Vascularizacin del Sistema Nervioso Central

(fig. vasc01, vasc02, vasc03, vasc04, vasc05, vasc06)

A) Mdula espinal
1. Arterias
Las arterias que ingresan a la masa medular proceden de una rica malla vascular
ubicada en la piamadre, vasos que a su vez se originan en una serie de arterias
perifricas que describimos a continuacin:
a) Arterias espinales anteriores: proceden de las arterias vertebrales correspondientes,
ramas de la subclavia. Anastomosndose conforman el tronco basilar; inmediatamente
antes de esta unin se desprenden las arterias espinales anteriores.
b) Arterias espinales posteriores: Pueden tener su origen en dos troncos diferentes;
nacen de las arterias vertebrales, otras de las cerebelosas inferiores. De cualquier forma
descienden por las caras laterales del bulbo y muy pronto se dividen en dos ramas: una
anterior y otra posterior que corren hacia abajo, por delante y por detrs de las races
posteriores de la mdula respectivamente.
c) Ramas espinales laterales: Segn la altura de la mdula que se considere, estas
arterias pueden nacer de las: vertebrales, intercostales, lumbares y sacras. Llegan al
conducto raqudeo atravesando el agujero de conjuncin e inmediatamente despus se
dividen en una rama anterior y otra posterior. Por este camino las ramas anteriores
alcanzan el surco medio anterior de la mdula y se dividen en una arteria ascendente y
otra descendente. En lo que respecta a las ramas posteriores ocurre cosa similar, pero
con las ramas de las arterias espinales posteriores.
Desde estos diversos orgenes parten innumerables ramas arteriales que se
localizan en la pamadre formando una rica red perimedular. A punto de partida de esta
red la mdula es invadida literalmente por una profusa rama de arteriolas y capilares.
2. Venas
La circulacin de retorno de este rico aporte arterial se realiza mediante sistemas
venosos que como tales escapan muchas veces a un intento minucioso de
sistematizacin.
a) Intramedulares: Nacen en el seno del tejido nervioso, desde donde mediante
trayectos variables alcanzan la superficie de la mdula.
b) Perimedulares: Formados a partir de los precedentes, constituyen un tramo de
trayecto longitudinal ubicado en las caras anterior y posterior de la mdula.
c) Intraductales: Son verdaderos plexos venosos situados dentro del conducto raqudeo
ampliamente anastomosado con la red perimedular.
d) Perirraqudeo: Son grandes mallas venosas localizadas alrededor de la columna
vertebral, que reciben sus anastomosis de la red intraductal a travs de los agujeros de
conjuncin.
As constituida la circulacin venosa, la sangre se vuelca al sistema general por
distintos troncos segn la altura de la mdula que se considere, vale decir:
Regin cervical: venas vertebrales.
Regin dorsal: venas cigos.
Regin lumbar: venas lumbares y sacras.

1. Arterias
El tronco enceflico (bulbo raqudeo, protuberancia anular y pednculos
cerebrales), la lmina cuadrigeminal, el cerebelo y el cerebro se nutren a partir de una
formacin arterial conocida como polgono o hexgono de Willis, constituido a partir de
las arterias vertebrales y las arterias cartidas internas.

Arterias vertebrales: proceden de las respectivas arterias subclavias; ascienden

para introducirse en los agujeros transversos de las vrtebras cervicales y penetrar en el
crneo a travs del agujero occipital; inmediatamente despus se anastomosan entre s
en la cara superior. Por su calibre y ubicacin recibe el nombre de tronco basilar, el que
contina el trayecto ascendente, dividindose despus de un corto recorrido en dos ramas
terminales que son las arterias cerebrales posteriores.
Arterias cartidas internas: ramas de bifurcacin de las correspondientes arterias
cartidas primitivas derecha e izquierda, se introducen en la base del crneo a travs del
conducto carotdeo del peasco del temporal para atravesar seguidamente el seno
cavernoso dando lugar al nacimiento de una colateral importante, inmediatamente
despus, muy cerca del quiasma ptico, se divide en sus ramas terminales.
Ramas Colaterales

