Sistema nervioso central

El sistema nervioso central es una estructura biolgica que slo se encuentra en individuos del reino animal. El sistema nervioso
central est constituido por el encfalo y la mdula espinal. Se encuentra protegido por tres membranas:duramadre (membrana
externa), aracnoides (intermedia), piamadre (membrana interna), denominadas genricamentemeninges. Adems, el encfalo y la
mdula espinal estn protegidos por envolturas seas, que son el crneo y la columna vertebral respectivamente. Se trata de un
sistema muy complejo, ya que se encarga de percibir estmulos procedentes del mundo exterior, procesar la informacin y
transmitir impulsos a nervios y msculos. Las cavidades de estos rganos(ventrculos en el caso del encfalo y conducto
ependimario en el caso de la mdula espinal) estn llenas de un lquido incoloro y transparente, que recibe el nombre de lquido
cefalorraqudeo. Sus funciones son muy variadas: sirve como medio de intercambio de determinadas sustancias, como sistema de
eliminacin de productos residuales, para mantener el equilibrio inico adecuado y como sistema amortiguador mecnico.
Las clulas que forman el sistema nervioso central se disponen de tal manera que dan lugar a dos formaciones muy
caractersticas: la sustancia gris, constituida por el soma de las neuronas y sus dendritas, adems de por fibras amielinicas; y
la sustancia blanca, formada principalmente por las prolongaciones nerviosas mielinizadas (axones), cuya funcin es conducir la
informacin. El color de la substancia blanca se debe a la mielina de los axones. En resumen, todos los animales cuyo cuerpo
posee un sistema nervioso central estn dotados de mecanismos nerviosos encargados de recibir y procesar las sensaciones
recogidas por los rganos receptores de los diferentes sentidos y de transmitir las rdenes de respuesta de forma precisa a los
distintos rganos efectores.
Estructura[

Encfalo

Prosencfalo (Cerebro anterior)

Telencfalo

Diencfalo

Mesencfalo (cerebro medio)

Rombencfalo (cerebro posterior)

Metencfalo

Protuberancia

Cerebelo (No forma parte del tronco del encfalo)

Mielencfalo (Bulbo raqudeo)

Telencfalo Rinencfalo, amgdala, hipocampo, neocrtex, ventrculos laterales
Prosencfalo
Epitlamo, tlamo, hipotlamo, subtlamo, pituitaria, pineal, tercer
Diencfalo
ventrculo
Sistema
Encfalo
Mesencfalo Tctum, pednculo cerebral, pretectum, acueducto de Silvio
nervioso
Tallo
central
Metencfalo
Puente troncoenceflico, cerebelo
cerebral
Rombencfalo
Mielencfalo
Mdula oblonga
Mdula espinal

Tipos de neuronas[editar]
Santiago Ramn y Cajal fue el que describi y clasific las neuronas de la sustancia
gris. En la sustancia gris de la mdula espinal podemos encontrar varios tipos
neuronales segn sus axones: radiculares, cordonales, Golgi tipo II o de axn corto,
ganglio espinal.

Neuronas radiculares: se encuentran en el asta anterior de la mdula. Tienen un

tamao y forma variables. Su axn sale directamente del sistema nervioso central,
forma parte de las races anteriores y tienen una trayectoria homolateral. Se
pueden clasificar en motoneuronas alfa y motoneuronas gamma que pertenecen al
sistema nervioso somtico y las protoneuronas vegetativas que pertenecen
al sistema nervioso vegetativo.

Motoneuronas alfa: tienen un soma de forma estrellado y de gran tamao

(30-100 micrmetros). Tienen dendritas largas y ramificadas. Su axn sale con
las fibras aferentes del asta anterior, se mieliniza y pasa a formar parte de las
fibras de nervios raqudeos, finalmente toman contacto con la placa motora
muscular.

Motoneuronas gamma: tienen, al igual que las anteriores, un soma de forma

estrellada, pero son de menor tamao que stas ltimas. Se encuentran en el
asta anterior de la sustancia gris de la mdula, entre las motoneuronas alfa.
Sus dendritas son numerosas y su axn delgado y mielinizado que se une a
las fibras de asta anterior y los nervios raqudeos, hasta que hace sinapsis en
las fibras musculares interhusales, en el huso neuromuscular.

