Faos

Revista Portuguesa de Fisioterapia no Desporto
ARTIGO ORIGINAL
Contributo para a Adaptao e Validao do Instrumento de Medida,

Foot And Ankle Outcome Score (FAOS), para a Realidade Portuguesa
Felipe Domingues1, Jos Esteves2 , Jos Pascoalinho Pereira3
Fisioterapeuta.Centro de Sade de Sacavm1
Correspondncia para: pmc@estsp.ipp.pt
Fisioterapeuta. Professor Adjunto da Escola Superior de Sade do Alcoito. Prtica Privada
Fisioterapeuta. Professor Coordenador da Escola Superior de Sade do Alcoito
Resumo
Introduo: Sendo as leses do complexo articular p e tbio-trsica das mais comuns na sociedade, torna-se necessria a existncia
de um instrumento de medida adaptado e validado que permita avaliar a funcionalidade do p e tbio-trsica. Objectivo: Contribuir para
a validao e adaptao cultural e lingustica de um instrumento de medida, a escala de avaliao da funcionalidade da articulao
tbio-trsica e p Foot and Ankle Outcome Score (FAOS) desenvolvida por Roos EM, Brandsson S, Karlsson J. (2001). Relevncia:
Permitir a utilizao deste instrumento de medida validado e adaptado populao/realidade Portuguesa. Metodologia: Numa primeira
fase procedeu-se traduo por intermdio de 2 tradutores bilingues, seguido da retroverso por intermdio de 2 tradutores bilingues
e posterior aprovao da autora original Ewa Roos da verso consenso Inglesa obtida. Na 2 fase realizou-se a adaptao cultural
atravs da verificao das caractersticas mtricas validade de contedo pelo painel de peritos, e da fiabilidade intra-observador por
teste-reteste atravs do intra class correlation (ICC) e da consistncia interna atravs do Alpha de Cronbach () numa amostra de 35
utentes. Resultados: Cada sub-escala (sintomas; dor; funcionalidade, vida diria; funcionalidade, desporto e actividades de lazer;
qualidade de vida), obteve bons indicadores de fiabilidade intra-observador (ICC = 0,876, 0,828, 0,909, 0,894 e 0,936) e bons indicadores
de consistncia interna ( = 0,821, 0,909, 0,956, 0,896 e 0,893). Concluso: A verso final portuguesa da FAOS na amostra utilizada
possui bons ndices de validade de contedo, de fiabilidade intra-observador e de consistncia interna.
Palavras-chave: Avaliao em fisioterapia; adaptao cultural de instrumentos; FAOS; tbio-trsica e p; funcionalidade.
Abstract
Introduction: As the foot and ankle complex injuries are one of the most common injuries in society, it becomes necessary to have a
suitable and validated instrument of measure that allows the evaluation of the foot and ankle functionality. Objective: To give one
contribution to cultural and linguistic validation and adaptation of a measure instrument, the evaluation scale of the foot and ankle
functionality Foot and Ankle Outcome Score (FAOS) developed by Roos EM, Brandsson S, and Karlsson J. (2001) Relevance: To
allow the use of this measurement instrument adapted and validated to the Portuguese population\reality. Methods: At the 1st phase, the
translation was preceded by 2 bilingual translators, followed by the back translation preceded by 2 others Bilingual translators and later
on it was gotten the approval form the original author Ewa Roos of the gotten English consensus version. At the 2nd phase was made a
cultural adaptation through the verification of the metric characteristics, the content validity, the reliability intra-observer for test-retest by
intraclass correlation (ICC) and the internal consistency through the Cronbach Alpha (). Results: Each sub-scale (symptoms; pain;
functionality, daily life; functionality, sport and activities of leisure; quality of life) had good scores for reliability intra-observer (ICC =
0,876, 0,828, 0,909, 0,894 and 0,936) and good scores for internal consistency ( = 0,821, 0,909, 0,956, 0,896 and 0,893). Conclusion:
The Portuguese ending version of the FAOS in the used sample, possess good content validity, reliability intra-observer and internal
consistency.
Key words: physiotherapy evaluation; instruments cultural adaptation; FAOS, foot and ankle; functionality.
Introduo
Raspa 2003). Robbins & Waked (1998) afirmam que,

