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A EUTANSIA, A ORTOTANSIA E O DIREITO MORRER COM DIGNIDADE


Francisco Antonio da Silva Cavalcanti1

Resumo
O presente Artigo pretende situar os fenmenos jurdicos Eutansia e Ortotansia
perante o Direito Constitucional diante da perspectiva do Princpio da Dignidade da
pessoa humana, trazendo os conceitos, distines e pontos de conflito sobre a
matria. Um esboo de anlise constitucional sobre a legalidade da prtica da
Eutansia e da Ortotansia, estudar sobre o direito morrer com dignidade como
direito ltimo. O estudo sob a evoluo da tica mdica acerca da ortotansia com a
constatao de que a ortotansia assegura a autonomia de vontade e a dignidade
do paciente terminal. Assim, os preceitos fundamentais sobre a pessoa humana na
Constituio Brasileira, no poderiam deixar de assegurar a ocorrncia de uma
morte digna ao paciente que, em estado terminal, prefere a cessao do seu
sofrimento atravs de uma boa morte ao ter que suportar uma existncia de
sofrimento, no cabendo a deciso a quem possa estar movido to apenas por
sentimentos egosticos, como parentes que no se querem ver sofrer pela partida do
moribundo.
Palavras-chave: Eutansia. Ortotansia. Morte digna. Dignidade da pessoa
humana.
1 INTRODUO
Com o rpido avano da Medicina e da Biotecnologia, com os mtodos e
meios de tratamentos multiplicados, fica cada vez mais latente o aumento da
esperana na cura de doenas tidas como graves e como incurveis. De outro lado,
a existncia de centenas ou milhares de pessoas que se encontram em estado
terminal e at mesmo j em morte cerebral ou enceflica que j no tem esperana
e no suportam a rotina de dores e sofrimentos, pessoas, que pelo seu estado
agravado, que no esperam mais ser curadas, que enxergam na morte uma
libertao de sua condio, que desejam a cessao do seu sofrimento de uma
forma, com certeza, mais digna.
O avano tecnolgico no est apto a descrever ou a compreender o
significado de morte digna e boa morte, a questo tica envolve saber o que bom
e correto a se fazer e no a conseguir objetivos a todo custo. Assim o estado de
dignidade do ser humano no se resume apenas em conservar a vida a qualquer
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Aluno do Curso de Ps-Graduao em Direito e Processo Penal pela ESA/OAB


Faculdade Joaquim Nabuco

custo, assim a tica mdica deve ser valorizada e observada bem mais do que
unicamente o uso insistentemente inconveniente da cincia para sade corporal.
Nesse sentido:
O risco iminente aquele de transformar o ser humano sujeito num
objeto e num escravo na evoluo moderna da tecnologia. O
momento atual de profundas crises de humanismo e de incertezas
no uso da tecnologia, que trouxe, sem dvida, tantos benefcios, mas
tambm preocupaes, sobretudo em nvel tico. Esse
comportamento tambm corre o risco de desumanizar a medicina
para deixar um lugar ao frio tecnicismo, impondo certa distncia ou
barreira entre o pessoal da sade e o paciente. Ora, o progresso
tecnolgico jamais dever ser motivo de danos integridade
psicofsica do ser humano, que deve ser protegida em todo ato
mdico (BENTO, 2008, p.314).
Como todo ser humano mortal, deve-se aceitar, naturalmente, o
declnio e a morte como parte da condio humana, pois no se
pode, indefinidamente, evitar o bito, por ser um mal que fatalmente
ocorrer, havendo molstia invencvel. preciso dar nfase ao
paradigma de cuidar e no curar, procurando aliviar o sofrimento.
No h como evitar a morte; ela sempre existiu e existir; a
vulnerabilidade humana torna-a inevitvel, por maior que seja o
avano da tecnologia mdica. [...] O ser humano pode ser curado de
uma doena mortal, mas no de sua imortalidade (DINIZ, 2006,
p.409-410).

