MEDICINA PREVENTIVA y SALUD PBLICA

TEMA 3: DESARROLLO ECONMICO Y SOCIAL

FECHA: 4, 9DICIEMBRE

Profesor: Luis Flix

AUTORES: Pablo, Pau

INTRODUCCIN:
X.- OBJETIVOS DEL DESARROLLO HUMANO:
X.5.- MEJORAR LA SALUD MATERNAL
-

Reducir en tres cuartas partes, entre 1990 y

2015, la mortalidad materna.
Lograr el acceso universal a la salud
reproductiva.

X.6.- COMBATIR EL VIH/SIDA Y OTRAS

ENFERMEDADES
-

Haber detenido y comenzado a reducir la

propagacin del VIH/SIDA en 2015.
Haber detenido y comenzado a reducir, en 2015,
la incidencia de la malaria y otras enfermedades
graves.
X.7.- GARANTIZAR LA SOSTENIBILIDAD DEL MEDIO AMBIENTE:

Incorporar los principios del desarrollo sostenible en las polticas y los programas
nacionales y reducir la prdida de recursos del medio ambiente.
Haber reducido y haber ralentizado considerablemente la prdida de diversidad
biolgica en 2010.
Reducir a la mitad, para 2015, la proporcin de
personas sin acceso sostenible al agua potable y a
servicios bsicos de saneamiento.
Haber mejorado considerablemente, en 2020, la vida
de al menos 100 millones de habitantes de barrios
marginales.

X.8.- FOMENTAR UNA ASOCIACIN MUNDIAL PARA EL DESARROLLO

(leer)
-

Desarrollar an ms un sistema comercial y financiero abierto, basado en normas,

previsible y no discriminatorio.
Atender las necesidades especiales de los pases menos adelantados.
Atender las necesidades especiales de los pases en desarrollo sin litoral y los
pequeos Estados insulares en desarrollo (mediante el Programa de Accin para el
desarrollo sostenible de los pequeos Estados insulares en desarrollo y los

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resultados del vigsimo segundo perodo

extraordinario de sesiones de la Asamblea
General).
Encarar de manera integral los problemas de la
deuda de los pases en desarrollo con medidas
nacionales e internacionales para que la deuda sea
sostenible a largo plazo.
En cooperacin con las empresas farmacuticas,
proporcionar acceso a los medicamentos esenciales en los pases en desarrollo a
precios accesibles.
En cooperacin con el sector privado, dar acceso a los beneficios de las nuevas
tecnologas, especialmente las de la informacin y las comunicaciones.

El nico objetivo que no est marcado por ningn plazo es el octavo, lo que para
muchos significa que ya debera estar cumplindose.

X.- NDICE DE DESARROLLO HUMANO (IDH)

El ndice de desarrollo humano (IDH) es un indicador del desarrollo humano por pas,
elaborado por el Programa de las Naciones Unidas del desarrollo (PNUD). Se basa en
un indicador social estadstico compuesto por tres parmetros: vida larga y
saludable, educacin y nivel de vida digno.
X.1.- CONDICIONES BSICAS DEL DESARROLLO HUMANO:
1. Esperanza de vida al nacer (salud)
2. Nivel educativo (educacin):
a. Alfabetizacin en adultos >25 aos. Lo que va a tener en cuenta dentro
de esta alfabetizacin de adultos es el nmero medio de aos de
escolarizacin que tienen los mayores de 25 aos.
b. Matriculados en 1aria-2aria-3aria. El nmero de nios que reciben la
educacin primeria, secundaria y terciaria (no sabe muy bien equiparar la
clasificacin de educacin en pases en vas de desarrollo con pases
desarrollados). 2/3 de la alfabatizacin en adultos+ 1/3 matriculados en
1aria-3aria.
3. Nivel de vida (Ingresos): PIB per cpita. La calidad o nivel de vida,
teniendo en cuenta el PIB del pas.
X.2.- CLCULO DEL INDICADOR DEL DESARROLLO HUMANO:
Este indicador coge los tres parmetros anteriores y nos da una sola cifra. (Las cifras
normalmente no las pregunta).

