Comunicaciones

Cmo evaluar a estudiantes y residentes?

Jornada de la Sociedad de Educacin Mdica de Euskadi (SEMDE)
Bilbao, 13 de diciembre de 2011

1.
El video como herramienta
para mejorar las habilidades
docentes. Una experiencia
con residentes de medicina
de familia para valorar estas
competencias
Gil de Gmez-Barragn MJ, VzquezMedrano A, Ramn-Trapero JL
Unidad Docente de Medicina Familiar y
Comunitaria. Servicio Riojano de Salud.
Logroo, La Rioja.

Antecedentes. La grabacin con video

de las clases impartidas es un recurso
educativo muy potente para el aprendizaje y la adquisicin de competencias docentes y de comunicacin. Objetivo. Mejorar las habilidades docentes y comunicativas de los residentes
de medicina de familia utilizando una
metodologa basada en la experiencia, el ensayo con grabacin y el feed
back. Metodologa. Experiencia educativa dirigida a los residentes de medicina de familia de primer ao de La
Rioja. El programa consisti en la realizacin inicial de un curso tericoprctico con trabajos en grupos y role
playing sobre una sesin docente. Posteriormente se programaron sesiones mensuales donde cada residente
comunicaba un caso clnico. Esta sesin se grababa y posteriormente se
visualizaba y analizaba con el fin de
detectar reas y compromisos de mejora. Los mtodos de aprendizaje fueron: autoaprendizaje (lectura de artculos, trabajo personal de preparacin de la sesin, anlisis de sesiones
y evaluacin de docentes), videograbacin, metodologa aplicada (eva-

luacin de las habilidades docentes

con una gua ad hoc), feedback individual (reproduccin de la sesin grabada y entrevista individual con valoracin y deteccin de aspectos y compromisos de mejora). Conclusiones.
Las competencias docentes y de comunicacin necesarias para preparar
e impartir una sesin docente se adquieren mejor con una metodologa
basada en la experiencia y el ensayo.
En nuestra unidad, la grabacin con
video de la exposicin realizada por
el residente y su posterior anlisis
con feedback grupal e individual ha
mostrado ser una herramienta muy
til para valorar objetivamente estas
competencias. La percepcin de los residentes con esta experiencia es muy
satisfactoria.

2.
Valoracin de las encuestas
de satisfaccin a los padres
de nios hospitalizados para
detectar las necesidades de
formacin en comunicacin
de los pediatras
Astigarraga-Aguirre I a,
Latorre-Guisasola M b
a

Servicio de Pediatra. b Unidad de Calidad.

Hospital Universitario de Cruces. Barakaldo,
Bizkaia.

Antecedentes. La formacin sobre herramientas de comunicacin del personal sanitario es fundamental para
mejorar la seguridad y la satisfaccin
del paciente. Ciertas capacidades, como la empata, la asertividad y la escucha activa no son innatas ni fruto
de la experiencia, sino que deben po-

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tenciarse mediante el desarrollo de

programas especficos. Objetivos. Analizar las encuestas de satisfaccin realizadas a familiares para detectar problemas de trato, informacin y calidad
percibida en la comunicacin hospitalaria. Metodologa. Revisin de encuestas de satisfaccin realizadas a
padres de nios hospitalizados en el
Servicio de Pediatra del Hospital Universitario de Cruces en 2006, 2008 y
2010. Estudiar las preguntas y respuestas relacionadas con informacin
y trato del personal sanitario, peculiaridades en la infancia y tendencia en
la percepcin de los padres. Resultados. Se realizaron 755 entrevistas telefnicas individuales vlidas a padres
de nios ingresados, con un mismo
cuestionario de 56 preguntas. Las encuestas incluyeron 10 preguntas relacionadas con trato y empata (nueve
referidas a mdicos o enfermeras) y
12 cuestiones sobre informacin proporcionada por profesionales sanitarios. La satisfaccin fue buena, muy
buena o excelente (> 70%) en 20 respuestas analizadas, la tendencia fue
favorable y se alcanzaron los objetivos previstos de accesibilidad, informacin y trato al usuario/paciente en
la mayora. Un aspecto a mejorar es
la informacin directa sobre la enfermedad a los nios (55-60% contestan
s). Conclusiones. La mayora de los
padres de nios hospitalizados estn
satisfechos con el trato, empata e informacin recibida de mdicos y enfermeras. La formacin en habilidades de comunicacin es importante
para mejorar la calidad percibida por
los padres. Los pediatras precisan educacin especfica para tratar con nios y adolescentes.

