Construyendo

MUNICIPIOS SALUDABLES
Manual de orientacion para facilitadores

Elaboremos nuestro plan local

Hecho el depsito legal en la Biblioteca Nacional N

Catalogacin realizada por el ORAS-CONHU
Elaboracin
Esperanza Lara
Alfonso Nino
Jorge Velez
Hugo de la Cruz

Participantes en la validacin del manual

Equipo tcnico Multisectorial Municipalidad de Mazn
Equipo tcnico Multisectorial Municipalidad de Punchana
Carmen Loyola - Facilitadora G y C
Carlos Manrique de Lara - Facilitador G y C
Marina Babilonia - Facilitadora G y C

Edicin y Diagramacin:
Esther Bellido Vsquez - EDITATU
Libro:
Formato: 21 x 29.7 cm.
Nmero de pginas: 32
Primera Edicin: Julio 2007
Tiraje: 1000 ejemplares
Impreso por:
EDITATU Editores e Impresores,
Brigadier Pumacahua 922 - Jess Mara
email: editatu@speedy.com.pe
Lima - Per
Organismo Andino de Salud - Convenio Hiplito Unanue
Av. Paseo de la Repblica 3832, 3er piso, San Isidro
Lima Per
Telfonos: (51-1) 221 0074 440 9285
Proyecto Control de la Malaria en las Zonas Fronterizas
de la Regin Andina: Un Enfoque Comunitario
Calle Antequera 777, 6to piso San Isidro
C.T. (51-1) 611 3700 Fax: (51-1) 611 3710
webmaster@conhu.org.pe
http://www.orasconhu.org
Este documento ha sido elaborado por G y C Salud y Ambiente en el marco del Proyecto Control de la Malaria en las
Zonas Fronterizas de la Regin Andina: Un Enfoque Comunitario PAMAFRO.
Las opiniones expresadas no necesariamente reflejan los criterios o las polticas del Organismo Andino de Salud
Convenio Hiplito Unanue.

ndice

Introduccin

Paso 1. Punto de partida

1.1. Qu experiencias tenemos?

1.2. Qu conocimientos y capacidades tenemos?
1.3. Qu condiciones existen para la planificacin participativa?

Paso 2. Formulamos la Visin compartida de Municipio Saludable

10

Paso 3. Definimos los Objetivos del plan

12
3

Paso 4. Desarrollamos la Matriz del plan

13

Paso 5. Elaboramos los Perfiles de proyectos

15

Paso 6. Establecemos la Evaluacin del plan

17

Anexo: Fichas Tematicas

19

Ficha 1. Municipios Saludables

Ficha 2. Determinantes de la salud
Ficha 3. Multigramacin

Formatos

29

Introduccin

En el planeamiento participativo del desarrollo local, desarrollaremos el plan de nuestro Municipio Saludable, como un instrumento de gestin orientado a mejorar la salud y el bienestar de nuestra localidad.
Un plan de Municipio Saludable nos permite tener una visin comn a partir de la
cual movilizarnos para lograr nuestros objetivos tanto personales, como institucionales
y comunales. Quin no quiere ser parte de una familia, de un barrio o de un distrito
saludable?
La Promocin de la Salud es uno de los caminos ms acertados para buscar el bienestar en la medida que hace que las personas, familias y organizaciones contribuyan
con sus capacidades para alcanzar una mejor calidad de vida y asuman
corresponsablemente el cuidado de su salud.
La estrategia de Municipios Saludables nos ofrece la posibilidad de aplicar un enfoque amplio de la salud, abordando no solamente los riesgos de las enfermedades
sino tambin mejorar las condiciones de vida de la poblacin en los diversos aspectos
y determinantes que influyen sobre su situacin de salud (ejm: trabajo, educacin,
ingresos, alimentacin). De esta manera, trabajaremos por el desarrollo integral desde la misma poblacin.
4

Elaborar el plan, o reorientar los planes locales ya elaborados, constituye un proceso

que nos servir para fortalecer las capacidades de las personas, las organizaciones
sociales e instituciones, promoviendo la plena participacin, los consensos y los compromisos entre todos los actores que intervienen.

El plan de Municipio
Saludable ms que
un producto, ser
un proceso que nos
permita orientar el
desarrollo de nuestra localidad.

Propsito del manual

El presente manual de orientaciones est destinado a ser usado como instrumento
que facilite la formulacin de planes locales de Municipios Saludables a nivel distrital.
Se ha elaborado en el marco del Proyecto PAMAFRO en su componente de elaboracin de planes locales y proyectos de control de la malaria.
Est dirigido a autoridades, alcaldes, regidores y los representantes de instituciones
gubernamentales, organizaciones de base y del sector privado, quienes participan
para implementar la estrategia de Municipios Saludables.
El manual proporciona pautas metodolgicas para el proceso de elaboracin del plan
local de Municipios Saludables. Se fundamenta en las orientaciones del enfoque de
promocin de la salud, a travs del cual se busca que los individuos y las comunidades tengan mayores capacidades para mejorar su salud y tener un mayor control sobre la misma. Teniendo en cuenta que la salud es un resultado del entorno fsico y
social, de las condiciones de vida y trabajo de las personas.
La promocin de la salud constituye un proceso poltico, social y global que abarca no
solamente las acciones dirigidas a fortalecer las habilidades y capacidades de los individuos, sino tambien en modificar las condiciones sociales, ambientales y econnicas,
con el fin de mitigar y modificar su impacto en la salud pblica e individual.

