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Prezado(a) Beneficirio(a),

Seja bem-vindo(a)!
A partir de agora, voc e seus dependentes
contam com o plano odontolgico Bradesco
Dental, administrado pela Fundao Habitacional do Exrcito (FHE), em parceria com a
OdontoPrev.
Este o seu Manual do Beneficirio, que traz
informaes importantes para que voc possa utilizar todos os benefcios que o plano
oferece. Leia este Manual atentamente e,
sempre que tiver dvida, consulte-o.
Verifique as coberturas a que voc tem direito na Tabela de Procedimentos.
O seu plano Bradesco Dental oferece uma
rede credenciada com abrangncia nacional
que poder ser utilizada como alternativa de
atendimento, sem necessidade de desembolso direto para os tratamentos cobertos. Os
servios realizados sero pagos pela Operadora, em nome e por conta do Beneficirio, de
acordo com os valores da Tabela de Servios
Odontolgicos (TSO) Bradesco Dental.
O plano odontolgico oferece tambm livre
escolha de profissionais. Caso voc decida
ser atendido por um profissional no credenciado, voc ter a vantagem de solicitar reembolso das despesas aps a concluso do
tratamento, de acordo com as condies e
limites contratados no seu plano.

Em caso de dvidas referentes ao plano


odontolgico, ligue para a Central de Relacionamento com o Cliente, pelo telefone
0800 701 27 09, ou acesse o Portal Bradesco
Dental (www.bradescodental.com.br) e consulte a rea de Beneficirios.

Sumrio

Para outros servios, consulte os demais


telefones disponveis no item Canais de Comunicao ou no verso do seu Carto de
Identificao.

Especialidades Odontolgicas

13

Tabela de Planos e Coberturas

15

Dicas para um Sorriso Saudvel


Canais de Comunicao

Carto de Identificao

11

Despesas no Cobertas

27

Idades Mnimas e Mximas


rea de Beneficirios

27

28

Atendimento na Rede Credenciada

28

Autorizao Prvia do Tratamento

30

Execuo do Tratamento

30

Atendimento de Urgncia

32

Atendimento por
Livre Escolha (Reembolso)
Controle de
Qualidade dos Tratamentos
Lista de Ncleos

33
39

40

Este Manual contm informaes resumidas. O plano odontolgico


Bradesco Dental regido por condies gerais prprias, as quais
definem direitos e obrigaes, e cuja verso integral encontra-se
sua disposio.

Dicas para
um Sorriso
Saudvel

Dentes fortes e saudveis dependem de


condies adequadas de higiene oral. Pesquisas provaram que o mau cuidado de
dentes e gengivas pode aumentar o risco de
vrias doenas.
Problemas mais comuns:
Cries: Causam desde desconforto leve,
quando a eroso do dente ainda no atingiu o canal, at dores intensas, infeco da
raiz e perda de dentes.
Doenas da gengiva: A gengivite e a periodontite so inflamaes das gengivas e podem levar perda de dentes. Sangramento
e inchao nas gengivas e mau hlito so os
principais sintomas. O cigarro e a diabetes
so dois fatores que agravam as doenas
da gengiva.
A bactria Streptococcus viridans, encontrada
na boca, pode atingir o corao e responsvel pela endocardite bacteriana.
Aftas bucais: So pequenas feridas, na forma de manchas brancas ou amareladas,
muito doloridas, que aparecem na mucosa
da cavidade bucal, geralmente, quando a
pessoa est com baixa resistncia. Podem
ser causadas por trauma (morder a bochecha), certos alimentos cidos, infeces e,
muito comumente, pelo estresse.
Mau hlito: O odor desagradvel da boca
pela manh normal e causado pela produo insuficiente de saliva durante a noite,
5

mas, se h persistncia do mau cheiro, pode


ser decorrente de problemas mais graves.
As causas mais comuns so resfriados, inflamao da garganta, aftas, cries e higiene bucal mal feita.

Dicas para a sade bucal das crianas


Os dentes de leite merecem um cuidado
especial, pois, se sadios, orientam a posio
dos futuros dentes permanentes na posio
correta. A boa higiene oral contribui para que
esses dentes se tornem fortes, melhorando a
esttica facial, o crescimento dos ossos das
mandbulas, a mastigao e a articulao
das palavras. Alguns procedimentos contribuem para isso:
Evite incluir acar refinado na alimentao
da criana, dando preferncia s frutas, em
vez de doces e biscoitos.
Limpe a gengiva e a lngua do beb, aps as
mamadas, com algodo ou gaze embebida
em gua filtrada ou fervida.
Leve a criana ao dentista assim que os primeiros dentinhos comearem a aparecer.
Comece a usar escova e pastas de dentes
adequadas, principalmente as que contm
flor, elemento qumico que fortalece os
dentes.
Troque regularmente (a cada 3 meses) a escova, para evitar que as bactrias se acumulem nas cerdas.

Ensine a criana a mastigar lentamente os


alimentos, para evitar resduos de comida
entre os dentes.
Qual a escova dental mais adequada?
Existem vrios tipos, tamanhos e marcas de
escovas. As mais recomendadas so as que
tm cerdas planas e pontas arredondadas,
macias e de cabea pequena. Se tiver dvidas na hora de comprar, consulte o seu dentista que ele saber orient-lo.
Preciso usar creme dental? Qual?
Apesar de os maiores responsveis pela higiene oral serem os movimentos realizados
pela escova e a utilizao do fio dental, recomendvel o uso, em quantidade moderada,
do creme dental, pois sua frmula contm
componentes que auxiliam na preveno ou
tratamento de algumas condies e/ou doenas. Sempre prefira um creme dental com flor,
fundamental na preveno da crie, e que no
seja abrasivo (como se tivesse areia). Se tiver dvidas na hora de comprar, consulte o
seu dentista que ele saber orient-lo.
Quando e como devo escovar meus
dentes?
Escove sempre aps as refeies e, principalmente, antes de dormir. Evite comer no intervalo das refeies se no puder escovar
os dentes. Alm de escovar os dentes, para
a higiene oral ser completa, necessrio que

Quando ir ao dentista?

seja limpa a lngua, o que pode ser feito com


a escova ou limpador especfico, e que seja
passado o fio dental entre os dentes diariamente e, preferencialmente, antes da escovao noturna.

importante que voc v ao dentista regularmente para uma reviso, de seis em seis
meses ou, pelo menos, uma vez ao ano. Aps
um tratamento odontolgico, importante
que haja manutenes peridicas para se
conservar os tratamentos realizados.

Escove todas as faces dos dentes, em cima,


dos lados, dentro e fora, principalmente na
rea prxima da gengiva. O seu dentista poder ajud-lo a encontrar a melhor maneira de
escovar os dentes. No deixe de consult-lo.
Qual a melhor alimentao para uma boa
sade bucal?
Alimente-se adequadamente, incluindo, na
dieta, todos os nutrientes essenciais. Entre
eles, vitamina A (leite e derivados), vegetais e
legumes verdes e amarelos, clcio e fsforo
(derivados do leite, cereais integrais e carnes magras). Prefira, como sobremesa, frutas e alimentos no pegajosos. Quando no
puder escovar os dentes em seguida, evite
os cafezinhos com acar e alimentos no intervalo das refeies principais, eles podem
prejudicar muito a sua sade bucal. Consuma
sal e acar com moderao. Evite alimentos
aucarados e pegajosos como balas, biscoitos, doces e refrigerantes. O acar, alm de
contribuir para a obesidade e arteriosclerose,
o principal fator para a ocorrncia da crie
dentria. Alimentos salgados e condimentados, alm de responsveis pela hipertenso
arterial e doenas cardacas, podem provocar aftas.