3.
Seguimiento y evaluacin
del proceso de enseanzaaprendizaje en un programa
formativo basado en
metodologas activas de
la asignatura Farmacologa
clnica de quinto curso
de medicina
Pineda J, Mendiguren A
Departamento de Farmacologa. Facultad
de Medicina y Odontologa. Universidad
del Pas Vasco (UPV/EHU). Leioa, Bizkaia.

Antecedentes. En 2009-2010 se dise e implement un programa formativo orientado al uso de metodologas activas tipo ABP (aprendizaje basado en problemas) en la asignatura
Farmacologa clnica de quinto de
medicina. Objetivos. Hacer un seguimiento y evaluacin del proceso de
enseanza-aprendizaje de esta asignatura en 2010-2011 tras incorporar
en el diseo ABP algunas mejoras que
se identificaron previamente. Metodologa. Implementamos la experiencia ABP de Farmacologa clnica en
los grupos de Basurto y Donostia y
reevaluamos los resultados mediante
anlisis evolutivo del rendimiento
acadmico y nivel de satisfaccin del
alumnado, anlisis de las competencias iniciales y adquiridas en el proceso, y valoracin global, comparativa y
evolutiva de la opinin del alumnado
sobre el ABP. Resultados. El diseo
del programa de la asignatura incorpor tres tipos de mejoras: mayor
concrecin del sistema evaluativo,
gestin ms ajustada del tiempo de

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Jornada de la Sociedad de Educacin Mdica de Euskadi (SEMDE)

las tareas y presentacin de una gua

detallada de la actividad ABP. Los 65
estudiantes que realizaron la experiencia alcanzaron una nota media de
7,9 0,2 puntos. El rendimiento acadmico de la muestra mejor respecto al curso 2009-2010, con un 1020% ms de estudiantes con notas
elevadas. A comienzo de curso, el
alumnado valor que tena una alta
capacitacin en las competencias
transversales, pero insuficiente en las
competencias especficas de la asignatura. Al finalizar la asignatura, el
sistema evaluativo confirm la alta
calificacin de las competencias transversales; las competencias especficas
de razonamiento clnico y toma de
decisiones fueron muy bien calificadas, pero las competencias ms profesionalizadoras tuvieron peores notas (notable bajo). La opinin del
alumnado sobre el ABP se mantuvo
alta para la mayora de los descriptores y mejor en uno (nmero de sesiones). Ms del 85% consider que
con el ABP se aprenda ms que con
otras metodologas y que haba una
relacin ms integrada con la prctica
mdica. La opinin general del alumnado se mantuvo por encima de 4
(sobre 5). Conclusiones. Todos los indicadores empleados para medir el
aprendizaje de competencias, la motivacin y el rendimiento acadmico
son muy favorables con esta experiencia ABP. Algunos estudiantes muestran, no obstante, una actitud ambigua sobre el sobreesfuerzo realizado.

4.
Iniciacin a la realidad
mdica. El cine como recurso
en la enseanza-aprendizaje
de habilidades mdicas
Ortiz-Jauregi MA,
Gonzlez-Pinto Arrillaga A
Departamento de Neurociencias. Facultad
de Medicina y Odontologa. Universidad
del Pas Vasco (UPV/EHU). Leioa, Bizkaia.

Antecedentes. La adaptacin al Espacio Europeo de Educacin Superior ha

estimulado el desarrollo de nuevas
estrategias de enseanza-aprendizaje, donde los profesores de las reas
de salud hemos sido testigos y acto-

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res de un nuevo paradigma de enseanza-aprendizaje basado en competencias necesarias para el ejercicio de

