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Universidad Autnoma De Yucatn

Facultad de Psicologa
Psicopatologa
Trastornos Relacionados con
Sustancias: Alcohol
Profesora:
Dra. Estrella Vzquez Vargas
Alumnos:
Rodrigo Enrique Cauich Snchez
Rosa Emilia Chan Chuc

Fecha: 11 de noviembre de 2015

Contenido

Antecedentes histricos

Definicin del trastorno

DSM-V Trastornos inducidos por sustancias

CIE-10 Trastornos mentales y del comportamiento


debidos al uso de sustancias psicoactivas

Factores desencadenantes

Nosologa diagnstica

Tratamientos

14

Caso clnico

18

Referencias

19

1. Antecedentes Histricos
El alcohol no es un producto como cualquier otro; ha formado parte de la civilizacin
humana durante miles de aos. Y aunque muchos lo asocian al placer y la sociabilidad, el
abuso en su consumo tambin conlleva consecuencias perjudiciales sobre quienes lo
2

ingieren (Muoz, 2010). Dichas consecuencias son provocadas debido a la adiccin a


cualquier sustancia o droga, antes de desarrollar todo el contexto de la historia sobre el
alcohol hay que dejar en claro lo que significan los trminos adiccin y drogas. Segn la
OMS una adiccin es una enfermedad fsica y psicoemocional que crea una dependencia o
necesidad hacia una sustancia, actividad o relacin. Mientras que droga es toda sustancia
que introducida en el organismo vivo, puede modificar una o varias de sus funciones
alterando los pensamientos, emociones, percepciones y conductas en una direccin que
pueda hacer deseable repetir la experiencia provocando mecanismo de tolerancia y
dependencia (Universidad Saludable, 2013).
Es probable que hayan sido los alquimistas rabes, en el siglo X, los verdaderos
descubridores de los secretos dela destilacin del alcohol. La destilacin del alcohol era
relativamente poco conocida hasta fines del siglo XVI. Tanto griegos como romanos slo
conocan la elaboracin del vino, entre los cuales haba algunos que perfumaban con
hierbas aromticas (Muoz, 2010). El alcohol o las bebidas espirituales siempre han estado
presentes en los ritos sagrados por lo que su consumo se consideraba como motivo de
alegra.
Aunque el concepto de enfermedad o adiccin al alcohol es mucho ms comn y se
encuentra mejor estructurado en la realidad. Sneca en la antigua Roma encontr una de
las primeras y ms antiguas referencias del concepto de alcoholismo como enfermedad,
que estableci cierta diferenciacin entre una persona ebria (intoxicada) y una persona
que pareciera no tener control sobre episodios repetitivos de ebriedad (dependiente).
En el siglo XIV en Inglaterra, Chaucer lleg a conclusiones semejantes a las de Sneca.
Ambos visualizaron el alcoholismo como una condicin cualitativamente diferente al
consumo excesivo de alcohol. A finales del siglo XVIII, Benjamin Rush en Estados
Unidos defini la ebriedad habitual como una condicin involuntaria, una enfermedad
causada por los licores espirituosos (Snchez y Fernndez, 2007).
El concepto de enfermedad del alcoholismo aparece insinuado en algunas citas
antiguas; sin embargo, es hasta el siglo XX que el fenmeno alcohlico ha sido estudiado
en forma sistemtica, descrito con rigor clnico, difundido, aplicado como fundamento en
programas de tratamiento y ampliado a travs del trabajo teraputico y de la
investigacin neuroqumica, gentica y neurofisiolgica (Snchez y Fernndez, 2007).
3

En 1841 se da la creacin del primer hospital para ebrios en Estados Unidos.


Entre este ao y 1874, once hospitales del mismo corte abriran sus puertas en diferentes
ciudades de la Unin Americana. Entre ellos, el Asilo de la Ciudad de Nueva York
fue inaugurado en 1869 auspici la publicacin de la revista The Journal of Inebriety en
1876, misma que fue editada en forma irregular durante 38 aos, hasta que fue
discontinuada en forma definitiva a partir de la prohibicin del alcohol en 1919.
No

obstante

estas

aportaciones,

la

mentalidad predominante

respecto

al

alcoholismo a lo largo del siglo XIX y principios del XX particularmente en Estados


