Aula 01- Introduo

Aula 02- PERCIAS E DOCUMENTOS MDICO-LEGAIS

PERCIAS
Define-se percia mdico-legal como um conjunto de procedimentos mdicos e
tcnicos que tem como finalidade o esclarecimento de um fato de interesse da justia.
Ou como um ato pelo qual a autoridade procura conhecer, por meios tcnicos e
cientficos, a existncia ou no de certos acontecimentos, capazes de interferir na
deciso de uma questo judiciria ligada vida ou sade do homem ou que com ele
tenha relao.
A finalidade da percia produzir prova, e a prova no outra coisa seno o
elemento demonstrativo do fato, dando ao magistrado a oportunidade de se
aperceber da verdade e de formar sua convico.
As percias se materializam por meio dos laudos, constitudos de uma pea escrita,
tendo por base o material examinado. O atestado fornecido por mdico particular no
substitui o laudo para comprovao da materialidade em processo criminal (salvo
exceo).
Nas aes penais, o laudo mdico-legal no documento sigiloso. uma pea
pblica. Quando a autoridade policial acredita que sua divulgao pode prejudicar a
investigao, solicita ao juiz que decrete segredo de justia sobre o caso.
Podem as percias ser realizadas nos vivos, nos cadveres (considerado coisa),
nos esqueletos, nos animais e nos abjetos.
CORPO DE DELITO
Quando a infrao deixar vestgios, ser indispensvel o exame de corpo e delito,
direto ou indireto, no podendo supri-lo a confisso do acusado. A falta ou omisso do
exame de corpo e delito leva nulidade do processo.
Tem o sentido somtico ou psquico, composto de elementos percebidos pelos
sentidos ou pela intuio humana. Sendo assim, no representa apenas os elementos
fsicos, mas todos elementos que esto conectados a determinado fato delituoso
caracterstico de infrao penal. Em suma, a base residual do crime, sem o que ele
no existe.
No confundir, corpo de delito com corpo da vtima, sendo este ltimo apenas um
dos elementos sobre o qual o exame pericial buscar os vestgios materiais que
tenham relao com o fato delituoso.

Compe-se da existncia de vestgios do dano criminoso, da anlise do meio ou do

instrumento que promoveu este dano, do local dos fatos e da relao de nexo causal.
Corpo de delito direto: realizado pelos peritos, quando h vestgios de infrao
existente.
Corpo de delito indireto: no existindo esses vestgios materiais, a prova suprida
pela informao testemunhal.
Quando, para caracterizar uma infrao, for necessria a existncia de vestgios,
ser indispensvel o exame de corpo de delito direto, no podendo supri-lo nem
mesmo a confisso do acusado.
No corpo de delito devem ser considerados: 1) a pessoa ou a coisa sobre a qual se
tenha cometido uma infrao e em quem se procura revelar o corpo de delito; 2)a
coisa material com a qual se perpetrou o fato criminoso e na qual sero apreciadas
sua natureza pelo fato delituoso; 3)o elemento de convico- provas, vestgios,
resultados ou manifestaes produzidas pelo fato delituoso.
CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Princpio constitucional: Ningum obrigado a fazer ou deixar de fazer alguma
coisa seno em virtude da lei; STF: ningum pode ser coagido ao exame ou
inspeo corporal para a prova cvel.
Para se realizar uma percia mdica, qualquer que seja a sua natureza, com ou
sem mtodos invasivos, deve-se obter o consentimento livre e esclarecido do
examinado ou de quem legalmente o represente.
Frente ao exame mdico-pericial, perito deve informar previamente sobre o objeto,
fins, riscos, mtodos, e exames que sero realizados. (em linguagem compreensvel)
Assim, o examinado tem o direito constitucional de recusar-se realizao do
exame, pois ele est com essa negativa exercendo a prerrogativa de no submeter o
seu prprio corpo a uma prova que no deseja e o direito de no depor ou apresentar
provas contra si prprio.
PERITOS
Cdigo de processo penal: O exame do corpo de delito e outras percias sero
realizadas por perito oficial, portador de curso superior.
Na falta de perito oficial, o exame ser realizado por duas pessoas idneas,
portadoras de diploma de curso superior na rea especfica, com habilitao tcnica

para a natureza do exame. Prestaro o compromisso de bem e fielmente

desempenhar o encargo.
Durante o processo judicial, as partes podem requerer, do perito, esclarecimentos
sobre as provas ou respostas a quesitos. Para isso, o mandado de intimao, as
questes e os quesitos devem ser encaminhados com min 10 dias de antecedncia.
O perito no testemunha: A diferena entre a testemunha e o perito que a
primeira solicitada porque j tem conhecimento prvio do fato e o segundo (
convidado a estudar) para que conhea e explique os fundamentos da questo
discutida, por meio de anlise tcnico-cientfica.
Os peritos so pessoas qualificadas ou experientes em certos assuntos, a quem
incumbe-se a tarefa de esclarecer um fato de interesse da justia, quando solicitados.
Os peritos nomeados pela autoridade no podem recusar a indicao, a no ser por
escusa atendvel; no podem deixar de comparecer no dia e local designados para o
exame, no podem deixar de entregar o laudo ou concorrer para que a percia no
seja feita nos prazos. Em casos de no comparecimento sem justa causa, ser
conduzido pela autoridade. E a falsa percia constitui crime contra a administrao da
Justia.
O juiz aceitar a percia por inteiro ou em parte, ou no a aceitar em todo.
No podero ser peritos: 1) os que estiverem sujeitos interdio de direito
mencionada no Cdigo Penal; 2) os que tiverem prestado depoimento no processo ou
opinado anteriormente sobre o objeto da percia; 3) analfabetos e menores de 21
anos; ou em caso de suspeio dos juzes: 1)se for amigo ou inimigo de qualquer das
partes; 2) se ele, seu cnjuge ou descendente estiver respondendo processo anlogo,
sobre cujo carter criminoso haja controvrsias; 3) se ele, se cnjuge ou parentes at
3 grau, sustentar demanda ou responder processo que tenha de ser julgado por
qualquer das partes; 4)se tiver aconselhado qualquer das partes; 5)se for credor ou
devedor, tutor ou curador de qualquer das partes; 6) se for scio, acionista ou
administrador de sociedade interessado no processo.
DEVERES DE CONDUTA DO PERITO (de ordem tcnica)
(acho que na aula ele s citou, no lembro dele explicar direito)
a)

Deveres de informao: esclarecimentos que se considerem necessrios e

imprescindveis para o correto desempenho para a elaborao de uma percia.

Fundamentado na existncia dos princpios de transparncia e vulnerabilidade do

periciando e pelas razes que se justificam um esclarecimento livre e esclarecido. O

dever de informar imprescindvel para o consentimento e a legitimidade do ato
pericial (e atende o principio da autonomia ou da liberdade). Informar de forma
simples, aproximativa, honesta e inteligvel (principio da informao adequada).
b)

Deveres de atualizao profissional: aprimoramento sempre continuado,

adquirido atravs de conhecimentos recentes da profisso, no que se refere s

tcnicas dos exames e dos meios modernos de diagnstico (publicaes, congressos,
cursos ou estgios). Assim, o perito no poderia alegar impercia em algum ato falho.
Todo mau resultado seria sinnimo de negligncia. Porem deve-se avaliar caso a
caso, pois nem sempre possvel considerar como culpa um equvoco decorrente de
falta de aprimoramento.
c)

Deveres de absteno de abusos: o perito deve agir com cautela,

descaracterizada de precipitao, de inoportunismo ou de insensatez. Exceder-se em

medidas arbitrrias e desnecessrias uma forma de desvio de poder ou de abuso.
Inclui tbm condutas que atentem contra a proteo da dignidade humana, da tutela da
honra, da imagem e da vida privada ( expor desnecessariamente o examinado a
procedimentos,

invaso

da

privacidade,

prticas

indevidas

arriscadas,

experimentais, dispendiosas e inadequadas).

d)

Deveres de vigilncia de cuidados e da ateno: o perito deve se policiar para

que no ocorra qualquer tipo de omisso (por inrcia, passividade ou descaso), sendo
atencioso e cuidadoso, evitando danos e prejuzos que venham a ser apontados
como negligncia ou incria. Isso pode prejudicar a legitimidade ou licitude do ato
pericial.
RESPONSABILIDADES CIVIL E PENAL DO PERITO (aspectos legais)
RESPONDABILIDADE CIVIL
A atividade do perito tambm est sujeita a uma ao de reparao de danos
quando caracterizada a m prtica, caso ela se afaste das regras pertinentes ao
trabalho pericial. (o perito deve zelar pela boa tcnica e pelo aprimoramento dos
conhecimentos cientficos)
Artigo 187 do cdigo civil: tambm comete ato ilcito o titular de um direito que, ao
exerc-lo, excede, manifestamente, os limites impostos pelo seu fim econmico ou
social, pela boa f ou pelos bons costumes.

