ESCOLA SUPERIOR DE TEOLOGIA

PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM TEOLOGIA

ALEXSANDRO COUTINHO DA SILVA

A CAPELANIA HOSPITALAR: uma contribuio na recuperao do enfermo

oncolgico

So Leopoldo
2010

ALEXSANDRO COUTINHO DA SILVA

A CAPELANIA HOSPITALAR: uma contribuio na recuperao do enfermo

oncolgico

Dissertao de Mestrado
Para obteno do grau de
Mestre em Teologia
Escola Superior de Teologia
Programa de Ps-Graduao
rea de concentrao: Teologia Prtica

Orientador: Lothar Carlos Hoch

So Leopoldo
2010

Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP)

S586c Silva, Alexsandro Coutinho da
A capelania hospitalar: uma contribuio na
recuperao do enfermo oncolgico / Alexsandro
Coutinho da Silva ; orientador Lothar Carlos Hoch.
So Leopoldo : EST/PPG, 2010.
122 f.
Dissertao (mestrado) Escola Superior de
Teologia. Programa de Ps-Graduao. Mestrado em
Teologia. So Leopoldo, 2010.
1. Capeles de hospitais. 2. Cncer Aspectos
religiosos. 3. Cuidado com os doentes Aspectos
religiosos Cristianismo. 4. Medicina pastoral. I. Hoch,
Lothar Carlos. II. Ttulo.
Ficha elaborada pela Biblioteca da EST

Esta pesquisa dedicada a

Edilene, companheira de toda
hora na aflio e no gozo, na
vida e no dia-a-dia.

AGRADECIMENTOS

Agradeo em primeiro lugar ao meu grande e eterno Deus,

pela luz e direo durante toda caminhada.
Agradeo a minha esposa Edilene Guimares,
pelo incentivo e pela compreenso da minha ausncia nos momentos de estudo,
fortalecendo meu desejo de vencer.
Ao meu orientador, Lothar,
por seu guiar acadmico.

RESUMO

A presente pesquisa tem como objetivo investigar a contribuio que o servio de

capelania hospitalar pode proporcionar ao enfermo oncolgico e aos seus familiares
no ambiente hospitalar. Neste trabalho, busca-se resgatar a dimenso humana por
meio da espiritualidade, ser um referencial de auxlio diante da dor e do sofrimento
ao transmitir o amor, o consolo e a esperana existente em Deus, oferecer aos
profissionais da sade uma melhor compreenso da importncia do servio de
capelania hospitalar para o auxlio na recuperao do enfermo. Sendo assim, no
primeiro captulo resgata-se de forma objetiva a origem, a trajetria e o
desenvolvimento da capelania hospitalar at o contexto atual. Aborda a questo da
fundamentao evanglica da capelania hospitalar, bem como o perfil do capelo
hospitalar. A segunda parte discorre a priori sobre a questo do dilogo entre a
teologia e as cincias. E a filosofia participa deste dilogo como mediadora entre
esses saberes. Em um segundo momento o autor trata dos conceitos sade integral
e salvao e, por fim, apresenta vrios estudos que comprovam os benefcios da f
para com a sade. No terceiro captulo, estabelece uma reflexo sobre a questo do
drama vivenciado pelo paciente oncolgico. Aborda de forma concisa a
espiritualidade do paciente com cncer no contexto hospitalar.
Palavras chave: Capelania Hospitalar, Sade, Enfermo, F, Hospital.

ABSTRACT

This research aims to investigate the contribution that the service can provide
pastoral care to the sick cancer and their families in the hospital. In this paper,
we seek to recover the human dimension by means of spirituality, be a
reference to aid in the face of pain and suffering to convey the love and
consolation and hope in God exists, to offer health professionals a better
understanding of the importance of hospital chaplaincy service to aid in the
recovery of the patient. Thus, in the first chapter its indicated an objective way
to its origin, history and development of pastoral care to the current context.
Addresses the question of evangelical statement of pastoral care, as well as
the profile of the hospital chaplain. The second part discusses a priori on the
issue of dialogue between theology and science. And the philosophy part of this
dialogue as a mediator between these knowledge. In a second step the author
addresses the concepts integral health and salvation, and finally presents
several studies showing the benefits of faith to health. In the third chapter, in
turn provides a reflection on the question of the drama experienced by cancer
patients. Addresses concisely spirituality of cancer patients in the hospital.
Keywords: Hospital Chaplaincy, Health, Sick, Faith Hospital.

SUMRIO

INTRODUO...............................................................................................................10
1 FUNDAMENTAO HISTRICA E TEOLGICA DA CAPELANIA HOSPITALAR
........................................................................................................................................15
1.1 Histria da capelania Hospitalar............................................................................15
1.1.1 O Edito de Milo...........................................................................................17
1.1.2 Na Idade Mdia............................................................................................18
1.1.3 A partir na Renascena................................................................................20
1.1.4 poca Moderna............................................................................................22
1.1.5 A compreenso da capelania hospitalar em nossos dias............................24
1.1.6 Fundamentao evanglica da capelania hospitalar...................................28
1.2 O Capelo Hospitalar............................................................................................30
1.2.1 O Perfil do Capelo Hospitalar.....................................................................31
1.2.1.1 Vocacionado.....................................................................................32
1.2.1.2 Agente de transformao.................................................................32
1.2.1.3. Profissional......................................................................................33
1.2.1.4. Educador e evangelizador...............................................................34
1.2.1.5. Espiritualidade Salvifica...................................................................34
1.2.1.6. Lder.................................................................................................35
1.2.1.7. Ecumnico.......................................................................................35
1.2.2 Atribuies do Capelo..................................................................................35
1.3 A Capelania Hospitalar um gesto de amor............................................................37
1.4 A contribuio do voluntrio para a Capelania Hospitalar.....................................40
2 CINCIAS E TEOLOGIA: UM ENCONTRO ARRISCADO........................................43
2.2 As trs formas de interao das cincias com a teologia em Lambert................45
2.2.1 Quem Dominique Lambert.......................................................................46
2.2.2 Concordismo...............................................................................................46
2.2.2.1 O concordismo ontolgico...............................................................47
2.2.2.2 O concordismo epistemolgico......................................................48
2.2.2.3 O concordismo tico.......................................................................49
2.2.3 O Discordismo.............................................................................................51
2.2.3.1 O discordismo ontolgico................................................................51
2.2.3.2 O Discordismo Epistemolgico........................................................52
2.2.3.3 O Discordismo tico........................................................................54
2.2.4 A Articulao.................................................................................................55
2.2.4.1 A Articulao Ontolgica: o ser e a finalidade..................................55
2.2.4.2 A Articulao Epistemolgica: fundamentos e significaes............57
2.2.4.3 A Articulao tica: natureza e graa...............................................59
2.3 Sade integral........................................................................................................61
2.3.1 Sade como graa.......................................................................................65
2.3.2 Sade como ordem......................................................................................66

2.3.3 Sade como felicidade................................................................................66

2.3.4 A compreenso da sade atualmente.........................................................68
2.3.5 Sade como salvao e plenitude...............................................................70
2.4 Sade, cincia e f................................................................................................71
2.4.1 Estudos comprovam os benefcios da f para com a sade.......................75
2.4.2 Mudanas no comportamento dos profissionais.........................................77
3 A CAPELANIA HOSPITALAR E A SUA CONTRIBUIO JUNTO S PESSOAS
COM CNCER...............................................................................................................80
3.1 Cncer: os estigmas ligados doena.................................................................80
3.1.1 O Drama do paciente com cncer...............................................................83
3.1.1.1 O Drama Fsico................................................................................85
3.1.1.2 O Drama Psicolgico.......................................................................90
3.1.1.3 O Drama Familiar.............................................................................91
3.1.1.4 O Drama Financeiro.........................................................................94
3.1.1.5 O Drama Espiritual...........................................................................94
3.2 Espiritualidade e a experincia do cncer.............................................................95
3.2.1 Espiritualidade e qualidade de vida da pessoa com cncer.........................97
3.2.2 Espiritualidade e a famlia da pessoa com cncer.......................................99
3.2.3 Espiritualidade do capelo hospitalar e sua presena no mundo da
sade............................................................................................................................100
3.2.4 Espiritualidade e cuidado...........................................................................102
3.2.3.1 Medicina e cuidado........................................................................102
3.2.3.2 Enfermagem e cuidado..................................................................103
3.2.3.3 Psicologia e cuidado......................................................................104
3.2.3.3 Teologia e o cuidado.....................................................................106
CONCLUSO...............................................................................................................110
REFERNCIAS............................................................................................................115

10

INTRODUO

A presente pesquisa enfoca uma das dimenses da Teologia Prtica, o

cuidado pastoral, especificamente, no contexto hospitalar: capelania hospitalar.

Consequentemente, o objetivo examinar a contribuio do servio de capelania

hospitalar no tratamento e na recuperao do enfermo oncolgico.
O desejo de estar conhecendo os aspectos espirituais bem presentes no
servio de capelania hospitalar, em especial no tocante contribuio da f no
tratamento e na cura dos pacientes internados.

Ele surgiu h trs anos, quando

comecei a participar de um projeto proposto em minha comunidade da f (igreja)

chamado Po da Vida, por meio do qual eram realizadas visitas em hospitais de
Grande Vitria noite, com o intuito de levar alimento e esperana atravs da f aos
enfermos e acompanhantes nos hospitais. Ali no se pode deixar de perceber a
eficincia da palavra de Deus na vida das pessoas que sofrem, carecem de apoio
social, psicolgico e espiritual. Percebe-se que h uma grande confiana nas
palavras ministradas, que levam a uma diminuio da ansiedade e do estresse que
antecedem aos procedimentos, proporcionando tranquilidade, bem-estar geral e
melhora do quadro clnico.
Durante o curso de Mestrado em Teologia Prtica, amadureceu em mim a
inteno de estudar o tema, devido prpria experincia vivenciada e o meu
interesse na pergunta pela relao entre f e sade. Tendo em vista que a
Faculdades EST, em So Leopoldo, uma instituio tradicionalmente voltada
para a rea da teologia e ao fato de que esta temtica pouco abordada at
_____________________
1

Optou-se nessa pesquisa utilizar a terminologia capelania hospitalar por tratar-se de uma expresso
usualmente conhecida e utilizada tanto no mbito catlico-romano como no contexto protestante. A
capelania hospitalar refere-se assistncia religiosa prestada pela comunidade crist na instituio
hospitalar, sendo que esta atividade pode ser exercida por obreiros/as ordenados/as ou pessoas
capacitadas para tal ministrio, podendo a mesma ser remunerada ou voluntria.Desse modo, neste
trabalho nos termos capelania hospitalar,pastoral da sadeepastoral hospitalar so expresses
sinnimas.
2
Ressalta-se que as terminologias paciente, enfermo, doente, so consideradas neste estudo
como sinnimas. Os profissionais da sade esto utilizando atualmente o termo cliente para as
pessoas internadas. Cliente um termo comercial e no expressa aquilo que a pessoa est
vivenciando dentro de um hospital.

11

mesmo pelos profissionais da sade, resolvi dedicar-me ao tema no s por

interesse pessoal, mas tambm por ser de extrema relevncia para os pacientes no
momento da hospitalizao.
Percebe-se que mesmo assim a capelania hospitalar, em nosso pas, uma
atividade pouco estabelecida. Em outros pases, como nos Estados Unidos e na
Alemanha, a capelania hospitalar uma realidade presente. Provavelmente isso
acontea devido desvalorizao que a capelania hospitalar recebe das igrejas
brasileiras. Outrossim, pelo fato de que a capelania hospitalar pode exercer um
papel proselitista numa clara demonstrao de desrespeito ao paciente num
momento de fragilidade. Certamente que o/a capelo/ no deve negar a f que
professa, mas nem por isso deve imp-la s pessoas que atende.
Capelania hospitalar no simplesmente uma visita que leva consolo e
conforto ao paciente, mas tambm deve ser parte de um processo que ajude no
tratamento do indivduo. O servio de pastoral hospitalar no uma ao
simplesmente espontnea, mas deve ser fruto de uma ao reflexiva que visa, alm
do consolo, levar uma orientao segura para as crises espirituais que as pessoas
em estado de enfermidade normalmente enfrentam. A doena traz medos e
desesperanas, comprometendo a evoluo do tratamento de sade, trazendo
prejuzo na recuperao e qualidade de vida. A descoberta do enfermo de que h
um servio de capelania hospitalar que pode auxiliar no tratamento e no
enfrentamento da doena em conjunto com o dos profissionais da sade, renova as
foras e a esperana para lutar contra a enfermidade, em favor da vida.
[...], estar doente uma das crises mais graves na vida do ser humano.
Alm do sofrimento fsico a pessoa vivencia tambm um profundo
sofrimento emocional. Tristeza, raiva, indignao, preocupaes, medo e
3
pnico .

A espiritualidade da pessoa desempenha um papel fundamental em sua

forma de encarar a doena. Uma perspectiva espiritual sadia, apoiada nas crenas
religiosas e nos valores pessoais ajuda a superar as mais dolorosas experincias,
contribuindo de forma positiva no tratamento e na cura de doenas. 4
_____________________
3

STEAENS,A.K. Faa as pazes com a vida: aprendendo a conviver com as perdas. 3 ed . So

Paulo: Saraiva,1991,p.15.
4
FELDMAN, Clara. Atendendo o paciente. 2 ed. Belo Horizonte: Crescer, 2002,p.53.

12

Algumas pessoas identificam Deus em seu sistema de apoio, isto , para

elas a f em Deus d uma dimenso mais profunda do que a fora obtida de outras
pessoas. Alm disso, de forma ideal, as crenas religiosas de algum propiciam
fora, tranquilidade interior e f, com as quais luta para contornar os problemas da
vida. O conhecimento sobre a dimenso espiritual do homem momento de
transcendncia, portanto, no lhe deve ser transmitido somente em ocasies de
crise.

A f faz a diferena em muitos momentos na vida do ser humano; em

momentos de dor, desespero, agonia e desesperana ela que sustenta e permite

que este ser humano continue a sua caminhada.
Ter f guardar no corao a luminosa certeza em Deus, certeza que
ultrapassou o mbito da crena religiosa, fazendo o corao repousar numa
energia constante de realizao divina da personalidade. Conseguir a f
alcanar a possibilidade de no mais dizer eu creio, mas afirmar: eu sei,
6
com todos os valores da razo tocados pela luz do sentimento.

As pessoas que possuem slida f e se utilizam de prticas religiosas,

buscando viver conforme esses princpios, tendem a ser muito mais felizes e tm
uma vida mais produtiva do que as que no possuem esta f. 7 O reconhecimento
acerca da contribuio da f nos poderes de Deus inspira o ser humano a ter
confiana e esperana nas coisas invisveis aos olhos humanos, ou seja, nas coisas
que nossos sentidos no podem perceber, porm visveis aos olhos espirituais.
Nesse sentido, baseado nesse reconhecimento que se fundamenta a
presente investigao, que tem como propsito verificar, de forma concisa, as
evidncias recentes do papel da espiritualidade e da religiosidade presente na
capelania hospitalar, sua influncia na recuperao do enfermo e como o servio da
capelania abre espao para o resgate de valores humanos.
Esta pesquisa, a priori, se justifica pela escassez de material publicado
sobre o tema e por evocar a necessidade de se considerar aspectos espirituais da
pessoa cuidada, que nem sempre so priorizados na prtica do profissional da
sade.

_____________________
5

LAGO,S. V. L; SILVEIRA, S.F; LAGO,A.L. Por que Deus? Reflexes para o homem em momentos
de crise. Goinia: AB,1994,p.41.
6
XAVIER, F.C. Estante da vida, pelo Espirito Santo X. 4. ed, Rio de Janeiro: FEB, 1974,p.23.
7
CAVALCANTI, Eleny Vasso de Paula. No leito da enfermidade. So Paulo: Presbiteriana,
1992,p.29.

13

Pretende-se tambm trabalhar o resgate da dimenso humana por meio da

espiritualidade e contribuir como auxlio diante da dor e do sofrimento ao transmitir o
amor, o consolo e a esperana. O servio de capelania deve ser desenvolvido em
harmonia com a equipe multidisciplinar do hospital, contribuindo com a comunidade
hospitalar no que diz respeito humanizao e qualidade de vida de seus
pacientes, sempre atentos aos aspectos bio-psico-scio-espirituais.
Por acreditar que a esperana e a f em Deus so foras motivadoras
capazes de curar no somente o fsico, mas tambm o espiritual, social, mental e
emocional das pessoas portadoras de qualquer enfermidade, justifica-se a
importncia dessa temtica.
Para melhor compreenso do tema, o presente estudo ser dividido em trs
captulos. No primeiro captulo, resgata-se de forma objetiva a origem, trajetria e
desenvolvimento da capelania hospitalar at o contexto atual. Aborda a questo da
fundamentao evanglica da capelania hospitalar, bem como o perfil do capelo
hospitalar.
O segundo captulo discorre sobre a questo do dilogo entre a teologia e a
cincias. A filosofia participa do dilogo como mediadora entre estes saberes. Em
um segundo momento, o autor trata dos conceitos sade integral e salvao e,
por fim, apresenta vrios estudos que comprovam os benefcios da f para com a
sade.
O terceiro captulo faz uma reflexo sobre a questo do drama vivenciado
pelo paciente oncolgico. Aborda de forma concisa a espiritualidade do paciente
com cncer no contexto hospitalar.
Alguns referenciais tericos foram se definindo, dando sustentabilidade na
construo de paradigmas, e foram utilizados alguns referenciais tericos, que se
complementaram para a unidade do estudo.
O primeiro referencial o conceito de capelania hospitalar formulado por
Mateo Bautista (2000) e Joaquim Francisco Alarcos (2006). Nestes autores
encontram-se as bases para a possibilidade de descrever historicamente a trajetria
da capelania hospitalar.
O referencial terico para o segundo captulo se encontra na obra de
Dominique Lambert, Cincias e teologia: figuras de um dilogo(2002). O autor
aborda exatamente a questo do dilogo entre a teologia e as cincias naturais.

14

No terceiro captulo, como referencial terico para refletir sobre a questo do

drama do paciente oncolgico, trabalhou-se com diversos autores para abordar a
questo da espiritualidade e o paciente com cncer.
Encerra-se a introduo afirmando que a teologia como saber constitudo e
reconhecido em nosso pas, deve-se sentir chamada a justificar a sua prxis em
meio ao contexto hospitalar, atravs de um construto terico prprio. Um construto
que procure demonstrar as boas novas dessa prtica de cuidado. A capelania
hospitalar como prxis deve proporcionar vida s pessoas doentes e internadas,
levando f e esperana aos que foram destitudos delas por uma sociedade que
valoriza o ter em detrimento do ser.

15

1. FUNDAMENTAO HISTRICA E TEOLGICA DA CAPELANIA HOSPITALAR

1.1 Histria da capelania hospitalar

Desde o incio a Igreja construiu uma trajetria de amor para com todos os
fracos, para com todos os pobres e em especial para com os enfermos .
consciente de que sua misso inclui, pelo mandato de seu fundador, Cristo, a
preocupao pelos que sofrem. 8
No ano 165, durante o reinado do imperador Marco Aurlio, uma epidemia
assolou o territrio do imprio Romano, eliminando uma quarta parte da populao
durante mais de uma dcada.

Um sculo depois, outra praga voltou a afligir o

Imprio com cerca de cinco mil mortes dirias. Os pagos procuravam colocar suas
vidas a salvo abandonando aqueles que j estavam sofrendo com a enfermidade. 10
De acordo com Dionsio de Alexandria,
[...] desde o comeo da enfermidade, expulsaram do meio deles os que
sofriam e fugiram de seus entes queridos, atirando-os nas estradas antes
mesmo de falecerem e tratando seus corpos insepultos como lixo,
esperando, assim, evitar a extenso e o contgio da fatal enfermidade;
11
porm, fazendo o que podiam, continuou sendo difcil escapar .

De acordo com C. Vital, a conduta dos cristos foi diferente. Cipriano de

Cartago registrou a permanncia dos cristos ao lado dos enfermos:
Os que esto bem cuidam dos enfermos, os parentes atendem
amorosamente seus familiares como deveriam, os patres demonstram
compaixo para com os seus escravos enfermos, os mdicos no
12
abandonam os aflitos.

___________________
8

LVAREZ, Gmez, J. Religiosos al servicio de los enfermos. Madrid, Claretianas, 1982, p. 17-45.
ALARCOS Francisco J. [Traduo Antnio Efro Fetrin]Biotica e Pastoral da Sade. So Paulo:
Paulinas, 2006, p.202.
10
ALARCOS,2006,p.202.
11
ALARCOS,2006,p.202.
12
C. Vital. El legado Del cristianismo em la cultura occidental, Madrid, EspanhaCalpe,2000,p.92,apud ALARCOS , 2006.
9

16

Conforme C. Vital, semelhantemente, Dionsio de Alexandria (260)

apresentava a seguinte situao:
A maioria de nossos irmos cristos mostraram um amor e uma lealdade
sem limites, sem se poupar e pensando somente nos outros. Sem temer o
perigo, cuidaram dos enfermos, atendendo todas as suas necessidades e
servindo-os em Cristo, e com eles partiram desta vida serenamente felizes,
porque se viram infectados pela enfermidade[...] Os melhores dos nossos
irmos perderam a vida dessa maneira, um certo nmero de presbteros,
diconos e leigos chegaram concluso de que a morte dessa maneira
como resultado de uma grande piedade e de uma f forte, parece em tudo
13
semelhante ao martrio.

Os trs primeiros sculos de nossa era foram marcados por uma situao de
perseguio permanente e ilegalidade. Os cristos, para a assistncia aos enfermos,
no podiam ter instituies pblicas. 14
Conforme Alarcos, por exemplo,
Apesar das perseguies, os cristos organizaram de modo eficaz a
assistncia individualizada aos pobres e aos enfermos em casa. So Justino
(100-165) comenta que nos domingos faziam coletas para a ateno aos
pobres e aos doentes. Com os diconos e diaconisas aparece pela primeira
vez no mundo, uma organizao caritativa totalmente desinteressada a
servio dos pobres e dos enfermos. Antes de administrar o batismo aos
catecmenos, era-lhes perguntado sobre a sua ateno para com os
enfermos, condio indispensvel para aceit-los no seio da comunidade.
Cipriano(258) considerava as aes crists como as obras de nossa justia
e de nossa misericrdia. Nas primeiras comunidades no faltavam os
mdicos cristos. Lucas evangelista era mdico (Cl4.14). Alexandre, o Frgio,
15
e Zenbio foram mdicos mrtires.

Ao contrrio do que afirmavam as filosofias que desprezavam o corpo de

origem platnica, para as quais o corpo o crcere da alma16, a f crist afirmava
com Tertuliano (160-220): Caro cardo salutis (a carne o eixo da salvao).
Essa solicitude crist para com os enfermos e pobres chegou a causar
admirao entre os pagos. Maravilhosa foi a atuao dos cristos na peste de
Corinto no ano 250. 17
__________________
13

C. Vita,2000,apud Alarcos,2006.p.93.
C. Vita,2000, apud Alarcos,2006.p.93.
15
ALARCOS, 2006,p.203.
16
Apresentamos como exemplo o texto de Platoenquanto temos nossos corpos, enquanto nossa
alma se acha unida a essa coisa nociva, nunca possuiremos o objeto dos nossos desejos, isto , a
verdade. Com efeito, disso, o corpo nos propicia mil dificuldades pela necessidade de aliment-lo.
Alm disso, as enfermidades que nos atacam impedem nossa busca do ser. O corpo nos enche de
amores, de desejos, de temores, de mil quimeras, de mil necessidades, de tal modo que, para dizer a
verdade, no nos deixa nem uma hora de sensatez.
17
ALARCOS,2006, p.204.
14

17

1.1.1 O dito de Milo

Aps o dito de Milo, promulgado pelos imperadores Constantino e

Magncio (313), a Igreja criou instituies especializadas. Com os mosteiros
urbanos surgem as primeiras Casas da Caridade para assistncia aos doentes e
pobres: nosocmios para doentes; xenodquios para os peregrinos;orfanato para os
rfos. 18
Foi a me do imperador Constantino, Santa Helena, que edificou os
primeiros hospitais com uma proposta crist de atendimento aos enfermos. frem
(337) construiu um hospital em Edessa para infectados pela peste. Joo Crisstomo
(407) informa de outro hospital para leprosos nos arredores de Constantinopla. Em
Roma, no comeo do sculo V, foram criados vrios hospitais administrados por
indivduos que estavam subordinados por dirigentes espirituais de Jernimo: o de
Patrcio Pamquio, o de Paula e sua filha Eustquia; de Fabola (400), hospital
dividido em setores de acordo com as enfermidades dos internados. 19
Orientavam-se pela medicina de sua poca, a medicina grega, considerando
com apreo o pensamento de Hipcrates (460-437a.C), por valorizar a
responsabilidade tica e humana da assistncia.

Em 325, o Conclio de Nicia

recomenda aos bispos a criao de um hospital em cada cidade. Os imperadores

bizantinos desde Justino (530) favoreceram essa iniciativa. O primeiro hospital para
peregrinos foi construdo pelo bispo Eustcio de Sebaste (365). Neste hospital
acolhiam-se os leprosos. 20
De acordo com Alarcos,
Foi so Baslio, o Grande, legislador do monacato oriental, quem confiou pela
primeira vez aos monges uma incumbncia sanitria. Fundou no ano 360, no
seu mosteiro de Capadcia, um hospital sob a inovao de so Lzaro, para
atender especialmente os leprosos. Sua prpria irm Macrina criou outro.
No ocidente, a regra de so Bento despertou especial solicitude para com os
enfermos. Planejava com esmero a hospedaria e a enfermaria. Nos
mosteiros foram criados jardins botnicos e deu-se uma ateno especial
21
farmacopia.

__________________________
18

ALARCOS, 2006, p.205.

BAUTISTA, Mateo. O que Pastoral da Sade. So Paulo: Paulinas, 2000, p.17.
19
BAUTISTA, 2000, p.17.
20
BAUTISTA, 2000, p.18.
21
ALARCOS, 2006, p.206.
19

18

Bispos, como Agostinho e Paulino de Nola, tinham bem organizado em suas

igrejas, a assistncia e a ao pastoral aos doentes. Papas, como Gregrio Magno,
foram modelos de hospitalidade. Porm, aos poucos foi tomando forma uma doutrina
que associava, como no Antigo Testamento, enfermidade, pecado e castigo,
originada em Baslio, e que exerceria grande influncia na ao assistencial da
Igreja. 22

1.1.2 Na Idade Mdia

O Conclio de Orleans (511) determinou aos bispos que deveriam reservar

um quarto das rendas para ajudar aos pobres, peregrinos e doentes. Ameaou de
suspenso os bispos negligentes. Hincmar, bispo de Reims, lembrou aos bispos da
regio que eles eram administradores e no proprietrios dos bens eclesisticos,
especialmente da parte destinada aos pobres e enfermos. Chegou a chamar de
assassinos dos pobres os bispos que descuidavam de seus deveres de assistncia
e ateno pastoral aos doentes e pedia a seu clero que recebesse diariamente em
sua mesa os pobres, como chegaria a fazer Luis IX da Frana. 23
So Cesrio de Arles, bispo monge, fundou (512) um hospital junto sua
catedral. Os hospitais eram lugares religiosos. A assistncia aos enfermos era um
culto a Deus (Mt 25,40). Hotel Dieu o nome significativo dado pelo bispo Ldrio
ao hospital do sc. VIII. A construo hospitalar ser imponente, comparvel a um
templo. 24
Durante a alta Idade Mdia no faltavam os mdicos seculares, como
acontecia nas instituies do Imprio Romano. Logo, porm, a assistncia mdica
passou para as mos dos monges, tanto do clero regular (monges), como secular
(sc. VI-VIII). Cassiodoro foi o primeiro monge mdico dos princpios da Idade

________________________
22

BAUTISTA,2000.p.18.
ALARCOS,2006,p.206.
24
BAUTISTA, 2000,p.19.
23

19

Mdia, o qual insistia: Aprendam a conhecer as ervas medicinais. Leiam

Hipcrates. Estudem Galeno. 25
Na baixa Idade Mdia desapareceu lentamente a figura do sacerdote
mdico, em razo das faculdades de medicina nas universidades nascentes
(Bolonha, Paris, Oxford, Salamanca). A arte mdica firmou ento definitivamente o
seu carter secular. Inocncio III (1139) proibiu aos sacerdotes o exerccio da
medicina. Bonifcio VIII (1302) ratificou essa proibio. 26
O incremento das peregrinaes impulsionou ainda mais a hospitalidade,
mesmo em lugares inspitos como o caso dos monges de So Bernardo ou os
Irmos da Caridade de Nossa Senhora de Ronceswalles (Pirineus). Colaborou
tambm com o aparecimento das epidemias, o desenvolvimento das cidades
(burgos), a incipiente organizao da indstria e do comrcio, os cruzados, que
conheceram na organizao hospitalar bizantina
Cristo pobre e enfermo.

a redescoberta da Bblia e ao

27

A partir do sculo XI surgiram as ordens hospitalares medievais. Todas as

primeiras ordens militares tiveram sua origem na fundao de um hospital para dar
assistncia aos peregrinos da Terra Santa. Surgiram os Hospitalares de So Joo
de Jerusalm (1048). Ordens hospitalares especificas foram os Antonianos (1995),
Hospitalares do Esprito Santo (1198), que no sculo XV dirigiam 1.094 casas, os
Crucferos (1216) e os Cavaleiros de So Lzaro, que chegaram a administrar mais
de 3.000 leprosrios. 28
Tambm, a partir do sculo XII, multiplicaram-se por toda a Europa as
confrarias hospitalares, comunidades leigas mistas que acabaram por se transformar
em verdadeiras formas de vida religiosa hospitalar. Nessa mesma linha hospitalar
introduzido nas comunidades das Beguinas. Alguns ilustres e bons samaritanos
marcaram o sculo, destacando-se a figura de So Roque (1295-1327), que se
dedicou aos acometidos de peste. 29

_______________________
25

ALARCOS,2006,p.207.
ALARCOS,2006,p.207.
27
BAUTISTA,2000,p.20.
28
BAUTISTA,2000,p.20.
29
ALARCOS,2006,p.208.
26

20

Chegou um tempo em que bens econmicos dos hospitais atraram a cobia

dos leigos e dos clrigos. O Conclio de Viena (1311-1313) teve de intervir
drasticamente. s vsperas do Conclio de Trento (1545-1563), a situao dos
hospitais tornou-se catica. 30
A primeira instituio hospitalar psiquitrica propriamente dita foi criada em
Valncia (Espanha) em 1409, pelo sacerdote mercedrio frei Joo Gilbert Joffr, que
abandonou o tratamento de tortura e desenvolveu a terapia ocupacional. 31

1.1.3 A partir da Renascena

De acordo com lvarez, no sculo XVI, o Estado comeou a se preocupar

com a ao sanitria, mas um motivo chama a ateno: a assistncia pblica, ao
secularizar a caridade crist, reduzindo-a categoria de assistncia civil, leva a
pensar, que os ricos e os pobres constituem duas classes contrrias e
irreconciliveis entre si, gerando uma sria desconfiana diante dos pobres que, ao
invs de serem considerados expresso privilegiada do rosto de Cristo, passam a
ser considerados um verdadeiro perigo social. 32
A novidade da Renascena foram os hospitais rgios, municipais e de
agremiaes, estes de origem medieval, e os criados por senhores nobres e
pelas associaes de fiis leigos, como as Companhias do Divino Amor,
33
que construram muitos hospitais para doentes incurveis.

