Infarto agudo del miocardion directorio de la a a la z de entorno medico

El infarto agudo del miocardio es una isquemia (falta o disminucin de sangre) prolongada de este msculo. El cual se localiza y se
extiende dependiendo del vaso sanguneo ocluido, as como de la presencia de oclusiones adicionales y lo adecuado de la irrigacin
colateral. De tal manera que una trombosis de la rama descendente anterior de la arteria coronaria izquierda causa un infarto anterior
del ventrculo izquierdo y del tabique interventricular.
La oclusin de la arteria circunfleja izquierda provoca un infarto anterolateral o posterolateral. Cuando la trombosis se localiza en la
arteria coronaria derecha causa infarto de la porcin posteroinferior del ventrculo izquierdo y puede afectar al miocardio ventricular
derecho y al tabique interventricular.
Hay que tomar en cuenta que el tamao y la localizacin anatmica del infarto determinan el cuadro clnico agudo, las complicaciones
iniciales y el pronstico a largo plazo.
Etiologa
El infarto agudo de miocardio se presenta en pacientes con cardiopata isqumica, ya sea en aquellos que ya saban que padecan
esta enfermedad y reciban tratamiento por ella o como episodio inicial de la patologa. Suele estar precedido por antecedentes de
angina inestable, nombre que reciben los episodios de dolor torcico que se hacen ms frecuentes, ms duraderos, que aparecen con
esfuerzos menores que en la evolucin previa o que no ceden con la medicacin habitual.
El miocardio (el msculo del corazn) sufre un infarto cuando existe una enfermedad coronaria avanzada. En general esto se produce
cuando una placa de ateroma que se encuentra en el interior de una arteria coronaria se ulcera o se rompe, causando una obstruccin
aguda de ese vaso

Qu lo ocasiona?
Este padecimiento es precipitado en casi todos los casos por un trombo coronario que ocluye en el sitio en el que previamente exista
una arteriosclerosis. El infarto es raro que sea desencadenado por un vasoespasmo prolongado, flujo sanguneo miocrdico
inadecuado como puede ser una hipotensin arterial, o por una demanda metablica excesiva y si llega a presentase es comn que
tambin lo hagan en pacientes con problemas aterosclerticos.
En infartos pequeos la funcin cardiaca es normal pero cuando es extenso se puede presentar insuficiencia cardiaca temprana e
hipotensin (choque cardigeno).
Sntomas de Infarto de miocardio
El infarto de miocardio se manifiesta con dolores o presin en la zona torcica, sensacin de agotamiento, cansancio, mareos y dolor o
calambres en el brazo izquierdo. Estos dolores no ceden aunque la persona haga reposo. Los sntomas habituales son:

Dolor torcico intenso y prolongado, que se percibe como una presin intensa y que puede extenderse a brazos y hombros
(sobre todo izquierdos), espalda e incluso dientes y mandbula. El dolor se describe como un puo enorme que retuerce el
corazn. Es similar al de la angina de pecho, pero ms prolongado y no cesa aunque se aplique un comprimido de nitroglicerina
bajo la lengua.

Dificultad para respirar.

Sudoracin.

Palidez.

Mareo. Es el nico sntoma en un 10 por ciento.

Otros: Pueden aparecer nuseas, vmitos, desfallecimiento y sudoracin.

Causas

Para que el corazn funcione correctamente la sangre debe circular a travs de las arterias coronarias. Sin embargo, estas arterias
pueden estrecharse dificultando la circulacin. Si el corazn se expone a un sobreesfuerzo pueden aparecer trastornos y formarse un
cogulo que a su vez puede tapar una arteria semiobstruida. Esta obstruccin, interrumpe el suministro de sangre a las fibras del
msculo cardiaco. Al dejar de recibir sangre estas fibras mueren de forma irreversible. El infarto de miocardio ocurre cuando un
cogulo de sangre (trombosis coronaria) obstruye una arteria estrechada. Normalmente el infarto de miocardio no sucede de forma
repentina. Puede llegar causado por la arterioesclerosis, un proceso prologado que estrecha los vasos coronarios.
Prevencin
El riesgo de padecer un infarto puede evitarse siguiendo algunas pautas de vida saludable:

Dejar de fumar

Llevar una dieta equilibrada, rica en frutas, verduras, legumbres y cereales.

Hacer ejercicio.