Unidos estuvo inmersa en el movimiento de la temperancia, corriente de fuertes
tendencias moralizantes. Bajo esta perspectiva, el alcohol era visto como una
sustancia peligrosa que, usada por personas con insuficiente fuerza moral o dbil
voluntad, daba por resultado cuadros repetitivos de ebriedad. La prohibicin del alcohol
en 1919 result de la aplicacin de este modelo moralista. Esta medida no se tradujo en
un menor consumo de alcohol, ni mucho menos en una solucin para el problema
del alcoholismo. En cambio, cre un trfico ilegal de proporciones inimaginables. El
fracaso de esta ley suspendida en 1933, (Snchez y Fernndez, 2007)
Despus de la suspensin, William D. Silkworth, mdico que dedic su vida
profesional al tratamiento de alcohlicos, trabajaba en el Hospital Towns, un gran
centro

de desintoxicacin para alcohlicos. Entre 1933 y 1934, Bill Wilson,

futuro

cofundador de Alcohlicos Annimos, ingres en cuatro ocasiones a dicho centro, a


lo largo de las cuales entrara en fructfero contacto mutuo con Silkworth. El mdico
instruy a Wilson en sus ideas sobre el alcoholismo como enfermedad. Por primera vez en
su vida, Bill W. escuchaba un punto de vista sobre el problema de la bebida no como una
falta de voluntad ni como un defecto moral, sino como una enfermedad autntica. En la
misma dcada, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) incluira la Dependencia del
Alcohol dentro de la Clasificacin Internacional de Enfermedades.
En la actualidad el alcoholismo como adiccin es uno de los problemas sociales ms
persistentes en nuestro pas y en nuestro estado. El 46.2% de personas entre 12 y 65
aos de edad han consumido alcohol alguna vez en la vida (bebedores actuales); el
17.9% dejaron de consumirlo y ahora son ex bebedores; y el 35.9% no toman alcohol. El
inicio del consumo del alcohol se da con mucha mayor frecuencia entre los 15 y 17 aos, de
4

modo que los adolescentes son una poblacin vulnerable (SSY, 2014). Segn la ENA
(2011) en Yucatn las mujeres comienzan a consumir alcohol ms tarde que los hombres a
una edad entre los 18 y 19. En la ENA (2014) se encontr que el 8.1 de los bebedores
cumple con los criterios de dependencia.
Todo lo anterior se debe a que hoy en da el consumo de alcohol es la aceptacin social
de su consumo. La funcionalidad de los bebedores ocasionales conduce a reconocer el
consumo de alcohol, como cultural y socialmente integrado, tolerando frecuentemente, la
ingestin excesiva o intoxicacin ocasional como un no problema lo que imposibilita la
aceptacin de la adiccin (Jimnez et al, 2013).
2. Definicin del trastorno
2.1 trastornos inducidos por sustancias
En los trastornos indicados por sustancias lo que cambia mayormente es la sustancia
ingerida. Se generaliza en tres estados diagnsticos los cuales son el trastorno por consumo
de sustancias, la intoxicacin por sustancia y la abstinencia de una sustancia. Para el
diagnostico se requiere que el clnico especifique la sustancia que el paciente ingiere, no
solamente su grupo al que pertenece.
En el DSM-V se cambia a Trastorno por Consumo de Sustancias como la suma de los
criterios por Abuso y Dependencia del DSM-IV (Becoa, E. 2014).
2.1.3

trastorno por consumo de alcohol

El cuadro diagnostico se representa por un deterioro en la calidad de vida de la persona


debido a un patrn de consumo desadaptativo de una determinada sustancia. Causa
malestar fsico, psicolgico y deterioro en la vida social o personal de la persona. Se puede
caracterizar por una fuerte necesidad de consumir una sustancia determinada, sin la cual la
persona no se siente capaz para realizar sus actividades normales (DSM 5, 2013).
2.1.2

intoxicacin por alcohol

Presencia de un estado o sndrome especifico debido al consumo reciente de una


sustancia. Provoca un deterioro en reas funcionales, as como en la calidad de vida o salud
de un individuo. Presenta un cambio psicolgico o en el comportamiento debido a la
reciente accin en el SNC de una sustancia (DSM 5, 2013).

