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JOANNA WILHEIM
- by Joanna Wilheim
Casa do Psiclogo
2002
Transcorridos dez anos de sua primeira publicao, este texto merece uma
atualizao: muitos novos conhecimentos vieram se soma aos at ento existentes. A fim de
mant-lo na sua forma original optei por acrescentar uma Parte II onde voc, leitor, encontrar novas
e recentes contribuies, tais como: "Um novo olhar sobre o beb"; "Psicanlise de bebs e de recmnascidos; O prematuro na UTI neonatal; O beb: um ser de comunicao; A linguagem dos bebs;
Memria Celular; Vnculos afetivos e o beb adotado; Haptonomia e O que de novo est existindo
no Brasil: ReHuNa, Doulas e Mtodo Canguru.
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SUMRIO
I PARTE INTRODUO ...................................................................................................04
O QUE PSICOLOGIA PR-NATAL .................................................................................05
A FOTOGRAFIA INTRA-UTERINA: DE CLULA A BEB...............................................08
DESENVOLVIMENTO DAS FUNES SENSO, PERCEPTIVAS DO FETO.................14
A PERSONALIDADE DO FETO............................................................................................17
MEMRIAS PR-NATAIS e do NASCIMENTO..............................................................20
COMUNICAO INTRA-UTERINA ENTRE ME e BEB...............................................24
ORGANIZAES
que
se
DEDICAM
ao
ESTUDO
dos
PERODOS
PR
PERINATAL ...................................................................................................................................26
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS........................................................................................28
INDICAES PARA LEITURA............................................................................................29
II PARTE.......................................................................................................................................30
CAPTULO 1 - UM NOVO OLHAR SOBRE O BEB............................................................30
CAPTULO 2 - PSICANLISE DE BEBS............................................................................32
CAPTULO 3- O PREMATURO na UTI NEONATAL..........................................................35
CAPTULO 4- O BEB: UM SER de COMUNICAO.......................................................37
CAPTULO 5- A LINGUAGEM DOS BEBS.........................................................................39
CAPTULO 6- MEMRIA CELULAR........................................................................................41
CAPTULO 7- VNCULOS AFETIVOS e BEB ADOTADO.............................................43
CAPTULO 8- HAPTONOMIA.................................................................................................45
CAPTULO 9- E no BRASIL, O QUE de NOVO SURGIU, NESTA LTIMA
DCADA?.......................................................................................................................................47
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS........................................................................................48
SOBRE A AUTORA......................................................................................................................50
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peito, buscando-o instintivamente, e, quando o tiver encontrado, sem a menor hesitao prse- a mamar!
E mais: se o pai peg-lo no colo, olhar fixamente para seus olhinhos abertos e colocar
a lngua para fora, aps breves instantes ser imitado pelo beb: este far exatamente o
mesmo movimento que observa no pai - seja, colocar a lngua para fora, abrir a boca, fazer
uma careta ou uma cara de espanto, de alegria ou de tristezas; qualquer uma destas
expresses faciais poder ser imitada nos primeiros instantes da vida ps-natal do beb.
Quando comearam a se organizar todos esses sentidos to aprimorados que podem
ser observados e apreciados no recm-nascido no momento do seu nascimento?
Teriam surgido de repente, ao mesmo tempo que o beb? Ou tm uma gnese mais
remota e distante, tendo se originado, organizado e aprimorado muito antes deste
nascimento, amadurecendo paulatinamente junto com o amadurecimento fisiolgico deste ser,
durante todo o tempo de sua permanncia dentro do ventre de sua me?
desse assunto que tratarei neste pequeno livro, comeando por definir o que vem a
ser a psicologia pr-natal.
Mas antes explicarei em que consistem as condies ambientais favorveis no
momento co nascimento s quais me referi no incio desta introduo.
Contribuem para elas as seguintes circunstncias: uma sintonia entre: a me e o beb
durante todo o perodo do trabalho de parto --o parto natural -, o que por sua vez implica
uma postura participante, no dopada, da me, desenvolvida por ela durante a gravidez por
meio de um preparo adequado; uma sala de parto sem luz excessiva ou rudos; o cordo
umbilical ser cortado somente depois de ter cessado o seu pulsar, quando o beb j estiver
deitado sobre o corpo de sua me, num contato com ela de pele-a-pele.
Foi basicamente para essas condies que Frdrick Leboyer chamou ateno no incio
da dcada de 1970, quando se deu conta dos sentimentos presentes no recm-nascido no
momento do nascimento e da importncia de se lidar com ele com delicadeza, tendo
observado que a maioria dos bebs nascia em bombardeados por luz e rudos excessivos,
submetidos a picadas de agulha para coleta de sangue, esticados para serem medidos,
esfregados asperamente passando de mo em mo de pessoas estranhas, e sendo-lhes
pingadas nos olhos ardidas gotas de remdio, para finalmente serem levados para berrios
distantes, longe de suas mes.
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conjunto de sons constitudos pelos rudos intestinais da me, dos seus batimentos cardacos
e do fluxo de seu sangue nos grandes vasos que abastecem o tero e a placenta alcana um
volume prximo daquele produzido pelo trfego urbano.
A FOTOGRAFIA INTRA-UTERINA: DE CLULA A BEB
Voc j ouviu falar em Lennart Nilsson?
Pode at ser que voc j tenha visto reprodues de fotografias suas ou imagens do
filme que produziu, que as televises do mundo inteiro vm exibindo desde o incio da dcada
de 1980, e no tenha prestado ateno ao seu nome.
Mas graas ao gnio fotogrfico deste sueco de 70 anos que ns hoje podemos
visualizar como fomos concebidos. Com uma microcmera acoplada a uma sonda intra-uterina
filmou durante sete anos todo o processo da fecundao humana para realizar o filme O
Milagre da Vida, que marcou poca e nos permite ter acesso s imagens que retratam a nossa
pr-histria.
Revistas do mundo inteiro tm publicado em cores a extraordinria reportagem
fotogrfica do processo da nossa concepo, desde a emisso de cada uma das nossas duas
clulas bsicas componentes, vulo e espermatozide, as suas respectivas trajetrias at o
lugar do encontro, o grande flagrante em que este se d, a extraordinria fotografia do
momento em que o espermatozide penetra o vulo, a fuso dos ncleos, o amlgama celular,
a exploso de vida, o incio da multiplicao celular, a descida do vulo fecundado pela trompa
em direo ao tero, a grande queda no vazio, a busca do lugar apropriado para se nidar, o
deitar de razes, o incio da diferenciao celular, a formao da placenta - que rgo do
embrio --, o processo de seu crescimento, sua passagem a feto at o momento do
nascimento, quando surge o beb.
desse assunto que tratarei neste captulo: do processo evolutivo, de clula a beb.
Mas primeiro, caro leitor, vou lhe pedir algo: lembre-se, para efeito de me
acompanhar no desenvolvimento das idias que lhe apresentarei, de que premissa bsica
deste livro a de que todos os acontecimentos biolgicos pelos quais passa o ser nesta
trajetria de clula a beb, todos, sem exceo, ficam registrados numa memria.
De clula a feto
O livro de Lennart Nilsson que traz os impressionantes registro fotogrficos de cada
estgio do processo da criao do ser humano intitula-se A Child is Born. Mas a histria do
nascimento desta criana no comea com a experincia intra-uterina; comea com o
nascimento de cada uma das duas clulas reprodutoras que a ela deram origem:
espermatozides e vulo.
Este pequeno livro refere-se ao perodo pr-natal. E o pr-natal abrange tudo o que se
passa da concepo ao nascimento. Mas eu, assim como Nilsson, vou recuar para o perodo
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anterior concepo. E para este perodo que solicito sua especial ateno, uma vez que
minha convico de que tudo que ocorre com o ser, desde os primrdios de sua existncia
biolgica - portanto, desde que foi vulo por um lado e espermatozide por outro lado -, tem
registro, e que este registro, feito por meio de memria celular, est guardado nos nossos
arquivos de memria, uma espcie de banco de dados inconsciente.
Muito bem: vamos ento inicialmente nos deter no "nascimento" e trajetria do
espermatozide na direo ao lugar de seu encontro com o vulo.
Considerarei como seu "nascimento" o momento em que, depois de ter permanecido
armazenado no saco escrotal de seu pai por um perodo de aproximadamente dois meses,
ejaculado dentro da vagina daquela que vir a ser sua me, em companhia de mais algumas
centenas de milhes a ele iguais.
O meio ambiente com que se deparam estes pequenos viajantes pode ser bastante
hostil a eles, pois o meio vaginal pode apresentar, ocasionalmente, condies desfavorveis:
um teor de acidez acima do que a natureza do espermatozide pode suportar, agindo sobre
suas caudas e paralisando-as. De seu lado, no entanto, os espermatozides secretam uma
enzima que tem o poder de neutralizar esta condio desfavorvel, permitindo lhes avanar.
