Pulso Arterial

Dilatacin transitoria de la arteria que se produce Con cada contraccin del

Corazn, susceptible de ser palpada cuando la arteria se presiona sobre una
Superficie dura.
El pulso es una onda de sangre creada por la contraccin del ventrculo izquierdo
del corazn. El corazn es una bomba pulstil y la sangre entra en las arterias con
cada latido cardiaco, que causa los pulsos de presin u ondas de pulso. Por lo
general, la onda de pulso representa el volumen latido y la adaptabilidad de las
arterias. El volumen latido es la cantidad de sangre que entra en las arterias con
cada contraccin ventricular. Normalmente, se vaca cerca del 70% del volumen
cardaco con cada contraccin, es decir, aproximadamente 70 mL de sangre en un
adulto sano (Gayton 1991, pg. 103). La adaptabilidad de las arterias es su
habilidad para contraerse y expandirse. Cuando las arterias de una persona
pierden su distensibilidad, como puede pasar en edades avanzadas, se requiere
mayor presin para bombear la sangre en las arterias.
Cuando un adulto descansa, el corazn bombea de 4 a6 litros de sangre cada
minuto. Este volumen se llama gasto cardaco. El gasto cardaco (CC) es el
resultado de multiplicar la frecuencia cardiaca por minuto (FC) por el volumen
latido (VL): GC = VL x FC
En una persona sana, el puli refleja el latido cardaco, es decir, la frecuencia del
pulso es la misma que la frecuencia de las contracciones ventriculares del
corazn. Sin embargo, en algunos tipos de enfermedad cardiovascular, el latido
cardaco y la frecuencia del pulso pueden diferir. Por ejemplo, el corazn de un
cliente puede que produzca ondas de pulso muy dbil o pequeas que no sean
detectables en un pulso perifrico lejos del corazn. En estos casos, la enfermera
debe valorar el latido cardiaco y el pulso perifrico. Vase la seccin de valoracin
del pulso apical, ms adelante en este captulo. El pulso perifrico es el que se
localiza en la periferia del cuerpo, por ejemplo, en el pie, la mano o el cuello. El
pulso apical, en cambio, es un pulso central; es decir, se localiza en el vrtice del
corazn.
La frecuencia del pulso est regulada por el sistema nervioso autnomo (SNA).
Los impulsos pasan a travs de la rama parasimptica al nodo sensual, que es el
marcapasos del corazn. Estos impulsos disminuyen la frecuencia cardiaca.
Cuando las demandas corporales indican una necesidad de aumentar la

frecuencia cardiaca, los impulsos del sistema parasimpticos se Inhiben y los del
sistema simptico aumentan.

Caractersticas del pulso

FRECUENCIA: Nro. De pulsaciones detectadas
RITMO: Intervalo de tiempo que existe entre cada pulsacin.
AMPLITUD: Es el grado de distensin que sufre la arteria con cada pulsacin, que
indica la cantidad de sangre lanzada contra la pared de la arteria por cada
contraccin del corazn.
SIMETRIA (SINCRONISMO): Resulta de hacer la comparacin de las
Caractersticas del pulso tomadas en puntos iguales pero opuestos del cuerpo.
FACTORES QUE AFECTAN A LA FRECUENCIA DEL PULSO
La frecuencia del pulso se expresa en pulsaciones por minuto y vara de acuerdo a
varios factores. La enfermera debe considerar cada uno de los siguientes factores
cuando valore el pulso de un usuario:
Edad. Al aumentar la edad, 'la frecuencia del pulso disminuye de manera gradual,
vase Cuadro 21-4 para las variaciones especficas en las frecuencias del pulso
desde el nacimiento a la edad adulta.
Sexo. Despus de la pubertad, el promedio de pulsaciones del hombre es un poco
ms bajo que el de la mujer.
Ejercicio. La frecuencia del pulso normalmente incrementa con la actividad. El
porcentaje de Incremento en el atleta profesional es en general menor que la
media debido a un tamao, resistencia y eficiencia cardaca mayores.
Fiebre. La frecuencia del pulso aumenta a) en respuesta a la disminucin de la
presin arterial que resulta de la vasodilatacin perifrica asociada a la
elevacin de la temperatura corporal y b) debido al incremento de la actividad
metablica.
Medicaciones. Algunas medicaciones disminuyen la frecuencia del pulso y otras
la aumentan. Por ejemplo, los cardiotnicos (por ejemplo, digitlicos)
disminuyen la frecuencia cardiaca, mientras que la adrenalina la aumenta.
Hemorragia. La prdida de sangre del sistema vascular (hemorragia) por lo
general aumenta el pulso. La prdida de una cantidad pequea de sangre (por
ejemplo, 500 mL. cantidad perdida despus de una donacin de sangre)

