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Copyright dos autores

Todos os direitos garantidos. Qualquer parte desta obra pode ser reproduzida ou
transmitida ou arquivada, desde que levados em conta os direitos dos autores.
Autores:
Joviane Marcondelli Dias Maia, Cristiane Camargo de Oliveira , Roselaine de
Oliveira Giusto & Lcia Cavalcanti de Albuquerque Williams
Capa, projeto grfico e diagramao:
Izis Cavalcanti
Editores:
Pedro Amaro de Moura Brito & Joo Rodrigo de Moura Brito
Conselho Cientfico da Pedro & Joo Editores:
Augusto Ponzio (Bari/Itlia); Joo Wanderley Geraldi (Unicamp/Brasil); Roberto
Leiser Baronas (UFSCar/Brasil); Nair F. Gurgel do Amaral (UNIR/Brasil) Maria
Isabel de Moura (UFSCar/Brasil); Dominique Maingueneau (Universidade de
Paris XII); Maria da Piedade Resende da Costa (UFSCar/Brasil).

Joviane Marcondelli Dias Maia, Cristiane Camargo de Oliveira, Roselaine de Oliveira Giusto, Lcia
Cavalcanti de Albuquerque Williams [Autoras]
Me, pai e casal na adolescncia: e agora? Orientaes para profissionais da sade. So Carlos:
Pedro & Joo Editores, 2011. 88p.
ISBN 978-85-7993-045-4
1. Adolescncia. 2. Gravidez na adolescncia. 3. Parentalidade na adolescncia 4.Conjugalidade na
adolescncia 5. Autores. I. Ttulo.
CDD 150

Pedro & Joo Editores

Rua Tado Kamikado, 296 . Parque Belvedere . 13568-878 . So Carlos, SP


www.pedroejoaoeditores.com.br

Sumrio

Apresentao
O presente trabalho fruto do Projeto de pesquisa intitulado: Projeto de
interveno com casais de pais adolescentes: da avaliao de uma proposta
capacitao de psiclogos da rede de sade, financiado pelo Conselho Nacional de
Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq) Edital Sade da Mulher (processo
n 551170/2007-7), tendo como coordenadora Lcia Cavalcanti de Albuquerque
Williams, Professora Titular do Departamento de Psicologia da Universidade Federal
de So Carlos e coordenadora do LAPREV (Laboratrio de Anlise e Preveno da
Violncia), a pesquisadora Joviane Marcondelli Dias Maia e as bolsistas Cristiane
Camargo de Oliveira e Roselaine de Oliveira Giusto.
Parte desse Projeto incorporou a tese de Doutorado de Joviane M. D. Maia
desenvolvida no Programa de Pos-Graduao em Educao Especial da Universidade
Federal de So Carlos, intitulada Parentalidade e Conjugalidade na adolescncia:
uma proposta interventiva (2010) sob orientao da Profa. Dra. Lcia Cavalcanti de
Albuquerque Williams.
Esperamos que esse manual possa estimular o desenvolvimento de projetos de
interveno, por profissionais da sade, com adolescentes que enfrentam o desafio
de se tornarem mes e pais na adolescncia, bem como os desafios decorrentes de
serem um novo casal. Que suas histrias possam ser ressignificadas para que as prximas geraes vivenciem novos contextos, contribuindo para uma cultura de paz!
Gostaramos de agradecer ao CNPq e a Dra. Evelyn Eisenstein, Professora Adjunta
da UERJ, mdica pediatrica e clnica de adolescentes pela ajuda com a reviso desse
texto.
As autoras

Em sua prtica
prossional, como
estabelecido o perodo
da faixa etria
da adolescncia?

Adolescncia
Para refletirmos sobre a adolescncia necessrio analisarmos seu limite
curiosamente impreciso. Realmente, parece estar cada dia mais difcil determinar
o fim da adolescncia. A complexidade da adolescncia tambm est refletida nos
diferentes critrios adotados para sua delimitao etria:
Estatuto da Criana e do Adolescente: entre 12 e 18 anos.1
Organizao Mundial de Sade (OMS):2 entre 10 e 20 anos incompletos. O
mesmo critrio utilizado para o Programa Sade do Adolescente no Brasil
em suas diretrizes bsicas e sistematizao dos servios de ateno.3
Society for Adolescent Medicine (Sociedade de Medicina para Adolescentes):
pblico a ser atendido pelos mdicos especialistas em adolescncia abrange
dos 10 aos 25 anos.4
De forma geral, a adolescncia apontada como sendo um perodo, entre a
infncia e a idade adulta, caracterizado por profundas alteraes no desenvolvimento
biolgico, psicolgico e social.5 tambm associado, geralmente, a uma etapa de
crises.6
9

Considera-se que a adolescncia


a fase de definir que tipo
de adulto se quer ser. E, mais
importante ainda decidir de que
forma vai ler sua histria e quais
captulos escolher escrever. O
desenvolvimento da flexibilidade

A puberdade outro conceito importante


que est frequentemente associado faixa etria
da adolescncia, sendo marcada por modificaes
fsicas, na faixa etria entre 10 e 14 anos.
Caracteriza-se pela: acelerao do crescimento
esqueltico, alteraes da composio corporal
e amadurecimento sexual.8 Cabe destacar que
a adolescncia engloba e ultrapassa o conceito
de puberdade, j que necessrio um olhar
biopsicossocial para uma melhor compreenso e
atuao profissional.

e da responsabilidade ingrediente
importante para fazer dessa
fase um marco de crescimento
e individuao com
autonomia .7

?
10

A adolescncia e a iniciao sexual


precoce
Um tema de enorme preocupao dos
pais, profissionais e adolescentes refere-se ao
desenvolvimento sexual nessa fase. Trata-se de
um perodo de formao da identidade sexual
do indivduo, podendo haver contradies decorrentes de um desequilbrio entre a maturao fsica (corpo apto reproduo) e um
repertrio psicoemocional despreparado.9
Observa-se atualmente uma iniciao
sexual cada vez mais precoce. No Brasil, h
relatos de que a iniciao sexual das meninas ocorra aos 13 e 14 anos, em mdia,
com pequena utilizao de preservativos
(cerca de 15% das relaes sexuais), tendo um ou mais parceiros freqentes.10

Nos pases desenvolvidos, a atividade sexual tambm est se iniciando cada


vez mais precocemente, enquanto o casamento est sendo postergado para
idades mais tardias.11 H dados brasileiros indicativos relacionando o incio
da vida sexual e a primeira gestao, apontando uma relao entre a idade
da primeira relao sexual e a primeira gravidez.12

A famlia em transio...
O que compreendemos por famlia?
Nas ltimas dcadas a famlia tambm tem sofrido algumas modificaes em sua configurao, tais como: o aumento do nmero de mulheres sem
cnjuge (famlias mononucleares ou monoparentais), famlias binucleares ou
que compartilham a guarda dos filhos, famlias reconstitudas, famlias homoafetivas.13 Assim, no podemos encarar a famlia como uma entidade esttica,
mas sim, encontrando-se em processo de mudana contnua, bem como seu
contexto social.14
Entretanto, tais mudanas no interferem na importncia atribuda famlia sendo essa considerada como o mais poderoso sistema de socializao
para o desenvolvimento saudvel da criana e do adolescente. importante
destacar que, segundo uma perspectiva sistmica, preciso pensar na famlia
como um importante e complexo sistema norteador na vida do indivduo.

Parentes
prximos

foco, o sistema
familiar uma parte

Famlia = Sistema

Famlia

Ampliando-se o

de um todo maior
Vizinhos
Igreja
Centro comunitrios
Posto de sade

no qual a famlia se
Cidade

encontra inserida
(comunidade,
cidade, pas, etc).15
11

Uma nova viso


Da organizao

hierrquica de alguns
poucos que decidem,
um grupo maior que
planeja e executa e
uma comunidade que
recebe;
para uma rede de

trocas colaborativas
e responsabilidades
compartilhadas entre
todos os envolvidos
usurios/famlias/
tcnicos/instituies.

Assim, necessrio a mudana do foco de atuao profissional para


uma perspectiva que no se volte apenas para o indivduo, mas sim para a
compreenso das pessoas em suas mais diversas relaes.
Para isso preciso que adotemos uma nova viso paradigmtica, envolvendo assim cada vez mais a responsabilidade tambm do usurio do
servio de sade como parte fundamental da qualidade no servio a ser
oferecido.

para

As Polticas
a complexidade
soas
Foco Pblicas enfrentam o desafiopde
escompreender
s
e

o
la
d
familiar e desenvolver
programas de ateno,
promoo
e cuidado com os
nas re
o
u
d

v
i
d
cidadosinde forma a tornar a famlia consciente de seu papel fundamental
no processo de provimento das necessidades de seus membros. Devem desenvolver competncias, dando poder a tais pessoas, na medida em que se
conscientizem que cada pessoa envolvida em um problema tanto parte do
problema como parte da soluo.
Foco do indivduo para pessoas nas relaes

12

Referncias
1.

Brasil (1990). Estatuto da Criana e do Adolescente. Lei Federal no. 8069/1990.

2.

World Health Organization (2001). Physical status: the use and interpretation
of anthropometry. Report of a WHO Expert Committee. Geneva: World Health
Organization (Technical Report Series, 854).

3.

Ministrio da Sade (2002). Violncia Intrafamiliar: orientaes para a prtica


em servio. Braslia: Ministrio da Sade.

4.

Brookman, R. R. (1995). The age of adolescence. Jornal Adolescence Health;


16(5), 339-340.

5.

Saito, M. I. & Queiroz, L. B. (2008). Medicina de Adolescentes: viso histrica e


perspectiva atual. Em M. I. Saito, L. E. da Silva & M. M. Leal (Eds). Adolescncia:
preveno e risco (2 ed., Cap. 1, pp.3-11). So Paulo: Atheneu.

Maia, J. M. D. (2010). Parentalidade e conjugalidade na adolescncia: uma


proposta interventiva. Tese de Doutorado, Programa de Ps-Graduao em
Educao Especial, Universidade Federal de So Carlos, So Carlos.

7.

Rosset, C. M. (2009). Famlias com adolescentes. Em: L. C. Osrio & M. E. P. do


Valle. Manual de Terapia Familiar. Porto Alegre: Artmed.

