Placa

dental
Biopelcula
dental

Por dcadas la caries dental vista como una

cavidad en la estructura dentaria

se produca por la accin de los cidos

producto del metabolismo bacteriano en la
placa dental.

El proceso que conlleva a la aparicin de la lesin

inicial de caries dental se inicia en la biopelicula o
placa dental la cual se forma sobre cualquier
superficie expuesta a cantidades adecuadas de agua
y nutrientes.
Kidd y Fejerskov (2004)

Desafortunadamente el termino CARIES DENTAL

puede utilizarse para referirse tanto al proceso, a
cambios que se producen en la bio-pelcula dental, as
como a la lesin de caries que es el resultado de ese
proceso.
Kidd y Fejerskov (2004)

Fejerskov (1997), establece que la

caries dental debe ser considerada
como una alteracin del balance de
los procesos fisiolgicos que se
realizan en la placa dental, producto de
mltiples factores que determinan la
composicin del fluido de la placa en
la superficie dentaria
dentaria..

Clase social

Educacin

Saliva
(Tasa de flujo)

Ingreso

Placa

Diente
Diente
Fluoruros

pH

Capacidad
amortiguadora

Dieta

Tiempo
Especies
Microbianas

Azucares

Placa
pH

Conducta

Diente

Saliva
(Composicin)

Conocimiento

Actitud

Fejerskov, 1997

Biopelcula
dental

PLACA DENTAL
DEFINICION
La placa dental fue descrita por primera vez en
1898 por Black, como una masa microbiana que
recubra las lesiones cariosas
cariosas..
En 1976
1976,, Bowen define a la placa dental como
depsitos blandos que forman una masa que se
adhiere a la superficie dentaria y/o a otras
superficies duras en la boca
boca..

PLACA DENTAL
DEFINICION
Mas recientemente, Marsh y Martin (2000
2000),
),
definen a la placa dental como una comunidad
microbiana compleja que se encuentra en la
superficie de los dientes, embebida en una
matriz de origen bacteriano y salival
salival..

PLACA DENTAL
DEFINICION
La placa dental puede ser visualizada mejor cuando est
teida . Es de consistencia blanda
blanda..
Se forma en pocas horas y no se elimina con agua a
presin..
presin
Vara de un individuo a otro, siendo tambin diferente
segn la localizacin anatmica
anatmica..
Si esta se calcifica puede dar lugar a la aparicin de
clculos

BIOPELCULA
DEFINICIN
Actualmente se maneja que la placa dental se comporta como una
biopelcula microbiana (biofilm en ingles).
ingles).

El

termino Biopelcula se usa para describir

comunidades de microorganismos unidos a una
determinada superficie
superficie;; estos microbios estn
organizados en una estructura tridimensional y
estn embebidos en una matriz de material
extracelular derivado de las clulas mismas y del
medio ambiente
ambiente.. Una caracterstica importante de
los microbios que estructuralmente constituyen un
biopelcula es su gran resistencia a los agentes
anti--microbianos
anti
microbianos..

Formacin de una Biopelcula

BIOPELCULA DENTAL
DEFINICION
Esto se corresponde con poblaciones microbianas encerradas dentro
de una matriz, adheridas entre si y/o a superficies e interfaces
interfaces..
Esta placa contiene reas de alta y baja biomasa bacteriana
entrelazadas, con canales acuosos de diferentes tamaos
tamaos.. Estos
canales parecen proveer nutrientes a la colonia bacteriana y facilitar
el movimiento de los productos de desecho metablicos dentro del
sistema..
sistema
La dispersin de fragmentos celulares de la biopelcula es una fuente
constante de antgenos bacterianos que determinan la respuesta
inmune innata.
innata.

