Você está na página 1de 22

APRESENTANDO O MODELO

COGNITIVO AO PACIENTE

Resumo de tpicos
Introduo geral terapia
Conceituao de caso
Explicando o modelo cognitivo a um paciente (Paulo)
Explicando o modelo cognitivo a uma paciente (Ktia)
Apresentando o conceito de distores cognitivas a um paciente
Dilogo de ilustrao de caso
Introduo geral terapia
Identificando os problemas
Estabelecendo metas para a terapia
Apresentando o modelo cognitivo: primeiro nvel do diagrama de
conceituao cognitiva (Figs. 1.2 a 1.4)
Apresentando as distores cognitivas
Planejando a tarefa de casa, resumindo e concluindo a Sesso 1

Introduo geral terapia


As cognies podem afetar aspectos importantes de nossa vida diria, como a
emoo, o comportamento e as relaes interpessoais, e envolvem estruturas necessrias para sustentar o processamento eficiente de informaes. Nveis implcitos (no conscientes) e explcitos (conscientes) de conscincia interferem na
troca de informaes na terapia, tanto por parte do paciente quanto do terapeuta
(Alford & Beck, 1997).
De modo geral, aceito o fato de que as cognies podem ser avaliadas em ao
menos trs nveis de processamento de informaes (Fig. 1.1). No nvel mais superficial, as cognies so conhecidas como pensamentos automticos (PAs). No nvel
intermedirio, as cognies costumam ser chamadas de pressupostos subjacentes
(PSs) ou crenas condicionais. No nvel mais profundo do processamento de infor-

Oliveira_Irismar_01.indd 5

30/06/15 10:38

IRISMAR REIS DE OLIVEIRA

Modelo cognitivo
Emoo

Situao

Nvel 1
Pensamento automtico

Nvel 2
Pressuposto subjacente

Comportamento

Resposta
fisiolgica

Nvel 3
Crena nuclear
(Esquema)

Figura 1.1 Diagrama ilustrando o modelo cognitivo e as influncias recprocas exercidas por seus componentes.

maes, as cognies so conhecidas como crenas nucleares (CNs), s vezes chamadas de esquemas. A terapia cognitiva processual (TCP) foi concebida para lidar
com os trs nveis, especialmente o terceiro, de maneira gradual (de Oliveira, 2014).
Nas etapas iniciais da TCP, o terapeuta educa o paciente quanto ao modelo cognitivo e seus conceitos bsicos (p. ex., PAs), da mesma forma que na terapia cognitivo-comportamental (TCC).* Na TCP, como na TCC convencional, as sesses
iniciais so voltadas para a identificao de problemas, o estabelecimento de metas
para a terapia, a introduo do modelo cognitivo e a educao do paciente quanto
s distores cognitivas (de Oliveira, 2014).
A primeira sesso de TCP ilustrada na transcrio de uma sesso completa,
apresentada no final deste captulo. Dilogos de ilustrao de caso esto disponveis no final de todos os captulos ao longo deste manual e descrevem Leslie, uma
paciente fictcia; esses dilogos de ilustrao de caso so compostos de dilogos
extrados de role-play em workshops e de pacientes reais que tive.

Conceituao de caso
A conceituao de caso, s vezes chamada de formulao de caso, um componente
essencial da TCC. Ela pode ser definida como a descrio dos problemas apresentados pelo paciente que usa a teoria para fazer inferncias explicativas sobre causas e
fatores mantenedores, bem como para informar as possveis intervenes (Kuyken,
*Para uma explicao mais detalhada dos conceitos bsicos da TCC, sugiro a leitura da nova edio do
clssico Cognitive Therapy: Basics and Beyond (Beck, 2012), ou o meu livro Standard and Innovative Strategies in Cognitive Behavior Therapy (de Oliveira, 2012b), este ltimo disponvel para download gratuito
em http://intechopen.com/books/standard-andinnovative-strategies-in-cognitive-behavior-therapy.

Oliveira_Irismar_01.indd 6

30/06/15 10:38

TERAPIA COGNITIVA PROCESSUAL

Fothergill, Musa, & Chadwick, 2005). Contudo, compartilhar seus componentes


com os pacientes uma tarefa complexa. A conceituao de caso um trabalho
individualizado e deve ser desenvolvido cooperativamente com o paciente, enquanto este educado sobre o modelo cognitivo. Existem muitos diagramas de conceituao de caso propostos por diferentes autores para diferentes transtornos e problemas. Entretanto, o diagrama de conceituao proposto por Judith Beck (2012)
o mais utilizado.
Ao desenvolver a TCP, criei um diagrama de conceituao cognitiva (DCC, Fig.
1.2) para que o paciente pudesse compreender mais facilmente o modelo cognitivo
durante a terapia. Embora o DCC tenha sido criado para uso na TCP (de Oliveira,
2012b), ele no se limita a essa abordagem, considerando que seus componentes so
os mesmos encontrados em outros diagramas de conceituao comumente utilizados na TCC convencional (J. S. Beck, 2012).
Alm disso, como na TCC convencional, a TCP pode ser conceituada em trs
nveis de processamento de informaes. No primeiro nvel (Fig 1.2), uma situao
que avaliada pela paciente como perigosa (caixa do PA) pode gerar ansiedade
(caixa da emoo), que por sua vez pode paralis-la (caixa do comportamento e
respostas fisiolgicas). As setas que retornam caixa da emoo, PA e situao informam a paciente sobre a natureza circular dessas interaes (vis confirmatrio)
que a impede de reavaliar a situao e, consequentemente, mudar as percepes
errneas que ela desencadeia.
Situao
Pensamento automtico
Emoo

Comportamento
e resposta
fisiolgica

Nvel 1
Pressupostos subjacentes (PSs):

Nvel 2

Modulao pelos
pressupostos
subjacentes

Informaes da infncia
relevantes para:
1) crenas nucleares negativas

Nvel 3
Crena nuclear
negativa
ativada

Comportamentos de segurana:

Crena nuclear
positiva
inativada

2) crenas nucleares positivas

Figura 1.2 O diagrama de conceituao cognitiva (DCC), fase 1, nvel 1, e seus componentes cognitivos em trs nveis: pensamentos automticos (PAs), pressupostos subjacentes (PSs) e crenas nucleares (CNs).

