Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
[INDICE DE ACTIVIDAD
DE ATENCION PRIMARI
ORIENTACION TECNICA Y METODOLOGIA DE EVAUACION
ndice
1. INTRODUCCION.................................................................................................................................................... 2
2. INDICE DE ACTIVIDAD DE LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD .......................................................................... 2
2.1. CRITERIOS UTILIZADOS EN LA CONSTRUCCIN DEL IAAPS ........................................................................... 2
2.2. ORIENTACIONES GENERALES DEL IAAPS ................................................................................................................. 3
3. COMPONENTES E INDICADORES DEL INDICE DE ACTIVIDAD DE LA ATENCIN PRIMARIA .............................. 4
A. COMPONENTE ACTIVIDAD GENERAL ................................................................................................... 4
3.1. INDICADORES DE COBERTURA DE ACCIONES PREVENTIVAS ..................................................... 4
Meta 1. Cobertura de Examen de Medicina Preventiva en hombres de 20 a 44 aos ................................................... 5
Meta 2. Cobertura de Examen de Medicina Preventiva en mujeres de 45 a 64 aos ................................................... 6
Meta 3. Cobertura de Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor .................................................................. 7
Meta 4. Control precoz del embarazo .......................................................................................................................... 8
1. INTRODUCCION
El Plan de Salud se define como el conjunto de acciones y prestaciones que los establecimientos de atencin
1
primaria del sector pblico ofrecen a las familias beneficiarias , que contribuyen a resolver las necesidades de
salud de sus integrantes, abordando integralmente los distintos factores que inciden en el proceso salud
enfermedad. Las prestaciones se desarrollan enmarcadas en el Modelo de Atencin de Salud Integral con
enfoque familiar y comunitario, contenidas en las Orientaciones y Normas vigentes del Ministerio de Salud.
Lo incluido en el Plan, es consistente con el desarrollo del Modelo de Atencin de Salud Integral e incorpora
todas las acciones que en materia de prevencin y curacin deben realizar los equipos para dar respuesta a las
necesidades de las personas. Incluye, tambin, las prestaciones que dan cumplimiento a las garantas explcitas
en salud (GES), en vigencia desde el ao 2005. Existen patologas GES en las cuales el abordaje y resolucin son
tarea de atencin primaria, mientras que en otras la tarea es participar como puerta de entrada a la red
asistencial, realizando pesquisa y derivacin al nivel secundario.
La evaluacin debe ser un proceso de ejecucin sistemtica para asegurar el buen desarrollo del plan de salud,
en el sentido de que sus resultados permitan:
Determinar brechas de equidad y calidad, aplicando rebajas o incentivos, dependiendo de los nfasis del
mecanismo de evaluacin.
Otorgar informacin til a los Servicios de Salud, que les permita analizar cada realidad local y efectuar las
adecuaciones necesarias, para generar mejoras en el aspecto evaluado.
El INDICE DE ACTIVIDAD DE LA ATENCIN PRIMARIA, en adelante IAAPS, establece un conjunto de mbitos
a evaluar, con sus respectivos indicadores y funciona aplicando rebajas ante los incumplimientos. Las
prestaciones que evala se definen en el Decreto N 94 de fecha 20 de diciembre de 2013, que determina el
aporte estatal a municipalidades, firmado por: el Ministerio de Salud, el Ministerio de Hacienda y la
Subsecretara de Desarrollo Regional, respectivamente.
Para la seleccin de los mbitos a medir, se han considerado los siguientes criterios:
Que se enmarquen en los objetivos sanitarios vigentes.
Que conduzcan al cumplimiento de las garantas en atencin primaria en los problemas de salud
incorporados al sistema GES.
Que den cuenta de procesos de la atencin primaria que enfatizan el cuidado de la salud a travs del
enfoque familiar y comunitario y/o su integracin a la red asistencial.
Que en su conjunto equilibren evaluacin de aspectos cuantitativos y cualitativos.
Que para la construccin de los indicadores se considere la poblacin inscrita validada para
establecimientos municipales y ONG en convenios y la beneficiaria estimada para los establecimientos
dependientes de los Servicios de Salud.
Que estn incorporadas en sistemas de registros de uso habitual (REM) y minimicen los monitoreos
especiales.
