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e outras drogas
no Brasil:
epidemiologia,
poltica e
legislao
Guia
do Estudante
Mdulo
1
Mdulo 1
O uso de lcool e outras drogas no Brasil:
epidemiologia, poltica e legislao
Objetivos
Aps o estudo deste mdulo, os alunos devero ser capazes de:
definir epidemiologia
identificar as drogas lcitas e ilcitas mais usadas no Brasil,
compreendendo os fatores relacionados ao uso
refletir sobre como os efeitos das drogas se encaixam nas
necessidades e nas dificuldades dos diferentes grupos de pessoas
que as consomem
conhecer as polticas pblicas brasileiras e a legislao sobre
lcool e outras drogas
Aulas
A1| Epidemiologia do uso de substncias psicotrpicas
no Brasil: dados recentes
A2| A Poltica e a Legislao Brasileira sobre Drogas
Aula 1
Aula 1
Epidemiologia do uso de substncias
psicotrpicas no Brasil: dados recentes
Tpicos
Alguns conceitos fundamentais
Dados recentes sobre o consumo de drogas no pas
Consideraes finais
Bibliografia
Atividades
Epidemiologia
A palavra Epidemiologia vem do grego, Epedemion (aquele que visita):
Ep (sobre), Dems (povo), Logos (palavra, discurso, estudo).
Etimologicamente, ou seja, em relao origem da palavra, Epidemiologia
significa cincia do que ocorre com o povo.
Por exemplo:
Prevalncia
a proporo de casos existentes de certa doena ou fenmeno, em uma
populao determinada, em um tempo determinado.
Por exemplo:
Quantos fumantes havia entre os moradores da cidade de So Paulo em
2001? (casos existentes - fumantes), (populao determinada moradores
de So Paulo) e (tempo determinado ano de 2001).
Incidncia
o nmero de casos novos de certa doena ou fenmeno, em uma
populao determinada, em um tempo determinado.
Por exemplo:
Quantas pessoas, entre os moradores da cidade de So Paulo, comearam
a fumar em 2001?
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p. 50
Tipos de estudos:
1. Levantamentos epidemiolgicos - fornecem dados diretos
sobre o consumo de drogas:
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Levantamentos populacionais
Os dados diretos que sero apresentados a seguir foram obtidos a partir
de vrios estudos promovidos pela Secretaria Nacional de Polticas
sobre Drogas (SENAD) em parceria com diversos centros de pesquisa,
como o Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas (CEBRID) da
Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP), a Fundao Oswaldo Cruz
(FIOCRUZ), a Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) e o
Grupo Interdisciplinar de Estudo de lcool e Drogas (GREA) da Faculdade
de Medicina da Universidade de So Paulo (FMUSP). Outros dados de
estudos relevantes tambm sero apresentados.
II Levantamento (2005)
Os dados deste levantamento apontaram que 12,3% das pessoas com
idades entre 12 e 65 anos eram dependentes do lcool, prevalncia superior
encontrada no I Levantamento (2001), que foi de 11,2%. Alm disso, no
II Levantamento, cerca de 75% dos entrevistados relataram j ter bebido
alguma vez na vida, 50% no ltimo ano e 38% nos ltimos 30 dias. Os
dados tambm indicaram o consumo de lcool em faixas etrias cada vez
mais precoces, sugerindo a necessidade de reviso das medidas de controle,
preveno e tratamento.
p. 52
p. 53
No que diz respeito cocana, 2,9% dos entrevistados declararam ter feito
uso na vida. Em relao aos dados de 2001 (2,3%) houve, portanto, um
aumento de 0,6% no nmero de pessoas utilizando esse derivado de coca.
lcool
A Figura 1 abaixo mostra as porcentagens de entrevistados de ambos os
sexos preenchendo os critrios de dependncia do lcool.
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Beber e dirigir
O ltimo estudo realizado pela SENAD, em parceria com a UFRGS, na
populao geral, foi o Uso de Bebidas Alcolicas e Outras Drogas nas
Rodovias Brasileiras e Outros Estudos. Essa pesquisa, realizada nas rodovias
federais das 27 capitais brasileiras, abrangendo motoristas de carros, motos,
nibus e caminhes - particulares e profissionais, foi lanada em 2010 e
apontou, dentre outros achados, que 25% dos motoristas entrevistados
disseram ter consumido cinco ou mais doses de bebidas alcolicas numa
mesma ocasio (beber pesado episdico ou binge drinking), entre duas
e oito vezes no ltimo ms. Tambm demonstrou que os motoristas que
apresentaram resultados positivos aos testes para lcool ou outras drogas
tinham ndices de transtornos psiquitricos (depresso, hipomania/
mania, transtorno de estresse ps-traumtico, transtorno de personalidade
antissocial, dependncia/abuso de lcool ou outras substncias) mais
elevados que os motoristas que apresentaram resultados negativos nos
referidos testes (sbrios).
