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en Medicina
Dr. Andres Ozols
aozols@fi.uba.ar
Grupo
p de Biomateriales p
para Prtesis
Instituto de Ciencias de la Ingeniera
Instituto de Ingeniera Biomdica
Facultad de Ingeniera
Universidad de Buenos aires
Dr. A. Ozols
Cermicos
altas temperaturas.
Dr. A. Ozols
CristalinoversusAmorfo
Cermicos: slidos cristalinos que tienen orden de largo alcance,
compuestos de granos orientados en mltiples direcciones.
Vidrios:
materiales
con
orden
de
corto
alcance,
que
slidos
policristalinos
obtenidos
por
Dr. A. Ozols
VIDRIOS
compuestos inorgnicos producidos por medio de fusin y
enfriamiento rpido, obvianto la etapa de cristalizacin.
son materiales slidos con una estructura atmica amorfa.
son
amorfa
el orden atmico de corto alcance.
tomos
o
molculas
distribuidos
al
azar
o
aleatoriamente obtenidos por
enfriamiento rpido del material
fundido (103-107 K/s)
Dr. A. Ozols
Rangos de ALCANCE
Dr. A. Ozols
Materiales POLICRISTALINOS
Formados por granos o monocristales
orden atmico o molecular de largo alcance en cada grano o
monocristal
i t l
bordes
borde de grano
grano
Ej. La mayor parte de los materiales de
uso
cotidiano
son
policristalinos
(cermicos, metlicos)
Dr. A. Ozols
Cristalino vs Amorfo
La
difraccin de rayos X.
AMORFO
CRISTALINO
100
S is te m a G a T e S n
a d is tin ta s c o m p o s ic io n e s
R a d ia c i n K d e l C u
60
Inttensidad
In
ntensidad
80
40
C
20
B
0
20
30
40
50
60
70
80
90
2
10
Dr. A. Ozols
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Dr. A. Ozols
Dr. A. Ozols
CERMICOS y VIDRIOS
estructura;
describiremos
las
diferencias
de
sus
Dr. A. Ozols
10
instrumentos
de
diagnstico,
recipientes
qumicos,
11
Cermicos vs metales
Cermicosvs.metales
VENTAJAS
DESVENTAJAS
Materiales
estticos
aplicaciones dentales
Dr. A. Ozols
para
12
13
Aplicaciones Bsicas
Dr. A. Ozols
14
TiposyAplicaciones
Almina, Zirconio, Hidroxiapatita, fosfatos de calcio, vidrios bioactivos.
Los
L revestimientos
ti i t ayudan
d con la
l fijacin
fij i de
d los
l implantes
i
l t a los
l tejidos,
t jid
Dr. A. Ozols
15
Tipos y Aplicaciones
Dr. A. Ozols
16
AplicacionesOrtopdicas
Placasytornillosseos
Componentesparareemplazototalopartialdecadera(cabezafemoral)
C
t
l
t t l
ti ld d ( b
f
l)
Revestimientosdeprstesismetlicasparaelcontroldelarespuestainterfasial
implante/tejido
Rellenodedefectosseostraumticosopatolgicos
Substitutosdepiezasofragmentosseos
Prstesisvertebrales,separdoresvertebrales
Prtesisdelacrestailaca
Dr. A. Ozols
17
Aplicaciones Ortopdicas
como
superficies
fi i
articulares
ti l
Dr. A. Ozols
18
Aplicaciones Ortopdicas
injertos
implantes
seos
metlicos
revestimiento
donde
de
intervienen
osteoconductivos
proporcionando
superficies
fi i que se fijan
fij all hueso.
