Riscos e cuidados em procedimentos de Enfermagem

SERVIO NACIONAL DE APRENDIZAGEM INDUSTRIAL
SENAI/So Miguel do Oeste
Tcnico em Segurana do Trabalho
TTULO:
Exposio, Riscos e cuidados em procedimentos de Enfermagem
Mara Aparecida Toniollo
So Miguel do Oeste - SC
2015
Mara Aparecida Toniollo
TTULO: Exposio, Riscos e cuidados em procedimentos de Enfermagem
SUBTITULO: Procedimentos de Enfermagem e seus Riscos
Trabalho de Concluso de Curso apresentado

ao Servio Nacional de Aprendizagem
Industrial SENAI/So Miguel do Oeste, como
requisito parcial para obteno do ttulo de
<Tcnico em Segurana do Trabalho>.
Professor Orientador: Irins Provensi
So Miguel Do Oeste - SC
2015
LISTA DE ILUSTRAES
Figura 01 - Enfermagem nos tempos Antigos

Figura 02 - UTI Unidade de Tratamento Intensivo
Figura 03 - Homecare
Figura 04 Fluxograma de Acidente Ocupacional com Risco Biolgico
Figura 05 Smbolo de Resduo Potencialmente Infectante
Figura 06 Smbolo de Resduos Qumicos
Figura 07 Smbolo Rejeitos Radioativos
Figura 08 Smbolo de Resduos Comuns
Figura 09 Smbolo Resduos Perfuro-Cortante (Infectante)
Figura 10 Lavagem das Mos
Figura 11 Curativos em Feridas
Figura 12 Curativo de Inciso Cirrgica Limpa
Figura 13 Administrao de Medicamento Intramuscular - IM
Figura 14 Administrao de Medicamento Intravenoso - IV
Figura 15 Administrao de Medicao Subcutnea - SC
Figura 16 Administrao de Medicamento Via Oral - VO
Figura 17 Administrao de Medicamento Intradrmico ID
Figura 18 Soroterapia
Figura 19 Verificao de Medidas Antropomtricas
Figura 20 Retirada de Pontos
Figura 21 Material para Esterilizao
LISTA DE TABELAS E QUADROS
Tabela 01 - POP Lavagem das mos

Tabela 02 POP Curativo em Feridas
Tabela 03 POP Curativo de Inciso Cirrgica Limpa
Tabela 04 POP Administrao de Medicamento Intramuscular
Tabela 05 POP Administrao de Medicamento Intravenoso - IV
Tabela 06 POP Administrao de Medicamento Subcutneo - SC
Tabela 07 POP Administrao de Medicamento Via Oral - VO
Tabela 08 POP Administrao de Medicamento Intradrmico - ID
Tabela 09 POP Soroterapia
Tabela 10 POP Verificao de Medidas Antropomtricas
Tabela 11 POP Retirada de Pontos
Tabela 12 POP Preparo de Material para Esterilizao
Quadro 01 - Cuidados Tcnicos Curativos

Quadro 02 - Calibres das Agulhas
Quadro 03- Dosagens
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ABNT Associao Brasileira de Normas Tcnicas

AIDS Sndrome da Imunodeficincia Adquirida
AM Amazonas
CAT Comunicao de Acidente de Trabalho
COFEN Conselho Federal de Enfermagem
EPC Equipamento de Proteo Coletiva
EPI Equipamento de Proteo Individual
EPIS Equipamentos de Proteo Individual
HBV Vrus Hepatite B
HCV Vrus Hepatite C
HIV Vrus da Imunodeficincia Adquirida
ID Intradrmico
IM Intramuscular
IV Intravenoso
MDC- Modelo de Demanda de Controle
MG Minas Gerais
MTE Ministrio do Trabalho e Emprego
NR Normas Regulamentadoras
OPS - Planos de Sade S.A
POP Procedimento Operacional Padro
SC Subcutneo
SENAI Servio Nacional de Aprendizagem Industrial
SESMT Servio Especializado em Sade e Medicina do Trabalho.
SUS Sistema nico de Sade
TCC Trabalho de Concluso de Curso
TST Tribunal Superior do Trabalho
USE Unidade de Servio Especializado
UTI Unidade Tratamento Intensivo
VO Via Oral
SUMRIO
1. INTRODUO ...................................................................................................... 10
1.1 JUSTIFICATIVA ............................................................................................... 11
1.2 OBJETIVOS ..................................................................................................... 12
1.2.1 Objetivo Geral .......................................................................................... 12
1.2.2 Objetivos Especficos.............................................................................. 12
2 FUNDAMENTAO TERICA ............................................................................. 13
2.1 HISTRIAS DA ENFERMAGEM ..................................................................... 13
2.2 A ENFERMAGEM ATUALMENTE ................................................................... 15
2.3 ATUALIDADES E PREOCUPAES, ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES. ........................................................................................................ 18
2.4 CLASSIFICAO DOS AGENTES BIOLGICOS EM GRUPOS CONFORME
NR 32 VIGENTE. ................................................................................................... 10
2.5 CASOS REAIS DE CONTAMINAO POR PERFURO-CORTANTES .......... 12
2.6 VISAO SOBRE OS CASOS ............................................................................. 14
2.7 SISTEMAS DE CONTROLE E PADROES PARA PROCEDIMENTOS ........... 15
2.8 PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRAO POP ..................................... 17
2.9 TABELAS - POP DE EXECUO E CONTROLE DO PROCEDIMENTO: ..... 18
4 CONSIDERAES FINAIS ................................................................................... 56
REFERNCIAS ......................................................................................................... 58
10
1. INTRODUO
H muito tempo atrs as profissionais da rea de enfermagem eram treinadas na
prpria pratica do dia-a-dia, aprendiam com as outras que estava h mais tempo na
rea e que j tinham certa experincia, apesar das condies precrias portavam-se
de acordo com as normas e circunstancias que era exigido na poca, eram pessoas
bem qualificadas apesar de terem conhecimento terico limitado e condies de
trabalho deficientes.
As normas antigamente eram pouco comentadas e os riscos sempre existiram, mas,
nos tempos atuais existem muitas outras doenas contagiosas que foram
descobertas, muitas formas de se contaminar que antes eram consideradas nulas
por falta de conhecimento e vrias normas a serem seguidas para a segurana de
ambas as partes, paciente/profissional.
Os profissionais da sade esto sempre expostos e podem adquirir vrios tipos de
infeces, vrus, entre outros; difere do restante da populao que no est nesta
rea com profisses distintas.
O risco de Adquirir qualquer tipo de agente patognico muito alto principalmente
quando no se usa os equipamentos e/ou ateno necessrio, isso no preocupa
somente os trabalhadores e pacientes, mas sim os administradores de hospitais,
pois eles tem a funo de manter tudo sob controle, pois um ambiente onde se
tratam pessoas no de contaminao.
A questo de acidentes de trabalho na rea da sade, principalmente em hospitais
aumentou com o surgimento da Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (AIDS) nos
incio dos anos 80, afinal com o surgimento da AIDS ainda no sabiam como trata-la
era necessrio estudar, e quanto mais evolumos, mais doenas so descobertas e
mais vrus vo aparecendo. Mas tambm graas tecnologia podemos avanar e
achar uma cura ou um tratamento para que a vida dessas pessoas infectadas seja
um pouco mais duradoura.
A
NR
32
(Norma
Regulamentadora
de
Segurana
Sade
no Trabalho em Estabelecimentos de Assistncia Sade) abrange diretrizes

bsicas para implementao de medidas de proteo, sade do trabalhador. Em
reas destinadas e voltadas sade. A gravidade dos acidentes com perfurocortantes est em que ele pode ser a porta de entrada de doenas infecciosas
graves e letais como a Hepatite B e C e a AIDS. A frequncia de exposies maior
entre, auxiliares e tcnicos de enfermagem, quando comparados a profissionais de
11
nvel superior. Entre 30 a 35% dos casos das exposies percutneas esto
associados retirada de sangue ou de puno venosa perifrica. Entre 60% e 80%
das exposies ocorrem aps a realizao do procedimento e podem ser evitadas
com as prticas de Precaues Padro e com o uso sistemtico de dispositivos de
segurana (www.famema.br, 20??, p.3).
Sendo assim a importncia grande importncia definir prioridades e criar planos de
ao sistematizados e eficazes para que minimizem os riscos de exposio e
acidentes. Melhorando a vida desses profissionais que fazem o bem, para garantir
uma vida saudvel e duradoura tanto para profissional/paciente.
1.1 JUSTIFICATIVA
As profissionais de Enfermagem enfrentam todos os dias muitas formas de riscos de

contaminao e contgio, qualquer descuido e pode-se pagar a vida toda por um
erro minsculo, podendo tambm alm de contrair uma doena e/ou vrus, como
passar ao paciente alguma doena ou vrus, at causar uma infeco por estar
executando de forma incorreta e descuidada os procedimentos, ai vem importncia
de seguir a risca todas as recomendaes e normas para que no ocorram
problemas e complicaes futuras.
Riscos que essas profissionais esto expostas so altos, apesar de sempre querem
fazer o bem, qualquer descuido pode ocasionar complicaes graves.
Com o passar do tempo os acidentes vem diminuindo muito, mas os riscos de
contaminao por agentes biolgicos so altssimos, por isso temos que minimizar
criando programas e mantendo os procedimentos padres.
12
1.2 OBJETIVOS
1.2.1 Objetivo Geral
Com esta pesquisa pretendo saber mais sobre os procedimentos que so aplicados
a essa rea, riscos desde os mais altos a os menos graves e colocar a opinio de
como podemos fazer para que cada vez mais sejam minimizados os riscos e os
acidentes de qualquer tipo, seja com o mais simples procedimento ao mais
complicado.
Precisam-se tomar medidas para que esses profissionais sejam bem treinados,
qualificados, e bem instrudos sobre os perigos e riscos ao executar os
procedimentos sejam simples ou no, e utilizar os devidos EPIS necessrios que
so de suma importncia, afinal so eles que bloqueiam muitas formas e tipos de
contato.
1.2.2 Objetivos Especficos
Surgimento e Histria Da Enfermagem.
Atualidade sobre Enfermagem, tempos atuais.
Casos e Acidente com material biolgico, perfuro-cortante.
Exposio aos riscos, agentes biolgicos e definio por grupos.
Casos de contaminao por agentes infectantes.
Sistema de Controle e Procedimento (POP).
13
2 FUNDAMENTAO TERICA
2.1 HISTRIAS DA ENFERMAGEM
Prticas de Enfermagem surgiram h muito tempo, e junto com ela, as evolues

das prticas de sade ao longo dos anos. No comeo foi apenas para auxilio nas
prticas mais instintivas como os primeiros socorros, garantindo a manuteno para
a sobrevivncia.
Enfermagem surgiu realmente aps o decorrer dos anos e conforme as
necessidades, mas no era caracterizada profisso eles achavam que era um dom,
antigamente comearam com o parto em casa e cuidados com pessoas de classe
social elevada, pois, a sculos atrs, quem podia ter cuidados em casa, eram
consideras pessoas de alta classe.
Claro que em outras pocas a doena era considerada um castigo divino sobre as
pessoas pecadoras, que tinham a pena de morrer com ela, at porque no existia
nenhum tipo de cuidado ou cura, afinal eram pessoas sem instruo e a poca
tambm no permitia.
Havia tambm praticas mgico-sacerdotais, que eram praticas religiosas com
mistura de prticas de sade primitiva, afinal na poca essas prticas eram
desenvolvidas somente pelos sacerdotes nos templos esse era chamado perodo do
empirismo ocorrida por volta do seguro V a.C. Essas aes foram praticadas por
muito tempo nos templos; ensinavam sobre os primeiros conceitos de sade nos
templos e escolas que eram os nicos locais onde deveria ser praticadas.
Com o passar do tempo foram construdas as escolas prprias sobre a arte da cura
no Sul da Itlia e na Siclia (www.ebah.com.br, 20??,p?).
14
Figura 1 Enfermagem nos tempos Antigos
Fonte: Site Arte de cuidar (2015)
Desenvolvendo essas prticas de sade juntamente com a religio entre os sculos