Os acidentes de trnsito e suas consequncias esto bastante associados
ao consumo de bebidas alcolicas. Em estudo realizado em So Paulo,
identificou-se que 56% dos motoristas que morreram em acidentes de
trnsito entre os anos de 2006 e 2008 estavam sob o efeito de bebida
alcolica. Segundo dados do II LENAD (Levantamento Nacional de
lcool e Drogas), houve uma reduo de 20% nos motoristas que dirigiram
no ltimo ano sob o efeito de bebida alcolica, comparando-se os anos de
2006 (27,5%) e 2012 (21,6%). O comportamento de beber e dirigir mais
comum entre os homens (27,3% em 2012) do que entre as mulheres (7,1%
no mesmo ano). A reduo do ndice de beber e dirigir possivelmente est
associada lei que estabelece punio mais severa aos que forem flagrados
nesse comportamento, bem como fiscalizao para cumprimento dessa
lei.
Tabaco
A figura a seguir mostra as porcentagens de entrevistados, de ambos os
sexos, preenchendo os critrios de dependncia de tabaco (Figura 2).
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Crack
A SENAD, em parceria com a FIOCRUZ, realizou estudo para identificar
o perfil dos usurios de crack e/ou similares no Brasil e para estimar o
nmero de usurios nas capitais do Pas. As entrevistas ocorreram entre
os anos de 2011 e 2013 em todo o Brasil. Estima-se que existam 370
mil usurios de crack e/ou similares nas capitais brasileiras. Dados mais
detalhados desse estudo sero apresentados na Aula 5.
Populaes Especficas
Em 2010, dando sequncia pesquisa entre a populao de estudantes
de ensino fundamental e mdio, foi realizado tambm pela SENAD, em
parceria com o CEBRID UNIFESP, o VI Levantamento Nacional sobre
o Uso de Drogas Psicotrpicas entre Estudantes do Ensino Fundamental
e Mdio das 27 Capitais Brasileiras, sendo que nessa edio foram
contemplados os estudantes de escolas privadas, alm dos estudantes de
escolas pblicas. Esse estudo indicou que a idade do primeiro uso de lcool
se deu por volta dos 13 anos de idade, no entanto, o uso regular de lcool
raramente ocorre antes da adolescncia. O estudo tambm demonstrou
que 60,5% dos jovens j haviam feito uso de lcool alguma vez na vida;
42,4% haviam feito algum uso no ltimo ano e 21,1% haviam consumido
alguma vez nos ltimos 30 dias que antecederam a pesquisa. Outros dados
preocupantes se referiam frequncia do uso dessa substncia: 2,7%
faziam uso frequente (seis ou mais vezes no ms) e 1,6% faziam uso pesado
(vinte ou mais vezes no ms). O uso na vida de energticos junto ao uso
de bebidas alcolicas por estudantes foi expressivo em todas as capitais,
sendo de 15,4% no total. Essas substncias merecem ateno especial, pois
segundo vrios estudos elas podem prolongar o efeito excitatrio do lcool.
Com relao ao uso de drogas entre crianas e adolescentes em situao de
rua, foi publicado em 2003, pela SENAD, em parceria com o CEBRID
UNIFESP, um importante levantamento realizado em todas as capitais
do Brasil incluindo jovens de 10 a 18 anos de idade. Nessa pesquisa foi
constatado que, entre os entrevistados que no moravam com a famlia,
88,6% relataram ter feito uso de algum tipo de droga (incluindo lcool e
tabaco) no ltimo ms anterior entrevista. Especificamente com relao ao
lcool, 43% do total de entrevistados (incluindo os que moravam e os que
no moravam com a famlia) relataram ter feito uso nos ltimos 30 dias.