Canais de
Comunicao

Para garantir a comodidade dos Beneficirios,


colocamos, disposio, canais de comunicao que funcionam 24 horas por dia, 365
dias por ano, e que oferecem ampla gama de
informaes e diversos servios on-line. Com
atendimento rpido e fcil, os Beneficirios
podero esclarecer dvidas e obter informaes a qualquer hora e de qualquer lugar.
Conhea, abaixo, as opes:

Central de Relacionamento com o


Cliente
Presta servios e informaes de carter
pessoal em todo atendimento que demande
consulta ao contrato e envolva identificao
detalhada do cliente, tais como informaes
sobre coberturas contratadas, rede credenciada, prvia de reembolso, Assistncia 24
horas, entre outros. Com uma simples ligao, voc esclarece dvidas, d sugestes e
solicita informaes e servios.
Ligue para: 0800 701 2709

SAC Servio de Atendimento ao


Cliente

Ouvidoria
A Ouvidoria um canal de comunicao disponibilizado aos Beneficirios, em especial
aos que j acionaram a Central de Atendimento e Relacionamento e o Servio de
Atendimento ao Cliente (SAC) e encontram-se diante de uma demanda no resolvida
pelos canais habituais.

Servio telefnico gratuito, disponvel todos


os dias, ininterruptamente, para resoluo de
problemas na relao de consumo, por meio
do fornecimento de informaes pblicas e
de recebimento de reclamaes de todos os
produtos e servios comercializados e pedidos de cancelamento de produtos e servios
que a instituio disponibilize por telefone.

um servio exclusivo que tem por objetivo


acolher as manifestaes e garantir a qualidade na busca de solues efetivas para as
demandas apresentadas.

So informaes pblicas aquelas de carter


institucional, tais como, endereos e telefones
de sucursais, corretores e prestadores de servios vinculados ao negcio, horrios de funcionamento das sucursais e canais de atendimento, endereos de sites, dentre outras.

Para acessar a Ouvidoria, entre no site:


www.bradescodental.com.br.
Localize e preencha o formulrio com os dados obrigatrios.
O prazo de resposta de 7 (sete) dias teis.

Ligue para: 0800 727 9966

CAS Central de Atendimento ao Surdo


Servio colocado disposio para atender
aos surdos que utilizam telefones especiais,
dotados de teclado alfanumrico e visor. O
atendimento realizado por troca de mensagens, permitindo que o cliente se comunique
diretamente com os profissionais da Central
de Relacionamento com o Cliente e SAC (Servio de Atendimento ao Cliente) sem a ajuda
de intermedirios. A Central de Atendimento
ao Surdo facilita o contato, pois oferece uma
soluo simples e eficiente para a troca de
informaes e servios.
Ligue para: 0800 701 2708

10

Carto de
Identificao

Para ter acesso aos servios da rede credenciada, voc dever apresentar o seu
Carto de Identificao acompanhado de um
documento de identidade.
Cada Beneficirio possui um carto
individualizado, no qual est identificado o nome do plano contratado, que indica as coberturas a que
voc tem direito.
O Carto de Identificao ser til
tambm quando voc necessitar
contatar a Central de Relacionamento com o Cliente, pois o nmero do carto ser solicitado durante o atendimento eletrnico inicial.
11

Se as condies contratadas no seu plano


inclurem carncia, essa informao estar
no Carto de Identificao. Isso significa que
as coberturas apenas podero ser utilizadas
aps a data impressa no carto (a carncia
ser aplicada somente nos casos de dependentes no includos na aplice quando da
adeso do titular ao Seguro Bradesco Dental).
Veja o exemplo:
1. Carncia Dental
Procedimentos Bsicos at dia/ms/ano

Se, por qualquer motivo, o seu plano odontolgico for cancelado, o Carto de Identificao dever ser devolvido Operadora, por
intermdio da FHE. Nesse caso, entregue o
carto em qualquer Ponto de Atendimento
da FHE ou envie-o pelo correio para o endereo: Avenida Duque de Caxias s/n - Setor
Militar Urbano (SMU) CEP: 70630-902
Braslia DF.

12

A partir desse momento, cessa o direito s


coberturas, e os tratamentos em andamento podero, por sua opo, ser concludos no
mesmo profissional, sendo de sua responsabilidade o pagamento direto ao dentista
credenciado pelo valor da Tabela de Servi-

os Odontolgicos (TSO) Bradesco Dental,


sem direito ao reembolso.

Especialidades Clnica Geral


Odontolgicas Diferentemente

dos servios mdicos, 85%


das necessidades odontolgicas so resolvidas por dentistas clnicos gerais, e, por isso,
eles constituem a maior parte da rede credenciada.
Em casos especiais, ser necessrio que
voc seja atendido por um especialista, que
pode ser indicado por seu dentista clnico
geral. Voc tem a relao de especialistas
em sua Lista de Credenciados, pela rea
de Beneficirios, no Portal Bradesco Dental
(www.bradescodental.com.br), ou no site da
FHE (www.fhe.org.br/planoodontologico).
Conhea um pouco mais sobre cada especialidade odontolgica:

Cirurgia
Especialidade da Odontologia que trata da
remoo de dentes (inclusos ou do siso),
razes e tambm das eventuais correes
sseas e cirurgias bucais de pequeno porte,
todas em ambiente ambulatorial (consultrio) e com anestesia local.

Endodontia
Especialidade da Odontologia que trata da
recuperao dos dentes por meio de tratamento e retratamento de canal.
13

Odontopediatria

total ou parcialmente, por diversos tipos de


prteses, para devolver a harmonia esttica
e funcional.

Especialidade da Odontologia que trata da


sade bucal de crianas e adolescentes at
15 anos de idade.

Radiologia

Ortodontia

Especialidade da Odontologia que trata dos


exames de diagnstico por imagens, como
as radiografias.

Especialidade da Odontologia que trata da


correo do mau posicionamento dos dentes
e das vrias alteraes sseas da face por
meio do uso de aparelhos ortodnticos.

Legenda:
X - procedimento coberto pelo plano
I - enviar Raio-X inicial para reembolso

Preveno
rea da Odontologia que se dedica preveno de doenas bucais por meio de orientao de higiene e da dieta, uso do flor e limpezas dentais.

Prtese
Especialidade da Odontologia que promove a recuperao dos dentes afetados pela
crie ou a substituio dos dentes perdidos,
14

Cd. do
Evento

Raio-X

Especialidade da Odontologia que trata das


doenas da gengiva e das estruturas de suporte dos dentes.

Premium Top

Periodontia

Premium Plus

F - enviar Raio-X final para reembolso


Essencial Plus Doc

Especialidade da Odontologia que trata da


recuperao da arcada dentria por meio da
utilizao de implantes de titnio e prteses
sobre implante em substituio aos dentes
que foram perdidos.