Alguns sucumbem, porque so mais fracos; outros perdem-se no meio do caminho. Os
melhores nadam, agitando suas caudas, que so o seu meio de locomoo. Atravessam o tero,
depois de terem penetrado pela crvix; alguns desorientam-se; outros, no entanto, so
"chamados" pelo vulo. Explico: sabe-se hoje que o vulo "escolhe" os espermatozides
dentre os quais ir selecionar aquele pelo qual ir se deixar penetrar para tanto, as clulas
que envolvem o vulo secretam uma substncia qumica que atrai a uns mas no a outros.
Finalmente, o pequeno punhado de sobreviventes que restou daquela multido inicial
aproxima-se das cercanias do vulo, depois de ter nadado contra a corrente e de ter
enfrentado outro inimigo mortal: as clulas assassinas do sistema irnunolgico da me, cuja
misso detectar todo e qualquer corpo estranho e atac-lo para matar.
Espertos, os diminutos espermatozides "vestem" uma capa protetora para esconder
os seus antgenos, com o que conseguem burlar a vigilncia da sentinela postada para no
deix-los passar. Aps atravessar as linhas inimigas, um pequeno grupo de sobreviventes
chega s portas do vulo, que para eles se configura imenso: o vulo 85 mil vezes maior do
que o espermatozide! Cercam-no, nadando em volta.
Um punhado comea a operao "penetrao": trabalham em equipe, secretando a
enzima cujo efeito dissolver a membrana protetora que envolve o vulo e permitir a
passagem de um. Finalmente um consegue! Pula para dentro, literalmente mergulhando de
cabea. Neste momento, uma contra-ordem eltrica se produz na membrana do vulo, que se
fecha, impedindo qualquer outro de entrar.
A cabea do espermatozide mergulha dentro do vulo. Mas a cauda, aquele seu
precioso instrumento de locomoo que lhe dava liberdade, fica de fora, amputada no
momento da penetrao.
E agora que a cabea do espermatozide est dentro do vulo, o que acontece com
ela? Pois bem, ela estufa, aumenta quatro vezes de tamanho em relao dimenso original e
abre-se, dando passagem ao ncleo contido dentro dela, ncleo este que traz toda a bagagem
gentica do pai.
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Uma vez liberado, ele se encaminha em direo ao ncleo que o vulo liberou. um
indo em direo ao outro, em movimento de mtua atrao, at que se encontram abrindo-se
um para o outro num grande amlgama fusional.
Antes de prosseguir, volto-me para a odissia do vulo, que tambm navegou - embora
bem menos do que o espermatozide e em guas bem menos perigosas e turbulentas.
Ele um s, enquanto o espermatozide era um entre centenas de milhes. grande,
forte, com uma reserva protica muito maior do que a do espermatozide.
E, sobretudo, ele est dentro de sua prpria "casa". Ou melhor, dentro da casa de sua
prpria me. O ambiente que o cerca um ambiente familiar. O vulo no , nem se sente,
atacado. Sua composio gentica a mesma das demais clulas daquele corpo de me. No
h antgenos seus mobilizando ataque de anticorpos. No h nenhuma guerra a declarar. No
h sentinelas inimigas a burlar. Nem soldado inimigo postado para atac-lo e extermin-lo.
verdade que sofre uma queda, uma experincia deveras desagradvel: ao ser
expelido pelo ovrio, cai na cavidade abdominal, sem direo; l os extensores da trompa o
apanham para conduzi-lo ao duto no qual ir se encontrar com o seu par.
No possui mobilidade prpria; carregado pelos clios da trompa, que o vo levando
devagarzinho em direo quele lugar onde dever se "casar" com o seu par.
Voltemos ao encontro e casamento. Um dentro do outro. O pequenino contido pelo
grande, o grande contendo o pequenino. Podemos considerar que neste momento d-se o
primeiro nascimento do novo ser. To logo fundem-se os ncleos e produzido o amlgama
cromossmico, o vulo deixa de ser o que era antes, o espermatozide deixa de existir na sua
identidade original, e nasce o novo ser, ao qual vou chamar de concepto.
E o que acontece com o concepto to logo ele passa a existir? Ocorrem duas coisas ao
mesmo tempo, uma positiva e outra negativa.
A positiva que dentro dele se d uma exploso de vida: h uma fantstica expanso
em relao ao estado anterior de compresso dos gens existentes antes da liberao,
expanso esta que, ao se dar, libera muita energia.
A negativa que, to logo ele passa a existir, identificado como corpo estranho pelo
sistema imunolgico da me. Explico: a bagagem gentica do vulo que era da me foi
acrescida da bagagem gentica do espermatozide que era do pai. A nova composio
gentica contm a mistura dos dois, constituindo, portanto, uma bagagem gentica diferente
da ovular original, que chama contra si os anticorpos defensores do organismo materno.
Por que assinalo isso com tanta nfase? Porque, como voc deve se lembrar, j
mencionei que tudo o que se passa com o novo ser, desde a emisso de cada uma das duas
clulas bsicas componentes, tem um registro que fica guardado em nossos arquivos de
memria.
Por conseguinte, o movimento de ataque ao novo ser por parte do organismo materno
recebe um importante registro: o primeiro registro do sentimento de rejeio. Constitui-se
neste momento a primeira matriz deste sentimento, que um sentimento dramtico,
possante, to conhecido da grande maioria dos seres humanos que a ele costumam reagir com
muito sofrimento.
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Sua me. Se Os seus lbios ou o seu nariz forem roados, responde com um movimento de
curvatura do pescoo para se afastar do estmulo. Se um fio de cabelo esbarrar em sua face,
afasta a cabea e estica os bracinhos para afastar o cabelo. Fetos de oito semanas foram
vistos fazendo um movimento para afastar ou apanhar com a mo a agulha introduzida por
ocasio do exame de amniocentese.
Sua placenta produz os hormnios necessrios para manuteno da gravidez.
Entre a 10 e a 12 semana aps a concepo, o feto comea um vigoroso programa de
exercitao fsica, rolando de um lado para o outro estendendo e flexionando as costas e o
pescoo, agitando os bracinhos, dando chutes e flexionando os ps. Esta movimentao se
mantm, sem muita alterao, por todo tempo da gestao. uma movimentao graciosa e
espontnea, uma coordenao que revela um tipo de inteligncia direcional.
Com doze semanas, mede sete centmetros e meio, pesa quatorze gramas. capaz
agora de movimentar todas as articulaes de um brao ou de uma perna. Alm de chutar e
virar os ps, dobra os dedos, franze a fronte, aperta os lbios, abre a boca, coa a cabea,
faz caretas, esfrega os olhos e engole o liquido amnitico.
Os seus pulmezinhos primitivos e vazios expandem-se e contraem-se como se
estivessem ensaiando para quando precisar deles no momento do nascimento.
Se seus lbios forem tocados, ele responde com um movimento de suco. Se suas
plpebras forem tocadas, responde contraindo-as em vez de jogar o corpinho todo para trs,
como fazia antes.
Comea a chupar o dedo.
Fetos da mesma idade comeam a revelar variaes individuais, suas feies comeam
a se diferenciar; tambm comeam a ficar evidentes diferenas nas expresses faciais.
Com quatorze semanas, engole, chupa e respira. capaz de movimentar os braos
juntamente com as pernas e, s vezes, pode-se ver o feto com as mozinhas levantadas.
Comea a apresentar expresses faciais de agrado ou desagrado.
Com quinze semanas o feto apresenta todos os movimentos presentes em fetos a
termo.
Com dezesseis semanas, alm de levantar as sobrancelhas, fazer caretas, coar a
cabea e esfregar os olhos, comea a desenvolver o sentido do paladar. Nesta idade, as
papilas gustativas j esto desenvolvidas, e surgem as preferncias de gosto: o feto faz
caretas e pra de engolir quando uma gota de substncia amarga colocada no lquido
amnitico, enquanto uma gota de substncia doce provoca a acelerao da ingesto do lquido.
Reage da mesma maneira nicotina e ao lcool ingeridos pela me, com o que evidencia o
desagrado que lhe causam.
Na 19 semana, os seus movimentos comeam a ficar mais coordenados, contrastando
com os movimentos iniciais, que eram reflexos mais primitivos. Comea a dar "passos";
capaz de ficar ereto e impulsionar o corpinho para a frente, sustentando-se sobre uma das
mos.
Na 26semana da gestao, o feto abre os olhos pela primeira vez e, a partir deste
momento, comportar-se- como um recm-nascido; fecha os olhos quando dorme e abre-os
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fetos recebiam e armazenavam padres de fala que lhes eram transmitidos pelas suas mes.
Fotografias e filmes mostraram que os fetos exercitavam dentro do lquido amnitico
movimentos neuromusculares que leva ao contato com o ar - ao choro e vocalizao.
Estudando gravaes de choro de prematuros extremos de novecentos gramas, verificou-se,
em alguns casos, uma correspondncia especfica do choro com as entonaes, ritmos e
outros fala de suas mes. Estes espectogramas coincidentes de me e feto por volta dos
cinco meses so evidencia no apenas da presena da audio como tambm da linguagem no
tero. A equipe de pesquisadores encontrou outra evidncia de linguagem no feto: recmnascidos, de mes mudas, que no choram ao nascer, ou que, tendo chorado, apresentam
choro estranho como se lhes tivessem faltado aulas no tero.