Protoneuronas vegetativas o preganglionares: las encontramos en el asta

laterar hacia los niveles (D1-L1) y cuyas astas posteriores y anteriores se unen
en los niveles S2-S4. El soma de estas neuronas es fusiforme y las dendritas
se originan en los polos del soma neuronal. El axn es delgado, mielinizado y

se extiende por las races anteriores dirigindose hacia los ganglios

vegetativos donde establece conexin con otras neuronas.

Neuronas cordonales: son de asociacin vertical y horizontal. Se encuentran

distribuidas por toda la sustancia gris medular. Son multipolares y de soma
estrellado. Sus dendritas son cortas y ramificadas. Su axn sale a la sustancia
blanca, donde se mieliniza y se incorpora a los cordones medulares de la
sustancia blanca. Entre ellas tambin encontramos neuronas sensitivas. El axn
puede ser homolateral (cordones del mismo lado), heterolaterales (cordones del
lado opuesto), comisurales, bilaterales (cordones a ambos lados) y pluricordonales
(ms de un cordn). Su asociacin entre las neuronas son intersegmentaria,
intrasegmentarias y suprasegmentarias, dentro de las cuales pueden ser
espinocerebelosas y espinotalmicas, dando lugar stas ltimas a las fuliculares.

Neuronas Golgi tipo II o de axn corto: son de asociacin horizontal.

Son interneuronas, distribuidas en toda la sustancia gris de la mdula. Su soma es
pequeo y estrellado. Son multipolares. El axn se ramifica extensamente y
establece contacto con neuronas medulares prximas. No sale de la sustancia gris
medular.

Ganglio espinal: aunque no estn en la mdula, sus conexiones son hacia la

mdula y desde la mdula.
Lquido cefalorraqudeo

El lquido cefalorraqudeo(LCR) o ms correctamente "Lquido

Cerebroespinal" (LCE), es un lquido incoloro, que baa elencfalo y la mdula
espinal. Circula por el espacio subaracnoideo, los ventrculos cerebrales y
el canal ependimario sumando un volumen entre 100 y 150 ml, en condiciones
normales.1
El lquido cefalorraqudeo puede enturbiarse por la presencia de leucocitos o la
presencia de pigmentos biliares. Numerosas enfermedades alteran su
composicin y su estudio es importante y con frecuencia determinante en
las infecciones menngeas,carcinomatosis y hemorragias. Tambin es til en el
estudio de las enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central o
perifrico.

Funcin del LCR[editar]

El lquido cefalorraqudeo tiene varias funciones de las que destacan:

1. Acta como amortiguador y protege de traumatismos al sistema nervioso

central.
2. Proporciona al encfalo el soporte hidroneumtico necesario contra la excesiva
presin local.
3. Sirve como reservorio y ayuda en la regulacin del contenido del crneo.
4. Cumple funciones de nutricin del encfalo (en menor medida).
5. Elimina metabolitos del sistema nervioso central.
6. Sirve como va para que las secreciones pineales lleguen a la glndula
hipfisis.
7. Permite el diagnstico de diversas enfermedades neurolgicas, y constituye
una va de entrada para la anestesia epidural.2
Formacin del LCR [editar]
El LCR es producido en un 70 % en los plexos coroideos de los cuatro ventrculos
cerebrales, sobre todo los laterales y 30 % en el epndimo a razn de 0.35 ml/minuto
o 500 ml/da. Un adulto tiene 150 ml de ste y se renueva cada 3 o 4 horas.
La eliminacin del lquido cefalorraqudeo se lleva a cabo a travs de las
granulaciones aracnoideas, proyeccin de las clulas de la aracnoides sobre los senos
vasculares que alberga la duramadre. Estos senos desembocarn directamente en el
torrente sanguneo. En la regin ms anterior del cerebro est el espacio
subaracnoideo de los lbulos olfatorios, que se contina con un espacio alrededor de
los nervios olfatorios (por lo tanto, queda muy cerca de la mucosa olfatoria y del
espacio areo de la nariz). Desde esta regin pasa a los ganglios linfticos.
El lquido cefalorraqudeo est compuesto por: principalmente agua, sodio, potasio,
calcio, cloro, sales inorgnicas (fosfatos) y componentes orgnicos (gliales)