la profesin mdica en su totalidad.
Objetivos. Diseo de acciones de innovacin en la enseanza-aprendizaje de habilidades mdicas psicolgicas en los estudiantes de medicina
mediante la elaboracin de material
didctico a travs del uso del cine.
Metodologa. Se seleccionaron 5-6 pelculas comerciales donde era posible
analizar aspectos especficos de la prctica mdica o de la psicologa mdica
y psiquiatra. Posteriormente, se procedi a la seleccin de secuencias ilustrativas de los diferentes aspectos de
la relacin mdico-paciente y al anlisis de ellas. Los estudiantes de primer
curso del Grado de Medicina vieron
las pelculas y debatieron sobre las vietas seleccionadas en el pequeo grupo y sesiones plenarias. Resultados.
Los estudiantes valoran muy positivamente la actividad. La metodologa
posibilita el acceso y la consideracin
de la relacin mdico-paciente y de
las vivencias de los mdicos, en su actividad profesional, y de los pacientes,
en su enfermedad, aspectos cuya vivencia sera muy difcil experimentar.
Conclusiones. Consideramos este proyecto capaz de promover el aprendizaje activo de los estudiantes con un
enfoque innovador y proactivo, basado en el uso de un vehculo cercano al
estudiante como base para las discusiones de grupo y la comprensin de
conductas y actitudes, as como para
el modelado de stas.

5.
Competencias adquiridas
durante la formacin de
grado y al final de la formacin
especializada: anlisis de las
relacionadas con valores
profesionales, actitudes,
comportamiento y tica
Morn-Barrios J a, Martnez-Indart L a,
Tllez R a, Gonzlez-Larragn S a,
Gonzlez-Garca MJ a, Cerqueira MJ b,
Martnez-Landeras V c, Ortubai A d,
Rodrguez J e, Telletxea S f, Villalonga R g
a
Unidad de Docencia Mdica. Hospital de
Cruces. Barakaldo, Bizkaia. b Hospital Vall
dHebron. Barcelona. c Hospital Marqus

de Valdecilla. Santander. d Unidad de

Medicina Familiar y Comunitaria de
lava. e Hospital Central de Asturias.
Oviedo. f Hospital de Galdakao. g Hospital
de Bellvitge. Barcelona.

deficitaria (media 2), estando en el

lmite la aplicacin del principio de
justicia. Al final de la especializacin
mejoran todos los tems, aunque ambos colectivos no son comparables.

Introduccin. Gran parte de las actitudes y comportamientos de los futuros

profesionales se adquieren en los procesos de formacin y condicionan los
estilos de prctica y ejercicio profesional, lo que determina la relacin de la
profesin mdica con la sociedad, la
tecnologa y otros agentes sanitarios.
Objetivos. Conocer las competencias
adquiridas relacionadas con los valores profesionales, actitudes, comportamiento y tica modelo de competencias (Global Minimum Essential Re
quirements in Medical Education) en
dos colectivos: licenciados procedentes de un grupo de universidades espaolas que iniciaron su especializacin en siete hospitales o unidades
docentes espaolas en el ao 2010
(n = 330) y residentes al final de su
especializacin en el Hospital de Cruces, entre 2009 y 2011 (n = 139). Metodologa. Autoevaluacin mediante
un formulario de 54 tems (tasa de
respuestas: 91,5%; de Cronbach =
0,942). Escala de valoracin: 0, nada/muy deficiente; 1, poco/deficiente; 2, adecuado/bien; 3, mucho/muy
bien. Anlisis: descriptivo. Resultados.
a) Principios ticos, responsabilidades
legales de la profesin mdica y el secreto profesional para el beneficio del
paciente, de la sociedad y la profesin: inicio residencia, 2,24 0,66; final residencia, 2,49 0,58. b) Saber
aplicar el principio de justicia social a
la practica profesional: inicio residencia, 1,97 0,70; final residencia, 2,35
0,57. c) Respetar la autonoma del
paciente, sus creencias y cultura: inicio residencia, 2,40 0,60; final residencia, 2,59 0,50. d) Reconocer las
propias limitaciones y la necesidad de
mantener y actualizar su competencia
profesional: inicio residencia, 2,31
0,61; final residencia, 2,64 0,48. e)
Desarrollar la prctica profesional con
respeto a otros profesionales de la salud: inicio residencia, 2,32 0,70); final residencia, 2,62 0,50. Conclusiones. La percepcin de formacin
en determinados valores profesionales en el periodo universitario no es

6.
Nuevas herramientas para
el tutor: Google Documents
Sa R a, Colina A b
a
Servicio de Ciruga General. b Servicio de
Aparato Digestivo. Hospital Universitario
de Cruces. Barakaldo, Bizkaia.

