Asis Disa IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________
MINISTERIO DE SALUD
Direccin de Salud IV Lima Este
ANALISIS DE SITUACIN DE SALUD

2013
DIRECCIN DE SALUD IV LIMA ESTE
Mayo 2013
Anlisis de Situacin de Salud - DISA IV Lima Este 2013
ASIS 2013 ___________________________________________________________
MINISTERIO DE SALUD
ALTA DIRECIN
Seora Magsteren Poltica y Planificacin Econmica
Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi.
Ministra de Salud
Seor Doctor
Jose Carlos del Carmen Sara
Viceministro de Salud
DIRECCIN GENERAL DE EPIDEMIOLOGA

Martn Javier Yagui Moscoso
Director General
DIRECIN DE SALUD IV LIMA ESTE

Dr.Luis Alberto Fuentes Tafur
Director General
Dr.Wilder Carpio Montenegro

Director Adjunto
Dr. Eliseo Apaza Saravia

Director de la Oficina de Epidemiologa
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OFICINA DE EPIDEMIOLOGA DIRECCIN DE SALUD IV LIMA ESTE

Equipo Tcnico rea de Anlisis de Situacin de Salud - ASIS
Lic. Enfermera Ana Mara Aliaga Vsquez
Coordinadora Equipo de Trabajo
Dra. Lourdes Luca Ortega Vera
Equipo Tcnico rea de Vigilancia en Salud Pblica - VSP

Lic. Enfermera Juan Vctor Casas Egoavil
Coordinador Equipo de Trabajo
Dr. Eduardo Neyra Guerra
Dra. Angelina Ortiz Ponce
Srta. Gissella Lucey Pereyra Lozano - Tc. Computacin e Informtica
Sr. Milton Huertas Arriaga - Tc. Computacin e Informtica.
Equipo Tcnico rea de Investigacin

Lic. Enfermera Delia Muoz Cope
Coordinadora Equipo de Trabajo
Secretaria de la Oficina
Sra. Julia Vlchez Ubilluz
Apoyo administrativo
Tc. Contabilidad Srta. Patricia Cermeo Bueno
Direccin:
Avenida Cesar Vallejo s/n Cuadra 13 El Agustino Lima Per.

Telefax 3627878 3630909-anexo 171 Y 170
Correo: epileste@dge.gob.pe; disalimaeste@yahoo.es
Pgina Web DISA IV Lima Este acceso Directo: www.limaeste.gob.pe
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Agradecimientos:
Nuestro agradecimiento y reconocimiento por su participacin en la elaboracin y aportes

tcnicos para fortalecer el anlisis integral en el documento tcnico denominado Anlisis de
Situacin de Salud (ASIS) 2013 de la Direccin de Salud IV Lima Este (DISA IV LE) del
Ministerio de Salud (MINSA) a los funcionarios y equipos tcnicos de la Direccin Ejecutiva de
Salud de las Personas, Planificacin y Presupuesto, Salud Ambiental, Oficina de Estadstica e
Informtica de la sede administrativa, Red San Juan de Lurigancho, Lima Este Metropolitana,
Jefes de Microrredes, directores de los Hospitales Nacional Hiplito nanue, HermilioValdizn,
Jos Agurto Tello, San Juan de Lurigancho, Vitarte, Huaycn, equipo tcnico de ASIS,Mdicos
residentes de las especialidades de Gestin en Salud y Medicina Familiar y Comunitaria de la
Universidad Nacional Mayor de San Marcos, organizaciones no gubernamentales (ONGs),y
otras personas de diferentes instituciones. Asimismo a las autoridades de las Municipalidades
delos ocho distritos que constituyen el mbito jurisdiccionalpor contribuir a mejorar la calidad
tcnica del presente documento.
Alcaldes de los Municipios de los distritos que

constituyen el mbito jurisdiccional de la DISA IV LE
Sr. Vctor Modesto Salcedo Ros El Agustino

Sr. Oscar Benavides Majino - Ate
Sra. Leonor ChumbimuneCajahuaringa Santa Anita
Sr. Juan Carlos Zurek La Molina
Sr. Carlos J. Burgos Horna San Juan de Lurigancho
Sr. Luis Bueno Quino Lurigancho - Chosica
Sr. Emilio Chvez Huaringa - Cieneguilla
Sr. Alfredo Enrique Valcrcel Cahen - Chaclacayo
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EQUIPO DE TRABAJO: ANALISIS DE ANALISIS DE SITUACION DE SALUD DISA IV LE

Dr. Wilder Carpio Montenegro - Director Adjunto
Dra. Sandy Altamirano Cceres Asesora Direccin General
Oficinade Epidemiologia
Dr. Eliseo Apaza Saravia - Director de la Oficina de Epidemiologia
Lic. Enfermera Ana Mara Aliaga Vsquez- Coordinadora de Equipo de Trabajo de ASIS
Dra. Lourdes Luca Ortega Vera
Direccin Ejecutiva de Salud Ambiental - Direccin de Ecologa, Proteccin del Medio
Ambiente y Salud Ocupacional
Dra. Estela YahairaMalaverMeza Directora
Oficina Ejecutiva de Gestin y Desarrollo de Recursos Humanos
Abog. Frank Osorio del Castillo - Coordinador del Equipo de Trabajo de Planeamiento,
Seleccin, Evaluacin y Registro.
Oficina de Informtica, Telecomunicaciones y Estadstica
Dr. Roy Martin Angulo Reyes - Director de la Oficina
Ceferino Eusebio Luyo Barraza - Coordinador de Estadstica
Walther Canales Poco - rea de Desarrollo
Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico
Gina Sarmiento Michuy - Coordinadora de Planeamiento
Erika Servan Ventura - Coordinadora de Presupuesto
Direccin de Laboratorio de Salud Pblica
Blga. Carmen Suarez Nole Coordinadora de equipo de trabajo de Laboratorio
T.Med. Wilder Chilca Ramos Equipo de trabajo de laboratorio de inmunologa
Direccin Ejecutiva de Medicamentos, Insumos y Drogas
QF. Zaragosa Silvia Alegria Huamani
Directora Ejecutiva de Medicamentos, Insumos y Drogas
QF. Cesar Elmer Pavn Fabin
Coordinador de Equipo de Trabajo de Frmaco vigilancia
Direccin Ejecutiva de Promocin de la Salud
Dra. Juana Maura Umasi Llave - Directora Ejecutiva de la Oficina de Promocin de la Salud
Lic. Pedro Tapia Amaya - Equipo Tcnico de la Direccin de Vida Sana y Participacin
Comunitaria en salud.
Oficina Ejecutiva de Administracin
Lic. Adm. Mary Avils BendezEquipo tcnico del rea de patrimonio Direccin de Logstica
CPC Emma Luz Rosales Fernndez - rea de Registros (Contable) Logstica
Direccin Ejecutiva de la Salud de las Personas
Dr. Alfredo Rodriguez Cuadrado Coordinador del Equipo de Trabajo de Atencin Integral de
Salud
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Dr. Jaime Zavaleta Reyes - Coordinador de Equipo de Trabajo de Organizacin
FUNCIONARIOS DE DIRECCION DE SALUD IV LIMA ESTE
N
NOMBRES Y APELLIDOS
CARGO
NIVEL
Dr. Luis Alberto Fuentes Tafur
Director General
F-5
Dr. Wilder Carpio Montenegro
Director Adjunto
F-4
Lic. Carlos Antonio Daz Chvez
Asesor de la Direccin General
F-4
QF. Zaragoza Silvia Alegra Huamani
Directora Ejecutiva de Medicamentos, Insumos y Drogas
F-4
Directora de la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico
F-4
Lic. Enf. Elizabeth Yovanny Soto

Montejos
Dr. Luis Rosales Pereda
Director Ejecutiva de Salud Ambiental
F-4
CD Juana Maura Umasi Llave
Directora Ejecutiva de Promocin de la Salud
F-4
CPC Doris Ramos Paucar
Directora de la Oficina de Administracin
F-4
Dr. Renzo Delgado Rodrguez
Director de la Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas
F-4
Dra. Elizabeth del Rosario Rojas
Directora Ejecutiva de la Oficina de Gestin y Desarrollo de Recursos
Rumrrill
Humanos
11
Dr. Roy Martn Angulo Reyes
Director de la Oficina de Informtica, Telecomunicaciones y Estadstica
F-3
12
CPC Carlos Bernardo Linares Arcela
Director de la Oficina de Logstica
F-3
13
Dr. Ivn Rojas Ruz
14
15
Dr. Carlos Edie Vicente Cubillas
10
16
CPC. Carlos Alberto Escalante

Hurtado
Supervisor II de la Direccin de Servicios de Salud de la Direccin

Ejecutiva de Salud de las Personas
Supervisor II de la Direccin de Atencin Integral y Calidad en Salud de
la Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas
F-4
F-3
F-3
F-3
Director de la Oficina de Economa
F-3
17
Dr. Luis Enrique Olarte Velsquez
Director de la Oficina de Asesora Jurdica
F-3
18
Dra. Milagros Elvira Ramrez Villajuan
Directora de Laboratorio de Salud Pblica
F-3
19
Dr. Juan Carlos Dulanto Fernndez
20
Lic. Gladys Quispe Berrocal
21
Q.F. Fanny Victoria Mesas Flores
Director del Centro de Prevencin y Control de Emergencias y

Desastres
Jefe Oficina de Comunicaciones
F-3
F-3
Supervisora II de la Direccin de Fiscalizacin, Control y Vigilancia

Sanitaria de la Direccin Ejecutiva de Medicamentos, Insumos y
F-3
Drogas.
Supervisora II de la Direccin de Acceso y Uso Racional de
22
Q.F. Mayela Olinda Len Rivera
Medicamentos de la Direccin Ejecutiva de Medicamentos, Insumos y
F-3
Drogas.
Direccin de Ecologa, Proteccin del Medio Ambiente y Salud
23
Dra. Estela Yajaira Malaver Meza
24
Dra. Lilia Ins Linares Heredia
Direccin de Saneamiento Bsico, Higiene Alimentaria y Zoonosis
Lic. Enf. Yessenia Patricia Zea
Direccin de Promocin de Vida Sana y Participacin Comunitaria en
Condori
Salud
25
26
CD Raquel Jazmn Molfino Jara

M.A. Csar Augusto Catacora
27
Pantigozo
Ocupacional
Supervisora II de la Direccin de Educacin para la Salud de la

Direccin Ejecutiva de Promocin de la Salud
rgano de Control Institucional
F-3
F-3
F-3
F-3
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PRESENTACIN
El MINSA a travs de la DISA IV LE, ente Rector del Sector Salud responsable de hacer
cumplir los Lineamientos, Polticas Sanitarias y disposiciones correspondientes en nuestra
jurisdiccin para garantizar la prevencin y control de las enfermedades transmisibles y no
transmisibles en beneficio de la poblacin; pone a disposicin el documento Tcnico de
Gestin Anlisis de Situacin de Salud 2013 con informacin sanitaria actualizada,
relevante, priorizada de las necesidades de salud de la poblacin y de los servicios de salud,
asimismo sus determinantes que incluye la evaluacin de los riesgos.
En tal sentido espero que la disponibilidad de la presente publicacin elaborado por la Oficina
de Epidemiologia rea de Anlisis de Situacin de Salud, sea utilizada como una
Herramienta de
Apoyo Bsico Intersectorial e Insumo Esencial para orientar una toma
adecuada de decisiones en el desarrollo de la Gestin Pblica en Salud, principalmente en los

procesos de la Planificacin Estratgica, Fortalecimiento de la Rectora, Conduccin en
Salud, definicin de PolticasRegionales y distritales para solucionar las necesidades de salud
mas comunes de la poblaciny por ende contribuir de manera efectiva con el desarrollo del
pas.
Soluciones que deben expresarse medianteacciones de salud coordinadas, articuladas y

concertadas con el Estado; conducida por el Sector Salud y participacin de lasautoridadesde
los distritos de Santa Anita, El Agustino, Ate, Chaclacayo, La Molina, Cieneguilla, Lurigancho,
San Juan de Lurigancho, organizaciones no gubernamentales (ONGs) y la sociedad civil en
general, presentes en el mbito territorial de la DISA IV LE.
Finalmente mencionar que el presente documento tambin es de uso importante para

determinar y promover la ejecucin de investigaciones en salud local, sustentar proyectos de
inversin pblica en salud que contribuyan en la resolucin de las necesidades de salud de la
poblacin priorizada en todos los niveles de atencin.
Dr. Luis Alberto Fuentes Tafur

