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Auto conversao em adultos com

Sndrome de Down
Disability Solutions
07/07/2005

O ato de falar sozinho, comum em pessoas com SD,


no deve ser confundido com um sinal de
psicose
McGuire, Brian Chicone e Elaine Greenbaum
Voc fala com voc mesmo? Ns todos fazemos isto em diferentes tempos
e vrias situaes. Examinando e fazendo a avaliao de 500 pacientes no
Centro para Adultos com Sndrome de Down do Hospital Geral Luterano,
ouvimos repetidamente que adultos com Sndrome de Down falam com
eles mesmos. Algumas vezes, os relatrios dos pais e enfermeiros
refletem uma preocupao profunda que este comportamento "no
normal" e sintoma de problemas psicolgicos severos.
Evitar a interpretao errnea da auto-conversao como um sinal de
psicose em adultos com Sndrome de Down a principal motivao para
este artigo. Freqentemente ns acreditamos, que estas conversaes
com eles mesmos ou com companheiros imaginrios tm sido comparadas
com "ouvir vozes" e tratadas com medicamentos anti-psicticos (tais
como Haldol, Mellaril, ou Risperdal). Considerando que extremamente
difcil avaliar o processo de pensamento de adultos com debilitaes
cognitivas e habilidades verbais limitadas, ns recomendamos uma
abordagem bastante cautelosa na interpretao e tratamento o que
parece ser comum e algumas vezes bastante til para lidar com
comportamento de adultos com Sndrome de Down.
O Centro para Adultos com Sndrome de Down ( O Centro) foi
desenvolvido para tratar as necessidades de sade e psico-sociais dos
adultos com Sndrome de Down. O Centro a nica colaborao da
Associao Nacional para Sndrome de Down, origem de um grupo de
advocacia, Patrono dos Cuidados com a Sade, um provedor privado do
cuidado com a sade, e o Instituto para Deficincia e Desenvolvimento
Humano na Universidade de Illinois , em Chicago. Desde seu incio em
1992, mais de 500 indivduos foram avaliados no Centro.
Nossos registros no Centro, indicam que 81% dos adultos observados,
ocupam-se em conversaes com eles mesmos ou companheiros
imaginrios. Pacientes pesquisados numa faixa de 11 a 83 anos de idade.
A idade mediana de nossa base de dados 34. O alto predomnio da

conversao prpria no parece ser bastante conhecido. Para alguns pais


ou assistentes sociais, o fato de que "quase todos com Sndrome de Down
fazem isto" tranqilizante. Mas, o contedo das conversaes, suas
freqncias, tom e contexto podem ser importantes para determinar se o
tratamento garantido.
Voc disse algo.......
Ou estava falando consigo mesmo ?
Quando eu me sento para trabalhar em meu computador por um perodo
longo de tempo, sempre acaba numa cena familiar: meus ps ficam
batendo levemente no cho, meu cabelo fica despenteado, meus olhos
ficam vesgos, e tenho uma discusso quente com a tela do computador.
Minha famlia aprendeu que o momento certo para correr e se esconder
porque o computador est vencendo! Contudo, eu sei que eu no sou a
nica pessoa que faz isto. Eu simplesmente preciso dar uma caminhada
pela vizinhana para encontrar pessoas tendo discusses iguais com
rvores, bicicletas, motores de carro, uma lista sem fim..
Isto significa que somos dementes ou psicticos? No. Normalmente falar
consigo mesmo , ou " conversao- prpria" um sinal de frustrao a
respeito de alguma coisa que voc est fazendo. Conviver com Sndrome
de Down, ou qualquer outra deficincia, produz muitos momentos de
frustrao. Pesquisas nos informam que pessoas com Sndrome de Down,
tm um significante conhecimento entre o que eles entendem, e o que
eles so aptos para comunicar. Sem a ajuda prpria de amigos que tm
tempo para ouvir e mtodos efetivos de comunicao, coisas que parecem
simples par voc e eu podem criar frustrao e a necessidade de "discutir"
coisas com eles mesmos. Amigos ou at amigos imaginrios para algum
com Sndrome de Down. O que podemos fazer para ajudar? Como
podemos dar apoio?
Estas preocupaes so o tema desta edio de Disability Solutions.
Primeiramente, "Conversao-prpria" em adultos com Sndrome de Down
define a preocupao enquanto prov diretrizes para quando conversaoprpria pode ser um sintoma de uma preocupao maior.
Estratgias para o Aumento da Comunicao e por qu se Preocupar?
Rede de Comunicao um Adulto Criana com deficincia, mtodos em
destaque que promovem uma situao de vida que ir esperanosamente
minimizar a frustrao que pessoas com Sndrome de Down possam
encontrar em suas vidas dirias.
Poder ter pouco tempo para entender como os artigos se encaixam
juntos, mas um tempo bem gasto. Como eu li cada um e refletiram em
minha famlia, eu percebi que estas so ferramentas e sugestes que iro