V e XIII, que influenciou nos fatores socioeconmicos da poca, mesmo com poucas
pessoas sendo aceitas pela sociedade pelas caractersticas inerentes de
Enfermagem, somente no sculo XVI, nas pocas de revoluo industrial que
realmente surgiu profisso de Enfermagem, mas somente caracterizada como
atividade profissional durante a Enfermagem Moderna no sculo XIX.
Antigamente eram somente os mdicos e os estudantes de medicina que faziam os
curativos e cuidavam dos ferimentos, depois a partir da dcada de 30 essas tarefas
passaram a serem desenvolvidas pelas freiras mais experientes, e posteriormente
aps a dcada de 40 essas tarefas e outras eram realizadas pelas enfermeiras.
Com o tempo com a evoluo e as novas tecnologias, vieram junto novas
descobertas, novas pesquisas surgiu necessidade de capacitar pessoas
competentes e bem treinadas para cuidar dessas novas descobertas, dar o
tratamento adequado a elas.
A profisso de Enfermagem caracterizada uma das ocupaes da rea da sade
mais propicia ao adoecimento e de riscos elevados, podendo expor o profissional a
muitas doenas ou at algum trauma por no estar preparado psicologicamente
(www.ebah.com.br, 20??,p?).
15
2.2 A ENFERMAGEM ATUALMENTE
Hoje em dia a uma enorme quantidade de profissionais da rea de tcnica em

Enfermagem e que auxiliam muito nos procedimentos, afinal depois de ter sido uma
profisso regulamentada a partir de 25 agosto de 1986, eles podem atuar em todas
as unidades bsicas de sade, equipes de sade famlia, unidade de internao,
instituies que cuidam de idosos, clnica de diagnsticos, laboratrios entre outros,
podendo tambm fazer especializaes em algumas reas tornando-o apto para
exercer a sua funo UTI, geriatria entre outros, mas em Hospitais e algumas outras
dessas unidades o trabalho dos Tcnicos em Enfermagem devem ser exercidas
somente com superviso de um Enfermeiro (Profissional Formado UniversidadeBacharelado).(www.scielo.br, 2010, p?).
Figura 2 UTI Unidade de Tratamento Intensivo
Fonte: Site Marco Aurelio Deca (2012)
Profissional Tcnico em Enfermagem deve ter o ensino mdio completo, ter cursado
no mnimo 2 anos de curso tcnico e ter concludo estgio com superviso de um
Enfermeiro. Hoje em dia 60% dos profissionais dentro da rea da sade, 80% deles
so Tcnicos em Enfermagem, isso mostra a devida importncia de ter esses
profissionais.
16
Hoje os enfermeiros correspondem a 60% dos trabalhadores da rea da

sade e 81% deles atuam em setor privado. grande a demanda por esse
profissional, j que o Brasil possui 0,9 enfermeiros para cada 1.000
habitantes, enquanto a recomendao da Organizao Mundial da Sade
de um enfermeiro para cada 500 habitantes. A maior parte desses
profissionais
est
concentrada
no
estado
de
So
Paulo
(GUIADOESTUDANTE, 2015, p.1).
Grande quantidade de Enfermeiros se formam todos os anos em vrios estados, nos

estados do Sul e Sudeste so os maiores empregadores j no Norte e Noroeste so
onde h carncia desses profissionais, principalmente de especialistas em reas
especificas como obstetrcia a que representa boas chances de emprego pra quem
est qualificado e que continua em busca de conhecimento, pois uma rea de
constante expanso. Hoje em dia o profissional de Enfermagem est com uma vasta
rea de extenso abrangente como escolas, centros de esttica, assistncia
domiciliar, laboratrios de anlises clinicas, ambulatrios, e em servios de
homecare alm dos hospitais em geral particulares ou pblicos.
Figura 3: Homecare
Fonte: Site howtobewell.info (2014)
De acordo com a Lei n. 7.498 de 25 de junho de 1986 do Conselho

Federal de Enfermagem o servio de enfermagem praticado pelo enfermeiro,
tcnico de enfermagem e auxiliar de enfermagem de acordo com o grau de
capacitao (COFEN, 1986). Segundo a Resoluo n. 311 de 8 de fevereiro de 2007
do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN, 2007) os profissionais de
enfermagem praticam aes voltadas para uma melhor qualidade de vida da
pessoa, famlia e coletividade.
17
Compete exclusivamente ao enfermeiro a direo do ambiente de trabalho,

superviso da equipe de enfermagem, planejar, organizar, coordenar e avaliar o
servio de assistncia a enfermagem, consulta de enfermagem, prescrio da
assistncia de enfermagem e todas as atividades de maior complexidade que
exigem maior conhecimento e capacidade de tomar decises imediatas (COFEN,
1986).
O tcnico de enfermagem realiza aes de nvel mdio, prestando assistncia de
enfermagem com exceo das atividades privativas do enfermeiro. O auxiliar de
enfermagem pratica atividade de nvel mdio caracterizado pela repetitividade das
aes e executa procedimentos simples durante a assistncia de pacientes.
Os trabalhadores de enfermagem inseridos na atividade de prestao de servio de
sade executam atividades que requerem grande proximidade fsica com o cliente
devido caracterstica do cuidar. Esses profissionais encontram-se expostos a vrios
fatores de riscos causadores de acidentes de trabalho. Os riscos podem ser fsicos,
qumicos, mecnicos, biolgicos, ergonmicos e psicossociais, que podem ocasionar
doenas ocupacionais e acidentes de trabalho (Revista Enfermagem Integrada, 2011,
p.?).
A lista de perigos, riscos e agentes estressantes na rea de Enfermagem ampla,

sendo que rotina, tarefas com interrupes constantes, conflitos interpessoais com
mdicos muitas vezes e/ou profissionais do administrativo, at mesmo colegas de
profisso, outro fator que alguns profissionais sentem ainda certa dificuldade de
controlar as emoes, tambm principalmente quando parentes ou familiares,
enfim contato com a dor e bito. Mais um importantssimo que nos dias de hoje,
ainda existem locais de carter inadequado para realizao desse tipo de trabalho.
Desta lista tambm surgem s jornadas de trabalho excessivas com isso tudo veem
as Doenas Ocupacionais.
Perigos em a que se refere uma fonte ou situao em potencial que pode resultar
em danos, leses, doenas, dano a propriedade, meio ambiente e entre outros.
Risco a combinao da probabilidade com a ocorrncia e a consequncia de
determinado fato(segurancadotrabalhonwn.com,2011,p1).
Doenas ocupacionais so as que esto diretamente relacionadas atividade
desempenhada pelo trabalhador ou s condies de trabalho s quais ele est
submetido. As mais comuns so as Leses por Esforos Repetitivos ou Distrbios
Osteomoleculares Relacionados ao Trabalho (LER/DORT), que englobam cerca de
30 doenas, entre elas a tendinite (inflamao de tendo) e a tenossinovite
(inflamao da membrana que recobre os tendes). As LER/Dort so responsveis
pela alterao das estruturas osteomusculares, como tendes, articulaes, msculos
e nervos.(reporterbrasil.org.br,2007,p1).
18
Quanto ao risco biolgico quando falamos sobre as instituies de sade, no est

somente relacionada com os pacientes infectados (vrus, bactrias, parasitas, etc.),
mas tambm por estar trabalhando em contato constante com materiais
contaminados com fludos biolgicos, pois quaisquer formas de procedimento
simples desde uma puno venosa ou at uma aspirao simples ficam em contato
com fluidos biolgicos.
So considerados riscos biolgicos: vrus, bactrias, parasitas, protozorios, fungos e
bacilos. Os riscos biolgicos ocorrem por meio de microorganismos que, em contato
com o homem, podem provocar inmeras doenas(www.fiocruz.br,20??,p?).
De acordo com Bolyard et al. (1998), pode-se relacionar cerca de 22 doenas

passveis de serem transmitidas por meio desta interao, sendo os patgenos
veiculados pelo sangue como o vrus do HIV, da Hepatite C e Hepatite B os de maior
impacto na sade dos profissionais.
Segundo Fernandes et al. (1999), o primeiro relato de transmisso ocupacional do
vrus da hepatite soro homlogo (denominao da poca) em um profissional que
trabalhava no banco de sangue foi realizada por Leibowitz e outros pesquisadores
em 1949.
Em contrapartida, no ano de 1972 foi registrado o primeiro caso de transmisso do
vrus da hepatite B de um trabalhador da sade para um paciente, fato que alertou a
comunidade cientfica no sentido de que o profissional da sade no apenas
passvel de ser contaminado durante a execuo de sua atividade laboral, mas
tambm de infectar seus clientes (GARIBALDI et al, 1972).
2.3 ATUALIDADES E PREOCUPAES, ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES.
Nos tempos atuais as preocupaes s aumentam, pois o que mais tem

preocupado nessa rea a contaminao por materiais biolgicos, afinal esses
profissionais esto expostos a um alto risco de contaminao com perigos de
contrair vrios tipos de vrus e doenas, os mais comuns de fcil transmisso so
AIDS (Sndrome de Imunodeficincia Adquirida) e os vrus de Hepatite B e C,
geralmente esses vrus so adquiridos pela desateno com objetos infectantes
19
perfuro-cortantes, tambm podendo ser por todo e qualquer tipo de material

contaminante.
Estudos mostram que ocorre de uma a quadro soroconveres positivas por
HIV a cada 1000 punes acidentais, ou seja, a cada descuido uma profissional
pode estar se dando uma sentena. Muitos desses profissionais j esto to
acostumados com os procedimentos que acham que no pode haver um momento
de desateno e/ou descuido que os faam acabar contraindo o vrus por uma
atitude imperita, e ter que se tratar para resto da vida e at estar diminuindo algum
tempo de vida. Sendo que a contaminao da Hepatite B est com ndice muito mais
alto devido sua alta capacidade infectante com o risco de contagio est em 3%; j o
contagio por Hepatite C est um pouco mais baixa pois a porcentagem de sua
capacidade infectante de 1,8%.
Mas, o que so infectantes perfurocortantes?
Segundo a Resoluo n 5/93 do CONAMA (Conselho Nacional do Meio Ambiente),
so seringas, agulhas, escalpes, ampolas, vidros de um modo em geral ou, qualquer
material pontiagudo ou que contenham fios de corte capazes de causar perfuraes
ou cortes. E os infectantes no perfuro-cortantes? Segundo a mesma Resoluo, so
os materiais que contenham sangue ou fluidos corpreos. No caso das farmcias e
drogarias so os algodes com sangue. O risco de trabalhadores da rea da sade
adquirirem patgenos veiculados pelo sangue j est bem documentado e demonstra
que a Aids e a hepatite B e C, adquiridas de maneira ocupacional, so, hoje, um fato
concreto. Este estudo retrospectivo, de natureza descritiva, realizado em um Hospital
Universitrio, objetivou analisar os acidentes perfuro-cortantes que acometeram os
trabalhadores de enfermagem. Os resultados evidenciaram que, dos 398 acidentes
ocupacionais notificados oficialmente, 125 (30 a 40%) foram perfuro-cortantes e 89
(71,20%) ocorreram entre trabalhadores de enfermagem. As situaes mais
frequentes de ocorrncia se deram quando da administrao de medicamentos
(25,78%). Concluiu-se que os trabalhadores de enfermagem foram os mais atingidos
pelos
acidentes
ocupacionais
envolvendo
material
perfuro-cortante
(www.coladaweb.com, 20??, p?).
Entre 1985 e 1998, o CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND

PREVENTION registrou 55 casos confirmados de infeco pelo HIV e 136 casos de
possveis contaminaes entre trabalhadores de enfermagem e tcnicos de
laboratrios, nos Estados Unidos, onde os acidentes percutneos foram associados a
89% dos acidentes registrados. A referida instituio estimou que cerca de 800
trabalhadores de sade tornasse-se anualmente infectados pelo vrus HBV, e que, de
2 a 4% das infeces pelo HCV, ocorridas naquele pas em 1995, ocorreram em
ambiente hospitalar ps-exposio a sangue (www.scielo.br, 2003, p.3).
A referida instituio estimou que cerca de 800 trabalhadores de sade tornasse-se
anualmente infectados pelo vrus HBV, e que, de 2 a 4% das infeces pelo HCV,
ocorridas naquele pas em 1995, ocorreram em ambiente hospitalar ps-exposio a
sangue (www.scielo.br, 2003, p.3).
De acordo com Ministrio do Trabalho e emprego (MTE) considera-se acidente de

trabalho, todo aquele ocorrer em funo do trabalho, que causem qualquer leso
20
corporal ou perturbao funcional que cause morte, perda ou reduo, permanente

ou temporrio da capacidade do trabalho.
Conforme dispe o art. 19 da Lei n 8.213/91, "acidente de trabalho o que ocorre
pelo exerccio do trabalho a servio da empresa ou pelo exerccio do trabalho dos
segurados referidos no inciso VII do art. 11 desta lei, provocando leso corporal ou
perturbao funcional que cause a morte ou a perda ou reduo, permanente ou
temporria, da capacidade para o trabalho".
Sabe-se que aqui no Brasil todo e qualquer acidente de trabalho deve ser
comunicado logo aps de sua ocorrncia, atravs da (CAT) Comunicao do
Acidente de Trabalho, que deve ser encaminhada para Previdncia Social ao
acidentado, deve ser encaminhado tambm ao sindicato da categoria respondente
ao
hospital,
ao
Sistema
nico
de
Sade
(SUS)
ao
Ministrio
do
Trabalho(www.grupoprevine.com,20??,P?).
Deve-se ter uma ateno maior quando acontecem os acidentes, pois, ainda vemos
hoje em alguns locais que, no dada a devida importncia ao problema e que
acham que a investigao e a comunicao do acidente so perca de tempo, mas
nesta rea da sade todo e qualquer acidente pode ter graves consequncias por
isso que essencial que tenham um SESMT (Servio Especializado de Segurana e
Medicina do Trabalho) formado, para dar as devidas dimenses as ocorrncias e
investigar as causas, para minimizar e precaver novos acidentes.
Aps um acidente ocupacional com material infectado ou proveniente de
paciente-fonte desconhecido, o profissional de sade dever ser
acompanhado por um perodo de seis a doze meses, pelo menos. Caso o
paciente-fonte seja comprovadamente soronegativo, para as doenas de
risco, indicado um acompanhamento de trs a seis meses, para cobrir-se a
possibilidade de o paciente-fonte estar no perodo de janela imunolgica
(www.coladaweb.com, 20??, p?).
Em hospitais o risco Biolgico alto, temos todos os tipos maneiras e formas de

contaminao, tanto por lixo infectante, bactrias, vrus ou por procedimentos
realizados sem ateno ou auxilio, entre outros fatores.
Por esses motivos todo e qualquer acidente deve ser comunicado a direo e/ou
responsveis para que as causas sejam investigadas e possam ser controladas,
para que o sejam tomadas as providncias cabveis para o caso.
de suma importncia comunicao do acidente para saber quais sero as
providencias cabveis para cada tipo de caso, como podemos ver no fluxograma
abaixo:
21
Figura 4: Fluxograma de Acidente Ocupacional com Risco Biolgico
Fonte: Site periodicos.ses.sp.bvs.br (2011)
10
2.4 CLASSIFICAO DOS AGENTES BIOLGICOS EM GRUPOS CONFORME

NR
32
VIGENTE.
a) Grupo 1: os que apresentam baixa probabilidade de causar doenas ao homem;

b) Grupo 2: os que podem causar doenas ao homem e constituir perigo aos
trabalhadores, sendo diminuta a probabilidade de se propagar na coletividade e para
as quais existem, geralmente, meios eficazes de profilaxia ou tratamento;
c) Grupo 3: os que podem causar doenas graves ao homem e constituir um srio
perigo aos trabalhadores, com risco de se propagarem na coletividade e existindo,
geralmente,
profilaxia
tratamento
eficaz;
d) Grupo 4: os que causam doenas graves ao homem e que constituem um srio

perigo aos trabalhadores, com elevadas possibilidades de propagao na
coletividade e, para as quais, no existem geralmente meios eficazes de profilaxia
ou
de
tratamento.
Com essa classificao de classes de risco podemos identifica-los mais rpido nos
procedimentos e entender porque a rea da sade to perigosa.
Temos tambm as classificaes por grupos de resduos que tambm so
extremamente importantes para verificao do Risco existente.
Figura 4: Smbolo de Resduo Potencialmente Infectante
Fonte: Site Ferdinando Costa (20??)
Grupo A (potencialmente infectantes) - que tenham presena de agentes biolgicos

que apresentem risco de infeco, como bolsas de sangue contaminado;
11
Figura 5: Smbolo de Resduos Qumicos
Fonte: Site polizialocale.com (2015)
Grupo B (qumicos) - que contenham substncias qumicas capazes de causar

risco sade ou ao meio ambiente, independentemente de suas caractersticas
inflamveis, de corrosividade, reatividade e toxicidade. Por exemplo, medicamentos
para tratamento de cncer, reagentes para laboratrio e substncias para revelao
de filmes de Raios-X;
Figura 6: Smbolo Rejeitos Radioativos
Fonte: Site Brasil Escola (2014)
Grupo C (rejeitos radioativos) - materiais que contenham radioatividade em carga

acima do padro e que no possam ser reutilizados, como exames de medicina
nuclear;
Figura 7: Smbolo de Resduos Comuns
Fonte: Site pt.wikipedia.org (2012)
Grupo D (resduos comuns) - qualquer lixo que no tenha sido contaminado ou

possa provocar acidentes, como gesso, luvas, gazes, materiais passveis de
reciclagem e papis;
12
Figura 8: Smbolo Resduos Perfuro- Cortante (Infectante)
Fonte: Site mauveigabr.wordpress.com (2012)
Grupo E (perfuro-cortantes) - objetos e instrumentos que possam furar ou cortar,

como lminas, bisturis, agulhas e ampolas de vidro.
Importante que a administrao dos hospitais juntamente com os profissionais

tcnicos em segurana do trabalho, sempre verifique os riscos, o seu grau de ao e
os principais locais onde se encontram, para que possa ser feito um sistema de
gesto eficaz, evitando acidentes e contaminaes, desde os servios prestados por
terceiros que so de responsabilidade dos contratantes quanto aos funcionrios.
2.5 CASOS REAIS DE CONTAMINAO POR PERFURO-CORTANTES
RELATO DE CASO
A pessoa envolvida no acidente do sexo feminino, com 56 anos e trabalhou na rea
de enfermagem em Manaus-AM. A paciente em questo foi vtima de acidente
ocupacional em 15 de abril de 1999 quando, imediatamente aps o trmino de
puno venosa em paciente sabidamente HIV-1 positivo, foi atingida por sangue em
mucosa ocular, aps movimento brusco do paciente. O fato desencadeou o
acompanhamento da mesma com a constatao da soroconverso para status
positivo para HIV-1, durante o acompanhamento preconizado pelo Ministrio da
Sade. Foi realizado teste sorolgico (HIV-ELISA), logo depois do acidente, na
mesma data, que resultou negativo. O mesmo teste foi repetido, aproximadamente,
oito semanas aps com resultado positivo (16/06/99).
Durante a investigao do procedimento, outros possveis fatores de risco para
transmisso do HIV foram afastados. A profissional afirmava no ter vida sexual ativa
h mais de 15 anos, negava transfuso sangunea, tatuagem, bem como uso de
drogas injetveis. Referia tratamento dentrio h mais ou menos seis meses antes do
acidente. Era assintomtica.
importante pontuar que poca do acidente a eventual falta de vivncia por parte
dos profissionais da FMT-HVD, na avaliao e acompanhamento de casos de
acidente ocupacional (o ambulatrio era bastante recente), pode ter sido responsvel
pela no realizao da quimioprofilaxia mesmo sendo possvel a transmisso do HIV1 envolvendo acidente com mucosa. Este fato pode tambm ter sido decisivo na
abordagem da profissional acidentada para a importncia da mesma.
13
As informaes sobre eventuais fatores de risco associados foram dadas pela
profissional e, portanto, impossvel de serem avaliadas. No entanto, a soroconverso
em oito semanas fala a favor da veracidade das informaes prestadas por ela. A
experincia tem demonstrado que os locais que desenvolvem um trabalho de
educao em aspectos de biossegurana tm conseguido avanar na percepo dos
riscos, na implementao e adeso s normas vigentes.
Diante disto, ressaltamos que medidas que possibilitem investigao e ateno s
dificuldades encontradas, momentos de reflexo, palestras, cursos de reciclagem e
treinamento consciente so essenciais para a mudana de paradigmas.
Este caso pontua a importncia de uma adequada assistncia quando ocorre o
acidente, bem como do acompanhamento de todos os que prestam de alguma forma
assistncia sade e se acidentam com material biolgico. Ressalta ainda a
importncia de manter um sistema de vigilncia adequado para esses casos
(www.scielo.br, 2011, p. 2).
H outro caso registrado que est na justia, pois a Auxiliar de Enfermagem