Oliveira_Irismar_01.indd 7

30/06/15 10:38

IRISMAR REIS DE OLIVEIRA

O DCC tambm til para ajudar a paciente a compreender que os comportamentos que ela usa em situaes especficas, e que evocam menos ansiedade,
gerando, assim, alvio imediato (p. ex., evitao), podem progressivamente tornar-se um comportamento de segurana (mostrado na Fig. 1.2 como uma seta dirigida da caixa do comportamento e/ou respostas fisiolgicas para o segundo nvel, do
lado direito da figura). Isso significa que as percepes no primeiro nvel (PAs)
podem tornar-se PSs ou regras condicionais que so mantidas por comportamentos de segurana vistos no segundo nvel. Pode-se aceitar aqui que os PSs e seus
comportamentos de segurana resultantes possuem uma funo moduladora. Sob
a influncia do apoio dos PSs a tais comportamentos de segurana, as avaliaes
de primeiro nvel (PAs) podem ser repetida e indefinidamente confirmadas. Da
mesma forma, CNs incondicionais de terceiro nvel so ativadas quando PSs forem
desafiados (p. ex., durante exposio) e desativadas quando PSs no forem desafiados (p. ex., por evitao).
Quando a paciente desenvolve prtica suficiente na identificao e alterao de
PAs, substituindo-os por avaliaes alternativas mais funcionais, ela pode perceber
mudanas em outros nveis de processamento de informaes por exemplo, ativando CNs positivas com mais facilidade. Entretanto, reestruturar CNs negativas
(ver Captulos 5 a 9) um passo essencial para resultados mais duradouros na terapia. A Figura 1.2 ilustra graficamente essas mudanas.

Explicando o modelo cognitivo a um paciente (Paulo)


As cognies e suas relaes com respostas emocionais e comportamentais so fenmenos complexos. As Figuras 1.1 e 1.2 ilustram interaes altamente complexas entre diferentes elementos do modelo cognitivo e suas influncias recprocas.
O DCC da TCP (Fig. 1.2) foi criado para facilitar a compreenso de tais relaes
complexas tanto por terapeutas como por pacientes. O DCC apresentado ao paciente de maneira gradual durante todo o processo teraputico, iniciando-se com o
primeiro nvel de cognio.
A seguinte transcrio fornece uma ideia de como o terapeuta pode apresentar,
ao mesmo tempo, o modelo cognitivo e o primeiro nvel do DCC ao paciente,
Paulo, que um jornalista (Fig 1.3):
T:

P:
T:

Paulo, para ter uma ideia de como esta terapia pode lhe ajudar, importante que
voc compreenda como nossos pensamentos esto ligados a nossos sentimentos e comportamentos. Eu gostaria que voc olhasse este diagrama para que eu
possa lhe mostrar isso de maneira mais clara. Voc se lembra de uma situao
recente que lhe causou desconforto?
Sim. Ontem, meu chefe fez correes em um pargrafo de meu texto.
Talvez possamos escrever exatamente o que voc disse Meu chefe fez correes em um pargrafo de meu texto na caixa da situao que voc v neste

Oliveira_Irismar_01.indd 8

30/06/15 10:38

TERAPIA COGNITIVA PROCESSUAL

Situao
Meu chefe fez
correes em
um pargrafo
de meu texto

Nvel 1

Pensamento automtico
Este trabalho
est ruim
(90%)

Emoo
Tristeza
(90%)

Comportamento
e resposta
fisiolgica
Eu no digo nada
a Paulo, saio da
sala e cancelo meu
encontro com Marta

Figura 1.3 Ilustrao de caso do diagrama de conceituao de caso (DCC), fase 1, nvel
1, destinado a ensinar ao paciente a relao entre a situao, o pensamento automtico
(PA), a emoo e o comportamento e resposta fisiolgica.

P:
T:

P:
T:
P:
T:
T:
P:
T:
P:
T:
P:

diagrama. [O terapeuta apresenta o DCC a Paulo (Fig. 1.3).] O que lhe passou
pela cabea naquele momento?
Que o meu texto ruim, e tenho certeza de que Joo no gostou dele.
Isso o que chamamos de pensamento automtico, porque ele vem a sua cabea
sem nenhuma deliberao. Vamos escrev-lo na caixa de pensamento automtico? [O terapeuta aponta para a caixa do PA no DCC para que Paulo possa escrever.] Paulo, em que medida voc acreditou nesse pensamento naquele momento,
de 0 a 100%?
Eu acreditei muito, 90%.
Por favor, voc pode anotar isso aqui, tambm na caixa de PA? Voc se lembra
que emoo sentiu?
Tristeza. Eu me senti triste, muito triste.
Voc pode, por favor, escrever a palavra tristeza na caixa de emoo?
Qual a intensidade da tristeza que voc sentiu?
Tambm 90%, talvez mais.
Por favor, escreva isso na mesma caixa.
Claro.
O que aconteceu quando voc se sentiu triste? Voc reparou alguma coisa em
seu comportamento ou em seu corpo?
Eu no disse nada a Joo e quis sair do escritrio dele imediatamente. E percebi
que meu corao estava acelerado.

Oliveira_Irismar_01.indd 9

30/06/15 10:38

10
T:
P:

P:

P:
T:
P:
T:
P:
T:

P:

IRISMAR REIS DE OLIVEIRA

O que aconteceu ento?


Nada... Eu fui para casa. Eu tinha um encontro com Marta, mas dei uma desculpa e fiquei em casa. A ideia de que meu trabalho era ruim no saa de minha
cabea, e eu achei que no iria me divertir com Marta.
Olhando este diagrama, voc v essas setas indo da caixa da situao para a caixa
do PA, depois para a caixa da emoo e finalmente para a caixa do comportamento e/ou resposta fisiolgica?
Sim.
Alm disso, voc v essas setas retornando?
Claro.
O que aconteceu depois que voc saiu do escritrio de Joo?
Eu me senti aliviado, mas a ideia de que Joo no gostou de meu texto continuou
martelando em minha cabea.
Voc consegue ver um mecanismo circular, autoperpetuador, neste diagrama?
Quando voc teve o pensamento automtico Joo no gostou de meu trabalho,
voc se sentiu triste; da voc no disse nada e foi para casa. Isso produziu uma
outra corrente de pensamentos automticos como Eu no vou me divertir saindo com Marta, o que lhe deixou ainda mais triste. Esse padro est mais claro
para voc?
Sim, muito claro. Ele fecha um crculo incessante do qual eu mal posso escapar.