2.1.3

abstinencia de alcohol

Presencia de un estado o sndrome debido al cese o reduccin del consumo de una a


sustancia. Causa un malestar significativo en la calidad de vida del individuo (DSM 5,
2013).
2.1.4

Otros trastornos inducidos por el alcohol

Esta categora incluye el cuadro diagnstico de los trastornos psicticos pero se


entiende que los sntomas y signos como alucinaciones o delirios son en consecuencia de la
ingesta de una sustancia que tiene estos efectos en el sistema (DSM 5, 2013).
Los trastornos inducidos por el alcohol se presentan en la siguiente tabla e indican el
especificador en el que inicia dicho trastorno.
Trastorno

Inicio durante la Inicio durante la Persistente

a) Trastornos

intoxicacin
X

abstinencia
X

psicticos
b) Trastornos

bipolares
c) Trastornos

depresivos
d) Trastornos

de X

ansiedad
e) Trastornos

del X

sueo
f) Disfunciones

sexuales
g) Delirium
h) Trastorno

X
X

X
X

neurocognitivos

2.1.5

Trastorno relacionado no especificado

Esta categora se aplica a presentaciones en las que predominan los sntomas


caractersticos de un trastorno relacionado con el sustancias que causan malestar
clnicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras reas importantes del
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funcionamiento, pero que no cumplen todos los criterios de ningn trastorno especfico
relacionado con sustancias o de ninguno de los trastornos de la categora diagnstica de los
trastornos relacionados con sustancias.

2.2 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de sustancias


psicoactivas
De acuerdo al CIE-10, este grupo incluye una gran diversidad de trastornos, de diferente
gravedad y formas clnicas, pero todos atribuibles al uso de una o ms sustancias
psicoactivas. La identificacin de la sustancia psicoactiva debe basarse en la mayor
cantidad posible de fuentes de informacin. Estas incluyen el informe del paciente, anlisis
de la sangre y otros lquidos corporales, sntomas caractersticos fsicos y psicolgicos,
signos clnicos y del comportamiento y otra evidencia, tal como la droga que posee el
paciente, o declaraciones de terceras personas bien informadas.

Factores Desencadenantes

Biolgicos
Sexo (Yucatn)
Edad (expectativas

hacia el alcohol)
Factores genticos

(DRD2)
Adiccin a la

Psicolgicos
Impulsividad
Desinhibicin
Autoestima baja
Tristeza
Necesidad de

aprobacin
Duelo

Sociales
Nivel socioeconmico
Familia
Redes sociales
Vivir con una persona

alcohlica
Relaciones que causan
presin para el consumo
7

sustancia

Estrs
Estilos de parentesco
Celebracin excesiva de

Divorcios
Consumo a temprana

eventos positivos
Timidez en relaciones

edad
Publicidad hedonista y

interpersonales
Bsqueda de estados

consumista
Sociedad alentadora al

alterados de la

consumo
Excesiva facilidad de

conciencia

acceso a la sustancia

Nosologa Diagnstica
4.1.1 Trastorno por Consumo de Alcohol.

A.- DSM-V: Un modelo problemtico de consumo de alcohol que provoca un deterioro


o malestar clnicamente significativo y que se manifiesta al menos por dos de los hechos
siguientes en un plazo de 12 meses:
1. Se consume alcohol con frecuencia en cantidades superiores o durante un tiempo ms
prolongado del previsto.
2. Existe un deseo persistente o esfuerzos fracasados de abandonar o controlar el
consumo de alcohol.
3. Se invierte mucho tiempo en las actividades necesarias para conseguir alcohol,
consumirlo o recuperarse de sus efectos.
4. Ansias o un poderoso deseo o necesidad de consumir alcohol.
5. Consumo recurrente de alcohol que lleva al incumplimiento de los deberes
fundamentales en el trabajo, la escuela o el hogar.
3

Consumo continuado de alcohol a pesar de sufrir problemas sociales o interpersonales


persistentes o recurrentes, provocados o exacerbados por los efectos del alcohol.
7. El consumo de alcohol provoca el abandono o la reduccin de importantes

actividades sociales, profesionales o de ocio.