Segundo estudiosos do assunto, o feto ouve a voz de sua me j no quarto ms de
gestao, e a qualidade desta comunicao pode influenciar, no futuro, seu desejo de
comunicar-se: caso a voz da me seja cronicamente spera e zangada, poder ficar associada
a uma experincia desagradvel e afetar a sua futura disposio para a escuta e a
comunicao.
O acima mencionado Anthony DeCasper descobriu que os recm-nascidos discriminam
e preferem a voz de sua me a outras vozes, conhecimento que devem adquirir durante sua
experincia intra-uterina. So capazes de variar a freqncia de sua suco para obter o som
da voz de sua me, em vez do som de outra voz feminina.
O aprendizado por imitao envolve processamento visual. Constatou-se capacidade
imitativa em prematuros de 35 semanas: so capazes de discriminar e imitar expresses
faciais do adulto, expressando alegria, felicidade, tristeza ou surpresa.
A observao por ultra-som revelou gestos cheios de inteno e sentido desde muito
cedo. Observou-se que o feto desloca-se no tero para fugir de um bombardeamento ultrasonogrfico de um feixe de luz.
Os fetos expressam estados emocionais de agrado e desagrado por meio de seu
comportamento, movimentando-se. Os pontaps e a hiperatividade so reaes pelas quais
comunicam desagrado pelo som de uma msica mais violenta, ao bater de tambores, a filmes
de guerra ou de violncia, a desastres naturais ou situaes traumticas vividas pela me que
nela produzam uma perturbao emocional.
E o choro expressa dor, angstia ou sofrimento.
Reaes de susto so evidenciadas por alteraes somticas no feto: constatou-se
aumento excessivo e descontrolado de seus batimentos cardacos, de sua movimentao e
atividade intra-uterina aps o orgasmo masculino ou feminino.
Quanto . experincia onrica do feto, sabe-se hoje que comea a sonhar a partir da
23 semana gestacional. Sonhar importante, um meio de elaborar experincias internas.
Supe-se que os fetos sonhem com qualquer experincia que tenham tido at ento.
Durante o sono com sonhos, observam-se alteraes nas expresses faciais, que
revelam perplexidade, desprezo, ceticismo ou divertimento por meio de caretas,
choramingos, soluos, sorrisos, estremecimentos do rosto e das extremidades, alterao no
ritmo dos batimentos cardacos e respiratrios, mudanas bruscas de posio de membros e
corpo.
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que entrega ao vulo quando se encontra, dando-se ento a mistura das bagagens suas e da
me naquilo a que me referi como amlgama?
De importncia fundamental para o conhecimento do surgimento das caractersticas
individuais de personalidades no ser humano uma pesquisa que est sendo desenvolvida em
anos recentes por uma psicanalista italiana residente em Milo, de nome Alessandra Piontelli.
at mesmo minha opinio a de que a pesquisa desenvolvida pela doutora Piontelli nestes
ltimos quinze anos ir revolucionar o enfoque e o entendimento psicanaltico da mente
humana.
Vou lhe contar em que consiste o trabalho de pesquisa a que a doutora Piontelli vem se
dedicando. Tendo feito o seu treinamento psicanaltico na Inglaterra, dedicou-se durante
largos anos tcnica de observao de bebs desenvolvida pela psicanalista kleiniana inglesa
Ester Bick, na dcada de 1960.
De volta Itlia, ocorreu doutora Piontelli estender a tcnica de observao de
bebs ao perodo pr-natal. O desejo de aprofundar seus conhecimentos sobre este perodo
teve relao com a sua experincia enquanto analista: trabalhando com crianas pequenas,
algumas muito perturbadas, e tambm com pacientes adultos com comprometimentos
emocionais graves, comeou a esbarrar com freqncia em material obviamente pertencente
ao perodo intra-uterino. Como tambm continuasse o seu trabalho de observao de bebs,
sua ateno foi despertada para as evidentes diferenas caracteriolgicas individuais nos
recm-nascidos a cujos partos assistia.
Comeou a se colocar perguntas quanto origem do carter definido, j to
evidentemente manifesto no momento do nascimento: alguns bebs nascem com uma
disposio evidente para a vida, enquanto outros surpreendem pela apatia.
Tambm a
intrigava a questo referente s diferenas individuais entre os bebs: por que certas
crianas no conseguem esquecer o seu passado pr-natal? Por que outras a ele retomam
sempre que as circunstncias externas se lhes configuram adversas? Trata-se de um fator
gentico ou ambiental formativo ou constitucional? Para realizar a pesquisa, adotou o
seguinte procedimento: escolhidas as mes cujas gestaes iria acompanhar, estabeleceu
com elas que compareceriam regularmente, uma vez por ms, ao hospital em que trabalhava, e
pelo perodo de uma hora submeter-se-iam a uma observao por meio de ultrasom. Combinou
tambm com as mes que assistiria ao nascimento e acompanharia os bebs com observaes
semanais durante todo o primeiro ano de vida.
Vamos agora ao observado por ela nesta experincia com fetos de aproximadamente
a 14 semana de gestao.
Em primeiro lugar surpreendeu-se com a riqueza, variedade e complexidade de
movimentos que pde observar nos fetos nos estgios mais iniciais da gravidez: ela os via
chupando, sendo, se coando, esfregando os pezinhos e as mozinha. Supreendeu-a tambm a
liberdade de movimentos que desfrutava dentro do lquido amnitico.
Sua ateno foi chamada para as diferenas individuais de cada feto: cada um adotava
posturas prprias diferentes das dos demais e relacionava-se de maneira muito peculiar com
o intra-uterino e com os seus objetos de relao, a placenta - cordo umbilical. Cada feto
apresentava um determinado comportamento muito prprio e marcante, provocando naqueles
que assistiam ao exame exclamaes do tipo: Que beb calmo!", "Este vai ser um
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nervosinho", "Como este pensativo", "Esta vai ser uma bailarina", "Olha este usando a
placenta de travesseiro!", "Como trata mal o seu cordo umbilical!
Nas observaes realizadas nos meses subseqentes ao nascimento a doutora Piontelli
constatou que as crianas continuavam a apresentar as mesmas caractersticas por ela
observadas durante o perodo pr-natal e por ocasio de seu nascimento.
Estendeu tambm a sua pesquisa a pares de gmeos. Suas observaes, aps ter
acompanhado algumas gestaes gemelares - gmeos no univitelinos -, so valiosssimos
subsdios para este novo ramo da cincia constitudo pela psicologia pr-natal. Destacarei
alguns aspectos de suas concluses finais:
Em cada par de gmeos havia uma notvel diferena no temperamento de cada um. Por
exemplo, enquanto um se revelava dotado de evidente vitalidade, procurando contato
fsico com o seu par, o outro apresentava-se retrado, pouco ativo, pouco afetivo,
fugindo e evitando o contato, recorrendo a gestos agressivos e por vezes violentos,
para repelir os avanos do irmo.
Os padres de conduta observados tanto nos fetos das gestaes singulares como
naqueles de gestaes gemelares mantiveram-se com as mesmas caractersticas no
perodo ps-natal, tendo sido tambm observados no decorrer de todo o primeiro ano
de vida.
Nos pares de gmeos, observou-se tambm um padro de conduta inter-relacional,
que apareceu desde muito cedo no perodo gestacional, mantendo-se com as mesmas
caracterstic1s durante todo o tempo da experincia intra-uterina, continuando no
perodo ps-natal.
Conclui-se, portanto que:
a) Os padres de conduta e de temperamento aparecem desde muito cedo no perodo
gestacional, tanto em fetos de concepes singulares como naqueles de concepes
gemelares no univitelinas;
b) As caractersticas individuais que puderam ser observadas, desde muito cedo
mantiveram-se e continuaram as do pr-natal;
c) As diferenas de personalidade, evidentes e marcantes j em fetos de quatro meses,
sero caractersticas individuais das suas respectivas personalidades ps-natais;
d) As caractersticas individuais esto presentes desde o tempo mais inicial; as
peculiaridades bsicas apareceram desde as primeiras observaes, mantendo-se por
todo o tempo da vida intra-uterina e manifestando-se com as mesmas peculiaridades na
vida ps-natal.
Concluindo este captulo podemos afirmar que os fetos diferem em suas identidades
individuais assim como diferem as pessoas umas das outras. Portanto, o feto tem, sim, uma
personalidade marcante e bem-definida que se manifesta desde o comeo de sua existncia
intra-uterina, e ser aquela mesmas caractersticas que os pais iro conhecer logo depois que
nascerem, como no decorrer do seu primeiro ano de vida.
no perodo pr-natal que o indivduo revela o seu carter individual que mais tarde
continuar a desenvolver com as mesmas caractersticas observadas desde o incio.
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Para finalizar este capitulo chamo a sua ateno, caro leitor, para a citao de Freud
que figura no incio deste livro, e cuja procedncia pode agora ser aferida por estudos como
este realizado pela doutora Piontelli, confirmando, setenta e tantos anos depois, a sua
extraordinria intuio e genialidade: H muito mais continuidade entre a vida intra-uterina
e a primeira infncia do que a impressionante caesura do ato do nascimento nos permite
saber.