Explicando o modelo cognitivo a uma paciente (Ktia)


As setas inteiras que aparecem nas Figuras 1.1 a 1.3 representam efeitos mais
diretos, enquanto as setas interrompidas representam possveis efeitos indiretos
desencadeados por uma situao. importante que o terapeuta explique por que
situaes diferentes provocam reaes diferentes (p. ex., a seta interrompida entre situao e PA) em pessoas diferentes ou nas mesmas pessoas em diferentes
situaes. O DCC tem por objetivo facilitar a compreenso dessas interaes
realizadas pelo paciente durante o processo teraputico. Ele comea a identificar
cognies no primeiro e mais acessvel nvel de processamento de informaes
PAs negativos. A parte superior (nvel 1) do DCC explicada ao paciente para
que ele compreenda a natureza circular dos PAs (circuito 1 na Fig. 1.4). Esta
uma maneira alternativa que utilizo para explicar o modelo cognitivo para meus
pacientes.
T:
P:
T:

Ktia, voc consegue imaginar algum na cadeira ao seu lado? O que voc acha que
essa pessoa sentiria se eu dissesse, Voc uma pessoa legal. Eu gosto de voc.?
Ela se sentiria contente.
Por que voc acha que ela se sentiria contente? Como voc explicaria isso para
mim de acordo com este diagrama?

Oliveira_Irismar_01.indd 10

30/06/15 10:38

TERAPIA COGNITIVA PROCESSUAL

11

Situao

Circuito 1

Pensamento automtico
Emoo

Comportamento
e resposta
fisiolgica

Nvel 1

Circuito 1
Pensamento automtico Emoo
Comportamento e/ou resposta fisiolgica
Pensamento automtico

Figura 1.4 Ilustrao do primeiro nvel do diagrama de conceituao cognitiva (DCC,


circuito 1), destinado a ensinar ao paciente a relao entre a situao, o pensamento
automtico (PA), a emoo e o comportamento e resposta fisiolgica. As setas tambm
mostram que as emoes e comportamentos influenciam a gerao de novos pensamentos e suas influncias recprocas.
P:

T:
P:
T:

P:
T:
P:

T:
P:
T:

Quando voc diz que gosta dela que a situao , isso a faz pensar algo semelhante a O Dr. Irismar gosta de mim, e isso faz eu me sentir bem. Esse o
pensamento automtico.
O que voc acha que ela faria?
Eu acho que ela sorriria e agradeceria.
Voc consegue imaginar uma segunda pessoa nessa cadeira que poderia se sentir triste na mesma situao, depois que eu dissesse Voc uma pessoa legal. Eu
gosto de voc.?
Mal consigo imaginar isso, mas acho que possvel.
Por que? Como voc explicaria isso de acordo com este diagrama?
Talvez ela tenha pensado: O Dr. Irismar s est tentando me agradar. No acredito que ele esteja dizendo a verdade. As pessoas geralmente no gostam de
mim.
Certo. Voc consegue imaginar uma terceira pessoa sentindo raiva na mesma
situao?
possvel. Talvez ela pense, O Dr. Irismar no sincero. Ele est tentando me
manter como paciente e lucrar s custas de meu sofrimento.
Perfeito! E qual seria o comportamento das trs pessoas nas trs situaes diferentes?

Oliveira_Irismar_01.indd 11

30/06/15 10:38

12
P:
T:

IRISMAR REIS DE OLIVEIRA

A primeira pessoa sorriria e relaxaria. A segunda, que estava triste, ficaria distante e em silncio. E a terceira pessoa, zangada, poderia no voltar.
Exatamente. claro, novas situaes surgiriam a partir de cada um desses comportamentos, confirmando os pensamentos, no verdade? Voc v como este
crculo se perpetua? As setas inteiras que voltam da caixa do comportamento e
resposta fisiolgica para a caixa da situao representam possveis efeitos indiretos desencadeados pela situao.

Apresentando o conceito de distores cognitivas a um paciente


Pensamentos automticos so distores cognitivas ou erros consistentes no pensamento dos pacientes. A seguinte transcrio demonstra como o terapeuta pode
usar a lista de distores cognitivas para ensinar ao paciente como identific-las por
meio de uma prtica diria.
T:

P:

T:
P:
T:

P:

Paulo, eu acho que ficou mais claro para voc como nossos pensamentos influenciam nossas emoes e nossos comportamentos, correto? Esses pensamentos automticos negativos s vezes so chamados de distores cognitivas. Eu
gostaria de lhe apresentar essa lista de distores cognitivas. Tambm gostaria
que voc lesse algumas delas. Na primeira coluna aparecem os nomes das distores; na segunda, suas definies; e na terceira esto os exemplos. Voc tambm
tem espao para anotar exemplos pessoais, mas usaremos isso como tarefa de
casa. Falaremos sobre isso posteriormente. [O paciente l duas ou trs distores cognitivas na folha de distores cognitivas (Tabela 1.1)] Voc consegue
identificar alguma distoro que se encaixa na situao que discutimos alguns
minutos atrs?
Sim: pensamento dicotmico. Assim como nesta definio, tendo a ver as situaes como uma coisa ou outra, colocando-as em apenas duas categorias
extremas e no em um contnuo. Meu exemplo pessoal Joo corrigiu um pargrafo no meu texto; portanto, ele est ruim. Isso o mesmo que o exemplo
Eu cometi um erro; sou, portanto, um fracasso.
Voc est dizendo que v as situaes em dois extremos?
Sim, estou.
Estes quinze erros de pensamento diferentes presentes nesta lista so chamados
de distores cognitivas. Todo mundo as comete, e eu gostaria que voc se familiarizasse com elas, a partir desta semana. Gostaria que voc prestasse muita
ateno em si mesmo para ver se encontra alguma destas distores cognitivas
durante a semana, quando se sentir desconfortvel ou aflito. Caso identifique
alguma delas, por favor, registre-a na quarta coluna, onde est escrito Meus
exemplos.
Claro, posso fazer isso.

Oliveira_Irismar_01.indd 12

30/06/15 10:38

Oliveira_Irismar_01.indd 13

30/06/15 10:38

Lista de distores cognitivas do CD-Quest

Coloco um rtulo fixo, global e geralmente


negativo em mim ou nos outros.

5. Rotulao

Fui aprovado no exame, mas foi apenas


sorte. Entrar para a universidade no
grande coisa, qualquer um consegue.

Desqualifico e desvalorizo as experincias e


acontecimentos positivos insistindo que eles
no so importantes.

Eu acho que ela me ama, portanto, deve ser


verdade. Tenho pavor de avies; logo, voar
deve ser perigoso. Meus sentimentos dizem
que no devo acreditar nele.
Sou um fracassado. Ele uma pessoa
podre. Ela uma completa imbecil.