Reunin autoridades y actores

locales Santa Clotilde

55

PASO

PUNTO DE PARTIDA

1.1. QU EXPERIENCIAS TENEMOS?

En todas las localidades existen una serie de iniciativas encaminadas al desarrollo.
En los diferentes sectores, como la salud, educacin, agricultura etc. se vienen desarrollando planes y acciones que de manera directa o indirecta influyen sobre la salud
de la poblacin.
La experiencia nos ha enseado que el desarrollo lo vamos a lograr si unimos esfuerzos los actores polticos (alcalde, directivos de los diferentes sectores, gobernacin)
actores tcnicos e institucionales (profesionales tecnicos del sector salud, educacin,
agricultura, actores sociales (organizaciones de base, empresas).
Por ello un primer paso es reconocer cmo se est dando la integracin y
multisectorialidad con el objetivo comn del desarrollo social.
Responderemos a las siguientes preguntas:
a. Quines participan actualmente en el desarrollo de nuestra
localidad?
6

Identificamos todos los actores instituciones, organizaciones sociales, organizaciones

no gubernamentales, sector privado. Elaboramos un listado de actores polticos, tcnicos y sociales.
Ejemplo: En le Municipio de Mazn se identifican, entre otros, los siguientes actores que participan en el desarrollo de la localidad
Actores

polticos

Actores

tcnicos

Directores de
institucines educativas
Gerente de la red de Salud
Jefe de INRENA
Jefe de Capitania de Puertos
Coordinacin del comit
de vaso de leche

Obispo
Municipalidad
Gobernador
Jues de Paz
Comisario de la PNP

Actores

Sociales

Agentes Municipales
Presidentes de APAFAS
Empresas Madereras
Albergue Sucusari Explorama
Empresa Fluvial H y M

Reunin actores locales Iquitos

Realizamos un anlisis sobre la participacin de los

actores identificados y veremos qu actores necesitamos sensibilizar y comprometer mas con el Plan de
Municipios Saludables.

b. Qu se viene haciendo o qu se tiene planeado hacer para el

desarrollo de la calidad?.
Elaboramos una matriz: (Ver formato N 1)
c. Cules de las acciones identificadas tienen un efecto sobre la salud
de la poblacin?
Analizaremos en grupo, si la salud est siendo considerada dentro de las acciones de
desarrollo. De qu manera estn influyendo las acciones de desarrollo sobre la salud,
puede haber efectos tanto positivos como negativos.
1.2. QU CONOCIMIENTOS Y QU CAPACIDADES TENEMOS?
Trabajaremos haciendo una revisin de conceptos e intercambiando ideas que nos
lleven a una definicin y acuerdo comn sobre Municipios saludables. Para ello
responderemos a una lista de preguntas, primero en forma individual y luego
discutiremos en plenaria.
Reforzaremos y unificaremos los conceptos y nuestras ideas sobre los temas sealados.
Utilizaremos las fichas temticas de referencia y las pautas medolgicas que se encuentran en el anexo del manual para desarrollar los conceptos y consolidar nuestros conocimientos (ver Ficha N1 Municipio Saludable, Ficha N2 Determinantes de
la Salud y Ficha N3 Multigramacin).

Ejemplo: Un equipo tcnico multisectorial se reune y discute

los siguientes conceptos
Pregunta

Mis

respuestas

3. Qu entendemos por determinantes

sociales de la salud?

Cuando hay un normal funcionamiento de los sectores

sociales, culturales, econmicos y polticos
Es el conjunto de actores desde el alcalde, con sus
regidores, instituciones y poblacin unidos para lograr la mejora sus condiciones de salud y vida
Son los factores sociales, econmicos, biolgicos que
influyen sobre la salud

4. Cual es el principal determinante de la

salud en el distrito?

La educacin

5. En qu consiste la promocin de la
salud?

Se refleja en la mejora de la calidad de vida de la

poblacin

1. Qu entendemos por desarrollo?

2. Qu nos indica el concepto Municipio
Saludable?

1.3. QU CONDICIONES TENEMOS PARA INICIAR UN PROCESO DE

PLANIFICACIN PARTICIPATIVA?

El proceso de elaboracin e implementacin del plan local requiere algunas

condiciones para ser llevado a cabo con xito: por ejemplo, es necesario contar con el
respaldo de autoridades y compromiso pblico del gobierno local, tambin es
importante contar con la participacin e involucramiento de la comunidad y todos los
actores claves del desarrollo en nuestra localidad.
Revisaremos a travs de una lista de chequeo estas y otras condiciones importantes
para la planificacin local participativa, la idea es saber cmo estamos y que nos
falta.

El proceso de planificacin participativa nos

debe permitir desarrollar las capacidades de
todos los actores
involucrados
Reunion de sensibilizacion con madereros en Mazn.

En un principio, puede ser que no estn dadas todas las condiciones que se sugieren
en la lista, sin embargo es importante tomarlas en cuenta para lograrlas a medida
que avanza el proceso de planificacin.

