1) Qu es la adiccin a las drogas?

La adiccin se define como una enfermedad crnica y recurrente del cerebro

que se caracteriza por la bsqueda y el consumo compulsivo de drogas, a
pesar de sus consecuencias nocivas. Se considera una enfermedad del cerebro
porque las drogas modifican este rgano: su estructura y funcionamiento se
ven afectados. Estos cambios en el cerebro pueden ser de larga duracin, y
pueden conducir a comportamientos peligrosos que se observan en las
personas que abusan del consumo de drogas.
El trmino adiccin, tal como se utiliza en este folleto, puede considerarse
como equivalente a un grave trastorno por uso de sustancias, segn se define
en el Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition
[Manual de Diagnstico y Estadsticas de los Trastornos Mentales, quinta
edicin] (DSM-5, 2013).
2) Alcoholismo
El alcoholismo es un padecimiento que genera una fuerte necesidad de ingerir
alcohol, de forma que existe una dependencia fsica del mismo,
manifestndose a travs de varios sntomas de abstinencia cuando no es
posible su ingesta. El alcohlico no tiene control sobre los lmites de su
consumo, que va en aumento a medida que se desarrolla tolerancia a esta
droga.1 Se considera como una enfermedad incurable, progresiva y mortal por
la Asociacin de Mdicos de los EE. UU. (American Medical Association).
Por su parte, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) lo determina como
toda forma de embriaguez que excede el consumo alimenticio tradicional y
corriente o que sobrepasa los linderos de costumbres sociales...
Causas

Los genes

El medio ambiente

La psicologa, como ser impulsivo o tener baja autoestima

Tambin puede ser ms propensos a tener problemas con el alcohol si usted:

Son un adulto joven bajo la presin de grupo

Tener depresin, trastorno bipolar, trastornos de ansiedad o esquizofrenia

Tiene acceso fcil al alcohol.

Tienen baja autoestima

Vivir un estilo de vida estresante

Beber mucho alcohol puede ponerlo en riesgo de problemas con el alcohol si

usted es:

Es un hombre que toma 15 o ms tragos a la semana, o con frecuencia

tienen 5 o ms bebidas en una hora

Es una mujer que toma 12 o ms tragos a la semana, con frecuencia

tienen 4 o ms bebidas en una hora

Un trago se define como una botella de cerveza de 12 onzas (340 ml), un vaso
de vino de 5 onzas (140 ml) o una 1 onzas (40 ml) de un trago de licor.
Tipos de alcoholismo
Tipo I: es caracterstico en personas adultas, que pueden tener una etapa de
grandes ingestas puntuales separadas por tiempos de abstemia pero que sin
embargo van siendo ms pequeos hasta poder alcanzar una gran
dependencia, acompaada progresivamente por el desarrollo de enfermedades
hepticas.
Tipo II: se desarrolla en personas durante la adolescencia y est asociado a
menudo a un historial violento y arresto policial. No se caracteriza por un
aumento progresivo del consumo de alcohol. Algunos estudios han
determinado una menor expresin de la enzima monoamino oxidasa en este
grupo, lo que se ha correlacionado con una menor produccin de serotonina
(relajacin y activacin del sistema nervioso simptico) en el sistema nervioso
central
Datos y cifras

Cada ao mueren en el mundo 3,3 millones de personas a consecuencia

del consumo nocivo de alcohol, lo que representa un 5,9% de todas las
defunciones.

El uso nocivo de alcohol es un factor causal en ms de 200

enfermedades y trastornos.

En general, el 5,1% de la carga mundial de morbilidad y lesiones es

atribuible al consumo de alcohol, calculado en trminos de la esperanza
de vida ajustada en funcin de la discapacidad (EVAD).2

El consumo de alcohol provoca defuncin y discapacidad a una edad

relativamente temprana. En el grupo etario de 20 a 39 aos, un 25% de
las defunciones son atribuibles al consumo de alcohol.

Recientemente se han determinado relaciones causales entre el

consumo nocivo y la incidencia de enfermedades infecciosas tales como
la tuberculosis y el VIH/Sida.