Tabela de
Planos e
Coberturas

Padro Cale

Implantodontia

Cd.
Bradesco

Especialidade

82000034

1057

Cirurgia

Alveoloplastia

82000050

7054

Cirurgia

Amputao radicular com


obturao retrgrada

IF

82000069

1404

Cirurgia

Amputao radicular sem


obturao retrgrada

IF

IF

Descrio
do Evento

82000077

8151

Cirurgia

Apicetomia birradicular com


obturao retrgrada

82000085

8144

Cirurgia

Apicetomia birradicular sem


obturao retrgrada

IF

82000158

8177

Cirurgia

Apicetomia multirradicular com


obturao retrgrada

IF

IF

82000166

8169

Cirurgia

Apicetomia multirradicular sem


obturao retrgrada

82000174

8136

Cirurgia

Apicetomia unirradicular com


obturao retrgrada

IF

IF

82000182

8128

Cirurgia

Apicetomia unirradicular sem


obturao retrgrada

82000190

1073

Cirurgia

Aprofundamento/aumento de
vestbulo

15

Premium Plus

Premium Top

Raio-X

Cirurgia

Bipsia de boca

1412

Cirurgia

Bipsia de glndula salivar

82000255

1420

Cirurgia

Bipsia de lbio

82000263

1438

Cirurgia

Bipsia de lngua

82000271

1446

Cirurgia

Bipsia de mandbula

82000280

1453

Cirurgia

Bipsia de maxila

82000298

1172

Cirurgia

Bridectomia

82000301

1461

Cirurgia

Bridotomia

82000360

1487

Cirurgia

Cirurgia para trus mandibular


bilateral

82000387

1495

Cirurgia

Cirurgia para trus mandibular


unilateral

82000395

1503

Cirurgia

Cirurgia para trus palatino

82000441

1651

Cirurgia

Coleta de raspado em leses


ou stios especficos da regio
bucomaxilofacial

82000557

7179

Cirurgia

81000200

1602

Cirurgia

Reconstruo de sulco
gengivolabial

82001170

1321

Cirurgia

Reduo cruenta de fratura


alveolodentria

IF

IF

IF

Descrio
do Evento

82001189

1339

Cirurgia

82001286

1040

Cirurgia

Remoo de dentes inclusos/


impactados

82001367

1669

Cirurgia

Remoo de odontoma

IF

IF ou Foto IF

82001510

1206

Cirurgia

Tratamento cirrgico das fstulas


buconasais

IF ou Foto IF

82001529

1677

Cirurgia

Tratamento cirrgico das fstulas


bucossinusais

IF ou Foto IF

Cunha proximal

Cirurgia

Diagnstico e tratamento de
estomatite por candidose

81000219

166

Cirurgia

81000235

174

Cirurgia

Diagnstico e tratamento de
xerostomia

82000743

1545

Cirurgia

Exrese de lipoma na regio


bucomaxilofacial

82000778

1230

Cirurgia

Exrese ou exciso de clculo


salivar

82000786

1065

Cirurgia

Exrese ou exciso de cistos


odontolgicos

IF

82000794

1214

Cirurgia

Exrese ou exciso de mucocele

82000808

1222

Cirurgia

Exrese ou exciso de rnula

82000816

1305

Cirurgia

Exodontia a retalho

IF

IF

82000832

1552

Cirurgia

Exodontia de permanente por


indicao ortodntica/prottica

82000859

1628

Cirurgia

Exodontia de raiz residual

IF

82000875

1032

Cirurgia

Exodontia simples de
permanente

IF

82000883

1081

Cirurgia

Frenulectomia labial

82000891

1560

Cirurgia

Frenulectomia lingual

82001545

1685

Cirurgia

Tratamento cirrgico de
bridas constritivas da regio
bucomaxilofacial

82001553

1180

Cirurgia

Tratamento cirrgico de
hiperplasias de tecidos moles na
regio bucomaxilofacial

82001588

1966

Cirurgia

Tratamento cirrgico de
hiperplasias de tecidos sseos/
cartilaginosos na regio
bucomaxilofacial

82001596

1693

Cirurgia

Tratamento cirrgico de tumores


benignos de tecidos sseos/
cartilaginosos na regio
bucomaxilofacial

IF

82001618

1974

Cirurgia

Tratamento cirrgico dos


tumores benignos de tecidos
moles na regio bucomaxilofacial

82001634

1149

Cirurgia

Tratamento cirrgico para


tumores odontognicos benignos
sem reconstruo

IF

82001707

1016

Cirurgia

Ulectomia

82001715

1982

Cirurgia

Ulotomia

50000008

42

Cirurgia

Consulta de especialista em
estomatologia

82000352

1123

Cirurgia

Cirurgia para exostose maxilar

IF

50000063

1107

Cirurgia

Reduo de tuberosidade

IF

Cirurgia

Remoo de corpo estranho no


seio maxilar

IF

IF

IF

50000028

1255

82001502

1248

Cirurgia

Tracionamento cirrgico com


finalidade ortodntica

IF

82000344

3418

Cirurgia

Cirurgia odontolgica com


aplicao de aloenxertos

81000197

141

Cirurgia

Diagnstico e tratamento de
estomatite herptica

82000905

1578

Cirurgia

Frenulotomia labial

82000913

1099

Cirurgia

Frenulotomia lingual

82001073

7096

Cirurgia

Odontosseco

Cirurgia

Puno aspirativa na regio


bucomaxilofacial

1594

82001154

Cd. do
Evento

Reduo incruenta de fratura


alveolodentria

Diagnstico e tratamento de
halitose

82001103

16

158

Raio-X

Essencial Plus Doc

1198

82000247

Especialidade

Premium Top

Padro Cale

82000239

Cd.
Bradesco

Premium Plus

Descrio
do Evento

Essencial Plus Doc

Especialidade

Padro Cale

Cd.
Bradesco

Cd. do
Evento

17

IF

Ajuste oclusal por acrscimo

Dentstica

Capeamento pulpar direto

IF

85400017

2345

Dentstica

85100013

8086

81000090

2329

Dentstica

Consulta para tcnica de


clareamento dentrio caseiro

85100064

2147

Dentstica

Faceta direta em resina


fotopolimerizvel

Foto IF

50000033

2394

Dentstica

Ncleo de preenchimento para


restaurao

85400505

6239

Dentstica

Remoo de trabalho prottico

85100102

2279

Dentstica

Restaurao de amlgama - 2
faces

IF

85100099

2014

Dentstica

Restaurao de amlgama - 1
face

50000051

2402

Dentstica

Restaurao a pino

IF

85100137

2113

Dentstica

Restaurao em ionmero de
vidro - 1 face

Dentstica

Restaurao em ionmero de
vidro - 2 faces

IF

IF

2360

85100153

2378

Dentstica

Restaurao em ionmero de
vidro - 3 faces

85100161

2386

Dentstica

Restaurao em ionmero de
vidro - 4 faces

IF

85100196

2287

Dentstica

Restaurao em resina
fotopolimerizvel - 1 face

85100200

2295

Dentstica

Restaurao em resina
fotopolimerizvel - 2 faces

IF

85100218

2303

Dentstica

Restaurao em resina
fotopolimerizvel - 3 faces

IF

IF

85100226

2139

Dentstica

Restaurao em resina
fotopolimerizvel - 4 faces

85100110

2030

Dentstica

Restaurao de amlgama - 3
faces

IF

Dentstica

Restaurao de amlgama - 4
faces

IF

Ajuste oclusal por desgaste


seletivo

85100129

2048

Raio-X

Cirurgia

Especialidade

Premium Top

Raio-X

1909

Cd.
Bradesco

Premium Plus

Premium Top

82001294

Descrio
do Evento

Essencial Plus Doc

Premium Plus

Especialidade

Padro Cale

Essencial Plus Doc

Remoo de dentes semiinclusos/impactados

Cd.
Bradesco

85100145

18

Padro Cale

Cd. do
Evento

81000138

1644

Diagnstico

Diagnstico anatomopatolgico
em material de bipsia na regio
bucomaxilofacial

81000154

109

Diagnstico

Diagnstico anatomopatolgico
em pea cirrgica na regio
bucomaxilofacial

81000170

125

Diagnstico

Diagnstico anatomopatolgico
em puno na regio
bucomaxilofacial

81000189

133

Diagnstico

Diagnstico e planejamento para


tratamento odontolgico

81000073

91

Diagnstico

Consulta odontolgica para


avaliao tcnica de auditoria

IF

Cd. do
Evento

Descrio
do Evento

85100048

257

Emergncia

Colagem de fragmentos
dentrios

81000049

299

Emergncia

Consulta odontolgica de
urgncia

se necessrio
para
diagnstico

81000057

307

Emergncia

Consulta odontolgica de
urgncia 24h

se necessrio
para
diagnstico

82000468

216

Emergncia

Controle de hemorragia com


aplicao de agente hemosttico
em regio bucomaxilofacial

se necessrio
para
diagnstico

82000484

1511

Emergncia

Controle de hemorragia sem


aplicao de agente hemosttico
em regio bucomaxilofacial

se necessrio
para
diagnstico

82001022

265

Emergncia

Inciso e drenagem extraoral


de abscesso, hematoma
e/ou flegmo da regio
bucomaxilofacial

se necessrio
para
diagnstico

82001030

273

Emergncia

Inciso e drenagem intraoral


de abscesso, hematoma
e/ou flegmo da regio
bucomaxilofacial

se necessrio
para
diagnstico

85200034

224

Emergncia

Pulpectomia

85400467

232

Emergncia

Recimentao de trabalhos
protticos

se necessrio
para
diagnstico

82001197

1289

Emergncia

Reduo simples de luxao de


articulao temporomandibular
(ATM)