O campo da sade, durante sculos, esteve bastante unido ao da Igreja,

e quando o Estado comeou a fundar instituies hospitalares, a Igreja viu o fato
como uma grave intromisso em suas funes. 34 A Igreja, atravs de novas ordens
hospitalares, orientou-se para aqueles setores desatendidos pelos poderes pblicos,
como os doentes mentais e incurveis. 35
____________________
30

ALARCOS,2006,p.208.
BAUTISTA,2000,p.21.
32
LVAREZ, J. Y l los cur.Histria e identidad evanglica de la accin sanitaria de la
Iglesia.Claretianas, 1995, apud Bautista,2000,p.77.
33
BAUTISTA,2000.p.21.
34
ALARCOS, 2006, p.209.
35
BAUTISTA,2000,p.22.
31

21

Surgem figuras de destaque como So Joo de Deus (1495-1550) e So

Camilo de Lellis (1550-1614), declarados por Leo XIII (1886) padroeiros dos
doentes, dos hospitais e dos profissionais da sade. So Camilo, que escolheu
como distintivo a cruz vermelha (1586), humanizou, com sua ordem religiosa, o
sistema da sade pblica gravemente decado. 36
Ele estabeleceu regras para melhorar a ateno com o enfermo, promoveu a
formao dos assistentes, criou o voluntariado leigo (1591), incrementou a
assistncia aos doentes: Os enfermos so a pupila e o corao de Deus. Originou
assim a assistncia corporal e espiritual completa, privilegiando os moribundos,
numa poca que se prestava muito a uma teologia maniquesta e do sofrimento.
Aboliu, em favor dos direitos dos doentes, a norma que os obrigava a confessar
antes de receber qualquer atendimento de sade.

37

Mais de 130 religiosos

camilianos morreram atendendo enfermos acometidos de peste, sendo verdadeiros

mrtires da caridade. 38
Nessa poca de pestes, destaca-se So Lus Gonzaga, que faleceu em
Roma cuidando dos enfermos (1521). Na peste de Milo, o cardeal So Carlos
Borromeu atendeu pessoalmente aos enfermos e chegou at a mandar para o
hospital seu guarda-roupa e sua cama. 39
A ao hospitalar expandiu-se pelas Amricas. Um hospital foi construdo em
Santo Domingo, Repblica Dominicana. O prprio Hernn Corts, conquistador
espanhol, construiu um no Mxico. No Peru, destaca-se So Martinho de Porres
(1579-1639), que deu assistncia a doentes do todas as etnias. 40
No sculo XVII, surge uma figura singular: So Vicente de Paulo (15811660). Ele introduziu o conceito de justia social, destacando as causas estruturais
da pobreza e da doena, despertando a conscincia social adormecida. Com Santa
Luisa de Marillac fundou a congregao das Filhas da Caridade que teriam o
hospital, casas de assistncia e de doentes em um convento. 41
____________________

36

ALARCOS,2006,p.209.
BAUTISTA, Mateo. San Camilo.Con los que sufren. Buenos Aires,San Pablo,1994.p.147.
38
ALARCOS,2006,p.209.
39
ALARCOS,2006,p.210.
40
BAUTISTA,2000.p.24.
41
ALARCOS,2006,p.210.
37

22

1.1.4 Na Idade Moderna

No clima do Iluminismo, a Assemblia Constituinte Francesa redigiu a

Declarao dos Direitos do Homem (1789) na qual, pela primeira vez, foi
reconhecido o direito que todo ser humano tem de ser assistido em caso de
enfermidade. Os governos iluministas consideravam humilhantes para o ser humano
as obras de misericrdia. Por isso, tiraram da Igreja e das ordens religiosas os
bens que eram utilizados para atender os pobres e enfermos. Comearam a projetar
e executar a poltica da sade, mas no foram capazes de resolver nem o problema
da pobreza nem da enfermidade. Os pobres ficaram mais numerosos e mais pobres
e os doentes ficaram mais desassistidos. 42
A histria da Capelania segue diferentes caminhos. Ferreira registra que:
Na Frana costumava-se levar uma relquia de capela ou oratrio de So
Martin de Tours, preservada pelo rei da Frana, para o acampamento militar,
em tempos de guerra. A relquia era posta numa tenda especial que levava o
nome de capela. Um sacerdote era mantido para o ofcio religioso e
aconselhamento. A idia progrediu e mesmo em tempo de paz, a capela
continuava no reino, sempre com um sacerdote que era o conselheiro. O
costume passou a ser observado tambm em Roma.
Em 1789, esse ofcio foi abolido na Frana, mas restabelecido em 1857, pelo
Papa Pio IX. A esta altura, o sacerdote que tomava conta da capela, que era
chamado capelo, passava a ser o lder espiritual do Soberano Rei e de seus
representantes. O servio costumava estender-se tambm a outras
43
instituies: Parlamentos, Colgios, Cemitrios e Prises.

O ponto alto do laicismo no campo da sade, que veio sendo preparado

desde o Renascimento atravs de idias como: a supremacia da razo, negao da
revelao divinamente inspirada, busca do progresso sem limites, novo ideal da
humanidade e nova concepo de Estado, tolerncia civil e religiosa. 44
O sculo XIX o sculo da questo social. Com a encclica Renum Novarum,
de Leo XIII (1891), iniciou-se o deslocamento terico e prtico da Igreja para o
campo da justia e o desenvolvimento social, a promoo da igualdade de justia, a

__________________
42

BAUTISTA,2000.p.25.
FERREIRA, Damy e ZITI,Lizwaldo Mrio. Capelania Hospitalar Crist Manual didtico e prtico
para capeles. Santa Brbara dOeste, Socep.2002,p. 53.
44
ALARCOS, 2006, p.210.
43

23

libertao dos pobres, que comprometeu centenas de congregaes religiosas e

leigos no servio aos mais desatendidos: idosos doentes, mulheres trabalhadoras,
doentes crnicos e outros. Os crculos operrios catlicos responderam eficaz e
criativamente a uma grande necessidade na sade. Nesse sculo foram criadas
mais congregaes religiosas, em especial as femininas, do que em toda a histria
da Igreja, com o que se pode afirmar uma feminizao da assistncia ao doente,
medida que a mulher leiga vai sendo incorporada nesse servio. 45
Segundo Ferreira e Ziti, foi no sculo XIX que a capelania hospitalar
comeou a ganhar destaque, devido a discusses no tocante

psicologia

pastoral, nos Estados Unidos e na Inglaterra. O principal defensor da idia de que

deveria haver uma cooperao entre o clero e a classe mdica foi o pastor
congregacional de Columbus, no Estado de Ohio, nos Estados Unidos, Washington
Gladden. 46
Um personagem muito importante na histria da capelania hospitalar foi
Anton Boisen , um dos pioneiros nessa rea, assumindo uma capelania no hospital
estadual de Worcester, para doentes mentais. Ele foi o primeiro a inserir estudantes
de teologia para dentro da realidade de um hospital psiquitrico para treinamento
pastoral clnico, fazendo parte dos trabalhos normais do hospital. Boisen
considerado pela literatura moderna um dos fundadores de treinamento pastoral
clinico. 47
Na Inglaterra quem se destacou nesse movimento de capelania hospitalar foi
o pastor metodista Leslie Weatherhead. Em 1916 foi como missionrio para a
ndia e ingressou no oficialato militar da reserva do exrcito da ndia, sendo
enviado para o deserto da Mesopotmia. Ali foi nomeado capelo do exrcito.
Durante esse trabalho na Mesopotmia, conheceu um mdico que defendia a
participao dos capeles religiosos no tratamento dos doentes,
especialmente nas doenas de natureza psicossomticas. Quando retornou
Inglaterra, decidiu estudar o assunto e realizou vrios seminrios de debates
48
envolvendo psicologia, medicina e psicanlise.

_____________________
45

ALARCOS, 2006, p.211.

FERREIRA ; ZITI, 2002,p. 56.
47
SILVA, Marcos Nunes da. Capelania Hospitalar como Prxis libertadora junto s pessoas com
HIV/AIDS. 2007,123f. Dissertao (Mestrado em Cincias da Religio) Universidade Metodista de
So Paulo. So Bernardo do Campo, 2007, p.25.
48
SILVA, 2007, p.25.
46

24

O seu trabalho ajudou a firmar as atividades de capelania hospitalar daquele

tempo. bom lembrar a esta altura, que o trabalho de capelania estava muito
ligado psicologia, principalmente a emergente disciplina denominada psicologia
pastoral. 49
Em seguida surgiria a socializao da assistncia sade numa sociedade
pluralista, urbana, capitalista, secularizada e tecnicista. Em seguida, viriam as
tendncias neoliberais que pediam uma reviso do modelo de assistncia da sade
com a supresso ou diminuio da presena estatal em favor de empresas privadas
de sade. 50
A medicina como ramo do comrcio foi o elemento mais decisivo para que os
mdicos

se

afastassem

da

espiritualidade.

As

classes

desfavorecidas

financeiramente ficaram com a f, enquanto os que possuam maior poder aquisitivo

podiam dispor de tratamentos e remdios. 51
A nova presena da Igreja no mundo da sade completada nos campos
institucionais (criao e direo de centros assistenciais prprios), ministerial
(servios religiosos em instituies hospitalares), eclesial bsico (parquia, domiclio
etc) e profissional. Os leigos j so a maioria absoluta no campo da sade. Surge
um verdadeiro ministrio assistencial pastoral cristo e leigo. 52
A defesa dos direitos dos enfermos, a sade para todos, a luta pela vida, a
ateno ao moribundo, a atuao em biotica e na humanizao, a preocupao
com os marginalizados e a aceitao do direito religioso do doente constituem o
desafio atual de toda a Igreja. 53
1.1.5 A compreenso da capelania hospitalar em nossos dias
Observa-se que ultimamente muitas obras foram publicadas por telogos que
se dedicaram teologia pastoral54, ou a chamada teologia

prtica.

Essa

____________________
49

SILVA, 2007, p.26.

BAUTISTA, 2000.p.26.
51
RODRIGUES, E; SECAF, V. Religiosas enfermeiras e entidades de classe: atuao na
Associao Brasileira de Enfermagem. Rev. Paulista de Enfermagem, v.17,n.1/3,p.16,1998.
52
BAUTISTA, 2000.p.26.
53
ALARCOS,2006,p.211.
54
Apresentamos aqui algumas obras produzidas por telogos que abordaram a questo da teologia
pastoral: FLORISTN, C. Accin pastoral. In: FLORISTN, C. & Tamayo Acosta, J. J. (Org.).
Conceptos fundamentales de pastoral. 2. ed. Madrid, Cristianidad,1983.p.21-36. ZABATIERO,
Jlio. Fundamentos da teologia prtica. So Paulo: Mundo Cristo, 2005.
50

25

definio aparece no contexto protestante com uma tripla articulao da cincia

teolgica e com a teologia filosfica, histrica e prtica, proposta por filsofos
como, por exemplo, Friedrich Schleiermacher (1768-1834), a qual entendida como
um saber orientado para a direo eclesial configurada como uma tcnica. Esta
proposta foi superada pelo pensamento de A. Graf (1841), o qual parte de uma viso
de teologia como autoconscincia cientifica da Igreja que tem um passado, uma
essncia divina concreta e determinada que se edifica no futuro. 55
Trata-se de uma teologia bblica e histrica, da teologia teortica e da
teologia prtica, isto da cincia das atividades eclesiais divino-humanas, com a
mediao de pessoas encarregadas na Igreja, preferencialmente do estado
sacerdotal, para a edificao da Igreja.
A expresso teologia pastoral indica mais uma reflexo sobre a atividade
pessoal do pastor e teologia prtica designaria a reflexo crtica sobre a ao
eclesial.

No contexto da teologia prtica, passaramos todas aquelas disciplinas

teolgico-prticas que tm como tema uma funo fundamental da Igreja (liturgia,

ensino etc.). 56
Para Jlio Zabatiero,
Teologia (prtica) discurso crtico e construtivo sobre a ao crist no
mundo. Fundamenta-se no discernimento da ao de Deus e se constri em
dilogo crtico e construtivo com os discursos sobre a ao no crist e
sobre a ao anticrist. A racionalidade da teologia consiste de uma teoria
crtico-discursiva da ao. Sua finalidade construir para o aperfeioamento
da ao crist na contemporaneidade, em resposta crstica na energia do
57
Esprito Santo ao de Deus no mundo.

Teologia (prtica) discurso, ao comunicativa, atividade comunitria e no

individual e isolada. Como tal, constri-se a partir de reflexo, dilogo e confronto. 58
Segundo Savioli,
O discurso sempre a arena em que lutam pontos de vista em oposio.
Um deles pode ser dominante, isto , pode contar com a adeso de um
nmero maior de pessoas. Isso, no entanto, no elimina o fato de que
concepes contrrias se articulam sobre um mesmo assunto. Um discurso
sempre, pois, a materializao de uma maneira social de considerar uma
59
questo.

__________________
55

ALARCOS,2000,p.198.
ALARCOS,2000,p.199.
57
ZABATIERO, Jlio. Fundamentos da teologia prtica. So Paulo: Mundo Cristo, 2005, p.26.
58
ZABATIERO, Jlio. 2005, p.26.
59
SAVIOLI, F. P. & FIORIN, J. L. Lies de texto: leitura e redao. So Paulo: tica,1996.
56

26

Karl Rahner foi defensor da insero da teologia pastoral no conjunto das

disciplinas teolgicas,

60

dando preferncia a esta em detrimento de uma teologia

pastoral tradicional, que sugere uma limitao de seu prprio objeto. Rahner define
a teologia prtica como aquela disciplina que se ocupa da prpria atuao que a
Igreja tem de realizar de fato na situao concreta.
Para Mihly Szenmrtony,
[...] a teologia pastoral pode ser definida como reflexo teolgica sobre o
conjunto das atividades nas quais a Igreja se encarna, ao objeto de precisar
como deveriam desenvolver-se essas atividades, tendo presente natureza
61
da Igreja e a situao atual desta no mundo.

A capelania hospitalar se insere na chamada teologia prtica como o

servio cristo da Igreja ao mundo dos doentes, nas casas, nos hospitais. Com o
objetivo de ajud-los a partir da f, da esperana e da caridade, em sua luta pela
recuperao de sua sade ou pela cura integral da aceitao e da humanizao dos
ltimos momentos da existncia mediante o dilogo. 62
O servio de capelania hospitalar consiste num ministrio de apoio,
fortalecimento, aconselhamento e consolao, desenvolvido junto aos enfermos e
seus familiares, funcionrios e mdicos do hospital. um servio de dimenso
holstica, que considera o enfermo uma unidade pluridimensional. Consiste em levar
conforto em horas de angstia, incerteza, aflio e desespero e compartilhar o amor
de Deus por meio de atitudes concretas: presena, gestos, palavras, oraes, textos
bblicos, msica, silncio. A capelania hospitalar uma organizao religiosa
interdenominacional com a finalidade principal de prestar assistncia espiritual em
instituies hospitalares. 63
Segundo Cavalcanti,
[...] uma entidade sem fins lucrativos, cuja misso principal oferecer
assistncia espiritual nos hospitais. A atuao da capelania abrange o
64
atendimento emocional social e educacional em instituies de sade.

__________________
60

RANER, K. Teologia pastoral. In: NEUHAUSLER, H. & GOSSMANN, E. Qu es teologia?

Salamanca, Sgueme,1969.p.345-379.
61
SZENMRTONY, M. Introduccin a la teologia pastoral. Estella, Verbo Divino, 1994, p.9.
62
ALARCOS, 2006, p.38.
63
BAUTISTA, 2000, p.38.
64
CAVALCANTI, Eleny Vasso de Paula. No leito da enfermidade. So Paulo: Presbiteriana,
1992,p.34.

27

A capelania colabora na formao integral do ser humano, oferecendo

oportunidade de conhecimento, reflexo, desenvolvimento e aplicao dos valores e
princpios ticos, na revelao de Deus para o exerccio da cidadania. A capelania
realiza tambm a assistncia espiritual, social e emocional s famlias de enfermos,
equipes de sade dos hospitais e estudantes de medicina.
De acordo com Bautista, a capelania hospitalar tem como caracterstica ser
um servio sanativo, porque pretende a apropriao da realidade pessoal at o
ltimo instante de vida. Esse servio (diaconia) exige, em primeiro lugar, a
colaborao dos cristos prximos ao mundo do enfermo, especialmente os agentes
mais idneos, desde os pastores, diconos e os leigos que vivem e conhecem o
contexto hospitalar e podem ajudar nas atividades no hospital. Esse trabalho
baseado no conceito de atendimento integral, segundo o qual o paciente aceita
melhor a hospitalizao e tem mais chances de rpido restabelecimento por ter
tambm contemplados os aspectos espirituais e emocionais. 65
Como toda ao pastoral, a capelania hospitalar se fundamenta na palavra e
na prxis do Senhor, de que a cura dos doentes foi uma das aes fundamentais.
Jesus cura as doenas, morais e biolgicas, e perdoa as falhas para romper a
nefasta dependncia de pecado e doena e manifestar que oferece a salvao, o
Reino de Deus.
O enfermo vive num mundo de pobrezas, carncias, necessidades,
incertezas. O termo enfermo procede do vocbulo latino in-firmus, que significa no
firme. Nesse momento em que ao enfermo falta firmeza, torna-se muito importante
para ele poder contar com a guarida do amor de Deus, o aconchego e o calor de
pessoas amigas, consoladoras e solidrias.
O profissional da sade nem sempre est preparado para trazer relaes
saudveis de ajuda. Depois de esgotadas todas as possibilidades tcnicas e feito
todo o possvel do ponto de vista clnico, justamente, ento, estaremos diante do
momento de maior vulnerabilidade e de maior necessidade do enfermo. E quase

________________
65

BAUTISTA, Mateo. San Camilo. Con los que sofren. Buenos Aires:San Pablo,1994,p.147-9.

28

sempre, nessa situao, os profissionais da sade deixam o doente sozinho,

desamparado. 66
Infelizmente, por diversos fatores alheios nossa vontade, no se leva a
srio com a devida frequncia, intensidade e considerao a mxima de que o
doente deve ser protagonista da visita do mdico, da enfermeira, do visitador. Deve,
portanto, ser o centro do hospital e de todo o sistema de sade. Por isso,
precisamos fortalecer a redescoberta da capelania hospitalar, uma capelania da
humanizao e da vida para com os doentes, especialmente os marginalizados,
esquecidos e abandonados.

1.1.6 Fundamentao evanglica da capelania hospitalar

A capelania hospitalar lugar privilegiado de diaconia e os evangelhos so

um relato para curar. 67 Na doena e na morte h um lugar importante no Evangelho
porque o tem na vida. Na pastoral de Jesus se juntam cura e proclamao do Reino.
Curar os enfermos mandamento e teofania. Quando Jesus anuncia a vinda do
Reino, ao mesmo tempo afirma o seu poder sobre a carne como antecipao da
glria pascal. Os discpulos de Jesus, de acordo com o mandamento de seu mestre
(Mc 16,18), anunciam a boa-nova do reino (Jesus venceu a morte) e curam toda
sorte de doenas e molstias. As curas, todavia, no so mgicas, pressupem a f
ou a aceitao de que Jesus cura com o mesmo poder de Deus. So manifestaes
da presena ativa do Senhor ressuscitado ou teofanias de Deus em seu reino. A
capelania hospitalar uma questo de maturidade crist e amor; um carisma a
servio do enfermo para ser sustentado na prova e para que no se enfraquea a
graa que Deus depositou em ns. 68
No Evangelho, pode-se ver de forma ntida a opo preferencial de Jesus por
aqueles que esto vivenciando o sofrimento, uma vez que suas obras de cura
aparecem como uma dcima parte do texto dos quatro evangelhos.
__________________
66

CAVALCANTI, 1992, p.34

JODOROWSKI, A. Los evangelios para sanar. Vitoria La Llave, 1998,p.56.
68
ALARCOS, 2006, p.231.
67

29

Quando Joo Batista buscou a informao se Jesus o Messias (o enviado

de Deus), recebeu a seguinte resposta: cegos recuperam a viso, paralticos
andam, leprosos so curados, surdos ouvem, mortos ressuscitam e aos pobres se
anuncia o evangelho(Mt 11,2). A ao que cura o que melhor especifica o
Messias. A sade que Jesus promove no uma simples ao mdica, mas uma
amostra da grande salvao de Deus Pai: eu sou o senhor que te cura (Ex.15,26).
A cura se faz experincia salvfica. Portanto, o Evangelho de Jesus pode responder
a perguntas como estas: Por que a doena?, Por que o sofrimento?, Por que a
morte? para abrir o corao para uma atitude de esperana. O evangelho de Jesus
traz cura, libertao, converso, redeno, reconquista a esperana, recria o sentido
vital e leva ao crescimento espiritual.

69

As curas realizadas por Jesus no so

manifestaes de um Deus que por seu capricho pode eliminar a doena e o

sofrimento porque tem poder para isso.
As curas so mais do que uma prova apologtica da misso divina de Jesus.
So um elemento essencial da proclamao de sua mensagem. A
misericrdia com a qual Jesus se dirige aos enfermos ajuda-os, cura-os,
revela Deus como aquele que se interessa pelo ser humano em sua
indigncia e em sua necessidade de salvao. Nos enfermos que buscam a
sade, Jesus encontra a humanidade necessitada de salvao; a cura
70
corporal sinal e anncio da salvao integral do ser humano.

No sermo das bem-aventuranas, Jesus deu preferncia aos pobres que

vivenciavam o sofrimento (Lc 6,20). A prxis de Jesus que cura no a obra de um
curandeiro, taumaturgo, terapeuta ou mdico. No o opositor da cincia mdica
mas suscitador de novas experincias saudveis e salvficas. Jesus no faz nenhum
discurso sobre a sade, mas mantm uma atitude prtica de ir de encontro quilo
que no a faz possvel. Na sua vida, incluindo a sua dor, sofrimento e morte, gerar
sade tanto na biologia (nvel fsico) como na biografia (nvel emocional, social,
intelectual e espiritual) de cada individuo e da convivncia social. 71

__________________
69

ALARCOS, 2006, p.232.

FEIMER, F. Jesus y los enfermos. In: FEINER, J. & LOHRER, M. Mysterium salutis. Madrid,
Cristianidad, 1984.p.468.
71
BAUTISTA, M. Jess, sano, saludable, sanador. Buenos Aires, san Pablo,1995.p.13.
70

30

1.2 O capelo hospitalar

No Brasil, o

capelo pode ser sacerdote, ministro religioso, pastor

selecionado entre militares, pertencente a qualquer religio que obedea s leis e

regulamentos da instituio e da constituio federal.
O capelo faz parte da equipe hospitalar, e est voltado para a pessoa que
sofre, dando-lhe ateno, confortando-a, vivendo e testemunhando o amor
de Deus. Ele far o enfermo sentir-se amado por Deus e pelas pessoas e o
ajudar a suportar melhor a dor, mesmo que no possa explicar as razes
do sofrimento. Ele a ajudar a confiar no Deus soberano que tem um plano
72
para a sua vida em meio ao sofrimento e atravs dele.

Segundo Ferreira e Ziti, outra definio para a palavra capelo : Sacerdote

encarregado do servio religioso em uma igreja no paroquial, uma capela de
comunidade religiosa, um hospital, colgio, liceu, exrcito, priso etc. 73 O costume
vem de tempos remotos, quando senhores feudais contratavam um proco para
rezar missas em suas capelas particulares. Esse proco era chamado capelo,
porque cuidava da capela. Era uma espcie de sacerdote particular para uma famlia
ou para um grupo especfico.
Hoje, mesmo que uma entidade de internao no possua uma capela para
servios religiosos, a capelania consiste no trabalho religioso devidamente
qualificado para assistncia espiritual aos internos de qualquer entidade, seja
hospital, priso, colgio, quartel e outros contextos fechados. importante que o
capelo tenha uma formao qualificada em Teologia (nvel superior) e uma
especializao em Capelania Hospitalar ou Clnica Pastoral. O amor solidariedade
e o perdo devem ser conversa principal entre capelo e paciente. O trabalho em
harmonia com os mdicos, enfermeiros e outros profissionais da sade vem dar um
suporte ao tratamento. 74

__________________
72

CAVALCANTI, 1992, p. 139.

FERREIRA, Ziti, 2002, p. 38.
74
MATEOS, Juan; CAMACHO, Fernando. Jesus e a sociedade de seu tempo. So Paulo: Paulus,
1992,p.23.
73

31

O capelo atende o paciente leito a leito, aos chamados especiais, pr e psoperatrios, em atendimento de urgncia, tratamento intensivo, aconselhamento,
procedimentos dolorosos aos familiares no ps-morte.

1.2.1 O perfil do capelo hospitalar

O capelo hospitalar, com a ajuda de Deus, se prope a ser um companheiro

na luta do enfermo contra a doena, um companheiro de jugo, ou seja, aquele que
se coloca ao lado para ajudar a carregar o jugo, o peso. O jugo uma madeira
pesada que se coloca sobre a cabea dos bois e se prende aos chifres. Ele no
levado por apenas um boi, colocado sobre a cabea de dois bois de forma que
possam compartilhar o peso e o esforo que tm que se fazer para transport-lo. 75
Esta ilustrao bem apropriada para a tarefa do capelo hospitalar, porque o
capelo se coloca ao lado do enfermo para ajud-lo a levar o seu jugo com
dignidade, pois o sofrimento inevitvel, mas possvel evitar que as pessoas
sofram sozinhas. O capelo ento esse homem de f que se prope a se colocar
junto ao enfermo nos momentos mais difceis da vida. Ele cita um contexto que est
muito longe do ideal entrevisto pela Organizao Mundial da Sade, que v o
hospital como um centro irradiador de sade na sociedade desenvolvendo aes em
nvel de preveno, defesa, recuperao, ensino e pesquisa.
Os hospitais brasileiros, em sua grande maioria, cuidam somente da
dimenso fsica . No raro notcias de mortes devido ao excesso de pacientes
internados, falta de vagas, infeces hospitalares entre outras deficincias do nosso
sistema de sade. Outrossim, sabe-se que os profissionais de sade recebem uma
formao numa perspectiva exclusivamente tcnica.

____________________
75

RUCKERT, Maria Luiza;WONDRACEK, Karin Helen Kepler. Capelania hospitalar e tica do

cuidado. 2008. p.74 Trabalho de Concluso de Curso (Especializao em tica e Subjetividade e
Cidadania) - Escola Superior de Teologia Programa de Ps Graduao, So Leopoldo,2008,p.59.

32

Num momento de profunda crise econmica, de desemprego, de misria,

dentro de uma situao onde o Estado no cumpre seu papel de proteger o cidado
no que diz respeito a sua sade, nesse contexto em que se trava a luta entre a
vida e a morte, em que se agudizam as mazelas sociais dos adoecidos por causa da
pobreza, que est inserido o capelo.
Frente a essa realidade, qual deve ser o perfil do capelo? Como um
membro e representante da igreja, ele recebeu o mandato de ser continuador da
obra misericordiosa de Jesus Cristo junto aos enfermos. Embora essa misso seja
confiada a todos os cristos, historicamente o capelo hospitalar assume esta
responsabilidade em nome da comunidade da f. Para tanto, o capelo hospitalar
dever possuir algumas caractersticas tais como: 76
1.2.1.1 Vocacionado
O capelo hospitalar, para exercer sua prxis no hospital, deve ter convico
de sua chamada, de sua vocao para esse ofcio, o que exige f de que foi
chamado por Cristo para este trabalho junto aos enfermos. Ele deve sentir-se
chamado por Deus a partir da realidade do sofrimento para produzir sade e vida.
Sendo assim, torna-se continuador da ao misericordiosa e libertadora do Cristo
para com os doentes, a exemplo do Bom Samaritano (Lc 10,29-37). Sua ao vai
muito alm da simples caridade ou filantropia, transformando situaes de
indiferena em solidariedade, contextos de morte em vida, realidades manipuladoras
em defesa da dignidade humana ferida. Portanto, transforma-se em agente de
mudana e transformao.

1.2.1.2 Agente de transformao

Inconformado com a realidade social em que est inserido, ele alimenta uma
indignao tica diante do descaso no tocante vida humana. O capelo um
__________________________
76

PESSINI, Lo; MILDNER, Joo Incio. O perfil do capelo e a misso da capelania hospitalar.
Revista Eclesistica Brasileira. Ed. Junho, So Paulo, n.206, vol. 52, , 1992, p. 414-416

33

profeta. Denuncia o que contradiz a verdade do evangelho de Jesus Cristo e

anuncia uma nova perspectiva sobre a realidade opressora. Apresenta-se como um
ser ativo de presena crtica e questionante diante da realidade do hospital que no
v ao encontro das necessidades do enfermo.
Consequentemente um militante de polticas de humanizao que buscam
colocar o enfermo como razo de ser e existir do hospital. Para que o capelo
consiga desempenhar bem o seu papel, faz-se necessria uma formao especfica
e uma reciclagem (formao) continuada.

1.2.1.3. Profissional

Segundo Cavalcanti, o hospital funciona sem a presena de um capelo,

mas no sem a presena de mdicos e enfermeiros. Portanto, o capelo dever
conduzir-se frente a esses servidores da sade com todo respeito e cortesia. Haver
sempre a prioridade mdica ao atendimento do paciente: so raros os casos ao
contrrio. 77
Os mdicos e enfermeiros estaro trabalhando em suas respectivas reas,
sejam doenas fsicas ou psquicas, enquanto o capelo direciona a atuao aos
cuidados espirituais. O capelo no deve dar conselhos mdicos, receitar remdios,
divulgar diagnsticos ou outro assunto concernente rea mdica.
O capelo apresenta-se normalmente Chefia de Enfermagem quando em
visitas a pacientes nas enfermarias. Devendo participar de treinamento junto aos
demais profissionais para receber informaes sobre como proceder em relao a
veculos transmissores de infeco, priorizando o tratamento do paciente e
protegendo-o de possveis contaminaes. Dever, tambm, ser informado sobre
diagnstico de pacientes com doenas infecto-contagiosas. O capelo hospitalar
pode, tambm, como forma de reconhecimento e congraamento, promover
comemoraes no Dia do Mdico e do Enfermeiro.

