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Faculdade de Cincias Mdicas de Minas Gerais


Curso: Higiene Ocupacional
Disciplina: Fundamentos da Higiene Ocupacional
Unidade 1: Reconhecimento e Avaliao de Riscos Sade Presentes em Ambientes
Laborais

CONCEITOS BSICOS DE TOXICOLOGIA INDUSTRIAL

Toxicologia: cincia que cuida dos venenos ou


das propriedades txicas das substancias.
Efeito txico: pode ser definido como qualquer
efeito nocivo ao organismo, distrbio indesejvel
de funo fisiolgica reversvel ou irreversvel.
Toxidez: habilidade de um material em causar
danos outros que mecnico, a um organismo
vivo. uma propriedade biolgica extrnseca da
matria, pois a toxidez depende do volume do
material, no alterada pelo modo que
manuseada, por sua temperatura ou estado
fsico. A toxidez pode ser expressa como:
Toxidez = efeito fisiolgico adverso sade de
um indivduo causado por exposio a uma
substncia na concentrao (C) durante um
perodo de tempo (T).

Dose de exposio = (C) x (T)


Risco Txico: o risco txico de uma substancia influenciado por muitos fatores. Uma avaliao
do risco sade deve considerar alem da toxidez, as propriedades fsico-qumicas do material, seu
estado fsico, mtodo de manuseio, a presena de outras substncias, susceptibilidade individual,
durao da exposio, rota de entrada e outros fatores que influenciem o contato com o material.
Rotas de Entrada: a eficincia de absoro pelo organismo varia com a rota de entrada do
material. A rota mais importante do ponto de vista de ambiente ocupacional da indstria a

respiratria, seguida pela absoro pela pele e olhos. importante compreender que a intensidade
da ao txica funo da concentrao do agente txico que atinge o stio de ao (rgo alvo).

Ingesto: uma importante rota de entrada somente no caso de toxidez aguda (dose nica
ou em curto prazo) ou toxidez crnica ( longo prazo ou doses repetidas) por esta via for
muito alta. Para materiais com alta toxidez oral, pequenas quantidades podem ser
transferidas para a boca a partir das mos em alimentos ou cigarro, sendo motivo de
preocupao. Este o caso da maioria dos radioistopos e Cinseticidas organofosfato.

Absoro pela Pele: a pele humana funciona como um filtro seletivo. Sais solveis em
gua so excludos, mas, cido ciandrico, vapor de mercrio e uma grande quantidade de
compostos orgnicos so facilmente absorvidos pela pele intacta. A pele intacta oferece
alguma resistncia a penetrao como uma barreira de proteo aos materiais em geral
quando comparada com a pele irritada ou dilacerada.

Inalao: os pulmes foram desenhados pela natureza para oferecer um mtodo


extremamente eficiente de mover gases para dentro e fora do organismo. Embora os
pulmes estejam mais bem equipados para controlar oxignio e gs carbnico, qualquer
material, disperso no ar, tem boa oportunidade, uma vez no alvolo, de ser atingir a
corrente circulatria e ser distribudo pelo organismo. A inalao usualmente um eficiente
mtodo de introduo de um gs ou vapor, porm mesmo um slido particulado pode ser
absorvido.

Um operador respira de 4 a 10 m3 de ar em um turno de 8 horas, e assim, pode inalar quantidades


considerveis de um material, mesmo que este esteja presente em baixas concentraes. Por
causa de sua rota direta dos pulmes aos tecidos alvo e aos rgos, via corrente circulatria, a
inalao a mais importante rota de contato com os materiais manuseados no ambiente industrial.

Absoro pelos Olhos: os olhos so portas de entrada eficientes de absoro para


muitas substncias qumicas.

Associao entre Substncias: a presena de outras substncias no ambiente ou associadas ao


processo pode influenciar ou aumentar o efeito txico de uma substncia txica, podendo o efeito
txico pode ser potencializado ou reduzido:

Efeito aditivo: a presena de determinada substncia pode no ampliar o efeito de outro


material txico, mas pode aumentar este efeito. Por exemplo, clorofrmio e outra hepato
toxina tal como tricloroetileno tem efeito aditivo.

