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LA DEPRESIN Y LA MSICA: ESTUDIOS QUE DEMUESTRAN

SU EFECTIVIDAD COMO TRATAMIENTO


TESINA DEL MSTER DE MUSICOTERAPIA

Mara Pilar Alba Blancat

Tutora: NURIA GONDN


MTMMCATDIS102A

Tesina Musicoterapia

M Pilar Alba Blancat

Agradecimientos
Para la realizacin de esta Tesina fue necesario el apoyo de muchas personas, a las
cuales les quiero agradecer todo su apoyo y dedicacin para que este trabajo fuera
posible.
En primer lugar a mis padres, porque sin ellos no podra haber logrado mi sueo de
estudiar Musicoterapia. Gracias por vuestra paciencia.
A mi tutora de Tesis, Nuria Gondn, mil gracias por tu paciencia, esfuerzo y dedicacin.
A mi hermano y a Juan, por estar siempre ah cuando ms os he necesitado y por
facilitarme siempre todas las dudas que he tenido, sobre todo a nivel informtico.

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M Pilar Alba Blancat


NDICE

PG.

INTRODUCCIN

1. JUSTIFICACIN

2. MARCO TERICO

2.1.Qu es la Depresin?

2.2.Qu es la Musicoterapia?

2.2.1.mbitos de aplicacin de la Musicoterapia

2.2.2.Diferentes teoras de Musicoterapia en personas depresivas

2.3.Musicoterapia para la Depresin

13

2.3.1.Cmo acta la Musicoterapia en la teraputica para


la Depresin?

13

2.3.2.Descripcin de la enfermedad

13

2.3.3.Cmo podra funcionar la Musicoterapia

15

2.3.4.Porqu es importante la Musicoterapia en el tratamiento


de la Depresin

16

3. HIPTESIS DE INVESTIGACIN

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3.1.Objetivos de trabajo
4. METODOLOGA

17
17

N de artculos seleccionados

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Recursos

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Diseo

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Datos de los artculos

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5. RESULTADOS COMPARATIVOS

50

6. CONCLUSIN

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7. BIBLIOGRAFA

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INTRODUCCIN
La Musicoterapia se ha utilizado de varias maneras para tratar la depresin.
Pueden haber dos enfoques: los activos pueden realizarse cuando los participantes no
pueden enunciar sentimientos difciles. En este caso, el terapeuta utiliza tcnicas
clnicas para establecer una conexin con el paciente en un dilogo improvisado, que
luego puede actuar como soporte para la concienciacin emocional. El enfoque
receptivo incluye el uso de msica pre compuesta para la relajacin, la reflexin, la
imaginacin guiada y el cambio del estado de nimo.
Este trabajo recoge los estudios ms relevantes que se han hecho en
musicoterapia en personas depresivas.
Un artculo de Rigoberto Oliva Snchez y Teresa Fernndez de Juan, La
musicoterapia en los gerontes: una alternativa de salud, constituye el primer esfuerzo
orientado a la aplicacin de tcnicas musicoteraputicas para contribuir a la salud fsica
y emocional de las personas de la tercera edad en Cuba.
El libro de Vctor del Ro, Musicoterapia para el tratamiento de la depresin,
afirma que a travs de msicas seleccionadas, predominando timbres de saxo y
trompeta, prcticamente todas las personas con depresin psicgena y algunas con
depresin endgena, han mejorado palpablemente su estado psquico emocional.
Un artculo de Rigoberto Oliva Snchez y Teresa Fernndez de Juan, Salud
mental y envejecimiento: una experiencia comunitaria de musicoterapia con ancianos
deprimidos, detalla el primer esfuerzo desarrollado en Cuba por aliviar los sntomas
depresivos a travs de la aplicacin de diversas tcnicas musicoteraputicas en una
poblacin de la tercera edad.
Una revisin de Cochrane; examinar la eficacia de la Musicoterapia con atencin
estndar comparada con la atencin estndar sola en personas con depresin y comparar
los efectos de la musicoterapia en personas con depresin con otras terapias
psicolgicas o farmacolgicas.
El conocido neurlogo Oliver Sacks afirma que la msica posee efectos
teraputicos siendo empleada entre otras cosas para combatir el dolor y mejorar los
estados de nimo.
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Diversos estudios que ponen de manifiesto que la msica que la musicoterapia


puede ser de ayuda en la prevencin y el tratamiento de la depresin, as como el
estudio reciente publicado en el British Journal of Psychiatry, ha demostrado la mejor
mejora en las personas con tratamiento musicoteraputico que los pacientes que
recibieron una terapia estndar.
Se puede ver claramente que los beneficios de la musicoterapia para el
tratamiento de la depresin, en todos los casos, son bastante favorables.

1. JUSTIFICACIN
Mi inters en esta rea de la musicoterapia se debe a que tengo un familiar
cercano con trastorno depresivo. Esto me llev a considerar la relacin existente entre
musicoterapia y depresin.
Corresponden a Hipcrates las primeras referencias conceptuales y clnicas de la
melancola -sealan Meja y Serrano (2000), hasta la actualidad donde se puede ver
claramente que la musicoterapia puede influir positivamente en estados depresivos.
En este estudio se recogen los artculos, revisiones y dems datos en los que se
puede observar que para combatir los estados depresivos conviene escuchar msica
alegre y animada. Sin embargo, aunque parezca raro, esto no es cierto. Segn el
neurlogo Oliver Sacks, Bruscia (1991) y Stadley (1991), la msica ms efectiva es por
lo general aquella que refleja nuestro propio estado de nimo. Cuando una pieza musical
refleja un estado de nimo contrario al nuestro no nos podremos identificar con sta y
no surtir efecto. Por el contrario, la msica triste y melanclica lograr ms fcilmente
establecer contacto con nosotros y extraamente comenzar a surtir efectos teraputicos.
A medida que vaya mejorando nuestro estado anmico querremos y podremos escuchar
msica ms alegre y estimulando.
Considerar como dato importante en este estudio, la influencia que ha tenido la
musicoterapia en la depresin y la importancia de utilizar esta terapia, alternativa a los
tratamientos farmacolgicos y psicolgicos.

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2. MARCO TERICO
2.1. Qu es la Depresin?
Los conocimientos sobre la depresin en un contexto epistemolgico tienden a
sistematizarse a travs de una clasificacin. Hipcrates fue el primero en definir la
melancola. Galeno, en el Siglo II, adhirindose a la patologa humoral identifica tres
tipos de melancola: la cerebral, la corporal y la del tubo digestivo. A la cada de la
cultura Grecolatina, sobrevino una etapa de oscurantismo en la psiquiatra, de la que, sin
embargo, se rescatan dos obras: El tratado de la melancola de Bright en 1586 y la
Anatoma de la melancola de Burton en 1624.
Actualmente, se define la depresin como una enfermedad que altera de forma
intensa los sentimientos y los pensamientos. La forma ms frecuente de manifestarse es
como tristeza, decaimiento, sensacin de ser incapaz de afrontar las actividades y retos
diarios y la prdida de inters en actividades que previamente resultaban placenteras.
El sntoma ms caracterstico es la tristeza. Otros sntomas que pueden aparecer,
son:
- Prdida de energa con sensacin de agotamiento, incluso tras el descanso.
- Enlentecimiento mental y dificultad para prestar atencin, con falta de memoria.
- Ansiedad con irritabilidad o agitacin.
- Cambios en el sueo con somnolencia o ms frecuentemente, insomnio.
- Disminucin de peso por falta de apetito o aumento del mismo por sensacin de vaco
causada por la ansiedad.
- Con frecuencia, las personas con depresin se quejan de sntomas como dolor de
cabeza o de otras zonas, problemas digestivos o sexuales.
Todos estos sntomas causan sentimientos de inutilidad y culpa. El paciente, que
no comprende lo que le pasa, se siente responsable de lo que le ocurre. La vida pasa a
verse como desagradable, vaca y carente de inters. Muchos pacientes ven la muerte
como un alivio de su sufrimiento y piensan con frecuencia en ella y en algunos casos, en
el suicidio. Estas ideas no son propias de la forma de pensar del paciente, sino que se

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deben al trastorno que produce la depresin y desaparecen cuando el tratamiento


funciona. Por ello, no se deben tomar decisiones importantes mientras no mejore la
depresin.
Para tratar la depresin, actualmente se dispone de medicamentos muy eficaces.
Los tratamientos actan regulando las substancias alteradas en el funcionamiento del
cerebro y, por tanto, corrigiendo el problema en su origen. Estos medicamentos,
llamados antidepresivos, no cambian el modo de ser de la persona, sino que permiten
que vuelva a ser como era antes de padecer la enfermedad. No impiden a la persona
sentir emociones y no producen dependencia.
Muchos de ellos tienen muy pocos efectos secundarios y son muy seguros,
pudiendo tomarse incluso de forma permanente en los casos que es necesario. Al
disponer de muchos tipos, es preciso elegir el ms til en funcin de los sntomas de
cada persona y la dosis ms idnea.
La mejora tarda en aparecer por lo menos tres semanas y, durante este tiempo,
es cuando pueden producir molestias como sequedad de boca, dolor de cabeza o
malestar de estmago. Estos sntomas no suelen tener gravedad y ceden al continuar con
el tratamiento.
En ocasiones se asocian otras terapias alternativas para tratar la depresin, como
es la musicoterapia.
2.2. Qu es la Musicoterapia?
Podemos definir la Musicoterapia como la aplicacin cientfica del sonido, la
msica y el movimiento, a travs del entrenamiento de la escucha y la ejecucin
instrumental sonora, integrando as lo cognitivo, lo afectivo y lo motriz, desarrollando
la conciencia y potenciando el proceso creativo. As podemos: facilitar la
comunicacin, promover la expresin individual y favorecer la integracin grupal y
social. Msica, arte y proceso (Vitoria-Gasteiz-Espaa).
"La musicoterapia es el uso dosificado de la msica en el tratamiento, la rehabilitacin,
la educacin, reeducacin y el adiestramiento de adultos y nios que padezcan
trastornos fsicos, mentales y emocionales". Juliette Alvin.