apesar de as leses da tbio-trsica ocorrerem
As fracturas e luxaes do p e tbio-trsica esto entre
frequentemente durante a locomoo normal, elas so
as leses mais frequentes do sistema msculo-esqueltico
provavelmente mais comuns no desporto.
(Henning, 1998; Lynch 2002; Relvas 1990; Sanderlin &
Rego, Reis e Oliveira (2007), em Portugal, na poca de
Janeiro 2008 I Vol. 2 I N 1 I
Segundo
23
2005/2006, as leses em ginastas de competio
pontuao elevada num sistema e ao mesmo tempo pode
afectaram maioritariamente o membro inferior, sendo a
apresentar uma pontuao baixa noutro sistema de
seguir ao joelho, o p, dedos e tornozelo as regies
avaliao.
anatmicas mais lesionadas. Nyska & Mann (2002)
Deste modo, salienta-se a importncia e necessidade da
referem que as leses laterais da tbio-trsica ocorrem
existncia de um instrumento de medida que, contendo os
predominantemente nas populaes jovens e masculina
principais elementos mtricos, seja tambm reconhecido
e as leses do mdio-p ocorrem predominantemente na
e utilizado a um nvel internacional de modo a se obterem
populao mais idosa e feminina. Estes autores referem
resultados similares em condies similares permitindo
que 45% das leses ocorrem em actividades desportivas,
assim a comparao entre vrios estudos de diferentes
20% durante jogos e 16% em trabalho.
origens.
Daqui se depreende a existncia de uma enorme
Em 2001, Ewa Roos, em conjunto com os seus
quantidade de utentes a requerer diariamente a
colaboradores, publicou um artigo no qual apresenta o
interveno dos Fisioterapeutas para a resoluo de
instrumento de medida Foot and Ankle Outcome Score
problemas relacionados com o p e tbio-trsica. Assim
(FAOS). O contedo da FAOS baseia-se na Escala
sendo, torna-se necessrio a existncia de um instrumento
Avaliativa da Osteoartrite (Knee injury and Osteoarthritis
de medida devidamente creditado para a avaliao da
Outcome Score (KOOS)) e foi desenvolvida para medir a
funcionalidade do p e tbio-trsica.
opinio dos pacientes sobre uma variedade de problemas

ligados funcionalidade do p e tbio-trsica. Este estudo
Os instrumentos de medida, devem de possuir certas

caractersticas mtricas no sentido de garantirem uma boa
qualidade da medida para que estas nos permitam formular
concluses vlidas. Assim sendo, de acordo com a
literatura consultada, Rothstein (1985), Sim e Arnell (1993),
Cole, Finch, Gowland, Mayo (1994), Ferreira e Marques
(1998), Fitzpatrick et al (1998), Finch et al (2002), as
principais caractersticas mtricas so a fiabilidade,
validade e a sensibilidade.
apresenta valores bastante elevados nas vrias

caractersticas mtricas estudadas. Na validade de
contedo, os pacientes no sugeriram questes adicionais
a acrescentar, todos os items foram considerados como
sendo pelo menos de alguma importncia por mais de 67
% dos pacientes. Na validade de construo, segundo a
autora, obteve-se uma j esperada moderada correlao
(rs=0.58 a 0.67) quando se comparam as 5 sub-escalas
da FAOS com a escala Karlsson score. Na fiabilidade,
Apesar de existirem alguns critrios de seleco de
para cada sub-escala, (sintomas; dor; funcionalidade, vida
instrumentos de medida de diferentes autores, a confuso
diria; funcionalidade, desporto e actividades de lazer;
parece ser considervel quando se pretende seleccionar
qualidade de vida) foram obtidos os seguintes resultados:
um instrumento de medida que avalie a funcionalidade da
na consistncia interna o Alpha de Cronbach foi = 0,88,
tbio-trsica e p. Exemplo disso o trabalho de Schuh &
0,94, 0,97, 0,94 e 0,92; na fiabilidade intra-observador, o
Hausel (2000), que alertam para o facto de que, a
coeficiente de correlao de Spearman foi 0.89, 0.96, 0.85,
publicao de vrios e diferentes tipos de artigos sobre
0.92 e 0.92 e o coeficiente intra class correlation foi ICC =
leses da tbio-trsica em que os resultados eram
0,86, 0,78, 0,70, 0,85 e 0,92 para cada sub-escala
avaliados com instrumentos de medida diferentes, torna
respectivamente.
difcil ou mesmo impossvel a comparao entre essas
A FAOS de auto-preenchimento pelo paciente e consiste
publicaes. Existem actualmente vrios instrumentos de
em 42 questes distribudas em cinco sub-escalas: Dor,
medida publicados para medir a funcionalidade do p e
Outros Sintomas, Funcionalidade na vida diria,
tbio-trsica. No entanto, Akseki, Pinar, Bozkurt & Yaldiz,
Funcionalidade no desporto e lazer, e Qualidade de Vida
(2002), aps a comparao de 4 instrumentos de medida
relacionada com o p e tbio-trsica. So apresentadas
usados em leses da tbio-trsica, concluem que uma
opes estandardizadas de resposta e cada questo tem
pessoa com leso da tbio-trsica pode apresentar uma
uma pontuao de 0 a 4. calculada uma pontuao
24
normalizada (100 indicando ausncia de sintomas e 0