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El IDH mide los logros que se han conseguido
en relacin con estos aspectos. Para medir los
logros que se han conseguido, tiene en cuenta
la situacin de partida; por ejemplo la
esperanza de vida que haba antes de empezar
el programa de desarrollo o medida de salud
pblica que se va a aplicar y la
situacin estimada que se alcanzar.
En el caso de la diapositiva del
ejemplo, vamos a suponer que es un
pas completamente inventado, la
Repblica Falcrata Balanoprepuciana:
(R.F.B)
En cuanto a la esperanza de vida:
Tenemos que estipular la esperanza de vida mnima, esto se hace teniendo en cuenta
la esperanza de vida desde el momento que se calcula el ndice (en el ejemplo 20
aos). Y se predice el valor mximo de esperanza de vida que se puede obtener en los
proximos aos, y se calcula la diferencia.
En esta parte L.F se lo un poco, lo importante ms que entender los clculos, porque
no los vamos a realizar, es saber que se coge la esperanza de vida mnima de la
demografa actual y se predice la edad mxima, y se calcla el ndice de esperanza de
vida en tantos por 1 (83,5 aos de e.v mximos estimados-20 aos de e.v max
actuales= 63,5) 63,5 aos en el caso de R.F.B. Ahora viene la parte interesante, en la
frmula estos 63,5 aos se introducen como EV o esperanza de vida, en tanto por
uno, es decir si 83,5 aos es 1 (el 100% de la esperanza de vida que puede tener el
pas), cuanto supone la ganancia:
El mximo logro que yo puedo obtener teniendo en cuenta las experiencias pasadas y
las predicciones futuras es de 83 aos. Estos 63,5 aos de ms representan del total
que puedo conseguir:
83,5---------------100%
63,5----------------X%

76% de incremento de esperanza de vida=0,76

En cuanto al nivel educativo:

hace exactamente lo mismo, recoge la situacin de partida de datos demogrficos
reales y estima el mximo. En nuestro caso considera que el minimo es
un 0% de alfabetizacin en los distintos grupos y el mximo un 100%. En
este caso el incremento es igual que el mximo, el valor es 1
Para los ingresos:
El mnimo de 100$ y el mximo de 40.000$. En nuestra Repblica 0,997
El IDH de nuestro pas hermano es IDH= 1/3x0,76+1/3x1+1/3x0.99=
0.913

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Si seores, La Repblica Falcrata Balanoprepuciana del
ejemplo de clase tiene un IDH que le sita en el puesto
nmero 7 del Ranking mundial, por detrs de Alemania y
por delante de Irlanda (Espaa ocupa el puesto 26). Sus
programas de desarrollo de los cuerpos cavernosos son
todo un xito. Sus duras medidas han puesto este nuevo
pas en el top ten del mundo. Su presidente encantado
por sus gestiones junto al primer ministro posa para
nuestros apuntes en primicia:
Sobre el ndice de Desarrollo Humano es importante recordar:

Tiene en cuenta tres condiciones bsicas del desarrollo de acuerdo con el nivel
socioeconomico que se integran en una nica medida. De forma que cuanto
ms cercano est a 1 mejores van a ser sus logros y su desarrollo.

Nosotros nos encontramos dentro de los pases con un nivel muy alto. 0,885
puesto 23 dentro del ranking mundial. (26 en el Ranking de 2015)

Esa nica medida permite clasificar los distintos pases segn su desarrollo.

Valora los logros que se consiguen con distintos programas de prevencin y

salud pblica.

X.-

DESIGUALDAD: CURVA DE LORENZ E NDICE DE GINI

La curva de Lorenz es una representacin grfica, utilizada frecuentemente para
plasmar la distribucin relativa de una variable (riqueza o ingresos=y) en un dominio
determinado (poblacin=x).
Cuando hablamos de desigualdad nos referimos a diferencias que plantean para la
salud pblica problemas de injusticia e inequidad no aceptables que se deben corregir.