Sinergismo: a presena de determinada substncia qumica pode potencializar o efeito


txico de outra, por exemplo, exposio simultnea de clorofrmio e etanol. O etanol
aumenta fortemente o efeito do clorofrmio no fgado.

Antagonismo: a presena de outra substncia pode diminuir o efeito txico de


determinado material. Selnio por exemplo, diminui o efeito de metil mercrio no sistema
nervoso central.

Relao Dose Efeito: Paracelsus no sc. 16 afirmou


a dose que faz o veneno. Este conceito bsico no
estudo da toxicologia.
Definies:

Dose:

quantidade

administrada

um

de

uma

sujeito.

substncia
Usualmente,

expressa em termos de quantidade por unidade


de peso corpreo. Uma exposio por inalao
expressa por concentrao por tempo de
exposio.

Dose Limiar (threshold dose): dose que deve

ser excedida para ocorrer danos sade.

Potncia txica: definida como relao entre a dose de determinada substncia e a


resposta produzida em um sistema biolgico.

LD50: valor obtido estatisticamente, representando a melhor estimativa, baseado em


dados experimentais, da quantidade de determinada substncia necessria para causar a
morte de 50% dos animais de teste.

LC50: concentrao letal, igual ao LD50 para estudos onde a inalao a rota de entrada.

ED50: dose que produz o efeito desejado em 50% dos animais tratados.

Dose Resposta: prtica da Higiene Ocupacional fundamentada na premissa que existe


uma relao direta entre a dose e a resposta biolgica a um determinado agente.

Classificao Fisiolgica:

EFEITO

CONTAMINANTE

IRRITANTES

Formaldedo, Oznio, cido Clordrico

ANESTSICOS

ter, Acetona, Tolueno

SENSIBILIZANTES

Formaldedo, Isocianatos, Fibras Vegetais

CANCERGENOS

Cloreto de Vinila, Benzeno, Amianto

TXICOS SISTEMICOS

Cdmio, Mercrio, Chumbo

PNEUMOCONITICOS

Silicatos, Amianto, Asbestos

ASFIXIANTE SIMPLES

Nitrognio, Dixido de Carbono

ASFIXIANTE QUMICO

cido Ciandrico, Monxido de Carbono

CORROSIVOS

cidos, Soda Custica, Metasilicato

NARCTICOS

Coreto de Metileno

Os principais efeitos fisiolgicos das substancias qumicas so:


Asfixiantes: interferem com a oxigenao dos tecidos. A interferncia pode ser simples ou
qumica.

Simples: He, N2, CH4 e outros gases similares que so fisiologicamente inertes. Eles
diluem o oxignio disponvel causando hipxia. A anxia o resultado final que a
ausncia de oxignio nos tecidos. Outros exemplos Incluem CO2 e xido nitroso (N2O).

Asfixiantes Qumicos: interferem com o mecanismo de transporte de oxignio. O sangue


de 14 16g de hemoglobina por 100 ml que pode carrear 21 ml de oxignio a ela ligada
(oxihemoglobina).Alteraes na hemoglobina diminuem sua habilidade de carrear O2.
Exemplos incluem Monxido de carbono CO se liga reversivelmente a hemoglobina
e a afinidade do CO pela hemoglobina 220 vezes a do O2. A hemoglobina carreia ambos
CO e O2. caracterizada pelos lbios vermelhos e aparncia plida. Nitritos, dicromatos
compostos orgnicos nitro ou amina formam metemoglobina (methb), uma forma de
hemoglobina em que o Fe+2 trocado para Fe+3 que liga fortemente ao O2 .
caracterizada por lbios e unhas azulados. Sulfeto de Hidrognio (H2S) causador de
apnea ou parada respiratria. Ele rapidamente oxidado no sangue e atua diretamente
nos centros de controle da respirao. HCN tem a habilidade de inibir a ao de uma srie
de enzimas e a citocromo oxidase uma das mais sensveis a sua ao. Esta enzima
controla as oxidaes ao nvel celular e clulas sensveis anxia morrem. A vitima tem
uma aparncia corada. Antdoto so compostos formadores de metemoglobina, nitrito de
amila.

Irritantes: inflamam a membrana mucosa. A capacidade de ao da substncia depende de sua


solubilidade em gua.