Os nossos hospitais pblicos, pas adentro, esto cheios de pessoas com


doena em estgio terminal, para as quais no h probabilidade de cura, em
sofrimentos e agonias em que a maioria da populao sequer lembra. Pessoas que
sobrevivem somente se permanentemente ficarem ligadas a aparelhos, retardando o
inevitvel: a morte. Sem terem respeitados o seu direito a dignidade humana, pois a
morte uma realidade no apenas dos seres humanos, mas de todo ser vivo.
Hoje, ainda se tenta manter vivo algum que est em total sofrimento ou que,
muitas vezes, no tem chances de sobrevivncia digna, mas h tambm setores da
sociedade que em nome de um pretenso direito a beleza esttica desejam legalizar
o aborto, fora dos casos j autorizados, ou seja, querem a morte dos nascituros,
indivduos que na sua imensa maioria sero humanos saudveis, por qu? porque a
mulher tem direito ao seu corpo e pode fazer dele o que desejar? Inclusive matar um
ser indefeso? Ou no um ser? Contradio: o doente, mesmo desejando o
descanso, irrecupervel e sofredor se mantm vivo ao preo de sofrimento e
degradao humana, e ao concepto condenamos morte, permitindo que as

mulheres irresponsveis possam engravidar sem responsabilidade e depois


egoisticamente elimin-los da existncia como lixo indesejvel.
A nossa Carta Magna (Brasil, 1988), nos informa que a dignidade da pessoa
humana um dos fundamentos da nossa repblica, assim o direito a uma morte
digna est compreendido medida que esta poupa o sofrimento, a agonia e a
degradao do ser humano, assim como todos os direitos fundamentais, o direito a
vida no um direito absoluto, inclusive encontrando no direito ptrio a possibilidade
sua cessao mesmo contra a vontade do seu possuidor (pena de morte de casos
de guerra declarada, Art. 5 da CRFB).
2 CONCEITOS DE EUTANSIA, ORTOTANSIA, E OUTROS PROCEDIMENTOS
A eutansia, a ortotansia, assim como a distansia, a mistansia e suicdio
assistido so procedimentos que se referem ao processo de morrer, e so termos
que conceitualmente, trazem aos leigos muita confuso.
O significado da palavra de origem grega eutansia, "boa morte", ou "morte
piedosa". Foi Francis Bacon que por volta de 1623 a utilizou como sinnimo de um
tratamento adequado s doenas incurveis.
Assim:
O termo eutansia foi criado no sculo XVII, pelo filsofo ingls
Francis Bacon. Deriva do grego eu (boa), thanatos (morte), podendo
ser traduzido como boa morte, morte apropriada, morte piedosa,
morte benfica, fcil, crime caritativo, ou simplesmente direito de
matar (S, 2005, p. 38).

Modernamente entende-se como eutansia a ao de quem deliberadamente,


movido por fortes emoes ou razes morais, antecipa a morte de outrem, vitima de
uma doena incurvel em estado avanado e est padecendo de dores e enorme
sofrimento.
O termo ortotansia tem por significado morte correta, orto: certo, thanatos:
morte. A ortotansia importa no no prolongamento artificial da vida do paciente
terminal, ou seja, o no prolongamento do processo de morte, alm do que seria o
processo natural, acompanhado pelo mdico (BORGES, 2001, p. 287).
Assim a ortotansia tem por objeto e diretiva a morte no tempo certo ou
natural, sem prolongar as dores e os sofrimentos, evitando, ento, a distansia.
A distansia, segundo Maria Helena Diniz:

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Pela distansia, tambm designada obstinao teraputica (L
acharnement thrapeutique) ou futilidade mdica (medical futility),
tudo deve ser feito mesmo que cause sofrimento atroz ao paciente.
Isso porque a distansia morte lenta e com muito sofrimento. Tratase do prolongamento exagerado da morte de um paciente terminal
ou tratamento intil. No visa prolongar a vida, mas sim o processo
de morte [...] (DINIZ, 2006, p. 399).

