 V/s RTI

Medida do segmento ST
Intervalo de medio

-2,0 a +2,0 mV

Preciso

-0,8 a +0,8 mV: 0,02 mV ou 10%, o que for maior


Alm deste intervalo: no definido

Perodo de atualizao

Atualizado a cada 16 batimentos vlidos

A-11

A.9 Especificaes de respirao


Tcnica de medidas

Impedncia torcica

Derivao

Opcional: derivao I e derivao II; derivao padro II

Curva de excitao da
respirao

< 300 A, sinusoidal, 62,8 kHz (10%)

Intervalo de teste da
impedncia de respirao

0,3 a 3

Intervalo de valores basais


de impedncia

200 a 2500 (utilizando um cabo de ECG com resistncia de


1k)

Impedncia diferencial de
entrada

> 2,5 M

Intervalo do sinal linear

3 p-p, no mnimo

Largura de banda

0,2 a 2 Hz (-3 dB)

Velocidade de varredura

6,25 mm/s, 12,5 mm/s, 25 mm/s

FR
Intervalo de medio

Adultos:
Peditrico/neonatos:

Resoluo

1 rpm

Preciso

7 a 150 rpm:
0 a 6 rpm:

Atraso do alarme de apnia

10 a 40s

0 a 120 rpm
0 a 150 rpm
2 rpm ou 2%, a que for maior.
No definido.

A-12

A.10 Especificaes de SpO2


A.10.1 Mdulo de SpO2 da Mindray
Todos os sensores de SpO2 especificados na seo Acessrios para SpO2 da Mindray
cumprem com as especificaes abaixo, quando usados com o mdulo de SpO2 da Mindray.
SpO2:
Intervalo de medio

0 a 100%

Resoluo

1%

Preciso

70 a 100%:
70 a 100%:
0% a 69%:

Taxa de atualizao

1s

Tempo de mdia

7 s (quando a sensibilidade configurada como Alto)


9 s (quando a sensibilidade configurada como Mdio)
11 s (quando a sensibilidade configurada como Baixo)

2 % (adultos/peditrico, imvel)
3 % (neonatos, imvel)*
No definido.

FP
Intervalo de medio

20 a 254 bpm

Resoluo

1 bpm

Preciso

3 bpm (imvel)

Taxa de atualizao

1s

* Foi realizado um estudo para validar a preciso deste monitor com sensor 520N SpO2.
No total, 122 neonatos (65 meninos e 57 meninas) com idade variando de 1 a 30 dias e
idade gestacional de 22 semanas at parto a termo foram envolvidos neste estudo. A anlise
estatstica dos 200 pares de dados na faixa de 72% a 100% SaO2 deste estudo mostram que
a preciso (Arms) de 2,47 dgitos, o que est dentro da especificao de preciso
declarada. Outro estudo realizado em adultos tambm mostra a eficcia.
Este monitor com sensor 520N SpO2 foi validado em adultos (1,62% Arms) e
foi observado o real desempenho na populao neonatal.

A-13

A.10.2 Mdulo de SpO2 da Masimo


Todos os sensores de SpO2 especificados na seo Acessrios para SpO2 da Masimo
cumprem com as especificaes abaixo, quando usados com o mdulo de SpO2 da Masimo.
SpO2:
Intervalo de medio

1 a 100%

Resoluo

1%

Preciso

70 a 100%:
70 a 100%:
70 a 100%:
0% a 69%:

Taxa de atualizao

1s

Tempo de mdia

2-4 s4-6 s8 s10 s12 s14 s16 s

Condies de baixa
perfuso

Amplitude de pulso: >0.02%


Penetrao de luz: >5%

Preciso de baixa perfuso

2%

2% (adultos/peditrico, imvel)
3 % (neonatos, imvel)
3 % (em movimentao)
No definido.

FP
Intervalo de medio

25 a 240 bpm

Resoluo

1 bpm

Preciso

3 bpm (imvel)
5 bpm (em movimentao)

Taxa de atualizao

1s

A-14

A.10.3 Mdulo de SpO2 da Nellcor


Todos os sensores de SpO2 especificados na seo Acessrios para SpO2 da Nellcor
cumprem com as especificaes abaixo, quando usados com o mdulo de SpO2 da Nellcor.

Intervalo e preciso da
medida de SpO2

Sensor

Variao

Preciso*

MAX-A, MAX-AL, MAX-N,


MAX-P, MAX-I e MAX-FAST

70% a 100%
0% a 69%

2%
no definido

OxiCliq A, OxiCliq N, OxiCliq P,


OxiCliq I

70% a 100%
0% a 69%

2.5%
no definido

D-YS, DS-100A, OXI-A/N e


OXI-P/I

70% a 100%
0% a 69%

3%
no definido

MAX-R, D-YSE e D-YSPD

70% a 100%
0% a 69%

3.5%
no definido

Variao e preciso da
medida de FP

20 a 250 bpm: 3 bpm


251 a 300 bpm: no definido

Taxa de atualizao

1s

Tempo de mdia

8 s, 16 s

*: quando os sensores so utilizados em neonatos conforme recomendado, o intervalo de


preciso especificado aumenta 1% para compensar o efeito terico da hemoglobina fetal no
sangue de neonatos na oximetria.

A-15

A.11 Especificaes de PIN


Tcnica de medidas

Oscilao automtica

Parmetros exibidos

Presso sistlica, diastlica, mdia e freqncia de presso

Modo de operao

Manual, automtico e contnuo

Variao da medida no
modo automtico

1/2/3/4/5/10/15/30/60/90/120/180/240/480 minutos

Tempo de medida no
modo contnuo

5 minutos

Variao da medida no
modo normal

mmHg

Adultos

Peditrico

Neonatal

Presso sistlica

40 a 270

40 a 200

40 a 135

Presso diastlica

10 a 210

10 a 150

10 a 100

Presso mdia

20 a 230

20 a 165

20 a 110

Preciso da medida

Erro mdio mximo: 5 mmHg


Desvio padro mximo: 8 mmHg

Resoluo

1 mmHg

Variao de medida da
presso esttica

0 a 300 mmHg

Preciso esttica

3 mmHg

Proteo atravs de
software contra excesso de
presso

Adultos:
Peditrico:
Neonatal:

297 3 mmHg
240 3 mmHg
147 3 mmHg

Proteo atravs de
hardware contra excesso
de presso

Adultos:
Peditrico:
Neonatal:

330 mmHg
330 mmHg
165 mmHg

Presso inicial padro

Adultos:
Peditrico:
Neonatal:

178 5 mmHg
133 10 mmHg
67 5 mmHg

FP da PNI
Intervalo de medio

40 a 240 bpm

Preciso

3 bpm ou 3%, a que for maior

Resoluo

1 bpm

A-16

A.12 Especificaes de temperatura


Nmero de canais

Parmetros exibidos

T1, T2 e DT

Intervalo de medio

0 a 50C (32 a 122F)

Resoluo

0.1C

Preciso

0.1C (excluindo o sensor)


0.2C (incluindo o sensor da srie YSI 400)

Perodo de atualizao

1s

Tempo mnimo para


medida precisa

Superfcie corporal: < 100s


Cavidade do corpo: < 80s
(sensor da srie YSI 400)

A.13 Especificaes de PI
Nmero de canais

Leituras da presso

Presso sistlica, diastlica, mdia e freqncia de presso

Etiquetas das medidas de


presso

ART, PA, PCV, PAD, PAE, PIC, P1 e P2

Variao de entrada linear

depois da zeragem, ser -50 a 300 mmHg.

Intervalo de medio

ART

0 a 300 mmHg

PA

6 a 120 mmHg

PCV/PAD/PAE/PIC

-10 a 40 mmHg

P1/P2

-50 a 300 mmHg

Resoluo

1 mmHg

Preciso

2% ou 1 mmHg, a que for maior

Excitao

ser de 5 Volts CC, 2%


A resistncia mnima de carga de 300 por transdutor.

Perodo de atualizao

1s

Variao do desvio do zero

200 mmHg

Preciso do zero

1 mmHg

ECG

<0,5 mmHg RTI, CC a 12,5 Hz, 300 de impedncia da origem.

Desvio

<0,15 mmHg/C; sem exceder 1 mmHg em 24 horas.

Resposta da freqncia

DC-12,5 Hz 1 Hz, -3 db

FP da PI
Intervalo de medio

25 a 350 bpm

Preciso

1 ou 1%, a que for maior.