Irritantes: eles tm uma ao corrosiva e inflamam as membranas mucosas. Eles irritam o


trato respiratrio ao contato. Estas substancias so agrupadas de acordo com a sua regio
de ao. O potencial de ao determinado principalmente pela solubilidade em gua.

Irritantes de vias reas superiores: caracterizados por grande solubilidade em gua, e a


substncia no necessita se hidrolisar para causar seu efeito. Ele exercido na membrana
mida do trato respiratrio superior. Exemplos so NH3, HCl, SO2, Formaldedo, aldedos
em geral, poeiras e nvoas alcalinas. Danos aos pulmes so raros graas a ao irritante
que d advertncia adequada.

Irritantes de vias reas inferiores: estes compostos agem primariamente na parte inferior
do trato respiratrio, no pulmo. Possuem baixas, porm aprecivel solubilidade em gua
ou sofrem hidrlise na umidade das membranas mucosas produzindo um irritante forte. A
irritao, ocorre, habitualmente muitas horas, ou mesmo dias aps a exposio. Eles
causam edema pulmonar e podem levar ao bito. Como exemplo, podemos citar NO2,
fsgeno. Devemos ressaltar que o NO2, diferentemente do fsgeno no d alerta de
exposio.

Irritantes de todo o trato respiratrio: estas substncias tm solubilidade intermediria


em gua e se tornam irritantes aps um perodo de latncia. Em baixas concentraes eles
irritam os olhos, nariz e vias reas superiores, mas em alta concentrao, podem afetar os
pulmes, e.g., O3, Br2, Cl2 e I2.

Anestsicos: O efeito principal depressor do sistema nervoso central, especialmente o crebro,


e sua efetividade um balano entre solubilidade e potncia farmacolgica. Exemplos incluem o
etanol, ter etlico e N2O.
Narcticos: Efeito depressor do sistema nervoso central, forma hbito. os mesmos efeitos que o
dos anestsicos, porm estes induzem a dependncia. Exemplo cloreto de metileno.
Sistmicos: Causam danos a rgos especficos ou sistemas. Venenos sistmicos: Causam
prejuzos a rgos ou sistemas especficos:
-CCL4 fgado e rins.
-Benzeno e fenol sistema de formao do sangue.
-Hepato, nefro e neuro txicos so prefixos indicativos dos sites de ao.

Pneumoconiticas: Materiais particulados que causam danos aos pulmes. so materiais


particulados, outros que sistmicos que produzem danos nos pulmes, mas no por ao irritativa.
Exemplos incluem slica, amianto, que poeiras que produzem fibroses. Carvo Antracose.
Candergenos: Causam tumores nos tecidos dos mamferos, freqentemente tem um perodo de
latncia de 20 a 30 anos. Cancergenos humanos - Substncia ou substncias associadas com
processos industriais reconhecidas ter potencial cancergeno ou co-cancencergeno. Amianto
amosita, crocidolita crisotila (amianto marrom, azul e branco) e outras formas.
ter bis clorometila.
Processamento de cromita.
Crmio VI.
Volteis de Alcatro e Piche.
Sulfeto de Nquel fumos e poeira.
Cromato de zinco
4 amino bifenil
Benzidina
nafitilamina.
4 nitro bifenil.
Home Page da International Agency for Research on Cancer IARC - http://www.iarc.fr/
Mutagnicos:

Causam

variaes

genticas

convertem clulas

normais

em clulas

geneticamente anormais.
Teratognicos: Produzem ms formaes em clulas, rgos e tecidos de um feto em
desenvolvimento.
INTENSIDADE DA AO TXICA
Vrios fatores podem aumentar ou de outro modo diminuir a resposta do organismo a uma
substncia txica. Estes fatores incluem:
Velocidade de entrada: muitas substncias orgnicas exposies agudas em altas concentraes
podem levar a respostas bem diferentes aquelas de baixa concentrao por longos perodos. Por
exemplo, benzeno produz narcose em altas concentraes e danos aos tecidos formadores de
sangue em exposies crnicas.