indicando sintomas extremos) para cada sub-escala. No
final obtm-se um score total atravs do somatrio das
pontuaes de cada sub-escala.
A FAOS apresenta como mais-valias o facto de ser uma
escala de avaliao simples, de aplicao relativamente
rpida (cerca de 10 minutos) e eficaz sem necessidade
de 1 observador, os dados so de fcil anlise estatstica
e interpretao, contando para isso o apoio dado pela
disponibilizao on-line, no site www.koos.nu, de uma folha
de clculo no programa EXCEL, com as devidas frmulas
de clculo j introduzidas, ou ento, atravs da ficha de
pontuao manual da FAOS disponvel no guia de
utilizao da FAOS (para obter a verso traduzida do guia
de utilizao da FAOS, dever contactar via e-mail para
filipe_afonso_d@hotmail.com)
A nvel internacional, esta uma escala que utilizada
em diferentes estudos de investigao por diferentes
autores tais como: Foot orthoses for the treatment of
plantar fasciitis de Roos, Engstrom, Soderberg (2006) ou
Twenty-six-year results after Brostrom procedure for
chronic lateral ankle instability de Bell, Mologne, Sitler,
Cox (2006).
O presente estudo tem como objectivo geral contribuir para
a validao e adaptao do instrumento de medida Foot
and Ankle Outcome Score (FAOS) para a realidade
portuguesa atravs do processo de traduo e verificao
das caractersticas mtricas validade de contedo, a
fiabilidade intra-observador e a consistncia interna.
mnimo 4 anos de experincia na rea, com vrias

comunicaes livres realizadas e, alguns com trabalhos
publicados em revistas cientficas.
A segunda amostra constituiu a amostra de utentes e foi
obtida por convenincia sendo formada por 35 sujeitos,
24 utentes do sexo feminino e 11 utentes do sexo
masculino, com idades compreendidas entre os 11 e os
80 anos. Foram includos todos os sujeitos, que saibam
ler e escrever, que apresentem uma e qualquer patologia
msculo-esqueltica na tbio-trsica e/ou p e que se
traduza numa diminuio da funcionalidade desse sujeito.
Foram excludos do estudo os sujeitos que foram no
colaborantes, possuam alteraes cognitivas ou que
apresentaram outros problemas associados que impediam
a avaliao de qualquer dos itens constituintes da escala
FAOS, ou preenchimento indevido da FAOS.
Os instrumentos de recolha de dados utilizados foram um
questionrio, especialmente elaborado para verificar a
validade de contedo, e a prpria FAOS verso
portuguesa, para verificar a fiabilidade intra-observador e
a consistncia interna.
Os dados qualitativos obtidos junto ao painel de peritos,
foram tratados atravs da tcnica de anlise de contedo.
Os dados quantitativos, recolhidos atravs da FAOS, foram
tratados atravs da estatstica descritiva utilizando o
programa SPSS 14,0. Foi utilizado o coeficiente de
correlao intra class (ICC) para anlise dos dados obtidos
da aplicao do instrumento em momentos diferentes por
cada utente fiabilidade intra-observador. A consistncia
interna foi verificada atravs do coeficiente de Alpha
Cronbach ().
Metodologia
PROCEDIMENTOS NA 1 FASE Traduo
Este estudo do tipo metodolgico, compreende uma 1
fase na qual se procedeu traduo da FAOS e uma 2
fase na qual se verificaram as caractersticas mtricas
validade de contedo, a fiabilidade intra-observador e a
consistncia interna. Estes procedimentos s foram
realizados aps a autorizao da autora, da escala original.
Foram seleccionadas duas amostras. A primeira, que foi
O processo de traduo e adaptao da escala FAOS

