ANEXO N 4

DECLARACIN JURADA DE PLAZO DE PRESTACION DEL SERVICIO

Seores
COMIT ESPECIAL PERMANENTE DE SELECCIN
ADJUDICACIN SIMPLIFICADA N001-2016-CS-SEMAPA BARRANCA S.A

Presente.De nuestra consideracin:

Mediante el presente el suscrito, con pleno conocimiento que se exigen en las bases del
procedimiento de la referencia, me comprometo a prestar el servicio objeto del presente
procedimiento de seleccin en el plazo de 25 DIAS CALENDARIO.

Barranca 11 de Febrero del 2016

...
ANGEL ENRIQUE SALINAS SOLIS

Representante legal

ANEXO N 3
DECLARACIN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE LOS TERMINOS DE REFERENCIA

Seores
COMIT ESPECIAL PERMANENTE DE SELECCION
ADJUDICACIN SIMPLIFICADA N001-2016-CS-SEMAPA BARRANCA S.A
Presente.De nuestra consideracin:
Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que luego de haber examinado las
Bases y dems documentos del proceso de la referencia y, conociendo todas las condiciones
existentes, el postor que suscribe ofrece el Servicio de : CONTRATACION DE SERVICIO DE
REPOSICION DEL LECHO FILTRANTE EN LA PTAP LOS MOLINOS ofrece LA EJECUCIN
DEL SERVICIO:, de conformidad con LOS Terminos de Referencia que se indican en el numeral
3.1 del capitulo III de la seccin especifica de las bases y los documentos del procedimiento.
Barranca 11 de Febrero del 2016

....
ANGEL ENRIQUE SALINAS SOLIS
REPRESENTANTE LEGAL

ANEXO N 1
DECLARACIN JURADA DE DATOS DEL POSTOR
Seore
COMIT ESPECIAL PERMANENTE DE SELECCION
ADJUDICACIN SIMPLIFICADA N003-2016-CS-SEMAPA BARRANCA S.A
Presente.Estimados Seores:
El que se suscribe,ROGER DIONISIO DEXTRE CADILLO Representante Legal de GRUPO R&A
CONSTRUCCIONES ,MINERIA,AGRICULTURA Y MEDIO AMBIENTE S.A.C, identificado con RUC
N 20542156148, con poder inscrito en la localidad de Huaraz en la Ficha N 11105968 Asiento N
A00001, DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente informacin se sujeta a la verdad:
Nombre o Razn Social

Domicilio Legal

RUC

20542156148

GRUPO R & A
CONSTRUCCIONES,MINERIA,AGRICULTURA Y MEDIO
AMBIENTE S.A.C
PASAJE LA PERLA 210 URBANIZACION BARR, PUMACAYN
(CONO ALUVIONICO)/ANCASH-HUARAZ-HUARAZ.
Telfono :
2355718
Fax :

Barranca 11 de Febrero del 2016

...........................................................
ROGER DIONISIO DEXTRE CADILLO
REPRESENTANTE LEGAL

ANEXO N 6
PROMESA FORMAL DE CONSORCIO
Seores
COMIT ESPECIAL PERMANENTE DE SELECCIN
ADJUDICACIN SIMPLIFICADA N001-2016-CS-SEMAPA BARRANCA S.A
Presente.De nuestra consideracin,
Los suscritos declaramos expresamente que hemos convenido en forma irrevocable, durante el
lapso que dure el proceso de seleccin, para presentar una propuesta conjunta a la
ADJUDICACIN
SIMPLIFICADA
N001-2016-CS-SEMAPA
BARRANCA
S.A,
responsabilizndonos solidariamente por todas las acciones y omisiones que provengan del citado
proceso.
Asimismo, en caso de obtener la Buena Pro, nos comprometemos a formalizar el contrato de
consorcio bajo las condiciones aqu establecidas (porcentaje de obligaciones asumidas por cada
consorciado), de conformidad con lo establecido por el artculo 141 del Reglamento de la Ley de
Contrataciones del Estado.
Designamos al Sr. ANGEL ENRIQUE SALINAS SOLIS identificado con D.N.I N 15857337, como
representante comn del consorcio para efectos de participar en todas las etapas del proceso de
seleccin y para suscribir el contrato correspondiente con la Entidad MUCIPALIDAD PROVINCIAL
DE BARRANCA. Asimismo, fijamos nuestro domicilio legal comn en AA.HH PRIMAVERA E 2
BARRANCA-BARRANCA
OBLIGACIONES DE [ CONSTRUCCIONES ZEGUZA S.R.L]:

20 % de Obligaciones

PARTICIPACION DE LA EMPRESA EN FORMA ACTIVA Y DIRECTA EN LA

OBRA [20%]
GRUPO R & A CONSTRUCCIONES,MINERIA,AGRICULTORA Y MEDIO AMBIENTE S.A.CGRUPO R & A CMAN S.A.C
80 % de Obligaciones

PARTICIPACION DE LA EMPRESA EN FORMA ACTIVA Y DIRECTA EN LA OBRA [80%]

TOTAL:

100%

Barranca 11 de Febrero del 2016

CONSTRUCCIONES ZEGUZA S.R.L
..
LUIS DARIO GARCIA FERNANDEZ
Representante Legal

GRUPO R & A CONSTRUCCIONES,MINERIA,AGRICULTURA Y MEDIO AMBIENTE

S.A.C
........................................................................
ROGER DIONISIO DEXTRE CADILLO
Representante Legal

ANEXO N 1
DECLARACIN JURADA DE DATOS DEL POSTOR
Seores
COMIT ESPECIAL PERMANENTE DE SELECCIN
ADJUDICACIN SIMPLIFICADA N001-2016-CS-SEMAPA BARRANCA S.A
Presente.Estimados Seores:
El que se suscribe, LUIS DARIO GARCIA FERNANDEZ Representante Legal de
CONSTRUCCIONES ZEGUZA S.R.L, identificado con RUC N 20534165359, con poder inscrito en
la localidad de Barranca en la Ficha N 80088269 Asiento N B 00002, DECLARO BAJO
JURAMENTO que la siguiente informacin se sujeta a la verdad:
Nombre o Razn Social

CONSTRUCCIONES ZEGUZA S.R.L

Domicilio Legal

JIRON CORDOVA 557 SUPE PUEBLO- BARRANCA

RUC

20534165359

Telfono :

2355718

Fax :

Barranca 11 de Febrero del 2016

...........................................................
LUIS DARIO GARCIA FERNANDEZ
REPRESENTANTE LEGAL

ANEXO N 2
(ART. 31 DEL REGLAMENTO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO)
ADJUDICACIN SIMPLIFICADA N001-2016-CS-SEMAPA BARRANCA S.A

Seores
COMIT ESPECIAL PERMANENTE DE SELECCION
Presente.De nuestra consideracin,
Mediante el presente, el suscrito y/o Representante Legal de CONSORCIO
BARRANCA ,declaro Bajo Juramento :
1.- No tener impedimento para postular en el procedimiento de seleccin ni para
contratar con el estado,conforme al articulo 11 de la Ley de Contrataciones del
Estado
2.- Conocer,aceptar y someterme a las bases,condiciones y reglas del
procedimiento de seleccin.
3.- ser responsable de la veracidad de los documentos e informacin que presento
en el presente procedimiento de seleccin
4.- comprometerme a mantener la oferta presentada durante
durante el
procedimiento de seleccin y a perfeccionar el contrato,en caso de resultar
favorecido con la buena pro.
5.- conocer las sanciones contenidas en la ley de contrataciones del Estado y su
Reglamento,Asi como en la Ley N27444,ley del Procedimiento Administrativo
General

Barranca 11 de Enero del 2016

..........................................................
ANGEL ENRIQUE SALINAS SOLIS
Representante legal

ANEXO N 5
PRECIO DE LA OFERTA

Seores
COMIT ESPECIAL PERMANENTE DE SELECCIN
ADJUDICACIN SIMPLIFICADA N001-2016-CS-SEMAPA BARRANCA S.A
Presente.De nuestra consideracin,
Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que, de acuerdo con las bases,mi Oferta
es la Siguiente:
el valor referencial del presente proceso de seleccin y el expediente tcnico de la obra 1, mi
propuesta econmica es la siguiente:

CONCEPTO

COSTO TOTAL
[CONSIGNAR MONEDA]

CONTRATACION DE SERVICIO DE REPOSICION DEL

LECHO FILTRANTE EN LA PTAP LOS MOLINOS

SUBTOTAL

s/. 240859.36

IGV (18%)

s/. 52,871.57

TOTAL

S/. 293,730.93
(Doscientos
noventaytresmil
setecientos treinta
con93/100 soles)

La propuesta econmica incluye todos los tributos, seguros, transportes, inspecciones, pruebas, y
de ser el caso, los costos laborales conforme a la legislacin vigente, as como cualquier otro
concepto que le sea aplicable y que pueda tener incidencia sobre el costo de la obra a ejecutar,
excepto la de aquellos postores que gocen de exoneraciones legales.
Barranca 11 de Febrero del 2016

...
ANGEL ENRIQUE SALINAS SOLIS
Representante legal

ANEXO N 7
DECLARACIN JURADA DEL PERSONAL PROPUESTO PARA LA EJECUCIN DE LA OBRA

Seores
COMIT ESPECIAL PERMANENTE DE OBRAS
ADJUDICACIN DE MENOR CUANTA N 036-2015-CEP/MPB
Presente.De nuestra consideracin,
Mediante el presente el suscrito, postor y/o Representante Legal de CONSORCIO BARRANCA,
declaro bajo juramento que la informacin del personal propuesto para la ejecucin de la obra es el
siguiente:
DOCUMENTO NACIONAL
DE IDENTIDAD U OTRO
ANLOGO

NOMBRE

JOSE LUIS MENDOZA

SANCHEZ
JOSE PEDRO QUEVEDO VELA

DNI :41626770
DNI : 07201456

..........................................................
ANGEL ENRIQUE SALINAS SOLIS
Representante legal

CARGO Y/O
ESPECIALIDAD

INGENIERO
RESIDENTE
ASISTENTE TECNICO