Sintomatologa
El alcoholismo o dependencia de alcohol es una enfermedad que causa:
Ansia: una fuerte necesidad de beber
Prdida de control: incapacidad para dejar de beber una vez que se comenz

Dependencia fsica: sntomas de abstinencia, tales como nauseas, sudoracin o

temblores
Tolerancia: la necesidad de beber cantidades de alcohol cada vez mayores para
poder sentir el mismo efecto
Tomar mucho puede aumentar el riesgo de ciertos cnceres. Tambin puede
causar dao en el hgado, en el cerebro y otros rganos. Tomar alcohol durante
el embarazo, puede daar a su beb. El consumo excesivo de alcohol tambin
aumenta el riesgo de muerte por accidentes de trnsito, lesiones, homicidio y
suicidio.
El mdico har lo siguiente:

Examine usted

Haga preguntas sobre su historial mdico y familiar

Pregunte acerca de su consumo de alcohol, y si tiene alguno de los

sntomas enumerados anteriormente

El mdico puede ordenar exmenes para evaluar problemas de salud que son
comunes en las personas que consumen alcohol. Estos exmenes pueden
abarcar:

El nivel de alcoholemia (La prueba muestra si alguien hace poco ha

estado bebiendo alcohol. La prueba no diagnostica el trastorno por
consumo de alcohol.)

Conteo sanguneo completo

Pruebas de la funcin heptica

Examen de magnesio en la sangre

Posibles complicaciones
Trastorno por consumo de alcohol pueden incrementar el riesgo de muchos
problemas de salud, como:

Sangrado en el tubo digestivo

Trastorno cerebral llamado sndrome de Wernicke-Korsakof

Cncer del esfago, el hgado, el colon y otras reas

Cambios en el ciclo menstrual (periodo)

Delirium tremens (DT)

Depresin y suicidio
cardaco

Dao a las neuronas

Demencia y prdida de la memoria

Disfuncin erctil

Dao

Hipertensin arterial

Enfermedad heptica, incluso cirrosis

Desnutricin

Infecciones de transmisin sexual (ITS)

Inflamacin del pncreas (pancreatitis)

Dao neurolgico

Problemas para dormir (insomnio)

Abuso de alcohol, segn ICD10 y DSM IV.

1.4 Tolerancia al alcohol.
1.5 Dependencia alcohlica, segn ICD10 y DSM IV.
1.6 Clasificacin Internacional de Enfermedades (ICD 10)
1.7 Sistema de diagnstico de enfermedades mentales de la Asociacin
Psiquitrica Americana (DSM IV y V).

1.- Jellineck (1960) considera el alcoholismo como una enfermedad mdica, de

carcter progresivo, que inevitablemente lleva a una prdida total del control
de la sustancia, llegando a un desenlace fatal.
2.- Edwards y Gross (1976) incorporan el concepto de sndrome de
dependencia.

La tercera edicin del manual de diagnstico de los trastornos mentales (DSM

III,1980) rene todas las formas de adiccin bajo un slo concepto: "abuso y
dependencia de sustancias psicoactivas" y en forma independiente seala las
complicaciones derivadas de su uso. Esta clasificacin propone criterios
diagnsticos que se han perfeccionado hasta la versin del DSM IV (1994) e
ICD 10 (1994). Ambas identifican precoz y confiablemente un nmero mayor de
personas con abuso o dependencia. El DSM IV identifica 11 grupos de
sustancias psicoactivas capaces de producir abuso y dependencia:
1.-Alcohol
2.-Anfetaminas (simpaticomimticos)
3.-Alucingenos (LSD, mescalina)
4.-Cafena

5.-Cannabis
6.-Cocana
7.-Fenilciclidina (PCP)
8.-Inhalantes (hidrocarburos. solventes, cloruro de etilo)
9.-Nicotina
10.-Opiceos (naturales: morfina, semisintticos: herona, sintticos: codena)
11.-Sedantes, hipnticos o ansiolticos (benzodiazepinas y barbitricos)

Kessler y cols. encontraron una prevalencia de 26,6% a lo largo de toda la vida

para abuso o dependencia de cualquier sustancia psicoactiva, siendo ms
frecuente en hombres (35,4%) que en mujeres (17,9%). Esta prevalencia es la
ms alta que la suma de todas las formas de trastornos del nimo (19,3%) o
trastornos de ansiedad (24,9%). El alcohol es la sustancia ms prevalente
(14,1%), en relacin a la suma de las otras sustancias (12,5%).
En Chile, el alcoholismo ha sido histricamente el mayor problema de Salud
Pblica, con una prevalencia cercana al 20% en los mayores de 15 aos. En los
ltimos 30 aos se ha triplicado en la poblacin menor de 21 aos y se ha
observado un aumento creciente entre las mujeres y los mayores de 65 aos,
asocindose a un aumento del consumo de cerveza y licores. Las
complicaciones psiquitricas del alcoholismo determinan entre el 35% al 50%
de todos los ingresos a los hospitales psiquitricos, los suicidios logrados son
mayores en los grupos de dependientes de alcohol y de otras sustancias
psicoactivas.
DIAGNOSTICO
Los criterios diagnsticos de abuso y dependencia estn centrados en la
conducta adictiva, en las complicaciones derivadas del consumo y no
directamente en las cantidades de sustancia utilizada. Una de las
clasificaciones ms aceptadas es el DSM IV, cuyos criterios se resumen en las
Tablas 2 y 3. Para el diagnstico de dependencia es importante la identificacin
de tres fenmenos fundamentales