ajudar ambos meus filhos construrem uma comunidade duradoura em


volta deles que menos frustrante do que possa ser.
Tambm, com a tendncia de mudar pessoas com deficincia, fora das
instituies e dentro de assentamentos nas comunidades, importante
prestar a ateno para o entendimento dos seus desafios e prover ajuda
prpria, para que eles possam melhor entender a comunidade. Neste
momento os suportes so:
Entendimento que a conversao-prpria pode ser um sintoma de
frustraomais do que os incios de uma doena ou condio psictica,
construindo uma incentiva rede de comunicao de entrega, amigos sem
preo que escolheram estar envolvidos com nossos filhos do futuro e
dando suporte para as habilidades de comunicao de nossa criana, de
forma que possamos ouvir o que ele tem a dizer sempre que possvel. Eu
espero que vocs achem estes artigos to teis quanto eu acho.
Conversao til
Famlias e cuidadores devero entender que a conversao-prpria no
somente "normal" mas tambm til. Conversao-prpria representa um
papel essencial no desenvolvimento cognitivo de todas as crianas.
Conversao - prpria ajuda crianas coordenarem suas aes e
pensamentos e parecer ser uma importante ferramenta para o
aprendizado de novas habilidades e maior nvel de pensamento.
Suzy, de trs anos, diz para si mesma: "Esta pea vermelha vai para o
buraco redondo." Ento Suzy coloca a pea vermelha dentro do buraco
vermelho do quebra-cabea.
Ns presumimos que a conversao-prpria utiliza o mesmo propsito til
de direcionar o comportamento para adultos com Sndrome de Down.
Considere o caso de Sam, (no o nome verdadeiro), de 22 anos,. Sua
me relatou a seguinte cena. Ela pediu para Sam participar da atividade
familiar no Domingo. A rotina regular de Sam ir ao cinema nas tardes de
Domingo. Sam fala para sua me que ele no ir acompanhar a famlia.
Ento a me pede para Sam pensar a respeito. Sam entra para seu quarto
e bate a porta.
Sua me escuta este dilogo:
"Voc deveria ir com sua famlia, Sam."
" Mas eu quero ir ao cinema".
"Oua sua Me!"
"Mas Domingo meu dia de cinema."
"Voc pode ir no prximo Domingo."
A me de Sam disse que ele foi atividade familiar, com a condio de
que ele poderia ir ao cinema no prximo Domingo. Sam pode ter falado
com uma pessoa imaginria ou argumentando consigo, mas Sam
claramente manejou enfrentar a situao e no de sua preferncia.

Em crianas sem problemas de aprendizado identificado, o uso da


conversao-prpria progressivamente internalizada com idade. Alm
disso, crianas com altas habilidades intelectuais parecem internalizar
suas conversaes-prprias mais cedo. Com a conversao-prpria
transformada em um alto nvel de pensamento, ela se torna abreviada e a
criana comea a pensar mais do que dizer as direes de sua/seu
comportamento. Ento, o intelectual e as dificuldades do discurso dos
adultos com Sndrome de Down podem contribuir para uma maior
preponderncia da conversao-prpria audvel, relatada para ns no
Centro.
Geralmente, as funes da conversao-prpria entre os adultos no so
nem pesquisadas nem entendidas. Experincias comuns sugerem que
adultos continuem a falar com eles mesmos longe do barulho quando eles
esto sozinhos e confrontando novas ou difceis tarefas. Ainda que o
ocorrido possa ser menos freqente, os usos das conversaes-prprias
dos adultos parecem consistentes com as descobertas a respeito das
crianas.
Adultos falam com eles mesmos para direcionar seus comportamentos e
aprenderem novas habilidades. Porque os adultos so mais sensveis para
o contexto social e podem no querer outros ouvindo por acaso estas
conversaes particulares com eles mesmos, suas conversaes-prprias
so observadas com menos freqncia.
Adultos com Sndrome de Down,mostram alguma sensibilidade a respeito
da natureza privada de suas conversaes-prprias. Como Sam, no
exemplo acima, pais e enfermeiros relataram que a conversao-prpria
muitas vezes ocorre atrs de portas fechadas ou em ambientes onde os
adultos pensam que esto sozinhos.
Havendo problema, julgando o que supostamente ser particular e o que
considerado "apropriado socialmente" tambm pode contribuir para a
alta predominncia de uma conversao-prpria facilmente observada
entre os pacientes que visitam o Centro.
Na populao em geral, conversao-prpria entre pessoas mais velhas
freqentemente notvel e, normalmente facilmente aceita, exatamente
com com crianas. Entre os mais idosos, isolamento social e o aumento
da dificuldade da maioria das tarefas dirias da vida podem ser
explicaes importantes para esta maior freqncia da conversaoprpria. Para adultos com Sndrome de Dow, estas explicaes tambm
tm sentido.
Adultos com Sndrome de Down, esto para um maior risco de isolamento
social e os desafios dirios da vida podem ser atemorizadores.

