ANATOMA

T 9. Aparato cardiovascular
1. Corazn
Localizacin, tamao y posicin.
Anatoma
Ruidos cardiacos
Flujo de la sangre a travs del corazn
Suministro de sangre al msculo cardiaco
Ciclo cardiaco
Sistema de conduccin del corazn
Electrocardiograma
2. Vasos sanguneos
Clases
Estructura
Funciones
3. Circulacin sangunea
Circulaciones sistmica y pulmonar
Circulacin portal heptica
Circulacin fetal
4. Presin sangunea
Definicin de presin sangunea
Factores que influyen sobre la presin sangunea
Fluctuaciones de la presin sangunea
5. Pulso
Este sistema se ocupa del transporte de todo tipo de sustancias dentro del organismo: agua,
oxgeno, CO2, nutrientes, sustancias de desecho, hormonas, mensajeros qumicos...
La circulacin de la sangre es imprescindible para mantener el equilibrio homeosttico del
organismo.
El corazn, o miocardio (mio-msculo, cardio-corazn) es la bomba que mueve el lquido, sangre,
por unos tubos, vasos sanguneos (arterias, venas y capilares)
1. Corazn
Localizacin, tamao y posicin. El
corazn se sita en el trax, en la zona
medio-izquierda (el pulmn izquierdo
slo tiene dos lbulos por esta causa).
Limitado por delante por el esternn,
por abajo por el diafragma, por los
lados por los pulmones, y por detrs
por las vrtebras torcicas.
Tiene el tamao aproximado de un
puo cerrado y una forma ms o
menos triangular, con una punta roma
inferior llamada pex, orientada hacia
la izquierda.

Anatoma. El corazn es un rgano hueco

formado por cuatro cmaras, dos superiores
ms pequeas llamadas aurculas, o cmaras
receptoras porque por ellas entra la sangre al
corazn a travs de las venas, y dos inferiores
ms grandes llamadas ventrculos, o cmaras
de descarga porque por ellas sale la sangre del
corazn a travs de las arterias, separadas por
una pared central de tejido muscular conocido
como miocardio, que impide la mezcla de
sangre entre la mitad derecha e izquierda.
Las cmaras estn revestidas internamente
por una capa de tejido liso llamado
endocardio. Si ste se inflama se produce una
endocarditis y se hace rugoso, lo que puede
provocar la formacin de un trombo.
As mismo,el corazn est cubierto externamente
por el pericardio, formado por dos capas de tejido
fibroso, hacia el interior el pericardio visceral o
epicardio, y hacia el exterior el pericardio parietal.
Entre medias se halla una pelcula de lquido
lubricante que evita la friccin. La inflamacin del
pericardio se llama pericarditis.

Funcionamiento del corazn.- acta como una bomba muscular contrayndose y dilatndose. La
contraccin se llama sstole y la relajacin, distole. Pero no funciona conjuntamente: mientras se
produce la dilatacin auricular (distole auricular) y entra sangre en el corazn a travs de las venas,
se produce la contraccin ventricular (sstole ventricular) y sale sangre del corazn a travs de las
arterias, y viceversa. Para evitar retrocesos en el flujo sanguneo existen unas vlvulas que lo
impiden. Entre las aurculas y los ventrculos estn las vlvulas auriculo-ventriculares (la derecha
se llama tricspide y la izquierda, mitral o bicspide), y a la salida de los ventrculos y entrada de
las arterias aorta y pulmonar, las cuatro vlvulas semilunares. Todas ellas impiden el flujo
retrgrado, en sentido contrario a la circulacin sangunea.
Los
ruidos
cardiacos
se
corresponden con el cierre brusco
de los dos grupos de vlvulas; se
oye un primer latido ms
fuerte,cuando se cierran las vlvulas
auriculo-ventriculares, y otro ms
dbil cuando se cierran las vlvulas
semilunares.
Como ya se dijo anteriormente, la
sangre que circula por la mitad
derecha del corazn nunca se
mezcla con la sangre que circula
por la mitad izquierda; ambas
mitades funcionan como dos
bombas
diferentes
aunque
simultneas. Esto se debe a las
distintas caractersticas de la sangre en cada mitad. Por la parte izquierda circula sangre oxigenada,
que entra en la aurcula izquierda por las venas pulmonares (vienen de los pulmones, circulacin
pulmonar) y sale por la arteria aorta hacia el resto del cuerpo (circulacin sistmica). Las venas
cavas superior e inferior llevan sangre con CO2 procedente de todo el cuerpo hasta la aurcula
derecha, y sale por la arteria pulmonar hacia los pulmones para que se produzca el intercambio
gaseoso y recoger oxgeno de nuevo, y as comenzar el ciclo otra vez.