8. Consumo recurrente de alcohol en situaciones en las que provoca un riesgo fsico.

9. Se contina con el consumo de alcohol a pesar de saber que se sufre un problema


fsico o psicolgico persistente o recurrente probablemente causado o exacerbado por el
alcohol.
10. Tolerancia, definida por alguno de los siguientes hechos:
a. Una necesidad de consumir cantidades cada vez mayores de alcohol para conseguir la
intoxicacin o el efecto deseado.
b. Un efecto notablemente reducido tras el consumo continuado de la misma cantidad
de alcohol.
11. Abstinencia, manifestada por alguno de los siguientes hechos:
a. Presencia del sndrome de abstinencia caracterstico del alcohol (vanse los Criterios
A y B de la abstinencia de alcohol, pgs. 262263).
b. Se consume alcohol (o alguna sustancia muy similar, como una benzodiacepina) para
aliviar o evitar los sntomas de abstinencia.
Especificar si:
En remisin inicial: Despus de haberse cumplido previa mente todos los criterios de
un trastorno por consumo de alcohol, no se ha cumplido ninguno de ellos durante un
mnimo de 3 meses pero sin llegar a 12 meses (excepto el Criterio A4 Ansias o un
poderoso deseo o necesidad de consumir alcohol, que puede haberse cumplido).
En remisin continuada: Despus de haberse cumplido previamente todos los criterios
de un trastorno por consumo de alcohol, no se ha cumplido ninguno de ellos durante un
periodo de 12 meses o ms (excepto el Criterio A4 Ansias o un poderoso deseo o
necesidad de consumir alcohol, que puede haberse cumplido).
Especificar si:
En un entorno controlado: Este especificador adicional se utiliza cuando el individuo
est en un entorno con acceso restringido al alcohol.
Especificar la gravedad actual:
305.00 (F10.10) Leve: Presencia de 23 sntomas.
303.90 (F10.20) Moderado: Presencia de 45 sntomas.
303.90 (F10.20) Grave: Presencia de 6 o ms sntomas.
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4.1.2 Intoxicacin por Alcohol.


A. Ingesta reciente de alcohol.
B. Comportamiento problemtico o cambios psicolgicos clnicamente significativos (p.
ej. comportamiento sexual inapropiado o agresivo, cambios de humor, juicio alterado) que
aparecen durante o poco despus de la ingestin de alcohol.
C. Uno (o ms) de los signos o sntomas siguientes que aparecen durante o poco despus
del consumo de alcohol:
1. Habla pastosa.
2. Incoordinacin.
3. Marcha insegura.
4. Nistagmo.
5. Alteracin de la atencin o de la memoria.
6. Estupor o coma.
D. Los signos o sntomas no se pueden atribuir a otra afeccin mdica y no se pueden
explicar mejor por otro trastorno mental, incluida una intoxicacin con otra sustancia.

4.1.3 Abstinencia de Alcohol.


A. Cese (o reduccin) de un consumo de alcohol que ha sido muy intenso y prolongado.
B. Aparecen dos (o ms) de los signos o sntomas siguientes a las pocas horas o pocos
das de cesar (o reducir) el consumo de alcohol descrito en el Criterio A:
1. Hiperactividad del sistema nervioso autnomo (p. ej. sudoracin o ritmo del pulso
superior a 100 lpm).
2. Incremento del temblor de las manos.
3. Insomnio.
4. Nuseas o vmitos.
5. Alucinaciones o ilusiones transitorias visuales, tctiles o auditivas.
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6. Agitacin psicomotora.
7. Ansiedad.
8. Convulsiones tonicoclnicas generalizadas.
C. Los signos o sntomas del Criterio B provocan un malestar clnicamente significativo
o deterioro en lo social, laboral u otras reas importantes del funcionamiento.
D. Los signos o sntomas no se pueden atribuir a otra afeccin mdica y no se explica
mejor por otro trastorno mental, incluida la intoxicacin o abstinencia por otra sustancia.
Especificar si:
Con alteraciones de la percepcin: Este especificador se aplica en las raras
circunstancias en las que aparecen alucinaciones (habitualmente visuales o tctiles) con una
prueba de realidad inalterada, o aparecen ilusiones auditivas, visuales o tctiles, en ausencia
de sndrome confusional.
4.1.4 Trastorno Relacionado con Alcohol no especificado.
Esta categora se aplica a presentaciones en las que predominan los sntomas
caractersticos de un trastorno relacionado con el alcohol que causan malestar clnicamente
significativo o deterioro en lo social, laboral u otras reas importantes del funcionamiento,
pero que no cumplen todos los criterios de ningn trastorno especfico relacionado con el
alcohol o de ninguno de los trastornos de la categora diagnstica de los trastornos adictivos
y relacionados con sustancias
4.1.5 trastornos inducidos por el alcohol
Presentan el cuadro del trastorno especfico, pero se presentan como consecuencia de
consumo de alcohol.