Artigo 147: o perito que por dolo ou culpa, prestar informaes inverdicas
responder pelos prejuzos que causar parte, ficar inabilitado por 2 anos a
funcionar em outras percias e incorrer na sano que a lei penal estabelecer.
Para configurar a responsabilidade civil, deve-se observar trs requisitos
fundamentais: o dano, a culpa e o nexo.
preciso que esse dano tenho sido de uma ao ou omisso
voluntria (dolo), ou de negligncia, imprudncia ou impercia (culpa), e que tbm seja
provado o nexo causal entre a culpa e o dano.
RESPONSABILIDADE PENAL
O interesse no mais patrimonial ou pecunirio, mas coletivo. O interessado a
sociedade, o ato infrator atinge uma norma de direito pblico e sua consequncia
uma pena.
Sempre que uma conduta do perito seja qualificada como dolosa poder ser
tipificada como crime.
Tipos penais:
1) falso testemunho ou falsa percia: fazer afirmao falsa, negar a verdade e calar
a verdade, com objetivo de favorecer algum e influir sobre a deciso judicial. A
diferena de diagnsticos entre laudos no constitui, por si s, falsa percia recluso
de 1 a 3 anos mais multa, e deixa de ser punvel se antes da sentena se retrata ou
declara a verdade;
2) Corrupo ativa: dar, oferecer ou prometer dinheiro ou vantagem a perito para
fazer afirmao falsa recluso de 3 a 4 anos mais multa;
3) Explorao de prestgio: solicitar ou receber dinheiro ou qualquer outra utilidade,
a pretexto de influir em juiz, jurados, funcionrios da justia, perito etc recluso de 1
a 5 anos e multa;
4) Extravio de documentos: extravio de processo ou outro documento sobre sua
guarda ser o perito responsvel pela sua reorganizao, seus custos, atrados do
processo e pelo prejuzo s partes. Estas podero process-lo por danos morais e
materiais recluso de 1 a 4 anos se no constituir crime mais grave;
5) Prevaricao: retardar ou deixar de praticar, indevidamente, ato de ofcio, ou
pratic-lo contra disposio expressa de lei, para satisfazer interesse ou sentimento
pessoal 3 m a 1 ano mais multa;

6) Violao do segredo na prtica da percia: revelar a algum, sem justa causa,

segredo de que tem cincia em razo de funo, ministrio, oficio ou profisso, e cuja
revelao possa produzir dano a outrem 3m a 1 ano ou multa;
DIREITOS DOS PERITOS
1)

De recusar o encargo: deve se justificar em prazo legal-at 5 dias da

intimao; deve ser por motivos legtimos; pode recusar por impedimentos ou
suspeio, impercia relativa matria sobre a qual se considere inabilitado; se o
perito no puder responder pericia sem grave dano a si prprio ou a seu cnjuge ou
a parentes consanguneos; ou se incluir nos casos que no podem ser peritos(j
mencionado acima);
2)

De proteo contra desobedincia ou desacato: o perito tem respeito como

funcionrio pblico contra desobedincia (acarreta deteno de 15 d a 6 m e multa) e

o desacato (deteno de 6m a 2 anos ou multa).
3)

Aos honorrios periciais: tem direito a remunerao de seus encargos em

aes civis.
4)

De desempenho livre pericial: direito de agir com toda liberdade e

independncia, ter acesso ao processo nos cartrios, pedir exames e documentos

necessrios sua anlise, ter acesso instituies onde se encontram o periciando,
alm do contato com as partes.
5)

De reserva de prestar esclarecimentos: direito de prestar esclarecimentos

tcnicos apenas autoridade competente quando devidamente intimado e no devido

prazo legal.
ASSISTENTES TCNICOS
Cdigo de processo civil: as partes so livres para indicar seus assistentes
tcnicos, quase sempre em nmero de um e cuja aceitao espontnea.
Esto excludos dos assistentes tcnicos a suspeio e o impedimento; as partes
podero na inicial apresentar pareceres tcnicos ou documentos elucidativos que lhes
paream importantes; durante a audincia de instruo e julgamento, quando a
natureza dos fatos permitir permitir, a percia poder consistir apenas na inquirio do
pleito, podendo o juiz optar pelos esclarecimentos diretos dos tcnicos.

Assistente tcnico o rtulo que a lei processual civil empresta ao profissional

especializado em determinada rea, indicado e contratado por uma das partes, no
sentido de lhe ajudar na elaborao de prova pericial. (a partir da intimao, as partes
tm 5 dias para a nomeao do assistente- indicar o assistente e apresentar
quesitos). O prazo do assistente tcnico de 10 dias aps a entrega do laudo do
perito.
Cabe-lhe fiscalizar a elaborao da prova e do laudo pericial, alm de manifestar
por escrito suas prprias concluses sobre o fato, aps a entrega do laudo pericial.
Fato novo: assistente tcnico no processo penal.
DOCUMENTOS MDICO LEGAIS
Toda anotao escrita que tem a finalidade de reproduzir e representar uma
manifestao do pensamento. Expresses grficas, pblicas ou privadas que tem o
carter representativo de um fato a ser avaliado em juzo.
NOTIFICAES
Comunicaes compulsrias feitas pelos mdicos s autoridades competentes de
um fato profissional, por necessidade social ou sanitria.
ATESTADOS
Atestado ou certificado o doc que tem por objetivo firmar a veracidade de um fato
ou a existncia de determinado estado, ocorrncia ou obrigao. destinado a
reproduzir com idoneidade, uma especfica manifestao do pensamento.
Atestado mdico uma declarao (apenas um relato de testemunho) pura e
simples, por escrito, de um fato mdico e suas consequncias. um doc particular,
elaborado sem compromisso prvio e independente de compromisso legal, fornecido
por qualquer mdico em exerccio regular da profisso. nico propsito de sugerir um
estado de sade prvio ou atual, para fins de licena, dispensa ou justificativa de
faltas ao servio, etc. No atestado, quem o firma, por ter f de ofcio, prova, reprova
ou comprova (diferente da declarao).
elaborado em papel timbrado, receiturio e ou formulrios da instituio de
sade; geralmente a pedido do prprio paciente ou responsveis legais.
Deve conter as seguintes partes constitutivas: cabealho, onde deve constar a
qualificao do mdico; qualificao do interessado- paciente; referncia solicitao
do interessado; finalidade a que se destina; o fato mdico, quando solicitado pelo

paciente; suas consequncias como tempo de repouso ou de afastamento do

trabalho; e local, data e assinatura com o carimbo e numero do CRM.
Quanto sua procedncia ou finalidade: administrativo- serve ao interesse do servio
ou servidor pblico; judicirio- solicitado pela administrao da justia; e oficiosodado no interesse das pessoas fsicas ou jurdicas de direito privado (justificar
situaes menos formais).
RELATRIOS/LAUDOS
a descrio mais minuciosa de uma percia mdica a fim de responder
solicitao da autoridade policial ou judiciaria frente ao inqurito. Se esse relatrio
realizado pelos peritos aps suas investigaes, contando com recursos e consultas a
tratados, chama-se laudo. E quando o exame ditado diretamente a um escrivo e
diante de testemunhas, chama auto. O relatrio constitudo das seguintes partes:
Prembulo- hora, data e local do exame; nome da autoridade que requereu e
daquela que determinou a pericia; nome, ttulos e residncias dos peritos; qualificao
do examinado;
Quesitos: quesitos oficiais, previamente formulados; ou formulados livremente pelo
juiz e as partes de acordo com o caso;
Histrico- registro dos fatos mais significativos que motivam o pedido da percia ou
que possam esclarecer e orientar a ao do legisperito. O laudo deve apontar uma
ideia real no s da leso, mas tambm do modo pelo qual ela foi produzida, exibindo
uma imagem bem viva e aproximada da dinmica do evento. Deve conter a
transcrio de informaes do periciando (anamnese).
Descrio- parte mais importante. Expor todas as particularidades da leso,
descrevendo-a de forma completa, minuciosa, metdica e objetiva; e no nominandoa (leso perfurocortante, leso por queimadura) simplesmente. Os ferimentos devem
ter todos seus elementos bem definidos em forma, direo, nmero, idade, situao,
extenso, largura, disposio e profundidade. Anexar esquemas ou fotografias.
Discusso: sero postas em discusso vrias hiptese, afastando-se ao mximo
das conjecturas pessoais. (com embasamento terico e referencial)
Concluso: sntese diagnstica redigida com clareza, deduzida pela descrio e
pela discusso.

Respostas aos quesitos: afirmando ou negando; ou sem elemento de convico,

se no puder ser categrico em negar ou afirmar; pode resultar , aguardar a
evoluo.
PARECERES
Quando na marcha de um processo, um estudioso da medicina legal nomeado
para intervir na qualidade de perito, e quando a questo pacfica, mas apenas o
mrito mdico legal discutido, cabe-lhe apenas emitir suas impresses sob forma de
parecer e responder aos quesitos formulados pelas partes. (ele vai estudar o caso; a
percia j feita!)
O parecer mdico legal constitudo de todas as partes do relatrio, exceto a
descrio.
DEPOIMENTO ORAL
Quando o juiz convoca o perito a fim de esclarecimentos orais de certos pontos
duvidosos de alguma percia realizada por ele, por outrem ou para relatar sobre
qualquer assunto de interesse da lei.

