ANEXO I

FOTO FRONTAL DE LA UNIDAD

I. DATOS GENERALES
Entidad Federativa:

Municipio:

Jurisdiccion Sanitaria:

Domicilio:

Localidad:

Nombre de la Unidad/Establecimiento:
Nivel de Operacin:
Modelo:

1er.

2do.

CLUES:
3er.

Tipo:

Modelo Alternativo de salud (MAS)

Rural

Urbana

Fija

Mvil

Estrategia Integral de Atencion a la Nutricion (esIAN)

Tradicional

II. INFRAESTRUCTURA
Fecha de Operacion:

Superficie Construida:

Nucleos Basicos:

Consultorios Totales:

Linea Telefonica:
Red de frio:

Si
SI

No

NO

m2.

Si

No

Internet:

Si

No

Instalacion de Agua:

Si

No

Unidad Acreditada (CAUSES)

Consultorios Oportunidades:
Instalacion Electrica:

Si

Condiciones de Almacenaje:

No

Medicamentos:

Correctas

Incorrectas

Suplementos:

Correctas

Incorrectas

Camino de herradura

Brecha

III. ACCESIBILIDAD
Numero de localidades que atiende la unidad:
Tipos de camino mas utilizados de la (s) localidad (s) a la Unidad:
Autopista

Carretera pavimentada

Camino Terraceria

Ro

Otro

Tipos de trasporte mas comunmente utilizados para llegar a la Unidad:

A pie

Bicicleta o similar

Semoviente

Vehiculo auto motor

Vehiculo Acutico

Motocicleta

Otros

iV. COBERTURA
Familias oportunidades:

Poblacion abierta con seguro popular:

Poblacion oportunidades con seguro popular:

Nios menores de 5 aos:

Mujeres:

6 A 12 MESES

EMBARAZADAS

12 A 23 MESES

EN LACTANCIA

24 A 59 MESES CON DESNUTRICION

24 A 59 MESES EN RECUPERACION

Atiende Poblacion Indigena:

Si

No

Lengua Indigena que se habla:

V. INDICES DE MORTALIDAD
MATERNA

Nacional

INFANTIL

Estatal

Nacional

Menores de 1 ao

Estatal

VI. EQUIPAMIENTO
Somatometria

Audiovisual

Tecnologico

Bascula con Estadimetro

Televisin

Pc o Laptop

Bascula pesa Beb

Reproductor de DVD

Lector de Huella

Infantmetro

Equipo de Perifoneo

Impresora

Cinta mtrica

Radiograbadora

No break

Cinta para medir perimetro Ceflico

Aparato de Radiofrecuencia

Baumanmetro
Estetoscopio Biauricular
Glucmetro
Hemoglobinmetro

Medico Pasante:
Enf. General:
Nutrilogo:

Mdico Familiar:
Odontlogo:
Psiclogo:

VII. RECURSOS HUMANOS

Enfermera Pasante:
Promotor Polivalente:

Enfermera Auxiliar:
Auxiliar de Salud:

VIII. SUPLEMENTOS ALIMENTICIOS

Rural

Urbano

Bebida Lactea Nutrisano

Meses de Abasto

Vitanio

Meses de Abasto

Nutrisano

Meses de Abasto

Nutrivida Tabletas

Meses de Abasto

Vitanio

Meses de Abasto

Nutrivida Tabletas

Meses de Abasto

IX. MATERIALES PARA LOS TALLERES COMUNITARIOS PARA EL AUTOCUIDADO DE LA SALUD

Tema
Seguro Mdico para una nueva Generacin
El Recien Nacido
El Menor de 1 Ao
El Menor de 5 Aos
Enfermedades Diarricas Agudas
Infecciones Respiratorias Agudas
Seguro Popular
Planificacin Familiar
Embarazo
Parto y Puerperio
Climaterio y Menopausia
Cncer de Mama y Cncer Crvico Uterino
Infecciones de Transmisin Sexual, VIH-SIDA
Sobrepeso y Obesidad
Diabetes
Hipertensin Arterial
Violencia Familiar y de Gnero
DVD de Desnutricin Infantil
CD y DVD Hombres y Mujeres de 20 a 59 Aos

Rotafolio

Gua

Video