se necessrio
para
diagnstico

85400025

6205

Dentstica

81000030

83

Diagnstico

Consulta odontolgica

81000065

18

Diagnstico

Consulta odontolgica inicial

82000506

1529

Diagnstico

Controle de ps-operatrio em
odontologia

85400475

6635

Emergncia

Reembasamento de coroa
provisria

81000111

117

Diagnstico

Diagnstico anatomopatolgico
em citologia esfoliativa na regio
bucomaxilofacial

82001251

281

Emergncia

Reimplante dentrio com


conteno

82001308

1610

Emergncia

Remoo de dreno extraoral

82001316

1636

Emergncia

Remoo de dreno intraoral

19

se necessrio
para
diagnstico

82001499

1263

Emergncia

Sutura de ferida em regio


bucomaxilofacial

82001650

240

Emergncia

Tratamento de alveolite

85300080

8292

Emergncia

Tratamento de pericoronarite

se necessrio
para
diagnstico

Endodontia

Curativo de demora em
endodontia

IF

87000040

Endodontia

Preparo para ncleo


intrarradicular

85100056
85200026

8250

Aplicao tpica de verniz


fluoretado

Odontopediatria

Condicionamento em odontologia

Condicionamento em
odontologia para pacientes com
necessidades especiais

Cd.
Bradesco

Especialidade

84000112

5116

Odontopediatria

81000014

4093

Descrio
do Evento

87000032

182

Odontopediatria

84000171

5124

Odontopediatria

Controle de crie incipiente

Odontopediatria

Coroa de acetato em dente


decduo

IF

6643

Odontopediatria

Coroa de acetato em dente


permanente

IF

83000046

4176

Odontopediatria

Coroa de ao em dente decduo

IF

6650

Odontopediatria

Coroa de ao em dente
permanente

IF

83000020

4077

85200042

4135

Endodontia

Pulpotomia

87000059

85200050

8268

Endodontia

Remoo de corpo estranho


intracanal

83000062

4192

Odontopediatria

Coroa de policarbonato em dente


decduo

IF

Endodontia

Remoo de material obturador


intracanal para retratamento
endodntico

IF

87000067

6668

Odontopediatria

Coroa de policarbonato em dente


permanente

IF

85200069

20

8300

Raio-X

Premium Top

Restaurao temporria/
tratamento expectante

Premium Top

Premium Plus

Emergncia

Premium Plus

Essencial Plus Doc

2170

Cd. do
Evento

Essencial Plus Doc

Padro Cale

85200085

Descrio
do Evento

Padro Cale

Especialidade

Raio-X

Cd.
Bradesco

Cd. do
Evento

8276

85200077

8078

Endodontia

Remoo de ncleo
intrarradicular

IF

85200093

8052

Endodontia

Retratamento endodntico
birradicular

IF

85200107

8060

Endodontia

Retratamento endodntico
multirradicular

IF

85200115

8045

Endodontia

Retratamento endodntico
unirradicular

IF

85200123

8193

Endodontia

Tratamento de perfurao
endodntica

IF

85200131

8227

Endodontia

Tratamento endodntico
de dente com rizognese
incompleta

IF

85200140

8029

Endodontia

Tratamento endodntico
birradicular

IF

85200158

8037

Endodontia

Tratamento endodntico
multirradicular

IF

85200166

8011

Endodontia

Tratamento endodntico
unirradicular

IF

82000700

1537

Odontopediatria

Estabilizao de paciente por


meio de conteno fsica e/ou
mecnica

87000148

190

Odontopediatria

Estabilizao por meio de


conteno fsica e/ou mecnica
em pacientes com necessidades
especias em odontologia

83000089

1024

Odontopediatria

Exodontia simples de decduo

I acima de 7
anos

83000127

4200

Odontopediatria

Pulpotomia em dente decduo

84000201

5041

Odontopediatria

Remineralizao

83000135

4218

Odontopediatria

Restaurao atraumtica em
dente decduo

85100080

4150

Odontopediatria

Restaurao atraumtica em
dente permanente

IF

83000151

4036

Odontopediatria

Tratamento endodntico em
dente decduo

83000097

4051

Odontopediatria

Mantenedor de espao fixo

83000100

4010

Odontopediatria

Mantenedor de espao removvel

86000098

9613

Ortodontia

Aparelho ortodntico fixo


metlico

86000110

9688

Ortodontia

Aparelho ortodntico fixo


metlico parcial

9704

Ortodontia

Aparelho remov. com alas


bionator invertidas ou de
Escheler

86000144

9712

Ortodontia

Arco lingual

86000152

9720

Ortodontia

Barra transpalatina fixa

86000160

9738

Ortodontia

Barra transpalatina removvel

Clareamento de dente
desvitalizado

Odontopediatria

Adequao de meio bucal

Odontopediatria

Aplicao de cariosttico

4226

Odontopediatria

Aplicao de selante - tcnica


invasiva

86000128

4127

Odontopediatria

Aplicao de selante de fssulas


e fissuras

85200018

8110

Endodontia

85100242

4242

84000031

4101

84000058
84000074

21

Ortodontia

Boto de Nance

9019

Ortodontia

Conteno fixa - por arcada

86000225

9779

Ortodontia

Disjuntor palatino - Hyrax

86000233

9787

Ortodontia

Disjuntor palatino - Mcnamara

86000241

9795

Ortodontia

Distalizador com mola nitinol

86000250

9803

Ortodontia

Distalizador de Hilgers

86000268

9811

Ortodontia

Distalizador Distal Jet

86000276

9829

Ortodontia

Distalizador pndulo/Pendex

86000284

9837

Ortodontia

Distalizador tipo Jones Jig

50000014

8490

Ortodontia

Estudo e planejamento
ortodntico

86000306

9845

Ortodontia

Gianelly

86000314

9852

Ortodontia

Grade palatina fixa

86000322

9860

Ortodontia

Grade palatina removvel

86000357

9092

Ortodontia

Manut. de aparelho ortodntico aparelho fixo

86000365

9894

Ortodontia

Manut. de aparelho ortodntico aparelho ortopdico

Ortodontia

Manut. de aparelho ortodntico aparelho removvel

Mentoneira

9902

86000390

9928

Ortodontia

86000454

9977

Ortodontia

Placa de distalizao de molares

86000470

9985

Ortodontia

Placa de Hawley - com torno


expansor

86000527

9886

Ortodontia

Placa encapsulada de Maurcio

86000543

9654

Ortodontia

Plano anterior fixo

50000065

8508

Ortodontia

Recuperador de espao

86000489

9035

Ortodontia

Placa de mordida ortodntica

86000500

9043

Ortodontia

Placa de verticalizao de
caninos

85400270

6908

Ortodontia

Placa oclusal resiliente

86000462

9340

Ortodontia

Placa de Hawley

86000535

9332

Ortodontia

Placa lbio-ativa

86000551

9209

Ortodontia

Plano inclinado

86000560

9217

Ortodontia

Quadri-hlice

86000055

9290

Ortodontia

Aparelho extrabucal

9639

Ortopedia
Funcional dos
Maxilares

Aparelho de Klammt

9647

Ortopedia
Funcional dos
Maxilares

Aparelho de Thurow

9696

Ortopedia
Funcional dos
Maxilares

Aparelho de Protrao
Mandibular - APM

86000020

86000047

86000136

Raio-X

9761

86000209

Premium Top

86000195

Premium Plus

Descrio
do Evento

Essencial Plus Doc

Especialidade

86000179

9746

Ortopedia
Funcional dos
Maxilares