AULA 03- Energias de Ordem mecnica

So aquelas capazes de modificar o estado de repouso ou de movimento de
um corpo, produzindo leses em parte ou no todo
Os meios mecnicos causadores do dano podem ser armas propriamente
ditas ou objetos variados (mquinas, veculos, exploses)
Repercusses externas e Internas
Os meios atuam por presso, percusso, trao, toro, compresso,
descompresso, exploso, deslizamento e contra-choque.
Classificam-se em perfurantes, cortantes, contundentes, perfurocortantes,
perfurocontundentes e cortocontundentes.
Perfurante > leso puntiforme (leso em ponto)
Cortante > cortante (leso em linha)
Contundente > Contusa (leso em plano)
perfurocortante > perfurocontusa
cortocontundente > cortocontusa
No existem objetos dilacerantes, e, logo, tb nao existem feridas
dilacerantes

OBS.: Leso ativa quando o instrumento de leso se move em direo ao

corpo parado. Passiva quando o corpo se move em direo ao instrumento\meio
parado. ou mista.
1.Ao perfurante
Instrumento de aspecto pontiagudo, alongado e fino (prego, agulha, estilete,
florete)
Agem afastando as fibras e tecidos medida que incidem
Feridas punctrias ou punctiformes: abertura estreita, sangramento raro ou
escasso, profundidade > dimetro, dimetro leso < dimetro instrumento
(elasticidade do tecido), a profundidade pode ser maior que a extenso do
instrumento (retratilidade dos tecidos - feridas em acordeo), podem lesionar orgos
e estruturas profundas.
2.Ao cortante
Agem atravs de gume, por mecanismo de deslizamento, nas mais das
vezes em sentido linear (navalha, faca, bisturi)
Ferida incisa a realizada em procedimento cirrgico, por bisturi
As demais so feridas cortantes, tambm chamadas fusiformes
Feridas com formato linear, bordas regulares, maior profundidade no centro,
sangrantes, comprimento maior que a distncia entre as bordas e a profundidade,
cauda de escoriao voltada para o lado onde terminou a ao do instrumento,
ausncia de sinais de contuso, carter angular caso o instrumento atinja o tecido
obliquamente, ausncia de pontes drmicas
Leses de defesa: em palma das mos, bordas mediais do antebrao
Esquartejamento: divide o corpo em partes (quartos); Castrao - vingana;
Decaptao: separao da cabea do restante do corpo;
Esgorjamento: longa ferida transversal no pescoo. Se suicida, vtima dextra, leso
da esquerda pra direita, incio mais profundo, terminando com desvio pra baixo (perda
das foras), podem haver vrias leses paralelas por tentativas falha, mo suja de
sangue. Se homicdio, leso horizontal com mesma profundidade, final ligeiramente
voltado pra cima
3.Ao contundente
Maiores causadores de dano, atravs de meios ou instrumentos com
superfcie plana. Superfcie pode ser lisa, spera, afrontuosa, irregular.
Rubefao: congesto repentina e momentnea do corpo, mancha
avermelhada, efmera e fugaz. Bofetada na face ou ndegas.
Escoriao: arrancamento da epiderme e desnudamento da derme palmatrias, sapatos e unhas. Se em face, suspeita de homicdio. Se em ndegas e
regies geniais, assdio sexual\estupro.
Equimose: infiltrao hemorrgica nas malhas dos tecidos. Quando se
apresenta na forma de pequenos gros, chamada de sugilao. Quando na forma

de estrias, vibice. Equimoses figuradas imprimem o formato do objeto causador. Inicio

avermelhada > vermelho-escura > violcea > azulada > esverdeada > amarelada
(espectro equimtico de LeGrand du Saulle)
Hematoma: maior extravasamento de sangue de um vaso calibroso e sua
no difuso na malha dos tecidos moles. faz relevo na pele, sensao de flutuao
palpao (bolsa de sangue)
Bossa sangunea: hematoma formado em superfcie ssea, traumatismo no
couro cabeludo - galo.
Ferida contusa: forma estrelada, sinuosa, bordas irregulares, escoriadas ou
equimosadas, fundo e vertentes irregulares, pontes drmicas, integridade de vasos,
nervos e tendes profundos, presena de fraturas sseas (sinal do guaxinim - fratura
de base de crnio)
Blast injury, leses causadas por impacto explosivo, podendo atingir
diversos rgaos (olhos, fgado, pulmao).
Encravamento, empalamento, leso por achatamento, arrancamento, cinto
de segurana, airbag, atropelamento, acidente areo, precipitao.
4.Ao Perfurocortante
Instrumento prfurocortante > leso prfuroincisa
Instrumento com ponta e gume (perfuram com a ponta e cortam com o
gume)
Instrumento com um gume(peixeira, canivete): leso em botoeira; dois
gumes: bordas iguais e angulos agudos, trs gumes:feridas triangulares
5.Ao Corto-contundente
Instrumento Cortocontundente -> Leso Cortocontusa
Machado, foice, faco, mordedura
Depende da velocidade do contato, do peso e afiao do instrumento, fora
aplicada no golpe.
Apresenta sinais de contuso prximos leso, podem ser acompanhadas
de fraturas, aspecto de corte\contuso
6. Ao Perfurocontundente
Instrumento Perfurocontundente > leso perfurocontusa
Agem simultaneamente sobre um ponto e um plano, perfurando e
contundindo ao mesmo tempo.
O principal exemplo a ferida por arma de fogo. Se penetrante, tem apenas
orifcio de entrada. Se transfixante, tem tambm orifcio de sada.
Ferimento de entrada no tiro encostado: se plano sseo abaixo, forma
irregular, denteada, no h zona de fumaa ou esfumaamento, Sinal de Werkgoetner
(desenho da boca e mira da arma na pele).
Ferimento de entrada a curta distncia: forma arredondada, bordas
invertidas, orla de escoriao, orla de enxugo, zona de tatuagem, zona de

esfumaamento, zona de queimadura, arola equimtica e zona de compresso de

gases. Nomenclatura no se relaciona com a distncia entre a boca da arma e o alvo,
mas sim com a presena de alteraes decorrente da exlposo gasosa quando do tiro
(halos e zonas), mas usualmente esto presentes em tiros at 10cm.
Orla de escoriao: arrancamento da epiderme devido ao movimento
giratorio do projtil.
Orla de enxugo: literalmente a limpeza das impurezas do corpo do projtil
pelos tecidos circundantes
Zona de tatuagem: impregnao de gros de plvora incombustos
Zona de esfumaamento: depsito de fuligem (plvora combusta) que
circunscreve a ferida de entrada (desaparece com a lavagem - zona de falsa
tatuagem)
Zona de queimadura: ao dos gases superaquecidos, pele apergaminhada,
em geral, vermelho escura
Sinal do funil de Bonnet: O ferimento de entrada na calota craniana
arredondado, em saca-bocado; enquanto o de sada apresenta amplo bisel externo
Ferimentos de sada tem formato irregular, bordas reviradas para fora, maior
sangramento e no apresentam nenhum dos sinais de exploso gasosa do tiro.
usualmente so maiores que as feridas de entrada.
Trajeto o percurso da bala no interior do corpo. Trajetria de todo o
percurso a partir da sada da arma.
Estruturas sseas podem causar desvios no trajeto.No raro o projtil
entrar no corao e ser levado para a bifurcao das ilacas.
AULA 4- ENERGIAS DE ORDEM FSICO-QUMICA
Conceito:
Energias que impedem a passagem do ar s vias respiratrias e alteram a
composio bioqumica do sangue, produzindo um fenmeno chamado asfixia; que
alteram a funo respiratria, inibindo a hematose (sangue venoso sangue arterial),
podendo levar a morte.
Asfixia em geral:
Anorexia, literalmente, significa sem pulso. A expresso cientfica mais correta seria
anoxemia ou hipoxemia.
Sob o ponto de vista mdico-legal, asfixia a sndrome caracterizada pelos efeitos
da ausncia ou baixssima concentrao de oxignio no ar respirvel por impedimento
mecnico de causa fortuita (no planejada), violenta e externa em circunstncias mais
variadas. Ou a perturbao oriunda da privao, completa ou incompleta, rpida ou
lenta, externa ou interna, de oxignio. Acumulando-se, assim gs carbnico,
produzido.
Fisiopatologia e sintomatologia:
Na respirao normal, exige-se: ambiente externo com ar respirvel (c/ O 21%),
orifcios e vias respiratrias permeveis, elasticidade do trax, expanso pulmonar,

circulao sangunea normal, volume circulatrio em qualidade e quantidade

suficientes pra transportar O para os tecidos e com presso atmosfrica compatvel
com a fisiologia respiratria.
(ele no deu)
Caractersticas das asfixias mecnicas em geral:
Existem certos sinais que em conjunto permitem, desde logo, porm nenhum
constante e muito menos patognomnico. Os sinais so numerosos e variveis,
podendo ser divididos em externos e internos.
Sinais externos:

Manchas de hipstase

Congesto da face
No afogado a cabea fica para baixo dando maior tonalidade arroxeada escura
cabea de negro

Equimose da pele e das mucosas

Arredondadas e de pequenas dimenses, formando agrupamentos principalmente
na face, no trax e pescoo. As equimoses de mucosa so mais encontradas na
conjuntiva palpebral e ocular, nos lbios e mais raramente na nasal.

Fenmenos cadavricos
os livrores de decbito so mais extensos, mais escuros e mais precoces; o
esfriamento do cadver mais lento; a rigidez cadavrica mais lenta, mais intensa e
prolongada; e a putrefao muito mais precoce e acelerada.

Cogumelo de espuma
bola de finas bolas de espuma sobre a boca e as narinas, e se continua pelas vias
respiratrias inferiores. mais comum nos afogados, mas pode ocorrer em outras
mortes (edema agudo de pulmo).

Projeo da lngua e exolftalmia

cadveres putrefeitos na fase gasosa tambm podem apresentar.
Sinais internos:

Equimoses viscerais (manchas de tardieu)

Pulmes e corao

Aspecto do sangue
escuro e lquido

Congesto polivisceral
principalmente fgado e mesentrio

Distenso e edemas do pulmo

Classificao:
ASFIXIAS PURAS:
Confinamento

Asfixia por monxido de carbono

Asfixia por outros vcios de ambiente

Sufocamento direto e indireto

Afogamento

Soterramento
ASFIXIAS COMPLEXAS:


Enforcamento

Estrangulamento
ASFIXIAS MISTAS:

Esganadura (sinais externos marcas de unhas)

Afogamento
Questionamentos: identificao da vtima; causa da morte foi por afogamento ou
teve morte natural ou violenta dentro ou fora dgua.
Etiologia:

Acidental (mais comum, principalmente relacionado a uma causa natural,

como convulso, que antecede o afogamento)

Suicida (muito raro, porque a pessoa no suportaria a angstia lenta e iria

em busca de ar)

Homicida
Fisiopatologia e mecanismo de morte:

Fase de defesa (Surpresa e dispneia)

Fase de resistncia (parada dos movimentos respiratrios)

Fase de exausto (inspirao profunda asfixia com perda de conscincia,

insensibilidade (s vezes convulses) e morte.