8. Magalhes, M.L.C. (2009). A adolescncia e a gravidez. Em: D.L.M. Monteiro;


A.J.B. Trajano & A. da C. Bastos (Orgs). Gravidez e Adolescncia. Rio de Janeiro:
Revinter.
9.

Saito, M. I. (2008). Adolescncia, Cultura, Vulnerabilidade e Risco. A Preveno


em questo. Em: M. I. Saito, L. E. da Silva & M. M. Leal (Eds.). Adolescncia:
preveno e risco (2ed., Cap. 4, pp.41-46). So Paulo: Atheneu.

10. Marcondes Filho, W., Mezzaroba, L., Turini, C. A., Loike, A., Motomatsu
Junior, A., Shibayama, E. E. M. & Fenner, F. L. S. (2002). Tentativa de suicdio
por substncias qumicas na adolescncia e juventude. Adolescncia Latino
Americana, 3 (2).
13

11. Guimares, E. M. B. (2008). Gravidez na adolescncia: fatores de risco. Em M.


I. Saito, L. E. da Silva & M. M. Leal (Eds.), Adolescncia: preveno e risco (2ed.,
pp.419-426). So Paulo: Atheneu.
12. Rosa, A. J., Reis, A. O. A. & Tanaka, A. C. (2007). Gestaes sucessivas na
adolescncia. Revista Brasileira de Crescimento Desenvolvimento Humano, 17
(1), 165-172.
13. Castro, M. C. dA. (2008). Configuraes Familiares Atuais. Em: R. M. S. Macedo
(Org). Terapia Familiar no Brasil na ltima dcada, (51, pp. 419-427). So Paulo:
Rocca.
14. Minuchin, S. & Fishman, H. C. (1990). Tcnicas de terapia familiar. Porto Alegre:
Artes Mdicas.
15. Bronfenbrenner, U. (1996). A ecologia do desenvolvimento humano: experimentos
naturais e planejados. Porto Alegre: Artmed.

14

Gravidez na adolescncia: prevalncia


O fenmeno da gravidez na adolescncia ocorre nos mais diversos pases.
Anualmente, mais de 14 milhes de adolescentes do luz no mundo, sendo que
a proporo de mes que tem seu primeiro filho em torno dos 18 anos varia de
1% no Japo a 53% na Nigria.1 O nmero de partos ocorridos em adolescentes
brasileiras no ano de 20092 foi de 444.056; em contrapartida, no ano de 2000 o
ndice foi equivalente a 679.358. Entre os anos de 2000 e 2009 houve uma reduo
nos ndices nas diferentes regies do nosso pas, sendo que a maior reduo ocorreu no Centro-Oeste (37%), seguido pelo Sul (36,50%), Sudeste (36,30%), Nordeste
(36,10%) e Norte (21,90%).
Algumas das justificativas destacadas para tal reduo esto relacionadas combinao de fatores como a educao sexual e o uso de mtodos anticoncepcionais. A
plula do dia seguinte tambm exerceu papel preponderante.2
15

Apesar do
decrscimo nos

Um milho de meninas ficam grvidas por ano no Brasil.1 Os filhos de


mes adolescentes so um em cada quatro brasileiros que nascem.3

ndices de gravidez
na adolescncia, o
nmero de jovens

Gravidez sucessiva na adolescncia

que se torna me
precocemente ainda
preocupante.

Alertamos para o fato de que a gravidez sucessiva na adolescncia no


estudada pela Sade Pblica e, tampouco, considerada como sendo um fenmeno importante na dinmica reprodutiva das populaes. Destaca-se que:
O tema da gravidez sucessiva encontrado disperso ou apenas
citado em estudos sobre gestao na adolescncia em geral.
H grande possibilidade de repetio da gestao na adolescncia na ausncia de recursos protetores ps-parto.4
Cabe destacamos os esforos do Estado de So Paulo no sentido
de reduzir os ndices de uma segunda gestao na adolescncia:5
Em um perodo de 4 anos o Estado conseguiu reduzir em
27,1% o nmero de adolescentes que ficaram grvidas
pela segunda vez. Entre os anos de 1998 e 2007 a
queda foi de 47,8%.
As redues nos ndices foram relacionadas Poltica
Estadual de Sade Pblica para evitar a gravidez na adolescncia,
envolvendo um modelo de atendimento integral a adolescente que
contempla aspectos fsicos, psicolgicos e sociais e o investimento
na capacitao de profissionais.5

16

Modelo de atendimento integral a adolescente


Aspectos fsicos,
psicolgicos e sociais

A maternidade na
adolescncia

Capacitao para
os prossionais

um desafio a ser
enfrentado!!

Fatores de risco
Para prosseguirmos na anlise da ocorrncia de uma gestao na adolescncia, necessrio compreendermos dois importantes conceitos: os fatores de risco e os fatores de proteo ao desenvolvimento infantil.
Os fatores de risco podem ser definidos como condies ou variveis
associadas alta probabilidade de ocorrncia de resultados negativos ou
indesejveis. Dentre tais fatores encontram-se os comportamentos que podem comprometer nossa sade, bem estar ou desenvolvimento social.6
So aqueles fatores, que se presentes, aumentam a probabilidade de
um indivduo desenvolver uma desordem emocional ou comportamental,
ou seja, a probabilidade de dano ou resultado indesejado.7 Tais fatores podem incluir atributos biolgicos e genticos da criana ou da famlia, bem
como fatores da comunidade que influenciam tanto o ambiente da criana
quanto de sua respectiva famlia.8
No se pode analisar os fatores de risco de forma isolada, independente e fragmentada, pois a exposio ao perigo que os potencializa ocorre de
diversas formas e em vrios contextos.9 O conceito de risco est associado
ao conceito de vulnerabilidade, ou seja, o conjunto de fatores que podem
aumentar ou diminuir a ocorrncia de determinada situao a que se est
exposto em todas as fases de vida.10
17

A adolescncia um perodo do ciclo vital associado vulnerabilidade.


Todas as mudanas pelas quais passam os adolescentes aumentam sua exposio e sensibilidade aos problemas enfrentados pela sociedade, o que explica
sua vulnerabilidade social.11
Dentre os comportamentos de risco emitidos por adolescentes destacam-se: fumo, abuso de lcool e/ou drogas, relaes sexuais que podem
levar gravidez e doenas sexualmente transmissveis, evaso escolar, uso
de armas, violncia sexual e impulsividade.12 Tais fatores de risco esto associados acidentes, violncia, suicdio, doenas sexualmente transmissveis,
gravidez no planejada e seus desdobramentos.13
A ocorrncia de uma gravidez na adolescncia est associada a diversos
fatores de riscos, sendo considerada um problema de Sade Pblica, tanto
no Brasil como em muitos outros pases, prevalecendo a opinio na literatura da rea de que a mesma implicaria em riscos tanto do ponto de vista mdico, para a me e para o filho, como em riscos psicossociais. Por tais razes,
a gravidez na adolescncia passa a ser considerada um problema mdicosocial, tendo sido j considerada de alto risco pela OMS.14

18

Fatores de risco para a ocorrncia da gestao na


adolescncia
a. Fatores relacionados adolescncia e aspectos psicolgicos 11, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20
Caractersticas da adolescncia

Aspectos psicolgicos

Falta de informao consistente


Motivao para experimentao
Sensao de invulnerabilidade
Sentimentos ambivalentes

Baixa auto-estima
Problemas psicossociais
Poucos projetos e planos de vida
Desejo de engravidar (ter famlia e relao
adulta com o parceiro)
Certificar-se da prpria capacidade
reprodutiva (construir identidade
feminina)

b. Fatores relacionados famlia e questes sociais 3, 11, 14, 18, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26
Caractersticas familiares

Questes sociais

Histrico de atividade sexual precoce


Gravidez adolescente na famlia
Conflitos familiares
Violncia Intrafamiliar
Orientao familiar insuficiente
Migrao
Irmos menores sob o cuidado da
adolescente
Famlia monoparental
Moradia fora da famlia
Famlias residentes em bolses de pobreza
ou regies rurais
Abuso de substncias

Evaso escolar
Escassez de projetos sociais na rea de
preveno
Efeitos dos meios de comunicao
Conflitos ou vivncias de preconceitos
religiosos, tnicos e culturais
Atitudes tradicionais em relao ao papel
da mulher
Status social destinado aos jovens pais e
mes

19

Fatores de risco para a ocorrncia de gestao sucessiva


na adolescncia 27, 28, 29, 30
Menarca precoce
Primeira relao logo aps a
menarca
Repetio escolar
Ocupao no remunerada
Envolvimento com um parceiro mais
velho
Co-habitao com o parceiro
Baixa utilizao de preservativo
Pai ausente
Mudana de parceiro

Reao positiva da famlia a gestao


anterior
Ausncia de consulta de puerprio
Antecedente familiar de gestao na
adolescncia
Famlia em condies de pobreza
No voltar aos estudos depois do
parto
Ter amigas gestantes na mesma faixa
etria
Aborto prvio

Fatores de risco para o beb decorrentes da gestao


na adolescncia
Podem ser considerados fatores de risco ambientais ao beb fruto de
uma gestao na adolescncia: o contexto psicossocial de pobreza, a dependncia dos pais adolescentes de suas famlias de origem, a baixa instruo
dos jovens pais, a falta de apoio social, a presena de violncia intrafamiliar,
o histrico de abuso sexual na infncia, a ausncia de apoio materno, o estresse e a depresso ps-parto.31
Destaca-se um maior risco de prematuridade e baixo peso do beb
ao nascer nos filhos de mes adolescentes,32 bem como problemas scioafetivos como: agressividade, impulsividade, falta de ateno e maior desero
escolar.3

20

Fatores de risco para a gestante adolescente 3, 11, 14, 33, 34,


35, 36, 37, 38

Para refletir!!
Baixo rendimento

Riscos fsicos

Riscos psicolgicos e sociais

Doena hipertensiva especfica da


gestao
Anemia
Diabetes gestacional
Obesidade devido a erros
alimentares
Aumento da desnutrio da me a
partir do terceiro filho
Desproporo feto-plvica
Complicaes no parto
Disfunes uterinas
Infeces
Hemorragias ps-parto
bito materno