baseou-se nas linhas orientadoras apresentadas por
Beaton, Bombardier, Guillemin, & Ferraz (2002), para o
processo de adaptao intercultural de instrumentos de
medida. Com base nestas linhas realizaram-se cinco
passos distintos:
seleccionada por convenincia e qualidade, constituiu o

painel de peritos, sendo formada por oito fisioterapeutas
e um mdico, todos eles experts na rea das condies
msculo-esquelticas. Estes elementos possuem no
Passo I Traduo inicial

Foram realizadas duas tradues independentes da FAOS
(T1 e T2) a partir da verso Inglesa para a lngua
25
Portuguesa.
justificao e sugesto. Cada questionrio, no incio,
As duas tradues independentes foram realizadas por
continha duas folhas de rosto onde figurava a identificao
tradutores bilingues que tm como lngua me a lngua
do autor deste estudo, o objectivo do estudo e as
Portuguesa. O tradutor T1 profissional de sade e
instrues de preenchimento do respectivo questionrio.
conhecedor do tipo de conceitos do questionrio. O
No final de cada um destes instrumentos figurava uma
tradutor T2 no est ligado rea da sade, de modo a
folha com trs questes que solicitavam uma apreciao
reflectir uma linguagem utilizada pela populao comum.
global e pessoal sobre a FAOS. Desta anlise resultaram

algumas sugestes e alteraes da verso consenso
Passo II Sintetizao das duas tradues
Portuguesa que conduziram verso final Portuguesa da
Uma terceira pessoa imparcial serviu de mediador na
FAOS (Anexo 1).
discusso das diferenas de traduo obtendo-se numa
Para verificao da fiabilidade intra-observador e
traduo de consenso (T12).
consistncia interna, aplicou-se a verso final Portuguesa

da FAOS na amostra de utentes em estudo. A cada utente
Passo III Retroverso
foi explicado o objectivo deste estudo e o mtodo como
Trabalhando a partir da verso T 12, o questionrio foi
este estava a ser levado a cabo. Cada utente preencheu
novamente traduzido para a lngua Inglesa atravs de duas
duas vezes o questionrio, com um dia de intervalo.
retroverses independentes do instrumento (RV1 e RV2)
O procedimento do tratamento estatstico relativo ao
por tradutores bilingues que tm como lngua me a lngua
estudo da fiabilidade intra-observador e da consistncia
Inglesa.
interna, foi realizado a partir dos resultados obtidos, os

quais foram introduzidos numa base de dados, numa folha
Passo IV Sintetizao das duas retroverses
em Excel, disponibilizada pela autora original no site
Cruzaram-se as duas retroverses entre si e elaborou-se
www.koos.nu , e de seguida, transportados e analisados
uma terceira verso verso consenso inglesa.
com o programa informtico SPSS 14,0.
Comparou-se a verso inglesa original com a verso

consenso Inglesa obtida, para verificar se havia diferenas
Resultados e discusso
de significado entre elas.

