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Fisiologia do Exerccio Clnico para Alteraes e Disfunes Respiratrias: Parte 2

Fisiologia do Exerccio Clnico para Alteraes e Disfunes Respiratrias: Parte 2

1. Enfisema Pulmonar

Sinais e sintomas

Diagnstico 4
Quadro clnico

Prognstico e tratamento

Tratamento e cuidados

2. Laringopatias e Broncopatias

3. Pneumonia

Sumrio

Classificao

10

Sinais e sintomas

10

Fatores de risco

10

Tratamento 11
Preveno

13

Vacinao

13

Epidemiologia 14
Referncias Bibliogrficas

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Fisiologia do Exerccio Clnico para Alteraes e Disfunes Respiratrias: Parte 2

1. Enfisema Pulmonar

A patologia conhecida como enfisema pulmonar provoca uma dilatao muito grande nos alvolos pulmonares e, com isso, o portador da doena apresenta diminuio da capacidade respiratria e prejuzo na
oxigenao.
Tal doena pode ser causada pelo convvio com
pessoas fumantes ou outros produtos txicos agressivos e irritantes ao nosso sistema respiratrio. O
enfisema pulmonar no tem cura e no pode ser revertido, mas parar de fumar ou evitar a exposio
ao cigarro importante para evitar a progresso da
doena.
O enfisema pulmonar faz parte da Doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC). Devido s alteraes
nos alvolos pulmonares, estes retm o ar e, consequentemente, as manobras de inspirao e expirao
ficam prejudicadas. Muitas vezes as alteraes respiratrias prejudicam outros rgos do organismo,
como, por exemplo, o corao.
Semelhante ao caso da bronquite crnica, sabe-se que o hbito de fumar constitui-se como um
importante agente causador do enfisema pulmonar.
Alm disso, a poluio atmosfrica causa prejuzo nas
duas patologias, ou seja, nos tabagistas, a incidncia de enfisema cresce com o aumento da poluio
ambiental.

Fonte:
http://www.cufdescobertas.pt/SDT/Enfisema+Pulmonar/1442

Sinais e sintomas

O enfisema pulmonar causa a diminuio da elasticidade dos pulmes e compromete os alvolos, que
so as estruturas responsveis pela troca gasosa entre o gs carbnico e o oxignio.

O enfisema pulmonar tem como caracterstica a


perda da elasticidade do tecido pulmonar e a destruio das estruturas dos alvolos e dos capilares. Em
decorrncia disso, as pequenas vias areas colabam
durante a expirao, caracterizando uma forma obstrutiva de doena pulmonar: o ar entra nos pulmes
e tem dificuldade para sair.

Com relao patognese, o processo tem o seguinte trajeto: (1) o septo alveolar afetado, levando
sua ruptura; (2) com isso, ocorrem deformaes
na estrutura pulmonar, (3) que levam a alteraes
respiratrias.

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Sintomas do enfisema pulmonar:


Falta de ar;
Dificuldade para respirar;
Respirao ofegante;
Tosse;
Baixa ventilao alveolar;

J nos indivduos que possuem enfisema pulmonar, esses valores esto significativamente mais elevados devido patologia e dificuldade de oxigenao alveolar.

Diagnstico

Peito expandido, muitas vezes em forma de tonel.


Para a realizao do diagnstico do enfisema pulmonar, deve-se utilizar a oximetria de pulso e a gasometria arterial.

Fonte:
http://enfermagem-sae.blogspot.com.br/2009_10_01_archive.
html

Indivduos que possuem enfisema pulmonar podem apresentar uma colorao azul devido hiperventilao e, consequentemente, cianose.
A ventilao pulmonar o produto da frequncia
respiratria com o volume corrente, ou seja:
VE = FR X VC

Fonte: http://pt.wikipedia.org/wiki/Ox%C3%ADmetro_de_pulso

Nas pessoas saudveis, a frequncia respiratria


de aproximadamente 12 respiraes por minuto e
o volume corrente de ar fica em torno de 0,5 litro
de ar por respirao, ou seja, a ventilao pulmonar
por minuto em repouso gira em torno de 6,0 litros/
minuto.

O oxmetro de pulso mede indiretamente a quantidade de oxignio no sangue e, com isso, a oxigenao arterial. A maior parte dos oxmetros tambm
mede a frequncia cardaca, e esses equipamentos
podem ser utilizados em ambiente hospitalar para
avaliar a evoluo do paciente.

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No monitor do oxmetro aparece o percentual da hemoglobina arterial, sendo que os nveis normais devem
ficar entre 95 a 100%.

Figura 1. Pulmo com alteraes respiratrias.