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El ndice de Gini es una medida de la desigualdad, que se usa normalmente para
medir la desigualdad en los ingresos dentro de un pas. Es
un valor entre 100% y 0%, donde 0 se corresponde con la
perfecta igualdad, la diagonal perfecta (todas las personas
tienen los mismos ingresos),y el valor 100% se
corresponde con la perfecta desigualdad (una persona
tiene todos los ingresos y los dems ninguno).
El ndice de Gini se calcula como una proporcin de las
reas en el diagrama de una curva de Lorenz. Si el rea
entre la lnea de perfecta igualdad y la curva de Lorenz es
a, el rea debajo de la curva de Lorenz hasta el eje es b, y el coeficiente de Gini es a/
(a+b).
Las propiedades del ndice de Gini:
-

Todas las curvas de Lorenz pasan por los puntos (0,0) y (1,1). A
mayor ndice de Gini se tiene mayor desigualdad.
En el caso de la igualdad o la representacin de la grfica
diagonal en la curva de Lorenz, al valor 20% de poblacin le
corrresponden 20% de ingresos, as hasta llegar al 100%.
Si la representacin grfica no equivale a la diagonal, estamos
ante una situacin de desigualdad, sea cual sea la
curva; la cuantificaremos mediante el ndice de Gini.
La igualdad absoluta se corresponde con un ndice de
Gini de valor 0, la desigualdad absoluta con el valor
100; y se consideran valores aceptables ndices de
Gini entre el 30-50%.
Nos permite clasificar poblaciones segn el valor de
su ndice.
Normalmente se usa el Coeficiente de Gini, que es el
valor expresado en tanto por 1, no por cien.

-Nota del autor: El Coeficiente de Gini de Espaa tiene un valor de 0,35. Esta situado en el puesto 58 de 160; El valor
de la Zona Euro es de 0,305; por delante de Espaa me sorprende ver muchos pases (15.Afganistn,19.Montenegro,
21.Kazajistn 22. Serbia, 24. Pakistn, 28. Egipto, 30. Irak 33. Corea del sur, 35. Timor Oriental, 37. Lituania, 38.
Banglads, que esperaba que tuviesen mayor desigualdad econmica que los espaoles; Los ltimos de la lista, es
decir, los pases donde existe mayor brecha entre la riqueza de los ricos y los pobres son: 123. EEUU, 156. China, Por
detrs de china 157. Sudfrica, 158. Namibia, 159. Comoras, 160 Seychelles.
Es importante anotar que las Seychelles son, per cpita, el pas ms endeudado en el mundo segn el Banco mundial,
con una deuda pblica total de alrededor del 122,8 % del PBI. Las Seychelles es un archipilago, con menos poblacin
que la provincia de Soria, y son un paraso fiscal. La manera de operar para blanquear dinero es fcil. Ud contacta a
travs de un abogado con empresas de inversin o bufetes de abogados en las islas, estas aceptarn las inversiones
del interesado para fundar otras empresas, que fundarn otras empresas, que fundarn otras empresas, todo esto bajo
la opacidad de un gobierno corrupto y autnomo y lo remoto de 115 islas ubicadas en el ocano ndico, al noreste de
Madagascar); El blanqueo de capitales podra terminaren cuanto los gobiernos de EEUU y la UE presionasen sobre el
gobierno de esta isla por ejemplo bloquendolos econmicamente como a Cuba, pero nadie lo hace,a nadie le importa,
a ustedes le quitarn mas de la cuarta parte de lo que generen con su trabajo (entre impuestos directos e indirectos),
pero las grandes fortunas prefieren pagar comisiones porcentualmente ridiculas, a organizaciones fiscales
fraudulentas, que curioso como funciona el mundo verdad?.