Morte por inibio afogados brancos de Parrot ou afogados secos. Leses

cardiovasculares prvias agravadas pela ao trmica (no se encontra nenhum sinal
de asfixia).
Miocardiopatias distrbios de condutibilidade eltrica do feixe de his; chagsicos;
subclnicos e etc.

gua doce absorvida rapidamente pelos alvolos, provocando

hemodiluio e hipervolemia. gua salgada ocupa os alvolos aumentando muito a
osmolaridade do sangue, provocando hipovolemia, hemoconcentrao e edema
pulmonar.
Sinais cadavricos:

Sinais externos:
o Temperatura baixa da pele
o Pele anserina (pelo ereo)
o Retrao do mamilo, sacro escrotal e pnis
o Macerao epidrmica (Mos e ps de lavadeira)
o Tonalidade mais clara dos livores cadavricos (que outras formas de asfixia
mecnica)
o Cogumelo de espuma
o Equimoses na face das conjuntivas
o Leses ps mortem - por animais aquticos necrfagos
o Eroso dos dedos e corpos estranhos sobre as unhas (debater no plano mais
profundo)

o Mancha verde de putrefao (no esterno e na parte inferior do pescoo)

posio da cabea mais baixa que os ps.
o Embebio cadavrica (o tempo na gua dificulta a desidratao e a rigidez
cadavrica)
o Dentes e unhas rseos (no existe ainda explicao exata) afogamento e
enforcamento.
o Outras leses por atrito ou arrastamento.

Sinais internos:
o Presena de lquido nas vias respiratrias permite analisar onde ocorreu o
afogamento. O lquido sempre em forma de espuma branca, amarelada ou
sanguinolenta. Sua quantidade varia com o tempo de agonia do afogado.
o Presena de corpos estranhos nas vias respiratrias
Sinal de certeza: microgeoplnctons e algas no ventrculo esquerdo, fgado e
medula ssea.
o
Alteraes e leses dos pulmes (podem estar aumentados, pesados,
crepitantes e distendidos, e com enfisema aquoso e equimoses subpleurais).
o Diluio do sangue. Torna-se vermelho-claro.
o Presena de lquidos no sistema digestivo.
o Presena de lquidos no ouvido mdio (e corpos estranhos).
o Presena de lquidos nas cavidades pleurais (em cadveres putrefeitos tem
pouco valor).
o Aumento do corao (pela hipervolemia e resistncia vascular pulmonar)
o Hemorragias intramusculares (sofrimento muscular decorrente da anoxia)
o Leses na base do crnio:
hemorragia temporal e hemorragia etmoidal
perdem seu valor se tambm tiver traumatismo craniano
o Laboratrio:
Macroscpio: diluio do sangue
Em geral, o corpo flutua em 24h at 5 dias.
Enforcamento
Interrupo do ar atmosfrico at as vias respiratria, em decorrncia da constrio
do pescoo por um lao fixo, agindo o peso do prprio corpo da vtima como fora
ativa. Como etiologia mais comum o suicdio, mas ainda pode ser acidental, homicdio
e execuo judicial.
O lao pode ter vrias origens (gravatas, arames, cintos, cordas, etc.); sua
disposio sempre em torno do pescoo, sendo mais comum com uma volta s,
embora possa haver vrias voltas. O n pode faltar, sendo alas no local e sua
disposio sempre posterior ou lateral, muita raramente anterior. E qualquer ponto
de apoio serve como local para prender o lao.

Chama-se suspenso tpica ou completa aquela em que o corpo fica totalmente

sem tocar em qualquer ponto de apoio; e suspenso atpica e incompleta, se
apoiado pelos ps, joelhos ou outra parte qualquer do corpo.
Leses anatomopatolgicas:

Aspecto do cadver: posio da cabea sempre voltada pro lado contrrio

do n, fletida para diante, com o mento tocando o trax. A face pode apresentar-se
branca ou arroxeada, e as equimoses palpebrais e conjuntivais so raras. Presena
de lquido e espuma sanguinolenta pela boca e narinas. A lngua ciantica e sempre
est projetada alm das arcas dentrias. Olhos protusos e o pavilho auricular
violceo.
No enforcamento completo os membros inferiores esto suspensos e os membros
superiores, colados ao corpo, com os punhos cerrados mais ou menos fortemente.
A rigidez cadavrica mais tardia no enforcamento. As manchas de hipstase se
apresentam na metade inferior do corpo, surgindo tambm as equimoses ps mortem.

Sinais externos: a sua maior importncia est no sulco do pescoo, de

capital valor no diagnstico do enforcamento. Esto presente em todos os casos, na
maioria da vezes nico (podendo apresentar-se mais, dependendo de quantas vezes
o lao se envolve no pescoo). O sulco oblquo, ascendente e interrompido a nvel
do n.

Sinais internos:
o Sinais locais:
Leses da parte profunda da pele e da tela subcutnea do pescoo (mais
constantes e intensas do lado contrrio ao n) sufuses hemorrgicas, roturas e
infiltraes sanguneas do tecido muscula e equimoses retrofarngeas.
Leses dos vasos: Sinal de Amussat (leso da tnica interna da cartidageralmente do lado oposto ao n). Sinal de Ziemke (soluo de continuidade da
tnica interna das veias jugulares raro).
Leses do aparelho larngeo (fraturas da cartilagens tireidea e cricidea, e
fratura do osso hioide).
Leses da coluna vertebral
Sinal de Dotto: rotura da bainha de mielina do nervo pneumogstrico ou vago.

Sinais externos: (os j citados acima, para todas as mortes por asfixia
geral).

Estrangulamento
A morte se d principalmente pela constrio do pescoo por um lao acionado por
uma fora estranha, obstruindo a passagem de ar aos pulmes, interrompendo a
circulao do sangue ao encfalo e comprimindo os nervos do pescoo. Neste tipo de
morte, ao contrrio do enforcamento, o corpo da vtima atua passivamente e a fora
constrictiva do lao age de forma ativa.
O acidente e o suicdio(por torniquetes) nesta modalidade so mais raros. O mais
comum o homicdio, principalmente quando a vtima inferior em foras ou
tomada de surpresa.

Modo de execuo: sempre executado com o auxilio de um lao, podendo ser

mole, semi-duro ou duro. Acionado ao redor do pescoo, em forma de ala, e movido
pela fora muscular do autor, cuja constrio em sentido transversal e alcana toda
a circunferncia do pescoo.
Sintomatologia: resistncia, perda da conscincia e convulses, asfixia, morte
aparente e morte real.
Sinais externos:

Aspecto da face e do pescoo:

Face tumefeita e violcea (devido a obstruo quase sempre completa da
circulao venosa e arterial). Equimoses na face, conjuntivais, pescoo e face anterior
do trax. Presena de lquido e espuma rsea ou sanguinolenta pela boca e narinas.
A lngua extremamente escura e sempre est projetada alm das arcas dentrias.
Dos meatos acsticos externos, poder fluir sangue.

Sulco:
Quanto mais consistente e duro for o lao, mais constante o sulco. Pode ser
nico, duplo ou mltiplo. Apresenta-se no sentido horizontal, podendo ser ascendente
ou descendente. Sua profundidade uniforme e no h descontinuidade, podendo se
verificar a superposio do sulco, onde a parte do lao se cruza. As bordas do sulco
so cianticas e elevadas, e o leito deprimido e apergaminhado.
Sinais internos:

Leses nos planos profundos do pescoo:

o
Infiltrao hemorrgica dos tecidos moles do pescoo (mesma intensidade,
distribuio e altura em torno do pescoo);
o
Leses de laringe
o
Leses de artrias cartidas (Sinal Amussat)

Leses a distncia: (sinais clssicos de asfixia geral)

Fisiopatologia:

Asfixia: por constrico do pescoo. Mais decisiva no estrangulamento que

no enforcamento, principalmente pela posio do lao.

Compresso dos vasos do pescoo: compromete as veias jugulares mais

que as artrias cartidas, e estas menos que as artrias vertebrais, fazendo com que
o sangue do segmento ceflico fique bloqueado.

Compresso dos nervos do pescoo: tem influncia mais decisiva na morte

por estrangulamento, cujo mecanismo mais bem explicado a inibio.