Vou fracassar e isso sera insuportvel. Vou


ficar to perturbado que no conseguirei me
concentrar na prova.

Antecipo o futuro em termos negativos e


acredito que o que acontecer ser to horrvel
que eu no vou suportar.

Acredito que minhas emoes refletem o que


as coisas realmente so e deixo que elas guiem
minhas atitudes e julgamentos.

Eu cometi um erro, logo meu rendimento foi


um fracasso. Comi mais do que pretendia;
portanto estraguei completamente minha
dieta.

Exemplos

Vejo a situao, a pessoa ou o acontecimento


apenas em termos de uma coisa ou outra,
colocando-as em apenas duas categorias
extremas em vez de em um continuum.

Definio

4. Raciocnio
emocional

1. Pensamento
dicotmico
(tambm
denominado
pensamento do
tipo tudo ou nada,
preto e branco ou
polarizado.
2. Previso do
futuro (tambm
denominada
catastrofizao)
3. Desqualificao
dos aspectos
positivos

Distoro cognitiva

Meus exemplos

(Continua)

Por favor, leia as definies e exemplos de distores cognitivas abaixo, para aprender a identificar seus prprios exemplos. Registre esses exemplos na quarta
coluna, Meus exemplos

Tabela 1.1

Oliveira_Irismar_01.indd 14

30/06/15 10:38

11. Afirmaes do tipo


deveria (tambm
devia, devo,
tenho de)

10. Personalizao

9. Supergeneralizao

8. Leitura mental

7. Abstrao
seletiva (tambm
denominada filtro
mental e viso em
tnel)

6. Ampliao/
minimizao

Exemplos

Consegui um 8 na prova. Isso demonstra


o quanto meu desempenho foi ruim.
Consegui um 10. Isto significa que o teste
foi muito fcil.
Presto ateno em um ou em poucos detalhes e Miguel apontou um erro em meu trabalho.
no consigo ver o quadro inteiro.
Ento, posso ser despedido. (No
considerando o retorno positivo de Miguel.)
No consigo esquecer que aquela informao
que dei durante minha apresentao estava
errada. (Deixando de considerar o sucesso da
apresentao e os aplausos das pessoas.)
Acredito que conheo os pensamentos e
Ele est pensando que eu falhei. Ela
intenes dos outros (ou que eles conhecem
pensou que eu no conhecia o projeto.
meus pensamentos e intenes) sem ter
Ele sabe que eu no gosto de ser tocada
evidncias suficientes.
deste jeito.
Tomo casos negativos isolados e os generalizo, Estava chovendo esta manh, o que significa
tornando-os um padro interminvel com
que chover todo o fim de semana. Que
o uso repetido de palavras como sempre,
azar! Perdi o avio; logo, isso vai estragar
nunca, jamais, todo, inteiro, etc.
minhas frias inteiras. Minha dor de cabea
nunca vai passar.
Assumo que os comportamentos dos outros
Me senti mal porque a moa do caixa no
e que eventos externos dizem respeito (ou so
me agradeceu. (Sem considerar que ela no
direcionados) a mim, sem considerar outras
agradeceu a ningum.) Meu marido me
explicaes plausveis.
deixou porque eu fui uma m esposa. (Sem
considerar que ela foi sua quarta esposa.)
Digo a mim mesmo que os acontecimentos,
Eu deveria ter sido uma me melhor. Ele
os comportamentos das pessoas e as minhas
deveria ter se casado com Ana em vez de
prprias atitudes deveriam ser da forma que
Maria. Eu no devia ter cometido tantos
espero que sejam e no como realmente so.
erros.

Avalio a mim mesmo, aos outros e s situaes


ampliando os aspectos negativos e/ou
minimizando os aspectos positivos.

Definio

(Continuao)

Distoro cognitiva

Tabela 1.1
Meus exemplos

Oliveira_Irismar_01.indd 15

30/06/15 10:38

Tiro concluses (negativas ou positivas) a


partir de nenhuma ou de poucas evidncias
confirmatrias.

Comparo-me com outras pessoas que parecem


se sair melhor do que eu e me coloco em
posio de desvantagem.

*Copyright: Irismar Reis de Oliveira; http//trial-basedcognitivetherapy.com.

15. Comparaes
injustas

13. Culpar (a outros ou Considero os outros como fontes de meus


a si mesmo)
sentimentos e experincias, deixando de
considerar minha prpria responsabilidade;
ou, inversamente, responsabilizo-me pelos
comportamentos e atitudes de outros.
14. E se?
Fico me fazendo perguntas do tipo e se
acontecer alguma coisa?

12. Concluses
precipitadas

Meu pai prefere meu irmo mais velho a


mim porque ele mais inteligente do que eu.
No consigo suportar o fato de ela ter mais
sucesso do que eu.

E se eu bater o carro? E se eu tiver um


ataque cardaco? E se meu marido me
deixar?

Logo que o vi, soube que ele faria um


trabalho deplorvel. Ele olhou para mim
de um modo que logo conclu que ele foi o
responsvel pelo acidente.
Meus pais so os nicos culpados por minha
infelicidade. minha culpa que meu filho
tenha se casado com uma pessoa to egosta
e descuidada.

16

IRISMAR REIS DE OLIVEIRA

DILOGO DE ILUSTRAO DE CASO


Introduo geral terapia
Bom dia, Leslie.
Bom dia, Dr. Irismar.
Embora tenhamos nos encontrado na semana passada, esta nossa primeira
sesso de psicoterapia. Na semana passada voc me deu uma ideia dos problemas pelos quais est passando, e chegamos concluso, depois de me contar sua
histria, que voc tem fobia social. Voc tmida demais, o que limita muito sua
vida; ento, resolveu iniciar uma terapia comigo. Teremos encontros semanais.
Hoje, quero explicar como vou lhe ajudar em relao a esse problema que diagnosticamos como fobia social, certo?
Certo.
A primeira coisa que eu gostaria de lhe explicar hoje, para que tenha uma ideia
clara de como ser nosso trabalho aqui, como nossa mente funciona, como
nossos pensamentos esto ligados a nossos sentimentos e ao que fazemos e o
modo como nos comportamos, certo? O que voc imagina que vai acontecer se
essas coisas ficarem claras e voc comear a entender o porqu de ter esta dificuldade com outras pessoas?
Acho que talvez eu possa ser capaz de lidar com as pessoas de uma maneira
diferente; talvez eu possa e para isso que vim aqui encarar as situaes
com tranquilidade e me comunicar com as pessoas sem suar ou enrubescer
tanto.