J a morte ou suicdio assistido a facilitao ao suicdio do doente, onde a


pessoa que auxilia, seja parente prximo ou no, pe ao alcance do enfermo
terminal o meio pelo qual este consegue por fim a prpria vida. Esta conduta tpica
e enquadrada no art. 122, caput do CPB.
3 A BOA MORTE E DIGNIDADE DA PESSOA HUMANA
Conceitualmente na Eutansia teramos o indivduo praticando o homicdio
privilegiado por relevante valor moral (art. 121, 1, CPB), por antecipao do
momento natural do falecimento, vez que toma uma atitude ativa em relao ao
paciente em estado terminal, sendo assim, no uma morte natural, mas provocada,
alm de no haver a anuncia do paciente ou do representante legal, o que fere a
dignidade do paciente por tirar-lhe o direito de escolher seu destino prximo.
Na ortotansia, no h a antecipao do momento morte, apenas se permite
a ocorrncia dela, h a espera da mesma com o possvel tratamento
sintomatolgico, a fim de evitar-se o sofrimento. H interrupo do tratamento
recuperativo, desde que aps a manifestao do paciente ou do seu representante
legal. No constitui conduta tpica e no deixa a nosso ver um procedimento de
concesso de boa morte.
No rumo inverso da ortotansia a distansia fere a dignidade humana do
paciente, enquanto que a ortotansia, visa morte digna e sem sofrimentos.
Muito mais inaceitvel na violao dos direitos humanos existe a mistansia,
que tambm conhecida como eutansia social, ou morte miservel, antes da hora:
[...] Dentro da categoria de mistansia pode-se focalizar trs
situaes, primeiro, a grande massa de doentes e deficientes que,
por motivos polticos, sociais e econmicos no chegam a ser
pacientes, pois no conseguem ingressar efetivamente no sistema
de atendimento mdico; Segundo, os doentes que conseguem ser
pacientes, para, em seguida, se tornar vtimas de erro mdico e,
terceiro, os pacientes que acabam sendo vtimas de m-prtica por
motivos econmicos, cientficos ou sociopolticos [...] (MARTIN,1998,
p.172).

O Conselho Federal de Medicina Brasileiro tem regulamentado a prtica da


Ortotansia, autorizando os mdicos a procederem eticamente desde respeitem a
vontade do paciente ou representantes legais:
Na fase terminal de enfermidades graves e incurveis permitido ao
mdico limitar ou suspender procedimentos e tratamentos que
prolonguem a vida do doente, garantindo-lhe os cuidados
necessrios para aliviar os sintomas que levam ao sofrimento, na
perspectiva de uma assistncia integral, respeitada a vontade do
paciente ou de seu representante legal. (Res. n.1.805/2006, CFM).

Assim tambm ensina Maria de S:


[...] a ortotansia afigura-se no exerccio regular da medicina, a
consulta famlia se torna necessria, a uma, porque so os
parentes os guardies do interesse do incapaz; a duas, porque tal
medida traria segurana ao mdico, evitando-se possvel ao
judicial contra o profissional. (S, 2005, p.135).

Embora conceitualmente haja a interrupo do tratamento para a doena, e


no para os desconfortos provocados pela enfermidade, a Ortotansia pode no
significar uma morte digna, nos casos extremamente graves, em que os
medicamentos para alvio das dores j no fazem mais efeito e no existindo uma
preciso do tempo de ocorrncia da morte, pois o paciente ficaria contnua e
indefinidamente em sofrimento.
O conceito de sade no pode mais ser visto apenas pelo prisma simplista de
ausncia de doena, antes deve se renovar principalmente em relao aos doentes
terminais.
A Organizao Mundial de Sade tem redefinido o conceito de sade assim
expe Cristian Barchifontaine:
[...] Em lugar de entender a sade como mera ausncia de doena,
prope-se uma compreenso da sade como bem-estar global da
pessoa: bem-estar fsico, mental e social. Quando se acrescenta a
esses trs elementos a preocupao com o bem-estar espiritual, criase uma estrutura de pensamento que permite uma revoluo em
termos de abordagem do doente crnico ou terminal
(BARCHIFONTAINE, 2002, p.292).

Talvez, o grande problema seja a concepo da vida e a morte, como


encaramos ou cremos ambas, e as questes de vida ps-morte. Porque, legalmente,
s temos garantias jurdicas de preservao de direitos humanos enquanto vivos, e
pois, assim, se durante todo o desenvolvimento da pessoa, lhe foi preservada a

dignidade humana, precisamos garantir que ao trmino da vida, deva igualmente ser
observada, sob pena de violao desta garantia.
A morte um fato natural e inevitvel e que faz parte da trajetria de qual
qualquer ser humano, por isso, deve tambm o processo de morte ser aceito e
acompanhado procurando-se garantir o mximo de conforto e amparo ao doente
terminal, nesse prisma Ronald Dworkin,
[...] A morte domina porque no apenas o comeo do nada, mas o
fim de tudo, e o modo como pensamos e falamos sobre a morte a
nfase que colocamos no morrer com dignidade mostra como
importante que a vida termine apropriadamente, que a morte seja um
reflexo do modo como desejamos ter vivido (DWORKIN, 2003,
p.280).

