APLICACIONES LA TERAPIA FOTODINMICA

EN ODONTOLOGA
Photodynamic therapy applications in dentistry

Vanda Sanderana Macdo

Carneiro, Maria Helena Chaves
de Vasconcelos Cato

Resumen
La terapia fotodinmica (PDT) se basa
en administracin tpica o sistmica del
colorante
fotosensibilizador (PS), seguido de la
irradiacin en baja dosis de largo con
luz visible onda adecuada. La PDT tiene
entre sus ventajas: repeticin sin
resistencia a los medicamentos; se
puede utilizar con otras terapias; Tiene
doble selectividad: no slo los FS se
pueden dirigir a las clulas o tejido
enfermo, pero tambin el la luz se
enfoca precisamente en el lugar de la
lesin; el procedimiento se puede
repetir varias veces, ya que no hay
toxicidades
acumulativas.
Los
colorantes se caracterizan por su
capacidad para absorber la luz visible.
Algunos de estos compuestos son
capaces de inducir o participar en
reacciones fotoqumica, que har que
se pueden emplear como agentes
teraputicos. Este trabajo se dio cuenta
uno TFD aplicar la revisin de la
literatura en rea de Odontologa, que
muestra cmo esta terapia dispone de
indicacin amplia y ya est mostrando

resultados satisfactoria y, adems,

tiene su aplicacin muy restringida por
la falta de conocimiento de los dentistas
est en su mecanismo de accin, ya sea
en su eficacia en la destruccin
bacteriana.
Palabras clave: fotoquimioterapia ;
lseres ; productos con actividad
antimicrobiana .

Universidade Estadual da
Paraba, Brasil Mestranda em
Clnica Odontolgica pelo
departamento de Odontologia
da UEPB

Abstract
Photodynamic therapy (PDT) is based
on systemic or topical administration of
a photosensitizer dye followed by low
dose irradiation of visible light with
appropriate wavelength. The PDT has
among
its
advantages:
repetition
without drug resistance, can be used
with
other
therapies,
has
dual
selectivity: not only the photosensitizer
can be directed to the cells or diseased
tissue, but also the light can be
precisely targeted at the lesion site. The
procedure can be repeated several
times, since no toxic effects. The dyes
are characterized by their ability to
absorb visible light. Some of these

compounds are able to induce or

participate in photochemical reactions,
which make them be employed as
therapeutic agents. This work came to
do a literature review of PDT in the field
of dentistry, showing how this therapy
has a broad statement and it produces
satisfactory results, and which still has
its application very constrained by lack
of knowledge of dentists either in its
mechanism action, whether in its
effectiveness in bacterial destruction.
Key
words:
Photochemotherapy;
lasers; products with antimicrobial
action.

Introduccin
En la actualidad, la investigacin en
busca
de
maneras
tratamiento
antimicrobiano de adyuvantes con
menos efectos secundarios posibles
para el individuo. Administraciones
sistmicas y antibiticos locales pueden
dar lugar, entre otras consecuencias, la
resistencia bacteriana y trastornos
gastrointestinais.1
Debido al hecho de que los colorantes
absorben la luz con una alta eficiencia
en alguna regin espectral visible,
algunos de estos compuestos son
capaces de inducir o participar en
reacciones
fotoqumicas,
algunos
colorantes se emplean como agentes
teraputico. Raab en 1900, tom nota
de la muerte microorganismos cuando
se expone a la luz solar y aire, en
presencia de determinados colorantes,
que sera el inicio de un nuevo mtodo
clnico
conocido
como
terapia
fotodinmica (PDT). Es parte de
principio de que la longitud de
interaccin de la luz con la onda

adecuada con un compuesto no txico

(Fotosensibilizador) y oxgeno da como
resultado especies capaz de inducir
reactiva impracticabilidad celular. Este
es un resultado de la reaccin
implicada, que surge de la excitacin
electrnica del colorante por la luz,
seguido
de
dos
mecanismos
principales.2
En 1907, Von Tappeiner y Jodlbauer
public un libro de texto sobre esta
terapia, definida como proceso de
fotosensibilizacin
con
oxgeno
dependiente para el tratamiento del
tumor de la piel y la destruccin de
partculas infecciosas. En este trabajo,
se describe su experimento con eosina
tpica al 5% y la luz artificial para tratar
el cncer de piel no melanoma y otras
enfermedades de la piel, tales como
lupus vulgar y el plan de condiloma,
postulando la idea de que eosina, as
como acridina, despus de incorporado
en la clula podra producir reaccin
citotxica cuando se expone a la fuente
de luz el caso en presencia de
oxignio.3