AULA 5 - ENERGIAS DE ORDEM FSICA

Energias de Ordem Fsica
Aes que podem alterar o estado fsico dos corpos e de cujo resultado podem
surgir ofensa corporal, dano sade ou morte.
Temperatura
Frio

Pode agir de maneira individual ou coletiva, sua natureza jurdica ocorre no crime,
no suicdio, e mais habitualmente no acidente. A forma acidental mais constante,
mas no raro o carter doloso, como no abandono de recm-nascidos.
No ao generalizada do frio NO EXISTE LESO TPICA. A percia deve se
orientar pelos comemorativos, fatores ambientais e individuais da vtima (fadiga,
depresso orgnica, idade, alcoolismo, pertubaes mentais).
A ao geral do frio leva alteraes do SNC como sonolncia, delrios,
pertubaes do movimento, anestesias e congesto ou isquemia das vsceras. O
diagnstico de morte por ao do frio difcil, alguns elementos so: hipostse
vermelho clara; rigidez cadavrica precoce, intensa e extremamente demorada;
sangue mais claro; sinais de anemia cerebral, palidez polivisceral e at disjuno das
suturas sseas; sangue de pouca coagulabilidade; espuma sanguinolenta nas vias
respiratrias; eroses e infiltrados hemorrgicos na mucosa gstrica (sinal de
Wischnewski); e flictemas na pele semelhantes queimadura.
A percia deve se guiar por leses vitais durante a estada do corpo em local
refrigerado ou se o bito desperta outra causa da morte.
A ao localizada do frio conhecida como geladura e as leses so parecidas
com a queimadura e esto classificadas em quatro graus. 1 Grau palidez,
rubefao e aspecto anserino da pele. 2 Grau eritema e formao de bolhas ou
flictemas de contedo claro e hemorrgico. 3 Grau necrose de tecidos moles com a
formao de crostas enegrecidas, aderentes e espessas. 4 Grau gangrena ou
desarticulao.
Calor
Pode acontecer de forma difusa ou direta.
O calor difuso acontece de duas formas: insolao e intermao.
Insolao provenite de calor ambiental em locais abertos ou raramente
confinados, onde ocorre alm das altas temperaturas, os raios solares, a ausncia da
renovao do ar, a fadiga e o excesso de vapores dgua. Deve se considerar fatores
intrnsecos como: estado de repouso ou de atividade, patologias preexistentes
principalmente ligadas aos aparelhos circulatrio e respiratrio, o metabolismo basal,
etc.
A intermao decorre do calor ambiental em locais mau arejadas, quase sempre
confinados ou pouco abertos, sem a ventilao adequada. Geralmente acidental.
Alguns fatores como alcoolismo e vestes inadequadas so considerveis.
Os sintomas variam caso a caso, mas podem ser: secreo espumosa e
sanguinolenta das vias ereas, precocidade da rigidez cadavrica, putrefao
antecipada, congesto e hemorragia das vsceras.
O diagnstico baseado na anlise das condies locais, pelos antecedentes e
pela ausncia de outras leses sugestivas da causa mortis.
O calor direto tem como consequncia as queimaduras advindas das chamas, do
calor irradiante, dos gases superaquecidos, dos liqudos escaldantes, dos slidos
quentes e dos raios solares.

So geralmente acidentais, suicdios tm uma certa incidncia e criminosos so

mais raros. Em Medicina Legal o mais importante a profundidade, mas para
caracterizar perigo vida utiliza-se a regra dos nove de Pulaski e Tennisson.
Classificao de Hoffman:
Primeiro grau: eritema, edema e dor (sinal de Christisson). Pigmentao posterior
desigual ao restante da pele. So reaes vitais, assim no se evideciam no cadver.
Segundo grau: eritema e vesculas ou flictemas com contedo amarelo-claro,
seroso, rico em albumina e cloretos (sinal de Chambert).
Terceiro grau: chamas ou slidos superaquecidos causam um coagulao necrtica
que cicatriza por segunda inteno.
Quarto grau: carbonizao do plano sseo. Locais ou generalizadas. A
carbonizao tem como escolpo uma reduo do volume do corpo por condensao,
adultos podem chegar a 100 cm.
Na carbonizao o morto adota posio de lutar com membros superiores
flexionados e dedos em garra, o pescoo est hiperestendido e o tronco forma um
arco de concavidade posterior, os calebos tornam-se quebradios e entortilhados, o
couro cabeludo tem fissura expondo os ossos da calvria, pode haver fratura dos
osso, disjuno articulares e amputao dos ps e mos, no rosto os sulcos
nagenianos desaparecem, a pele atingida negra.
Os objetivos na percia so identificar o morto e estabelecer se ele queimou morto
ou vivo. Deve-se procurar leses distintas nas queimaduras e verificar se houve
respirao na durao do incndio, pela pesquisa de xido de carbono no sangue ou
fuligem nas vias respiratrias (sinal de Montalti), alm de muco, hiperemia e edema
nas vias superiores.
As flictemas no cadver no tem contedo seroso com exsudato leucocitrio (sinal
de Janesie-Jeliac).
Enfim, no caso de queimados interessa a causa morte que deve considerar a morte
imediata (leses de ao trmica exsudao plasmtica aguda com diminuio do
volume circulatrio ou desintregao da albumina) e a morte tardia (transcorrido
vrios dias e um processo infeccioso).
Presso Atmosfrica
Diminuio
A medida que aumenta a altitude diminui-se a presso atmosfrica, isto
diminui o oxignio e o gs carbnico, esta alterao da composio do ar afeta a
hematose, compensada pela poliglobulia das alturas comum acima de 2.500 m, e
agravado pelo esforo fsico apresentando sintomas como cefaleia, dispneia,
anorexia, fadiga, vmitos, tonturas e insnia. A diminuio da presso parcial do
oxignio nos lveolos provoca anoxia e fora o corao a trabalhar mais. A natureza
jurdica quase sempre acidental.
Tambm pode acontecer edema agudo de pulmo, hemorragias retinianas,
edema cerebral das alturas, mal crnico das alturas, embolia pulmonar e at mesmo
psicose das alturas.

Aumento
As leses podem acontecer pelo aumento da presso atmosfrica
(compresso intoxicao por oxignio, nitrognio e gs carbonico), mas tambm na
descompresso (embolia e barotraumas) brusca que pode causar leses graves.
Sdrome conhecida como mal dos caixes. Causa jurdicas acidentes de trabalho e
homicdio ou suicdio, mais raros.
Eletricidade
A energia natural ou csmica quando atinge letalmente o homem chama-se
fulminao, quando apenas produz leses corporais chama-se fulgurao. O
diagnstico dado pelos comemorativos orientado pelas tempestades e descargas e
pelo exame das leses.
As leses externas tm aspecto arborifome (sinal de Lichitenberg), decorrem
de fenmenos vasomotores e podem desaparecer com a sobrevivncia. Pode surgir
outras alteraes, como: queimaduras, hemorragias musculares, rotura de vasos
grossos ou at do corao, fraturas sseas, congesto e hemorragia dos globos
oculares, congesto polivisceral, fluidez do sangue, distenso so pulmes e
equimoses subpleurais e subpericrdicas.
A energia artificial tem por ao uma sndrome chamada de eletroplesso,
geralmente acidental, pode ser suicida ou homicida. As leses superficiais alteram de
acordo com a tenso da corrente.
A leso mais tpica a marca eltrica de Jellinek (nem sempre presente),
uma leso de pele circular, elptica ou estrelada, endurecida, bordas altas, leito
deprimido, branco-amarelada, fixa, indolor, assptica e de fcil cicatrizao, pode ter a
forma do condutor. Os pelos apresentam pontas chamuscadas e enrolados de forma
helicoidal. O corte histolgico mostra feixes de pelos, que uma leso tpica.
Eletricidade de alta tenso faz marca eltrica (porta de entrada) e
queimadura eltrica. A queimadura resultante do calor da corrente, tem a forma de
escara pardacenta ou escura, apergaminada, com bordas ntidas, sem rea de
congesto ou flictemas, pode ser grave desde a amputao de membros at a seco
completa dos corpos. Algumas vezes nos ps pode ser encontrada a leso de sada.
Outra leso superficial a metalizao eltrica, que o destacamento da
pele com fundo impregnado de partculas da fuso e vaporizao do condutor. Podem
surgir tambm os salpicos metlicos, incrustao de pequenas partculas de metal
distribuidas de formas dispersas.
A necropsia revela sinais de asfixia, a no ser que a vtima seja arremesada
e morra de traumatismo indireto.
A morte justificada por trs teorias:

Morte pulmonar: baseiam se no achados de asfixia. Decorre da tetanizao

dos msculos respiratrios e dos fenmenos vasomotores. (Dr Itamar citou enfisema
e asfixia, alm de classificar em 120 a 1200 volts)

Morte cardaca: alteraes da conduo normal do corao. Fibrilao

ventricular decorrente da corrente eltrica. ( Menor que 120 volts)


Morte cerebral: hemorragias e edema no SNC, leses estas sempre
presentes. (Maior que 1200 volts)
No muito raro encontra-se intenso pontilhado hemorrgico nas regies cervicais e
dorsais e na face lateral do traxe em forma de microppulas cianticas, conhecido
como sinal de Piacentino.
Radioatividade
Os raios-x podem perpetrar leses locais ou gerais, as leses locais so as
radiodermites e as de ao geral incidem sobre rgos profundos, especialmente
gnadas.
As radiodermites podem ser agudas ou crnicas. As agudas podem ser
classificadas em: primeiro grau leses depilatrias ou eritematosas, so transitrias
duram cerca de 60 diase desaparecem lentamente; segundo grau leses ppuloeritematosas, formam lceras dolorosas, tm cicatrizao difcil e deixam placas
esbranquiadas no local; e terceiro grau zonas de necrose de aspecto grosseiro e
grave (lceras de Roentegen).
As crnicas podem ter forma lcero-atrficas, teleangectsica ouneoplsicas.