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"La musicoterapia es un proceso sistemtico de intervencin en donde el terapeuta


ayuda al cliente a conseguir la salud utilizando experiencias musicales y las relaciones
que evolucionan por medio de ellas como fuerzas dinmicas de cambio". Kenneth
Bruscia.
2.2.1. mbitos de aplicacin de la Musicoterapia
La tcnica musicoteraputica para pacientes depresivos utiliza la comunicacin
no verbal para ayudar a los pacientes a expresar sus emociones.
Los enfoques de musicoterapia en todo el mundo han surgido de diversos
modelos,

como

tratamientos

conductuales,

psicoanalticos,

educacionales

humansticos. Si bien las tcnicas utilizadas son tambin diversas, pueden categorizarse
ampliamente como activas, en las que las personas recrean, improvisan o componen
msica y receptivas, en las cuales ellos escuchan msica (Bruscia 1998).
El supuesto mecanismo de accin de la musicoterapia receptiva es que diferentes
tipos de estmulos musicales inducen directamente cambios fsicos y emocionales. Las
formas receptivas pueden incluir una actividad que se realiza mientras se escucha
msica en vivo o grabada, como relajarse, meditar, moverse, dibujar o recordar el
pasado. Se ha sugerido que esta forma de musicoterapia puede ayudar a reducir el
estrs, aliviar el dolor y energizar el cuerpo (Bruscia 1991; Standley 1991).
En los modelos activos, el musicoterapeuta utiliza tcnicas clnicas de
improvisacin para estimular, guiar o responder al paciente que pueda utilizar su voz o
el instrumento musical que prefiera dentro de su capacidad. Los pacientes tambin
pueden traer canciones escritas por ellos mismos u otras personas. El supuesto
mecanismo de accin aqu es que la relacin musical co-creada entre el musicoterapeuta
y el paciente permite al paciente experimentarse a s mismo de otro modo y profundizar
en sus problemas relacionales y emocionales al hablar del dilogo musical.
En los ltimos aos, la musicoterapia ha evolucionado y se ha ido especializando
en reas particulares, por ejemplo, la musicoterapia neurolgica (es la aplicacin
especfica de la msica en las disfunciones cognitivas, sensoriales y motrices en la
rehabilitacin neurolgica; Thaut 1999). A menudo, se utiliza una combinacin de
diferentes tcnicas en el mismo tratamiento. La eleccin del mtodo tiende a basarse en
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las necesidades de la persona, el entrenamiento del musicoterapeuta y el contexto


(Drieschner 2001; Wigram 2002).
La musicoterapia en este tipo de pacientes se aplica en distintos perodos de
tiempo, abarcando desde unas semanas a varios aos. La intensidad del tratamiento
tambin vara, realizando sesiones diarias, semanales o mensuales. Las personas pueden
recibir tratamiento en grupos o individualmente.
Aunque no se suele definir la musicoterapia como una terapia alternativa, en
muchos casos cuando la terapia estndar fracasa o no avanza en la solucin del
tratamiento, la musicoterapia se alza, no como una alternativa, sino como una realidad
donde no pueden llegar otros tipos de tratamientos.
2.2.2. Diferentes teoras de Musicoterapia en personas depresivas
Tan profundo es el efecto de la msica sobre las emociones humanas y tan
impresionantes los aparentes cambios que algunas veces produce en la personalidad que
uno no se sorprende al encontrar en las historia de la psicologa y de la psicoterapia una
cantidad considerable de estudios referentes al uso de la msica en depresin.
Probablemente los primeros intentos se llevaron a cabo en el Walter Reed Hospital
durante la Segunda Guerra Mundial, debido al gran nmero de pacientes que
necesitaban tratamiento psiquitrico. Afortunadamente, las primeras investigaciones con
sentido pragmtico fueron desarrolladas por un equipo permanente, organizado por una
de sus participantes Miss Papere, quin cre la Music Research Foundation.
Los trastornos emocionales pueden variar enormemente, con algunos problemas
que aparecen primero en la infancia, otros tienden a surgir principalmente en la edad
adulta. Dada esta variedad entre los pacientes, cmo selecciona un musicoterapeuta las
intervenciones que son apropiadas para los diferentes tratamientos?
En parte, el hecho de que la msica se puede utilizar en una gran variedad de
programas de tratamiento se debe a su flexibilidad como arte. La msica puede ser
significativa en diferentes edades y puede tener numerosas funciones en la sociedad
(Davis, Gfeller y Thaut 2000).

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A continuacin se exponen diferentes usos teraputicos de las actividades


musicales en personas con trastorno depresivo:
1. Escuchar y responder a la msica: algunas veces la gente describe que la msica
suena como un sentimiento determinado. Por ejemplo, alguien puede describir la
msica como alegre o quizs triste. Ya que la msica es un lenguaje emocional que
evoca pensamientos y sentimientos, puede ser un medio muy potente para ayudar a
los pacientes a ser ms conscientes de sus pensamientos y sentimientos o para
promover una conversacin o una interaccin social (Unkefer 1990).
2. Interpretar y componer msica: las actividades orientadas al producto se centran
principalmente en la creacin de un producto final, como completar una
composicin musical o interpretar una cancin que se acaba de aprender. Dado que
muchos pacientes tienen problemas de autoestima, el sentimiento de haber realizado
algo y la mejora de la autoestima que acompaa a este tipo de actividad son los
objetivos teraputicos deseados (Davis, Gfeller y Thaut 2000).
3. Msica y movimiento: son muy importantes las percusiones corporales para estos
pacientes, ya que les hacen conscientes de su propio ritmo y el de los dems. La
independencia gestual es imprescindible en la vida diaria y en el desarrollo de las
funciones del lenguaje. La libre utilizacin del lenguaje gestual origina el desarrollo
de un modo no verbal, facilita el desbloqueo motor, la comunicacin, el dilogo y el
contacto con el mundo exterior (Verdeau y Guiraud).
4. Msica combinada con otras artes expresivas: la msica se puede combinar no slo
con danza y movimiento, sino tambin con artes plsticas y escritas. El estmulo
musical puede actuar como catalizador para la expresin de pensamientos y
sentimientos en un medio artstico o literario. Las cualidades de la msica, ya sea
rtmica y viva o quieta y contemplativa, ayudarn a generar ideas y estructurar el
arte plstico y literario (Plach 1980; Unkefer 1990).
5. Msica para recreacin y diversin: las actividades musicales pueden ofrecer tanto a
la persona sana como a un grupo el foco para el placer personal. Estas personas
pueden necesitar habilidades de tiempo libre para llenar sus horas vacas. Tocar
msica con amigos es un ejemplo perfecto (Davis, Gfeller y Thaut 2000).
6. Msica y relajacin: se puede utilizar la msica para inducir a la relajacin,
ofreciendo unas tcnicas estructuradas guiadas para inducir un estado de relajacin
fsica y mental (Hanser 1985).
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La utilizacin de la msica descrita en los diferentes puntos anteriores no se


tendra que interpretar como un recetario de cmo la musicoterapia se lleva a cabo.
Ms bien, ofrece una visin global de cmo la msica se puede utilizar como medio
teraputico.
Por otro lado, Wheeler (1983) ha propuesto tres niveles de prctica clnica en
musicoterapia para tratar las necesidades tan variadas y divergentes de pacientes
depresivos:
1. Musicoterapia de apoyo, orientada a las actividades: estas actividades estn
estructuradas muy cuidadosamente por el terapeuta para maximizar la participacin
de los pacientes, que pueden variar enormemente en cuanto a nivel funcional y
habilidad musical.
2. Musicoterapia reeducativa, orientada al proceso: a este nivel, la participacin activa
es an ms importante, pero hay un mayor nfasis en la reflexin y en el proceso
verbal sobre las relaciones interpersonales y emocionales (Davis, Gfeller y Thaut
2000).
3. Musicoterapia reconstructiva, de orientacin analtica: a este nivel, las actividades
musicales se utilizan para destapar, soltar o resolver conflictos inconscientes (Corey
1996).
Desde un punto de vista psicolgico, se puede destacar la evidencia de la msica
como catarsis de emociones no expresadas verbalmente y como una influencia que
puede producir cambios en la personalidad (Bets de Toro 2000).
Tambin existen diferentes orientaciones filosficas para aplicar las actividades
musicales en personas depresivas. Las principales son las siguientes:
1. Modelo Psicodinmico: Aunque Freud nunca mencion el uso de la msica en
terapia, algunos de sus seguidores han discutido la naturaleza teraputica de la
msica. Segn Ruud (1980), la msica se utiliza como medio teraputico dentro de
este modelo de varias maneras: la msica como una forma no verbal de expresin se
puede utilizar para explorar materiales inconscientes, la msica se puede utilizar
como salida para expresar necesidades hostiles o inaceptables, y a travs de la
participacin exitosa en actividades musicales el paciente puede experimentar un
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sentimiento de dominio y control que contribuye a una mejora del auto-concepto y


al refuerzo del ego.
Actividades musicales como la improvisacin o la imaginacin guiada (utilizar
msica para evocar imgenes) se pueden utilizar para explorar material inconsciente
(Blake y Bishop 1994; Bonny 1994; Goldberg 1989; Nolan 1994; Warja 1994;
Wheeler 1983). El individuo puede tocar msica con un instrumento para expresar
de una manera alternativa pensamientos y sentimientos incmodos o conflictivos
(Ruud 1980). Por ejemplo, una persona puede sentir mucha hostilidad y enfado
hacia alguien. En vez de expresar estos sentimientos a travs de una agresin fsica
o verbal, esta persona puede tocar el piano muy fuerte o con mucha fuerza fsica.
Estos sentimientos, que no son socialmente apropiados, son sublimados cuando se
sustituye su expresin por una accin aceptable, por ejemplo tocar el piano (Davis,
Gfeller y Thaut 2000).
2.

Modelo conductual: hay una gran variedad de cosas que se puede utilizar como
refuerzo en un programa conductual. Uno de los refuerzos ms importantes que
pueden utilizar los musicoterapeutas es la propia msica. Ya que la msica es
agradable y las actividades musicales pueden ser muy divertidas, se pueden utilizar
como refuerzo para cambiar conductas en la direccin deseada (Thaut 2000).

3. Modelo cognitivo: en musicoterapia, el terapeuta puede utilizar el contenido musical


y lrico de canciones en terapia individual o de grupo para ayudar a explorar
creencias y emociones producidas por un pensamiento desordenado (Bryant 1987).
4. Modelo humanista: la relacin del terapeuta con el paciente es muy importante. Este
tipo de terapia, la relacin del terapeuta y el paciente es probablemente ms
importante que cualquier tcnica en particular (Corey 1996).
Se han hecho muchos avances en los ltimos aos en cuanto a la comprensin de
las causas de las enfermedades mentales y el desarrollo de mejores mtodos de
tratamiento farmacolgico y terapias psicosociales. La musicoterapia es una de las
terapias que ayuda a eliminar o reducir el impacto de las conductas disfuncionales.
Dado que la msica es un arte flexible, que atrae a mucha gente, tiene un gran potencial
como herramienta de tratamiento para una gran variedad de necesidades teraputicas.

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Adems de adaptarse a los diferentes niveles de funcionamiento de los pacientes,


las intervenciones de musicoterapia reflejan la orientacin filosfica del tratamiento
(David, Gfeller y Thaut 2000).
Se ha demostrado que el uso de las actividades musicales en personas depresivas
puede ser un recurso muy valioso.
2.3. Musicoterapia para la depresin
La musicoterapia se ha utilizado de varias maneras para tratar la depresin. Los
enfoques pueden ser activos o receptivos: las tcnicas activas pueden utilizarse cuando
los participantes no pueden enunciar sentimientos difciles. En este caso, el terapeuta
utiliza tcnicas clnicas para establecer una conexin con el paciente en un dilogo
improvisado, que luego puede actuar como plataforma para la concienciacin
emocional. Las tcnicas receptivas incluyen el uso de msica pre-compuesta para la
relajacin, la reflexin, la imaginacin guiada y el cambio del estado de nimo.
2.3.1. Cmo acta la Musicoterapia en la teraputica para la Depresin?
La depresin es un problema que afecta a cerca de 121 millones de personas en
el mundo y se caracteriza por estado de nimo bajo persistente, lo cual conduce a los
cambios en el apetito, en los patrones del sueo y en el funcionamiento general (WHO
2000; Moussavi 2007). El trastorno se caracteriza por una disminucin marcada de
autoestima y por sentimientos de desprecio y culpa. Los sntomas tambin incluyen
anhedonia, fatiga y deterioro de la capacidad de concentracin (WHO 1992). En los
peores casos, la depresin puede llevar al suicidio, lo que se asocia con la prdida de 1
milln de vidas por ao (WHO 2000; Moussavi 2007). Se estima que la depresin se
convertir en la principal causa de discapacidad y el segundo principal contribuyente de
la carga global de enfermedad en el ao 2020 (WHO 2000; Moussavi 2007). Afecta a
personas de todos los sexos, edades y contextos (WHO 2001). La enorme repercusin
personal y econmica de la depresin implica una necesidad de revisiones sistemticas
de las pruebas de eficacia de todas las modalidades de tratamiento actual.
2.3.2. Descripcin de la enfermedad
La depresin es comnmente tratada con antidepresivos, psicoterapia o una
combinacin de ambos (Hale 1997). Se encontr que tanto los antidepresivos tricclicos
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como los inhibidores selectivos de la re-captacin de serotonina (ISRS) ms recientes