Fonte: http://saude.culturamix.com/doencas/enfisema-pulmonar

Quadro clnico
O enfisema pulmonar acomete mais as pessoas da raa branca, do sexo masculino e que tm mais de 50
anos de idade, provavelmente por fatores genticos. Raramente pessoas que no fumam adquirem enfisema
pulmonar, ao passo que aquelas que possuem a doena provavelmente fumaram durante muitos anos de
suas vidas.
Em algumas situaes, os indivduos com enfisema pulmonar podem perder peso devido a uma menor
ingesto alimentar e pelo cansao fsico sempre presente, inclusive em repouso. Em virtude das alteraes
respiratrias, o trax desses indivduos apresenta deformidades, como a forma de tonel.

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Prognstico e tratamento
O enfisema pulmonar uma patologia degenerativa irreversvel, ou seja, os danos causados nos alvolos
pulmonares so permanentes. Como conduta inicial no tratamento do enfisema pulmonar, obrigatoriamente
deve-se interromper o tabagismo e tambm ficar longe de ambientes em que pessoas estejam fumando.
Com isso, o padro respiratrio j apresentar uma melhora substancial.
O enfisema pulmonar tambm pode ser tratado com o uso de anticolinrgicos e broncodilatadores. Em
alguns casos, utiliza-se o fornecimento de oxignio.

Tratamento e cuidados







Fluidificantes (xaropes, iodeto de potssio).


Antibioticoterapia
Oxigenoterapia.
Inalao.
Sedativos.
Corticosteroide.
Ambiente arejado.
Orientar a expelir secrees.

Fonte: http://www.pneumo.com.br/DPOC.shtml

O tratamento para o enfisema pulmonar consiste


em:
Realizao de exerccios para expanso pulmonar;
Alongamento dos msculos auxiliares da respirao;
Conscientizao da postura e da respirao
correta.
Fonte: http://pneumologia.med.br/site/?p=266

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2. Laringopatias e Broncopatias

As doenas respiratrias so aquelas que afetam o sistema respiratrio devido exposio ao fumo e
poluio ambiental, alm de condies alrgicas e doenas do sistema imunolgico. Em todo o mundo as
doenas do sistema respiratrio ocupam a terceira posio em causa de morte.
Geralmente, indivduos com DPOC apresentam sintomas tanto de bronquite crnica quanto de enfisema
pulmonar. A seguir, apresentaremos algumas das doenas respiratrias.
A bronquite crnica uma inflamao dos brnquios que surge geralmente quando estes so expostos
durante muitos anos a fatores irritantes, tais como a poluio do ar e o tabaco. Essa patologia pode preceder
ou acompanhar o enfisema pulmonar.
O enfisema pulmonar, por sua vez, uma patologia em que ocorre a destruio gradativa dos alvolos
pulmonares, que passam a ficar hiperinsuflados. A doena tem origem na exposio prolongada ao fumo ou
produtos qumicos txicos.
J a asma uma patologia pulmonar caracterizada pela inflamao das vias areas, que leva diminuio
ou at mesmo obstruo do fluxo de ar. Sua fisiopatologia est relacionada a variveis genticas e ambientais.
O cncer de pulmo, por fim, um tumor maligno que cresce 2% por ano, principalmente devido ao
tabagismo, tendo um alto ndice de mortalidade (Peter, Moran, Phillipis-Hughes, 2002).

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3. Pneumonia

A pneumonia uma inflamao nos pulmes. A infeco causa dificuldades respiratrias, podendo provocar dores no peito ou nas costas. Alm disso, em muitos casos pode causar febre alta e tosse com produo
de muco e catarro. Ela pode ser transmitida por gotculas de saliva eliminadas quando o doente tosse ou
espirra.
Bactrias, vrus e fungos podem causar a infeco dos pulmes, atacando os alvolos, brnquios e bronquolos. A pneumonia bacteriana a forma mais comum da doena, e seu tratamento feito com a administrao de antibiticos. O Streptococcus pneumoniae, o microplasma e o Hemophilus so os principais
agentes bacterianos que causam a pneumonia.

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Classificao
A pneumonia pode ser classificada por determinados aspectos: como ela foi adquirida, pela rea pulmonar
afetada ou at mesmo pela bactria causadora.

Sinais e sintomas

As principais causas da doena so:


Pela Legionella, podendo ocorrer com dor abdominal;

Os principais sintomas da pneumonia so:









Por Streptococcus pneumoniae, estando associada a uma expectorao com cor enferrujada;

Febre entre 39 e 40 C;
Suor frio;
Calafrios;
Tosse com catarro;
Dores no trax;
Diarreias;
Vmitos;
Fadiga.