Director General
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VISION
Al 2016, la Direccin de Salud IV LE, ha establecido las bases para que su mbito jurisdiccional
sea saludable, en las que sus habitantes gozan de buenas condiciones de salud fsica, mental
y social y en caso de enfermedad o discapacidad tienen acceso pleno a la atencin y
tratamiento, emitiendo mejores niveles de nutricin, inclusin social, desarrollo humano y
proteccin social a lo largo de su ciclo de vida.
MISION
Desarrollar la Atencin Integral de Salud basada en familia y comunidad, teniendo en

consideracin su determinante, de manera que se responda a las necesidades de la poblacin
de Lima Este, con nfasis en los ms vulnerables y excluidos.
Fuente: Plan Estratgico Institucional DISA IV LE 2012 2016 RD 00300-2012DISA IV LE/DG/OEPE-OAJ del 29 Marzo 2012
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1.- INTRODUCCIN
EL ASIS 2013 de la DISA IV LE, es un documento tcnico que caracteriza, mide y explica el
Perfil de Salud -Enfermedad de la poblacin, incluyendo los daos o problemas de salud, as
como sus determinantescon informacin actualizada para identificar y priorizarlas necesidades
de salud de la poblacin ms importantesa ser atendidaspor el estado, pero conducida por el
Sector Salud con participacin de los gobiernos distritales y la misma poblacin en el marco del
proceso de descentralizacin en el pas.
En tal sentido el ASIS es una herramienta intersectorial de alta importancia considerada como
el insumo base esencial para la planificacin, toma de decisiones y la conduccin en salud. En
tal sentido est dirigida a todas las autoridades, principalmente del sector salud para orientar
las Polticas Pblicas en Salud con la finalidad de optimizar el uso adecuado de los recursos
para reducir las inequidades y por ende mejorar la eficiencia en la resolucin de los problemas
priorizados.
El presente documento tcnico contiene los siguientes 5 momentos:
El Momento 1: Comprende el anlisis de los determinantes de la salud (ecosistema
demografa socio-econmicos, sistema de salud y polticos) y del estado de salud (Mortalidad,
Morbilidad y daos de importancia local).
El Momento 2: Identificar los problemas priorizados de la demanda y la oferta jerarquizados
yque deben tener respuesta desde el estado y ser conducidos desde el sector salud.
Informacin que se convierte en el insumo esencial para los procesos de la planificacin
intersectorial en salud; los cuales deben ser monitoreados, medidos y evaluados en el Plan
Estratgico Institucional (PEI) 2012-2016, Planes Operativos Anuales y en los prximos ASIS.
El Momento 3:Describe el anlisis causal y la priorizacin de las intervenciones sanitarias. En
relacin al
anlisis causal; se utiliz la metodologa de los determinantes de la salud
segnMarc Lalonde y Laframboise, actualizada y adaptadacon la participacin de equipos

multidisciplinarios y expertos de los tres niveles de atencin de la red de servicios de la DISA
IVLE. En relacin a la priorizacin de las intervenciones sanitarias, se present la propuesta de
las intervenciones priorizadas para los problemas jerarquizados y que deben ser considerados
en la planificacin de los servicios.
El Momento 4: Establece la vinculacin del ASIS 2013 como insumo base en el proceso de la
Planificacin Estratgica en Salud en las unidades ejecutoras que constituyen la DISA IV LE:
Formulacin del PEI, 2012 2016 y Plan Operativo Institucional (POI) del 2014.
El Momento V: Presenta el listado de indicadores de monitoreo para medir el progreso de las
intervenciones sanitarias priorizadas para vulnerar los problemas priorizados.
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2.- FINALIDAD
El presente documento tcnico ASIS 2013, tiene la finalidad de difundir el anlisis de la
situacin sanitaria de la DISA IV LE, para orientar el proceso de planificacin en salud sectorial
e intersectorial en el mbito jurisdiccional con evidencias cientficas para el diseo y aplicacin
de estrategias sanitarias, y as fortalecer la gestin sanitaria en beneficio de la salud de la
poblacin.
3.- OBJETIVO GENERAL:

Orientar la gestin pblica en salud en el mbito jurisdiccional de la DISA IV LE para la
ejecucin delas acciones de salud priorizadas dirigidas a resolver las necesidades de salud de
la poblacin conducida por la autoridad del Sector Salud en coordinacin con las autoridades
de los Municipios de los distritos de Santa Anita, El Agustino, Ate, Chaclacayo, La Molina,
Cieneguilla,
Lurigancho,
San
Juan
de
Lurigancho).
Asimismo
organizaciones
no
gubernamentales (ONGs) y poblacin en general, Ministerio de Educacin, Ministerio de la

Mujer y Desarrollo Social y otros actores relevantes del mbito jurisdiccional.
4.- AMBITO DE APLICACIN

El presente documento tcnico es de aplicacin y alcance para todas las Unidades Ejecutoras,
dependencias y entidades que constituyen el Sistema de Salud (pblicos y privados) de la
DISA IV LE - MINSA.
El equipo tcnico de la Oficina de Epidemiologa apoyado con los integrantes del equipo de
trabajo del ASIS Regional sern los encargados de difundirla en la red de servicios de salud.
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CAPITULO I
ASPECTO METODOLOGICO
El ASIS 2013, se elabor de acuerdo a la estructura sealada en el Documento Tcnico:
Metodologa para el Anlisis de Situacin de Salud Regional aprobada con Resolucin
Ministerial (RM) N663-2008/MINSA20/09/2008 y Norma Tcnica de Salud N099
MINSA/DGE.V01 aprobada con RM N 801-2012/MINSA.
Las fuentes de informacin utilizadas corresponden principalmente al subsector de salud
pblico MINSA DISA IV LE y EESSALUD. Entre las ms importantes a mencionar, son los
software de defunciones, HIS-MIS (consulta externa), egresos hospitalarios, SIS, informes
operacionales de las estrategias sanitarias, NOTI SP (vigilancia epidemiolgica), recursos
humanos, pagina amigable del ministerio de economa y finanzas, nacimientos del MINSA, etc.
As mismo datos de los censos del Instituto Nacional de Estadstica (INEI), Registro de
Nacimientos, Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO), Encuesta Demogrfica y de Salud
Familiar (ENDES) entre otras.
La principal limitacin, es la falta de un sistema de informacin bsica nica organizado por
unidad de anlisis articulado como DISA IV LE. Asimismo, los datos existentes tienen mltiples
fuentes paralelas con resultados diferentes, es inoportuna e incompleta con inadecuado control
de calidad, fragmentada, con disponibilidad y accesibilidad limitada; principalmente del sistema
de salud. Por otro lado, la informacin socioeconmica es accesible hasta la unidad de
anlisis distrital, no existe por localidad en instituciones oficiales como el INEI y otras.
Y finalmente la falta de otros profesionales de salud principalmente, de estadstico para integrar
el equipo de la oficina de epidemiologiahace que el equipo de ASIS busque, recoja, organice,
sistematice, integre y articule los datos, para convertirlos en informacin (construccin de
indicadores) para el anlisis segn momento del ASIS. Funcin que no le corresponde realizar
al equipo de la oficina de epidemiologia.
El listado de indicadores seleccionados fue realizado por el equipo tcnico de ASIS de acuerdo
a la disponibilidad y relevancia de los mismos encada uno de los momentos que describimos a
continuacin:
Momento1: Comprende el anlisis de los determinantes y el estado de salud:

a).- Anlisis de los determinantes de la salud:
Ambientales: Caractersticas geogrficas, ambientales, de acceso a servicios bsicos,

determinacin de los riesgos a desastres naturales.
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Demogrficos y socio-econmicos: composicin y dinmica poblacional as como los

indicadores de pobreza y educacin
Sistema de salud: Descripcin del sistema de salud, organizacin, accesibilidad

geogrfica, disponibilidad y cobertura de recursos y servicios de salud.
Polticos: Estructura del gasto en salud, as como las polticas y proyectos regionales
relacionados al sector salud.
b).- Anlisis global del estado de salud o resultados sanitarios:
Mortalidad: Presentamos las principales Causas de muerte por sexo y grupos de edad
segn grupo de causas, lista agrupada 6/67 de la OPS, prematura en funcin de los
aos de vida potencialmente perdidos y el exceso de muerte con la razn
estandarizada de mortalidad (matriz intercuatilica).
Morbilidad: Enfermedades que ms demandan los servicios de salud del MINSA,

ESSALUD en la consulta externa, hospitalizacin, emergencia por grupos de edad,
sexo y lugar de procedencia
Importancia regional: Enfermedades sujetas a vigilancia, tuberculosis, desnutricin,

entre otras.
Momento 2: Identificacin de las prioridades sanitarias regionales

En esta publicacin monitoreamos y evaluamos los cambios y las tendencias del estado de
salud para medir el nivel de resolucin de los problemas priorizados en el ASIS 2011 como
parte de respuesta del estado conducidos por el Sector Salud MINSA - DISA IV LE como ente
rector y autoridad sanitaria Regional.
La metodologa para identificacin de Prioridades Sanitarias Regionales se desarroll en dos
etapas:
1.- Priorizacin de los problemas en gabinete
En la primera etapa el equipo de la oficina de epidemiologia elabor dos listados de

diez problemas. El primer listado de problemas de la demanda se elabor con datos
epidemiolgicos registrados de la morbilidad (consulta externa, egresos hospitalarios y
emergencia), mortalidad (grupos de causas, lista 6/67 OPS, matriz intercuatilica) y
daos de importancia. Y el segundo listado de la oferta realizado con indicadores de
servicios de salud.
Luego se incorpor a ambos listados cinco problemas ms percibidos por los
participantes al taller de priorizacin realizado como parte de elaboracin del ASIS
2011. Actividad realizada en gabinete con participacin de equipos de gestin
multidisciplinarios, profesionales expertos de todos los niveles de atencin y
participacin de los actores sociales segn tres criterios del anexo1.
2.- Priorizacin de los problemas con participacin de los actores sociales
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El nuevo listado de quince problemas de la demanda y oferta, se valor con cinco
criterios segn el
anexo 2,
tomndose como prioridad los diez primeros problemas segn
orden jerrquico.
Esta termin con el listado de problemas de salud final y el listado de territorios
vulnerables priorizados para focalizar las intervenciones sanitarias integrales
intersectorial desde el estado de manera coordinada y articulada con el nivel nacional,
regional y local. Es importante mencionar que en ambas actividades se form 10
grupos integrado por 8 10 participantes en ambos talleres.
Momento 3: Anlisis causal de los problemas (demanda y oferta) e

Intervenciones de Salud priorizadas.
Presentamos los anlisis causales de los problemas priorizados que explican su presencia
sistematizados, fortalecidos, actualizados y algunos reformulados de acuerdo al avance en la
resolucin de las mismas. Actividad realizada con el modelo causal de los determinantes de la
salud de Marc Lalonde y Laframboise adaptada yrealizado como parte del proceso de
elaboracin del ASIS 2011 de la DISA IV LE, el cual inicio con la tcnica de lluvia de ideas con
participacin de equipos multidisciplinarios, grupo de expertos en el tema, decisores polticos
con experiencia en gestin y conduccin de los servicios de salud de los tres niveles de
atencin, asimismoactores sociales.
Priorizacin de las intervenciones sanitarias identificadas segn tema
En la presente publicacin presentamos un listado de intervenciones sanitarias actualizadas
segn el nivel de resolucin de los problemas evidenciada con indicadores de impacto.
La metodologa utilizada fue con la opinin de expertos, enfoques democrtico-participativos,
evaluacin econmica.
La primera etapa consisti en un trabajo previo en gabinete (equipo de epidemiologia y
responsables de temas de la DISA IV LE) para identificar un listado de intervenciones
sanitarias posibles para cada uno de los problemas y posteriormente se agrupo segn redes
causales y los criterios de: i) intervenciones especficas centradas en la oferta u ii)
intervenciones centradas en la demanda.
Y en un segundo momento con la lista agrupada, el equipo de expertos y epidemilogos
sistematizo informacin de evidencias disponibles de costo-efectivas (costo de cada ao de
vida ajustado a la discapacidad AVAD)que nos muestran cuantos aos de vida ganamos por
evitar la muerte prematura y la discapacidad de las intervenciones identificadas en pases de
Amrica Latina complementada con estudios nacionales y locales en una matriz sencilla de
anlisis.
En la tercera etapa se contrasto con la disponibilidad de los recursos ordinarios o
extraordinarios, si existe capacidades, en trminos de experiencia o aprendizajes acumulados,
recursos fsicos o tecnolgicos.
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La tercera etapa, fue la priorizacin de una propuesta de listado final de las principales
estrategias de intervencin sanitaria integrales ms factibles de ejecutar en la DISA IV LE para
la resolucin de los problemas debido a la insuficiente disponibilidad de recursos y a las
capacidades suficientes. Estrategias que deben considerarse en la planificacin.
Es importante mencionar que en ambas actividades se agrupo a los participantes de los
talleres en grupo 8 a 10 personas en la que se incluy a los actores sociales
Momento 4: Vinculacin del ASIS a la toma de decisiones.
Incorporar efectivamente el ASIS a la formulacin de polticas pblicas de la DISA IV LE.

