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http://www.psicostasia.com/Rev12.htm
Tesina presentada por Natalia Enfedaque Rubio. Curso de
Homeopata.
1 - Introduccin
2 - Cartlago articular
3 - Definicin
4 - Clasificacin de artrosis
5 - Causas
6 - Cul es la lesin?
7 - Anatoma patolgica
8 - Factores de riesgo
9- Clnica
10 - Objetivos y tratamiento en medicina clsica
11 - Objetivos y tratamiento homeoptico
12 - Tratamientos complementarios
13 - Conclusin
14 - Biografa
1 - Introduccin
La artrosis es una enfermedad extremadamente frecuente,
que puede afectar prcticamente a todas las articulaciones
2 - El Cartlago articular
El cartlago est formado por una abundante matriz
extracelular en la cul los condrocitos se ubican en espacios
llamados lagunas. Son los condrocitos los que sintetizan y
secretan los componentes orgnicos de la matriz
extracelular que,
bsicamente son colgeno, cido
hialurnico, proteoglicanos y glicoprotenas. Segn las
caractersticas de la matriz el cartlago puede ser: hialino y
fibroso. Adems existe el cartlago elstico en el cul la
elastina forma parte de la matriz extracelular. Los vasos
vieta
Proteoglicanos (5% - 10%). Los proteoglicanos, estn
formados por un ncleo central proteico unido a cadenas de
mucopolisacridos
o
glicosaminoglicanos.
Los
glicosaminoglicanos son largas cadenas de polisacridos no
ramificadas formadas por la repeticin sucesiva de la
unidad de disacridos formada por: cido urnico y
hexosamina acetilada, la cual puede estar sulfatada.
Existen cuatro glucosaminoglicanos que pueden asociarse
con
proteoglicanos:
Hyaluronan,
condroitn
sulfato,
dermatn sulfato, hiparn sulfato y keratn sulfato. El cido
hialurnico
(hialuronato
o
hialuronano)
es
un
glicosaminoglicano no sulfatado formado por una secuencia
de 25.000 unidades sucesivas de (cido D-glucouronico- Nacetilglucosamina). Por su riqueza en grupos cidos est
cargado negativamente y tiende a atraer cationes como el
Na+ que, al ser osmticamente activos, atraen agua
disponindose cada molcula de hialuronato como un ovillo
laxamente plegado y altamente hidratado, que ocupa un
volumen
importante
del
espacio
intercelular.
Los
glicosaminoglicanos sulfatados no existen en general en
forma libre sino asociados a protenas. Los principales de
ellos son: condroitn sulfato y dermatn sulfato, que se
caracterizan por estar formados por una secuencia de 70 a
200 unidades sucesivas de (N-acetil-galactosamina
sulfatada y cido D-glucournico o L-idurnico). El heparn
sulfato formado por una secuencia de 20 a 100 unidades
sucesivas de (N- acetil-glucosamina sulfatada y cido
glucournico o L-idurnico). El keratan sulfato formado por
la secuencia de un numero variable de unidades de (Dgalactosa y N-acetil glucosamina sulfatada). Se encuentran
embebidos en el interior de la red de colgeno. Estos son
agregados hidroflicos altamente cargados, crean presin
por retencin de agua, la que es comprimida por la red de
fibras de colgeno. Esta organizacin confiere al tejido
articular una estructura con la propiedad de revertir la
deformacin.
En definitiva, los mucopolisacridos son uno de los
constituyentes de la matriz extracelular del cartlago y
cumplen una funcin estructural importante, aportando al
cartlago elasticidad y capacidad de recuperacin frente a
3 - Definicin
Las articulaciones son los componentes del esqueleto que
nos permiten el movimiento y, por tanto, nuestra anatoma
funcional y la vida de relacin. Se forman por la unin de
dos huesos a travs de la cpsula articular.En el interior de
las mismas existe, generalmente, un fluido llamado lquido
sinovial que es producido por la membrana sinovial. Los
extremos seos que se unen para formar la articulacin
estn recubiertos por el cartlago articular.