MEMRIAS PR-NATAIS e do NASCIMENTO
Voc se lembra quando, em captulo anterior, mencionei que, com freqncia
crescente, psicoterapeutas das mais diversas correntes tm-se deparado com evidncias de
memrias pr-natais na experincia clnica com seus pacientes?
Deter-me-ei agora sobre este fato.
Desde o final do sculo XIX, vrios profissionais da sade comearam a recorrer
hipnose para alcanar melhores resultados teraputicos. Em tempos mais recentes,
juntaram-se a eles tambm psiclogos e psicoterapeutas de orientaes vrias. No exerccio
de seu trabalho, alguns desses profissionais comearam a observar fatos surpreendentes:
algumas pessoas, sob o efeito do transe hipntico, regrediam espontaneamente a memrias
do seu nascimento e de sua vida pr-natal. Mas, apesar do aparecimento reiterado destas
memrias, elas em geral eram negadas por falta de uma explicao plausvel.
Contudo, a constatao da existncia de memrias pr-natais e do nascimento em
crianas e adultos expandiu-se. As capacidades cognitivas do recm-nascidos como tive
oportunidade de comentar, viveram a ser conhecidas e ficou evidente que no poderiam ter
sido adquiridas na vida intra-uterina sem existncia de uma memria. Por outro lado,
especialistas nos alertam de que no certo referir-se ao sistema nervoso do recm-nascido
como "imaturo"; a mielinizao insuficiente, qual outrora se atribua a falta de condies do
feto ter competncias, hoje declarada irrelevante. Por outro lado, sabemos hoje que sete
semanas depois da concepo h endorfinas circulando no organismo do embrio. Isso indica
que os sistemas endcrino e imunolgico - que constituem partes vitais de um sistema de
intercomunicao - esto se desenvolvendo e funcionando mais rapidamente do que o
crebro.
A crescente prtica de terapias regressivas por meio de hipnose, drogas ou tcnicas
respiratrias tem fornecido evidncia cada vez maior, da existncia de registros de
experincias traumticas ocorridas tanto no nascimento como no perodo pr-natal, na
concepo, e at mesmo antes dela.
Tambm a psicanlise tem flagrado no aqui-agora do encontro analticas evidncias de
registros traumticos pertencentes a um perodo muito inicial da existncia. Tais registros
acabam por figurar determinados padres mentais que, uma vez decifrados, permitem que se
estabelea a sua conexo com lgicas iniciais que lhes teriam dado origem: constata-se que
suas razes encontram-se em situaes pertencentes aos
primrdios biolgicos da
existncia, entre a pr-concepo e o nascimento, quando ocorrem, e ficam registradas, que
representam risco real para a existncia daquele ser.
Contar-lhe-ei agora algo mais a respeito dos conhecimentos mais recentes adquiridos
sobre memria, considerada modernamente como a faculdade que acumula informaes.
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Existe uma comunicao entre me e feto durante todo o perodo gestacional. Esta
comunicao se d por meio de trs vias: a do comportamento, a da fisiologia e a via
emptica.
Vamos examinar inicialmente como se d a comunicao pela via fisiolgica, uma vez
que por seu intermdio que as emoes da me so veiculadas ao beb.
At h relativamente pouco tempo achava-se que a placenta funcionava como uma
barreira protetora, deixando passar apenas os nutrientes e impedindo que substncias
nocivas chegassem ao feto.
Hoje esta noo mudou radicalmente: sabe-se que a placenta no funciona como
barreira protetora, tampouco filtra substncias txicas ou nocivas ao beb dentro do tero
de sua me.
Sabe-se hoje que quaisquer substncias ingeridas pela me so passadas ao feto.
Assim, o fumo, o lcool e as drogas atravessam a placenta e afetam nocivamente o beb. Por
outro lado, as perturbaes emocionais maternas que nela provocam alteraes neurohormonais, ou em sua presso arterial, tambm iro repercutir sobre o estado
neurofisiolgico do feto. Ou seja, seu estado emocional.
Como ocorre isso?
Todo e qualquer estado de perturbao emocional da me de qualquer pessoa -
acompanhado por alteraes bioqumicas: as suas clulas nervosas passam a secretar
quantidades maiores de determinadas substncias do que aquelas que so normalmente
secretadas quando est tranqila. Os neuro-hormnios que o organismo passa a produzir
quando ela est emocionalmente perturbada so lanados na sua corrente sangnea e,
atravs das veias ao feto pelo cordo umbilical.
D-se o nome genrico de catecolaminas s substncias neuro-hormonais secretadas
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Ela pode, em vrios momentos do dia, dedicar a ele uma ida: com ele conversando
baixinho contando da suas atividades e ocupaes, dos preparativos feitos para recebe-los
cantarolando cantigas de ninar, acariciando-o com ternura atravs do seu ventre, dedicandolhe muito carinho. Nestas conversas intimas, dentre outras, ela poder tambm lhe explicar o
que teria transtornando emocionalmente poucos momentos antes.
Com freqncia, nas pginas deste livro, voc tem lido a frase: "nestes ltimos
vinte e cinco anos...", E isso mesmo, e vou us-la outra vez agora, para dizer que nestes
ltimos vinte e cinco anos adquirimos mais informaes sobre os bebs, nos mais variados
estgios de sua gestao, do que durante todo o tempo precedente. Como j mencionei antes,
somos a primeira gerao a possuir pleno e factual conhecimento a respeito do que se passa
com os bebs durante os nove meses em que habitam o ventre de suas mes e de tudo o que
so capazes de fazer durante este perodo.
A aquisio deste saber resulta de uma nova forma de colaborao entre profissionais
de todos os ramos da cincia, ultrapassando os limites das diferentes disciplinas, integrando
os conhecimentos provenientes de pesquisas realizadas nas mais diversas reas especficas e
criando uma nova enciclopdia de conhecimentos que de muito supera o conhecimento
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Vou lhes falar agora dos objetivos comuns s trs entidades, ISPPM, PPPANA* e
ABREP.
Elas se propem a congregar profissionais de vrias reas afins problemtica
central por elas enfocada, desde antroplogos, passando pelos obstetras, neonatologistas e
pediatras, at os psico-neuroendocrino-imunologistas, psiclogos e psicanalistas, e todos
aqueles que lidam e se interessam pelas questes relacionadas com a boa gerao da vida
humana, o que inclui os pais e futuros pais .*Em 1995 a PPPANA mudou o nome, passando a
chamar-se APPPAH- Association of Pre-and Perinatal Psycology and Health. Em 1995 foi
criada na Frana La cause des Bbs, vide nota de rodap da p.79.
Elas constituem plos aglutinadores dos conhecimentos existentes no mundo sobre o
assunto, provenientes de pesquisas, da experincia clnica, bem como de descobertas feitas
por acaso. Por outro lado, acabam drenando para o espao assim criado os novos
conhecimentos, na medida em que estes so produzidos pelas pesquisas e novas descobertas,
ao mesmo tempo como plo transmissor e divulgador de tudo o que tiver sido recolhido.
Estes novos conhecimentos a respeito da vida do ser humano no perodo pr-natal so
de importncia fundamental para uma melhor orientao na gerao de futuros bebs. Este
novo saber pede passagem para ser divulgado e tornado conhecido, uma mente que sabe tem
muito mais possibilidades com adequao do que uma mente que ignora.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
ARAY, Julio. El estres prenatal el yo primitivo y el comienzo de las angustias paranoides,
catastrof1cas y depresivas. (Apresentado em: Congresso Latino-Americano de Psicanlise,
18, :Rio de Janeiro, 1990.)
CHAMBERLAIN, David. Life at birth and before: a scientif1c update. (Apresentado em:
Brazilian Congress on Child Psychiatry and Neurology, 10, So Paulo, 1989.)
--Is there intelligence before birth? (Apresentado em International Congress; on Pre and
Perinatal Psychology, 5, Atlanta, 1991.)
-. Prenatal Intelligence. San Diego, 1991 (a ser publicado).
---Babies are not what we thought: call for a new padign. International Journal of Prenatal &
Perinatal Studies, v. 4,199.
Intelligence of babies before birth. (Apresentado no Word Congress on Prenatal Education,
Granada, 1993.)
CHAMBERLAIN, David. The expanding boundaries of memory. (Apresentado em:
International Congress on Pre and Perinatal Psychology, 4, Arnherst, 1989.)
Babies remember birth. Los Angeles: Jeremy Tarcher. 1988.
The psychology of the fetus. In: Trait de psychiatrie de l'enfant et de l'adalescent. Paris:
PUF, 1991.
EMERSON, William. Infant and child birth re-facilitation. (Apresentado em: international
Congress on Pre and Perinatal Psychology, 2, San Diego, 1985.)
Psychotherapy with infants and children: preventive psychology. (Apresentado em:
international Congress on Pre and Perinatal Psychology, 3, So Francisco. )
Farrant, Graham. Cellular Consciousness. (Apresentado em International Congress on Pre and
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O livro que mencionarei a seguir voc no pode perder, embora tenha dificuldade para
encontr-lo: trata-se de uma belssima realizao da Editora Globo, Nascer assim. Lanado
em 1987 no Brasil, contendo as extraordinrias reprodues fotogrficas de Lennart Nilsson
e um texto singelo de Sheila Kitzinger, contando a histria do beb desde a sua prconcepo at o seu nascimento; este livro nada deixa a desejar em lies estrangeiras.