Garantizar el despliegue de las intervenciones identificadas en los territorios y grupos de
poblacin ms vulnerable
El ASIS 2011, 2012,2013se present como insumo base para la formulacin del PEI 2012
2016 y el POI 2012,2013.2014. Asimismo realizamos el monitoreo de avance del PEI de la
DISA IV LE vigente, en el marco del proceso de descentralizacin en el pas y compromisos
asumidos en el mundo con los objetivos de desarrollo del Milenio (ODM), Plan Nacional
Concertado de Salud ((PNCS)) y el Plan Bicentenario, as como los gobiernos regionales y
distritales para su articulacin con la planificacin en salud de otros sectores.
Momento 5: Monitoreo de las intervenciones sanitarias priorizadas en salud

En esta etapa monitoreamos y evaluamos la respuesta del Sistema de Salud en la solucin de
los problemas de salud priorizados a travs del monitoreo de los progresos realizado
conindicadores de impacto que expresan el nivel de logros de las acciones sanitarias en
funcin a lo planificado y que deben expresar resultados sanitarios por ao. Actividad que
deben continuar realizando en los siguientes aos de la DISA IV LE.
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CAPITULO II
ANLISIS DE LOS DETERMINANTES Y DEL ESTADO DE SALUD
El estado de salud y la enfermedad en la poblacin es el resultado de la interaccin de los

mltiples factores que trascienden la esfera individual y se proyectan al colectivo social,
llamados tambin determinantes de la salud que describimos a continuacin:
2.1 Anlisis de los determinantes de la salud: son todos aquellos factores que ejercen
influencia sobre la salud de las personas y, actuando e interactuando en diferentes niveles de
organizacin, determinan el estado de salud de la poblacin, entre los ms importantes son los
ambientales, demogrficos, socio - econmicos, sistema de salud y polticos.
2.1.1 Anlisis de los determinantes ambientales: Describimos las caractersticas

geogrficas ambientales, riesgos a desastres naturales, acceso a servicios bsicos y
descripcin climtica.
a.- Caractersticas geogrficas: Ubicacin y limites DISA IV LE
Fuente: software GIS-Arcview 3.2 -Elaborado por la Oficina de Epidemiologa
La DISA IV LE, se ubica en el Cono Este del Departamento de Lima a una Latitud Sur de 11 56 00 a
12 0236 Sur y 77 0142 Oeste y una Longitud de 76 42 04 a 76 57 09 y limita. Con el Sur con los
distritos Pachacamac, Villa Mara del Triunfo, San Juan de Miraflores y Santiago de Surco, por el Oeste
con Comas, Independencia, Rmac, La Victoria, Lima Cercado, San Lus y San Borja. Por el Norte con
Comas, Carabayllo, San Antonio y Santa Eulalia. Por el Este, con Ricardo Palma, Santa Eulalia y
Antioquia de la provincia de Huarochir.
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b.- Caractersticas ambientales
Los determinantes para medir los riesgos ambientales ms importantes con mayor
repercusin en la calidad de vida de la poblacin son los contaminantes del aire evaluados
con los Estndares Nacionales de Calidad Ambiental del Aire segn el DS 074-2001-PCM.
Calidad del aire: Los principales contaminantes respirables presentes en el aire evaluados
son: Material Particulado en Suspensin menor a 10 (PM10) y 2.5 (PM 2.5) micras.
PM10: Son partculas slidas o lquidas suspendidas en el aire con diferente composicin
qumica, tienen un dimetro de 10 micras, se produce por la quema de combustibles, carbn o
madera.
PM
2.5
: Estas partculas son las ms pequeas y peligrosas porque ingresan ms fcilmente a
la regin ms profunda de los pulmones de las personas reduciendo la funcin pulmonar y se

asocian con el desarrollo de la diabetes.
Ambos contaminantes favorecen las enfermedades respiratorias y cardiovasculares, agravan el
asma, en mujeres embarazadas, pueden ocasionar disminucin en el tamao del feto y, una
vez nacido, reduccin de la funcin pulmonar; asimismo se asocia directamente con el
incremento de la mortalidad en la poblacin.
Segn datos del II Estudio de Saturacin de la Calidad del Aire de Lima Metropolitana y el
Callao del 2011 realizado por el MINSA - Direccin General de Salud Ambiental (DIGESA) en
50 puntos de Lima y Callao revelaron que el PM
10
y PM
2,5
en el aire fueron de 80,25 y 33,85
microgramos por metro cbico (ug/m ), cifras superiores al recomendada por la OMS (
50ug/m3y25 ug/m3 promedio en 24 horas) para ambos contaminantes a pesar del descenso de
30% y 52% comparado al 2000. Resultados que estaran relacionados con la implementacin
de servicios como el Metropolitano, regulaciones en la industria y mejoras en el estndar de
calidad del combustible etc.
Sin embargo, la zona Norte y Este de Lima; que comprende los distritos de Comas, Carabayllo,
Chaclacayo,San Juan de Lurigancho y Puente Piedra; superaron los lmites mximos
permisibles (LMP) y fueron ligeramente mayores en invierno que el resto del ao, debido
principalmente, a las condiciones del tiempo influenciado por las condiciones meteorolgicas y
geogrficas, crecimiento poblacin y automotriz no ordenado en estos distritos.
10
Asimismo durante el 2012 en Lima Metropolitana el PM los valores superaron hasta tres veces
ms del valor permitido (distritos de Villa Mara del Triunfo, Ate y Santa Anita).
Lima Metropolitana: Valor mensual de PM10, 2012 (ug/m3)
Fuente: Servicio Nacional de Meteorologa e Hidrologa (SENAMHI)-Direccin General de Investigacin y Asuntos Ambientales.
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Por otro lado los resultado del 2007/2012 de la estacin ubicada en el distrito de El Agustino
ubicado en la jurisdiccin de la DISA IV LE, tambin muestra niveles altos de contaminacin
atmosfrica, datos que tiene como rea de influencia al mismo distrito y parte de San Juan de
Lurigancho.
Lima Metropolitana: Valor mensual de Material Particulado (PM
10)
Por estacin de medicin, 2007 - 2012 (ug/m )
257
300
PM10 (g/m3)
Stand. N. PM10
0.00
43
35
24
0
0.00
17
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0
0
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92
62
50
58
58
73
78
39
44
46
65
68
64
99
94
98
109
140
104
50
56
56
89.00
35
39
45
52
79
73
78
81
67
46
53
59
100
92
93
87
87
76
66
85
104
101
150
117
124
PM10 (g/m3)
162
200
161
181
250
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Meses
Fuente: *Servicio Nacional de Meteorologa e Hidrologa (SENAMHI) Direccin General de Investigacin y Asuntos
Ambintales.
Asimismo los valores del PM2.5en el aire muestran cifras superiores segn la norma, tambin
ubicada en el mismo distrito.
Concentracin:PM 2.5 Distrito El Agustino, 2001-2012 DISA IV LE
Mes
Promedio*
Enero
Febrero
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
35,18 35,52
48,62
47,64
36,25
47,60
54,84
46,77
89,38
59,72
61,73
62,46
...
23,89
26,57
39,92
39,32
MAN
31,13
25,88
53,66
45,81
29,72
14,00
62,08
Marzo
34,26
34,95
35,76
46,73
45,66
52,32
41,67
Abril
51,18
34,11
66,57
61,46
56,94
146,36
40,00 65,97
15,94
37,00
46,01
59,00 64,19
41,38
Mayo
64,67
26,21
85,90
115,13
76,65 135,19
Junio
54,74
63,88
91,96
87,15
98,00
9,72
NSM
Julio
58,92
66,19
56,37
65,31
21,00
17,55
28,00
LD
24,00 24,14
74,68
Agosto
73,88
58,09
45,77
Septiembre
46,59
43,89
47,78
61,63
40,82
52,06
Octubre
39,97
40,99
86,43
57,83
47,00
40,45
17,00 30,80
54,71
Noviembre
34,33
52,49
47,28
50,13
42,00
65,75
25,00 24,01
82,04
Diciembre
34,34
33,47
49,79
40,30
33,70
24,00 29,81
43,21
Fuente: Estacin de monitoreo: Hospital Hiplito Unanue, av. Csar Vallejo-Distrito El Agustino -Ministerio de Salud Direccin General de Salud Ambiental.
*Se considera de modo referencial, por no cumplir con el criterio de suficiencia de datos establecido en el Protocolo de
Monitoreo de la Calidad del Aire y Gestin de los Datos, segn RD N 1404/2005/DIGESA.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Polvo Atmosfrico Sedimentable (PAS): Tiene un dimetro menor a 100 micrmetros
(millonsima parte de un metro) cifra cercano al dimetro de un cabello humano (60
micrmetros).Por su tamao cae rpidamente al suelo, es conocido como el polvo que
barremos y se encuentra en los muebles de las casas y oficinas. Se genera principalmente por
la industria de la construccin, mala disposicin de residuos slidos, pistas deterioradas o sin
pavimento, el desgaste de llantas y frenos de los vehculos, actividades comerciales, y
actividades de limpieza pblica. Resultados del monitoreo del 2010 al 2012 realizado en los
principales distritos de Lima divididos en 4 ncleos, muestra en todos los distritos evaluados
concentraciones de PAS superiores al lmite recomendado por la OMS (tolerable 5 t/km 2/mes).
Lima Metropolitana: Concentracin de polvo atmosfrico sedimentable por ncleos principales

(puntuales y promedios), 2010-2012 (T/km2/mes
Fuente: Servicio Nacional de Meteorologa e Hidrologa (SENAMHI) - Direccin General de Investigacin y Asuntos Ambientales
Sin embargo la zona crtica con nivel mximo de concentracin de PAS se produjo en Lima
2
Centro Este (Lurigancho y el Agustino) en donde alcanz 43,1 t/km /mes, es decir en 8,62
veces lo recomendado al valor gua de la OMS. En diciembre 2012, el punto crtico se registr
en el ncleo Lima Centro Este, en los distritos de El Agustino y Cercado donde lleg a 31,8
t/km2/mes, es decir, fue 6,36veces lo recomendado por la OMS. Cifra inferior en 17,2% al
registrado en el mes anterior; pero superior en 42% en relacin a similar mes del ao anterior.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Lima Metropolitana: Concentracin de PAS, 2010-2012
Fuente: Servicio Nacional de Meteorologa e Hidrologa (SENAMHI) - Direccin General de Investigacin y Asuntos Ambientales.
El dixido de azufre (SO2):Es un gas pesado, incoloro e inodoro en concentraciones bajas

y de color ocre en concentraciones altas. Se produce principalmente por la quema de
combustibles fsiles. Afecta a seres humanos y la vegetacin, contribuye a la acidez de las
precipitaciones, causa bronco constriccin, bronquitis y traquetis, agrava enfermedades
respiratorias y cardiovasculares existentes.
Datos del 2011 y 2012 del monitoreo en cinco estaciones ubicadas en los distritos: Ate, San
Borja (Limatambo), Jess Mara (Campo de Marte), Santa Anita y Villa Mara del Triunfo de
Lima Metropolitana, muestran que las concentraciones de este contaminante gaseoso del aire
se mantuvo por debajo del estndar de calidad del aire(ECA=106,9 partes por billn (ppb) o su
equivalente 200ug/m3 segn DS N 03-MINAN-2008.
Lima Metropolitana: Valor mensual de Dixido de Azufre, 2011-2012
Fuente: Servicio Nacional de Meteorologa e Hidrologa (SENAMHI) - Direccin General de Investigacin y Asuntos Ambientales.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Sin embargo, datos del 2012 al interior de las cinco estaciones muestra variaciones
importantes: En diciembre, Ate reporto 3,4 ppb comparado a noviembre 2012 disminuyo
40,4%. Igualmente decreci en 47,7 % respecto al mismo mes del 2011. Santa Anita, report
un valor 14,2 ppb, cifra que represent un descenso de 11,3% a lo reportado en noviembre
2012 y muestra incremento de 222,7% al compararlo con similar mes y al 2011. Asimismo
presenta las cifras ms altas en relacin a las dems estaciones durante los ltimos meses del
ao (setiembre a diciembre).Asimismo El Agustino se mantuvo por debajo del estndar.
DISA IV LE: Concentracin de Dixido de Azufre (SO2), 2007- 2012

100
SO2 (g/m3)
Stand. N. SO2
35
39
60
10
18
14
15
15
-
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9
8
11
9
13
10
9
10
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9
8
8
8
7
7
7
7
7
8
8
8
9
23
0
10
9.00
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9
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13
10
9
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0
0
0
0
12
10
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20
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18
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11
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24
25
30
40
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SO2 (g/m3)
80
2007
2008
2009
Meses 2010
2011
2012
Fuente: DIGESA, estacin de monitoreo de calidad del aire Hospital Nacional Hiplito Unanue Distrito El Agustino Elaborado oficina
de epidemiologia.
Dixido de Nitrgeno (NO2): Es un gas de color marrn claro o amarillo, producido por la
quema de combustibles a altas temperaturas, como es el caso de las termoelctricas, plantas
industriales y la combustin del parque automotor. Es un agente oxidante y contaminante del
medio ambiente y genera el smog fotoqumico y la lluvia cida. La exposicin a periodos
prolongados o a altas concentraciones irrita las vas respiratorias, causa bronquitis y pulmona.
Reduce significativamente la resistencia respiratoria a las infecciones.
En el distrito de Ate en diciembre de 2011, el alcanz 20,9 ppb, cifra que disminuy en 33,2%
respecto a lo obtenido en el mes de noviembre que fue de 31,3 ppb. Santa Anita (estacin Lima
Este 2-Municipalidad), el nivel alcanzado durante el mes en estudio fue de 14,9 ppb, cifra que
disminuy en 3,9% respecto a noviembre de 2011. El mximo valor en la estacin Lima Este
fue de 43,7 ppb.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Lima Metropolitana: Valor mensual de Dixido de Nitrgeno, 2011-2012
Fuente: Servicios Nacional de Meteorologa e Hidrologa - Direccin General de Investigacin y Asuntos Ambientales
DISA IV LE: Concentracin Dixido de Nitrgeno (NO2), 2007- 2012