Exposio previa: pode levar a uma melhor tolerncia ou aumentar a sensitividade a determinado
agente. Pode tambm no ter qualquer efeito. Por exemplo, exposio prolongada a formaldedo
ou SO2 faz em com que algumas pessoas sejam menos susceptveis aos seus efeitos irritantes.
Rota de Exposio: metais pesados como chumbo, mercrio e cdmio tm uma absoro de
aproximadamente 10% quando a via a ingesto. A inalao pode aumentar esta absoro para
valores ao redor de 50%.
Idade: trabalhadores mais velhos so geralmente mais sensveis a ao txica que os mais novos.
Isto devido a uma capacidade diminuda do organismo ao estreeis txico.
Fatores do hospedeiro: diferenas entre sexos, e fatores hereditrios podem influenciar a
resposta ou predispor ao efeito de determinado agente txico.
Estado de Sade: Doenas pr-existentes podem resultar em uma maior sensibilidade a ao
txica.
Fatores Ambientais: altas temperaturas podem aumentar a ao txica de determinadas
substancias.
Avaliao de Riscos Sade e a Segurana do trabalhador:
um processo decisrio para a avaliao do grau de risco sade e ou a segurana existente em
determinado ambiente de trabalho. Esta avaliao freqentemente baseada em experincias
anteriores e podem envolver medidas qualitativas e quantitativas de vrios agentes estressores.
essencial o conhecimento dos fatores abaixo:

Natureza do agente ou condies envolvidas

Durao da exposio

Intensidade da exposio sob diferentes condies

As informaes obtidas so ento comparadas a padres ou diretrizes. Um de tais padres so


limites de exposio (TLV) que se referem aos nveis de exposio a agentes fsicos e qumicos
que se acredita no sejam prejudiciais a sade dos trabalhadores sob certas condies
especficas.
http://www.higieneocupacional.com.br/download/toxico-ind-rivaldo.doc
http://www.acgih.org/store/ProductDetail.cfm?id=1976

Padres para Ambientes de Trabalho Lgicas e Princpios Bsicos


O nico modo de se garantir a sade e a segurana dos trabalhadores a remoo total de todos
agentes potencialmente perigosos do ambiente de trabalho. Entretanto, exposies a agentes
potencialmente txicos existem e se faz ento necessrio a definio quantitativa de nveis de
exposio que no afetem a sade e o bem estar dos trabalhadores. Consideraes da curva dose
resposta so importantes na fixao de padres de exposio em ambientes de trabalho. Tais
consideraes inevitavelmente levam a uma fixao de um nvel arbitrrio de sem efeito e seus
problemas associados.
Relao Dose Resposta: como j visto anteriormente, todas as substancias qumicas causam
uma resposta biolgica em funo da quantidade absorvida e o perodo de tempo de ocorrncia
desta absoro (i.e. dose). O completo entendimento desta relao fundamental para o
desenvolvimento dos padres de exposio.
Nvel sem efeito: a dose que no excede a capacidade de um organismo metabolizar,
desintoxicar ou excretar tal composto ou seus metablitos. Tal dose no existe, uma vez que
sempre vai haver alguma alterao qumica ou biolgica no organismo quando da ingesto de
qualquer substancia. Para o propsito de desenvolvimento do padro, um nvel sem efeito foi
definido como uma dose que no produz efeitos deletrios ou indesejveis sobre a sade e bem
estar do ser humano. Esta tambm no deve sobrecarregar os mecanismos normais de proteo
do organismo.
Variveis Importantes: muitas variveis podem influenciar significativamente as exposies, e
devem ser consideradas quando se for aplicar os padres de exposio. Destas podemos citar
Ciclo trabalho-descanso: cada perodo de trabalho normalmente seguido de 16 h de perodo
no exposto, durante o qual o processo de restabelecimento ocorre. Quando, perodos de
exposio mais prolongados ocorrem, a possibilidade de uma dose total maior para ser
restabelecida faz com que os padres de exposio sejam inapropriados.
Status da sade dos trabalhadores: os padres utilizados assumem uma fora de trabalho
saudvel. Isto se deve ao fato de que pessoas com funes orgnicas compromissadas ou
apresentando condies patolgicas pr-existentes podem no serem capazes de tolerarem
adequadamente com a absoro de substancias qumicas ou exposio a agente fsico da maneira
esperada.
Condies climticas adversas: pode-se constituir uma sobrecarga adicional a ser acomodada
pelo indivduo. Somando-se ao esforo envolvido no ajustamento aos estressores ocupacionais,