E finalmente, um livro de minha autoria: A caminho do - uma ponte entre o biolgico e
o psquico. Lanado pela Editora Imago em 1988 o relato da minha trajetria pesto
psicanalista, que me conduziu constatao, alho clnico, da presena de registros mnmicos
de biolgicas iniciais da existncia. Esta constatao levou-me a formular uma nova proposta
terica em psicanlise os efeitos psquicos produzidos pelos primeiros traumas, sobretudo
daqueles que se encontram "a caminho do nascimento". Conto neste livro como fui
gradualmente elaborando hipteses a respeito da gnese de certas configuras patolgicas,
investigando em profundidade crescente o rico campo de formao da mente no perodo prnatal, da pr-concepo ao nascimento.
Finalmente, deixarei registradas aqui algumas indicaes de leitura em lngua
estrangeira, caso o leitor tenha o interesse e a oportunidade em adquiri-las: Babies
Remember Birth, de David Chamberlain, publicado por Jeremy P. Tarcher, Los Angeles, 1988;
Pre and Perinatal Psychology - Na Introduction, editado por Thomas Verny, publicado por
Human Sciences Press, Nova York, 1987; A Child is Born, de Lennart Nilsoon, texto de
autoria de Lars Hamberger, publicado por Delacorte Pressl Seymour Lawrence, 1990;
Prenaral and Pernaral Psychology and Medicine - Encounter With the Unborn, editado por
Peter Fedor Freybergh, publicado por Parthernon Publishing Group, Gr-bretanha, 1998;
Realms af the Humans Unconsciaus e The Adventure of Self Discovery; de Stanislav Orof e
os livros dos ingleses Frank Lake e Francis Mott.
Dois livros recm-editados em portugus vm se somar lista. Trata-se de Nove
meses na vida da mulher, de autoria de Myriam Szejer (Editora Casa do Psiclogo, 1997) e
Decifrando a linguagem dos bebs, organizado por Marie Claire Busnel (Editora Escuta,
1997).
E por ltimo, no menos importante, os "Anais do I Encontro Brasileiro para o Estudo
Pr e Perinatal (Abrep, 1993)" e "Decifrando a Linguagem dos Bebs", Anais do II Encontro
(Aprep, 1997).
PARTE II UM NOVO OLHAR SOBRE O BEB
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"Causa dos Bebs"!, ouvi o seguinte relato feito por uma parteira; surpreendera-se
com os gritos de um beb que acabara de nascer - era um urro de protesto, enrgico e
determinado; foi difcil acalm-lo. Pouco depois, nascia outro beb com o mesmo tipo de urro
e com expresso semelhante. Deu-se conta que entre os dois havia algo em comum: ambos os
nascimentos haviam sido induzidos. Compreendeu que, sua maneira, esses bebs exigiam
uma satisfao. Depois dessa experincia, passou verbalmente aos bebs, nascidos em tais
circunstancia pela qual fora preciso incomod-los. Esta mesma parteira conta ainda outro
relato: certa vez, passando pelo corredor das salas de parto, ouviu o nascimento de um beb.
Ao entrar na sala, deu-se conta de que se tratava de um beb portador de uma fenda
palatina. Contemplando-o, dirige-se mais, teremos que avaliar a extenso desta fenda no
palato do seu nen". Nesse momento, o beb - jogando a cabecinha para trs - abre a boca
num grande bocejo, expondo o plato, dispensando assim qualquer manobra invasiva. Concluiu:
Atravs da minha experincia com os bebs, convenci-me de que pequeninos e frgeis
fisicamente, eles so dotados de uma fora surpreendente.. Sabem tudo. Compreendem
tudo. O beb uma pessoa.(1) 1. "La Cause des Bebs" foi fundada em 1995 por Myriam
Szejer e Marie Claire Busnel, aps a participao de ambas no II Encontro Brasileiro para o
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Sobretudo ela no sabia se isso seria possvel para ela. Voc v, o seu pai e a sua me
encontraram a resposta dentro de si. Decidiram se lanar, junto com voc, na grande
aventura da vida. E esta viagem que h um ano vocs esto fazendo juntos to
extraordinria e maravilhosa que eles at esqueceram que j tinham esta do neste mesmo
corredor: Foi voc quem os fez se lembrarem que neste corredor, quando se toma direita,
em vez de chegar ao meu consultrio, chega-se no Servio de Interrupo Voluntria da
Gravidez." A partir desse dia, Martim passou a comparecer s consultas calmo e sorridente;
nunca mais chorou. [2]
Deu para perceber?
Retomo a citao de Buber: "No ventre de sua me, o homem conhece o Universo..." ,
mas - pergunto agora - ser mesmo que ele o esquece ao nascer?
Os tempos mudaram. Os conhecimentos avanaram. A sua divulgao hoje veloz.
Hoje, graas mdia, o que constitua novidade dez anos atrs quase lugar comum. Saber a
respeito das capacidades do recm-nascido e do feto, tais como: que o beb quando nasce
capaz de enxergar, de distinguir a voz e o rosto de sua me; de reconhece-la pelo cheiro; de
estabelecer com ela um contato olho-a-olho e de imitar expresses faciais do adulto, e da
mesma maneira - que o feto um ser inteligente e sensvel, que apresenta traos de
personalidade prprios e bem definidos, dotado de uma vida afetiva e emocional, estando em
comunicao emptica e fisiolgica com a sua me pr-natal, captando seus estados
emocionais e sua disposio afetiva para com ele- faz hoje parte de conhecimentos que so
de domnio pblico.
O beb nasce sbio. E deste beb sbio que quero lhe falar. Deste beb que - a cada
novo dia - est sendo objeto de interesse, de descobertas, atenes, pesquisas e trabalhos.
Desde que esteja no estado tranqilo de alerta, um dos seis diferentes estados de
conscincia do recm-nascido, os outros so: sono profundo, sono com sonhos, estado
acordado sonolento, estado ativo de alerta e estado de choro ou grito.
PSICANLISE de BEBS
Vou comear pela psicanlise de bebs e de recm-nascidos.
O desempenho do pediatra que atendeu o beb Martim ilustra a prtica cada vez mais
freqente e difundida na Frana, a da interveno com a palavra falada dirigida a bebs e a
recm-nascido. na Frana que se realizam neste momento as experincias e pesquisas mais
inovadoras nesta rea. l que a "escuta" para O que "dizem" os bebs e at mesmo os
recm-nascidos est mais aguada.
E no que consiste a psicanlise de bebs e de recm-nascidos? [3,4,5]
Na interveno com a palavra falada, a palavra da verdade - como a ela se referem os
psicanalistas franceses [e logo mais veremos o porqu desta designao] dirigida a bebs quando estes manifestam sofrimento. Trata-se, portanto, de uma verbalizao. Come se faz
com o adulto.
E o que verbalizado? Na psicanlise de bebs, o psicanalista apreende - atravs do
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relato que lhe fazem os pais que cuidam do beb, o que em sua histria, ou seja, durante a
sua vida intra-uterina, ou na histria da famlia antes dele vir a ser - teria constitudo o
lugar- origem dos sintomas que ele apresenta . O psicanalista conversa com o beb como
se estivesse falando com um adulto, para ele o que foi capaz de apreender. Os bebs reagem
visivelmente a essas palavras, respondendo com sobressaltos acompanhados de grunhidos,
com o que expressam os sentimentos provocados por estas revelaes. O efeito dessa
experincia verbalizada evidencia-se no corpo do beb; os sintomas desaparecem. Isso
porque tendo o beb sentido que o sofrimento - expresso pelo sintoma - foi entendido,
tambm sente que o seu apelo, seu pedido de ajuda, foi atendido. este o significado da
"conteno" a que se referem os psicanalistas : a interveno com uma palavra falada que
veicula entendimento, o que por sua vez pode promover transformao. Trata-se, portanto,
de verter para o lugar em que pode ser "pensado algo que antes de contar com o significado
dado pela palavra falada, era apenas sentido sem ser entendido.
Ele entende o que lhe dito porque isso se refere s experincias que viveu. O
psicanalista estabelece as conexes entre os sintomas e a histria do beb e de sua famlia.
O corpo guarda memria. O papel do psicanalista o ele nomear estas memrias, colocando a
palavra l onde existe apenas um significado no dito, uma falta de palavra. a isso que os
psicanalistas se referem como sendo a palavra da verdade. aquela palavra que contm o
significado verdadeiro do acontecido com o beb.
Como j disse, o beb utiliza a linguagem do corpo para se expressar; ele recorre a um
amplo espectro de sintomas para se comunicar.
E quais so os sintomas aos quais recorre o beb? Ele vomita, regorgita, tem diarrias
ou constipao, clicas; recusa seio, fica anorxico, apresenta bulimia, chora sem parar;
dorme em excesso ou fica acordado em demasia; apresenta problemas de pele; hipotonia; no
aumenta de peso; apresenta-se aptico ou grita sem parar. Atravs destes sintomas ele
expressa a dor de sua alma.