Meta
Medio de Verificacin
REM A02 (2014). Seccin B. Celda G20+I20+K20+M20+O20
-----------------------------Poblacin Masculina Inscrita validada de 20 a 44 aos
(Menos) REM P04 (Dic. 2013). Seccin A. Celdas F11 + H11 + J11
(Ms) REM A05 2014 Seccin G. Celdas H67+J67+L67+N67+P67
(Menos) Seccin H. Celdas H75+J75+L75+N75+P75
(N Examen de Medicina
Preventiva (EMP) realizado
en poblacin masculina de
20 a 44 aos / Poblacin
masculina de 20 a 44 aos
inscrita, menos poblacin
bajo control en Programa
Salud Cardiovascular)*100
DENOMINADOR:
1 Corte a Marzo: Poblacin en Control en el PSCV a Diciembre 2013, ms ingresos,
menos egresos acumulados de Enero a Marzo.
25%
Meta
Medio de Verificacin
REM A02 (2014). Seccin B. Celda R20+T20+V20+X20
-----------------------------Poblacin Femenina Inscrita validada de 45 a 64 aos
(Menos) REM P04 Seccin A. Celdas M11 + O11
(Ms) REM A05 2014 Seccin G. Celdas S67+U67+W67+Y67
(Menos) Seccin H. Celdas S75+U75+W75+Y75
DENOMINADOR:
1 Corte a Marzo: Poblacin en Control en el PSCV a Diciembre
2013, ms ingresos, menos egresos acumulados de Enero a
Marzo.
25%
2 Corte a Junio: Poblacin en Control en el PSCV a Junio 2014.
3 Corte a Agosto: Poblacin en Control en el PSCV a Junio 2014,
ms ingresos menos egresos Julio y Agosto.
4 Corte a Octubre: Poblacin en Control en el PSCV a Junio 2014,
ms ingresos, menos egresos Julio a Octubre.
5 Corte a Diciembre: Poblacin en Control en el PSCV a
Diciembre 2014.
Meta
50%
Medio de Verificacin
REM A02 (2014). Seccin B. Celda Y20 a la AF20
----------------------------------Poblacin inscrita de 65 y ms aos validada por FONASA.
Ministerio de Salud 2013.Orientacin tcnica de la atencin en salud de las personas mayores en Atencin
Primaria.
3
Ibd.
85%
Observaciones: Se debe anotar en cada corte el acumulado, desde enero a la fecha de corte, de las mujeres
ingresadas antes de las 14 semanas para el numerador y el acumulado, desde enero a la fecha de corte, del
total de mujeres ingresadas desde enero para el denominador.
En nuestro pas existe una alta prevalencia de patologas orales en la poblacin, afectando la calidad de vida de
quienes las padecen. As lo demuestra la ltima Encuesta Nacional de Calidad de Vida realizada el ao 2006,
donde un 37% de los mayores de 15 aos, dijeron sentir que su Salud Bucal afecta su calidad de vida siempre o
casi siempre.
Las patologas orales de mayor prevalencia en nuestro pas son: caries, enfermedad gingival y periodontal y
anomalas dento-maxilares. Dada la alta prevalencia de estas patologas, ha sido necesario orientar las polticas
de Salud Bucal a grupos de alto riesgo y vulnerables a estrategias promocionales y preventivas. Es as, como se
ha priorizado a la poblacin menor de 20 aos para la atencin en Salud Bucal, siendo el grupo control los
adolescentes de 12 aos, que es la edad de vigilancia internacional de la caries dental..
Indicador: Proporcin de Menores de 20 aos con alta odontolgica total
Mtodo de Clculo
Meta
Medio de Verificacin
(N de altas odontolgicas totales en poblacin menor de 20
aos./ poblacin inscrita menor de 20 aos)*100
22%
Observaciones: Para el numerador se usara N altas odontolgicas totales en poblacin menor de 20 aos a
fecha de evaluacin y para el denominador se usar la poblacin inscrita validada por Fonasa menor de 20 aos.
Prevalencia
10%
25%
Estos cambios de prevalencia reducen aquellas comunas que presentaban resultados sobre el 100% por lo cual,
de presentarse estas situaciones ser de responsabilidad del gestor de red enviar un informe que explique
dichas situaciones.