Poblaciones
microbianas
encerradas dentro de una
matriz, adheridas entre si
y/o
a
superficies
e
interfaces..
interfaces

La dispersin de fragmentos
celulares de la biopelcula es
una fuente constante de
antgenos bacterianos

Esta placa contiene reas de

alta
y
baja
biomasa
bacteriana entrelazadas, con
canales
acuosos
de
diferentes tamaos
Ten Cate, Odontology 2006; 94: 1-9
Marsh, Caries Res 2004; 38: 204-211

Zaura-Arite E, van Marle J, and ten Cate JM. Confocal Microscopy

Study of Undisturbed and Chlorhexidine-trated Dental Biofilm

J Dent Res 80(5); 1436-1440,2001

Estimaron el efecto
bactericida
de
clorhexidina
(0.2%)
sobre placa
(6-24-48 horas)
Resultados: el efecto
de la clorhexidina fue
significativo en placas
de 6 horas. Pero en
placas de 48 horas, la
clorhexidina
solo
afect la capa externa
de la biopelcula.

La biopelcula dental presenta una organizacin tridimensional

con propiedades de QURUM SENSING
Los Microorganismos se adaptan a una
vida en comunidad y esta capacidad de
sociabilidad les confiere la potencialidad
de detectar la densidad celular local y por
consiguiente la oportunidad de desarrollar
y coordinar el comportamiento como
grupo.
Esta capacidad denominada deteccin de
qurum o "qurum sensing", la desarrollan
a travs de la secrecin y deteccin de las
molculas utoinductoras que se acumulan
en un espacio dependiente de la densidad
poblacional y del espacio de convivencia.
Moslehi-Jenabian S y col. (2009)

La biopelcula dental presenta una organizacin tridimensional

con propiedades de QUORUM

Cuando las concentraciones de la molcula autoinductora o molcula

seal, llegan a una determinada concentracin, se activa un
mecanismo de deteccin de qurum al cual responden las clulas, lo
que permite a las bacterias, modular sus comportamientos, incrementar
la eficacia y adecuacin para el medio ambiente logrando una serie de
beneficios que dependen de la presencia o ausencia de otras clulas o
de ellas mismas.
Williams P y col (2009)

Placa Bacteriana
El trmino "Placa bacteriana" ya no se utiliza porque
se han aislado virus, Mycoplasmas
Mycoplasmas,, hongos y
protozoarios de la placa
placa.. Debido a esto se utiliza
el trmino " Placa dental " ya que ofrece la
posibilidad
de
englobar
muchos
ms
microorganismos en su contenido
contenido.. Otro nombre
en la actualidad es Biofilm o biopelcula dental
dental..

CLASIFICACIN LA
BIOPELCULA DENTAL
Segn su localizacin en:
supragingival y subgingival

Segn su potencial patgeno en:

cariognica y periodontopatognica
periodontopatognica..

CLASIFICACIN
SUPRAGINGIVAL
CORONAL
MARGINAL

SUBGINGIVAL

BIOPELCULA
SUPRAGINGIVAL
Se encuentra en las superficies dentales y est
constituida predominantemente por flora
bacteriana sacaroltica Gram positiva, en las
cuales se encuentran microorganismos
cariognicos;; sin embargo, es posible que esta
cariognicos
biopelcula se extienda hasta el fondo del
surco gingival y entre en contacto con la enca,
recibiendo la denominacin de biopelcula
marginal..
marginal

BIOPELCULA
SUBGINGIVAL
Se encuentra por completo dentro del surco
gingival o de los sacos periodontales
periodontales.. Est
constituida principalmente por flora bacteriana
proteoltica Gram negativa en la cual se
encuentran
microorganismos
periodontopatognicos

Diferencias entre Supra y Sub Gingival

SUPRAGINGIVAL
Es una placa que se ubica en las superficies de los dientes.
Placa Organizada de manera oblicua y perpendicular al eje
largo del diente.
Predominan Bacterias Gram +.
En las capas ms profundas predominan Bacterias
Anaerobias estrictas y en las ms superficiales Anaerobias
Facultativas.
La actividad metablica con que se relaciona, se basa en la
fermentacin lctica, o produccin de cido lctico producto
de la metabolizacin bacteriana de carbohidratos.
Se relaciona con la caries dental.