conduce a un ajuste temporal de la frecuencia cardiaca mientras el cuerpo

compensa la prdida de volumen sanguneo. Un adulto tiene cerca de 5 litros de
sangre en el sistema y puede perder hasta el 10% sin efectos adversos.
Estrs. En respuesta al estrs, la estimulacin nerviosa simptica incrementa toda
la actividad del corazn. El estrs aumenta la frecuencia as como la fuerza del
latido cardaco. El temor y la ansiedad as como la percepcin de dolor severo
estimulan el sistema simptico.
Cambios de posicin. Cuando una persona adopta una posicin sentada o de
pie, la sangre generalmente se estanca en vasos dependientes del sistema
venoso. El estancamiento produce una disminucin transitoria del retomo de
sangre venosa al corazn y una reduccin subsiguiente de la presin arterial e
incremento de la frecuencia cardiaca.
Cuadro: Variaciones en la frecuencia del pulso segn la edad
Edad
Frecuencia
del
pulso/minuto
Promedio
Intervalo
Recin nacidos hasta 1 130
80-180
mes
1 ao
120
80-140
2 aos
110
80-130
6 aos
100
75-120
10 aos
70
50-90
Adulto
80
60-100

PULSO ARTERIAL VALORES NORMALES

GRUPO ETREO

PULSO (Lat/min)

Fetos

120 160

Neonatos

130 140

Lactantes menores

110 130

Lactantes mayores,
escolares

preescolares,

90 110

Adolescentes

80

Adultos

75

Ancianos

70

ADULTOS (RANGO NORMAL)

60 - 100

PUNTOS DE PALPACIN DEL PULSO

Las nueve partes del cuerpo donde generalmente se toma el pulso, son las
siguientes:
1. Temporal, donde la arteria temporal pasa sobre el hueso temporal de la
cabeza. La zona donde se encuentra en la parte superior (por encima) y lateral
(por fuera de la lnea media) del ojo.
2. Carotideo a un lado del cuello debajo del lbulo de la oreja, donde la arteria
cartida pasa entre la (raquea y el msculo esternocleidoinastoideo.
3. Apical, en el vrtice del corazn. Fin un adulto. CMC punto se localiza en la
parte izquierda del pecho no ms de 8 era a la derecha del esternn y debajo
del cuarto, quinto o sexto espacio intercostal. En un nio de 7 a 9 anos de edad,
el pulso apical se localiza entre el cuarto y quinto o paci intercostal. Antes de
los 4 aos de edad otro punto se encuentra a la izquierda de la lnea medid
clavicular; mientras que entre los 4 y los 6 aos se encuentra a nivel de la lnea
media clavicular.
4. Braquial, en la superficie interna del bceps braquial (especialmente en nios) o
en la parte medial del espaci ante cubital (pliegue del codo).
5. Radial, donde la arteria radial pasa a lo largo del radio, del lado del pulgar en la
superficie Interna de la mueca.
6. Femoral, donde la arteria femoral pasa a lo largo del ligamento inguinal.
7. Poplteo, donde la arteria popltea pasa por detrs de la rodilla, liste punto es
difcil de encontrar, pero puede ser palpado si el usuario flexiona ligeramente la
rodilla.
8. Tibial posterior, en la superficie media del tobillo donde la arteria tibial posicin
pasa por detrs del malolo medial.
9. Pedio (dorsales peis), donde la arteria dorsal del pie pasa sobre los huesos
del pie. Esta arteria puede palparse al examinar el dorso (superficie superior)
del pie en una lnea imaginaria que se dibuja desde la lnea media del tobillo al
espacio cutre el dedo gordo y el segundo dedo.
El pulso radial es el que se utiliza con mayor frecuencia; se encuentra con facilidad
en la mayora de la gente y es accesible do inmediato. Las razones para utilizar
cada punto de palpacin del pulso se dan en el Cuadro 21-5.