Para ajud-lo a entender melhor o que acabei de expor, vou me valer dos relatos de
duas psicanalistas de bebs: o de Caroline liacheff em seu livro Corpos que gritam e o de
Myriam Szejer em Palavras para nascer.
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entender, a psicanalista faz a sua primeira interveno com a palavra falada. Diz a ele o
quanto a sua me o queria bem: ao fazer a opo de d-lo para adoo, escolheu este caminho
para lhe oferecer oportunidades de vida melhores do que aquelas que podia lhe dar. liacheff
prossegue, dizendo-lhe que ele achava que, para ser aceito pela sua famlia de adoo,
precisava mudar de pele para ficar com uma pele branca diferente da sua pele original [
quando o leitor fica sabendo que o beb era negro]. Fim da primeira consulta. Aps uma
semana, Oliver retorna. Sua pele estava perfeitamente curada; mas a sua respirao havia se
tornado mais ruidosa do que o relato da berarista, novamente liacheff se dirige ao beb,
acariciando com a mo o seu umbigo, e diz: Quando voc estava no ventre de sua me, voc
no respirava. Sua me o alimentava atravs da placenta qual voc estava ligado pelo
cordo umbilical.. Este cordo chegava a no lugar onde est minha mo. Ele foi cortado
quando voc nasceu. O que eu estou tocando se chama umbigo, a cicatriz deste corte.
Quando voc nasceu, o cordo foi cortado e voc foi separado de sua me que havia decidido
que assim seria. Voc est respirando muito mal, talvez para reencontrar a sua me de antes
da separao, quando voc estava dentro dela e no respirava. Mas se voc decidiu viver,
voc no pode viver sem respirar. A sua me de antes, voc a traz dentro de si, dentro do
seu corao. No por voc ter respirado que voc a perdeu. No deixando de respirar que
voc ir reencontra-la.
Quando liacheff termina a sua fala, constata, abismada tanto quanto a berarista que a respirao do beb estava normalizada! [6]
Myriam Szejer apresenta o caso de uma recm-nascida, Lea, sobrevivente de uma
gestao gemelar, em que havia sido praticado fetocdio seletivo por indicao mdica, uma
vez que a sua gmea apresentava uma mal-formao que tornaria invivel a sua sobrevida psnatal. Lea, a sobrevivente, recusa-se a mamar e a presena da psicanalista solicitada.
Quando a Dra. Myriam entra no quarto em que esto ambas, me e filha, dirige-se
diretamente La: "Sua irm Sofia, que viveu ao seu lado dentro do ventre de sua me e
cujos movimentos voc sentia, morreu. por isso que, antes de nascer, voc deixou de sentila se mexendo ao seu lado. tambm por isso que voc no mais a est vendo, nem voltar a
v-la. Claro, voc pode guardar a sua lembrana viva em voc, mas ela nunca mais estar ao
seu lado." Trs dias mais tarde, Myriam retoma, encontrando uma situao tensa. La havia
emagrecido muito. Foi preciso entub-la para aliment-la com o leite materno, mas ela
regorgitava e todos estavam muito preocupados. Novamente, Myriam dirige-se a La: "Me
parece, La, que voc quis nascer, mas agora parece que voc no decidiu ainda se voc quer
mesmo viver e por isso voc reluta em comer. Para viver preciso comer. Voc tem uma m
formao no p [havia sido informada pela pediatra], mas isso nada tem a ver com a mformao que vitimou a sua irm. Voc no vai morrer disso. Apenas mais tarde, ser operada
e ter ento um p normal." Orienta as enfermeiras para que dem o leite materno La no
copinho, a fim de que ela provasse o gosto do leite de sua me em sua presena. E me
sugeriu que colocasse o beb em contato pele-a-pele sobre o seu ventre, para que pudesse
escutar os batimentos cardacos, sentir o seu calor e o seu cheiro. Visava com isso
reconstituir para La seus referenciais pr-natais, estabelecendo um elo de continuidade
entre o antes e o depois do nascimento, uma vez que La estava muito deprimida e no
conseguia se assumir viva em funo da gmea morta. Myriam considerou que mediante o
reencontro destas sensaes, perdidas em funo da brusca separao do corpo de sua me,
La poderia se assumir viva e fazer do luto pela irm, uma experincia de vida ao em vez de
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se identificar com ela num movimento de morte. No dia seguinte, a bebezinha havia feito a
opo pela vida: disps-se a mamar no peito por ela mesma em grande quantidade e duas
semanas depois deixava a maternidade.
Esto a duas ilustraes que lhe permitem apreender o que vem a ser a palavra da
verdade a que eu havia me referido: trata-se de pr em palavras o substrato essencial
contido na experincia traumtica vivida pelo beb, seja antes de nascer seja logo aps o
nascimento. Trata-se de traduzir para ele os seus prprios sentimentos, que ele apenas
sente sem saber o que sente. O psicanalista nomeia para o beb o que antes era apenas
sentido; ao nomear, coloca a palavra l onde existia apenas um significado no dito, um vazio
de palavra.
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Preparar equipes para lidar com os bebs no tarefa nem difcil nem impossvel. Uma
coisa to simples como ensinar beraristas a dizerem - por exemplo - a um bebezinho ao
acorda-lo estou te acordando porque preciso te fazer uma puno; desculpe por estar te
machucando, mas para o teu prprio bem no complicado. Ou, ensinar a verbalizar
procedimentos tais como banhos de luz - no caso de bebs ictricos - explicando ao beb o
que est sendo feito, o tempo que vai durar o procedimento e dizer-lhe que, depois de findo,
a venda de seus olhos ser tirada e ele ir encontrar de novo a sua me de quem esteve
separado - isso tampouco complicado. Precisa apenas ser ensinado.
Como j mencionei, terapeutas ocupacionais e fisioterapeutas integram, hoje em dia,
as equipes de atendimento aos prematuros; cabe a estes profissionais estimular o corpinho
do beb, massageando-o de acordo com uma tcnica apropriada, visando com isso oferecer
criana possibilidade de reinvestir o seu corpo de uma forma prazerosa, e no somente sob
uma forma utilitria e de cuidados, sejam eles dolorosos ou no. interessante observar que
se o prematuro no quiser ser molestado, dar sinais disso evidenciando que prefere ficar
entregue a si mesmo; isso dever ser entendido e respeitado.
Uma UTI neonatal extremamente barulhenta: o rudo do motor das incubadoras, os
barulhos da sala em que os adultos falam alto, depositam ruidosamente objetos metlicos ou
outros em cima de qualquer superfcie ou tamborilam nas incubadoras enquanto observam o
beb, tudo isso constitui uma agresso considervel para o extremamente sensvel aparelho
auditivo do recm-nascido. Estudos recentes revelam um alto ndice de perda de funo
auditiva em crianas que foram submetidas a estes estmulos ruidosos em UTI neonatal.
Portanto, alm do estresse provocado por tal falta de sossego infligida a um ser que deveria
ainda estar dentro do ventre de sua me amadurecendo seus sentidos, h a considerar os
efeitos danosos sobre os sistemas nervoso e auditivo que necessitam de um ambiente tipo
"estufa" para alcanar o ponto de relativa maturao em que este ser possa ser colocado no
meio ambiente fora do tero de sua me para "prosseguir viagem". O nmero excessivo de
vezes - 234 - em que o recm-nascido tocado ou manipulado no decorrer de um dia numa
UTI neonatal impede-o de fazer a sua restaurao atravs do sono reparador, ou da
quietude de que cada um de ns necessita para se refazer dos desgastes dirios.
Existe recursos aos quais se pode recorrer sem dificuldade e que tero uma
importncia muito grande para a vida psquica deste pequeno ser que acabou de nascer, que
sofre com a separao prematura do corpo de sua me, considerando sempre que tal
separao representa uma experincia dolorosa que requer elaborao.
E quais so estes recursos? Inserir na incubadora de um prematuro uma pea de
roupa da me impregnada com seu cheiro, uma fita-cassette Poe ela gravada falando
docemente com o seu beb, ou uma fita-cassette contendo uma msica que a me costumava
escutar ou cantarolar durante a gravidez. importante ter em mente o significado para um
recm-nascido que acabou de sair de um espao confinado dentro do qual viveu meses junto
de sua me, para um estado de nudez sem conteno, com os olhos vendados, num espao
aberto das incubadoras submetidas fototerapia - certamente traumatizante. Toda e
qualquer experincia traumtica, na medida do possvel, deve ser acompanhada de
verbalizao, elemento indispensvel para que possa ser feita a sua elaborao.
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que disso decorrem durante este perodo particularmente agitado e sensvel, podem
desempenhar um papel mais importante nas diferenas chamadas constitucionais do que
outros fatores que afetam a vida depois do nascimento.
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manifestaes motoras e somticas. Quando este desejo de vida estiver sendo contrariado,
que os sintomas aparecem.
O choro do beb entendido hoje como uma tentativa de comunicao com a me. Se
esta tentativa fracassar, se ela no for entendida, o corpo ir sediar a linguagem atravs
dos sintomas.