Ansiedade
Prejuzos ao processo de maturao
psicolgica
Abandono ou interrupo dos
estudos e dificuldades de retorno
escola
Depresso e suicdio
Falta de apoio e/ou isolamento
social e familiar
Separao conjugal
Menor chance de qualificao
profissional
Tendncia a ter habilidades
sociais inadequadas
Explorao sexual

acadmico;
evaso escolar;
pobreza; violncia
intrafamiliar; causas
e/ou conseqncias
da gestao na
adolescncia?

pr
estab

Fatores de proteo e resilincia


Em contrapartida aos fatores de risco, os fatores de proteo
podem ser definidos como fatores que modificam ou alteram a resposta pessoal para algum risco ambiental que predispe a resultado mal
adaptativo.39 So classificados em trs categorias.8

21

relacionados a famlia

Afetividade
Ausncia de discrdia
e negligncia

Fatores de proteo e resilincia


a. Atributos disposicionais da criana ou adolescente
Atividades
Autonomia
Fatores de Proteo
relacionados a criana
ou adolescente

Orientao
social positiva
Autoestima
Preferncias

b. Caractersticas da famlia
Suporte cultural
Coeso

Fatores de
de Proteo
Proteo
Fatores
relacionados
a famlia
relacionados ao
apoio
individual e institucional
para a criana e famlia

Relacionamento da criana com


Afetividade
pares
e pessoas de fora da famlia

Ausncia de discrdia
Atendimento
individual
e neglignciamdico, etc)
(psicolgico,
Instituies religiosas

22

c. Fontes de apoio individual ou institucional disponveis para a criana, o


adolescente e a famlia
Suporte cultural
Fatores de Proteo
relacionados ao apoio
individual e institucional para
a criana ou o adolescente

Relacionamento da criana com


pares e pessoas de fora da famlia
Atendimento individual
(psicolgico, mdico, etc)
Instituies religiosas

No contexto da proteo, observamos atualmente um crescente interesse


pelo fenmeno da resilincia, que pode ser destacada como capacidade
de se obter bons resultados a despeito das adversidades. Isso inclui desde a
habilidade que uma pessoa tem para lidar com as mudanas que acontecem
em sua vida, sua confiana na prpria auto-eficcia, at o repertrio de
estratgias e habilidades que dispe para enfrentar os problemas com os
quais se depara.40
A resilincia um processo resultante da interao entre fatores
genticos e ambientais, os quais, tambm, oscilam em sua funo, podendo
atuar como proteo em certos momentos e, em outros, como fator de
risco. Dessa forma, para compreendermos o que faz com que algumas
pessoas se mostrem resilientes apenas em determinadas situaes preciso
examinar primeiramente, essas interaes, considerando-as a partir do
contexto em que acontecem e do momento histrico vivido pela pessoa,
j que ambos influenciam na forma como a adversidade experienciada e,
conseqentemente, na resposta da pessoa aos problemas.

23

Assim, a resilincia considerada como o resultado final de processos


de proteo que no eliminam os riscos experimentados, mas encorajam o
indivduo a lidar efetivamente com a situao e a sair fortalecido da mesma,
tendo as seguintes funes.40
Reduzir os impatos dos riscos

Processos de
Proteo

Reduzir reaes negativas aps


exposio ao risco
Estabelecer e manter
a autoestima e autoeccia
Criar oportunidades
para reverter efeitos do Stress

Infelizmente, no geral, os estudos sobre o desenvolvimento humano


so direcionados mais aos fatores de risco, e no aos fatores de proteo e ao
fenmeno da resilincia.41

Fatores associados resilincia na adolescncia12


Relacionamento positivo com ao menos um adulto
Existncia de uma ncora religiosa ou espiritual
Expectativas acadmicas altas, realistas, e suporte adequado
Ambiente familiar positivo (limites claros e autonomia do adolescente)
Inteligncia emocional
Habilidade para lidar com o estresse

24

Fatores de proteo para o desenvolvimento infantil na


gestao na adolescncia42
Cuidado e aleitamento materno
Atendimento especfico pr e ps-natal
Presena do pai da criana e apoio familiar
Alguns fatores de proteo para atos paternos de maus-tratos infantis
destacados so: auto-conceito positivo; habilidades interpessoais e existncia
de suporte social.

Fatores que previnem a gestao na adolescncia20


Boa sade familiar, com bom relacionamento afetivo em seus diversos
aspectos
Hbitos de leitura sobre sexo
Maior preocupao com anticoncepo e preveno contra DSTs
Prticas parentais adequadas
Perspectivas dos adolescentes para o futuro
Permanncia na escola

Pontos para reflexo...


Alguns fatores podem ser considerados como risco ou proteo, dependendo das caractersticas que o determinam. Caractersticas individuais,
sistema familiar e rede de apoio social e afetivo tm sido apontados como
os indicadores de proteo mais eficazes para a promoo de resilincia ou
25

necessrio compreendermos
que a busca pela gravidez
na adolescncia pode ser
um fator protetor, como por
exemplo, contra agresses
intrafamiliares.15

como os fatores de risco mais crticos para a instalao


de condies de vulnerabilidade.43
Assim, a gravidez sempre uma possibilidade ou
um risco, dependendo de como o par amoroso encare
a situao na adolescncia.27 A paternidade por adolescentes pode se configurar, sim, como experincia
positiva, sendo destacada a necessidade de uma rede
de apoio diferenciada para os jovens pais, constituda
de servios de sade que promovam tambm aes
educativas, preventivas em relao a doenas sexualmente transmissveis (DSTs), gravidez indesejada, e
paternidade.44
Neste sentido, necessrio compreendermos
que, a busca por uma gravidez na adolescncia pode
ser um fator protetor, como por exemplo, contra
agresses intrafamiliares.15 Assim algumas jovens podem vislumbrar uma gravidez como uma possibilidade
de construir sua prpria famlia, esquivando-se de um
ambiente hostil.

26

Referncias
1.

Silva, J. L. P. (2008). A Gravidez na adolescncia: uma viso multidisciplinar. Em:


M. I. Saito, L. E. da Silva & M. M. Leal (Eds.), Adolescncia: preveno e risco (2
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MinistriodaSade(2010).Brasilacelerareduodegravideznaadolescncia.Acesso
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noticias/default.cfm?pg=dspDetalheNoticia&id_area=124&CO_NOTICIA=11137

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Coelho, H. M. M., Machado, N. O. & Saito, M. I. (2008). Repercusses


Nutricionais: Binmio Me e Filho. Em: M. I. Saito, L. E. da Silva & M. M. Leal
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Atheneu.

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Rosa, A. J., Reis, A. O. A. & Tanaka, A. C. (2007). Gestaes sucessivas na


adolescncia. Revista Brasileira Crescimento Desenvolvimento Humano, 17 (1),
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Secretaria da Sade do Estado de So Paulo (2009). 2 Gravidez na adolescncia


cai 27,1% em So Paulo. Acesso em 09 Jan 2010. Disponvel em http://www.
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parentais. Em: C. S. Hutz (Org). Situaes de risco e vulnerabilidade na infncia
e na adolescncia: aspectos tericos e estratgias de interveno (pp. 7-51).
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7.

Saito, M. I. (2008). Adolescncia, Cultura, Vulnerabilidade e Risco. A Preveno


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27

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humano, psicologia positiva e resilincia: nfase na sade. Em: S. H. Koller
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31

Parentalidade
No podemos analisar a parentalidade na adolescncia como um fenmeno
com caractersticas rigidamente definidas. Ela vivenciada de acordo com a cultura
e geralmente est embasada em valores e sentimentos das famlias.1 Enquanto no
incio do sculo XX a gravidez de adolescentes era considerada um acontecimento
habitual para os padres culturais da poca, na atualidade apresenta-se como um
tema polmico pela mudana do papel da mulher na sociedade e, quase sempre
por ocorrer, diferentemente do passado, fora de uma relao de conjugalidade
estabelecida.2, 3
Um dos fatores que podem contribuir para parentalidade na adolescncia refere-se mudana de status social vivenciada pela jovem me. Em determinados
contextos, no geral, mais scio-economicamente desfavorecidos, a maternidade e
a aparncia fsica da gravidez pode contribuir para o aumento do status social da
jovem. Alm disso, tais jovens podem no considerar necessariamente a gravidez
adolescente como um problema social e de sade.4
33

O comportamento da me e do pai em
relao ao beb
O comportamento dos pais em relao ao beb se d de acordo com
uma srie de eventos intrinsicamente relacionados:5, 6
Herana gentica
As respostas do beb
Comportamento
da me e do pai
em relao ao beb

Histria de relaes interpessoais


com sua prpria famlia e um com outro
Experincias passadas com
essa gravidez ou gravidez anterior
Absoro da prtica e valores culturais

A interao positiva da me adolescente e seu filho pode ser impulsionada pelo seu envolvimento com a amamentao.7
Neste contexto, cabe lembrarmos que a adolescncia refere-se a um
processo de crises sucessivas a serem enfrentadas pela adolescente com
obstculos:8
Mudanas que o adolescente enfrenta

34

Intrnsecos

Extrnsecos

Corporais, mentais e emocionais de


base neurohormonal

Relacionamento com o feto e, a seguir,


com o beb, com o parceiro, com a
famlia e de sua vida escolar e social

Algumas dificuldades enfrentadas pelas jovens mes 9, 10,


11, 12, 13

So menos expressivas em comparao mes no adolescentes,


apresentam menos vocalizaes direcionadas ao beb,
menos momentos de ateno compartilhada do que as mes de mais
idade,
respondem menos contingentemente aos comportamentos dos seus
filhos,
mantm laos afetivos mais tnues,
tem estimativas mais inexatas acerca das idades em que um beb
tpico atinge os estgios comuns de desenvolvimento,
enfrentam maior estresse,
tendem a ser menos sensitivas, menos paciente, menos comunicativas,
podem no interpretar bem as necessidades de seus filhos,
tendem a ser mais negligentes no cuidado da sade do filho,
tem mais dificuldades em amamentar (maiores de 16 anos tendem
a amamentar mais do que as mais novas),
tem menos apoio para a amamentao,
atrasam o calendrio vacinal,
tem risco nutricional por dificuldades econmicas e/ou falta de
orientaes.