Indicador: Cobertura de Diabetes Mellitus tipo 2 en personas de 15 aos y ms
Mtodo de Clculo
Meta
Medio de Verificacin
REM P4 (Dic. 2013). Seccin A. Celdas C17 MAS REM A05 (2014)
Seccin H. Celda C69 MENOS Seccin I. Celda C77
---------------------------------Poblacin estimada segn Prevalencia
(Poblacin Inscrita Validada de 15-64 aos x 10% + Poblacin
Inscrita Validada de 65 y ms aos x 25%)
(N de personas con Diabetes bajo control de 15
y ms aos / N de Diabticos de 15 y ms aos,
esperados segn prevalencia)*100
(Este indicador considera un 10% de prevalencia
en poblacin de 15 - 64 aos y 25 % en
poblacin de 65 y ms aos )
55%
NUMERADOR
1 Corte a Marzo: Poblacin en Control de Diabticos a Diciembre
2013, ms ingresos, menos egresos acumulados de Enero a
Marzo.
2 Corte a Junio: Poblacin en Control de Diabticos a Junio 2014.
3 Corte a Agosto: Poblacin en Control de Diabticos a Junio
2014, ms ingresos menos egresos Julio y Agosto..
4 Corte a Octubre: Poblacin en Control de Diabticos a Junio
2014, ms ingresos, menos egresos Julio a Octubre.
5 Corte a Diciembre: Poblacin en Control de Diabticos a
Diciembre 2014.
Observaciones: El clculo de la prevalencia (10%) es sobre la poblacin inscrita validada entre 15 y 64 aos y la
prevalencia (25%) sobre la poblacin inscrita validada de 65 y ms aos, la sumatoria de ambos clculos
constituye el denominado casos esperados.
El clculo del numerador, para los cortes segundo y quinto de evaluacin, solo se usa la poblacin bajo control
(no se suman los ingresos y tampoco restan los egresos).
Si se ha alcanzado la cobertura promedio nacional debe seguirse incrementando hasta llegar al 100% de la
cobertura.
Meta
Medio de Verificacin
REM P4 (Dic.2013). Seccin A. Celdas C16 MAS REM A05 (2014)
Seccin H. Celda C 68
MENOS Seccin I. Celda C76
---------------------------------Poblacin estimada segn Prevalencia
(Poblacin Inscrita Validada de 15-64 aos x 15,7% + Poblacin
Inscrita Validada de 65 y ms aos x 64,3%)
NUMERADOR
10
Observaciones: Para la Cobertura de HTA se estiman los casos esperados con una prevalencia de 15,7% en
poblacin inscrita de 15 - 64 aos y de 64,3 % en poblacin de 65 y ms aos (Estudio FASCE, E 2007).
El clculo del denominador (casos esperados) se efecta con la prevalencia (15,7%) sobre la poblacin inscrita
validada entre 15 y 64 aos y la prevalencia (64,3%) sobre la poblacin inscrita validada de 65 y ms aos, la
sumatoria de ambos clculos constituye el denominador casos esperados.
El clculo del numerador, para los cortes segundo y quinto de evaluacin, solo se usa la poblacin bajo control
(no se suman los ingresos y tampoco restan los egresos).
Si se ha alcanzado la cobertura promedio nacional debe seguirse incrementando hasta llegar al 100% de la
cobertura.
11
Indicador: Cobertura de Evaluacin del desarrollo Psicomotor de nios/as de 12 a 23 meses bajo control.
Mtodo de Clculo
Meta
Medio de Verificacin
[(N de Nios/as de 12 a 23 meses con EDSM) /
( N de Nios/as de 12 a 23 meses bajo control a
diciembre ao 2012) x 100]
91%
Observaciones: Este examen lo realiza el equipo de salud al que se han incorporado profesionales del mbito de
la educacin como educadoras de prvulos o educadoras diferenciales quienes desarrollan sus funciones en las
Salas de Estimulacin habilitadas en los centros de salud, quienes tambin pueden aplicar pautas de evaluacin
4
del DSM . Sin embargo, su rol fundamental es efectuar actividades que estn orientadas a crear espacios de
estimulacin para nios y nias con rezago y/o dficit en su desarrollo, cuyo principal objetivo es acompaar y
entregar a las familias los conocimientos y habilidades para una crianza positiva que favorezca el desarrollo
integral del nio o nia en todas sus reas.
A fin de no perder la integralidad de la atencin de los nios y nias, este examen se debe realizar en el
contexto del Control del Nio Sano por profesional capacitado y aplicando las pautas establecidas para tal
efecto, usando en todo el pas, el BAREMO ALTO. Puede ser aplicado en otros contextos de manera excepcional
Especial atencin se debe tener a la deteccin de nios con riesgo, en donde las cifras nos muestran que del
total de nios evaluados la deteccin de riesgo se encuentra muy por debajo de lo esperado.