Ejemplo: Lista de chequeo de condiciones previas para la planificacin local en el Municipio de Punchana
Si
Las autoridades estn sensibilizadas sobre la estrategia Municipios y Saludables (MS).
Directivos de instituciones y de organizaciones de base estn
sensibilizadas sobre la estrategia MS.
Existe una resolucin que formaliza el compromiso del gobierno
Local con el plan de MS.
El equipo tcnico o comit multisectorial ha sido reconocido a
travs de un acta / resolucin / ordenanza.
Existen actas de compromiso de los diversos actores
involucrados para trabajar en la estrategia de MS.
Se ha sensibilizado y convocado a todos los actores clave de
nuestra localidad para participar en la formulacin del plan.
Se tiene clara la funcin y el rol de cada uno de los actores
involucrados en la formulacin del plan.
Hemos identificado nuestras capacidades, debilidades y
fortalezas para iniciar el proceso.
Existe un plan estratgico de desarrollo local.
Existe un espacio de concertacin y dilogo intersectorial. Por
ejemplo: mesas de concertacin.
Existe una oficina en la municipalidad que se relaciona con los
vecinos y comunidades.
Se ha previsto los espacios y los actores con quienes se realice
la socializacin del plan a medida que este se va elaborando.

x
x
x
x

x
x
x
x
x

Qu
N o nos falta?

en proceso

x
x

en proceso
en proceso

Juramentacin del Comit Multisectorial: Una

condicn
necesaria
para planificacin local
participativa
Juramentacin Comit Multisectorial de Punchana

PASO

FORMULAMOS LA VISIN
COMPARTIDA DE MUNICIPIO
SALUDABLE

En este paso definiremos cmo queremos que sea nuestro Municipio Saludable.
Construiremos la VISIN compartida. La visin es la imagen de futura de lo que se
espera del Municipio (distrital o provincial), corresponde a una situacin deseada que
se diferencia de la situacin actual, lo que implica la generacin de cambios.
Para construir conjuntamente la visin responderemos a las siguientes preguntas:
Cmo nos imaginamos nuestro Municipio Saludable?
Identifiquemos una serie de aspectos, donde habra necesidad de cambio.
Definamos una serie de condiciones a lograr que permitan reconocer a nuestro
Municipio,como un Municipio Saludable.
Definamos en que tiempo ser posible alcanzar esta visin.

10

EJEMPLO 1: VISION DEL DISTRITO DE SAN LUIS DE SHUARO1

San Luis de Shuaro, Distrito lder integrado y organizado de la Provincia de Chanchamayo, donde hombres y mujeres y jvenes participan en iguales condiciones. Es el centro promotor del deporte, la educacin y la cultura, dentro
de un ambiente seguro y saludable. Cuenta con un buen
ornato y las actividades comerciales y tursticas son competitivas.

1
Tomado de Construyendo el desarrollo de nuestra comunidad o barrio
Pathfinder Internacional. Gy C. Salud y Ambiente Lima Per. 2005

EJEMPLO 2: El equipo tcnico multisectorial del Municipio de

Mazn ha construido la visin de Municipio Saludable

Mazn es un distrito productivo y saludable dnde la

poblacin participa en la construccin de ambientes ecolgicos
que garantizan el mejoramiento de la salud, con servicios
bsicos ptimos en agua, luz, alcantarillado, adecuado manejo y eliminacin de basuras en todas sus comunidades.
Su centro de salud est debidamente equipado e implementado
para una atencin con calidad y calidez a toda la poblacin
y promotores de salud capacitados en todas las comunidades. Cuenta con viviendas, calles y pistas mejoradas.
11

La visin constituye el horizonte al cual se orientan

todos los objetivos, proyectos y actividades del plan.

Visin del Municipio Saludable de Mazn

PASO

DEFINIMOS LOS OBJETIVOS DEL PLAN

A partir de uno de los ejemplos anteriores, desagregando las condiciones definidas

en la Visin, podemos establecer que el logro de cada una de ellas requiere de la
definicin de objetivos y acciones especificas.
Ejemplo:

12

VISION

OBJETIVO

Distrito lder, organizado e

integrado

Fortalecer las capacidades de las

instituciones organizaciones
sociales para trabajar de maner
concertada y organizada.

Distrito donde hombres

mujeres y jovenes participan
en iguales condiciones

Promover la participacin equitativa de hombres, mujeres y jvenes

en los espacios locales de
decisin.

Establecer polticas pblicas a

favor de la actividad deportiva a
nivel del distrito y las comunidades.
Distrito que es el centro
promotor del deporte
Movilizar y gestionar recursos
para la infraestructura que
faciliten la promocin del deporte
y la actividad fsica.

Distrito con ambiente seguro y

saludable

Mejorar las condiciones de

saneamiento ambiental en la
localidad mediante un sistema
adecuado de manejo de basuras.

PASO

DESARROLLAMOS LA MATRIZ DEL PLAN

En este paso, elaboraremos en forma detallada el plan local de Municipios saludables y para su elaboracin utilizaremos una matriz (ver Formato N3 Matriz del Plan
Local) que llenaremos de la siguiente manera.