No que respeita validade de contedo, atravs da anlise
Passo V Aprovao da autora original
das cotaes atribudas pelos peritos existiu um acordo
Foi enviada uma cpia da verso consenso Inglesa obtida
total em 16 das questes mantendo-se o seu contedo.
ao autor original da escala para que fosse aprovada a
Em 7 questes apesar de terem sido realizadas algumas
verso obtida. A autora Ewa Roos aprovou e deu a sua
sugestes de alterao, manteve-se a verso original
permisso para continuar o estudo obtendo-se assim a
portuguesa por se aproximar mais da verso original em
verso portuguesa a apresentar ao painel de peritos.
ingls e manter todo o contedo de cada questo e por

possurem uma boa facilidade de compreenso por parte
PROCEDIMENTOS NA 2 FASE Verificao das

caractersticas mtricas validade de contedo, a
fiabilidade intra-observador e consistncia interna.
dos utentes. Em 19 questes foram aceites as sugestes

propostas devido ao facto de algumas das questes
estarem confusas na forma como estavam elaboradas.
Foram assim introduzidas alteraes que iam no sentido
O painel de peritos analisou a validade de contedo da

verso portuguesa do instrumento atravs de um
questionrio. Este instrumento de recolha de dados
requeria que cada item da FAOS fosse cotado segundo
uma escala ordinal de zero a cinco , com a respectiva
de clarificar a redaco, corrigir a semntica, especificar

melhor determinadas actividades solicitadas, utilizar a
mesma terminologia e o mesmo modo de construo
frsica ao longo de todo o questionrio. As sugestes
aceites encontram-se mais correctas em termos de
26
linguagem corrente mantendo todo o contedo da questo
verso original da FAOS que obteve como resultados 0,88,
e apresentando uma melhor facilidade de compreenso
0,94, 0,97, 0,94 e 0,92 para cada sub-escala
por parte dos utentes e por se aproximar mais da verso
respectivamente.
original. Nas trs questes que solicitavam uma apreciao

global e pessoal sobre a FAOS, 89% do painel concorda
Concluses
na generalidade com as questes da FAOS, sendo baixa

a percentagem de peritos que retiraria ou acrescentaria
Conclui-se que a verso final Portuguesa da FAOS, na
alguma questo.
amostra em estudo, possui validade de contedo,
Ao chegar a um consenso final relativo ao contedo de
fiabilidade intra-observador e consistncia interna,
cada pergunta da verso portuguesa da FAOS, foi
podendo por isso ser utilizada na prtica clnica, pelo que
concludo pelos autores do estudo que, o nvel de
se considera importante a sua utilizao no sentido de
consenso atingido foi elevado, pois, 81% das questes
melhorar a interveno da fisioterapia no desporto, ou
obteve uma concordncia total, sem sugesto de
outras reas, promovendo a qualidade da interveno.
alteraes, de pelo menos 2/3 do painel. Em 19% das
Este estudo apresenta como principal limitao validade
questes foram introduzidas algumas das alteraes
externa, o facto de no se poder garantir a
introduzidas pelo painel de peritos. Como tal, considera-
representatividade da amostra face populao
se que o questionrio na nossa amostra apresenta
portuguesa, devido ao reduzido nmero de sujeitos da
validade de contedo.
amostra, devido ao facto de a amostra ter sido obtida/
Na anlise da fiabilidade intra-observador por teste-reteste,
seleccionada por convenincia e por ter sido obtida numa
verifica-se que cada sub-escala (sintomas; dor;
zona limitada do Pas, Lisboa. Tambm o facto de no se
funcionalidade, vida diria; funcionalidade, desporto e
ter realizado um pr-teste com o objectivo verificar se o
actividades de lazer; qualidade de vida), obteve como valor
questionrio era de fcil compreenso para o utente, uma
do ICC 0,876, 0,828, 0,909, 0,894 e 0,936 para uma
vez que se trata de um instrumento de auto
significncia de 0,000. Pestana & Gageiro (2000), afirmam
preenchimento, representa outra limitao, esta relativa
que considerado como bom indicador de consistncia
validade interna, no presente estudo.
um ICC com valor superior a 0,8. Assim sendo, os valores
Pretendeu-se dar um primeiro contributo no processo de
obtidos representam um valor elevado e, segundo estes
traduo e adaptao da FAOS, pelo que se sugere a
autores so considerados como um bom indicador positivo
realizao de estudos futuros com amostras mais
de fiabilidade intra-observador. Estes resultados vo ao
representativas e que visem outras caractersticas
encontro dos valores obtidos pelo autor original da verso
mtricas que no foram agora contempladas, tais como:
original da FAOS que obteve como resultados 0,86, 0,78,
a validade de construo, validade critrios, sensibilidade
0,70, 0,85 e 0,92 para cada sub-escala respectivamente.
e aceitabilidade pelos utentes, assim como algumas
Na anlise da consistncia interna, verifica-se que cada
sugestes pertinentes, que se inserem no mbito da
sub-escala (sintomas; dor; funcionalidade, vida diria;
modificao da escala, levantadas pelo painel de peritos
funcionalidade, desporto e actividades de lazer; qualidade
na analise da validade de contedo.
de vida), obteve como valor do Alpha de Cronbach =