Cuadro: Razones para usar puntos de palpacin del pulso especifico

Puntos
Razones de uso
Radial

Fcilmente accesible y utilizado habitualmente

Temporal

Se utiliza cuando el pulso radial no es

accesible
Se utiliza en nios pequeos.
Se utiliza en casos de paro cardaco.
Se usa para comprobar la circulacin al
cerebro.
Se utiliza habitualmente en nios pequeos y
nios hasta los 3 aos. Se usa para distinguir
diferencias con el pulso radial.
Se utiliza junto con algunas medicaciones.
Usado para medir la presin arterial.
Se utiliza durante el paro cardaco en nios
pequeos.

Carotideo

Apical

Braquial

Femoral

Poplteo

Tibial
posterior
Pedio

Se utiliza en casos de paro cardaco.

Usado en nios pequeos y chicos.
Se utiliza para comprobar la circulacin en la
pierna.
Usado para comprobar la circulacin en la
parte inferior de la pierna. Se utiliza para medir
la presin arterial en la pierna.
Utilizado para comprobar la circulacin en el
pie.
Se usa para comprobar la circulacin en el
pe.

Valoracin del pulso

El pulso se valora habitualmente por palpacin (percepcin de sensaciones) o
auscultacin (audicin). Los pulpejos de los dedos segundo, tercero y cuarto de la
mano se usan para palpar todos los pulsos excepto el apical. Para valorar los
pulsos apicales y los tonos cardiacos fetales se usa un estetoscopio. Cada vez
ms, el estetoscopio de ultrasonido Doppler, se utiliza para los pulsos difciles de
examinar. Esle consta de unos auriculares con unas piezas auriculares similares a
las de los estetoscopios estndares pero tiene un cordn largo conectado a una
Unidad do audio que controla el volumen y a un transductor ultrasnico. El EUD
detecta el movimiento de las clulas rojas de la sangre a travs de los vasos
sanguneos. En contraste con el estetoscopio convencional, excluye los ruidos
ambientales. No puede detectar el flujo de sangre en vasos profundos o en
aquellos que estn por debajo del hueso, como los vasos del abdomen, trax o
crneo. El EUD funciona con batera y las bateras se deben cambiar cada 6
meses aproximadamente.
El monitor cardaco es otro aparato utilizado para valorar el pulso apical; indica la
frecuencia en una pantalla o grfica de lectura.
El pulso se palpa, en general, al aplicar presin moderada con los tres dedos
medios de la mano. Los pulpejos de los dedos son las reas ms sensibles para
detectar el pulso. Con presin excesiva, se pcele obliterar un pulso mientras que
con muy poca presin no es posible detectarlos. Antes de que la enfermera valore
el pulso el usuario debe hallarse en una posicin cmoda. La enfermera debe
tener en consideracin lo siguiente:
Cualquier medicacin que pudiera afectar la frecuencia cardiaca.
Si el cliente ha estado fsicamente activo. Si ste es el caso, espetar de 10 a 15
minutos hasta que haya descansado y el pulso haya disminuido a su ritmo
normal.