Resoluo

1 bpm

A-17

Transdutor de presso
Voltagem de excitao

5 V CC, 2%

Sensibilidade

5 uV/V/mmHg

Intervalo de impedncia

300 a 3000

Deslocamento do volume
(ABBOTT)

0,04 mm3 /100 mmHg

A.14 Especificaes de dbito cardaco


Tcnica de medidas

Diluio trmica

Parmetro calculado

DC, hemodinmica

Intervalo de medio

CO

0,1 a 20l/min

TB

23 a 43C

TI

0 a 27C
0,1 l /min

Resoluo

DC:
TS, TI:

Preciso

DC:
TS, TI:

5% ou 0,1 l /min
0.1C

Intervalo de alarme

TS:

23 a 43C

0.1C

A.15 Especificaes de CO2


Tcnica de medidas

Tcnica de absoro de infravermelho

Parmetros exibidos

EtCO2, FiCO2, Freqncia respiratria

Funo de CO2

Cumpre as exigncias das normas EN864 e ISO9918.

A.15.1 Especificaes de CO2 da Mindray


Variao da medida de CO2

0 a 99 mmHg

Preciso*

0 a 40 mmHg:
41 a 76 mmHg:
77 a 99 mmHg:

Resoluo

1 mmHg

Desvio

atende os requisitos de preciso em 6 horas

Taxa de fluxo de
amostragem

70, 100 ml/min

Preciso do ndice de
deflao

15% ou 15 ml/min, o que for maior

Tempo para inicializao do

< 1min, o mdulo entra no modo de aquecimento aps a


A-18

2 mmHg
5%
10%

mdulo de CO2

inicializao. Aps dez minutos, o equipamento estar pronto


para a medida.

Variao da medida de
FRva

0 a 120 rpm

Preciso

0 a 70 rpm:
> 70 rpm:

Tempo de resposta

Quando medido com coletor e linha de amostragem de 2,5 m de


comprimento, para neonatos:
<3.5 s a 100 ml/min
<4 s a 70 ml/min
Quando medido com coletor e linha de amostragem de 2,5 m de
comprimento, para adultos:
<5,5 s a 100 ml/min
<7 s a 70 ml/min

Tempo de atraso

Quando medido com coletor e linha de amostragem de 2,5m de


comprimento, para neonatos:
<3 s a 100 ml/min
<3,5 s a 70 ml/min
Quando medido com coletor e linha de amostragem de 2,5m de
comprimento, para adultos:
<5 s a 100 ml/min
<6,5 s a 70 ml/min

Atraso do alarme de apnia

FRva: 10 a 40s

2 rpm
5 rpm

* Condies para medida com preciso tpica:


A medida iniciada uma vez finalizado o perodo de aquecimento do mdulo.
Presso ambiente: 750 mmHg a 760 mmHg; temperatura ambiente: 22C a 28C.
O gs em teste seco e o gs de equilbrio N2.
O ndice de deflao 100 ml/min, a freqncia respiratria no superior a 50 rpm, com uma
flutuao de menos de 3 rpm, e o intervalo de inspirao/expirao de 1:2.
Quando a temperatura operacional estiver entre 15 a 25 graus, ou 50 a 55 graus, ou quando a
freqncia respiratria for superior a 50 rpm, a preciso da medida deve atender os requisitos
da norma ISO21647: 4mmHg (0 a 40mmHg) ou 12% da leitura (41 a 99 mmHg)

A-19

A.15.2 Especificaes de CO2 da Oridion


Variao da medida de
CO2

0 a 99 mmHg

Preciso*

0 a 38 mmHg:
39 to 99 mmHg:

Desvio

atende os requisitos de preciso em 6 horas

Resoluo

Curva:
Valor:

Taxa de fluxo de
amostragem

50+7.5
15 ml/min

Tempo de inicializao

30s (tpico)

Tempo de resposta

2,9s (tpico)

Tempo de atraso

2,7s (tpico)

Variao da medida de
FRva

0 a 150 rpm

Preciso da medio de
FRva

0 a 70 rpm:
70 a 120 rpm:
121 a 150 rpm:

Atraso do alarme de apnia

FRva: 10 a 40s

2 mmHg
5% + 0,08% (leitura - 38 mmHg)
0,1 mmHg
1 mmHg

1 rpm
2 rpm
3 rpm

* A preciso aplica-se a freqncias respiratrias de at 80 bpm. No caso de freqncias


respiratrias acima de 80 bpm, a exatido atende s normas EN ISO 21647/ISO 21647/ISO
9918 (4 mmHg ou 12% da leitura, a que for maior) para valores de EtCO2 que ultrapassem 18
mmHg. Para atingir o grau de preciso especificado para freqncias respiratrias acima de 60
respiraes/minuto, necessrio utilizar o conjunto Microstream FilterLine H para
lactentes/neonatos (n pea 006324). A especificao da exatido mantida em 4% dos valores
indicados na tabela acima, na presena de gases que geram interferncias de acordo com a
norma EN ISO 21647/ISO 21647 Seo Onze, Parte 101.

A-20

A.16 Especificaes de gases anestsicos


Tcnica de medidas

Absoro de raios infravermelhos

Modo medida

Fluxo lateral

Funes de GA

Atendem s exigncias das normas ISO9918, ISO11196, EN12598


e ISO7767

Tempo de aquecimento

45 segundos (modo de aquecimento)


10 minutos (pronto para medida)

Fluxo de amostragem
(fluxo lateral)

Adultos/Peditrico

120, 150, 200 ml/minuto (personalizvel)

Neonatos

70, 90, 120 ml/minuto (personalizvel)

Tipo de gs

CO2, N2O, O2 (opcional), Des, Iso, Enf, Sev, Hal

Intervalo de medio

CO2:
N2O:
Des:
Sev:
Enf, Iso, Hal:
O2:
FRva:

0 a 30%
0 a 100%
0 a 30%
0 a 30%
0 a 30%
0 a 100%
2 a 100 rpm

Resoluo

CO2:
FRva:

1 mmHg
1 rpm

Preciso

Gs

Intervalo (%REL)

Preciso (%ABS)

0a1

0.1

1a5

0.2

5a7

0.3

7 a 10

0.5

> 10

No especificado

0 a 20

20 a 100

0a1

0.15

1a5

0.2

5 a 10

0.4

10 a 15

0.6

15 a 18

>18

No especificado

0a1

0.15

1a5

0.2

5a8

0.4

>8

No especificado

0a1

0.15

1a5

0.2

>5

No especificado

CO2

N2O

Des

Sev

Enf, Iso, Hal

A-21

O2 (Opcional)

FRva

0 a 25

25 a 80

80 a 100

2 a 60 rpm

1 rpm
No especificado

> 60 rpm

Desvio

atende os requisitos de preciso em 6 horas

Intervalo de alarme

CO2:
FRva:

0 a 10 % (0 a 76 mmHg)
2 a 100 rpm

Atraso do alarme de apnia

FRva:

20 a 40 s

Taxa de atualizao

1s

Calibrao

Necessrio calibrao anual.

Estabilidade de calibrao

Depois que o mdulo foi utilizado por 12 meses consecutivos, o


erro < 1%.

Tempo para elevao


(10 % a 90 %)
Fluxo de amostragem de
120 ml/min, utilizando o
coletor de gua
DRYLINE e o tubo de
amostragem DRYLINE
para neonatos (2,5 m).

CO2

250 ms (tempo de queda 200 ms)

N2O

250 ms

O2

600 ms

HAL, ISO, SEV, DES

300 ms

ENF

350 ms

Tempo para elevao


(10 % a 90 %)
Fluxo de amostragem de
200 ml/min, utilizando o
coletor de gua
DRYLINE e o tubo de
amostragem DRYLINE
para adultos (2,5 m).

CO2

250 ms (tempo de queda 200 ms)

N2O

250 ms

O2

500 ms

HAL, ISO, SEV, DES

300 ms

ENF

350 ms

Tempo de atraso

< 4s

* A preciso de aplica s seguintes condies:


1.

As medies so iniciadas aps o aquecimento do mdulo;

2.

A presso ambiente varia de 750 a 760 mmHg, enquanto a temperatura ambiente fica
entre 22 e 28C;

3.

O gs medido um gs seco e o gs de equilbrio N2;

4.

A taxa de fluxo da amostra de gs de 120 ml/min, a taxa de respirao de 20 rpm


com uma flutuao entre 3 rpm, e I:E 1:2.

A-22

Efeito de gases de interferncia nas medies de GA


Gs

Concentrao
()

Efeito quantitativo (%ABS)3)


CO2

N2O

Agente 1)

O2

CO2

0.1

0.2

N2O

0.1

0.1

0.2

Agente 1) 2)

0.15)

0.15)

0.14)

Nitrognio

78

Xennio

100%

0.1

0.5

Hlio

50

0.1

0.5

Etanol

0.1

0.5

Acetona

0.1

0.1

0.5

Metano

0.1

0.1

0.5

Vapor de
isopropanol saturado

0.1

0.5

Propelente inalador
de dose medida

No
especificado

No
especificado

No
especificado

0.5

No
especificado

No
especificado

No
especificado

No
especificado

Metoxiflurano

1) O agente representa um dos seguintes Des, Iso, Enf, Sev e Hal.


