Microtransplante capilar

En la actualidad, gracias al uso exclusivo de unidades foliculares en los

transplantes de pelos, se consiguen unos resultados naturales e indetectables
que hacen del microtransplante capilar la tcnica de eleccin en el tratamiento
quirrgico de la alopecia.

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Jueves 11 de Abril de 2013 // Por Dr. N. Romero Alvarez

Las consultas mdicas sobre el cuidado y mejoras del aspecto del cabello son
ms frecuentes en las clnicas, ya que el pelo, aunque sigue teniendo una
funcin protectora frente a la radiacin solar, ha adquirido una funcin esttica
fundamental.
La gran diferencia de color, longitud, densidad y estilo hacen del pelo un rasgo
de gran importancia en lo fsico. Considerando dicho significado, es lgico
comprender que la cosmtica capilar y el tratamiento de la prdida de cabello
desempeen un papel trascendental en la Medicina Esttica integral.
Aunque ya en 1939 el Dr. Okuda (Japn) utiliz micro y miniinjertos para tratar
alopecias cicatriciales, fue en 1959 cuando el Dr. Oreintreich describi tcnicas
especficas para el transplante del cabello utilizando punch o microinjertos de 5
mm o mayores. En 1984, para mejorar la lnea de implantacin y evitar el
aspecto de pelo de mueca, se empezaron a utilizar los micro injertos (1 o 2
cabellos) y los mini injertos (3 y 4 cabellos).

En la actualidad, gracias al uso exclusivo de unidades foliculares en los

transplantes de pelos, se consiguen unos resultados naturales e indetectables
que hacen del microtransplante capilar la tcnica de eleccin en el tratamiento
quirrgico de la alopecia.
Indicaciones
- Alopecia androgentica masculina y femenina (AGA). La AGA es la principal
indicacin de transplante siempre que el paciente tenga una buena zona
donante.
-Alopecias cicatriciales. Las alopecias por traumatismos, infecciones, txicos o
cirugas, se pueden tratar mediante transplante capilar con unos excelentes
resultados. Es aconsejable esperar entre uno o dos aos despus de
estabilizarse clnicamente la enfermedad para proceder a realizar la
intervencin.
- Transplante en otras reas. Pueden realizarse transplantes capilares en otras
zonas del cuerpo diferentes al cuero cabelludo, como las cejas, las pestaas, el
bigote, las patillas o el pubis.
Evaluacin y seleccin del paciente
No todos los pacientes con alopecias son candidatos a un transplante. En una
primera consulta se deben valorar todos los factores que influyen en que est
ciruga tenga xito.
- Densidad pilosa adecuada en la zona donante: ms de 40 unidades por
centmetro cuadrado (unos 100 pelos/cm2). Por lo general, el nmero de pelos
transplantado es 2,5 veces el de las unidades transplantadas.
- Calibre de pelo: en general se prefieren los pelos finos y claros u oscuros y
rizados para conseguir unos resultados estticos mejores.
- Area y extensin de la calvicie: se recomienda que la alopecia sea avanzada
para que el cambio esttico sea ms apreciable. En varones se recomienda en
los grados II a IV de la escala de Norwood, y en mujeres en los grados II y III de
la escala de Ludwig.

Area y extensin de la calvicie en mujeres segn la escala de Ludwig

Instrucciones prequirrgicas
- Prueba de laboratorio: hematologa completa, prueba de hemostasia y
bioqumica general.