125
Stand. N. NO2
93
NO2 (g/m3)
NO2 (g/m3)
100
11
11
9
6 11
0
12
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23
20
0.00
2
2
0.00
0.00
0.00
0.00
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22
19
26
22
25
33
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23
33
34
31
32
42
32
37
33
28
41
27
22
29.00
35
34
29
30
31.00
25
30
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31
20
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0.00
12
25
22
20
17
15
15
15
22
19
21
34
34
42
50
41
36
75
2007
2008
Fuente: DIGESA Estacin Hospital Hiplito Unanue
2009
Meses 2010
2011
2012
ASIS 2013 ___________________________________________________________

c.- Determinacin de los riesgos a desastres naturales
Peligros Geolgicos
El Per, por sus caractersticas fsicas y geogrficas, est expuesto constantemente a peligros
geolgicos (ssmicos, volcnicos, movimientos en masa, etc.), atmosfricos, hidrolgicos que
por razn del lugar en que ocurren, su severidad y frecuencia pueden afectar de manera
adversa a los seres humanos, sus actividades o infraestructura, que de no ser identificados y
atendidos oportunamente, es posible que los peligros se transformen en catstrofes.
Lima Metropolitana pose un alto ndice de ocurrencia en desastres por ser una zona ssmica
La ms alta vulnerabilidad se distribuye a lo largo de las laderas de los valles de los ros
principales de las cuencas, Chilln, Rmac y Lurn; as como en los acantilados de la Costa
Verde. Vulnerabilidad que vara segn los factores locales de los terrenos: litologa (tipo de
roca),pendiente de los terrenos, uso del suelo, geomorfologa e hidrogeologa (aguas
subterrneas).
Inventarindose peligros naturales, como los movimientos en masa (cadas, flujos o huaycos,
deslizamientos, inundaciones, vuelcos y cadas de rocas por derrumbes y movimientos
compuestos); erosiones fluviales, erosin de laderas y arenamientos. En menor porcentaje
tenemos a los hundimientos y la erosin marinaincendios.
Por otro lado, la migracin del interior del pas hacia la capital desde los 60 y 70 y la falta de
planificacin han hecho que los centros poblados tengan un crecimiento acelerado y
desordenado y ocupen las laderas inestables de los cerros que rodean la ciudad, asimismo
ocupen las riberas de las quebradas con viviendas precarias favoreciendo el peligro.
Los sectores ms crticos segn recorrido de las cuencas por el mbito jurisdiccional de la
DISA IV LE estn relacionado a:
Cadas y derrumbes: Las laderas de los cerros que circundan Lima, por la presencia de
asentamientos humanos; los distritos de Chaclacayo, Chosica,
Deslizamientos: Lurn; Chosica, cuenca del ro Rmac; quebradas Quirio y Pedregal en
Chosica, entre otros sectores.
Erosin fluvial y erosin de laderas
La erosin fluvial es el socavamiento de terrazas por erosin de ros o quebradas durante

avenidas estacionales o excepcionales y desborde de ros, que afecta reas agrcolas, redes
viales, reas urbanas y rurales. afectadas por erosin de laderas con crcavas y erosin
lineal, cuya susceptibilidad vara entre grado medio y bajo. reas localizadas a lo largo de las
riberas de los ros Chilln, Rmac y Lurn.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Esta se relacionacon el perodo de precipitaciones ocasionales y/o excepcionales que se
producen en sus cuencas superiores y a las condiciones de uso de suelo locales cercanos a
las riberas de los ros, prcticas inadecuadas en los cultivos, la construccin de viviendas y
centros recreacionales en las riberas de los ros, as como la acumulacin de desmontes y
basura que favorecen la erosin. Los afloramientos circundantes a Lima Metropolitana
presentan un alto grado de meteorizacin, alteracin y fracturamiento, caractersticas fsicas a
los que se asocian estos eventos.
La erosin de laderas est relacionadaprincipalmente con la actividad agrcola,
deforestacin, etc. as como al tipo de rocas y suelos, y a la ocurrencia de precipitaciones
pluviales. Entre otros sectores comprometidos se ubican en el ro Rmac: Zarate, el rea
comprendida entre el Puente del Ejercito y Puente Dueas, Ate, aa, San Mateo y Matucana;
en el ro Chilln sector Puente Piedra; y en el ro Lurn, Cieneguilla y Antioqua.
Susceptibilidad a las inundaciones.-Las inundaciones son niveles de agua por encima de lo

normal como resultado de fuertes o continuas precipitaciones pluviales que ocurren en las
cuencas altas y/o medias de los valles, las cuales sobrepasan la capacidad de absorcin del
suelo y carga de los ros (debido principalmente a la ocupacin humana de los cauces),
aumentando la fuerza erosiva de los mismos, de esta manera viviendas y terrenos ubicados
muy cerca al cauce de estos ros (o invadindolos) son afectados o destruidos.Una manera de
determinar en una primera aproximacin, las zonas susceptibles es la interpretacin de
sensores remotos.
Las reas con alta susceptibilidad se distribuye a lo largo de los ros principales que drenan en
la gran Lima: Lurn, Rmac y Chilln. Lima Metropolitana y alrededores con alta susceptibilidad
estn relacionados principalmente con sus llanuras de inundacin invadidas por terrenos de
cultivo, urbanizaciones y sentamientos humanos. Son recurrentes en algunos sectores y se
repiten anualmente y con diferentes intensidades, en los meses de diciembre a marzo.
Alteraciones del clima como consecuencia del cambio climtico global pueden generar
precipitaciones excepcionales que causen inundaciones de gran magnitud en las reas
sealadas en el mapa con color rojo (alta susceptibilidad), (alto grado de peligro), donde se
localizan las zonas crticas: ro Lurn a la altura del Puente Guayabo aguas abajo de Manchay
(Cieneguilla) (Manchay, Cieneguilla); y en el ro Rmac en Ate (A.H. Javier Heraud), Carabayllo,
Huachipa, aa Carapongo, Mariscal Castilla, entre otras.
Peligros que aumentan debido a la presencia de minas que contaminan los ros con vertimiento
de aguas servidas, relaves mineros, residuos agrcolas y domsticos entre otras en el curso
superior de las cuencas (Rmac, Lurn), asimismo el desarrollo industrial no planificado, el
incumplimiento de las leyes, normas y reglamentos ambientales originan un inadecuado control
de los desechos txicos, la falta de redes colectoras cloacales y un adecuado tratamiento de
los efluentes lquidos finales. Situacin que contamina la calidad del aire, suelo y agua.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Zonas Crticas por peligros geolgicos, DISA IV LE, 2012
Zonas Crticas por peligros geolgicos en Lima Metropolitana al 2012

Ate-Vitarte
El Agustino
21. Santa Clara. Hundimiento
26. Cerro El Agustino. Hundimiento
22. Huaycan-Pariachi-Gloria. Huaycos
Lurigancho-Chosica
23. Ramiro Priale-Puente Santa Clara. Erosin fluvial
24. Quebrada Huaycoloro. Huayco
32. A.H. Victor Raul Haya de la Torre. Cada de rocas
38. Huampani Alto. Cada de rocas
39. Quebrada Vizcachera. Huaycos
40. Huampani. Erosin fluvial
41. Caraponguillo. Cada de rocas
43. Quebrada Tensometro. Huaycos
44. Saracoto. Huaycos
45. Valle el Triunfo. Cada de rocas y huaycos
46. Anexo 8 Jicamarca. Cada de rocas y huaycos
47. AA.HH. Unin Juventud-Pachacutec. Cada de rocas y huaicos
91. Quebrada California. Huaycos
95. Carapongo. Erosin f luvial
97. Quebrada Libertad. Huayco
98. Quebrada La Ronda. Huayco
99. Quebrada Pedregal. Huayco
101. Quebrada La Cantuta. Huayco
102. Quebrada Santa Mara. Huayco
Chaclacayo
42. Quebrada Las Cumbres. Huayco
100. Quebrada Los Condores. Huayco
Cieneguilla
92. Quebrada Linajas. Huayco e Inundacin
94. Huaycan. Huayco
San Juan de Lurigancho
25. Zarate-Mangomarca. Erosin f luvial
31. Cerro San Cristobal. Cada de rocas
36. Cerro Canto Chico. Cada de rocas
48. Quebrada Media Luna. Huayco
49. Jicamarca A.H. Los Portales. Huayco y cada de rocas
50. A.H. Nuevo Amanecer. Cada de rocas
51. A.H. Pedregal Alto. Huayco
52. AA.HH. Mariscal Caceres-Las Vegas. Cada de rocas
53. AA.HH. Juan Pablo II-Nuevo Amanecer. Cada de rocas
54. Nuevo Jerusalen. Cada de rocas
55. Sal Cantoral-Santa Rosa de Lima. Cada de rocas
56. 4ta Etapa Mariategui. Cada de rocas
57. A.H. Huanta. Cada de rocas
Fuente: Instituto Geolgico Minero y Metalrgico - INGEMMIT.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

La cuenca del ro Rmac, tiene 3,532 km2 y representa el 0.24% del rea del territorio
Peruano. De ellas aproximadamente 442.67 km2 recorre la provincia de Lima y es la ms
importante, tanto industrial y econmicamente, porque en ella se ubican la carretera central y
ferrocarril que unen a la capital y sirven de nexo con el centro del pas para el flujo comercial;
asimismo es el principal abastecedor de agua potable, generador de energa y de uso agrcola
que suministra alimentos a Lima.
Tiene tres sectores: El curso superior (3,500 a 5,200 msnm) es la colectora(caen las lluvias
veraniegas y existen los glaciares, lagunas y pantanos) que almacena el agua y la dejan fluir
durante el ao, cuando no llueve es "la esponja de agua" y de ella depende el abastecimiento.
En el curso medio (1000 y 3500 msnm) caen lluvias espordicas y se aprovecha el agua para
la agricultura, para los asentamientos humanos y generar electricidad en las centrales
hidroelctricas de Huampan, Matucana, Carosio (Moyopampa), Huinco y Barbablanca que se
encuentran asentados en la cuenca del ro de Santa Eulalia afluente del ro Rmac.
En el curso inferior (desde el nivel del mar hasta los 1,000 msnm)se ubica la ciudad de Lima y
el Callao con aproximadamente ocho millones (30%) personas del total del pas, cuyos
pobladores, empresas e industrias usan el agua y la electricidad producida en esta parte de la
cuenca. En su recorrido cruza por parte de los distritos de Lurigancho (Chosica,San Antonio de
Pedregal, Quirio,Huaycoloro en Huachipa), Santa Anita, San Juan de Lurigancho y El Agustino.
Distritos ubicados en el curso inferior de la Cuenca del Ro Rmac
Provin
cia
Sectores
Lima
Curso inferior
Distritos Urbanos
Curso inferior.
Desde el nivel del mar
hasta los 1,000 msnm
Localidad
Distrito
rea Km 2
Cocachacra
Ricardo Palma
Cocachacra
Ricardo Palma
41,5
34,59
Chosica,
Huachipa,,Carapong
o, Moyopampa
Lurigancho
236,47
aa, Chaclacayo,
Moron Y Huampani
Chaclacayo
39,5
P.S.Cocachacra
P.S. Ricardo Palma
C.S.Chosica,P.S. Huachipa,
C.S.Moyopampa, P.S.Carapongo, P.S.
Virgen del Carmen,P.S. Alto Huampani,P.S.
Chacrasana, P.S.Yanacoto,C.S. Nicolas
de Pierola,P.S. Seor de Los Milagros,
C.S. San Antonio, P.S. Villa del Sol,P.S.
Mcal Castilla
C.S.Progreso,C.S. L.Silva,Moron,
P.S.Huascata,C.S. Miguel Grau,P.S. Perla
del Sol,P.S. Villa Rica, P.S. 3 de Octubre
Fortaleza, Huaycan
Ate
77,72
C.S.Fortaleza,Mr Micaela,P.S. Salamanca,

C.S. G. Lanatta, H .Vitarte, H.Huaycan,P.S.
Horacio Zevallos,P.S. Seor de Los
Milagros,Mr Sta Clara
Las Praderas, Via

San Francisco.
Sta Anita
10,69
Mr Chancas ( C.S.Ch. Andahuaylas,

P.S.Via San Francisco).Mr. Cooperativa
Universal.
Humbolt
La Molina
65,75
Mr La Molina.
12,54
Mr San Francisco,Mr Calcuta, C.S.