Podemos relacionar s dificuldades enfrentadas por tais


jovens:11, 12, 14
carncia econmica,
35

Por isso importante que as

precariedade de servios de apoio e/ou da famlia,

propostas de intervenes

falta de servios de pr-natal apropriados para


gestantes adolescentes,

sejam direcionadas tanto

falta de servios de sade adequados para o acompanhamento me e filho,

para as mes como para


os pais, no sentido de

a poucos recursos disponveis que incrementam as


perdas e frustraes no processo parental,

prepar-los para tal funo.

maior estresse vivenciado,


raramente a jovem tem um companheiro que as
apie,
tendncia a ter mais filhos,
ter que conciliar as demandas adolescentes, educacionais e maternais.
A auto-imagem do adolescente considerada tambm
como uma influncia importante no seu desejo de envolvimento com o beb, bem como as expectativas pessoais em
relao ao papel paterno.
No caso do jovem pai, alguns problemas tambm podem
ser apontados como podendo minimizar a intensidade de
suas aspiraes de poder influenciar positivamente a vida de
seu filho pela manuteno de contato e envolvimento com
o beb, tais como:15, 16, 17
o aumento da responsabilidade,
a educao da criana,
a falta de recursos financeiros,
o sentimento de falta de maturidade e de frustrao
por tentar conciliar o cuidado da criana e a vivncia
da adolescncia, perda da liberdade,

36

conflitos com a me do beb e com vrios membros da famlia da


parceira, bem como a dificuldade de freqentar a escola,
desconhecimento dos estgios de desenvolvimento infantil.

Preparados?
Os adolescentes, assim como os homens em geral, so pouco preparados
para a funo paterna, ocorrendo isso muitas vezes pela pouca participao
ou at excluso do perodo da gestao e, tambm, excluso do processo de
criao dos filhos ao longo da histria.18

Pais e filhos, que relao essa?


Ditos populares, o quanto voc acredita neles?

Filho de ona
j nasce pintado.

Filho sem dor,


me sem amor.

Filho de burro
no pode ser
cavalo.

Filho aborrecido
nunca teve
bom castigo.

Filho de peixe,
peixinho .

Filho de
avarento sai
prdigo

Corao de me
sempre cabe
mais um.

37

necessrio que os profissionais da rea questionem seus prprios


mitos e crenas que podem influenciar na qualidade do atendimento oferecido. Os mitos podem gerar uma no identificao de fenmenos.19, 20 Para
isso, necessrio compreendermos o que so estilos ou prticas parentais.

conjunto de prticas educativas ou atitudes utilizadas pelos cuidadores com o objetivo de educar, socializar e controlar o comportamento de seus filhos.21, 22

divididas em dois grupos que podem promover


tanto comportamentos pr-sociais, como anti-sociais dependendo
da frequncia e intensidade com que so utilizadas.22, 23, 24, 25, 26

Comportamentos pr-sociais

Comportamentos anti-sociais

Monitoria positiva
Tcnicas disciplinares no coercitivas
Regras firmes mais flexveis
Comportamento Moral
Amor incondicional ao (a) filho(a)

Negligncia
Abuso fsico e psicolgico
Disciplina relaxada
Punio inconsistente
Monitoria negativa

Prticas parentais inadequadas e maus


tratos infantis
Ao refletirmos sobre os maus tratos infantis necessrios que os relacionemos s prticas parentais inadequadas:
Negligncia: definida como a ausncia de superviso e interesse dos
pais em relao vida de seu filho. Inclui tambm a falta de cuidados
essenciais para com os filhos como: higiene, alimentao, suporte
emocional e estimulao cognitiva.27, 28
38

Abuso fsico e psicolgico: caracterizado pela disciplina por


meio de prticas corporais negativas, ameaa e chantagem
de abandono e de humilhao do filho.

Fatores de risco ao
desenvolvimento!!

Disciplina relaxada: caracterizada pelo no cumprimento das


regras estabelecidas.29

Violncia fsica

Punio inconsistente: a consequncia depende do humor dos


pais e no da acordo com o comportamento da criana.29, 30

Negligncia

Monitoria estressante/negativa: se d por meio do excesso de


fiscalizao da vida dos filhos e pela grande quantidade de
instrues repetitivas, que no so seguidas pelos filhos.29, 31

Violncia contra a criana pelos pais

Violncia psicolgica
(exposio violncia
conjugal)
Violncia sexual

A violncia intrafamiliar tambm est includa dentre as prticas


parentais inadequadas. um fenmeno universal (vivenciado em
todas as classes sociais) e internacional. responsvel por sequelas
nocivas ao desenvolvimento de todos os membros da famlia,19
devendo ser considerada como um fenmeno inaceitvel!!
A violncia Intrafamiliar contra a criana considerada como
um dos fatores que mais estimula crianas e adolescentes e adolescentes a viverem nas ruas. Est tambm associada fortemente com
psicopatologias do desenvolvimento. um fenmeno multicausal
que pode estar vinculado a questes sociais, culturais, econmicas,
religiosas, psicolgicas e psiquitricas.32, 33, 34

Modalidades
1. Violncia fsica8, 40, 41
Envolve maus tratos corporais tais como: espancamento, queimaduras, fraturas, contuses entre outros.8
39

...os pais apanham

Consequncias:

da vida, e os filhos

-- Impactos deletrios para o desenvolvimento: fsico, neurolgico, intelectual e emocional.35, 36, 37

apanham dos pais!

-- Principal causa de morte na infncia.38


-- Crianas vtimas tem o dobro de probabilidade de serem
presas mais tarde por cometerem crimes violentos.39
-- Pais portadores de deficincia mental tem maior probabilidade de agredirem seus filhos.40
-- Crianas mais jovens e os bebs so mais vulnerveis.
-- Dificuldades em estimar violncia fsica em crianas
pequenas.32
Identificao da violncia fsica41, 42

Comportamentos (vtima)

Caractersticas da famlia agressiva


fisicamente

Personalidade dos pais abusivos

Muito agressivo ou aptico


Temeroso
Hiperativo ou depressivo
Tendncias auto-destrutivas e ao
isolamento
Baixa auto-estima
Tristeza, abatimento profundo
Medo excessivo dos pais
Relato de causas pouco provveis
s leses
Fugas de casa
Problemas no aprendizado
Faltas freqentes na escola

Oculta e justifica as leses da


criana de modo no convincente
ou contraditrio
Considera a criana m e
desobediente
Existe abuso de lcool ou drogas
As expectativas sobre a criana
so excessivamente idealizadas
Defende uma disciplina severa
Antecedentes de violncia
intrafamiliar

Dificuldades no manejo da raiva


Baixa tolerncia frustrao
Baixa auto-estima
Rigidez
Ausncia de empatia
Abuso ou dependncia de
substncias, depresso e
problemas fsicos de sade
Menor compreenso do papel
parental
Papel de pai visto como
estressante
Interagiam menos com seus filhos

40

2. Negligncia
Privar a criana de algo essencial para o seu desenvolvimento sadio (alimentao, vesturio, segurana, estudo etc). Os efeitos podem levar desnutrio, atraso global no desenvolvimento e at mesmo fatalidade.43, 44
Identificao da negligncia43, 44
Indicadores fsicos
(vtima)

Comportamento
(vtima)

Caractersticas da famlia agressora

O desenvolvimento da criana
deficiente
Problemas fsicos e necessidades
no atendidas
Doenas reincidentes
Fadiga
Vestimenta inadequada ao clima

Comportamentos de hiper ou
hipo-atividade
Faltas e atrasos recorrentes a
escola ou atendimento mdico
Comportamentos infantis ou
depressivos

Aptica e passiva
Descuidada com a higiene
No demonstra preocupao com
as necessidades da criana

3. Violncia psicolgica
caracterizada pela relao entre cuidador e criana que submetida
a ameaas de todos os tipos (abandono, suicdio, morte, danificao de
propriedade, agresso vtima ou aos seus entes queridos etc.), humilhaes
ou privao emocional, cobranas de comportamento, desvalorizao,
discriminao, explorao, isolamento de amigos e familiares, insultos
constantes, etc.44
Consequncias:44
-- Um modelo crnico que destri o senso de segurana da criana.
-- Impacto negativo nos pensamentos intrapessoais, sade emocional, habilidades sociais, aprendizado, sade fsica.
41

Identificao da Violncia Psicolgica


(Considerada como a mais difcil de ser identificada)42, 46
Indicadores Fsicos
(Vtima)

Comportamento
(Vtima)

Caractersticas da famlia agressora

Comportamentos infantis;
Distrbio do sono e dificuldade
na fala
Enurese noturna
Problemas de sade como
obesidade
Afeces na pele

Timidez ou agressividade
Destrutividade ou autodestrutividade
Isolamento
Baixa auto-estima
Depresso
Idia e tentativa de suicdio
Insegurana

Expectativas irreais sobre a


criana
Rejeita
Aterroriza
Despreza
Exige demasiadamente
Descreve a criana como maldosa
ou diferente das demais

A exposio da criana Violncia Conjugal tambm considerada


exemplo de violncia psicolgica, tendo as seguintes consequncias:32, 35, 42, 47
Agresso, uso de lcool e/ou drogas.
Distrbio de ateno, baixo rendimento escolar.
Ansiedade, depresso.
Transtorno de Estresse Ps-Traumtico (TEPT).

4. Violncia sexual
Configura-se como uma situao em que a criana ou adolescente
usado para gratificao sexual de um adulto ou mesmo de um adolescente
mais velho, com base em uma relao de poder que pode incluir desde
carcias, manipulao da genitlia, mama ou nus, explorao sexual,
voyeurismo, pornografia e exibicionismo, at o ato sexual com ou sem
penetrao, com ou sem violncia.42, 43

42

A violncia sexual

Consequncias:38, 48, 49, 50

envolve questes

Curto prazo:

culturais e de

-- Comportamento sexualizado, ansiedade, depresso, queixas


somticas, agresso, comportamentos regressivos em crianas menores (enurese, encoprese, birras, choros), comportamentos auto-lesivos, problemas escolares, entre outros.

relacionamento
(dependncia
social e afetiva
entre os membros
da famlia), o

Longo prazo:
-- Depresso, ansiedade, prostituio, problemas de relacionamento sexual, promiscuidade, abuso de substncias, ideao
suicida, etc.

que dificulta a
notificao e
perpetua o silncio.