2) A interferncia de agente mltiplo em CO2, N2O e O2 geralmente igual interferncia de
agente nico.
3) Para CO2, N2O e Agentes, a interferncia mxima de cada gs em concentraes nas faixas de
preciso especificadas para cada gs. A interferncia total de todos os gases nunca maior do que
5%REL.
4) Aplicvel apenas para mdulo do tipo AION 03, significando a interferncia do agente
secundrio no principal.
5) Para o mdulo do tipo AION 02, a interferncia causada pelo agente anestsico usado.

A-23

ANOTAES

A-24

B EMC
O equipamento atende aos requisitos da norma EN 60601-1-2.

OBSERVAO
z

O uso de acessrios, transdutores e cabos diferentes dos especificados pode


resultar em aumento de emisses e/ou diminuio da imunidade do
equipamento.

O equipamento no deve ser utilizado contguo ou empilhado a outro


equipamento. Caso seja necessrio o uso contguo ou empilhado sobre outro
dispositivo, certifique-se de que o equipamento esteja funcionando normalmente
com a configurao desejada.

O equipamento exige precaues especiais no que diz respeito compatibilidade


eletromagntica, devendo ser instalado e posto em servio de acordo com as
informaes de CEM fornecidas abaixo.

O equipamento pode sofrer interferncias de outro equipamento, mesmo que


este cumpra as exigncias de emisso da CISPR.

Utilizar o equipamento quando os sinais fisiolgicos do paciente esto abaixo da


amplitude e/ou valores mnimos indicados nas especificaes do produto pode
levar a resultados inexatos.

B-1

TABELA 1
Orientaes e declarao - emisses eletromagnticas
Este equipamento foi projetado para utilizao no ambiente eletromagntico especificado a
seguir.
O cliente ou o usurio devem certificar-se de que o equipamento seja utilizado em um ambiente
que cumpra essas especificaes.
Teste de emisses

Compatibilidade

Ambiente eletromagntico orientaes

Emisses de RF
CISPR 11

Grupo 1

O equipamento utiliza energia de radiofreqncia


somente para seu funcionamento interno. Portanto,
suas emisses de RF so muito baixas e
provavelmente no causam nenhuma interferncia
em equipamentos eletrnicos prximos.

Emisses de RF
CISPR 11

Classe A

Harmnico
Emisses segundo
da norma
IEC61000-3-2

Classe A

O equipamento adequado para uso em qualquer


instalao que no seja domstica e que esteja
conectada diretamente rede pblica de
fornecimento de energia de baixa voltagem que
abastece edifcios utilizados para finalidades
domsticas.

Flutuaes de
voltagem/ondulaes
de emisses IEC
61000-3-3

Compatibilidade
Pst ,Tdt (ms)
Dmax (%)
Dc (%)

B-2

TABELA 2
Orientaes e declarao imunidade eletromagntica
Este equipamento foi projetado para utilizao no ambiente eletromagntico especificado a
seguir.
O cliente ou o usurio devem certificar-se de que o equipamento seja utilizado em um ambiente
que cumpra essas especificaes.
Teste de
imunidade

Nvel de teste IEC


60601

Nvel de
conformidade

Ambiente eletromagntico
orientaes

Eletrosttica
Descarga
(ESD)
IEC 61000-4-2

contato 6 kV
ar 8 kV

contato 6 kV
ar 8 kV

Transies
eltricas
rpidas/fascas
IEC 61000-4-4

2 kV para
suprimento de
potncia das linhas
1 kV para linhas de
entrada/sada (>3 m).
modo diferencial
1 kV modo comum
2 kV

2 kV para
suprimento de
potncia das linhas
1 kV para linhas de
entrada/sada (>3 m).
modo diferencial
1 kV modo comum
2 kV

O piso deve ser de madeira,


concreto ou azulejo de
cermica. Se o cho for
coberto por material
sinttico, a umidade relativa
deve ser, no mnimo, 30%.
A qualidade de potncia
principal deve ser a de um
tpico ambiente comercial
ou hospitalar.

<5% UT
(>curva de 95% UT)
durante 0,5 ciclo
<40% UT
(curva de 60% UT)
durante 5 ciclos
<70% UT
(curva de 30% UT)
durante 25 ciclos
<5% UT
(>curva de 95% UT)
durante 5 s
3 A/m

<5% UT
(>curva de 95% UT)
durante 0,5 ciclo
<40% UT
(curva de 60% UT)
durante 5 ciclos
<70% UT
(curva de 30% UT)
durante 25 ciclos
<5% UT
(>curva de 95% UT)
durante 5 s
3 A/m

Oscilao IEC
61000-4-5

Curva da
voltagem,
Interrupes
curtas e
variaes nas
linhas IEC
61000-4-11 de
entrada de
suprimento de
energia.

Freqncia de
potncia
(50/60 HZ) IEC
61000-4-8

A qualidade de potncia
principal deve ser a de um
tpico ambiente comercial
ou hospitalar.
A qualidade de potncia
principal deve ser a de um
tpico ambiente comercial
ou hospitalar. Caso seja
necessrio continuar a usar
o equipamento durante
interrupes no
fornecimento de energia,
recomenda-se utilizar uma
fonte ininterrupta de energia
ou uma bateria.
Os campos magnticos de
freqncia de potncia
devem ter nveis
caractersticos para um local
tpico em um ambiente
comercial ou hospitalar.

UT representa a voltagem da rede eltrica de corrente alternada antes da aplicao do nvel


de teste.

B-3

TABELA 3
Orientaes e declarao imunidade eletromagntica
Este equipamento foi projetado para utilizao no ambiente eletromagntico especificado a
seguir.
O cliente ou o usurio devem certificar-se de que o equipamento seja utilizado em um ambiente
que cumpra essas especificaes.
Teste de
imunidade

IEC
61000-4-6
RF
conduzida

Nvel de
teste IEC
60601

3 Vrms
150kHz
para
80MHz

Nvel de
conformidade

3 Vrms

Ambiente eletromagntico orientaes


No utilize equipamentos de comunicao de RF,
portteis ou mveis a uma distncia inferior
recomendada de qualquer componente do
equipamento, incluindo os cabos. A distncia de
separao recomendada calculada a partir da
equao aplicvel freqncia do transmissor.
Distncia de separao recomendada:
d = 1,2 x P
d = 1,2 x P 80 MHz a 800 MHz
d = 2,3 x P 800 MHz a 2,5 GHz

IEC
61000-4-3
RF emitido

3 V/m 80
MHz a 2,5
GHz

3 V/m

onde P o coeficiente mximo de potncia de


sada do transmissor, em watts (W), de acordo
com o fabricante do transmissor, e d a distncia
de separao recomendada, em metros (m).
As intensidades do campo provenientes de
transmissores de RF fixos conforme
determinadas por um estudo eletromagntico do
local, a devem ser inferiores ao nvel de
conformidade em cada intervalo de freqncia b.
Podem ocorrer interferncias nas proximidades
do equipamento marcado com o seguinte
smbolo:

B-4

Observao Em 80 MHz e 800 MHz, aplica-se o intervalo mais alto de freqncia.


Observao possvel que estas orientaes no sejam aplicveis em todas as situaes. A
propagao eletromagntica afetada pela absoro e reflexo de estruturas, objetos e pessoas.
a

Teoricamente, no possvel prever com exatido as intensidades de campo provenientes de


transmissores fixos tais como estaes de base de radiotelefonia (celular/sem fio) e rdios
mveis terrestres, rdio amador, emissoras de AM e FM e emissoras de TV. Para avaliar o
ambiente eletromagntico originado pelos transmissores fixos de RF, deve-se analisar a
possibilidade de executar um estudo eletromagntico local. Se a intensidade de campo medida
no local de utilizao do equipamento ultrapassar os nveis de conformidade de RF
especificados acima, observe o equipamento para garantir que esteja funcionando normalmente.
Caso identifique anomalias no desempenho, talvez seja necessrio tomar medidas adicionais,
tais como reorientar ou reposicionar o equipamento.
b
Acima dos intervalos de freqncia de 150 kHz a 80 MHz, as intensidades de campo devem
ser inferiores a 3V/m.