h
Dr. A. Ozols
19
Aplicaciones Ortopdicas
Componentes femorales
Dr. A. Ozols
20
Aplicaciones Odontolgicas
Ortodoncia
O t d
i orthodontics
th d ti (Broches)
(B
h )
mantencin
Dr. A. Ozols
Esmaltes
Esmaltes
21
Dr. A. Ozols
22
OtrasAplicaciones
Implantesdeodointerno(implantescocleares)
Dispositivosdesumonistrodedrogas
Implantesoculares
Vlvulascardacas
implantes cocleares
Dr. A. Ozols
23
Interacciones cermico
cermico--tejido
Dr. A. Ozols
24
Interacciones cermicocermico-tejido
La secuencia de eventos que pueden siguir a la implantacin de
cermicos:
mineralizacin
colonizacin
ligadura
rpida de la superficie
de osteoblastos
l superficie
la
fi i del
d l implante
i l t
continuidad
circundante
i
d t
Dr. A. Ozols
25
Si el material es txico
Si el material no es txico y
biolgicamente inactivo (casi
inerte)
Si el material no es txico y
biolgicamente activo
(bioactivo)
Si ell material
t i l no es txico
t i y se
disuelve
El ttejido
jid circundante
i
d t lo
l reemplaza
l
Dr. A. Ozols
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TIPOS de BIOCERMICOS
Tipo
p 2 Materiales micro-porosos
p
casi inertes
Tipo
Ti 4 Los
L biomateriales
bi
t i l reabsorbibles
b
bibl
Dr. A. Ozols
27
TiposdeInteraccionesconlostejidos
Fijacin morfolgica:
morfolgica ocurre en cermicos no porosos, densos e inertes (ej. Al2O3):
Los tejidos blandos o duros se fijan por medio de un enlace adhesivo favorecida
por la presin sobre la superficie. Las clulas crecen en las irregularidades
superficiales y dentro de los defectos.
Fijacin bilgica:
bilgica ocurre en cermicos porosos e inertes (ej. Al2O3) attach by bone
Fijacin bioactiva:
bioactiva ocurre en cermicos no porosos, densos y reactivos
hidroxiapatita).
d o apat ta).
Dr. A. Ozols
28
Dr. A. Ozols
29
FIJACION de TEJIDOS
La reactividad relativa correlaciona muy aproximadamente con el
ritmo de formacin de un enlace interfacial del implante cermico,
vtreo, o vitro-cermico con el hueso.
La reactividad relativa de un implante afecta al espesor de la zona
interfacial o a la capa entre el material y el tejido.
Los anlisis de las fallas del material del implante durante los ltimos
20 aos muestran que por lo general las fallas se originan en la
interfase biomaterial-tejido.
biomaterial tejido
Dr. A. Ozols
30
de
del
una
capa interfacial de
tejido fibroso (m)
f
formado
d entre
t
un
implante y el hueso
en el caso de un
biocermico
bioactivo
y otro
inerte
Dr. A. Ozols
31
materiales
no
forman
un
enlace
qumico
ni
biolgico.
32
mecanismo
que
justifica
el
empleo
de
los
materiales
p
es el crecimiento seo dentro de los p
poros de la
microporosos
superficie del implante. La gran extensin del rea interfacial entre el
tejido y el implante conduce a una alta resistencia al movimiento del
dispositivo en el tejido. La interfase
f
se establece por el tejido vivo en
los
poros.
Consecuentemente,
este
mtodo
de
fijacin
es
denominado fijacin
j
biolgica.
g
Es capaz
p de soportar
p
a los estados
de tensin ms complejos que los implantes del tipo 1, que exhiben
fijacin morfolgica . Es fundamental para el xito de los
i l t
implantes
d l tipo
del
ti
2 que los
l
poros tengan
t
t
tamaos
comprendidos
did
entre 50 a 150 m.
Dr. A. Ozols
33
TIPO 2 cermicos
cermicos--vidrios MICROMICRO-POROSOS CASI INERTES
El
rea
interfacial
grande
para
proveer
un
Dr. A. Ozols
34
TIPO 2 cermicos
cermicos--vidrios MICROMICRO-POROSOS CASI INERTES
Dr. A. Ozols
35
Dr. A. Ozols
36
(Bioglass)
vitro-cermicos biactivos
hidroxiapatita densa
(Durapatite o Calcitite)
composites bioactivos
(Polietileno-HA, Biovidrio-HA,
Palavital, biovidrio reforzado con
fibras de acero inoxidable)
Dr. A. Ozols
37
materiales
bioabsorbibles
estn
basados
en
principios
bi l i
biolgicos
d reparacin,
de
i y que son ell resultado
l d de
d la
l evolucin
l i de
d
millones de aos.