AULA 6- ENERGIAS DE ORDEM QUMICA

As substncias que atuam entrando em reao qumica com a clula viva do
origem s chamadas energias de ordem qumica.. De acordo com a ao sobre os
tecidos, essas substncias so classificadas em:
a) custicos - agem sobre os tecidos, desorganizando-os e destruindo-os;
b) venenos (txico) - a reao mais ntima e a substncia intervm diretamente
no metabolismo da clula, provocando processos degenerativos.
Custicos
Entre as substncias qumicas de ao externa, dois grupos so mais importantes:
Alcles midas, moles e untosas.
cidos Escaras, secas e cor varivel (c. sulfrico e c. fnico so
esbranquiadas, c ntrico so amareladas, c. clordrico so cinza escuras).
Sais Brancas e secas.
De acordo com a forma de atuar sobre os tecidos, os custicos so classificados
em:
a) coagulantes - desidratam os tecidos, provocando escaras endurecidas. A
evoluo mostra que essa rea deve ser retirada para que ocorra a cicatrizao.
So exemplos: nitrato de prata, cloreto de zinco, sulfato de cobre;
b) liquelacientes - produzem escaras midas, moles.
So exemplos: soda, potassa, amnia.
Vitriolagem: um tipo de comportamento delinquente, em que algum joga sobre
as pessoas uma substncia custica. No sculo XVIII, quando a qumica comeou a
desenvolver-se, chamou a ateno dos qumicos o cido sulfrico, que, na poca,
chamava-se leo de vitrolo, da o nome vitriolagem, dado atitude de algum que
joga, dolosamente, uma substncia qumica sobre as pessoas.

Venenos
Toda a substncia que, atuando qumica ou bioquimicamente sobre o organismo,
lesa a integridade corporal ou a sade do indivduo ou lhe produz a morte. As noes
do veneno, necessariamente, passam pela considerao de ordem quantitativa.
O percurso dos venenos atravs do organismo tem as seguintes fases: penetrao,
absoro, distribuio, fixao, transformao e eliminao.
As vias de penetrao do veneno no organismo so: oral, gstrica, retal, inalatria,
cutnea, subcutnea, intramuscular, intraperitoneal, intravenosa, intra-arterial.
Absoro processo em que o veneno chega intimidade dos tecidos
Distribuio a em que o veneno, chegando na circulao, estende-se pelos mais
diversos tecidos
Fixao a etapa em que a substncia txica, se localiza em certos rgos de
acordo com seu grau de afinidade.
Transformao processo pelo qual o organismo tenta se defender da substncia
nociva, facilitando sua eliminao e diminudo seus efeitos nocivos.
As vias de eliminao mais influentes so: aparelho urinrio, aparelho digestivo,
pulmes, suor, saliva e bile.
Toxicidade: propriedade que tem uma determinada substncia de causar
internamente, por efeito qumico, um dano a um organismo vivo.
Intolerncia: exaltada sensibilidade de alguns indivduos a pequenas doses de
veneno, algumas delas imperceptveis em outras pessoas.
Mitridatizao: fenmeno caracterizado pela elevada resistncia orgnica aos
efeitos txicos dos venenos. Conseguindo atravs da ingesto repetida e progressiva
de substncias de alto teor venenoso, at alcanar um estgio de resistncia no
encontrado nas outras pessoas.
Sinergismo: ao potencializadora dos efeitos txicos decorrentes da ingesto
simultnea de vrias substncias venenosas.
Equivalente Txico: quantidade mnima de veneno capaz, por via intravenosa,
matar 1kg do animal considerado.
Os principais venenos apresentam-se em dois grupos: organofosforados e
clorados.
Os venenos classificam-se em:
a) quanto ao estado fsico lquidos, slidos e gasosos;
b) quanto origem - animal, vegetal, mineral e sintticos;
c) quanto s funes qumicas - xidos, cidos, bases e sais;
d) quanto ao uso - domstico, agrcola, industrial, medicinal e cosmtico.
Envenenamento: conjunto de elementos caracterizadores de morte violenta ou de
dano sade ocorrida pela ao de determinadas substncias, de forma acidental,
criminosa ou voluntria.
Diagnstico:

Critrio clnico: analise dos sintomas e sinais apresentado pela vtima e

na marcha progressiva do envenenamento em relao aos antdotos ministrados.


Critrio circunstancial: conclui a partir de circunstncias ligadas ao
envenenamento. Baseia-se no local da morte, no depoimento de testemunhas, na
presena de determinadas substncias do suposto envenenamento e cartas ou
bilhetes deixados pela vtima.

Critrio anatomopatolgico: Baseia-se na informao anatomo-ou

histopatolgico dos processos degenerativos da ao de certas substncias que o
exame microscpico pode apresentar.

Critrios fsico-qumicos: tem por princpio isolar, identificar e dosar, no

material examinado as substncias suspeitas, por mtodos qualitativos e
quantitativos.

Critrios experimentais: tem por embasamento usar o material

suspeito em animais de laboratrio e no acompanhamento da sintomatologia que vem
tona.

Critrios mdico-legal: sntese de todos os demais e um raciocnio lgico,

tomando como subsdios de sua deduo os demais dados disponveis e ausncia de
outras leses que possam justificar envenenamento.
SNDROME DO BODY PACKER
Conhecidos tambm como mula ou correio, usado para aqueles que
conduzem no interior de seu organismos drogas ilcitas sempre com a finalidade de
contrabando. Diferem-se dos body pushers que transportam pequenas quantidades
de drogas em orifcios naturais.
Os problemas mais graves surgem quando ocorre rompimento de cpsulas ou
bolsas, no interior do estomago ou do intestino. No vivo o diagnstico dessas
capsulas sempre feito por estudos radiolgicos. Na necropsia ser evidenciada
presena de bolsas de ltex ou plstico de cpsulas. Notam-se tambm aumento e a
dilatao dos intestinos e do estomago, variando de acordo com a quantidade.
Em face da rotura da cpsula, tanto no material gastrointestinal, como no sangue
ou na urina, ser evidenciado no exame toxicolgico tipo de droga evidenciada na
devida proporo. A morte sempre se da por intoxicao aguda da droga ingerida
sendo a mais comum a cocana.
NECROPSIA DE ENVENENADOS
1.
Materiais:
a.
Frascos de plstico de boca larga para amostras slidas.
b.
Frascos de vidro para amostras lquidas.
2.
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.

Amostras
Contedo estomacal.
Sangue
Urina
Fgado
Bile
Crebro
Pulmo

h.
i.

Rins
Outros tecidos:
i.
examinar cabelos, unhas e ossos.
ii.
nasal.

Suspeita de envenenamento por metais pesado

Suspeita de inalao de cocana examinar muco

3.
Recomendaes:
a.
No usar formol para conservao do material, a no ser para uso
exclusivo de anatomopatolgico.
b.
Colher o material o mais rpido possvel para evitar os fenmenos
prutefativos.
c.
Enviar sempre que possvel o material em caixa de gelo.
d.
Evitar mandar amostras juntas.
e.
Em casa de demora no encaminhamento do material manter em freezer
ou congelador.
f.
Nos casos de doentes hospitalizados, cuja morte se da muitos dias aps
a internao, valorizar os registro mdicos do seu ingresso e as complicaes
secundarias de seu anatomopatolgico.
g.
Todo material enviado deve estar lacrado e rubricado.
h.
Frascos utilizados devem estar limpos e asspticos.

AULA 7.A - Energia Bioqumica

1. Conceito
Manifestam-se por ao combinada qumica e biolgica, atuando lesivamente por
meio negativo (carencial) ou de forma positiva (txica ou infecciosa) sobre a sade,
considerando ainda as condies orgnicas e de defesa do organismo. diferente da
ao qumica propriamente dita dos venenos.
2. Perturbaes alimentares
Interesse mdico-legal na etiologia da causa jurdica de cada evidncia: se
voluntrio, acidental, culposo ou doloso. As situaes mais importantes so inanio,
doenas carenciais e intoxicaes alimentares.
2.1 Inanio

Caracteriza-se pelo depauperamento orgnico produzido pela reduo ou privao

de elementos imprescindveis ao metabolismo orgnico. Pode ser aguda ou crnica.
Pode ter carter acidental, culposo ou criminoso.
A inanio acidental ocorre nos casos em que a vtima fica presa ou abandonada
em locais onde no pode se alimentar, como por exemplo, numa catstrofe ou quando
abandonada em lugares sem recursos.
A inanio voluntria pode ser verificada em algumas tentativas ou consumao de
suicdio em estados depressivos ou em pacientes terminais, ou diante de uma greve
de fome (coletiva ou individual).
Os sinais clnicos mais comuns so: astenia progressiva, apatia, hlito ftido,
queda do estado geral, hipotermia, queda da presso arterial e sndrome dolorosa
abdominal. Aps cerca de 10 a 12 dias, mesmo com hidratao, a tendncia de
caquexia.
Sinais de gravidade: acidose com cetonria, ictercia, febre, oligria (decorrente da
insuficincia renal), edemas tpicos da subnutrio, atrofia muscular e reduo do
volume do fgado, bao e corao.
Encefalopatias carenciais do tipo doena de Gayet-Wernicke por avitaminose B1:
caracterizada clinicamente por astenia e sonolncia progressiva, surgindo depois
manifestaes neurolgicas, contraturas do tipo extrapiramidal, problemas oculares
(nistagmo, edema pupilar, hemorragia ao exame de fundo de olho), crises
convulsivas, alterao do curso de memria, torpor e confuso, evoluindo para coma
e morte.
Exame cadavrico: putrefao precoce, definhamento, reduo da tela subcutnea,
atrofia muscular, diminuio do volume do bao e do fgado, reduo da quantidade
de sangue circulante, esvaziamento dos intestinos, retrao e adelgaamento das
paredes do estmago e dos intestinos.
Exame histolgico: no SNC, leses bilaterais e simtricas do assoalho do quarto
ventrculo, com desgaste principalmente da substncia cinzenta; e nos rins,
manifestaes de insuficincia renal aguda.
A inanio criminosa rara, como por exemplo, abandono de RN seguido de morte
ou perturbaes graves por omisso de alimentos.
2.2 Doenas carenciais