La circulacin del lquido cefalorraqudeo comienza en los ventrculos laterales,

contina hacia el tercer ventrculo por los agujeros de Monro (agujeros

interventriculares) y luego transcurre por el acueducto cerebral (acueducto de Silvio o

mesenceflico) hasta el cuarto ventrculo. Desde all fluye, a travs de un conjunto de
orificios, uno central (agujero de Magendie) y dos laterales (agujeros de
Luschka),1 que ingresan en la cisterna magna, un gran depsito de lquido ubicado por
detrs del bulbo raqudeo y por debajo delcerebelo y hacia abajo al conducto
ependimario de la mdula espinal a travs del obex.
Todas las superficies ependimarias de los ventrculos y las membranas aracnoideas
secretan cantidades adicionales de lquido y una pequea cantidad proviene del
propio encfalo, a travs de los espacios perivasculares que rodean los vasos
sanguneos que ingresan en el encfalo.
La cisterna magna se contina con el espacio subaracnoideo que rodea todo el
encfalo y la mdula espinal. Luego, casi todo el lquido cefalorraqudeo fluye a travs
de este espacio hacia el cerebro. Desde los espacios subaracnoideos cerebrales, el
lquido fluye en las mltiples vellosidades o granulaciones aracnoideas (o de
Pacchioni) que se proyectan en el gran seno venoso sagital y otros senos venosos.
Por ltimo, se vaca en la sangre venosa a travs de las superficies de las
vellosidades.

Tipos de edemas]
Hay cuatro tipos de Edema Cerebral: Citotxico, con el paso de lquido del espacio
extracelular al intracelular; Vasognico, paso del lquido torrente vascular al
extracelular; Intersticial, paso del lquido cefalorraqudeo (LCR) al espacio extracelular
(el edema visto en la hidrocefalia) e Hipermico, provocado por un aumento del
volumen intravascular.
Edema vasognico[editar]
Es un edema secundario a un aumento de la permeabilidad vascular, producto de la
ruptura de las uniones entre las clulas delendotelio que forma la barrera
hematoenceflica. Esto permite la salida de protenas y lquido plasmtico al

parnquima o tejido cerebral. Una vez que los consituyentes del plasma
sanguneo cruzan la barrera hematoenceflica, el edema se esparce, generalmente de
manera rpida. Este tipo de edema es caracterstico de las respuestas del cerebro
ante un trauma, tumores, inflamacin y procesos infecciosos (en especial del tipo de
las Meningitis Bacterianas en cuyo caso el edema vasognico es inducido por el
aumento de la permeabilidad de la barrera hematoenceflica causada por el TNF- y
la IL-1).
A nivel macroscpico, los ventrculos y las circunvoluciones del cerebro se notan
aplanadas. Bajo el microscopio, se nota una separacin de las fibras mielinizadas y
unahipercromasia de los ncleos de las neuronas.
Edema citotxico[editar]
En este tipo de edema cerebral, la barrera hematoenceflica permanece indemne y se
caracteriza por una alteracin de la regulacin del metabolismo celular. Como
resultado hay un funcionamiento anormal de la bomba sodio-potasio en la membrana
de la clula glial. Ello conlleva a una retencin de agua y sodio, los astrocitos de
la sustancia gris yblanca se hinchan. El edema citotxico se ve en casos de
intoxicaciones por frmacos como el dinitrofenol, trietiltin, hexaclorofeno herbicidas
como paraquat e isoniazida, en elsndrome de Reye, la hipotermia severa, las etapas
iniciales de isquemia cerebral, ciertas encefalopatas, hipoxia, infarto de miocardio, y
algunos tumores. El proceso se ve de manifiesto especialmente en la sustancia gris
con clulas hinchadas y vacuolizadas.
Edema intersticial[editar]
El edema cerebral intersticial ocurre por trasudacin de lquido a travs del sistema
ventricular. La eliminacin del exceso de lquido depende en gran parte del lquido
cefalorraqudeo (LCR). La barrera hematoenceflica regula el movimiento de los
lquidos y est constituida por las uniones estrechas entre las clulas endoteliales de
los capilares cerebrales. Cuando la regulacin falla, el LCR penetra el cerebro y se
esparce en los espacios extracelulares de la sustancia blanca. Se diferencia del