Evitar las bebidas alcoholicas

ETIOLOGIA
La insuficiencia cardiaca es un sndrome resultado de mltiples alteraciones cuyas causas incluyen anormalidades (cuadro No.1).
1.

mecnicas

2.

miocrdicas

3.

en el ritmo o en la conduccin elctrica

Siempre se deben investigar los principales factores precipitantes: infeccin, embolia pulmonar, hipertensin arterial no controlada,
arritmias, cardiopata isqumica, anemia, enfermedad tiroidea,

Diagnsticos

Monitorizacin electrocardiogrfica: Constituye un elemento fundamental para el diagnstico del infarto agudo, porque,
adems, permite analizar su evolucin. Al paciente se le mantiene controlado a travs de un monitor de electrocardiograma
durante todo el tiempo que permanece en la unidad coronaria del hospital. Anlisis de sangre: El dato que puede obtenerse a
travs del anlisis en laboratorio verdaderamente relevante para realizar un diagnstico es el aumento de la actividad srica de
determinadas enzimas, que se liberan dentro del torrente sanguneo a causa de la necrosis que se est produciendo.

Prueba de esfuerzo: Se puede hacer sobre una bicicleta esttica o una cinta rodante. Se colocan electrodos en el cuerpo

Los estudios isotpicos asociados a la prueba de esfuerzo consisten en el estudio del corazn con istopos.
Cateterismo cardaco y coronariografa. Es la tcnica ms adecuada para determinar la posible presencia y extensin de
cardiopata isqumica.
Pericarditis

El pericardio es una membrana de doble capa en forma de saco que cubre el corazn y lo protege de las estructuras vecinas. Entre
ambas capas, hay una pequea cantidad de lquido que acta a modo de lubricante para que puedan deslizarse la una sobre la otra.
Cuando el pericardio se inflama, dando lugar a lo que se conoce como pericarditis, el nivel de lquido aumenta, pudiendo llegar a
taponar el corazn e impidiendo su correcto funcionamiento. El pericardio no es imprescindible para el organismo, por lo que si
presenta algn defecto congnito y ste no puede tratarse, lo habitual es extirparlo.
Causas
La pericarditis responde comnmente a una infeccin viral o bacteriana, aunque tambin puede estar asociada a:

Enfermedades sistmicas como el cncer, la insuficiencia renal, la leucemia, el VIH, la artritis reumatoide o el lupus
eritematoso sistmico.

Patologas o cirugas cardacas. En esta categora entra el infarto de miocardio y la miocarditis.

Traumatismos torcicos, lesiones en el esfago o el corazn.

Determinados tratamientos, como la radioterapia, y ciertos frmacos, tales como los anticoagulantes, la procainamida, la
penicilina, la fenitona y la fenilbutazona.

Sntomas de Pericarditis
En el cuadro clnico de la pericarditis aguda destaca el dolor en la regin precordial (zona anterior y central del pecho), que puede ser
intenso y opresivo y, en ocasiones, irradia hacia la espalda, el cuello y el hombro y brazo izquierdos. El dolor se acenta con la
inspiracin profunda, los movimientos laterales del trax y cuando el paciente se acuesta boca arriba. Algunos pacientes experimentan
un dolor constante a nivel del esternn similar al producido por el infarto agudo de miocardio, en cuyo caso puede aparecer fiebre y
taquicardia.
La pericarditis crnica, por su parte, va acompaada de disnea, tos (debido a la expulsin de lquido hacia los sacos de aire que
provoca la alta presin de las venas) y fatiga (debido al deficiente funcionamiento del corazn). Es comn, asimismo, el depsito de
lquido en el abdomen y las piernas pero la afeccin en s es practicamente indolora.
Tipos de Pericarditis
Existen dos tipos de pericarditis:

La pericarditis aguda (dura menos de seis semanas) es una inflamacin sbita del pericardio dolorosa y que, a menudo,
desemboca en derrames pericrdicos, es decir, en la acumulacin de lquido y productos de la sangre como la fibrina o los
glbulos rojos y blancos, entre la membrana que est pegada al corazn y la que est en contacto con los pulmones. Causa
fiebre y un dolor en el pecho similar al provocado por un ataque al corazn que tiende a extenderse hacia el brazo izquierdo. Un
pequeo porcentaje de los pacientes afectados por pericarditis aguda benigna presentan recadas. Si los sntomas reaparecen al
suprimir el tratamiento antiinflamantorio, o simplemente despus de un tiempo libre de molestias, podemos estar ante una
pericarditis incesante o recurrente. De ser as, habra que replantearse la causa, pues podra tratarse de una pericarditis
secundaria originada por otra enfermedad.