_________________________
77

CAVALCANTI, 1992, p. 129.

34

1.2.1.4. Educador e evangelizador

Para o bom desempenho do seu trabalho no hospital, o capelo deve

desenvolver a competncia de despertar novas lideranas para atuarem neste
ministrio que est no corao de Deus, na dimenso humana e tica. O capelo
comunica e educa para uma viso holstica em que a pessoa humana respeitada
integralmente nas suas dimenses sociais, fsicas, psquicas e espirituais.
No Hospital Evanglico de Vila Velha, no Estado do Esprito Santo, uma das
atribuies do capelo ministrar cursos aos agentes voluntrios da Pastoral da
Sade de confisso catlica, os quais recebem todo o preparo prtico e terico para
atuarem no Hospital.
Atualmente a capelania deste Hospital conta com cerca de 120 voluntrios
de vrias denominaes religiosas, os quais recebem treinamento para atuarem l.
Diante disso, pode-se constatar a necessidade de uma formao slida e especfica
do capelo. Por isso, verifica-se a necessidade de o capelo desenvolver a
competncia de liderana para desenvolver esse aspecto de sua funo no hospital.
1.2.1.5. Espiritualidade salvfica
De acordo com a capel e pastora do Hospital Evanglico de Vila Velha
Maria Luiza Ruckert,
O servio de capelania representa um espao privilegiado para traduzir a
Boa-Nova para a linguagem dos relacionamentos, uma linguagem que nos
permite comunicar uma mensagem de cura, salvao e esperana s
pessoas que se debatem em dor e desespero, incertezas e vazio
78
(caracterstica muito presente na nossa poca ) .

Portanto, o capelo valoriza a vida humana cultivando uma espiritualidade

salvfica, sendo agente gerador de vida e esperana em meio a dor, sofrimento e
morte. Por isso, deve ser um homem de orao constante e de comunho profunda
com Deus. Um crente que ora com e pelo doente, um ser que vivencia uma vida
orante a partir do sofrimento humano numa perspectiva de salvao e cura. A partir
dessa espiritualidade, o capelo se torna um pedagogo da f.
_____________________
78

RUCKERT,2008,p.60..

35

1.2.1.6. Lider

capelo

dever

saber

delegar

responsabilidades

confiando

nas

capacidades das pessoas, com isso evitando centralizaes. Ele estimula iniciativas
voluntrias que se apresentam de forma gratuita e solidria movidas pelo amor ao
prximo, como por exemplo, o voluntariado.
Como lder religioso carismtico na comunidade hospitalar, procura sempre
estar inovando, buscando novos mtodos e iniciativas para alcanar as pessoas na
sua totalidade. Nesse sentido, a criatividade o leva a sair da rotina e buscar sempre
o novo. Sendo lder, um conhecedor da realidade pluralista que o cerca e com a
qual dialoga.
1.2.1.7. Ecumnico
A funo ocupada pelo capelo exige um bom relacionamento com outros
religiosos que atuam no hospital. Haver certas ocasies em que os capeles
(catlico, evanglico, rabino etc.) sero convidados pela Administrao para
participar de solenidades ou comemoraes ecumnicas: cada convite dever ser
estudado para que no haja dvida quanto presena e mensagem proferida pela
capelania.
O capelo, nessa realidade, zela pelo atendimento das necessidades psicoespirituais dos enfermos segundo a sua tradio religiosa, o que no o impede de
manter- se aberto ao dilogo com outras tradies religiosas.
Nesse sentido, deve ser capaz de realizar um dilogo inter-religioso,
cooperando no objetivo comum de servir ao doente, preservando a prpria
identidade de f, nesse contexto pluralista, onde se encontram diferentes opes
religiosas.

1.2.2 Atribuies do capelo

O capelo uma pessoa bem relacionada com todo o hospital: sua amizade
estende-se desde a pessoa nos cargos mais simples at os mais elevados, sempre

36

pronto a ajudar, aconselhar e prestar seus servios. Isso requer humildade, empatia,
sinceridade e tambm versatilidade. visto como sendo algum espiritual, amoroso
e testemunha de Cristo, por isso sua responsabilidade estende-se a todas as
pessoas com as quais convive dentro do hospital. Partindo desse pressuposto, o
capelo possui as seguintes atribuies: 79
- coordena o servio da Capelania Evanglica, respondendo diretamente Diretoria
do Hospital atravs de relatrios peridicos e tambm de contatos pessoais;
- participa de treinamento junto aos enfermeiros para receber informaes sobre
como proceder em relao a veculos transmissores de infeco, priorizando o
tratamento do paciente e protegendo-o de possveis contaminaes;
- atende os pacientes e funcionrios; dirige e coordena cultos e funerais;
- organiza as atividades da capelania; aprova todo o material impresso a ser
distribudo; estabelece orientaes acerca de deveres e direitos dos pastores
visitantes;
- assegura o cumprimento do regulamento interno do Hospital, e convvio com outros
religiosos e pessoas da sade;
- organiza as atividades evanglicas no hospital e os cursos de visitao dados a
voluntrios de vrias denominaes evanglicas ou no que se dispem a participar
deste ministrio;
- escreve ou aprova artigos escritos para a publicao no boletim do hospital e para
cartes e datas especiais; dirige culto fnebre a pedido da famlia do paciente ou do
hospital.
Portanto, o capelo esse profissional que possui um bom relacionamento
com a Administrao do Hospital, no s pelo aspecto formal de sua funo.
Requer-se do capelo uma tica exemplar e uma postura irrepreensvel. 80

___________________
79

BAUTISTA, 2000, p.52.

Alguns cursos de capelania ou de visitadores/as hospitalares adotam uma postura claramente
proselitista e alienante. Para quem deseja fazer um curso de capelania qualificado pode procurar a
UNICAMP na cidade de Campinas, SP, que oferece um curso de extenso. Pode-se consultar
tambm o site www. extecamp.unicamp.br.

80

37

1.3 A Capelania Hospitalar: um gesto de amor

Um toque carinhoso pode ajudar a aliviar a dor, ajudar crianas em seu

desenvolvimento e auxiliar em tratamentos para depresso, segundo uma pesquisa
apresentada no Festival de Cincias da Associao Britnica para o Avano da
Cincia, em Liverpool. Segundo o neurologista Francis Mcglone, da Universidade de
Liverpool, um sistema de fibras nervosas presentes na pele responde a toques
carinhosos, do mesmo modo que os receptores de dor e, quando estimulado,
pode inclusive diminuir a atividade nos nervos que transportam a sensao de dor. 81
Os cientistas das universidades de Uppsala e Gotemburgo, na Sucia,
explicam que h trs tipos principais de fibras nervosas na camada exterior
da pele. Elas so divididas de acordo com a velocidade com que conduzem
como um fio as atividades bioeltricas para o crebro. Dois desses tipos so
chamados de fibras A, e so cobertos por uma camada de gordura (mielina)
que atua como um isolamento em volta do fio e contribui para a alta
velocidade de conduo. Mas o terceiro tipo, chamado de fibras C, no tem
82
a camada de mielina e tem velocidade mais lenta.

As fibras A so responsveis pelo sinal quase instantneo, que provoca uma

reao por reflexo antes mesmo que o crebro possa identificar o que houve. As
fibras C, da chamada segunda dor, so as que levam a sensao da dor mais
profunda e duradoura ao crebro. Os cientistas descobriram que tambm h fibras
do tipo C que respondem a estmulos de prazer e quando elas so estimuladas, a
atividade nas fibras condutoras de dor diminui. Ento, essas fibras levariam o sinal
de prazer para a regio do crebro responsvel por recompensas, e explicaria por
que um abrao ou mesmo a mo no ombro podem ser mais eficientes, no alvio da
dor, do que palavras. 83
Os cientistas provam que o toque com carinho alivia as dores daquele que
sofre. Anne Sebba parece que j havia descoberto isso empiricamente h muito
tempo. Conforme Boff, a mo que toca, cura porque leva carcia, devolve
confiana, oferece acolhida e manifesta cuidado. 84
____________________
81

CIENTISTAS PROVAM QUE TOQUE COM CARINHO ALIVIA AS DORES. A tribuna, Vitria, 13
set. 2008. Caderno de cincia e tecnologia, p.14
82
CIENTISTAS PROVAM QUE TOQUE COM CARINHO ALIVIA AS DORES, 2008, p.14.
83
CIENTISTAS PROVAM QUE TOQUE COM CARINHO ALIVIA AS DORES, 2008, p.14.
84
BOFF,Leonardo. Saber Cuidar: tica do humano compaixo pela terra. Petrpolis:ed.
Vozes,1999,p.171.

38

Na parbola do Bom Samaritano (Lc10, 30-37) verifica-se que curar uma

forma de amar. Para Jesus, materializar um processo de ajuda ao cado beira do
caminho consiste em enxerg-lo em sua dignidade humana ferida. 85 Isto significa
que mesmo cado beira do caminho esse indivduo continua a ser imagem e
semelhana de Deus, de acordo com o relato bblico de Gnesis (Gn1, 20), ou seja,
socorrer o sujeito que est cado beira do caminho significa socorrer o prprio
Deus (Mt 25,40). Portanto, isso significa que estamos sempre grvidos do divino,
pois o mesmo permanece em ns.
Deus que se revela em Jesus Cristo oferece amor ao ser humano sem
distino de classe social, etnia, conduta ou religio.

Deus ama o homem no

porque ele seja bom, mas porque ele mesmo bom (Mt 5, 45). Foi justamente a
aceitao por Jesus dos pecadores ou descrentes e das pessoas de m fama que
provocou o escndalo em sua sociedade (Mc2, 15-18). 86
Aplicando essa reflexo teolgica dentro da sociedade de excluso social,
cultural, econmica, na qual estamos inseridos, ou melhor, onde a maioria da
populao luta pela sobrevivncia, enfim, nessa sociedade neoliberal, percebe-se
que o sistema de sade no Brasil est intrinsecamente ligado estrutura econmica
e poltica da sociedade, atribuindo historicidade que se perpetua no cotidiano das
pessoas que precisam de servio pblico de baixa qualidade.
Portanto, h uma subordinao do setor sade s relaes sociais de
produo e a diviso de classes, porque na sociedade capitalista os meios de
produo tornam-se propriedade privada, de tal forma que o trabalhador que
depende do servio pblico de sade padece em longas filas nos hospitais.
Afinal, quem buscaria um plano de sade particular ou privado se o Estado
oferecesse um servio de qualidade no qual as pessoas no ficassem deitadas nos
corredores ou tivessem que esperar por longos dias para serem atendidas? Na atual
conjuntura o Estado acaba por oferecer um servio de baixa qualidade para que a
iniciativa privada ganhe e o trabalhador perca sade, dignidade, esperana e a
prpria vida.
________________
85
86

VEDOATO, Giovani Marinot. Breve tratado de Cristologia. Rio de Janeiro: Vozes, 2002, p.27.
VEDOATO, 2002, p28.

39

A parbola do Bom Samaritano nos ensina que socorrer o cado beira do

caminho significa, do ponto de vista da f, muito mais do que um simples ato de
ajuda, significa entend-lo como ato de no deixar ferir a imagem e semelhana de
Deus que o ser humano. A diaconia/capelania, enquanto f e servio num mundo
que sofre87, deve necessariamente lutar pelos direitos desse trabalhador, pelo
resgate de sua dignidade a um sistema de sade eficiente e gratuito para todos.
O pensador alemo e filsofo Bruno Bauer (1809-1882) afirmava em sua
filosofia que o cristo um grande egosta, pois o crente s se preocupa com a sua
alma e deixa de lado o Estado, a histria, a sociedade e a humanidade.

88

Ao

contrrio desta afirmativa, o servio cristo (diaconia) para aquele que tem
coragem de correr riscos, de sair do seu casulo, de pensar a histria pelo reverso da
lgica imperante. Isso implica em insero no mundo, inculturao na realidade
humana, encarnao como ao transformadora dessa histria em prol do projeto
vida plena para todos (Jo 10,10).
Portanto as igrejas, onde nascem as iniciativas de servio (diaconia) no
sentido mais amplo do termo, ou seja, no sentido da definio do Rodolfo Gaede,
diaconia ao salvfica de Deus que motiva, a partir da f, uma ao da igreja em
favor de pessoas que se encontram em situao de sofrimento, pobreza e injustia,
ao esta que se d atravs da interveno consciente, da ao social e poltica. 89
Portanto, a capelania no uma atividade somente teortica, mas pressupe uma
prxis em favor da vida e, portanto, revolucionria, porque anda na contramo do
sistema neoliberal vigente.
Para a realizao da diaconia hospitalar, o cristo se torna quase sempre
um voluntrio. Essas pessoas recebem treinamento geralmente do capelo para a
realizao desse trabalho sem fins lucrativos.

_________________
87

VEDOATO, 2002, p29.

REALE, Giovanni; ANTISERI, Dario. Histria da filosofia: patrstica e escolstica, v.2. So Paulo:
Paulus, 2003,p.231.
89
GAEDE, Rodolfo. A diaconia de Jesus: uma contribuio para a fundamentao teolgica da
diaconia na Amrica latina.So Leopoldo:Sinodal:Centro de Estudos Bblicos: So Paulo:
Paulus,2001,p.134.
88

40

1.4 A contribuio do voluntrio para a capelania hospitalar

A contribuio do trabalho voluntrio, alm de ser reconhecido pela Lei n

9.608 de 18 de fevereiro de 1998, tambm legitimado pelos Hospitais medida
que contam com esse trabalho. Para facilitar o trnsito desse voluntrio, os hospitais
fornecem uma identificao para ele. Essa atividade no remunerada prestada por
pessoa fsica a entidade pblica de qualquer natureza ou instituio privada de fins
lucrativos, que tenha objetivos fsicos, culturais, educacionais, cientficos, recreativos
ou de assistncia social, inclusive mutualidade.
O servio voluntrio no gera vnculo empregatcio nem obrigao de
natureza trabalhista, previdenciria ou afim. exercido mediante a produo de um
termo de adeso entre a entidade pblica ou privada e o prestador de servio
voluntrio, dele devendo constar o objeto e as condies de seu exerccio. Caso
haja despesas que comprovadamente o prestador de servio voluntrio realizar no
desempenho das atividades, podero as mesmas ser ressarcidas. 90Ao contrrio do
que se pensa, no necessrio ser especialista para ser voluntrio. Todas as
pessoas possuem capacidades, habilidades e dons, que apenas necessitam ser
trabalhados e direcionados. Essa relao pessoal oportunamente nos traz grandes
amizades, em que podemos viver novas experincias e conhecer outras realidades.
91

Nessa via de mo dupla, onde se doam energia e criatividade e se ganham

contato humano e convivncia com pessoas diferentes, h imensa oportunidade de

se aprender e de ter a satisfao de ser til. Sentir vontade ou necessidade de viver
essa troca simples: basta dar o primeiro passo e transformar desejos e vontades
em ao.
Existem algumas exigncias a serem cumpridas, mas no existe um modelo
comportamental: entende-se que a singularidade de cada um trar benefcios a
outra pessoa, que em meio s adversidades da vida se identificar com o jeito, com
a fala, com o carinho do voluntrio e, juntos, construiro uma relao agradvel.
Os voluntrios que atuam como visitadores,
_____________________________

90
91

CAVALCANTI, 1992, p.42.

CAVALCANTI, 1992, p.43.

antes

de

comearem

41

suas atividades, devem passar por treinamento bsico, receber informaes sobre
apresentao pessoal e informaes psicolgicas, teolgicas e pastorais: o
treinamento permanente. Dever ser realizada constantemente a avaliao sobre
aes desenvolvidas, troca de experincias, discusso dos problemas encontrados
durante as visitas. necessria a observncia das seguintes formalidades:
frequncia assdua no treinamento obrigatrio oferecido pelo servio de capelania;
carta de apresentao da igreja ou associao de f, caso o voluntrio faa parte de
alguma delas; assinatura do termo de adeso baseado na Lei do Voluntariado;
uniforme e crach, com logomarca do hospital. 92
Para que a ao do visitador seja eficaz como instrumento consolador e
humanizador do mundo da sade, necessrio que haja uma preparao
especializada.

Busca-se pelo desenvolvimento da competncia relacional dos

visitadores, levando em conta os diversos elementos que a compem: um conjunto

de conhecimentos (o saber); a capacidade de utiliz-los na prtica (o saber fazer);
um conjunto de atitudes que permitam estabelecer boas relaes humanas com o
paciente e o seu familiar (o saber ser). 93
O voluntariado e a sua contribuio mpar com o compromisso de
humanizao do atendimento ao paciente concretiza-se por meio de toda a equipe
que atua no setor de capelania. Entre as expresses usadas para representar a
relao de ajuda e a solidariedade, uma das mais eloquentes esta: caminhar
juntos. A proposta de caminhar junto com o paciente se concretiza por meio de toda
a equipe que atua na capelania. 94
A capelania hospitalar empenha-se em concretizar um estilo particular de
acompanhamento pastoral aos enfermos, a partir de critrios evanglicos. Procurase promover no doente uma melhor adaptao situao que est vivendo. A
equipe da capelania prope-se a ajudar o paciente a entender, por meio das
dificuldades, o verdadeiro sentido da vida. Procura vivenciar com o paciente uma
relao que seja marcada pela aceitao incondicional, respeito e empatia, que
permita que o enfermo entre em contato com os prprios sentimentos, possa

_________________________________
92

BALDESSIN, Ansio. Pastoral da sade: orientaes prticas. So Paulo: Loyola, 2005.

BALDESSIN, 2005, p.39.
94
CAVALCANTI, 1992, p.45.
93

42

exprimi-los, ganhe confiana em si mesmo e tome decises a respeito da prpria

vida. Ajuda-se o enfermo a empregar os prprios recursos para enfrentar os seus
problemas, sem paternalismo nem autoritarismo. 95
A capelania hospitalar trabalha em consonncia com o discurso mdico e
com os demais profissionais da sade. Nunca dever encorajar ou aconselhar o
paciente deixar de tomar medicamento receitado pelo mdico por acreditar que foi
curado pela f.
Observa-se que muitos religiosos despreparados, ao abordarem os pacientes
no hospital, no respeitam a religio do outro, ou seja, no respeitam a f do
paciente

e o seu direito

de ter o sua religio. Da a necessidade de ter um

acompanhamento contnuo e uma formao continuada direcionada para os

voluntrios que so inseridos na capelania/diaconia hospitalar. Para Mrcia Paixo,
o trabalho do voluntrio realizado na capelania deve ter uma formao bblica e
assessoria tcnica em reas especificas; saber perder e saber ganhar; aprender a
contemplar a fragilidade em toda a sua ternura e beleza. 96 O exerccio do trabalho
voluntrio, que se baseia no amor de Deus, ter uma atuao na sociedade pautada
na tica crist. 97
Trata-se, portanto, de uma tica do amor, de respeito, voltada ao prximo, ao
necessitado sem preconceitos em relao religio, etnia ou classe social do
outro. de fato uma questo tica e moral ensinar um comportamento de interao,
sem negar sua prpria religio. Quando pensamos em promover o ser humano
colocando-o frente a tudo que portador de vida, tudo fica mais fcil, porque a f
pessoal, o objeto da f tambm, mas o fato de crer diferente no significa estar
excludo de receber benefcios que vo melhorar sua qualidade de vida.

_______________________
95

BAUTISTA, 2000, p.52.

GAEDE,Rodolfo; PLETSCH Rosane; WEGNER,Uwe(Org) Prticas diaconais: subsdios bblicos.
So Leopoldo:Sinodal,CEBI,2004,p.156.
97
GAEDE, 2004,p.153.
96

43

2 CINCIA E TEOLOGIA: UM ENCONTRO ARRISCADO

Geralmente o encontro entre cincias e teologia tem sido representado em

termos de conflito. A histria antiga e recente est cheia de conflitos implcitos e
explcitos entre homens de cincia e homens de f (como o triste caso de Galileu e
na crise do evolucionismo). Esses conflitos, na medida em que respeitam o direito
das pessoas e continuam a ser combates da razo por maior inteligibilidade da f e
do cosmos, no devem nos afligir. Estes conflitos de certa forma so essenciais,
pois os mesmos se realizam com enriquecimento da teologia. Percebe-se que se
no existisse o momento de conflito, poder-se-ia crer que a teologia no diria
respeito a nada, a nossa realidade concreta.
Para Dominique Lambert, no aceitar o conflito entre as cincias e teologia
por uma espcie de quietismo ou por excesso de prudncia, confrontar a viso
teolgica com a das cincias contemporneas, seria simplesmente medo da
verdade, falta de confiana na razo, desvalorizao pura e simples de um meio
excepcional que nos permite avaliar a profundidade e a complexa beleza da
criao.98
As Cincias do ao telogo os instrumentos que lhe permitem recusar, sobre bases
racionais, toda forma de absolutizao do criado, toda idolatria e toda superstio,
como a numerologia e a astrologia, que continuam a manter tantos dos nossos
contemporneos, ainda que tenham, s vezes, formao cientfica, em uma
espcie de escravido. A abertura s cincias , no caso, no um obstculo f,
99
mas justamente uma ocasio de separ-la de toda superstio.

A tentativa de abertura do dilogo com as cincias acompanhada de uma

vontade de se recusar a torcerseus contedos para fins puramente apologticos.
As justificaes pseudo-cientficas das verdades da f100e os argumentos pseudoteolgicos utilizados para refutar teses cientficas bem estabelecidas,101arriscam-se
a voltar-se contra a prpria credibilidade da f. Conforme o conselho judicioso
______________________________
98

LAMBERT, Dominique. Cincias e teologia: figuras de um dilogo. So Paulo: Loyola, 2002,p.10.

LAMBERT, 2002 p.10.
100
Por exemplo: Big Bang prova que Deus criou o Universo.
101
Um exemplo: A transcendncia teolgica do homem impede a compreenso evolucionista do
aparecimento do homem em um plano biolgico.
99

44

de Toms de Aquino:102 [...] pretender demonstrar as coisas da f por meio de

provas no muito concludentes, fica-se exposto irriso dos incrdulos (pois os
fazemos) pensar que aderimos por essas razes aos ensinamentos da f.
De acordo com Lambert, o respeito pelas cincias no se faz acompanhar de
uma espcie de abdicao no plano da f. A abertura no significa, de modo algum,
a renncia no plano da f. 103
Esse modelo se baseia na esperana de que um dilogo possa no mutilar
nem a verdade cientfica, nem a verdade teolgica. O cientista que tem f, no a
tem, pois quer abandonar a prpria f, quando se serve do seu pensamento. Para o
cientista ser melhor, no interesse da verdade, afastar-se das atitudes que, para
evitar os debates ou por preocupao demaggica, tentam embotar pontos
essenciais da f para fazer bela figura diante dos cientistas ateus e agnsticos.104
Portanto, prefervel pr as cartas na mesa e, em esprito de tolerncia e de
escuta, dar testemunho e razo da sua f, com o risco de ter de sofrer as crticas,
pertinentes ou no, de seus pares, que no compartilham das mesmas convices.
De acordo com Lambert, a ausncia de uma explicao slida de mediao
entre as cincias e a teologia faz supor que existam apenas duas posies
possveis:105 de um lado, o comodismo, que confunde e mistura indevidamente
cincia e teologia,106 de outro o discordismo, que as coloca uma diante da outra107,
em um cara a cara estril, que prepara a regresso intelectual da teologia ou o
desenvolvimento de um novo cientismo.
_______________________
102

Suma teolgica, I, quest.46,art. 2, respondeo, apud Lambert, 2002,p.10.

LAMBERT, 2002,p.10.
104
LAMBERT, 2002,p.11.
105
LAMBERT, 2002, p.11.
106
Situamos a abordagem a partir de uma anlise da explicao racional do contedo da f em um
discurso (teolgico).
107
Um exemplo desse face a face, que reduz a f a uma opo puramente subjetiva, privando-a de
todo dilogo srio com as cincias, o livro, com titulo significativo, de CI. Allgre, Dieu face la
science,Paris, Fayard,1997. Dele citamos um pequeno trecho: Crer ou no crer. Eis a questo.
Como diz Franois Jacob, uma questo de gosto, de escolha individual. Crer, ou no crer em Deus
e continua a ser uma preferncia individual que deve ser respeitvel e respeitada. um fundamento
essencial da liberdade(p.248). Na realidade o livro mostra que o respeito tem limites porque,
visivelmente, o autor no se d ao trabalho de compreender o fenmeno religioso interior, e o
respeito pela verdade, detm-se quando ele declara: A cincia conquistadora que enfraquece as
religies [... (p.246), ou quanto a cincia, percebe-se quanto ao mtodo cientifico a interveno de
Deus s pode ser residual, s pode ser o que no se explica,(p.247): essa frase contrria ao
respeito pelo mtodo cientifico, com os racionalistas e respeitadores da verdade.
103

45

Este captulo visa elucidar, de acordo com a filosofia, a pertinncia dos

modelos racionais do dilogo cincia e teologia. Para isso, se faz necessrio utilizar
conceitos como metafsica e tica. No se pretende em nenhum momento o exame
completo dessas questes, nem mesmo t-las abordado de maneira inteiramente
satisfatria, nem pela filosofia nem pela teologia. Essas questes so tratadas para
suscitar o debate e mostrar, que possvel uma articulao entre cincias e teologia.

2.1 As trs formas de interao das cincias com a teologia em Lambert

Depois de considerar o encontro possvel da teologia com as cincias, agora

vamos analisar a maneira pela qual as cincias podem defrontar-se com o discurso
teolgico.
Conforme Dominique Lambert, partindo da observao de vrios trabalhos e
de reflexes relativas aos vnculos mantidos pelas cincias e teologia, h trs formas
principais de interaes. H, em primeiro lugar, a forma concordista: esta
caracteriza uma posio que, explcita ou implicitamente, coloca a cincia e a
teologia

no

especificas.

mesmo

plano,

apagando

ou

atenuando

suas

diferenas

108

Em seguida destaca-se a forma discordista, que ergue uma barreira

hermtica entre as duas abordagens, impedindo, em princpio, qualquer contribuio

de uma para a outra.

109

Por fim, h a forma de articulao. Esta ltima tem como

princpio fundamental o respeito pelas diferenas entre as abordagens, para no

confundi-las. No obstante, no leva esse respeito ao ponto de impedir todo dilogo
entre as cincias e a teologia. Ela estabelece mediaes que permitem um dilogo
recproco.110
Cada uma das formas apresentadas acima ser relacionada de acordo com
o nvel ontolgico. Com isso ser possvel o aperfeioamento e o aprofundamento
do estudo das interaes entre cincias e teologia, evidentemente sem pretender
descrev-lo de maneira exaustiva.
_______________
108

LAMBERT, 2002, p.67.

LAMBERT, 2002, p.67.
110
LAMBERT, 2002, p.67.
109

46

2.1.1 Quem Dominique Lambert

Dominique LAMBERT nasceu em 1960. Formado em Fsica, Matemtica e

Filosofia da Cincia, em Louvain-la-Neuve (Universit Catholique de Louvain),
professor na Universidade de Namur (Facults Universitaires N.-D. de la Paix), onde
co-diretor de uma equipe de investigao em Cosmologia(Groupe d'Applications
aux Sciences Mathmatiques du Cosmos, GAMASCO).

Lambert tambm

111

Diretor do Departamento de Filosofia da Cincia (Cincias filosofias-Socits).

Professor visitante de Filosofia e Histria da Cincia na Universidade do
Luxemburgo, atualmente est participando de um curso interuniversitary sobre
"Cincia e F Crist" (Acadmie Louvain). Tornou-se um especialista em Fsica,
Matemtica e Filosofia da Cincia, publicou 8 livros e cerca de 130 trabalhos sobre
Fsica Matemtica, Filosofia da Fsica e Biologia, Histria da Cosmologia e sobre as
relaes entre cincia e teologia.

Em particular, ele escreveu (com Jacques

Demaret), um livro sobre o Princpio Cosmolgico Antrpico e a primeira biografia

cientfica e religiosa de Dom Georges Lematre. Em 1999, ele recebeu o Prmio do
"Mgr Georges Lematre Foundation" e, em 2000, o Prmio da Sociedade Europia
para o Estudo das Cincias e Teologia (ESSSAT).

2.1.2 O concordismo

Segundo Lambert, o concordismo historicamente uma posio exegtica

que procura uma correspondncia direta, sem mediao, entre uma passagem das
Escrituras e o conhecimento cientifico. 112

__________________
111

Disponvel em. http://www.fundp.ac.be/universite/personnes/page_view/01001721/. Acesso em

Dez. 2009.
112
LAMBERT, 2002, p.67.

47

Um exemplo tpico o da identificao entre os dias bblicos da criao e os

grandes perodos geolgicos ou entre o Fiat lux e o aparecimento da
radiao eletromagntica. Esse gnero de concordismo, associado a uma
leitura literalista ou fundamentalista da bblia, rejeitado explicitamente
pela igreja catlica, pois nega o carter histrico da revelao bblica e
despreza, ao mesmo tempo, a verdade das cincias da natureza e das
113
cincias filosficas e hermenuticas.

Atualmente, o termo concordismo se relaciona a toda perspectiva que ligue

imediatamente um resultado cientfico a um dado teolgico (bblico, dogmtico,
tico, espiritual...),114 ou seja, procura uma correspondncia direta, sem mediao,
entre uma passagem bblica e um conhecimento cientfico. 115

2.1.2.1 O concordismo ontolgico

O concordismo ontolgico a posio que identifica a realidade apontada

pelas cincias quela que a teologia quer encontrar. Deus, a partir dessa corrente
terica, torna-se uma realidade que entra diretamente no campo das cincias.

116

Segundo o concordismo ontolgico, ao seguir o caminho que conduz as cincias

realidade natural, somos conduzidos realidade divina. 117
O concordismo ontolgico provoca algumas objees. Em primeiro lugar, no
h evidncia em identificar toda a realidade com a que os fsicos e bilogos
alcanam. Sendo que esta ltima s percebida por meio de um certo tipo
de olhar reducionista. Portanto, s pode ser o caso de um olhar autntico na
sua eficcia, com certeza, mas que no esgota necessariamente toda
plenitude do real. Por outro lado, claro que o concordismo ontolgico leva,
afinal, seja ao pantesmo, seja negao de Deus. Se transformarmos Deus
em uma realidade diretamente acessvel cincia, ns o transformamos em
uma coisa ou em uma causa naturale, como conseqncia, no se sabe
por que ele deveria receber um estatuto diferente dos outros objetos do
mundo natural. Tendo perdido sua transcendncia, Deus no tem mais razo
118
de ser.

Com isso, Deus se torna apenas uma palavra, uma etiqueta que se coloca
sobre uma realidade do mundo, ou um sinnimo do mundo material tornado em
____________________
113

LAMBERT, 2002, p.68.