contraiu HIV do paciente infectado aps um erro de outra Auxiliar.
12/11/2013 s 09h37 - Atualizada em 12/11/2013 s 09h40
TST: enfermeira contaminada por seringa com HIV vai receber R$ 500 mil
Jornal do Brasil Luiz Orlando Carneiro
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Braslia - A OPS Planos de Sade S.A. e a Unidade de Servios Especializados
(USE) foram condenadas pela 1 Turma do Tribunal Superior do Trabalho ao
pagamento de indenizao de R$ 500 mil, em consequncia de acidente de trabalho
que resultou na contaminao, pelo vrus HIV, de uma tcnica de enfermagem. Os
ministros do TST restabeleceram a deciso do juzo de primeiro grau que arbitrou a
indenizao: R$ 200 mil por danos morais e R$ 300 mil por danos materiais.
Em 8 de fevereiro de 2008, a enfermeira tentava desobstruir a veia de uma paciente
quando, por acidente, furou o dedo com uma seringa, resultando em sangramento.
No mesmo dia foi realizado exame para o vrus, com resultado negativo. Porm, um
novo exame, feito em 22 de setembro do mesmo ano, teve resultado positivo para
HIV.
Alm disso, ficou comprovado que o coordenador de enfermagem violou o documento
contendo o resultado, que foi por ele revelado para todos os colegas da vtima. Em
julho de 2009, o mesmo coordenador telefonou para a enfermeira, e comunicou a sua
dispensa. Alegou que a nova empresa, que substituiu a ento empregadora, no
tinha interesse em manter empregados doentes.
A ao
Inconformada, a enfermeira ajuizou ao trabalhista contra as duas pessoas jurdicas.
O juzo de primeiro grau, considerando a gravidade da doena, a dificuldade na
obteno de nova colocao no mercado de trabalho, o sofrimento decorrente do
preconceito e a necessidade de tratamento com medicamentos diversos alm do
coquetel' fornecido pelo SUS, deferiu indenizao de R$ 500 mil em substituio
penso vitalcia e obrigatoriedade de custear assistncia mdica.
As empresas recorreram ao Tribunal Regional do Trabalho da 6 Regio (Recife, PE),
sob a argumentao de que no ficou provado que a autora contraiu o vrus HIV em
decorrncia do acidente, e de que as empresas no teriam nenhuma culpa pelo
ocorrido.
O TRT afastou a condenao por dano moral e material, considerando que no houve
nexo causal, e que "o simples fato de o acidente ter ocorrido nas dependncias do
hospital no suficiente para concluir que tenha ocorrido com culpa, sobretudo em se
tratando de profissional habilitada na rea de enfermagem, que, logicamente,
treinada para evitar esse tipo de incidente.
14
No recurso ao TST, no entanto, o ministro Hugo Carlos Scheuermann, relator, levou
em conta o pargrafo nico do artigo 927 do Cdigo Civil, segundo o qual h
obrigao de reparao quando a atividade normalmente desenvolvida pelo autor do
dano implicar, por sua natureza, risco para os direitos de outrem".
Por unanimidade, a Turma do TST reformou a deciso do TRT pernambucano
(www.tst,2013,p?).
2.6 VISAO SOBRE OS CASOS
Aps analise dos casos, percebo que ainda temos dificuldades em ter cuidado nos
procedimentos em pleno sculo XXI, sendo que o primeiro caso exposto foi no ano
de 1999, depois disso podemos deduzir a quantidade de casos que aconteceram e
no foram mdia. A ateno essencial para este tipo de atividade realizada, pois
so vidas em jogo.
Uma contaminao que acontece de qualquer que seja a doena infecciosa, afeta
alm do aspecto corporal, afeta muito mais o psicolgico, pode mudar uma vida,
pois, aps contrair uma doena como a AIDS deve-se fazer tratamento para poder
sobreviver, sabendo que uma doena que acaba com o sistema imunolgico, se
no tomar o coquetel para poder control-la a morte em curto prazo inevitvel.
Como aconteceu nestes dois casos, falta de ateno e cuidado de ambas as partes,
porem a culpa agora no deve ser dada a ningum porque a executante e o auxiliar
no estavam atentos, ambas as partes erradas que afetaram uma vida. Falta de
ateno no atendimento pode causar mortes, por isso a pessoa deve estar bem
treinada e deve estar bem disposta para executar suas atividades com ateno, para
isso, vrios hospitais e clnicas entidades que cuidam da sade, tm programas
implantados como o POP (Procedimento Operacional Padro), para que no tenham
falhas e que a atividade executada seja sempre de modo seguro, servindo tambm
como uma ferramenta de qualidade.
Como se sabe todo e qualquer acidente deve ser investigado, para que o mesmo
seja entendido, analisado e resolvido. De modo que minimize as chances da
ocorrncia de outros acidentes, o setor de segurana do trabalho juntamente com a
CIPA, SESMT e os demais integrantes da segurana, devem fazer a investigao
dos acidentes, sejam eles leves ou graves. De acordo com a NR 4 o SESMT o
responsvel pelas investigaes:
Item: 4.12. h) Analisar e registrar em documentos especficos todos os acidentes
ocorridos na empresa ou estabelecimento, com ou sem vitima, e todos os casos de
15
doena ocupacional, descrevendo a historia e as caractersticas do acidente e/ou
doena ocupacional, os fatores ambientais, as caractersticas do agente e as
condies dos indivduos portadores de doenas ocupacional ou acidentado.
(www.segurancadotrabalhonwn.com,2012,p?).
Segundo NR 5 tambm a dever da CIPA:
Item: 5.16. l) Participar, em conjunto com o SESMT, onde houver, ou com o
empregador, da analise de causas das doenas e acidentes de trabalho e propor
medidas
de
soluo
de
problemas
identificados.
(www.segurancadotrabalhonwn.com,2012,p?).
Apesar das Normas preverem somente a participao do SESMT e da CIPA nas
investigaes de acidente, importante salientar a importncia dos setores
administrativos, para que eles estejam cientes dos acontecimentos, e assim
podendo ajudar nas decises. Sendo que muitas vezes elas envolvam investimento,
ento, de suma importncia que estejam presentes os gestores da administrao.
Para que ocorra a investigao do acidente deve se seguir alguns passos bsicos
como:
- Descobrir o que aconteceu no momento do acidente;
-Descobrir o que saiu errado;
- Encontrar a causa do acidente;
- Determinar os riscos existentes;
- Evitar que aconteam novamente agindo preventivamente.
Em toda e qualquer investigao mais pessoas devem ser ouvidas, principalmente
as testemunhas do ocorrido (www.segurancadotrabalhonwn.com,2012,p?).
2.7 SISTEMAS DE CONTROLE E PADROES PARA PROCEDIMENTOS

Procedimento Operacional Padro (POP) a descrio
sistematizada e padronizada de uma atividade tcnica
assistencial, com intuito de garantir/atingir o resultado
esperado por ocasio de sua realizao, livre de variaes
indesejadas. O Procedimento Operacional Padro, descreve
cada passo crtico e sequencial. (www.hgv.pi.gov.br/pi.gov.br,
2012, p.2).
16
De acordo com DUARTE (2005), um procedimento tem o objetivo de se padronizar e
minimizar a ocorrncia de desvios na execuo de tarefas fundamentais para a
qualidade do exame, independente de quem as faa. Ou seja, um procedimento
coerente garante ao usurio que a qualquer momento que ele se dirija ao
laboratrio, as aes tomadas na fase pr-analtica, analtica e ps-analtica crticas
para garantir a qualidade de seus exames sejam as mesmas, de uma rodada para a
outra, de um turno para outro, de um dia para outro. Ou seja, aumenta-se a
previsibilidade de seus resultados, minimizando as variaes causadas por impercia
e adaptaes aleatrias da metodologia, independente de falta, ausncia parcial ou
frias de um funcionrio.
O POP tambm tem uma finalidade interna de ser um timo instrumento para a
Gerncia da Qualidade para praticar auditorias internas. Ou seja, funcionrios de um
setor auditam outro setor e de posse de um POP do setor auditado o auditor
encontra subsdios tcnicos para indagaes e verificao de eficcia da
metodologia,
assim
como
sua
familiarizao
entre
os
auditados
(www.portal.anvisa.gov.br, p. 3, 2005).
Eventualmente esses sistemas de controle como o POP so utilizados em vrios
outros locais alm de hospitais, clinicas e afins. Servem para que haja controle e
uma forma correta de execuo, para cada procedimento tem um modo de
realizao, importante lembrar que eles ajudam a acabar com os erros no processo,
diminuem tambm a ocorrncia de acidentes ocupacionais, lembrando que todo e
qualquer procedimento realizado, deve ser verificado se o equipamento adequado
e se est nos padres dispostos pelas Normas.
Vivemos em constante avano da Tecnologia com isso temos que estar sempre
buscando novas tcnicas e conhecimento, para isso existe um sistema que ajuda a
garantir que se tenha qualidade dos trabalhos prestados e podemos sistematizar
com ela aes de rotina padronizada em algumas tarefas.
Nos Hospitais, Clinicas e entre outros locais de assistncia a sade, as
preocupaes esto tambm no somente no modo como feito o procedimento,
mas como est sendo a esterilizao dos mesmos, e se estes materiais esterilizados
no forem bem avaliados? Como saberemos que podem realmente serem utilizados
novamente? Temos outro problema, pois, se o material esterilizado no esta
adequado ento podemos dizer que ele pode prejudicar uma vida, ou mais de uma.
17
Assim notamos a importncia de se ter uma gesto adequada para esse tipo de
estabelecimento, fator importante para que no haja acidentes, e que tudo esteja em
ordem, pois se acontecer algum erro na esterilizao, por exemplo, ningum saber,
pois, se saiu da sala de esterilizao em conformidades e no era um material
eficiente e bom para uso, ento quem ir utiliza-lo no saber, podendo se
prejudicar ou prejudicar o paciente.
As formas de Gesto devem ser feitas tambm no caso da ocorrncia de acidentes
ocupacionais e/ou erros, tambm para que no aconteam erros com os materiais,
eles devem ser checados antes de serem embalados.
Gesto significa gerenciamento, administrao, onde existe uma instituio, uma
empresa, uma entidade social de pessoas, a ser gerida ou administrada.
Quando se fala em Gesto de Segurana, refere-se a mtodo eficaz de gerir os
acontecimentos, imprevistos e ocorrncias em geral. a forma de como lidar e
resolver os problemas como em qualquer outro segmento s que no caso da
segurana
do
trabalho
ns
falamos
da
sade
do
trabalhador
(www.significados.com.br/gestao , 20?? ,p?).

Sabe-se que hoje em dia, a maioria dos hospitais tem sistemas eficientes de Gesto,
mas como todo sistema existe falhas, para isso deve-se fazer investigao, para
minimizar os riscos, anular possibilidades de erros futuros.
2.8 PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRAO POP
Alguns Procedimentos Bsicos de Enfermagem, com detalhamento em um POP de

hospital de Minas Gerais -MG.
Lavagem das mos
Curativos em Feridas
Curativo de Inciso Cirrgica Limpa
Administrao de Medicamento Intramuscular - IM
Administrao de Medicamento Intravenoso - IV
Administrao de Medicamento Subcutneo SC
Administrao de Medicamento Via Oral - VO
Administrao de Medicamento Intradrmico - ID
18
Soroterapia
Verificao de Medidas Antropomtricas
Retirada de Pontos
Preparo de Material para Esterilizao
Esses procedimentos a seguir dispostos nas tabelas, so de um Procedimento

Operacional Padro (POP) de um Hospital de Minas Gerais, sendo de grande
importncia a execuo das tarefas como disposto nele. Obtendo com isso
procedimentos de qualidade e bem sucedidos, evitando acidentes ou erros
(www.nescon.medicina.ufmg.br, 20??, p?).
2.9 TABELAS - POP DE EXECUO E CONTROLE DO PROCEDIMENTO:

Tabela 01: POP Lavagem das mos
LOGO
EMPRESA
Tipo: PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO - POP