Tolerancia. Puede objetivarse en la necesidad de aumentar la cantidad de la

sustancia para lograr la intoxicacin o el efecto deseado, o en una disminucin
del efecto con el uso de la misma cantidad. Para algunos grupos tales como
alcohol y benzodiazepinas existe tolerancia cruzada, de modo tal que el uso
regular de uno de ellos facilita el consumo de grandes cantidades de la otra
sustancia en un tiempo muy breve. El desarrollo de tolerancia es un fenmeno
relativamente precoz en el proceso adictivo, exponiendo a la persona a un
aumento importante del uso de la sustancia y a sus efectos txicos.

Privacin. Se manifiesta cuando la sustancia se suspende, o cuando sta se

utiliza para aliviar o evitar los sntomas de privacin. Las caractersticas
clnicas de la privacin dependen del grupo de sustancias utilizadas, existiendo
para cada una de ellas criterios especficos que facilitan su identificacin. Como
concepto general se puede afirmar que aquellas que tienen un efecto principal
de tipo sedativo (alcohol, barbitricos y benzodiazepinas) el sndrome de
privacin es opuesto, manifestndose una hiperexitabilidad del sistema
nervioso, llegando al delirium o a las convulsiones. En aquellas sustancias cuyo
efecto central es activante (cocana, anfetaminas o estimulantes en general) la
privacin se manifiesta como una disminucin de la actividad del sistema
nervioso y clnicamente como una depresin y fatiga importante, con alto
riesgo de conductas autodestructivas y suicidas.

Intoxicacin alcohlica
Qu es la intoxicacin de alcohol?
La intoxicacin por alcohol es una condicin fsica daina causada cuando
usted bebe ms alcohol de lo que su cuerpo puede manejar. Tambin se llama
envenenamiento por etanol o estado ebrio.
Qu son los signos y sntomas fsicos de la intoxicacin de alcohol?

Aliento que huele como alcohol.

Prdida de la conciencia o convulsiones.

Pupilas dilatadas.

Movimientos oculares ms rpidos de lo que normalmente son para

usted.

Latidos cardacos rpidos y respiracin lenta.

Prdida del equilibrio o falta de habilidad de caminar derecho o

permanecer parado.

Nusea y vmito.

Habla incoherente o fuertemente.

Fases de intoxicacin alcohlica

Tras la ingesta de alcohol se producen a corto plazo una serie de efectos o
sntomas, dependientes de la dosis ingerida (aunque afectan otros factores
individuales).

La intoxicacin etlica aguda podemos dividir las 4 fases:

1. PRIMER GRADO O MENOR:

Euforia, verborrea, sensacin de omnipotencia no sensacin de fatiga o

cansancio

Sensacin subjetiva de aumento de reflejos

Incoordinacin

2. SEGUNDO GRADO:

Reflejo alterado, torpeza motora, mayor irritabilidad.

Disforia, verborrea, incoherencia, para respuestas, desinhibicin e

impulsividad molesta y peligrosa,

Consumo 0.8 1.5g (1 ltrs )

3. TERCER GRADO:

Aumento de peligrosidad

Disartria , ataxia, frecuentes cadas, visin borrosa o

doble, conducta agresiva

Consumo de 1.5 a 4g (2 a 3 ltrs)

4. CUARTRO GRADO:

Depresin del SNC y a veces muerte

Consumo mas de 4g

El estado de coma suele sobrevenir entre los 4 a 5g /L de alcoholemia en que

la depresin bulbar conducir al paro respiratorio.
La muerte sobreviene tambin por aspiracin de vomito, por coma
cetoacidotico e hipoglucemico y por enfriamiento.
En cualquiera de estas fases podemos denotar un fetor etlico con aliento
caracterstico.
Lista de rganos del cuerpo afectados por el consumo de bebidas
alcohlicas
El alcohol afecta a diversos rganos del cuerpo, destacando su accin en:
CEREBRO:
El alcohol en exceso inhibe las funciones de la regin frontal, por lo que
disminuye la memoria, la capacidad de concentracin y el autocontrol. Se
puede presentar un desborde emocional. Adems, se inhibe la accin
del sistema nervioso central por lo que hay un retardo en las funciones motoras
como dificultades para caminar o para reaccionar ante estmulos exgenos.