pode ser excessivo. Em tais casos, os padres podem necessitar de ajustes para refletir tais
conformaes.
Susceptibilidade gentica e biolgica especiais: alguns indivduos (5 a 10%) tem
susceptibilidade inapropriada aos agentes encontrados nos ambientes de trabalho. necessrio
detectar a presena de tais indivduos antes de expor-los, uma vez que os padres ambientais que
foram projetados para indivduos normais e no se aplicam aos trabalhadores em risco
diferenciado. Torna-se imediatamente claro que os padres ambientais no podem ser utilizados
sem a completa compreenso de todas as premissas precedentes.
Desenvolvimento de padres de exposio:
O desenvolvimento de padres de exposio contaminantes baseado em vrios princpios
incluindo extrapolao por analogia qumica, experimentao animal e dados disponveis de
resposta humana.
Extrapolao por Analogia Qumica:
A qualidade da resposta a uma substancia qumica pode ser assumido ser anloga a aquela
produzida por substancia similar. Isto , substancias estruturalmente similar produzem resposta
biolgica similar. Por exemplo, ftalatos.
Onde R = Met, Et
Vale a pena mencionar que em torno de 24% dos TLVs so baseados em analogia.
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-50532002000600002
Limitaes: Inconsistncias quantitativas dos efeitos. Freqentemente, um composto de uma
famlia qumica, apresenta uma resposta totalmente atpica quando comparado aos outros
membros da famlia. Alguns riscos podem ser preditos por analogia qumica, principalmente os
riscos fsicos. Um exemplo desta inconsistncia a metil n-butil cetona, que diferentemente de
outras cetonas causa neurite perifrica.

Experimentao Animal:
Experimentao em animais que responda de maneira similar ao homem pode fornecer
informaes importantes. Os desenhos de experimentos com animais devem refletir as condies
do uso industrial. Testes drmicos, para a verificao de absoro, toxicidade sistmica, irritao
primria e sensibilizao so tambm indicados para este tipo de experimentos. A exposio de

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animais a vapores, nvoas, aerossis ou gases para a determinao de efeitos nos pulmes e
absoro so extremamente relevantes para o ambiente industrial. Questes importantes e de
difcil resposta com respeito a extrapolao de dados colhidos por experimentao animal para o
homem podem ser levantadas. Ningum consegue predizer qual espcie tem a resposta mais
parecida com a humana. Assim, assume-se que, at que se prove em contrrio, a resposta
humana igual a mais sensvel das espcies testadas.
Alteraes em rgos:
Os dados mais importantes advm de alteraes funcionais que de alteraes patolgicas em
rgos.
Resposta Funcional:
Alteraes Bioqumicas: tais alteraes funcionais so freqentemente expressas quando os
rgos que fazem a desintoxicao produzem alguma alterao metablica no agente qumico
absorvido. Reveste-se de especial importncia a definio do ponto de inflexo ou Breakpoint na
velocidade de desintoxicao. Tais experimentos ajudam na definio da dose segura , e alm
disto, ajudam tambm na determinao de indicadores bioqumicos quantitativos de sobre
exposio.
Resposta Neurofisiolgica:
A relao de certas medidas, por exemplo, cronaxia nervosa, para exposies ocupacionais so
problemticas. Entretanto, tais estudos de resposta a funes nervosa superiores tem aumentado
para o conhecimento da resposta humana ao seu ambiente ocupacional. (Cronaxia uma medida
do excitabilidade de um nervo. Cronaxia um durao de estmulo requerido para uma amplido
de duas vezes do estmulo voltagem de rheobase, que a mais baixa voltagem que estimular o
nervo citico).
Outros tipos de Resposta:
Incluem carcinogenesis, mutagenisis e teratogenesis.
Aplicao da Curva Dose- Resposta no estabelecimento de Padres de Exposio:
Padres de qualidade ambiental so feitos para quantitativamente indicar a quantidade de
contaminante que pode estar presente no ambiente de trabalho sem causar prejuzos ao homem.
No desenvolvimento de uma curva dose resposta, h indicao de vrias faixas de resposta. Deste
modo os termos nenhuma resposta, resposta mnima e resposta mais severa so definidos.