LAMBERT, 2002, p.68.
115
LAMBERT, 2002, p.68.
116
LAMBERT, 2002, p.69.
117
LAMBERT, 2002, p.69.
118
LAMBERT, 2002, p.69.
114

48

totalidade. Esse sentido que Einstein atribua a Deus, reportando-se, alis, a

Spinoza. Mas o concordismo ontolgico leva tambm, naturalmente, ao atesmo. Se
todo o real se esgota na viso cientifica, no se necessita mais seno do Universo
natural.119
Uma forma particular esclarecedora de concordismo ontolgico ilustrada
pelo que os anglo-saxes chamam de God of the gaps, o que se poderia
traduzir por Deus tapa-buraco. Trata-se de uma concepo que recorre
presena ou ao ser de Deus, quando a cincia no pode explicar certos
fenmenos. Assim, por exemplo, menciona-se o dedo de Deus, que inicia a
evoluo do Universo no Big Bang, uma vez que no h uma boa teoria
quntica da gravitao, suscetvel de nos informar o que se passa
efetivamente na singularidade inicial. Do mesmo modo, alguns apelam para
Deus para suprir as insuficincias dos dados paleontolgicos humanos ou
das teorias neurofisiolgicas das capacidades mentais...O que caracteriza
essa posio o fato de utilizar Deus como substituto de uma realidade
material. Essa posio no tem nada de muito novo, visto como sensorum
120
Dei, para assegurar as estabilidades das rbitas planetrias.

O concordismo do tipo Deus tapa-buraco no respeita, em caso algum, a

transcendncia de Deus, nem a liberdade da atividade cientfica. Ela pretende
disfarar as dificuldades de uma cincia fornecendo explicaes prontas.121
Se colocarmos Deus nos limites da experincia cientifica, deve-se admitir
que ele seja condenado a desaparecer em funo dos avanos das explicaes
cientficas. Essa postura , pois, extremamente arriscada para o telogo.122
Portanto, renunciar a um concordismo ontolgico no significa a recusa a
compreender a presena efetiva de Deus no mundo. O que est subentendido
simplesmente que no se admite reduzir Deus a uma pequena frao do mundo.

2.1.2.2 O concordismo epistemolgico

O concordismo epistemolgico identifica total ou parcialmente os mtodos e

nveis de conhecimentos, na cincia da natureza e na teologia. Pode-se, com isso,
perceber uma distino entre a realidade do cosmos e a de Deus, afirmando que
_______________________
119

LAMBERT, 2002, p.69.

LAMBERT, 2002, p.70.
121
LAMBERT, 2002, p.70.
122
LAMBERT, 2002, p.70.
120

49

existe apenas uma modalidade de discurso suscetvel de fornecer conhecimentos

vlidos e verdadeiros: o das cincias da natureza.123 Essa proposio acompanha a
desvalorizao contempornea do discurso metafsico124 e uma supervalorizao do
mtodo emprico.
De acordo com Lambert,
O concordismo epistemolgico efetua uma confuso parcial ou uma
identificao total entre os nveis de linguagem. Portanto, ele no pode ser
conveniente para abordar serenamente os problemas das relaes entre
cincias e teologia. de fato, levando ao mximo essa posio, s se pode
chegar, seja negao da autonomia legtima das cincias naturais, seja
125
negao pura e simples da pertinncia da linguagem teolgica.

No primeiro caso, trata-se de uma aflorao contempornea de posies

animistas e vitalistas, que dotam a matria de caractersticas no materiais.126 O
segundo caso seria simplesmente o de outra faceta do neopositivismo. 127
2.1.2.3 Concordismo tico
A tica a cincia que nos esclarece em nossas escolhas, em nossas
decises, indicando-nos o que devemos fazer. A esse ttulo, ela interpela, ao mesmo
tempo, as cincias da natureza, mas tambm a teologia.128 O concordismo tico
apresenta duas facetas. Uma a que se desenvolve a partir do lugar cientifico; outra
se enraza em uma viso teolgica do agir moral.
Segundo Lambert,
A primeira faceta do concordismo tico fundamentada na afirmao de que
o discurso moral confunde-se com um discurso cientifico. Toda abordagem
da tica deve apoiar-se na metodologia emprico-formal, e as cincias da
natureza constituem, pois, a nica instncia normativa slida para o agir
humano. Essa posio , de modo geral, a da sociologia, que pretendia
129
derivar as normas ticas da observao de comportamentos animais.

___________________
123

LAMBERT, 2002, p.71.

Negar a pertinncia de uma metafsica privar-se de um lugar racional de mediao entre o
discurso emprico-formal e o discurso teolgico.
125
LAMBERT, 2002, p.75.
126
O vitalismo, por exemplo, pretende explicar a vida, no apenas por meio da fsico-qumica, mas
pela existncia de uma fora vital, sem a qual no se poderia compreender como os elementos
materiais se organizam e se complexificam para dar os seres vivos. Essa fora vital age sobre a
matria, mas sem se reduzir a ela.
127
LAMBERT, 2002, p.75.
128
LAMBERT, 2002, p.76.
129
LAMBERT, 2002, p.76.
124

50

Lambert diz: que o concordismo tico pode basear-se na seleo individual

dos comportamentos fundados unicamente em processos de ativao e de inibio
bioqumica.130 Em outras palavras a escolha tica seria apenas uma seleo de
representaes mentais (neuronais) de uma ao possvel.
Essa seleo pode ser apresentada segundo a teoria das emoes de
Panksepp. A esse respeito Jean Pierre Changeux131, inspirando-se principalmente
em trabalhos realizados em animais (macacos e ratos), descreve que as emoes
nascem da atividade dos circuitos cerebrais inatos, que desempenham uma funo
organizadora sobre o comportamento, ativando ou inibindo certas categorias de
aes, de maneira durvel. Esses circuitos, que esto na base do desejo e da
motivao, do medo, do pnico e da angstia e da clera, esto ligados a molculas
e a substratos biolgicos particulares; eles determinam uma dinmica de inibies
mtuas, levando constituio da escola tica.
De acordo com Lambert, no entanto, o conhecimento das condies fsicoqumicas de possibilidade das escolhas e dos comportamentos no significa que se
tenha atingido o fundamento da regra moral e de seu sentido.132 Uma tica
baseada, com exclusividade, na biologia, causa, logo de incio, uma questo de
pertinncia. Para Lambert, nada, na cincia, pode justificar a pretenso desta de
governar completamente a tica.133 Portanto, se um cientista recusar qualquer outro
fundamento que no seja o que lhe oferecido pela experincia, ser em nome de
um pressuposto em nada justificvel pela prpria cincia. Trata-se uma hiptese
meta-fisica, no sentido etimolgico do termo.134
De acordo com Lambert,
A biologia pode dizer que, se eu beber determinada quantidade de lcool,
vou ter tal comportamento; mas no me dir nunca se posso, ou no, beber
tanto lcool. E ainda, esse concordismo esquece que a cincia, que
pretende eliminar a questo do sentido ou fund-la em um conjunto de
conceitos cientficos, precisa do sentido para tornar possvel o
135
desenvolvimento dos seus projetos.

____________________
130

LAMBERT, 2002, p.76.

CHANGEUX, J.P. La nature et la rgle. Paris: Odile Jacob, 1998, p.248,apud Lambert,2002,p.76.
132
LAMBERT, 2002, p.77.
133
LAMBERT, 2002, p.78.
134
LAMBERT, 2002, p.78.
135
LAMBERT, 2002, p.79.
131

51

Portanto, o concordismo tico impede todo dilogo entre as cincias e a

teologia moral, uma vez que nega a prpria pertinncia desta. Todavia, tem a
vantagem de mostrar que existe uma encarnao biolgica profunda de nossa
liberdade, de nossa deciso.

2.1.3 O discordismo

Para desviar-se dos problemas ligados ao concordismo tais como:

pantesmo, atesmo, confuso de nveis de conhecimento e naturalizao da tica,
que chegam negao do papel especifico da teologia ou a considerar as cincias
da natureza como o que elas no so, pode-se adotar uma posio simetricamente
oposta: o discordismo. Este parte do pressuposto de que a cincia e a teologia
abordam duas ordens de realidade completamente distintas (ponto de vista
ontolgico), ou so discursos hermeticamente separados (ponto de vista
epistemolgico) e, ainda, no tm vnculo no que diz respeito s escolhas
fundamentais dos seres humanos (ponto de vista tico). Essa postura permite a
resoluo de conflitos entre as cincias e a teologia, evitando qualquer encontro
entre esses dois campos do saber.136
O discordismo adotado, s vezes, de maneira ttica, pelos cientistas
cristos que querem evitar as crticas de seus homlogos descrentes. Entretanto,
essa estratgia, com frequncia, vai acabar em uma espcie de positivismo
cristo, que anula a unidade do pensamento e da vida do cientista que cr,
colocando ao mesmo tempo fora de jogo a instncia teolgica, no debate intelectual
e social. 137

2.1.3.1 O discordismo ontolgico

Para Lambert, o discordismo ontolgico uma das facetas do dualismo. Ao
___________________
136
137

LAMBERT, 2002, p.81.

LAMBERT, 2002, p.81.

52

lado de uma ordem de realidades naturais, supe-se a existncia de uma ordem de

realidades teolgicas completamente separadas da primeira.138 A cincia nesse
ponto de vista descreve o primeiro momento e a teologia, o segundo.
complicado manter essa posio sem cair no agnosticismo ou no atesmo, ou no
tesmo abstrato.139
O discordismo ontolgico quer respeitar ao mesmo tempo a transcendncia
de Deus e a autonomia do mundo natural. Essa aspirao perfeitamente legtima;
no obstante, cria problemas importantes, se separar radicalmente a imanncia da
transcendncia, a ordem da natureza da ordem da graa.140
As cincias analisam tudo o que devem analisar em sua ordem, e segundo
seus mtodos prprios, mas isso no significa de modo nenhum que neste processo
analtico elas consigam apreender todo o real. O discordismo ontolgico baseia-se
na hiptese de que o real da cincia separado de toda realidade teolgica. 141
Portanto, de acordo com Dominique Lambert,
[...]o discordismo ontolgico se apia no pressuposto implcita ou
142
explicitamente cientista de positivista , de que a cincia, sozinha, basta
para abranger todas as dimenses do Universo. Portanto, dessa viso
estreita do real, ele tira incompatibilidades ontolgicas com o que a teologia
proclama. Isso leva, ento, a distinguir duas ordens de realidades
143
separadas.

2.1.3.2 O discordismo epistemolgico

O discordismo epistemolgico representa bem a posio de alguns cientistas

catlicos, profundamente ligados a suas convices teolgicas, no entanto
extremamente preocupados em evitar qualquer choque com seus pares que no
creem.144
Conforme

Pierre

Duhem,

fsico-qumico

e historiador das cincias,

______________________
138

LAMBERT, 2002, p.81.

Como o atesmo de Aristteles, no qual Deus reduzido a um motor imvel impessoal.
140
LAMBERT, 2002, p.82.
141
LAMBERT, 2002, p.83.
142
LAMBERT, 2002, p.83.
143
Doutrina de Augusto Comte, caracterizada, sobretudo, pela orientao antifetafsica e antiteolgica
que pretendia imprimir filosofia, e por preconizar como vlida unicamente a admisso de
conhecimentos baseados em fatos e dados da experincia.
144
LAMBERT, 2002, p.84.
139

53

em 1893, teve de explicar sua posio epistemolgica e justificar a pertinncia de

suas anlises histricas opostas aos positivistas, que o censuraram por procurar
construir uma filosofia cientfica de quem cr.145 O argumento de Duhem
claramente um discordismo epistemolgico:
Entre a metafsica e a fsica h, pois, uma distino de natureza.
No entanto, importante no se equivocar sobre a origem dessa distino:
ela no decorre da natureza das coisas estudadas, mas apenas da natureza
de nossa inteligncia. Uma inteligncia que tivesse uma viso direta,
intuitiva, da essncia das coisas como, segundo o ensinamento dos
telogos, uma inteligncia anglica no faria distino entre a fsica e a
146
metafsica.

Nesse sentido, a metafsica tem real valor enquanto pesquisa da natureza e

das coisas profundas das realidades. Duhem no , pois, nem ctico, nem positivista
disfarado em religioso. Entretanto, na sua viso, a metafsica completamente
independente das cincias da natureza e da fsica.147
Para Duhem, a cincia, em virtude de sua natureza, no atinge uma
inteligncia verdadeira do real e por isso no tem contato com a metafsica e com a
teologia.

148

Para Lematre, trata-se de outro tipo de discordismo: a cincia atinge

uma inteligibilidade efetiva, mas esta no chega esfera da inteligibilidade aberta

para a teologia. Contrariamente, a teologia nada tem para dizer a respeito da esfera
de conhecimentos apreendida pelas cincias. Pode-se, pois, considerar que a
epistemologia de Lematre totalmente adaptada s cincias. No entanto, sua
concepo de teologia por demais restritiva.149
Portanto, o discordismo epistemolgico chama a ateno para o imperativo
de conservar uma distino entre os nveis de discursos, o cientfico e o teolgico.
Ele permite evitar o concordismo, respeitando a transcendncia de Deus. Mas a
desvantagem dessa posio encontrar, a priori, uma reflexo sobre o sentido
teolgico do real. Como consequncia, o discordismo epistemolgico induz,
rapidamente, o fidelsmo, separado de uma racionalidade estimulada pelas cincias
e sustentado pela experincia emprica. Desse modo, a teologia se reduz a um
discurso sobre a vida interior, e a f, a um sentimento sem apoio racional.
___________________
145

LAMBERT, 2002, p.84.

P.DUHEM. Physique et mtaphysique: Revue des questions scientifiques. N 34, 1893. p.55-83,
apud Lambert,2002,p.84.
147
LAMBERT, 2002, p.84.
148
LAMBERT, 2002, p.88.
149
LAMBERT, 2002, p.88.
146

54

2.1.3.3 O discordismo tico

Lambert afirma que no discordismo tico as cincias em si mesmas, sem

considerar suas aplicaes, escapam totalmente e como por definio a toda
avaliao tica. Esse fato tem importantes consequncias individuais e sociais.150
Essa posio admite o funcionamento da "mquina cientfica" sem outro controle alm
do feito pelos especialistas. Ultimamente, toda instalao de um dispositivo capaz de
excelente realizao em pesquisa, mesmo que seja concebido, antes de tudo e em
primeiro lugar, para fazer pesquisa fundamental, implica decises sociais, decises
financeiras, decises simplesmente humanas, que no podem ser isoladas da
questo tica.151
Qualquer pessoa que tenha se inserido no meio cientfico, pode confirmar
dificuldades suscitadas por essa lgica de fechamento, caracterstica da vida intelectual
mais abstrata. Diro alguns que necessrio sacrificar certos aspectos humanos, por
esse "valor superior" que a pesquisa.152
Nossa crtica do discordismo tico no provm da anticincia. Ela no quer, em
nenhum caso, condenar uma cincia fundamental e reduzir a cincia a uma funo
utilitria.153
Nossa crtica quer simplesmente chamar a ateno para o fato de que a lgica
e o enfoque que determinam a cincia em profundidade, e sem os quais,
absolutamente no haveria cincia, levam em si uma carga moral que convm
administrar, sob pena de v-los transformados em senhores tirnicos. Seria um
erro teolgico, segundo me parece, conferir atividade cientfica e a suas
abordagens da realidade, uma condio tal, que escaparia ao ser humano,
sua grandeza, mas tambm a seus limites e a suas feridas. Um pensamento das
relaes cincias-f, deve manter-se a igual distncia de uma posio que negue
cincia toda capacidade para atingir a verdade e o bem, e de uma posio
154
que retire dela toda carga tica ou a identifique imediatamente ao bem.

____________________
150

LAMBERT, 2002, p.93.

LAMBERT, 2002, p.93.
152
LAMBERT, 2002, p.94.
153
LAMBERT, 2002, p.94.
154
LAMBERT, 2002, p.94.
151

55

2.2.4 A articulao

Para evitar as dificuldades do concordismo e do discordismo, conservando ao

mesmo tempo os aspectos mais fecundos para um dilogo entre as cincias da
natureza e a teologia, h uma necessidade de encontrar uma posio mediadora que,
ligando as duas ordens, da realidade e do discurso s quais esto atreladas, garantalhes autonomia prpria. Essa posio no se contenta em estabelecer o dilogo entre
as duas vertentes; ela visa aquisio de um ponto de vista coerente que chegue a um
consenso de tal maneira que uma possa realmente fertilizar a outra.155 Esse ponto de
vista o da articulao.156 Nos trs nveis: ontolgico, epistemolgico e tico. No primeiro
nvel, apresenta-se a questo da relao entre Deus e o Universo; no segundo momento,
a da mediao entre a teologia e as cincias, realizada pela filosofia; e no terceiro, a do
vnculo entre a teologia moral e a atividade cientfica. Para cada um dos nveis,
apresentam-se duas pistas de reflexo: uma centralizada nos fundamentos (aspecto
"arqueolgico") e outra dirigida ao sentido e finalidade (aspecto "teleolgco").

2.2.4.1 A articulao ontolgica: o ser e a finalidade

Considerar a articulao no nvel ontolgico vem a ser considerar a relao

entre Deus e o Universo, mantendo a transcendncia do primeiro e respeitando a
autonomia do segundo. A articulao coisa delicada, visto que se trata de um
equilbrio difcil de manter e que o menor desvio desse equilbrio nos reconduz, quer ao
concordismo, quer ao discordismo.
[...] pode-se inserir uma articulao preciosa com o que nos prope a teologia
da criao. A criao justamente uma relao "metafsica" pela qual Deus
coloca o Universo em seu ser. Essa relao implica, da parte de Deus, a
posio de um ato, o ato de ser que, ao mesmo tempo, faz existir e institui
uma diferena fundamental que impede a confuso entre Deus e o Mundo. A
articulao entre Deus e o Universo , pois, autenticamente metafsica. No
entanto, observemos bem que a questo metafsica no se superpe de
maneira extrnseca aos questionamentos dos fsicos. Ela se une a eles,
dando-lhes acesso a uma resposta que no podiam encontrar s pela fora
157
de seus mtodos.
______________________________________
155

LAMBERT, 2002, p.95.

LAMBERT, 2002, p.95.
157
LAMBERT, 2002, p.96.
156

56

De acordo com Lambert a posio no ser no basta para caracterizar uma

articulao correta, filosoficamente, esse ato metafsico poderia colocar no real um
mundo no autnomo; um Mundo que no fosse mais do que uma espcie de
emanao de Deus, conforme o neoplatonismo; ou de seu autodesdobramento,
como no idealismo hegeliano. A articulao s legitimamente realizada se forem
afirmadas, ao mesmo tempo, a autonomia do Universo e a transcendncia de
Deus.158
Ao contrrio, uma pura posio no ser, que deixasse o mundo permanecer
em sua "solido", no realizaria uma articulao, mas uma nova forma do
discordismo metafsico. neste ponto que a ideia de relao deve ser
explorada em toda a sua significao. S h articulao verdadeira se a
mediao ontolgica for uma relao, um vnculo que una tudo, mantendo
uma diferena. Mas como cogitar de unio, sem confundir as coisas?
Filosoficamente, a categoria finalidade parece adequada a cogitar assim.
A finalidade pode ser compreendida no mnimo como a coerncia e no
mximo sobre o modelo de uma inteno, de um fim. Um sistema fsico
coerente quando possui certas regularidades, certas leis que organizam
seus subcomponentes em uma totalidade. Esses subcomponentes
comportam-se, ento, em suas interaes, como se seu fim fosse seguir
as regularidades ou as leis do sistema. Assim, pode-se falar de uma espcie
de finalidade, mas em um sentido que no o da inteno considerada
159
antropomorficamente.

A relao de Deus com o mundo pode ser justamente considerada maneira

de uma posio e de uma pro-posio. Posio do mundo em seu ser e pro-posio de
finalidades. A relao no se limita, pois, pura presena na existncia.160
A relao comunicao; Deus est, sim, presente no mundo, mas no como
uma causa secundria, fsica. Sua presena ao modo de uma "causa das
causas". Aquela que "pro-pe" as regularidades do Universo, tornando-o
coerente. A que "pro-pe" um fim para a histria do Mundo e dos homens e o
convida a se autorrealizar. A que prope um fim sobrenatural para cada vida
humana, chamando-a a tornar-se autnoma e responsvel. O modo da
presena de Deus no mundo , pois, aqui, o do convite a um futuro, o do chama161
do a um desenvolvimento.

Conforme Lambert: nessa perspectiva da finalidade, no h nenhum conflito

entre Deus e o Universo; entre o modo de agir de Deus e o de uma causalidade de outro
nvel, que no a das causas fsicas.162 Logo, entende-se que Deus pode estar
presente efetivamente no mundo, mas em nveis variados.
______________________________________
158

LAMBERT, 2002, p.96.

LAMBERT, 2002, p.97.
160
LAMBERT, 2002, p.98.
161
LAMBERT, 2002, p.98.
162
LAMBERT, 2002, p.98.
159

57

De um ponto de vista filosfico, pode-se, assim, considerar corretamente os

vnculos entre Deus e o mundo que as cincias descrevem, sem precisar negar nem a
transcendncia de Deus nem a autonomia do mundo.163 Para isso, preciso encarar
esses laos como uma relao que coloque o mundo em seu ser.
A noo de relao exige o intercmbio e a presena de Deus no mundo. Isso
no ser possvel se transformarmos Deus em causa segunda, em causa fsica
o que nos remeteria ao concordismo. Em contrapartida, isso se tornar
possvel se considerarmos a presena ativa de Deus como a causa causarum
que "pro-pe" o desenvolvimento das causalidades do mundo; que incita a seu
futuro autnomo. Na realidade, no contexto de uma articulao, essa posio e
essa "pro-posio" no so mais do que duas maneiras de caracterizar a mesma
ideia: pr no ser, sem "pro-pr" na autonomia tomar a cair no concordismo e
por esse motivo destruir a articulao que procurvamos. Do mesmo modo,
dissociar a posio do que "pro-posto" orientar-se para um discordismo que
164
nega a articulao.

Portanto, encontramos a representao de um modo de interao entre Deus e

o Universo que respeita sua transcendncia e seu "direito de visita" em nosso mundo.

2.1.4.2 A articulao epistemolgica: fundamentos e significaes

Situamo-nos agora no nvel dos discursos. Como poderamos colocar em

relao proposies teolgicas e resultados cientficos, sem reproduzir o
concordismo epistemolgico? Duas possibilidades se abrem diante de ns.
Uma primeira possibilidade consiste em interrogar os fundamentos das cincias, isto , as condies necessrias de sua possibilidade. As cincias no nascem
a partir de nada; elas implicam, por exemplo, toda uma srie de pressupostos: a
existncia de um mundo, uma intuio mnima de verdade, a existncia de linguagem
e princpios lgicos. Esses pressupostos no pertencem ao quadro da cincia como
tal, mas constituem sua base, seus fundamentos indispensveis.165
A compreenso do discurso cientfico remete, pois, em ltima instncia, a
pressupostos "meta-fsicos". Se o discurso propriamente cientfico, que faz clculos,
___________________
163

LAMBERT, 2002, p.100.

LAMBERT, 2002, p.100.
165
LAMBERT, 2002, p.101.
164

58

descries e formula resultados de experincias, no possibilita contato legtimo com a

teologia, como j foi dito, o discurso metafsico , logo de incio, um lugar de dilogo possvel com a teologia. Porque quando se fala da realidade, da verdade, etc. no se pode
eludir a questo de sua origem, de seu fundamento ltimo. A teologia diz,
efetivamente, certo nmero de coisas sobre esse assunto. Assim, possvel
estabelecer-se um dilogo fecundo entre os discursos cientficos e o teolgico, sob a
condio de que sejam mediatizados pela metafsica.166
Para Lambert as cincias no apresentam, em nenhum caso, as questes de
sentido. Ou reduzem o sentido de um contedo cientfico rede de relaes que elas
mantm com outros contedos, conceitos e teorias.167
No entanto, se as cincias no podem captar o sentido, elas no podem
impedir-se de sugerir questes de significao, de interpretao. Qual o sentido
dessa unidade que a biologia toma manifesta no ser vivo e que a teoria das
partculas elementares, ligada cosmologia, exibe a partir do mundo
material? Como devemos interpretar a singularidade inicial, o Big Bang? Que
interpretao devemos fazer da mecnica quntica? Que significao tem a
vida? Que interpretao se pode fazer da complexidade crescente no phylum
humano? A esto tantas perguntas, como que subentendidas pelas prprias
cincias, sem que estas possam, sozinhas, dar respostas inteiramente
satisfatrias. H, portanto, em cincia, uma espcie de tenso hermenutica,
provocada por uma busca de significao que permanece insatisfeita. A
resoluo dessa tenso poderia se realizar por meio de uma cosmologia
filosfica, uma filosofia da natureza, ou melhor, uma hermenutica da
168
natureza.

Lambert afirma que essa hermenutica no uma teologia da natureza, pois

a Revelao no intervm nela diretamente. O que ela faz prolongar o movimento

de busca de sentido que comea no centro do caminhar epistmico, mas que no

termina nele. A partir dessa interpretao dos contedos cientficos, poderiam,
ento, ser formuladas questes homogneas ao discurso teolgico160.
Partindo deste pressuposto Lambert diz:
H, pois, um caminho racional das cincias para a teologia, mas esse
caminho exige a passagem pela mediao hermenutica que assegura, por
sua consistncia prpria, a distino dos dois nveis de linguagem, evitando
todo concordismo epistemolgico.
Todos esses dados so interessantes, mas no so, de incio, transferveis
para um discurso teolgico. Seria ilegtimo dizer, desde logo, que isso
"prova" que o Universo atravessado por uma inteno divina: fazer
aparecer o homem. Na verdade, essa interpretao no direta; ela precisa
ser elucidada filosoficamente. De fato, a partir desses dados, poder-se-ia
dar a interpretao seguinte: as leis fundamentais da fsica e da qumica so
170
tais.

_____________________________________
166

LAMBERT, 2002, p.102.

LAMBERT, 2002, p.103.
168
LAMBERT, 2002, p.103.
169
LAMBERT, 2002, p.104.
170
LAMBERT, 2002, p.104.
167

59

Portanto, a articulao epistemolgica possvel, entretanto persiste em ser um

empreendimento delicado, porque, para constituir uma hermenutica da natureza,
para alcanar um sentido a partir de contedos cientficos, preciso ter certeza de
que os observamos de maneira correta e ter conscincia de que eles so revisveis.171
De acordo com Lambert,
Empreender a hermenutica da natureza e a reflexo sobre os fundamentos
metafsicos das cincias constitui, pois, uma forma de articulao entre as
cincias e a teologia, que as respeita de maneira plena. Essas duas
mediaes, autenticamente filosficas, so de importncia capital para
estabelecer o "fundamento natural do sentido do Universo e do homem. Sem
essa pesquisa, a Palavra teolgica permanece como um ideal abstrato,
arbitrrio. Mostrar que a hermenutica da natureza possvel e compatvel
com as verdades empricas uma tarefa essencial, que manifesta a
credibilidade e a atualidade da Revelao. O con-cordismo e o discordismo,
sob todas as suas formas, so posies fceis intelectualmente, mas que
172
nos afastam dessa busca do fundamento correto do sentido teolgico.

2.1.4.3 A articulao tica: natureza e graa

A articulao entre as cincias e a teologia pode localizar-se no nvel da

interrogao tica, ao desempenhar uma funo crucial para a humanidade.
Igualmente como h, em cincia, uma tenso hermenutica, que no pode ser
resolvida inteiramente nela mesma, existe tambm, em cincia, uma tenso tica.173
A lgica interna das cincias leva os cientistas a fazer certas escolhas, a se
comprometer com este ou com aquele empreendimento; no entanto, a
cincia como tal, conforme vimos acima, no pode bastar-se a si mesma,
para esclarecer, na totalidade, o valor de suas escolhas. Ela exige, pois,
uma reflexo mais ampla, que propriamente filosfica, e que incide sobre a
174
avaliao dos atos e das produes cientficas.

Para Lambert, uma reflexo sobre a forma de conduzir o enfoque objetivante e

metodologicamente redutor exige, uma avaliao filosfica que a cincia no pode
realizar sozinha, porque essa avaliao pede justamente um ponto de vista que,
por princpio , no pode ser redutor. Essa reflexo situa-se em um plano filosfico, e

____________________
171

LAMBERT, 2002, p.105.

LAMBERT, 2002, p.107.
173
LAMBERT, 2002, p.107.
174
LAMBERT, 2002, p.107.
172

60

este um lugar em que se podem encontrar as interrogaes propriamente

teolgicas. De fato, esse enfoque cientfico tem em si no apenas uma abertura para
uma verdade, mas tambm uma aptido para objetivar e reconduzir a realidade total
a seu ponto de vista nico.175
A mediao filosfica evita o concordismo tico. A filosofia moral interpreta os
dados biolgicos em termos do que deve ser respeitado em determinada
concepo da felicidade e do bem, o que a biologia, sozinha, seria incapaz de
conseguir. Mas ela tambm manifesta sua indigncia sem esse momento
biolgico. Tal indigncia revela, sua maneira, que existe um modo legtimo de
dar sentido (parcial e relativo) a um fundamento especificamente natural lei
moral. Essa interpretao filosfica torna possvel um dilogo verdadeiro com a
teologia moral que vai qualificar, segundo seu modo prprio, o bem e a
176
felicidade.

Desse modo, ela pode se perguntar sobre a mudana de concepo da atividade

cientfica. Se as tecnocincias dependem

de financiamentos externos, elas so,

dependentes de projetos industriais, polticos e militares, muitas vezes, a mdio e curto

prazo.
Conforme Lambert,
Pode-se falar de uma espcie de "sujeio" progressiva da tecnocincia
contempornea, universitria ou outra, a lgicas, em primeiro lugar e antes de
tudo, econmicas, financeiras, industriais... Essa sujeio, portanto, faz com
que saiam do campo universitrio, sem que se perceba, por exemplo,
pesquisas "inteis" isto , no lucrativas diretamente do ponto de vista
econmico. Isso provoca uma questo que nos faz entrar no campo da tica
social. Ora, a transformao progressiva dos laboratrios de bioqumica e de
fsica ern pequenas empresas, sujeitas aos desejos das multinacionais e s
cotaes da bolsa, tem uma significao tica que no convm subestimar.
O engajamento do cientista no mundo econmico e financeiro leva o filsofo a se
propor questes relacionadas com a tica dos negcios, com a
responsabilidade social. Essas questes no so anexas. Talvez no faam
diretamente parte das cincias, mas so articuladas a estas de forma direta, a
partir do momento em que as cincias j no podem viver sem um estreito
177
enraizamento no hmus socioeconmico.