Mecanismo de accin
La PDT se basa, entonces en la
administracin tpica o sistmica de un
fotosensibilizador (FS), seguido de
irradiacin de baja dosis con la luz
visible de la longitud de onda
apropiada. En presencia de oxgeno
que se encuentra en las clulas, FS
activados
pueden
reaccionar
con
molculas en su barrio por transferencia
de electrones o hidrgeno, que conduce
a la produccin de radicales libres
(Reaccin de tipo I) o transferencia de
energa oxgeno (Tipo II de reaccin),
que conduce a la produccin 0.4 de
oxgeno " singlete

Las molculas excitadas pueden volver

a
estado
fundamental
emitiendo
energa en forma fluorescencia, a travs
de la liberacin de fotones, o el
progreso en la cadena de reacciones
qumicas,
convirtindose
en
las
especies reactivas llamadas triplete.
Las molculas en el estado triplete
puede interactuar directamente con
sustratos biolgicos y la formacin de
radicales
libres,
produciendo
el
denominado Tipo de reaccin I, o puede
transferir su energa directamente al
oxgeno celular y la forma oxgeno
singlete
altamente
reactivo
y
responsable por la muerte celular,
llamada reaccin de tipo II.5
Ambos caminos pueden llevar a la
muerte de clulas y la destruccin de
tejido enfermo.
Oxgeno "Singlet"
reacciona con componentes celulares,
como
los
compuestos
orgnicos
insaturados son susceptibles a la accin
de O2. A medida que la primera barrera
O2 es a la membrana celular, que
contiene lpidos insaturados que se
pueden daar, Se produce en la
imposibilidad celular. Hidroperxidos
resultante forma reactiva especies de
oxgeno (ROS) por las reacciones
catalticas y, una vez la reactividad de
ROS no es especfico, cualquier
macromolcula celular puede ser un
objetivo para PDT. Por lo tanto, la
pluralidad de objetivos hace difcil
desarrollar
resistencia
celular.
Inicialmente desarrollado solamente
antineoplsico propsito, PDT tambin
ha comenzado a ser utilizado como
antimicrobiana, especialmente contra
los
patgenos
cavidad
oral.
La
relevancia de este hallazgo est en
hecho de que formas alternativas de
terapia Antimicrobiano a ser importante
en el desarrollo los mtodos de control
de crecimiento biopelcula en la cavidad
oral.4,6,7

El tratamiento comienza despus de un

perodo
espera,
despus
de
la
administracin a la FS paciente. Cuando
la concentracin de colorante alcanza
su mxima en el tejido lesionado, habr
una exposicin tumor o tejido infectado
a la radiacin visible a la emocin de la
FS.
La
radiacin,
tpicamente
proporcionada por un lser, se dirige al
lugar de tratamiento que emplea un haz
de fibras la ptica. La fluidez de la
radiacin incidente debe est entre 100
y
200
m
/
Jcm
para
evitar
sobrecalentamiento de los tejidos,
reduciendo de ese modo la selectividad
del proceso. El fotoprocesso inicial Se
produce dentro de un espacio con un
dimetro de entre 10:50 nm. Factores
qumicos y biolgicos tienden para
difundir los efectos de otros sitios
ubicados mayores distancias de la
fuente, que es necesaria un estricto
control de la biodistribucin del
agentefototerapetica nivel celular o
tissular.2
La terapia fotodinmica tiene ventajas
tales como: repeticin sin resistencia a
los medicamentos; lata ser utilizado con
otras
terapias
y
promueve
la
destruccin del tejido selectivo; no hay
control local proceso maligno o
infecciosa agresiva y sin grandes daos
a
las
estructuras
normales
5
circundantes.
Tiene la ventaja de doble selectividad:
no slo FS pueden ser dirigidas a las
clulas o tejido paciente, sino tambin
la luz puede ser precisamente centrada
en el sitio de la lesin. El procedimiento
se pueden repetir varias veces , si es
necesario , Puesto que no hay efecto
txico es acumulativo por lo general no
invasivo.4