B-5

TABELA 4
Distncias recomendadas de separao entre dispositivos de comunicao por RF,
portteis e mveis e o equipamento
O equipamento foi projetado para utilizao em ambientes eletromagnticos nos quais as
interferncias de emisses de RF so controladas. O cliente ou o usurio do equipamento
podem auxiliar na preveno de interferncias eletromagnticas mantendo uma distncia
mnima entre dispositivos de comunicao por RF, portteis e mveis (transmissores) e o
equipamento, conforme recomendado abaixo, de acordo com a potncia mxima de sada do
equipamento de comunicao.
Taxa mxima de
potncia de sada
do transmissor em
W (Watts)

Distncia de separao de acordo com a freqncia do transmissor


em metros (m)
150 kHz a 80 MHz

80 MHz a 800 MHz

800 MHz a 2,5 GHz

d = 1 .2 P

d = 1.2 P

d = 2.3 P

0.01

0.12

0.12

0.23

0.1

0.37

0.37

0.74

1.17

1.17

2.34

10

3.69

3.69

7.38

100

11.67

11.67

23.34

Para transmissores com potncia mxima de sada no listados acima, a distncia de separao
recomendada em metros (m) pode ser determinada usando a equao aplicvel freqncia do
transmissor, onde P a taxa mxima de potncia de sada do transmissor em watts (W), de
acordo com o fabricante do transmissor.
Observao Em 80 MHz e 800 MHz, aplica-se o intervalo de freqncia mais alto para a
distncia de separao.
Observao possvel que estas orientaes no sejam aplicveis em todas as situaes. A
propagao eletromagntica afetada pela absoro e reflexo de estruturas, objetos e pessoas.

B-6

C Mensagens de alarme e avisos


OBSERVAO
z

Seu monitor de pacientes pode no incluir todas as informaes listadas nesta


seo.

C.1 Mensagens de alarmes fisiolgicos


Observao: as letras XX representam os parmetros que esto sendo monitorados, como
FC, FR, SpO2. O campo L indica o nvel do alarme, sendo que 1 significa alto, 2 significa
mdio, 3 significa baixo e * indica que o nvel pode ser ajustado pelo usurio.
Mensagens de
alarme

Causa

Soluo

XX MUITO AL

2*

O valor de XX ultrapassa o limite superior


do alarme.

XX MUITO BX

2*

O valor de XX ultrapassa o limite inferior


do alarme.

Certifique-se de que
os limites do alarme
sejam adequados
para o paciente.
Verifique o estado do
paciente.

ECG PERDIDO

O sinal do ECG est to fraco que o


monitor no consegue efetuar a anlise do
ECG.

ARTEF RESP

O batimento cardaco do paciente interfere


na respirao. A freqncia respiratria
no pode ser medida corretamente.

SEM PULSO

O sinal de pulso do paciente est to fraco


que o monitor no consegue efetuar a
anlise do pulso.

APNIA CO2

APNIA RESP

Sinal de respirao no detectado ou


respirao do paciente to fraca que o
monitor no pode analis-la.

ASSSTOLE

1*

O paciente sofre um evento de arritmia por


assistolia.

FV/TV

1*

Registro de evento de arritmia por


taquicardia ou fibrilao ventricular.

C-1

Verifique a conexo
entre o cabo do
paciente e os fios das
derivaes do
paciente e, em
seguida, examine o
estado do paciente.

R EM T

2*

O paciente sofre um evento de arritmia por


extra-sstole ventricular no perodo
vulnervel de repolarizao cardaca.

TV > 2

2*

O paciente sofre um evento de arritmia por


TV>2.

DUPLA

2*

O paciente sofre um evento de arritmia


dupla.

CVP

2*

O paciente sofre um evento de arritmia por


CVP.

BIGEMINIA

2*

O paciente sofre um evento de arritmia por


bigeminia.

TRIGEMINIA

2*

O paciente sofre um evento de arritmia por


trigeminia.

TAQUICARDIA

2*

O paciente est apresentando taquicardia.

BRADICARDIA

2*

O paciente est apresentando bradicardia.

PNC

2*

Nenhum sinal do marcapasso capturado.

PNP

2*

O marcapasso no est sendo medido.

BAT.PERDIDOS

2*

O paciente sofre um evento de arritmia por


batimentos perdidos.

RITMO IRREG

2*

O paciente sofre de ritmo irregular.

RITMO VENT

2*

O paciente sofre de ritmo ventricular.

CVP CVP

2*

O paciente sofre de contrao ventricular


prematura multiforme.

C.2 Mensagens de Alarme Tcnicas


Observao: as letras XX representam os mdulos dos parmetros, como ECG, PNI e SpO2,
ou os parmetros que esto sendo monitorados, como FC, FP e SpO2.
O campo A indica se um alarme pode ser eliminado completamente; o campo B indica se
apenas os sinais sonoros e visuais de um alarme podem ser eliminados. O campo N indica
o nvel do alarme, sendo que 1 significa alto, 2 significa mdio, 3 significa baixo e * indica
que o nvel pode ser ajustado pelo usurio.

C-2

C.2.1 Mensagens de Alarme Gerais de Mdulos de Parmetros


Mensagem de
alarme

Causa

Soluo

ERRO N DE
INIC DE XX

Sim

No

Erro N de inicializao do mdulo


XX.

Reinicie o
monitor. Se os
erros
persistirem,
entre em contato
conosco para
obter
informaes
sobre reparos.

Observao: a letra N representa o nmero de erros.


PARA
COMUNIC DO
XX

No

No

Falha de comunicao entre o mdulo


XX e a placa principal.

ERRO
COMUNIC XX

Sim

No

Erro de comunicao entre o mdulo


XX e a placa principal.

COMUNIC.
ANORMAL XX

No

No

A comunicao entre o mdulo XX e


a placa-me est anormal.

ERRO LIM.
ALARME XX

No

No

O limite do alarme do parmetro XX


modificado inadvertidamente.

XX EXCEDIDA

No

No

O valor medido do parmetro XX


ultrapassa a variao da medida.

C-3

Se os erros
persistirem,
entre em contato
conosco para
obter
informaes
sobre reparos.

C.2.2 Mensagens de alarme do mdulo de ECG


Mensagem de
alarme

Causa

Soluo

DERIV. DO
ECG
DESLIGADA

No

Sim

A derivao do ECG no
est conectada
corretamente.

Verifique se a conexo dos


fios condutores de
derivaes correta.

DERIV. X DO
ECG DESLIG

No

Sim

Observao: a letra X representa os fios condutores de derivaes


V, LL, RL, LA e RA (padro AHA) ou C, L, F, R e N (padro
IEC).
RUDO DO
ECG

No

No

O sinal de ECG apresenta


grandes interferncias.

Certifique-se de que os fios


condutores de derivaes
estejam conectados
corretamente. Verifique se
o paciente se movimentou
muito.

ERRO
AUTO-TESTE
ECG C1

Sim

No

Ocorreu um erro na
inicializao do mdulo
de ECG.

Reinicie o monitor. Se os
erros persistirem, entre em
contato conosco para obter
informaes sobre reparos.

ARTEFATO

Sim

No

Artefatos detectados em
uma derivao de anlise,
impedindo clculo da FC,
anlise da assistolia,
batimentos perdidos e
fibrilao ventricular.

Verifique a conexo entre o


eletrodo e os condutores;
verifique se existem fontes
de interferncia nas
proximidades do eletrodo e
dos condutores; verifique
se h excesso de
movimentao do paciente.

RUDO DE
ALTA
FREQNCIA

Sim

No

Verifique se h outro
equipamento de rdio
situado nas proximidades.

RUDO DE
BAIXO
FREQNCIA

Sim

No

Interferncia no monitor
devido a sinais
eletromagnticos emitidos
por outro equipamento de
rdio

Sinal ECG muito


fraco

No

No

Sinal do ECG muito fraco


para poder ser detectado.

Selecione uma derivao


com uma melhor sada de
sinal de ECG. Verifique o
posicionamento do eletrodo
ou substitua o condutor.

C-4

C.2.3 Mensagens de alarme do mdulo de RESPIRAO


Mensagem de
alarme

Causa

Soluo

PERTURBAO
NA RESP

No

No

O circuito do mdulo
apresenta distrbios.

FR EXCEDIDA

No

No

O circuito apresenta
distrbios e a medida no
exata.

Se o problema ocorrer
continuamente, reinicie o
monitor. Se persistir, entre
em contato conosco para
reparos.

C.2.4 Mensagens de alarme do mdulo de TEMPERATURA


Mensagem de
alarme

Causa

Soluo

SENSOR DE
TEMP1
DESLIGADO

No

Sim

O sensor T1 no est
conectado corretamente
ao paciente ou ao
monitor.

Verifique se o sensor T1
est corretamente
conectado.

SENSOR DE
TEMP2
DESLIGADO

No

Sim

O sensor T2 no est
conectado corretamente
ao paciente ou ao
monitor.

Verifique se o sensor T2
est corretamente
conectado.

ERRO
AUTO-TESTE
TEMP

No

No

Falha no circuito do canal


de temperatura.