Aprendemos com a psicolingista Benedicte de Boysson Bardies que o recm-nascido,
mesmo de poucas horas de vida, tem sede de palavras. Demonstra interesse pelas palavras
que lhe so dirigidas: presta muita ateno e costuma abrir a boca bem grande como para
engolir a voz que se debrua sobre ele. Logo saber distinguir os rudos da casa, ou do
hospital, das palavras carregadas de significado.
Os recm-nascidos so sensveis aos afetos; com dois dias de vida podem ser
registradas as suas reaes, que diferem quando a me lhes fala de maneira triste, alegre ou
zangada [Masakowski, 1996]. De fato, os recm-nascidos so sensveis ao que se lhes diz;
prematuros ou no, exigem sentido. Se reagem voz de sua me e s palavras ditas, deixam,
no entanto de reagir se esta lhes chega atravs de um gravador contendo a mesma fala, com
a fita passada de trs para diante. A linguagem dos recm-nascidos - como os bebs
compreendem o que lhes dito - uma rea que est comeando a ser desbravada.
A sensorialidade fetal e precoce e a linguagem tm como denominador comum a
memria. Na rea das neurocincias, mencionarei rapidamente trs pesquisadores que
trouxeram contribuies importantes para o estudo da memria: o francs Jean-Pol Tassin,
o norte-americano Gerald Edelman e a tambm norte-americana Candace Pert.
Tassin e Edelman estudam a funo de memorizao do crebro, enquanto a
contribuio de Pert refere-se funo dos neuropeptdeos como veiculadores e
distribuidores das informaes por todo o corpo.
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selecionadas. A memria no seria a rplica de uma imagem no crebro, mas uma atividade
que produz categorias novas, de um passado reconstrudo em funo do presente, com a
estimulao ativando formas de traos a partir dos quais se opera uma reconstruo que
resulta numa lembrana.
Candace Pert (17) pesquisa neuropeptdeos - molculas fabricadas pelas clulas
nervosas - e seus receptores. Estas substncias bioqumicas so as substncias da
informao, molculas mensageiras que a transportam, circulando e ligando o crebro, corpo
e mente, possibilitando o seu processamento e o seu armazenamento. Elas transitam entre os
sistemas - nervoso, endcrino e imunolgico - e entre as funes de cada sistema,
constituindo desta maneira uma rede de comunicao.
MEMRIA CELULAR
Voc deve estar lembrado quando no terceiro captulo da primeira parte, ao tratar da
fotografia intra-uterina, eu lhe dizia que era premissa bsica deste livro considerar que
todos os acontecimentos biolgicos pelos quais passa o ser na sua trajetria de clula a beb
- todos, sem exceo - ficavam registrados numa memria, a que chamei de memria celular
[18].
Vou agora procurar explicar melhor a que me refiro quando falo em memria celular.
Vou recorrer, em primeiro lugar, a algumas formulaes de minha autoria4. Todas as
experincias biolgicas ocorridas com o ser desde a formao de cada uma de suas duas
clulas bsicas componentes - (espermatozide e vulo at o momento de seu nascimento,
so registradas em uma protomente por meio de uma memria celular. Viro a constituir a
nossa phantasia bsica inconsciente, que fica depositada no fundo das nossas mentes, sob a
forma de uma matriz bsica que, no decorrer de nossas vidas, ir se manifestar toda vez que
um fato da realidade atual esbarrar num destes registros bsicos. Nesse momento, dar-se-
um aflorar do contido neste corpsculo de memria presente na matriz bsica evocada, que
ir se instalar na mente com todo o colorido afetivo-emocional pertencente aquela primeira
experincia original que est sendo evocada. Ser assim para as emoes bsicas de
angustia, inveja, cime, sentimento de rejeio, de excluso, de abandono, de desamparo, de
misria, privao; mas tambm de acolhida e aceitao - para mencionar algumas. Poderamos
portanto considerar que todas estas emoes so phantasias5 - ou melhor: memrias
emocionais,
evocaes,
transferncias.(19)
4. Anatomia apresentado em reunio cientifica da Sociedade Brasileira de Psicanlise, em
novembro 1983 e Gneses em outubro 1986.
Ao propor a existncia de uma matriz bsica inscrita por meio de uma memria
celular, eu propunha que qualquer clula do nosso soma - desde os primrdios de nossa
existncia - tem uma psique: todas sentem e pensam e ser este sentir e este
pensar que registrado na memria celular. Portanto, a phantasia bsica inconsciente seria
a representao no plano psquico dos registros referentes aos fatos e fenmenos ocorridos
no nvel somtico, nos primrdios da nossa existncia biolgica. Com o que estou
considerando a phantasia como sendo uma memria e no uma criao da mente: ela se
refere sempre a algo que realmente aconteceu; mas o fato registrado pela memria celular
ocorreu em um momento em que no havia ainda condies para a mente tomar dele
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lhe assegurar uma continuidade de ser, registrado para ele os acontecimentos que mais
tarde podero lhe transmitir. O ideal que, logo depois de nascer, o beb - aps sentir o
cheiro do corpo de sua me biolgica - possa ser colocado em contato com o corpo, pele-apele, de sua me adotiva, sendo este procedimento acompanhado de uma verbalizao. Se
este pequeno ser puder levar consigo uma pea de roupa com o cheiro de sua me biolgica,
eventualmente uma fita gravada com a sua voz, explicando porque precisa deixa-lo aos
cuidados de uma outra mulher... seriam estas as condies que se aproximariam das idias.
Os pais adotivos - na medida do possvel - devem proceder com o beb como
procederiam os pais biolgicos: contato pele-a-pele, olho-no-olho. Desde o comeo, palavras
ditas preenchendo os no-ditos. Resgatando para o beb os aspectos amorosos de vida
existentes na primeira relao com a me biolgica: "tua me no tinha meios para te criar;
preferiu te dar a oportunidade de ter melhores condies de vida do que aquelas que ela
teria podido te proporcionar. Respeitou tua vida; te fez nascer para te oferecer a
oportunidade de viver melhor do que voc viveria junto dela" .
Se porventura o beb tiver que permanecer numa instituio aguardando a adoo,
dever ser sempre individualizado: de preferncia, sempre atendido pelos mesmos
profissionais, que devem cham-lo pelo seu nome; devem conversar com ele, informando-o do
curso que o seu processo de adoo est tomando, ressaltando sempre os aspectos vitais,
positivos e de esperana. importante que o nome dado originalmente ao beb, pela sua me
biolgica ou por outrem - seja preservado, pois ele j faz parte da identidade daquele ser.
Outra recomendao importante: manter um registro dirio para esta criana durante o seu
tempo de permanncia na instituio, que ela levar consigo depois, testemunho do ocorrido
com ela; um lbum contendo fotos suas e das pessoas que dela cuidaram durante a sua
permanncia na instituio, objetos que tiverem sido de seu uso, ou de sua me, quaisquer
informaes referentes sua famlia de origem ou aos seus antecedentes, como forma de
manter uma conexo com as suas razes. Esses objetos ajudaro a criana a montar a
histria de sua vida. A me adotiva dever contar ao beb desde o incio a histria de seu
nascimento e de como ele veio fazer parte da nova famlia. importante lembrar que o beb
precisar primeiro elaborar a perda de sua famlia de origem ou daqueles que dele cuidaram,
para depois ter condies de estabelecer novos vnculos com os pais adotivos.
No devemos esquecer nunca que a primeira relao - a relao pr-natal com a me
biolgica - uma relao de paixo; ela estabelece os sulcos sobre os quais todas as demais
paixes na vida sero buscadas e iro se moldar.
O ser humano vai passar a vida buscando reencontrar esta paixo perdida.
HAPTONOMIA
Voc deve estar lembrado quando no Prefcio a esta edio eu dizia que a segunda
parte deste livro conteria as contribuies que vm surgindo no panorama geral do estudo e
das prticas relacionadas com o psiquismo pr-natal, nos ltimos dez anos. A Haptonomia
uma delas. Surgiu na Europa h cerca de trinta anos, criada pelo holands Frans Veldman
[23]. O nome estranho desta prtica lhe foi dado pelo seu iniciador, que foi buscar no grego
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as palavras hapsis - que significa o toque, o ressentir, o sentimento. E nomos - que significa a
lei, a regra, a norma; hapto do verbo haptdn, quer dizer "eu toco"', "eu reuno", "eu
estabeleo relacionamentos". E no sentido figurativo ela quer dizer o estabelecimento tctil
de um contato para ajudar a ficar saudvel; curar. A haptonomia - segundo Veldman - o
conjunto de leis que regem o campo do nosso corao, dos nossos sentimentos. Ele a define
como sendo a Cincia da Afetividade. Ela se baseia num princpio bsico: o do direito
primordial do ser humano afirmao de sua existncia e confirmao afetiva de seu ser a
partir do momento da sua concepo.