Identificao da Violncia Sexual 42, 51


Indicadores Fsicos
(Vtima)

Comportamento
(Vtima)

Caractersticas da famlia agressora

Dor ou inchao na rea genital


ou anal
Sangramento vaginal
Secrees genitais ou penianas
Infeces urinrias
DSTs
Comprometimento no controle
dos esfncteres
Enfermidades psicossomticas
Dores abdominais
Gravidez

Comportamento sexual
inadequado para idade
Fuga de casa
No confia em adultos
Brincadeiras sexuais agressivas
Vergonha excessiva
Ideias ou tentativas de suicdio
Autoflagelao
Depresso
Sentimento de culpa
Baixa auto-estima

Evita contatos sociais


muito possessiva
Acusa a criana de promscua
e sedutora e de ter atividade
sexual fora de casa
Cr que contato sexual uma
forma de amor familiar
Oculta o abuso sexual e alega
outro agressor para proteger a
famlia

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49

Podemos avaliar as prticas educativas como fatores de risco ou de proteo


para o desenvolvimento infantil. Um ambiente familiar positivo pode ser destacado
com uma das principais razes para os jovens no se engajarem em comportamentos infracionais ou comportamentos no saudveis.1, 2 Sendo assim, famlias com
caractersticas positivas podem oferecer proteo s suas crianas dos riscos da
comunidade, e famlias de alto risco podem encobrir as vantagens oferecidas por
uma boa vizinhana ou bairro.3

Filhos: o grande desafio!!!


Educar os filhos uma tarefa complexa e para desempenh-la necessrio
preparo e treinamento. Afinal, junto com a criana nasce um pai e uma me. A
criana e o adolescente vivem num mundo complexo e, portanto, passam por inmeras experincias que contribuem para a formao de sua personalidade. Isso
no significa que caractersticas dos pais no interfiram. Muitas dificuldades que
eles tiveram quando pequenos so reeditadas no contato com os filhos.4

51

Dependendo
da qualidade
das mensagens
enviadas os canais
de comunicao
familiar se ABREM
ou FECHAM.

Reconhecer abertamente as prprias dificuldades o primeiro passo


para construirmos acordos de convvio razoveis na famlia. Pais e filhos
precisam crescer juntos: a cada etapa do desenvolvimento, preciso fazer
ajustes na maneira de lidar com as situaes que surgem. No podemos
desconsiderar que os pais se modificam com o tempo e com a experincia,
e cada filho reage de modo diferente ao que dito ou feito pelos pais.4
A autonomia da criana pode ser prejudicada quando fazemos tudo
por ela, quando ficamos sempre a sua disposio, atendendo tudo o que
a criana pede de forma exagerada. Por outro lado, o excesso de ordens e
ameaas desgasta o convvio e dificulta o desenvolvimento da responsabilidade e da capacidade de cuidar bem de si prprio.
Humilhar, depreciar, xingar e ofender cria mal-estar, tristeza, revolta
e mgoa, azedando o clima do relacionamento e prejudicando a auto-estima. Negar as dificuldades ou fugir dos problemas no faz com que eles
desapaream: reconhec-los e coloc-los como temas de conversas ajuda a
atravessar os momentos difceis. possvel expressar sentimentos fortes e
difceis de maneira clara e no prejudicial.
A ambiguidade e a inconsistncia dos limites criam confuso e caos no
ambiente familiar. importante chegar a um consenso sobre o que aceitvel e inaceitvel no convvio.

Envolvimento paterno
A participao do pai da criana muito importante durante o acompanhamento pr-natal e o primeiro ano de vida do beb, e tambm para a
construo de vnculos e responsabilidades conjuntas com apoio na evoluo do processo da gravidez e da formao da nova famlia.5 Quanto maior e
52

mais precoce o contato do beb com seu pai, melhor a relao


que estabelece com seu filho.6 Cabe ressaltar que crianas com
mais contato com o pai tendem a ter menos problemas comportamentais, ainda que o genitor no resida com elas.7

Algumas prticas educativas que promovem o


comportamento pr-social

Gentileza, solidariedade,
cooperao, amor e
amizade: valores bsicos de
convvio (palavras casadas
com gestos e aes).

1. Monitoria positiva
O conjunto de prticas parentais que envolvem ateno e
conhecimento dos pais acerca do local onde o filho se encontra
e das atividades que so desenvolvidas pelo mesmo. Superviso
que proporcione um conjunto de regras sobre onde a criana
deva ir, com que pode associar-se, estabelecendo limites, mas
sem ser autoritrio (isto , muita exigncia e pouco carinho).8, 9
Sugestes para o desenvolvimento da Monitoria Positiva
Escolher um momento dirio para a convivncia da
famlia uma tima estratgia. Exemplo: hora do
jantar.
Nesses momentos, procure conversar com seu filho,
no s falando, mas tambm ouvindo, respeitando o que
a criana tem a dizer. Deixe seu filho vontade para falar,
at que se torne uma prtica natural para a criana falar
espontaneamente sobre os seus amigos, onde gosta de ir e a
atividade que prefere, assim procure promover a expresso de
sentimentos de seu filho.9

53

2. Comportamento moral
O processo de modelagem de papis na identificao e nas interaes
humanas, no que se refere principalmente a normas e valores transmitidos por meio do modelo parental. Para desenvolv-lo preciso apresentar
formas adequadas de se relacionar e defender valores como: honestidade,
generosidade, justia e compaixo.8, 9
Exemplos para o desenvolvimento do comportamento moral:
Prticas voltadas para o desenvolvimento da empatia: fazer o exerccio de se colocar no lugar do outro que est sofrendo.
Um outro exerccio de reflexo sobre os valores morais pode ser
feito por meio dos programas de televiso. Exemplo: procure saber
o que seu filho assiste e depois discuta com ele quais os aspectos
positivos e negativos dos comportamentos dos personagens (para
que possam reagir criticamente).
Consequncias do Modelo Moral:8, 9
Aumento: auto-estima da criana.
Comportamentos socialmente adequados (colaborao, apoio,
solidariedade).
Autoconceito em crianas e adolescentes que convivem com pais
que tm esta conduta (aprendem a fazer julgamentos morais
apropriados).
O uso deste modelo, juntamente com a Monitoria Positiva, uma das
melhores maneiras de se evitar o surgimento de problemas de comportamentos no futuro tais como: as agresses, o uso de drogas, entre outros.

54

Em sntese9
Estilo parental inadequado

Estilo parental adequado

Disciplina inconsistente

Disciplina consistente

Permissividade

Limites

Regras caticas ou incoerentes

Regras firmes, mas flexveis

Superviso inexistente ou falha (nunca sabe


onde o filho est)

Superviso adequada (sabe onde filho est)

Interao verbal aversiva, extensa e frequente

Interao verbal positiva, extensa e frequente

Pouco afeto

Muito afeto

Muita crtica

ndice alto de elogios ao comportamento


apropriado

Ignora esforos do filho para melhorar

Reconhece e valida os esforos do filho para


melhorar

Muita ateno ao comportamento


inapropriado

Pouca ateno (quando possivel) ao


comportamento inapropriado

Emprego frequente e intenso de violncia


(fsica, psicolgica ou sexual) ou negligncia.

Ausncia de violncia

Pouco sorriso

Muito sorriso

No afaga ou demonstra carinho

Afaga e demonstra carinho

No conversa

H dilogo frequente

No ouve

Ouve

No demonstra empatia

Demonstra empatia

Uso de sarcasmo com freqncia

Pouca ou nenhuma utilizao de sarcasmo

Uso de modelos inadequados

Uso de modelos apropriados

Brigas na frente do filho

Minimiza brigas na frente do filho

Lembre-se: no existem solues simplistas para problemas humanos.


A vida e o relacionamento entre as pessoas so ricos e complexos demais
para serem enquadrados em receitas rgidas e padronizadas.
55

Nos relacionamentos
entre pais e filhos,
por mais recursos que
algum tenha, sempre
haver momentos de
no se saber o que
fazer.
O ESSENCIAL manterse em sintonia com
os filhos para reagir
de modo flexvel, no
fluxo contnuo de
descobrir e redescobrir
aspectos novos do
relacionamento.

E isso fascinante
e misterioso!!

Estabelecendo limites e regras...


importante considerar antes da escolha das regras9
O nmero de filhos (regras comuns e especficas para cada um).
A idade da criana (crianas muito pequenas no compreendem certas
regras).
Decidir quais sero as principais regras (dentro e fora do ambiente
familiar).
Faa uma lista dos comportamentos aceitos e no aceitos.
Elaborar uma rotina para a casa (com os horrios das principais atividades das crianas).

Bater ou no bater? O que a palmada realmente ensina? 9, 10, 11, 12


A temer o maior, o mais forte ou o mais poderoso.
A perda de interesse pela atividade que estava desenvolvendo no
momento em que apanhou.
Que o comportamento agressivo vlido.
Que a agresso fsica uma atitude normal e praticvel.
Que a fora bruta mais importante que a razo e o dilogo.
Que os pais, figuras de quem a criana espera proteo e amparo,
no so confiveis.
Bater gera muita raiva e a criana lembra mais da raiva que est
sentindo do que da lio que o cuidador queria dar.
Que ocultar ou omitir fatos pode dar bons resultados e evitar umas
boas palmadas, pois quando os pais no ficam sabendo no batem.

56

Uma simples palmada um ato de violncia: a violncia pode crescer


primeiro um tapa, depois safanes e agresses fortes.
Bater gera sentimentos negativos na criana.
Bater pode causar ferimentos e levar at a morte.

Mas como disciplinar sem bater?10, 11


Premiando ou reforando o bom comportamento! (elogiar, incentivar
e ressaltar).
Entendendo que premiar no obrigatoriamente dar coisas materiais! (Oferecendo nosso carinho e aprovao, eles tero sua autoestima elevada e sentiro prazer em agir desta forma).
Fazendo com que a criana assuma as conseqncias dos seus atos
(positivas ou negativas)! Apresente o fato negativo como algo a ser
revisto, um ato que pode ser mudado e no o relacione a personalidade do indivduo como: voc desonesto, pois assim ele poder
acreditar que no tem jeito mesmo.
Retirando previlgios (exemplo, ficar sem jogar videogame)
quando necessrio.