13

Equipos locales en la elaboracin de planes y proyectos en Mazn

OBJETIVOS
Logros a los cuales apunta el Plan de Municipios Saludables para alcanzar la Visin
de futuro.
Ejemplo:

Visin1: Distrito de
Shuaro con ambiente
seguro y saludable

Objetivo 1: Mejoramiento de
las condiciones de saneamiento ambiental en la localidad
mediante un sistema adecuado de manejo de basuras

PROYECTOS
El proyecto es la una unidad de ejecucin, corresponde a la planificacin de un conjunto de actividades interrelacionadas y coordinadas para lograr ciertos objetivos
dentro de un limite de presupuesto y tiempo de ejecucin.

Ejemplos de proyectos para:

Objetivo 1: Mejoramiento de
las condiciones de saneamiento ambiental en la localidad
mediante un sistema adecuado de manejo de basuras

PROYECTOS
1.1. Construccin de un vertedero
de desechos slidos
1.2. Proyecto de viviendas saludables

Proyecto: Implementando limpieza comunal en Ulspayacu

14

RESULTADOS ESPERADOS
Los productos que se conseguirn a travs del desarrollo de las actividades del proyecto. Definiremos en forma concreta los resultados a los cuales queremos llegar. Se
describen utilizando verbos en accin pasada.
Ejemplo:
1. Un (1) vertedero de desechos
slidos construido y en funcionamiento en cada localidad.

2. Las familias que participan en

el proyecto han mejorado la higiene y limpieza dentro y alrededor de la vivienda.

RESPONSABLES
Entre las personas o instituciones que realizarn las acciones, se elegir un responsable, quien ser el referente y dar cuenta de las mismas, para el monitoreo y evaluacin del Plan.
En el Plan se tendr en cuenta que algunos proyectos y acciones se trabajarn en
forma intersectorial y otros de manera mas sectorial.
TIEMPO DE EJECUCIN
Desde la fecha de inicio del proyecto y el tiempo de duracin.

PASO

ELABORAMOS LOS PERFILES DEL

PROYECTO

PERFIL DEL PROYECTO DE MUNICIPIOS SALUDABLES

Ejemplo de un proyecto Comunal
1. Nombre del proyecto

Viviendas Saludables

2. Ubicacin

Mazn

Comunidad o comunidades que abarca el proyecto

Sucusari

Distrito
Region
3. Duracin
Fecha de Inicio

Loreto

Provincia

3
meses
01 Marzo 2008 Fecha de termino 01 Junio 2008

4. Organizacin o entidad que solicita

Comunidad Nativa de Sucusari

5. Nombre del Representante de la organizacin o entidad solicitante

6. Poblacin usuaria o beneficiaria del proyecto

30 Familias / 150 Personas

7. Justificacin del Proyecto

Es necesario ejecutar este proyecto porque nuestras viviendas se encuentran en

mal estado. Adems estn construdas sin proteccin para los zancudos o mosquitos
y nuestra comunidad es zona endmica del zancudo anpfeles.

8. Breve descripcin del proyecto

El proyecto consiste en que cada jefe de familia facilita la mano de obra y

madera para la construccin de su nueva vivienda. Se solicita apoyo de la
municipalidad en prestamo de motosierra, combustible, motosierrista y ayudante y
materiales como : malla plstica, pintura, clavos, brochas , bisagras.
9. Resultados esperados con la ejecucin del proyecto

30 nuevas viviendas protegidas de zancudos.

01 comunidad organizada
01 comunidad negociando su proyecto con la municipalidad distrital.

15

10. Actividades a desarrollar en el proyecto

Actividades

1.Organizacin del proyecto

2.Tala de madera
3.Aserrado de madera
4.Construccin de casas
5.Pintado de casas
6.Seguimiento del Proyecto

Plazo de ejecucin

02
30
60
90
30
03

Responsables

das
das
das
das
das
das

Apu
Jefe de Familia
Municipalidad/Aserrista
Jefe de Familia
Jefe de Familia
Comit de Autoridades

11. Recursos con que se cuenta para la ejecucin del proyecto

La Comunidad cuenta con la madera (cedro) y la mano de obra.

12.Recursos adicionales que se requiere gestionar

Combustible, aceite, motosierra, pintura, clavos, malla plstica, brochas , aserrista.

13. Presupuesto
Partidas
Recusos
Humanos
16

Cantidad
01motosierrista x 60 das.
30 mano de obra x 120das

Materiales 20,000 pies de madera

300 gl.gasolina
300 gl. Aceite
20K clavos 3"
3K clavos 1"
5 rollos malla plstica
90 gl de Pintura
30 limas
90 bisagras