Cualquier dalo basal sobre la frecuencia cardiaca normal del cliente. Por ejemplo,
un atleta en buena forma fsica puede tener una frecuencia cardiaca por debajo
de 60 pulsaciones por minuto.
Si el cliente debe adoptar una determinada posicin (por ejemplo, sentado). En
algunos casos, la frecuencia vara con la posicin debido a los cambios en el
volumen de flujo de sangre y la actividad del sistema nervioso autnomo.
Cuando se valora el pulso, la enfermera recoge los siguientes datos: ritmo, las
paredes arteriales y presencia bilateral. Las frecuencias normales en el Cuadro
21-4. Una frecuencia cardiaca demasiado rpida (por ejemplo, por encima de las
100 pulsaciones por minuto en un adulto) se conoce pomo taquicardia. Una
frecuencia cardiaca de 60 pulsaciones por minuto o menos en un adulto se llama
bradicardia. Si un usuario presenta taquicardia o bradicardia se debe valorar el
pulso apical.
El ritmo del pulso es el patrn de las pulsaciones y de los Intervalos entre las
mismas. Un pulso normal se caracteriza por lapsos guales de tiempo entre las
pulsaciones. Un pulso con ritmo irregular se conoce como disritmia o arritmia.
Puede consistir en pulsaciones desiguales, irregulares o en un patrn previsible de
pulsaciones irregulares. Cuando se detecta una disritmia, se debe valorar el pulso
apical. Es necesario un electrocardiograma (ECG o EKG) para definir con ms
precisin la dirima.
La amplitud del pulso, tambin llamado fuerza o volumen del pulso, se refiere a la
Tuerta de la sangre con cada latido. Generalmente, la amplitud del pulso es la
misma con cada latido. Puede variar de ausente a lleno. Un pulso normal se siente
con presin moderada de los dedos y se puede obliterar con una presin mayor.
Un pulso enrgico o que se percibe con sensacin de plenitud en la arteria y que
se oblitera solo con dificultad se denomina pulso lleno. En cambio, un pulso que se
oblitera fcilmente con la presin de los dedos se denomina pulso dbil o filiforme.
La amplitud del pulso se mide generalmente en una escala del 0 al 3 (Cuadro 216).
La elasticidad de la pared arterial refleja su capacidad de expansin o deformidad.
Una arteria normal sana se palpa rectilnea, lisa, blanda y elstica. La gente mayor
presenta con frecuencia arterias no clsticas, que se notan torcidas (tortuosas) e
irregulares al palparlas. La elasticidad de las arterias puede que no afecte a la
frecuencia, ritmo o amplitud del pulso pero refleja el estado del sistema vascular.
Cuando se examina el pulso perifrico para determinar si existe un flujo de sangre
adecuado en una zona determinada del cuerpo, la enfermera debe valorar tambin
el pulso correspondiente en el otro lado del cuerpo. La segunda valoracin

proporciona a la enfermera Informacin con la cual poder comparar los pulsos. Por
ejemplo, cuando se valora el flujo sanguneo del pie derecho, la enfermera valora
el pulso pedio del pie derecho y luego el del izquierdo. Si ambos pulsos son
iguales, los pulsos son bilateralmente iguales.

VALORACIN DEL PULSO PERIFRICO

El pulso perifrico, habitualmente el pulso radial, se valora por la palpacin en
todos los individuos excepto:

Recin nacidos y nios hasta los 2 3 aos, en los que se valora el pulso
apical.
Personas muy obesas o muy ancianas en los que el pulso radial puede ser difcil
de palpar. En estos casos se puede utilizar el equipo Doppler o valorar el pulso
apical.
Individuos con enfermedad cardiaca que requieren valoracin del pulso
apical.
Individuos en los que se debe valorar la circulacin de una parte especfica del
cuerpo; por ejemplo, despus de una intervencin quirrgica en la pierna se
valora el pulso pedio (dorsalispedis).
El procedimiento 21-2 proporciona los principios generales para valorar los pulsos
perifricos.

Cuadro 21-6. Escala para medir la amplitud del pulso:

Escala
0
1
2

Descripcin del pulso

Ausente, no detectable.
Filiforme o dbil, difcil de sentir.
Normal,
detectado
fcilmente,
obliterado con presin Fuerte.
Lleno, difcil tie obliterar.

3
VALORACIN DEL PULSO APICAL
La valoracin del pulso apical est indicada en personas con el pulso perifrico
irregular y con enfermedades cardiovasculares, pulmonares o renales conocidas.
Asimismo, se valora habitualmente antes de la administracin de medicamentos
que afectan a la frecuencia cardiaca. El pulso apical tambin se usa para valorar el

pulso en los recin nacidos, bebs y nios hasta los 2 3 aos de edad. El
procedimiento 21-3 presenta las directrices para la valoracin del pulso apical.

VALORACIN DEL PULSO APICAL - RADIAL

Es necesario valorar el pulso apical-radial en clientes con determinadas
alteraciones cardiovasculares. Normalmente, las frecuencias de pulso radial y
apical son idnticas.-Sin embargo, una frecuencia de pulso apical mayor que una
radial puede indicar que el bombeo de sangre desde el corazn es demasiado
dbil para la apreciacin de la onda en la periferia o que una enfermedad vascular
Impide la transmisin de impulsos. Cualquier discrepancia entre las dos
frecuencias de pulso ha de ser comunicada con rapidez. El pulso radial nunca es
mayor que el apical.
El pulso apical-radial puede ser tomado por dos enfermeras o por una, aunque
cuando la tcnica es realizada por dos enfermeras resulta ms exacta. El
procedimiento 21-4 seala los pasos para la toma del pulso apical-radial.

GUIA DE PROCEDIMIENTO - VALORACIN DEL PULSO

1.