Disciplina e limites na adolescncia


Os pais tm o dever de dar liberdade suficiente aos filhos para que
conheam a vida do lado de fora do crculo familiar, mas tambm devem
impedir que se machuquem demais nesta experincia.

57

Quando dizer no:


comum que os adolescentes exijam maior liberdade do que pensam
que vo conseguir, s vezes mais do que desejam. Os pais no devem se
preocupar caso necessitem, uma vez ou outra, dizer um no definitivo para
seu filho.

Algumas dicas importantes:


Julgue cada exigncia de liberdade conforme as circunstncias.
No espere que seu adolescente seja perfeitamente coerente.
Oua seu filho.
Faa com que ele assuma sua prpria responsabilidade financeira.
Encoraje o relacionamento com amigos e o envolvimento do adolescente em atividades que nada tenham a ver com vida familiar.
Envolva seu adolescente em algumas atividades domsticas (tarefa
regular e necessria).
Estabelea setores nos quais pode dar palpites (ex: andamentos dos
estudos ou lugares que ele pode frequentar quando sair sozinho) e pelos
quais o prprio adolescente possa responsabilizar-se (ex: arrumao
do quarto ou gastos pessoais).
Aceite seus prprios limites (voc no pode obrig-lo a fazer algumas coisas, mas pode ensin-lo que suas decises tem sempre
consequncias).
Deixe o adolescente tomar suas prprias decises, mesmo quando
achar que a deciso dele no a melhor possvel.
Deixe-o arcar com as conseqncias das decises que todos tenham
concordado em deixar sobre responsabilidade dele.
58

Seu filho um indivduo, no espere que ele tenha os mesmo sonhos


e as mesmas aspiraes que voc.
No jogue sobre os ombros de seu filho o peso do sentimento de que
ele tudo para voc. responsabilidade demais.
No tente limitar os contatos do seu filho com os amigos e fora da
famlia.
Demonstre interesse pelas coisas que seu adolescente faz. Mas no
esquea que os segredos fazem parte da adolescncia.
Mostre que voc no depende dele. Comece a pensar na sua vida
pessoal ou profissional, para que haja outras fontes de satisfao
para voc.
No faa papel de vtima.

E por fim...
Seja flexvel, mas evite voltar atrs nas decises.
Aprenda a negociar.
Explique o porque de sua deciso.
Mostre opes de escolha.

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Cognitivo-Comportamental (Cap. 26, pp. 501-525). Santo Andr: ESETec
Editores Associados.

60

A etapa do casamento pode ser caracterizada de diferentes formas,


essencialmente com as transformaes sociais atuais. Casar representa mais
do que a unio de duas pessoas, representa a unio de dois complexos e
intrincados sistemas familiares.1
A qualidade do relacionamento conjugal deve ser um fator considerado
na reflexo sobre parentalidade,2 especialmente na adolescncia. A qualidade
do relacionamento envolve os recursos pessoais dos cnjuges, o contexto de
insero do casal e processos adaptativos. resultado do processo dinmico
e interativo do casal, razo desse carter multidimensional.3

Famlia e ciclo vital


Assim como o indivduo, a famlia tambm possui seu ciclo vital, sendo
esse dividido em quatro fases: Fase de Aquisio, Famlia Adolescente, Fase
Madura e Fase ltima.5, 6

61

Ciclo Vital Familiar

Importante!
A qualidade do
relacionamento
conjugal tambm
pode ser
considerada como

Aquisio:
Formao da famlia
Filhos
Padres prprios
Patrimnio
Novos papis
Nova rede
Estudo e prosso

um estressor que
pode afetar o
desenvolvimento
da criana.

Madura:
Sada dos lhos
Volta dos lhos
Reestruturao
Novas metas
Agregados
Aposentadorias

Fases do
Ciclo Vital Familiar

Famlia adolescente:
Transformaes
Questionamentos
Crise do meio da vida
Relaes ambguas
Hierarquias
Pais ou um dos pais
adolescentes

ltima:
Envelhecimento
Dependncia
Perda de papis
Perda de funes
Segurana
Administrao social
da longevidade

Cada uma das fases tambm apresenta caractersticas prprias, bem


como suas crises previsveis. Vale ressaltar que tais fases no so lineares
e podem ocorrer de forma simultnea.
62

Destacamos, a fase de aquisio, que a primeira fase do Ciclo Vital


Familiar, e inclui a escolha do parceiro, a formao de um novo casal, a chegada
do primeiro filho e a vida com filhos pequenos. H o predomnio da tarefa do
adquirir em todos os sentidos: material, emocional e psicolgico.7, 8, 9
Esse o momento de aquisio de um modelo de famlia prprio, e
assim, h uma seleo entre os modelos adquiridos em suas famlias de origem e entre aqueles que vo adotar em seu casamento ou unio. Para os
casais de adolescentes que permanecem com suas famlias, h a difcil tarefa
de adquirir espao para a relao conjugal no emaranhado de relaes j
existentes no sistema, que extremamente conhecido a um dos cnjuges
e estranho ao outro, alm de definirem e investirem nos papis de marido/
esposa e pai/me. Ou seja, muitas aquisies simultneas.7, 8, 9

Equilbrio na relao
do novo casal

Diferenciao emocional
(das famlias de origem;
individuo; casal)

Alguns fatores influenciam na formao da identidade do casal, tais


como: a) histria de cada um, b) afinidade, c) diferenas culturais, e d) reais
motivos da unio.7

Intergeracionalidade e mitos familiares


O fenmeno da intergeracionalidade implica no pertencimento a uma
famlia, na construo da identidade, na insero em parte de uma sociedade
e em uma determinada cultura.10 O casamento no diz respeito apenas aos
63

As pessoas
quando se casam
trazem de suas
famlias de
origem as suas
mitologias que, ora
se assemelham,

vnculos interpessoais entre duas pessoas, mas tambm a todos os


contextos nos quais essas pessoas interagiro da em diante.11
Dentre desse contexto, a cultura com seus mitos, apontam elementos fundamentais que permeiam as civilizaes, sendo criados na
base do contexto histrico e social de cada povo.12 O mito pode ser
compreendido, como uma narrativa que se dirige para uma totalidade,
que transmitida de uma poca a outra.13 Os mitos podem muitas vezes, tambm, ser um ponto de divergncia entre o novo casal.

Alguns importantes mitos conjugais: 7, 14

ora se diferenciam

O marido e a esposa devem fazer tudo juntos

daquelas da

Temos que lutar para salvar o casamento

famlia do

Voc deve fazer o outro feliz no casamento

cnjuge.12

O matrimnio pode realizar todos os nossos sonhos


Os que amam de verdade adivinham os pensamentos
e sentimentos do outro
Um casamento infeliz melhor que um lar desfeito
Os opostos se atraem e se completam
Os casais no devem revelar seus problemas a estranhos
Conforme-se com o que voc tem
O verdadeiro amor no muda com o tempo
Casamento acaba com o amor
Em briga de marido e mulher no se deve meter a colher
O cimes justifica a agresso
O casamento e o amor so eternos
O dinheiro a origem de tudo

64

O arrependimento e o remorso por parte do homem sinal de


mudana
As crianas estaro ss e salvas nas famlias
Nasceu assim de famlia
A defesa de tais mitos pode ser ponto constante de conflitos e negociaes,
pois cada um tem que se adaptar e adotar os padres do outro.

Relacionamento adolescente
Nas relaes adolescentes predomina o amor romntico, que estimula fortes emoes e sentimentos, acompanhados da idealizao da relao
com o parceiro, o que motivaria e tornaria legtimo o incio das relaes
sexuais sem proteo, uma vez que a eventualidade de uma gravidez pode
ser vista de forma positiva.15
Um importante fator precipitante da unio no formal e coabitao entre
os casais na adolescncia est relacionado ocorrncia de uma gestao.16
A unio conjugal observada pelo Censo Demogrfico de 2000 indicou que o
nmero de mulheres brasileiras unidas conjugalmente, entre 15 e 19 anos, era
trs vezes maior do que os homens nessa mesma faixa etria.17
A unio conjugal no necessariamente implica em independncia em
relao as famlias de origem. Um dos principais fatores para a coabitao
de gestantes e mes adolescentes com as famlias, mesmo na condio de
casados e da comunho livre, a instabilidade socioeconmica.16
A unio conjugal e/ou a paternidade pode alternar a percepo da gravidez/maternidade pela adolescente e tambm a percepo de toda a famlia, que passa a ter uma viso favorvel do evento.18 Destacamos que a
presena do companheiro influencia favoravelmente a evoluo da gravidez
65

e diminui riscos e efeitos desfavorveis sade da criana, pois a insegurana e a solido podem causar riscos fsicos e psicolgicos, principalmente
quando a mulher adolescente.19
Os parceiros das mes adolescentes variam de acordo com o contexto
social.20 Em mdia, o pai adolescente trs anos mais velho do que a me
e, as chances de que esse complete os estudos, so ainda menores do que
as dela.21
Mudanas significativas podem ser observadas no perfil sociodemogrfico dos co-responsveis aps a gestao: aumento do abandono escolar,
unio formal e no formal e da coabitao.16

Unio por uma gravidez na adolescncia


Algumas consequncias da conjugalidade na adolescncia 1,22, 23, 24, 25, 26, 27

66

baixo nvel de estabilidade conjugal, por


abandono pelo parceiro ou deterioraodo
relacionamento amoroso;

oportunidade de se libertar da violncia intrafamiliar e ingressar em uma nova fase de vida,


obtendo apoio em outra realidade;

fator de risco para a estruturao emocional


de um casal;

precipitao de unies conjugais ainda que


em domicilios separados;

maiores chances de desajustes e


desagragao familiar;

pseudo-independncia, substituindo os laos


com os pais pela dependncia afetiva do
casal;

instabilidade da relao (podendo implicar


em fim da relao durante a gravidez e a
manuteno da residncia com os pais;

tendncia da ocorrncia de separao, dentro


de no mximo dois anos.