4.2 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de sustancias


psicoactivas

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El CIE-10 presenta clasificaciones que agrupan un conjunto de sntomas en relacin al


uso de sustancias psicoactivas, las cuales son:
4.2.1

Intoxicacin aguda (Embriaguez aguda)

Estado posterior a la administracin de una sustancia psicoactiva, que da lugar a


perturbaciones en el nivel de conciencia, en lo cognitivo, en la percepcin, en la afectividad
o en el comportamiento, o en otras funciones y respuestas psicofisiolgicas. Las
perturbaciones se relacionan directamente con los efectos farmacolgicos agudos de la
sustancia, y se resuelven con el tiempo, con recuperacin completa, excepto en los casos en
los que hayan surgido daos tisulares u otras complicaciones. Entre las complicaciones
pueden contarse los traumatismos, la aspiracin del vmito, el delirio, el coma, las
convulsiones y otras complicaciones mdicas. La naturaleza de estas complicaciones
depende del tipo farmacolgico de la sustancia utilizada y de la forma de administracin.
4.2.2

Uso nocivo

Patrn de consumo de una sustancia psicoactiva que causa dao a la salud. El dao
puede ser fsico o mental, como en los episodios de trastorno depresivo secundario a una
ingestin masiva de alcohol.

4.2.3

Sndrome de dependencia (Alcoholismo crnico)

Conjunto de fenmenos del comportamiento, cognitivos y fisiolgicos, que se


desarrollan luego del consumo repetido de la sustancia en cuestin, entre los cuales se
cuentan caractersticamente los siguientes: un poderoso deseo de tomar la droga, un
deterioro de la capacidad para autocontrolar el consumo de la misma, la persistencia del uso
a pesar de consecuencias dainas, una asignacin de mayor prioridad a la utilizacin de la
droga que a otras actividades y obligaciones, un aumento de la tolerancia a la droga y, a
veces, un estado de abstinencia por dependencia fsica.
4.2.4

Estado de abstinencia (Delirium tremens)

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Grupo de sntomas de gravedad y grado de integracin variables, que aparecen durante


la abstinencia absoluta o relativa de una sustancia psicoactiva, luego de una fase de
utilizacin permanente de la misma. El comienzo y la evolucin del estado de abstinencia
son de duracin limitada y se relacionan con el tipo y con la dosis de la sustancia
psicoactiva utilizada inmediatamente antes de la suspensin o de la disminucin de su
consumo.

4.2.5

Sndrome amnsico

Sndrome asociado con un deterioro crnico relevante de la memoria reciente y de la


memoria remota. Habitualmente se conserva el recuerdo inmediato y la memoria reciente
est caractersticamente ms perturbada que la memoria remota. Por lo comn son
evidentes las perturbaciones del sentido del tiempo y de ordenamiento de los sucesos, como
lo es tambin el deterioro de la capacidad de aprendizaje de nuevos materiales. La
confabulacin puede ser notoria, aunque no siempre aparece. Habitualmente, las dems
funciones cognitivas se encuentran relativamente bien conservadas, en tanto que los
defectos amnsicos son desproporcionados en relacin con las dems perturbaciones.
4.2.6

Otros trastornos mentales y del comportamiento / Trastorno mental y del


comportamiento, no especificado

Trastornos mentales causados por sustancias que no estn especificados en los


apartados anteriores o no concuerdan con ningn sntoma de ndole mental ya establecido.
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Tratamiento

5.1 Terapias psicolgicas


La tarea del psiclogo no solo debe restringirse al afectado. Antes de que el bebedor
busque ayuda, un psiclogo puede guiar a la familia u otras personas a ayudar a que la
motivacin para cambiar aumente en el bebedor (APA, 2015).
Las terapias psicolgicas suelen ayudar a los pacientes a aceptar sus problemas con el
alcohol y a abordar los motivos subyacentes por los que se consume esta sustancia. Entre