son efectivos en el tratamiento de la depresin (Paykel 1992; Edwars 1992). Sin
embargo, una revisin Cochrane reciente de Moncrieff 2003 slo encontr pequeas
diferencias entre los frmacos antidepresivos y los placebos activos. Los efectos ms
bajos se encontraron en los ensayos de atencin hospitalaria. Tambin se encontr que
algunas terapias de conversacin son tiles en el tratamiento de la depresin y
actualmente hay dos revisiones sistemticas en curso que comparan tratamientos
psicolgicos y farmacolgicos (Churchill 2003a; Churchill 2003b). La evidencia de
tratar la depresin en poblaciones adolescentes es contradictoria: Hazell 2007 desafa
las recomendaciones de varios cuerpos de salud que dicen que la ISRS slo deben
prescribirse a adolescentes con depresin moderada a grave, en combinacin con
tratamiento psicolgico.
La depresin es, adems, una de las razones ms frecuentes por las cuales se
utilizan terapias complementarias y alternativas. Las razones son complejas y varan
segn el grupo de pacientes. Pueden implicar una falta de satisfaccin con los
tratamientos convencionales o un deseo de evitar los efectos secundarios de la
medicacin o el estigma adherido a la bsqueda de la terapia de conversacin (Hazell
2007). Sin embargo, esto es refutado por un estudio de los EE.UU. con 1035
participantes (Astin 1998) que llega a la conclusin de que la mayora de los usuarios de
medicinas alternativas las utilizan porque sienten que tiene ms que ver con sus propios
valores, creencias y orientaciones filosficas, ms que porque no estn satisfechos con
los tratamientos convencionales. Este criterio es compatible con resultados recientes en
el Reino Unido y Australia que dicen que los conocimientos sobre salud mental de la
poblacin general son razonablemente pobres, lo que reduce la probabilidad de que se
busquen tratamientos basados en pruebas (Jorm 2000; Jorm 2006). No obstante, las
preferencias de los usuarios son importantes cuando se tratan enfermedades mentales.
Pruebas recientes indican que los jvenes deprimidos prefieren el asesoramiento a la
medicacin y los tratamientos activos antes que la conducta expectante (Jaycox
2006). Ambas preferencias pueden ser relevantes en el uso de tcnicas activas en la
musicoterapia para esta poblacin.

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2.3.3. Cmo podra funcionar la Musicoterapia


La Musicoterapia se ha definido como un proceso interpersonal en el cual el
terapeuta utiliza la msica y todas sus facetas para ayudar al paciente a mejorar,
recuperar o mantener la salud (Bruscia 1991). Los enfoques de musicoterapia en todo
el mundo han surgido de tradiciones diversas como modelos de tratamientos
conductuales, psicoanalticos, educacionales o humansticos. Si bien las tcnicas
utilizadas en la musicoterapia son tambin diversas, pueden categorizarse ampliamente
como activas, en las que las personas recrean, improvisan o componen msica, y
receptivas, en las cuales ellos escuchan msica (Bruscia 1998).

Los enfoques

receptivos o combinados prevalecen ms en los EE.UU., mientras que los enfoques


activos son ms ampliamente utilizados en Europa.
El supuesto mecanismo de accin de la musicoterapia receptiva es que diferentes
tipos de estmulos musicales inducen directamente cambios fsicos y emocionales. Las
formas receptivas tienen mayor probabilidad de ser influenciadas por tradiciones
humansticas o cognitivo-conductuales y pueden incluir una actividad adyuvante que se
realiza mientras se escucha msica en vivo o grabada, como relajarse, meditar, moverse,
dibujar o recordar el pasado. Se ha sugerido que esta forma de musicoterapia puede
ayudar a reducir el estrs, aliviar el dolor y energizar el cuerpo (Bruscia 1991; Standley
1991).
En los enfoques activos el musicoterapeuta utiliza tcnicas clnicas de
improvisacin para estimular, guiar o responder al paciente que puede utilizar su voz o
el instrumento musical que prefiera dentro de su capacidad (como la percusin). Los
pacientes tambin pueden traer canciones escritas por ellos mismos u otras personas o la
partitura para tocar con el terapeuta. Estos modelos suelen ser principalmente
improvisacionales y muchos son informados psicoanalticamente. El supuesto
mecanismo de accin aqu es que la relacin musical co-creada entre el terapeuta y el
paciente permite al paciente experimentarse a s mismo de otro modo y profundizar en
sus problemas relacionales y emocionales al hablar del dilogo musical (Nordoff 1977;
Odell-Miller 1995).
Ms recientemente han evolucionado algunas especializaciones en reas
particulares, por ejemplo la musicoterapia neurolgica, que es la aplicacin especfica
de la msica a las disfunciones cognitivas, sensoriales y motrices en la rehabilitacin
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neurolgica (Thaut 1999). A menudo, se utiliza una combinacin de diferentes tcnicas


en el mismo tratamiento. La eleccin del enfoque tiende a basarse en las necesidades de
la persona, el entrenamiento del terapeuta y el contexto (Drieschner 2001; Wigram
2002). La musicoterapia se aplica en distintos perodos de tiempo, desde unas pocas
semanas a varios aos. La intensidad del tratamiento tambin vara de diario a semanal,
a sesiones mensuales. Las personas pueden recibir tratamientos en grupos o
individualmente, pueden visitar un grupo abierto (por ejemplo en un contexto de salas
de psiquiatra) o pueden haber sido remitidos y evaluados por el terapeuta antes de ser
asignados a un tratamiento individual o un grupo cerrado.
2.3.4. Por qu es importante la Musicoterapia en el tratamiento de la
depresin
Aunque en algunos pases la profesin de musicoterapia se origin en la
rehabilitacin psiquitrica y la musicoterapia se ofrece a las personas con trastornos
mentales en todo el mundo, todava no se ha examinado la base de la evidencia de la
musicoterapia para la depresin. Los partidarios de la musicoterapia han sugerido que
puede ser particularmente beneficiosa para las personas con angustia mental (Hadsell
1974; Benenzon 1981). Por ejemplo, un estudio observacional concluy que la
musicoterapia puede tener efectos beneficiosos en personas que presentan depresin
(Reinhardt 1982), un resultado que fue posteriormente respaldado por un ensayo clnico
aleatorio pequeo de musicoterapia versus control en lista de espera entre personas
adultas con trastornos depresivos (Hanser 1994). Sin embargo, una exploracin
preliminar de los pocos intentos sistemticos de investigacin experimental en este
campo destaca varias dificultades. En particular, todos los ECA han tenido tamaos de
muestra pequeos y esto hizo que fuera difcil medir con exactitud los resultados.
Adems, los grupos de pacientes suelen ser heterogneos (Radulovic 1997) y segn se
menciona anteriormente, los tipos de musicoterapia varan. Sin embargo, ya que se est
buscando y accediendo a la musicoterapia para el tratamiento de la depresin como un
complemento o alternativa al tratamiento farmacolgico u otras terapias psicolgicas, se
necesita una revisin sistemtica de las pruebas disponibles para comprender su
efectividad con este grupo de pacientes. Tambin hay razones para comparar diferentes
enfoques de musicoterapia para obtener una mejor comprensin de la relacin entre el
proceso y los resultados en diferentes contextos.

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3. HIPTESIS DE INVESTIGACIN
La Musicoterapia, una terapia efectiva para el tratamiento de la depresin.
Diversos estudios lo demuestran.
3.1. Objetivos
1. Identificar los estudios recientes que examinen la eficacia de la musicoterapia en la
reduccin de los sntomas de la depresin clnica.
2. Comparar la eficacia de la musicoterapia alternativa a los tratamientos
farmacolgicos o psicolgicos.
3. Comparar la eficacia de diferentes formas de musicoterapia.

4. METODOLOGA
Se realiza una revisin sistemtica de las publicaciones desde 2003 hasta la
actualidad, del campo de Musicoterapia y Depresin.
Se han obtenido tres artculos, una revisin, un libro y diversos estudios (todos
ellos en castellano) que demuestran que la Musicoterapia puede ser una buena terapia
para pacientes depresivos.
Todos los estudios demuestran, aunque de diferentes campos de investigacin,
que los beneficios de la Musicoterapia en el tratamiento de la depresin, son bastantes
eficaces.

NMERO DE ARTCULOS SELECCIONADOS


6 artculos.

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M Pilar Alba Blancat


RECURSOS

Los recursos utilizados han sido los buscadores ABUC (Acuerdo de Bibliotecas
Universitarias de Crdoba), el Catlogo Mezquita (Universidad de Crdoba) y
Psiquiatria.com.
El libro de Vctor del Ro (Musicoterapia para el tratamiento de la depresin).

DISEO
Se trabaja estudiando, revisando y tomando notas de los artculos seleccionados
y del libro escogido, se saca la informacin ms relevante.

DATOS DE LOS ARTCULOS


A continuacin se realiza un resumen de cada artculo, por orden de publicacin,
de ms antiguo al ms reciente:
El primer artculo ser el de Rigoberto Oliva Snchez y Teresa Fernndez de
Juan. 2003. Anlisis descriptivo.
El segundo es el libro de Vctor del Ro. 2004. Un trabajo de investigacin.
El tercero de Rigoberto Oliva Snchez y Teresa Fernndez de Juan. 2006. Un
anlisis descriptivo.
El cuarto de Maratos AS, Gold C, Wang X y Crawford MJ. 2008. Revisin
Cochrane. Un estudio comparativo.
El quinto artculo es del neurlogo Oliver Sacks. 2009.
El sexto y ltimo es un estudio del British Journal of Psychiatry. 2011. Anlisis
descriptivo.

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PRIMER ARTCULO

MUSICOTERAPIA EN LOS GERONTES: UNA ALTERNATIVA DE SALUD.


2003. (Buscado en Psicologaysalud.com).
Rigoberto Oliva Snchez (Doctor en Medicina y Psicologa Clnica) y Teresa Fernndez
de Juan (Doctora en Ciencias Psicolgicas).
El artculo es un proyecto de musicoterapia grupal para pacientes deprimidos de la
tercera edad.
Abstract:
Este artculo detalla el primer esfuerzo desarrollado en Cuba por aliviar los
sntomas depresivos a travs de la aplicacin de diversas tcnicas musicoteraputicas en
una poblacin de la tercera edad. Se realiz un estudio en un total de 71 pacientes
deprimidos de entre 60 a 83 aos de edad (divididos en dos grupos, un grupo
experimental compuesto por 35 pacientes; 32 mujeres y 3 hombres; y un grupo control
que comprendi a 25 pacientes; 21 mujeres y 4 hombres), todos ellos bajo tratamiento
farmacolgico.

Solamente el

grupo

experimental

recibi

doce

sesiones

de

musicoterapia, con predominio de las tcnicas activas. Los resultados, mostrados por los
puntajes en el Inventario de Beck, aplicado antes, durante y al finalizar ese perodo de
tiempo a los grupos de control y experimental, as como por la disminucin de la
ingesta farmacolgica y el mejor desempeo social, destacan la efectividad de la
musicoterapia como tcnica complementaria en esta poblacin de estudio.
Comentarios:
Rigoberto Oliva Snchez y Teresa Fernndez de Juan hacen una introduccin de
las primeras referencias que se hicieron de la depresin, para concluir diciendo que la
musicoterapia contribuye a disminuir los cuadros depresivos en este tipo de personas.
Se muestra una experiencia obtenida con los ancianos beneficiados por el
programa de Musicoterapia para el Adulto Mayor en el Centro Comunitario de Salud
Mental de Regla (La Habana, Cuba), que es parte del esfuerzo que se realiza en este pas
en favor de la calidad de vida de los adultos mayores.