Meta
95%
Medio de Verificacin
REM A19b (2014). Seccin A. Celdas E10+F10
-----------------------------REM A19b (2014). Seccin A. Celdas E10+F10+G10 +I10 (I10
solo del ltimo mes del corte)
Observacin: Se entiende como reclamos respondidos con solucin considerando los plazos definidos en Decreto N 35,
Titulo II, artculo 11, como todos aquellos reclamos con solucin definitivas emitidas dentro de los 15 das hbiles
contados desde el da hbil siguiente a su recepcin, dentro el cual, el prestador reclamado deber responder con
los antecedentes que disponga.5 6
4
Manual para el apoyo y seguimiento de desarrollo psicosocial de los nios y nias de 0 a 6 aos. Ministerio de
Salud, Chile Crece Contigo. Septiembre 2008: pp. 54
5
Decreto N 35. Aprueba reglamento sobre el procedimiento de reclamo de la ley N 20.584, que regula los
derechos y deberes que tienen las personas en relacin con acciones vinculadas a su atencin de salud. Ttulo II,
articulo 11.
12
0,20
Medio de Verificacin
REM A26 (2014) Seccin A. Celdas C9 a la C33 MAS Seccin B
celda C40+C43 MAS REM A28 (2014) Seccin A.10 Celda C101
--------------------------------Total Poblacin Inscrita validada todas las edades / 4
Numerador: se consideran solo las visitas domiciliarias integrales
a Familias (REM A 26 Y REM A 28), las Visitas Integrales de Salud
Mental en domicilio y las Visitas Integrales del Sector Rural
realizadas en domicilio.
Observaciones: Se espera que los centros de Atencin Primaria que tengan una tasa mayor a la meta,
mantengan la actividad observada el ao anterior. Los centros que cuentan con el dato real de las familias,
deben usarlo e informarlo en la definicin de metas, para ser incorporado en la evaluacin.
En caso de que la visita domiciliaria integral sea realizada por ms de un profesional en forma simultnea se
debe registrar solo como una definiendo en el nivel local a que profesional se le adjudica la actividad en su hoja
diaria.
13
Mtodo de Clculo
Meta
100%
Disponibilidad de frmacos
trazadores
100%
Medio de Verificacin
Informe del Servicio de Salud en
Planilla y
pautas de supervisin firmadas
(ver anexo 2)
Observaciones: El informe de las comunas de su territorio debe basarse en visitas a terreno aleatorias a los
establecimientos que permita la constatacin del funcionamiento en el horario establecido y la disponibilidad
de frmacos trazadores conforme se detalla en anexo N 2. Dicho anexo, debe ser adjuntado al informe con el
nombre y firma de profesional que realiza la visita y de quien entrega la informacin en el centro de salud,
quedando una copia del mismo en el centro de salud.
Se entender por establecimiento funcionando aquellos centros que al momento de la visita
otorgan al menos el 90% de las prestaciones programadas.
Se entender por frmaco trazador disponible, cuando se mantenga en bodega o farmacia del
centro de salud el 15% del histrico de programacin de frmacos o de la programacin mensual de
cada frmaco trazador, sobre la base de poblacin bajo control corregida por frecuencia de uso de
medicamento.
El clculo del indicador incluye a todos los establecimientos de atencin primaria que son Centro de salud rural
(CSR) y centros de salud urbanos (CSU) de dependencia municipal conforme a las tipificaciones contenidas en el
DEIS. No se considerarn en este calculo como establecimiento los CECOSF (que no estn definidos como
establecimientos propiamente tales) ni tampoco las PSR que siendo establecimientos no cuentan con
condiciones para realizar atencin diaria de 12 horas continuas en la totalidad de las PSR del pas.
La atencin por parte de los centros de salud los das sbados se define a nivel local conforme disponibilidad
en la comuna de servicios de atencin primaria de urgencia.
14
Para la evaluacin de cada corte se debe ingresar planilla con la siguiente informacin, acompaada de las
pautas de supervisin por establecimiento debidamente firmadas:
META 1: acceso a la atencin de salud hasta las 20:00 horas de lunes a viernes
y sbados de 9 a 13 horas.