HGADO:
En el Hgado el etanol se transforma en acetaldehdo y luego en acetato. Por su
parte, el metanol se transforma en cido frmico. Los efectos de esta
metabolizacin son nuseas, vmitos y dolor de cabeza.
RIN:
El alcohol inhibe la funcin de la hormona antidiurtica, por lo que aumenta la
perdida de lquidos a travs de la orina, el organismo implementa mecanismo
de compensacin para mantener el equilibrio y toma agua de otros rganos
como puede ser el cerebro.
ESTMAGO:
El alcohol en estomago aumenta las secreciones ricas en cidos y mejora la
digestin, cuando se excede produce una irritacin de la mucosa y provoca una
gastritis.
PIEL:
A nivel de piel aumenta el flujo de sangre, por lo que presenta ms sudoracin
CORAZN:
Los efectos del alcohol en este rgano son, aumentando la actividad
levemente y acelerando el pulso.
PULMONES:
Acelera la respiracin. Si el alcohol circulante es demasiado la respiracin se
detiene.
EN EL EMBARAZO Y EL FETO

El abuso del alcohol en el embarazo puede desencadenar el Sndrome

alcohlico fetal Sus sntomas son un retardo del crecimiento, alteracin
de rasgos crneo-faciales, malformaciones cardacas, malformaciones
hepticas, malformaciones renales y malformaciones oculares.

El mayor dao se produce en el sistema nervioso central del feto, en el

que puede aparecer retraso mental.

EN LA SANGRE

Inhibe la produccin de glbulos blancos y rojos.

Sin la suficiente cantidad de glbulos rojos para transportar oxgeno,

sobreviene la anemia megaloblstica.

GUIA DE CONSUMO

En los EE.UU., el consumo moderado de alcohol se define como siendo de no

ms de dos tragos en cada ocasin para hombres y 1 trago para mujeres
mientras que el consumo excesivo se caracteriza como siendo 5 tragos o ms
de alcohol en cada ocasin para hombres y 4 tragos o ms para mujeres.
2
Mortalidad: Se estima que en el ao 2002, el alcohol caus la muerte de una
persona cada dos minutos en la Regin [Rehm et al. 2006 (una interpretacin
de 323,000 muertes en 2002)]. Se estima que un 5.4% de todas las muertes en
la s Amricas en 2002 fueron atribuibles al alcohol, en comparacin con la cifra
mundial de 3.7% (Rehm et al. 2006), es decir, 68% ms que el promedio
mundial.
Morbilidad: El consumo de alcohol est relacionado con ms de 60 condiciones
de salud (Rehm y Monteiro 2005), que van desde las que son resultado de un
consumo excesivo de alcohol durante el embarazo y que afecta al feto, a
lesiones intencionales y no intencionales, cnceres, trastornos
cardiovasculares, enfermedades hepticas y condiciones neuropsiquitricas,
incluyendo la dependencia. El alcohol es una sustancia psicoactiva que afecta
al cerebro y a la mayora de los rganos del cuerpo. Su consumo afecta al
consumidor mismo y a quienes lo rodean, por estar relacionado con violencia
familiar, accidentes fatales de trnsito (tanto para pasajeros como peatones) y
violencia interpersonal. El consumo perjudicial de alcohol est tambin
relacionado con problemas sociales y econmicos, con el individuo, con la
familia y la comunidad.
AVAD
La OMS ha desarrollado un marco nico en su gnero para, basndose en un
amplio acervo de evidencias cientficas, evaluar en trminos comparables el
impacto de los diferentes riesgos expresados en una moneda comn: el
nmero de aos de vida sana perdidos, o AVAD (aos de vida ajustados en
funcin de la discapacidad). Este valor refleja en particular el impacto de los
diferentes riesgos sobre la mortalidad y la morbilidad. Un AVAD equivale a un
ao de vida sana perdido.
Datos y cifras1

Cada ao se producen 3,3 millones de muertes en el mundo debido al

consumo nocivo de alcohol 2, lo que representa un 5,9% de todas las
defunciones.

El uso nocivo de alcohol es un factor causal en ms de 200

enfermedades y trastornos.

En general, el 5,1% de la carga mundial de morbilidad y lesiones es

atribuible al consumo de alcohol, calculado en trminos de la esperanza
de vida ajustada en funcin de la discapacidad (EVAD). 3

El consumo de alcohol provoca defuncin y discapacidad a una edad

relativamente temprana. En el grupo etario de 20 a 39 aos, un 25% de
las defunciones son atribuibles al consumo de alcohol.