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Las sesiones, de una hora de duracin, se desarrollaron con una frecuencia


semanal, en un local con condiciones adecuadas de iluminacin, ventilacin y audicin.
Al final, los pacientes recibieron doce sesiones de musicoterapia durante tres meses.
La msica utilizada en cada grupo teraputico tuvo como base el gusto musical
de los ancianos, tomando como referencia piezas musicales escogidas por los sujetos, en
su mayora gneros musicales cubanos (boleros, danzones, sones), y en algunos casos
piezas del repertorio internacional relacionadas con sus vivencias personales. Tambin
se utilizaron juegos tradicionales cubanos como vehculos para la evocacin de
recuerdos de la infancia. La expresin plstica favoreci la canalizacin de conflictos
familiares, frustraciones personales y profesionales, aspiraciones y deseos reprimidos a
travs de piezas instrumentales tales como Felicia (Ren Toledo). La improvisacin
musical foment la creatividad, imaginacin y realizacin personal de aquellos que se
sentan frustrados al poder demostrar habilidades que crean perdidas. La utilizacin de
instrumentos musicales como el piano y la percusin menor, adems del cuerpo y la
voz, hicieron posible la desinhibicin y expresin, constituyendo una va de liberacin.
Se utilizaron otras tcnicas psicodramticas, como las de la silla vaca y la tienda
mgica, que propiciaron la socializacin y el intercambio de experiencias, entre otras.
La audicin musical (plstica, oral y escrita) ha tenido accin teraputica y diagnstica.
Los resultados fueron:
Se pudo constatar que la musicoterapia constituy una importante alternativa
teraputica en favor de la salud mental de los ancianos deprimidos, quienes se vieron
beneficiados por ella. Los pacientes que constituyeron el grupo experimental aceptaron
con beneplcito esta nueva forma de tratamiento y se manifestaron positivamente ante la
vida. Durante ese tiempo se observ una mejora sustancial en el estado de nimo,
autoestima y desempeo social, lo que contribuy al aumento de su calidad de vida.
Tambin desde el punto de vista cualitativo, se apreci mejora en las
dimensiones del estado depresivo en los subgrupos experimentales, en comparacin con
los controles. De esta forma, en lo que respecta a las dimensiones depresivas medidas a
travs del Inventario de Beck, si bien, en general, las diferencias fueron muy notables a
favor del grupo experimental, se constat que los sntomas en que los pacientes con
tratamiento musicoteraputico mostraron una considerable mejora en comparacin con
el grupo control fueron las preocupaciones desmedidas centradas en sus enfermedades
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(hipocondra) y prdida de la libido (con ms del 45% a favor del grupo experimental,
en ambos casos), seguido de una disminucin en la fatigabilidad, menor cantidad de
ideas autoacusatorias, menor irritabilidad y en general, mejor estado anmico, as como
una mejora de su imagen corporal y mayor capacidad de trabajo.
Tambin se comprob que, a pesar de que ambos grupos se encontraban bajo
tratamiento farmacolgico, ambos evidenciaron mejoras en su estado depresivo, en el
grupo experimental los cuadros depresivos disminuyeron ostensiblemente y de forma
ms lineal (sin recadas) que en el grupo control. En este ltimo fue menor la cantidad
de pacientes que demostr tres meses despus signos de depresin, sobre todo de
gravedad.
Al finalizar la experiencia, se evidenci la importancia de la musicoterapia como
alternativa de tratamiento no farmacolgica, resultado corroborado por la evolucin en
el tiempo que tuvo cada paciente. De los 35 sujetos beneficiados con la terapia musical,
ocho de ellos modificaron el tratamiento farmacolgico al disminuir la ingesta de
tabletas, lo que fue constatado en cada consulta de seguimiento, a diferencia de los
casos que constituan la muestra control.
En el anlisis de los procedimientos que se utilizaron, destaca:
En cada sesin de trabajo los ejercicios de calentamiento consistieron
bsicamente en juegos musicales que, adems de servir para aclimatarlos a las sesiones,
propiciaron la expresin verbal, corporal y la estimulacin y fortalecimiento de la
autoestima. Se utilizaron en muchos casos juegos tradicionales cubanos como vehculos
para la evocacin de recuerdos de la infancia. La tcnica de audicin musical fue la ms
utilizada en sus modalidades de expresin oral, escrita y plstica; a travs de ellas, los
pacientes canalizaron sentimientos reprimidos y emociones y liberaron tensiones al
revivir momentos agradables de su infancia y juventud. La msica tradicional cubana
fue el medio sonoro que permiti tales recuerdos. Se utilizaron piezas antolgicas como
Lgrimas Negras (Miguel Matamoros), entre otras, las cuales propiciaron la descarga
verbal, llenando cada sesin de historias, recuerdos y experiencias que cada paciente
rememoraba fluidamente. La expresin plstica favoreci frustraciones personales y
profesionales, entre otras, a travs de piezas musicales como Felicia (Ren Toledo).

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Conclusiones:
Por lo tanto, si bien es esta una experiencia piloto, susceptible de
perfeccionamiento a travs del tiempo, result palpable que la msica posee
propiedades teraputicas que alivian los sntomas depresivos, por lo que se recomienda
su aplicacin adecuada y dosificada. El efecto final es una mayor calidad de vida en los
ancianos.

SEGUNDO ARTCULO
MUSICOTERAPIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA DEPRESIN
2004. Editorial Dilema.
Es un libro de Vctor del Ro (Profesor de Msica y Musicoterapeuta).
Abstract:
Este autor afirma que a travs de msicas seleccionadas, predominando timbres
como el saxo y la trompeta, prcticamente todas las personas con depresin psicgena y
algunas con depresin endgena, han mejorado palpablemente su estado psquico
emocional.
El propsito de este libro fue analizar, a travs de su propia experiencia y con
pacientes de todas las edades, que los sonidos y timbres del saxofn y la trompeta
albergan en su interior el misterio de ensamblarse instintivamente con infinidad de
estados anmicos individuales y colectivos. El sonido, segn este autor, puede alegrar,
entristecer, recordar lugares, situaciones, crear nostalgias, fomentar el amor, la pasin,
la actividad, la relajacin.
Se obtuvo que el saxofn puede ser el calor en un da fro, la esperanza de
amaine despus de una tormenta (se comprob que el timbre del saxofn relaja) y la
trompeta puede ser la luz en un da oscuro, el frescor en un da de bochorno (el
timbre de la trompeta anima a la persona depresiva, por la brillantez de su timbre).

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Comentarios:
Vctor del Ro empieza explicando la similitud entre trompeta y saxo (a modo de
historia), que ambos son fundamentales para una orquesta o banda de msica.
Su investigacin consisti en entrevistar a msicos callejeros, familiares de
pacientes depresivos, vendedores de msica y su propia experiencia como
musicoterapeuta en un hospital. En cada historia o experiencia personal del autor se
puede comprobar que claramente los timbres de saxofn y trompeta evocan
sentimientos, ya sean de tristeza, alegra, evocacin de recuerdos y animan a la persona
deprimida.
Segn el estado de nimo de las personas entrevistadas, se decantaban por el
saxo o la trompeta, todos coincidan en estos dos instrumentos.
Conclusiones:
Se realiz una encuesta a 1600 personas adultas en toda Espaa con respecto a
los instrumentos musicales que ms le impactaron por razn de regiones, costumbres y
lugares.
La encuesta se realiz en plena va pblica, abordando directamente a
transentes adultos (hombres y mujeres entre 50 y 75 aos). Las preguntas fueron:
-

Le gusta a usted la msica?

Puede enumerar los instrumentos que recuerda con ms cario y que a usted ms le
impactaron durante la niez?

Puede dar alguna razn del porqu de sus predilecciones?


De la totalidad de las personas consultadas, 300 lo fueron en Madrid capital, 300

en Catalua, 300 en Galicia, 200 en Extremadura, 200 en Andaluca, 100 en el Pas


Vasco y 100 en la regin valenciana.
Primeramente hay que destacar que, de las personas entrevistadas, el 68% haban
vivido sus primeras experiencias sonoras de niez y juventud en pueblos, caseros y
aldeas pequeas, hasta los 22 aos, aproximadamente, cuando se trasladaron a la capital.

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La condicin y origen regional de cada encuestado ha marcado la pauta, casi


definitiva, con respecto al favoritismo o querencia instrumental. Hay lugares donde esta
inclinacin natural ha sido ms notoria, como Galicia. En Madrid y Catalua es donde
se aprecia la ms amplia pluralidad en cuanto a preferencias. Aragn, Andaluca y
Extremadura se mantienen al 50% entre la influencia autctona nacionalista y la
diversidad de eleccin por otros aspectos.
Factores como el estrs, la soledad, el paro, la absorcin mental en otras
prioridades, la viudedad, etc., han condicionado que la estadstica de esta encuesta sea
autnticamente fiable en sus resultados definitivos. No obstante, lo que se pretende es
una aproximacin orientativa con los mnimos porcentajes de error y eso s lo creen
logrado.
Las conclusiones generales apreciables despus de la encuesta son:
1. El orden de preferencia en cuanto a instrumentos musicales est ntimamente
relacionado con el lugar o regin donde se ha vivido.
2. Trompeta y saxofn obtienen un porcentaje muy alto de popularidad, quedando
situados por mitad de la tabla en todas las regiones, excepto en la valenciana, donde
aparecen en el primer puesto.
3. Las vivencias y experiencias de la juventud son un factor determinante en estas
consideraciones.
Interesante el hallazgo de que estos dos instrumentos obtengan el porcentaje ms
alto, hecho que cumplimenta la investigacin de Vctor del Ro de que los timbres de
trompeta y saxofn mejoran los estados depresivos.

TERCER ARTCULO
SALUD

MENTAL

ENVEJECIMIENTO:

UNA

EXPERIENCIA

COMUNITARIA DE MUSICOTERAPIA CON ANCIANOS DEPRIMIDOS


2006. (Buscado en Psicologiaysalud.com).