Portanto, uma reflexo tica naturalmente articulada prtica cientfica do

nosso tempo. A articulao da teologia moral s cincias se realiza, no mediatamente,
mas graas mediao de um lugar de questionamento filosfico,178 que permite,
em um sentido (da tica para as cincias), precisar o fundamento natural da tica e, em
outro sentido (das cincias para a tica), pr em evidncia, acima, uma carga tica do
exame cientfico e, abaixo, as questes de responsabilidade social, poltica e econmica
que todo desenvolvimento de tecnocincias provoca hoje.179
____________________
175

LAMBERT, 2002, p.107.

LAMBERT, 2002, p.108.
177
LAMBERT, 2002, p.109.
178
LAMBERT, 2002, p.110.
179
LAMBERT, 2002, p.110.
176

61

Consequentemente afirma Lambert,

A telogia moral pode, ento, intervir, no para moralizar, do exterior e
artificialmente, a prtica cientfica, mas para participar de um debate que j
comeou e j tem seu sentido na cena secular, para ilumin-la com uma nova
maneira de ver. Constituir um lugar de articulao filosfica, que integre todas as
dimenses individuais e sociais do questionamento tico, uma tarefa capital
para que a pertinncia especfica do ensinamento moral da Igreja seja
180
reconhecida.

Do ponto de vista tico, nota-se, portanto, que colocar uma articulao entre a
teologia e as cincias, com base em uma tica filosfica, um modo de dar sentido ao
pensamento tomista181de que a graa no elimina a natureza, ao contrrio, leva-a a sua
plena consistncia, a sua autntica finalidade.182

2.2. Sade integral

O conceito de sade integral nos faz rever antigas concepes de sade
como apenas ausncia de doena.183 Cin, Locci e Roncheta afirmam que houve um
avano do conceito para os dias atuais:
A lgica do passado concebia a sade como resultado de uma interveno
mdica como remdio de estado psicolgico. Hoje a sade considerada
sempre mais luz do projeto de recuperao ou manuteno do bem-estar
184
fsico, psquico e social da pessoa.

Nota-se que ao longo dos anos o enfoque do binmio sade-doena foi se

modificando, passando da perspectiva curativa para a preventiva, fazendo com que
a sade passasse a ser um projeto de vida.

185

Assim sendo, para algum ser

saudvel, diversos elementos deveriam estar envolvidos. Para combater a doena,

era necessrio levar em considerao as vrias dimenses da vida humana,
proporcionando melhores condies de vida. Segundo Cin, Locci e Roncheta as
consequncias da Segunda Guerra Mundial permitiram a elaborao de um novo
conceito de sade. 186
____________________
180

LAMBERT, 2002, p.110.

LAMBERT, 2002, p.112.
182
LAMBERT, 2002, p.112.
183
CIN, Giuseppe, LOCCI, Efsio e RONCHETTA, Carlo. (Org.) Dicionrio Interdisciplinar da
pastoral da sade. Trad. Calisto Vendrame, Leocir Pessini e equipe. So Paulo: Paulus, 1999,
p.1188.
184
CIN; LOCCI; RONCHETTA, 1999, p.1188.
185
CIN; LOCCI; RONCHETTA, 1999, p.1188.
186
CIN; LOCCI; RONCHETTA, 1999, p.1188.
181

62

A partir da Segunda Guerra Mundial formou-se a convico de que a luta

contra a doena s teria sentido e razo de ser, se enquadrada no contexto
de promoo geral do bem-estar da sociedade, e enquanto portadora de
melhores condies de vida a toda a comunidade nacional e internacional em
187
todos os nveis e setores.

Logo aps a Segunda Guerra, em dez de dezembro de 1948, foi escrita a

Declarao Universal dos Direitos Humanos das Organizaes das Naes Unidas
(ONU). No artigo 25, afirma-se o direito sade para todo cidado: Todo indivduo
tem direito a uma qualidade de vida capaz de assegurar a sade e o bem-estar a si
mesmo e a sua famlia. 188
A Organizao Mundial da Sade (OMS), fundada em 1946, afirma a
responsabilidade dos governos na garantia dos direitos sade e ao bem-estar
social a todas as pessoas. No Brasil, a Constituio Federal de 1988, no artigo 196,
seguiu o mesmo paradigma, assegurando o direito do cidado sade:
A sade direito de todos e dever do estado, garantindo mediante polticas
sociais e econmicas que visem reduo do risco de doenas e de outros
agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua
189
promoo, proteo e recuperao.

So direitos basilares para que haja a promoo de um bem-estar que leve

a uma sade integral. Consequentemente a sade do cidado tornou-se um bem
estar social e trouxe a afirmao do dever do Estado de tutel-la e promov-la. Esse
direito que a constituio garantiu vem mostrar que ao atentar-se para a sade do
seu cidado, garantindo-lhe acesso aos bens que proporcionem seu bem-estar,
contribui tambm para o desenvolvimento na nao.

Conforme Cin, Locci e

Roncheta: Isto implica no apenas a luta pela eliminao da doena, mas

especialmente defender a sade em seu contexto social e econmico mais amplo,
luz do contributo que ela pode proporcionar ao desenvolvimento do pas. 190
Para Marcos Nunes da Silva, a conceituao de sade integral parte do
princpio fundamental de que a sade significa mais do que ter boa sade fsica,
mais do que simplesmente no estar com uma enfermidade.191
________________
187

CIN; LOCCI; RONCHETTA, 1999, p.1188.

CIN; LOCCI; RONCHETTA, 1999, p.1189.
189
BRASIl. Constituio. Constituio da Repblica Federativa do Brasil. Braslia: Saraiva 2002.
190
CIN; LOCCI; RONCHETTA, 1999, p.1189.
191
DA SILVA, Marcos Nunes. Capelania Hospitalar como prxis libertadora junto s pessoas
com HIV/AIDS. 2007, 123f. Dissertao (Mestrado em Cincias da Religio) Universidade Metodista
de So Paulo- Faculdade de Filosofia e Cincias da Religio-Programa de Ps- Graduao em
Cincias da Religio. So Bernardo do Campo, 2007, p.34.
189

63

Sade integral refere-se aos vrios aspectos ou fatores que envolvem a vida
de uma pessoa. Sade integral muito mais que apenas elementos mdicos
e hospitalares, mas envolve todas as facetas do desenvolvimento humano. A
pessoa deve ser vista como um ser integral onde todas as dimenses da
vida esto presentes e para que essa pessoa seja sadia necessrio que
essas dimenses, biofsica, psquica, social, mental e transcendental estejam
em harmonia. A deficincia em qualquer uma delas impede a presena da
192
sade em seu estado pleno.

A sade integral demanda estar bem consigo, com o prximo e com o

sagrado, numa relao direta com qualidade satisfatria de vida.193 Para Remem a
sade no a qualidade de uma pessoa e sim de uma vida.194 Portanto, sade
integral tem a ver com qualidade de vida e no com a ausncia simplesmente de
doena. Segundo Mezzomo, a ausncia de doena um requisito essencial, mas
no passa de um negativo, uma base sobre a qual deve existir algo que torne a vida
eficaz, produtiva e prazerosa.195 Desse modo, a sade um valor e um bem to
extraordinrio, que seu conceito se torna complexo, porque sua abrangncia parece
no ter limites e, no entanto, um direito e um dever de cada um.196
A OMS definiu que a sade o estado de completo bem-estar fsico,
mental e social e no apenas a ausncia de doena e de enfermidade.197 Contudo
o conceito apresentado pela OMS no contempla a dimenso religiosa ou espiritual
do ser humano.
Atualmente os profissionais de sade, ainda que nem todos, tm se
preocupado em tratar o ser humano de forma integral. No se pode olhar
para o ser humano apenas como um ser bio-psquico-social, mas tambm
como um ser em que a sua dimenso espiritual influi ou interfere no seu
bem-estar. Sendo assim, no se pode mais trat-lo sem levar em
198
considerao os vrios fatores que esto presentes na pessoa.

Desse modo, a Organizao Pan Americana de Sade (OPAS) d um salto

frente no sentido de que inclui a dimenso espiritual na sua conceituao de
sade: Sade um estado de completo bem-estar fsico, mental, social e
espiritual.199 Heckert nos traz a definio da Comisso Mdica Crist a qual amplia
ainda mais o conceito de sade integral: A sade integral um estado dinmico de
_____________________
192

DA SILVA,2007, p.34
DA SILVA,2007, p.34.
194
REMEM, Rachel Naomi. Paciente Como Ser Humano. So Paulo: Summus,1993,p.8.
195
MEZZOMO, Augusto Antonio, et al. Fundamentos da Humanizao Hospitalar: Uma verso
multiprofissional. So Paulo: Loyola, 2003, p.23.
196
MEZZOMO, et al.2003,p.34
197
CIN; LOCCI; RONCHETTA, 1999, p.1190.
198
DA SILVA, 2007, p.35.
199
MEZZOMO,2003,p.21.
193

64

bem-estar do indivduo e da sociedade; um bem-estar fsico, mental, espiritual,

econmico, poltico e social; em harmonia com os outros, com o meio ambiente e
com Deus.200
Cin, Locci e Ronchetta nos apresentam quatro dimenses que envolvem a
sade integral:201
a) dimenso orgnica: preocupao com o eficiente funcionamento biolgico do ser
humano. Essa dimenso cria uma passividade no paciente que somente espera que
o profissional de sade o cure, no assumindo nenhuma participao no processo;
b) dimenso psicolgica: com o desenvolvimento da psicologia, vem tambm o
reconhecimento da influncia mtua entre psique e corpo. E tambm o
crescimento da medicina psicossomtica. A propsito disso, os autores afirmam que
a experincia emocional do sujeito tornou-se fator primordial na avaliao do seu
estado de sade; sem a participao do sujeito torna-se mais difcil atingir o ideal de
qualidade de vida. Nessa dimenso, o ser humano torna-se participante do
processo de cura de si mesmo;
c) dimenso scio-ambiental: a sade como bem-estar em relao com o ambiente
em que vive a pessoa. As condies de trabalho, a alimentao, a capacidade
relacional do indivduo e o ambiente familiar so elementos determinantes que
asseguram vida sadia para a pessoa;202
d) dimenso tico-espiritual: parte do princpio da responsabilidade. Destacam-se
os valores que norteiam a vida de cada um como fatores determinantes para uma
preveno eficaz. A maneira de se vivenciarem as situaes fsicas, psicolgicas ou
ambientais negativas vai depender desses valores que servem de apoio prpria
vida, ajudando-a a no cair numa crise total que a verdadeira doena da pessoa
humana.203
Portanto, conceber o ser humano como um ser integral considerar todas
essas dimenses inerentes do ser humano. Por conseguinte, a insero do servio
__________________
200

HECKERT, Uriel. A busca da Integridade. In, LISBOA, Ageu Heringer (orgs.). Sade Pastoral e
Comunitria. So Paulo: CPPC, 1985, p.13.
201
CIN;, LOCCI; RONCHETTA,1999, p.1191.
202
CIN , LOCCI; RONCHETTA,1999, p.1191.
203
CIN; LOCCI; RONCHETTA, 1999, p.1191.

65

de capelania hospitalar indica que os hospitais esto se abrindo cada vez mais para
este servio, onde capelo ou capel participam ativamente do processo de
tratamento do doente.

2.2.1 Sade como graa

As culturas primitivas geralmente interpretavam a enfermidade como uma
verdadeira des-graa e a sade como graa. Pode-se perceber isto nos relatos
etiolgicos das grandes religies mediterrneas, principalmente a israelita, que
costumam atribuir o motivo da dor ao pecado.204
Segundo Paul Ricouer205, o escritor do livro do Gnesis mostra duas
situaes na vida do homem, o estado de graa, como o de Ado e Eva no
paraso terrestre, e o estado de desgraa. O primeiro vai acompanhado de sade,
imortalidade, beleza, prosperidade, enquanto o segundo se caracteriza pelo inverso:
dor, doena, morte e pobreza. A experincia religiosa primeira sempre a do
gratuito, que definido como imerecido.
Verifica-se com essa premissa que a diferena fundamental entre a
experincia religiosa e a moral exatamente a experincia do mrito. O gratuito
imerecido. O que se merece no gratuito, mas um dom imerecido o que se pode
merecer. [...] pensamento religioso, a dimenso religiosa sempre mais profunda do
que a moral e seu fundamento.206
Portanto, o sentido do termo pecado o de resposta moral negativa ao
dom recebido. Conforme o pensamento dos povos primitivos, essa seria a raiz de
todas as desgraas, referente aos males fsicos, doena, dor, morte. Nesse ponto
de vista, uma caracterstica fsica negativa, como a doena, considerada devido a
uma falha moral, o pecado.207

________________
204

ALARCOS, 2006, p.180.

RICOEUR, P. Finitud y culpabilidad. Madrid, Taurus,1982,p.23.
206
ALARCOS, 2006, p.180.
207
ALARCOS, 2006, p.180.
205

66

2.2.2 Sade comoordem

Observa-se que a sade pode ser vista em um segundo momento como

esquema graa-desgraa, mas com o esquema natural antinatural. Por
conseguinte, a sade j no observada de forma imediata como nas outras
culturas mediterrneas, como dom ou graa, mas como algo natural; e a
doena e a dor tambm j no so observadas como dvida, desgraa ou
pecado, mas como realidades antinaturais. Tais conceitos fundamentais,
estabelecidos pelos pensadores pr-socrticos, propiciaram o nascimento da
medicina ocidental na Grcia. A natureza ordem (kosmos) e a doena e a dor,
desordem (khaos).208
Para Alcmeon de Crotona, no seu texto fundacional da medicina cientifica,
que diz:
A manuteno da sade se deve ao equilbrio (isonomia) das foras: o
mido, o seco, o frio, o quente, o amargo, o doce etc.; e em contrapartida, o
209
predomnio (monarkhia) de uma s produz a enfermidade.

A sade possui outra dimenso: a felicidade que consiste na ordem natural, e

a doena e a dor, na desordem antinatural.

2.2.3 Sade como felicidade

Num terceiro momento, a cultura moderna entender a sade como

felicidadee a doena como in-felicidade. O ser humano moderno, sobretudo a
partir do sculo XVII, comeou a ter conscincia de que a dor e a doena no
podiam ser interpretadas em termos de des-ordem. Comea-se a pensar que a dor
to natural como a felicidade.210

_______________________
208

ALARCOS, 2006, p.180.

CROTONA,Alcmeon de, apud, ALARCOS, 2006, p.181.
210
ALARCOS, 2006, p.182
209

67

De acordo com Francisco Jos Alarcos,

[...] a partir de agora, a dor e a enfermidade podero ser vistas como algo
natural. A dor tambm no pode ser interpretada como uma des-graa,
mas como algo distinto, uma in-felicidade. No h dvida de que a dor
algo negativo na existncia humana, mas essa negatividade no consiste
primariamente na desgraa nem na desordem, mas na infelicidade. O que
a dor faz comprometer o bem-estar e a felicidade do homem sobre a terra.
No horizonte da des-ordem, a enfermidade conceituada como um
211
fato.

O sculo XVIII trouxe o desenvolvimento industrial e com ele o

pragmatismo,212o qual insere no contexto moderno uma nova mentalidade. O

conceito de utilidade observado em todos os setores da sociedade. Um individuo
til quando produz. Com esta premissa, ser considerado, dentro de uma categoria
de valores, o cidado til ou prejudicial, quando traz prejuzos ou lucro, ou seja,
gastos ou ganhos para a sociedade.
No sculo XX, surgem os primeiros planos de sade. A medicina deixa de
ser domiciliar e torna-se hospitalar. O hospital se transforma num centro do sistema
de sade. A medicina enquanto saber se hospitaliza e com isso todo procedimento
mdico dever se realizado no hospital. Com a revoluo tecnolgica o mdico
dever ser um especialista, deixando aquele velho papel de clnico geral (mdico de
cabeceira).213
Simultaneamente, modifica-se o paciente. Na nova concepo a medicina
hospitalar no ser destinada aos pobres, mas aos consumidores dos bens de
produo, que so o centro da atividade econmica. Observa-se que o sistema de
sade no Brasil est intrinsecamente ligado estrutura econmica e poltica na
sociedade, atribuindo historicidade que se perpetua no cotidiano das pessoas que
precisam de servio pblico. Portanto, h uma subordinao do setor da sade s
relaes sociais de produo e a diviso de classes, porque na sociedade capitalista
os meios de produo tornaram-se propriedade privada, fazendo com que o
trabalhador dependa do servio pblico de sade e padea em longas filas nos
hospitais.
______________
211

ALARCOS, 2006, p.182.

O pragmatismo uma correte filosfica que valoriza a prtica mais do que a teoria e considera que
devemos dar mais importncia s consequncias e efeitos da ao do que a seus princpios e
pressupostos. A teoria pragmtica da verdade mantm que o critrio de verdade deve ser encontrado
nos efeitos e consequncias de uma idia, em sua eficcia, em seu sucesso. A validade de uma ideia
est na concretizao dos resultados que se prope obter.
213
ALARCOS, 2006, p.183.
212

68

Da caridade do Estado passa-se para a justa distribuio dos impostos dos

cidados destinados sade. Tambm o cidado gastar cada vez mais de suas
economias em sade (planos de sade) particulares.214
O hospital deixa de ser um lugar destinado aos marginalizados para ser um
dos mais importantes centros da vida social. Onde se nasce e se morre. Torna-se
um lugar de exigncias, reativando a economia. 215
Conforme Francisco Jos Alarcos,
A atitude que absolutiza o conceito de felicidade faz consistir a felicidade na
consecuo do mximo bem-estar e na consecuo da total ausncia de
dor. Essa a concepo que sustenta a sociedade de bem-estar (Welfare
State) e a cultura, na qual preciso continuar estimulando o consumo de
sade, entendida como felicidade. A sade converteu-se, assim, no critrio
moral ltimo e nico: bom o que produz sade e bem-estar, isto ,
felicidade, e mau o contrrio. Esse conceito de sade abrange todo tipo
216
de dor e sofrimento e se adentra no mbito da vida humana inteira.

Portanto, a medicina ser equiparada sade. A medicina do bem-estar

medicaliza a vida humana; medicaliza a poltica (esta deve ser fornecedora de
higiene e sade); medicaliza a economia capitalista, que v a sade como um
produto de bem de consumo; medicaliza a tcnica e at a tica: tudo aquilo que
tecnicamente possvel em medicina considerado bom.217

2.2.4 A compreenso da sade atualmente

O rpido histrico exposto anteriormente demonstrou que, em outros

momentos, se acreditava que o ser humano vivo era necessariamente um ser sadio
ou doente. A sade significava ausncia de doena, entendendo-se esta ltima
como um transtorno corporal. Apenas a doena ruidosa; da sade no haveria
muito que afirmar, a no ser que um estado que o ser humano no deve pr em

___________________
214

ALARCOS, 2006, p.184.

ALARCOS, 2006, p.184.
216
ALARCOS, 2026, p.184.
217
ALARCOS, 2006, p.184.
215

69

perigo pela prpria iniciativa com um modo de vida que submetia o organismo a um
castigo excessivo.218
Aps a Segunda Guerra Mundial, chegou-se concluso de que essa idia
era muito simples, meramente orgnica e que no observava a dimenso psquica e
a qualidade das relaes do ser humano com os outros e com o seu entorno
material.
Percebe-se que se torna mais evidente a conexo entre o somtico e o
psquico no ser humano, que muitos sofrimentos corporais so devidos a tenses
psquicas, a um problema de relaes ou a condies de vida desfavorveis. A
Organizao Mundial de Sade considera a sade como um estado de completo
bem-estar fsico, mental e social. Essa nova concepo tem a vantagem de
sublinhar o carter pluridimensional da sade.219
Essa compreenso, contudo, continuava a ser esttica. Nos pases
desenvolvidos, especialmente por influncia da generalizao da proteo social,
surgiu concomitantemente o conceito de direito sade, que implicava o dever de a
sociedade colocar disposio do indivduo todos os recursos das instituies
hospitalares e sociais.
Para Bernhard Haring,
Seria demasiado mesquinha uma concepo de sade que unicamente
levasse em conta a capacidade ou a incapacidade de trabalhar. Alm disso,
seria perigosa uma noo puramente vitalista e biolgica: a sade seria a
ausncia de todo sofrimento e uma transbordante fora vital e corporal. De
fato, esse conceito de sade pode supor uma deteriorao e um perigo para
a verdadeira sade do ser humano enquanto ser composto de corpo, alma e
esprito. O sentido da sade no pode ser expresso unicamente em funo
do corpo, mas em funo do ser humano todo [...] Levando em conta seu
fim ltimo, a verdadeira sade do ser humano consiste em poder dispor do
220
corpo e da alma em relao com o esprito, em sua vocao eterna.

Quando se pensa sobre a sade, necessrio reconhecer que prprio de

um ser humano, naquilo que este tem de especfico e nico, acima de todas as
anlises objetivas que se possa fazer.221 Apresentam-no curas que assustam os
prprios mdicos: alguns doentes demonstram uma vontade de viver e uma
____________________
218

ALARCOS, 2006, p.185.

ALARCOS, 2006, p.185.
220
HARING, B. La ley de Cristo,7.ed. Barcelona, Herder,1973.
221
VERSPIEREN, P. Vida, salud y muerte. In: LAURET, B. & REFOUL, F. Iniciacin a la prctica
de la teologia, Madrid, Cristianidad, 1985. v. IV,p.339-375.
219

70

habilidade de mobilizar todos os recursos de seu corpo e de seu psiquismo, que

multiplicam a eficcia da ajuda que, dentro de sua doena, cultivam um elevado grau
de sade humana.
A reflexo contempornea sobre a sade insiste, assim, na relao do ser
humano, no que ele tem de particular com seu entorno material e humano: a sade
a capacidade de realizar com eficincia as funes requeridas num meio dado e,
como esse meio no deixa de modificar, um processo de adaptao permanente a
mltiplos micrbios, contaminaes, tenses e problemas humanos, porm

est

tambm em constante mudana. A sade a capacidade de se ajustar a um

contexto s vezes com sofrimentos inevitveis e, finalmente, de esperar a morte em
paz.222

2.2.5 Sade como salvao e plenitude

De acordo com Vicente Madoz,

223

a sade pode ser definida a partir de

duas perspectivas fundamentais: salvao e plenitude. A sade seria um estilo de

vida que cada um deve cuidar e cultivar. Portanto, a sade no lutar
exclusivamente contra a patologia, mas almejar algo mais, uma vida mais plena no
mbito do privado e do social.
Para Francisco Jos Alarcos,
A raiz latina salus comporta diversas acepes. Pode significar,
fundamentalmente, salvao, saudao e segurana. Se nos atemos
ao conceito de salvao, este pode levar-nos a compreender que estar so
significa estar salvo de tudo aquilo que na vida atual nos tenta afastar de
nossa natureza humana. H muitos condicionantes na vida moderna que
pretendem, qui sem prop-lo, desvincular o ser humano de alguma de
suas qualidades mais intrnsecas, como podem ser sua liberdade e sua
transcendncia. Viver sadiamente, ter sade, significa, por conseguinte, oporse a essas ameaas que procuram desumanizar-nos e que tentam privar-nos
de nossas capacidades de sermos livres, para assim poder mostrar-nos e
realizar-nos como ns mesmos em qualquer circunstncia e momento.
Salvar-nos implica, portanto, no nos limitar a uma vida autocentrada e
sem sentido.

____________________
222

ALARCOS, 2006, p.188.

MADOZ, V. Enfermidad. In: Diez palabras clave sobre los miedos del hombre moderno. Estella,
Verbo Divino, 1998, p.104-108.
223

71

Se, por outro, consideramos que a sade comporta indefectivelmente uma

matriz de saudao, entenderemos tambm que estar so implica ser
saudvel. Isto , ser aptos a saudar, ou seja, a dar sade aos que nos
rodeiam, no somente desejando-a, mas proporcionando-a com nossa
prpria condio e com nossos estilos pessoais de convivncia. Isso implica,
por conseguinte, que ser so comporta um viver alegre, um comportamento
afvel, um exerccio da amabilidade, um coexistir solidariamente, de maneira
que, atravs de todas essas atitudes, os outros tambm gozem, cada vez
mais, de estados superiores de sade.
[...] sade significa segurana. Isto , poder viver na convico e num
estado no qual se esteja desprovido de ameaas incontroladas e
incontrolveis. Sade comporta, nessa perspectiva, uma situao de nimo e
de vida que nos possibilite manejar o melhor possvel as circunstncias
circundantes, que se acumulam ao nosso redor, sem temer que as mesmas
224
nos possam destruir ou pelo menos desestruturar em parte.

Hildegart Hertel, afirma que o ser humano, devido sua indiferena, sua
desintegrao despersonalizante, se torna cada vez mais vulnervel s doenas.225
Portanto, h necessidade de trabalhar com conscincia a viso integral do ser
humano e no fragmentada. A partir dessa premissa, o ser humano poderia viver
mais feliz e equilibrado, possibilitando a extenso dessa realidade para a
humanidade como um todo e para o seu contexto social.226
Desse modo, aparece a necessidade de trabalhar e ver o ser humano, ou
seja, cada pessoa a si mesma, como um ser integral. Vivemos em um mundo s e
com este precisamos nos ocupar. Viver de acordo com que possamos encontrar o
equilbrio pelo qual o ser humano tanto anseia e com isso a Paz interior.

227

A Paz

interior procede do encontro com Deus.

2.3 Sade, cincia e f
Os cientistas so unnimes ao afirmarem que a grande arma contra o
aparecimento de doenas, no apenas o cncer, a atitude mental positiva. A
influncia de um estado psquico adverso ativo capacidade do organismo em
resistir e agir. Esse fenmeno estudado pela psiconeuroimunologia, uma cincia
relativamente nova, que comprova a existncia de um canal de comunicao entre o
sistema nervoso e o imunolgico.
____________________
224

ALARCOS, 2006, p.191.

HERTEL, Hildegart. Espiritualidade e crise existencial na vivncia do cncer. 2 ed. So
Leopoldo: Oikos, 2008, p.83.
226
HERTEL, 2008, p.83.
227
HERTEL, 2008, p.83.
225

72

Segundo Cupani, o neurocientista Renato Sabbatini, professor de Cincias

Mdicas da Universidade de Campinas, afirma:
[...] no restam dvidas: 60% das doenas so influenciadas pela mente.
At mesmo uma pessoa que adoeceu por razes puramente orgnicas
caso da contaminao por HIV, por exemplo pode ter sua resistncia a
228
doenas oportunistas fortemente alteradas pela psique.

Existem tambm outras medidas alternativas que possibilitam ativar o

sistema imunolgico dos pacientes com cncer. Conforme Cupani, a professora do
departamento de Enfermagem da Universidade Federal do Esprito Santo, Mariana
Helena Costa Amorim, investigou a influncia da prtica de relaxamento sobre a
atividade das clulas Natural Killers (NK). O estudo demonstrou que houve um
aumento das clulas NK nos pacientes que aprenderam a se livrar das tenses.229
Boltanski relata que o uso de prticas alternativas tem, todavia, limitaes em
determinadas patologias, limitaes percebidas por seus usurios que , na maioria
das vezes, se valem delas quase sempre de uma forma complementar aos produtos
e manipulaes mdicas. O autor afirma ainda que esse fenmeno a expresso de
uma certa relao de complementaridade: 230
A crena na eficcia de tcnicas usadas por agentes de outras formas de
tratamento no implica uma rejeio de uma terapia mdica oficial, no
havendo necessariamente a incluso do mdico e de suas manipulaes
231
ao se procurar um curandeiro, benzedeiro ou fitoterapeuta.

Margotto relata que as causas mais frequentes que levam os pacientes a

determinar a busca de cura nas terapias alternativas no seria a prpria patologia,
mas sim as sensaes somticas dolorosas que elas trazem, tais como: mal-estares
vagos, insnias, perturbaes na percepo, palpitaes cardacas e outros. A
autora relata que:
Essas terapias, meio mgicas, meio fitoterpicas, guardam ainda para alguns
a aura de uma certa pureza, uma certa mstica, ainda inexplicvel, mais
ligada, sobretudo, a uma interao afetiva, seja de uma av, seja de uma
benzedeira ou at mesmo de um farmacutico, isso lhes traz segurana
232
emocional e logo paliao dos seus sintomas.

_________________
228

CUPANI, G; CAVALHEIRO, T. F e atitudes positivas podem curar, acredite! Revista Sade

Vital. Ed.nov, So Paulo: n.242, 2003,p. 32-39.

229
CUPANI; CAVALHEIRO, 2003, p 33.
230
BOLTANSKI, Luc. As classes sociais e o corpo. Rio de Janeiro: Graal, 1979. p.. 17.
231
BOLTANSKI, Luc. p. 17.
232
MARGOTTO, Selma Blom. Terapias alternativas & Medicina cientfica: Encontro ou confronto.
Vitria: EDUFES, 1998.p.47-101.

73

Segundo Teixeira, as prticas alternativas possuem vrios tipos de

classificaes, as quais so: 233
a) Fitoterapia: Na fitoterapia as substncias alopticas so retiradas a partir de chs
ou infuses de plantas. Ou seja, as substncias se encontram in natura. Ou ento
as substncias so extradas de plantas animais ou minerais por mtodos qumicos
e manipulados em forma de comprimidos, drgeas, cpsulas, etc. As substncias
qumicas alopticas so manipuladas artesanalmente em farmcia de manipulao
ou na indstria farmacutica;
b) Homeopatia: Em meados dos sculos XIX, Samuel Hahnemann era um mdico
estudioso e decepcionado com as terapias correntes. Depois de muito estudo e
pesquisas ele concluiu o conceito da lei dos semelhantes: a substncia que produz
em um homem sadio, determinadas reaes, capaz de curar doentes que tenham
sintomas semelhantes. Ele verificou que diluindo e dinamizando estas substncias,
elas adquiriam maior poder curativo e se tornavam menos txicas. Estava
estabelecida a homeopatia. E, por ser preparado de forma peculiar, s encontrado
em farmcias homeopticas;
c) Florais de Bach: Dr. Edward Bach foi um mdico e pesquisador ingls. Como
homeopata comeou a preparar e pesquisar o poder curativo de flores utilizando as
tcnicas preconizadas por Hahnemann. Em 1935, concluiu seus estudos de 38
florais e de sua maneira prpria de preparao. Os florais so conhecidos por sua
ao sobre as emoes;
d) Aromatoterapia: Desde a antiguidade, utilizam-se leos aromatizados com
remdios. A ao dessas substncias se d a nveis muito sutis, psquicos, trazendo
sensaes de bem-estar;
e) Musicoterapia: A msica como forma de som (frequncia) atinge de maneira
molecular todo tipo de matria animada ou inanimada, incluindo obviamente os
seres humanos. Quando feita e diagnosticada corretamente, a musicoterapia
infalivelmente melhora estados depressivos, regula a presso arterial, batimentos e
obstrues cardacas, alinha os chackas, o corpo emocional e biolgico, expandindo
a aura, aumentando assim a imunizao contra os vrus e as bactrias;
f) Acupuntura/Do in: hoje considerada especialidade mdica no Brasil. utilizada
_______________
233

TEIXEIRA, E.R. O mal que passa: representaes sobre sade, doena e o autocuidado. 1990.
181p. Dissertao (Mestrado). Escola de Enfermagem Anna Nery, Universidade Federal do Rio de
Janeiro.