TERAPEUTA (T):
PACIENTE (P):
T:

P:
T:

P:

Identificando os problemas
T:

P:

Bom, ento, vamos fazer o seguinte: esta psicoterapia, que eu chamo de terapia
cognitiva processual, e que estou lhe propondo, se baseia no mesmo tipo de
terapia desenvolvida pelo Dr. Aaron Beck, mas eu a organizo com uma sequncia de tcnicas um pouco diferente. Ela tem uma sequncia de passo-a-passo.
Depois de conhecer esses passos, isso tudo ficar claro para voc. Eu diria que
o primeiro passo poderia ser voc apresentar seus problemas de uma maneira
mais especfica. Por exemplo: voc poderia me contar quais so os atuais problemas em sua vida? Depois poderamos decidir claramente as metas que vamos
trabalhar durante a terapia.
Meus problemas esto muito claros para mim, Dr. Irismar. Eu sou analista judiciria, trabalho em um cartrio, e presto assistncia ao pblico. Isso me causa
muita ansiedade; sinto angstia e no consigo falar com as pessoas. Meu medo
que um advogado rude ou agressivo me pergunte sobre uma ao judicial. Eu
no consigo dizer no. Por exemplo, eu no devo permitir que as pessoas usem
a fotocopiadora, e eu acabo permitindo porque no consigo dizer no. Alm
disso, no tenho muitos amigos.

Oliveira_Irismar_01.indd 16

30/06/15 10:38

TERAPIA COGNITIVA PROCESSUAL

T:

P:
T:
P:
T:
P:
T:
P:
T:

P:

T:
P:
T:
P:
T:
P:
T:

P:
T:

P:
T:

17

Muito bem. Se pararmos aqui e resumirmos esses itens, podemos ver que existem vrios problemas que voc gostaria de resolver. Se colocarmos os itens aqui,
quais so esses problemas? Voc comeou dizendo que muito ansiosa. Podemos colocar isso como um dos primeiros problemas?
Certo.
E voc tambm mencionou algumas outras dificuldades. Eu no sei se poderamos
colocar isso assim, se voc concorda comigo: Tenho dificuldade para dizer no.
Sim, eu tambm tenho dificuldade para impor limites aos outros.
Voc poderia me dar outros exemplos?
Eu tambm tenho dificuldade para ajudar as pessoas no trabalho. Comeo a
transpirar muito... e enrubeso. Tenho vrios problemas de ansiedade.
Existem mais problemas que voc poderia acrescentar?
Tenho dificuldade para lidar com minhas emoes.
Esse tambm poderia ser um problema que voc queira incluir em sua lista de
problemas. Essas so situaes em que voc imagina o que as pessoas podem
estar pensando a seu respeito?
Correto. Eu tenho medo de fracassar. E sempre me sinto muito constrangida
nessas situaes. Tenho medo de no terminar o que quero dizer. E acho que os
outros vo pensar que no sou capaz, que no sou competente, que as pessoas
podem ver isso. E, por exemplo, quando eu digo que transpiro muito, eu tenho
medo de que as pessoas notem o quanto suo e o quanto sou anormal.
Isso medo do que as pessoas pensam sobre voc, certo?
Sim, medo de ser incapaz em situaes, como comprar alguma coisa em uma
loja.
Portanto, se pudssemos resumir, eu ouvi direito quando voc falou em medo
de fracassar?
Medo de fracassar.
Vamos colocar isso em nossa lista de problemas?
S de falar sobre isso j sinto uma enorme ansiedade.
Tudo bem. Eu no sei se voc realmente acha que esses itens abrangem o que
so os atuais problemas de sua vida. Se pudesse resolver esses problemas, isso
de alguma forma a levaria a uma situao mais confortvel? Voc acha que j se
sentiria melhor?
Ah, sim. Com certeza seria muito bom.
Ento vamos resumir isso. Ansiedade, dificuldade para dizer no, dificuldade
para ajudar as pessoas, dificuldade para lidar com suas emoes, medo do que
as pessoas pensam, poucos amigos e medo de fracassar.
Certo.
timo. medida que a terapia for avanando, podemos rever esses problemas,
e, ento, ver se precisaremos acrescentar alguma coisa que voc tenha esquecido. E, claro, teremos que torn-los mais especficos e concretos, entrar em
mais detalhes.

Oliveira_Irismar_01.indd 17

30/06/15 10:38

18
P:
T:
P:

IRISMAR REIS DE OLIVEIRA

Tudo bem.
Quando analisarmos os problemas com mais clareza, talvez seja mais fcil criar
metas, voc no acha?
Sim.

Estabelecendo metas para a terapia


T:

P:
T:
P:
T:
P:

T:
P:
T:
P:
T:
P:
T:
P:
T:
P:

T:
P:
T:

P:
T:
P:

Ento, por que no comeamos a estabelecer as metas que voc gostaria de atingir, ou onde voc gostaria de chegar? Partindo desses problemas, parece que eles
j so metas, no ?
Sim. Imagino falar com as pessoas sem me sentir ansiosa.
Ento vamos anotar isso como uma meta: Falar com as pessoas sem me sentir
ansiosa.
Certo.
Muito bem. Alguma outra meta?
Se eu conseguisse dizer no . . . Por exemplo, se algum no trabalho me pedisse
para fazer fotocpias e eu dissesse que no pode, por causa do sistema do cartrio, isso me faria muito feliz.
Ou seja, dizer no sem muito sofrimento . . .
Isso, sem ansiedade, a ansiedade que sinto atualmente.
Certo. Ento vou escrever aqui: Dizer no sem muita ansiedade.
Prestar auxlio sem achar que sou um fracasso, sem pensar que no serei capaz.
Muito bem. Prestar auxlio s pessoas sem pensar que no serei capaz, certo?
Falar com as pessoas com naturalidade, sem sintomas de ansiedade.
Perfeito. Com naturalidade, sem sentir muito nervosismo?
. Eu acho que isso me ajudaria muito.
Voc consegue identificar alguma outra meta que poderamos tentar alcanar
durante esta terapia, durante o trabalho que estamos fazendo aqui?
Eu vou sair mais, participar mais de reunies sociais e, tambm, me relacionar
mais. Eu acho que isso, Dr. Irismar. Me sinto melhor comigo mesma quando
me relaciono mais com outras pessoas.
Quando voc atingir essas metas, o que voc acha que ir acontecer?
Isso vai mesmo fazer eu me sentir bem?
Isso muito importante, Leslie, porque quando estabelecemos metas, fundamental que voc saiba que as atingiu. E como voc vai saber o momento em que
atingiu essas metas?
Vou saber quando eu fizer essas coisas com naturalidade, sem muito nervosismo, certo?
Exatamente. E isso ser algo que poderemos observar e medir. Voc poder confirmar isso, e, com o tempo, outras pessoas tambm podero...
Certo. Se eu vir uma mudana prtica em meu comportamento, isso vai me
ajudar a acreditar que sou capaz.

