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12.02.2015
D. Frida, 61 anos, do lar, hipertensa de longa data, vem a consulta alegando dor ao urinar. O sintoma se iniciou h 3 dias com
leve desconforto mico, mas vem piorando e hoje apresenta dor, com urgncia urinria e incontinncia.
Faz uso de hidroclorotiazida e atenolol h anos, com PA sob controle. Tem andado preocupada pois tem apresentado leucorreia
e prurido vaginal com freqncia. Atribui os sintomas a provvel bexiga baixa devido a idade e ao fato de ter tido dois partos
normais com bebs muito grandes (com mais de 4kg).
Na histria familiar tem me com 85 anos acamada, seqelada de AVC e hipertensa, e pai falecido aos 60 anos por complicaes
de diabetes.
Ao exame:
PA: 130x80mmHg
HDL 38
LDL 180
triglicerdeos 210
Hb glicada 9,1
creatinina 1,2
glicosria (++)
O mdico aumenta a metformina para 500mg 3x ao dia, refora a importncia da dieta e orienta retorno em 3 meses.
Questes levantadas:
1)
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10)
Caso Clnico 4
12.02.2015
D. Frida, 61 anos, do lar, hipertensa de longa data, vem a consulta alegando dor ao urinar. O sintoma se iniciou h 3 dias com
leve desconforto mico, mas vem piorando e hoje apresenta dor, com urgncia urinria e incontinncia.
Faz uso de hidroclorotiazida e atenolol h anos, com PA sob controle. Tem andado preocupada pois tem apresentado leucorreia
e prurido vaginal com freqncia.
Tricomonase
Trichomonas vaginalis
Candida albicans
Desequilbrio da flora
Transmisso sexual
Sem inflamao
Corrimento fino, branco,
com odor de peixe
Indolor
pH > 4,5
Micro: clulas-chave
(clue-cells)
Metronidazol
Clindamicina
Inflamao +
Crvix com aspecto de
morango (colpite)
Corrimento espumoso, verdeacinzentado, com mau-cheiro
Prurido, ardncia, dor plvica
Sintomas urinrios
pH > 4,5
Micro: pseudohifas
Metronidazol
Tratar parceiro sexual
-azis tpicos
Caso Clnico 4
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ABORDAGEM SINDRMICA
Referncias:
1- GUSSO & LOPES. Tratado de Medicina de Famlia e Comunidade. Artmed, 2012.
Caso Clnico 4
12.02.2015
Atribui os sintomas a provvel bexiga baixa devido a idade e ao fato de ter tido dois partos normais com bebs muito grandes
(com mais de 4kg).
Na histria familiar tem me com 85 anos acamada, seqelada de AVC e hipertensa, e pai falecido aos 60 anos por complicaes
de diabetes.
Ao exame:
PA: 130x80mmHg
Caso Clnico 4
12.02.2015
DIABETES MELLITUS
Diabetes tipo 2
Preveno
Rastreamento
Diagnstico
Diabetes may be diagnosed based on A1C criteria or plasma
glucose criteria, either the fasting plasma glucose (FPG) or the 2h plasma glucose (2-h PG) value after a 75-g oral glucose
tolerance test (OGTT). The same tests are used to both screen
1
for and diagnose diabetes.
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DIABETES MELLITUS
Avaliao do Paciente Diabtico
Caso Clnico 4
12.02.2015
DIABETES MELLITUS
Classificao
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Diabetes can be classified into the following general categories :
1. Type 1 diabetes (due to b-cell destruction, usually leading to absolute insulin deficiency)
2. Type 2 diabetes (due to a progressive insulin secretory defect on the background of insulin
resistance)
3. Gestational diabetes mellitus (GDM) (diabetes diagnosed in the second or third trimester of
pregnancy that is not clearly overt diabetes)
4. Specific types of diabetes due to other causes, e.g., monogenic diabetes syndromes (such as
neonatal diabetes and maturity-onset diabetes of the young [MODY]), diseases of the exocrine
pancreas (such as cystic fibrosis), and drug- or chemical-induced diabetes (such as in the
treatment of HIV/AIDS or after organ transplantation)
Tratamento No-farmacolgico
Tratamento Medicamentoso
Referncias:
1- AMERICAN Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes. 2015.
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DIABETES MELLITUS
Complicaes
HDL 38
LDL 180
triglicerdeos 210
Hb glicada 9,1
creatinina 1,2
glicosria (++)
TFG = 49mL/min/1.73
O mdico aumenta a metformina para 500mg 3x ao dia, refora a importncia da dieta e orienta retorno em 3 meses.