Setor: Todos os Setores da Unidade
Ttulo: Lavagem das Mos
Emisso
Data Reviso
Fase
Verso
Cdigo
1.Executante
Compete ao Enfermeiro executar, treinar e supervisionar a execuo da rotina;
Compete ao tcnico e auxiliar de Enfermagem a execuo da Rotina.
2. Resultados Esperados
Melhorar e assegurar a assistncia de Enfermagem.
3. Material Necessrio
Sabo Lquido
Papel Toalha
4. Principais Atividades
4.1. Retirar anis, pulseiras e relgio;
4.2. Arregaar as mangas at a altura do cotovelo;
19
4.3. Abrir a torneira sem tocar na pia;
4.4. Molhar as mos a partir dos pulsos na direo dos dedos;
4.5. Aplicar na palma da mo quantidade suficiente de sabo liquido para cobrir todas
as superfcies das mos;
4.6. Friccionar toda a superfcie de 10 a 15 segundos;
- palma contra mo;
- palma direita sobre o dorso esquerdo entrelaando os dedos;
- palma esquerda sobre o dorso direito entrelaando os dedos;
- palma contra palma com os dedos entrelaados, friccionando os espaos interdigitais;
- palma posterior dos dedos em posio palma, com movimentos de vai-vem;
- rotao dos polegares direito e esquerdo;
- Friccionar as polpas das digitais e unhas da palma da mo direita contra a palma da
mo esquerda fechada em concha fazendo movimento circular e vice-versa;
-Esfregar o punho esquerdo com auxlio da palma da mo direita em movimento circular
e vice-versa;
4.7. Abrir a torneira com o auxlio do cotovelo;
4.8. Enxaguar as mos sem encost-las na pia/torneira, no sentido dos dedos para os
punhos;
4.9. Fechar a torneira com o auxlio do cotovelo;
4.10. Enxugar as mos com papel toalha, iniciando pelas mos e seguindo pelos
punhos;
4.11. Descartar o papel toalha em uma lixeira de pedal com tampa.
5. Cuidados
5.1 As mos devem ser lavadas: antes e aps qualquer procedimento com o paciente;
ao manusear medicamentos e alimentos ou materiais de uso hospitalar; aps o contato
com os materiais ou superfcies contaminadas; antes e aps o uso do banheiro sempre
que terminar o trabalho.
* Em reas crticas seguir a recomendao da CCIH com relao ao uso do sabo ou
antissptico e uso de lcool glicerinado ou lcool gel aps a lavagem das mos;
* Retirar sempre os anis e pulseiras antes de cuidar os pacientes.
* Manter as unhas curtas e limpas, no utilizar unhas artificiais.
* Evite espirrar agua em si prprio ou no assoalho, pois, os microrganismos
20
disseminam-se com maior facilidade em superfcies midas, e assoalhos escorregadios
so perigosos.
6. Referencias
FELIX, Farley Pereira: Manual de Normas e Procedimentos de Enfermagem: Unidade
de
Sade
DR.
Mrio
Gomes,
INHAPIM,
Minas
Gerais.
https://www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/imagem/4173.pdf.
(pgs.
Acesso em: 24/04/2015

ELABORADO
REVISADO
APROVADO
Farley Pereira Felix

Enfermeiro
Figura 9: Lavagem das Mos
Fonte: Site fisiofistula.blogspot (2011)
Disponvel
19,
em
20.)
21
Tabela 02: POP Curativo em Feridas
LOGO
EMPRESA

Setor: Sala de Curativos
Ttulo: Curativos em Feridas
Emisso
Data Reviso
Fase
Verso
Cdigo
1.Executante
Compete ao Enfermeiro executar, treinar e supervisionar a execuo da rotina;
Compete ao Enfermeiro avaliar as pessoas com leses crnicas e prescrever as
coberturas especiais;
Limpeza e cicatrizao da Ferida.
Pacote de instrumental para Curativo;
Gaze estril;
Soro Fisiolgico SF 0,9%;
Agulha 25x8 para perfurar o frasco de soro;
lcool 70%;
Algodo;
Luvas de Procedimentos;
Mscara Descartvel;
Fita Adesiva, Esparadrapo ou Fita Microporosa;
Pomadas ou cremes desde que prescritos;
Coberturas especiais prescritas;

Quadro 01:Cuidados Tcnicos Curativos
22
Fonte: Enfermagem em dermatologia: cuidados tcnicos, dilogo e solidrio.
Atadura;
Saco plstico leitoso para descarte de material contaminado;
Saco plstico preto para descarte do restante do material.
4.1. Lavar as mos;
4.2. Explicar ao paciente o procedimento;
4.3. Colocar mscara;
4.4. Calar as Luvas de procedimentos;
4.5. Desinfetar o frasco de soro com auxlio de algodo e lcool;
4.6. Abrir pacote de curativo em cima de a mesa auxiliar;
4.7. Segurar as pinas pelo verso do campo estril e colocar os cabos voltados para a
23
borda do campo;
4.8. Abrir gazes no campo estril do pacote de curativos;
4.9. Remover fita adesiva com auxlio da pina dente de rato ao longo do eixo
longitudinal da inciso, apoiando com a outra mo para manter afastada a pele da fita;
4.10. Desprezar o curativo no saco plstico leitoso;
4.11. Observar a leso quanto s caractersticas da borda, presena de hiperemia,
edema, calor ou dor local, sada de exsudato, integridade dos pontos e tambm
observar o aspecto da pele ao redor da leso.
4.12. Separar a pina dente de rato;
4.13. Dobrar a gaze com auxlio das pinas Kelly e anatmica;
4.14. Umedecer a gaze com SF 0,9%;
4.15. Realizar com auxlio da pina Kelly a limpeza da inciso cirrgica em sentido
nico, utilizando as duas faces da gaze (sem movimentos vaivm), trocando as gazes
sempre que necessrio;
4.16. Limpar as regies laterais com leso, retirando as marcas do antigo adesivo;
4.17. Secar a leso com gaze sentido nico;
4.18. Desprezar as gazes utilizadas em saco plstico leitoso;
4.19. Aplicar curativo secundrio para ocluir (gaze estril, compressas);
4.20. Fixar com dispositivo disponvel (fita adesiva, esparadrapo, fita microporosa ou
pelcula transparente);
4.21. Retirar as luvas de procedimento;
4.22. Higienizar as mos;
4.23. Realizar anotaes de enfermagem no pronturio.
5. Cuidados
5.1. Restringir a rea coberta da inciso (gaze e fita adesiva) menos possvel;
5.2. Proceder desinfeco da bandeja ou da mesa auxiliar, com soluo de lcool
70%;
5.3. Aps cada curativo, encaminhar o material utilizado ao expurgo da unidade;
5.4. Se a inciso estiver seca no perodo de 24 a 48 horas, no h necessidade de
ocluso, pois j se formou a rede de fibrina protetora impossibilitando a entrada de
microrganismos, e esta pode ser lavada com gua corrente e espuma de sabo durante
o banho;
24
5.5. Realizar curativo sempre aps a higiene corporal.
6. AES EM CASO DE INTERCORRNCIAS
Comunicar ao enfermeiro.
7. Referencias
de
Sade
DR.
Mrio
Gomes,
INHAPIM,
Minas
Gerais.
Disponvel
em
https://www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/imagem/4173.pdf. (pgs. 21, 22, 23,

24.) Acesso em: 27/04/2015
ELABORADO
REVISADO
APROVADO

Enfermeiro
Figura 10: Curativos em Feridas
Fonte: Site soenfermagem.net (2015)
25
Tabela 03: POP Curativo de Inciso Cirrgica Limpa
LOGO
EMPRESA

Setor: Sala de Curativos.
Ttulo: Curativo de Inciso cirrgica Limpa
Emisso
Data Reviso
Fase
Verso
Cdigo
1.Executante
Compete ao Enfermeiro executar, treinar e supervisionar a execuo da rotina.
Compete ao Enfermeiro Avaliar as pessoas com incises cirrgicas.
Limpeza e Cicatrizao da Ferida;
Reduzir a infeco na Ferida.
Pacote de Instrumental para Curativo;
Gaze estril;
Soro fisiolgico - SF 0,9%;
Agulha 25x8 para perfurar o frasco de soro;
lcool 70%;
Algodo;
Luvas de Procedimento;
Mscara Descartvel;
Fita Adesiva, Esparadrapo ou Fita Microporosa;
Pomadas ou cremes desde que seja prescrito;
Coberturas especiais;
Atadura;
Saco Plstico leitoso para descarte do material contaminado;
Saco Plstico Preto para descarte do restante do material.
Lavar as mos;
Explicar ao paciente o procedimento;
26
Colocar mscara;
Calar as Luvas de procedimento;
Desinfetar o frasco de soro com o auxlio do algodo e o lcool;
Abrir o pacote de curativo em cima de a mesa auxiliar;
Segurar as pinas pelo verso do cabo estril e colocar o cabo voltados para a
borda do campo;
Abrir as gazes no campo estril do pacote do curativo;
Remover a fita adesiva com auxlio da pina desde o rato ao longo do eixo
longitudinal da inciso, apoiando com a outra mo para manter afastada a pele da
fita;
Desprezar o curativo no saco plstico leitoso;
Observar a leso quando as caractersticas das bordas, presena de hiperemia,

edema, calor ou dor no local, sada de exsudato, integridade dos pontos e
tambm observar o aspecto da pele ao redor da leso;
Separar a pina dente de rato;
Realizar limpeza da leso, utilizando o soro fisiolgico 0,9% em jato;
Realizar limpeza e remoo de secrees, tecidos desvitalizados e corpos

estranhos do leito da ferida, evitando traumas mecnicos;
Secar somente a pele ao redor da ferida com gaze estril;
No secar o leito da ferida;
Limpar as regies laterais da ferida, retirando as marcas do antigo adesivo;
Desprezar as gazes utilizadas em saco plstico leitoso;
Aplicar curativo primrio prescrito;
Aplicar curativo secundrio prescrito para ocluir (gaze estril)
Fixar com fita adesiva, esparadrapo, fita microporosa;
Retirar as luvas de procedimento;
Higienizar as mos;
Realizar anotaes em pronturio.
5. Cuidados
27
Restringir a rea da cobertura da ferida (gaze e fita adesiva) melhor possvel;
Proceder desinfeco da bandeja ou da mesa auxiliar, com soluo de lcool

70%;
Aps cada curativo, encaminhar o material utilizado ao expurgo da unidade;
Se a ferida estiver seca no perodo de 24 48 horas, no h necessidade de

ocluso, pois j se formou a rede de fibrina protetora impossibilitando a entrada
de microrganismos, e esta pode ser lavada com agua corrente e espuma sabo
durante o banho;
Realizar o curativo sempre aps higiene corporal.
6. AES EM CASO DE INTERCORRCIAS:
Comunicar o Enfermeiro.
Referencias
de
Sade
DR.
Mrio
Gomes,
INHAPIM,
Minas
Gerais.
Disponvel
em
https://www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/imagem/4173.pdf. (pgs. 25, 26, 27.)

Acesso em: 29/04/2015
ELABORADO
REVISADO
APROVADO

Enfermeiro
Figura 11: Curativo de Inciso Cirrgica Limpa
Fonte: Site enfermagemvirtual.net (20??)
28
Tabela 04: POP Administrao de Medicamento Intramuscular
LOGO
EMPRESA

Setor: Sala de Procedimento e Repouso.
Ttulo: Administrao de Medicamento Intramuscular - IM
Emisso
Data Reviso
Fase
Verso
Cdigo
1.Executante
Administrar medicamento de maneira segura, utilizando a regra dos cinco certos
que so:
- Paciente Certo:
- Medicamento Certo;
- Dosagem Certa;
- Via Certa;
- Hora Certa.
Prescrio mdica;
Bandeja;
Medicamento prescrito;
Seringa;
Agulha 40x12 para preparo;
Agulha 20x5,5 / 27x7 / 25x6 / 25x7 ou 30x7 para a administrao.
PREPARO
Lavar as mos conforme a tcnica;
Verificar os acertos:
- Paciente Certo;
- Dosagem Certa;
- Via Certa;
29
- Hora Certa.
Evitar distrao, diminuindo o risco de erro;
Preparar o medicamento na bancada com boa iluminao;
Realizar o preparo somente quando tiver certeza do medicamento prescrito, dose
e via de administrao;
Observar a tcnica assptica no preparo da medicao;
Colocar a agulha na seringa com cuidado, para no contaminar a agulha, o
mbolo, a parte interna do corpo da seringa e sua ponta;
Desinfetar as ampolas com algodo embebido em lcool 70% e no caso do
frasco-ampola levantar a tampa metlica e desinfetar a borracha;
Proteger os dedos com algodo embebido em lcool 70% ao destacar o gargalo
da ampola ou retirar a tampa metlica;
Aspirar a soluo da ampola para a seringa com a agulha 40x12 (caso de frascoampola introduzir o diluente e homogeneizar o p com o liquido sem sacudir);
Trocar a agulha 40x12 e colocar a agulha adequada;
Calibres das Agulhas:

Quadro 02- Calibres das Agulhas
Proteger a agulha com o protetor prprio e o embolo da seringa com o prprio

involucro;
Utilizar bandeja de medicao devidamente limpa desinfetada com lcool 70%;
Deixar o local de preparo de medicaes limpo e em ordem, utilizando lcool a
70% para desinfetar a bancada.
30
ADMINISTRAO
Esclarecer ao paciente sobre a medicao que ir receber, quando lucido;
Calar as luvas de procedimento;
Escolher o local da administrao.
Locais de Aplicao e Dosagem mxima permitida:

Quadro 03- Dosagens
Fazer antissepsia da pele com algodo / lcool 70%;

Firmar o msculo, utilizando o dedo indicador e o polegar;
Posicionar seringa com o bisel voltado para o lado;
Introduzir a agulha com ngulo de 90 em relao ao local escolhido para a
aplicao, de acordo com a agulha adequada para a musculatura e idade do
paciente;
Aspirar observando se atingiu algum vaso sanguneo (caso acontea, retirar a
agulha do local, desprezar todo o material e reiniciar o procedimento);
Injetar o lquido lentamente;
Retirar a seringa/agulha em movimento nico e firme;
Fazer leve compresso no local;
Desprezar o material perfuro-cortante em recipiente apropriado (caixa resduo
perfuro-cortante);
Lavas as mos;
31
Efetuar a checagem da medicao administrada, com a hora da realizao.
5. Cuidados
Sempre que possvel avaliar a histria previa do paciente em resposta droga,
incluindo efeitos contrrios, alergias e idiossincrasias, antes e durante a
aplicao;
As medicaes devem ser administradas sob prescrio mdica, mas em casos
de emergncia aceitvel faz-las sob ordem verbal, as medicaes usadas
devem ser prescritas pelo mdico e checadas pelo profissional de enfermagem
que fez as aplicaes.
Omisso inadvertida de um medicamento deve ser registrada e comunicada ao
enfermeiro e/ou mdico.
Referencias
de
Sade
DR.
Mrio
Gomes,
INHAPIM,
Minas
Gerais.
Disponvel
em

35.) Acesso em: 12/05/2015.
ELABORADO
REVISADO
APROVADO

Enfermeiro
Figura 12: Administrao de Medicamento Intramuscular - IM
Fonte: Site portaleducacao.com.br (2013)
32
Tabela 05: POP Administrao de Medicamento Intravenoso - IV
LOGO
EMPRESA

Ttulo: Administrao de Medicamento Intravenoso - IV
Emisso
Data Reviso
Fase
Verso
Cdigo
1.Executante
Administrao de medicamento de maneira segura, utilizando as regras dos
cinco certos.
Prescrio Mdica;
Badeja;
Seringa;
Agulha 40x12;
Cateter Venoso ou Dispositivo para puno venosa;
Luva de procedimento;
Algodo;
lcool 70%;
gua destilada;
PREPARO
Verificar os acertos:
- Paciente Certo;
- Dosagem Certa;
- Via Certa;
33
- Hora Certa.
Observar no preparo de medicamento a dose correta, tcnica assptica e
diluio;
Colocar agulha 40x12 na seringa com cuidado, evitando contaminar a agulha, o
Desinfetar as ampolas com algodo embebido em lcool 70% e no caso de
frasco-ampola levantar a tampa metlica e desinfetar a borracha;
Aspirar a soluo da ampola para a seringa adaptada a agulha 40x12;
Proteger a agulha com protetor prprio e o embolo da seringa com o prprio
involucro;
As medicaes devem ser administradas sob prescrio mdica, mas em casos
de emergncia aceitvel faz-las sob ordem verbal. As medicaes usadas
que fez as aplicaes;
Utilizar bandeja de medicao devidamente limpo e desinfetado com lcool 70%;
Deixar o local de preparo das medicaes limpo e em ordem, utilizando lcool
70% para desinfetar a bancada.
ADMINISTRAO
Esclarecer ao paciente sobre a medicao que ir receber, quando lucido;
Calar luvas de procedimento;
Selecionar veia grande calibre para puno;
Garrotear mais ou menos 4 dedos acima do local escolhido;
Realizar antissepsia do local escolhido;
Puncionar a veia, com o bisel do dispositivo posicionado para cima, a fim de
evitar transfixao;
Observar se h retorno venoso;
Soltar o garrote;
Fixar o dispositivo, para evitar que perca o acesso venoso;
Retirar a agulha 40x12 e conectar a seringa ao dispositivo;
Administrar a medicao lentamente, observando o retorno venoso, o paciente e
34
as reaes apresentadas;
Retirar o dispositivo juntamente com a seringa e pressionar o algodo no local da
puno;
Efetuar a checagem da medicao administrada, com a hora da realizao, o
local da puno, o calibre do dispositivo ou cateter utilizado, as reaes do
paciente antes durante e aps a administrao do medicamento.
5. Cuidados
Sempre que possvel, avaliar a histria previa do paciente em resposta droga,
incluindo efeitos contrrios, alergias e idiossincrasias, antes de administrar a
medicao.
A omisso inadvertida de um medicamento deve ser registrada e comunicada ao
enfermeiro e/ou mdico;
Se houver recusa pelo paciente ou seus familiares em aceitar a medicao,
deve-se comunicar imediatamente ao enfermeiro e proceder a devida anotao
no pronturio do paciente, logo aps faz-se necessrio que o paciente assine
para a equipe de enfermagem se respalde.
Referencias
de
Sade
DR.
Mrio
Gomes,
INHAPIM,
Minas
Gerais.
Disponvel
em

Acesso em: 13/05/2015.
ELABORADO
REVISADO
APROVADO

Enfermeiro
Figura 13: Administrao de Medicamento Intravenoso - IV
Fonte: Site cursosonline.uol.com.br (20??)
35
Tabela 06: POP Administrao de Medicamento Subcutneo - SC
LOGO
EMPRESA

Ttulo: Administrao de Medicao Subcutnea - SC
Emisso
Data Reviso
Fase
Verso
Cdigo
1. Executante
Administrar medicamento de maneira segura, utilizando a regra dos cinco
acertos.
Prescrio mdica;
Bandeja;
Seringa de 5 ou de 10ml para diluio;
Seringa de 3ml para aplicao;
Agulha 28x7 ou 25x8 para aspirar se for insulina usa-se a prpria agulha;
Agulha 13x4,5 para administrao;
Luva de Procedimento;
Algodo;
lcool 70%.
36
PREPARO
Lavas as mos conforme tcnica;
Verificar o perodo de validade, alteraes no seu aspecto;
Ler e conferir o rotulo do medicamento e verificar a integridade dos invlucros;
Preparar o medicamento na bancada em boa iluminao;
Realizar o preparo somente quanto tiver certeza dos 5 certos:
- Paciente correto
- Medicamento certo
- Dosagem certa
- Via certa
- Hora certa
Observar no preparo do medicamento a dosagem correta, tcnica assptica e

diluio;
Colocar a agulha na seringa com cuidado, evitando contaminar a agulha, o

Desinfetar as ampolas com algodo embebido de lcool 70% ao destacar o
gargalo da ampola levantar a tampa metlica;
Aspirar soluo da ampola na seringa com agulha 28x7 ou 25x8 (no caso de
frasco-ampola introduzir o diluente e homogeneizar o p com o liquido sem
sacudir);
Trocar a agulha 28x7 ou 25x8 que foi utilizada para preparar e colocar a agulha
13x4,5;
Proteger a agulha com o protetor prprio e o embolo da seringa com o prprio
involucro;
As medicaes devem ser administradas sob prescrio mdica, mas em
casos de emergncia aceitvel faze-las sobre ordem verbal. As medicaes
usadas devem ser prescritas pelo mdico e checadas pelo profissional de
enfermagem que fez as aplicaes;
Utilizar bandeja de medicao devidamente limpa e desinfetada com lcool
70%;
Deixar o local de preparo de medicaes limpo e em ordem, utilizando lcool
70%, para desinfetar a bancada.
37
Administrao
Esclarecer ao paciente local da administrao;
Fazer antissepsia da pele com algodo /lcool;
Fazer uma prega no local da aplicao, utilizando o dedo indicador e o polegar;
Posicionar seringa com o bisel voltado para lado;
Introduzir a agulha no subcutneo fazendo o ngulo de 90;
Aspirar observando se atingiu algum vaso sanguneo (caso isso acontea,
retirar a agulha do local, desprezar todo material e reiniciar o procedimento);
Injetar o lquido lentamente;
Retirar a seringa/agulha em movimento nico e firme;
Fazer leve compresso no local;
Desprezar o material perfuro-cortante em recipiente apropriado (caixa de
resduo perfuro-cortante);
Lavar as mos;
Efetuar checagem de medicao administrada, com hora da realizao e o
local da aplicao.
5. Cuidados
Sempre que possvel, avaliar a historia previa do paciente em resposta
droga, incluindo efeitos contrrios, alergias e idiossincrasias, antes de
administrar a medicao.
A omisso inadvertida de um medicamento deve ser registrada e comunicada
ao enfermeiro e/ou mdico;
Se houver recusa pelo paciente ou seus familiares em aceitar a medicao,
deve-se comunicar imediatamente ao enfermeiro e proceder a devida anotao
no pronturio do paciente, logo aps faz-se necessrio que o paciente assine
para que a equipe de enfermagem se respalde.
Referencias
de
Sade
DR.
Mrio
Gomes,
INHAPIM,
Minas
Gerais.
Disponvel
em

42. ) Acesso em: 16/05/2015.
38
ELABORADO
REVISADO
APROVADO

Enfermeiro
Figura 14: Administrao de Medicao Subcutnea - SC
Fonte: Site saude.umcomo.com.br (2015)
39
Tabela 07: POP Administrao de Medicamento Via Oral - VO
LOGO
EMPRESA

Setor: Sala de Repouso e Procedimento
Ttulo: Administrao de Medicamento Via Oral - VO
Emisso
Data Reviso
Fase
Verso
Cdigo
1.Executante
Administrar medicamento de maneira segura, utilizando as regras dos cinco
acertos:
- Paciente correto
- Medicamento certo
- Dosagem certa
- Via certa
- Hora certa
Prescrio medica;
Copo descartvel;
Bandeja;
PREPARO
Checar prescrio: data, nome paciente, medicao, dose, via de administrao,
e apresentao;
Lavar as mos;
Explicar o procedimento ao paciente;
Separar a medicao evitando tocar as mos nos comprimidos;
Colocar medicamento em copo descartvel;
Em caso de lquido agitar o frasco e colocar a dose prescrita com auxlio do
copo graduado, ou contas gotas;
40
Oferecer medicao;
Certificar-se que o medicamento foi deglutido;
Realizar anotao de enfermagem, assinar e carimbar;
Anotar na planilha de produo;
Manter ambiente de trabalho limpo e organizado.
5. Cuidados
Sempre que possvel, avaliar a histria previa do paciente em resposta droga,
medicao.
Se houver recusa do paciente ou seus familiares em aceitar a medicao, devese comunicar imediatamente ao enfermeiro e proceder devida anotao no
pronturio do paciente, logo aps faz-se necessrio que o paciente assine para
que a equipe de enfermagem se respalde.
Referencias
de
Sade
DR.
Mrio
Gomes,
INHAPIM,
Minas
Gerais.
(pgs.
Acesso em: 17/05/2015.