Dr. A. Ozols
38
biomaterial
metablicamente
reabsorbible
aceptables.
Este
debe
contener
criterio
impone
sustancias
limitaciones
p
del biomaterial reabsorbible.
considerables en el diseo de composicin
Dr. A. Ozols
39
Dr. A. Ozols
40
PROCESADO DE CERMICOS
Dr. A. Ozols
41
Composition
Estructura Cristalina
Defectos de la estructura
Microestructura
Nmero de fases
Nmero
Porcentaje de fases
Estructura Amorfa
Estructura de poros
Distribucin de fases
Tamao de fases
Conectividad of fases
Superficie
Planaridad
Acabado
Composicin
Forma
Segunda fase
Porosidad
Dr. A. Ozols
42
PROCESADO
PRO
CESADO de los BIOCERMICOS
Los mtodos
microestructuras:
1. Vidrio
2. Cermico policristalino por rociado por plasma
3 Sinterizado en fase lquida (vitrificado)
3.
4. Cermico sinterizado en fase slida
5 Vitro-cermico
5.
Vitro cermico policristalino
Las diferencias de las microestructuras de las 5 categoras son el
resultado p
primario de los diferentes p
pasos del p
procesado trmico p
para
producirlos.
La almina y los biocermicos de fosfato de calcio son fabricados a
partir de polvos constituidos por partculas slidas muy pequeas.
Dr. A. Ozols
43
PROCESADO
PRO
CESADO de BIOCERMICOS
Las formas ms diversas de piezas pueden obtenerse por:
1.
2.
Dr. A. Ozols
44
PROCESADO
PRO
CESADO de BIOCERMICOS
Dr. A. Ozols
45
RUTAS de MOLDEADO
por GELCASTING
Agentes
Dispersantes
Defloculantes
Catalizadores
Tensioactivos
Aditivos
Formulacin de Barbotina
Solvente
Solventes
Agua
orgnicos
Iniciadores de reaccin
Monmeros
Polmeros adhesivos
Moldeado
Polimerizacin
Eliminacin
de solventes
Pieza
Sinterizado
Dr. A. Ozols
Pirlisis
46
Menores Costos
de p
produccin
Menores tiempos
de pirlisis
Simplificacin
p
de manufactura
Menores tensiones
VENTAJAS DEL SLIP
No requiere equipos de
inyeccin, extrusin,
prensas ni matrices
residuales
y GEL CASTING
respecto al moldeo por
presin
metlicas
Mejor tolerancia
dimensional
Versatilidad para
pequeas escalas de
Preparacin
produccin
rpida de
prototipos
Dr. A. Ozols
47
RUTAS de MOLDEADO
SLIP CASTING
(colada en fro de barbotinas en
moldes permeables)
GEL CASTING
( l d en fro
(colada
f de
d barbotinas
b b ti
en
moldes impermeables)
Dr. A. Ozols
48
pueden
obtenerse
por
adhesivos
orgnicos
prensado
p
e sado e
en u
un molde
o de
(proceso
(p
oceso
de formado) y el sinterizado.
Dr. A. Ozols
49
Dr. A. Ozols
50
Prensado unidireccional
Prensado isoesttico
en caliente
en caliente
Densidad inhomognea
Densidad homgenea
Dr. A. Ozols
51
SINTERIZADO
Dr. A. Ozols
52
SINTERIZADO
Dr. A. Ozols
53
SINTERIZADO DENSIFICASIN
La energa tiende a reducirse
por
medio
de:
la
disminucin
de
di i
i del
d l rea
d las
l
superficies
uniformidad
libres
de
concentracin de material.
Dr. A. Ozols
la
la
Tiempo
Densidad
Temperatura
Densidad
54
PROCESADO
PRO
CESADO de BIOCERMICOS
La relacin entre la microestructura y el procesado trmico para varios
tipos de biocermicos se puede representar un diagrama de fases. El
fases de un sistema binario,
binario formado por una red de xido,
xido como el
cuarzo (SiO2), y algn xido modificador de la red arbitrario (MO) como
el xido de calcio (CaO).