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las terapias que se utilizan comnmente son: la terapia cognitiva conductual y la terapia de
estimulacin motivaciona.
5.1.1 Terapia de estimulacin motivacional
Ha sido mucha la efectividad con la que la terapia MET ha tratado los casos de
alcoholismo, como prueban diversos estudios (Sellman & Sullivan, 2001).
La terapia de estimulacin motivacional funciona para resolver la ambivalencia del
paciente en la participacin en el tratamiento para detener el consumo del alcohol a travs
de la motivacin. Durante la primera sesin se hace un diagnstico donde se determina la
gravedad del trastorno. En las sesiones posteriores se da una retroalimentacin del
diagnstico y anlisis, y se estimula un debate sobre el uso personal del alcohol y los
factores que causan este uso. Se refuerza la motivacin a travs de entrevistas
motivacionales y construccin de planes para lograr el cambio. Constantemente se revisan
estos planes y estrategias para modificarlos y mejorar su funcionamiento (National Institute
on Drug Abuse, 2012)
5.1.2 Terapia cognitivo conductual
Este tipo de terapia es una de las ms usadas para el tratamiento de la adiccin al
alcohol y a otras sustancias.
La terapia cognitivo conductual intenta reducir las reacciones emocionales excesivas y
las conductas desadaptativas mediante la modificacin del pensamiento errneo y las
creencias desadaptativas que subyacen a estas reacciones (Beck, 1976).
Los programas cognitivo conductuales se centran en el enfrentamiento de determinadas
habilidades para responder de forma adecuada a los antecedentes y consecuencias
ambientales e individuales que mantienen la conducta de consumir alcohol. Deben
identificarse los factores desencadenantes de la adiccin, para despus identificar las
habilidades ideales para rechazar la sustancia y entrenarlas, tambin se busca aumentar la
cantidad de actividades en donde no se use el alcohol (Molly & Lara, 2009)
Esta terapia suele utilizarse junto con la terapia de estimulacin motivacional, pues
suelen obtenerse mejores resultados para la eliminacin de la adiccin.
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5.2 Terapias sociales


5.2.1 Alcohlicos Annimos Modelo de los 12 pasos (TSF)
El TSF o modelo de los 12 pasos consiste en un estructurado y breve manual con
acercamientos basados en principios espirituales, cognoscitivos y de comportamiento que
conforman el ncleo de la agrupacin de los 12 Pasos, Alcoholicos Annimos. Al igual que
en los 12 Pasos y las normas esto incluye la necesidad de aceptar que la propia voluntad no
es suficiente para lograr y sostener la sobriedad. En el TSF el consejero es el facilitador
para el cambio, pero el verdadero agente del cambio radica en la participacin activa en
grupos con la gua del modelo.
Las ventajas de la utilizacin de este mtodo son el costo nulo que estas tienen, el gran
apoyo recibido por parte del grupo y los constantes empujes motivacionales dentro de las
reuniones. Diversos estudios han comprobado que la combinacin de tratamientos formales
con el modelo de los 12 pasos lleva a mejores resultados que el uso individual de estos
(McIntosh, 2009).
Los 12 pasos del modelo son los siguientes:
1. Admitimos que ramos impotentes ante el alcohol, que nuestras vidas se haban
vuelto ingobernables.
2. Llegamos al convencimiento de que un Poder Superior podr devolvernos el sano
juicio.
3. Decidimos poner nuestras voluntades y nuestras vidas al cuidado de Dios, como
nosotros lo concebimos.
4. Sin miedo, hicimos un minucioso inventario moral de nosotros mismos.
5. Admitimos ante Dios, ante nosotros mismos y ante otro ser humano, la naturaleza
exacta de nuestros defectos.
6. Estuvimos enteramente dispuestos a dejar que Dios nos liberase de todos estos
defectos de carcter.
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7. Humildemente le pedimos que nos liberase de nuestros defectos.

8. Hicimos una lista de todas aquellas personas a quienes habamos ofendido y


estuvimos dispuestos a reparar el dao que les causamos.
9. Reparamos directamente a cuantos nos fue posible el dao causado, excepto
cuando el hacerlo implicaba perjuicio para ellos o para otros.

10. Continuamos haciendo nuestro inventario personal y cuando nos equivocbamos


lo admitamos inmediatamente.
11. Buscamos, a travs de la oracin y la meditacin, mejorar nuestro contacto
consciente con Dios, como nosotros lo concebimos, pidindole solamente que nos dejase
conocer su voluntad para con nosotros y nos diese la fortaleza para cumplirla.