Entre em contato conosco


para obter informaes
sobre reparos.

ERRO CALIB
DE TEMP

No

No

Erro na calibrao do
canal de temperatura.

Reinicie o monitor. Se os
erros persistirem, entre em
contato conosco para obter
informaes sobre reparos.

C-5

C.2.5 Mensagens de alarme do mdulo de PNI


Mensagem de
alarme

Causa

Soluo

ERRO
AUTO-TESTE
PNI

Sim

Sim

Erro na inicializao do
mdulo de PNI.

MANGUITO
FROUXO

No

Sim

VAZAMENTO
DE AR
VAZAMENTO
PNEUMTICO
ERRO TIPO
MANGUITO

No

Sim

O manguito de PNI no
est conectado
corretamente.
Vazamento no trajeto do
ar.

No

Sim

No

Sim

Selecione REINICIAR do
menu PROGRAMAO
DE PNI. Se os erros
persistirem, entre em
contato conosco para obter
informaes sobre reparos.
Verifique o estado do
paciente e se o tipo de
paciente est correto.
Substitua o manguito por
outro adequado e
conecte-o corretamente. Se
o problema persistir, entre
em contato conosco para
obter informaes sobre
reparos.

ERRO DE
PRESSO DE
AR
SINAL FRACO
SINAL
SATURADO
FAIXA
EXCEDIDA
MOVIMENTO
EXCESSIVO
EXCESSO
PRESSO
FALHA NO
SISTEMA PNI
TEMPO PNI
ESGOTADO
FALHA DE
MEDIDA
PNI ILEGALM
REESTABELEC

No

Sim

No
No

Sim
Sim

3
3

No

Sim

No

Sim

No

Sim

No

Sim

No

Sim

No

Sim

No

Sim

O manguito utilizado no
apropriado para o tipo de
paciente.
Erro na medida do pulso.
O monitor no consegue
realizar a medida, a anlise
ou os clculos.

O paciente move demais


os braos.
O trajeto do ar pode estar
bloqueado.
Erro na medida do pulso.
O monitor no consegue
realizar a medida, a anlise
ou os clculos.

Reinicializao ilegal
durante a medida de PNI.

C-6

Verifique o estado do
paciente e se o tipo de
paciente est correto.
Substitua o manguito por
outro adequado e
conecte-o corretamente. Se
o problema persistir, entre
em contato conosco para
obter informaes sobre
reparos.

Verifique se o trajeto do ar
est bloqueado. Elimine o
bloqueio e repita a medida.
Se o problema persistir,
entre em contato conosco
para obter informaes
sobre reparos.

C.2.6 Mensagens do mdulo de alarme de SpO2 da Mindray


Mensagem de
alarme

Causa

Soluo

SENSOR DE
SPO2
DESLIGADO

No

Sim

O sensor est desconectado


do paciente ou do monitor.

Certifique-se de que o
sensor esteja colocado no
dedo do paciente ou em
outra parte do corpo, e de
que o monitor esteja
conectado aos cabos
corretamente.

SEM SENSOR
DE SPO2

Sim

Sim

O sensor est desconectado


do paciente ou do monitor
ou no est conectado
corretamente.

Desconecte e conecte
novamente o sensor
seguindo as instrues. Se
o alarme persistir,
possvel que o sensor ou o
cabo estejam danificados.

O sensor de SpO2 est


conectado ao contrrio.

Desconecte e conecte
novamente o sensor
seguindo as instrues.
Preste ateno marca
existente na sonda.

O sinal de pulso est muito


fraco.

Coloque o sensor em outro


local com melhor perfuso.

SPO2 BAIXA
PERFUSO

No

No

C-7

C.2.7 Mensagens de alarme do mdulo de SpO2 da Masimo


Mensagem de
alarme

Causa

Soluo

SENSOR DE SPO2
DESLIGADO

Sim

Sim

O sensor est
desconectado do paciente
ou do monitor.

Certifique-se de que o
sensor esteja colocado no
dedo do paciente ou em
outra parte do corpo, e de
que o monitor esteja
conectado aos cabos
corretamente.

SPO2 BUSCANDO
PULSO

No

No

O monitor est tentando


localizar o sinal de pulso
do paciente.

Se a leitura do pulso no for


mostrada aps 30 segundos,
verifique se a sonda est
conectada corretamente ao
paciente. Se necessrio,
coloque o sensor em outro
local para obter sinais de
melhor qualidade.

INTERFERNCIA
SPO2

No

No

Os sinais de pulso esto


sujeitos a uma grande
interferncia externa.

Reduza ou elimine as
interferncias externas.

SPO2 BAIXA
PERFUSO

No

No

O sinal de pulso
detectado pelo monitor
muito fraco.

Mude o sensor para outro


local para obter sinais de
melhor qualidade.

SPO2 EXCESSO
DE LUZ

No

No

Excesso de luz no
paciente e no sensor.

Diminua a iluminao ou
apague as luzes, coloque a
sonda em um local onde a
luz mais fraca ou cubra a
sonda.

SENSOR SPO2
NO RECONH

No

No

O monitor no reconhece
o tipo de sonda de SpO2.

Verifique se o tipo de sonda


correto.

FALHA PLACA
DE SPO2

No

No

A placa de programao
de SpO2 no est
funcionando
corretamente e pode
impedir que a medida de
sinais de pulso seja feita
corretamente.

Interrompa o uso do mdulo


de SpO2 e entre em contato
com engenheiros
biomdicos ou conosco para
manuteno.

FALHA SENSOR
DE SPO2

No

No

A sonda est danificada.

Interrompa o uso do sensor.

SEM SENSOR DE

Sim

Sim

O sensor est

Desconecte e conecte

C-8

Mensagem de
alarme

SPO2

Causa

Soluo

desconectado do paciente
ou do monitor ou no est
conectado corretamente.

novamente o sensor
seguindo as instrues. Se o
alarme persistir, possvel
que o sensor ou o cabo
estejam danificados.

A sonda de SpO2 foi


inserida de forma
invertida.

Desconecte e conecte
novamente o sensor
seguindo as instrues.
Preste ateno marca
existente na sonda.

BAIXO SINAL DE
IQ SPO2

No

No

Os sinais de pulso
detectados pelo monitor
so ruins.

Mude o sensor para um


local com sinais de melhor
qualidade.

SENSOR DE SPO2
INCOMPAT.

No

No

A sonda de SpO2
incompatvel com o
monitor ou est
danificada.

Interrompa o uso do sensor.

C-9

C.2.8 Mensagens de alarme do mdulo de SpO2 da Nellcor


Mensagem de
alarme

Causa

Soluo

SENSOR DE SPO2
DESLIGADO

No

Sim

O sensor est
desconectado do
paciente ou do
monitor.

Certifique-se de que o sensor


esteja colocado no dedo do
paciente ou em outra parte do
corpo, e de que o monitor
esteja conectado aos cabos
corretamente.

SEM SENSOR DE
SPO2

Sim

Sim

O sensor est
desconectado do
paciente ou do monitor
ou no est conectado
corretamente.

Desconecte e conecte
novamente o sensor seguindo
as instrues. Se o alarme
persistir, possvel que o
sensor ou o cabo estejam
danificados.

A sonda de SpO2 foi


inserida de forma
invertida.

Desconecte e conecte
novamente o sensor seguindo
as instrues. Preste ateno
marca existente na sonda.

INTERFERNCIA
SPO2

No

No

Os sinais de pulso
esto sujeitos a uma
grande interferncia
externa.

Reduza ou elimine as
interferncias externas.

FALHA PLACA
DE SPO2

No

No

A placa de
programao de SpO2
no est funcionando
corretamente e pode
impedir que a medida
de sinais de pulso seja
feita corretamente.

Interrompa o uso do mdulo


de SpO2 e entre em contato
com engenheiros biomdicos
ou conosco para manuteno.

MOVIMENTO
SPO2

No

No

O paciente est se
movimentando.

Reduza o movimento do
paciente.

FALHA SENSOR
DE SPO2

No

No

A sonda est
danificada.

Interrompa o uso do sensor.

SINAL FRACO
SPO2

No

No

O sinal do SpO2 est


fraco.

PULSO FRACO
SPO2

No

No

O sinal de pulso
detectado est muito
fraco.

Mude o sensor para outro


local para obter sinais de
melhor qualidade.

C-10

C.2.9 Mensagens de alarme do mdulo de PI


Mensagem de
alarme

Causa

Soluo

SENSOR PI1
DESLIGADO

No

Sim

O cabo da presso
sangnea invasiva do
canal 1 est desconectado
do monitor.

Verifique se o sensor de PI1


est conectado corretamente.