Assim o respeito dignidade da pessoa humana, estatuda no artigo 1, inciso


III, da Constituio da Repblica de 1988, informa que o Brasil lhe preza, e que
sendo um Estado democrtico de direito, lhe garantir seu exerccio, desde que no
afete o direito de terceiros.
Nesse sentido, Roxana Borges::
A concepo de dignidade humana que ns temos liga-se
possibilidade de a pessoa conduzir sua vida e realizar sua
personalidade conforme sua prpria conscincia, desde que no
sejam afetados direitos de terceiros. Esse poder de autonomia
tambm alcana os momentos finais da vida da pessoa (BORGES,
2001).

A tentativa de sucidio fato no punido embora a instigao e o auxlio o


sejam. Por bvio, no se quer deixar pior quem no encontra mais motivos para
viver e tenta findar a sua existncia, e outra que ningum tenta tirar a prpria vida
buscando simplesmente prejudicar interesse ou direito alheio.
A autoleso outra conduta que tambm no punida no Direito brasileiro,
s quando se tenta prejudicar o interesse e direitos de terceiro que o Estado se
levanta para reprovar e punir.
Neste panorama a validade do ato de vontade do paciente terminal ou de seu
representante (quando este no tivesse como se manifestar) que desejasse a
Eutansia abreviando a morte do paciente em agonia fsica, deveria ser respeitada,
quando a ortotansia, viesse a representar no caso concreto uma distansia.
Assim, a diagnose mdica, desde que realizada por uma junta especializada,
sobre a durao do processo de morte agonizante, deve ter papel de suma

importncia para a tomada de deciso, pois da constatao de: 1) inutilidade do


tratamento clnico, irreversibilidade da doena e impossibilidade da cura; 2) da
indeterminao mdica da durao do processo; e 3) da constatao da
impossibilidade de minimizao do sofrimento; o prprio paciente ou seu
representante legal por assim dizer quem tem legitimidade para decidir sobre a
boa-morte. Embora a Eutansia seja proibida no ordenamento jurdico brasileiro,
em nosso parecer no h nenhuma questo violao de direitos humanos, antes
seria no sentido de no permitir um longo sofrimento desnecessrio, desumano e
cruel em que se fundamentaria o procedimento.
Nos momentos terminais do homem este ainda deve ser dono de seu destino,
at mesmo do processo morte, ora, se ele pode determinar o que ser depois de
sua partida, como desejar o ser feito de seu corpo aps a morte (sepultamento,
cremao), quanto mais a escolha de como morrer sem sofrimento. Assim deve ser
assegurada a autonomia ao paciente terminal que acredita ser a antecipao de sua
morte um trmino de vida digno, ou seja, um direito morrer dignamente.
A verdade que o direito a vida e os direitos e garantias fundamentais esto
de tal modo ligados, que quando se viola um destes o outro tambm est sendo
violado, sendo considerados desumanos e degradantes os tratamentos inteis,
assim pensa Tiago Vieira Bomtempo2:
A partir do momento em que ocorre a violao dos direitos e
garantias fundamentais, h a violao do direito vida. Portanto,
uma vez violada a dignidade do paciente, a sua autonomia, quando
submetido a tratamentos considerados inteis, que se tornam
desumanos e degradantes a ele j no se pode dizer que existe o
respeito vida, pois a vida deve ter qualidade, e qualidade de vida
infere em bem estar fsico, psicolgico, social e econmico.

A insistncia em se manter um paciente terminal vivo o maior tempo possvel


no encontra guarida no sistema constitucional de garantias e assim leciona a
sapiente Maria de Ftima Freire de S:
A obstinao em prolongar o mais possvel o funcionamento do
organismo de pacientes terminais, no deve mais encontrar guarida
no Estado de Direito, simplesmente, porque o preo dessa
obstinao uma gama indizvel de sofrimentos gratuitos, seja para
o enfermo, seja para os familiares deste. O ser humano tem outras
dimenses que no somente a biolgica, de forma que aceitar o
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Autor do artigo: A ORTOTANSIA E O DIREITO DE MORRER COM DIGNIDADE: UMA ANLISE


CONSTITUCIONAL, disponvel em: <http://www.ipebj.com.br/docdown/_7ce.pdf>. Consulta em : 15 jan
2015.

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critrio da qualidade de vida significa estar a servio no s da vida,
mas tambm da pessoa. O prolongamento da vida somente pode ser
justificado se oferecer s pessoas algum benefcio, ainda assim, se
esse benefcio no ferir a dignidade do viver e do morrer (S, 2005,
p.32).