Bionator de Balters

86000187

9753

Ortopedia
Funcional dos
Maxilares

Blocos geminados de Clark twin


block

86000330

9878

Ortopedia
Funcional dos
Maxilares

Herbst encapsulado

86000403

9936

Ortopedia
Funcional dos
Maxilares

Modelador elstico de Bimler

86000411

9910

Ortopedia
Funcional dos
Maxilares

Monobloco

86000446

9969

Ortopedia
Funcional dos
Maxilares

Pistas indiretas de Planas

86000519

9951

Ortopedia
Funcional dos
Maxilares

Placa dupla de Sanders

86000438

9068

Ortopedia
Funcional dos
Maxilares

Pistas diretas de Planas superior e inferior

86000381

9316

Ortopedia
Funcional dos
Maxilares

Mscara facial Delaire e trao


reversa

86000578

9225

Ortopedia
Funcional dos
Maxilares

Regulador de funo de Frankel

86000586

9233

Ortopedia
Funcional dos
Maxilares

Simes Network

86000594

9241

Ortopedia
Funcional dos
Maxilares

Splinter

82000026

1297

Periodontia

Acompanhamento de
tratamento/procedimento
cirrgico em odontologia

82000212

7104

Periodontia

Aumento de coroa clnica

IF

82000336

1479

Periodontia

Cirurgia odontolgica a retalho

82000417

7070

Periodontia

Cirurgia periodontal a retalho

85300012

2121

Periodontia

Dessensibilizao dentria

82000662

7138

Periodontia

Enxerto gengival livre

82000921

7039

Periodontia

Gengivectomia

82000948

1586

Periodontia

Gengivoplastia

Periodontia

Imobilizao dentria em dentes


decduos

IF

Cd. do
Evento

85000787

Cd.
Bradesco

5140

Especialidade

Descrio
do Evento

Padro Cale

Raio-X

Premium Top

Premium Plus

Essencial Plus Doc

Cd.
Bradesco

86000373

22

Padro Cale

Cd. do
Evento

23

85300039

7112

Periodontia

Raspagem subgengival/
alisamento radicular

Cd. do
Evento

Cd.
Bradesco

Especialidade

IF

85400483

6742

Prtese

85400572

6130

Prtese

Coroa 3/4 ou 4/5

IF

85400173

6114

Prtese

Coroa total metaloplstica


resina acrlica

IF

85400319

6270

Prtese

Prtese fixa adesiva indireta em


metaloplstica

IF

85400343

6189

Prtese

Prtese parcial fixa em


metaloplstica

IF

50000050

6924

Prtese

Coroa Veneer

IF

85300047

7203

Periodontia

Raspagem supragengival

82001464

7237

Periodontia

Sepultamento radicular

IF

Descrio
do Evento
Reembas. de prt. total/parcial imediato (em consultrio)

85300063

7088

Periodontia

Tratamento de abscesso
periodontal agudo

85300071

8284

Periodontia

Tratamento de gengivite
necrosante aguda - GUNA

IF

82000646

1701

Periodontia

Enxerto conjuntivo subepitelial

85400548

6296

Prtese

Rest. em cermero - inlay

IF

82000689

7120

Periodontia

Enxerto pediculado

85100188

6825

Prtese

Rest. em resina (indireta) - onlay

IF

85300098

7229

Periodontia

Manuteno periodontal

85400157

6254

Prtese

Coroa total metalocermica

IF

Periodontia

Remoo dos fatores de


reteno do biofilme dental
(placa bacteriana)

Prtese

rtese miorrelaxante (placa


oclusal estabilizadora)

IF

85300055

7245

50000009

67

Periodontia

Consulta de especialista em
periodontia

84000090

5066

Preveno

Aplicao tpica de flor

Preveno

Atividade educativa em
odontologia para pais e/ou
cuidadores de pacientes com
necessidades especiais

87000016

5082

85400246

6544

85400335

6247

Prtese

Prtese parcial fixa em


metalocermica

85100170

6817

Prtese

Rest. em resina (indireta) - inlay

IF

85400106

6445

Prtese

Coroa total em cermica pura

IF

85400165

6759

Prtese

Coroa total metaloplstica


cermero

IF

85400181

6486

Prtese

Faceta em cermica pura

IF

85400190

6478

Prtese

Faceta em cermero

IF

50000047

6833

Prtese

Laminado em resina

IF

84000139

5025

Preveno

Atividade educativa em sade


bucal

87000024

5090

Preveno

Atividade educativa para pais e/


ou cuidadores

85100072

6510

Prtese

Placa de acetato para


clareamento caseiro

84000163

5108

Preveno

Controle de biofilme (placa


bacteriana)

85400378

6809

Prtese

Prt. parc. remov. com encaixes


de preciso/semipreciso

IF

IF

84000198

5058

Preveno

Profilaxia: polimento coronrio

84000228

5132

Preveno

Teste de capacidade tampo


da saliva

84000244

5074

Preveno

Teste de fluxo salivar

85400297

6767

Prtese

Prtese fixa adesiva em


cermero livre de metal (metal
free)

85400300

6775

Prtese

Prtese fixa adesiva indireta em


metalocermica

IF

85400327

6494

Prtese

Prtese parcial fixa em cermero


livre de metal (metal free)

IF

IF

85400033

6064

Prtese

Conserto prt. parc. remov. (em


consultrio e em laboratrio)

85400530

6726

Prtese

Rest. em cermero - onlay

IF

85400092

6106

Prtese

Coroa total acrlica prensada

IF

85400351

6783

Prtese

Prtese parcial fixa In Ceran livre


de metal (metal free)

Prtese

Prt. parc. remov. provisria em


acrlico com/sem grampos

IF

85400360

6791

Prtese

Prtese parcial fixa provisria

IF

85400513

6502

Prtese

Rest. em cermica pura - inlay

IF

85400521

6932

Prtese

Rest. em cermica pura - onlay

IF

85400394

6015

85400386

6098

Prtese

Prtese parcial removvel com


grampos bilateral

IF

85400408

6031

Prtese

Prtese total

85400416

6023

Prtese

Prtese total imediata

85400424

6734

Prtese

Prtese total incolor

Prtese

Reembas. de prt. total/parcial mediato (em laboratrio)

85400491

24

Raio-X

Premium Top

Imobilizao dentria em dentes


permanentes

Premium Top

Premium Plus

Periodontia

Premium Plus

Essencial Plus Doc

7062

Essencial Plus Doc

Padro Cale

85300020

Descrio
do Evento

Padro Cale

Especialidade

Raio-X

Cd.
Bradesco

Cd. do
Evento

6056

85400050

6916

Prtese

Conserto em prtese total (em


consultrio e em laboratrio)

85400076

6619

Prtese

Coroa provisria com pino

85400084

7310

Prtese

Coroa provisria sem pino

IF

85400114

6460

Prtese

Coroa total em cermero

IF

IF

25

Cd.
Bradesco

Especialidade

Padro Cale

Essencial Plus Doc

Premium Plus

Premium Top

Raio-X

85400149

6122

Prtese

Coroa total metlica

IF

85400220

6148

Prtese

Ncleo metlico fundido

IF

85400262

2105

Prtese

Pino pr-fabricado

IF

IF

Cd. do
Evento

26

Despesas
no Cobertas

Descrio
do Evento

85400459

6627

Prtese

Provisria para restaurao


metlica fundida

85400556

6171

Prtese

Restaurao metlica fundida

IF

85400211

6221

Prtese

Ncleo de preenchimento

IF

81000375

3020

Radiologia

Radiografia interproximal - bitewing

81000383

3145

Radiologia

Radiografia oclusal

81000405

3046

Radiologia

Radiografia panormica
de mandbula/maxila
(ortopantomografia)