Oliveira_Irismar_01.indd 18

30/06/15 10:38

TERAPIA COGNITIVA PROCESSUAL

T:

P:
T:
P:

T:
P:

19

Ento est timo. Este o primeiro momento. Se voc identificar alguma outra
meta ou problema durante essa semana, enquanto se observa mais atentamente,
podemos fazer acrscimos.
Certo.
Ento, como voc resumiria o que fizemos at aqui?
Fizemos uma lista de situaes difceis na minha vida, e conclumos que se
eu no tivesse esses pensamentos de fracasso, de no conseguir, e que se eu
pudesse resolver isso na terapia, eu atingiria meus objetivos com muito mais
facilidade.
Exatamente. Ento voc conseguiu listar os seus problemas e, consequentemente, agora temos metas muito claras em sua mente, as quais tentaremos alcanar.
Pensar sobre isso faz eu me sentir melhor, porque me d esperana, Dr. Irismar.

Apresentando o modelo cognitivo: primeiro nvel do diagrama de


conceituao cognitiva (Figs. 1.2 a 1.4)
T:

P:
T:
P:
T:
P:
T:

P:
T:
P:

Talvez agora seja o momento de lhe mostrar como faremos isso. Se voc aprender passo a passo o que faremos aqui, talvez consiga alcanar essas metas e,
consequentemente, resolver estes problemas. Ento, a primeira coisa que tenho
que descrever como nossa mente funciona, como nossos pensamentos esto
ligados a nossos sentimentos e comportamentos. Ento, posso lhe apresentar
uma sequncia que envolve exatamente como voc pensa, qual seu padro de
pensamento e como esse padro influencia seus sentimentos e comportamentos. Vamos examinar isso?
Sim.
Talvez possamos examinar este diagrama para eu lhe mostrar isso com mais
clareza. O primeiro passo identificar uma situao que lhe causa desconforto.
Sim.
Voc se lembra de algum acontecimento recente que tenha lhe causado muito
desconforto? Voc pode me dar um exemplo?
Quando eu cheguei ao cartrio, um advogado me perguntou se podia pegar a
transcrio de um processo que no podia sair do cartrio.
Voc acha que podia resumir a situao assim: No trabalho, um advogado me
pede ... Por que voc no escreve isso aqui, para que a situao fique bem clara?
[O terapeuta pede paciente que escreva o acontecimento desencadeador na
caixa da situao na Figura 1.5. ]
No cartrio, um advogado me pede a transcrio de um processo que no pode
ser tirada do escritrio.
timo. No momento em que ele lhe pede para fazer isso, o que se passa em sua
cabea?
Que se eu no fizer isso, ele ser grosseiro comigo.

Oliveira_Irismar_01.indd 19

30/06/15 10:38

20
T:

P:
T:
P:
T:
P:
T:

P:
T:
P:
T:
P:
T:
P:

T:

P:
T:
P:
T:
P:
P:

P:
T:

IRISMAR REIS DE OLIVEIRA

Certo. Ento sua ideia : O advogado ser grosseiro comigo. Isso o que chamamos de pensamento automtico, porque ele surge em nossas mentes sem nenhuma deliberao. Voc pode escrever isso na caixa do pensamento automtico? [O terapeuta aponta para a caixa do PA no DCC.] Quando voc tem esse
pensamento, quanto voc acredita nele?
100%.
Por favor, voc pode anotar isso aqui? Voc acredita nisso plenamente. Por acreditar 100% nesse pensamento, o que voc sentiu naquele momento?
Eu me senti ansiosa.
Quanto?
100%.
Por favor, escreva aqui, na caixa da emoo do DCC. Voc agora percebe que
existe uma relao direta entre o que voc acreditava naquele momento e a intensidade de sua reao emocional?
Com certeza.
O que acontece quando voc se sente ansiosa? Como voc se comporta?
Eu dou a transcrio do processo.
Ao dar-lhe a transcrio do processo, voc tambm reparou em alguma reao
fisiolgica? O que voc percebeu em seu corpo?
Meu corao acelera, e eu transpiro muito.
Ento por que voc no escreve isso? Corao acelerado e transpirao. Tudo
bem, Leslie. O que voc observa at aqui? A situao ficou mais clara para voc?
Sim, ficou. Eu percebo que quando existe uma situao que causa ansiedade,
acho que a pessoa ser hostil comigo, que serei criticada; isso causa mais ansiedade, e acabo fazendo alguma coisa para que a pessoa no fique zangada
comigo.
Se voc olhar este diagrama, existem setas aqui que seguem esta sequncia: da
caixa da situao para a caixa do PA e depois para a caixa da emoo, e ento
para a caixa de comportamento e resposta fisiolgica. Voc v essas setas retornando? Vamos tentar compreender isso: quando voc entrega a transcrio, o
que acha que vai acontecer?
Ele no ficar zangado comigo.
E quando pensa Ele no ficar zangado comigo, o que voc sente?
Alvio.
E no momento em que voc sente alvio, o que acontece?
Eu me sinto mais tranquila e relaxada.
Isso faz voc se sentir mais tranquila e relaxada. Portanto, me parece que isso segue uma sequncia em que uma coisa refora a outra. Isso est claro para voc?
Isso aumenta a probabilidade de voc agir da mesma forma.
Sim. Est claro, Dr. Irismar.
Por outro lado, quando voc sente alvio ao entregar a transcrio, isso exatamente o que quer fazer?

Oliveira_Irismar_01.indd 20

30/06/15 10:38

TERAPIA COGNITIVA PROCESSUAL

P:
T:
P:
T:

P:

T:
P:
T:

P:
T:
P:

T:

P:
T:
P:

T:

P:

21

No, pois algo que eu no tenho permisso para fazer.


