Objetivos

Enumerar los 7 pasos para determinar una arritmia

Definir la frecuencia cardiaca. Mtodos para
determinarla
Describir 2 mtodos para para determinar el ritmo
cardiaco
Definir los siguientes terminos: esencialmente regular e
irregular
Describir 3 pasos para determinar las siguietnes
estructuras: P ,P F y ondas f.
Definir las siguientes estructuras:

Onda P normal
Onda P anormal
Ondas flutter
Ondas de fibrilacin.

Determinacin de la
arritmia
Paso 1 Determinacin de la Frecuencia Cardiaca

Paso 2 Determinacin del ritmo ventricular

Paso 3 Identificar y analizar las ondas P. P F u ondas

f. Evaluar la relacin entre las ondas P y los

QRS.
Paso 4 Determinacin del intervalo PR o del RPy la
conduccin AV
Paso 5 Identificar y analizar los complejos QRS
(duracin y morfologa)
Paso 6 Determinar el sitio de origen de la arritmia
Paso 7 Identificar la arritmia
Paso 8 Evaluar el significado de la arritmia

Paso 1:
Determinacin de la Frecuencia Cardaca
Calcular la frecuencia cardiaca
determinando el numero de complejos
QRS que se producen en un minuto.
Mtodos:

Mtodo de los 6 segundos

Regla ECG
Mtodo de los intervalos R-R
Mtodo de la triplicacin

Paso 2:
Determinacin del ritmo ventricular

Determine el ritmo ventricular mediante:

1. Determinando los intervalos R-R

Estimar los intervalos R-R

Comps
Lpiz y papel.
Contar los pequeos cuadros.

2. Comparando los intervalos R-R entre ellos

Paso 2:
Determinacin del ritmo ventricular

Tipos de ritmos ventriculares:

Regular
Si la variacin entre los intervalos R-R es menor
de 0,16 segundos ( cuadro cuadros pequeos).

Irregular
Si la variacin entre los intervalos R-R es mayor
de 0,16 segundos, el ritmo es considerado
irregular.

Paso 3:
Identificar y analizar las ondas P,P, F, o f.
Flutter atrial
Las ondas son
generalmente
negativas, tipo sierra.
Frecuencia entre 240
y 350 latidos por
minutos.
Ritmo regularmente
regular
QRS de frecuencia
variable.

Fibrilacin
auricular:
Son ondas f muy
irregulares.
Si su tamao es
menor de 1 mm
se les denomina
fibrilacin fina.
Pueden
presentarse como
una linea
isoelctrica.
Frecuencia 400 x
min.

Paso 4
Determinacin del intervalo PR
o del RPy la conduccin AV

Determinar el intervalo PR mediante la

medicin de la distancia en segundos
entre el inicio de la onda P y el inicio de
la primera onda del QRS.
Determinar si todas las ondas P son
seguidas de QRS
Determinar si todos los PR son de igual
duracin.

Paso 4
Determinacin del intervalo PR
o del RP y la conduccin AV

PR normal
Duracin entre 0,12 y 0,20 segundos.
Indica el tiempo que tarda una onda elctrica
que nace en el nodo SA se propaga hasta el
ventrculo.
Su duracin mayor de 0,20 segundos indica
un retardo en la conduccin del impulso
elctrico a travs del nodo AV, haz de His, o
menos frecuentemente por un bloqueo de
ramo.

Paso 4

Determinacin del intervalo PR

o del RP y la conduccin AV
PR anormal
Bloqueos AV
Conduccin 1:1 , conduccin 2:1, 3:1
Bloqueo AV completo, disociacin AV.

Relacin entre el intervalo PR y la

conduccin AV en los bloqueos AV
Tipo de Bloqueo AV
Bloqueo AV de I grado

Intervalo PR
Alargado

Conduccin AV
1:1

Bloqueo AV de 2grado
Tipo I
Tipo II

Bloqueo AV de 3er
grado

Gradualmente alargado 5:4, 4:3, 3:2,

Igual
3:2
No hay relacin entre
las ondas P y las
ondas R

ninguna

Paso 5

Identificar y analizar los complejos

QRS
Identificar los complejos QRS
Evaluar la duracin y la morfologa de QRS.
Comparar los complejos QRS entre si.

Paso 5
Identificar y analizar los complejos QRS
QRS normal:
0,10 segundos
Similares en
morfologa
Origen: nodo SA.

QRS anormal
Duracin mayor de 0,12
segundos
Diferentes en morfologa
y duracin
Origen:
Ventrculo, supraventricular
o de la unin.
Presencia o ausencia de
onda P.

Paso 6
Determinar el sitio de la arritmia
Se logra mediante el anlisis de la onda P,
del complejo QRS y de la asociacin entre
ellos.

Paso 6
Determinar el sitio de la arritmia
Onda P Positiva en D II
El impulso nace en
ndulo SA o en la parte
alta o media del atrio
derecho.
PR: normal
Si es largo: es debido a
disturbios de la
conduccin AV
Si es corto: se debe
posiblemente a via
alterna.

Onda P negativa en D II
El impulso puede nacer
en en la parte baja de la
aurcula,cerca de la
unin con V, en los
ventrculos.
Relacin con QRS:
P (-) seguida de QRS:
parte baja del atrio, cerca
de la unin AV o en la
parte proximal de la
unin.
P (-) seguida
ocasionalmente de QRS.
P (-) no seguidas de
QRS.

Paso 6
Determinar el sitio de la arritmia
Flutter o Fibrilacin
auricular.
Ondas F originadas en
el atrio
QRS sin relacin con
atrio

Onda P negativa en D II
El impulso puede nacer
en en la parte baja de la
aurcula,cerca de la
unin con V, en los
ventrculos.
Relacin con QRS:
P (-) seguida de QRS:
parte baja del atrio, cerca
de la unin AV o en la
parte proximal de la
unin.
P (-) seguida
ocasionalmente de QRS.
P (-) no seguidas de
QRS.

Determinacin del sitio de la

arritmia

Aurcula

Unin
AV

Ventrculo

Arritmia
extrasstoles

La extrasstole se define por dos criterios:

1.- criterio topogrfico que depende de su punto de

origen.
2.- criterio cronolgico, que depende de momento de
aparicin en el ritmo cardiaco.
S los latidos eutpicos surgen ms de un solo foco se
llamaran latidos multifocales (muchos focos).
S se produce un solo foco se denominar unifocales.

EXTRASSTOLES
AURICULARES
La extrasistole auriculares se traduce
por ondas P sobre aadidas que se
denominan ondas P.

Las ondas P eutopicas tienen aspectos

diferentes en la onda P sinusal.
Dependiendo del sitio de origen.
El QRS eutopico a menudo se parece
se parece al ritmo cardiaco normal

Para reconocer la extrasstole ventriculares, criterios:

1.- La extrasstole ventricular es temprana.
2.- El QRS es ancho (0.12 s mas) y tiene aspectos
diferentes del QRS del ritmo cardaco normal.
No hay onda P eutpica.
S se origina en la misma zona o foco se denomina
unifocales.
S la extrasstole surge de los mltiples focos se
llamaran multifocales y su configuracin variar

 GRACIAS !!!