Antecedentes. Desde los aos noventa, la formacin de posgrado en el

mbito anglosajn cuenta con plataformas virtuales. La aparicin en Estados Unidos de los Journal Clubs permita a los residentes participar en actividades docentes fuera del horario
laboral una vez que este haba quedado reducido a 80 horas semanales.
Existen mltiples herramientas informticas que se han utilizado para intentar cumplir las exigencias planteadas por el Accreditation Council for
Graduate Medical Education (ACGME).
Web CT Vista , Macromedia Breeze ,
MedFiler y otros programas son
ejemplos de cmo se ha intentado
optimizar la formacin de posgrado
sin mermar su calidad. Casi todas
ellas son herramientas de pago o presentan restricciones de uso en el medio hospitalario porque precisan instalacin y asistencia tcnica para su
utilizacin. Objetivos. Conocer el estado real de la docencia de posgrado
en nuestro medio, detectar las deficiencias del sistema y aplicar medidas
de mejora, implementar Google Documents como sistema universal de
gestin de la tutora, aumentar la exigencia y la calidad, organizar eventos
cientficos propios, gestionar una va
de publicacin e innovar en alternativas para el entrenamiento quirrgico.
Metodologa. Para tener una visin
ms objetiva de la docencia de posgrado en nuestro entorno realizamos
una encuesta de 14 preguntas a 23
residentes del Pas Vasco, sobre aspectos relacionados con la calidad de
la enseanza y con elementos indicativos de su relacin con plataformas
virtuales y redes sociales. Escogimos

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Google Documents por ser una aplicacin que permita tanto recabar informacin como aportar la que creysemos oportuna para su formacin.
Nos planteamos la bsqueda de un
mtodo para estimular las publicaciones y un foro propio de debate cientfico. Resultados. Como elementos
ms destacados de la encuesta detectamos que el 43% no reconoce seguimiento alguno de su formacin; se
apoyan en los residentes mayores para escoger la bibliografa de la especialidad. El 83% plantea que nadie le
ayuda a publicar y tiene que utilizar
sus propios recursos. Diecinueve encuestados (83%) no sigue ningn calendario de temas para su estudio individual y la totalidad prefiere evaluaciones peridicas en vez de una evaluacin final. Una gran mayora (83%)
coincide en que sera ms til mantener informado peridicamente al tutor de su actividad prctica contra una
minora que lo hara en la memoria final. El 61% utiliza de forma ms o menos frecuente las redes sociales, y a
todos les ha parecido interesante contar con una plataforma donde consultar bibliografa, calendarios y otros
aspectos de su inters. Creamos un
sistema de carpetas en Google Docs
donde les aportbamos: un calendario fijo de rotaciones y actividades docentes propias; por ao de residencia,
artculos resumen revisados y descargados por nosotros de revistas de alto
impacto para asegurar un mnimo de
material de estudio, vdeos de tcnicas quirrgicas bsicas, revisiones de
tcnicas avanzadas, una base de datos donde ir incorporando su actividad quirrgica al da, un foro de mensajes, dudas, quejas y sugerencias, resultados de evaluaciones peridicas
tanto prcticas como tericas y resultados de las encuestas de satisfaccin
peridicas. Pactamos con una editorial de publicaciones cientficas por Internet (QuickMedPub) el envo frecuente de artculos de investigacin o
casos de especial inters. Organizamos anualmente una Jornada de Casos Clnicos para los residentes de la
CAV en la que ellos comienzan a ser
parte del jurado. Creamos un sistema
permanente de entrenamiento bsico en ciruga convencional y laparoscpica utilizando en gran parte ma

terial fabricado por nosotros. Hemos

aplicado y automatizado un sistema
de evaluacin prctica por objetivos
(OSATS) en cada rotacin. Realizamos
tambin la evaluacin por competencias de forma online con los diferentes responsables de sus rotaciones.
Incluimos una estancia externa en su
calendario de formacin pactada previamente. Conclusiones. La formacin
de posgrado en nuestro medio necesita un impulso especial para alcanzar
estndares aceptables de calidad. Google Documents se ha revelado como
una excelente herramienta para optimizar los esfuerzos en la formacin
del residente al aportar una gran capacidad de gestin. Si la implicacin
del tutor es alta, se pueden conseguir
buenos resultados porque existen muchos recursos docentes infrautilizados.
La gratuidad de esta aplicacin es
otro atractivo aadido y por eso recomendamos su utilizacin.