Ento, quando voc pensa Eu no tenho permisso para fazer isso, como se
sente?
Mais ansiosa. Da tenho taquicardia e transpiro muito.
Voc consegue ver aqui um mecanismo que parece ser autoperpetuador? Ele
no termina, certo? Ou seja, voc primeiro pensa (seu pensamento automtico),
sente-se ansiosa (sua emoo), depois faz alguma coisa, mas algo que voc
fundamentalmente no pode fazer, ou, pelo menos, no quer fazer. Isso lhe leva
a outro pensamento automtico, eu no deveria ter feito isso, o que lhe deixa mais ansiosa. Consequentemente, voc continua se sentindo mal e fazendo
coisas que no quer fazer. Quando percebe este padro aqui, como voc v o
problema? Ele lhe perece mais claro?
Sim, est mais claro, e o jeito como voc o explicou me fez pensar agora sobre
outra coisa: quando entrego a transcrio, fao isso para me sentir menos ansiosa. Na verdade, na hora eu me sinto menos ansiosa, mas depois fico mais ansiosa
porque fiz algo que no deveria ter feito.
E, aparentemente, isso pode no terminar.
Sim.
Agora vamos ver se conseguimos compreender isso um pouco mais. Veja aqui
e observe a situao que disparou o pensamento: Ele ser grosseiro comigo.
Voc est vendo esta seta tracejada? Por que voc acha que esta seta entre a caixa
da situao e a caixa de PA tracejada?
No sei, Dr. Irismar.
Talvez possamos descobrir juntos. Voc consegue pensar em outra pessoa na
mesma situao? Talvez um colega de trabalho?
Sim, consigo. Lembrei-me da Anna. Ela trabalha no cartrio h tanto tempo
quanto eu. Nesta situao, quando algum pede alguma coisa que no pode sair
do cartrio, ela diz tranquilamente que os documentos pertencem ao cartrio e
no podem ser retirados, que ela no pode entregar os documentos.
Esse um timo exemplo, porque escreveremos exatamente a mesma coisa nesta caixa de situao; ou seja, O advogado pede a transcrio a Anna. Evidentemente, no podemos adivinhar os pensamentos de Anna, mas voc faz ideia do
que ela pensa, no?
Mas s vezes ela nos conta...
Ah, ? O que ela costuma pensar nesse momento?
O advogado sabe que a transcrio no pode ser retirada. E ela acha que o advogado tem muita coragem para pedi-lo, mesmo sabendo que o documento no
pode sair do cartrio.
Ento, no momento em que esse advogado pede o documento a Anna, ela ir
pensar Puxa, ele tem muita coragem para pedir isso. Voc pode escrever isso
aqui na caixa de pensamento automtico?
Certo.

Oliveira_Irismar_01.indd 21

30/06/15 10:38

22
T:
P:
T:
P:
T:

P:
T:
P:
T:
P:
T:

P:
T:

C:
T:

P:
T:
P:

T:
P:
T:

IRISMAR REIS DE OLIVEIRA

O que Anna sente?


Ela permanece tranquila, e at acha engraado.
Acha engraado e sente-se tranquila. Por favor, escreva aqui na caixa da emoo:
tranquila. O que ela faz?
Ela diz de uma maneira muito adequada, Dr. Irismar, que a transcrio no
pode sair do cartrio e que ela no vai dar o documento.
Voc poderia, por favor, anotar isso aqui na caixa de comportamento? Enquanto
Anna no entrega a transcrio, o que voc imagina que ela continua pensando
e sentindo?
Que ela pode fazer isso facilmente. Que isso faz parte do trabalho dirio.
Certo. Isso parece estar resolvido na mente de Anna.
Sim.
Ento, voc entende que a mesma situao avaliada aqui e considerada de diferentes formas por diferentes pessoas?
Sim, entendo.
Se voc entendeu isso at aqui, agora voc v que, como eu disse antes, como se
a situao continuasse para sempre, porque, se voc faz alguma coisa da qual se
arrepende, isso parece provocar mais pensamentos negativos, os quais lhe fazem
sentir emoes negativas, que, por sua vez, a levam a ter reaes fisiolgicas
(como taquicardia) e comportamentos indesejveis (como entregar o documento). No assim?
Sim, exatamente. como se eu ficasse refm de meus prprios pensamentos.
Exato. Ainda no iremos trabalhar nesses dois outros nveis deste diagrama de
conceituao cognitiva que eu acabo de lhe apresentar. Deixaremos o segundo e
o terceiro nveis para mais tarde.
Tudo bem.
A este respeito, ento, eu gostaria que voc sasse daqui com uma clara noo
sobre como esta terapia vai acontecer. provvel, como conversamos em nosso
primeiro encontro, que trabalhemos vrias semanas, provavelmente alguns meses talvez trs ou quatro. medida que fizermos avanos, voc trabalhar para
compreender os trs nveis vistos neste diagrama. Mas voc j consegue ter uma
ideia do que est acontecendo?
Sim, consigo.
Como voc v isso?
Compreendo o que voc est dizendo sobre os pensamentos negativos que tenho durante esses acontecimentos e situaes desencadeadoras, como o pensamento de que no vou conseguir dizer no.
Mas o que voc imagina que estaria acontecendo com Anna? Ela tem esse tipo
de pensamento?
No. No.
Ento, o que Anna pensa?

Oliveira_Irismar_01.indd 22

30/06/15 10:38

TERAPIA COGNITIVA PROCESSUAL

P:
T:
P:
T:
P:
T:

P:

23

Que fcil dizer no ao advogado, que no h absolutamente nenhum problema, que isso faz parte do trabalho dirio e que no tem problema.
Ento, parece que est muito claro para voc agora.
Sim, est.
Ento, o que eu gostaria de propor a partir de agora um trabalho passo a passo.
Certo.
E, mais tarde, voc vai compreender o que significa estarmos trabalhando em
cada uma destas etapas, est bem? Apenas para avanarmos um pouco, gostaria
que voc resumisse o que foi importante para voc at aqui.
O que acho que foi muito importante at aqui que quando o advogado me
pede a transcrio do processo, eu tenho um pensamento negativo; esse pensamento criar uma emoo em mim, que influenciar tanto o que eu farei, meu
comportamento, quanto minhas sensaes fsicas. E uma coisa prolonga a outra.
Assim, minha emoo refora meus pensamentos, e isso continua.

Situao
1. No cartrio, um
advogado me
pede uma transcrio de um processo que no
pode ser retirado
do cartrio.

Nvel 1

Pensamento automtico
1. O advogado
ser grosseiro
comigo (100%)
2. Eu no tenho
permisso
para fazer isso
(100%)

Emoo
1. Ansiedade
(100%)
2. Ansiedade
continua alta
(100%)

Comportamento
e resposta
fisiolgica
1. Eu entrego o
processo.
Corao acelerado.
Transpirao.
2. Corao continua
acelerado. Mais
transpirao.