SENSOR PI2
DESLIGADO

No

Sim

O cabo da presso
sangnea invasiva do
canal 2 est desconectado
do monitor.

Verifique se o sensor de PI2


est conectado corretamente.

PI1 PRECISA
DE CAL-ZERO

No

No

O transdutor de PI do
canal 1 no foi zerado.

Zere o transdutor de PI do
canal 1.

PI2 PRECISA
DE CAL-ZERO

No

No

O transdutor de PI do
canal 2 no foi zerado.

Zere o transdutor de PI do
canal 2.

C.2.10 Mensagens de alarme do mdulo de DC


Mensagem de
alarme

Causa

Soluo

SENSOR TS
DESLIGADO

No

Sim

O cabo para medida da presso


sangnea est desconectado
do monitor.

Verifique se a conexo
do cabo de TS est
correta.

C-11

C.2.11 Mensagens do mdulo de alarme de CO2 da Mindray


Mensagem de
alarme

Causa

Soluo

MD CO2
S/COLETOR
GUA

No

No

O coletor de gua no
est instalado
corretamente ou est
desconectado.

Certifique-se de que o
coletor de gua de CO2 de
fluxo lateral esteja bem
conectado.

TEMPERAT.
SENS. CO2 ALT

No

No

A temperatura do
conjunto do sensor est
muito alta.

TEMPERAT.
SENS. CO2
BAIX

No

No

A temperatura do
conjunto do sensor est
muito baixa.

Reinicie o monitor, se
necessrio. Se o problema
persistir, entre em contato
conosco para obter
informaes sobre reparos.

PRESSO
AREA CO2
ALTA

No

No

A presso no interior do
trajeto de ar est muito
alta.

PRESSO
AREA CO2
BAIXA

No

No

A presso no interior do
trajeto de ar est muito
baixa.

BAROMTRICA
CO2 ALTA

No

No

A presso baromtrica
est muito alta.

BAROMTRICA
CO2 BAIXA

No

No

A presso baromtrica
est muito baixa.

ERRO DE
HARDWARE
CO2

No

No

Erro de 2,5V na amostra


de AD.

ERRO DE
HARDWARE
CO2

No

No

Falha de funcionamento
da bomba.

ERRO DE
HARDWARE
CO2

No

No

Falha de funcionamento
da vlvula de regulao
de trs vias.

AMOSTR
LINHA CO2
ANORMAL

No

No

A linha de amostra est


com defeito ou
bloqueada.

C-12

Certifique-se de que o
trajeto de ar no esteja
bloqueado. Se o problema
persistir, entre em contato
conosco para obter
informaes sobre reparos.

Mensagem de
alarme

Causa

Soluo

ERRO CALIB
DO ZERO CO2

No

No

Falha ao zerar.

Reinicie o monitor. Se o
problema persistir, entre em
contato conosco para obter
informaes sobre reparos.

FALHA CAL
CO2 USURIO

No

No

Falha de calibrao do
usurio.

Certifique-se de que a
concentrao
preestabelecida do gs de
calibrao seja compatvel
com o gs de calibrao de
entrada. Se o problema
persistir, entre em contato
conosco para obter
informaes sobre reparos.

ERRO NO
SISTEMA CO2

No

No

Erro de endereo na
leitura de EEPROM.

ERRO NO
SISTEMA CO2

No

No

Erro de comprimento na
leitura de EEPROM.

Entre em contato conosco


para obter informaes
sobre reparos.

ERRO NO
SISTEMA CO2

No

No

Resposta de EEPROM
para erro de componente.

ERRO NO
SISTEMA CO2

No

No

Erro de verificao de
soma de EEPROM.

ERRO NO
SISTEMA CO2

No

No

Erro na linha de amostra


do AD externo.

ERRO NO
SISTEMA CO2

No

No

Erro na linha de amostra


do AD interno.

ERRO NO
SISTEMA CO2

No

No

Erro no auto-teste.

ERRO
COMUNIC. CO2

Sim

No

Falha de comunicao do
mdulo de CO2.

ERRO INIC CO2

Sim

No

O mdulo de CO2 no
est instalado
corretamente ou apresenta
defeitos.

PARAR
COMUNIC CO2

No

No

Falha do mdulo de CO2


ou falha de comunicao.

C-13

Reinicie o monitor. Se o
problema persistir, entre em
contato conosco para obter
informaes sobre reparos.

C.2.12 Mensagens de alarme do mdulo de CO2 da Oridion


Mensagem de
alarme

Causa

Soluo

VERIF.
CALIBRAO
CO2

No

No

Erro de calibrao.

Certifique-se de que o gs
de calibrao seja correto.

VERIF. FLUXO
DE CO2

No

No

Erro no trajeto de ar.

Verifique se h vazamentos
na passagem de ar.

OCLUS. DE CO2
EM LINHA GS

No

No

A linha de ar de amostra
ficou obstruda durante
algum tempo.

LINHA DE
FILTRO CO2
DESL

No

No

No foi possvel detectar


a linha de filtro.

Verifique se a linha de filtro


est conectada
corretamente.

CO2 ACIMA DO
LIMITE

No

No

O valor da concentrao
de CO2 ultrapassa a
variao da medida.

Verifique a entrada de gs.

SUBST. PLACA
PRINC. CO2

No

No

Defeito no mdulo de
CO2.

Entre em contato conosco.

VERIF. SENSOR
OU PCB CO2

No

No

SUBST.
DEPUR+BOMBA
CO2

No

No

TROCAR
SENSOR CO2

No

No

CO2 15VOLT
FORA DO LIM.

No

No

TEMP. CO2
ACIMA FAIXA

No

No

A temperatura do
mdulo de CO2 est
acima da faixa.

Reinicie o monitor, se
necessrio. Se o problema
persistir, entre em contato
conosco para obter
informaes sobre reparos.

C-14

Mensagem de
alarme

Causa

Soluo

ERRO CALIB
CO2

No

No

Incluindo as mensagens
de erro mostradas na
parte inferior do menu
(como erro de gs, erro
de medida, falha ao
zerar, etc.).

Adote medidas especficas


para os erros. Por exemplo,
se o erro estiver relacionado
com os gases, verifique se a
concentrao do gs est
incorreta. Um erro de
medida indica que o mdulo
est eliminando a obstruo
ou que a linha de filtro no
est conectada
corretamente.

ERRO INIC CO2

Sim

No

Ocorreu um erro durante


a inicializao do
mdulo de CO2.

PARAR
COMUNIC CO2

No

No

Falha na comunicao
entre o mdulo de CO2 e
a placa principal.

Reinicie o monitor. Se os
erros persistirem, entre em
contato conosco para obter
informaes sobre reparos.

ERRO COMUNIC
CO2

Sim

No

Erro na comunicao
entre o mdulo de CO2 e
a placa principal.

C.2.13 Mensagens de alarme do mdulo de gases anestsicos


Mensagem de alarme

Causa

Soluo

SENSOR GA
DESLIGADO

No

Sim

O sensor de GA no
est conectado
corretamente ou est
desconectado.

Certifique-se de que o
sensor de GA esteja
conectado
corretamente.

GA S/COLETOR DE
GUA

No

Sim

O coletor de gua
est desconectado do
monitor.

Certifique-se de que o
coletor de gua esteja
conectado
corretamente.

TROCAR COLETOR DO
GA

Sim

No

O coletor de gua do
mdulo de gases
anestsicos
substitudo.

Espere at que o coletor


de gua tenha sido
substitudo.

C-15

TIPO COLETOR GA
INCOR.

Sim

No

O tipo de coletor de
gua instalado no
mdulo de gases
anestsicos no
correto.

Substitua o coletor de
gua por outro do tipo
correto.

ERRO USA GA

Sim

No

Defeito no mdulo
de gases anestsicos.

Entre em contato
conosco para que o
defeito seja corrigido.

ERR GA-O2
PARAMAGNT

Sim

No

Defeito no mdulo
de O2.

ERRO GA-O2
GALVNIC

Sim

No

Entre em contato
conosco para que o
defeito seja corrigido.

AVISO DE ESGOT. GA
OXIMA

Sim

No

ERRO DE ESGOT. GA
OXIMA

Sim

No

OCLUSO DO GA

Sim

No

A freqncia efetiva
de bombeamento do
mdulo de gases
anestsicos <20
ml/min, excedendo 1
segundo.

Desbloqueie o trajeto
de ar.

ERRO DE AUTOTESTE
GA

Sim

No

Erro no mdulo GA
ou problemas de
comunicao com o
host.

Desconecte e reconecte
o mdulo e reinicialize
o monitor, ou conecte o
mdulo de GA em
outro monitor, para
verificar se est
funcionando
corretamente.

ERRO HARDWARE GA

No

No

Erro de hardware no
mdulo GA. O
mdulo passa para o
modo de espera ou
pra de monitorar os
gases anestsicos.