La artrosis, incluida dentro de las enfermedades
reumticas, es una enfermedad que lesiona el cartlago
articular y origina dolor, rigidez e incapacidad funcional.
Habitualmente se localiza en la columna cervical y lumbar,
algunas articulaciones del hombro y de los dedos de las
manos, la articulacin de la raz del pulgar, la cadera, la
rodilla y la articulacin del comienzo del dedo gordo del pie.
Localizada
Raquis:
interapofisaria,
disco-vertebral,
(osteofitosis),
ligamentosa
(hiperostosis
vertebral).
espondilosis
anquilosante
Mixta.
- Artrosis secundaria
En este caso s se puede apreciar una causa para la
aparicin de la patologa. Pueden ser enfermedades
congnitas (de nacimiento); traumatismos, algunas
enfermedades del metabolismo; endocrinas, como la
diabetes o el hipoparatiroidismo; alteraciones inflamatorias
neurolgicas o vasculares
Postraumtica
Congnita
Localizada
vieta
Cadera: luxacin,
epifisiolisis.
displasias,
enfermedad
de
Perthes,
vieta
Factores mecnicos y locales: valgo, varo, disimetras,
hipermovilidad, escoliosis, obesidad.
Generalizada
vieta
Displasias seas: poliepifisaria, espondiloepifisaria ...
vieta
Enfermedades metablicas: hemocromatosis, ocronosis.
5 - Causas
No se conoce la causa de la artrosis. Las investigaciones
6 - Cul es la lesin?
El componente de la articulacin que sufre desde el
principio en la artrosis es el cartlago articular. En la infancia
y la juventud este cartlago es liso como el cristal, de
manera que el roce es mnimo. En las articulaciones
normales, el cartlago articular junto con el lquido sinovial
proporciona las propiedades necesarias para almohadillar y
permitir el roce y el choque entre los dos huesos que se
articulan.
El cartlago no contiene vasos sanguneos, lo que le permite
poder soportar sobrecargas mayores. Sin embargo, este
hecho tiene la desventaja de que debe captar todos los
nutrientes del lquido sinovial y su capacidad regenerativa
es limitada.
La enfermedad del cartlago articular lo lesiona y altera
notablemente la funcin de la articulacin. Este deterioro
evoluciona en varias fases. En un primer momento el
cartlago deja de ser firme y se reblandece; se vuelve frgil
y quebradizo, pierde su elasticidad habitual y la capacidad
de amortiguar. En una fase intermedia, se adelgaza y en
determinadas zonas desaparece, dejando de recubrir y de
proteger al hueso que est debajo. Finalmente, aparecen
zonas en las que el extremo del hueso que se articula deja
de estar protegido por el cartlago articular, quedando aqul
expuesto a fuerzas fsicas a las que no est preparado para
resistir.
Dos huesos rozando total o parcialmente entre s en
movimientos que, a veces, se realizan multitud de veces al
da. La consecuencia de esto es que el hueso articular sufre
y reacciona. Se vuelve ms compacto y se deforma, crece
en los extremos y mrgenes formando unas excrecencias o
picos que los mdicos llaman osteofitos.
7 - Anatoma patolgica
de
la
fase
en
que
se
8 - Factores de riesgo
Los factores de riesgo son aquellos determinantes que
presenta una persona que la hacen ms susceptible a sufrir
una enfermedad. En el caso de la artrosis, estos son sus
factores de riesgo:
Edad avanzada.
Sexo femenino.
Obesidad
(sobre
todo
en
artrosis localizada en
articulaciones como las rodillas y otras que soporten peso).
Actividad fsica y ciertas profesiones.
Menopausia.
Secuelas tras una ciruga y golpes repetidos sobre alguna
articulacin.
Antecedentes familiares: es posible la transmisin gentica
de la predisposicin a sufrir artrosis. Los genes que regulan
el colgeno, una protena muy importante en la
composicin del cartlago, se transmiten de padres a hijos;
y si estos genes estn alterados, dan lugar a un colgeno
poco funcional, lo que aumenta el riesgo de sufrir artrosis.