Huascar, C.S. Bethania,C.S. Ancieta Baja,
P.S. Via San Francisco.
Huascar, Bethania,
Anchieta Baja, Via
San Francisco.
Total
Es tablecim iento de Salud de

Referencia
El Agustino
518,76
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Cuenca del ro Lurn, se ubica al sur de Lima y tiene una extensin de 1.719.963 Km 2
(Provincias de Lima y Huarochir) departamento de Lima y est conformado por 10 distritos,
incluido Cieneguilla que es parte de la DISA IV LE. La presencia de estas cuencas
mencionadasconstituye un riesgo potencial fsico.
Distritos Que Conforman la Cuenca del Ro Lurn

rea Km 2
% rea de la
Cuenca
1. Lurn*
180,26
10,8
DISA Lima Sur*
2. Pachacamac*
160,23
9,6
DISA Lima Sur*
3. Cieneguilla
240,33
14,4
C.S.Tambo Viejo,
P.S.Colca y P.S. Huaycan
4. Antioquia
387,48
23,2
C.S. Antioquia y P.S. Nievera
5. Langa
80,99
4,8
C.S. Langa
6. Lahuaytambo
81,88
4,9
P.S.Lahuaytambo
343,22
20,5
P.S. San Damin
83,35
54,25
3,2
P.S. Santiago de Tuna
60,02
3,6
P.S.Lanchi y Chorrillos
Huarochiri
Lima
Provincia
Distrito
7. San Damin
8. San Andrs de
Tupicocha
9. Santiago de
Tuna
10. Cuenca
Es tablecim ie nto de
Salud de Re fe re ncia
P.S. San Andrs de

Tupicocha
Fuente: Oficina de Epidemiologa. *Distritos que no corresponden a la DISA IV LE
Ante todo los riesgos mencionados se deben elaborar planes integrales, multisectoriales y
concertados (sector salud, educacin, transporte, agricultura, gobiernos locales, OGNs y
sociedad civil) y dar respuesta inmediata con acciones dirigidos a minimizar, disminuir o
eliminar la vulnerabilidad de los efectos negativos como el deterioro y contaminacin del aire,
agua y suelo; asimismo, prevenir el peligro por deslizamientos, huaycos e inundaciones sobre
asentamientos humanos, eliminacin de residuos slidos y lquidos domsticos con la finalidad
de evitar daos a la salud pblica.
d.- Acceso a los servicios bsicos

La cobertura y frecuencia durante las 24 horas del da de los servicios bsicos (agua,
alumbrado elctrico, servicio higinico) en la poblacin tiene influencia directa sobre su estado
de salud.
Servicio de agua
Datos intercensales 1993/2007 del INEI muestra que la cobertura de agua potable en red
pblica dentro de la vivienda se increment de 43% a 54.8% en el Per (1910,107a
3504,714).En la DISA IV LE el comportamiento es similar de 52.7%(130644) paso a
ASIS 2013 ___________________________________________________________

70.8%(325,880) viviendas. Lo que expresa un incremento intercensal del 83% y 149.4% y una
tasa de crecimiento promedio de 4,3 y 6.6 anual respectivamente. Sin embargo este servicio
no es continuo durante las 24 horas en todos los distritos, siendo ms crtico en San Juan de
Lurigancho en donde la falta de servicios en algunos meses fue por ms de tres das y el
crecimiento de las viviendas es ascendente.
Asimismo las viviendas con agua en red pblica fuera de la vivienda pero dentro de la
edificacin aumento de 3.6% (157458) a 568,813 (8,9%) del total en el Per y por otro lado los
que acceden al agua potable a travs de piln de uso pblico disminuyo a 243, 250 con una
negativa intercensal de (-48%) en el Per. En la DISA IV LE incremento de 5% (13306) a
6%(27,753) y un incremento intercensal de 261%y108.6% respectivamente; y en el uso de
piln pblico disminuyo de 9.3% 5.8%.
En cuanto a la distribucin de agua por camin cisterna,se observa un incremento de viviendas
haciendo un total de 266,659, representando un porcentaje de 4.2%; en cuanto a la DISA IV LE
el servicio de camin cisterna disminuy a 53,607 viviendas, lo cual representa un 11.7%, con
una variacin intercensal de -6.4%. Informacin que nos indica que si bien es cierto en la DISA
IV LE se mejor el servicio y acceso al abastecimiento de agua intradomiciliario, se debe
preveer que las viviendas estn en incremento as como la poblacin, tal y como lo refleja la
tendencia nacional por lo que se debe garantizar un servicio de calidad y oportuno.
Per y DISA IV LE: Viviendas particulares con ocupantes presentes, por tipo de
abastecimiento de agua en la vivienda, 1993-2007
1993
Absoluto
2007
%
Absoluto
Total
4,427,517 100.0 6,400,131
Red pblica dentro de la vivienda* 1,910,107 43.1 3,504,658
Red pblica fuera de la vivienda pero
157,458 3.6 568,800
dentro de la edificacin*
Piln de uso pblico*
472,222 10.7 243,241
Camin-cisterna u otro similar
229,229 5.2 266,659
Pozo
513,334 11.6 515,589
Ro, acequia, manantial o similar
1,032,314 23.3 1,024,654
Otro/1
112,853
Servicio higinico
2.5
Absoluto
100.0 1,972,614 44.6

54.8 1,594,551 83.5
140,901
113,897
2.6
4.3
1993
Absoluto
2007
%
247,769 100.0
130,644 52.7
Absoluto
460,099 100.0 212,330 85.7

325,880 70.8 195,236 149.4
8.9
411,342 261.2
29,382
9.4
13,306
5.4
27,753
6.0
3.8
4.2
8.1
16.0
-228,981
37,430
2,255
-7,660
-48.5
16.3
0.4
-0.7
-16,356
2,674
161
-547
-4.5
1.1
0.0
-0.1
23,012
57,285
15,456
4,514
9.3
23.1
6.2
1.8
26,878
53,607
11,357
3,897
5.8
11.7
2.5
0.8
163,677 145.0
11,691
6.5
3,552
1.4
10,727
2.3
276,530 4.3
Absoluto
14,447 108.6
15,166
13,945
4.4
6.6
1,032
5.3
16.8
-6.4
-26.5
-13.7
276
-263
-293
-44
1.1
-0.5
-2.1
-1.0
7,175 202.0
513
8.0
3,866
-3,678
-4,099
-617
Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Poblacin y VI de Vivienda*Agua potable 1/Incluye el solicitarla a los vecinos y otras formas de abastecimiento de agua.
Durante el periodo nter censal 1993 - 2007, las viviendas que no disponen o no tienen servicio
higinico, disminuyo en 563,964 viviendas, y que representa el 33,7% menos del registrado en
1993 e incrementndose en 94,5% el nmero de viviendas con servicios higinicosconectados
a la red pblica de desage dentro de la vivienda y en 107,5% las viviendas con servicios
higinicos conectados a red pblica de desage fuera de la vivienda pero dentro del edificio;
esto significa una tasa de crecimiento promedio anual de 4,8% y 5,2%, respectivamente. En
cuanto a la DISA IV LE se observa una disminucin de viviendas que no tienen servicio
higinico, teniendo un total de variacin intercensal de 23,802 viviendas menos sin este
servicio, haciendo un porcentaje de -52%. As mismo las viviendas con red pblica de desage
T a s a de
c r e c im ie n to
p r o m e d io a n u a l
Tipo de abastecimiento de Agua
Incremento
Intercensal
In c r e m e n to a n u a l
Incremento
Intercensal
T a s a de
c r e c im ie n to
p r o m e d io a n u a l
DISA IV Lima Este

In c r e m e n to a n u a l
Per
ASIS 2013 ___________________________________________________________

dentro de la vivienda se increment, siendo censadas 329,984 viviendas, representando un
71.7%, con incremento intercensal de 170.3%. Se observa que a diferencia del censo 1993 el
uso de pozo sptico se registr en 29,936 viviendas lo que equivale a 6.5%, mientras que el
uso de pozo ciego o letrina se cens en 44,298 viviendas (9.6%), con una variacin intercensal
de -29.6%.
La disponibilidad de este servicio mejoro entre la poblacin de los distritos de la DISA IVLE,
con sistemas de red pblica dentro de la vivienda, lo cual como sabemos puede verse reflejado
en las mejores condiciones de vida y disminucin de las enfermedades infectocontagiosas.
Per y DISA IV LE: Viviendas particulares con ocupantes presentes, segn
disponibilidad de servicio higinico en la Vivienda, 1993-2007
Absoluto %
Absoluto
Absoluto
Increme
nto
anual
Absoluto
Total
4,427,517 100.0 6,400,131 100.0 1,972,614 44.6 140,901
Red pblica de desague dentro de
1,580,028 35.7 3,073,327 48.0 1,493,299 94.5 106,664
la vivienda
Red pblica de desague fuera de la
189,607 4.3
393,506 6.1
203,899 107.5 14,564
vivienda pero dentro del edificio
Absoluto
2.6
247,769 100.0
460,099 100.0
212,330 85.7
15,166
4.4
122,084 49.3
329,984 71.7
207,900 170.3
14,850
7.2
11,572 4.7
30,443 6.6
18,871 163.1
1,348
7.0
22,289
29,936 6.5
29,936
2,138
489,842 54.0
34,989
3.1
62,958 25.4
44,298 9.6
-18,660 -29.6
-1,333
-2.4
1.8
37,495 49.0
2,678
2.8
5,422 2.2
3,507 0.8
-1,915 -35.3
-137
-3.0
1,674,743 37.8 1,110,779 17.4
-563,964 -33.7
-40,283
-2.8
45,733 18.5
21,931 4.8
-23,802 -52.0
-1,700
-5.0
312,043
312,043
4.9
906,560 20.5 1,396,402 21.8

76,579
No tiene
Absoluto
4.8
Ro, acequia o canal
DISA IV Lima Este

Incremento
Intercensal
5.2
Pozo sptico
Pozo ciego o negro / letrina
2007
T asa d e
crecim iento
p rom ed io anu al
Disponibilidad de servicio
higinico
1993
In crem en to an u al
Incremento
Intercensal
2007
T asa d e
crecim iento
p rom ed io anu al
Per
1993
1.7
114,074
Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Poblacin y VI de Vivienda
Disponibilidad de alumbrado elctrico

Segn el Censo del 2007, del total de viviendas particulares con ocupantes presentes, 4
millones 742 mil 77disponen de alumbrado elctrico conectado a la red pblica, mientras que
un milln 659 mil 302 viviendas an no disponen de este servicio. En cifras relativas, el 74,1%
de las viviendasdisponen de este servicio en el 2007 mientras que en 1993 las viviendas con
alumbrado elctrico fue de 54,9%, lo cual representa un incremento intercensal de 95.1%. A
nivel de la DISA IV LE, observamos que las viviendas con servicio de alumbrado elctrico se
increment a 424,179 (92.2%) evidencindose un incremento intercensal de 120.4%. Existe sin
embargo, un 7.8% de viviendas que an no dispone de este servicio, desmejorando su calidad
de vida y oportunidades.
Total
Absoluto
2007
Absoluto
4,427,517 100.0 6,400,131
Absoluto
100.0
1,972,614 44.6 140,901

2,311,064 95.1 165,076
Dispone
2,430,666 54.9 4,741,730
74.1
No Dispone
1,996,851 45.1 1,658,401
25.9
-338,450 -16.9
-24,175
DISA IV Lima Este

Incremento
Intercensal
2007
1993
Absoluto
Absoluto
2.6 247,769 100.0 460,099 100.0
212,330
85.7 15,166
4.8 192,492
77.7 424,179
92.2
231,687
120.4 16,549
5.7
-1.3
22.3
7.8
-19,357
-35.0 -1,383
-3.0
55,277
35,920
Absoluto
Tasa de
c re c im ien to
p ro m e d io a n u a l
1993
Tasa de
c re c im ien to
p ro m e d io a n u a l
rea y disponibilidad de
alumbrado elctrico por
red pblica
Incremento
Intercensal
In c re m e n to a n u a l
Per
In c re m e n to a n u a l
Per y DISA IV LE: Viviendas particulares con ocupantes presentes, por disponibilidad
de alumbrado elctrico por red pblica, 1993 y 2007
4.4
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Servicios bsicos por distritos
Los distritos con viviendas con menor acceso a los servicios bsicos: Agua en red
pblicaintradomiciliaria, servicio higinico intradomiciliario, y servicio de alumbrado elctrico son
Cieneguilla, Lurigancho y Ate; con agua el 76,38y 20%, servicio higinico intradomiciliario 3,
9,5% y alumbrado elctrico el 18, 10 y 9% respectivamente. En los tres distritos el servicio de
agua ms utilizado es a travs de camiones cisternas u otros similares aumentando el riesgo
de enfermedades relacionadas con el agua, comoproducidas por vectores, enfermedades
diarreicas agudas, etc.Los distritos con mejor acceso a los servicios bsicos son, La Molina,
Santa Anita, El Agustino, Chaclacayo y San Juan de Lurigancho. En general el comportamiento
en los ocho distritos muestra que el acceso a todos los servicios bsicos mejor
significativamente. Asimismo, comparado con el promedio nacional y departamento de Lima el
acceso muestra mejoresindicadores. Sin embargo la frecuencia de la disponibilidad diaria del
servicio de agua en las viviendas particulares no cubre las 24 horas del da.
e.-Clima
El climainfluye en el estado de salud de la poblacin. Enfermedades como las diarreas, la

malnutricin, la malaria y el dengue, son muy sensibles al clima y es de prever que se
agravarn con el cambio climtico.Asimismo el conocimiento de esta informacin, se convierte
en instrumento para reducir los riesgos a desastres.
Datos registrados del 2002/2012 muestra que las temperatura (T)promedio en Lima se
mantiene constante entre 18 y 19 grados centgrados(c), en los ltimos once aos.
Tendencia Mensual de Temperatura
Estacin Campo de Marte Distrito Jess Mara -Lima 2002/2012
21.0
19.2
19
19.5
19.4
19
19.5
18.8
18.7
18.1
19.1
19.8
Temperatura
16.0
11.0
6.0
1.0
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Aos
Fuente: Senamhi Elaborado Oficina de Epidemiologia DISA IVLE
2011
2012
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Por otro lado, la humedad relativa en Lima se mantiene altas, con cifras mayores al 80% en
el mismo periodo, llegando a la humedad promedio mensual mxima en diciembre del 2012,
con 92.4%.
Tendencia Mensual de la Humedad Relativa Mensual
Estacin Campo de Marte Distrito Jess Mara -Lima 2002/2012
100
90
88
89
86
87
85
85
86
84
84
85
85
2010
2011
86
80
Humedad relativa( %)
70
60
50
40
30
20
10
0
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Aos
2007
2008
2009
2012
En cuanto a precipitacin total anual alcanz su mximo valor durante el 2009 con 15.3 mm,
y el 2011 de 10.2 mm, entre los meses de junio,julio y agosto. Asimismo esta muestra una
tendencia ascendente.
Tendencia Mensual de las precipitaciones Mensual
Estacin Campo de Marte Distrito Jess Mara Lima, 2002/2012
18.0
15.3
16.0
14.0
Precipitacion anual
12.0
10.2
10.3
10.0
7.7
8.0
9.4
6.0
7.2
6.9
4.5
3.4
4.0
3
2.0
2.9
0.0
2002
2003
2004
2005
2006
Aos
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Concluyndose que Lima mantiene un clima subtropical (templado), desrticodebido a su

ubicacin en la zona Tropical costa central peruana a 12 grados latitud sur y casi al nivel del
mar, con una temperatura media anual entre 18C y 19C, altos niveles de humedad
ASIS 2013 ___________________________________________________________

atmosfrica, precipitaciones escasas con tendendencia ascendente. Informacin importante de
referencia para la DISA IVLE ante la limitada disponibilidad del dato local.Cambios importantes
en los ltimos aos.
2.1.2 Anlisis de los determinantes demogrficos