Descripcin
Es una onda de sangre creada por la contraccin del ventrculo izquierdo del
corazn. El pulso es el latido de una arteria que se siente sobre una saliente
sea. Cuando se contrae el ventrculo izquierdo la sangre pasa a travs de
las arterias de todo el cuerpo. Esta onda de sangre es el pulso.
Los pulsos temporal, carotideo, braquial, radial, femoral, son bilaterales, se
puede emplear el pulso radial ya que se localiza con mayor facilidad y se
puede medir sin exponer malestar a la persona el pulso apical se palpa a
nivel del corazn, y se valora con estetoscopio.

2.

Principios Cientficos

Anatoma y fisiologa: La frecuencia cardiaca es el nmero de latidos por

minuto normalmente alrededor de los cuarenta. Los movimientos de sstole
y distole representan perodos de contraccin y relajacin de la revolucin
cardiaca.
Farmacologa: Las drogas estimulantes aumentan el nmero de
pulsaciones y las depresivas la disminuyen. Los dgitlicos regulan
pulsaciones por estimulo del nervio vago. Los iones de calcio, sodio y

3.

potasio en la sangre determinan la fuerza y el nmero de pulsaciones del

corazn.
Objetivos

Identificar s la frecuencia del pulso se encuentra dentro de los lmites

normales.
Determinar si el pulso es regular y si la amplitud del mismo es apropiada.
Colaboracin en el diagnstico del mdico.
Comparar la igualdad de los pulsos perifricos correspondientes a cada
lado del cuerpo.
4. Material

5.

Reloj con segundero

Hoja de registro
Pluma
Torundas con alcohol
PROCEDIMIENTO

1. Converse con el paciente aclarndole la sencillez de las acciones a realizar.

2. Coloque al paciente en posicin adecuada (supina, fowler, semifowler).
3. Coloque el brazo del paciente descansando a lo largo del cuerpo o sobre el
trax o abdomen, con la palma de la mano hacia abajo.
4. Con el dedo ndice, medio y anular, presione con suavidad la arteria radial,
situada en la parte externa de la mueca en direccin al pulgar.
5. Oprimir los dedos con suficiente fuerza para percibir fcilmente el pulso.
6. Percibir los latidos, y contarlos durante un minuto, la frecuencia, ritmo e
intensidad.
7. Registrar el pulso en las hojas y sobre todo anotar las caractersticas
encontradas.
6.

FUNDAMENTO

1. Si el paciente se siente seguro y confiado, sus pulsaciones no se vern

afectados por el temor al procedimiento que no conoce.
2. La posicin anatmica correcta asegura datos exactos.
3. La posicin anatmica correcta asegura datos exactos.
4. La presin excesiva puede obstruir el flujo sanguneo y alterar los datos.
5. Los latidos se perciben al tacto en el momento en que la sangre es
impulsada a travs de los vasos sanguneos por las contracciones
cardiacas.

6. Al contar durante un minuto se asegura la valoracin y deteccin de

irregularidades.
7. El registro sistemtico de los datos durante un periodo determinado,
permite valorar las variaciones de las cifras obtenidas.
PROCEDIMIENTO 21.2: VALORACIN DEL PULSO PERIFRICO
Objetivos
Recopilar una serie de datos bsales para una subsiguiente evaluacin.
Identificar si la frecuencia del pulso se encuentra dentro de los lmites
normales.
Determinar si el ritmo del pulso es regular y si la amplitud del mismo es
apropiada.
Comparar la igualdad de los pulsos perifricos correspondientes a cada
lado del cuerpo.
Controlar y valorar cambios en el estado de salud del cliente.
Controlar a los clientes con riesgo de alteraciones del pulso (por ejemplo, los que
tienen una historia de enfermedad cardiaca o que presentan arritmias
cardacas, hemorragia, dolor agudo, infusin de grandes cantidades de fluidos,
fiebre).
Factores a valorar
Signos clnicos de alteraciones cardiovasculares, aparte de la frecuencia, el ritmo
o la amplitud del pulso [por ejemplo, disnea (dificultad de respirar), fatiga, palidez,
cianosis (coloracin azulada de piel y mucosas), palpitaciones, sincope
(desmayo), deficiencia en la perfusin de los tejidos perifricos evidenciada por
alteracin en el color de la piel y baja temperatura); factores que pueden alterar la
frecuencia del pulso (por ejemplo, estado emocional y nivel de actividad); lugares
ms apropiados de cara a la valoracin.
Equipo necesario
Reloj con segundero o indicador de segundos.
Si se usa un estetoscopio de ultrasonido Doppler, el transductor, un auricular de
estetoscopio y gel de transmisin.
INTERVENCIN
1. Preparacin del cliente.
Seleccione el punto de pulso. Normalmente, se toma el pulso radial excepto
que no pueda ser expuesto o se valore la circulacin de otra rea del cuerpo.
Ayude al cliente a colocarse en una posicin de reposo cmoda. Cuando se
valora el pulso radial el brazo del cliente debe descansar a lo largo del cuerpo
y la palma de la mano mirar hacia abajo. Asimismo, el antebrazo puede