Suministro de sangre al msculo cardiaco. Para sobrevivir, el msculo cardiaco necesita un aporte
constante de sangre oxigenada y con nutrientes que se realiza a travs de la circulacin coronaria.
Las arterias coronarias, derecha e izquierda, son las primeras ramas de la aorta e irrigan el corazn.
Si se taponan parte de estas arterias se trata de un caso de trombosis o embolia coronaria, y se
produce un infarto de miocardio porque las clulas musculares cardiacas no tienen oxgeno y se
daan y mueren. Se puede recuperar si la cantidad de tejido daado es poca. La angina de pecho es
el dolor torcico que se produce cuando el miocardio no recibe oxgeno suficiente, y es un aviso de
posible obstruccin coronaria.

Ciclo cardaco. El latido rtmico y regular del corazn,que incluye una sstole y una distole, de
aurculas y ventrculos se conoce como ciclo cardiaco. Tarda unos 0,8 segundos y tiene una
frecuencia media de 72 latidos/minuto. El volumen sistlico es la cantidad de sangre impulsada por
la contraccin ventricular y el gasto cardiaco es el volumen medio de sangre bombeada por un
ventrculo por minuto, y suele ser de unos 5 litros (adulto normal en reposo).

Sistema de conduccin del corazn. Para que el corazn acte como una bomba efectiva, las seales
o impulsos nerviosos que coordinan las contracciones deben ser regulares y estn controlados
adems de por seales del sistema nervioso autnomo, por el propio sistema de conduccin del
corazn. Por ello, todas las
fibras musculares cardiacas
estn
elctricamente
relacionadas.
Los
discos
intercalares (bandas oscuras
que aparecen en el tejido
muscular estriado cardiaco)
son unos conectores elctricos
que unen las fibras musculares
cardiacas de tal forma que el
impulso se transmite a travs
de toda la cmara del corazn
sin detenciones; esto hace que
las
contracciones
sean
prcticamente
simultneas.
Las estructuras que controlan
el sistema de conduccin del
corazn son:
1.- Ndulo sinoauricular o sinusal, conocido tambin como ndulo SA o marcapasos.
2.- Ndulo auriculoventricular o AV
3.- Fascculo AV o haz de His
4.- Fibras de Purkinje
La conduccin comienza en el ndulo SA y se extiende en todas direcciones, provocando la
contraccin auricular. Al llegar al ndulo AV, este produce su propio impulso que transmite por el
haz de His hacia las fibras de Purkinje, provocando la contraccin ventricular. Alteraciones en este
proceso pueden provocar alteraciones en la frecuencia del latido, que pueden regularse con la
colocacin de un marcapasos artificial
Electrocardiograma. ECG, es la grfica realizada por un
electrocardigrafo que representa la transmisin del
impulso cardiaco a travs de las estructuras del cuerpo. Es
el registro grfico de la actividad elctrica del corazn. Se
puede captar colocando electrodos en ciertos lugares de la
superficie del cuerpo. Un ECG normal presenta tres ondas
o grupos muy caractersticos: la onda P,el complejo
QRS y la onda T. El trmino despolarizacin describe la
actividad elctrica que desencadena la contraccin del
msculo cardiaco; la repolarizacin comienza justo antes
de la fase de relajacin de la actividad muscular cardiaca.
Onda P:
despolarizacin de
las aurculas; QRS:
despolarizacin de
los ventrculos; onda
T: repolarizacin de
ventrculos. La
repolarizacin de las aurculas queda tapada por el QRS.
Daos en el corazn queda reflejados en el ECG,de ah su
valor diagnstico.

2. Vasos sanguneos
Clases. La sangre arterial sale del corazn por la arteria aorta, que se va subdividiendo en arterias
ms pequeas, hasta formar arteriolas, y luego capilares, que en el lecho capilar producen el
intercambio tanto gaseoso como de
nutrientes y desechos, entre clulas-tejido
intersticial-capilares.
La sangre venosa es recogida desde el
lecho capilar, en capilares, que se van
agrupando y van formando pequeas
vnulas que a su vez van agrupndose y
forman venas; las mayores son la vena
cava superior y la vena cava inferior.
Las arterias son los vasos que salen del
corazn, y las venas son los vasos que
llegan al corazn, pero no siempre las
arterias llevan sangre arterial y las venas
sangre venosa.
Estructura. Tanto arterias como venas
estn formadas por tres capas:
1.- la tnica externa, o adventicia,
formada por fibras de tejido conjuntivo
que refuerzan las paredes para soportar la
presin.
2.- la tnica media, con tejido muscular
liso (y elstico en el caso de las arterias),
ms gruesa en arterias que en venas.
3.- la tnica ntima, o endotelio, formada por una sola capa de clulas epiteliales escamosas
Por otra parte, en el interior de las venas hay unas vlvulas unidireccionales que impiden el reflujo
de la sangre.