9 - Clnica
Sntomas
vieta
Dolor. Es la manifestacin ms tpica. Est relacionado con
el movimiento, se agudiza con su iniciacin y se calma en el
curso del mismo para volver a aparecer al cabo del tiempo.
Es el llamado "ritmo artrsico del dolor. El dolor temprano
se alivia con el reposo, pero con el tiempo el alivio se
consigue ms lentamente. El dolor puede tener tres
orgenes distintos: capsular (por accin de fuerzas
extremas), muscular (despus de ejercicio) y venoso (dolor
en reposo).
vieta
Rigidez. Provoca limitacin de la movilidad de la
articulacin y de la capacidad funcional del miembro. La
rigidez de puesta en marcha dura solo unos minutos y
reaparece despus del reposo prolongado. Con la evolucin
de la artrosis se hace constante y progresiva.
vieta
Deformidad de la articulacin, en ocasiones y en algunas
localizaciones. Generalmente precede al comienzo de la
artrosis, pero puede ser tambin el resultado de un
desequilibrio muscular, contractura capsular o inestabilidad
articular.
vieta
Crepitacin y ruidos articulares, que traducen la prdida de
lisura del cartlago.
vieta
Tumefaccin. En las articulaciones perifricas puede
observarse un derrame articular, engrosamiento sinovial o
capsular u osteofitos.
vieta
Dato importante es la ausencia da fenmenos infecciosos,
locales o generales.
Signos
vieta
Atrofia muscular. En los casos evolucionados.
vieta
Palpacin dolorosa.
vieta
Movilidad limitada, pero con frecuencia es indolora excepto
en posiciones forzadas.
vieta
Crepitacin.
vieta
Inestabilidad articular en fase tarda por prdida de
cartlago y hueso, contractura capsular asimtrica y
debilidad muscular.
vieta
Tumefaccin por engrosamiento sinovial o por derrame.
Signos Radiolgicos
Los signos radiolgicos cardinales son:
vieta
Disminucin de la interlnea articular, como reflejo de la
prdida del cartlago;
vieta
Osteofitos en los mrgenes de la articulacin, que no son
sino el resultado de la proliferacin reactiva del hueso
subcondral a la destruccin cartilaginosa; estn recubiertos
de fibrocartlago;
vieta
Esclerosis del hueso subcondral, y
vieta
En ciertas localizaciones (cadera), presencia de geodas o
quistes subcondrales que se originan a consecuencia de la
hiperpresin intraarticular que escapa a travs de pequeas
fallas de la cortical. Como signo negativo, no hay
osteoporosis regional.
Artrosis de rodilla
En estadios tempranos, la radiografa puede ser normal. En
las artrosis avanzadas son comunes grandes deformidades
y subluxaciones. En sujetos asintomticos la radiografa
puede dar signos radiolgicos de artrosis, en particular
osteofitos, y ms del 40% de los que tienen signos
radiolgicos de artrosis no tienen clnica.
En ocasiones, las radiografas sucesivas muestran una
destruccin sea rpida e importante. Esto ocurre,
particularmente en pacientes a quienes se les ha
administrado grandes cantidades de analgsicos y
antiinflamatorios y que continan con una actividad
vigorosa. Basndose en las radiografas anteroposteriores
FORMAS CLNICAS:
Segn su localizacin o especial peculiaridad, pueden
diferenciarse varios subgrupos dentro de las artrosis:
Artrosis de las IFD o ndulos de Heberden. Predomina en
mujeres, con clara historia familiar casi siempre. A veces de
comienzo agudo, progresa lentamente terminando por
afectar a todos los dedos, formando unos pequeos ndulos
dorsolaterales casi siempre indoloros. Constituyen ms un
problema esttico que mdico.
Artrosis de las IFP o ndulos de Bouchard. Son el
equivalente de los ndulos de Heberden en estas
articulaciones, con los que pueden coexistir.