As conseqncias da parentalidade na vida conjugal de adolescentes


podem ser diversas:28
Pode ser positiva, pois uniria o casal
pela deciso de viverem juntos,
promovendoo crescimento de ambos
e uma relao afetiva positiva, com
benefcios aos filhos.

Por outro lado, o nascimento de


um filho e a deciso de morarem
juntos poderiam desfazer o estado
de enamoramento anterior, levando
tais casais a experimentarem mais
problemas conjugais e separaes.

Violncia no namoro?!
As agresses entre os casais no se limitam a adultos casados: elas
podem ocorrer tambm entre jovens namorados. Uma pesquisa realizada
pela Fundao Oswaldo Cruz,29 feita com 3.205 estudantes, entre 15 e 19,
anos de todo o Brasil, identificou que 87% das adolescentes j vivenciaram
formas de violncia no namoro ou no ficar. Relacionamentos efmeros ou
rpidos foram suficientes para reunir episdios agressivos como: belisces,
empurres, tapas, xingamentos, ofensas e humilhao pela internet. Dos
adolescentes que mantinham relacionamentos afetivos, 85% admitiram j
ter dito aos parceiros coisas ruins em tom hostil, depreciaes e xingamentos
e, igual proporo, relatou j ter sido vtima desse tipo de agresso. Muitas
meninas narraram no terminar o relacionamento por medo das ameaas.
Violncia um sinnimo de agresso e pode ser expressa de diferentes formas, podendo incluir desde atos mais leves at atos muito graves.30 A
agresso fsica ocorre em funo mltiplas causas. Gostaramos de salientar
aqui uma causa importante: a falta de habilidade em responder a situaes
conjugais problemticas, sendo produto do dficit de habilidades geral de comunicao tais como: habilidades sociais, lcus de controle e comunicao.31
67

Contnuo da Violncia Domstica


Fsica

empurrar
jogar objetos

socos

usar armas

matar
suicidar-se

Morte

Emocional

xingar

depreciar

gritar

humilhar

Suicdio

Sexual

acusaes
verbais

toque
indesejado

sexo forado

Estupro

O Ciclo da Violncia30

1. Acmulo de tenso: raiva, brigas, discusses.


2. Exploso: agresses fsicas, violncia psicolgica/sexual.
3. Calmaria: fase da lua-de-mel, desculpas, culpa, reconciliao
68

Habilidades Conjugais
Muitas separaes conjugais e busca de suporte psicoteraputico por
casais ocorrem por dificuldades de um ou ambos os cnjuges em habilidades
interpessoais. Tais pessoas, por algum motivo, no desenvolveram habilidades
satisfatrias para uma efetiva comunicao, o que se manifesta por meio
de expresses e sentimentos positivos, elogios, agrados, opinies, desejos e
escuta ativa.32 Outras habilidades importantes so: habilidades de acalmarse e identificar estados de descontrole emocional (em si e no cnjuge), ouvir
de forma no defensiva e com ateno, validar o sentimento do cnjuge, e
romper o ciclo: queixa-crtica-defensividade-desdm.34
Assim, para um melhor relacionamento conjugal, habilidades cruciais
podem ser aprendidas ou aperfeioadas por meio de programas teraputicos
ou educativos.2
Classificao das habilidades conjugais:34
Assertivas (manifestar opinio, concordar, discordar, desculpar-se,
admitir falhas, expressar desagrado, pedir mudana de comportamento do outro e lidar com crticas).
Empticas (compreender e sentir o que algum pensa e sente em
uma situao, sendo comunicada adequadamente tal compreenso
ou sentimento).
Expresso de sentimento positivo (gestos, expresso facial, toques,
implicando em carter positivo que denota sade e equilbrio
emocional nas relaes interpessoais, alm de satisfao com os
comportamentos apresentados pelo outro).
Automonitoria (a pessoa observa, descreve, interpreta e regula seus
pensamentos, sentimentos e comportamentos em situaes sociais).
69

Civilidade (desempenhos simples, padronizados segundo o contexto


em que ocorre, como dizer por favor, agradecer, pedir licena, entre
outros).
Comunicao (refere a fazer e responder perguntas, elogiar, manter e
encerrar conversao, ouvir atentamente e de forma no defensiva).

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73

Diversos estudos fornecem evidncias de que a efetividade e as atitudes disciplinares dos pais esto associadas ao desenvolvimento saudvel de
crianas e adolescentes.1 Assim, as jovens mes necessitam ser sensibilizadas para esse novo papel, analisando as implicaes de sua conduta para o
desenvolvimento de seu filho. Projetos de interveno junto a mes adolescentes podem prevenir prticas educativas inadequadas possibilitando
maior interao me/beb.2
Ao refletirmos sobre a gravidez na adolescncia, e as intervenes a
ela dirigidas, no devemos descartar o fato de que uma parte considervel
dos parceiros das mes adolescentes adolescente tambm. Tanto dados
governamentais, quanto dados de pesquisas acadmicas ou de rgos no
governamentais parecem ignorar a existncia de um grande nmero de
adolescentes que se tornam pais.3
Em virtude dos riscos envolvidos em uma gestao na adolescncia,
destaca-se a necessidade de que aes preventivas sejam desenvolvidas,
incluindo tambm o jovem pai nesse processo. Quanto antes as intervenes
ocorrerem, melhores sero os resultados.4 Lembrando que as aes
preventivas destinam-se a diminuir o potencial de risco e desenvolver
o potencial de enfrentamento com intervenes psicoeducacionais em
75

H necessidade da

incluso dos parceiros
nos programas de
assistncia prnatal, inclusive em
programas de grupos
de casais, o que
possibilitaria auxililos de maneira mais
efetiva a enfrentar
dificuldades relativas
gestao e
outras dificuldades
indiretamente
causadas por ela.

diferentes tipos de preveno e, assim, tornar-se um fator de proteo para


o desenvolvimento infantil.5, 6
H necessidade de intervenes na rea, com a avaliao de programas voltados para os pais adolescentes, utilizando-se recursos como grupos
de estudo, palestras e materiais impressos.7 Deve-se incluir, tambm, aes
que incentivem a participao responsvel masculina na vida reprodutiva e
familiar, com a reavaliao dos preconceitos em relao aos pais adolescentes e a oferta de condies para maior interao entre pai-me-filho.8
Intervenes com pais podem trazer benefcios para as famlias com a
melhoria nas atividades parentais e aumento da coeso familiar9 e, para a
sociedade em geral, pois mais pessoas teriam a oportunidade de crescer e
se desenvolver em ambiente familiar saudvel.10 Estas intervenes podem
aprimorar as expectativas dos pais adolescentes relativas ao emprego,
ao planejamento vocacional, relao com o filho, ao uso de mtodos
contraceptivos e s perspectivas para o futuro.11
Destacamos, tambm, a necessidade de que as intervenes no
sejam focalizadas somente nos fatores de risco, mas tambm incluam as
competncias e recursos informais presentes na vida das pessoas.12 Nesse
contexto, as intervenes com pais so apontadas como um importante
mecanismo de desenvolvimento da resilincia familiar.13 Propostas
preventivas que valorizem e incrementem fatores de proteo podero
amenizar eventuais sofrimentos de todos os envolvidos com a situao da
parentalidade na adolescncia.14

Interveno precoce
Dentre as intervenes descritas na literatura nacional13, 15 poucas so
direcionados aos pais adolescentes ou preveno de gravidez na adolescncia. Destacamos trs dessas intervenes a seguir:
76

Interveno com gestantes


adolescentes de baixo poder
aquisitivo: preveno de
maus tratos e negligncia16

Interveno em grupo (preveno primria) com oito gestantes


adolescentes de baixo poder aquisitivo realizada em Posto de Sade.
Resultados obtidos indicaram que os objetivos foram alcanado,
sendo eles: a) aumento da auto-estima, b) desenvolvimento de
habilidades interpessoais e c) maiores conhecimentos sobre mtodos
contraceptivos e cuidados de crianas pequenas.

Gravidez na adolescncia:
uma questo interdisciplinar17

Interveno em grupo direcionada a seis jovens gestantes de baixa renda


inseridas em instituio especializada e teve como diferencial o carter
interdisciplinar (Psicologia e Fisioterapia), e como local a prpria instituio.
Resultados favorveis apontaram: 1) diminuio de sintomas
depressivos, 2) melhora da auto-estima e 3) desenvolvimento de
habilidades sociais das adolescentes grvidas. Tal estudo tambm
incluiu importantes orientaes para o desenvolvimento da
maternagem.

Interveno focada na
famlia: um estudo de caso
com me adolescente e
criana de risco18

Interveno com uma me (15 anos) e sua filha (20 meses) no lar
Duas etapas: a) interveno com a me (3 sesses) e b) interveno
com a criana (9 sesses).
Resultados foram: melhora significativa no desenvolvimento global da
criana, a me se conscientizou e passou a estimular a criana, maior
satisfao da me quanto ao seu papel, avaliando o temperamento da
filha de forma mais positiva, resultando em interaes mais freqentes,
me voltou a estudar, houve diminuio de sintomas depressivos e no
mais se mostrou negligente.

Na Amrica do Norte e Europa encontrou-se um maior nmero de intervenes com pais adolescentes.15 Um estudo de reviso de 14 estudos
sobre programas de interveno precoce para pais adolescentes verificou
(mesmo com diferentes delineamentos experimentais) que todos os programas demonstram ser efetivos na expanso psicossocial e desenvolvimental
de mes adolescentes e seus filhos.19
77

Pesquisas direcionadas a casais de adolescentes


Atendimento em
grupo a gestantes
adolescentes
e seus
companheiros:
uma experincia
de 10 anos20

Descrio de interveno direcionado ao atendimento em grupo a gestantes adolescentes


e seus companheiros jovens, com 2000 gestantes adolescentes.
Resultados pouco sistematizados, no qual se observou um nmero significativo de:
adolescentes solteiras e sem companheiros, famlias de pais separados e alcoolismo por
um dos pais.
Grande parte do trabalho de interveno foi desenvolvido com atividades grupais (grupos
abertos), com equipe multidisciplinar, focada no atendimento realizado com a gestante
(da gestao at um ano do beb).