Funciones. Las arterias y arteriolas distribuyen la sangre desde el corazn y ayudan a mantener la
presin arterial normal, con sus dilataciones y contracciones.
Las venas y vnulas recogen la sangre del cuerpo y la devuelven al corazn. Pueden actuar como
reservorios de sangre ya que pueden expandirse para contener un volumen mayor o viceversa.
Los capilares funcionan como vasos de intercambio de sustancias y gases.

3. Circulacin sangunea
Circulacin sistmica.- sstole
ventricular, sale la sangre
oxigenada por la aorta hacia todo
el cuerpo, se produce el
intercambio de sustancias en los
capilares y la sangre venosa es
devuelta al corazn y entra en la
distole auricular por las venas
cava superior e inferior.
Circulacin pulmonar.- en sstole
ventricular, sale la sangre venosa
por la arteria pulmonar hacia los
pulmones,
se
produce
el
intercambio gaseoso en los
alveolos pulmonares, y la sangre
oxigenada retorna al corazn y
entra por las venas pulmonares en
distole auricular.
Circulacin portal heptica. Se refiere a la ruta
que sigue la sangre a travs del hgado. Las
venas procedentes del bazo, estmago, pncreas,
vescula biliar e intestino, antes de verter en la
vena cava inferior, pasan por el hgado, a travs
de la vena porta heptica, que atraviesa un
segundo lecho capilar antes de incorporarse a la
circulacin sistmica. El objetivo de este
segundo lecho capilar heptico es desintoxicar y
disminuir el contenido en glucosa de la sangre
(las clulas hepticas la retiran almacenando
este exceso de glucosa en forma de glucgeno
en el hgado).

Circulacin fetal. En este caso, es a travs de la placenta como entran y salen sustancias al feto. Por
el cordn umbilical pasan dos arterias umbilicales pequeas (que llevan sangre venosa) y una gran
vena umbilical con sangre arterial. Por otra parte, en el corazn del feto el agujero oval permite el
paso directo de sangre entre aurcula derecha e izquierda, y el conducto arterioso conecta la aorta y
la arteria pulmonar. Esto se debe a que, hasta el momento del nacimiento, los pulmones del feto
estn colapsados. Con la primera respiracin de aire se cierra el agujero oval y se colapsan los vasos
sanguneos umbilicales y el conducto arterioso.

4. Presin sangunea
Definicin de presin sangunea.- es el empuje de la sangre a travs del aparato cardiovascular.
Existe en todos los vasos sanguneos pero es ms alta en las arterias que en las venas. Se produce un
gradiente de presin (diferencia entre la mxima en la aorta y la mnima en la vena cava). Este
gradiente es clave para mantener el flujo de sangre, que se detiene si desaparece el gradiente de
presin.
La hipertensin es peligrosa ya que puede causar rotura de los vasos sanguneos, y la tensin
demasiado baja es peligrosa ya que puede cesar el flujo sanguneo y con ello la circulacin y la
vida.
Factores que influyen sobre la presin sangunea
1.- Volumen sanguneo.- a mayor volumen, mayor presin. Una hemorragia o los diurticos hacen
disminuir el volumen de sangre y con ello disminuye la presin sangunea.
2.- Fuerza de las contracciones cardiacas.- cuanto ms fuerte sea la contraccin, ms sangre se
bombea hacia la aorta, mayor volumen y mayor presin. Un latido ms fuerte aumenta la presin y
viceversa.
3.- Frecuencia cardaca.- si las otras condiciones no varan, a mayor frecuencia mayor presin, pero
a veces, al latir ms rpido el ventrculo no se llena totalmente de sangre, y en definitiva la presin
disminuye.
4.- Viscosidad sangunea.- a mayor viscosidad,mayor presin, y viceversa.
5.- Resistencia al flujo.- la resistencia perifrica es cualquier fuerza que acta contra el flujo dentro
de un vaso (por ejemplo, si los msculos estn relajados-baja resistencia- o contrados-alta
resistencia) Los ajustes de la tensin muscular para controlar la presin y el flujo se llaman
mecanismos vasomotores.

Fluctuaciones de la presin sangunea

Al aumentar la actividad, aumenta la circulacin para aportar ms sangre a los msculos y
suministrarles ms oxgeno y nutrientes para obtener ms energa.
La presin arterial media normales de unos 120/80.
Mecanismos que ayudan a mantener el flujo de la sangre venosa:
1.- Latido cardiaco continuo
2.- Presin arterial adecuada en las arterias
3.- Presencia de vlvulas semilunares en las venas para evitar el reflujo
4.- Accin de bombeo de los msculos esquelticos al contraerse sobre las venas
5.- Cambios de presin en la cavidad torcica producidos por la respiracin, que actan sobre las
venas del trax.
5. Pulso
Al tomarlo se palpa la expansin y retraccin
alternativa de una arteria. Se toma posando las
yemas de los dedos sobre una arteria cerca de
la superficie del cuerpo. Mide la frecuencia,
fuerza y ritmo del latido cardiaco.