descansar en un ngulo de 90 grados a travs del pecho con la palma hacia

abajo. Para el cliente que puede sentarse, el antebrazo puede descansar
sobre el muslo, con la palma de la mano mirando hacia abajo o hacia dentro.
Coloque al nio cmodamente en los brazos de sus padres o que los padres
permanezcan junto a l. As se puede disminuir la ansiedad, lo que conduce a
resultados ms exactos.
2. Palpacin y clculo del pulso.
Coloque los pulpejos de los dos o tres dedos medios ligeramente y de lleno
sobre el punto de pulso. Utilizar el pulgar est contraindicado ya que este
dedo tiene un pulso que la enfermera puede confundir con el del usuario.
Si el pulso es regular, cuente durante 30 segundos y multiplique por 2. Si es
irregular, cuente durante 1 minut. Si toma el pulso del usuario por primera
vez o cuando se recopilan los datos bsales, cuente el pulso durante todo el
minuto. Un pulso irregular requiere que se cuente durante 1 minuto completo
para una valoracin correcta.
3. Valoracin del ritmo y amplitud del pulso.
Valore el ritmo del pulso detectando el patrn de intervalos entre pulsaciones.
Un pulso normal posee perodos equivalentes de tiempo entre pulsaciones. Si
se trata de la valoracin inicial, valore durante 1 minuto.
Valore la amplitud o volumen del pulso. Un pulso normal se puede sentir con
una presin moderada y la presin es la misma en cada latido. Cuando la
amplitud de pulso es enrgica, se denomina pulso lleno; cuando se oblitera
fcilmente, pulso dbil.
4. Valoracin de la pared arterial.
Comprima la arteria firmemente y haga correr un dedo a lo largo de la arteria
en direccin distal al corazn. Una pared arterial normal es lisa y recta.
5. Registrar e informar sobre los datos de valoracin pertinentes.
Registre la frecuencia, ritmo y amplitud del pulso y las caractersticas de la
pared arterial.
Informe a la enfermera responsable sobre los datos pertinentes, tales como
a) palidez y frialdad cutnea, b) frecuencia de pulso mayor o menor de la
habitual; c) pulso lleno, saltn o dbil, d) ritmo de pulso irregular y, e) pared
arterial tortuosa.
Variacin: uso de un estetoscopio de ultrasonido Doppler (EUD)
Conecte el auricular del estetoscopio en uno de los dos dispositivos que se
localizan cerca del control de volumen. Las unidades EUD tienen dispositivos
para dos auriculares y altavoces accesorios, de manera que una segunda
persona pueda escuchar las seales.