So perturbaes orgnicas decorrentes de alimentao insuficiente ou da

carncia de certos elementos indispensveis, entre os quais principalmente as
vitaminas.
A forma mais comum so as hipovitaminoses e avitaminoses. Podem ser de origem
acidental ou culposa, ocorrendo por negligncia ou omisso, ou por ignorncia prpria
ou de terceiros.
2.3 Intoxicaes alimentares
A situao mais comum nessas circunstncias a ingesto alimentar que contm
substncias ou microrganismos nocivos sade. diferente dos envenenamentos,
pois estes so provocados por substncias de composio qumica e ao conhecida.
A intoxicao alimentar produzida produzida por mecanismos de anafilaxia,
devido ingesto de alimentos contaminados ou deteriorados. Podem ser acidentais,
voluntrias ou criminosas. O tipo acidental surge por desconhecimento de quem
ingere o comestvel contaminado. As toxi-infeces alimentares mais comuns so as
produzidas pelas salmonelas, pelos bacilos botulnicos e pelos estafilococos (cuja
intoxicao alimentar sempre de forma benigna).
3. Auto-intoxicaes
So perturbaes orgnicas derivadas da transformao qumica e da elaborao
de substncias perniciosas da prpria instituio fsica do indivduo, por deformao
endgena ou eliminao defeituosa. Por isso tambm so chamadas de intoxicaes
endgenas. Podem ser de origem dolosa, culposa, acidental ou voluntria.
4. Infeces
So complicaes, relativamente frequentes, oriundas de perturbaes orgnicas
provocadas por microrganismos patgenos que apresentem um ciclo evolutivo.
Podem ser localizadas ou generalizadas.
Questes mdico-legais: data de incio da doena; tempo de incubao e se houve
tratamento preventivo realizado; se a ocorrncia limitada a um foco de infeco
cutnea ou se o germe rompeu a barreira de defesa local e generalizou-se,
produzindo o quadro de septicemia ou pioemia, hoje chamadas sndrome da resposta
inflamatria sistmica (SIRS). Outro aspecto importante a causa jurdica, podendo

ser acidental, culposa ou dolosa infeco examinada. Geralmente acidental, por

falta de cuidados.
A infeco por ao dolosa ocorre quando o portador tem o nimo de contaminar
outrem, e isso a lei penal rotulou como crime de perigo, entre os delitos de contgio
de molstia grave. Pune tambm aqueles que propagam germes causadores de
epidemia ou aqueles que infringem determinaes do Poder Pblico, destinadas a
impedir introduo ou propagao de contgio. A lei penal tambm aplicada
omisso do mdico em notificar a existncia de doenas infecciosas autoridade
sanitria competente, desde que o paciente esteja sob sua orientao profissional.
AULA 7.B -INFANTICDIO
Cdigo penal de 1940 matar sob influncia do estado puerperal o prprio filho,
durante o parto ou logo aps.
So condies atenuantes no crime do infanticdio as influncias do estado
puerperal justificado por trauma psicolgico, presso social e condies do processo
fisiolgico do parto desassistido angstia, aflio, dores, sangramento e
extenuao.
O estado puerperal uma expresso ambgua, que vem sendo criticada pelos
mdicos pois para alguns considerado apenas uma fico jurdica criada para
justificar a benignidade do tratamento penal. A causa principal do infanticdio no o
puerprio e sim a presso social exercida sobre a mulher cuja gravidez compromete o
seu estado de honra.
No h nenhum elemento psquico-fsico que leve aos mdicos a dizerem que a
mulher matou seu filho por uma alterao chamada de estado puerperal, logo este
no deve ser tratado como uma patologia.
So conhecidas algumas manifestaes que ocorrem no pr-parto, ps-parto
imediato e at alguns dias aps o parto. A mais conhecida delas a chamada psicose
ps-parto, que indiferente ao estado social, afetivo ou moral da mulher. importante
lembrar que essas condies NO so relativas ao infanticdio. No infanticdio no se
discutem situaes e psicopatias cujas manifestaes so conhecidas ou manifestas.
Caractersticas do infanticdio:
1- A gravidez sempre ilegtima
2- mantida em sobressalto e reserva
3- manuteno da dignidade social (famlia, parentes, sociedade)
4- A mulher pensa dia e noite em como se livrar do feto fruto de suas relaes
clandestinas
5- crime geralmente premeditado
6- so parturientes SEM precedentes de psicopatias
7- escondem o filho morto, dissimulam o parto e assumem uma atitude incapaz de
provocar suspeitas.

8- possuem frieza de clculo, ausncia de emoo e as vezes requintes de

crueldade.
Puerprio o espao de tempo que vai da expulso da placenta at a involuo
total das alteraes da gravidez pela volta do organismo materno s suas condies
pr-gravdicas.
(no sinnimo de estado puerperal!)
Parto perodo que vai da rotura das membranas at expulso da placenta.
Infanticdio durante o parto: matar quando desaponta o filho na abertura vulvar, por
contuso craniana, perfurao das fontanelas, esgorjamento ou decapitao.
Aps o parto: (+comum) quando a mulher mata o filho aps o parto e antes dos
cuidados iniciais.
O anteprojeto ao novo cdigo penal diz que o infanticdio caracteriza-se por matar
a me o prprio filho, para ocultar sua desonra, durante ou logo aps o parto, sendo
assim, tirando-se o conceito de estado puerperal e colocando o de honoris causa. Os
casos de infanticdio so julgados com o privilgio de delito excepcional.
Esse conceito segundo frana, ainda um retrocesso e flagrante que a sociedade
no evoluiu nos seus conceitos, nem se redimiu em seus preconceitos, ora pois, para
que uma gravidez seja considerada imoral, os prprios princpios que a motivaram
devem ser imorais.
Sendo assim, a me mata seu filho por medo de destruio de sua reputao
atingindo por exemplo a tortura social que a de ser me solteira.
O infanticdio verificado nas populaes mais pobres, onde a gravidez ilegtima
no impe tanto significado a ocultao da desonra. Por isso, no se pode negar que
a maioria das vezes, a me mata por maldade e desejo de vingana a um
acontecimento prvio, no por honoris causa
Para Frana, o conceito de infanticdio pode deixar existir, sendo caracterizado
ento como homicdio doloso.
Objetivos periciais
- busca de elementos constituintes do delito a fim de caracterizar os estados de
natimorto, feto nascente, infante nascido ou recm-nascido, a vida extra-uterina, a
causa da morte do infante, o estado psquico da mulher (estado puerperal),
comprovao do parto pregresso.
Natimorto o feto morto durante o perodo perinatal, que inicia-se na 22 semana
quando o peso do feto de 500g. As causas podem ser naturais, como anoxia
anteparto, prematuridade, anomalias congnitas ou violentas (aborto criminoso).

Feto nascente o feto que est nascendo mas ainda no respirou. Quando o
infanticdio acontece nessa fase, as leses esto localizadas nos locais onde
comeou a exposio e possuem reao vital.
Feto nascido aquele que acabou de nascer, respirou mas ainda no teve
cuidados especiais.
Caractersticas: coberto de sangue, vernix caseosum, tumor do parto (salincia de
cor violcea no couro cabeludo do recm nascido), presena do cordo umbilical,
presena de mecnio e respirao autnoma.
Recm nascido caracterizado pelos vestgios de vida uterina. Vai do
momento dos primeiros cuidados at o 7 dia de vida. O feto pode ter as mesmas
caractersticas do feto nascido, exceto o corpo coberto de sangue e o no tratamento
do cordo umbilical. Algumas horas ao final do dia, o RN possui involuo do tumor
do parto, presena de induto sebceo, coto do cordo achatado, comeo da forma de
eliminao, expulso do mecnio, incio da mielinizao do nervo ptico.
Provas de vida extra-uterina
- respirao autnoma do recm nascido comprovadas pelas provas ocasionais ou
docimasias pulmonares e extra-pulmonares.
1- Docimsia de Galego
a mais antiga e a mais utilizada na prtica clnica. Fundamenta-se na densidade
do pulmo que respirou e o que no respirou. O pulmo fetal compacto, e sua
densidade oscila entre 1040 e 1092. Com a respirao o seu peso continua o mesmo,
mas o volume aumenta consideravelmente e a densidade fica entre 0,7 e 0,8.
Caso o beb no tenha respirado o seu pulmo no flutuar, se respirar sim.
A prova consiste de 4 fases.
- Primeira: coloca-se lquido no bloco de todo o sistema respiratrio (pulmes,
traqueia e laringe), timo e corao. Se os rgos flutuarem, a prova considerada
positiva.
- Segunda: se na primeira fase os rgos no flutuarem, separa-se o pulmo dos
outros rgos e coloca-se apenas ele na gua. Se flutuar, a prova positiva.
- Terceira: no fundo do reservatrio, corta-se fragmentos do pulmo. Se alguns
fragmentos flutuam, a prova positiva.
- Quarta: Tomam-se alguns dos fragmentos e comprime-se entre os dedos. Se
houver desprendimento de bolhas, a prova positiva.
Se todas as fases forem negativas, comprova-se que no houve respirao.
A prova de Galego s tem valor em at 24 horas aps a morte do infante, pois
depois comeam a surgir os gases oriundos do processo de putrefao, dando assim
um falso-positivo. Outra questo que deve ser levantada so as tentativas de
respirao artificial.