La incidencia y la prevalencia de las enfermedades y las tasas de mortalidad requieren
denominadores fiables basados en la poblacin.A medida que la fecundidad disminuye, los
ingresos aumentan, las poblaciones envejecen y se urbanizan en mayor medida, y los perfiles
epidemiolgicos tambin cambian, con una participacin creciente de las enfermedades no
transmisibles, los accidentes y otras causas externas en la carga de morbilidad. Los niveles
cada vez mayores de educacin, especialmente de las mujeres, tambin tienen un impacto
fundamental en el uso de la atencin de salud y en la situacin sanitaria.
Asimismo tambin son importantes para que las estadsticas de los distintos pases se puedan
comparar. Presentamos la composicin y la estructura de la poblacin, as como su dinmica.
a.-Composicin y estructura de la poblacin
El sexo y la edad son las dos caractersticas demogrficas ms importantes en la composicin
de laspoblaciones.
Pirmide de poblacin, Per y DISA IVLE, 1993 y 2007
80 y ms
Per
DISA IV LE
Censo 1993
Censo 2007
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
8
Fuente: INEI- 2007 y 2015 Poblacin estimada en base al ltimo censo
00
Porcentaje Poblacional
Datos intercensales 1993/2007 y los estimados al 2025 por el INEI, muestra cambios
importantes en todos los grupos de edad de la pirmide poblacional.De una pirmide de base
ancha se modific a una de base reducida con un incremento progresivo en el centro
(poblacin econmicamente activa) y con un vrtice ms amplio (adultos mayores); cambios
que evidencian una disminucin de nios, un incremento en la poblacin joven y adultos en
edad de trabajar. Asimismo existe un incremento progresivo de adultos mayores, quienes por
su edad son econmicamente dependientes y es el que ms requiere de la atencin mdica y
frecuentemente exige hospitalizacin con ms intensidad a medida que avanza en edad;
situacin que evidencia nuevas necesidades de salud en la poblacin que debe ser resueltas
ASIS 2013 ___________________________________________________________

en los servicios de salud. Cambios quese relacionaran a la disminucin de la natalidad,
incremento de la esperanza de vida; as como al descenso de la mortalidad y fecundidad en el
pas.
Poblacin estimada al 2025 DISA IV LE
Fuente: INEI- 2007 y 2015 Poblacin estimada en base al ltimo censo y elaborado oficina de epidemiologia
El 2013, la poblacin total asignada a la DISA IV LE, fue 2`512,690habitantes distribuida en

ocho distritos.El 50.4% (1265857) son mujeres y el 49.6% (1246833) hombres. Las mujeres en
periodo reproductivo o edad frtil (15 - 49 aos) son 732800 personas y representan el 29%
del total de la poblacin, asimismo los menores de 1 ao son 44796 nios y expresan el 1.8%
del total.
DISA IV LE: Estructura de edad de la Poblacin por quinquenio, 2013

Total
Nm ero
Mujer
Edad
%
H o m bre
M uje r
0-4
223338
8.9
110824
112514
5 -9
216455
8.6
107408
109047
10 - 14
216615
8.6
107487
109128
15 - 19
246497
9.8
122315
124182
80 +
-0.5
0.5
75-79
-0.5
0.5
70-74
-0.7
65 -69
grupo de edad
0.7
-1.0
60-64
1.0
-1.4
55-59
Hombre
1.4
-1.9
1.9
20 -24
264166
10.5
131083
133083
25 -29
230217
9.2
114237
115980
30 -34
214071
8.5
106225
107846
45-49
35 -39
185063
7.4
91831
93232
40-44
40 -44
155586
6.2
77204
78382
35-39
45 -49
141552
5.6
70240
71312
30-34
50 -54
120630
4.8
59858
60772
25-29
55 -59
94000
3.7
46644
47356
20-24
60 -64
70332
2.8
34900
35432
15-19
65 -69
50453
2.0
25036
25417
10-14
-4.3
4.3
70 -74
35504
1.4
17618
17886
5-9
-4.3
4.3
75 -79
25206
1.0
12508
12698
80 a +
23005
0.9
11415
11590
Total
2512690
100
1246833
1265857
50-54
-2.4
2.4
-2.8
2.8
-3.1
3.1
-3.7
3.7
-4.2
4.3
-4.5
4.6
-5.2
5.3
-4.9
0-4
4.9
-4.4
6.0
4.5
4.0
2.0
0.0
porcentaje
2.0
Fuente: INEI-Elaborado: Oficina de Epidemiologa DISA IV LE. Incluye poblacin del Rmac
4.0
6.0
ASIS 2013 ___________________________________________________________
Distribucin y porcentaje de la poblacin por quinquenio, DISA IV LE: 2013

300000
264166
246497
250000
223338 216455
216615
8.9
8.6
8.6
10.5
9.8
230217
9.2
214071
8.5
185063
200000
7.4
155586
6.2
141552
5.6
150000
120630
4.8
94000
3.7
100000
70332
2.8
50453
2
50000
35504
1.4
25206
23005
0.9
0-4
5-9
10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65 -69 70-74 75-79
80 +
La distribucin por grupos quinquenal muestraque el 64% (1611,359 personas) del total de la
poblacin se concentra entre las edades de 0-34 aos, en donde la mayor proporcin de la
poblacin se encuentra en el grupo de edades de 15-29 aos con el 46% (740,880 personas)
en relacin a este mismo grupo; y representa el 30% al total de la poblacin asignada. Por otro
lado
la
poblacin
adulta
mayor
(60
aos
ms)
representa
el
la
poblacineconmicamente dependiente que agrupa menores de 15 aos y mayores de 65

aos son el 31%( 790576 personas) del total. Asimismo las estimaciones en este grupo
muestran que el crecimiento es ms acelerado.
DISA IV LE: Poblacin por grupo objetivo de Atencin Integral en Salud, 2013
60 a ms
aos,
204,500
8%
La distribucin de la poblacin por grupo

Objetivo, muestra la mayor proporcin se
concentra en el adulto seguido del joven
0-11 A
(nio)
524,749
21%
con el 36% (910902) y el 24% (596688)

del total de la poblacin. Asimismo, ambos
grupos sumados concentran el 50% del
total
de
la
poblacin.
adolescentescon el 46%.
Nios
30 - 59 A
Adulto
910,902
36%
18-29 A
Joven
596,688
24%
12-17 A
(adolescent
e
275,851
11%
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Poblacin menor 5 aos DISA IV LE
El desarrollo humano de toda persona
250000
218532
196455
200000
150000
221309
223338
178546
163114
se basa en la calidad de vida recibida

en los cinco primeros aos de vida,
178546 181951
por lo tanto es crucial su atencin en
158792
esta etapa.
Datos del 2005 al 2013 de este grupo
de edad de inters
100000
muestra un
incremento del 29% en estos ltimos

nueve aos y presenta una tendencia
50000
ascendente.
0
Asimismo
representa
entre el 8 y 9 del total de la poblacin
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
en el mismo periodo.
Poblacin menor de 0-12 aos

600000
512598
519519
524749
469357
500000
430526
Datos del 2007 al 2013 muestra un

incremento del 19% en el grupo de
433955
0-12 aos en los siete aos.
426710
400000
300000
200000
100000
0
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Poblacin por unidad de anlisis

El 2013, la poblacin total asignada a la DISA IV LE, fue 2`512,690habitantes distribuida en
ocho distritos.La red de servicios de salud Lima Este Metropolitana (RMLE) concentra el
58%del total de la poblacin, sin embargo cuando observamos la distribucin por distritos; San
Juan de Lurigancho concentra el 42% (1025,930) seguido de Ate con 23,4% (573984)
personas, los dos distritos se encuentran ubicados entre los cinco distritos ms poblados del
pas y concentran el 65 % del total de la poblacin de la DISA IV LE. Los distritos menos
poblados son: Cieneguilla(38,328), Chaclacayo (43,180), La Molina (157,638) Lurigancho
(201,248) y Santa Anita (213561) hab. con que expresan porcentajes de 1.6, 1.8, 6.4, 8.2 y
8.7% respectivamente. Sin embargo, los distritos con mayor densidad poblacional son Santa
Anita y El Agustino con19978 y 15145 hab./Km2; cifras superiores al Pas (22 hab./Km 2).
ASIS 2013 ___________________________________________________________
656,408
134,168 1,722,114 230,313 100 609,122 100 55,780
84
2130
301,578
157,831
339,363
528,605
127,565
376,693
84,798
16
8056
223,171
118,020
257,325
382,297
76,935
279,715
7980
221359
116,991
255,298
378,460
75,618
204,500
910,902
596,688
20-49 A*
275,851
524,749
814.3 100
10-19 A*
3086
P ob 15-64 A *
42
P ob> 64 A *
1,057,748
P ob< 15 A *
Red San Juan

Lurigancho
60 a m s
ao s
58 57.9 683.0
30 - 59 A*
1,454,942
Gestante Menor 1 A* Menor 5 A*
18-29 A*
Red Lima Este

Metropolitana
Mujeres en Edad Frtil

(MEF)
12-17 A*
100
Poblacin por grupos Objetivos AIS
0-11 A*
2,512,690
DISA IV LE
Fech a creacion
d istrito/Red
(KM 2)
Super
ficie
Unidad de
Anlisis
% Acu m .
Poblacin* (Hab.)
Den sidad
P o b.(hab / km 2 )
DISA IV LE: Poblacin por Grupos Objetivos y Distrito para Atencin Integral en Salud y Grupos de Inters ,2013
100 44,796 1.8
223,338
8.9
993,451
131,598 57.1 352,899 57.9 31,570 56.6 25,285 1.7
127,871
8.8
49,370
728,663
98,715
42.9 256,223 42.1 24,210 43.4 19,511 1.8
95,467
9.0
277,413
48,418
721,895
97,887
42.5 253,924 41.7 24,170 43.3 19,362 1.8
94,723
9.0
Redes
100 131.3
Distritos
SJLurigancho
1,047,726 41.7 41.7 131.3 16.1
Ate
592,344 23.6 65.3
77.7
9.5
7623
1821
130031
66,873
142,849
209,450
43,141
162,023
28,324
401,997
56,578
24.6 145,827 23.9 13,617 24.4 10,907 1.8
55,236
9.3
Santa Anita
218,486 8.7 74.0
10.7
1.3
20419
1989
44482
21,814
56,331
78,099
17,760
54,643
11,249
152,594
18,601
8.1
55,328
9.1
5,019
9.0
4,021
1.8
19,894
9.1
Lurigancho
207,070 8.2 82.2 236.5 29.0
876
1821
45753
24,161
46,276
72,969
17,911
57,644
12,235
137,191
19,605
8.5
47,901
7.9
4,763
8.5
3,814
1.8
18,954
9.2
El Agustino
190,474 7.6 89.8
12.5
1.5
15238
1965
39699
20,938
43,618
68,873
17,346
49,626
12,043
128,805
17,572
7.6
45,317
7.4
4,167
7.5
3,337
1.8
16,843
8.8
La Molina
162,237 6.5 96.2
65.8
8.1
2466
1962
24981
14,710
32,373
68,122
22,051
31,641
14,516
116,080
12,755
5.5
41,178
6.8
2,112
3.8
1,693
1.0
9,857
6.1
Chaclacayo
43,271 1.7 98.0
39.5
4.9
1095
1940
8076
4,424
8,686
16,572
5,513
10,233
3,894
29,144
3,664
1.6
10,146
1.7
836
1.5
669
1.5
3,321
7.7
Cieneguilla
41,060 1.6 99.6 240.3 29.5
171
1960
8556
4,911
9,230
14,520
3,843
10,883
2,537
27,640
2,823
1.2
7,202
1.2
1,056
1.9
844
2.1
3,766
9.2
Parte Rimac**
10,022 0.4 100
1812
1,029
2,027
3,837
1,317
2,302
952
6,768
828
0.4
2,299
0.4
40
0.1
149
1.5
744
7.4
Fuente: INEI - Direccin tcnica de demografa y MINSA- Oficina General de Estadstica e Informtica -Elaborado Oficina de Epidemiologa DISA IV LE
*A: Aos - **Poblacin asignada al Centro de Salud Piedra Liza
ASIS 2013 ___________________________________________________________

b.- Dinmica poblacional
Para medir el comportamiento de la dinmica poblacional presentamos la tasa de crecimiento

intercensal, tasa global de fecundidad, tasa bruta de natalidad, migracin y mortalidad.
b.1.- Tasa de crecimiento intercensal