81000421

3012

Radiologia

Radiografia periapical

81000570

3491

Radiologia

Tcnica de localizao
radiogrfica

81000294

3038

Radiologia

Levantamento radiogrfico
(exame radiodntico)

81000340

3079

Radiologia

Radiogr. da ATM

81000472

3590

Radiologia

Telerradiografia

81000480

3053

Radiologia

Telerradiografia com traado


cefalomtrico

81000537

3061

Radiologia

Traado cefalomtrico

50000060

3459

Radiologia

Discrepncia de modelos

900005

3566

Radiologia

Doc. ortopdica: completa c/


ndice carpal, mod. trab., 9 fotos

900002

8482

Radiologia

Doc. orto. bs. (radiog.panor. bs.,


tele. c/tra. e mod. ortod.)

900006

3574

Radiologia

Doc. orto. controle: panormica


c/ 5 fotos

900004

3558

Radiologia

Doc. orto. esp.: completa c/ tele. e


traado frontal, erup. 3 M

900003

8474

Radiologia

Doc. orto. compl. (bsica c/ 7


fotos e anl. cefalom. extra)

50000062

3475

Radiologia

Modelos de trabalho

900008

3517

Radiologia

Panormica + modelos
ortodnticos

81000367

3095

Radiologia

Radiogr. de mo e punho - carpal

81000308

6262

Radiologia

Modelos ortodnticos

81000413

1727

Radiologia

Rad. pan. de mand./maxila


(ortopantomografia) c/ tra. cefal.

50000061

3467

Radiologia

Panormica especial para ATM

81000278

3111

Radiologia

Fotografia

81000456

3129

Radiologia

Slide

Procedimentos no constantes no Rol de


Procedimentos Odontolgicos da ANS.
Tratamentos odontolgicos no previstos
nas coberturas do plano contratado.
Tratamentos odontolgicos que exijam Internao hospitalar.
Despesas com internaes hospitalares
clnica ou cirrgica para tratamentos odontolgicos.
Implantes, prtese sobre implante, quando
no contratados.
Tratamento com finalidade exclusivamente esttica.
Tratamentos odontolgicos realizados em
data anterior ou posterior vigncia do
seguro.
Exames laboratoriais de qualquer natureza, exceto histopatolgico.
Tratamento odontolgico experimental, ou
que no seja reconhecido pelo Conselho
Federal de Odontologia.

Idades
Mnimas e
Mximas

Esto identificadas na Tabela de Procedimentos e correspondem s faixas etrias de


maior frequncia dos procedimentos.
Caber Operadora a anlise e liberao
dos casos especiais que forem realizados
fora das faixas de idades mnimas e mximas, mediante justificativa do profissional
responsvel por esse atendimento.
27

rea de
Beneficirios

www.bradescodental.com.br
Sintonizada com as melhores tecnologias do
mercado, dispomos de um Portal na internet
que oferece vrios servios ao Beneficirio,
facilitando a utilizao do plano odontolgico, e que podem ser acessados a qualquer
hora e de qualquer lugar.
A rea exclusiva poder ser acessada digitando apenas o nmero do seu carto.
Em alguns casos, ser necessrio o cadastro
de uma senha de acesso.
Veja todos os servios disponveis:
Consulta rede credenciada;
2 Via de Extrato para o Imposto de Renda;
Download do Formulrio de Reembolso
(DSO - Descrio de Servio Odontolgico);
Orientaes ao processo de Reembolso e
Clculo Prvio;
Relao de Procedimentos Odontolgicos
Cobertura;
2 Via do Demonstrativo de Reembolso;
Consulta s informaes do seu plano
odontolgico (elegibilidade).

Atendimento
na Rede
Credenciada
28

Quando voc optar pelo atendimento de um


dentista credenciado, voc ter a vantagem
de no desembolsar nenhum valor no ato do
atendimento. Todos os tratamentos cobertos sero realizados e pagos diretamente
pela Operadora, em nome e por conta do Beneficirio.

Selecione o dentista que deseja na Lista de


Credenciados disponvel nos Pontos de Atendimento da FHE ou consulte a rede credenciada
na rea de Beneficirios, pelo Portal Bradesco
Dental (www.bradescodental.com.br), ou no site
da FHE (www.fhe.org.br/planoodontologico).
As informaes sobre os dentistas da rede
credenciada constantes na rea de Beneficirios so atualizadas periodicamente, facilitando assim a marcao de sua consulta.
Entre em contato com o profissional ou clnica por telefone e agende uma consulta de
avaliao.
Comparea no dia e horrio agendado e apresente o seu Carto de Identificao acompanhado de seu documento de identidade. O
dentista credenciado far um exame clnico
inicial e poder comear o tratamento de imediato para os procedimentos cobertos que
no necessitam de autorizao prvia (senha).

Faltas e Atrasos
Caso voc precise faltar consulta agendada, comunique ao dentista credenciado com,
pelo menos, 24 horas de antecedncia. Caso
contrrio, na prxima visita, o dentista credenciado poder cobrar o valor de uma consulta conforme a Tabela de Servios Odontolgicos (TSO) Bradesco Dental. Por isso, no
deixe de comparecer s consultas agendadas. Lembre-se que o dentista credenciado
reservou um horrio especial para voc.

29

Autorizao
Prvia do
Tratamento

A maior parte dos procedimentos odontolgicos cobertos no seu plano podem ser realizados de imediato, mas alguns procedimentos eletivos necessitam de autorizao
prvia. Nesses casos, o prprio profissional
providenciar a senha de autorizao. Caso
haja restries tcnicas, para sua segurana,
esses procedimentos s podero ser iniciados aps a liberao da senha.
O dentista credenciado poder solicitar a
senha pela rea de Dentistas, no Portal Bradesco Dental (www.bradescodental.com.br),
ou por meio do formulrio GTO (Guia de Tratamento Odontolgico) e, para isso, solicitar sua assinatura apenas no Campo 50 (ver
figura na pg. 31).

Execuo do
Tratamento

A sua colaborao fundamental para que


haja qualidade e segurana no seu plano
odontolgico.

Formulrio GTO - Guia de Tratamento Odontolgico


Campo 40 Assinar apenas quando o
tratamento descrito tiver sido realizado.

Ao realizar cada um dos atendimentos, o


dentista credenciado preencher o formulrio denominado GTO (Guia de Tratamento
Odontolgico), registrando os seus dados
cadastrais, o cdigo e a descrio dos procedimentos realizados e solicitar a sua assinatura no Campo 40 (ver figura na pg. 31),
ao lado de cada um dos procedimentos realizados, para autorizao do pagamento.
Observe que, ao assinar cada linha da GTO,
voc estar concordando com o plano de
tratamento proposto e confirmando a realizao de cada procedimento, conforme estabelece o Termo de Consentimento Esclarecido, presente na GTO.

30

mulrio GTO que estiver devidamente preenchido e que corresponda aos procedimentos
realizados na data do seu atendimento.

No assine o formulrio GTO em branco.


muito importante que voc s assine o for-

Campo 50 Assinatura
do Beneficirio.

Campo 37 Especifica, em reais,


o valor da coparticipao a ser
descontado em folha de pagamento.