Diferencias entre Supra y Sub Gingival

SUBGINGIVAL
Es una BIOPELCULA dental que por lo general se ubica en el surco gingival
entre el diente y la enca.
enca.
Es una placa laxa, desorganizada, floja, no hay formacin previa de pelcula
adquirida, ya que la mayora de las bacterias se depositan mas no se
adhieren..
adhieren
Predominan bacterias Gram -.
En un surco sano se encuentran ms bacterias Anaerobias facultativas y
algunos Anaerobios Estrictos, pero en un surco enfermo o con una
periodontopata se halla un predominio de Anaerobios Estrictos.
Estrictos.
La actividad metablica de estas bacterias es por lo general proteoltica,
hidrlisis de protenas, aminocidos, lo que produce mal aliento (Halitosis) y
enfermedad Periodontal.
Periodontal.

CLASIFICACIN
SUPRAGINGIVAL
CORONAL
MARGINAL

SUBGINGIVAL

BIOPELCULA
SUPRAGINGIVAL
La biopelcula supragingival demuestra una
tpica organizacin estratificada
de
morfotipos
bacterianos.
bacterianos.
Cocos
Gram
positivos, bacilos y filamentos
filamentos..
Interacciones muy especificas clula a clula
se observan frecuentemente
frecuentemente..

COMPOSICIN DE LA BIOPELCULA
DENTAL SUPRAGINGIVAL
80% AGUA

50% Extracelular
30% Intracelular
Carbohidratos
Orgnicos

Protenas

20% SLIDO

Inorgnicos

Calcio
Potasio
fsforo
Sodio
Fluoruro

ARQUITECTURA ABIERTA

CANALES DE DIFUSIN ACUOSOS

Ten Cate, Odontology 2006; 94: 1-9

Marsh, Caries Res 2004; 38: 204-211

ETAPAS DE FORMACIN DE
LA PLACA SUPRAGINGIVAL

FORMACIN PELICULA ADQUIRIDA

COLONIZACIN MICROBIANA
FORMACIN DE LA MATRIZ
INTERMICROBIANA

ETAPAS DE FORMACIN DE
LA PLACA SUPRAGINGIVAL

FORMACIN PELICULA ADQUIRIDA

COLONIZACIN MICROBIANA
FORMACIN DE LA MATRIZ
INTERMICROBIANA

Pelcula adherida

PELICULA ADQUIRIDA

La pelcula adquirida se define como una fina capa

proteica, acelular y de aproximadamente 10
10m
m de espesor
que se forma sobre la superficie del esmalte
esmalte..
Se forma por adsorcin selectiva de protenas de origen
salival ya que ciertas protenas muestran una mayor
afinidad por la superficie del esmalte que otras.

MECANISMO DE FORMACIN
DE LA PELCULA ADQUIRIDA

La superficie del ESMALTE es anfotrica, lo que significa que se

unen igualmente protenas cidas o bsicas
bsicas.. Las protenas cidas
pueden ser unidas por al calcio u otros cationes y las bsicas por
fosfato u otros aniones
aniones..

La superficie del esmalte tiene a pH fisiolgicos carga negativa neta

esto debido a que los grupos fosfatos estn organizados cercanos a
la superficie del esmalte
esmalte.. Al ponerse en contacto con la saliva estos
iones atraen una capa de contraiones los cuales forman la capa de
hidratacin..
hidratacin

MECANISMO DE FORMACIN
DE LA PELCULA ADQUIRIDA
Esmalte

Capa de hidratacin

Ca

Ca Ca
Ca
P

Ca
Ca
Ca

Ca

Protena

Protena

Protena
Protena
Protena
Protena
Protena
Protena
Protena

Aunque la carga es lo
determinante
en
la
interaccin; la configuracin
y distribucin de los grupos
cargados en las molculas
son factores decisivos.

MECANISMO DE ADSORCIN

Inicialmente se unen las protenas de alta afinidad por la apatita tales

como protenas con cadenas laterales cidas (aa aspartato, glutamato,
macromolculas fosforiladas), protenas con cadenas laterales bsicas
(arginina, lisina e hidratos de carbono)
carbono)..
En un estadio posterior cuando la capa inicial ha sido adsorbida tienen
lugar otras interacciones tales como uniones de hidrogeno e
interacciones hidrofobicas
hidrofobicas..