INDICADOR
NUMERADOR
N establecimientos
funcionando de 8:00
AM a 20:00 horas de
Lunes a Viernes
DENOMINADOR
N total de
establecimientos
Visitados
N
total
de
establecimientos
que comprometen
la meta
INDICADOR
NUMERADOR
DENOMINADOR
N de Frmacos
trazadores
disponibles
N Total de
Frmacos
trazadores
En cada corte de evaluacin todas las comunas tienen que ser visitadas y de cada comuna a lo menos en 1
establecimiento se debe aplicar la pauta de supervisin. Si el Servicio de Salud no pudiera efectuar la visita de
supervisin, el Director del Servicio de Salud debe justificar el no cumplimiento de sta, adjuntado la
justificacin conjuntamente con la informacin que evala el componente.
Respecto a la meta 2, disponibilidad de frmaco trazador; en la visita de supervisin se evalan el total de
medicamentos sealados en cuadro siguiente. Para efectos de cumplimiento del ndice solo se consideran
aquellos que corresponden a gestin de la administracin municipal, es decir 10 de los 20 frmacos trazadores.
En el caso de las estatinas a lo menos se debe contar con la disponibilidad de una de ellas, atorvastatina o
lovastatina. Todas las comunas comprometen como denominador 10 frmacos trazadores.
PROBLEMA DE SALUD
FARMACOS
Unidad
HIPERTENSIN ARTERIAL
ENALAPRIL *
Comprimido 10mg
ASPIRINA *
Comprimido 100mg
LOSARTAN *
Comprimido 50mg
METFORMINA *
Comprimido 850mg
GLIBENCLAMIDA *
Comprimido 5mg
INSULINA
FLUOXETINA *
SERTRALINA *
Comprimido 50mg
DISLIPIDEMIA
ESTATINAS*
Comprimido 20mg
HIPOTIROIDISMO
LEVOTIROXINA *
Comprimido 100mcg
PARACETAMOL *
Comprimido 500mg
TRAMADOL
Comprimido 50mg
CELECOXIB (1)
Comprimido 200mg
CIDO VALPROICO
Comprimido 200mg
CARBAMAZEPINA
Comprimido 200mg
SALBUTAMOL
BUDESONIDA
DIABETES
DEPRESIN
ARTROSIS
EPILEPSIA
ENFERMEDAD RESPIRATORIA EPOC, Asma, SBR
LEVODOPA CARBIDOPA
Comprimido 250mg/25mg
15
Observaciones:
1.
2.
Las bases de datos con informacin del SIGGES sern enviadas a los Servicios de Salud para su revisin el
da 15 despus del corte. Los Servicios de Salud debern enviar esta informacin en la misma base de
datos revisada y corregida segn corresponda al Dpto. de Gestin de informacin con copia a DIVAP a ms
tardar el ltimo da hbil del mes siguiente al corte.
En relacin a la revisin por parte de los Servicios se recuerda que se han agregaron 3 columnas al final de
los reportes:
ESTADO ACTUALIZADO
OBSERVACIONES
En caso de existir modificaciones de algn registro, stos deben ser informados slo en estas tres columnas
Estado actualizado: nuevo estado actualizado de la garanta (cumplidas, retrasadas, incumplidas con
evento, exceptuadas, exceptuadas no gestionables por SS)
Informacin actualizada en SIGGES: Si se modific o no el registro: slo se debe consignar SI o NO
Observaciones: indicar en el caso de alguna modificacin informacin complementaria como ejemplo
cierre de caso, se ingres registro faltante, se elimin, etc)
A partir de la informacin contenida en Estado Actualizado se debe actualizar tabla dinmica original.
Slo cumpliendo criterios y formato anterior se proceder a revisin y validacin de bases, en caso
contrario se tomar como vlida informacin contenida en base enviada por MINSAL en primera
instancia.
16
17
Componentes
Meta
Importancia
Relativa %
25%
10
25%
10
50%
10
85%
22%
95%
10
55%
10
71%
10
91%
10
0,20
12
100%
TOTAL
Para las metas de cumplimiento progresivo: 1, 2, 3, 5, 6, y 10, se espera que en cada corte se logren los
siguientes porcentajes:
Corte a Marzo
10 % de cumplimiento
Corte a junio
45 % de cumplimiento
Corte a agosto
65 % de cumplimiento
Corte a octubre
83 % de cumplimiento
Corte a Diciembre 100 % de cumplimiento
Las metas 4, 7, 8 y 9 deben ser cumplidas en cada corte.