Agente fotosensibilizante

Entre las caractersticas deseables de

una fotosensibilizador (FS) son la pureza
qumica, la ubicacin especfica de la
capacidad en tejido neoplsico, el
pequeo espacio entre administracin
del frmaco y la mxima acumulacin
en el tumor, la corta vida media, la
eliminacin rpida el tejido normal, la
activacin longitudes agitar con gran
penetracin en el tejido diana y la
capacidad
de
producir
grandes
cantidades citotxicos.3 de productos
Tambin es necesario el cual tiene una
baja
toxicidad
en
la
oscuridad,
causando de manera que esta terapia
es de rea selectiva para ser tratada
mediante la aplicacin de luz en lugares
estricta,
e
incluso
cuando
el
fotosensibilizador llega a zonas no
deseadas, no tienen accin txica;
fotosensibilidad no se extiende en
corporal del paciente; formulacin
simple, reproducible y estable (tiempo
mnimo dos aos); facilidad de manejo
sinttica permitiendo modificaciones
para optimizar propiedades deseables;
facilidad
de
obtencin
a
escala
industrial a bajo costo y con buena
reproducibilidad; El anlisis de toda la
instalacin componentes frmula.8
La FS clnicamente apropiados debe
tener en su estado excitado triplete un
tiempo de larga vida, de modo que el
producto puede reaccionar de manera
eficiente con las dos molculas vecinos
como con el oxgeno lo suficiente para
inactivar
agentes
carcingenos
o
clulas bacterianas. Tambin debe
proporcionar una alta capacidad de
absorcin molar en la regin espectral
comprendida entre 600 y 1000 nm,
conocida como "ventana", Donde la
membrana
celular
fototeraputica
Presenta considerable transparencia a
la radiacin electromagntica. Por
tanto, se permite un buen penetracin
de la luz (2 a 3 cm) en los tejidos

ligeramente pigmentada, con un riesgo

mnimo de destruccin general de los
componentes saludables que no lo
hacen Contienen FS.2
La mayora de los fotosensibilizadores
se retiene 1en ambos tejidos normales
y en neoplsica. El FS tiende a
centrarse en el tejido lesionado o en
clulas bacterianas, pero el mecanismo
no es Est totalmente aclarado, y
algunos factores se describen como
responsable. La permeabilidad alterada
de la membrana celular, fibras de
colgeno tumorales y bacterianas
interactuar en el tumor son inmaduros y
similares la observada en tejidos
embrionarios y proceso de curacin
reciente. estas fibras inmaduros tienen
gran capacidad porfirinas de unin, lo
que constituye una ubicacin para la
retencin y acumulacin de FS. Otros
factores tales como sistema linftico sin
desarrollar, la presencia de macrfagos
y menor pH intracelular tambin dando
lugar a una mayor concentracin del
frmaco en el clulas tumorales. Se
sabe que la necrosis y apoptosis
dependen de la FS y
condiciones
tratamiento, no en funcin del ciclo
celular o factores genticos.5
Numerosos agentes fotosensibilizadores
tienen Se ha utilizado, destacando el
azul de toluidina O, cristal violeta,
dissulfonada ftalocianina de aluminio,
hematoporfirinas, tionina, protoporfirina
y
azul
de
metileno.
La
fotosensibilizacin
dependientes
colorante empleado, su concentracin,
fluencia del lser y la intensidad de
energa,
y
especies
bacterianas
involucradas; la eficacia de colorante
est relacionada con el tiempo de
contacto y su concentracin.
Los agentes colorantes como opcin
fotodinmica es interesante debido a
los costes reducida y aplicabilidad,

siendo una ejemplo azul de metileno

( MB ) . Este colorante absorbe en la
regin de la luz roja y produce oxgeno "
Singlet".
Adems,
se
utiliza
ampliamente en campo de la medicina,
por ejemplo para el tratamiento de
metahemoglobinemia
,
y
se
ha
considerado un medicamento para
PDT . El azul de metileno tiene un
mximo de absorcin en la regin de
660 nm (ventana fototeraputica PDT);
sufre poco photobleaching reaccin y
mostr buena valor de la actividad
fotodinmica, es compatible utilizando
LED.10
La aplicacin de anestsico tpico antes
de la la irradiacin, no se debe tomar ya
que el pH cido anestsico puede
inactivar
qumicamente
el
fotosensibilizador. En general, es bien
PDT tolerado y, en algunos casos, el
dolor puede aliviarse el uso de
analgsico oral, administrada de unas
horas antes de procedure.11