ELABORADO
REVISADO
APROVADO

Enfermeiro
Figura 15: Administrao de Medicamento Via Oral - VO
Fonte: Site lookfordiagnosis.com (2014)
Disponvel
43,
em
44.)
41
Tabela 08: POP Administrao de Medicamento Intradrmico - ID
LOGO
EMPRESA

Setor: Sala de Procedimento e Repouso
Ttulo: Administrao de Medicamento Intradrmico - ID
Emisso
Data Reviso
Fase
Verso
Cdigo
1.Executante
Administrar medicamento de maneira segura, utilizando as regras dos cinco
acertos:
- Paciente correto
- Medicamento certo
- Dosagem certa
- Via certa
- Hora certa
Prescrio mdica;
Bandeja;
Seringa de 5ml para diluio;
Seringa de 1ml para aplicao;
Agulha 25x7 ou 25x8 para preparo;
Agulha 13x4,5 ou 10x5 para administrao;
Luva de Procedimento;
Algodo:
PREPARO
Verificar o perodo de validade, alteraes no seu aspecto;
Ler e conferir o rotulo do medicamento e verificar a integridade dos invlucros;
42
Preparar medicamento na bancada com boa iluminao;
Realizar preparo, somente quanto tiver certeza do medicamento prescrito, dose e
via de administrao;
Observar no preparo do medicamento a dose certa, tcnica assptica e diluio;
Colocar agulha na seringa com cuidado, evitando contaminar a agulha, o mbolo,
a parte interna do corpo da seringa e sua ponta;
Desinfetar as ampolas com algodo embebido em lcool 70% no caso do frascoampola levantar a tampa metlica e desinfetar a borracha;
Aspirar a soluo da ampola para a seringa com agulha 25x7 ou 25x8 (no caso
de frasco-ampola introduzir o diluente e homogeneizar o p com o liquido sem
sacudir);
Trocar a agulha 25x7 ou 25x8 que foi utilizada para preparar e colocar a agulha
13x4ou 10,5;
Proteger a agulha com protetor prprio e o embolo da seringa com o prprio
involucro;
As medicaes devem ser administradas sob prescrio mdica, em casos de
emergncias aceitvel faz-las sob ordem verbal, as medicaes usadas
que fez as aplicaes;
Utilizar bandeja de medicao devidamente limpo e desinfetado com lcool 70%;
Deixar o local de preparo de medicaes limpo e em ordem, utilizando lcool
70% para desinfetar a bancada;
Administrao:
Esclarecer o paciente sobre a medicao que ira receber, quando lucido;
Calar luvas de procedimento;
Escolher local da administrao (pouca pigmentao, pouco pelo, pouca
vascularizao, fcil acesso para leitura): a face anterior do antebrao e o local
mais utilizado;
Fazer antissepsia da pele com gua e sabo caso seja necessrio. O lcool 70%
43
no indicado, para no interferir na reao da droga;
Segurar firmemente com a mo o local, distendendo a pele o polegar e o
indicador;
Introduzir agulha paralelamente pele (ngulo de 15), com bisel voltado para
cima, at que o mesmo desaparea;
Injetar a soluo lentamente, com o polegar na extremidade do mbolo, at
introduzir toda dose;
Retirar o polegar da extremidade do mbolo e a agulha da pele;
No friccionar o local;
Desprezar os materiais perfuro-cortantes em recipiente adequado;
Lavas as mos;
Efetuar a checagem da medicao administrada, com a hora da realizao.
5. Cuidados
Sempre que possvel, avaliar a historia previa do paciente em resposta droga,
medicao.
Se houver recusa do paciente ou seus familiares em aceitar a medicao, devese comunicar imediatamente ao enfermeiro e proceder devida anotao no
pronturio do paciente, logo aps faz-se necessrio que o paciente assine para
que a equipe de enfermagem se respalde.
Referencias
de
Sade
DR.
Mrio
Gomes,
INHAPIM,
Minas
Gerais.
Disponvel
em

48.) Acesso em: 19/05/2015.
ELABORADO
Enfermeiro
REVISADO
APROVADO
44
Figura 16: Administrao de Medicamento Intradrmico ID
Fonte: Site acervosaude.com.br (20??)
Tabela 09: POP Soroterapia
LOGO
EMPRESA

Setor: Sala de Repouso
Ttulo: Soroterapia
Emisso
Data Reviso
Fase
Verso
Cdigo
1.Executante
45
Puno venosa consiste no ato de realizar o cateterismo de uma veia e
soroterapia a introduo de grande quantidade de lquido, por via endovenosa.
Agulha 40x12 (medicao associada);
Algodo com lcool 70%;
Garrote;
Rotulo de Soro contendo nome do paciente, data, gotejamento, hora e
medicamentos que sero administrados e nome do profissional;
Papel toalha para forrar o local da aplicao;
Cateter Venoso ou dispositivo;
Equipo conforme prescrio de infuso em gotas ou microgotas;
Frasco de Soluo;
Esparadrapo;
Realizar a desinfeco da extremidade da sada do frasco de soro, utilizando um
chumao de algodo embebido em lcool 70%;
Associar drogas, se prescritas, com auxilio de seringa e agulha;
Retirar o equipo do invlucro;
Conectar o equipo no frasco de soro;
Retirar todo o ar do equipo, mantendo depsito de soro no copinho para evitar
formao de bolhas de ar;
Identificar no frasco de soro qual a medicao que contm;
Colocar o frasco de montado na bandeja, juntamente com o restante dos
materiais necessrios;
Levar a bandeja para junto do paciente e tranquiliz-lo orientando o sobre o
procedimento;
Pendurar o frasco de soro no suporte;
Calar as luvas de procedimento;
Pesquisar acesso venoso, escolhendo a veia mais evidente;
Garrotear acima do local escolhido;
46
Fazer antissepsia do local, utilizando algodo embebido em lcool etlico a 70%;
Puncionar a veia, com o bisel do dispositivo posicionando para cima, a fim de
evitar transfixao;
Observar o retorno do sangue;
Retirar o garrote;
Conectar o equipo no dispositivo;
Abrir a pina do equipo;
Fixar o dispositivo com curativo transparente, fita microporosa ou esparadrapo;
Controlar gotejamento do soro, conforme prescrio mdica;
Imobilizao da regio puncionada com tala, se necessrio;
Posicionar o paciente confortavelmente no leito;
Identificar o curativo com o dia, a hora e o nome do profissional que realizou a
puno;
Desprezar o material perfuro-cortante em recipiente prprio;
Realizar lavagem das mos;
Relatar no pronturio o local da puno, o dispositivo usado e seu calibre e as
reaes do paciente antes, durante e depois da medicao;
Assinar e carimbar o registro.
5. Cuidados
Explicar ao paciente algumas atividades ficaro restritas devido a soroterapia;
O tempo de permanncia do dispositivo de 72 horas;

Assegurar-se da esterilidade de todo o equipamento;
Inspecionar cuidadosamente o equipamento para garantir a ausncia de defeitos;
Certificar-se de todos os materiais esto na bandeja evitando deambulaes
desnecessrias;
Providenciar suporte de soro e certificar-se de que mesmo mantm boas
condies de uso;
Referencias
de
Sade
DR.
Mrio
Gomes,
INHAPIM,
Minas
Gerais.
Disponvel
em
47
Acesso em: 22/05/2015.
ELABORADO
REVISADO
APROVADO

Enfermeiro
Figura 17: Soroterapia
Fonte: Site cienciahoje.uol.com.br (2013)
48
Tabela 10: POP Verificao de Medidas Antropomtricas
LOGO
EMPRESA

Setor: Sala Acolhimento
Ttulo: Verificao de Medidas Antropomtricas
Emisso
Data Reviso
Fase
Verso
Cdigo
1.Executante
Mensurar peso, altura, permetro ceflico, torcico e abdominal e cintura.
Balana;
Fita Mtrica;
Papel Toalha.
Lavar as mos;
Esclarecer ao paciente sobre as medidas a serem realizadas.
Mensurao de Peso e Estatura

Forrar a balana com papel toalha;
Orientar o paciente a retira os calados;
Encaminhar o paciente ate a balana;
Certificar-se de que a balana no esteja encostada na parede;
Destravar a balana;
Verificar se a balana est calibrada;
Posicionar o paciente no centro da balana, de modo ereto e imvel, com os ps
juntos;
Levantar a haste para mensurar a estatura;
Anotar a estatura;
Mover o cursor maior sobre a escala numrica para mensurar os quilos, mover o
cursor menor para marcar os gramas, esperar at que a agulha do brao da
49
balana e o fiel estejam nivelados;
Anotar o peso;
Auxiliar o paciente a descer da balana.
Permetro Abdominal PA
O paciente deve estar de p, ereto, abdmen relaxado, braos estendidos ao
longo do corpo e os ps separados numa distancia de 25 a 30 cm;
A medida no pode ser realizada sobre as roupas ou cinto;
Passar a fita ao redor da cintura ou na menor curvatura localizada entre as
costelas e osso do quadril (crista ilaca), verificando sempre se a fita est no
mesmo nvel em todas as partes da cintura, no deve ficar larga e nem apertada;
Realizar a leitura;
Anotar a medida.
Permetro Torcico PT
Colocar a criana deitada ou sentada, de acordo com a idade;
Passar a fita pelo dorso na altura dos mamilos;
Verificar se a fita est ajustada no mesmo nvel em todas as partes do trax;
Realizar a leitura;
Anotar a medida.
Permetro Ceflico PC
Colocar a criana deitada ou sentada de acordo com a idade;
Passar a fita ao redor do crnio, verificando sempre se a fita est ajustada no
mesmo nvel em todas as partes do crnio;
Realizar a leitura;
Anotar a medida.
Cintura
Recepcionar o paciente;
Orientar o procedimento ao paciente;
Orientar o paciente a permanecer de p, ereta, abdmen relaxado, braos
estendidos ao longo do corpo e os ps separados numa distancia de 25-30 cm;
Solicitar ao paciente que afaste a roupa, de forma que a regio da cintura fique
despida. A medida no deve ser feita sobre a roupa ou cinto;
50
Mantenha-se de frente para o paciente, segure o ponto zero da fita mtrica em
sua mo direita e, com a mo esquerda, passar a fita ao redor da cintura ou na
menor curvatura localizada entre as costelas e o osso do quadril (crista ilaca);
Ajustar a fita mtrica no mesmo nvel em todas as partes, em seguida, solicite
que o paciente expire totalmente;
Realizar a leitura imediatamente antes que a pessoa inspire novamente;
Registrar o procedimento na planilha de produo;
Lavar as mos.
5. Cuidados
As medidas devem ser realizadas toda vez que o paciente for se consultar.

Inspecionar cuidadosamente equipamento e garantir a ausncia de defeitos.
Referencias
de
Sade
DR.
Mrio
Gomes,
INHAPIM,
Minas
Gerais.
Disponvel
em

Acesso em: 23/05/2015.
ELABORADO
REVISADO
APROVADO

Enfermeiro
Figura 18: Verificao de Medidas Antropomtricas
Fonte: Site equipedaantropometria.blogspot.com.br (2009)
51
Tabela 11: POP Retirada de Pontos
LOGO
EMPRESA

Setor: Sala de Procedimentos
Ttulo: Retirada de Pontos
Emisso
Data Reviso
Fase
Verso
Cdigo
1.Executante
Pacote de Retirada de pontos (pina de dente de rato, tesoura);
Gaze estril;
Soluo Fisiolgica 0,9%.
Orientar o paciente sobre o procedimento a ser realizado;
Reunir o material;
Lavar as mos;
Fazer a limpeza previa com Soluo Fisiolgica;
Expor a base do ponto;
Cortar o ponto na base rente pele;
Tracionar o ponto levemente at a exposio da sua base;
Fazer retirada dos pontos alternadamente;
Retirar as crostas com gaze embebida com soluo fisiolgica;
Manter o ambiente organizado;
Lavar as mos;
Registrar o procedimento em planilha de produo.
4. Cuidados
52
Em caso de deiscncia de sutura, fazer sutura, fazer compresso local e curativo
oclusivo, ou colocar fita microporosa para aproximar as bordas.