Ramas Terminales

Arteria Hipofisiaria
Arteria Oftlmica
Cerebral anterior
Cerebral media
Coroidea anterior
Comunicante posterior

a) arteria cerebral anterior: se ubica en la porcin inferior de la cisura inter-hemisfrica,

vale decir por dentro de los nervios pticos y las cintillas olfatorias; por delante del
quiasma ptico se anastomosan entre s mediante un pequeo tronco arterial denominado
arteria comunicante anterior.
b) arteria cerebral media (Silviana): Nace de la cara posterior de la cartida interna, es la
ms voluminosa de las arterias cerebrales. Penetra en la cisura de Silvio (a nivel del
espacio perforado anterior) y se dirige lateralmente en un trayecto sinuoso.
c) arteria coroidea anterior: Es la de menor calibre desde su origen se dirige hacia atrs
y arriba sigue la cintilla ptica. La arteria penetra en la prolongacin temporal (esfenoidal)
del ventrculo lateral y penetra en los plexos coroideos.
d) arteria comunicante posterior dirigindose hacia atrs cruza la cara inferior de la
respectiva cintilla ptica para anastomosarse con la cerebral posterior cerrando el
polgono de Willis.
B) Bulbo raqudeo
Las arterias que irrigan al bulbo, proceden de las arterias vertebrales y lo hacen de
manera similar a la que describimos para la mdula espinal:
Tronco medio anterior: que se origina en las arterias espinales anteriores.
Arterias medias posteriores: que proceden de las espinales posteriores.
Arterias radiculares: ramas laterales que corren paralelas a los tractos nerviosos.
Las venas del bulbo raqudeo constituye un verdadero plexo peri-bulbar que termina:
hacia arriba en las venas de la protuberancia y continundose hacia abajo con los plexos
venosos medulares.
C) Protuberancia anular
La irrigacin arterial de la protuberancia anular ingresa al rgano por su cara anterior y
procede de tres orgenes que yendo de atrs hacia adelante son:
De la arteria cerebelosa antero-inferior.
Del tronco basilar propiamente dicho.
De la cerebelosa superior.
Las venas de la protuberancia forman redes venosas que drenan su sangre:
Comunicantes posteriores.
Cerebelosas.
Senos petrosos.

D) Pednculos cerebrales
Las arterias que irrigan los pednculos cerebrales proceden:
De las arterias cerebrales posteriores: podemos distinguir las arterias pedunculares
medias.
Del tronco basilar: arterias radiculares.
Las venas de los pednculos cerebrales se encuentran en la cara anterior y laterales de
los mismos, presentndose muy ramificadas y comunicndose:
Hacia abajo con las venas de la protuberancia,
En tanto que hacia la parte superior lo hacen con las comunicantes posteriores.
E) Tubrculos cuadrigminos
Arterias cuadrigeminales anteriores y medias: se desprenden de las cerebrales
posteriores y estn destinadas a los tubrculos cuadrigminos anteriores y en parte a los
tubrculos cuadrigminos posteriores.
Arterias cuadrigeminales posteriores: se originan en las cerebelosas superiores e
irrigan los tubrculos cuadrigminos posteriores, pednculos cerebelosos superiores y
penetrando en el cerebelo, a la vlvula de Vieussens.
F) Cerebelo
Arteria cerebelosa postero-inferior: se originan en las respectivas arterias vertebrales y
van a irrigar el sector posterior de la cara inferior del cerebelo.
Arterias cerebelosa antero-inferiores: nacen del tronco basilar y se distribuyen por el
segmento anterior de la cara inferior de cerebelo llegando hasta el flculo y el ndulo.
Arterias cerebelosas superiores: nacen de la extremidad anterior del tronco basilar, que
despus de correr por las caras laterales de los pednculos cerebrales irrigan la cara
superior del cerebelo.
Las venas del cerebelo se distinguen en: superiores, inferiores y laterales. Las
primeras llevan su sangre a los senos petrosos superiores e inferiores correspondientes y
las ltimas a los senos venosos laterales.
G) Cerebro
De acuerdo con los clsicos diremos que todas las arterias encargadas de irrigar el
cerebro proceden del polgono de Willis. Distinguiremos tres grupos:
1) Arterias de la corteza cerebral
a) Arterias cerebrales anteriores: se desprenden de las cartidas internas; se
anastomosan entre s delante del quiasma ptico mediante el tronco conocido como
comunicante anterior y desde all contornean la rodilla del cuerpo calloso en un trayecto
ascendente para alcanzar su cara superior recorriendo la cisura inter-hemisfrica en un
sentido antero-posterior. All dan origen a sus tres ramas terminales: anterior, media y
posterior. Estas colaterales estn encargadas de irrigar desde adelante hacia atrs: la
cara interna del lbulo frontal, lbulo parietal, llegando hasta la cisura perpendicular
interna.
b) Arteria cerebral media: se conoce tambin como arteria Silviana porque comienza
en el espacio perforado anterior y recorre prcticamente toda la cisura de Silvio.