Artrosis trapezometacarpiana o rizartrosis del pulgar. Puede
asociarse a las anteriores. A veces bien tolerada, otras muy
dolorosa o incapacitante (para hacer la "pinza" con el
pulgar). En estadios avanzados, la articulacin se deforma;
entonces suele disminuir el dolor.
Artrosis de las grandes articulaciones, rodilla, columna,
cadera, etc. Pueden ser idiopticas y secundarias.
Artrosis generalizada idioptica. Se presenta en mujeres
alrededor de la perimenopausia; tiene un fuerte
componente
gentico.
Afecta
las
articulaciones
interfalngicas de los dedos, trapezometacarpianas,
rodillas, interapofisiarias cervicales y lumbares, y a veces la
primera metatarsofalngica. Despus de un comienzo ms
aparatoso que los dems tipos de artrosis, los sntomas van
remitiendo paulatinamente, en la mayora de los casos, con
poca repercusin funcional.
Artrosis erosiva de las manos. Existen signos inflamatorios y
erosiones radiolgicas en las articulaciones interfalngicas
y en las trapezometacarpianas, que progresan rpidamente
en 1-2 aos para luego ralentizarse. A veces se asocia a
artrosis de rodillas y del raquis, lo que plantea la duda de si
este tipo de artrosis es realmente distinto de la artrosis
generalizada o si la agresividad del proceso es debida a
factores locales aadidos a factores sistmicos.
periodos
intermitentes
de
reposos
Calor local
Frmacos. En la artrosis hay un abuso en el uso de drogas.
cristales.
- Diacerena
MECANISMO DE ACCIN.
Inhibe las citoquinas pro-inflamatorias y pro-catablicas
como la interleuquina-1, que desempea un importante
constantes recadas.
- Modo reaccional sictico:
Natrum sulfuricum
Medicamento psoro-sictico por excelencia, conviene al
sndrome reumtico sictico caracterizado por una
infiltracin celultica uniforme, una tendencia ansiosa
depresiva, la concomitancia de trastornos digestivos
crnicos (diarrea matinal) y las manifestaciones artrlgicas,
agravadas por la humedad en todas sus formas y la
inmovilidad y mejoradas por el tiempo seco y el cambio de
posicin.
Las artralgias a tirones afectan:
- la columna vertebral: nuca y sobre todo la regin
lumbosacra;
- la regin coxofemoral, principalmente derecha;
- las rodillas.
Posologa: de cinco grnulos en 15 CH o 30 CH diarios a una
o dos dosis-glbulo en 15 CH o 30 CH al mes.
- Thuya occidentalis
Medicamento principal de terreno sictico. Suele ser
indispensable
para
completar
el
efecto
de
los
medicamentos de tropismo tisular, especialmente en los
reumticos que han sufrido numerosas infiltraciones locales
de corticoides.
Sus caractersticas son bastante similares a las de Natrum
sulfuricum, pero la infiltracin celultica se encuentra
localizada a nivel de las caderas, y la piel, grasa, suele
presentar verrugas o condilomas. La ansiedad, de tendencia
obsesiva, se expresa mediante sensaciones extraas de
fragilidad sea.
los
reumatismos
DE
LAS
el
movimiento
(lumbago
subagudo
con
principalmente
trapecio
Radium bromatum
-regin occipitonucal: sensibilidad de la sexta y sptima
vrtebras cervicales;
-dolores occipitales de irritacin escapular;
-mejora con el movimiento continuado, la presin y el
calor;
-agravacin con los primeros movimientos y por la noche.
Causticum
-columna cervicodorsal: contracturas cervicales y rigidez
dolorosa en los individuos mayores con trastornos particos
de los miembros superiores;
-agravacin con el fro seco y el viento fro y seco.
Posologa: estos medicamentos se administran diariamente
o cada dos das, en 9 CH o 15 CH, excepto Lachnanthes,
para el cual la 5 CH o la 7 CH, en repeticin frecuente, es
suficiente.
Lumbalgias
Calcarea fluorica
-lumbalgias crnicas o lumbagos de repeticin en relacin
con malformaciones (espondilolistesis, hemisacralizacin o
lumbalizacin) o trastornos estticos de la columna.