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Indicadores Epidemiolgicos
Como mencionado anteriormente, os indicadores epidemiolgicos
fornecem dados indiretos sobre o comportamento da populao em relao
ao uso de drogas psicotrpicas. Os dados sobre internaes hospitalares
para tratamento da dependncia mostram que uma anlise de sries
temporais de 21 anos, 1988-2008, indicou reduo do total de internaes
no perodo analisado (de 64.702 internaes em 1988 para 24.001 em
2008). A reduo parece ter acompanhado as aes adotadas nos ltimos
anos no Brasil, com destaque para a criao, a partir de 2002, dos Centros
de Ateno Psicossocial lcool e Drogas (CAPS-ad). Por outro lado, ao
serem analisadas as apreenses de drogas feitas pela Polcia Federal no
perodo de 2004 a 2008, nota-se que as quantidades de apreenses tanto
de cocana quanto de maconha tm-se mantido estvel nos ltimos quatro
anos, havendo, entretanto, diminuio das apreenses dos frascos de lanaperfume e aumento da quantidade de comprimidos de xtase nos anos de
2007 e 2008.
Outro indicador importante refere-se ao uso indevido de medicamentos
psicotrpicos. No Brasil, o uso indevido de benzodiazepnicos (ansiolticos) passou a ser motivo de preocupao no final da dcada de 1980. Estudos mais recentes mostram que os benzodiazepnicos compem a classe de
medicamentos psicotrpicos mais prescritos, a partir da anlise das receitas mdicas retidas em estabelecimentos farmacuticos. So as mulheres as
maiores consumidoras dessas substncias, e os mdicos sem especializao,
os maiores prescritores. No entanto, os benzodiazepnicos no so a nica
classe de medicamentos psicotrpicos sujeitos ao abuso teraputico. Antes de serem proibidas, o que aconteceu recentemente, havia a prescrio
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Consideraes Finais
Pode parecer estranho que, para uma mesma droga, apaream porcentagens
referentes ao uso das substncias diferentes. Isso ocorre porque cada tipo de
estudo analisa uma determinada populao com particularidades prprias.
A Tabela a seguir ilustra esse fato. possvel notar, por exemplo, que na
pesquisa domiciliar (incluindo pessoas de 12 a 65 anos de idade), o uso
na vida de solventes foi relatado por 5,8% dos entrevistados, enquanto
entre jovens (estudantes, crianas e adolescentes em situao de rua) as
porcentagens foram bem maiores. Isso significa que, quando se pretende
aplicar um programa preventivo ou fazer uma interveno importante
conhecer o perfil daquela populao especfica, pois suas peculiaridades so
relevantes para um planejamento adequado.
Tabela - Comparao do uso na vida de algumas drogas em trs diferentes
populaes pesquisadas. Dados expressos em porcentagens (Fonte: SENAD,
CEBRID UNIFESP e GREA - FMUSP).
Levantamentos
Drogas
Maconha
Solventes
Cocana
Domiciliar
6,9
5,8
2,3
Estudantes
de Ensino
Fundamental
e Mdio
5,7
8,7
2,5
Crianas e
Adolescentes
Universitrios
em Situao de
Rua
40,4
26,1
44,4
20,4
24,5
7,7
p. 59
Bibliografia
Andrade AG, Duarte PCAV, Oliveira LG, organizadores. I Levantamento
nacional sobre o uso de lcool, tabaco e outras drogas entre
universitrios das 27 capitais brasileiras. Braslia: Secretaria Nacional
de Polticas sobre Drogas (SENAD); 2010.
Beaglehole R, Bonita R, Kjellstrom T. Epidemiologia bsica.
Washington: Organizacin Panamericana de la Salud; 1994. p. 186.
BRASIL. Ministrio da Justia. Polcia Federal Estatsticas de
apreenses de drogas. Disponvel em: <http://www.dprf.gov.br/
PortalInternet/estatistica.faces>.
Carlini EA, Galdurz JCF, Noto AR, Nappo SA. I Levantamento
domiciliar sobre o uso de drogas psicotrpicas no Brasil - 2001. So
Paulo: SENAD/CEBRID; 2002.
Carlini EA, Galdurz JCF. II Levantamento domiciliar sobre o uso
de drogas psicotrpicas no Brasil: 2005. Estudo envolvendo as 108
maiores cidades do pas. So Paulo: CEBRID/SENAD; 2007. 468 p.
CEBRID Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas.
Disponvel em: <http://www.unifesp.br/dpsicobio/cebrid/folhetos/
folhetos.htm>.
CONACE. Consejo Nacional para el Control de Estupefacientes.