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Margem de Segurana e suas bases:


Por problemas inerentes a interpretao de dados toxicolgicos, desejvel se ter uma margem
de segurana entre a dose efetiva mais baixa e o limite proposto. A margem de segurana
depende da natureza da resposta produzida por tal dose. Os fatores de segurana associados aos
limites TLV da ACGIH esto na faixa de 2 a 10. Suas limitaes devem ser reconhecidas. Dada
uma inclinao na linha da curva dose resposta, na faixa biologicamente ativa, o nvel nenhum
efeito tende a ser estimado com grande impreciso. (ver grfico anterior).
Dados Humanos:
Dados obtidos de experimentao animal formam uma base problemtica para o desenvolvimento
de padres de qualidade ambiental. Por isso, experimentos com exposio humana so
importantes na determinao de padres de exposio. Tais dados podem se originar por
exposies acidentais inadvertidas. Outros problemas, tais como irritao e nusea, respostas
alrgicas, avaliao de odores, funes nervosas superiores e caminhos metablicos dificilmente
podem ser determinados por experimentao animal.
Validao:
Adequao de amostragem ambiental: boas prticas de amostragem so necessrias para a
avaliao quantitativa das exposies.
Adequao do levantamento sanitrio: para dados humanos serem validos, a interao agente
hospedeiro tambm deve ser caracterizada. Avaliao mdica detalhada dos expostos
necessria.
Problemas encontrados:
Irregularidade das exposies: a maioria das exposies ocupacionais so inconstantes, com
grandes variaes, tanto em termos de durao como na concentrao.
Exposies mistas: exposio ocupacional a um nico agente muito rara. A resposta biolgica
raramente pode ser proporcionalizada como funo de uma concentrao relativa a agentes
mltiplos. Se tais agentes esto agindo aditivamente, sinergisticamente ou antagonisticamente
pode em muito alterar as respostas.
Ausncia de dados de longo prazo: enquanto que as medidas a exposies de humanos de
curto prazo so facilmente obtidas, os efeitos de longo prazo de tais exposies dificilmente esto
disponveis.

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Susceptibilidades Especiais: a menos que uma base amostral muito grande for utilizada para
estudos de exposio de trabalhadores, aquelas poucas pessoas que podem estar em risco
especial por causa de susceptibilidade determinada geneticamente podem no ser representadas
na determinao do padro ambiental. Tambm os Hbitos pessoais dos trabalhadores: tais
como fumo, consumo de bebida alcolica e uso de drogas podem ter uma profunda influencia no
perfil de sade do trabalhador. A possibilidade de efeitos aditivos ou sinergticos com agentes
agressivos ambientais tambm existe. Por exemplo, fumo e exposio ao amianto, resultando em
maior incidncia de asbestosis.
Padres de Qualidade do Ar no Ambiente de Trabalho
Em 1941, a American Conference of Governamental Industrial Hygienists ACGIH estabeleceu
um comit de Higienistas Industriais, com o propsito de estabelecer padres de qualidade
ambiental para contaminantes atmosfricos no ambiente de trabalho. Estes padres foram
chamados de MAC Maximal Allowable Concentration. (Concentrao Mxima Permitida). Cinco
anos depois, esta lista de padres foi recomendada para o uso na indstria em geral. Nos anos 60
o termo MAC foi substitudo pelo termo TLV.
Especialistas

em

Higiene

Industrial

Toxicologia,

anualmente

revisam

uma

lista

de

aproximadamente 400 substancias. Com base de dados retirados da literatura cientfica e


informaes pessoais dos membros do comit, os TLVs so recomendados. No caso de uma nova
substancia a ser adicionada ou um TLV ter seu valor alterado, esta alterao listada por dois
anos na lista Tentativa.
http://www.acgih.org/tlv/CSBEIStdy.htm
http://www.cetesb.sp.gov.br/Ar/ar_boletim.asp
http://publicacoes.pcc.usp.br/PDF/ttcap23.pdf

Padres Biolgicos
A concentrao de um agente especfico na urina ou no sangue representativo da carga no
organismo e ento, pode ser utilizada para monitorar a exposio do trabalhador a determinados
agentes ambientais. Esta carga representa a exposio integrada ao agente especfico e pode ser
usada como indicadora de exposio excessiva ou da necessidade de remoo de exposies
adicionais. Como o TLV, os padres biolgicos no representam uma linha divisria distintiva entre
as condies segura e de risco.