CUESTIONARIO 14

1. Cmo se define la obesidad desde el punto de vista de la antropometra?

La evaluacin antropomtrica es la medicin de las dimensiones fsicas del
cuerpo humano en diferentes edades y su comparacin con estndares de
referencia. A partir de ello, el clnico puede determinar las anormalidades en
el crecimiento y desarrollo como resultado de conocer el estado nutricio de
un individuo o un grupo que estn en riesgo de alteraciones. La
Organizacin Mundial de la Salud (OMS), ha definido a la obesidad como la
condicin en la cual el exceso de tejido adiposo afecta de manera adversa la
salud y el bienestar. Lo ms practico segn esta definicin sera cuantificar
la masa corporal. El ndice de masa corporal (IMC) o ndice de Qutelet, es
el cociente que resulta de dividir el peso corporal (en kilogramos) entre el
cuadrado de la estatura (en metros cuadrados) y se usa comnmente, y a
gran escala, en estudios epidemiolgicos para estimar la gravedad de la
obesidad en adultos.
Entonces segn la antropometra la obesidad se define como el resultado de
IMC(30, 35,40) que sobrepasa los 18,5
(clasificacin normal) y 25
(Sobrepeso).

2. Aplique el ndice de masa corporal.(Quetelet)

3. Cul es la etimologa de la obesidad?

La palabra obeso proviene del latn obsus, que significa 'corpulento,
gordo o regordete'

4. Que alteraciones bioqumicas se producen en la obesidad?

Se va a ver alteracion en las siguientes sustancias La colecistoquinina (CCK)
se produce en clulas endocrinas del duodeno y yeyuno en respuesta a la
ingesta de grasas y protenas, acta tanto a nivel del sistema nervioso central
por la va aferente vagal, como tambin disminuye la motilidad gastrointestinal.
El pptido similar a glucagon (GLP-1 y GLP-2), pertenecen al grupo genrico
de las incretinas, participan en la regulacin de la glicemia, retardan el
vaciamiento gstrico, incrementan la secrecin de insulina y disminuyen el
glucagon y disminuyen el apetito. El pptido YY, el pptido inhibidor de gastrina
(GIP), hormona liberadora de corticotropina (CRH), polipptido pancretico
(PP) y otros poliptidos estn implicados en la disminucin del apetito . En
cambio la Ghrelina, polipptido estimulador de la somatotropina, que se
produce en el estmago, es un estimulador temprano del apetito, su concentracin plasmtica se encuentra en relacin inversa al IMC.
5. Qu alteraciones hormonales se producen en la obesidad?.
El hipotlamo es la estructura del SNC con mayor importancia en la regulacin
de las sensaciones de hambre y saciedad. El neuropptido Y (NPY) y el
pptido relacionado a agouti (AgRP) estimulan el apetito, en tanto que la
proopime- lanocorticotropina (POMC), a travs de la formacin de la hormona
melano estimulante (-MSH), produce sensacin de saciedad.
Resistencia insulnica (IR):
Los mecanismos que dan origen a la IR son complejos; sin embargo, la
obesidad es el principal factor adquirido responsable de la disminucin de la
sensibilidad de la insulina. Estos defectos son el resultado de alteraciones
en el sistema de seales de insulina, ya que la unin de esta a su receptor,
la fosforilacin de los sustratos de los receptores de insulina y la actividad
tirosinkinasa, indispensables para la accin de la insulina, estn disminuidas
en la obesidad, lo que tiene consecuencias directas negativas en el principal
transportador de glucosa GLUT- 4, cuya accin depende de dicho proceso. El
origen del problema es mltiple: por una parte est el incremento en la
obesidad del FNTalpha, que distorsiona per se este sistema de seales y que
puede alterar la expresin gentica del GLUT- 4. Por otra, esta alteracin del
metabolismo glucdico tiene tambin consecuencias directas en el
procesamiento de los lpidos. El aumento del tejido adiposo trae como
consecuencia una serie de anormalidades que afectan la sensibilidad a la
insulina. El aumento de los AGL, que acompaa al incremento del tejido
adiposo trastorna el sistema de seales de la insulina y su transporte;

al mismo tiempo, potencian la secrecin de insulina estimulada por la

glucosa a corto y largo plazos, lo que contribuye a la hiperinsulinemia
caracterstica del estado de resistencia. Los AGL, por el llamado
mecanismo Randle, compiten con la glucosa como fuente de energa, por lo
cual su aumento lleva a la hiperglucemia y estos, a su vez, disminuyen la
captacin de glucosa dependiente de la insulina, y es aqu donde interviene
el mecanismo de toxicidad de glucosa ya estimulado por los AGL. La
oxidacin de la glucosa es desviada a la va de las hexosas, al final de la
cual se forman la glucosamina 6, el fosfato y otras hexosas que son capaces
de alterar el sistema de seales de la insulina.

6. Cules son los pilares en el tratamiento en la obesidad?

En base a cuatro pilares:
Mdico: Enfoque integrativo (mdico-nutricionalpsicolgico)
Nutricional: Plan de alimentacin
Movimiento o actividad fsica y
Terapia para la modificacin de la conducta y la consecucin de un estilo de
vida ms saludable.
7. Rol de los edulcorantes, indicaciones

Los edulcorantes no calricos son compuestos con sabor dulce que

proporcionan muy pocas o ninguna calora. Los edulcorantes naturales y
nutritivos aportan energa en mayor o menor medida. En el caso de los
derivados de hidratos de carbono, como los monosacridos, disacridos,
derivados del almidn y sacarosa, contribuyen a la ingesta energtica
con 4 Kcal/g. Respecto a los polioles, conservan parte del dulzor de los
azcares originales, pero se absorben poco en el intestino delgado, por
lo que son utilizados en algunos productos para reducir el aporte de
azcares y energa. Cuando llegan al intestino delgado, los polioles
reclaman agua, formndose una solucin isotnica que alcanza el colon.
Es por eso que si la cantidad de polioles es muy elevada, es fcil que se
produzca una diarrea osmtica, de ah que se deba advertir de este
hecho en el etiquetado de los alimentos que los contienen. Los
edulcorantes intensos son ampliamente utilizados en productos
alimentarios con el objetivo de reducir la cantidad de caloras. Se aaden
a los alimentos para darles dulzor sin aportar prcticamente energa. Su
capacidad de endulzar puede alcanzar desde cientos hasta miles de
veces ms poder edulcorante que el azcar. Muchos de ellos son
acalricos, como la sacarina, el ciclamato y el acesulfamo, aunque
tambin los hay con una pequea cantidad de caloras. El aspartamo
tiene un gran poder edulcorante, de ah que se considere acalrico al

utilizarse en cantidades muy pequeas. Es importante tener en cuenta

que muchos edulcorantes intensivos tienen unas cualidades de sabor
que hacen que no sean ideales para la sustitucin del azcar. Por
ejemplo, la sacarina tiene un regusto metlico y puede parecer algo
amarga.