VELOCIDAD DE FORMACIN Y
GROSOR

La unin de las primeras molculas a la

superficie del esmalte es instantnea
instantnea..
Algunos estudios han demostrado que la
pelcula aumenta de grosor durante las
primeras 1-2 horas y despus el proceso
se nivela a una velocidad mucho mas
lenta..
lenta

COMPOSICIN DE LA PELICULA
AMINOACIDOS

Aminocidos

Asprtico
Serina
Prolina
Alanina
Valina
Glicina
Cisteina
Leucina
Tiroxina
Arginina
Glutmico

Relativa gran cantidad de aa cidos

y neutros, mientras que la cantidad
de aa bsicos y que contienen sulfuro
es relativamente pequea.

COMPOSICIN DE LA PELICULA
HIDRATOS DE CARBONO
Los anlisis de hidratos de carbono indican que mas del 50%
es glucosa, la cual puede provenir de glucoprotenas
salivales (pequeas cantidades), polisacridos
extracelulares tipo glucanos.
Los otros carbohidratos encontrados son:
Manosa
Galactosa
Galactosamina
Los que posiblemente son indicadores de la presencia de
glucoprotenas en la pelcula.

FUNCIONES DE LA PELICULA
ADQUIRIDA

Proteccin de la superficie del esmalte

Influencia en la adherencia de los
microorganismos
Disminuye el proceso de solubilizacin
Protege el esmalte de la desecacin
Permite la lubricacin de la superficie del
esmalte

En Resumen:
La formacin de la pelcula adquirida sobre la superficie
del diente es la etapa inicial en la formacin de la placa
dental..
dental
Es una pelcula delgada amorfa que oscila entre 0,1 y
1,0 micrmetros de espesor
espesor..
Esta compuesta por protenas y glucoprotenas
aninicas (que provienen de la saliva y del fluido
crevicular) unidas a la hidroxiapatita del esmalte
esmalte..
Los mecanismos que intervienen en la formacin de la
pelcula
sobre
el
esmalte
incluyen
fuerzas
electroestticas, tipo van der Walls e hidrfobas
hidrfobas..

ETAPAS DE FORMACIN DE
LA PLACA SUPRAGINGIVAL

FORMACIN PELICULA ADQUIRIDA

COLONIZACIN MICROBIANA
FORMACIN DE LA MATRIZ
EXTRACELULAR

ADHERENCIA REVERSIBLE
ADHERENCIA IRREVERSIBLE
1 ETAPA DE MADURACIN
MADURACIN
LIBERACIN DE MICROORGANISMOS

http://www.definicion.org/biopelicula

Marsh, Caries Res 2004; 38: 204-211

COLONIZACIN BACTERIANA

E N A M E L

COLONIZACIN BACTERIANA
congregacin
Unin adhesina-receptor

E N A M E L

COLONIZACIN BACTERIANA

E SMALTE
FORMACIN DE LA BIOPELICULA

DESUNION

Colonizacin primaria por bacterias

Facultativas predominantemente
Grampositivas. S.sanguis,
Actinomices spp
Cocos y bacilos grampositivos se
coagregan y multiplican

Receptores superficiales en los cocos y bacilos

Grampositivos permiten la posterior adherencia
De organismos gramnegativos, que tienen poca
Capacidad de adherirse directamente a la
pelcula.

La heterogeneidad aumenta con el tiempo y

la maduracin de la placa. Como resultado
De las alteraciones ecolgicas, mas bacterias
Anaerobias estrictas gramnegativas colonizan
De manera secundaria y contribuyen a una mayor
Patogenia de la biopelicula.

PELICULA ADQUIRIDA

ESMALTE

a)

Cocos unidos a la pelcula

adquirida

b)

c)

Multiplicacin para formar

micro colonias
Bacterias incluidas en una
matriz de polisacridos

d y e) Colonizacin por bacterias

filamentosas y bacilos
f) Formacin de asociaciones
tipo mazorca de maz

ETAPAS DE FORMACIN DE
LA PLACA SUPRAGINGIVAL

FORMACIN PELICULA ADQUIRIDA

COLONIZACIN MICROBIANA
FORMACIN DE LA MATRIZ
EXTRACELULAR