Comunicar o Enfemeiro.
Referencias
de
Sade
DR.
Mrio
Gomes,
INHAPIM,
Minas
Gerais.
Disponvel
em
https://www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/imagem/4173.pdf. (pgs.65,66.) Acesso

em: 25/05/2015.
ELABORADO
REVISADO
APROVADO

Enfermeiro
Figura 19: Retirada de Pontos
Fonte: Site equipeenfermagem.com.br (2012)
53
Tabela 12: POP Preparo de Material para Esterilizao
LOGO
EMPRESA

Setor: Expurgo
Ttulo: Preparo de Material para Esterilizao
Emisso
Data Reviso
Fase
Verso
Cdigo
1. Executante
Realizar a Limpeza, empacotamento e esterilizao do material aps a utilizao.
EPI (Avental impermevel, mscara, touca, culos, luvas de autoproteo);
Bacia;
Escova de cerdas duras e finas;
Compressas ou panos limpos e macios;
Soluo de gua e detergente neutro ou detergente enzimtico;
Instrumentos utilizados.
Usar EPI para iniciar a limpeza do instrumental;
Manipular o material cuidadosamente evitando batidas ou quedas;
Separar as pinas de pontas traumticas e lavar separadamente, evitando
acidentes;
Imergir o instrumental aberto na soluo de gua e detergente (conforme
orientao do fabricante), para remoo dos resduos de matria orgnica;
Observar para que instrumentais mais pesados o maior fique sob os pequenos e
leves;
Lavar o instrumental pea por pea, cuidadosamente com escova, realizando
movimentos no sentido das serrilhas. Dar ateno especial para as articulaes,
serrilhas e cremalheiras;
Enxaguar rigorosamente o instrumental em gua corrente, abrindo e fechando as
articulaes;
54
Enxugar as peas com compressas ou pano macio e limpo, em toda a sua
extenso, dando especial ateno para as articulaes, serrilhas e cremalheiras;
Confeccionar os pacotes conforme a tcnica do envelope;
Identificar os pacotes colocando o rtulo:
- Sigla da Unidade;
- Nome do pacote de acorde com a padronizao;
- Data da esterilizao (ser preenchido quando for esterilizado);
- Numero do lote (ser preenchido quando for esterilizado);
- Validade (ser preenchido quando for esterilizado);
- Assinatura legvel do funcionrio que preparou o pacote;
Controlar funcionamento das autoclaves, registrando todos os parmetros de
cada ciclo da esterilizao, verificando se o processo est dentro do padro
estabelecido;
Complementar o rtulo do material anotando a data da esterilizao, validade e o
numero do lote;
Montar a carga de acordo com as orientaes bsicas;
- Evitar que o material encoste-se s paredes da cmara;
- Deixar espao entre um pacote e outro para permitir a penetrao do vapor;
- Posicionar os pacotes pesados na parte inferior da autoclave;
- Utilizar no mximo 85% da capacidade da autoclave.
Colocar nas autoclaves os pacotes com os testes biolgicos no primeiro ciclo
diariamente;
Entreabrir a porta da autoclave ao final do ciclo de esterilizao e aguardar 15
minutos para retirar o material;
Aps o esfriamento dos pacotes, encaminh-los ao Arsenal;
Solicitar orientao do enfermeiro sempre que houver duvidas na execuo das
atividades;
Anotar todo o procedimento no Livro de Enfermagem.
5. Cuidados
.Ficar atento a todas as etapas do procedimento, caso ocorra alguma
intercorrncia comunicar imediatamente o enfermeiro da unidade;
Inspecionar cuidadosamente o equipamento para garantir a ausncia de defeitos
55
6.AOES EM CASO DE INTERCORRNCIAS
Comunicar o Enfemeiro.
Referencias
de
Sade
DR.
Mrio
Gomes,
INHAPIM,
Minas
Gerais.
Acesso em: 03/06/2015.
ELABORADO
REVISADO
APROVADO

Enfermeiro
Figura 20: Material para Esterilizao
Fonte: Site esterilize.com.br (2012)
Disponvel
em
(pgs.55,56,57.)
56
4 CONSIDERAES FINAIS
Aps analise de fatos e estudos sobre os procedimentos de enfermagem, riscos de

exposio e atualidades, todas as tarefas desenvolvidas por profissionais da rea de
enfermagem esto expostos a risco biolgico alto, materiais infectantes, radioativos
muitos fatores que influenciam no procedimento, e por isso deve-se ter um padro,
minimizando possveis erros. Nesta rea da sade deve ter apenas trabalhadores
qualificados e bem treinados para que a execuo seja perfeita. Todas as empresas
inclusive o ramo da sade, deve estar ciente das normas relacionadas ao local,
normas para execuo dos trabalhos, e saber que materiais so adequados e
podendo ser utilizado em cada procedimento, importante criar uma Gesto que seja
de qualidade, mas que tambm seja eficiente que garanta que na ocorrncia de um
erro ou acidente ocupacional, tenha uma sequencia de procedimentos corretos, que
seja eficaz. A maior parte dos acidentes ocupacionais quase que exclusivamente
falha humana, no que os programas ou computadores e maquinas nunca falhem,
mas os dados armazenados neles os tornam limitados a fazer algumas coisas
especificas somente, temos muito mais informaes, fazemos muitas coisas alm do
nosso trabalho durante o dia ao contrario da maquina que programada. Ns seres
humanos em algum momento de nossa vida, vamos falhar, no porque queremos,
mas porque estamos desatentos ou temos tanta autoconfiana por anos de trabalho,
que nos esquecemos do padro, esquecemos que se no seguir a sequencia
podemos esquecer-nos de algo, e ai acontecem os acidentes, os erros, as falhas,
so nesses momentos que podemos estar prejudicando a nossa vida ou de outras
pessoas. Por isso ter uma Gesto eficiente e de qualidade faz com que as falhas
simples que teramos, possam ser quase nulas, e que somente as ocasionais
aconteam.
Os sistemas de Gesto, como os analisados para procedimentos em enfermagem, o
POP (Procedimento Operacional Padro), importantssimo para minimizar
acidentes ocupacionais, ou erros ocorridos por falta de uma sequencia, o sistema
nos da em detalhes como deve ser feito e como proceder em caso de erros, agindo
de forma correta e sem atrapalho, tendo mais segurana na execuo e qualidade,
podemos ver com os fatos que a falta de ateno e autoconfiana so ndices que
57
no podemos apagar da lista com o sistema, mas podemos corrigi-los, temos
chances de reduzir os erros, e acidentes o mnimo possvel.
58
REFERNCIAS
NETO, Nestor Waldhelm: A diferena entre Perigo e Risco. Disponvel em:

http://segurancadotrabalhonwn.com/a-diferenca-entre-perigo-e-risco/.
Acesso:
25/05/2015
Reprter
Brasil:
que
so
doenas
ocupacionais.
Disponvel
http://reporterbrasil.org.br/2007/08/o-que-sao-doencas-ocupacionais/.
em:
Acesso:
27/05/2015
Fiocruz:
Riscos
Biolgicos.
Disponvel
http://www.fiocruz.br/biosseguranca/Bis/lab_virtual/riscos_biologicos.html.
em:
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em: 29/05/2015.
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62
ANEXOS/APENDICS

Riscos e cuidados em procedimentos de Enfermagem

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SERVIO NACIONAL DE APRENDIZAGEM INDUSTRIAL

SENAI/So Miguel do Oeste

Tcnico em Segurana do Trabalho

Mara Aparecida Toniollo

Mara Aparecida Toniollo

TTULO: Exposio, Riscos e cuidados em procedimentos de Enfermagem

SUBTITULO: Procedimentos de Enfermagem e seus Riscos

Trabalho de Concluso de Curso apresentado

Figura 01 - Enfermagem nos tempos Antigos

LISTA DE TABELAS E QUADROS

Tabela 01 - POP Lavagem das mos

Quadro 01 - Cuidados Tcnicos Curativos

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ABNT Associao Brasileira de Normas Tcnicas

no Trabalho em Estabelecimentos de Assistncia Sade) abrange diretrizes

As profissionais de Enfermagem enfrentam todos os dias muitas formas de riscos de

1.2.1 Objetivo Geral

1.2.2 Objetivos Especficos

Surgimento e Histria Da Enfermagem.

Atualidade sobre Enfermagem, tempos atuais.

Casos e Acidente com material biolgico, perfuro-cortante.

Exposio aos riscos, agentes biolgicos e definio por grupos.

Casos de contaminao por agentes infectantes.

Sistema de Controle e Procedimento (POP).

2.1 HISTRIAS DA ENFERMAGEM

Prticas de Enfermagem surgiram h muito tempo, e junto com ela, as evolues

Figura 1 Enfermagem nos tempos Antigos

Fonte: Site Arte de cuidar (2015)

Desenvolvendo essas prticas de sade juntamente com a religio entre os sculos

2.2 A ENFERMAGEM ATUALMENTE

Hoje em dia a uma enorme quantidade de profissionais da rea de tcnica em

Figura 2 UTI Unidade de Tratamento Intensivo

Fonte: Site Marco Aurelio Deca (2012)

Hoje os enfermeiros correspondem a 60% dos trabalhadores da rea da

Grande quantidade de Enfermeiros se formam todos os anos em vrios estados, nos

Fonte: Site howtobewell.info (2014)

De acordo com a Lei n. 7.498 de 25 de junho de 1986 do Conselho

Compete exclusivamente ao enfermeiro a direo do ambiente de trabalho,

A lista de perigos, riscos e agentes estressantes na rea de Enfermagem ampla,

Quanto ao risco biolgico quando falamos sobre as instituies de sade, no est

De acordo com Bolyard et al. (1998), pode-se relacionar cerca de 22 doenas

2.3 ATUALIDADES E PREOCUPAES, ACIDENTES COM PERFUROCORTANTES.

Nos tempos atuais as preocupaes s aumentam, pois o que mais tem

perfuro-cortantes, tambm podendo ser por todo e qualquer tipo de material

Entre 1985 e 1998, o CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND

De acordo com Ministrio do Trabalho e emprego (MTE) considera-se acidente de

corporal ou perturbao funcional que cause morte, perda ou reduo, permanente

Em hospitais o risco Biolgico alto, temos todos os tipos maneiras e formas de

Figura 4: Fluxograma de Acidente Ocupacional com Risco Biolgico

Fonte: Site periodicos.ses.sp.bvs.br (2011)

2.4 CLASSIFICAO DOS AGENTES BIOLGICOS EM GRUPOS CONFORME

a) Grupo 1: os que apresentam baixa probabilidade de causar doenas ao homem;

d) Grupo 4: os que causam doenas graves ao homem e que constituem um srio

Figura 4: Smbolo de Resduo Potencialmente Infectante

Fonte: Site Ferdinando Costa (20??)

Grupo A (potencialmente infectantes) - que tenham presena de agentes biolgicos

Fonte: Site polizialocale.com (2015)

Grupo B (qumicos) - que contenham substncias qumicas capazes de causar

Fonte: Site Brasil Escola (2014)

Grupo C (rejeitos radioativos) - materiais que contenham radioatividade em carga

Fonte: Site pt.wikipedia.org (2012)

Grupo D (resduos comuns) - qualquer lixo que no tenha sido contaminado ou

Fonte: Site mauveigabr.wordpress.com (2012)