Fuente de luz
La mejor fuente de radiacin se ha
descrito que para un suministro de bajo
coste la mayor cantidad de luz que
puede mximo la absorcin del
fotosensibilizador,
ningn
efecto
2
trmico significativo.
El lser es una forma no ionizante de la
radiacin, altamente concentrado, que
en contacto con el diferentes tejidos
resultantes en los efectos trmicos,
fotoqumica y no lineal de acuerdo con
la tejido irradiado. A diferencia de otras
formas
la
radiacin
utilizada
teraputicamente, tales como Los rayos
X, gamma y de neutrones, la irradiacin
lser no es invasiva y es bien tolerado
por tecidos.12
Para
activar
fotosensibilizantes

las
sustancias
responsable
del

proceso fotodinmico es necesario el

uso de la luz con frecuencia de
resonancia con el nivel de absorcin
ptica de dicha sustancia. Para el
proceso fotodinmica, luz ideal debe
tener una densidad de potencia
adecuada y estar colimado; alta
colimacin de los rayos lser aadi las
altas densidades de potencia lo
convierten en el equipo ideal para la
activacin. En ese caso, los lseres de
vapor de metal, de tinte lseres, lseres
semiconductores o de He-Ne lseres
son Ms utilizado. Sin embargo,
monocromaticidad, que es una de las
propiedades de los lseres, o Siempre
es til en la PDT. Si el espectro de
emisin el equipo tiene una anchura
muy pequea, Pocas son las longitudes
de onda disponibles para encontrar la
mejor manera de longitud optimizar el
proceso de transferencia de energa, y
en consecuencia, el proceso de
fotodinmico.13
El lser tiene una longitud de onda
Especficamente, correspondiente al
pico de absorcin el fotosensibilizador.
Su
capacidad
de
emitir
luz
monocromtica de alta fluidez asociada
la precisin del enfoque, se puede
tratar pequeos lesiones con un dao
mnimo al tejido circundante y en un
corto perodo de tiempo. Sin embargo,
para el tratamiento de condiciones
dermatolgicas
con
PDT
y
la
sensibilizacin
de
la
base
de
protoporfirina,Los lseres no tienen
ventajas sobre las fuentes la luz no
coherente, que son ms equipo barato,
prctico, y puede emitir grandes campo
de irradiacin, lo que permite una
mayor oferta rea de superficie
cutnea.3
Las fuentes de radiacin empleadas
son, en general, los lseres. lseres
slidos como el Nd: YAG, ellos, ms
recientemente, se han empleado, pero

todava tienen altos costos. Sin

embargo, empleando Nd: YAG asociado
con algunos dispositivos pticos, se
obtienen haces lser en el rango de 200
a 2000 nm. Un ejemplo este sistema ha
sido desarrollado por Opotek, Inc.
(http://www.opotek.com/Selection.htm).
Un valor intermedio alternativa son las
lseres de diodo, que es el rasgo de
modelos cubriendo prcticamente todo
el espectro visible y infrarrojo cercano,
que
sirve
mucho
agentes
fotosensibilizantes
mercado.
Estos
lseres
proporcionan
luz
pulsada
considerable potencia con precisin
sobre el tejido a irradiar, gracias a los
sistemas de distribucin de fibra ptica.
Ejemplos de tales sistemas son lseres
quirrgicos diseados para la terapia
fotodinmica.
Con
el
uso
de
fotosensibilizadores Lunes generacin,
que tienen una alta capacidad de
absorcin molar, el uso de diodos
emisores de luz (LEDs) se ha convertido
en viable, lo que permite una mayor
reduccin
en
el
costo
de
procedimentos.2