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Rigoberto Oliva Snchez (Doctor en Medicina y Psicologa Clnica) y Teresa Fernndez


de Juan (Doctora en Ciencias Psicolgicas).
El artculo es un proyecto de musicoterapia grupal para pacientes deprimidos de
la tercera edad.
Abstract:
El siguiente trabajo constituye el primer esfuerzo orientado a la aplicacin de
tcnicas musicoteraputicas para contribuir a la salud fsica y mental de las personas de
la tercera edad en Cuba. Se describieron las diferentes tcnicas, msica e instrumentos
utilizados en un total de 71 (57 mujeres y 14 hombres; 7 subgrupos, compuesto por diez
personas de ambos sexos) personas de entre 60 y 87 aos, con un nivel de escolaridad
desde primaria hasta bachillerato, en un tratamiento de nueve meses con una frecuencia
semanal, recibiendo al final entre 12 a 14 sesiones y que culmin con una mejora, tanto
de sus problemas de comunicacin como de estados anmicos, entre otros logros.
Comentarios:
Rigoberto Oliva Snchez y Teresa Fernndez de Juan hacen una introduccin de
los beneficios de la musicoterapia en las personas de la tercera edad, cmo les ayuda da
a da en su vida fsica y emocional.
Las sesiones comprendieron las tcnicas activas y pasivas, en el entendido de
que el cantar, tocar, improvisar y escuchar son actividades musicales que se emplean
con fines teraputicos. El tiempo de tratamiento fue de nueve meses para todos los
grupos, entre los cuales se apreci muy baja desercin (cinco mujeres y dos hombres)
que abandonaron el tratamiento por razones de traslado de domicilio, viajes y, en un
caso, intervencin quirrgica.
Se emple la entrevista social y observacin directa para descartar patologas
severas; la historia clnica, con vistas a llevar un control de las patologas de tipo fsico,
tratamiento, medicacin y evolucin con relacin al tratamiento; test biopsicosocial,
desarrollado por Oliva en 1999, para los efectos de esta experiencia. Persigue recoger
los elementos fundamentales de tipo psicolgico y fsico que se deseaba medir en el
estudio; test de musicoterapia de Serafina Posh, 1999, para explorar los gustos
musicales y proceder as en el tratamiento musical con cada paciente; audicin musical,
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con sus modalidades de expresin verbal, escrita (en prosa y en verso) y plstica
(pintura). Se propone al paciente escuchar msica, tanto dirigida como de su gusto
personal, con el objetivo de estimular la imaginacin y la creatividad y provocar
recuerdos, imgenes y fantasas; improvisacin musical, segn el modelo Bruscia 1999.
Implica expresarse espontnea, libre y creativamente a travs de cualquier instrumento
musical, de la propia voz (canto) o del propio cuerpo (danza); tcnicas de viajes
musicales de Cid (Posh 1999). Se plantea al paciente viajar imaginariamente a diversos
pases o lugares con ayuda de carteles o postales alusivas a la msica descriptiva de
cada lugar indicado. Ayuda al paciente a evadirse (salirse de s mismo) recordando
experiencias positivas y regresar a la realidad con un espritu ms positivo; canto, ya sea
a travs de la improvisacin musical antes descrita o a travs del dilogo musical;
danzaterapia,

consiste en expresar a travs del movimiento del cuerpo, el ritmo,

melodas o canciones que escuchan o cantan ellos mismos; tcnica de relajacin de


Schultz, con fondo musical a fin de lograr estados de sedacin en las sesiones y tambin
para ensear a los sujetos su uso paralelo con la aplicacin de msicas sedantes y su uso
ulterior de forma individual.
Con independencia de las piezas especficas tomadas en cuenta segn la
patologa y gustos individuales, el tratamiento incluy piezas de msica de diversos
gneros: msica clsica cubana, msica popular cubana y msica clsica internacional.
Se utilizaron fundamentalmente piano, claves, maracas y guitarra. Por otro lado,
para la reproduccin de la msica grabada, se utilizaron equipos de msica de casetes y
tocadiscos. Asimismo, para el canto colectivo, se usaron en ocasiones algunos
cancioneros.
Los resultados fueron:
Con independencia del trato personalizado con el que se orient el tratamiento
en su conjunto, en el cual hasta los ejercicios de caldeamiento usados al inicio de cada
sesin tenan como base los gustos musicales de cada sujetos, sus recuerdos de la
infancia y otros datos extrados del test musical para aclimatarlos a las sesiones, los
mismos tenan elementos comunes orientados de acuerdo a las patologas ms
frecuentes encontradas en los grupos, del modo como se ilustra abajo:

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1. Pesimistas: tomando en cuenta las caractersticas de bajo o nulo deseo de


socializacin, retraimiento e imposibilidad de visualizar con esperanza el futuro
como rasgos comunes en este tipo de pacientes, el tratamiento musical estuvo
sustentado en juegos musicales de participacin e interaccin de grupo. Se utiliz la
tcnica de audicin musical (evocacin) en sus modalidades de expresin oral y
escrita. Los principales temas utilizados dentro del mbito internacional fueron
Nocturnos de Chopin, entre otros. De los clsicos cubanos, los Tres Golpes de
Ignacio Cervantes. Tambin se utiliz la tcnica de improvisacin musical con el
objetivo de propiciar la creatividad y fomentar la libertad interior.
2. Agresivos: estas personas necesitaban una canalizacin adecuada de sus impulsos y
sentimientos reprimidos. Por tanto, el tratamiento en estos casos se bas en juegos
interactivos donde pudieran liberar tensiones. Tambin se aplicaron ejercicios de
relajacin utilizando el mtodo de Schultz, con un fondo musical de canciones de
Vangelis y de Enya. La tcnica de audicin musical fue empleada a travs de la
modalidad de expresin plstica. Para ello, se pona de fondo la sonata Claro de
Luna y la Sexta Sinfona de Beethoven, as como las composiciones cubanas Fiebre
de ti de Juan Arrondo, entre otras.
3. Desinteresados, tristes y poco comunicativos: para stos, se comenzaban las
sesiones con juegos interactivos que necesitaran de la comunicacin verbal entre los
miembros del grupo (por ejemplo, la presentacin musical a travs de los nombres
cantados de uno hacia el otro). La tcnica de los viajes musicales result de mucha
ayuda en la expresin verbal, as como la danzaterapia en la expresin corporal.
Para esta ltima se emple la msica de danzones y sones cubanos. El canto sirvi a
los sujetos como medio de autoexpresin y el dilogo musical contribuy al
intercambio y motivacin de los integrantes del grupo teraputico.
En el anlisis de los procedimientos que se utilizaron, destacan:
En sentido general pudo apreciarse que el trabajo musicoteraputico efectuado
tuvo considerables repercusiones en las personas de la tercera edad que asistieron al
mismo. De hecho, su estado anmico mejor visiblemente, aumentaron su comunicacin
familiar y su interrelacin social; disminuyeron su estado de soledad y marginacin
(frecuentes en esta etapa) y trastornos en la memoria y acreci su autoestima. Es
interesante resaltar el entusiasmo con el que recibieron esta actividad, haciendo que el
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tiempo de terapia fuera para ellos un importante tiempo de entretenimiento y


distraccin.
En cuanto a la relacin entre el cuadro clnico presentado por los pacientes y la
edad de los mismos, no se encontr ninguna relacin significativa en tanto que las
enfermedades que presentaban concuerdan con las que padece la media de los adultos
mayores, o sea, hipertensin arterial, diabetes mellitus y cuadros depresivos, entre otras.
Sin embargo y a pesar de que no existi un control riguroso durante la experiencia,
disminuyeron la cantidad de algunos medicamentos empleados para los dolores fsicos y
para aliviar la ansiedad y tristeza que los caracterizaba al inicio de la misma.
Se apreci cierta relacin entre el cuadro clnico y la escolaridad, ya que los
pacientes con mayor nivel de instruccin enfrentaban mejor la enfermedad y buscaban
mecanismos de ayuda para vivir con ms calidad. Ello fue evidente desde el inicio de
las sesiones de musicoterapia al hablar de sus padecimientos y se hizo ms notorio en la
evolucin de las mismas.
A pesar de que la muestra era mayoritariamente mujeres, lo cual impidi
establecer comparaciones significativas entre los sexos. Como tendencia se apreci que
desde el punto de vista fsico, mujeres y hombres, se comportaron de forma muy
similar, en tanto que desde el punto de vista psicolgico entre las mujeres predomin el
cuadro depresivo.
Conclusiones:
Esta experiencia alienta a continuar su aplicacin y perfeccionamiento en las
personas de esta edad. La realidad circundante convoca a todos a prestarles una atencin
esmerada. Al fin y al cabo, la ley de la naturaleza impone que todos nacen, crecen, se
desarrollan y mueren. Debe hacerse por las personas mayores de hoy lo que se deseara
por uno mismo en el maana. Incluye brindarles afecto, atencin y no privarlos de
disfrutar de la ms bella de las artes: la msica. Ella es capaz de arrancar los ms
ocultos sentimientos humanos y como han reconocido grandes msicos, despertar la
ms profunda de las emociones.

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CUARTO ARTCULO

MUSICOTERAPIA PARA LA DEPRESIN


2008. (Buscado en Catlogo Mezquita).
Maratos AS, Gold C, Wang X, Crawford MJ.
Este artculo es una reproduccin de una revisin Cochrane, traducida y publicada en La
Biblioteca Cochrane Plus, 2008, Nmero 2.
Antecedentes:
La depresin es un trastorno sumamente prevalente asociado con menor
actividad social, deterioro de la calidad de vida y aumento de la mortalidad. La MT se
ha utilizado en el tratamiento de una gran variedad de trastornos mentales, pero su
repercusin sobre las personas con depresin es incierta.
Objetivos:
Examinar la eficacia de la MT con atencin estndar comparada con la atencin
estndar sola en personas con depresin y comparar los efectos de la musicoterapia en
personas con depresin con otras terapias psicolgicas o farmacolgicas.
Mtodo:
Las sesiones variaron desde una hora (Hanser 1994; Hendricks 1999; Zerhusen
1995) a 90 minutos (Chen 1992; Radulovic 1997). El nmero de sesiones por semana
vari entre los cinco estudios: una vez por semana (Hanser; Hendricks), dos veces por
semana (Radulovic; Zerhusen) y seis veces por semana (Chen). El nmero mximo de
sesiones oscil entre ocho (Hanser; Hendricks), doce (Radulovic) , veinte (Zerhusen) y
48 (Chen).
Resultados:
De 68 pacientes seleccionados se asignan al azar 19 y 16 entre las asignadas al
azar a la atencin estndar. Se realiza un anlisis descriptivo que demostr una
tendencia a la mejora de las puntuaciones de los pacientes con musicoterapia
administrada por el terapeuta en comparacin con las asignadas al azar al tratamiento

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auto-administrado, pero la diferencia entre los grupos no fue estadsticamente


significativa.
Conclusiones:
Dadas las dificultades de las personas con depresin de mantener una
participacin activa en el tratamiento, este resultado podra indicar que la MT es una
intervencin aceptable para muchas personas con este trastorno.
Comentarios:
De los cincos estudios hicieron un seguimiento de los participantes hasta el final
del perodo. Todos los participantes de los estudios sufran de depresin clnica, sin
embargo, variaron entre los estudios.
Los participantes en el estudio de Hanser 1994 se diagnosticaron con depresin
de leve a moderada, mediante el inventario de trastornos afectivos y esquizofrenia. Los
participantes del estudio de Chen 1992; Zerhusen 1995 y Radulovic 1997 tenan
depresin moderada a grave (incluyendo depresin psictica), diagnosticada mediante el
Inventario de depresin de Beck. Hendricks 1999 no proporcion informacin sobre el
proceso de cribado de la depresin, aunque la mayora de los ensayos slo cribaron los
sntomas depresivos.
Slo Chen examin los efectos de un enfoque activo. Esto incluy la enseanza
de dilogos y melodas pre-compuestas simples donde el terapeuta poda preguntarle al
paciente si durmi bien o en qu estaba pensando. El objetivo de estas canciones era
ayudar a que los participantes se sintieran comprendidos y aumentar su inters por la
vida. El brazo de control de este ensayo era la atencin estndar.
Los cuatro estudios restantes incluan escuchar msica pregrabada con un
terapeuta, ya fuera en un grupo de seis a ocho participantes (Hendricks; Rudalovic;
Zerhusen) o individualmente (Hanser).Hanser y Hendricks describen un enfoque de MT
que combina la reflexin con el terapeuta en la que, tanto el participante como el
terapeuta eligen la msica y la aplicacin de determinados temas musicales para inducir
diferentes estados de nimo, a veces acompaados de ejercicios. Hendricks cita el
enfoque de Hanser como el paradigma sobre el que se basan sus mtodos. En el estudio
Hanser se evaluaron dos mtodos para llevar a cabo la MT; un terapeuta administraba la
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musicoterapia y un terapeuta enseaba las tcnicas de la musicoterapia al participante,