El crecimiento de la poblacin y su proyeccin es de inters de polticos,investigadores y
especialistas en demografa, debido a las mltiples relaciones que tiene con los aspectos
ecolgicos, sociales, econmicos y en general con las condiciones de vida de la poblacin.
La poblacion total en la DISA IV LE crecio tres veces mas (697693 a 2111,289 hab.)
mostrando una variacin del 56.9% entre 1981/2007, asimismo aumentar el 2025 dos veces
mas (4219,904 hab);expresando un descenso progresivo de la tasa de crecimiento de 7.9%,
5.3% 3.9% y 4.09% segn el INEI como resultado de la disminucin de la tasa de fecundidad.
Por otro lado existe un incremento en los grupos de 15- 64 ymayor de 65 aos a mas con 69 y
151%,siendo en este ltimo el ms acelerado relacionado con el incremento de la esperanza
de vida al nacer. Sin embargo es importante mencionar que existe un descenso progresivo en
las tasas de crecimiento poblacional, pero en numeros absolutos la poblacion se ha triplicado,lo
que demanda que los recursos aumenten en la misma proporcin.
Tasa de crecimiento demogrfico por grupos de edad, DISA IVLE 1981, 1993 y 2007
1981
1993
2007
% Var
Grupos de Edad
Abs.
Abs.
Abs.
2007-1993
Total
0-14
15-64
65 y m s
697693
275809
405351
16533
100
39,5
58,1
2,4
1345522
450584
853677
41261
100
33,5
63,4
3,1
2111289
563402
1444122
103765
100
26,7
68,4
4,9
56,9
25,0
69,2
151,5
Hombre
0-14
15-64
65 y m s
Mujer
0-14
15-64
65 y m s
351691
138560
205044
8087
346002
137249
200307
8446
100
39,4
58,3
2,3
100
39,7
57,9
2,4
668319
227782
420929
19608
677203
222802
432748
21653
100
34,1
63,0
2,9
100
32,9
63,9
3,2
1047470
287655
709529
50286
1063819
275747
734593
53479
100
27,5
67,7
4,8
100
25,9
69,1
5,0
56,7
26,3
68,6
156,5
57,1
23,8
69,8
147,0
Fuente:INEI:Censo Nacionales de Poblacin y Vivienda,1981,1993,2007-Elaborado of icina de epidemiologa
Tasa de Crecimiento Intercensal, 1972,1981,1993,2007

Distritos
DISA IV Lima Este
1972-
1981-
1972-
1993-
1981/1
1993 /1
2007/1
2007/1
7,98
5,74
5,31
3,27
20072015
3,71
20072025
2010-
2015-
2015/2
2025 /2
3,92
3,77
4,09
13,03
6,98
6,93
3,14
3,48
3,66
3,53
3,81
Ate
10,23
7,39
6,84
4,27
4,48
4,58
4,51
4,66
Santa Anita
El Agus tino
6,45
4,40
4,44
3,21
3,59
3,78
3,65
3,92
4,08
1,47
2,00
1,13
1,42
1,57
1,47
1,69
Lurigancho
La Molina
2,67
3,66
3,47
3,82
4,00
4,09
4,03
4,16
10,45
15,04
9,27
3,83
4,52
4,86
4,61
5,13
Chaclacayo
Cieneguilla
4,47
1,07
1,88
0,95
1,31
1,48
1,36
1,62
6,74
5,85
6,97
8,09
8,49
8,67
8,54
8,81
Nota : /1 Las poblaciones son obtenidas del INEI de los censos poblacionales
/2 Son poblaciones estimadas
* Esta poblacion es estimada en base al Censo poblacional del ao 2007
Fuente: INEI, poblacin estimada del Censo Nacional de poblacin 2007
ASIS 2013 ___________________________________________________________

El crecimiento poblacional por distrito muestra al interior diferencias significativas.San Juan de
Lurigancho 13%seguido de Ate y La Molina ambas con cifras similares del 10% tenian las tasas
mas altas en los setenta, sin embargo la velocidad de crecimiento de los tres es decreciente al
2007 con 6.9,6.84.4 y 9.2% y al 2025 estas continuaran disminuyendo. Los distritos con
crecimiento ascendente son Cieneguilla que pas de 6.7% a 6.97% y 2.67 a 3.8% y al 2025
estas seran 4 y 8.6%.
B.2.- Densidad poblacional
Per: Evolucin de la densidad poblacional Hab/Km2
1940 - 2007
Este indicador permite evaluar la

concentracin poblacional en un
rea geogrfica.
En el Per en los ltimos 67 aos
(1940/2007)
la
densidad
poblacional media se increment

en 4 veces ms, pasando de 5.5 a
22 Hab./Km2 segn INEI
DISA IV LE:Densidad Poblacional,(Hab. /Km2),1972,1981,1993,2007

Densidad Pob.(hab /Km2 )
Distritos
DISA IV Lima Este
1993
2005
2007
2009
En la DISA IV LE, entre 1972/2007
1972
1981
2010
2011
2012
425.63
849.46 1,659.87 2,256.44 2,604.54 2,576.75 2,896.44 2,943.27 3,014.68
2013
2025*
3,087 5,205.77
segn el INEI la densidad poblacional

aument seis veces (de
425 a2604
616
1,854
4,167
5,809
6,422
6,423
7,100
7,652
7,817
7,980
12,274
Ate
567
1,362
3,202
5,045
5,749
5,801
6,548
7,154
7,385
7,623
12,879
Santa Anita
3,746
6,575
11,028
14,942
17,157
16,376
19,026
19,523
19,978
20,419
33,446
seobserva
El Agustino
6,850
9,821
11,704
12,570
13,698
12,777
14,261
15,098
15,145
15,238
18,143
Agustino son las ms concentradas y
Lurigancho
208
264
406
367
686
648
771
827
851
876
1,412
son presentan mayor velocidad en el
La Molina
123
301
1,619
2,576
2,742
2,974
3,116
2,329
2,398
2,466
6,441
Chaclacayo
502
744
845
931
965
955
1,001
1,091
1,093
1,095
1,257
Cieneguilla
11
20
40
70
118
83
151
149
159
171
528
Hab.
2)
/Km .Al
analizar
por
Santa
Anita
que
distrito
y
El
incremento de la densidad poblacional

con
17,157
13,698
Hab/Km
respectivamente intercensales del INEI.
Fuente: INEI, *Poblacin estimada
En orden de importancia siguen San Juan de Lurigancho y Ate con 6422 y 5749 Hab/Km 2;
Mientras que Cieneguilla y Lurigancho tiene menor densidad poblacional de 118 y 686
Hab/Km2. Sin embargo todos superan el promedio nacional y muestran tendencias
ascendentes debido al fenmeno de migracin segn datos del 2007.
Y segn laestimacin
del 2013 los distritos ms densos siguen siendo Santa Anita y El

2
Agustino con 20419 y 15238 Hab. /Km ), situacin que ser ms evidente en el 2025 y por
ende el riesgo de enfermedades trasmisibles y no trasmisibles tambin aumentaran. Por otro
lado los distritos con menor concentracin son Cieneguilla y Lurigancho.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

b.3.- Tasa bruta de natalidad (TBN)
La TBN en la DISA IV LE entre 1999/2012 se redujo de 13.6 a8.4 y un promedio de 12.5
nacimientos x 1000 hab. Cifras menores al promedio nacional (19.7 X 1000 hab.) segn datos
de los nacimientos registrados.
Las cuatro distrito con TBN ms altas Santa Anita (16) el distrito ms joven que present una
tendencia ascendente. Le siguen los distritos de Ate, Cieneguilla y El Agustino que registraron
cifras similares, es decir 14 nacimientos x 1000 hab.En tanto los otros cuatro distritos que
presentan las TBN menores al resto son los distritos de San Juan de Lurigancho, Lurigancho y
Chaclacayo que presentan cifras similares (11), en este grupo los dos ltimos presentan un
incremento acelerado, y el distrito que presenta la TBN ms baja es La Molina que muestra una
tendencia descendiente de 12.6 a 5.8 nacimientos x1000 hab. el 2005.
Tasa Bruta de Natalidad por Distritos. Lima Este. 1999-2005
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2012
TBN
1999-2005
y 2012
13.62
14.10
14.15
12.72
11.92
12.58
10.63
8.44
12.08
Tasa Bruta Natalidad segn aos
Distritos
DISA
Ate
14.88
13.93
14.43
12.46
14.73
18.88
14.02
7.67
13.50
Chaclacayo
10.97
10.64
11.06
10.54
11.67
12.04
11.54
23.83
12.82
Cieneguilla
14.14
13.68
15.49
11.95
15.34
16.25
15.08
4.07
11.55
El Agustino
15.15
14.00
13.76
12.84
13.54
16.47
13.55
5.06
12.91
La Molina
12.63
12.51
12.50
10.36
10.40
11.93
5.80
6.76
10.25
Lurigancho
10.07
9.31
11.46
10.47
11.19
12.45
18.03
11.42
11.59
Santa Anita
14.66
15.02
16.17
14.71
15.95
19.62
15.69
9.23
14.89
13.27
15.28
14.55
13.35
9.55
7.39
7.06
8.53
10.92
Fuente: 1999-2002(INEI),2003-2004(MINSA -Direccin Estadistica -Nacimientos);2005 Of icina Estadistica de Lima Este
Nacimientos por edad de la gestante y semanas gestacionales

DISA IV Lima Este, 2012
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
1 a 14 15 a 19
Aos Aos 20 a 24 25 a 29
30 a 34 35 a 39
Aos
Aos
40 a 44
Aos
Aos
Aos
43 a 45 Semanas
30 a 42 Semanas
45 a 49
Aos
50 a 54
Aos
22 a 29 Semanas
55 a 60
Aos
61 a 80
Aos
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Nacimientos por distrito,2012 DISA IV LE
4404
21%
Los nacimientos registrados en
8751
42%
1029
5%
el 2012 por distrito, muestra

que el 42%(8751) del total
156
1%
proceden de San Juan de
961
5%
1972
10%
Ate
El Agustino
Santa Anita
Lurigancho, seguido de Ate
1065
5%
2298
11%
con el 21% (4404), ambos

distritos
Chaclacayo
La Molina
acumulan
el
63%
(13151) del total de partos
Cieneguilla
Lurigancho
registrados en la DISA IV LE.
Fuente: Formato de Registro de Nacimientos - Oficina de Estadstica Elaborado Oficina de Epidemiologia
b. 4.- Tasa global de fecundidad

La Tasa global de fecundidad
(TGF) es un indicador social que permite explicar el
comportamiento reproductivo de la poblacin, indicador de gran utilidad para el diseo,

formulacin y ejecucin de polticas pblicas. En la DISA IV LE,las mujeres tienen menos hijos
hoy de los que tenan segn datos de 1993/2007,en donde se redujo de 1.7 a 1.3 hijos/mujer,
cifras debajo del promedio nacional 2.2 y 1.7 hijos/mujer. Ello revela el proceso de disminucin
de la fecundidad que se viene presentando en el pas en las ltimas dcadas.
D e p a r t a m e n to y p r o v . L i m a :N m e r o p r o m e d i o d e h i jo s n a c id o s v i v o s p o r m u j e r ,
s e g n g r up o d e e d a d d e la s m u je re s , 1 9 9 3 y 2 0 0 7
1 9 93
G ru p o s d e
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Pe
15
20
25
30
35
40
45
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n a c id o s
v i vo s
P r o m e d io
d e H i jo s
p o r m u je r
M u je r e s e n
e d a d f r ti l
56
11
10
9
7
6
5
4
3 03 7
8 79 1
8 82 1
2 60 6
8 80 5
7 08 7
3 15 6
3 76 9
8
1
1
9
5
8
2
2
12 3 12
1 67
9 24
1 6 91
2 2 38
2 5 55
2 4 47
2 2 87
7 73
7 19
2 10
6 14
2 99
0 45
9 49
9 37
2,2
0,1
0,8
1,8
2,8
3,8
4,6
5,2
7
1
1
1
1
35 6
35 7
27 5
16 4
05 9
96 5
83 4
69 9
0 48
4 11
8 08
2 33
0 35
7 92
2 07
5 62
D p to . L im a
15 a 1 9
20 a 2 4
25 a 2 9
30 a 3 4
35 a 3 9
40 a 4 4
45 a 4 9
18
3
3
3
2
2
1
1
5 00 4
7 30 5
6 14 0
0 76 4
6 42 8
2 53 7
7 90 3
3 92 4
0
8
6
5
4
0
0
7
2 9 45
31
1 93
3 82
5 43
6 32
6 15
5 47
8 26
1 41
3 53
7 02
6 09
5 79
1 21
3 21
1,6
0,1
0,5
1,2
2,1
2,8
3,4
3,9
2 44 6
40 4
42 5
39 9
37 0
32 5
28 2
23 7
P r o v . L im a
16
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2
2
1
1
8 36 1
3 88 6
3 03 8
8 02 4
4 08 4
0 50 0
6 27 5
2 55 2
6
7
1
7
4
0
6
1
2 5 68
26
1 65
3 31
4 75
5 54
5 39
4 75
4 75
2 88
6 97
3 39
7 73
4 15
4 66
4 97
1,5
0,1
0,5
1,2
2,0
2,7
3,3
3,8
2 22 9
36 5
38 8
36 5
33 8
29 6
25 7
21 7
15
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M u je r e s e n
ed ad f r t il
20 0 7
a
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34
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H ij o s n a c id o s
vivo s
12 5
1
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15
21
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26
25
P r o m e d io
d e H ij o s
p o r m u jer
35
83
51
24
17
79
93
87
3 42
0 17
0 99
4 47
0 75
3 15
1 80
2 09
1
0
0
1
2
2
3
3
,7
,1
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9 89
2 59
4 86
0 30
9 97
9 34
8 26
3 2 02
37
2 00
3 82
5 59
6 64
6 94
6 63
9 60
7 40
9 98
7 83
0 90
1 95
3 65
7 89
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1 04
2 8 33
32
1 75
3 38
4 96
5 88
6 14
5 87
1 90
5 09
4 63
0 99
4 26
3 41
9 74
3 78
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1
2
2
2
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,9
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,4
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F u e n t e : I N E I - C e n s o s N a c io n a l e s 2 0 0 7 : X I d e P o b la c i n y V I d e V iv ie n d a
ASIS 2013 ___________________________________________________________