Principales indicaciones en
Odontologa
La eliminacin de los microorganismos
cavidad oral es crucial para prevenir
riesgo
de
infecciones
locales
y
sistmicas,
y
muchos
sustancias
antimicrobianas han mostrado cierta la
eficacia, pero la resistencia de ciertas
bacterias ciertos medicamentos Gramnegativas muestra una necesidad de
mtodos
alternativos.14
Los
microorganismos tales como bacterias,
hongos, levaduras y los virus tambin
se pueden matar por la luz visible
Despus
del
tratamiento
con
fotosensibilizador adecuada y la luz, en
un
proceso
llamado
inactivacin

fotodinmica ("PDI,
inactivacin ").

fotodinmica

La

El uso de lseres capaces de matar

patgenos aparece como una terapia
coadyuvante en el tratamiento dental
prevencin y restauracin. La accin
antimicrobiana el lser de baja potencia
slo ha sido efectivamente estudiada en
la
ltima
dcada
como
terapia
fotodinmica idealizada inicialmente
para el tratamiento de cncer fue
llevado a odontologa. Mientras que en
el tratamiento del cncer el objetivo de
la terapia fotodinmica es promover la
muerte
selectiva
de
las
clulas
tumorales se plantea en el caso de la
odontologa una nueva perspectiva para
el uso de esta terapia, atacar a las
clulas
bacterianas
implicadas
el
desarrollo de caries y enfermedad
periodontal.15
El tratamiento convencional para las
lesiones de caries Es la eliminacin
mecnica de la dentina desmineralizada
el uso de instrumentos afilados. PDT
surge como alternativa a la eliminacin
de microorganismos, porque en esta
situacin, las bacterias de lesin de
caries pueden ser eliminados y el tejido
se suavizaron pueden conservarse
evitando la exposicin pulpa en lesiones
profundas.16 La reduccin de los
microorganismos
patgenos
la
superficie del diente es un factor
importante
implicados
en
la
conservacin
y
control
de
la
enfermedad decadencia. La evaluacin
en efecto antimicrobiano vitro la terapia
fotodinmica en los microorganismos
ms directamente relacionada con la
aparicin de caries en los seres
humanos, donde se utiliza diodo lser
660 nm con una densidad de energa de
28,8 J / cm, asociado con colorante azul
de toluidina O a una concentracin de
100 ug / ml, se observ inhibicin
completa del crecimiento de las

suspensiones
bacterias
de
Streptococcus mutans, Streptococcus
sobrinus, Lactobacillus acidophilus y
Lactobacillus casei, lo que sugiere que
la terapia fotodinmica es eficaz para la
reduccin de bacterias cariognicas.17
La evaluacin de la eficacia de la TFD in
vivo molares caries profundas tratadas
con 0,01% de azul de metileno y se
irradi diodo lser de baja intensidad (
= 660 nm) durante 90 segundos,
disminucin
estadsticamente
significativo tanto para S. mutans
(78,07%) y Lactobacillus spp. (78,0%) y
el total de bacterias viables (76,03%).
La terapia fotodinmica Es entonces
eficaz para la eliminacin de bacterias
presente en las lesiones de caries
profundas de la dentina, garantizar la
conservacin de la estructura dental
durante tratamento.16
La enfermedad periodontal es causada
por una variedad de especies de
bacterias patgenas, con una amplia
gama de especies compatibles con el
anfitrin, formar complejos en biofilms
subgingivales y representan inflamacin
clnica y la destruccin periodontal. Una
fotosensibilizador se puede inyectar en
el bolsillo periodontal, seguido por
iluminacin con fibra ptica se inserta
en la zona afectada. Que tcnica
mantiene confinado efecto bactericida
la lesin, para que la microflora
beneficiosa en otras partes de la boca
ueden permanecer intactos. Del mismo
modo, el mismo procedimiento mdico
podra aplicarse en las cavidades de la
desinfeccin superficie de dentes.4
La enfermedad periodontal tiene como
factor etiolgico los microorganismos
del biofilm superficie subgingival del
diente, y A. actinomycetemcomitans
ocupa una papel importante en la
ecologa de la periodontitis localizada y
generalizada. PDT ha sido consolidar