7.
Portafolio reflexivo basado
en competencias. Un mtodo
de evaluacin formativa
del proyecto Formacin
especializada basada en
competencias en el Hospital
de Cruces (2008)
Morn-Barrios J, Somme J, Tllez R,
Iglesias G, Sagastagoya J, Amutio E,
Basterretxea A, Bereziartua E, Iriberri M,
Laita A, Martnez-Berriotxoa A,
Rodrguez-Iigo MA, Gonzlez-Larragn S,
Gonzlez-Garca MJ

Docencia Mdica inicia el proyecto definiendo un marco de referencia basado en siete dominios competenciales
(visin Docente: profesionalidad, cuidados del paciente, comunicacin, conocimientos, prctica basada en el
contexto del sistema de salud, manejo de la informacin y prctica basada
en el aprendizaje y la mejora continua. 2) Inclusin en el plan estratgico.
3) Desarrollo a travs de una masa
crtica de tutores y residentes. 4) Diseo de un sistema de evaluacin formativa basado en siete dominios competenciales: nuevos formularios de
evaluacin formativa y autoevaluacin. 5) PRBC sobre la base del documento diseado en 1999: incluye reflexiones libres estructuradas en cada
uno de los dominios referidos, sobre
la formacin adquirida en cada periodo o rotacin, adems de aspectos
cuantitativos. Resultados. Desarrollo
del PRBC en 2010 y 2011: de 537 documentos, el 85% incluyen reflexiones por competencias. Aplicacin de
los formularios de evaluacin formativa y entrevista tutor-residente (auto
evaluacin). Conclusiones. El PRBC desarrolla las siguientes competencias:
autoaprendizaje reflexivo, comunicar
por escrito los aprendizajes, rendir cuentas a la institucin y ayudar a introducir la FEBC. Es posible poner en prctica la FEBC en residentes sin experiencia previa en sus universidades. Segn nuestro conocimiento, sta es la
primera experiencia de FEBC en hospitales espaoles.

que hacen los estudiantes de enfermera del mtodo de caso, su contribucin al desarrollo de competencias
y el nivel de satisfaccin con el aprendizaje. Metodologa. Se utiliz un cuestionario elaborado ad hoc, una vez
confrontada su validez con expertos.
Se pas a 77 estudiantes de primero
de enfermera de la Escuela Universitaria de Enfermera de Vitoria-Gasteiz
despus de realizar una intervencin
pedaggica con el mtodo de caso,
que consisti en exponer al estudiante a una toma de decisiones, partiendo de una situacin real en la que el
contexto era un factor modulador.
Resultados. El 88% expresaron tener
ms inters y motivacin por la asignatura. Considerando slo las respuestas bastante o mucho, el 100%
manifestaron que les ayud a establecer relacin entre teora y prctica;
el 96%, que les ayud a avanzar en su
desarrollo competencial; el 93%, que
les ayud en la toma de decisiones, y
el 96%, que les ayud a analizar situaciones de la prctica profesional.
Conclusiones. El mtodo de caso permite evaluar las competencias de: resolucin de problemas, toma de decisiones, anlisis crtico, argumentacin, comunicacin oral y escrita y razonamiento tico. El estudiante valora con un alto grado de satisfaccin el
alcance de las competencias diseadas y reconoce que este mtodo ayuda a mejorar la relacin entre teora y
prctica y a enlazar los diferentes conocimientos.

8.

Hospital de Cruces. Barakaldo, Bizkaia.

Antecedentes. El aprendizaje de adultos se basa en la accin-reflexin. La

reflexin del residente sobre las actividades realizadas y su documentacin forman la parte ms fundamental del aprendizaje. Objetivos. Introducir la formacin especializada basada en competencias (FEBC) en un hospital de tercer nivel (300 residentes,
40 especialidades), a travs de mtodos de evaluacin del residente formulados por competencias, siendo
uno de ellos el portafolio reflexivo basado en competencias (PRBC). Metodologa. 1) Ao 2008: La Unidad de

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Mtodo de caso: resultado en

el aprendizaje y la evaluacin
Ruiz de Alegra B, De Lorenzo E,
Basurto S, Ulibarri A.
Escuela Universitaria de Enfermera.
Vitoria-Gasteiz.

Introduccin. Las directivas legislativas de los estudios de educacin superior exigen nuevos enfoques pedaggicos fomentando metodologas
activas. El mtodo de caso es una metodologa activa centrada en desarrollar las competencias que permitan la
incorporacin eficaz al mbito laboral. Objetivos. Conocer la valoracin

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