Retire o mdulo GA do
monitor e envie-o
equipe de manuteno
autorizada.

C-16

ERRO HARDWARE GA

Sim

No

Defeito de hardware
no mdulo de gases
anestsicos. O
mdulo continua
monitorando os
gases anestsicos.

ERRO LIM. DADOS GA

Sim

No

Defeito no mdulo
de gases anestsicos.

FALHA ZREF GA

Sim

No

Falha ao zerar o
mdulo de gases
anestsicos.

FALHA CAL DE GA

Sim

No

Falha na calibrao
do mdulo de gases
anestsicos.

PRECISO CO2 SEM


ESPECIF

Sim

No

PRECISO N2O SEM


ESPECIF

Sim

No

PRECISO O2 SEM
ESPECIF

Sim

No

A medida est fora


da variao
especifica na
preciso
especificada.

PRECISO HAL SEM


ESPECIF

Sim

No

PRECISO ENF SEM


ESPECIF

Sim

No

PRECISO ISO SEM


ESPECIF

Sim

No

PRECISO SEV SEM


ESPECIF

Sim

No

PRECISO DES SEM


ESPECIF

Sim

No

PRECIS FRva SEM


ESPECIF

Sim

No

C-17

Desconecte e reconecte
o mdulo e depois
reinicialize o monitor.

Verifique se o gs
usado adequado e se
o ambiente clnico
estvel. Se o problema
continuar, solicite
suporte tcnico da
equipe de manuteno
autorizada.

C.2.14 Mensagens de Alarme do Mdulo do Registrador


Mensagem de
alarme

Causa

Soluo

ERRON
INICIAL.
REGISTR.

Sim

No

Erro durante a
inicializao do
registrador.

Entre em contato com os


engenheiros do hospital ou
com o Servio de
Atendimento ao Cliente.

Observao: N representa o nmero do erro.


ERRO
AUTOTESTE
REGISTR.

Sim

No

possvel que tenha


ocorrido algum erro no
sistema de vigilncia da
RAM, ROM e CPU.

Abra o menu GRAVAR e


selecione a opo
LIMP.TAREF.DE GRAV.
Se o problema persistir, entre
em contato conosco para
obter informaes sobre
reparos.

VOLT.
REGISTRADOR
ALTA

No

No

Problema no
fornecimento de energia
do sistema.

VOLT.
REGISTRADOR
BAIXA

No

No

Se essa mensagem de alarme


for emitida muitas vezes,
entre em contato conosco
para obter informaes sobre
reparos.

CABEOTE
QUENTE

No

No

O cabeote trmico do
registrador est muito
quente.

Reinicie a impresso at que


o registrador se esfrie
completamente. Se o
problema persistir, entre em
contato conosco para obter
informaes sobre reparos.

CABEOTE
REG MA POSI.

Sim

Sim

O cabeote trmico do
registrador est em uma
posio incorreta.

Recoloque a alavanca de
controle do registrador na
posio anterior.

REGISTRADOR
SEM PAPEL

Sim

Sim

O registrador ficou sem


papel.

Coloque um novo rolo de


papel.

OBSTR. PAPEL
NO REGISTR.

No

No

A impresso continua por


mais 30 de minutos.

Posicione o registrador
corretamente e faa uma
nova tentativa.

C-18

Mensagem de
alarme

Causa

Soluo

ERRO DE
COMUNIC DO
REG

Sim

No

Erro de comunicao do
registrador.

Abra o menu GRAVAR e


selecione a opo
LIMP.TAREF.DE GRAV.
Se o problema persistir, entre
em contato conosco para
obter informaes sobre
reparos.

EXCESSO
TAREFAS
REGISTR

No

No

Foram emitidos muitos


alarmes de eventos ao
mesmo tempo.

Verifique o estado do
paciente e os alarmes. Abra o
menu GRAVAR e selecione
a opo LIMP.TAREF.DE
GRAV. Se o problema
persistir, entre em contato
conosco para obter
informaes sobre reparos.

PAPEL REG.
EM POS.
INCOR

Sim

Sim

O rolo de papel do
registrador no est
colocado na posio
correta.

Coloque o rolo de papel na


posio correta.

ERRO
COMUNIC
REGISTR S.

Sim

No

Erro de comunicao do
registrador.

REG NO
DISPONVEL

No

No

Erro no modo de trabalho


do registrador.

Abra o menu GRAVAR e


selecione a opo
LIMP.TAREF.DE GRAV.
Se o problema persistir, entre
em contato conosco para
obter informaes sobre
reparos.

C-19

C.2.15 Mensagens de alarme do sistema


Mensagem de
alarme

Causa

Soluo

RELGIO
REAL PREC
AJUSTE

No

No

A hora do sistema est


incorreta.

Ajuste a hora do sistema e,


em seguida, reinicie o
monitor.

RELGIO
REAL NO
EXISTE

No

No

Equipamento sem bateria


ou a bateria acabou.

Substitua a bateria por outra


nova.

ERRON
INICIALIZ.
TECLADO

No

No

Erro no teclado. O teclado


no pode ser utilizado.

Entre em contato conosco


para obter informaes sobre
reparos.

Observao: N representa o nmero


do erro.
ERRO
TECLADO

No

No

ERRO(G.) INIC
REDE

No

No

ERRO(Ram)
INIC REDE

No

No

ERRO(Reg.)
INIC REDE

No

No

ERRO(Run 1)
REDE

No

No

ERRO(Run 2)
REDE

No

No

12Vdc MUITO
ALTO

No

No

12Vdc MUITO
BAIXO

No

No

BATERIA
MUITO FRACA

No

No

O sistema no pode ser


conectado rede devido a
problemas no componente
de rede do monitor.

Problema no fornecimento
de energia do sistema.

Se essa mensagem de alarme


for emitida muitas vezes,
entre em contato conosco
para obter informaes sobre
reparos.

A bateria est muito fraca.

Conecte o monitor fonte de


energia CA para recarregar a
bateria.

C-20

C.3 Mensagens de aviso


Mensagens de aviso

Causa

Soluo

SINAL
SATURADO ECG1

Sinais de mudana brusca interferem


com o sinal do ECG.

Verifique se os eletrodos e
derivaes esto bem
conectados.

PROCURA PULSO

O mdulo de SpO2 est tentando


localizar o pulso.

Espere at que a procura


tenha sido concluda.

MUDANA NO
RITMO
DOMINANTE

O ritmo dominante do paciente sofreu


uma mudana.

Nenhuma.

SINAL
SATURADO ECG2

Mdulo de CO2 da Mindray


MD CO2 ESPERA

O mdulo de CO2 entra no modo de


economia de energia quando sai do
modo normal e entra no modo de
espera.

Nenhuma

INICIALIZ MD
CO2

O mdulo de CO2 est sendo


inicializado.

Espere at que o mdulo do


CO2 tenha finalizado o
processo de inicializao.

CALIBRAO
ZERO CO2

O mdulo de CO2 est sendo zerado.

Espere at que o mdulo do


CO2 tenha finalizado o
processo de zeragem.

MD CO2 AQUEC

O mdulo de CO2 est se aquecendo


aps a inicializao.

Espere at que o mdulo de


CO2 tenha finalizado o
aquecimento.

Mdulo de CO2 da Oridion


MD CO2 ESPERA

O mdulo de CO2 entra no modo de


economia de energia quando sai do
modo normal e entra no modo de
espera.

Nenhuma

INICIALIZ MD
CO2

O mdulo de CO2 est sendo


inicializado.

Espere at que o mdulo do


CO2 tenha finalizado o
processo de inicializao.

CALIBRAO
ZERO CO2

O mdulo de CO2 est sendo zerado.

Espere at que o mdulo do


CO2 tenha finalizado o
processo de zeragem.

INICIAR SENSOR
CO2

O sensor de CO2 est se aquecendo


aps a inicializao.

Espere at que o mdulo de


CO2 tenha finalizado o
aquecimento.

C-21

Mensagens de aviso

Causa

Soluo

CALIBRAR CO2

O mdulo de CO2 est no modo de


calibrao.

Espere at que o mdulo do


CO2 tenha finalizado o
processo de calibrao.

LIMPAR CO2

O mdulo de CO2 est no modo de


limpeza.

Espere at que o mdulo do


CO2 tenha finalizado o
processo de limpeza.

REGISTR.
INICIALIZANDO

O registrador est no modo de


inicializao.

Espere at que o registrador


finalize a inicializao.

REGISTRADOR
OCUPADO

O registrador est imprimindo.

Espere at que o registrador


finalize a impresso.

MD GA ESPERA

O mdulo de gases anestsicos est no


modo de espera.