quien posteriormente se las auto-administraba en su propio hogar. Los participantes que
fueron asignados al azar a la musicoterapia auto-administrada reciban una llamada
telefnica semanal de 20 minutos del terapeuta para examinar el progreso.
Zerhusen utiliz la MT como un grupo control activo. La musicoterapia se
aplic en grupos de 20 participantes, dos veces por semana durante una hora. Se
describi brevemente como residentes del hogar de ancianos que escuchaban muchas
clases de msica. Un participante tambin interpret msica popular y msica de
piano semiclsica, aunque se dice que fue interpretada por un terapeuta entrenado.
Los participantes de Radulovic tambin escucharon grabaciones con el terapeuta
y reflexionaron sobre ellas. Sin embargo, el enfoque del terapeuta se inform por medio
de la teora psicoanaltica e incluy la imaginacin guiada y la discusin acerca de
eventos traumticos pasados que estuvieran conectados con los sentimientos
despertados al escuchar los extractos. El enfoque tambin tuvo un componente analtico
de grupo y los miembros del grupo brindaron retroalimentacin (feedback) los unos a
los otros acerca de su comportamiento en el grupo.
Resultados
Medidas de resultado primarias:
Se utilizaron tres escalas calificadas por el paciente para medir los sntomas de la
depresin, el Inventario de depresin de Beck fue utilizado por Radulovic 1997;
Hendricks 1999 y Zerhusen 1995; la Escala de depresin geritrica fue utilizada por
Hanser 1994 y la Escala de Hamilton para la depresin se utiliz en Chen 1992. En
todas estas escalas, las puntuaciones inferiores indican niveles inferiores de depresin.
Medidas de resultado secundarias:
Zerhusen 1995 compar la tasa de asistencia a la musicoterapia y los grupos de
tratamiento cognitivo-conductual. Hanser 1994 midi algunos otros resultados,
incluyendo el estado de nimo mediante el perfil de estados de nimo, la salud mental
general mediante el inventario breve de sntomas y el autoinforme de autoestima
mediante el Self-Esteem Inventory (Rosenburg 1979). Las tasas de abandonos en los

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cinco estudios fueron muy bajas; dos de los estudios no informaron ningn abandono
(Chen y Radulovic).
Investigaciones futuras:
Son factibles los ensayos controlados aleatorios de MT individual y grupal para
personas con depresin. Se necesita investigacin adicional, en particular estudios de
mayor duracin con muestras ms grandes donde el investigador est cegado respecto
del estado de asignacin de los participantes. Tales estudios deberan tener suficiente
poder estadstico para detectar cambios clnicamente significativos en las puntuaciones
de depresin e incluir la evaluacin de los efectos y la efectividad con respecto al coste
de la MT. La investigacin futura podra explorar tilmente si las diferencias en los
resultados se asocian con diferentes formas de musicoterapia.

QUINTO ARTCULO
LA DEPRESIN Y LA MEDICINA NATURAL: LA MUSICOTERAPIA
2009. (Buscado en Saludparati.com).
Oliver Sacks (Neurlogo).
Es un artculo que demuestra la capacidad de la msica como agente antidepresivo.
Abstract:
El propsito de este estudio fue analizar la capacidad de la msica como agente
antidepresivo. Se analizaron tres grupos. Se encontr que las personas en los dos
primeros grupos (es decir, los que escucharon msica), mejoraron significativamente su
estado de nimo, lo que no ocurri con el grupo que no estuvo expuesto a la msica.
No obstante, es normal pensar que para combatir los estados depresivos
conviene escuchar msica alegre y animada. Sin embargo, aunque parezca raro esto no
es cierto. La msica ms efectiva es por lo general aquella que refleja nuestro propio
estado de nimo. En un futuro se deberan analizar investigaciones slidas que
garanticen que esto es cierto.

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Comentarios:
Oliver Sacks empieza el artculo explicando el poder de la msica, diciendo que
la msica somos tranquilizados por ella, tambin somos excitados, confortados,
ensimismados y muchas veces embrujados por ella. Puede sacarnos de la depresin o
puede hacernos llorar. Tambin aade que se ha demostrado que la msica puede
ser de ayuda para concentrarnos mejor y aprender ms efectivamente, adems de poseer
efector teraputicos y como tal ha sido utilizada, entre otras cosas, para combatir el
dolor y mejorar los estados de nimo.
En un estudio se hicieron tres pequeos grupos de personas seriamente
deprimidas. El primero recibi visitas semanales de un terapeuta musical, que les tocaba
msica y les enseaba tcnicas de manejo de estrs. Al segundo grupo se le proporcion
msica grabada para que la escucharan por su propia cuenta. Finalmente, al tercer
grupo, no se le suministr msica.
Conclusiones:
Los resultados fueron muy alentadores:
Se encontr que las personas en los dos primeros grupos (es decir, los que
escucharon msica) mejoraron significativamente su estado de nimo, lo que no ocurri
con el grupo que no estuvo expuesto a msica. Tambin se obtuvo en este estudio que la
msica alegre y animada no ayuda a combatir los estados depresivos, sino que se
trabajaba con msica que reflejara el estado de nimo de los pacientes, para que
pudieran identificarse con ella y surtiera efecto.
Tanto la msica grabada como las tcnicas de manejo de estrs tuvieron el
mismo resultado en pacientes deprimidos. Esto significa que cualquiera que no sea
musicoterapeuta puede usar la msica y ponerla a los pacientes, para reducir los
sntomas de la depresin, con lo que los musicoterapeuta tendrn que definir y buscar
sus campos especficos. Pero claro, el tipo de msica y la seleccin slo la puede
realizar una persona cualificada, como en este caso, el musicoterapeuta.
Otro hallazgo es que tanto la msica seleccionada por el terapeuta como la
seleccionada por el paciente puede dar buenos resultados, como tambin es interesante

33

Tesina Musicoterapia

M Pilar Alba Blancat

de que los grupos que escuchaban msica dieron resultados ms positivos que el grupo
que no estuvo expuesto a msica de ningn tipo.

SEXTO ARTCULO
MUSICOTERAPIA

INDIVIDUAL

PARA

LA

DEPRESIN:

ENSAYO

ALEATORIO CONTROLADO
2011. (Buscado en Psiquiatria.com).
Jaakko Erkkil; Marko Punkanen; Jrg Fachner, entre otros.
El estudio reciente publicado en el British Journal of Pychiatry, ha demostrado la
mejor mejora en las personas con tratamiento musicoteraputico que los pacientes que
recibieron una atencin estndar.
Antecedentes:
La terapia musical ha sido previamente demostrada para ser eficaz en el
tratamiento de la depresin, pero los estudios han sido metodolgicamente insuficientes
y existe una falta de claridad sobre el modelo clnico empleado.
Objetivos:
Determinar la eficacia de la musicoterapia aadida a la atencin estndar en
comparacin con la atencin estndar nicamente en el tratamiento de la depresin entre
personas en edad de trabajar.
Mtodo:
Los participantes (79)

con un diagnstico en CIE-10 de depresin fueron

asignados aleatoriamente para recibir musicoterapia individual ms atencin estndar


(20 sesiones cada dos semanas) o la atencin estndar solamente y seguimiento al inicio
del estudio, a los 3 meses (despus de la intervencin) y a los 6 meses. Las medidas
clnicas incluyeron depresin, ansiedad, funcionamiento general, calidad de vida y la
alexitimia.

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Tesina Musicoterapia

M Pilar Alba Blancat

Resultados:
Los participantes que recibieron musicoterapia adems de la atencin estndar
mostraron una mejor mejora que aquellos que recibieron la atencin estndar solamente
en los sntomas de depresin, sntomas de ansiedad y funcionamiento general a los 3
meses de seguimiento. La tasa de respuesta fue significativamente mayor para el grupo
de musicoterapia ms atencin estndar que para el grupo de atencin estndar
nicamente.
Conclusiones:
La musicoterapia individual combinada con la atencin estndar es efectiva para
la depresin entre las personas en edad de trabajar con depresin. Los resultados de este
estudio junto con investigaciones anteriores indican que la musicoterapia con sus
cualidades especficas es una mejora importante para las prcticas de tratamiento
establecidas.

METODOLOGA EXTRADA DE LOS ARTCULOS

PRIMER ARTCULO
SUJETOS
N de pacientes: 71
Hombres: 14
Mujeres: 57

35

Tesina Musicoterapia

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Cambios observados en los pacientes posteriores al tratamiento (Test biopsicosocial):


Antes del Despus del
tratamiento tratamiento

Variables
Caractersticas personolgicas:
Pesimismo
Agresividad
Poca comunicacin
Desinters
Tristeza
Escasa relacin familiar
(comunicacin)
Soledad
Recreacin

18
15
33
20
24

7
3
10
4
3

50
53
10

32
3
42

N de sesiones: 12
RECURSOS
Materiales
-

Instrumentos musicales, tales como: piano, claves, maracas, bongos, guitarra y


tumbadora.

Equipos de msica de casetes y tocadiscos (para la msica clsica cubana, msica


popular cubana y cancioneros).

Carteles o postales, para el trabajo de la tcnica de los viajes musicales.

Poesas o descripciones poticas.

DISEO
-

Se realiza una entrevista social y observacin directa, la historia clnica, el test


biopsicosocial y el test de musicoterapia, a los pacientes.

Se realizan 12 sesiones, de una hora de duracin, por un musicoterapeuta.

Todas las sesiones fueron planificadas, buscando recursos y editando msicas por
escrito y en casete y tocadiscos.
36

Tesina Musicoterapia

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Se analizaron todas las sesiones.

Se realizaron dos supervisiones, una al inicio y otra al final de tratamiento.

Se notaron diferencias en los colectivos, aprecindose cierta relacin entre el cuadro


clnico y la escolaridad.

No se pudo establecer comparaciones significativas entre los sexos, ambos se


comportaron de manera muy similar.

PROCEDIMIENTOS
Tcnicas utilizadas:
-

Tcnicas activas y pasivas.

Audiciones para la relajacin de Schultz.

Audiciones de canciones cubanas.

Expresin corporal: danzaterapia.

En las audiciones se tiene en cuenta la patologa y las preferencias musicales de los


pacientes (msica cubana, preferentemente).

Viajes musicales: viajar imaginariamente a diversos pases y lugares con ayuda de


carteles o postales alusivas a la msica descriptiva de cada lugar indicado.

Improvisaciones musicales, a travs de la voz o del propio cuerpo.

Terapia grupal: canto.

Objetivos generales:
El objetivo global fue ayudar a los ancianos de la tercera edad en Cuba a mejorar
su estado anmico a travs de la musicoterapia.
Se tuvo siempre en cuenta que en cada sesin, se poda desarrollar:
-

Su estado anmico.

37

Tesina Musicoterapia
-

Su comunicacin familiar y su interrelacin social.

Su estado de soledad y marginacin.

Trastornos en la memoria y autoestima.

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Objetivos especficos:
-

Ayudarlos a la socializacin.

Ayudarlos a la relajacin.

Promover la captacin del placer esttico en los pacientes.

Promover la expresin de los sentimientos grupalmente.

Discusiones:
-

En sentido general, pudo apreciarse que el trabajo musicoteraputico tuvo


considerables repercusiones en las personas de la tercera edad que asistieron al
mismo. De hecho, su estado anmico mejor visiblemente, aumentaron su confianza
familiar y su interrelacin social; disminuyeron su estado de soledad y marginacin
y los trastornos en la memoria y aument tambin su autoestima.