74

h cerca de 25 sculos pela Medicina Tradicional Chinesa. Utiliza estimulao de

pontos determinados por meio de agulhas. Tais pontos desbloqueiam os canais de
energia, por onde circula a energia que mantm a vida. Se a estimulao dos pontos
for feita por presso dos dedos, temos o Do in;
g) Reiki: uma palavra japonesa que significa energia vital universal, a energia
que se encontra em todas as coisas. O sistema Usui de cura Reiki (Usui Shiki
Ryoho) transmite esta energia por meio de um suave toque com as mos em
algumas posies sobre o corpo da pessoa a ser tratada. Um tratamento de Reiki
abrange a totalidade da pessoa: fsica, emocional, mental e espiritual;
h)Hatha Yoga: Surgida em meados do sculo IX na ndia, a Hatha Yoga preconiza
meditao, exerccios e posturas fsicas as quais tm poder de despertar a energia
vital. O corpo humano entendido como percorrido por canais de energia que
penetram por pontos energticos conhecidos como chakras. Os exerccios e
posturas requerem esforo fsico e vo acionando os chakras, de baixo para cima,
visando ao mximo bem-estar fsico e mental. O praticante deve tambm manter
uma alimentao basicamente vegetariana para melhor aproveitamento da terapia;
i) Meditao: Hoje est comprovado que o estado meditativo proporciona
tranquilidade e melhora a imunidade. A meditao feita assumindo uma posio
confortvel, sentada, e a pessoa procura se concentrar em determinados temas,
procurando relaxar e atingir um estado prximo ao sono, quando o sistema nervoso
descansa;
j) Tcnicas de relaxamento, respirao, yoga, imaginao tm sido cada vez mais
usadas para melhorar o enfrentamento, no intuito de diminuir o estresse e promover
qualidade de vida . Smeltzer & Bare enfatizam que:
A meta do relaxamento produzir uma resposta que limite a resposta ao
estresse. Quando esta meta alcanada, a ao do hipotlamo ajusta e
reduz a atividade dos sistemas nervoso simptico e parassimptico. A
sequncia de efeitos fisiolgicos com seu sinais e sintomas interrompida,
234
e o estresse psicolgico, reduzido.

Outra prtica que vem cada vez mais despertando a ateno da comunidade
cientfica a influncia da f religiosa. Atualmente, os estudos sobre os efeitos da
religiosidade j se mostram sustentados por

algumas evidncias, inclusive

_________________
234

SMELTZER, Suzanne: BARE Brenda G. Brunner & Suddarth Tratado de Enfermagem Mdicocirrgica. 10 .ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.

75

empricas. Um estudo conduzido pela psiquiatra americana Elizabeth Targ, consistiu

em acompanhar 20 pacientes com AIDS. Divididos em dois grupos, s um deles foi
alvo das preces de um grupo de orao. Passados seis meses, 40% dos doentes
que no haviam recebido nenhuma prece tinham morrido, enquanto no houve
morte entre os que foram alvo das rezas. O mais interessante era que os
sobreviventes nem sabiam que algum estava orando por eles. 235
No Brasil tem ocorrido um aumento vertiginoso do nmero de pessoas que
buscam a cura espiritual para seus padecimentos. Segundo um pesquisador do
Instituto de Psicologia Social da Universidade de So Paulo (USP), apenas 40% das
pessoas recebem o tratamento mdico clssico, os demais buscam as diversas
alternativas, que variam desde as religies evanglicas at seitas e prticas
obscuras. 236

2.3.1 Estudos comprovam os benefcios da f para com a sade

A relao entre espiritualidade e sade uma rea de pesquisa
relativamente nova, porm em crescimento. Atualmente, os estudos sobre os efeitos
da religiosidade j se mostram sustentados por algumas evidncias, inclusive
empricas. Estudos em sujeitos capazes de meditao profunda praticando ioga
mostram um aumento do metabolismo da glicose cerebral, quando se avaliou a
relao dessa atividade metablica entre as zonas frontal e ocipital. Na mesma
direo, estudos de Bewberg evidenciaram aumento significativo da atividade
cerebral, na regio do crtex pr-frontal, durante a meditao, o que consistente
com o processo de ateno focalizada. 237
Uma pesquisa baseada em evidncias cientficas realizada pelos mdicos
Marcelo Saad, Danilo Masiero e Linamara Rizzo Battistella apresentou cerca de 55
artigos cientficos que mostram de forma positiva a influncia da espiritualidade em
pacientes. 238
________________
235

CUPANI; CAVALHEIRO, 2003, p. 32-39.

CUPANI; CAVALHEIRO, 2003, p. 32.
237
DIMAZIO,Nilson. Deus e a Cincia. Jornal Batista. Rio de Janeiro. 25. Mar.2005,p.23-25.
238
SAAD, Marcelo; MASIERO, Danilo; BATTISTELLA, L.Rizzo. Espiritualidade Baseadas em
Evidncias. Revista Acta Fisitica. Ed, Mar, So Paulo: 2000.p 107-112. Disponvel em:
www.actafisiatrica.org.br. Acesso em Dez. 2009.
236

76

O geriatra Jos Antonio Curati do Hospital das Clnicas de So Paulo,

acompanhou dois grupos de pacientes idosos com insuficincia cardaca. Ambos
receberam medicao, mas apenas um deles meditou meia hora, duas vezes por
dia, durante trs meses. O grupo que meditou teve uma melhora significativa na
pontuao da qualidade de vida, uma queda de 38% nos hormnios associados ao
estresse e um ganho na qualidade respiratria. 239
Outro estudo parecido foi desenvolvido em um hospital norte-americano,
onde um grupo de pesquisadores estudou a evoluo clnica de pacientes
internados em unidades coronrias, durante a fase aguda do infarto do miocrdio,
dividindo-os em dois grupos: indivduos que tinham religio e praticavam a f crist e
pacientes agnsticos ou ditos ateus. Embora os dois grupos apresentassem as
mesmas caractersticas clnicas (faixa etria, tipo e extenso do infarto, etc), os
pacientes que professavam sua f apresentaram melhor evoluo clnica do que os
outros. 240
Em pesquisa com 230 mulheres soropositivas, verificou-se que altos nveis
de espiritualidade e enfrentamento religioso estavam positivamente
correlacionados com a frequncia de suporte social recebida Em outro
estudo com metodologia qualitativa, Barroco em 1997, estudou adultos
norte-americanos que viviam com HIV/aids. A reconstruo da vida foi um
processo apoiado na normatizao(tomar o cotidiano o mais possvel,
considerando-se os padres de vida anteriores doena), incluindo cuidar
de si, manter relaes com outras pessoas e com poderes
241
superiores/divinos e transcender doena.

Assim, pessoas que lidavam com a condio de soropositividade de forma

mais adaptativa ao fazerem uso de sua religiosidade, faziam-no de forma positiva
buscando em Deus amor, cuidado, ajuda, fora e perdo, tenderam a apresentar
mais sentimentos prazerosos relativos ao bem-estar subjetivo. Esses resultados so
coerentes com a concluso de outros estudos de que seria incorreto limitar as
funes da religiosidade ao enfrentamento de esquiva ou distoro de fatos reais,
como forma de proteo do indivduo contra a confrontao da realidade. 242
Ao estudar a relao entre religiosidade e tempo de internao, foi
_____________
239
240
241

CARUZO, M. Mdicos da f. Revista Isto . Ed. Abril, So Paulo,n.1554,jul.1999.

SAVIOLI, Roque Marcos. Milagre que a medicina no contou. 17 ed, So Paulo: gape,2004.

FARIA, Juliana Bernardes; SEIDL, Eliana Maria Flelury. Religiosidade, enfrentamento e bem
estar subjetivo em pessoas vivendo com HIV/AIDS.Rev Psicologia em Estudo, Maring,v.11,n.1,
,jan/abril.2006, p,155-164
242
FARIA, Juliana Bernardes; SEIDL,2006,p.158.

77

constatado que pacientes deprimidos religiosos permanecem menos tempo

internados, em relao aos no religiosos. Estudando pacientes com AIDS, por meio
de uma escala para medir bem-estar espiritual e desesperana, observou-se que os
pacientes com escala maiores em bem-estar espiritual tendiam a ser mais
esperanosos. Desde a Assemblia Mundial de Sade de 1983, a incluso de uma
dimenso no material ou espiritual de sade vem sendo discutida extensamente, a
ponto de haver uma proposta para modificar o conceito clssico de sade da
Organizao Mundial de Sade para um estado dinmico de completo bem-estar
fsico, mental, espiritual e social e no meramente a ausncia de doena. 243
Percebe-se que a dificuldade de alguns para aceitar a associao entre f e
medicina vem dos exageros tanto de um lado como do outro. Existem aqueles que
julgam a medicina desnecessria, por s crerem na possibilidade de sempre serem
curados sem o auxlio de algum tratamento. Em contrapartida, profissionais da
sade agem como se a nica possibilidade para recuperao da sade encontrada
nos tratamentos mdicos. As duas posies so desmentidas pela cincia e tambm
no tm fundamento teolgico. E na viso filosfica, tero algum fundamento?

2.3.2 Mudanas no comportamento dos profissionais

Nos Estados Unidos, no ltimo decnio, a comunidade mdica passou a

exigir a incluso da espiritualidade no currculo mdico. Hoje, cerca de 50 das 125
escolas mdicas tm disciplinas dedicadas ao assunto. Existem Cursos de Medicina
que j contam com uma disciplina intitulada Tradies Religiosas na Assistncia
Sade. Trata-se da relao entre espiritualidade e sade. Ensina o bsico sobre as
religies do mundo com relao sade. Mdicos e telogos apresentam as

_____________________________
243

RODRIGUES, Ana Margarida sequeira; Raposo, JOS Jacinto Vasconcelos. A relao entre o
bem-estar psicolgico, a autoestima, a depresso e a religiosidade entre praticantes de
atividade fsica regular e no praticantes idosos. Dissertao (Mestrado em Psicologia) Centro de
Estudos de Desenvolvimento Humano CEDAFES. Vila Real, 2006.

78

diversas

vises

de

protestantismo e budismo.

do

judasmo,

islamismo,

hindusmo,

catolicismo,

244

Os alunos tomam conhecimento de que as religies influenciam sobre

decises a respeito da sexualidade, eutansia, transfuso de sangue e uso de
remdios. Aprendem a avaliar as crenas do paciente de maneira objetiva e no
ameaadora. Os alunos do curso recebem instrues de como utilizar a crena do
paciente para ajud-lo em sua recuperao. assim que eles tomam conscincia de
que a cura pode vir em forma de aceitao e tambm numa de relacionamento
diferente consigo mesmo e com os outros, mantendo uma situao de paz diante do
sofrimento e da doena. 245
Desse modo, fica claro que a f sempre um complemento ou um
coroamento do tratamento mdico. A doena quase sempre se manifesta
fisicamente. Mas a pessoa um todo, um conjunto. No adianta s tratar o fsico e
esquecer o emocional, o intelectual e o espiritual. Consequentemente, pouco se
conseguir no plano fsico se os aspectos emocionais, intelectuais estiverem em
pedaos. No sculo XX, a medicina e a tcnica aumentaram a perspectiva de vida
em dois teros. Mas isto s no aspecto fsico. A pessoa no se reduz apenas ao
fsico. Existe uma ligao entre os diversos aspectos da vida humana. 246
Um estudo realizado pela Duke University, dos Estados Unidos, quer
comprovar que a orao tem poder de cura. Em Harvard, estudantes de medicina
aprendem com os padres a melhor forma de abordar um paciente. A imagem do
mdico ateu d espao a uma figura que ora e acredita nos poderes divinos. H
cerca de dois anos foi introduzido no currculo da faculdade um estgio obrigatrio
realizado entre os residentes e os capeles. Os cientistas perceberam que a
interveno dos religiosos fazia com que os pacientes tivessem mais tranquilidade
para expor seus problemas, recebendo a orao e se preparando com mais
serenidade para procedimentos cirrgicos. A ideia era fazer com que os estudantes,
a exemplo do que faziam os professores, circulassem pelos quartos dos doentes
acompanhados e orientados pelos capeles de Harvard. 247
___________________
244

CARUZO,1999,p.26.
WEISSHEIMER, Maria Ivone. F. Disponvel em: WWW.misacor.com.br.Acesso em nov.2009.
246
CARUSO,1999,p.56.
247
WEISSHEIMER, 2007.p.23.
245

79

Em Porto Alegre, um famoso cardiologista revela que faz oraes e pede

proteo a Deus sempre que precisa realizar uma cirurgia complicada.248 Para o
neurocirurgio Nubor Facure, diretor do Instituto do Crebro de Campinas (SP), a
espiritualidade mais do que um mero auxlio, um atributo do ser humano e a
essncia da cura. Os recursos materiais tm poder de atuar na matria, mas por trs
de tudo, a essncia da cura est na espiritualidade. Quem tem uma doena grave
procura os recursos da medicina, mas nem sempre os resultados so eficazes
porque a condio espiritual no est adequada cura.249
Portanto, levando-se em considerao todas essas mudanas ocorridas
entre os profissionais da sade, pode-se afirmar que a falta de abordagem espiritual,
tanto por parte do mdico como da enfermeira, gera indiferena, impessoalidade,
para com os pacientes. Em outras palavras, as pessoas que cuidam dos doentes
precisam trabalhar em conjunto para completar o cuidado e anim-lo, tanto os
pacientes que esto em fase de convalescena e de cura, como aqueles com
sequelas irreversveis, os paraplgicos e tetraplgicos, ou os casos oncolgicos
avanados e de pessoas nos estgios terminais da doena e, mais especialmente,
quando se trata de caso incurvel.

___________________
248

CARUSO 1999, p. 45.

FACURE, N.O. Cincia e espiritualidade. Disponvel em: www. esprito.com. br. Acesso em:
Abril.2010,p.41.

249

80

3 A CAPELANIA HOSPITALAR E A SUA CONTRIBUIO JUNTO S PESSOAS

COM CNCER

O estudo em pauta aborda um tema delicado: a contribuio da capelania

hospitalar para com o paciente oncolgico. A discusso em torno do cncer vem
gerando um grande volume de pesquisa em diferentes reas do conhecimento,
propiciando um campo de dilogo entre diversas disciplinas. Neste trabalho, quero
situar a minha anlise no ponto de vista teolgico, sem pretenso de entrar na
questo das cincias mdicas como tal.
A presente pesquisa foi desenvolvida a partir de um projeto proposto por
minha comunidade da f (igreja) chamado po da vida. Este projeto surgiu a partir
de visitas a pacientes internados no Hospital Santa Rita, na Grande Vitria - ES,
considerado como referncia no tratamento do paciente com cncer. Da o interesse
de pesquisar a contribuio da capelania hospitalar junto ao paciente oncolgico.
Neste estudo, num primeiro momento, discorrer-se- sobre a doena,
retratando suas possveis causas. Em seguida, falar-se- sobre os dramas que o
paciente com cncer vivencia no enfrentamento da doena. Num terceiro momento,
Aborda-se- de forma concisa a espiritualidade do paciente com cncer no contexto
hospitalar.

3.1 Cncer: os estigmas ligados doena

A neoplasia ou cncer250 um processo patolgico que comea quando uma

clula anormal transformada pela mutao gentica do DNA celular. Essa clula
____________________
250

CNCER: O termo cncer a traduo latina da palavra grega, Carcinoma de Karkinos

(Crustceo, caranguejo).Foi usado pela primeira vez, por Galeno, para indicar um tumor maligno da
mama no qual as veias superficiais desse rgo eram trgidas e ramificadas, lembrando as patas de
um caranguejo. Hoje o termo generalizou-se e usado para indicar qualquer neoplasia maligna.

81

anormal forma um clone que comea proliferar-se de maneira desordenada,

ignorando as sinalizaes de regulao do crescimento no ambiente circunvizinho
clula. As clulas adquirem caractersticas invasivas, com consequentes alteraes
nos tecidos adjacentes. Essas clulas se infiltram nesses tecidos e acessam os
vasos sanguneos e linfticos, os quais as transportam at outras regies do corpo.
Esse fenmeno denominado metstase. 251
O cncer causa um impacto social e econmico em todo o mundo e tem-se
tornado um problema relevante devido incidncia crescente e as altas taxas de
mortalidade. Conforme Amaral, pesquisas revelam que o cncer a segunda causa
de morte em pases desenvolvidos, embora seja estimado que supere as doenas
cardacas, passando para o primeiro lugar no ano 2000.

252

Alm de afetar na

incidncia, o cncer , sem dvida, uma entre algumas doenas penosas que
atemorizam e afligem as pessoas, pois possui conotaes extremamente negativas.
Para a maioria o diagnstico ainda uma sentena de morte.253
A razo pela qual certas clulas de um momento para outro comeam a
proliferar de forma desordenada ainda no bem conhecida, sabe-se apenas que o
DNA da clula sofre um processo mutacional (causado por uma leso), que faz com
que esta no responda mais ao controle intracelular, transformando-se assim em um
oncogene que prolifera e contamina as clulas adjacentes. Casciato e Lowitz,
fornecem um exemplo de como se desenvolve um oncognese atravs de uma
contaminao viral.254
Vrios tipos de vrus produzem cncer em animais e crescimento de clulas
anormais em culturas de tecidos. Os retrovrus so os mais estudados,
estes vrus so RNA simples apresentando um cdigo gentico para
transcriptase reserva uma enzima que produz DNA, utilizando o RNA viral
como modelo. Este DNA pode ser incorporado ao genoma da clula
hospedeira, reproduzindo muitas cpias do RNA viral original. O DNA viral
tambm pode combinar-se com o DNA do genoma da clula, produzindo
novos vrus RNA que contm cpias do RNA do genoma da clula
hospedeira normal. Estes novos vrus infectam outras clulas do
hospedeiro, provocando a transformao maligna. Foi denominado
255
oncognese o gene do hospedeiro transformado e incorporado ao vrus.

__________________
251

METSTASE: Disseminao do cncer para outras partes do corpo.

AMARAL, R. Estilo de vida. [ S.L.I.:], 1999. Disponvel ma INTERNET via: http:// www.
Aquaforte/antropologia/estilo.htm. Acesso em 05 set.2004.p.01.
253
AMARAL, 2004, p.01
254
CASCIATO,D.A;LOWITZ.B.B.(Org).Manual de Oncologia Clnica.Rio de Janeiro:Medsi,1991,p.49.
255
CASCIATO;LOWITZ,1991,p.50.
252

82

A forma com que cada paciente reage a esse diagnstico depende tambm
de outros fatores como: o seu momento de vida, suas experincias anteriores, o
ambiente cultural em que cresceu, caractersticas de sua personalidade e suas
crenas (f). Esses recursos internos e externos da pessoa iro contribuir de forma
importante no processo de avaliao e enfrentamento do problema. Assim, diversos
estudos tm comprovado que o estilo de vida ir influenciar de forma importante no
processo de avaliao e enfrentamento do problema. O estilo de vida se desenvolve
como a forma pela qual uma pessoa vivencia o mundo e, em consequncia, se
comporta e faz suas escolhas. Com relao aos pacientes com diagnstico de
cncer, eles se impem em suas escolhas, pois dependendo da sua opo,
consequncias podem surgir e comprometer o seu modo de viver.

256

Portanto, pacientes que utilizam o tratamento convencional junto com outras

formas alternativas de enfrentamento da doena como: terapias alternativas, dieta
nutritiva, exerccios

fsicos

regulares e prticas religiosas, adquirem maior

probabilidade de enfrentar sua doena com mais sucesso, podendo assim alcanar
a sua reabilitao.
A partir dos oncogenes surgem vrias novas clulas contaminadas,
denominadas neoplasias que, posteriormente, podero desenvolver diferentes
tipos de tumores, tais como os carcinomas, sarcomas, melanomas, etc. Atualmente,
os principais fatores conhecidos que podem causar mutao no DNA das clulas,
segundo Casciato e Lowitz so:257
Agentes dietticos Gordura, ingesto calrica total elevada, protena animal,
lcool, conservas salgadas/defumadas e aditivos base de nitrato e nitrito;
Agentes qumicos Tabagismo, aflotoxinas (do Aspergillus, que pode contaminar
amendoins), animas aromticas e corantes de anilina, arsnico etc;
Agentes farmacolgicos Agentes alquilinantes, esteroides anablicos, arsnico,
contraceptivos orais, drogas imunossupressoras, fenacitina etc;
Agentes microbianos Citomegalovrus, vrus da hepatite B, HTLV-1, HTLV-2,
HTLV-3, HIV, papiloma vrus e schistosoma haemotobium etc;
Poluio ambiental O risco ambiental diz respeito contaminao de elementos do
______________________
256

CASCIATO;LOWITZ,1991,p.50.
CASCIATO;LOWITZ,1991,p3-5.

257

83

meio ambiente, gua e ar, principalmente com agentes qumicos. A poluio area,
principalmente dos grandes centros que pode contribuir para a incidncia de cncer,
est ligada queima de produtos combustveis;
Radiao Principalmente aps a exploso das bombas atmicas em Hiroshima e
Nagasaki e com a observao de pacientes que se submetem radioterapia,
constatou-se que a radiao ionizante pode induzir ao cncer no ser. Alm desta,
tambm a radiao ultravioleta (proveniente principalmente do sol) j est associada
origem de alguns tipos de cncer;
Suscetibilidade gentica Atualmente sabe-se que o risco de cncer grande
quando existe um histrico familiar da doena, o que levanta a hiptese de uma
suscetibilidade gentica. Tal hiptese reforada quando observado, por exemplo,
o cncer de pele cuja incidncia maior em pessoas que possuem pele com
pigmentao clara. Alm disso, o risco ampliado quando o indivduo possui
sndromes hereditrias pr-cancerosas,

como o

xeroderma

pigmentoso,

neurofibromatose, a sndrome de Bloom etc. Tambm importante salientar a

relao existente entre o sistema imunolgico e os agentes cancergenos, sendo
que esse sistema est diretamente relacionado aos estados emocionais do
indivduo.
Pessoas que tenham sofrido grandes perdas, que sofrem contnuos padres
de estresse, que tenham incapacidade ou inabilidade extremada em lidar com
emoes (geralmente reprimindo-as) no iro necessariamente desenvolver um
tumor, mas debilitaro seu organismo, o que facilita a atuao de agentes
cancergenos.258

3.1.1 O drama do paciente com cncer

O diagnstico e o tratamento do cncer abalam no somente o paciente, mas

toda a sua famlia, que se v diante da necessidade de reorganizar-se de modo a

______________________________________________
258

CASCIATO;LOWITZ,1991,p3-5.

84

enfrentar os desafios que se apresentam nesse momento. De um lado, h uma srie

de demandas afetivas por parte do paciente, que requer carinho e ateno, ainda
que, por vezes, sua reao imediata seja de isolamento; do outro lado, h um
conjunto de fatores externos e internos, como as preocupaes e incumbncias
trazidas pela doena, por exemplo, problemas econmicos, representao social
negativa da doena, conflitos familiares j existentes, mudanas fsicas e psquicas
s quais os pacientes so submetidos,

259

que podem contribuir para o sentimento

inicial de solido e, consequentemente, para o seu isolamento.

Nesse sentido pode-se perceber a importncia do capelo no dilogo que
estabelece com o paciente, tentando aliviar o medo e a ansiedade, procurando
facilitar que verbalize seus temores, encorajando-o a expressar suas preocupaes,
anseios e expectativas e discutir suas dvidas, reforando e esclarecendo as
informaes transmitidas pelo mdico e ainda oferecendo apoio sua famlia.
Afinal, preciso ouvir o paciente, permitir a expresso de sentimentos e demonstrar
sensibilidade.
De acordo com Lucy Ghirardini Bonazzi,o cncer de mama, por exemplo,
transborda a capacidade que qualquer mulher tem de enfrentar situaes difceis,
pois esse diagnstico subitamente remete-a ao encontro com morte, sofrimento,
mutilaes e perda de domnio sobre a vida

260

.Portanto, a mulher que vivencia esse

sofrimento est diante de um evento traumtico.

Para Lucy Ghirardini Bonazzi,
Considero o cncer de mama um evento catastrfico para o corpo, e
traumtico, no sentido tcnico psicanaltico, para o psiquismo. uma
doena que se instala e se desenvolve silenciosamente. Geralmente no h
dor, e a falta do registro da dor no permite a espera, no existe a sensao
de estar doente, isto , no h um preparo prvio do psiquismo para a
261
possibilidade de existir algo que ameace a vida.

Esse momento de incertezas revela-se como causa de irritabilidade,

dificuldade de concentrao, insnia e fadiga, uma vez que, alm dos problemas
inerentes ao diagnstico em si, os pacientes desconhecem a finalidade do
____________________
259

BARBOSA RCM, Ximenes LB, Pinheiro AKB. Mulher mastectomizada: desempenho de papis
e redes sociais de apoio. Acta Paul de Enf. 2004; 17 (1):18-24.
260
BONAZZI, Lucy Ghirardini. Resilincia em mulheres com cncer de mama In:HOCH, Lothar
Carlos; L ROCCA, Susan M. Sofrimento, resilincia e f: implicaes para as relaes de cuidado.
So Leopoldo: Sinodal/EST, 2007,p.95.
261
BONAZZI, Lucy Ghirardini. In:HOCH, Lothar Carlos; L ROCCA, Susan, 2007,p.96.

85

procedimento teraputico, as drogas utilizadas e os seus efeitos. Ficam temerosos

em relao aos procedimentos e ansiosos quanto ao resultado dos exames.262 Estar
com uma doena crnica, por vezes fatal, uma experincia singular para o
paciente. Significa conviver com limitaes que requerem do cliente uma
aprendizagem para manejar as diferentes situaes que se apresentam. A dor fsica ou emocional nica, indecifrvel, intransfervel e tremendamente solitria.
O paciente vivencia momentos de reavaliao de valores, passa a querer organizar
a vida, a cumprir o inacabado, a correr contra o tempo, talvez no af de aproveitar ao
mximo o tempo que lhe resta.263
Conforme Fontes e Alvim,
A vida passa a ter um valor e um sentido diferenciados, pois, em face das
diversas mudanas do mundo moderno, engendradas pela tecnologia e pelas
relaes de trabalho e de poder impostas pelo mundo capitalista, muitas
vezes o ser humano conduz a sua vida quase mecanicamente, o que se
264
reflete sobremaneira nas suas relaes sociais e familiares.

Muitas pessoas s existem, no vivem, pois no encontram ou no

conseguem dar um significado sua vida.265 Nesse momento, faz-se importante o
dilogo do capelo com o paciente de modo a identificar suas aes e reaes
diante do impacto do diagnstico, no intento de elaborar planos de interveno que
atendam s necessidades desse paciente, oferecendo-lhe apoio emocional atravs
da oferta de um ambiente que lhe transmita conforto, segurana e bem-estar.
3.1.1.1 O drama fsico
A dor fsica considerada um dos sintomas mais frequentes nas neoplasias
e tambm o mais temido pelos pacientes oncolgicos. Segundo Sasse, (...) depois
do medo de morrer, a dor a segunda causa mais comum de medo nos pacientes
com cncer recentemente diagnosticado.266
______________________
262

BONASSA, Ema. Enfermagem em quimioterapia. So Paulo: Atheneu,2005,p. 56.

BONASSA, 2005, p. 56.
264
FONTES,Adriana Conceio Sales; ALVIM,Neide Aparecida Titonelli.Importncia do dilogo da
enfermeira com clientes oncolgicos diante do impacto do diagnstico da doena.Revista
Cincia e sade. Ed.Jul/Set, So Paulo, n.07,p. 346-54,.2008.
265
FONTES; ALVIM,2008,p.250.
266
SASSE, Andr. Dor no cncer: o desafio da dor, p.1-2. Disponvel em:
http://www.andresasse.com/dor.htm. Acesso em: 10 julho 2004,p.01.
263

86

Segundo Bonica, estimou-se que mais de 50% dos pacientes com

diagnstico de cncer experimentam dor, sendo que 70% dos pacientes com o
quadro avanado tambm apresentam tal caracterstica.267 Sasse apresenta uma
estatstica importante: mais de 90% podem ter alvio dessa dor atravs do
tratamento adequado.268
O sucesso no tratamento requer uma avaliao cuidadosa de sua natureza,
entendimento dos diferentes tipos e padres de dor e conhecimento do
melhor tratamento. A boa avaliao inicial da dor ir atuar como uma linha de
base para o julgamento de intervenes subsequentes. A natureza
pluridimensional da dor significa que o uso de analgsicos pode ser apenas
uma parte da estratgia multiprofissional que compreende ao nas angstias
fsicas, psicolgicas, sociais e espirituais do paciente. Negociao e
planejamento so vitais no processo e requerem boa comunicao da equipe
de sade entre si e com pacientes e seus cuidadores. O adequado preparo
de enfermeiros estratgia fundamental para o controle da dor e sintomas
prevalentes em pacientes com cncer avanado. Os enfermeiros so dos
profissionais que mais frequentemente avaliam a dor. Avaliam a resposta a
teraputicas e a ocorrncia de efeitos colaterais. Colaboram na reorganizao
269
do esquema analgsico e propem estratgias no farmacolgicas.

De acordo com a Associao Internacional para Estudo da Dor, a dor pode

ser definida como uma experincia sensorial e emocional desagradvel associada a
dano tecidual. Por ser subjetiva, no existe uma maneira precisa de mensur-la. A
severidade da dor no diretamente proporcional quantidade de tecido lesado e
muitos fatores podem influenciar a percepo deste sintoma:270

fadiga;

depresso;

raiva;

medo/ ansiedade doena;

sentimento de falta de esperana.