Aplique el gel de transmisin al transductor (aparato parecido a un pequeo

transistor de radio), a la punta estrecha del estuche de plstico del
transductor o a la piel de la persona. Los rayos ultrasnicos no se transmiten
bien a travs del aire. El gel produce un sellado hermtico que promueve una
transmisin ptima de la onda ultrasnica.
Presione el botn de encendido.
Mantenga el transductor en un ngulo de 45 grados contra la piel del punto
de pulso. Presione ligeramente y mantenga el transductor en contacto con la
piel. Demasiada presin puede detener el flujo de sangre y obliterar la seal.
Distinga entre los sonidos arteriales y los venosos. El sonido arterial (seal)
tiene como elementos distintivos el ser pulstil y tener caractersticas de
bombeo. El sonido venoso es como el viento, intermitente, y vara con las
respiraciones. Ambos, sonidos arteriales y venosos, se escuchan
simultneamente a travs del EUD, debido a que la mayora de arterias y
venas se sitan prximas las unas de las otras a lo largo del cuerpo.
Si los sonidos arteriales no se escuchan con facilidad, colocar de nuevo el
transductor.
Despus de valorar el pulso, retire todo el gel de la sonda con el fin de
prevenir que se dae su superficie. Limpie el transductor con soluciones
acuosas. El alcohol y otros desinfectantes pueden daar la superficie del
transductor. Retire todo el gel del cliente.
Enfoque de la evaluacin
La frecuencia del pulso en relacin con los datos bsales o los valores normales
segn la edad del usuario; relacin entre la frecuencia y amplitud del pulso y otros
signos vitales; ritmo y amplitud del pulso en relacin con los datos bsales y el
estado de salud.
VALORACIN DEL PULSO APICAL RADIAL
Es la medicin de las vibraciones que ejerce el paso de la sangre bombeada por la
contraccin ventricular, al palpar las paredes de una arteria.
OBJETIVOS
Determinar si la circulaci6n perifrica es la adecuada o si presenta dficit de pulso.
Contar el nmero de veces que el corazn se contrae en un minuto.
Detectar las alteraciones que puede presentar el paciente en las pulsaciones.
Contribuir al diagnstico del paciente por medio de datos exactos.
Registrar los hallazgos correctamente.
FACTORES A VALORAR
Signos clnicos de shock hipovolmico (hipotensin, palidez, cianosis, as como
piel fra y hmeda).
EQUIPO NECESARIO

El Reloj con segundero.

Estetoscopio.
Gasas con antisptico.
PRECAUCIONES Y RECOMENDACIONES
Haga la palpacin sobre un plano resistente.
Nunca utilice su dedo pulgar porque este tiene su propia pulsacin.
No tome el pulso al paciente despus que este haya realizado algn ejercicio
porque altera el ritmo normal.
INTERVENCION
1. Colocacin del cliente de manera apropiada.
Aydele a adoptar la posicin descrita para la toma del pulso apical.
Si se han tornado mediciones previas, determine qu posicin adopt el cliente y
use la misma. "Ello asegura una medicin comparativa exacta".
2 Localizacin de los puntos de examen apical y radial del pulso.
Cuando se realiza la tcnica por dos enfermeras, una localiza el impulso apical
por palpacin o con el estetoscopio mientras la otra palpa el punto donde se
localiza el pulso radial.
3 Calculo de la frecuencia del pulso apical y radial.
Tcnica realizada por dos enfermeras
Coloque el reloj de manera que lo puedan ver ambas enfermeras. La enfermera
que toma el pulso radial puede sostener el reloj.
Decidir el momento para empezar a contar. La enfermera que toma el pulso radial
dice Ya en el momento sealado. "Esto asegura que los clculos se realizan
de manera simultnea".
Cada enfermera cuenta la frecuencia del pulso durante 60 segundos. Ambas
enfermeras acaban de contar cuando la enfermera que toma el pulso radial dice
Fin. Es necesario contar durante 60 segundos completos para una valoracin
exacta de cualquier discrepancia entre los dos puntos.
La enfermera que valora la frecuencia del pulso apical tambin valora su ritmo y su
amplitud (por ejemplo, si el latido cardiaco es fuerte o dbil). SI el pulso es
Irregular hay que observar si los latidos irregulares se presentan al azar o de
manera previsible. Esto ltimo crea una irregularidad regular.
La enfermera que valora la frecuencia del pulso radial tambin valora el ritmo y la
amplitud del pulso radial.
Tcnica realizada por una enfermera.
Valore el pulso apical durante 60 segundos.
Valore el pulso radial durante 60 segundos.
. Registro y comunicacin de los datos de la valoracin.

 Comunique rpidamente a la enfermera responsable cualquier cambio notable en

relacin con las mediciones previas o cualquier discrepancia entre ambos pulsos.
Registre la frecuencia, el ritmo, la amplitud y el dficit del pulso apical y
radial.
Comunique cualquier otra observaci6n pertinente como por ejemplo, palidez,
cianosis o disnea,
Compruebe en las rdenes mdicas las Instrucciones correspondientes a la
discrepancia entre las frecuencias de pulso apical y radial.
ENFOQUE DE LA EVALUACIN
Igualdad de las frecuencias de los pulsos apical y radial. Relacionarlos con otros
signos vitales, en particular con la frecuencia respiratoria y la tensin arterial.
Valorar el color de la piel y la temperatura.