Ramas Colaterales
Rama Terminal

Arteria orbitaria inferior

Arteria temporal anterior
Arteria parietal posterior
Arteria temporal posterior
Arteria del pliegue curvo

c) Arteria cerebral posterior: Su origen corresponde a la terminacin del tronco basilar,

a nivel del espacio inter-pedicular donde se encuentra el espacio perforado posterior.

Desde all se dirige lateralmente y luego hacia atrs en la cara lateral del pednculo
cerebral al que contornea, sigue el borde medial del hemisferio y termina invadiendo su
cara medial en el lbulo occipital.
2) Arterias nucleares
Las arterias nucleares son las encargadas de irrigar los ncleos del cerebro as como
algunas formaciones inter-hemisfricas.
a) Arterias nucleares anteriores: son colaterales de la primera porcin de las arterias
cerebrales anteriores y medias. Irrigan el cuerpo estriado.
b) Arterias nucleares medias: nacen de la arteria comunicante posterior. Irrigan la
parte anterior del tlamo y el piso del tercer ventrculo.
c) Arterias nucleares posteriores: son ramas de las arterias cerebrales posteriores.
Irrigan los 2/3 posteriores del tlamo.
3) Arterias de los plexos coroideos
Destinadas a la irrigar los plexos coroideos medios y laterales, as como de la tela
coroidea superior. De acuerdo con Rouviere reconocemos:
a) Arteria coroidea anterior.
b) Arteria coroidea posterior y externa.
c) Arteria coroidea posterior y media.
Las venas del cerebro se dividen tres grupos:
1. Venas profundas: drenan la circulacin de retomo desde los diferentes ncleos
del cerebro para llegar finalmente hasta las venas de galeno luego constituyen La gran
vena de Galeno que desemboca en el seno recto. En su trayecto las venas de Galeno
2. Venas de la base: a cada lado de los pednculos cerebrales encontramos las
denominadas venas basilares que comunican con las llamadas venas de Galeno.
3. Venas de las circunvoluciones o superficiales: distinguiremos tres sistemas:
Venas de la cara externa:
Venas frontales.
Venas prerolndicas.
Venas retrorolndicas.
Venas parietales.
Venas occipitales.
En esta misma cara existen venas de trayecto descendente que llevan su sangre a:
Los senos petrosos.
Al seno cavernoso.
Al seno longitudinal inferior, constituyendo el llamado sistema temporal.
Venas de la cara interna: conducen la sangre de la cara inter-hemisfrica de los
lbulos frontal, parietal y occipital hacia el seno longitudinal superior, seno lateral y
seno recto.
Venas de la cara inferior: En su 1/3 anterior desembocan en la parte vecina del
seno longitudinal superior; por detrs lo hacen en los senos petrosos.
Venas comunicantes:
La gran vena anastomtica de Trolard, que une el seno longitudinal
superior con el seno cavernoso, descendiendo a travs de la cisura de Rolando y la cisura
de Silvio.
La vena anastomtica de Labb. Puede nacer de la vena anastomtica
de Trolard o del seno longitudinal superior, yendo a desembocar en el seno lateral.