Cuando la mezcla en polvo del MO con el SiO2 es calentada hasta su
fusin a la temperatura Tm, la masa total se vuelve lquida (L). El
l id ser
lquido
ms
homogneo
h
cuanto
t ms
tiempo
ti
permanezca a esa
temperatura. Cuando el lquido es colado en la forma final del objeto
(caminos 1B, 2, 5).
La microestructura obtenida podr ser policristalina (formada por
granos) o un vidrio.
Dr. A. Ozols
55
Dr. A. Ozols
56
57
Dr. A. Ozols
58
Dr. A. Ozols
59
Vidrio
Silicatos
metlicos
Cristales
Dr. A. Ozols
60
Dr. A. Ozols
61
CERMICOS POLICRISTALINOS
Orientacin cristalina de cada grano
Dr. A. Ozols
62
Dr. A. Ozols
63
Almina y Zirconia
Dr. A. Ozols
64
primariamente
modulares
femorales
como
de
cabezas
prtesis
de
cadera.
Tienen regmenes
g
de desgaste
g
mucho
menores que los metales, y las partculas
de desgaste son mejor toleradas en el
organismo
i
que las
l metlicas.
tli
Dr. A. Ozols
65
Almina (Al2O3)
Dr. A. Ozols
66
Dr. A. Ozols
67
68
alminal i
almina
l i
di i
disminuyen
con
ell
ti
tiempo
69
Europa
de
cementados
acetbulo
de
la
almina
ajustados
aj stados
la
por
cadera.
de
cotilos
presin
Los
en
cotilos
no
el
son
70
Propiedad
Cermicos
de alta
almina
Norma ISO
6474
Contenido de almina [% en
peso]]
> 99.8
99.5
Densidad [g/cm3]
3.93
3.9
3-6
<7
Ra [m]
0.02
2300
Resistencia a la compresin
4500
550
380
Dr. A. Ozols
>2000
400
71
Dr. A. Ozols
72
la almina, incluyendo el
refinamiento
fi
i t del
d l tamao
t
de
d grano y la
l compresin
i isosttica
i
tti
d l
del
material despus del sinterizado, permitieron densificar al material
mejorando la conexin a los vstagos metlicos.
Dr. A. Ozols
73
Dr. A. Ozols
74
Dr. A. Ozols
75
p
Uncristalsimpledealminasedenomina
Safiro
Elrubesalminacon1%deCr3+
reemplazandotomosdeAl3+ dandouncolor
rojo
El
ElsafiroazulesalminaconimpurezasdeFe
safiroazul esalminaconimpurezasdeFe
yTienvariastonalidadesdeazul.
Dr. A. Ozols
76
CERMICOS POROSOS
Dr. A. Ozols
77
CERMICOS POROSOS
La ventaja potencial ofrecida por un implante cermico poroso es su
calidad de inerte, la buena estabilidad mecnica de la superficie
altamente plegada que se desarrolla cuando el hueso crece en los
poros del cermico. Sin embargo, los requerimientos mecnicos de
prtesis
p
tes s restringen
est ge se
severamente
e a e te a ap
aplicaciones
cac o es s
sin ca
carga.
ga Cua
Cuando
do
los poros superan el tamao de 100 m, el hueso crecer dentro de
los poros interconectados por canales cerca de la superficie
manteniendo la vascularizacin y la viabilidad para perodos
prolongados. De esta forma los implantes sirven de puente o injerto
para la formacin de hueso.
p
Dr. A. Ozols
78
CERMICOS POROSOS
Dr. A. Ozols
79
FOSFATOS CALCIO
Dr. A. Ozols
80
FOSFATOSCALCIO
Los compuestos Fosfatos Calcio son abundantes en la naturaleza y en
d
dentales,
l
tejidos
jid
bl d
blandoa
calcificado
l ifi d
en corazn,
pulmones,
l
articulaciones)
Dr. A. Ozols
81
Dr. A. Ozols
82
83
con macroporos
p
((> 100 micrones,,
84
FOSFATOS CALCIO
Dr. A. Ozols
85
HIdroxiapatita (Ca10(PO4)6(OH)2) HA
La hidroxiapatita es el componente
estructural primario del hueso. Su
frmula consiste de iones de Ca2+
rodeados de iones de PO42 y OH.
