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CUADRO CLINICO
Deshidratacin incipiente:
Sin signos. ni sntomas.
Deshidratacin moderada:
Sed.
Comportamiento inquieto o irritable.
Reduccin de la elasticidad de la piel.
Ojos hundidos. Deshidratacin grave:
Los sntomas se agravan.
Choque, con prdida parcial del conocimiento, falta de diuresis.
Extremidades fras y hmedas, pulso rpido y dbil, tensin arterial baja o no
detectable y palidez.
La deshidratacin grave puede ocasionar la muerte si no se restituyen al organismo el
agua y los electrolitos perdidos, ya sea mediante una solucin de sales de rehidratacin
oral (SRO) o mediante infusin intravenosa.
La diarrea aumenta la secrecin intestinal, con o sin dao de la mucosa, producindose
prdidas excesivas de agua y electrolitos, que si no son compensadas provocan
deshidratacin.
En la deshidratacin ocurren varios fenmenos que se pueden resumir en:
Prdida neta de volumen principalmente del espacio extracelular (EEC).
Prdida de potasio y bicarbonato por va renal e intestinal.
Aumento en la concentracin de iones hidrgeno H + (acidosis).
Prdida de Sodio por va intestinal.
La deshidratacin ser ms grave cuanto mayor sea el volumen de las evacuaciones,
cuanto mayor sean los vmitos y cuanto menores sean las medidas adoptadas para
prevenirla. Esta se produce con mayor rapidez en nios pequeos que en adultos.
La duracin de la diarrea.
Aspecto, nmero y volumen de las deposiciones por da.
Presencia de vmitos.
Se debe indagar sobre los lquidos y alimentos recibidos, su tipo y
cantidad,
sobre
Un nio desnutrido severo y con diarrea tiene mayor riesgo de morir que uno bien
nutrido o desnutrido leve a moderado. Por ello en todo nio con diarrea debe definir su
estado de nutricin, registrando estos datos en la historia, adems de buscar signos
carenciales como edema, lesiones drmicas, etc.
EVALUACIN DEL ESTADO DE HIDRATACIN DEL PACIENTE CON DIARREA
DE
LA
DIARREA
EN
EL
HOGAR:
PREVENCIN
DESHIDRATACION.
El Plan A se puede resumir en 4 reglas de oro simples de recordar:
DE
LA
Continuar la Alimentacin
Como regla general se debe recomendar que el paciente con diarrea contine
recibiendo sus alimentos habituales hasta antes de iniciar el episodio diarreico.
Cuando mejore de la diarrea, debe darse al paciente una comida adicional
durante una o dos semanas, para recuperar la prdida de peso ocasionada por
la enfermedad.
3.
deshidrat
presenta
alguna
complicacin,
le
la
Salvadora
aos.
2.
3.
4.
5.
El Plan B tiene por objeto reponer las prdidas anteriores que ocasionaron la
deshidratacin y compensar las prdidas actuales por la diarrea.
PLAN C: TRATAMIENTO DEL PACIENTE CON DESHIDRATACION CON SHOCK
TERAPIA ENDOVENOSA RPIDA (TEVR)
El paciente con deshidratacin con shock constituye una "emergencia mdica" de
primer orden.
El Plan C tiene por objeto reponer rpidamente el dficit previo que trae el paciente con
el fin de sacarlo del estado grave y ponerlo en condiciones de recibir solucin de SRO
(Plan B) hasta lograr la rehidratacin.
SOLUCIONES PARA REHIDRATACIN ENDOVENOSA
Solucin Salina Normal.- Llamada tambin Suero Fisiolgico, esta no reemplaza las
prdidas de potasio, pero expande el espacio intravascular. Debe usarse solo cuando
no se cuenta con la SPE o Lactato de Ringer.
Solucin de Glucosa o Dextrosa en Agua.- No debe ser empleada por ningn
motivo, ya que slo proporciona agua y glucosa.
Convulsiones:
Se
presenta
cuando
la
cons-
CONDUCTA:
3. Hipoglucemia:
CONDUCTA:
4.
insuficiencia cardaca
5.
Insuficiencia
Renal
Aguda:
Sospechar
si
pesar
de
haberse
TRATAMIENTO ANTIBIOTICO
Cuando se observe
indicar:
-