Evaluacin Psicolgica

3 grado. 2014-2015

EVALUACIN CONTINUA. AUDIOS/VIDEOS

Cari Blanco Rodrguez

TEMA 4. LA EVALUACIN PSICOLGICA EN INFERTILIDAD.

Rosario Antequera Jurado. Profesora de Investigacin Psicolgica en Medicina. Universidad de Sevilla.

Noelia Flores Robaina. Profesora de Terapia Familiar y de Pareja. Universidad de Salamanca.

Cristina Jenaro Rio. Profesora de Psicologa de la Salud. Universidad de Salamanca.
Carmen Moreno Rosset. Profesora de Evaluacin Psicolgica.

EL PROCESO DE EVALUACIN PSICOLGICA EN INFERTILIDAD

(audio)

Tanto el proceso de diagnstico de la infertilidad como su tratamiento, representan una experiencia estresante en la vida de las personas o parejas. Es frecuente que aparezcan sntomas
como la ansiedad, depresin, alteracin y desajustes emocionales.

DERA: Cuestionario de evaluacin del desajuste emocional y recursos adaptativos de infertilidad: Es un test para la evaluacin psicolgica en los mbitos de la infertilidad y
procesos de reproduccin asistida. Fue creado por Carmen Moreno Rosset, Rosario Antequera Jurado y Cristina Genaro Rio. Premio TEA Ediciones.

PROCESO DIAGNSTICO EN INFERTILIDAD

1 Fase: Analizar el motivo de la demanda de la pareja que viene con problema de infertilidad con consecuencias emocionales, aqu se establecen objetivos del diagnstico y
tratamiento.
En esta primera fase se realiza una entrevista cuyo objetivo es identificar el motivo de la demanda que tiene la pareja. Para eso es necesario mantener una buena actitud (clida y
emptica) que favorezca la comunicacin con la pareja. Se bebe intentar mantener un contacto visual y una escucha activa. Una vez establecido un clima agradable, se recaba la
informacin necesaria (que expliquen detalladamente lo que les ha trado a consulta; con qu frecuencia o cundo comenz a ser un problema en la pareja, indagar en los aspectos
personales, factores de la pareja, cundo fue la primera sospecha de infertilidad, qu medidas han tomado, cunto tiempo llevan buscando el embarazo, qu repercusiones ha tenido
eso en su vida de pareja, en la familia general, qu piensan los dems sobre el tema, apoyo que reciben,). Es conveniente preguntar qu expectativas tienen sobre entrevista o sobre
la intervencin en general.
La tcnica de la entrevista se va a repetir a lo largo de todo el proceso, pero en esta primera fase es especialmente importante. Conviene utilizar adems, instrumentos de amplio
espectro como registros de observacin, listados de conducta
El DERA ha sido utilizado en esta primera fase de contacto porque es un instrumento de cribaje que detecta posibles alteraciones emocionales. Las parejas pueden presentar
alteraciones emocionales que no tienen que indicar necesariamente una entidad clnica. Es en este sentido donde acta el DERA.
El DERA no solo valora alteraciones emocionales, tambin los recursos de los que disponen cada uno de los miembros de la pareja para hacer frente a sus problemas.
Es un instrumento rpido (pocos tems) que permite tener una idea aproximada de cules son los recursos y los dficits a indagar en algn aspecto en el que el DERA haya salido ms
destacado.
2 Fase: Se formulan las hiptesis sobre el caso. Dependiendo de las puntuaciones del DERA aplicaramos unas hiptesis u otras. Ejemplo, si una pareja muestra un desajuste
emocional elevado y pocos recursos para afrontar el tema de la infertilidad, y adems su situacin se ha ido cronificando qu hiptesis y que instrumentos utilizaramos para
comprobarlas? A lo largo de la 1 y 2 fase, se ha recabado informacin con instrumentos de amplio espectro que han permitido crear una teora sobre el caso. Con el DERA se han
apreciado desajustes emocionales, as como recursos personales e interpersonales de ambos miembros. Ahora se plantean una serie de hiptesis descriptivas para determinar en qu
medida se producen determinadas conductas. Es aqu donde entran en juego las hiptesis clasificatorias, a la vista de los resultados obtenidos y teniendo en cuenta que la pareja (bien
por separado o conjuntamente) tiene elevadas puntuaciones de desajuste emocional. Si han puntuado bajo en recursos, indicara que pueden tener dficits en habilidades de
afrontamiento, bajo apoyo social, o redes interpersonales.