12. Habiendo obtenido un despertar espiritual como resultado de estos pasos,


tratamos de llevar este mensaje a los alcohlicos y practicar estos principios en todos
nuestros asuntos.

5.2.2 San Jos Cottolengo (Grupo de AA San Jos)


El albergue San Jos Cottolengo cuenta ya con 30 aos en la ciudad de Mrida.
Hacia octubre del 2014 haba rehabilitado a ms de 7,000 alcoholicos (Diario de Yucatn,
2014). Este albergue trabaja con los mismos mtodos que alcoholicos annimos maneja
(los 12 pasos), aunque con un enfoque mucho ms espiritual. El tratamiento dura 9 meses y
los afectados viven en el lugar todo ese tiempo, estos 9 meses representan un nuevo nacer
(Por esto, 2014)
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En el proceso de rehabilitacin del enfermo alcohlico el primer paso es la voluntad


de cada individuo para asumir su condicin y reconocer que padece la enfermedad. Las
terapias son acorde con el problema que presente la persona y estn enfocadas a cambiar la
manera de actuar, de pensar, un cambio en el estilo de vida de la personas alcohlica.
Durante el da llevan catecismo, realizan actividades cotidianas como la limpiza y el
mantenimiento del lugar o se encargan de alguna aactividad como atender el recibidor de
visitas, ser secretario, entre otras (Por esto, 2014).
5.3 Terapias Farmacolgicas
Los frmacos ms ampliamente utilizados para reducir la ingesta de alcohol han
sido los interdictores. Su uso se basa en el hecho de que la conducta de evitacin y la
aversin condicionada. Si se administra esta medicacin antes de ingerir alcohol se produce
una reaccin aversiva intensa y desagradable que se presupone frenar futuros intentos de
consumo (Sal Molina, 2000).
Hasta el momento, se ha reconocido la existencia de varias familias de receptores
serotoninrgicos sobre las que pueden actuar diversos frmacos con actividad agonista y
antagonista. Los pacientes con dependencia de alcohol presentan con elevada frecuencia
sntomas de ansiedad, siendo stos probablemente tanto la causa como la consecuencia del
abuso de alcohol. Entre los medicamentos de este tipo que podemos encontrar estn la
Buspirona, la Ritanserina, entre otros. (Sal Molina, 2000).

Caso Clnico

Jos Rmulo Sosa Ortiz, mejor conocido como Jos Jos, naci en la Ciudad de Mxico
el 17 de febrero de 1948 y es considerado uno de los ms grandes cantantes de la msica
latinoamericana, siendo reconocido en mltiples ocasiones a nivel mundial.
Su carrera despeg en los aos 70 cosechando xitos que se ubicaron rpidamente entre
el gusto del pblico. Sin embargo, ante la abrupta llegada de la fama y debido al divorcio

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de su mujer en ese entonces, Jos Jos cae en el alcoholismo y es internado por su madre
en un centro de rehabilitacin.
"Me he enfrentado a circunstancias que nunca, pero que nunca me imagin. Les hablo
de la enfermedad del alcoholismo, que es nefasta, vuelvo a repetir que el alcoholismo es
una enfermedad muy cruel, aunque parezca que estamos festejando, nos matamos poco a
poco. Yo empec a beber de dolor. Mi copa fue hermosa porque era para celebrar el triunfo
de El triste; en todos lados era el ms querido, el consentido. La copa se empez a convertir
en un refugio del dolor de aquel divorcio. Empec a beber sin control, a enfermarme sin
saberlo.
Desde ese momento, Jos Sosa comenz a tener problemas serios con la bebida.
Aquellos problemas se acrecentaron debido a estafas de sus representantes, al comienzo de
graves problemas pulmonares que le quitaran la voz varias veces y a un segundo divorcio.
Durante estas pocas tuvo un intento de suicidio. Ya me haba empezado a controlar, pues
me di cuenta que estaba enfermo de alcoholismo y empec a ir a Alcohlicos Annimos, en
el 87, pero por las giras dej las reuniones. Vino el divorcio y mi crisis fue total. Me pas el
91, 92 y 93 bebiendo las 24 horas. No poda vivir con mis hijos, ni verlos; eso s, trabajaba
como poda para mandarles dinero, porque todo era dinero. Te das cuenta que te estn
usando desde hace mucho. Es un dolor muy grande ver las traiciones de la gente, pues, si la
familia te falla, te refugias en tus amigos; y si stos tambin te fallan, te refugias en la
bebida. Yo opt por llegar a la fase terminal en el alcoholismo. Un da despert en el taxi
con resaca, pero consciente, y dije: "Qu es esto, Dios mo!" Viva en un taxi y dormamos
ah o en casa de algn cuate por toda la ciudad; all me fueron a recoger Me
convencieron de ir a Hazelden, en Minnesota, donde recib tratamiento.
Desde entonces nunca ms recay, aunque indirectamente debido a la adiccin el
hombre perdi la voz. Actualmente apoya a diversas asociaciones que luchan contra el
alcoholismo y se ha encargado de concientizar a la sociedad sobre la gravedad de esta
enfermedad.