O destino colocou Veldman no caminho da Haptonomia quando, durante a Segunda
Guerra Mundial, em meio a situaes dramticas relacionadas com deportao para campo de
concentrao, ele descobriu a importncia do gesto com que um ser humano pode tocar um
outro ser humano para lhe prestar solidariedade num momento de grande sofrimento. Na
dcada de 1970, Veldman foi se estabelecer na Frana, onde Leboyer j havia divulgado o
seu trabalho e onde - atravs de Marie Claire Busnel - passou a participar do GRENN (grupo
de pesquisa e de Estudos em Neonatologia) e mais tarde criou em Oms (uma pequena cidade
no sul da Frana) o Centro Internacional de Pesquisa e Desenvolvimento da Haptonomia
(CIRDH).
A aplicao da Haptonomia ao acompanhamento pr, peri e do beb, objetiva o
desenvolvimento da trade pai-me, beb visando ao estabelecimento de segurana de base
no ser; os pais so ensinados a entabular uma comunicao com o seu beb visando faze-lo se
sentir acolhido por eles e amado.
Vou em breves linhas explicar em que consiste este aprendizado, valendo-me do
depoimento de uma haptoterapeuta, Os pais so ensinados a pousarem suas mos leve e
ternamente sobre o ventre da me. Para promover o encontro com o beb, Veldman chama
ateno para o fato de que alm do tonus muscular, o importante que os sentimentos
afetivos entrem em atividade. Quando surge de repente em suas faces o esboo de um
sorriso ou porque o encontro acabou de acontecer. V,se o ventre ondular; beb atendeu ao
convite e veio ao encontro da mo afetuosa e acolhedora. Seguindo um suave embalo e com
um com um jeito prprio de cada um, a mo vai deslizando para a direita, depois para a
esquerda e o beb a acompanha, como num jogo ldico.
Num outro momento - em meio ao silncio - a me capta as vibraes afetivas do feto;
ela o convida a se instalar prximo ao seu corao. dilogo entre coraes! Assistindo
certa vez ao atendimento que Veldman fazia a uma gestante no sexto ms de gravidez, nossa
relatora observou que o ventre tinha uma configurao estranha: estava baixo, cado.
Veldman sugere ento me que - em pensamento - convide o seu beb a mudar de posio,
orientando-a a colocar a mo sobre o ventre naquele exato lugar para o qual deseja que seu
beb se dirija. Instantaneamente, o beb mudou de lugar. Veldman em seguida lhe diz para
que convide o beb - sempre apenas em pensamento - a subir at o seu corao. Mas a mame
no foi capaz de mentalizar isso adequadamente. Ento Veldman lhe diz: "no o pense; apenas
sinta-o 7.A Psicloga Iracy Bertaccini (So Paulo).
A pesquisa haptonmica tem mostrado que importantes trocas so estabelecidas
muito rapidamente entre eles [pais, beb]. Depois de nascer, a criana revela que espera e
busca o prolongamento dos contatos haptonmicos que foram experimentados e engramados
durante o tempo em que viveu dentro do ventre de sua me.
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Doulas - Doulas uma palavra de origem grega que significa mulher que cuida de
outra mulher". uma acompanhante do parto; - uma mulher experiente em parto que d
apoio a mulher durante o seu trabalho de parto: trata-se de uma postura solidria de uma
mulher em relao a uma outra mulher numa situao que s6 uma mulher pode empatizar.
Hoje a doula faz parte da equipe que acompanha o parto; ela no substitui nem o obstetra
nem a parteira, ela apenas acompanha (24).
Em so Paulo, na Maternidade Santa Marcelina, foi criado um curso de formao de
doulas sob orientao do Dr. Marcos Ymaho: desde a sua implantao, a taxa de cesreas
nesta maternidade caiu para 15%.
Acabou de ser criada a ANDO - Associao Nacional de Doulas (Rio de Janeiro,
novembro 2001). Nos Estados Unidos e Canad, a DONA (Doulas of North Amrica) conta
com 3.500 doulas.
O mtodo me-canguru de ateno ao prematuro e ao recm-nascido de baixo peso:
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nasceu de uma tentativa de reduzir as elevadas taxas de mortalidade perinatal por infeco
existentes numa maternidade de parcos recursos de Bogot, no incio da dcada de 1970, por
iniciativa de dois neonatologistas colombianos, o Dr.Hctor Martinez e o Dr. Edgar Rey
Sanabria, que ao mtodo recorreram induzidos por pura intuio [25].
O mtodo consiste basicamente em retirar os bebs das incubadoras - desde que
saudveis - e mant-las em contato pele-a-pele, com a cabecinha pr6xima do corao da me,
alimentados exclusivamente ao seio. O Beb colocado nesta posio - "canguru" - vertical,
tambm para prevenir o refluxo e a conseqente necessidade de bronco-aspirao; neste
contato pele-a-pele, a transmisso de calor e o estmulo sensorial procedentes do corpo da
me favorecem a estabilizao da temperatura do corpo do beb e de seus batimentos
cardacos. O contato pele-a-pele com a me inicia-se no hospital e mantido em casa, depois
de uma alta antecipada, at que o beb tenha cerca de 40 semanas de idade gestacional;
este procedimento tambm favorece o estabelecimento e o desenvolvimento do vnculo
afetivo entre a me e o beb.
No Brasil, a experincia comeou a ser utilizada no Recife em 1993. Aos poucos foi
sendo introduzida em outros centros, deixando gradativamente de ser uma experincia
limitada a apenas algumas maternidades para vir a se tornar uma poltica nacional de sade
pblica, hoje regulamentada pelo Ministrio da Sade. A eficcia do mtodo hoje
reconhecida pela comunidade cientfica internacional, sendo ele utilizado em muitos pases
como alternativa parcial ou total aos cuidados convencionais com recm-nascidos de baixo
peso e prematuros. Nos hospitais com poucos recursos, contribui para a diminuio da
mortalidade neonatal intra-hospitalar.
E, finalmente, a ABREP fez dez anos. E neste tempo cumpriu com o objetivo que havia
se proposto por ocasio de sua fundao: o de ser plo difusor dos novos conhecimentos
referentes ao psiquismo pr e perinatal. Promoveu vrios eventos significativos: O
surpreendente recm-nascido com o casal Marshall e Phyllis Klaus (1992); Decifrando a
linguagem dos bebs com a psicanalista de recm-nascidos, Myriam Szejer e Marie-Claire
Busnel pesquisadora em sensorialidade fetal (1994); Primrdios da vida psquica com David
Chamberlain, ento Presidente da norte americana APPPAH e Jorge Csar Martinez,
neonatologista de Buenos Aires (1997); Palavras para Nascer com Myriam Szejer (1999);
Relaes Me-Feto com Marie Claire Busnel (1999) e Humanizao do Nascimento com
Michel Odent (2000). A ABREP editou quatro livros contendo os textos das conferncias
apresentadas em cada um destes eventos (26a,26b,26c,26d).
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1. CAUMEL-DAUPHIN, F. (1997) Mais que nous disent-ils en arrivant? In Le Beb dans tous
ses Etats. Colloque Gypsy II Paris. ditions Odile Jacob. 1998 p.13-16.
2. BUSNEL, M. C. (1993) A linguagem dos bebs: sabemos entend -la? So Paulo. Editora
Escuta. 1997
3. SZE)ER, M. (1997) Palavras para nascer: a escura psicanaltica na maternidade. So Paulo.
Editora Casa do Psiclogo. 1999.
4.(1999) A escuta psicanaltica de bebs em Maternidade. IV Encontro Brasileiro para o
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SOBRE a AUTORA
Psicloga clnica e psicanalista, membro efetivo da Sociedade Brasileira de Psicanlise
de So Paulo e docente de seu Instituto, ela nasceu em Varsvia, Polnia, em 1930.
Em meio ao conflito da Segunda Guerra Mundial aportou no Brasil em companhia dos
pais, que escolheram So Paulo para residir.
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Graduou-se assistente social pela Escola de Servio Social da PUC em 1952. Dez anos
mais tarde, com vistas formao psicanaltica, retomou mesma PUC para ali se formar em
Psicologia Clnica.
O seu interesse por psiquismo pr-natal antigo: quando ainda em formao
psicanaltica, publicou em 1970 um pequeno ensaio no Jornal do Instituto de Psicanlise
sobre o filme Teorema de Pasolini, no qual propunha uma matriz intrauterina, para o ncleo
amoroso-passional.
No final da dcada de 1970, a partir de uma experincia pessoal com Wilfred Bion,
viu-se arremetida num caminho sem-retorno de investigao em psicanlise na trilha da
presena de inscries traumticas pr-natais na mente de crianas, adolescentes e/ou
adultos, trilha esta qual se viu conduzida pela sua experincia clinica no aqui-agora do
espao transferencial.
autora de diversos trabalhos cientficos de psicanlise, outros de divulgao, bem
como do livro A caminho do nascimento - uma ponte entre o biolgico e o psquico, a ser
proximamente reeditado pela Casa do Psiclogo.
Em 1991 fundou a ABREP - Associao Brasileira para o Estudo do Psiquismo Pr e
Perinatal, que preside.
correspondente no Brasil da APPPAH ( Association of Pre and Perinatal Psychology
and Health) e da ISPPM (International Society of Pre And Perinatal Psychology and
Medicine).
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