Quinto informe anual sobre la situacin de drogas en Chile. Santiago:
Ministerio del Interior.
CONACE. Consejo Nacional para el Control de Estupefacientes; 2005.
Disponvel em: <http://www.conacedrogas.cl>
EMCDDA - European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction,
2005. Disponvel em: <http://www.emcdda.eu.int/index>.
Galdurz JCF, Noto AR, Fonseca AM, Carlini EA. V levantamento
nacional sobre o consumo de drogas psicotrpicas entre estudantes
do ensino fundamental e mdio da rede pblica de ensino nas 27
capitais brasileiras - 2004. So Paulo: SENAD/CEBRID; 2005.
INCB - International Narcotic Control Board. Report for 2009:
Psychotropic Substances - Statistics for 2008. Assessments of Annual
p. 60
p. 61
p. 62
Atividades
1. Qual a importncia da epidemiologia em relao ao uso de
drogas?
( ) a. Fornecer informaes de preveno para campanhas.
( ) b. Conhecer o consumo de drogas numa determinada
populao.
( ) c. Conhecer novas tendncias de uso de drogas.
( ) d. Todas as alternativas anteriores esto corretas.
2. Com referncia aos dados epidemiolgicos relacionados ao uso
de crack no Brasil, podemos afirmar que:
( ) a. O crack est entre as duas drogas mais consumidas no pas.
( ) b. O uso na vida de crack superior ao de maconha, solventes,
tranquilizantes e anfetaminas.
( ) c. Estima-se que existam 370 mil usurios de crack nas capitais
do pas, sendo 50 mil crianas ou adolescentes.
( ) d. O consumo de crack mais comum entre a populao idosa.
3. Sobre epidemiologia do consumo de drogas, podemos afirmar
que:
( ) a. Embora existam estudos sobre o uso de drogas no Brasil, os
dados disponveis no representam todos os contextos sociais
nos quais o consumo ocorre.
( ) b. O uso de drogas dinmico, variando de um lugar para outro
e ao longo do tempo.
( ) c. So necessrias pesquisas epidemiolgicas peridicas para
avaliao de novas tendncias.
( ) d. Todas as alternativas anteriores esto corretas.
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Aula 2
Aula 2
A Poltica e a Legislao Brasileira
sobre Drogas
Tpicos
Poltica Nacional sobre Drogas
A Lei n 11.343/2006 - Lei de Drogas
Sistema Nacional de Polticas Pblicas sobre Drogas
(SISNAD)
A Poltica Nacional sobre o lcool
Programa Crack, possvel vencer
Bibliografia
Atividades
Lei n 6.368/1976, de 21
de outubro de 1976, que fala
sobre medidas de preveno
e represso ao trfico ilcito e
uso indevido de substncias
entorpecentes ou que
determinem dependncia fsica
ou psquica.
4
Lei n 10.409/2002, de 11
de janeiro de 2002, que dispe
sobre a preveno, o tratamento,
a fiscalizao, o controle e a
represso produo, ao uso e
ao trfico ilcito de produtos,
substncias ou drogas ilcitas que
causem dependncia fsica ou
psquica.
5
O OBID um rgo da
estrutura do Governo Federal,
vinculado SENAD, que,
de acordo com o Decreto
no 5.912/2006, cap. V, art.
16, possui a misso de reunir
e centralizar informaes e
conhecimentos atualizados
sobre drogas, incluindo
dados de estudos, pesquisas
e levantamentos nacionais,
produzindo e divulgando
informaes, fundamentadas
cientificamente, que contribuam
para o desenvolvimento de
novos conhecimentos aplicados
s atividades de preveno do
uso indevido, de ateno e de
reinsero social de usurios
e dependentes de drogas e
para a criao de modelos
de interveno baseados nas
necessidades especficas das
diferentes populaes-alvo,
respeitadas suas caractersticas
socioculturais.
7
Esse processo permitiu ao Brasil chegar a uma poltica realista, sem qualquer
vis fundamentalista ou de banalizao do consumo, embasada de forma
consistente por dados epidemiolgicos, pelos avanos da cincia e pelo
respeito ao momento sociopoltico do pas. A poltica sobre o lcool reflete
a preocupao da sociedade em relao ao uso cada vez mais precoce dessa
substncia, assim como o seu impacto negativo na sade e na segurana.