Articulo
Trastornos psiquitricos asociados a alcoholismo: seguimiento a 2 aos de
tratamiento

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Referencias
1. APA. (2013) DSM-V, Manual Diagnostico y Estadstico de Trastornos
Mentales. Quinta Edicin.
2. APA (2015); Cmo comprender los trastornos por consumo de alcohol y su
tratamiento; En lnea desde http://www.apa.org/centrodeapoyo/alcohol.aspx
3. Beck, A., Wright, G., Newman, C., & Liese
4. Becoa, E. (2014). Trastorno Relacionados con Sustancias y Trastornos
Adictivos. Cuadrino de Medicina Psicosomtica. No 110. Revista
Iberoamericana de Psicosomtica.
5. Diario de Yucatn (2014); Cottolengo, sanatorio de dios, en lnea en
http://yucatan.com.mx/imagen/religion-imagen/cottolengo-sanatorio-de-dios
6. Echebura, E. (1999). Adicciones sin drogas?, Las nuevas adicciones: juego,
sexo, comida, compras, trabajo, internet. 2da edicin. Editorial Descle de
Brouwer. Espaa.
7. Jimnez, M. et al. (2013). Consumo de Alcohol y factores de riesgo
coadyuvantes en los habitantes de una colonia de Iztapalapa. VERTIENTES
Revista Especializada en Ciencias de la Salud. Mxico, D.F. 16(2):83-89, 2013
8. McIntosh, L. (2009); Facilitacin de los 12 pasos; Northwest Frontier ATTC
Addiction Messenger; Serie 35, Volumen 12, Ejemplar 7, Julio 2009
9. Molly, M. & Lara, A. (2009); Cognitive-Behavioral treatment with adult alcohol
and illicit drug users: A meta-analysis of randomized controlled trials; J Stud
Alcohol Drugs, 70 (4)
10. Moya, J. (2009). Factores psicosociales relacionados con el consumo de
alcohol excesivo en la adolescencia: un estudio longitudinal prospectivo.
Universidad Jaume. Espaa.
11. Muoz, L. (2010). Las bebidas Alcohlicas en la historia de la humanidad.
Medigrafic. Mxico.
12. OMS (2003); CIE-10, Clasificacin estadstica internacional de enfermedades
y problemas relacionados con la salud. Dcima edicin
13. Por Esto (2014); Voluntad, clave en la rehabilitacin del enfermo alcohlico, en
lnea en http://www.poresto.net/ver_nota.php?
zona=yucatan&idSeccion=1&idTitulo=383348
14. San Molina, L (2000); Tratamiento farmacolgico del alcoholismo; Elsevier,
Vol. 2, Num. 1
15. Snchez, J. y Fernndez, M. (2007). Concepto del alcoholismo como
enfermedad: historia y actualizacin. Universidad Veracruzana. Mxico.
16. Sellman J., Sullivan P. (2001); A randomized controlled trial of motivational
enhancement therapy (MET) for mild to moderate alcohol dependence; Journal
of studies on alcohol
17. SSY. (2014). Encuesta estatal de adicciones Yucatn 2014. SSY. Mrida,
Mxico.
18. Secretaria Nacional de Salud. (2011). Encuesta Nacional de Adicciones (ENA)
2011, Alcohol. Secretaria Nacional de Salud. Mxico.
19

20