Segundo Delgado, enfermeiro especializado e renomado nos Estados

Unidos na rea do tratamento da dor, (...) Dor tudo o que o indivduo que a
experimenta diz que e existe sempre que esse assim afirmar. A dor no pode ser
_____________________
267

SASSE,2004,p.01.
BONICA,j.j. Trearment of cancer pain: current status and future needs. In: FIELDS et al.
Advances in pain research and therady. Taven Press, New York, 1985. V.9. p 589- 615. apud
Fontes e Alvim,2008,p.250.
269
Ministrio da Sade (BR), Instituto Nacional de Cncer. Viva Mulher Programa Nacional de
Controle do Cncer do Colo do tero e da Mama [acesso em 2002 Ago 21]. Rio de Janeiro (RJ):
INCA; [s.d.]. Disponvel em: http://www.inca.gov.br
270
DELGADO, G.L. A dor em oncologia. So Paulo: Atheneu/EDUSP, 1988,p.53.
268

87

medida objetivamente. Com frequncia, a nica forma de um profissional poder

aliviar a dor confiando nas palavras e no comportamento do paciente. Para ajudar
um paciente a obter alvio da dor, o profissional precisa acreditar que a dor existe.271
De acordo com Saunders, o conceito de Dor Total constitudo por
vrios componentes: fsico, mental, social e espiritual. Pacientes com doena
avanada se deparam com muitas perdas; perda da anormalidade, da sade, de
potencial de futuro. A dor impe limitaes no estilo de vida, particularmente na
mobilidade, pacincia, resignao, podendo ser interpretada como um saldo da
doena que progride. Esse conceito de dor total mostra a importncia de todas
essas dimenses do sofrimento humano e o bom alvio da dor no alcanado, sem
dar ateno a essas reas.272
Na dor crnica oncolgica, so frequentes insnia, anorexia, perda da libido,
diminuio da capacidade de concentrao, incapacidade laborativa, perda da
posio social, perda do prestgio, perda do emprego e rendimentos; sensao de
impotncia e de dependncia, medo da morte, da mutilao e da perda de dignidade
de vida; incerteza quanto ao futuro e quanto gravidade e evoluo do transtorno
patolgico; revolta com a ineficcia dos tratamentos e seus efeitos colaterais,
complicaes burocrticas, atrasos nos diagnsticos, falta e/ou demora de
atendimento mdico; tristeza e desnimo, falta dos amigos, medo da separao dos
familiares, medo do hospital, medo da dor, preocupao com a famlia, instabilidade
espiritual, perda da confiana no mdico que no consegue curar sua doena e/ou
aliviar sua dor.273
Crenas culturais, religiosas, filosficas e classe econmica social, entre
outros fatores, iro modificar significativamente a percepo do fenmeno doloroso,
assim como experincias passadas relacionadas com a dor. Muitos doentes,
acostumados a valorizar as dores sentidas no decorrer de sua vida, tendem a
exagerar o desconforto para ganhos de ateno, medo do abandono e da solido,

_______________________
271

DELGADO,1988,54.
SAUNDERS C. Hospice and palliative care: an interdisciplinary approach. London: Edward
Arnold, 1991,p.38-47 apud Delgado,1988,p.53.
273
SAUNDERS,1991,p.38.
272

88

ao mesmo tempo em que tendem a negar a relao entre os aspectos psicolgicos e

seu sofrimento. Reaes de negao, ira, revolta, agressividade pela doena e dor,
inmeros tratamentos, custos do tratamento, solicitao exuberante de exames
complementares, frequentes visitas e internaes hospitalares so consequncias
do cncer.274
Atitudes de negociao, introverso, apatia, fuga e depresso so frequentes
nos pacientes com dor crnica oncolgica. Ideias suicidas tambm podem ocorrer,
mas so raramente observadas. Todo esse componente emocional influencia a
percepo da dor, diminuindo o limiar de excitabilidade do nociceptor aumentando a
dor. Esses mltiplos fatores da dor crnica no cncer, que incluem os estmulos
fsicos prejudiciais e os decorrentes dos fatores emocionais, formam o conceito de
dor total, firmado por Saunders.275
O capelo que permanece junto ao paciente com dor tem a oportunidade de
contribuir muito para aumentar o conforto do paciente, de modo que ele possa
desenvolver sua capacidade funcional e sobreviver sem dor. A dor compromete a
qualidade de vida do paciente, afeta os padres do sono e as relaes familiares,
sociais, no trabalho e, possivelmente, a vontade de viver. Essa reao emocional
ocorre devido antecipao de diversos fatores: medo do desconhecido, incmodos
e sacrifcios que ter que fazer, tanto no ponto de vista fsico, quanto no financeiro,
psicolgico e social, mudanas de papis a que se encontra habituado, medo

de

tornar-se incapaz e ansiedade sobre o tempo necessrio para o alvio da dor.

Do

mesmo modo, deve-se considerar a questo da imagem corporal da pessoa com

cncer. O paciente oncolgico vivencia uma triste realidade, a possibilidade de ter
uma parte do seu corpo mutilado devido doena.
A imagem corporal de interesse geral, pois cada vez mais as pessoas tm
sua identidade associada a essa imagem. A preocupao com a aparncia um fato
em nossa sociedade e, sendo to preponderante, leva as pessoas a se
preocuparem excessivamente com ela. Essa imagem comea a se formar muito
precocemente, na vida infantil, e vai sofrendo transformaes no curso do
____________________
274
275

SAUNDERS,1991,p.38.
SAUNDERS,1991,p.39.

89

desenvolvimento humano e de acordo com as vivncias subjetivas de cada um. Na

vida adulta, possumos uma imagem corporal que recobre o corpo real, como um
invlucro, uma capa.276
Pesquisas realizadas com pacientes diagnosticadas com cncer de mama
demonstram que tanto o diagnstico quanto o tratamento e suas sequelas, so
muito estressantes para mulher.277
A expresso desses sentimentos nem sempre facilmente verbalizada, e os
mitos, os ditados populares so instrumentos utilizados como metforas

para

expressar dimenses profundas do humano que se tornam difceis de serem

traduzidas na linguagem conceitual.278
O que a mulher aprendeu durante toda a vida sobre a esttica corporal que
o corpo feminino constitui-se por alguns caracteres secundrios, e um deles
representado pelas mamas. Ao se submeter mastectomia, acaba por perceber
com estranheza o seu corpo.
As mamas alm de desempenharem um importante papel fisiolgico em
todas as fases do desenvolvimento feminino, tambm representam em
nossa cultura um smbolo de identificao da mulher e sua feminilidade
expressas pelo erotismo, sensualidade e sexualidade. Ao considerar essas
questes, o cncer de mama, ainda hoje, apesar de progressos da
medicina em relao aos mtodos de diagnsticos e tratamentos, visto
como uma sentena de morte pela maioria das mulheres acometidas com
essa doena. De acordo com estudiosos e pesquisadores na rea, um
acontecimento marcante com implicaes sociais, psicolgicas e
279
sexuais.

Outra questo discutida por autores na rea que as mastectomias tambm

podem afetar a percepo do prprio corpo, implicando em mudanas na imagem
corporal que podem afetar a sexualidade das pacientes submetidas a essa
cirurgia.280
A imagem corporal sendo uma das experincias bsicas na vida de qualquer
um traz traos caractersticos de toda a vida. A pessoa, ao perder parte de seu
corpo, apresenta modificaes do modelo postural, com alterao de toda a
mobilidade do organismo.
____________________
276

OLIVEIRA MM, Monteiro ARM. Mulheres mastectomizadas: resignificao da existncia. Texto

Contexto.So Paulo: Enferm. 2004,p. 401-8.
277
OLIVEIRA,2004,p.403.
278
OLIVEIRA,2004,p.405.
279
OLIVEIRA,2004,p.406.
280
OLIVEIRA,2004,p.407.

90

Ao representarem o corpo como mutilado, conferido pela perda da mama,

evidenciamos que a incorporao da modificao corporal se d por uma adaptao
contnua e gradativa. A mastectomia destri a imagem corporal de maneira abrupta.
No entanto, essa imagem corporal e autoestima so construdas pelas experincias
acumuladas ao longo da vida. Portanto, a mulher mastectomizada necessita de um
tempo para assimilao e incorporao dessa nova imagem corporal. O corpo, em
sua inteireza, como certas regies dele, pode ficar sujeito a crticas por se afastar do
ideal esperado, o qual um produto do valor conferido pela sociedade s diferentes
medidas do fsico feminino.281

3.1.1.2 O drama psicolgico

O corpo e a mente tm influncia um sobre o outro. A tenso fsica e mental e

suas reaes somticas e psquicas so um equilbrio nas respostas de adaptao
defensiva.

282

Desse modo, pode-se dizer que as doenas psicossomticas so

aquelas determinadas ou agravadas por motivos emocionais, j que sempre a

emoo que detecta a ameaa e o perigo, sejam eles reais, imaginrios ou
fantasiosos.283
A tenso emocional invisvel na mente capaz de produzir no corpo
mudanas assombrosamente visveis que podem chegar a ser graves e
mortais. No comeo deste sculo, a infeco era a mais importante causa de
enfermidades graves, debilitantes e crnicas. Agora, decorridos 80 anos, a
tenso emocional tomou-lhe o lugar.Com efeito, muitas vezes o stress
284
reduz a capacidade do indivduo de combater com xito as infeces.

Segundo Bryla, a personalidade do paciente com cncer geralmente

caracterizada por supresso emocional e represso no estilo de enfrentamento, e o
_________________
281

OLIVEIRA,2004,p.408.
SELYE, Hans. Histria e presente status do conceito de stresse. Traduo de Lilian
Schafirovits. So Paulo: [s.n], 1997.p.7-17.
283
SELYE, 1997,p.17.
284
MCMILLEN, S. I. A proviso divina para a sua sade. Fiel, 1978.p.17.
282

91

paciente que possui algum evento de vida estressante, como alguma perda
significativa, tem o risco aumentado de desenvolver esta doena.285
Os aspectos psicolgicos perante o diagnstico do cncer fazem surgir
sentimentos perturbadores devido aos sintomas que o acometem e o tratamento
exigido. O modo como os sentimentos so expressos depende da personalidade
bsica do indivduo, da percepo da situao e do grau de apoio por parte de
outras pessoas. No existe uma maneira certa ou errada de sentir acerca de uma
doena grave.286
A histria da vida emocional, muitas vezes, desempenha um importante
papel na determinao da resistncia do indivduo em contrair o cncer e na
evoluo da doena aps seu surgimento.

287

Uma reportagem da revista ISTO

afirma:
Atravs da psiconeuroimunologia, descobriu-se que os estmulos de f
religiosa ou pensamento positivo acabam se transformando em
substncias que ajudam o organismo a combater as doenas. como se
esses sentimentos fossem a matria-prima de sustncias que o prprio
organismo produz para se ajudar. E como no poderia deixar de ser, essa
transformao comea no crebro, onde essas mesmas emoes so
288
recebidas e processadas pelo sistema lmbico.
A partir da, elas passam
por um extenso circulo cerebral que acabar resultando numa cascata de
hormnios. Embora ainda no se conheam exatamente quais dessas
substncias so produzidas em maior quantidade a partir desses
sentimentos, consenso que a ao desses hormnios resultantes dos
estmulos de f ou posturas positivas ajuda no fortalecimento do
289
organismo.

3.1.1.3 O drama familiar

O trabalho da capelania hospitalar junto s pessoas com cncer no pode

prescindir de atender os familiares, que sofrem juntos ou sozinhos a realidade da
__________________
285

BRYLA, Christine. The relationship between stress and the development of breast cncer: a
literature review. Onc. Nurs. Forum, [S.I.], v. 23, n. 3, p.441-448, 1996 apud Smeltezer,1996.
286
SMELTZER, Suzanne; BARE, Brenda G. Brunner & Suddarth. Tratado de Enfermagem Medico cirrgica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,1998. p. 1000-235.
287
LESHAN, Lawrence. Brigando pela vida: aspectos emocionais do cncer. Traduo de Denise
Bolonho. So Paulo: Summus, 1992.p.41.
288
Lmbico: conjunto de ncleos onde so avaliadas as emoes.
289
ISTO , Uma droga chamada esperana. 03 jun.1998. Disponvel em:
http//:WWW.zaz.com.br/Isto/comport /149634.chtm. Acesso em: 16 out, 2009.

92

doena. Como foi abordado antes, quanto aos sentimentos das pessoas doentes, o
cncer traz srios transtornos no s na vida de quem est doente como tambm
sobre aqueles/as que convivem, os familiares. Diante de tais pressupostos,
apresentam-se algumas questes diante do tema: E a famlia, como se relaciona
com essas questes? A famlia pode ter domnio maior sobre a real situao do
paciente? Como so as relaes com a famlia?
De acordo com Kubler-Ross, a famlia passa pelas mesmas fases que o
paciente. Negao, raiva, depresso, barganha e aceitao podem ser percebidas
nas reaes dos familiares diante da constatao da enfermidade do ente querido.290
Conforme Kubler-Ross,
As necessidades da famlia variaro desde o princpio da doena, e
continuaro de formas diversas at muito tempo depois da morte. por isso
que os membros da famlia devem dosar suas energias e no se esgotar a
ponto de entrar em colapso quando forem mais necessrios. Um amigo
compreensivo pode contribuir muito para ajud-los a manter o equilbrio entre
291
ser til ao paciente e respeitar suas prprias necessidades.

O/a capelo/ pode se colocar disposio da famlia para ouvir suas

necessidades, suas queixas, suas dores e dvidas quanto ao futuro do familiar com
cncer. As dores espirituais, que atormentam o paciente, tambm incomodam os
familiares que esto mais prximos. H de se trabalhar a espiritualidade dos
familiares, respeitando sempre suas convices religiosas, ajudando-os a resgatar o
relacionamento com o divino. A esperana que pode estar se esvaindo devido
realidade cruel, pode ser resgatada novamente, fazendo-os enxergar que a cura
pode ser o ganho de uma atitude nova, ou outra perspectiva sobre determinada
condio. 292
A reflexo sobre a vida e a morte tambm acompanha os familiares, pois os
mesmos tero que enfrentar a perda e conviver com ela. 293 O capelo deve ajudar
na conduo dessa reflexo para que os familiares consigam no s reavaliar sua
_____________________
290

KUBLER-ROSS, Elisabeth. Sobre a Morte e o Morrer o que a morte pode ensinar aos mdicos,
enfermeiras, padres e suas famlias, So Paulo: EDUSP/EDHART, 1977.
291
KUBLER-ROSS, 1998, p.165.
292
SATHLER-ROSA, Ronaldo. Cuidado Pastoral em tempos de Insegurana: Uma hermenutica
teolgica pastoral. So Paulo: Aste, 2004.
293
SILVA, 2007, p.104.

93

vida, valores, mas tambm para aceitarem a morte como um fato natural da
existncia humana. Para Esslinger,
[...] quando podemos ajudar as famlias a aceitar a ideia de que a morte do
outro faz parte de sua histria, e de que ningum tem o poder de impedi-la.
Quando podemos falar com os familiares sobre seus sentimentos de culpa,
quando ousam fazer o repouso do qual precisam, eles aceitam deixar ao
294
moribundo o tempo de que ele necessita .

Esslinger apresenta alguns fatores de estresse da famlia no enfrentamento

da doena junto com um familiar doente: 1) sintomas do paciente; 2) interao com
os outros; 3) cuidados a si mesmos, desenvolvendo, muitas vezes, sentimentos de
culpa. Sentimentos de culpa adoecem as pessoas e decorrem de alguns fatores tais
como: 1) desejo de que a experincia do cuidar termine; 2) no ficarem tempo
suficiente com o paciente; 3) estarem pouco atentos no que se refere s suas
responsabilidades como cuidadores; 4) serem impacientes e no atenciosos com
relao ao doente. 295
O cuidado com os familiares deve continuar aps a morte do paciente, pois o
vazio que fica muito grande e h a necessidade de se trabalhar esse luto. O
importante deixar que os familiares possam extravasar suas dores.

296

momento de escutar o outro e no de discurso. Conforme Kubler-Ross, a situao

mostra a importncia de ter algum com quem possam falar, chorar, desabafar, sem
serem julgadas ou condenadas:
O vazio se faz sentir aps o funeral, quando os parentes se retiram. nesta
ocasio que os familiares se sentiriam gratos se houvesse algum com
quem pudessem conversar, especialmente se esse algum tivesse tido
contato recente com o falecido, podendo, assim, contar fatos pitorescos dos
bons momentos vividos antes de ele morrer. Isso ajuda o parente a superar
297
o choque e o pesar, preparando-o para uma aceitao gradual.

____________________

294

ESSLINGER, Ingrid. De quem a vida afinal: Descortinando os cenrios da morte no hospital.

So Paulo, Casa do psiclogo, 2004.
295
ESSLINGER, 2004, p.55.
296
SILVA, 2007, p.105.
297
KUBLER-ROSS, 1998, p.182.

94

3.1.1.4 O drama financeiro

Tanto a doena quanto o seu tratamento podem produzir perda considervel

da independncia financeira, alterar o comportamento social e as relaes na famlia
e no trabalho. grande a ansiedade produzida, trazendo consigo a sensao de
bito iminente ou eventual. O paciente portador de cncer de laringe, por
exemplo, fica ainda face ao problema da perda da voz, que mais dramtico
quando existem implicaes profissionais, como no caso de atores, professores
e advogados, cujos trabalhos dependem da participao vocal. 298
Baratear o tratamento do cncer um drama. Tentar os remdios mais
acessveis, como os genricos, pode no ser o mais sensato ( possvel que a
eficcia deixe a desejar). Dependendo da agressividade da doena, o ideal
recorrer s drogas modernas. De alto custo, elas esto, em geral, fora da rede
pblica. Por isso, alguns apelam Justia em busca do melhor tratamento. Foi a
opo do empresrio Yemeene Mendona, 55 anos, de So Paulo, vtima de um
tumor que atinge os ossos. Ele precisa de uma medicao que custa R$ 4,8 mil e
conseguiu o fornecimento graas a uma liminar. No tenho condies financeiras de
import-la, diz. Tais situaes mostram que a luta contra o cncer demanda
esforos redobrados. Temos de pressionar o governo para que coloque a doena
como prioritria dentro do projeto de sade, defende Roberto Gil, presidente da
Sociedade Brasileira de Oncologia Clnica. 299

3.1.1.5 O drama espiritual

As pessoas que esto diante da morte sofrem de uma incapacidade para
estreitamente confinado e abreviado; de uma inaptido de lidar de forma significativa
com a famlia e com os entes queridos nesta oportunidade final; de uma total
__________________
298

DEDIVITIS,Rogerio A; GUIMARES, Andr V; HUSHI, Gabriel D.Qualidade de vida do paciente

laringectomizado. Revista Brasileira de Oorrinolaringologia. Ed 1, Jan/Fev, So Paulo: 2000.
299
HARDWIG, John. Spiritual Issues at the of Life: a call for discussion. Traduzido por Lo
Pessini. Rev. O Mundo da sade. So Paulo, ano 24 v. 24 n.4 jul./ago.2000.p.321.

95

encontrar significado nesta ltima fase de suas vidas; de um futuro triste,

dependncia dos outros; da perda das habilidades; de ter sido transformado de
colaborador num peso para os outros; da indignidade de estar impossibilitado de
cuidar at das funes corporais mais bsicas; de uma sensao de que seus
corpos ou mentes os esto traindo; de serem expulsos do mundo em que vivem os
indivduos saudveis; da culpa, de uma sensao de abandono; da raiva de tudo
isso; e do isolamento devido insistncia dos indivduos saudveis em falar sobre a
morte.300
De acordo com John Hardwig, todas essas questes so espirituais, ou
provocam com certa rapidez o enfretamento de questes espirituais. Estar diante da
morte traz tona questionamentos sobre o que significa a vida. A possibilidade da
morte traz certa crise espiritual no paciente com cncer. Suposies e
compromissos h muito enterrados so revelados. E muitos descobrem que as
crenas e os valores segundo os quais eles viveram no mais parecem vlidos ou
no os aliviam. Esses so os ingredientes de uma crise espiritual, a matria-prima
do drama espiritual.301

3.2 Espiritualidade e a experincia do cncer

Espiritualidade ser vista neste captulo no como uma religio determinada,

mas sim como a busca pela compreenso do sentido da vida, da transcendncia.
Para Pessini e Bertanchini, etimologia da palavra espiritualidade, que significa
sopro de vida, encontrar o seu sentido. A espiritualidade, na sua busca pela
transcendncia, vai para alm do que est nos dogmas das religies.302

_____________________
300

HARDWIG, 2000.p.322.
HARDWIG, 2000.p.322.
302
PESSINI, Lo; BARCHIFONTAINE, Christian de Paul de.Buscar sentido e plenitude de vida:
biotica, sade e espiritualidade.org.1 ed. So Paulo: Paulinas,2008.p.145.
301

96

Segundo Maria Jlia Kovcs, a espiritualidade uma busca humana em

direo a um sentido, com uma dimenso transcendente. Envolve a tentativa de
compreenso de uma fora superior que pode estar ligada a uma figura divina.303
Nesse sentido a espiritualidade aponta para uma caminhada espiritual na
busca pelo sentido da existncia que pode ter como ponto de partida um dogma
religioso ou de uma construo interior. Para Leornado Boff,
[...] a espiritualidade aquela atitude pela qual o ser humano se sente ligado
ao todo, percebe o fio condutor que liga e re-liga todas as coisas para
formarem um cosmos. Essa experincia permite ao ser humano dar um
nome a esse fio condutor, dialogar e entrar em comunho com ele, pois o
detecta em cada detalhe do real. Chama-o por mil nomes, Fonte originria de
304
todas as coisas, Mistrio do mundo ou simplesmente Deus.

Em termos cristos, espiritualidade aborda como as pessoas se aproximam

de modo subjetivo de crenas tradicionais sobre a pessoa de Deus, e o ser humano,
a criao e seu inter-relacionamento, e ento as expressam na adorao, nos
valores bsicos e no estilo de vida. Portanto, a espiritualidade o todo da vida
humana visto em termos de uma relao consciente com Deus, em Jesus Cristo,
atravs da presena interior do Esprito e no meio da comunidade de crentes.305
Percebe-se que o conceito espiritualidade pode ser definido de vrias
formas, e isso vai depender de que ponto provm a anlise, ou seja, de que
rea do saber, da filosofia, da psicologia ou das cincias da religio. A teologia a
define segundo a categoria experincia, derivando da um estilo de viver. 306
Segundo Pessini, a Associao Mdica Mundial revisou recentemente a
Declarao dos Direitos do Paciente, elaborada no Chile em 2005. Entre os direitos
pleiteados, consta o direito assistncia religiosa, afirmando que o paciente tem
direito de receber ou recusar o conforto espiritual e moral, incluindo a ajuda de um
ministro de sua opo religiosa. 307
__________________
303

PESSINI; BARCHIFONTAINE,2008.p.145.
BOFF, Leonardo. Ethos Mundial: Um consenso mnimo entre os humanos. Rio de janeiro:
Sextante, 2003.
305
SHELDRAKE, Philip. Espiritualidade e teologia: vida crist e f trinitria. So Paulo: Paulinas,
2005.p.53.
306
SHELDRAKE, 2005.p.53.
307
PESSINI; BARCHIFONTAINE,2008.p.153.
304

97

Os pacientes com cncer avanado e que tinham crenas espirituais

apresentaram-se mais satisfeitos com suas vidas, eram mais felizes e sentiam
menos dor comparados com aqueles sem crenas espirituais. Um estudo realizado
pela American Pain Society mostrou que a orao era o segundo mtodo mais
usado no trato da dor, depois de medicaes orais, e era o mtodo no-ligado a
drogas mais comum no manejo deste sintoma.308
A espiritualidade est associada menor depresso, menor risco de
complicaes somticas e a menos uso de servios hospitalares. As crenas
religiosas na terminalidade podem ajudar os pacientes a buscar o sentido ligado ao
sofrimento inerente doena, melhorar a qualidade de vida do paciente, o que pode
facilitar a aceitao desta condio. 309

3.2.1 Espiritualidade e qualidade de vida da pessoa com cncer

Qualidade de vida o que as pessoas querem para si ou consideram

prioritrio para suas vidas. As sociedades modernas, juntamente com os avanos
alcanados pela medicina e o setor de sade, caminham em direo da melhoria na
qualidade de vida das pessoas. O conceito qualidade de vida surgiu em 1964,
quando pela primeira vez o ento presidente dos Estados Unidos, Lyndon Johnson,
declara que os objetivos no podem ser medidos atravs do balano dos bancos.
Eles s podem ser medidos atravs da qualidade de vida que proporcionam s
pessoas.310 Segundo Laurenti, h uma preocupao internacional em conseguir
medir o patamar em que se encontra a Qualidade de Vida, tanto em nvel individual
quanto coletivo e em todas as reas da vida das pessoas. 311
Ao estudar pacientes internados, por meio de uma escala para medir bemestar espiritual e desesperana, observou-se que os pacientes com escalas maiores
em bem-estar espiritual tendiam a ser mais esperanosos .
____________________
308

PESSINI; BARCHIFONTAINE,2008.p.153.
PESSINI; BARCHIFONTAINE,2008.p.153.
310
Lyndon Johnson, apud, PAES, Ilizete de Lourdes Brasil Silva. Qualidade de vida da populao
do municpio de treze Tlias SC fatores associados. Dissertao (apresentada ao final do curso
de Mestrado em Sade Coletiva) Universidade do Oeste de santa Catarina UNOESC,2005, p.84.
311
LAURENTI, R. A mensurao da Qualidade de Vida. Ver. Assoc. Md.Brs.49(4) 2003.p.349-66.
309

98

A espiritualidade normalmente ganha espao na maioria das pessoas

acometidas por uma doena crnica, como o caso do cncer. Esse apoio durante
a doena caracteriza-se como forma de ajudar o paciente a aceitar a doena, o
tratamento ou a morte, a tentar corrigir possveis erros que tenha cometido ou a
buscar conforto para enfrentar o desconhecido.312
Um estudo realizado com mulheres religiosas resultou num baixo risco de
mortalidade

prematura

em

relao

quelas

que

no

eram

religiosas.

espiritualidade ou religiosidade faz com que as mulheres fumem e bebam menos do

que as no crentes. Quando essas condutas esto controladas, o risco de
mortalidade diminui bastante, o que sugere que as prticas saudveis podem
explicar a relao entre religiosidade e o risco de mortalidade.313
Nesse contexto, discutir o estilo de vida implica na busca de aspectos que
so inerentes ao modo de viver das pessoas. Desde a sua habitao, condies de
moradia, saneamento bsico, instruo, renda salarial, alimentao e outros mais,
que com certeza interferem no modo de viver das pessoas. Incentivando ou
motivando atitudes positivas ou negativas no enfrentamento de uma doena tal
como o cncer. Essa abordagem impe uma inter-relao de fatores culturais,
sociais, biolgicos e espirituais que so caractersticos de cada portador da
doena.314
A religio e a espiritualidade servem no s para favorecer a vida dos
doentes oncolgicos, mas tambm para lhes dar esperana e coragem em situaes
e circunstncias complicadas durante o tratamento da doena. Pode-se concluir que
a influncia da religio e da espiritualidade na vivncia do cncer de extrema
importncia, pois libertam os enfermos do desespero e do egocentrismo, resultantes
do sofrimento.
_____________________
312

PESSINI; BARCHIFONTAINE,2008.p.154.
FONTES, Conceio Adriana Sales; TITONELI, Neide Aparecida. Importncia do dilogo da
enfermeira com clientes oncolgicos diante do impacto do diagnstico da doena. Revista
Cincia Cuidado e Sade. Vol. 7, nov.2008. Disponvel em: http.peridicos. uem.br. acesso em out.
2008.
314
RODRIGUES, Ana Margarida sequeira; RAPOSO, Jos Jacinto Vasconcelos. A relao entre o
bem-estar psicolgico, a autoestima, a depresso e a religiosidade entre praticantes de
atividade fsica regular e no praticantes idosos. Dissertao (Mestrado em Psicologia) centro de
estudos de Desenvolvimento humano CEDAFES. Vila Real, 2006, p.21.
313

99

Os indivduos que utilizam a religio e a espiritualidade para enfrentar os

problemas e dificuldades da vida apresentam baixos ndices de agresso,
hostilidade e rebeldia, ao compararmos com os indivduos no religiosos.315

3.2.2 Espiritualidade e a famlia da pessoa com cncer

As pessoas que passam por momentos de crise, de certo modo,

desestruturam certa ordem estabelecida. A durao desse momento, bem como as
consequncias que trar, ir depender de fatores como: a preparao da famlia
para o evento, a estrutura social na qual est inserida, a intensidade e a forma como
tudo transcorreu etc.
A morte de um dos membros da famlia um desses momentos marcantes
de crise pelos quais ela passar. A forma como a morte encarada varia
drasticamente de cultura para cultura, e de uma poca para outra. Por mais suave
que seja essa transio, a morte sempre tem algo de doloroso que necessita ser
vivenciado. Por esta razo (para aliviar a dor de quem sofre uma perda, e para
ajud-lo a adaptar- se a uma nova realidade), as diversas sociedades criaram
formas especficas de rituais (ritos de passagem) para esse momento. No entanto,
apesar de existirem formas especficas para se lidar com a morte em cada cultura,
cada famlia dar uma roupagem prpria a essa forma, interpretando-a a sua
maneira.316
A famlia, longe de ser uma intermediria, a fora primria operando
nesses momentos primria no apenas porque ela, e no a cultura, que
determina a qualidade emocional dessas ocasies (e, conseqentemente
o sucesso da passagem), mas tambm porque a famlia, mais do que a
cultura que acaba determinando os ritos a serem cumpridos. As famlias
so muito menos determinadas pelos costumes de sua cultura e por sua
maneira de fazer as coisas do que so seletivas, de acordo com suas
prprias caractersticas e patologias, em relao ao repertrio cerimonial
317
de sua cultura.

_____________________________________

315

RODRIGUES, RAPOSO, 2006, p.20.

RODRIGUES, RAPOSO, 2006, p.21.
317
RODRIGUES, RAPOSO, 2006, p.23.
316

100

Desse modo, compreende-se o quanto as famlias so importantes nesses

rituais, visto que a energia necessria para o ritual emana dela, sendo moldada pela
cultura, e no ao contrrio. Assim a conduo do luto precisa partir daquilo que
emana desse ncleo que vivencia mais intensamente esse processo.
O processo de luto, em nossa cultura ocidental e at bem pouco tempo (e
ainda hoje, s que mais raramente), era bastante facilitado pelos velrios que eram
assistidos por toda a comunidade. As pessoas, mesmo que relativamente
desconhecidas, vinham prestar suas condolncias famlia, permanecendo por
horas a fio no local, apenas em silncio (visto que diante da morte, no h o que
dizer). Ocorria, tambm, de vizinhos assumirem as tarefas da casa durante esse
perodo, que podia durar dias, desse modo as pessoas enlutadas viam-se livres e
acolhidas pelo coletivo para vivenciar o seu processo, o que de uma forma geral,
trazia uma boa elaborao da perda (at mesmo por parte da comunidade).
A capelania hospitalar nesse contexto de luto pode contribuir no apoio s
famlias em momento to importante e delicado. A capelania acompanha com
especial solicitude as famlias e no caso de velrio dando ateno e acolhendo-as.