X.- MEDIR EL NIVEL DE SALUD:

El estado de salud de la poblacin depende de muchos aspectos, y tiene muchos
determinantes. No nos es facil medir de manera directa el nivel de salud de la
poblacin En Medicina Preventiva y Salud pblica, medir el nivel de salud tiene fines:
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1. DESCRIPTIVOS: el fin es caracterizar o determinar el nivel de salud que tiene
una poblacin especfica en un momento determinado, o conocer el nivel de
salud que tiene una poblacin despus de aplicar cualquier medida de
promocin, proteccin o cualquier intervencin sanitaria en salud pblica.
2. PLANIFICACIN: cuando conocemos el nivel de salud a travs de los
descriptivos, la planificacin tiene la finalidad de poner solucin a los
problemas de salud poniendo en funcionamiento todos los recursos y medidas
de prevencin sanitaria disponibles
3. INVESTIGACIN: aqu cabe cualquier actividad que se hace desde la medicina
preventiva y la salud pblica por ejemplo.
Las unidades o medidas que puedo usar para estimar de una manera directa el
estado de salud de la poblacin pueden ser de muchos tipos. Una clasificacion que
podemos dar y que va a expresar la especificidad o la naturaleza de las mismas se
basa en:

Medidas genericas de salud: a la hora de determinar el nivel de salud son las

ms utilizadas, son genricas porque nos permiten determinar el estado de salud
de cualquier poblacin en cualquier momento, independientemente de su estado
de salud de base, independientemente de las circunstancias. Sirve para toda la
poblacin.

Medidas especficas de salud: pueden ser medidas que nos permiten identificar
el estado de salud de un grupo de poblacin especfica, con unas caractersticas o
ante una enfermedad determinada o discapacidad o que pertenecen a un grupo de
poblacin determinado. Estn ms adaptados o son ms especficos para grupos
de poblacin concretos o enfermedades concretas.

Vamos a ver los generales, a lo largo del cusrso si usamos algn especifico lo veremos
X.1.- DIFERENCIAS ENTRE UN INDICADOR Y UN NDICE:
Un indicador es una variable numrica, una cuantificacin
de algn aspecto, de alguna caracerstica relacionada con el
estado de salud o enfermedad.
El estado de salud es complejo de determinar, el indicador es
una estimacin indirecta del estado de salud. Los indicadores
nos permiten, al ser estndar para todas las poblaciones
hacer comparaciones en distintas poblaciones, distintos
pases y en distintas zonas geogrficas.
Es importante desde el punto de vista de la utilidad de un
indicador, la evolucin del mismo a lo largo del tiempo en una misma poblacin (ej si
tengo las tasas de mortalidad infantil, yo puedo saber comparando los distintos aos,
cual ha sido la evolucin del estado de salud, aunque sea reptitivo). Una de las
principales utilidades de los indicadores es la planificacin sanitaria, ya que nos van a
permitir determinar el estado de salud y determinar la eficacia de las intervenciones
sanitarias que hagamos en la poblacin si lo reevaluamos en el tiempo.
El ndice tambin es una expresin numerica, es cuantificable, estima de una manera
indirecta tambin el estado de salud, pero la unica diferencia es que no es una nica
medida, tiene en cuenta ms de ms de un indicador o una caracterstica (un ndice
incluye varios indicadores es un trmino de mayor complejidad).
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Que caractersticas tiene que cumplir un indicador para que nos permita
determianar el nivel de salud, clasificar, comparar, evaluar y aplicarlo en
planificacin sanitaria?:
a) Tienen que ser cuantificables, adems facilmente cuantificables. En general
tienen que ser fciles de cuantificar, de recoger y de interpretar. Todo el mundo
tiene que saber que quiere decir ese valor.
b) Tiene que ser vlido, tiene que acercarse a lo que est midiendo y
corresponderse con la situacin real.
c) Tiene que ser reproducible y fiable, si vuelvo a calcularlo me va a dar el
mismo valor.
d) Tiene que ser sensible, tenemos diferentes situaciones, que sea capaz de
percibir las idferencias en las distintas situaciones
Hay distintos tipos de indicadores que vamos a usar en salud pblica, que la OMS
tiene en cuenta, indicadores economicos, ambientales Vamos a empezar con los
demogrficos que mas se utilizan en salud pblica:
X.2.- INDICADORES DEMOGRFICOS

Esperanza de vida: la esperanza de vida en el nacimiento es el que ms se

utiliza. Es un indice sintetico, que mide el numero medio de aos que le quedan
por vivir a un indviduo de la poblacin a una edad determinada. El numero medio
de aos de vida que le quedan a una persona en el momento de nacer.