Costo
unitario
S/25.00
S/10.00

Total
S/ 1,500.00
S/3,600.00

S/0.10
S/8.00
S/4.00
S/5.00
S/6.00
S/120.00
S/ 15.00
S/ 1 .00
S/ 2 .00

S/2.000.00
S/2,400.00
S/1,200.00
S/ 100.00
S/ 18.00
S/ 600.00
S/1,350.00
S/ 30 .00
S/ 180 .00

Financiamiento
Comunidad Salud Municipio

Otros

X
X

X
X
X
X
X

X
X

Servicios
Logstica

14. Monitoreo y evaluacin del Proyecto

Actividad

Responsable

Cundo se realiza

Cumplimiento y vigilancia
e las actividades

Mensualmente

Control y vigilancia de recursos

y presupuesto

Mensualmente

Evaluacin Final
Asistencia tcnica

Promotor,comit
encargado
Personal de Salud
Promotor

3 meses
Mensualmente

Lugar y Fecha
Firma del responsable del proyecto

PASO

ESTABLECEREMOS LA
EVALUACIN DEL PLAN

La evaluacin nos permite ver el logro de los objetivos y resultados esperados planteados. Tambin a travs de la evaluacin podemos apreciar el avance de los procesos.
En la evaluacin participativa se toma en cuenta la opinin y puntos de vista de todos
los actores en las acciones del plan. La implementacin de la estrategia de Municipios Saludables requiere la plena participacin de todos los actores sociales, a lo
largo del proceso. Es importante definir desde el inicio, la forma y los mecanismos de
participacin en la evaluacin y la vigilancia ciudadana.
La Vigilancia ciudadana es el derecho que tenemos todos los ciudadanos para
fiscalizar y controlar las decisiones y acciones de las instituciones y funcionarios pblicos que afectan la vida de nuestra localidad, regin o pas. Es un mecanismo de
control para promover la eficiencia, pero sobre todo la transparencia de la gestin.1
El proceso de elaboracin e implementacin del Plan local del Municipios Saludables
debe ser una oportunidad para promover la vigilancia ciudadana del mismo

La evaluacin participativa responde a preguntas tales como:

Se logr el objetivo propuesto?
Qu factores facilitaron su logro?
Qu factores obstaculizaron su logro?
Se lograron los resultados esperados propuestos?
Se cumplieron los compromisos y acuerdos ?
Los actores comprometidos participaron en la ejecucin de las acciones?
Qu cambios tenemos que hacer para seguir avanzando?

MINSA. Guia metodolgica para la implementacin de Municipios Saludables. DGPS. Lima . Per 2006

17

Asamblea del presupuesto participativo en Mazn

La vigilancia ciudadana permite:

18

Controlar que el Plan se cumpla de acuerdo a lo programado, respondiendo a las necesidades identificadas y a la visin compartida que se
ha formulado.
La participacin de los actores de la sociedad civil en la toma de decisiones sobre la ejecucin y rendicin de cuentas sobre los proyectos del
plan.
El desarrollo de las capacidades y ejercicio de sus derechos y ciudadana de los actores involucrados.

ANEXO

FICHAS TECNICAS

FICHA TECNICA N o 1

MUNICIPIOS SALUDABLES

Qu es Municipios Saludable y con desarrollo?

La Organizacin Panamericana de la Salud OPS / OMS (1990) aprob la Promocin de la Salud como una de las grandes orientaciones estratgicas para impulsar y
mejorar la salud de los habitantes de la regin de las Amricas y como una de las
estrategias que permite la ejecucin de las actividades de promocin y proteccin de
la salud, la implementacin de Municipios Saludables, definindolo como:
Un municipio empieza el proceso para ser saludable cuando sus lderes polticos,
organizaciones y ciudadanos se comprometen y dan inicio al proceso de mejora continua de las condiciones de salud y calidad de vida de todos sus habitantes, creando
condiciones para poder acceder al desarrollo social.

Un municipio saludable es aquel donde todos sus ciudadanos,

instituciones y organizaciones trabajan conjuntamente para la salud,
el bienestar y la calidad
de vida de sus habitantes
Promotores comunitarios en la asamblea del presupuesto
participativo en Mazan.

Razones por las que se debe implementar la Estrategia de Municipios Saludables.

El Municipio es la instancia poltica administrativa responsable de garantizar el
derecho a la salud, y para ello debe convocar a todos los sectores y organizaciones
de la sociedad civil.
Debemos responder de manera concertada al aumento de enfermedades crnicas, accidentes, inseguridad y otros problemas sociales y falta de servicios.
Las actividades que emergen de un proyecto de Municipio Saludable involucran a
la poblacin y su cumplimiento depende de su participacin consciente.
2

tomado de Guia de Municipios Saludables Pathfinder Internacional. Gy C Salud y Ambiente Lima Per. 2005

19

Qu busca la Estrategia de Municipios Saludables?

Busca fortalecer las organizaciones locales y movilizarlas en pro de la salud,
involucrando no slo a la poblacin adulta sino tambin a los nios, nias, adolescentes y jvenes mejorando sus capacidades para identificar prioridades e implementar
estrategias de intervencin, generando comportamientos , estilos de vida y ambientes saludables.
Contribuir al ejercicio de los derechos y deberes ciudadanos en salud, promoviendo la
participacin de la poblacin en espacios de vigilancia social y de negociacin con
instituciones pblicas y privadas.
Que las autoridades locales compartan conjuntamente las iniciativas de la comunidad para conseguir su bienestar y superar los problemas ms sentidos por la poblacin, garantizando la gobernabilidad y la democracia .
Lneas de Accin de Promocin de la Salud y su implementacin en la
Estrategia de Municipios Saludables.