18
N
1
Mtodo de Clculo
Meta
Importancia
Relativa %
100%
50%
100%
50%
Meta
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
41 Tratamiento mdico en personas de 55 aos y ms con artrosis de cadera y/o rodilla leve o moderada
100%
100%
Indicador
Mtodo de Clculo
Meta
Importancia
Relativa %
100%
19
El resultado final referido a Actividad General, se determina calculando para cada indicador el porcentaje de
cumplimiento respecto de la meta de ese indicador, el resultado se multiplica por la importancia relativa de
cada indicador. En caso que el porcentaje de cumplimiento exceda la meta, el valor de la importancia relativa se
multiplica por 1, lo que equivale a cumplimiento 100% para los efectos de este clculo. Todos estos productos
se suman, obteniendo un resultado final que corresponde al cumplimiento de la Actividad General. El clculo
asegura que una meta que excede el 100% no compense una meta mal cumplida.
El resultado final del cumplimiento de componente de Continuidad de Atencin, que se componen de 2
indicadores (acceso a la atencin de salud hasta las 20 horas y disponibilidad de frmacos trazadores), el
resultado se multiplica por la importancia relativa de cada indicador.
El resultado final de cumplimiento del componente de Actividad con Garantas Explcitas en Salud, que se
compone de 1 indicador y cuya meta debe ser cumplida en cada corte, se obtiene de acuerdo al porcentaje de
cumplimiento del indicador.
Considerando que este ao todos los indicadores del componente de Actividad General tienen como medio de
verificacin los REM, el componente de Garanta Explicita en Salud el SIGGES y el de Continuidad de Atencin
informe de Servicio de Salud, se detallan a continuacin las principales etapas y plazos del proceso de
evaluacin:
Los Servicios de Salud verifican que en un plazo de 15 das hbiles del mes siguiente al trmino del corte a
evaluar la informacin contenida en los REM y en el SIGGES se encuentre actualizada y coherente.
Asimismo, el ltimo da hbil del mes siguiente al termino del corte los Servicios de Salud deben subir los
resultados del indicador de Actividad con Continuidad de Atencin con sus respectivas pautas de visita y el
archivo GES revisado.
Sin perjuicio de lo anterior, el Director de Servicio informar como respaldo, mediante ordinario al
Subsecretario de Redes Asistenciales con copia a la Divisin de Atencin Primaria, que el proceso fue
realizado conforme.
Los resultados sern publicados a los 24 das hbiles del mes siguiente al trmino del corte.
La evaluacin a diciembre no tiene efecto en la rebaja de recursos del Aporte Estatal 2014
20
Considerando que no habr posibilidad de apelacin posterior al trmino de los plazos establecidos, se
recomienda una cuidadosa revisin de la informacin consolidada y su eventual correccin con la entidad
administradora, si corresponde.
Ante incumplimientos de metas detectados en cada Corte, es el Servicio de Salud quien compromete a la
comuna a presentar un Plan de Mejora, el cul debe ser monitoreado y sus resultados incorporados a la
evaluacin del prximo corte. Si la comuna contina en situacin de No Cumplimiento, el Servicio de Salud
debe remitir a Divisin de Atencin Primaria un plan de intervencin, que ser monitoreado y evaluado
para el siguiente corte conjuntamente. De persistir los problemas, el Director de Servicio informar a
Subsecretario(a) de redes Asistenciales al respecto y en caso de ser requerido se citar al alcalde/sa,
director/a de Servicio de Salud para evaluar la situacin en conjunto y establecer medidas para el siguiente
corte.
Las evaluaciones deben traducirse en indicaciones a las entidades administradoras y a estas organizaciones,
destinadas a corregir los bajos desempeos o, a convenir soluciones conjuntas cuando se trate de problemas
estructurales cuya correccin quede fuera del alcance o capacidad resolutiva comunal.
90 a 100
80 a 89.99
70 a 79.99
Menor de 70
0%
4.0%
8.0%
12.0%
Tabla 2: Rebaja segn porcentaje de cumplimiento para Actividad de Continuidad de Atencin en Salud
Tamos % de Cumplimiento % Rebaja
1
2
3
4
100
95 a 99.9
90 a 94.99
Menor de 90
0%
2.0%
4.0%
8.0%
100
95 a 99.9
90 a 94.99
Menor de 90
0%
2.0%
4.0%
8.0%
21
La rebaja total se calcula sumando las rebajas correspondientes respecto de los porcentajes de cumplimiento,
segn esquemas precedentes de Actividad General, de Continuidad de la Atencin de Salud y de aquella con
Garantas Explcitas en Salud.