Calcarea phosphorica
-regin lumbosacra: medicamento especfico de todas las
snfisis y por lo tanto de la articulacin sacroilaca.
Kalium carbonicum
-regin lumbosacra: lumbalgia baja con dolor punzante y/o
sensacin de debilidad lumbar, en particular durante el
embarazo o como consecuencia de las variaciones de peso
demasiado rpidas.
Radium bromatum
-accin selectiva sobre la regin lumbar si adems
encontramos otros signos caractersticos del remedio como
la sensacin de debilidad lumbar con fragilidad de los
miembros inferiores.
Ruta graveolens
-regin lumbosacra: dolores subagudos de tipo contusin y
rigidez que obligan a moverse.
Arnica montana
-agujetas lumbares despus de realizar un esfuerzo fsico.
Posologa: estos medicamentos deben prescribirse de la 7
CH a la 15 CH, segn la amplitud de la similitud y la
intensidad del dolor.
reumticas
con
Rhododendron
-dolores
agudos,
desgarradores,
normalmente
acompaados de rigidez, errticos y condicionados o
agravados por las variaciones climticas o elctricas de la
atmsfera;
-agravacin de los dolores antes de la tormenta;
-mejora a partir del momento en que estalla la tormenta.
Medicamentos segn la localizacin articular
Hombro
La relativa poca frecuencia de la artrosis del hombro, cuya
patologa reumtica est dominada por los fenmenos de
bursitis y de capsulitis que se escapan del tema de este
trabajo, no puede ocultar los resultados casi constantes y a
veces espectaculares obtenidos en el tratamiento de la
periartritis calcinante mediante la asociacin de Solanum
se
emplean
bajas
Articulacin coxofemoral
La coxartrosis necesita la prescripcin sintomtica o de
terreno con Medorrhinum, Natrum sulfuricum, Radium
bromatum a los que se aaden:
Hekla lava 15 CH y Calcarea fluorica 15 CH: en caso de
osteofitosis
reaccional
importante
con
geodas
subcondrales;
Kalium carbonicum 7 CH o 9 CH: en caso de accesos
evolutivos con sensacin de fragilidad de la articulacin;
Tuberculinum residuum 7 CH a 15 CH, Causticum 7 CH a 15
CH: en caso de rigidez progresiva.
Rodilla
La gonartrosis ser tratada bsicamente con Medorrhinum,
Radium bromatum, Kalium carbonicum y en caso de
reaccin osteoftica importante con Calcarea fluorica y
Hekla lava.
La indicacin de Thuya occidentalis puede ser necesaria en
caso de infiltraciones repetidas de corticoides.
Tobillo
La excelente disposicin de esta articulacin explicara la
poca frecuencia de su afeccin artrsica. La hiperlaxitud
ligamentosa es la causa principal de la repeticin frecuente
de esguinces entre la tibia y los tarsos: Calcarea fluorica y
Natrum carbonicum en 9 CH parecen presentar una buena
accin preventiva. Finalmente Strontium carbonicum es
conveniente para el tratamiento de las secuelas artrsicas
de los esguinces tibiotarsianos graves o descuidados.
Pie
La artrosis metatarso-falange del dedo pulgar, frecuente y
normalmente aislada, no complicada con los hallux valgus,
puede ser tratada en sus inicios con Rhux toxicodendron y
Hedeoma, Apis mellifica, Ledum palustre o Bryonia alba en
son
la
Centinodia,
-Selenio.
-Cobre.
- Alimentos recomendables
Cereales integrales, frutos secos, alcachofa, col, puerro,
apio, esprragos, judas, tomates, manzana, ciruela, fresas
y frambuesas, uvas, caballo, arenque.
- Alimentos desaconsejados
Garbanzos, legumbre seca, grasas saturadas, harinas
refinadas, bebidas alcohlicas, bebidas estimulantes, caf,
t.
- Algunos consejos prcticos
-Dentro de lo posible todos los alimentos deben ser i