0,821, 0,909, 0,956, 0,896 e 0,893. Fortin (2000), afirma
que o coeficiente de Alpha de Cronbach () varia de 0,00
a 1,00 e que, o valor mais elevado denota uma maior
consistncia interna. Com base no anteriormente exposto,
constata-se que todas as sub-escalas possuem um bom
indicador de consistncia interna, obtendo valores
similares aos valores obtidos pelo autor
original da
Por ltimo, considera-se importante a validao de outros

instrumentos de medida da funcionalidade da tbio-trsica
e p, de forma a que os profissionais de sade tenham
acesso a um leque mais alargado de instrumentos.
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Artigo recebido a:13 de Outubro de 2007

Artigo revisto a: 01 de Novembro de 2007
Aceite para publicao a: 10 de Novembro de 2007
Relvas, H - Entorses da tbio-trsica- Mecanismos etiolgicos e

avaliao. Fisioterapia (1990); 01 (03): 9-15.
28
FAOS FOOT&ANKLE SURVEY

IAPT INQURITO AO P & TORNOZELO
Data de hoje : ____ / _____ / ______
Data de nascimento : ____ / _____ / _____
Nome : _______________________________________________________________
INSTRUES: Este inqurito solicita-lhe a opinio sobre o seu p/tornozelo. Esta informao ajudar-nos- a acompanhar
a forma como se sente em relao ao seu p/tornozelo, bem como a sua aptido para realizar as actividades do dia-adia.
Responda a cada questo assinalando com uma cruz o quadrado apropriado. Dever inscrever apenas uma cruz para
cada questo. Se tiver dvidas quanto forma de responder a alguma questo, d por favor a melhor resposta que
conseguir.
Sintomas
Estas questes referem-se aos sintomas que experienciou no seu p/tornozelo na ltima semana.
S1. Tem inchaos no seu p/tornozelo?

Nunca
Raramente
Por vezes
Frequentemente
Sempre
S2. Sente ranger ou ouve estalar, ou qualquer outro tipo de rudo, quando movimenta o seu p/tornozelo?
Nunca
Raramente
Por vezes
Frequentemente
Sempre
S3. O seu p/tornozelo prende ou bloqueia quando se move?

Nunca
Raramente
Por vezes
Frequentemente
S4. Consegue endireitar completamente o seu p/tornozelo?

Sempre
Frequentemente
Por vezes
Raramente
Nunca
S5. Consegue flectir completamente o seu p/tornozelo?

Sempre
Frequentemente
Por vezes
Raramente
Nunca
Sempre
Rigidez
As questes seguintes dizem respeito ao grau de rigidez que sentiu no seu p/tornozelo na ltima semana. Por rigidez
entende-se a sensao de restrio ou de lentido aquando da movimentao das articulaes.
S6. Qual a gravidade da rigidez no seu p/tornozelo de manh logo aps acordar?
Nenhuma
ligeira
Moderada
Grave
Extrema
29
Esta questo refere-se aos sintomas que experienciou no seu p/tornozelo na ltima semana.
S7. Qual a gravidade da rigidez no seu p/tornozelo aps estar sentado, deitado ou aps ter repousado no final do
dia?
Nenhuma
ligeira
Moderada
Grave
Extrema
Dor
P1. Com que frequncia sente dor no seu p/tornozelo?
Nunca
Mensalmente
Semanalmente
Diariamente
Sempre
Qual a intensidade de dor que sentiu no seu p/tornozelo na ltima semana, durante as seguintes actividades?
P2. Torcer ou rodar sobre o p/tornozelo