Por Klebsiella, que pode ter expectorao com


sangue.

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Fatores de risco
As pessoas mais suscetveis a essa doena so as crianas pequenas, os idosos e os fumantes. Portadoras
de doenas pulmonares crnicas ou de enfermidades que afetam o sistema de defesa imunolgico como o
vrus da AIDS (HIV), a insuficincia renal e o cncer esto mais sujeitas a contrair a pneumonia por fungos.
O diagnstico para essa doena inclui raio-X e exame de escarro.

Fonte: http://simple-health-secrets.com/pneumonia-image-pneumonia-pictures/

Tratamento
A pneumonia bacteriana tratada por antibiticos e, em situaes mais graves, pode haver necessidade
de internao. As medicaes podem ser precritas tanto via oral ou por injees, aplicadas na veia ou no
msculo.
Alguns aparelhos conhecidos como vibradores no trax podem ser utilizados em ambiente hospitalar para
auxiliar na eliminao das secrees produzidas.

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Fonte: https://www.healthtap.com/user_questions/270559-whats-the-difference-between-typical-and-atypical-pneumonia

Figura 2. Pulmo com alteraes estruturais respiratrias.


Fonte: http://pt-br.infomedica.wikia.com/wiki/Pneumonia

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Preveno
A preveno da doena inclui vacinao e medidas ambientais, como por exemplo, a diminuio exposio ao tabaco e poluio ambiental.

Fonte: http://diariosp.com.br/noticia/detalhe/32633/Conheca+os+perigos+da+pneumonia

Vacinao
A vacinao eficaz para prevenir certos tipos de pneumonias bacterianas e virais.

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Vacinaes contra a Haemophilus influenzae e a Streptococcus pneumoniae demonstram ter boas evidncias para a recomendao de seu uso.
A atividade fsica regular, dieta equilibrada e uma quantidade adequada de horas de sono por dia podem
prevenir a pneumonia. Evitar o fumo e o lcool tambm pode contribuir na preveno da doena, uma vez
que esses podem prejudicar o sistema imunolgico.

Fonte: http://www.tecnologia-uv.com.br/bvap.htm

Epidemiologia
O dia 12 de novembro tornou-se o dia mundial da pneumonia. Esta uma patologia que atinge
cerca de 450 milhes de pessoas por ano, com uma mdia de 4 milhes de mortes anualmente
(American..., 2005).

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4 Tratamento no farmacolgico para as disfunes respiratrias (enfisema pulmonar, laringopatias, broncopatias e pneumonia)
Com relao prescrio de treinamento fsico aerbio para os indivduos que possuam enfisema pulmonar, laringopatias, broncopatias e pneumonia, deve-se utilizar a frmula de Karvonen:
FC treino aerbia = (FC mxima atingida no teste FC repouso) X % intensidade de esforo + FC repouso

No caso desta populao, a prescrio de treinamento fsico aerbio deve ficar entre 40% e 60%
ou entre 50% e 70%.
Para pessoas com patologias respiratrias que sejam sedentrios, recomenda-se treinar entre 40% e 60% da frequncia cardaca de reserva. Aps algumas sesses de treinamento fsico,
dependendo da evoluo fsica, podemos aumentar a intensidade de treino para 50% a 70% da
frequncia cardaca de reserva.

Fonte: http://www.areadetreino.com.br/noticias_det.asp?cod=1120

No caso da realizao do teste ergoespiromtrico para esses indivduos, recomenda-se realizar o treinamento aerbio entre os limiares ventilatrios, ou seja, entre o limiar aerbio e o ponto de descompensao
respiratria.
O treinamento resistido para aqueles com patologias respiratrias (enfisema pulmonar, laringopatias,
broncopatias, pneumonia) deve ser realizado da seguinte maneira: exerccios nos diversos aparelhos com
alternncia de grupos musculares, realizados com 10 a 15 repeties, em uma intensidade entre 50% a 60%
de 1 repetio mxima. Contudo, para alguns alunos recomendado inicialmente utilizar pesos livres e caneleiras para realizar uma adaptao muscular.

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Nesse contexto, podemos concluir que o treinamento resistido realizado com 10 a 15 repeties deve ser
executado lentamente, seguido por um perodo de recuperao adequado, na proporo de 1:2, com intensidade geralmente na faixa de 50%70% de 1 repetio mxima. Alunos que tenham menor tolerncia ao
esforo podem realizar os exerccios de resistncia de forma segmentar, com pequenos pesos livres (0,5 kg
a 3 kg) ou cordas elsticas.

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