En cuanto a la relacin entre el cuadro clnico presentado por los pacientes y la edad
de los mismos, no se encontr ninguna relacin significativa en tanto que las
enfermedades que presentaban concuerdan con las que padecen la media de los
adultos mayores, como hipertensin arterial, entre otras. Sin embargo y a pesar de
que no existi ningn control riguroso durante la experiencia, disminuyeron una
cantidad considerable en la cantidad de algunos medicamentos empleados para los
dolores fsicos y para aliviar la ansiedad y tristeza que los caracterizaba al inicio de
la misma.

Se apreci cierta relacin entre el cuadro clnico y la escolaridad, ya que los


pacientes con mayor nivel de instruccin, se enfrentaban mejor a la enfermedad y
buscaban mecanismos de ayuda para vivir con mayor calidad.

A pesar de que la muestra era mayoritariamente mujeres, impidi establecer


comparaciones significativas entre los sexos, como tendencia se apreci que ambos

38

Tesina Musicoterapia

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de comportaron de forma muy similar, predominando el cuadro depresivo en las


mujeres.

SEGUNDO ARTCULO
RECURSOS
Materiales:
-

El material caracterstico en este libro de Vctor del Ro es la entrevista personal del


autor con diferentes personas y la observacin directa.

Objetivos generales:
El objetivo global de este autor es afirmar, que, a travs de msicas
seleccionadas, predominando los timbres de saxo y trompeta, prcticamente todas las
personas con depresin psicgena y algunas con depresin endgena, han mejorado
visiblemente su estado psquico emocional.
Objetivos especficos:
-

Descubrir, mediante la msica, alternativas para llegar a experimentar estados de


paz, felicidad y bienestar anmico.

Acercar a las personas depresivas, los timbres de saxo y trompeta para conseguir
una mejora anmica.

Escuchar msica de saxo y trompeta para mejorar, tanto los brotes anmicos como
los estados de soledad ms puros.

Discusiones:
-

En este sentido, pudo apreciarse que todas las personas entrevistadas coincidan en
lo mismo: el timbre de saxo para estados de soledad y el de la trompeta, para brotes
anmicos fuertes.

Tambin se comprob que msicas de saxo de Pedro Iturralde o de trompeta como


Louis Amstrong eran las elegidas por los pacientes esquizofrnicos.

39

Tesina Musicoterapia
-

M Pilar Alba Blancat

Aadir tambin, que tras la encuesta realizada a 1600 personas de toda Espaa, los
timbres de saxo y trompeta fueron los porcentajes ms altos que se obtuvieron.

TERCER ARTCULO
SUJETOS
Primer grupo: 60 pacientes
Hombres: 3
Mujeres: 32
Segundo grupo: 25 pacientes
Hombres: 4
Mujeres: 21
De la aplicacin del Inventario de Beck (BDI), al inicio, durante y al final del
tratamiento, se obtuvieron los resultados que se muestran en las Tablas 2 y 3,
ejemplificados en cada caso por el nmero de pacientes:
Tabla 2: Grupo Experimental
NMERO DE PACIENTES
ANTES

DURANTE

FINAL

TIPO DE DEPRESIN

Graves

12

Moderados

15

17

Ligeros

12

27

Ninguna

35

23

Total de personas deprimidas

40

Tesina Musicoterapia

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Tabla 3: Grupo Control


NMERO DE PACIENTES
ANTES

DURANTE

FINAL

TIPO DE DEPRESIN

Graves

11

Moderados

10

13

Ligeros

Ninguna

25

22

19

Total de personas deprimidas

N de sesiones: 12
RECURSOS
Materiales:
-

Los instrumentos musicales que se utilizaron fueron el piano, la guitarra y la


percusin menor (claves, maracas, bongos y chequer).

Equipo de msica CD (para los ejercicios de musicoterapia pasiva).


DISEO

Se realiza una entrevista individual, la historia clnica, el Test de Musicoterapia de


Poch 1999 y el Inventario de Beck.

Se realizan 12 sesiones, de una hora de duracin, por un musicoterapeuta.

Todas las sesiones fueron planificadas, buscando recursos y editando msicas por
escrito y en CD.

Se analizaron todas las sesiones.

Se realizaron tres supervisiones: al inicio, durante y al final del tratamiento.

41

Tesina Musicoterapia
-

M Pilar Alba Blancat

Se notaron diferencias entre el Grupo Experimental y el Grupo Control, resultando


la musicoterapia ms beneficiosa y mejor aceptada por el primer grupo.

PROCEDIMIENTOS
Tcnicas utilizadas:
-

Audicin musical, en prosa y verso.

Juegos interactivos musicales: a travs de la msica, el cuerpo y la voz y utilizando


juegos tradicionales cubanos, adems de algunos propuestos por los pacientes.
Dentro de las tcnicas psicodramticas, se utilizaron:

Silla vaca: aplicada como estmulo musical.

Tienda mgica: tambin utilizada como estmulo musical.

Improvisacin musical: segn el modelo de Bruscia.

Expresin corporal: danza.

Terapia grupal: canto.

La msica utilizada en cada grupo teraputico tuvo en cuenta el gusto musical de los
ancianos (preferentemente msica tradicional cubana).

Objetivos generales:
El objetivo global fue constituir una importante alternativa teraputica en favor
de la salud mental de los ancianos deprimidos en Cuba.
En cada sesin, se pudo desarrollar:
-

El estado de nimo, autoestima y desempeo social, para contribuir al aumento de la


calidad de vida.

La fatigabilidad, las ideas auto-acusatorias, la irritabilidad.

Su imagen corporal y la capacidad de trabajo.

42

Tesina Musicoterapia

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Objetivos especficos:
-

Ayudarlos a la socializacin.

Mejorarles su estado anmico.

Promover la expresin de los sentimientos grupalmente.

Discusiones:
-

Al concluir la experiencia, se pudo constatar que la musicoterapia constituy una


importante alternativa teraputica en favor de la salud mental de los ancianos
deprimidos, quienes se vieron beneficiados por ella. Los pacientes que constituyeron
el Grupo Experimental, aceptaron con beneplcito esta nueva forma de tratamiento y
se manifestaron positivamente ante la vida. Durante ese tiempo se observ una
mejora sustancial en el estado de nimo, autoestima y desempeo social, lo que
contribuy al aumento de su calidad de vida.

Desde el punto de vista cualitativo, se apreci mejora en el Grupo Experimental, en


comparacin con los del Grupo Control. Se constat que los sntomas en que los
pacientes con tratamiento musicoteraputico mostraron una considerable mejora en
comparacin con el Grupo Control, tales como las preocupaciones desmedidas
centradas en sus enfermedades (hipocondra), seguido de una disminucin de la
fatigabilidad, menor cantidad de ideas auto-acusatorias, menor irritabilidad y mejor
estado anmico, as como una mejora de su imagen corporal y mayor capacidad de
trabajo.

Tambin se comprob, que, a pesar de que ambos grupos se encontraban bajo


tratamiento farmacolgico y que ambos evidenciaron mejoras en su estado
depresivo, en el Grupo Experimental los cuadros depresivos disminuyeron de forma
ms lineal (sin recadas) que en el Grupo Control. En ste ltimo fue menor la
cantidad de pacientes que mostr tres meses signos de depresin, sobre todo, de
gravedad.

De los 35 sujetos beneficiados con la terapia musical, ocho de ellos modificaron el


tratamiento farmacolgico disminuyendo la ingesta de tabletas, lo que fue
constatado en cada consulta de seguimiento, a diferencia de los casos que
constituan la muestra control.
43

Tesina Musicoterapia

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CUARTO ARTCULO

SUJETOS
N de pacientes: 68
N de sesiones: Los resultado se midieron al final del perodo de tratamiento,
clasificados en corto plazo (hasta 20 sesiones) o largo plazo (ms de 20 sesiones).
RECURSOS
Materiales:
-

Dilogos y melodas pre-compuestas simples.

Msica pre-grabada.

Msicas de todos los estilos y tiempos.

Equipos de msica de casetes y Cd.


DISEO

Se utilizaron tres escalas diferentes para medir los sntomas de la depresin: el


Inventario de Beck; la escala de depresin geritrica y la Escala de Hamilton para la
depresin.

Adems, se compar la tasa de asistencia a la musicoterapia y los grupos de


tratamiento cognitivo-conductual; el estado de nimo mediante el perfil de estado de
nimo; la salud mental general mediante el inventario breve de sntomas y el autoinforme de autoestima, mediante el Self-Esteem Inventory.

Se realizan 20 sesiones o ms, de una hora a 90 minutos de duracin, dependiendo


del estudio.

Todas las sesiones fueron planificadas y analizadas por el terapeuta.

La musicoterapia era administrada generalmente por un profesional certificado.

Los resultados se midieron al final del perodo de tratamiento.

44

Tesina Musicoterapia
-

M Pilar Alba Blancat

Se concluy que para las afecciones ms leves, puede ser ms efectivo una forma de
musicoterapia cognitivo-conductual domiciliaria que ofrecer sesiones de escucha en
grandes grupos.
PROCEDIMIENTOS

Tcnicas utilizadas:
-

Tcnicas activas y pasivas.

Imgenes guiadas.

Msica prescrita, para relajacin o motivacin.

Msica toca en grupo.

Dilogos y melodas precompuestas simples.

Muchos estilos de msica.

Objetivos generales:
El objetivo global fue mejorar el estado de salud de los pacientes.
En cada sesin, se tuvo en cuenta:
-

Su autoestima.

Calidad de vida.

Interrupcin/abandono del tratamiento general.

Interrupcin/abandono del tratamiento debido a la no aceptabilidad o tolerabilidad


del tratamiento.

Efectos adversos.

Objetivos especficos:
-

Aumentar su inters por la vida.

Ayudarlos a relajarse.

Mejorar su socializacin.
45

Tesina Musicoterapia

M Pilar Alba Blancat

Discusiones:
-

Cinco estudios cumplieron los criterios de inclusin para esta revisin. De estos
estudios, cuatro presentaron efectos positivos clnicamente significativos. Uno, en el
cual la musicoterapia de utiliz como un tratamiento de control, no mostr ningn
efecto.

La mayora de los estudios identificados se centraron en adolescentes o en personas


mayores, mientras que slo un estudio incluido examin los efectos de la
musicoterapia en adultos ms jvenes. Adems de una mayor investigacin que
evale la repercusin de la musicoterapia en personas ms jvenes y mayores,
tambin se requiere la evaluacin experimental del efecto de la musicoterapia en
adultos con depresin.

En general, la informacin de los estudios fue deficiente; en particular, la


informacin acerca de los procedimientos de asignacin al azar fue parcial o
inexistente. La interpretacin de los resultados de los estudios estuvo an ms
obstaculizada por la falta de datos sobre la varianza de los resultados de los estudios.
Se hizo todo lo posible por establecer contacto con los autores y si bien se pudo
contactar con algunos, ninguno pudo proporcionar la informacin adicional
requerida. Por lo tanto, los datos de estos estudios necesitan interpretarse con
cuidado. No obstante, demuestran que es posible realizar ensayos aleatorios de
musicoterapia en personas con depresin en distintos mbitos. Los niveles de inters
y participacin en la musicoterapia pueden ser altos y los abandonos son poco
comunes, ya que la gran mayora de los participantes asignados al azar a la
musicoterapia finalizaron el tratamiento. Dadas las dificultades de las personas con
depresin de mantener una participacin activa en el tratamiento, este resultado
podra indicar que la musicoterapia es una intervencin aceptable para muchas
personas con este trastorno. Adems, la mayora de los estudios incluidos en la
revisin revelaron efectos positivos en la reduccin de los sntomas depresivos, lo
que indica que se justifica una investigacin adicional en esta rea.