como una alternativa a la utilizacin de

antibiticos, y se presenta como un
mtodo para ayudar a los pacientes con
la enfermedad. La investigacin de la
accin de verde de malaquita (VM)
asociado a la irradiacin con lser de
baja
intensidad
contra
A.
actinomycetemcomitans en suspensin,
se
observ
que
A.
actinomycetemcomitans
puede
ser
matado por la irradiacin lser rojo a
baja intensidad en presencia de VM,
todava encontr que slo la irradiacin
con lser no era capaz de daar las
clulas bacterianas.18
El objetivo principal del tratamiento
periodontal Se trata de la restauracin
de la salud mediante la eliminacin y
depsitos
bacterianos
calcificados
presentan en superficie de la raz, y su
xito depende de la eliminacin de
agentes que promueven la destruccin
tejido. Sin embargo, no hubo un
tratamiento mecnico Es capaz de
eliminar la presencia de patgenos
debido a la capacidad de algunos
microorganismos Tienen que invadir el
interior de los tejidos, a menudo
inaccesibles para instrumentos.9
En la actualidad existe un gran inters
en efecto antimicrobiano mediante el
uso de esta terapia, que puede ser muy
til en periodoncia, ya un gran nmero
de microorganismos incluyendo las
bacterias se pueden matar por ella. Sin
embargo, todava hay una necesidad de
una investigacin in vivo determinar las
dosis especficas para cada poblacin
de bacterias, lo que se consigue el
efecto Los resultados del estudio
ideal.11 bactericida encontrado son
objeto de
controversia. PDT las
bacterias periodontales antimicrobianos
vitro fue capaz de inactivar 63% de las
bacterias, mientras que en vivo llega a
su mximo la inactivacin 32%, que

muestra la interferencia en el proceso

medio fotodinmico.19
La formacin de biopelculas de C.
albicans es la causa la mayora de las
infecciones por hongos comunes de la
mucosa Oral que tiene una resistencia
probada antifngicos. Sin embargo,
pocos estudios en literatura informar el
comportamiento y la respuesta C.
albicans dispuestos a travs de la
biopelcula terapia fotodinmica.20
Empleando el InGaAlP diodo lser en
diferente dosimetra asociado con azul
de metileno a una concentracin de 100
Rg / ml para evaluar in vitro la accin
de la PDT sobre la viabilidad de Candida
sp. Y Las clulas epiteliales en 38
muestras de pacientes las personas con
candidiasis oral y culturas Clulas Hep2 , se observ que existe inactivacin
significativo sp Candida. La dosimetra
450 J / cm fue el ms efectivo, y
Candida albicans era significativamente
ms sensible al tratamiento, significa la
inactivacin 50,44 % de las UFC,
mientras que otras especies tienen
inactivacin promedio de 41.18 %.
espus de someterse viabilidad PDT ,
las clulas Hep- 2 mostraron significa
dosimetra de forma independiente
aplicada a 70,81%, lo que demuestra
que las clulas epitelial clulas HEp-2
fueron TFD menos sensible la Candida
sp., que indica la existencia de un
margen de seguridad para su uso en
vivo.21
El uso de lser de baja potencia es
propuesto
como
un
tratamiento
adyuvante herpes labial, con la ventaja
de reducir la frecuencia de aparicin de
las lesiones, proporcionar satisfaccin y
comodidad a pacientes. El uso de la
terapia
fotodinmica
para
el
tratamiento de herpes labial en la fase
de vescula asociada con la terapia
lser de baja intensidad para la

reparacin de la lesin, no haba

completa Si la resolucin en una
semana, y una considerable mejora en
los signos y sntomas herpes labial
obtenidos fueron seis horas despus de
la terapia Fotodinmica. Hubo una
rpida
reparacin
de
la
herida,
tratamiento fue rpido y bien aceptado
por el paciente.Uno de herpes labialis
opciones de tratamiento en la fase de
vescula es el uso de lser de alta
Poder, sin embargo, los pacientes
refieren una gran cantidad de dolor, Se
describe generalmente como una
sensacin de ardor o quemazn,
causada por el aumento de los laser.22
de temperatura
La PDT en odontologa tambin puede
se indicar a dicho que era su primera
objetivo: la posible destruccin de las
clulas personaje malvado. Siguiendo
esta premisa, Silva et al. (2006) 23
incluyen entre modalidades tratamiento
para la eliminacin del epitelio alterado
lesiones labiales de la terapia queilitis
actnica Fotodinmica asociada con la
aplicacin
de
cido
cido
5aminolevulnico (5-ALA), y el curetaje y
bermellectoma.