3.2.3 Espiritualidade do capelo hospitalar e sua presena no mundo da sade

A espiritualidade crist tem origem do encontro com Jesus Cristo, base da

espiritualidade dos doentes e de quem est a servio deles. Para Alexandre
Andrade Martins:
O encontro com Cristo torna-nos discpulos no seguimento contnuo dos
passos do Mestre e nos empurra a assumir sua misso dentro de cada
vocao ou ministrio especfico que constitui a grande vinha do Senhor. O
Esprito penetra o discpulo e renova todas as dimenses da sua existncia,
dando-lhe nova motivao e vigor; consequentemente, todos os carismas,
componentes do corpo mstico de Cristo (1Cor 12,1-30), so revigorados e
vitalizados. Na vida no Esprito, tornamo-nos ntimos do Pai e fiis seguidores
318
do chamado do Filho.

____________________
318

MARTINS, Alexandre Andrade. importante a espiritualidade no mundo da sade? So Paulo:

Paulus, Centro Universitrio So Camilo, 2009, p.52.

101

Partindo desse pressuposto, a espiritualidade do capelo, viaja em dois

trilhos como afirma Vendrame, ser Jesus para os que sofrem (Lc 10,25-37: o bom
samaritano movido pela compaixo) e ver e servir Jesus nos que sofrem (Mt 25,313746: Foi a mim que o fizestes). 319
Ver Jesus em quem sofre em especial nos enfermos mais necessitados e
abandonados o grande desafio para o capelo hospitalar. Jesus Cristo o
padro por excelncia de amor, misericrdia e servios aos doentes, em outras
palavras, modelo ideal de como trat-los. Seguindo seus passos e tentando agir o
mais prximo possivel do seu testemunho, o capelo deve cuidar dos enfermos.320
Quem tem amor, v a necessidade do prximo, dele se aproxima, faz o que o
prximo pede em sua situao; mesmo que ele no consiga fazer, pede ajuda de
outros, para que o doente seja tratado do melhor modo possvel.321
No encontro com Jesus, o capelo comea a se identificar com o mestre
Jesus, comea adequar sua vida vida de amor e misericrdia do Mestre.
Identificao e adequao levam a agir como Jesus agia: uma ao de promoo da
sade, da vida digna e de libertao integral das amarras da tortura, da dor e do
sofrimento, que prendem o corao e o corpo do enfermo. Essa identificao leva a
uma prxis semelhante de Jesus, com a mesma motivao, a mesma caridade, a
mesma misericrdia, a mesma fortaleza, pois o impulso fornecido pelo Esprito Santo
o mesmo. 322
No segundo trilho da espiritualidade, o capelo pode encontrar Jesus, que se
identifica com quem sofre. como se o enfermo fosse o prprio Cristo. Ver Cristo
nos que sofrem, em especial nos enfermos, para o capelo este reconhecimento
fundamenta-se nas palavras de Jesus no Evangelho: Vinde benditos do meu Pai,
recebei por herana o reino que foi preparado para vs desde a fundao do
mundo(...), pois eu estava enfermo e me viestes visitar (...) Cada vez que o fizestes
a um desses meus irmos mais pequeninos, a mim o fizestes (Mt 25,31-46). Cristo
est presente na pessoa como ela e na situao em que encontra. Essa presena
dignifica o ser humano, criado por Deus a sua imagem e semelhana.323
___________________
319

MARTINS apud VENDRAME, Calisto. A cura dos doentes na Bblia. So Paulo: centro
Universitrio So Camilo: Loyola, 2001.p.158-161.
320
MARTINS, 2009.p.52.
321
MARTINS apud VENDRAME, 2001.p.159.
322
MARTINS, 2009.p.52.
323
MARTINS, 2009.p.52.

102

Desse modo, o capelo hospitalar tem a misso de levar o conforto

proporcionado pela presena misteriosa de Cristo junto aos enfermos. Portanto, o
capelo se torna um colaborador no processo teraputico, visitando os enfermos,
ouvindo-os, acolhendo suas dores e angstias, dando-lhes ateno, pronunciando
uma palavra de conforto, respeitando o paciente na sua diferena e na sua f
religiosa e mostrando a presena de Deus misericordioso.

3.2.4 Espiritualidade e cuidado

A viso de que o ser humano um ser pluridimensional e que desse modo

necessita ser cuidado nos seus mais amplos aspectos, compartilhada por diversos
autores nas diferentes areas do conhecimento, tais como na Medicina,
Enfermagem, Psicologia e Teologia.

3.2.4.1 Medicina e cuidado

No so poucos os mdicos que comeam a perceber, na sua prtica, a

ausncia de um cuidado mais integral ao paciente. Para Remen, a
tecnologia no pode assumir o controle total no cuidado, sacrificando-se
com isso os valores humanos. Remen prope a criao de um sistema
mdico que no seja apenas analtico, mas tambm compreensivo; um
sistema cientifico de cuidado integral ao paciente, em que se exige do
cuidador(a) uma harmonizao com os sentimentos em atitude e
324
comportamento.

De acordo com Remen, para cuidar da pessoa inteira preciso estar

presente como uma pessoa inteira; do contrrio, a capacidade para compreender;
responder e se relacionar torna-se limitada.325
______________________
324

OLIVEIRA,Roseli, M.K; HEIMANN,Thomas. Cuidando de cuidadores: um olhar sobre os

profissionais de ajuda a partir do conceito de cuidado integral In:NO, Sidney Vilmar. Espiritualidade
e sade: da cura dalmas ao cuidado integral. So Leopoldo: Sinodal, 2004p.88.
325
RENEN, Rachel Naomi. O paciente como ser humano. So Paulo: Summus, 1993.

103

Precisamos descobrir as barreiras que impedem de transportar nossa

humanidade plena para o trabalho dirio os estresses, as presses e
preconceitos que nos fazem esquecer da condio humana de nossos
326
colaboradores, pacientes e alunos, encontrando maneiras de super-las.

Para Alex Botsaris, a medicina necessita de um paradigma mais

humanizado, que seja capaz de integrar conceitos tecnolgicos modernos
conciliando-os com o mundo espiritual, ao qual a humanidade sempre est ligada.327

3.2.4.2 Enfermagem e o cuidado

Roseli M.Kuhnrich de Oliveira e Thomas Heimann afirmam que uma das

profisses em que o cuidado ao outro inerente e essencial sua prtica a
enfermagem.328 Waldow, a partir de uma pesquisa em que observou as noes de
cuidar/cuidado em 54 culturas distintas, encontrando cerca

de

175 sentidos

para o conceito de cuidar entre os quais:

[...] aceitar, assistir os outros, ser autntica, envolver-se, estar presente,
confortar; preocupar-se, ter considerao, ter compaixo, expressar
sentimentos, fazer para/ com, tocar, amar, ser paciente, proteger, respeitar;
compartilhar;
compreender;
ter
habilidade
tcnica,
demonstrar
conhecimento, segurana, valorizar o outro, ser responsvel, usar silncio,
relacionar-se espiritualmente, ouvir [...] respeitar os outros, respeitar estilo
de vida, respeitar desejos, respeitar a privacidade, respeitar diferenas
329
sexuais.

Essa observao direta dos hbitos de vida e de experincias de sade,

doena e rituais de cuidado em vrias culturas indica que as noes e
comportamentos de cuidar so variados e ligados a padres culturais. 330

_________________

326

RENEN, 1993, p.18.

BOTSARIS, Alexandro Spyros. Sem anestesia: o desabafo de um mdico. Os bastidores de uma
medicina cada vez mais distante e cruel. Rio de Janeiro: Objetiva, 2001.
328
OLIVEIRA,Roseli, M.K; HEIMANN,Thomas. In:NO, Sidney Vilmar, 2004p.86.
329
WALDOW, apud OLIVEIRA,Roseli, M.K; HEIMANN,Thomas,2004, p.87.
330
LEININGER apud OLIVEIRA,Roseli, M.K; HEIMANN,Thomas, 2004p.87.
327

104

Para Waldow, o cuidado como condio humana deveria constituir-se um

imperativo moral,331 afinal, o cuidado humano consiste em uma forma de viver, de
ser, de se expressar, sendo um postura tica e esttica frente ao mundo. O conceito
cuidar definido por Waldow, como:
[...] comportamentos e aes que envolvem conhecimentos, valores,
habilidades e atitudes, empreendidas no sentido de favorecer as
potencialidades das pessoas para manter ou melhorar a condio humana
332
no processo de viver e morrer.

Por fim, a autora denuncia que a nfase atual do cuidar est no

procedimento, na tarefa, visando a um objetivo e resultado, que a cura.333 [...] o
cuidar precisa deixar de ser um procedimento, uma interveno para se tornar uma
relao onde a ajuda no sentido da qualidade do outro ser ou de vir a ser
respeitando-o, compreendendo-o, tocando-o de forma mais efetiva.334

3.2.4.3 Psicologia e o cuidado

Conforme Roseli M.Kuhnrich de Oliveira e Thomas Heimann, a psicologia, na

sua origem, era considerada a cincia do indivduo, atenta para as demandas
emocionais das pessoas, e o tratamento era feito atravs da ateno e cuidados
profissionais de uma pessoa para outra. Ao longo dos anos, as contribuies de
outras cincias foram agregando valor, como as da terapia familiar sistemtica ou a
psicologia social, da educao e organizacional.335
A psicologia visa a entender o ser humano no seu contexto grupal, ou seja,
inter-relacional, mas nos ltimos anos tem buscado uma viso mais
abrangente da pessoa, ou seja, intra-relacional, objetivando ented-la no
seu todo, na sua integralidade. Portanto, no apenas os aspectos
emocionais so contemplados, mas busca-se conhecer e entender a pessoa
a partir de aspectos antropolgicos, sociolgicos, bioqumicos, entre
336
outros.

______________________
331

OLIVEIRA M.K; HEIMANN, Thomas, 2004p.87.

WADOW, Vera Regina apud OLIVEIRA M.K; HEIMANN, Thomas, 2004p.87.
333
OLIVEIRA M.K; HEIMANN, Thomas, 2004p.87.
334
OLIVEIRA M.K; HEIMANN, Thomas, 2004p.87.
335
OLIVEIRA M.K; HEIMANN, Thomas, 2004p.89.
336
OLIVEIRA M.K; HEIMANN, Thomas, 2004p.89.
332

105

Dentre os psiclogos, muitos so os que defendem o cuidado como algo

essencial, a partir de uma viso integral da pessoa.337 Entre eles, destaca-se o
pensador e fundador da 3 Escola de Viena, Viktor Frankl,338 por sua importncia
para o tema.
Um expoente da linha de pesquisadores que tratou a questo do fenmeno
religioso foi Viktor Frankl, o fundador da Logoterapia.339 Para este pensador a
dimenso religiosa, ou de f, que no havia recebido ateno positiva por parte de
Freud, tem em Frakl um cientista interessado. Ele foi confinado aos campos de
concentrao nazistas mesmo sendo j um psiquiatra. Sobreviveu experiencia e
descobriu que pessoas que tm uma razo para viver resistem mais, pois
aprenderam a ver sentido no sofrimento. Como estudioso do comportamento,
acrescentou a dimenso espiritual ao estudo do ser humano.340
O alvo da psicoterapia a cura da alma, ao passo que o alvo da religio, por
seu turno, a salvao da alma. Ressalva ainda que o prprio paciente precisa
encontrar sentido na vida, pois isto no pode ser dado extermamente.341
Segundo Oliveira e Heimann,
Salietava o papel do mdico como o de um cuidador que escutava as
pessoas tambm no que se refere ao sentido religioso. Em prncipio, no via
na religio um trao de neurose, mas algo saudvel a ser resgatado,
discordando neste ponto de Freud, Ao estudar estes fenmenos, deparouse tambm com a religiosidade doentia, mas pontuava que mesmo as
pessoas sem religio declarada mantinham aspectos caractersticos de
342
f.

Frankl tinha uma viso da pessoa humana como um todo, pois, alm dos
aspectos orgnicos ou emocionais, considerava os aspectos espirituais[...], por isso
foi assim destacado, um dos grandes cuidadores do seu tempo.343

__________________________________
337

OLIVEIRA M.K; HEIMANN, Thomas, 2004p.89.

Viktor Frankl foi professor de Neurologia e Psiquiatria na Universidade de Viena, alm de Harvard
e outras. Escreveu mais de 30 livros, traduzidos para mais de 20 idiomas; dada a sua importncia
cientfica, logoterapia tornou-se a 3 Escola de Viena.
339
OLIVEIRA M.K; HEIMANN, Thomas, 2004p.91.
340
OLIVEIRA M.K; HEIMANN, Thomas, 2004p.92.
341
OLIVEIRA M.K; HEIMANN, Thomas, 2004p.92.
342
OLIVEIRA M.K; HEIMANN, Thomas, 2004p.92.
343
OLIVEIRA M.K; HEIMANN, Thomas, 2004p.92.
338

106

3.2.4.4 Teologia e o cuidado

A questo da conexo entre teoria e prtica retomada tambm em outro

enfoque. A saber, o enfoque da teologia enquanto dilogo teortico e a prxis do
cuidado. Rodolfo Gaede Neto prope que as pessoas em crise e em estado de
resistncia crise, nos diferentes ciclos da vida, possam contar com uma Igreja do
Cuidado.
De acordo com Gaede, a Igreja do Cuidado pode ser definida da seguinte
forma:
A Igreja do Cuidado aquela que edificada sobre o fundamento do
cuidado de Deus. Em ltima anlise, toda a ao do trino Deus outra coisa
no seno o cuidado que ele realiza em favor de sua criatura, o cuidado
da salvao. Salvao, no num sentido mgico, abstrato da realidade, mas
como processo contnuo de cura do ser humano. No por acaso que os
termos cura e salvao esto to prximos em sua raiz. Na lngua alem,
por exemplo, essa relao fica bem evidenciada nos termos Heil [salvao]
e Heilung [cura].
Ento, a Igreja do Cuidado existe onde pessoas de f se colocam a servio
do cuidado de Deus e permitem que o cuidado de Deus chegue s pessoas
em sua realidade cotidiana, em suas necessidades, sejam elas
344
necessidades do corpo, sejam da alma, em todos os ciclos da vida.

Percebe-se que a Igreja do Cuidado est inserida em uma sociedade psmoderna em que as pessoas, de um modo geral, revelam-se emocionalmente
carentes, fragilizadas, inseguras, ansiosas, angustiadas e oprimidas diante de tantas
situaes que se apresentam com muita fora na vida delas: medo de perder o
emprego, medo de ser assaltado, medo de contrair uma doena incurvel, medo da
violncia no trnsito, preocupao com o futuro dos filhos e uma preocupao com o
sentido da vida.345
As pessoas que vivem com medo requerem da Igreja uma sensibilidade
especial. Em consequncia, ela precisa contextualizar a sua ao pastoral e
atualizar a sua agenda litrgica e diaconal. As pessoas vo igreja no
mais tanto para ouvir sermes abstratos e acompanhar liturgias
desconectadas da realidade, mas para buscar paz, acolhimento, alvio das
346
tenses, segurana, bno e cura.

____________________
344

GAEDE, Rodolfo. Implicaes para as relaes de cuidado. In: HOCH, Lothar Carlos; L ROCCA,
Susan M. Sofrimento, resilincia e f: implicaes para as relaes de cuidado. So Leopoldo:
Sinodal/EST, 2007,p68.
345
GAEDE, Rodolfo. In: HOCH, Lothar Carlos; L ROCCA, Susan M, 2007,p.69.
346
GAEDE, Rodolfo. 2007,p.69.

107

Penso que a linguagem racional da modernidade no consegue ser hoje a

melhor forma de comunicao com as pessoas que esperam cura.347 De outro
modo, a Igreja possui um riqussimo tesouro de linguagem simblica, capaz de
trazer para perto das pessoas o cuidado de Deus: a orao, a imposio de mos, a
bno, a absolvio, a eucaristia, a uno com leo. Portanto, um importante
desafio para a Igreja dos tempos atuais recuperar uma liturgia do cuidado.348
Para Gaede Neto, a liturgia do cuidado deve, entre outros fatores, a
ritualizao das passagens:
As pessoas tm necessidade de celebrar a passagem de uma situao a
outra: do estado de sade para uma internao hospitalar ou vice-versa; da
vida profissionalmente ativa para o perodo da aposentadoria; da vida
conjugal para a viuvez; do casamento para a separao conjugal; ou viceversa. H outras situaes de tenso que requerem a ritualizao como
forma de construo da ponte entre requerem a ritualizao e outra:
nascimento de uma criana; nascimento de uma criana com deficincia;
adoo de uma criana; luto; acolhimento da vov, que ficou viva e veio
morar com a filha; o filho que vai sair de casa para estudar ou trabalhar; a
transferncia de residncia; a falncia da empresa, a conquista de um novo
349
emprego.

Portanto, as pessoas possuem necessidades que a Igreja permanea ao

seu lado em ocasies de tenso existencial, proporcionando-lhes a certeza do
cuidado de Deus. Isso pode ser necessrio tanto no templo como tambm nas casas
das pessoas, ou no ambiente de trabalho, ou seja, em diversos lugares, onde elas
estejam presentes.350
Desse modo, a Igreja do Cuidado no pode depender apenas da atuao de
ministros e ministras da Igreja.351 Todo cristo chamado para cuidar. A f nos
permite enxergar o outro e a outra que sofre. A f nos d liberdade para estarmos
centrados (as) no outro e na outra.352
Ao cuidar das pessoas fragilizadas, a Igreja estar desempenhando tambm
o seu ministrio diaconal.353 Geralmente as crises da vida so provenientes de
questes socioeconmicas tais como: desemprego, pobreza, precariedade de
____________________
347

GAEDE, Rodolfo. 2007,p.69.

GAEDE, Rodolfo. 2007,p.69.
349
GAEDE, Rodolfo. 2007,p.69.
350
GAEDE, Rodolfo. 2007,p.70.
351
GAEDE, Rodolfo. 2007,p.70.
352
GAEDE, Rodolfo. 2007,p.70.
353
GAEDE, Rodolfo. 2007,p.70.
348

108

habitao, deficincia ou ausncia de saneamento bsico, na educao, na sade,

na violncia domstica, alcoolismo etc.354
O sofrimento em nossa sociedade alcanou propores que exigem
iniciativas organizadas. A atuao de grupos, comunidades, organizaes,
instituies etc. So formas de potencializar o cuidado. A Igreja pode
355
desempenhar papel importante na organizao do cuidado.

Segundo Gaede Neto, para multiplicar as aes, primordial se pensar em

redes de cuidado: redes ecumnicas, redes com motivao religiosa ou no, de
mulheres, homens, crianas, pessoas idosas, nacionais e internacionais, de
organismos do governo e organizaes no-governamentais, ou seja, redes de
cuidado.356
Por fim, Gaede Neto vai afirmar que a Igreja do Cuidado se nutre da
espiritualidade crist, que sabe.357 Jesus est no barco. Ela testemunha a confiana
em Deus acima de todas as coisas, que teima em existir tambm ali onde os nossos
recursos humanos chegam ao seu limite.
Na Igreja do Cuidado, vive-se a certeza do pertencimento a um corpo. Na
comunidade Corpo de Cristo, o apstolo Paulo anima os membros,
dizendo: Cooperem os membros, com igual cuidado, em favor uns dos
outros. De maneira que,se um membro sofre, todos sofrem com ele; e, se
um deles honrado, com ele todos se regozijam(1Co 12,25s).
Na Igreja do Cuidado, exercita-se o companheirismo de Rute em relao
sua nora Noemi, quando lhe diz: Onde quer que fores, irei eu; e onde quer
que pousares, ali pousarei eu; o teu povo o meu povo, o teu Deus o meu
Deus (Rute 1.16).
Por fim, na Igreja do Cuidado, desenvolve-se a coragem de entregar as
ansiedades nas mos de Deus: Lanai sobre ele toda a vossa ansiedade,
358
porque ele tem cuidado de vs (1Pe 5.7).

____________________
354

GAEDE, Rodolfo. 2007,p.70.

GAEDE, Rodolfo. 2007,p.70.
356
GAEDE, Rodolfo. 2007,p.70.
357
GAEDE, Rodolfo. 2007,p.70.
358
GAEDE, Rodolfo. 2007,p.70.
355

109

Na Igreja do Cuidado, exercita-se a orao359:

ORAO DO CUIDADO
Deus do amor, d-me a tua mo e conduze a minha vida.
Guia os meus passos para que eu caminhe seguro (a).
Sob as asas da tua misericrdia, sinto-me protegido(a)
No colo da tua bondade, encontro descanso verdadeiro.
Em dias de medo e angstia, abriga-me em teu poder.
Em momentos de ansiedade, faze cair sobre mim a tua paz.
Ao sentir-me fragilizado(a), ajuda-me a ter esperana.
Cuida de mim e dos meus amados. Cuida do meu destino.
Quando a culpa me acusar, acolhe-me em tua graa.
Absolve-me do pecado e faze-me renascer do teu perdo.
Se eu cair, permita que eu caia em tuas mos.
Se eu permanecer cado(a), d-me a tua companhia.
Seja como for, cobre-me com o manto do teu amor.
Graas pelo teu cuidado, graas pela salvao.
Agora d-me a bno por que tanto anseio.
Amm.

____________________
359

GAEDE, Rodolfo. 2007,p.71

110

Concluso

Nestes tempos de crises, reformas, transformaes e transies, refletir

sobre o que j foi ou est sendo feito pode representar a possibilidade de encontrar
o novo. Pela singularidade do contedo das prticas em sade, esse campo tem se
constitudo num lcus privilegiado de expresso da crise do pensamento racional no
tocante sade , o que deve ser, no mnimo, melhor investigado. A comparao ou
a abordagem feita de pontos de vista diferentes (teolgico, cientfico e filosfico)
pode ser um valioso mtodo de repensar as concepes, os servios e a prtica.
Neste trabalho, a distino entre as trs vertentes de anlise um recurso
didtico que possibilita visualizar as diferentes maneiras com que o tema Capelania
Hospitalar tem sido tratado. Pode-se ver, tambm, que essas trs correntes no so
excludentes, muito pelo contrrio, a superao da virtual diviso proporciona os
elementos para um salto qualitativo na produo do conhecimento.
O olhar das novas correntes j abriu caminho, no deixando de ver a
determinao econmica e nem a necessidade de funcionalidade, considerando-se
sempre os diversos planos particulares de anlise.
A proposta desta pesquisa foi refletir que a capelania hospitalar, na sua
prxis, pode contribuir na recuperao do enfermo oncolgico, acompanhando-o
nesse perodo de angstia e de f. Lo Pessini afirma que:
A atuao pastoral eficaz torna-se criativa ao enfrentar evangelicamente
essa solidariedade em meio indiferena, calor humano em meio ao
abandono, gerando assim o sentimento de ser parte da famlia mais ampla
dos filhos de Deus, aos que neste momento tm srias razes de sentirem360
se como filhos/as do acaso, do nada ou de ningum.

Nesse sentido percebe-se que historicamente a capelania hospitalar tem

apresentado efeitos positivos no processo de humanizao hospitalar e de difuso
da qualidade de vida atravs de prtica de solidariedade. Observa-se no existir
________________________
360

PESSINI, Leocir. Como lidar com o Paciente em fase Terminal. 5 ed. So Paulo: Santurio.
2003, p.151.

111

outro caminho para que a espiritualidade e a religiosidade em sociedade se

comuniquem para oferecer amparo, acolhimento e amor s pessoas no seu
momento de crise.
A capelania hospitalar contribui para o processo de socializao de
funcionrios e usurios, oferecendo oportunidades de realizao de atividades
coletivas livremente e da interao com relao espiritualidade religiosidade, abrelhes oportunidades de conhecer aspectos da religio do outro que podem trazer
benefcio a qualquer um.
A espiritualidade e a religiosidade esto inseridas em todo ser humano, de
acordo com sua cultura. Ele expressa seus valores, costumes, ensinamentos e
forma de pensamento e acredita neles, por isso precisa ser respeitado. Vale ainda
lembrar que o fato de o indivduo poder falar livremente e expressar sua f sem
medo de ser discriminado j traz resultados positivos. Precisamos entender que a
espiritualidade configura-se como um caminho que nos ajuda a desenvolver a
conscincia de vivermos de um modo responsvel. Ser responsvel por si mesmo
significa ser responsvel tambm pelos outros.
A capelania hospitalar uma forma organizada de amor, com capacidade de
investigao e anlise primria para identificao das necessidades do outro,
podendo assim serem prescritas pequenas ou grandes doses desse amor gratuito,
que garantem a sade espiritual quele que precisa ser tratado. uma forma
teraputica de tratar a doena, pois sabe-se que os hospitais que tm esse servio
implantado j vivem novas perspectivas, pois os resultados so muito bons.
Nota-se que existem em hospitais as prticas de amparo espiritual, mas a
maioria feita descompromissada da tica e da educao especializada. A prtica
religiosa no hospital deve ser bem conduzida, com profissional qualificado, pois
vivemos num universo religioso em que as pessoas devem ser respeitadas por
praticar ou no uma religio.
A populao dos hospitais constitui a maior internao coletiva, superando a
das escolas, dos quartis ou dos hotis. Oferecer conforto espiritual e apoio
emocional em momentos de aflio uma das grandes oportunidades deste sculo.
Alm dos pacientes, existe a possibilidade de acesso aos familiares, mdicos,
enfermeiros, administradores e funcionrios. O hospital precisa aproveitar essa
oportunidade com eficincia.

112

O captulo, dois dessa dissertao, procurou mostrar a relao cincias e

teologia e sua importncia na compreenso do fenmeno religioso. Mas essa
contribuio no pode ser dogmtica. Ela deve respeitar em profundidade o que ,
efetivamente, a prxis cientfica. Desse modo, optou-se por uma viso realista crtica.
Dessa forma, a relao cincias e teologia depende da imagem que a teologia
apresenta de Deus e de seus vnculos com o Universo. A nica probabilidade que nos
parece considervel e que respeita as variantes a articulao entre esses
saberes.
Essa relao coloca em jogo um dilogo entre a teologia e as cincias no
campo filosfico, ou seja: da metafsica, no nvel ontolgico; da filosofia da natureza,
no nvel epistemolgico; e de um questionamento moral relativo atividade cientfica,
no nvel tico. Essas abordagens nos trazem questes sobre a prpria existncia da
realidade fsica e sobre sua finalidade (nvel ontolgico), sobre as condies de
possibilidade do discurso cientfico e sobre as questes de interpretao associadas a
elas (nvel epistemolgico) e, enfim, sobre o fundamento natural da tica e a carga
tica do enfoque cientfico, de um lado, e sobre a avaliao tica das prticas
cientficas, de outro (nvel tico).
Portanto, necessrio pensar na articulao de maneira dinmica,
entendendo-a como um dilogo em que a compreenso no cessa de ser atualizada
na teologia, e os novos conhecimentos das cincias levam a transpor o dilogo para
campos desconhecidos. A articulao , pois, no fundo, uma espcie de constituio
viva, sempre inovadora, da relao entre duas ordens: de realidade e de discurso.361
Durante sculos, religio e cincia ocuparam domnios completamente
separados, essa virada de milnio reservou uma reviravolta no tema. Em sintonia
com a abertura da igreja, numerosos cientistas manifestaram no somente o desejo
de

corresponder

ao

apelo

aproximativo,

mas,

concretamente,

realizaram

investigaes cientficas sobre as variadas circunstncias da religio na vida dos

homens.

______________________

361

LAMBERT, 2002, p.112.

113

Pesquisas cientficas que relacionam f e a boa sade vm pouco a pouco

chamando a ateno de uma comunidade mdica ctica no que tange a possvel
contribuio da f na recuperao do enfermo. Isto pode ser observado devido ao
aumento expressivo de pesquisas na rea biomdica voltadas para essa discusso.
Diversas publicaes cientficas e livros abordam o assunto e um nmero cada vez
maior de mdicos participam de conferncias sobre f e cura.
A pesquisa procurou mostrar a importncia da capelania hospitalar junto aos
pacientes oncolgicos e aos seus familiares, e os profissionais da sade que vivem
a realidade do dia-a-dia do sofrimento das pessoas vitimadas pela doena.
Partindo desses presupostos, faz-se necessria a presena do capelo/
como parte integrante de uma equipe multiprofissional. Kubler-Ross defende a
participao do/a capelo/ na equipe interdicisplinar do hospital, mostrando a
contribuio desse servio como parte integrante no tratamento das pessoas
enfermas. A autora encerra o seu livro sobre a morte e o morrer com a seguinte
afirmativa:
Um livro sobre o estudo interdisciplinar do cuidado com os doentes em fase
terminal no estaria completo sem uma palavra sobre o desempenho do
capelo do hospital. Frequentemente, o nico que chamado quando um
paciente est em crise, quando est morrendo, quando a famlia reluta em
aceitar a notcia, ou quando a equipe de tratamento o elege como mediador.
Durante o primeiro ano desenvolvi este trabalho sem a assistncia de
362
religiosos. Mas a presena deles mudou muito o seminrio.

O equilbrio emocional e espiritual da populao hospitalar; melhores

condies de enfrentar a enfermidade ao transmitir ao enfermo o senso de
tranquilidade, confiana e respeito, preparando-o para o tratamento; resgate da
dimenso humana por meio da espiritualidade no processo de fortalecer a f e a
esperana; melhoria da qualidade de vida, individual e coletiva ao ajudar a pessoa
enferma a reencontrar o equilbrio perdido ou alterado, todas estas aes devem ser
estimuladas pela capelania hospitalar.
O ser humano um complexo bio-psico-scio-espiritual. Todas se
interpenetram. Qualquer anomalia que afete uma dessas dimenses pode provocar
uma doena. Por isso, tambm o processo de cura deve ser multidimensional. O ser
_____________________
362

KUBLER-ROSS, Elisabeth, 1977,p.258.

114

humano somente quando tratado como um todo poder ser realmente saudvel. A
capelania hospitalar evanglica colabora na formao integral do ser humano. Curar
significa cuidar de uma pessoa em todas as suas dimenses e ajud-la a ser ela
mesma at nas condies de doena e angstia. Significa tambm ajudar essa
pessoa a viver com suas limitaes e restaurar seu relacionamento com outras
pessoas.
Este estudo veio confirmar os resultados de outras pesquisas acerca da
contribuio da espiritualidade na recuperao do enfermo oncolgico. O que a
pesquisa se props foi mostrar que a capelania hospitalar tem em seu campo de
atuao: as pessoas com cncer, seus familiares, os profissionais de sade e
todos/as que esto inseridos dentro de um ambiente hospitalar, sendo solidria em
meio a dor , dramas e crises do ser humano, proporcionando condies para um
tratamento digno, com todos os direitos assegurados, na construo de uma
espiritualidade sadia e geradora de vida.
Portanto, a pesquisa atingiu seu objetivo demonstrando que o servio de
capelania hospitalar junto s pessoas com cncer deve fazer parte do tratamento do
paciente no apenas como visita de encorajamento e solidariedade, mas um
acomponhamento contnuo, a fim de que o paciente seja tratado como pessoa,
com direitos e deveres, sendo alvo de uma genuna prxis de amor e solidariedade.

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