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2011
Colaboradores:
Med. Janet Miriam Apac Robles
Med. Federico Martinez Taipe
Lic. Judith Campos Domnguez
Lic. Carolina Cardenas Alarcn
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INDICE
I.
Introduccin
II.
Antecedentes
III.
Objetivos de la Gua
IV.
Glosario de Trminos
V.
VI.
VII.
VIII.
Uso de Antispticos
IX.
Bibliografa
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INTRODUCCION
La gua para la higiene de manos en la Direccion de Salud Apurmac II
(Andahuaylas Chincheros) tiene la finalidad de informar acerca de los
alcances de este componente importante del control del las Infecciones Intra
hospitalarias y es de utilidad para cualquier nivel de servicios, y comprende
una revisin general de la informacin acerca de las tcnicas de lavado de
manos y antisepsia.
La medida ms importante para la prevencin y control de las infecciones intar
hospitalarias es la higiene de manos .Esto es as, porque la forma ms
frecuente de transmisin de microorganismos patgenos entre pacientes se
produce a travs de las manos del personal sanitario (transmisin cruzada).La
fuente de estos microorganismos, la forman no solo los pacientes con
infecciones producidas por estos microorganismos, sino tambin aquellos
pacientes que estn colonizados por los mismos( en la piel, aparato
respiratorio,) y no muestran signos de infeccin.
Para evitar la transmisin de microorganismos entre pacientes, debe utilizarse
de manera adecuada, un producto que produzca la eliminacin de la flora
transitoria, es decir, una descontaminacin de las manos. El concepto, lavado
de manos ha pasado a higiene de manos descontaminacin de manos. No
olvidar, que la higiene de manos, es una medida bsica de proteccin del
personal sanitario.
En las ltimas dcadas, las medidas de precaucin universal (necesarias para
impedir la infeccin del personal sanitario a partir de las infecciones de los
pacientes, sobretodo virus hematgenos cmo VIH y VHC) han tenido como
consecuencia la sobre utilizacin de guantes en los cuidados sanitarios, que si
no se utilizan correctamente, cambindolos entre uno y otro paciente, pueden
actuar como vehculo de transmisin de microorganismos.
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ANTECEDENTES.-
OBJETIVOS DE LA GUIA
2.1
Objetivo Principal
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III.
Objetivos especficos
Determinar el Grado de conocimientos, como la informacin que tuvo
el personal de salud acerca de las medidas generales de control y
prevencin de IIH
Conocer Actitud, como la disposicin del personal de salud, con respecto
al lavado de manos, considera el uso de barreras (guantes) hace
innecesario el lavado de necesarias las mismas precauciones para todos
los pacientes infectados/ hospitalizados, que considera til la existencia de
normas para el control de las IIH, que considera que las deficiencias de la
limpieza de instrumental mdico - quirrgico se cubren con la desinfeccin o
esterilizacin.
Conocer Nivel de Prctica, referido al cumplimiento de las medidas
generales de control y prevencin de las IIH por parte del personal de salud.
de Buenas prcticas de Bioseguridad, Hospitalaria para disminuir las IIH
Transmitir informacin y conocimientos acerca de los mecanismos
fisiolgicos y patolgicos de las malas practicas de Higienizacin de las
manos sobre las infecciones nosocomiales
GLOSARIO DE TERMINOS
Higiene de Manos
Antisepsia de manos: Es la higiene de manos con jabones o soluciones
antispticas y presentan dos variantes: el lavado antisptico de manos y la
friccin con solucin alcohlica de las mismas.
Desinfeccin de manos: Definicin inadecuada como sinnimo de antisepsia
de manos. No se recomienda su uso, ya que la desinfeccin se realiza sobre
objetos o superficies inertes.
Friccin de manos con solucin alcohlica: Es la antisepsia de las mismas
con soluciones a base de alcohol etlico, proplico o isoproplico.
Higiene de manos: Es el acto de limpiar las manos. Abarca el lavado higinico
de manos, el lavado antisptico, la friccin alcohlica y el lavado quirrgico de
manos.
Direccin Epidemiologa DISA Apurmac II |Manual de Lavado de
Manos V2.0
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En primer lugar, las bacterias que colonizan la piel de los pacientes entran
en contacto con las manos del personal de salud. Para que esto suceda, no
es necesario que el mdico o enfermera toquen al paciente. Las clulas del
estrato crneo de la piel descaman continuamente sobre todas las
superficies adyacentes al paciente y sobre los objetos que entran en
contacto con l. Junto con estas clulas se desprenden las bacterias de la
flora transitoria. De tal manera, el contacto con la cama, las sbanas o
cualquier objeto en la vecindad del paciente hace que el trabajador de la
salud sea colonizado por su flora, especialmente cuando hay colonizacin
por Enterococcus.4
3 Boyce Jhon M., Pittet Dider. CDC. Guidelines for hand hygiene in health
care setting. 2002.
4 Boyce JM, Pittet D. Guideline for Hand Hygiene in Health Care Settings. Recommendations of the Healthcare Infection Control Practices
Advisory Committee and the HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. MMWR 2002; 51(16):1-48.
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Contacto con:
Materiales estriles o auto clavados
Materiales limpios o lavados
Materiales no necesariamente limpios pero sin contacto con
pacientes
Objetos de la habitacin que probablemente no estn
contaminados (mesas, sillas, etc.)