Ateno: Leia o Termo de Consentimento Esclarecido


Declaro que, aps ter sido devidamente esclarecido sobre os propsitos, riscos, custos e alternativas de tratamento, conforme acima prestados, aceito a execuo do tratamento, comprometendo-me a cumprir as

31

orientaes do profissional assistente e arcar com os custos previstos


em contrato. Declaro, ainda, que o(s) procedimento(s) descrito(s) acima,
e por mim assinado(s), foi/foram realizado(s) com meu consentimento e
de forma satisfatria. Autorizo a Operadora a pagar, em meu nome e por
minha conta, ao profissional contratado que assina esse documento, os
valores referentes ao tratamento realizado, comprometendo-me a arcar
com os custos conforme previsto em contrato.

Atendimento
de Urgncia

Voc deve comparecer com o seu Carto de


Identificao e documento de identidade,
sem necessidade de desembolsar nenhum
valor no ato do atendimento.
Se, em sua cidade, no houver esse tipo de
servio credenciado, voc poder consultar-se
diretamente em uma clnica ou dentista particular, solicitar o recibo e encaminh-lo, posteriormente, para reembolso das despesas efetuadas com o atendimento. A documentao
para reembolso pode ser enviada Operadora
por intermdio de uma sucursal (veja Lista de
Ncleos) ou de uma agncia do Banco Bradesco ou, ainda, pela Caixa Postal n 2.770 Rio de
Janeiro RJ Cep: 20010-974.
O reembolso ser efetuado com base na Tabela de Servios Odontolgicos (TSO) Bradesco Dental e nos limites e condies contratuais do seu plano.

O plano Bradesco Dental tambm oferece a


voc a opo de atendimento por um dentista de sua preferncia pelo sistema de reembolso. Essa opo est disponvel exclusivamente para o atendimento por profissionais
ou clnicas no credenciados e para os procedimentos cobertos pelo seu plano.
Se essa for a sua opo, aps a realizao do
tratamento e do respectivo pagamento, voc
poder solicitar o reembolso de despesas
odontolgicas, que ser processado conforme os limites contratuais.

O plano odontolgico Bradesco Dental garante a voc acesso ao atendimento de urgncia


odontolgica 24 horas em Clnicas Credenciadas ou tambm por meio de reembolso de
despesas em profissionais no credenciados.
Em caso de urgncia, selecione uma Clnica de Urgncia 24 horas no Portal Bradesco
Dental, pela rea de Beneficirios, ou na sua
Lista de Credenciados.

32

Atendimento
por Livre
Escolha
(Reembolso)

Importante

O reembolso poder ser solicitado apenas


aps o pagamento e a concluso total do
tratamento, no prazo mximo de 1 (um) ano,
a partir da data de realizao do tratamento.
Para obter o reembolso dos servios prestados,
so necessrios os seguintes documentos:

a) Formulrio Descrio de Servio


Odontolgico (DSO) preenchido
O formulrio DSO poder ser obtido na rea
de Beneficirios, no Portal Bradesco Dental (www.bradescodental.com.br), ou no site
da FHE (www.fhe.org.br/planoodontologico),
nos quais voc encontrar tambm instrues para solicitar o reembolso.
Voc deve levar esse impresso ao seu dentista no credenciado para que ele possa
relacionar todos os tratamentos que foram
realizados, um em cada linha, descrevendo o
nmero do dente e faces, conforme nomenclatura definida no verso do formulrio, e o
valor cobrado por cada servio.

33

Formulrio DSO - Descrio de Servio Odontolgico

Tambm ser necessrio o preenchimento


dos dados cadastrais como nmero do Carto de Identificao, nome e telefone do Beneficirio e o nome, CPF/CNPJ, CRO e telefone do dentista ou clnica etc.
Para que o depsito do pagamento de reembolso seja efetuado, necessrio que o Beneficirio fornea as seguintes informaes:
- Pagamento via Crdito em Conta: nmero
do banco, agncia, conta-corrente e CPF.
- Pagamento via Ordem de Pagamento:
nome e nmero da agncia do Banco
Bradesco, cidade e UF.

b) Imagens
No ser exigida dos profissionais cirurgiesdentistas credenciados a apresentao de
exames radiogrficos dos pacientes, na especialidade de Dentstica, caso os profissionais
entendam pela sua dispensabilidade. O cirurgio-dentista dever proceder ao julgamento
adequado quanto aos eventos realizados, respeitando os critrios tcnicos necessrios, em
conformidade com a boa prtica odontolgica
e para a proteo e segurana do paciente/Beneficirio, devendo, sobretudo na especialidade
de Dentstica, quando no existir dvida quanto condio bucal adequada do Beneficirio e
a eventuais riscos ou problemas ocultos, optar
pela utilizao de imagem clnica fotogrfica
(foto), no padro Odontoprev, para compor o
pronturio clnico do paciente/Beneficirio.
Em resumo, s devem ser enviadas radiografias na especialidade de Dentstica quando, a
seu julgamento clnico, essas forem imprescindveis. Nas demais situaes em Dentstica
e apenas quando for solicitado no Manual do
34

35

Credenciado, o pronturio deve ser composto


por imagens fotogrficas.

Itens a serem verificados


1.

DSO preenchido com a descrio dos


procedimentos, um em cada linha.

2.

Radiografias inicial e final conforme


indicado no verso do DSO.

3.

Recibo ou Nota Fiscal original em nome


do Beneficirio titular.

4.

Recibo preenchido, assinado e


carimbado com o CRO do profissional.

c) Recibo ou Nota Fiscal original


Esses comprovantes devem conter data, assinatura, carimbo do profissional, nmero do
CRO, CPF e/ou CNPJ e serem sempre nominais ao Beneficirio titular. Se desejar, antes
de entregar os recibos originais, tire cpia
para utilizao na Declarao de Imposto de
Renda.
Os documentos descritos acima devem ser
reunidos e acondicionados para entrega em
um envelope especfico, chamado Solicitao de Reembolso de Despesas Odontolgicas, disponvel nas sucursais e escritrios da
Operadora (veja os endereos na pg. 40) ou
nos Pontos de Atendimento da FHE.

36

5.
6.

Recibo com o CPF/CNPJ do profissional.


Valor total do Recibo compatvel com os
valores descritos no DSO.

Devoluo da Documentao para


Regularizao

Caso no haja sucursal da Operadora ou


Ponto de Atendimento da FHE na sua cidade, a documentao poder ser enviada,
como alternativa, para a Caixa Postal n
2.770 Rio de Janeiro RJ Cep: 20010-974,
dentro de um envelope identificado conforme instrues na rea de Beneficirios:
www.bradescodental.com.br) ou no site da
FHE (www.fhe.org.br/planoodontologico).

Caso os documentos acima no sejam apresentados corretamente e em condies para a


anlise tcnica, a Operadora poder devolver
a documentao recebida para regularizao.
O Beneficirio ter o prazo de 60 (sessenta)
dias, a partir da devoluo, para providenciar
os documentos faltantes ou complemento de
informaes. O prazo para processamento do
pagamento ser iniciado a partir do recebimento de toda a documentao regularizada.

Checklist de Documentos para


Reembolso

Prazo de Reembolso

Para que o seu reembolso seja processado


com agilidade e segurana, muito importante que todos os documentos sejam enviados corretamente. O checklist, a seguir,
pode auxili-lo nessa tarefa:

A Operadora far a anlise tcnica e o processamento do reembolso, conforme as coberturas e limites contratuais, e creditar na
conta de poupana POUPEX do Beneficirio
titular dentro de 30 (trinta) dias.
37

Reanlise de Reembolso

O seu clculo ser processado em at 2


(dois) dias teis, e a resposta dever ser consultada pela Central de Relacionamento com
o Cliente, cujo nmero do telefone consta no
verso do seu Carto de Identificao.