46

Tesina Musicoterapia

M Pilar Alba Blancat


QUINTO ARTCULO
RECURSOS

Materiales:
-

Equipo de msica de CD.

Msica grabada.
DISEO

Las sesiones fueron realizadas por un musicoterapeuta.

Todas las sesiones fueron analizadas y planificadas.

Se notaron diferencias en los colectivos: aquellas personas que escucharon msica


mejoraron significativamente su estado de nimo, lo que no ocurri con el grupo
que no estuvo expuesto a la msica.
PROCEDIMIENTOS

Tcnicas utilizadas:
-

Tcnicas activas o pasivas.

Tcnicas de manejo de estrs.

Terapia grupal: tocar instrumentos.

Se seleccion aquella msica que reflejara el estado de nimo de los pacientes (ya
fuera alegre o triste).

Objetivos generales:
El objetivo global fue demostrar la capacidad de la msica como agente
antidepresivo.
Se intent desarrollar en cada sesin que los pacientes combatieran los estados
depresivos con la msica que reflejara su estado anmico, por lo que el musicoterapeuta
trabajaba con la msica seleccionada por los propios pacientes.

47

Tesina Musicoterapia

M Pilar Alba Blancat

Objetivos especficos:
-

Mejorar la ansiedad de los pacientes.

Ayudarlos en la socializacin.

Promover la expresin de los sentimientos grupalmente.

Discusiones:
-

El conocido neurlogo Oliver Sack nos dice acerca del poder de la msica que:
somos

tranquilizados

por

ella,

tambin

somos

excitados,

confortados,

ensimismados y muchas veces embrujados por ella. Puede sacarnos de la depresin


o puede hacernos llorar. Este autor afirma que se ha demostrado que la msica
puede ser de ayuda para concentrarnos mejor y aprender ms efectivamente.
Tambin posee efectos teraputicos y como tal ha sido utilizada, entre otras cosas,
para combatir el dolor y mejorar los estados de nimo.
-

Se demostr, al final del estudio, que las personas que escucharon msica mejoraron
significativamente su estado de nimo, lo que no ocurri con el grupo que no
escuch msica.

Adems, aade este neurlogo que para combatir los estados depresivos conviene
escuchar msica alegre y animada. Sin embargo, aunque parezca raro, esto no es
cierto. La msica ms efectiva es por lo general aquella que refleja nuestro propio
estado de nimo. Por lo que se utilizaron en este estudio piezas musicales con la que
los pacientes se podan identificar; la msica triste o melanclica les surti ms
efecto teraputico y a medida que fueron mejorando, empezaron a escuchar msica
ms alegre y estimulante.

SEXTO ARTCULO
SUJETOS
N de pacientes: 79
N de sesiones: 20

48

Tesina Musicoterapia

M Pilar Alba Blancat


DISEO

Se realizaron 20 sesiones cada dos semanas.

Todas las sesiones fueron planificadas y analizadas.

El seguimiento se realiz al inicio, a los tres meses (despus de la intervencin) y a


los seis meses.

Los participantes que recibieron musicoterapia, adems de la atencin estndar,


mostraron una mayor mejora que aquellos que recibieron la atencin estndar
solamente en los sntomas de depresin, ansiedad y funcionamiento general, a los 3
meses de seguimiento.

Objetivos generales:
El objetivo global fue determinar la eficacia de la musicoterapia aadida a la
atencin estndar en comparacin con la atencin estndar nicamente en el tratamiento
de la depresin entre personas en edad de trabajar.
Discusiones:
-

La musicoterapia individual combinada con la atencin estndar es efectiva para la


depresin entre las personas en edad de trabajar con depresin. Los resultados de
este estudio junto con investigaciones anteriores indican que la musicoterapia con
sus cualidades especficas es una mejora importante para las prcticas de tratamiento
establecidas.

49

Tesina Musicoterapia

M Pilar Alba Blancat

5. RESULTADOS COMPARATIVOS

N de artculo

1. Rigoberto Oliva y
Teresa Fernndez de
Juan

2. Vctor del Ro

Conclusiones

Los objetivos propuestos se


cumplieron como: mejoraron el
estado anmico; aumentaron su
comunicacin familiar y su
interrelacin social;
disminuyeron su estado de
soledad y marginacin y
trastornos en la memoria y
acreci su autoestima.

Cumplimiento o no
Hiptesis de Investigacin
Se cumple la hiptesis. Esta
experiencia
alienta
a
continuar su aplicacin y
perfeccionamiento en las
personas de esta edad.

Aunque es una informacin Se cumple la hiptesis en la


muy valiosa, an no se puede medida de que la msica es
saludable para las personas
concluir nada de ella.
depresivas, pero no se
puede decir claramente qu
tipo de msica (de saxo y
trompeta, en este caso) es
la ms eficaz, sino que se
estudia a nivel general.

3. Rigoberto Oliva y Los objetivos propuestos se Cumple la hiptesis de


cumplieron
positivamente,
investigacin. Porque con
Teresa Fernndez de
como son: el estado anmico,
autoestima y desempeo social. este estudio se consigui
Juan
Tambin se pudo apreciar que una mejor calidad de vida
los pacientes que recibieron para los ancianos de la
musicoterapia
(Grupo
experimental)
mejoraron tercera edad.
visiblemente, al contrario de
aquellos que no la recibieron
(Grupo Control).
El
tiempo
de
terapia
musicoteraputica y los gustos
personales de los pacientes a la
hora de elegir sus preferencias
musicales, fueron puntos muy
positivos.

50

Tesina Musicoterapia

M Pilar Alba Blancat


Aunque fueron factibles los
ensayos controlados aleatorios
de musicoterapia individual y
grupal, se necesita investigacin
adicional, en particular estudios
de mayor duracin con muestras
ms
grandes
donde
el
investigador
est
cegado
respecto
del
estado
de
asignacin de los participantes.
Estos estudios deberan tener
suficiente poder estadstico para
detectar cambios clnicamente
significativos
en
las
puntuaciones de depresin e
incluir la evaluacin econmica
de los efectos y la efectividad
con respecto al costo de la
musicoterapia.

Tambin
cumple
la
hiptesis, en la medida de
que
hubo
resultados
positivos
entre
los
pacientes depresivos y la
musicoterapia.

Este neurlogo nos habla acerca


del poder de la msica como
agente antidepresivo y la
msica adecuada que se debe
utilizar para los pacientes
antidepresivos.
Como
conclusin nos afirma que la
msica ms efectiva es por lo
general aquella que refleja
nuestro propio estado de nimo.

Se cumple la hiptesis de
investigacin, aunque como
en casi todos los estudios
no se especifica claramente
el tipo de msica que
debamos de utilizar.

6. British of Journal La musicoterapia individual


combinada con la atencin
of Psychiatry
estndar es efectiva para la
depresin entre las personas en
edad de trabajar (depresivas).
Los resultados de este estudio
junto
con
investigaciones
anteriores indican que la
musicoterapia,
con
sus
cualidades especficas, es una
mejora importante para las
prcticas
de
tratamiento
establecidas.

Se cumple la hiptesis de
investigacin, pese a que
los estudios han sido
metodolgicamente
insuficientes y existe una
falta de claridad sobre el
modelo clnico empleado,
los
participantes
que
recibieron
musicoterapia
adems de la atencin
estndar, mostraron una
mejora que aquellos que
recibieron
la
atencin
estndar solamente en los
sntomas de depresin y
funcionamiento general.

4. Revisin Cochrane

5. Oliver Sacks

La investigacin futura
podra explorar tilmente si
las diferencias en los
resultados se asocian con
diferentes
formas
de
musicoterapia.

51

Tesina Musicoterapia

M Pilar Alba Blancat

6. CONCLUSIN
Desde el primer momento a la realizacin de mi Tesina tuve claro el tema del
que iba a tratar. Este tema de la depresin afectaba a una persona de mi entorno y pens
que era una buena oportunidad para ayudarla de algn modo. El problema era que yo
apenas dispona de conocimientos prcticos para poder llevar a cabo mi terapia, as que
la solucin fue realizar este Meta anlisis con aquellos estudios llevados a cabo en los
ltimos aos.
El hecho de realizar este trabajo me ha servido para conocer con ms
profundidad cmo se trabaja la Musicoterapia y si es eficaz para personas depresivas.
A lo largo de este Meta anlisis hemos encontrado la posibilidad de que la
relajacin, la socializacin y la comunicacin son muy importantes para los pacientes
depresivos.
La msica permite que los pacientes se concentren y dejen de lado un estado
anmico deprimido para dar lugar a una mejora en su estado depresivo.
Adems, inventar letras de canciones y cantarlas en grupo; la danzaterapia
(conseguir que se expresen a travs del movimiento del cuerpo, el ritmo o ya sea por
melodas que el terapeuta presente), elegir sus preferencias musicales (permitir que
expresen sus sentimientos ms ntimos); tocar instrumentos, entre otros, son formas
diferentes de hacer msica grupal y con ello se lograr que estos pacientes se socialicen
y humanicen.
En general, la informacin de estos seis artculos ha sido deficiente; en
particular, la informacin acerca de los procedimientos llevados a cabo para la terapia
fue parcial o inexistente. La interpretacin de estos estudios estuvo an ms
obstaculizada por la falta de datos sobre la varianza de los resultados de los estudios.
Por lo tanto, los datos de estos estudios necesitan interpretarse con cuidado. No
obstante, todos demuestran que es posible realizar terapias de musicoterapia en personas
con depresin en distintos mbitos. Los niveles de inters y participacin en la
musicoterapia parecen altos y los abandonos son poco comunes, ya que la gran mayora
de los participantes que recibieron musicoterapia finalizaron el tratamiento. Dadas las
dificultades de las personas con depresin de mantener una participacin activa en el

52

Tesina Musicoterapia

M Pilar Alba Blancat

tratamiento, con estos estudios podemos concluir que la musicoterapia es una


intervencin aceptable para muchas personas con este trastorno.
Adems, todos los estudios revelaron efectos positivos en la reduccin de los
sntomas depresivos, lo que indica que se justifica una investigacin adicional en esta
rea, con estudios de mayor duracin y con muestras ms grandes donde el
musicoterapeuta slo est pendiente del estado de asignacin de los participantes.
Tambin debern tener ms poder estadstico para detectar cambios clnicamente
significativos en las puntuaciones de depresin.
Para investigaciones futuras considero importante que se explore tilmente si las
diferencias en los resultados se asocian con diferentes formas de musicoterapia, porque
as los musicoterapeutas podremos proporcionar a nuestros pacientes las tcnicas que
necesiten.

53

Tesina Musicoterapia

M Pilar Alba Blancat

7. BIBLIOGRAFA
Referencias bibliogrficas:
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supervisin a la autosupervisin. Ed: Lumen. Argentina.


BENENZN, R. (2008): La nueva musicoterapia. Ed: Lumen.
BONDE, L. O.; PEDERSEN, I. N.; WIGRAM, T. (2011): Gua completa de

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BRUSCIA, K. E. (1997): Definiendo Musicoterapia. Ed: Amar.
BRUSCIA, K. E. (2011): Modelos de improvisacin en musicoterapia. Ed: Amar.
DEL RO, V. (2004): Musicoterapia para el tratamiento de la depresin. Ed:

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www.wikipedia.org

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