Objetos ntimamente ligados al paciente pero no se sabe su
contaminacin
Sabanas, cobijas, utensilios de aseo
El paciente, pero mnimo y limitado (tomar pulso)
Objetos en contacto con secreciones del paciente (sonda naso
gstrica)
Secreciones del paciente
Materiales contaminados con la orina del paciente
Orina del paciente
Materiales contaminados con heces
Heces
Materiales contaminados con secreciones o excreciones de de
sitios infectados
Secreciones o excreciones de sitios infectados
Sitios infectados del paciente
Linares CJ, Alvarez CA. Higiene de las manos. En: Rozo R, Alvarez CA. Guas de Practica Clnica en Infectologa. Tomo VIII. Ed Medicas
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Ordenados
por
directrices
institucionales,
Distritales
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V.
5.1
Lavado de manos
La piel de nuestras manos aloja una variada flora bacteriana que vive de
manera transitoria o permanente. La flora bacteriana residente o permanente
que coloniza nuestra piel habita las capas ms profundas de la epidermis, sta
es muy difcil de eliminar con las medidas de higiene de manos y se halla
compuesta predominantemente de microorganismos poco patognicos como
Staphylococcus epidermidis y corynebacterias. En el entorno hospitalario los
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Manos V2.0
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Jabn o detergente
No antimicrobiano
Jabn Antisptico
(Uso intermitente)
Jabn Antisptico
(Uso continuo)
Productos basados
en alcohol
Actividad
Antimicrobiana
Actividad
Sostenida
Emergencia de Irritacin
resistencia
cutnea
Mnima
Ninguna
Ninguna
Mxima
Moderada
Moderada
Moderada
Moderada
Mxima
Mxima
Mxima
Mxima
Mxima
Ninguna
Ninguna
Mnima
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5.3
6 Boyce J.M., Pittet D.. Guideline for hand hygiene in health-care settings:
recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory
Committee and HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. MMWR
Morb Mortal Wkly Rep 2002; 51:1-44.
Direccin Epidemiologa DISA Apurmac II |Manual de Lavado de
Manos V2.0
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VI.
Lavado quirrgico de
manos
Propsito
Remover suciedad y
flora transitoria
Remover y destruir flora
transitoria
Remover y destruir flora
transitoria, reduce flora
residente
Mtodo
Jabn y detergente por
10`-15`
Jabn o detergente
antimicrobiano o
preparacin alcohlica
por 10 15 `
Jabn y detergente
antimicrobiano con
esponja para friccionar
por la de 120
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6.2
Es la friccin breve y vigorosa de toda las superficie de las manos con un jabn
antisptico, seguido con el enjuague con agua, lo que permite la remocin
mecnica de la suciedad y de la flora transitoria de las manos. Es el
procedimiento mas importante en la prevencin de las infecciones
nosocomiales.
Tiene como objetivo fundamental el proteger la flora residente de las manos y
la eliminacin de la flora transitoria a travs de un jabn antisptico.
6.3
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Paso 3: Frotarse las palmas de las manos entre si entrelazando los dedos.
Paso 4: Frotarse el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano
opuesta, agarrndose los dedos
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Enjuagarse las manos con agua, secarse con una toalla de un solo uso;
servirse de la toalla para cerrar el grifo de agua. Todo el proceso habr tomado
entre 45 y 60 segundos.
VII.
Clorhexidina
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Cloroxilenol
Hexaclorofeno
Se conoce la actividad antisptica del yodo desde hace dos siglos, mas su uso
ha sido reemplazado por los derivados iodforos que causan menos irritacin
cutnea y manchan mucho menos la piel. Su mecanismo de accin bactericida
se explica porque estos derivados del iodo penetran la membrana bacteriana e
inactivan las clulas formado complejos con los aminocidos y los cidos
grasos no saturados con la consecuente alteracin de la sntesis proteica y de
la membrana celular. El iodo y los iodforos tienen muy buena actividad en
contra bacterias Gram positivas, Gram negativas, mico bacterias, algunas
esporas, virus y algo menor en contra de los hongos. Tienen un pequeo efecto
residual de hasta una hora luego de su aplicacin. Se formulan como Pividona
Iodada (polivinil pirrolidona) al 5 y 10%.
7.5
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Triclosn
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Alcohol
+++
Clorhexidin
a, 2-4% en +++
agua
Component
+++
es yodados
Yodforos
Derivados
del fenol
Triclosn
+++
+++
+++
Amonio
cuaternario +
s
Bacterias
Gram
Negativas
+++
++
+++
+++
++
++
Bacilo
Tuberculosis
+++
+++
Hongos
+++
++
++
Virus
Rapidez
de accin
Concentraci
n ideal
(60-95%).
No
actividad
residual
persistente
+++
Rpida
+++
Actividad
residual
Intermedia persistente.
Alergias
raras
+++
Causa
quemadura
s de piel.
Intermedia Irritante
para
higiene de
manos
++
Menos
irritante que
los
Intermedia
Yodados.
Aceptacin
variable
Se
neutraliza
ante la
Intermedia presencia
de
surfactante
s no inicos
+++
Aceptabilid
ad variable
Intermedia
en higiene
de manos
Lenta
Usada
solamente
en
combinaci
n con
alcohol.
Importancia
ecolgica
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BIBLIOGRAFIA
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