Nenhuma

INICIALIZ MD
GA

O mdulo de gases anestsicos est


iniciando.

Espere at que o mdulo de


gases anestsicos finalize a
inicializao.

AQUECIMENTO
MD GA

O mdulo de gases anestsicos est se


aquecendo.

Espere at que o mdulo de


gases anestsicos tenha
finalizado o aquecimento.

Medida manual...

O mdulo de PNI est efetuando a


medida manual.

Espere at que o mdulo de


PNI finalize a medida.

CONTNUO...

O mdulo de PNI est efetuando a


medida contnua.

Auto-medida...

O mdulo de PNI est efetuando a


medida automtica.

Reinicializando...

O mdulo de PNI est sendo


reinicializado.

Espere at que o mdulo de


PNI tenha finalizado a
reinicializao.

Inicie, por favor

Esta mensagem aparece depois de


selecionado a variao da medida
automtica.

Pressione o boto de PNI para


iniciar a medida.

CALIBRAR...

O mdulo de PNI est efetuando a


calibrao.

Espere at que o mdulo de


PNI finalize a calibrao.

Calibr. encerrada

A calibrao foi concluda.

Nenhuma

PNEUMTICO...

O mdulo de PNI est verificando se o


sistema pneumtico apresenta
vazamento.

Espere at que o mdulo de


PNI finalize a verificao do
sistema pneumtico.

Fim do teste pneu

O PNI finaliza a verificao de


vazamentos do sistema pneumtico.

Nenhuma

Registrador

Mdulo de AG

Mdulo de PNI

Reinicializando...

C-22

Mensagens de aviso

Causa

Soluo

Medida encerrada

O boto de PNI foi pressionado durante


a medida.

Nenhuma

Falha reincializ

Falha na reinicializao.

Nenhuma

RECONHEC ST

O modelo do complexo QRS para


anlise de arritmia est sendo criado.

Espere at finalizar o
reconhecimento de arritmia.

A opo de sincronizao da
desfibrilao est ativada.

Indica que a porta auxiliar de


sada est emitindo sinais de
sincronizao da
desfibrilao.

RECONHEC ARR
SINC. DEFIB. LIG

C-23

ANOTAES

C-24

D Smbolos e Abreviao
Os smbolos e abreviaes que podem ser encontrados durante a leitura desse manual e a
utilizao do monitor esto relacionados abaixo junto de seus significados.

D.1 Smbolos
A

ampre

Ah

ampre hora

bpm

batimentos por minuto

rpm

respiraes por minuto

graus centgrados

cc

centmetro cbico

cm

centmetro

dB

decibis

DS

dyne por segundo

fahrenheit

grama

GTT

gotas

hr

hora

hPa

cem pascal

Hz

Hertz

polegadas

polegadas

kg

quilograma

kPa

quilopascal

litro

lb

libra

metro

mcg

microgramas

mg

miliequivalente

mg

miligramas

min

minuto

ml

mililitro

mm

milmetro

mmHg

milmetros de mercrio

D-1

ms

milissegundos

mV

milivolt

mW

miliwatt

nm

nanmetro

ppm

parte por milho

segundo

voltagem

VA

volt ampre

ohm

microampre

mcron

microvolt

watt

menos

por cento

por; dividido; ou

energia

mais

igual a

<

menor que/ menos de

>

maior que/ mais de

menor ou igual a

maior ou igual a

mais ou menos

multiplicar

copyright

D-2

D.2 Abreviaes
AAMI
CA
ADT
GA
AHA
ANSI
AP
ARR
ART
aVF
aVL
aVR
FRva
ASC
BTPS
UCC
CEE
IC
CISPR
CMS
cmos
CO
CO2
COHb
CPU
PVC
D
DC
DES
DIA
e.g.
ECG
EEC
EMC
ENF
ERR
ES
ESU
Et

Association for the Advancement of Medical Instrumentation


(Associao para o Avano de Instrumentao Mdica)
corrente alternada
adulto
gases anestsicos
American Heart Association (Associao Americana do Corao)
American National Standards Institute (Instituto Nacional
Norte-Americano de Normas)
ponto de acesso
arritmia
arterial
derivao aumentada do p esquerdo
derivao aumentada do brao esquerdo
derivao aumentada do brao direito
brao direito
rea de superfcie corporal
temperatura e presso do corpo, saturadas
concentrao alveolar mnima
Comunidade Econmica Europia
ndice cardaco
Comit Especial Internacional sobre Rdio-interferncia
sistema de monitoramento central
Semicondutor de xido de Metal Complementar
dbito cardaco
dixido de carbono
carboxihemoglobina
Unidade Central de Processamento
presso venosa central
diastlica
corrente contnua
desflurano
diastlica
por exemplo
aparelho de eletrocardiograma
Comunidade Econmica Europia
compatibilidade eletromagntica
enflurano
erro
eletrocirrgico
unidade de eletrocirurgia
final da expirao
D-3

EtCO2
EtN2O
EtO
EtO2
EURO
Fi
FiCO2
FiN2O
FiO2
fpga
HAL
Hb-CO
FC
HT
PI
PIC
ICT/B
IEC
ID
IM
IS
Ins, INS
InsCO2
ISO
ISO
LA (L)
PAE
LCD
LED
LL (F)
Loop
M
CAM
MAP
MDD
MDIA
MetHb
Mii
MRI
N2O
N/A

dixido de carbono no final da expirao


xido nitroso no final da expirao
xido de etileno
oxignio no final da expirao
europeu
frao de inspirado
frao de xido de carbono inspirado
frao de xido nitroso inspirado
frao de oxignio inspirado
topologia em grade de campo de programao
halotano
Hemoglobina - Monxido de carbono
freqncia cardaca
altura
presso arterial invasiva
presso intracraniana
transdutor de presso intracraniana conectado a cateter
International Electrotechnical Commission (Comit Eletrotcnico
Internacional)
presso diastlica invasiva
presso mdia invasiva
presso sistlica invasiva
mnimo inspirado
dixido de carbono mnimo inspirado
isoflurano
International Standardization Association (Organizao Internacional
de Normatizao)
brao esquerdo
presso arterial esquerda
tela de cristal lquido
diodo emissor de luz
perna esquerda
erro de teste cclico de leitura-gravao
mdia
concentrao alveolar mnima
presso arterial mdia
Diretiva sobre Equipamentos Mdicos
presso mdia
metahemoglobina
falha de inicializao de registros de MII
ressonncia magntica
xido nitroso
no aplicvel
D-4

NEO
PNI
ND
NM
NS
O2
oxyCRG
P
PA
PD
PED
PLETI
PM
FP
CVP
QRS
RA (R)
RAM
PAD
Reg
RESP
RL (N)
ROM
FR
S
SEV
SpO2:
SYNC
SIST
T1
T2
TB
DT
TEMP
TFT
TI
VGA
P

neonato, neonatal
presso arterial no invasiva
presso diastlica no invasiva
presso mdia no invasiva
presso sistlica no invasiva
oxignio
crdio-respirograma de oxignio
energia
presso atrial direita
fotodetector
peditrico
pletismograma
Monitor de pacientes
freqncia de pulso
complexo ventricular prematuro
intervalo de despolarizao ventricular
brao direito
memria de acesso ram
presso do trio direito
falha de registros NE2000 de teste
respirao
perna direita
memria somente de leitura
freqncia respiratria
sistlica
sevoflurano
saturao arterial de oxignio a partir de oximetria de pulso
sincronizao
sistlica
temperatura do canal 1
temperatura do canal 2
temperatura do sangue
diferena da temperatura
temperatura
tecnologia Thin-Film
temperatura da substncia injetada
Video Graphic Array (matriz grfica de vdeo)
peso

D-5

ANOTAES

D-6

ASSISTNCIA TCNICA
Para informaes sobre a assistncia tcnica, entrar em contato com:
Mindray do Brasil
Tel.: (11) 3124-8024 / (11) 3078-8026

Fabricado por:
Shenzhen Mindray Bio-Medical Eletronics Co., Ltd.
Mindray Building, Keji 12th Road South, Hi-tech Industrial Park,
Nanshan, Shenzhen 518057 , P. R. China

Importado e Distribudo por:


VR Medical Importadora e Distribuidora de Produtos Mdicos Ltda
Rua Batataes, 391, 8 andar Jardim Paulista.
CEP: 01423-010 So Paulo
CNPJ: 04.718.143/0001-94
Resp. Tcnica: Cristiane Aparecida de Oliveira Aguirre - CRF/SP 21079
Reg. ANVISA n 80102510255

Representante Legal

Responsvel Tcnico

Vera Lcia Rosas

Cristiane Aparecida de Oliveira Aguirre


CRF/SP 21079

N de publicao: 7001-20-67525 (4.0)