edema vasognico en que el lquido de este no contiene casi protenas. Este es el

edema caracterstico de la hidrocefalia.
Tubo neural
Las malformaciones del cierre del tubo neural son defectos que afectan a las
estructuras del sistema msculo-esqueltico que dan proteccin al sistema nervioso
central y que pueden ocurrir en forma aislada o formando parte de un sndrome de
mltiples malformaciones congnitas1 . Estas anomalas constituyen un grupo de
patologas caracterizadas por presentar manifestaciones clnicas diversas. En Chile las
tasas de prevalencia al nacimiento de las malformaciones del Sistema Nervioso
Central (SNC) han permanecido altas en comparacin con las del resto del mundo2 .
La incidencia estimada en nuestro pas es de 6,37 por 10.000 nacidos vivos3 . Las
disrafias espinales estn consideradas dentro de las patologas cubiertas por el
AUGE4 . Procesos normales Los defectos del cierre del tubo neural se producen
durante el desarrollo embrionario. Los procesos que llevan a la correcta formacin de
los primordios de los rganos y la conformacin de la estructura vertebrada bsica del
organismo ocurren durante la cuarta semana de gestacin, en que se produce la
diferenciacin de los somitos y del sistema nervioso5 . En la cuarta semana, los
somitos se dividen en tres tipos de primordios mesodrmicos: esclerotomos, miotomos
y dermatomos. Los miotomos se diferencian en la musculatura segmentaria de la
espalda, y pared anterolateral del cuerpo, los dermatomos dan lugar a parte de la
dermis del cuero cabelludo, del cuello y del tronco y los esclerotomos originan los
cuerpos y arcos vertebrales y contribuyen a la formacin de la base de crneo. Los
esclerotomos se forman a partir de las porciones ventro-mediales y centrales de cada
somito. La porcin ventral del esclerotomo rodea la notocorda y forma el esbozo del
cuerpo vertebral. La porcin dorsal del esclerotomo rodea al tubo neural y constituye el
esbozo del arco vertebral5 . La formacin del tubo neural o neurulacin se inicia a
principios de la cuarta semana (22 a 23 das) en la regin donde aparecieron los
primeros somitos, con el cierre del tubo neural6 . La conversin de la placa neural en
el tubo neural ocurre mediante un proceso de plegamiento hacia ventral y fusin de los
pliegues neurales en la lnea media. Los labios de los pliegues neurales establecen su
primer contacto en el vigsimo segundo da5 . Esta fusin se produce en direcciones
craneal y caudal hasta tan slo quedar unas pequeas zonas no fusionadas en ambos
extremos, formando el tubo neural. Las zonas no fusionadas se denominan
neuroporos craneal y caudal. La abertura craneal se cierra alrededor de los das 24 o
25 de gestacin y el neuroporo caudal lo hace unos dos das despus6 . El tubo neural
formado por el cierre del neuroporo caudal termina al nivel del somita 31. Las
porciones ms caudales del tubo, es decir, los niveles sacro inferior y coccgeo, junto
con la extensin caudal de las cubiertas de la mdula espinal se formaran a partir de
la prominencia caudal, proceso denominado neurulacin secundaria. La formacin del
extremo caudal del tubo neural se completa hacia la octava semana del desarrollo5 .
Defectos del cierre del tubo neural (DTN) Las anomalas derivadas del cierre
defectuoso del tubo neural (disrafias espinales) van desde alteraciones estructurales
graves, secundarias al cierre incompleto del tubo, a deficiencias funcionales debidas a
la accin de factores desconocidos en fases tardas del embarazo6 . La mayor parte
de los defectos de la mdula espinal son consecuencia del cierre anormal de los
pliegues neurales, en el curso de la tercera y cuarta semanas del desarrollo7 . Las
anomalas del cierre del tubo neural no slo afectan al desarrollo del sistema nervioso
central, sino que tambin interfieren con la induccin y morfognesis de los arcos
vertebrales y la bveda craneal5 , con lo que pueden verse afectados las meninges,
las vrtebras, el crneo, los msculos y la piel7 . Los errores en el cierre del tubo
neural se suelen producir al nivel de los neuroporos craneal y caudal6 , traducindose