Em caso de discordncia quanto aos valores


pagos, o Beneficirio poder solicitar a reanlise do reembolso 1 (uma) nica vez e no
prazo mximo de 60 (sessenta) dias, a partir
da data do pagamento. Essa solicitao dever ser feita por escrito e enviada Operadora, por intermdio de uma sucursal ou
escritrio (veja os endereos na pg. 40), ou
pelas Caixas Postais n 261 Barueri SP
CEP: 06455-972 e n 65112 So Paulo
SP CEP: 01318-970 ou, ainda, pelo e-mail:
reembolsodental@bradescodental.com.br.

Os valores sero calculados com base na


data da solicitao e nas informaes fornecidas no formulrio DSO, com finalidade
exclusivamente informativa, podendo variar
conforme a situao cadastral do Beneficirio na data efetiva de emisso do recibo e/ou
Nota Fiscal ou realizao dos procedimentos.
O formulrio Descrio de Servio Odontolgico (DSO) poder ser acessado pela rea
de Beneficirios, no Portal Bradesco Dental
(www.bradescodental.com.br), ou no site da
FHE (www.fhe.org.br/planoodontologico), nos
quais voc encontrar tambm instrues
para o Clculo Prvio.

Demonstrativo de Reembolso
Aps a liberao do reembolso, a Operadora emitir uma carta, que ser encaminhada
aos Beneficirios via Correios, confirmando o
processamento da solicitao e informando
os valores reembolsados, que podero ser
consultados no Portal Bradesco Dental, na
internet, pela rea de Beneficirios.

Clculo Prvio de Reembolso


Caso voc tenha dvidas sobre os valores a serem reembolsados, voc poder utilizar nosso servio de Clculo Prvio
antes de realizar o tratamento com o seu
dentista particular. Para isso, necessrio que seu dentista preencha o formulrio
Descrio de Servio Odontolgico (DSO),
encaminhe-o pelos faxes (11) 2181-2298
e (11) 2181-2299 ou anexe o formulrio
DSO, corretamente preenchido, ao e-mail:
reembolsodental@bradescodental.com.br.
38

Controle de
Qualidade dos
Tratamentos

A Operadora dispe de avanados sistemas


eletrnicos de controle e de uma equipe especializada composta de vrios tcnicos e
dentistas consultores. Todos os tratamentos
realizados so analisados eletronicamente,
com base nas informaes enviadas pelos
credenciados e Beneficirios, por meio de um
sistema desenvolvido pela IBM, o Fraud and
Abuse Management System (FAMS).
Seu tratamento poder ser selecionado para
um exame clnico de auditoria externa. A seleo ocorre por amostragem, mas poder ser
solicitada tambm pelo prprio Beneficirio ou
39

por intermdio da FHE, a qualquer momento e


sem custo adicional. Caso voc seja convidado para esse exame, ser contatado por um
de nossos dentistas auditores para agendamento do horrio da consulta. Nesse exame, o
dentista consultor far a conferncia dos servios realizados pelo profissional credenciado, registrando, de forma confidencial, o nvel
de qualidade dos servios realizados.
Quando voc for convidado para esse exame,
no deixe de comparecer, pois estar contribuindo para que a Operadora continue oferecendo servios de qualidade aos seus clientes.

Lista de
Ncleos

Matriz

Blumenau/SC
Rua Sete de Setembro,
n 431 Centro
CEP 89010-201
Horrio: 8h30min s 17h

Campinas/SP
Av. Dr. Moraes Salles, 668,
6 andar Centro
CEP 13010-000
Horrio: 8h30min s 17h

Curitiba/PR
Rua Comendador Arajo,
n 120, 6 andar
Centro CEP 80420-000
Horrio: 8h30min s 17h

Braslia/DF
SCS Quadra 2,
bloco A, 81, 5 andar
Asa Sul
CEP 70329-900
Horrio: 8h30min s 17h

Campo Grande/MS
Rua 13 de Maio, 2.929
Centro CEP 79002-356
Horrio: 8h30min s 17h

Feira de Santana/BA
Rua Baro de Cotegipe,
n 1.140 Centro
CEP 44001-170
Horrio: 8h30min s 17h

Cuiab/MT
Rua Baro de Melgao,
n 3.445 Centro
CEP 78005-300
Horrio: 8h30min s 17h

Florianpolis/SC
Rua Dom Jaime Cmara,
n 229 Centro
CEP 88015-120
Horrio: 8h30min s 17h

Rio de Janeiro/RJ
Rua Baro de Itapagipe, 225 Rio Comprido
Rio de Janeiro RJ CEP 20261-901

Demais Dependncias
Belm/PA
Rua Santo Antnio, 317,
sobreloja Campina
CEP 66010-105
Horrio: 8h30min s 17h

40

Belo Horizonte/MG
Rua da Bahia, 951,
3 andar Centro
CEP 30160-011
Horrio: 8h30min s 17h

41

Fortaleza/CE
Av. Desembargador
Moreira, 1.250
Aldeota
CEP 60170-001
Horrio: 8h30min s 17h
Goinia/GO
Rua Sete, 800, 1 andar
Setor Oeste
CEP 74130-011
Horrio: 8h30min s 17h

42

Joinville/SC
Rua XV de Novembro,
n 672 Centro
CEP 89201-600
Horrio: 8h30min s 17h

Macei/AL
Rua do Imperador, 272
Centro CEP 57020-670
Horrio: 8h30min s 17h

Juiz de Fora/MG
Rua Esprito Santo, 967
Centro CEP 36010-041
Horrio: 8h30min s 17h

Manaus/AM
Av. Constantino Nery,
n 1.408 A So Geraldo
CEP 69050-000
Horrio: 8h30min s 17h

Maca/RJ
Rua Marechal Deodoro,
n 421, loja Centro
CEP 27910-310
Horrio: 8h30min s 17h

Niteri/RJ
Av. Ernani do Amaral
Peixoto, 211, 5 andar
Centro CEP 24020-071
Horrio: 10h s 16h

Porto Alegre/RS
Av. Independncia,
n 1.299, 2 andar
Moinhos de Vento
CEP 90035-077
Horrio: 8h30min s 17h
Porto Velho/RO
Av. Sete de Setembro,
n 711, 1 andar
Centro CEP 76801-073
Horrio: 8h30min s 17h

Recife/PE
Av. Agamenon Magalhes, 3.139 Boa Vista
CEP 50070-160
Horrio: 8h30min s 17h

Salvador/BA
Av. Antnio C. Magalhes, n 3.752, 3 andar
Pituba CEP 41820-020
Horrio: 8h30min s 17h

Rio de Janeiro/RJ

Santo Andr/SP
Rua Bernardino
de Campos, 241,
2 andar Centro
CEP 09015-900
Horrio: 8h30min s
16h30min

Centro
Rua da Candelria, 19,
trreo CEP 20091-020
Horrio: 10h s 16h

Copacabana
Av. N. S. de Copacabana,
n 1.380, 1 andar
CEP 22070-010
Horrio: 10h s 16h

Santos/SP
Av. Ana Costa, 434
Gonzaga
CEP 11060-002
Horrio: 8h30min s 17h

43

So Jos dos
Campos/SP
Av. Dr. Nlson Dvila,
n 282 Centro
CEP 12245-031
Horrio: 8h30min s 17h
So Lus/MA
Av. Magalhes de
Almeida, 300 e 334
Centro CEP 65015-250
Horrio: 8h30min s 17h

44

So Paulo/SP
Av. Ipiranga, 210,
1 subsolo Repblica
CEP 01046-010
Horrio: 10h s 16h
Uberlndia/MG
Av. dos Municpios,
n 146 3 andar
Sala 7 Tabajaras
CEP 38400-254
Horrio: 8h30min s 17h

Vitria/ES
Av. Desembargador
Santos Neves, 98
Praia de Santa Helena
CEP 29055-720
Horrio: 8h30min s 17h
Volta Redonda/RJ
Rua 33, n 124
Vila Santa Ceclia
CEP 27261-310
Horrio: 8h30min s 17h