Existe una relacin causal entre el consumo nocivo de alcohol y una

serie de trastornos mentales y comportamentales, adems de las
enfermedades no transmisibles y los traumatismos.

Recientemente se han determinado relaciones causales entre el

consumo nocivo y la incidencia de enfermedades infecciosas tales como
la tuberculosis y el VIH/sida.

Ms all de las consecuencias sanitarias, el consumo nocivo de alcohol

provoca prdidas sociales y econmicas importantes, tanto para las
personas como para la sociedad en su conjunto.

En lo que respecta a la mortalidad y la morbilidad, as como a los niveles y hbitos

de consumo de alcohol, existen diferencias entre los sexos. El porcentaje de
defunciones atribuibles al consumo de alcohol entre los hombres asciende al 7,6%
de todas las defunciones, comparado con el 4% entre las mujeres.
En 2010, el consumo total de alcohol per cpita en todo el mundo registr un
promedio de 21,2 litros de alcohol puro entre los hombres, y 8,9 litros entre las
mujeres.

ENA
Finalmente, las mediciones de 2006 y 2009 realizadas en la Ciudad de Mxico
(Villatoro et al, 2009; 2011) permiten analizar la evolucin del consumo de
alcohol alguna vez, en 2006 la prevalencia fue de 68.8% 2 (hombres 68.2% y
mujeres 69.4%); para 2009 esta cifra increment a 71.4%, siendo el mismo
porcentaje para ambos sexos.
Por perfil sociodemogrfico, la mayor demanda de tratamiento fue por parte de
los hombres (77.2%). Quienes acudieron principalmente, fueron jvenes de 15
a 19 aos de edad (31.9%) seguidos por los de 35 aos o ms (20.9%). En
cuanto al estado civil, la mayor parte eran solteros (62.2%) y tenan estudios
de nivel secundaria (45%). Con respecto a la ocupacin, el 28.7% eran
estudiantes y el 25% tenan un trabajo estable. El nivel socioeconmico de la
mayora fue medio bajo.
Del total de defunciones relacionadas con algn tipo de sustancia, el 92.1%
fueron de hombres, el grupo de edad en el que hubo mayor nmero de
muertes asociadas a sustancias fue el de mayores de 40 aos 1 Los estados
participantes fueron Aguascalientes, Coahuila, Chihuahua, Distrito Federal,
Durango, Guerrero, Guanajuato, Hidalgo, Jalisco, Estado de Mxico, Morelos,
Puebla, Quertaro, Quintana Roo, San Lus Potos, Sinaloa, Tlaxcala, Veracruz,
Yucatn y Zacatecas. 3 (30.4%). Las causas ms comunes de defuncin bajo la

influencia de alguna droga fueron ocasionadas por arma de fuego (33.3%),

accidentes de trnsito (17.2%) y asfixia (10.2%), asimismo los lugares donde
las defunciones ocurrieron con mayor frecuencia fueron en la calle (50.4%) y el
hogar (22.4%).
El alcohol fue la droga de inicio ms reportada (49.1%), seguida de tabaco
(18.4%) y la mariguana (17.8%). La droga de impacto ms frecuente a nivel
nacional fue el alcohol, mencionada por 29,417 personas; 10,450 personas
mencionaron la cocana, 8,235 a la mariguana y 6,950 a las metanfetaminas.
La mayora de los entrevistados tena 35 aos de edad o ms (39%) seguido
del grupo de 15 a 19 aos (16.8%). El porcentaje de jvenes de 15 a 19 aos
fue mayor entre los usuarios que mencionaron como droga de impacto los
inhalables (40.5%), seguido por la mariguana (35.1%). Por otro lado, entre los
que tuvieron como droga de impacto a la cocana y las metanfetaminas, ms
del 40% eran adultos jvenes (20 a 29 aos). Asimismo, el mayor porcentaje
de adultos de 35 aos o ms reportaron como droga de impacto al alcohol
(55.3%).
En los hombres, el 40.7% tienen como droga de impacto al alcohol y el 29.4%
para mariguana, 10% solventes, 7% tabaco y 6% cocana. Para mujeres la
droga de impacto fue alcohol en 53%, 13.7% tabaco, 12.4% mariguana, 11%
solventes y 3% cocana. Con respecto a las mujeres el 71.4% son solteras, 49%
menores a 18 aos, 27% de 35 a 65 aos y 19.7% de 18 a 34. En cuanto a
escolaridad 53.7% tienen secundaria, 21.7% bachillerato, 13.6% estudios
superiores, 13.6% primaria y 6% estudios superiores.