El Subsecretario de Redes Asistenciales emitir una resolucin exenta indicando el monto del aporte estatal
mensual para las entidades administradoras que vean rebajado su aporte como producto de los clculos
anteriores. El Gestor de Redes deber notificar a cada Alcalde su rebaja, los motivos de sta, adems de las
correcciones que se espera implemente.
La rebaja total al aporte estatal mensual de la respectiva entidad administradora de salud municipal, se
aplicar por un mes, en el mes subsiguiente al cierre de corte que corresponda, como se indica en el siguiente
cuadro:
Perodos de evaluacin Mes de Aplicacin de la Rebaja
Enero a Marzo
Enero a Junio
Enero a Agosto
Enero a Octubre
Enero a Diciembre
Mayo
Agosto
Octubre
Diciembre
Financiamiento de las Garantas Explcitas no cubiertas a los usuarios: el mayor gasto, si lo hubiese, que
el Servicio de Salud deba hacer por el incumplimiento de las garantas explcita por una comuna, ser
cubierto con estos recursos, y la garanta a los usuarios podr ser resuelta en otro establecimiento de
la red asistencial. Del mismo modo se proceder si por el cumplimiento de plazos, ha sido FONASA la
entidad que ha debido responder al usuario por una garanta.
2.
Establecer Convenio de Mejoramiento con una comuna con bajo cumplimiento: El gestor de redes
puede destinar recursos para apoyar la gestin de la comuna, con objetivos locales.
3.
Apoyar Estrategias Innovadoras a una comuna de la red: El gestor de redes puede apoyar a comunas
que han sido bien evaluadas, para que desarrollen estrategias con mayor impacto en los objetivos
sanitarios, teniendo presente que los fondos pueden ser entregados por una sola vez.
22
5. ANEXO
Anexo N 1: Tabla con Indicadores de Actividad General
N
Indicador
Formula
Meta
Importancia relativa
%
Cobertura Examen de
Medicina Preventiva en
hombres de 20 a 44 aos
25%
10,0
Medio verificacin
Indicador
Formula
Cobertura de Examen de
Medicina Preventiva en
mujeres de 45 a 64 aos
Meta
Importancia relativa
%
25%
10,0
Medio verificacin
REM A02 (2014). Seccin B. Celda R20+T20+V20+X20
-----------------------------Poblacin Femenina Inscrita validada de 45 a 64 aos (MENOS) REM
P04 Seccin A. Celdas M11 + O11 (MS) REM A05 2014 Seccin G.
Celdas S67+U67+W67+Y67 (MENOS) Seccin H. Celdas
S75+U75+W75+Y75
DENOMINADOR:
1 Corte a Marzo: Poblacin en Control en el PSCV a Diciembre
2013, ms ingresos, menos egresos acumulados de Enero a Marzo.
2 Corte a Junio: Poblacin en Control en el PSCV a Junio 2014.
3 Corte a Agosto: Poblacin en Control en el PSCV a Junio 2014,
ms ingresos menos egresos Julio y Agosto.
4 Corte a Octubre: Poblacin en Control en el PSCV a Junio 2014,
ms ingresos, menos egresos Julio a Octubre.
Cobertura de Examen de
Medicina Preventiva en
adultos de 65 y ms
aos
Ingreso precoz a control
de embarazo
50%
10,0
85%
9,0
Proporcin de menores
de 20 aos con alta
odontolgica total
22%
9,0
Gestin de reclamos en
atencin primaria
95%
10,0
Indicador
Formula
Meta
Importancia relativa
%
Cobertura de atencin de
Diabetes mellitus tipo 2
en personas de 15 y ms
aos.
55%
10,0
Prevalencia Estimada
15 a 64 = 10%
65 y ms = 25%
Medio verificacin
REM P4 (Dic. 2013). Seccin A. Celdas C17 MAS REM A05 (2014)
Seccin H. Celda C69 MENOS Seccin I. Celda C77
---------------------------------Poblacin estimada segn Prevalencia
(Poblacin Inscrita Validada de 15-64 aos x 10% + Poblacin
Inscrita Validada de 65 y ms aos x 25%)
NUMERADOR
1 Corte a Marzo: Poblacin en Control de Diabticos a Diciembre
2013, ms ingresos, menos egresos acumulados de Enero a Marzo.
