CASO CLNICO N1

Un nio de 9 aos regresa del colegio con tos y quejndose de

malestar intenso con cefalea global tipo peso con una intensidad en la
escala visual anloga de 6/ 10, odinofagia, mialgias y artralgias;
adems relata que, antes de abandonar el colegio, sinti mucho fro y
que haba vomitado en una ocasin. Su madre comprueba que la
temperatura corporal del nio es de 39C por lo que decide llamar a su
mdico pediatra el cual anuncia visita dentro de 2 h. En el intertanto la
madre administra al nio un frmaco para bajar la fiebre, que el mismo
mdico le haba prescrito en una ocasin anterior cuando el nio
present un cuadro similar.
1.

Elabore un diagnstico probable

2.

Discuta el proceder de la madre una vez que constata el

cuadro febril:

3.

Infiera acerca del principio activo en el medicamento usado

por la madre

4.

Discuta la utilidad de diversas formas farmacuticas para

los frmacos antipirticos de uso peditrico

5.

Establezca

alguna

posible

contraindicacin

de

un

medicamento para el cuadro descrito

CASO CLINICO N 2
Un varn de 19 aos sufre un aparatoso accidente de trnsito mientras
conduca una moto de gran cilindraje un da sbado por la noche.
Ingresa al Servicio de Traumatologa del hospital regional donde es
intervenido quirrgicamente a causa de los mltiples traumatismos que
presenta. Posteriormente, es llevado a la Unidad de Cuidados
Intensivos donde se le prescribe un tratamiento analgsico con
dipirona (2 gramos mg i.v., cada 8h) para administrar si el paciente
refiere dolor. De madrugada ya consciente, el paciente se queja de
dolor intenso que no se alivia cuando le administran dicho frmaco. La
enfermera le recomienda paciencia y le pide que aguante el dolor, pero
el enfermo que se encuentra agitado y ansioso, comienza a proferir
grandes gritos que producen alarma a su alrededor.

Signos vitales: T.A.= 140/90 mm Hg. F.C.= 98Latx, F.R.= 18x,

Sat.O2= 88%, Temperatura: 37.1 C
C/c: Pupilas isocoricas normo reactivas a la luz, mucosa oral seca con
inmovilizacin cervical y oxigeno por Venturi
C/p: Rscs normales, Murmullo vesicular normal.
Abdomen: Rsis normales, blando depresible, no se palpa masas ni
megalias.
Extremidades: con inmovilizacin en miembro inferior derecho,
inmovilizacin en miembro superior derecho ambas sin dficit
neurovascular
Neurolgico: Paciente ansioso, agitado, consciente alerta orientado en
las tres esferas.
1.

Discuta la eleccin del AINE

2.

Discuta otras alternativas analgsicas de uso parenteral en la

misma familia de los AINEs

3.

Discuta la oportunidad de su administracin en la UCI y si

esta debe quedar a requerimiento del paciente

4.

Discuta porqu el paciente no se alivia del dolor, a pesar de la

administracin de la DIPIRONA

5.

Discuta que otras alternativas analgsicas que existen para el

manejo del dolor en ciruga ortopdica, teniendo en cuenta en cada
medicamento:
a.
b.
c.
d.

Presentacin
Farmacocintica
Farmacodinamia
Indicaciones, contraindicaciones

e. Dosis en adultos, nios

f. RAM

6.

Discuta el manejo del cuadro doloroso por la enfermera

CASO CLINICO N 3
Una mujer de 58 aos consulta por dolor y limitacin del movimiento
de los dedos de ambas manos. El examen revela engrosamiento,
eritema, dolor a la palpacin y rigidez en las articulaciones
metacarpianas de ambas manos. El resto del examen fsico es normal.
La paciente es hipertensa tratada con el diurtico hidroclorotiazida y el
IECA enalapril desde hace 4 aos. No relata otros antecedentes. Se
diagnostica osteoartritis degenerativa que se suma al cuadro
hipertensivo que presenta la paciente.
Discuta el uso de AINEs en el manejo del dolor que presenta esta
paciente

Enumere las acciones de los AINEs en la funcin renal

Discuta

la

oportunidad

especialidades mdicas

de

realizar

interconsultas

con

otras