Conjugalidade
e parentalidade
na adolescncia:
uma proposta
interventiva13

Estudo 1: desenvolver, implementar e avaliar um programa direcionado a casais de


jovens adultos em que pelo menos um membro do casal tivesse tido seu primeiro filho
na adolescncia e cujos primognitos estivessem no final da primeira infncia, sendo a
interveno focada no aprimoramento de habilidades parentais e conjugais. Participantes:
Dois casais de pais, com idades entre 24 e 30 anos.
Estudo 2: Objetivo: replicar o programa de interveno para pais elaborado no Estudo 1
e avali-lo com pais adolescentes cujos filhos estivessem no incio da primeira infncia.
Participantes: dois casais de pais, com idades entre 15 e 18 anos.
Estudos implicaram em mltiplas medidas, sendo alguns instrumentos aplicados em trs
momentos (pr-teste, ps-teste e follow-up) e auto-registros de satisfao parental e
conjugal ocorridos durante a interveno.
A interveno domiciliar, com 10 encontros semanais de aproximadamente 2 horas cada,
por trs meses, com jogos e atividades recreativas sobre habilidades parentais e conjugais.
Resultados: interveno psicoteraputica foi fundamental para lidar com os aspectos
emocionais associados ao histrico de gestao na adolescncia, fatores relacionados
ao histrico de violncia e ao relacionamento conjugal neste contexto, de forma a gerar
autoconhecimento, melhorar a interao do casal e, assim, maximizar os aspectos
educacionais sobre manejo de comportamento infantil.
Intervir com casais em fases distintas possibilitou diferentes compreenses do fenmeno.
Destaca-se a influncia bilateral entre os contextos parental e conjugal.
Pontos positivos carter indito, incluso do jovem pai e da conjugalidade, metodologia de
interveno (jogos), interveno na residncia, mltiplos instrumentos, trabalho em equipe.

78

Sugestes importantes!13
Trabalho em equipe.
Integrao com a rede de apoio j disponvel.
Carter ldico das atividades.
Contar histrias ilustrativas dos temas discutidos.
Intervenes na rea requerem: formao especializada, reviso de
ideias pr-concebidas, enfoque na resilincia, maximizao da rede
de apoio.
Pela vulnerabilidade necessrio intervenes em diferentes nveis.

Tcnicas de entrevista
Um desafio ao se lidar com adolescentes a grande irregularidade
e instabilidade de suas condutas. Durante o atendimento, podero surgir
comportamentos e expresses prprias da adolescncia, que representam conflitos e fatores emocionais que mobilizam o profissional, alm de exigir recursos especficos.21
Condutas que facilitam a abordagem do adolescente:
Criar um clima de confiana.
Buscar empatia.
Desempenhar sempre um papel ativo.
Demonstrar respeito.
Aceitar e compreender o adolescente.
Traar alternativas concretas e sustentveis de acordo com o grau de
maturidade do adolescente.

79

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82

Notificao
A notificao deve ser compreendida e realizada como um instrumento
importante de proteo e no de denncia e punio.1 Segundo o Estatuto
da Criana e do Adolescente ECA2 Nenhuma criana ou adolescente ser
objeto de qualquer forma de negligncia, discriminao, explorao, violncia, crueldade e opresso, punido na forma da lei qualquer atentado, por
ao ou omisso, aos seus direitos fundamentais.
O artigo 227 da Constituio Federal do Brasil diz na sua ntegra:
dever da famlia, da sociedade e do Estado assegurar criana e ao
adolescente, com absoluta prioridade, o direito vida, sade, alimentao,
educao, ao lazer, profissionalizao, cultura, dignidade, ao respeito,
liberdade e convivncia familiar e comunitria, alm de coloc-los a
salvo de toda forma de negligncia, discriminao, explorao, violncia,
crueldade e opresso.
Uma vez identificada uma suspeita de maus-tratos contra crianas,
qualquer profissional tm a obrigao, segundo o ECA (artigo 245), de comunicar autoridade competente. Em casos de omisso, o profissional recebe
83

como pena uma multa de trs a vinte salrios de referncia, aplicando-se o


dobro em casos de reincidncia.2

A orientao do Ministrio da Sade para Profissionais e Gestores de Sade sobre os procedimentos a serem adotados na notificao so as seguintes:

Fluxo do registro da notificao e medidas de proteo1


Preencher a Ficha de Notificao Individual/Investigao de Violncia
Intrafamiliar, Sexual e/ou outras Violncias (Viva-Contnuo), com o maior
nmero de informaes possveis para a garantia dos direitos, proteo e
defesa de crianas, adolescentes e suas famlias.


Opes adicionais para
informaes e para apoio:1
Disque 100 Disque Denncia
Nacional de Enfrentamento
Violncia Sexual contra
Crianas e Adolescentes.
Por e-mail:
disquedenuncia@sedh.gov.br
Disque 180 Centro de
Atendimento Mulher.

Preencher a Ficha em trs vias:


--a ficha original deve ser encaminhada ao servio de Vigilncia em Sade/
Epidemiolgica, da Secretaria de Sade do Municpio;
--a segunda via deve ser encaminhada ao Conselho Tutelar e/ou autoridades
competentes (Varas da Infncia e Juventude ou Ministrio Pblico);
--a terceira via fica na Unidade de Sade que notificou o caso de violncia.

A denncia deve ser feita, pelo profissional, a algum rgo competente


(Conselho Tutelar, Delegacia de Defesa da Mulher, Vara da Infncia e Adolescncia ou Promotor). Como previsto no ECA2 no artigo 13:
Os casos de suspeita ou confirmao de maus-tratos contra a criana
ou o adolescente sero obrigatoriamente comunicados ao Conselho Tutelar
da respectiva localidade, sem prejuzo de outras providncias legais.

Trabalhar em rede ...


Para atuarmos de modo mais eficaz na proteo de crianas e adolescentes, a realizao do trabalho em rede fundamental. Trabalhar em rede
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compartilhar objetivos e procedimentos, obtendo as interaes necessrias com as outras instncias institucionais.
Trabalhar em rede traz grandes desafios pessoais e
profissionais:3
evoluo no domnio das tcnicas de comunicao,
o uso habilidoso e criativo das ferramentas tecnolgicas,
a revoluo cultural,
a internalizao dos fundamentos,
no podem ser processos apenas individuais, tm que
ser coletivos, pois no se faz uma rede sozinho.
A matria prima das redes a vontade das pessoas, sua
disponibilidade em vivenciar essas novas situaes. O alimento
da malha da rede a circulao da informao que apie a
realizao dos objetivos compartilhados. Mas apenas as boas
intenes no bastam para movimentar e dar sustentabilidade
s redes. Nem para sairmos da estrutura piramidal com base
estendida. necessrio que pessoas sejam reparadas, formadas
para as tarefas de sustentao, para manter a malha
ntegra e o fluxo contnuo.3
Um marco da efetividade dos resultados vem de
alguns trabalhos que comeam a vislumbrar esta viso,
como a reduo dos ndices da gestao na adolescncia no Estado de So Paulo relacionada a uma abordagem
integral dirigida adolescentes de ambos os sexos, com ou
sem atividade sexual, oferecendo atendimento mdico,
odontolgico, social e psicolgico.4, 5
Para um efetivo trabalho de rede, temos que buscar
e construir algumas condies importantes que so:6
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Integrar as diversas polticas pblicas voltadas para a promoo dos


direitos da criana e do adolescente: sade, educao, assistncia
social, cultura, esporte, etc.
Mobilizar a sociedade para participar na poltica do atendimento,
organizando-se para ter instrumentos de controle social
compartilhado e planejado.
Articular aes governamentais e no governamentais na assistn
cia a crianas e adolescentes.
Programas e servios de atendimento existentes no municpio devem
interagir entre si, devem trocar informaes necessrias e socializar
metodologias e conhecimentos acumulados, ter complementaridade
para evitar a sobreposio e a disperso de recursos.
Introduzir mecanismos de acompanhamento e avaliao,
importantes
para monitorar a poltica implementada como, tambm, a qualidade
do servio e o impacto na vida da criana, do adolescente e de suas
famlias.

Outras vantagens do trabalho em rede...

Uma rede forte e atuante


no municpio garantia
da realizao:
de atentimento

qualificado;
de plano de

qualificao e
requaliicao
profissional para
um efetivo trabalho
interdisciplinar;
de oramento

municipal que prioriza
as problemticas
relativas infncia e
de um plano de ao
detalhado e pactuado
entre os vrios setores
sociais.

Troca de experincia entre os vrios atores institucionais que potencialmente podem transformar-se em acmulo de experincia e
de conhecimento, aumentando a difuso e disseminao em regies
mais remotas.5

Referncias
1.

Ministrio da Sade (2010). Linha de cuidados para a ateno integral sade


de crianas, adolescentes e suas famlias em situao de violncia: orientao
para gestores e profissionais de sade. Braslia Ministrio da Sade: Secretaria
de Ateno Sade. Departamento de Aes Programticas e Estratgicas.
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2.

Brasil (1990). Estatuto da Criana e do Adolescente. Lei Federal no. 8069/1990

3.

Amaral, V. (2004). Desafios do trabalho em rede. Acessado em 27 de setembro de 2010. Disponvel em http://www.rts.org.br/biblioteca/desafios-dotrabalho-em-rede.

4.

Takiuti, A. D. & Monteleone, M. L. A. (2009). Por que houve reduo da gravidez na Adolescncia no Estado de So Paulo - Brasil. Estratgia: Programa de
Sade do Adolescente. Em: D. L. M Monteiro, A. J. B. Trajano & A. C. Bastos.
Gravidez e Adolescncia (Cap.63, pp. 419-425). Rio de Janeiro: Revinter.

5.

Maia, J. M. D. (2010). Parentalidade e conjugalidade na adolescncia: uma


proposta interventiva. Tese de Doutorado, Programa de Ps-Graduao em
Educao Especial, Universidade Federal de So Carlos, So Carlos.

6. Ministrio da Educao e Cultura (2010). Rede de Proteo da Criana e do


Adolescente. Acesso em 27 de setembro de 2010. Disponvel em http://www.
turminha.mpf.gov.br/para-o-professor/publicacoes/Guia-Escolar-parte3.pdf

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Impresso em maio de 2011 pela Suprema Grfica e Editora, So Carlos - SP.