2 Corte a Junio: Poblacin en Control de Diabticos a Junio 2014.
3 Corte a Agosto: Poblacin en Control de Diabticos a Junio 2014,
ms ingresos menos egresos Julio y Agosto.
4 Corte a Octubre: Poblacin en Control de Diabticos a Junio
2014, ms ingresos, menos egresos Julio a Octubre.
Cobertura de atencin de
Hipertensin Arterial en
personas de 15 y ms
aos.
71%
10,0
Indicador
Cobertura de evaluacin
del desarrollo
psicomotor en nios y
nias de 12 a 23 meses
bajo control
Formula
(Nios y nias 12 a 23 meses con evaluacin del
Desarrollo Psicomotor / N total de Nios y Nias
entre 12 a 23 meses bajo control )*100
Meta
Importancia relativa
%
91%
10,0
Medio verificacin
REM A03 (2014). Seccin A2. Celdas
E18+F18+E19+F19+E20+F20+E21+F21
-----------------------------REM P2 (Dic.2013). Seccin A. Celdas T12+U12+V12+W12
Primer corte se usa poblacin bajo control a diciembre 2013 y
cortes posteriores poblacin bajo control a junio 2014 y diciembre
2014 respectivamente.
10
Tasa de Visita
domiciliaria Integral
0,20
12,0
Total
100
HORA VISITA
HORA APERTURA:
1. CONTINUIDAD DE ATENCION
PRESTACIONES
PROGRAMACION
Programado
N de cupos
programados
Si
No
DISPONIBLE
N de cupos
No
segn agenda
Si
Morbilidad
Controles de
Cardiovascular
Crnicos
Respiratorio
Controles de Salud
Examen de salud preventivos
Procedimientos
Exmenes
Odontologa
Salud Mental
Farmacia (Si / No)
PNAC (Si / No)
En continuidad de atencin
(marque si/no)
Si
No
Medico
Odontlogo
Matrona
Enfermera
Nutricionista
Kinesilogo
Psiclogo
Terapeuta ocupacional
Asistente social
Tcnico paramdico
Educadora de prvulos
SI:
NO:
Firma
Firma
Se deber dejar copia en el establecimiento firmada por ambas partes involucradas en la visita
Se entender por funcionamiento aquellos centros que al momento de la visita otorgan al menos el 90% de las
prestaciones programadas
9
PROBLEMA DE
SALUD
HORA VISITA
FARMACOS
Unidad
ENALAPRIL *
Comprimido 10mg
HIPERTENSIN
ARTERIAL
ASPIRINA *
Comprimido 100mg
LOSARTAN *
Comprimido 50mg
DIABETES
METFORMINA *
Comprimido 850mg
GLIBENCLAMIDA *
Comprimido 5mg
INSULINA
FLUOXETINA *
SERTRALINA *
Comprimido 50mg
ESTATINAS*
Comprimido 20mg
DEPRESIN
DISLIPIDEMIA
HIPOTIROIDISMO LEVOTIROXINA *
Comprimido 500mg
TRAMADOL
Comprimido 50mg
CELECOXIB (1)
Comprimido 200mg
CIDO VALPROICO
Comprimido 200mg
CARBAMAZEPINA
Comprimido 200mg
ENFERMEDAD
RESPIRATORIA
EPOC, Asma, SBR
SALBUTAMOL
BUDESONIDA
BROMURO DE IPRATROPIO
Aerosol 20 mcg/dosis)
PARKINSON
LEVODOPA CARBIDOPA
Comprimido 250mg/25mg
EPILEPSIA
Disponibilidad
esperada (15% de la
programacin
mensual)
Disponible
Si
No
Comprimido 100mcg
PARACETAMOL *
ARTROSIS
Programacin
mensual
SI:
NO:
Firma
10
Firma
Se deber dejar copia en el establecimiento firmada por ambas partes involucradas en la visita
Se entender por frmaco trazador disponible, cuando se mantenga en bodega o unidad de farmacia del
centro de salud el 15% del histrico de programacin de frmacos o de la programacin mensual de cada frmaco
trazador, sobre la base de poblacin bajo control corregida por frecuencia de uso de medicamento.
11