La pericarditis crnica (dura ms de seis semanas) resulta de la acumulacin de lquido o de un engrosamiento del
pericardio que puede producir retraccin y calcificacin del pericardio. En tal caso se habla de pericarditis constrictiva. Este tipo
de pericarditis puede producir insuficiencia ventricular derecha, esto es, edemas o cumulo de lquido en la zona abdominal as
como en los tobillos y la regin pretibial. La pericarditis crnica constrictiva pasa por la aparicin de un tejido fibroso alrededor
del corazn que lo comprime e impide su normal dilatacin. Esta compresin aumenta la presin en las venas que llevan la
sangre al corazn de manera que el lquido acaba por estancarse y en su intento por salir hacia fuera se acumula en el abdomen
e incluso en el espacio que rodea a los pulmones.

Diagnsticos
La pericarditis aguda puede detectarse, adems de por la descripcin del dolor, a partir de la auscultacin cardiaca. Una radiografa de
trax y un ecocardiografa pueden revelar la presencia de lquido en el pericardio. Los anlisis de sangre, por otro lado, permiten
detectar algunas de las causas, entre ellas, la leucemia o el VIH.
Una radiografa de trax permite tambin observar si existen depsitos de calcio en el pericardio aunque puede no ser concluyente. Un
cateterismo o una resonancia magntica ayudan a confirmar el diagnstico y constatar el aumento del tamao del pericardio.

Insuficiencia cardiaca

La insuficiencia cardaca es una enfermedad grave en la que el corazn no bombea la sangre al organismo como debera.
Esto significa que la sangre no puede llevar suficiente oxgeno y nutrientes al organismo para que funcione normalmente.
Esto, por ejemplo, puede causar fatiga en los msculos. Tambin significa que no se pueden eliminar adecuadamente los
desechos, con lo cual se acumula lquido en los pulmones y en otras partes del cuerpo, como por ejemplo las extremidades
inferiores y el abdomen.

La insuficiencia cardaca suele aparecer cuando se tiene (o ha tenido) un trastorno mdico, como una enfermedad
coronaria, un Infarto de miocardio o hipertensin, que le ha daado el corazn o lo ha sometido a cargas adicionales.

La insuficiencia cardaca puede manifestarse a cualquier edad pero su frecuencia aumenta claramente con el avance de la
edad. Alrededor del 1% de las personas menores de 65 aos padecen insuficiencia cardaca, pero el 7% de las personas de
75 a 84 aos presentan esta enfermedad, porcentaje que aumenta al 15% en las personas mayores de 85 aos. Esta es la
causa ms frecuente de hospitalizacin en las personas mayores de 65 aos.

Causas
La insuficiencia cardaca es una afeccin prolongada (crnica), aunque algunas veces se puede presentar repentinamente.
La enfermedad puede afectar nicamente el lado derecho o el lado izquierdo del corazn y se denominan insuficiencia cardaca
derecha o izquierda respectivamente. Con mucha frecuencia, ambos lados del corazn resultan comprometidos.
La insuficiencia cardaca ocurre cuando:

El miocardio no puede bombear o expulsar muy bien la sangre fuera del corazn y se denomina insuficiencia cardaca
sistlica.

Los msculos del corazn estn rgidos y no se llenan con sangre fcilmente. Esto se denomina insuficiencia cardaca
diastlica.

La causa ms comn de insuficiencia cardaca es la arteriopata coronaria, un estrechamiento de los pequeos vasos
sanguneos que suministran sangre y oxgeno al corazn. Para obtener informacin sobre esta afeccin y sus factores de
riesgo, ver: factores de riesgo para cardiopata.

Sntomas
Los sntomas de la insuficiencia cardaca con frecuencia empiezan de manera lenta. Al principio, pueden slo ocurrir cuando usted
est muy activo. Con el tiempo, se pueden notar problemas respiratorios y otros sntomas incluso cuando usted est descansando.
Los sntomas de insuficiencia cardaca tambin pueden empezar de manera repentina despus de un ataque cardaco u otro problema
del corazn.
Los sntomas comunes son:

Tos

Fatiga, debilidad, desmayos

Inapetencia

Necesidad de orinar en la noche

Inflamacin de los pies y los tobillos

Pulso irregular o rpido o una sensacin de percibir los latidos cardacos (palpitaciones)

Dificultad respiratoria cuando usted est activo o despus de acostarse

Abdomen o hgado inflamado (agrandado)

Hinchazn de pies y tobillos

Despertarse despus de un par de horas debido a la dificultad respiratoria

Aumento de peso

Pruebas y exmenes
El mdico le har un examen en busca de signos de insuficiencia cardaca:

Respiracin rpida o difcil

Ritmo cardaco rpido o irregular y ruidos cardacos anormales

Hinchazn (edema) de las piernas

Venas del cuello que sobresalen (distendidas)

Sonidos ("estertores") a raz de la acumulacin de lquido en los pulmones que se escuchan a travs de un estetoscopio

Inflamacin del hgado o el abdomen