20

La Promocin de la Salud busca que las personas y las comunidades puedan ejercer un
mayor control sobre sus vidas y sobre su salud. La promocin de la salud constituye
una estrategia que vincula a la gente con
su entorno, con vistas a crear un futuro ms
saludable combinando la eleccin personal
con la responsabilidad social.
La promocin de la salud en la Carta de Ottawa establece que existen un conjunto de
pre - requisitos para la salud y ellos son: la paz, la educacin, la vivienda, la alimentacin, un ingreso decente, un ecosistema estable, la justicia social y la equidad, sin los
cuales no es posible obtener ni mejorar la salud.
Con la finalidad de hacer viable todos estos propsitos se plantean 5 lneas de accin
que detallaremos como un insumo que nos permita encontrar elementos claros para
nuestra intervencin.
1. Organizacin y Gestin Participativa:
La Organizacin y la gestin no se da desde el punto de vista individual sino como
proceso de la vida en comunidad y consiste en la capacidad de decidir y de ejercer
control sobre la calidad de vida, para ello es importante crear espacios organizados
donde se pueda decidir, concertar, negociar.
La gestin debe ser el proceso por el cual buscamos acceder a los recursos necesarios
y para ello necesitamos desarrollar la capacidad de empoderar como la capacidad
de las personas y de las organizaciones de ejercer un mayor poder de decisin y de
control sobre los recursos.

Es fundamental que la Promocin de la Salud se implemente, buscando que los docentes en las escuelas, el personal de salud en los establecimientos y los lideres comunales en sus organizaciones se comprometan a crear espacios de Organizacin y
Gestin para garantizar la solidez de sus propuestas, como por el ejemplo el CONEI.
2. Implementacin de Polticas Pblicas Saludables:
Para que la poblacin logre tener una buena calidad de vida necesita polticas que le
garanticen estas condiciones, por ello las polticas pblicas son las que garantizan la
accin estatal integral y articulada para la solucin de los diversos problemas, privilegiando la equidad sobre intereses particulares excluyentes (Foro Nacional de Colombia 1998).
La promocin de la salud ha puesto la mira en lo saludable, promoviendo la generacin de polticas pblicas saludables (PPS), como aquellas que tienen una fuerte
influencia en los determinantes de la salud; stas pueden venir de diversos sectores
y no especficamente del sector salud.
3. Promocin de Estilos de Vida y comportamientos Saludables:
Los estilos de vida, entendidos como la
manera general de vivir, se basan en la
relacin entre las condiciones de vida y
el desarrollo de habilidades sociales, emocionales y de conocimientos.
Las habilidades sociales tienen que ver
con la relacin entre las personas, la capacidad de comunicacin y el manejo
de conflictos, las habilidades emocionales que permiten manejar nuestras propias emociones, el rechazo a la violencia y agresividad y las habilidades de conocimientos que nos permiten tomar las decisiones ms acertadas.
4. Desarrollo de Entornos y ambientes Saludables:
Esta lnea nos refiere a los ambientes
fsicos, psico- sociales y culturales buscando que sean ms sanos y amigables
para proteger la salud e incrementar la
calidad de vida.
Estamos refirindonos a los ambientes
ms cercanos como nuestra vivienda, la
escuela, el barrio, los centros laborales,
el mercado. Cuando la relacin entre las
personas y sus ambientes es buena, se
generan ENTORNOS SALUDABLES.

21

5. Reorientacin de los Servicios de Salud, Educacin y Pblicos:

Consiste en desarrollar las capacidades y condiciones de los Servicios pblicos: de salud, educacin, produccin, para incorporar en sus acciones
un visin integral de la Promocin de
la Salud y desarrollo, permitiendo
que no se acte en funcin del riesgo o dao, buscando la participacin
de la poblacin para comprometerlos en la mejora de la calidad del servicio buscando contribuir al bienestar de las personas .
Los servicios debern asumir la defensa de los derechos humanos y de ir creando situaciones de equidad, de participacin y de escucha al usuario, brindando mayor servicio a
los sectores ms desprotegidos, en esa lnea se han dado experiencias importantes en
las municipalidades como la adecuacin de los servicios pblicos a los discapacitados,
a los adultos mayores, a la defensa de los nios de la calle y tambin a la adecuacin de
los servicios de salud para la atencin de las madres adolescentes.

22

FICHA TECNICA No 2

DETERMINANTES DE LA SALUD

Qu son los determinantes sociales de la salud?

Se considera como determinantes de la salud a aquellos factores sociales que:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Influyen en la salud.
Afectan la equidad o se agudiza su impacto con la inequidad.
Se tiene evidencia de la magnitud de su impacto.
Interacta con otros factores o la interaccin hace que su influencia sea mayor.
Son suceptibles de cambio o modificacin.
Tiene efectos en la vida o en la calidad de vida
Tiene influencia o impacto especfico segn mbito o territorio.

Se considera como factores determinantes de la salud, entre otros:

Ambiente social y econmico
Comportamientos y destrezas de salud
Influencias biolgicas
Ambiente fsico
Servicios de salud
Estos factores pueden definirse como las condiciones sociales en las cuales viven y
trabajan las personas o, de acuerdo con Tarlov, las caractersticas sociales dentro de
las cuales la vida tiene lugar.
Estas condiciones varan de una poblacin a otra, por ejemplo, es distinto el tipo de
vida urbano que el rural.

Vivienda rural en comunidad del Rio Napo

23

Las caractersticas de los determinantes:

La mayor parte estan fuera del sector salud
Actuar sobre ellos supone asumir una opcion por una accin fuera de los
servicios
Requiere la construccin de alianzas
Necesidad de priorizar determinantes clave
De acuerdo con ello y tomado como referencia el listado siguiente cules seran los
cinco determinantes ms importantes para la poblacin a las que atiende su distrito?