Figura 1.5 Ilustrao do primeiro nvel do diagrama de conceituao cognitiva (DCC)


da TCP de Leslie, ensinando-lhe a relao entre a situao, o pensamento automtico
(PA), a emoo e o comportamento e resposta fisiolgica, e como essas emoes e comportamentos geram novas situaes e pensamentos.

Oliveira_Irismar_01.indd 23

30/06/15 10:38

24
T:

P:

IRISMAR REIS DE OLIVEIRA

Isso timo, pois foi exatamente o que vimos... Se olharmos um pouco mais
para trs, voc adquiriu alguma nova perspectiva deste conhecimento que mudou o que voc escreveu inicialmente aqui os problemas e as metas?
Sim, adquiri.

Apresentando as distores cognitivas


T:

P:

T:
P:
T:
C:

T:

P:

Leslie, acho que est ficando mais claro para voc como nossos pensamentos
influenciam nossas emoes e nossos comportamentos. Os pensamentos negativos que voc mencionou s vezes so chamados de distores cognitivas.
importante que voc aprenda o que so distores cognitivas. Voc poderia
ler as trs primeiras linhas desta lista? Esta a lista das distores cognitivas.
Embora nem todos os pensamentos que temos sejam distores, importante
nos darmos a chance de verific-los, especialmente quando estamos aflitos. Na
primeira coluna esto os nomes das distores, na segunda as definies e na
terceira, os exemplos. Tambm h, na quarta coluna, um espao no qual voc
pode anotar seus prprios exemplos.
Certo. Pensamento dicotmico, tambm chamado de pensamento do tipo tudo
ou nada, em preto e branco, ou polarizado. Definio: Eu vejo uma situao,
uma pessoa ou um acontecimento somente em termos de tudo ou nada, encaixando-os em duas categorias extremas, em vez de um continuum.
Na terceira coluna esto os exemplos.
Exemplos: Eu cometi um erro; portanto, sou um fracasso Comi mais do que
planejei; portanto, estraguei completamente a minha dieta.
O que voc entendeu disso, Leslie?
Dr. Irismar, como a situao de Anna: se eu entregar a transcrio para o advogado, eu no sei como dizer no. E se Anna no entrega, ela sabe como dizer
no. Portanto, eu no sou capaz e ela capaz. Trata-se de no pensar em algo
intermedirio?
Exatamente. E, a rigor, aqui como se voc visse as coisas em dois extremos.
Assim, se voc no consegue dizer no, isso significa que voc absolutamente
incapaz de dizer no, e assim por diante, certo?
Certo

[O terapeuta pede a Leslie que ela leia mais dois exemplos de distores cognitivas e escreva alguns exemplos pessoais na quarta coluna da Tabela 1.1.]
T:

P:

Muito bem, no entraremos em detalhes agora. Eu s gostaria de lhe mostrar


que todas as pessoas cometem esses 15 erros de pensamento diferentes que so
chamados de distores cognitivas, e gostaria que voc comeasse a observ-los
nesta semana.
Certo.

Oliveira_Irismar_01.indd 24

30/06/15 10:38

TERAPIA COGNITIVA PROCESSUAL

T:

P:
T:

P:

25

Alm de compreender bem isso, acima de tudo, gostaria de lhe pedir para que
preste muita ateno em si mesma para ver se encontra alguma dessas distores cognitivas durante a semana, quando se sentir desconfortvel. Se voc
encontrar alguma dessas possveis distores, por favor, anote-as nas linhas
da quarta coluna desta lista. Elas podem no acontecer, mas algumas delas
acontecero.
Certo.
Tudo bem? Portanto, resumindo, o que eu quero que voc aprenda as definies de distores cognitivas e veja se elas acontecem com voc. E uma boa
forma de voc saber isso : se voc tiver algum comportamento que lhe cause
desconforto, d uma olhada neste papel para ver se alguma das distores cognitivas est ocorrendo em sua mente. Est bem para voc assim?
Sim. Perfeito.

Planejando a tarefa de casa, resumindo e concluindo a Sesso 1


T:

P:

T:
P:
T:
P:

Antes de terminar, gostaria de lhe passar uma tarefa de casa. Quero que voc
tente trabalhar durante a semana, e creio que uma boa parte do sucesso desta
terapia depender no apenas do que voc faz aqui, mas tambm do que voc
faz fora desta sala. Todas as tarefas de casa e experimentos que vou lhe passar
so muito fceis de executar. Eu gostaria que voc levasse esta lista de distores
cognitivas. Ela contm diversos exemplos de como as pessoas pensam. Gostaria
que voc levasse esta folha consigo e a mantivesse mo o tempo todo. Sempre
que puder, olhe esta lista e verifique se algum desses tipos de pensamentos esto
lhe ocorrendo. Tambm posso enviar esta lista para seu e-mail para que voc
possa l-la em seu telefone celular, se preferir, certo? Assim, voc poderia resumir qual a tarefa de casa?
Eu vou aprender sobre as distores cognitivas durante a semana, e quando eu
notar um comportamento que acho inadequado, ou quando me sentir desconfortvel, vou ler a lista de distores cognitivas e tentar identificar quais possveis distores estou tendo.
Exatamente. E quero que voc anote esses pensamentos nas linhas da quarta
coluna desta folha, certo?
Est bem.
Ento, voc pode me dar um retorno? Qual sua impresso de nossa primeira
sesso de terapia? Alguma coisa que eu fiz fez voc se sentir desconfortvel?
Na verdade, desde o incio da sesso de hoje eu vi a possibilidade de melhorar
minhas dificuldades no local de trabalho e com as pessoas. Voc me ajudou a
pensar em meus problemas e suas solues, sugerindo novas metas. E tambm
me ensinou que uma situao cria pensamentos, e esses pensamentos produziro emoes e comportamentos que podem me fazer sofrer. Se eu aprender
a mudar meus pensamentos distorcidos, como leitura mental, vou melhorar. E

Oliveira_Irismar_01.indd 25

30/06/15 10:38

26

T:
P:
T:

IRISMAR REIS DE OLIVEIRA

agora, com este exerccio que voc me deu para identificar quais erros so mais
comuns em meus pensamentos, isso me d uma ideia de que posso atingir minhas metas. Isso me d esperana.
timo, muito bem. Ento, nos vemos na semana que vem?
Sim, obrigada.
De nada.

Oliveira_Irismar_01.indd 26

30/06/15 10:38