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POLIARTERITE NODOSA

FR + / FAN - / ANCA sem glomerulonefrite


Presena de hepatite B [Alta incidncia]
na PAN clssica ocorre nefropatia vascular com mltiplos
infartos renais e aneurismas na arteriografia renal. Sem
glomerulonefrite
o Diferenciar da microoscopica ( essa d glomerulonefrite)
Pulmo pouco comum
Creatinina >1,5
Aneurisma ou oclusao arterial com processo inflamatrio
PA diastlica >90mmHg
KAWAZAKI
Mdios vasos
quase exclusivamente uma doena de crianas pequenas.
(80%) tm menos de 5 anos
Kawasaki pode evoluir para dilatao (aneurismas),
principalmente das artrias coronrias
POLIANGEITE MICROOSCOPICA
FR + / ANCA + 50% p-ANCA /
Presena comum de glomerulonefrite necrotizante e
envolvimento pulmonary
glomerulonefrite rapidamente progressiva com necrose
Pele mais comum que PAN => prpura
+ em homens
TAKAIASU
VSG e PCR podem estar normais
+ em mulherres jovens
Doena sem pulso
PA assimtrica
USG da aorta
JOVENS COM EVENTOS ISQUEMICOS
Critrios: (>3 alta sensibilidade)
1. Idade de incio 40 anos
2. Claudicao de extremidades
3. Diminuio de pulso de artria braquial
4. Diferena de PA > 10mmHg
5. Sopro audvel em subclvia ou aorta abdominal
6. Anormalidades na arteriografia
Arteriografia de arco-aortico
ARTERITE DE CLULAS GIGANTES
Muitos vasos cranianos
o Arterite temporal e cefaleia
Critrios
1. Idade maior que 50 anos
2. Cefalia localizada
3. Anormalidade na artria temporal

4. Elevao do VSG > 50mm/h


5. Bipsia de artria temporal anormal (incomum na
prtica)
Idade media = 70 anos
No h teste laboratorial patognomnico
Anemia normo/normo, alterao fosfatase alcalina, PCR pode ser
mais sensvel,

GRANULOMATOSE DE WEGNER ou POLIANGEITE GRANULOMATOSA


Ocorre com mais freqncia no inverno
C-ANCA!
VSG elevado
Granuloma no caseoso
+ em brancos
VIAS AREAS SUPERIORES
PULMES -> tosse, hemoptise com pleurite
pericardite (derrame e tamponamento)
bastante comum, causando tamponamento.
Ocorre no Lpus e no Wegener
AP: necrose, granuloma, vasculite
SNDROME DE CHURG-STRAUSS
Pequeno e mdio vaso
trato respiratrio
asma e eosinofilia
a atopias (70% dos pacientes)
pANCA
BEHET

FAN, FR e ANCA negativos.


Aumento IgA e Complemento
AFTAS ORAIS
LCERA GENITAL
REAO DE PATERGIA

CRIOGLOBULINEMIA
PRESENA DE HEPATITE C EM 90%
FENMENO DE RAYNAUD
ENVOLVIMENTO RENAL COM GLOMERULONEFRITE
MEMBRANOSA
PRPURA DE RENOCH-SHONLEIN

VASCULITE MAIS COMUM EM CRIANAS (MDIA 5.9 ANOS) E


INCIDNCIA ANUAL DE 140: 1000000
RISCO DE VASCULITE MESENTRICA
NA MAIORIA DOS CASOS APRESENTA BOA EVOLUO E REMISSO
ESPONTNEA
ACOMETE VIAS AREAS SUP EM 2/3 CASOS COM PRPURA
PALPVEL, PPULAS E PLACAS URTICARIFORMES
ARTRITE E ARTRALGIAS EM GRANDES ARTICULAES EM 80%
CASOS

NEFRITE POR DEPSITO DE IgA EM CRIANAS

LUPUS (>4 critrios,

<4 e desconfia lupus-like)

Cinco Acometimentos
o SNC -> Depresso, deficts cognivos.
o Sangue -> pancytopenia
o Articulaes -> artrite migratria, no simtrica, no erosive
o Serosas (serosites no pulmo, corao, etc)
o Renal -> deposio de imunocomplexos, nefrites
Quatro na Pele
o Fotossinsibilidade
o Rash malar
o Leso oral
o Leso discoides descamativas
Dois grupos de marcadores
o FAN +
o Anti-SN, Anti-DNA, Anti-PcDNA, anti-ribossomal

ARTRITE CRITRIOS (Mnimo 4)


Rigidez matinal (mnimo 1h, por 6 semanas)
3 articulaes com sinovite
Sinovite na articulao do punho
Envolvimento articular simtrico
Ndulos subcutneos
FR +
Alteraes RX mo e punho
Pelos novos critrios >ouigual a 6 definida/ >3 provvel

Manifestaes mais comuns (por Sistema)


o Pericardite
o Derrame pleural
o Seratoconjuntivite seca
o Vasculites de peq. Vasos
o Sndrome de Sjogren (xeros)
o Sndrome de Felt (leucopenia, e esplenomegalia)