24

1. Educacin
2. Cultura
3. Nivel de ingresos
4. Grupo / Estrato social de pertenencia o procedencia
5. Primeros aos de vida
6. Redes sociales
7. rea: Rural o Urbano
8. Saneamiento
9. Gnero (mujer / hombre)
10.Pobreza
11.Trabajo (condiciones)
12.Empleo
13.Alimentacin
14.Transporte-caos-ruido
15.Normas de convivencia, actitudes
16.Seguridad
Ejercicio de priorizacin de los cinco determinantes ms importantes:
(Utilizando la multigramacin ver Ficha Tcnica N 3)
En el Municipio de Mazn el equipo tcnico multisectorial identifica la educacin
como el principal determinante de la salud.
Otros de los determinantes identificados son:
Nivel de Ingreso
rea Urbana y rural
Saneamiento
Se procede a realizar un analisis FODA (Fortaleza, oportunidades, debilidades,
amenazas), el cual permite visualizar las probabilidades de acciones y/o proyectos para modificar esta determinante

FORTALEZAS

OPORTUNIDADES

Elementos o factores que refuerzan

las capacidades internas de una comunidad. Todo aquello que constituye nuestras fortalezas se encuentra bajo nuestro control. Fuerza interna que representa una ventaja.

Son factores que se presentan en

el medio externo a una comunidad
y que le permiten generar nuevas
opciones. Las oportunidades son
generadas por procesos externos y
no se encuentran bajo nuestro control directo.

DEBILIDADES

AMENAZAS

Son elementos o factores que restan capacidad y que impiden que

una comunidad logre sus objetivos,
en gran medida las debilidades se
encuentran bajo nuestro control lo
que quiere decir que podemos alterarlas a nuestro favor. Fuerza interna que acta negativamente.

Las amenazas o riesgos son factores en el medio externo, de carcter negativo que pueden impedir a
la comunidad alcanzar su visin de
futuro, los riesgos se encuentran
fuera de nuestro control directo.

25

Equipo tcnico multisectorial en el anlisis de los determinantes de la salud

EJEMPLO: Analisis FOD del determinante saneamiento en el

Municipio de Mazn

Existe sistema de
agua potable en la
capital Personal destinado a la

EL MINSA provee de
insumos para fumigacin

Falta de desague

Contaminacin del
agua

limpieza pblica

Trabajos de limpieza
por los propios comits apoyado por la
municipalidad

Presencia de pozas
de aguas servidas

Aumento de acequias

Proyecto de alcantarillado ,agua y

desague con el
GOREL y municipalidad

Botadero muy cerca

de la pista

Falta de reforestacin

Puestos que capacitan a la poblacin en

saneamiento

Presencia de proyecto de prevencin de

malaria

Acumulacin de malezas en alrededores

La deforestacin de
rboles en nuestro
medio

Personal de la municipalidad capacitados en saneamiento

Presencia
de
CONAPAC (letrinas
ecolgicas)

Expendedores de alimentos sin control

sanitario

Enfermedades infecciosas a raiz de la

contaminacin

Comunidades saludables en proceso

Peaje de transporte
de madera como ingreso para proyectos
de sancamiento
ambiental

Inadecuada manipulacin de alimentos

Agua clorada

26

El mercado foco infeccioso

Falta de control en la
limpieza de mercado

FICHA TECNICA No 3

MULTIGRAMACION

La multigramacin y la gestin de conceptos:

Es una herramienta que permite o recoger aportes de todos los participantes en torno
al tema o temas que son el centro de inters de un evento.
Caractersticas de la multigramacin:
Es una elaboracin colectiva escrita y no oral.
Se trabaja sobre la base de preguntas que todos los participantes deben responder por escrito. A esta pregunta se le llama pregunta estratgica.
Un facilitador modera el debate.
Es recomendable que el facilitador, adems de conocer la tcnica de la
multigramacin, tenga conocimiento del tema sobre el que se va a tratar.
Cada participante debe responder en una tarjeta a la pregunta estratgica elaborando una idea por tarjeta, si tiene ms de una idea debe escribir una nueva
tarjeta, tantas como ideas tenga sobre la pregunta estratgica.
Se obtiene as en un tiempo corto un producto elaborado colectivamente evitando largas discusiones sobre el tema central del evento.
El nmero de participantes no debiera exceder de 15, si fueran ms los participantes conviene dividir el grupo en dos, para lo cual se necesitaran 2 facilitadores.
El Procedimiento:
1.

Todos los participantes deben contar con el material necesario, tarjetas en

nmero suficiente y un plumn de color negro (Los materiales se detallan ms
adelante).

2.

El facilitador debe contar adems con un plumn de color rojo y cinta de marcar
(maskingtape).

3.

La pregunta estratgica debe estar previamente escrita. Veamos en un

ejemplo. Queremos identificar los principales determinantes de la salud en nuestra jurisdiccin, para ello hemos convocado a representantes de las instituciones pblicas, privadas y confesionales que trabajan en el mbito.
La pregunta estratgica sera:
CUL ES EL PRINCIPAL DETERMINANTE DE
LA SALUD EN NUESTRO DISTRITO?

Esta pregunta estar escrita en una cartulina de una dimensin de 22X22 cms.
permaneciendo a la vista de los participantes.
4.