Em maio de 2007, por meio do Decreto no 6.117/2007, foi apresentada
sociedade brasileira a Poltica Nacional sobre o lcool.
O objetivo geral da Poltica Nacional sobre o lcool estabelecer
princpios que orientem a elaborao de estratgias para o enfrentamento
coletivo dos problemas relacionados ao consumo de lcool, contemplando
a intersetorialidade e a integralidade de aes para a reduo dos danos
sociais, sade e vida, causados pelo consumo desta substncia, bem como
das situaes de violncia e criminalidade associadas ao uso prejudicial de
bebidas alcolicas.
Essa poltica, reconhecendo a importncia da implantao de diferentes
medidas articuladas entre si, e numa resposta efetiva ao clamor da
sociedade por aes concretas de proteo aos diferentes domnios da vida
da populao, veio acompanhada de um elenco de medidas passveis de
implementao pelos rgos de governo no mbito de suas competncias e
outras de articulao com o Poder Legislativo e demais setores da sociedade.
Essas medidas so detalhadas no anexo II do Decreto n 6.117 e podem ser
divididas em nove categorias:
I Exame de sangue:
concentrao igual ou superior
a seis decigramas de lcool por
litro de sangue (0,6 g/L);
II Teste de aparelho de ar
alveolar pulmonar (etilmetro):
concentrao de lcool igual
ou superior a trs dcimos
de miligramas por litro de ar
expelido dos pulmes.
p. 74
p. 75
p. 77
Bibliografia
BRASIL. Secretaria Nacional Antidrogas. A preveno do uso de drogas
e a terapia comunitria. Braslia: SENAD; 2006(a).
BRASIL. Decreto-lei n 5.912/2006, de 27 de setembro de 2006(d).
BRASIL. Decreto n 7.637, de 8 de dezembro de 2011.
BRASIL. Inovao e participao. Relatrio de aes do governo na
rea da reduo da demanda de drogas. Braslia: Secretaria Nacional
Antidrogas (SENAD); 2006.
BRASIL. Lei n 11.343/2006, de 23 de agosto de 2006(c).
BRASIL. Lei n 11.705/2008, de 19 de junho de 2008.
BRASIL. Lei n 9503/1997, de 23 de setembro de 1997.
BRASIL. Lei n 12.760/2012, de 20 de dezembro de 2012.
BRASIL. Poltica Nacional sobre Drogas. Braslia: Presidncia da
Repblica, Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas (SENAD);
2010(b).
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Atividades
1. A Poltica Nacional sobre o lcool um captulo recente na
histria das polticas pblicas na rea de drogas em nosso pas.
Sobre essa poltica INCORRETO afirmar que:
( ) a. Ela possui como objetivo geral estabelecer princpios que
orientem a elaborao de estratgias para o enfrentamento
coletivo dos problemas relacionados ao consumo de lcool.
( ) b. Ela no visa ao tratamento ou reinsero social de usurios e
dependentes de lcool, pois essas aes j esto previstas em
outra poltica, vinculada rea da sade.
( ) c. Entre suas medidas esto aes voltadas para o tema lcool e
trnsito.
( ) d. Ela busca contemplar diversos setores da sociedade e integrar
suas aes para a reduo dos danos sociais, sade e vida,
causados pelo consumo do lcool, bem como das situaes de
violncia e criminalidade associadas ao uso prejudicial de
bebidas alcolicas.
2. O programa Crack, possvel vencer indicou a
implementao de aes para a abordagem do tema de forma
intersetorial e est estruturado em trs eixos que propem aes
especficas e complementares. Marque abaixo a alternativa
CORRETA:
( ) a. Preveno, Reduo de Danos e Pesquisa.
( ) b. Legislao, Poltica Pblica e Diagnstico.
( ) c. Preveno, Autoridade e Cuidado.
( ) d. Cuidado, Pesquisa e Legislao.
3. Um dos grandes avanos alcanados com o estabelecimento da
atual Poltica Nacional sobre Drogas (PNAD) foi:
( ) a. O rigor da represso ao uso de drogas com o aumento das
penas para usurios.
( ) b. A extino do Sistema Nacional de Polticas Pblicas sobre
Drogas e a consequente criao do Conselho Nacional de
Polticas sobre Drogas.
( ) c. O fortalecimento das aes setoriais em detrimento das aes
intersetoriais.
( ) d. A no penalizao dos usurios e dependentes pela justia
com a privao de liberdade.
p. 79
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