en defectos de las regiones craneal o lumbar baja y sacra del sistema nervioso central,
aunque pueden afectar a otras regiones. La falta de cierre del tubo neural altera la
induccin de los esclerotomos de forma que los arcos vertebrales que lo recubren no
se desarrollan por completo ni se fusionan a lo largo de la lnea media dorsal para
cerrar el canal raqudeo. El canal vertebral abierto resultante recibe el nombre de
espina bfida5 . Tipos de espina bfida Un defecto en la formacin de la cubierta sea
que reviste el encfalo o la mdula espinal puede determinar una serie de alteraciones
estructurales cuyas consecuencias clnicas de estos defectos oscilan desde leves a
mortales 5 6 . I.- Espina bfida oculta En el extremo ms leve del espectro de la espina
bfida se encuentra la espina bfida oculta, que es la falta de fusin de los arcos de una
o ms vrtebras. La anomala del arco vertebral se debe a la falta de crecimiento
normal y de fusin en el plano medio de sus mitades embrionarias8 . El defecto de los
arcos vertebrales est cubierto por piel y por lo general no comprende el tejido
nervioso subyacente7 , el que no sobresale del canal vertebral. Este defecto puede
pasar inadvertido durante muchos aos. La espina bfida oculta puede afectar a
cualquier nivel de la mdula espinal, aunque es ms frecuente en la regin lumbar. Por
lo general, el sitio est indicado por un penacho de pelo que cubre la regin afectada7
. Esta formacin localizada de pelo se puede deber a la exposicin de la piel en
desarrollo a otras influencias inductoras del tubo neural o sus cubiertas, frente a las
cuales los arcos neurales constituyen una barrera en condiciones normales6 .
Tambin puede aparecer un angioma, un nevo pigmentario o una depresin. (Figuras
1 a 6) Esta falta de fusin de los arcos vertebrales se encuentra en un 5 a 10%, de la
poblacin normal6,7,8. El hecho de que la espina bfida en L5 o S1 sea frecuente en
los recin nacidos y rara en los adultos sugiere que constituye una variacin normal de
la secuencia temporal de la fusin de los arcos vertebrales. Adems, los estudios
genticos indican que las causas de esta malformacin podran ser distintas de las
causas de las formas ms graves de espina bfida5 . Los arcos neurales son inducidos
por la placa del techo del tubo neural, con la mediacin del gen Msx-2. Por tanto,
pareciera ser que la espina bfida oculta es, en realidad, un problema local de la
induccin6 . Cuando a esta anomala se asocian malformaciones subyacentes de la
mdula espinal sin discontinuidad de la piel, el complejo malformativo se designa
como disrafismo espinal oculto. Este trmino incluye un amplio espectro clnico de
malformaciones, a saber: quistes dermoides o epidermoides, quistes entricos
intraespinales, lipomas lumbosacros, la diastematomielia (malformacin que consiste
en una hendidura sagital que divide a la mdula espinal en dos hemimdulas cada una
envuelta en su propia pamadre) y el sndrome de la mdula anclada que es la
anomala ms frecuente9 . El nio tambin puede presentar otros trastornos
congnitos relacionados con el disrafismo espinal, que por lo general son trastornos de
la mdula espinal o del sistema musculoesqueltico, como la hidrocefalia (que puede
llegar a afectar hasta un 90% de los nios con mielomeningocele), siringomielia10
(cavitacin tubular tapizada de clulas gliales dentro de la mdula espinal), el
sndrome de regresin caudal, quistes aracnoideos intradurales9 , dislocacin de la
cadera o trastornos similares10. Seno drmico raqudeo Corresponde a una pequea
depresin cutnea en el plano medio de la regin sacra de la espalda, que indica la
regin de cierre del neuroporo caudal a fines de la cuarta semana. En algunos casos
est conectado con la duramadre por medio de un cordn fibroso8 . II.- Espina bfida
qustica La espina bfida qustica representa los tipos de espina bfida grave y que
cursan con la salida de la mdula espinal o las meninges o ambas, haciendo
protrusin a travs de un defecto de los arcos vertebrales y de la piel para formar un
saco semejante a un quiste. La mayora de estos defectos se localizan en la regin
lumbosacra, aunque pueden ocurrir en cualquier punto de la columna vertebral7 . La
espina bfida qustica aparece en uno de cada 1000 nacimientos, con cierta
variabilidad geogrfica8 . Meningocele En los casos ms graves de espina bfida,
cuando el saco contiene meninges (duramadre y aracnoides) y lquido
cefalorreaqudeo, que hacen prominencia desde el canal vertebral en la regin

afectada, el defecto se denomina meningocele5 . En los meningoceles puede faltar la