2- Docimsia de Balthazard
a mais perfeita, e pode-se utiliz-la mesmo nos pulmes putrefeitos.
Caracteriza-se pela avaliao histolgica pos pulmes.
- Pulmo que respirou: dilatao uniforme dos alvolos, achatamento das clulas
epiteliais, desdobramento das ramificaes brnquicas, aumento dos capilares por
afluxo sanguneo.
- Pulmo que no respirou: alvolos colabados.
- Putrefeito: bolhas irregulares no tecido intersticial, cavidades alveolares fechadas.
Quando os alvolos no so mais visveis, examinam-se as fibras fibroelsticas
pelo mtodo de weigert, cuja disposio citoarquitetnica denunciar se houve ou no
a entrada de ar.
Tambm h a prova de Levi Bilschowsky, na qual tenta-se impregnar o retculo
fibrilar com a mesma finalidade.
Gente, tem outras mil docimsias, mas esas foram as que o itamar passou em
aula.. rs
Causas da morte do infante
1- naturais (traumatismo pela parede abdominal, asfixia por dpp, enrolamento do
cordo no pescoo)
2- acidentais
3- violentas (esganadura, estrangulamento, sufocao, confinamento,
soterramento, envenenamento, abandono)
Estado Psquico da Parturiente
O perito deve avaliar:
1- parto angustiante ou doloroso?
2- aps realizado o crime, a parturiente tentou esconder o filho?
3- Lembra do ocorrido ou no? Ou simula?
4- A mulher tem antecedentes psicopticos ou as consequncias surgiram no
momento do parto?
5- H vestgios de outra perturbao mental cujo ecloso durante o parto ou logo
aps, foi capaz de leva-la a praticar o crime?
Para ser infanticdio, a mulher deve ser portadora de grave condio psicolgica
motivada pelo chamado estado puerperal.
Exame de parto pregresso
Faz-se necessrio avaliar se a mulher pariu mesmo recentemente. Usa-se do
estado geral, aspecto dos rgos genitais externos, presena de corrimento genital,
exame dos rgos genitais internos pelo toque, involuo uterina, aspecto das

mamas, presena de lactao, parede abdominal com verges e exames de

laboratrio.

Aula 8- Energias de ordem mista

Energias de ordem mista: Fadiga. Doenas parasitrias. Sevcias (Sndrome da
criana maltratada. Sndrome do ancio maltratado. Violncia contra a mulher.
Tortura)
Conceito
As energias de ordem mista, tambm conhecidas como energias de ordem
bioqumica e biodinmica, compreendem determinados grupos de ao produtores de
leses corporais ou de morte analisados na causalidade de dano. Alm do seu
interesse nas demandas criminais e civis, o tema desperta muito a ateno do
captulo das doenas profissionais e dos acidentes de trabalho.
Nesta modalidade de energia, enquadram-se a fadiga, algumas doenas
parasitrias e todas as formas de sevcias.
Fadiga
Duas so as formas de fadiga: a aguda e a crnica. A primeira provocada pelo
excesso de atividade fsica. Em princpio, no se deve confundi-la com o simples
cansao. A segunda se caracteriza pelo esgotamento fsico ou mental,
permanentemente ou progressivo, conhecida tambm por estafa ou estresse.
Fadiga aguda
Se manifestam atravs de perturbaes cardiovasculares taquicardia, palpitaes
e descompasso da presso arterial; respiratrias polipnia, respirao superficial e
modificaes do ritmo respiratrio; nervosas esgotamento do sistema nervoso
central.
Fadiga crnica
Na sua forma de estresse, sndrome de esgotamento psicossomtico,
motivada pela soma de perturbaes somticas e psquicas e provocada por diversos
agentes agressivos ou opressores.
A fadiga pode ser de carter culposo, doloso ou acidental. Geralmente, o
maior interesse reside nas questes de interesse trabalhista.
H tambm a chamada sndrome do burn-out ou sndrome do
esgotamento profissional que surge no final da vida profissional, principalmente das
ocupaes liberais, e se manifesta por depresso, apatia, esgotamento fsico,
retraimento, atitude negativa para si mesmo, cansao emocional e falta de
perspectiva que levam a uma perda de motivao e tendncia de sentimentos de
inadequao e fracasso. Caracteriza-se por trs manifestaes tpicas: 1

esgotamento emocional, 2 despersonalizao e 3 sensao de fim da realizao

pessoal.
Doenas parasitrias
irrefutvel a nocividade de certas doenas parasitrias, principalmente no que
atine sua ao espoliativa e txica.
So os helmintos tnias, bacteriocfalos, scaris, filarias, triquinas e
tricocfalos os maiores responsveis por esse tipo de energia. Responsveis o so,
tambm, algumas doenas produzidas por protozorios e bactrias.
A diferena entre os parasitas e os germes da infeco prende-se ao fato de
que os primeiros, embora espoliem o hospedeiro, tendem a poup-lo; os segundos,
todavia, so inteiramente perniciosos.
As bactrias e os protozorios, em geral agridem violentamente o doente,
alm de apresentarem uma sintomatologia mais grave e mais gritante.
No estudo genrico do paciente deve-se contar com o depauperamento, a
anemia e os demais sintomas dessa forma de agresso.
Sevcias
Em virtude das vrias tipicidades de sevcias mecnica, bioqumica ou
biodinmica, mais prprio v-las no mbito das energias de ordem mista.
Raramente as sevcias mostram apenas uma forma de energia: leses
corporais (mecnica); choque (biodinmica); inanio (bioqumica). No entanto,
mesmo isolando-se um tipo de ao, a vtima no deixa de apresentar grave
comprometimento da emotividade, levada pelo terror, medo, revolta, dio ou
submisso.
A percia deve seguir o itinerrio das alteraes fsicas e psquicas,
avaliando no s determinadas leses isoladas, mas, sobretudo, suas repercusses
na economia geral.
A natureza jurdica das sevcias de carter exclusivamente doloso. Entre
elas, destacam-se a sndrome da criana maltratada, a sndrome do ancio
maltratado e a tortura.
Sndrome da criana maltratada
Ultimamente, vm-se tornando cada vez mais frequentes a sevcia e os
maus-tratos a crianas, que vo desde a priso e o isolamento em ambientes
insalubres at os espancamentos brutais seguidos de morte. O conjunto de leses e
agresses conhecido pela denominao de sndrome da criana maltratada ou
sndrome de Silverman ou ainda sndrome de Caffey-Kamp.
A experincia tem demonstrado que 80% desses menores maltratados tm
menos de trs anos e 40% deles so menores de seis meses, com ligeira
predominncia do sexo masculino, socialmente carentes e dbeis ou retardados.
As formas mais comuns de maus-tratos so: a) por omisso - carncia fsica (falta
de alimentao e de proteo) e carncia afetiva (falta de carinho); b)por ao-maus-tratos fsicos, abuso sexual e maus-tratos psquicos.
Clnica da criana maltratada

A percia deve ser alertada para as leses cutneas mltiplas e de idades

diferentes, principalmente em face e membros, coincidncia de leses cutneas com
fraturas sseas, leses especficas como queimaduras de cigarros ou marcas de
ataduras em punhos e tornozelos e aquilo que mais caracteriza a sndrome de
Silveman: o hematoma subperistico, visto pelos raios X, principalmente nos ossos
longos dos membros superiores e inferiores.
Numa outra forma de agresso, chamada de sndrome da criana sacudida, o
menor segurado pelo trax e agitado com violncia, podendo causar-lhe danos
neurolgicos graves, sem no entanto mostrar leses externas. Os danos mais comuns
so: hemorragias meningia, edema cerebral e hemorragia retinina.
Perfil dos autores de maus-tratos
Os autores desses meios cruis so geralmente padrastos, pais, jovens ou
familiares diretos, com problemas de alcoolismo ou de drogas, desempregados, com
desordens psico-afetivas, de baixo ndice de escolaridade e quase sempre vtimas de
maus-tratos na infncia.
Equvocos periciais
Hematomas e equimoses que surgem em datas diferentes e que podem ser por
acidentes ou coagulopatias. Leses que aparentam ser produzidas por queimaduras
podem ser oriundas de outros processos como epidermlise bolhosa ou na dermatite
herpetiforme. E muitas fraturas sucessivas podem ser de processos osteopticos.
Sndrome do ancio maltratado
O conceito de ancio maltratado surgiu como uma sndrome de
caractersticas da violncia intrafamiliar. Na maioria das vezes desconhecido,
tornando difcil seu diagnstico e sua distino com os acidentes prprios da idade, a
exemplo das fraturas, contuses e ferimentos outros, muitas vezes pelo temor de o
ancio denunciar seus prprios filhos, parentes prximos e serviais.
Os maus-tratos so por abuso ou negligncia e so classificados didadicamente
em: maus-tratos fsicos, maus-tratos psquicos e maus-tratos econmicos. Sobre o
aspecto fsico muito importante observar os locais das leses, como os pulsos e
tornozelos, por onde esses pacientes so imobilizados ao leito.
Violncia contra a mulher
A violncia domstica representa no s a mais dolorosa ocorrncia de ordem
afetivo-sentimental, por atingir o mago da estrutura familiar, seno tambm um
assunto da mais alta complexidade sob o ponto de vista mdico-pericial.
Sem nenhuma dvida, tem sido a mulher a maior vtima da violncia familiar.
Constitui violncia domstica e familiar contra a mulher toda manifestao ou
atitude que tenha por base e que dele resulte dano ou sofrimento de natureza fsica,
sexual ou psicolgica dignidade da mulher. Assim, ela est sujeita aos seguintes
tipos de violncia: fsica, psicolgica ou emocional, sexual, patrimonial ou destrutiva e
social.
Tortura
A constituio brasileira define tortura como o sofrimento fsico ou mental
causado a algum com emprego de violncia ou grave ameaa, com o fim de obter

informao, declarao ou confisso de vtima ou de terceira pessoa, outrossim, para

provocar ao ou omisso de natureza criminosa ou ento em razo de discriminao
racial ou religiosa.
Todo crime de sequestro considerado tortura.