- Medicacin previa al transplante: suspender si es posible la toma de

antigregantes y anticoagulantes.
- Lavarse la noche anterior y la maana del transplante con un champ
antisptico.
- El pelo deber tener al menos una longitud de 2 a 3 cm. Para disimular la
cicatriz en la zona occipital.
- Si el paciente es ansioso, recomendar la toma de un ansioltico oral la noche
anterior y media hora antes de su intervencin.
Transplante de pelo con unidades foliculares
Zona donante
La mayora de los cirujanos utilizan la zona occipital como zona donante, ya que
es la que mayor densidad pilosa presenta (entre 124 y 200 pelos por cm2). Se
suele utilizar una banda de unos 2 a 5 cm de ancho por 25 cm de largo, pero
esto depende de la extensin de la zona de calvicie que se va a tratar y el
nmero de unidades foliculares necesarias para cubrirla. Normalmente se
transfieren entre 1.000 y 2.000 unidades por sesin.
Tras dibujar la zona que se va a extirpar, se procede a infiltrar el anestsico
local, generalmente lidocana con adrenalina. Una vez anestesiado se procede a
inyectar unos 20 CC de suero fisiolgico para conseguir la tumescencia de la
zona y evitar el sangrado.
La extirpacin de la zona se suele realizar con bistur y hoja del N 10, tras la
cual se procede a la sutura con nylon de 4/0 grapas.
Diseccin de los injertos
La diseccin de los injertos se realiza mediante tijeras iris de punta recta, bistur
o cuchillas especiales.
El empleo de microscopio disminuye hasta un 50% la lesin de los injertos.
Normalmente, la tira obtenida se divide en una primera fase en tiras
transversales ms pequeas que las que posteriormente son extradas las
diferentes unidades foliculares.
Zona receptora
Lo primero es dibujar la lnea de implantacin frontal, que suele ser irregular
para dar un aspecto ms natural. Asimismo, el punto ms anterior debe situarse
aproximadamente a unos 7 a 9 cm de la glabela, debindo respetarse las
entradas frontotemporales para evitar un aspecto anormal con el paso de los
aos.
La anestesia tumescente que se utiliza es la misma que en la zona donante
para diminuir el sangrado en el momento de practicar las incisiones. Para
realizar los agujeros que albergan a los injertos se pueden utilizar agujas, hojas
de bistur o lser.
En la regin frontal se suele preferir injertos de una unidad pilosa para dar un

aspecto ms natural. En la zona central, los injertos de 2 a 4 unidades pilosas

para dar mas densidad.
La insercin de los injertos es la parte ms difcil y que requiere mayor
paciencia por parte del mdico. Normalmente, para la introduccin de la unidad
se utilizan pinzas especiales de punta muy fina.
Cuidados postquirrgicos
- Reposo relativo durante 24 hs.
- Dormir con la cabeza en alto.
- A partir del primer da el paciente puede lavarse la cabeza, sin friccionar, con
un champ suave.
- No realizar ejercicios intensos durante una semana.
- Retirar los puntos a los 7 9 das de la fecha de intervencin.
-Los resultados empiezan a ser visibles a partir de los 3 o 4 meses, y el ritmo
del crecimiento del cabello es de 1 cm al mes. El resultado completo se
observar entre los 8 a 12 meses de la intervencin en varones, y un poco ms
tarde en mujeres.
Complicaciones
Tempranas:
- Hemorragia
- Hematoma, edema
- Infeccin o foliculitis
- Dehiscencia de sutura
- Quistes
- Cicatrices hipertrficas
- Eritemas
- Dolor
- Efluvio
- Hipoestesia de la zona donante y receptora
Tardas:
- Queloides
- Pelo de mueca
Folicular Unit Extraccin (FUE)
Este mtodo fue descripto en 2002 por los doctores Rossman y Bernestein.
Consiste en utilizar un sacacorchos y sacar de forma individual las unidades
foliculares previo rasuramiento de la zona donante (en lugar de la tradicional
extraccin de una tira de la zona donante).
Otro inconveniente es que se requiere que los pacientes se afeiten la cabeza,
por los que muchas personas prefieren el transplante convencional.
S resulta interesante el uso de esta tcnica en personas con alopecias
cicatrzales que afectan a la zona donante, ya que se pueden extraer los
injertos de la zona no afectada.

Area y extensin de la calvicie en el varn segn la escala de Norwood.

Conclusiones
La utilizacin del microtransplante folicular para el tratamiento de las distintas
alopecias ha ofrecido un resultado sorprendente desde el punto de vista
reparador y esttico.
El procedimiento ofrece un rpido retorno a la actividad laboral y social, se
realiza slo con anestesia local y de forma ambulatoria, y no deja secuelas
cicatriciales visibles siempre que la indicacin sea la adecuada.