duramadre en la zona del defecto, y la aracnoides sobresale por debajo de la piel6 .
Sin embargo, la posicin de la mdula espinal y las races raqudeas es normal. Los
sntomas neurolgicos de este cuadro suelen ser leves, pero pueden existir anomalas
de la mdula espinal8 . Mielomeningocele Si la prominencia afecta al tejido neural
(mdula espinal o races nerviosas adems de las meninges, el defecto recibir el
nombre de mielomeningocele5 . Esta anomala ocurre porque el tejido nervioso se
incorpora a la pared del saco, alterando el desarrollo de las fibras nerviosas8 . En el
mielomeningocele la mdula espinal protruye o queda completamente desplazada
hacia el espacio subaracnoideo, que hace relieve6 . Los mielomeningoceles pueden
estar cubiertos por piel o por una membrana delgada que se rompe con facilidad8 .
Los problemas secundarios al desplazamiento de las races nerviosas determinan la
aparicin frecuente de trastornos neurolgicos en estos enfermos6 . Los defectos del
tubo neural de esta serie pueden no ser mortales, pero cuando son graves producen
alteraciones motoras y mentales que requieren tratamiento durante el resto de la vida
del afectado5 . Estas anomalas pueden tener asociadas una hidrocefalia y/o una
malformacin de ArnoldChiari, entre otras alteraciones11. Los meningoceles son raros
en comparacin con los mielomeningoceles. Algunos casos de mielomeningocele se
asocian a craneolacunia (desarrollo defectuoso de la bveda craneal), lo que comporta
la formacin de reas no osificadas hundidas en las superficies internas de los huesos
planos de dicha bveda8 . El mielomeningocele es un defecto ms tardo que la
mielosquisis, siendo de localizacin dorsolumbar o lumbar en ms del 50% de los
casos, lumbosacro en el 25% y cervical o dorsal en slo el 10%9 . El hecho de que la
espina bfida sea muy frecuente en la regin lumbar inferior y sacra indica que en la
etiologa de estas malformaciones podran estar implicados defectos del cierre del
neuroporo caudal o la neurulacin secundaria5 . III.- Otros defectos del tubo neural
Los defectos ms graves de desarrollo del tubo neural son aquellos en los que los
pliegues neurales no slo no se fusionan, sino que tampoco se diferencian ni se
invaginan, y, en ltimo trmino, tampoco se separan de la superficie del ectodermo5 .
Mielosquisis o Raquisquisis El tipo ms grave de espina bfida es la mielosquisis o
raquisquisis, ya que se produce antes de los 28 das de gestacin9 . En ocasiones los
pliegues neurales no se elevan y persisten en la forma de una masa aplanada de
tejido nervioso7 . En estos casos la mdula espinal del rea afectada est abierta por
la falta de fusin de los pliegues neurales. La espina bfida con mielosquisis puede
deberse a una anomala del tubo neural originada por el crecimiento local excesivo de
la placa neural, que hace que el neuroporo caudal no se cierre a finales de la cuarta
semana. La mdula est representada por una masa aplanada de tejido8 . La
raquisquisis o mielosquisis, no siempre es mortal, pero provoca importantes problemas
clnicos5 . Craneorraquisquisis o Anencefalia La falta de cierre de todo el tubo neural
produce una malformacin denominada crneorraquisquisis total que slo se ha
identificado en embriones mal desarrollados procedentes de abortos espontneos. Si
el defecto afecta slo a la porcin craneal del tubo neural, se produce una
malformacin en la que el encfalo est representado por una masa dorsal expuesta
de tejido neural indiferenciado. A este cuadro se le denomina exencefalia,
craneorraquisquisis o anencefalia5 , a pesar del hecho de que el tronco del encfalo
se mantiene intacto. La anencefalia se caracteriza por la falta de cierre de la porcin
ceflica del tubo neural. Por esta causa no se forma la bveda del crneo, lo cual deja
al descubierto el cerebro malformado. Ms adelante, este tejido degenera y queda una
masa de tejido necrtico. Dado que el feto carece del mecanismo de control para la
deglucin, los dos ltimos meses del embarazo se caracterizan por hidroamnios7 .
Los embriones anencfalos suelen sobrevivir hasta estados avanzados de la vida
intrauterina o llegan a trmino, pero mueren pocas horas o das despus del parto5 .
La anencefalia es una anomala comn que ocurre en 1 de 1500 nacimientos, y se
observa con una frecuencia cuatro veces mayor en mujeres que en varones7 . La falta

de una adecuada diferenciacin y cierre del tubo neural en las regiones occipital y
espinal alta recibe el nombre de inionquisis5