Se da un tiempo prudencial para que los participantes elaboren sus respuestas

a la pregunta, recordemos que cada tarjeta debe contener una sola idea,
si un participante tiene ms de una idea debe escribir una tarjeta por cada idea.

27

Se recomienda que las tarjetas se escriban en letra de imprenta mayscula, de manera que todos los participantes puedan leerlas desde el lugar de la
sala en que se encuentren.

28

5.

Las tarjetas deben expresar una idea en una oracin NO una sola palabra, las
tarjetas son annimas.

6.

En un panel, pizarra o pared, el facilitador va pegando las tarjetas formando un

panel de varias columnas y filas de tarjetas, de manera que los participantes
puedan leer todas las tarjetas. Cada tarjeta ser numerada por el facilitador para
ser luego identificada con ms facilidad por los participantes por su nmero.

7.

Una vez pegada las tarjetas en el panel el facilitador pregunta:

Qu tarjetas no
responden a la pregunta? Los participantes responden sealando el nmero de la tarjeta, el facilitador lee el contenido y los participantes deciden si permanece o se retira del panel.

8.

Una vez que se ha limpiado el panel de respuestas que no responden a la

pregunta estratgica el facilitador pregunta a los participantes Qu tarjetas
contienen respuestas iguales o muy semejantes? y pide a los participantes que elijan cual debe quedar en el panel y cules deben retirarse.

9.

Una tercera pregunta estar referida a identificar aquellas tarjetas que estn
contenidas en otras para proceder a separarlas del panel.

10. Luego el facilitador pide que se agrupen las tarjetas con un mismo tipo de
contenido. Se formarn as varios grupos de tarjetas por su contenido referido a
un tema comn.
11. Un vez hecho esto se pide a los participantes que propongan un nombre para
cada grupode tarjetas.
12. Finalmente, se obtiene as los principales determinantes de la salud del distrito
identificados por todos los participantes.

Formato 1: Matriz identificacin de acciones de desarrollo en la localidad.

Nombre de la actividad A qu problema o necesidad Quien es responsable
Proyecto/programa
responde esta iniciativa

Formato2: Lista de condiciones Previas para la planificacin

29

Si
Las autoridades estn sensibilizadas sobre la estrategia Municipios
y Saludables (MS).
Directivos de instituciones y de organizaciones de base estn
sensibilizadas sobre la estrategia MS.
Existe una resolucin que formaliza el compromiso del gobierno
Local con el plan de MS.
El equipo tcnico o comit multisectorial ha sido reconocido a
travs de un acta / resolucin / ordenanza.
Existen actas de compromiso de los diversos actores involucrados
para trabajar en la estrategia de MS.
Se ha sensibilizado y convocado a todos los actores clave de
nuestra localidad para participar en la formulacin del plan.
Se tiene clara la funcin y el rol de cada uno de los actores
involucrados en la formulacin del plan.
Hemos identificado nuestras capacidades, debilidades y fortalezas
para iniciar el proceso.
Existe un plan estratgico de desarrollo local.
Existe un espacio de concertacin y dilogo intersectorial. Por
ejemplo: mesas de concertacin.
Existe una oficina en la municipalidad que se relaciona con los
vecinos y comunidades.
Se ha previsto los espacios y los actores con quienes se realice la
socializacin del plan a medida que este se va elaborando.

No

Qu nos
falta?

3.

Objetivos

2
.

Objetivos

1.

Objetivos

Proyectos

3.7

3.6

3.5

3.4

3.3

3.2

3.1

Proyectos

2.7

2.6

2.5

2.4

2.3

2.2

2.1

1.7

1.6

1.5

1.4

1.3

1.2

1.1

Proyectos

Resultados esperados

Resultados esperados

Resultados esperados

Formato 3: Matriz del plan local de Municipios Saludables

30

Responsables

Responsables

Responsables

Plazo de ejecucin

Plazo de ejecucin

Plazo de ejecucin

Formato 4: Perfil de proyecto

PERFIL DEL PROYECTO

1. Nombre del proyecto
2. Ubicacin
Comunidad o comunidades que abarca el proyecto

Distrito
Region
3. Duracin

Provincia
meses

Fecha de Inicio

Fecha de termino

4. Organizacin o entidad que solicita

5. Nombre del Representante de la organizacin o entidad solicitante
31

6. Poblacin usuaria o beneficiaria del proyecto

7. Justificacin del Proyecto

8. Breve descripcin del proyecto

9. Resultados esperados con la ejecucin del proyecto

10. Actividades a desarrollar en el proyecto

Actividades

Plazo de ejecucin

Responsables

11. Recursos con que se cuenta para la ejecucin del proyecto

12.Recursos adicionales que se requiere gestionar

13. Presupuesto
14. Monitoreo y evaluacin del Proyecto
Partidas

32

Cantidad

Costo
unitario

Total

Financiamiento
Comunidad Salud Municipio

Otros

Recusos
Humanos
Materiales

X
X
Servicios
Logstica

Actividad

Responsable

Cundo se realiza

Cumplimiento y vigilancia
e las actividades
Control y vigilancia de recursos
y presupuesto
Evaluacin Final
Asistencia tcnica
Lugar y Fecha
Firma del responsable del proyecto