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3 Fase: En este momento, cuando se usan instrumentos especficos para poder determinar en qu medida estas hiptesis son corroboradas o refutadas. Se puede usar por ejemplo:
el STAI de Spielberger para llevar a cabo la evaluacin de la ansiedad, el MMPI o el MCMI para evaluar la personalidad, la escala de Carrol o la de Hamilton para evaluar la depresin,
o instrumentos para analizar las habilidades de afrontamiento como el COPE. Con todos estos instrumentos podramos ver si todas estas hiptesis se ven confirmadas.
4 fase: se produce la integracin e interpretacin de los resultados. Entramos en la fase de establecer un diagnostico mucho ms especializado. Primero, hay que evaluar
individualmente para ver si desde el punto de vista clnico alguno de los miembros de la pareja tiene algn trastorno y requiere de abordaje individual. Despus se trata a los dos, pues
el problema de infertilidad es algo que afecta a ambos de forma directa. Es conveniente hacer un cribaje clnico para descartar cualquier tipo de patologa que incida en la pareja. A
partir de aqu, se proponen las pautas del tratamiento. La informacin que tenemos, hay que plasmarla en un informe verbal, en una entrevista de devolucin de resultados.
CARACTERISTICAS DE LA ENTREVISTA DE DEVOLUCIN DE RESULTADOS:
El psiclogo debe seguir trasmitiendo respeto y calidez. Esta entrevista de devolucin, en ocasiones, no es muy agradable para los que van a recibir la informacin. Se les comunica lo
recabado en las primeras fases, as como los resultados de los instrumentos de evaluacin. Posteriormente se dan las pautas necesarias a un posible tratamiento. Por ejemplo, en algn
aspecto dbil como puede ser la solucin de problemas, tcnicas de afrontamiento, Si slo nos hubieran pedido un diagnostico la fase del proceso de evaluacin finalizara aqu. Es
decir, se les dara el informe con orientaciones y terminaramos. Si el objetivo es solventar el problema se plantea la intervencin psicolgica adecuada al caso y entraramos en nuevas
fases de formulacin de la hiptesis para la intervencin. El siguiente paso sera la combinacin de los intereses de la terapia con los objetivos de los pacientes.
Cuando hablamos de abordaje de la pareja no es un objetivo nico, hay varios porque hay muchas reas deficitarias. En ocasiones cuando llega la pareja no se llega a tratar el tema del
nio hasta por lo menos el cuarto objetivo, porque aunque vienen por el problema de infertilidad, luego en consulta salen otros problemas que son ms disruptivos. En funcin de la
gravedad de la sintomatologa, en caso de haberla, se establece el tratamiento de acuerdo con los objetivos y orden en el que estos se van a abordar.
Una vez establecido el plan de actuacin, ste no se lleva a cabo totalmente de la misma forma en la que se plantearon, porque los objetivos se van interrelancionando. A veces, se
recoge lo que ellos te comentan y les devuelves las preguntas convertidas en objetivos, que luego dan lugar a la pauta de tratamiento y ellos comprueben como se van alcanzado los
objetivos.
El psiclogo tiene que comprobar y valorar el tratamiento por lo que se vuelven a aplicar los instrumentos de evaluacin iniciales para comprobar si hay cambio respecto a la primera
evaluacin. En esta 2 Evaluacin para valorar el tratamiento tenemos en mente un grupo de variables dependientes (conductas problema) y un grupo de variables independientes
(variables que si modificamos podramos llegar a producir cambios en la conducta problema). Ej, una variable dependiente es la ansiedad: se debe a la falta de habilidades para
relajarse, otra que es depresin: se debe a distorsiones cognitivas o ideas irracionales. Estas variables las pasamos a enunciados verificables que estas personas van a puntuar, esto es
a lo que se llama las hiptesis funcionales. A lo largo del proceso se van tomando medidas que nos indican si hay variaciones en las variables objeto de inters.

En cada cita se pueden pasar autoregistros en los que se valoran los pensamientos, activacin, utilizando medidas sumativas que son ms sensibles al cambio.

La comunicacin de los resultados se llevar a cabo de forma ms distendida por la confianza adquirida durante el proceso.

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