Nenhuma
ligeira
Moderada
Grave
Extrema
P3. Esticar completamente o p/tornozelo

Nenhuma
ligeira
Moderada
Grave
Extrema
P4. Dobrar completamente o p/tornozelo

Nenhuma
ligeira
Moderada
Grave
Extrema
P5. Caminhar numa superfcie plana

Nenhuma
ligeira
Moderada
Grave
Extrema
P6. Subir ou descer escadas

Nenhuma
ligeira
Moderada
Grave
Extrema
P7. noite quando est deitado na cama

Nenhuma
ligeira
Moderada
Grave
Extrema
P8. Sentado ou deitado

Nenhuma
ligeira
Moderada
Grave
Extrema
P9. Na posio de p
Nenhuma
ligeira
Moderada
Grave
Extrema
30
Funcionalidade, vida diria

As questes seguintes dizem respeito sua funo fsica. Por isto queremos dizer a sua capacidade para se deslocar e
para cuidar de si prprio. Para cada uma das seguintes actividades, indique por favor o grau de dificuldade que sentiu na
ltima semana devido ao seu p/tornozelo.
A1. Descer escadas

Nenhum
ligeira
Moderado
Grave
Extremo
A2. Subir escadas

Nenhum
ligeira
Moderado
Grave
Extremo
A3. Erguer-se aps ter estado sentado

Nenhum
ligeira
Moderado
Grave
Extremo
A4. Estar de p
Nenhum
Moderado
Grave
Extremo
A5. Baixar-se at ao cho / apanhar um objecto

Nenhum
ligeira
Moderado
Grave
Extremo
A6. Caminhar numa superfcie plana

Nenhum
ligeira
Moderado
Grave
Extremo
A7. Entrar/sair do carro

Nenhum
ligeira
Moderado
Grave
Extremo
A8. Ir s compras
Nenhum
ligeira
Moderado
Grave
Extremo
A9. Calar pegas/meias

Nenhum
ligeira
Moderado
Grave
Extremo
A10. Erguer-se da cama

Nenhum
ligeira
Moderado
Grave
Extremo
A11. Tirar pegas/meias

Nenhum
ligeira
Moderado
Grave
Extremo
ligeira
Para cada uma das seguintes actividades, indique por favor o grau de dificuldade que sentiu na ltima semana devido
ao seu p/tornozelo.
A12. Estar deitado na cama (virar-se, mantendo a posio dos joelhos)

Nenhum
ligeira
Moderado
Grave
Extremo
A13. Entrar/sair do banho

Nenhum
ligeira
Extremo
Moderado
Grave
31
A14. Sentar-se
Nenhum
ligeira
A15. Sentar-se/erguer-se da sanita

Nenhum
ligeira
Moderado
Grave
Extremo
Moderado
Grave
Extremo
A16. Tarefas domsticas que impliquem esforo (mover caixas pesadas, esfregar o cho, etc.)
Nenhum
ligeira
Moderado
Grave
Extremo
A17. Tarefas domsticas leves (cozinhar, limpar o p, etc.)

Nenhum
ligeira
Moderado
Grave
Extremo
Funcionalidade, desporto e actividades de lazer

As questes seguintes dizem respeito sua funo fsica quando desenvolve uma actividade mais exigente em termos
de esforo. As questes devem ser respondidas considerando o grau de dificuldade que sentiu na ltima semana
devido ao seu p/tornozelo.
SP1. Agachar-se
Nenhum
ligeira
Moderado
Grave
Extremo
SP2. Correr
Nenhum
ligeira
Moderado
Grave
Extremo
SP3. Saltar
Nenhum
ligeira
Moderado
Grave
Extremo
SP4. Torcer/rodar sobre o p/tornozelo lesado

Nenhum
ligeira
Moderado
Grave
Extremo
A questo deve ser respondida considerando o grau de dificuldade que sentiu na ltima semana devido ao seu p/
tornozelo.
SP5. Ajoelhar-se
Nenhum
ligeira
Moderado
Grave
Extremo
Qualidade de vida
Q1. Com que frequncia se apercebe do seu problema no p/tornozelo?
Nunca
Mensalmente
Semanalmente
Diariamente
Sempre
Q2. Modificou o seu estilo de vida de forma a evitar actividades potencialmente prejudiciais ao seu p/tornozelo?
Nada
Ligeiramente
Moderadamente
Muito
Totalmente
Q3. At que ponto est preocupado com a falta de confiana no seu p/ tornozelo?
Nada
Ligeiramente
Moderadamente
Muito
Extremamente
Q4. Em geral, qual o grau de dificuldade que sente no seu p/tornozelo?

