Aborto es la interrupcin espontanea o provocada del embarazo antes de la
semana 20 o del feto con un peso menor a 500 gramos. Por encima de estos trminos se define como parto pretermino, lo anterior tiene implicaciones de carcter estadstico al realizarse un registro de muerte fetal. Es importante resaltar que se estima que cada ao quedan embarazadas 208 millones de mujeres a nivel global, de ellas el 59% tiene un embarazo planificado que termina en nacimiento con vida, un aborto espontaneo o una muerte fetal intrauterina. El 41% restante (85 millones) tienen embarazos no deseados, de los cuales el 51.5% (43.8 millones) termina en abortos inducidos. En Colombia (Guttmaker), cada ao se realizan 400.412 abortos la mayora de forma clandestina, cerca de 132000 presentan complicaciones y de estas unas 90 mil requieren tratamiento mdico. Las complicaciones del aborto permanecen entre las 5 primeras causas de muerte materna. 2Cuntas clases de aborto hay? Segn la literatura y para efectos de manejo se clasifica el aborto de la siguiente manera: -
aborto espontaneo: se produce perdida del producto de la
concepcin sin actividades artificiales o de induccin. aborto inducido: el que se realiza como consecuencia directa de maniobras destinadas a interrumpir el embarazo antes de la semana 20 o del feto con peso menor a 500 gramos. aborto completo: aquel sea espontaneo o inducido en el que el producto de la gestacin han sido eliminados totalmente del tero. Aborto incompleto: se trata de la expulsin parcial de restos sean fetales placentarios o de lquido amnitico con modificaciones del cuello y sangrado variable. Aborto inevitable: se presenta con aumento progresivo de dolor abdominal, sangrado y cambios del cuello cervical, ruptura de membranas y hemorragia. Aborto sptico: aquel que se presenta con infeccin obsttrica que cursa con fiebre antes durante y despus del aborto que por lo general es inducido y q adems cursa con dolor uterino, malestar general mal olor y pus. Y alteraciones en exmenes generales de sangre. Aborto diferido: caracterizado por la retencin en la cavidad uterina de un embrin o feto muerto o del saco gestional sin embrin y que puede o no acompaarse de sangrado uterino. Aborto teraputico: es la interrupcin mdica o quirrgica del embarazo para prevenir lesiones graves o permanentes en la madre.
3es un ser humano el fruto de la concepcin en sus primeras fases de
desarrollo? Segn las guas clnicas y el marco jurdico para la atencin de la paciente gestante basado en la constitucin nacional, plantea que el derecho a la vida se limita a la persona humana a diferencia de la proteccin de la vida que se garantiza incluso para quienes no han nacido, el estatus de persona humana, por otra parte solo se adquiere a partir del momento del nacimiento. La proteccin del no nacido, en consecuencia, no tiene el mismo grado e intensidad que la proteccin que se debe dar a la persona humana, es decir a la mujer. 4Si existe un ser humano desde la fecundacin, porque los cientficos se refieren a l con trminos varios, segn su fase de desarrollo, cigoto, mrula, blastocito, embrin, feto? Esta clasificacin se realiza para identificar los diferentes componentes en el desarrollo embrionario desde la concepcin y la consiguiente divisin celular con la posterior organognesis dependiendo de su evolucin en el tiempo y de esta manera identificar con precisin la formacin de los diferentes componentes del cuerpo humano. En la prctica medico clnica la utilidad de esta clasificacin cronolgica del desarrollo fsico del ser humano es de suma importancia tanto para estudios y tratamientos precoces en casos de sospecha de alteraciones en el desarrollo o enfermedades genticas o congnitas y tambin por la posible interaccin de diferentes agentes, ambientales, txicos, farmacolgicos etc. Que podran interferir en el adecuado desarrollo descrito. 5 Podra entenderse que hasta que sea viable, es decir hasta que sea capaz de subsistir fuera del vientre materno, el hijo no nacido, no es un ser humano, puesto que depende de su madre para existir? Este punto se menciona tambin el punto 3 Es el producto de la concepcin de un ovulo y un espermatozoide fuera del organismo de la madre para la posterior implantacin en el tero siempre y cuando este en las condiciones fisiolgicas adecuadas para su posterior desarrollo hasta el nacimiento. 6Qu opina acerca de la objecin de conciencia? Considero que es un derecho personal que debe basarse en las creencias religiosas morales y ticas para abstenerse a realizar un aborto, pero que no debe convertirse en una herramienta institucional para diferir un procedimiento que ponga en riesgo la vida de la mujer y que en caso de hacer uso de esta, se realice un acompaamiento y cuidado permanente de la paciente hasta que est al cuidado de otro profesional que lleve el procedimiento a trmino.
Si se requiere profundizar en el tema se recomienda la consulta a los
especialistas en la materia de ginecologa y obstetricia.
Frank Bolaos Diaz Anestesilogo Universidad de Guadalajara