Adicionalmente, ns descobrimos que alguns adultos com Sndrome de


Down, confiam na conversao-prpria para desabafar sentimentos tais
como tristeza ou frustrao. Eles pensam alto, para processar os eventos
os eventos dirios da vida. Isto porque seu discurso ou diminuio de
capacidade cognitiva impede a comunicao. De fato, enfermeiros
freqentemente percebem a quantidade e a intensidade dos eventos
dirios da vida vividos pelas pessoas com Sndrome de Down.
Para crianas, os idosos e adultos com Sndrome de Dow, a conversaoprpria pode ser o nico entretenimento disponvel quando eles esto
sozinhos por um longo perodo de tempo.
Por exemplo, uma me relatou que sua filha "Mary" gastou horas em seu
quarto conversando com seus "amigos fantasia" depois que eles se
mudaram para uma nova vizinhana.
Uma vez que Mary se tornou mais envolvida em atividades e trabalho
sociais em sua nova vizinhana, ela no teve tempo ou a necessidade para
falar com seus amigos imaginrios, como geralmente.
Assim, aqueles adultos com Sndrome de Down, usam a conversaoprpria para enfrentar algo, para desabafar e entreter a si prprios,
podero no ser vistos como um problema mdico ou doena mental.
De fato, conversao-prpria pode ser uma das poucas ferramentas
disponveis para adultos com Sndrome de Dowqn, para afirmar o controle
sobre suas vidas e melhorar o seu sentido de bem estar.
Quando se preocupar
A distino entre conversao-prpria til e aflitiva no fcil de definir.
Em alguns casos, mesmo muito alta e assustadora, a conversao-prpria
pode ser inofensiva.
Este uso para a conversao-prpria pelo adulto com Sndrome de Down,
pode no ser aquela diferente de algum que raramente xinga, mas solta
um grito alto de uma palavra de quatro letras quando bate com o martelo
em seu polegar com um martelo. Tais acessos de raiva podem
simplesmente ser um imediato, quase reflexivo, meio de dar vazo para
algumas frustraes da vida.
Nosso melhor conselho a respeito de quando se preocupar ouvir
cuidadosamente as mudanas na freqncia e contexto da conversaoprpria.
Quando a conversao-prpria se torna dominada por comentrios de
menosprezo -prprio e desvalorizao-prpria, interveno precisa ser
garantida. Por exemplo, pode ser bastante inofensivo quando "Jenny" grita

" eu sou uma estpida", uma vez, imediatamente depois de sua falha em
assar um bolo a partir do nada.
Contudo, se "Jenny" comear falar para ela mesma sempre e sempre "Eu
sou uma estpida e no posso fazer nada certo, pode ser a hora de se
preocupar e fazer algo.
Um aumento marcante na freqncia e mudana no tom da conversaoprpria tambm pode sinalizar um desenvolvimento de problema. Por
exemplo, um enfermeiro relatou que "Bob" comeou a fale com ele
prprio, mais freqentemente no somente em seu quarto no grupo de
casa. Bob demonstrou perder o interesse em seus colegas de casa e
gastou mais tempo nestas conversaes com ele prprio. Bob conversou
com ele mesmo, algumas vezes de uma forma bastante alta e de uma
maneira assustadora, no ponto do nibus, no workshop, e no grupo de
casa. Bob foi diagnosticado como ter vivenciado uma forma severa de
depresso. Durante um perodo extenso de tempo, Bob comeou a
responder a um anti-depressivo e tambm teve sua participao num
grupo de aconselhamento.
Em outro caso, "Jim" (como Bob), mostrou um dramtico aumento na
conversao-prpria. Jim se recusou ir ao workshop e participar nas
atividades sociais que uma vez ele desfrutava. Foi apresentado que a
mudana no comportamento dele no foi em conseqncia de depresso.
Ao invs, a famlia de Jim e o grupo de seu workshop descobriram que
estava sendo intimidado e atormentado, por um novo co-trabalhador. Com
a remoo da ameaa que acontecia em seu workshop, Jim, gradualmente
reconquistou seu sendo de confiana na segurana do workshop. Sua
conversao-prpria e interesse em participar das atividades retornou
para nveis iniciais.
Estudo adicional do contedo, contexto, tom, e freqncia da
conversao-prpria em adultos com Sndrome de Down pode prover mais
discernimento dentro de seus mundos particulares interiores. O que temos
observado e ouvido de famlias e enfermeiros sugere que conversaoprpria uma importante ferramenta e somente raramente dever ser
considerada um sintoma de doena mental severa ou psicose. Uma
mudana dramtica na conversao-prpria pode indicar uma sade
mental ou problema situacional. Apesar de estranha ou natureza
perturbadora da conversao-prpria, nossa experincia no Centro, indica
que conversao-prpria permite que os adultos com Sndrome de Down,
resolver problema, desabafar seus sentimentos, entret-los e processar os
eventos dirios de suas vidas.