Nenhum
ligeira
Moderado
Grave
Extremo
32

Faos

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Revista Portuguesa de Fisioterapia no Desporto

Contributo para a Adaptao e Validao do Instrumento de Medida,

Raspa 2003). Robbins & Waked (1998) afirmam que,

As fracturas e luxaes do p e tbio-trsica esto entre

frequentemente durante a locomoo normal, elas so

as leses mais frequentes do sistema msculo-esqueltico

provavelmente mais comuns no desporto.

(Henning, 1998; Lynch 2002; Relvas 1990; Sanderlin &

Rego, Reis e Oliveira (2007), em Portugal, na poca de

Janeiro 2008 I Vol. 2 I N 1 I

Revista Portuguesa de Fisioterapia no Desporto

2005/2006, as leses em ginastas de competio

pontuao elevada num sistema e ao mesmo tempo pode

afectaram maioritariamente o membro inferior, sendo a

apresentar uma pontuao baixa noutro sistema de

seguir ao joelho, o p, dedos e tornozelo as regies

anatmicas mais lesionadas. Nyska & Mann (2002)

Deste modo, salienta-se a importncia e necessidade da

referem que as leses laterais da tbio-trsica ocorrem

existncia de um instrumento de medida que, contendo os

predominantemente nas populaes jovens e masculina

principais elementos mtricos, seja tambm reconhecido

e as leses do mdio-p ocorrem predominantemente na

e utilizado a um nvel internacional de modo a se obterem

populao mais idosa e feminina. Estes autores referem

resultados similares em condies similares permitindo

que 45% das leses ocorrem em actividades desportivas,

assim a comparao entre vrios estudos de diferentes

20% durante jogos e 16% em trabalho.

Daqui se depreende a existncia de uma enorme

Em 2001, Ewa Roos, em conjunto com os seus

quantidade de utentes a requerer diariamente a

colaboradores, publicou um artigo no qual apresenta o

interveno dos Fisioterapeutas para a resoluo de

instrumento de medida Foot and Ankle Outcome Score

problemas relacionados com o p e tbio-trsica. Assim

(FAOS). O contedo da FAOS baseia-se na Escala

sendo, torna-se necessrio a existncia de um instrumento

Avaliativa da Osteoartrite (Knee injury and Osteoarthritis

de medida devidamente creditado para a avaliao da

Outcome Score (KOOS)) e foi desenvolvida para medir a

opinio dos pacientes sobre uma variedade de problemas

Os instrumentos de medida, devem de possuir certas

apresenta valores bastante elevados nas vrias

Apesar de existirem alguns critrios de seleco de

para cada sub-escala, (sintomas; dor; funcionalidade, vida

instrumentos de medida de diferentes autores, a confuso

diria; funcionalidade, desporto e actividades de lazer;

parece ser considervel quando se pretende seleccionar

qualidade de vida) foram obtidos os seguintes resultados:

um instrumento de medida que avalie a funcionalidade da

na consistncia interna o Alpha de Cronbach foi = 0,88,

tbio-trsica e p. Exemplo disso o trabalho de Schuh &

0,94, 0,97, 0,94 e 0,92; na fiabilidade intra-observador, o

Hausel (2000), que alertam para o facto de que, a

coeficiente de correlao de Spearman foi 0.89, 0.96, 0.85,

publicao de vrios e diferentes tipos de artigos sobre

0.92 e 0.92 e o coeficiente intra class correlation foi ICC =

leses da tbio-trsica em que os resultados eram

0,86, 0,78, 0,70, 0,85 e 0,92 para cada sub-escala

avaliados com instrumentos de medida diferentes, torna

difcil ou mesmo impossvel a comparao entre essas

A FAOS de auto-preenchimento pelo paciente e consiste

publicaes. Existem actualmente vrios instrumentos de