Esperanza de vida sin enfermedad, promedio de aos que le quedan por vivir a
una persona a una edad determinada en salud, sin enfermedad. Este indicador
integra la mortalidad (mortalidad del momento de una poblacion) y la morbilidad
(prevalencia o tasas de morbilidad) de forma que calcula la esperanza de vida
excluyendo las muertes por las distintas causa de enfermedad. Es una situacin
terica en el caso de que se elimine una causa de muerte por ejemplo tasa de
mortalidad sin cancer de pulmon.

Tasa de mortalidad general: Llamada tambin tasa bruta de mortalidad, es el

nmero de defunciones por cada 1,000 habitantes en un ao determinado.

Tasa de mortalidad especfica: son las que ms informacin nos dan acerca del
estado de salud. Pueden tenr en cuenta la edad, o los distitntos tipos de
enfermedades (cardiovasculares,maternales que es un objetivo de desarrollo del
milenio, infectocontagiosas). Y pueden combinarse.

Mortalidad prematura: son los indicadores de mortalidad infantil, mortalidad en

menores de 5 aos, es decir, estamos hablando de muertes que son evitables. En
la mortalidad prematura se tiene en cuenta el concepto de APVP (aos potenciales
de vida perdidos).
o

MORTALIDAD INFANTIL: Se calcula la mortalidad en el primer ao de vida.

Siempre referidos al total de nacidos. Existen varias tasas de mortalidad
infantil que se pueden calcular:

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PRENATAL: Antes del nacimiento. Va a tener en cuenta las muertes de

fetos viables antes del nacimiento. Consideramos feto viable el que
pesa mas de 1 kg.

INTRANATAL: Mortalidad en el
momento del parto.

PERINATAL: Suma de la
mortalidad prenatal, intranatal y
neonatal precoz. Valora la
atencin a la embarazada.

NEONATAL
Precoz: primera semana de
vida
Tarda: primer mes de vida

POSTNATAL: del primer mes al

primer ao de vida.

APVP: AOS POTENCIALES DE VIDA PERDIDOS: Nmero de aos que se

dejan de vivir para una causa determinada.
CONCEPTOS A TENER EN CUENTA

POTENCIAL DE VIDA: mximo de aos que se va a vivir. El potencial de

vida puede ser la esperanza de vida mxima o usar otra serie de
indicadores (ahora es de 85 aos el promedio de aos de vida al
nacimiento). Pero el clculo se empez a desarrollar con fines econmicos
para tener en cuenta la poblacin activa y por tanto tienen en cuenta los
70 aos, adaptado a nuestro medio, los 65 aos. (el creador era francs y
la edad de jubilacin en Francia era de 70).
Para el calculo se tienen en cuenta la edad de la muerte y los aos que se
dejan de vivir. Por tanto, al potencial de vida hay que restarle la edad de
la muerte, a la que llamaremos i.
(65-i)
APVP: Sumatorio [Di x (65-i)] Di: numero total de fallecidos a una
edad determinada.
Se puede usar como indicador APVP, pero normalmente lo que se hace es
referirlos a la poblacin (N), y esto se conoce como TASA.
TASA: APVP/N

Si se analiza el nivel de vida de una poblacin usando este parmetro van a tener
mayor importancia aquellas muertes que se producen a una edad mas temprana. La
mortalidad por trafico, aporta al indicador muchos aos perdidos. Nos va a mostrar la
importancia de la mortalidad prematura.