Assim o ser humano deve ter garantida sua dignidade no apenas no durante
o viver, mas tambm no momento de morrer.
4 CONSIDERAES FINAIS
A prtica da ortotansia, que cumpre o desenrolar da morte no tempo certo,
o procedimento no qual o mdico assistente do paciente terminal suspende o
tratamento e somente realiza teraputicas para evitar as dores e sofrimentos ao seu
paciente, quando no tem mais chances de cura e desde que haja a declarao de
vontade do paciente ou de seu representante legal.
A Ortotansia prtica vista como meio ao exerccio do direito morte digna,
como meio ao respeito ao princpio da dignidade da pessoa humana, porm, sendo
esta uma das formas de Eutansia pois etimolgicamente:
Etimologicamente, a palavra eutansia significava, na Antiguidade,
uma morte suave, sem sofrimentos atrozes. Hoje, j no se pensa
tanto no significado originrio do termo; mas pensa-se, sobretudo, na
interveno da medicina para atenuar as dores da doena ou da
agonia, por vezes mesmo com risco de suprimir a vida
prematuramente. Acontece, ainda, que o termo est a ser utilizado
num sentido mais particular, com o significado de dar a morte por
compaixo, para eliminar radicalmente os sofrimentos extremos, ou
evitar as crianas anormais, os incurveis ou doentes mentais, o
prolongamento de uma vida penosa, talvez por muitos anos, que
poderia vir a trazer encargos demasiado pesados para as famlias ou
para a sociedade (BENTO, 2008, p.160).

Assim o significado de dar a morte por compaixo eliminando crianas


anormais e para evitar o sofrimento de famlias, uma interpretao particular do
termo, no corresponde ao sentido original.
Lima Vaz, citado por Bomtempo, informa que o direito de morrer dignamente
quando sua vontade respeitada:
Para Henrique Cludio de Lima Vaz (2002, p.347), a igualdade dos
indivduos a igualdade das carncias e da exigncia de sua
satisfao.
Ou seja, a igualdade somente ocorre quando a vontade atendida,
e, no caso do paciente terminal, quando o seu direito de morrer
dignamente respeitado.

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Para que esta vontade ocorra necessria a garantia da liberdade.
A vontade normalizada pelo Direito, para ter validade, deve o seu
emissor possuir capacidade. Para ser capaz o indivduo deve ser
maior de 18 anos e capaz para os atos da vida civil, ou seja, no se
enquadrar nos casos dos artigos 3 e 4 do Cdigo Civil de 2002, que
so os casos de incapacidade.(BOMTEMPO. p. 11)

Se o doente terminal no tem o direito de decidir sobre o fim de seu


sofrimento, est ento numa priso, sem direito de decidir e sem escolha, isso o
que nos ensina Conche (1993, p.97), e Dworkin (2003, p.307) citados por Bomtempo:
Segundo o filsofo Marcel Conche (1993, p.97), sem a liberdade de
deixar esta vida, viveramos sem a liberdade de viver porque, no
tendo a liberdade de morrer, no estaramos na vida por escolha,
mas encarcerados nela como uma priso.
Neste entendimento, Ronald Dworkin (2003, p.307) afirma que levar
algum a morrer de uma maneira que outros aprovam, mas que para
ele representa uma terrvel contradio de sua prpria vida, uma
devastadora e odiosa forma de tirania.
A liberdade do paciente deve levar em considerao o consentimento
esclarecido, para a recusa ou no do tratamento, com o intuito de
verificar qual a melhor deciso a ser tomada por ele; um dever do
mdico e um direito do paciente. (BOMTEMPO. p. 12)

O direito a vida digina posto como direito erga omnes, mas, o direito a morte
digna tambm o nesse sentido Maria de Ftima Freire de S:
[...] que a vida deve prevalecer como direito fundamental oponvel
erga omnes quando for possvel viver bem. No momento que a
sade do corpo no mais conseguir assegurar o bem-estar da vida
que se encontra nele, h de ser considerados outros direitos, sob
pena de infringncia ao princpio da igualdade. que a vida passar
a ser dever para uns e direito para outros [...] (S, 2005, p.50).

Assim, no arcabouo jurdico brasileiro certo que nenhum direito


fundamental absoluto e que o direito a morte digna um direito fundamental, tanto
quanto o direito a vida, portanto, quando numa situao de doena terminal o
paciente tem o direito de querer e solicitar uma morte digna, pois se a condio de
sade no coaduna com bem estar, mas, com o sofrimento, o direito a vida ou
situao jurdica de ser vivente h de ser relativizado.
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