Discusin
La terapia que implica el uso de Laser
baja intensidad ha atrado la atencin
muchos
investigadores
utilizan
principalmente
en
la
terapia
fotodinmica. Esto se define como la
irradiacin de clulas / bacterias
marcadas por una especie de oxgeno
reactivo producidas por a travs de un
frmaco fotosensibilizante y la luz con
longitud de onda apropiada, tiene
alentadores y eficaces resultados que
se presentan en promover la muerte
bacteriana.9

Los estudios han demostrado que la

asociacin
un
colorante
(en
la
concentracin ideal) a una lser de baja
potencia es capaz de reducir y / o
inhibir el crecimiento de bacterias de la
placa bacteriana, lo que contribuye de
manera significativa a pruebas que
conducen al desarrollo de PDT en el
tratamiento de la caries. en el
selectividad,
esta
modalidad
teraputica permite menos invasiva,
causando como resultado menor riesgo
de afectacin de la pulpa corto a largo
plazo.
Los
estudios
presentados
corroborar el sentido de que la terapia
fotodinmica es entonces eficaz para la
eliminacin
de
bacterias
lesiones
cariognicas presentes en la dentina de
profundidad, y tambin la gran ventaja
garantizar una mayor preservacin de
la estructura dental Al aplicar el
presente tratamento.14,16,17
La naturaleza traumtica de la terapia
tiene implicaciones, particularmente
con respecto a la tratamiento de
pacientes peditricos y especiais.15 Sin
embargo, su uso tambin est indicado
como terapia adyuvante en la mayora
de
los
casos
inicialmente
con
instrumentos rotatorios empleadas y
luego hecho de la aplicacin de la
terapia fotodinmica, reduciendo a
continuacin,
el
nmero
de
microorganismos en el tejido restante y
por
lo
tanto
la
posibilidad
de
recurrencia.
La terapia mecnica aplicada a solas
tratamiento periodontal no es capaz de
eliminar los patgenos debido a la
capacidad algunos microorganismos
han invadido el interior del tejido, a
menudo inaccesible instrumentos. Por
lo tanto, la bsqueda de mtodos
apoyar el tratamiento periodontal ha
aumentado, y el efecto de la terapia
fotodinmica
en
patgenos
periodontales demostrado su eficacia

en la reduccin de las bacterias

periodontales, presentndose como un
adyuvante
promisorio
la
terapia
periodontal bsico, requiriendo nuevos
estudios
para
determinar
los
parmetros lser especfico y el agente
fotosensibilizante, para hacer que la
terapia fotodinmica ms eficaz y
predecible. Hay en el tratamiento de la
enfermedad
periodontal
clnica
y
microbiolgica suficientes para apoyar
el uso de la TFD, ya adjunto a la terapia
antimicrobiana mecnica. ms
Se necesitan estudios clnicos para
demostrar los beneficios adicionales de
la terapia fotodinmica con respecto a
tratamiento
convencional,
y
para
determinar su mejores condiciones
aplicacin.9, 19,24 La terapia fotodinmica
tambin tiene demostrado ser eficaz
contra la candidiasis, sin embargo
consenso se observa que hay poco
estudio relacionado para el tratamiento
de C. albicans , lo que exige un mayor
nmero de estudios para consolidar
esta tratamento.20,21
A pesar del amplio alcance y la TFD El
gran atractivo clnico y comercial de la
tcnica, dos factores impiden la
propagacin de tratamiento: el costo de
los medicamentos y equipo, y la falta
de conocimientos tcnicos de la clase
mdica
y
dental.
Los
frmacos
utilizados para PDT, cuyos ingredientes
activos son sintticos, Ellos son
inasequibles para la mayora de
poblacin debido a las dificultades en la
produccin y alta inversin en el
desarrollo destes.10 En la literatura
presenta, podemos ver que, de hecho,
la consagracin lser como terapia,
requiere el conocimiento de la energa
aplicada, investigacin de los efectos
que produce en el cuerpo y la aplicacin
de un correcta metodologia.12

Conclusin
La siguiente revisin de la literatura ,
nos la conclusin de que la terapia
fotodinmica demuestra como una
propuesta pertinente y de alternativa
teraputica
para
el
tratamiento
odontologa, especialmente en lo que se
refiere a su actividad antimicrobiana ,
debido a su baja costo, fcil de la
empleabilidad y la buena efectividad.

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