Dr. A. Ozols
86
PROPIEDADES de HA SINTTICA
Constituida por partculas de alta
densidad y gran pureza
Muy biocompatible
No es reabsorbible - no degradable
(aposicin directa del hueso que en su
formacin, engloba las partculas ) con
fosfato tetraclcico Ca4P209
Es de degracin lenta como fosfato triclcico Ca3[P04]2
No es osteognica (no estimulan la formacin de tejido seo)
Es osteoconductora (refuerzan la formacin de hueso en aquellas
zonas donde existen clulas seas)
Radiopaco
R di
(l que permite
(lo
i un posterior
i controll radiolgico)
di l i )
Dr. A. Ozols
87
HIdroxiapatita (Ca10(PO4)6(OH)2) HA
Los cristales minerales han sido identificados como amorfos. A
medida que el sitio madura, la zona de enlace se contrae a una
profundidad de 0.05 a 0.2 m. El resultado es la fijacin normal del
hueso a traves de una capa de enlace fina al cuerpo del implante.
Dr. A. Ozols
88
Dr. A. Ozols
89
APLICACIONES de LA HIDROXIAPATITA
Existe una gran variedad de hidroxiapatitas densas y porosas que
pueden producirse en forma de bloques o grnulos.
es
posible.
As,
la
ciruga
enfermedades
tumores,
g
congnitas
traumas,
y
otras
intervenciones quirrgicas:
Dr. A. Ozols
90
SUBSTITUTOS SEOS
Dr. A. Ozols
91
SUBSTITUTOS SEOS
Las cirugas reconstructivas requieren de
substitutos seos viables en cantidad creciente.
ALTERNATIVAS
Hueso Humano
A tl
Autlogo
H t l
Heterlogo
Volumen
insuficiente
Complicaciones
quirrgicas
LIMITACIONES
Hueso Animal
Hueso SIN
Hueso CON
Componentes
Orgnicos
Componentes
Orgnicos
Riesgos de
infeccin con
priones
Insuficiencia de
stock de los
bancos seos
humanos
Substitutos Oseos
Absorbibles
No Absorbibles
Cermicos
Trifosfato clcico
Almina
Bioglass
Elevado
El
d costo
t Hidroxiapatita
de manufactura
Vidrios
Dr. A. Ozols
Composites
Cermicos
+ Orgnicos
g
92
APLICACIONES de LA HIDROXIAPATITA
Revestimiento de implantes metlicos.
En la profilaxis de
la reabsorcin de
los
rebordes
alveolares.
En la ciruga oftalmolgica y ortopdica.
En la ciruga plstica.
P
Para
rellenar
ll
defectos
d f t seos
creados
d por
quistes o tumores.
Recubrimiento de implantes
p
metlicos
Dr. A. Ozols
93
APLICACIONES de LA HIDROXIAPATITA
La prevencin de defectos seos es un problema que se plantea
j
frecuentemente, motivo p
por el q
que los cirujanos
utilizan distintas
tcnicas quirrgicas y una amplia gama de materiales de
sustitucin sea. Estos materiales pueden ser de origen animal,
mineral
i
l o snttico.
tti
Dr. A. Ozols
94
posee
p
todas
las
caractersticas
necesarias
para
p
el
Dr. A. Ozols
95
Dr. A. Ozols
96
superando
algunos
de
los
Dr. A. Ozols
97
evitar
transmitir
enfermedades conducen a la
remocin
de
protenas,
reduciendo o eliminado la
osteoinductividad del tejido.
A pesar de los beneficios de
l
los
auto
t
i j t
injertos
alo
l
uno
requieren
la
propuesta de alternativas.
Dr. A. Ozols
98
aun
con
los
procedimientos
de
99
-TCP
TCP >
-TCP
TCP >> HA
El ritmo de biodegradacin crece cuando:
1- El rea de la superficie crece (polvo> slido poroso> slido
denso)
2- Disminuye la cristalinidad
3- Disminuye la perfeccin cristalina
4- Disminuye el tamao de cristal y/o grano.
Dr. A. Ozols
100