D i s t r i to s d e l a J u r i s d i c c i n D I S A I V L E : N m e r o p r o m e d i o d e h i j o s n a c i d o s
v i v o s p o r m u je r p o r g r u p o d e e d a d d e l a s m u je r e s , 1 9 9 3 y 2 0 0 7
19 9 3
Gru pos de e da d
D ist . L a M o lin a
15
20
25
30
35
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2
3
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4
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4
4
59
56
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4
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96
39
51 4 76
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6
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1
5
4
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0
0,1
0,7
1,6
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3,3
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4,8
17
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62
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18
68
2 92 5 54
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20
42
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57
43
3 54 1 3
9
4
9
4
9
4
9
1,3
0,0
0,3
0,9
1,7
2,4
2,8
3,1
3
7
9
10
10
9
5
5
9
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1
M u je r e s en
e d a d f r t il
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2
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3
P r o m e d io
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p o r m u je r
32 8 75
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2
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15
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25
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15
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n ac id o s
viv o s
M u je r e s e n
e d a d f r ti l
9
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4
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4
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20 0 7
1,7
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12
18
73
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01
93
40 7 58
6
6
6
5
5
5
4
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7
1
9
6
1
7
4
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1
2 66 1 97
0
9
4
2
5
3
6
59 4 20
1,7
56 3 96
6
2
5
8
2
1
6
0,1
0,6
1,3
2,2
3,2
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4,6
8
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10
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6
5
4
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4
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46
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4
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48
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28
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2
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36 2 87 0
62
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96
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4
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0
0
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1
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0
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0
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1
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1 1 7 5 0
1
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1
1
1
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1
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1 0 9 4
1 0 4 2
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1
1
1
1
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1
2
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0
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4
2
5
7
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8
1
6
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2
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2
3
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1
2
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6
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0
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1
1
1
1
1
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1
2
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1
2
2
3
,
,
,
,
,
,
,
1
6
1
6
2
7
1
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Migracin
El traslado de la poblacin de un lugar a otro por alcanzar mejores condiciones de vida afecta
la dinmica de crecimiento y la composicin de esta, tambin produce cambios sociales y
econmicos. La medicin y cuantificacin es por lugar de nacimiento y empadronamiento
(migracin de toda la vida); y por lugar de residencia de los ltimos 5 aos (migracin reciente).
Per: Migracin de toda la vida, 2007
Per: Migracin reciente, 1993 - 2007
Fuente: INEI. Censos Nacionales de Poblacin y Vivienda, 1993 y 2007
La poblacin migrante de toda la vida en el Per y departamento de Lima fue 20.2 y 34%
respectivamente el 2007. En comparacin a 1993 disminuyo de 36.7% a 34% en Lima. La
migracin reciente muestra que el 94% viven en la misma localidad que hace cinco aos y que
expresan el 6.5% de la poblacin y se evidencia una ligera disminucin en comparacin al
censo 1993 que presento el 7.5%. Para el tercer indicador es 10.4% es decir hogares con
algn miembro de la familia en otro pas en el mismo periodo segn el INEI.
En la DISA IV LE, el 53.5% (1173782 personas) son migrantes de toda la vida. El
20.2%(350695 personas) es poblacin migrante reciente,cifras que al interior de los ocho
distritos muestra variaciones importantes. Los distritos con mayor poblacin migrante de toda la
vida es La Molina y Santa Anita con 73.6 y 60.6% respectivamente, el resto de distritos
presenta cifras similares. Los distritos con mayor poblacin migrante por lugar de residencia
cinco aos antes del censo son La Molina con 27.6% y los distritos de Santa Anita (21.9%),
Cieneguilla (21.8%) y Lurigancho (21.1%) presentan cifras similares.
Migracion por distrito DISA IV LE,2007
Unidades de
Analisis
PER
Dpto. de LIMA
Provincia LIMA
DISA IVLE
S.J.Lurigancho
Ate
Santa Anita
La Molina
Lurigancho
El Agus tino
Chaclacayo
Cieneguilla
Poblacin
Por lugar de
Nacimiento
(migracion de toda la
vida)
Por lugar de
residencia
(migracion
reciente)
28220764
8445211
7605742
5460296
2781145
2873525
19,9
32,9
37,8
1537099
614648
661082
6,2
8,0
9,5
2111289
1173782
53,5
350695
491786
275190
111807
97477
86524
76864
20151
13983
54,7
57,5
60,6
73,6
51,1
42,6
49,0
52,3
128327
83597
36738
34295
32386
23777
6286
5289
898443
478278
184614
132498
169359
180262
41110
26725
Hogares con
algn miembro
en otro pas
N
704746
323137
294631
10,4
15,6
15,8
20,2
70484
14,1
15,7
19,3
21,9
27,6
21,1
14,5
16,6
21,8
27101
15374
5617
6725
6812
6090
2220
545
12,9
13,2
12,8
19,8
16,3
15
22,2
11,4
3/ Excluye a la poblacin nacida en otro pas y la que no especif ic su lugar de residencia 5 aos antes.
Fuente : IN EI - Censo s Nacio nales 2007 : XI de P o blaci n y VI de Vivienda- Elabo rado Oficina de Epidemio lo ga
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Anlisis de la mortalidad
N de defunciones y Tasa de mortalidad ,2006-2012 DISA IV LE
N Casos
5
12000
10000
4.4
10226
5.1
5.1
10589
10719
11415
5
12489
5.2
12932
5.3
general en la DISA IV LE de los

5.0
ltimos siete aos (2006 - 2012),
4.0
8186
8000
N Casos
El comportamiento de la mortalidad
6.0
3.0
6000
2.0
4000
1.0
2000
0
muestra un incremento progresivo en

T.M. x 1,000 hab.
14000
2007
2008
2009
Aos
2010
2011
tasa
de
mortalidad
general;
pasando de 4.4 personas fallecidas

por mil habitantes en el 2006 a
5.3fallecidas en el 2012.
0.0
2006
la
Lo que significa en nmeros absolutos
2012
de 8186 casos a 12932 personas
Fuente: Software de hechos vitales defunciones 2006-2012
fallecidas en el mismo periodo.
Elaborado por la Oficina de Epidemiologa LE
2.1.3 Anlisis de los determinantes socio-econmicos

a.- Situacin de la pobreza
El INEI, desde 1997 mide la incidencia de la pobrezautilizando el enfoque monetario, estase
refiere a la insuficiencia del gasto per cpita respecto al valor de la Lnea de Pobreza o monto
mnimo necesario para satisfacer las necesidades alimentarias y no alimentarias de la
poblacin.
Y la pobreza no monetaria,basado en indicadores no monetarios y representan a las
necesidades consideradas bsicas dentro de una canasta de consumo; los hogares y
poblacin que carecen de al menos una de estas necesidades representadas en los
indicadores, son considerados pobres.
En el Per, la poblacin que no supera el monto
mnimo necesario para adquirir una canasta
bsica de consumo compuesto por alimentos y
Per, Poblacin por condicin de pobreza, 2007
no alimentos fue de 39.3%. De los cuales 13,7%

son pobres extremos, es decir, su gasto per
cpita es inferior al costo de la canasta bsica de
alimentos y por ende no tiene garantizada una
alimentacin
mnimamente
adecuada
que
compromete la salud, el rendimiento escolar en

los nios y sus futuros ingresos; asimismo el
25,6% son pobres no extremos, con un gasto per
Per:Incidencia de la Pobreza Total, 2007 2012
cpita superior al costo de la canasta de
Per: Incidencia de la Pobreza Total, 2007 2012
alimentos, pero inferior al valor de la canasta

bsica de consumo.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Per: Incidencia de la pobreza total
2007 - 2012 (%)
Lima este : Pobreza Monetaria, segn distritos 2009
50,0
45,0
40,0
Incidencia de pobreza
total
Nmero
%
479459
21.1
98592
18.9
4331
10.1
7723
24.8
41536
22.1
1017
0.7
44978
24.4
Distritos
42,4
37,3
30,8
30,0
Lima Este
Ate
Chaclacayo
Cieneguilla
El Agustino
La Molina
Lurigancho
San Juan de
Lurigancho
-2,0 (Puntos
porcentuales)
33,5
35,0
27,8
25,8
25,0
20,0
15,0
10,0
259431
23908
Santa Anita
5,0
27.0
12.0
Incidencia de pobreza
extrema
Nmero
%
23856
1.0
3655
0.7
119
0.3
375
1.2
1924
1.0
18
0.0
2431
1.3
14777
660
1.5
0.3
FUENTE: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI).
0,0
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Fuente: INEI Encuesta Nacional de Hogares, 2007-2012
El 2012, el 25,8% de la poblacin total del pas, que
Datos de la medicin del 2009 de la pobreza
equivale en cifras absolutas a 7 millones 775 mil
monetaria, en la DISA IV LE la incidencia de
habitantes, se encontraban en situacin de pobreza, es
pobreza total es 21.1% y el 1% incidencia de
decir, uno de cada cuatro peruanos tenan un nivel de
pobreza extrema. De los 8 distritos, San Juan de
gasto inferior al costo de la canasta bsica de consumo
Lurigancho
compuesto por alimentos y no alimentos.
Lurigancho (24.4%),presentan mayor incidencia de
Comparado
al 2011, la incidencia de la pobreza
pobreza total, asimismo tambin presentan la
disminuy en 2 puntos porcentuales; es decir, una
mayor incidencia de pobreza extrema con 1.5, %,
reduccin del nmero de pobres de 509 mil personas.
1.2% y 1.3 % respectivamente.
(27%),
Cieneguilla
(24.8%)
Lima Este: Poblacin y condicin de pobreza, segn Redes y distrito, 2009

Poblacin
Ubigeo
150103
150107
150109
150111
150114
150118
150132
150137
Redess yv distritos
DISA IV Lima Este

Red Lima Este Metropolitana
Red San Juan de Lurigancho
Ate
Chaclacayo
Cieneguilla
EL Agustino
La Molina
Lurigancho
San Jiuan de Lurigancho
Santa Anita
Pobres
Total de Pobres
2,009/1
2,274,794
1,312,240
962,554
521,692
42,884
31,160
188,138
144,491
184,593
962,554
199,282
2009
479,459
222,085
256,802
98592
4331
7723
41536
1017
44978
259431
23908
Extremo
2009
23,856
9,183
14,626
3655
119
375
1924
18
2431
14777
660
%Pobres 2009
No Extremo
2009
455,603
212,903
242,176
94937
4212
7348
39611
999
42546
244654
23248
No pbre
2009
1,795,335
1,090,155
705,752
423100
38553
23437
146602
143474
139615
703123
175374
Total de Pobres
Extremo
2009
21.1
16.9
26.7
18.9
10.1
24.8
22.1
0.7
24.4
27.0
12.0
2009
1.0
0.7
1.5
0.7
0.3
1.2
1.0
0.0
1.3
1.5
0.3
No Extremo
2009
20.0
16.2
25.2
18.2
9.8
23.6
21.1
0.7
23.0
25.4
11.7
Nota: No incluye la poblacin del distrito de Carmen Alto, provincia de Huamanga, departamento de
Ayacucho.
Autoridades
no permitieron la ejecucin de los censos.
( ) Estimacin
referencial.
1/ Poblacin estimada al 30 de junio, por aos calendario y sexo, 2009 - PER: Estimaciones y
Proyecciones
de Poblacin
Sexo, Segne Informtica
Departamento,
Provincia y
FUENTE:
Instituto
Nacional por
de Estadstica
(INEI).
En la DISA IV LE el 28 y 6% del total de la poblacin es pobre y extremadamente pobre segn

la medicin de la pobreza no monetaria (necesidades bsicas insatisfechas - NBI).
No pbre
2009
78.9
83.1
73.3
81.1
89.9
75.2
77.9
99.3
75.6
73.0
88.0
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Los distritos con mayor proporcin de poblacin pobre (con al menos unNBI)son, Cieneguilla
(34.1%, Lurigancho (32.6%), San Juan de Lurigancho (31.8%), Ate (31.4%). Distritos segn
medicin de FONCODES se ubican en los quintiles III y IV de pobreza. Asimismo los distritos
con mayor proporcin de poblacin en extrema pobreza (con 2 o ms NBI) son Ate (8.5%),
Cieneguilla (8%), San Juan de Lurigancho (7.6%)yLurigancho con 7.5%.
Porcentaje de Pobreza y extrema pobreza por distrito DISA IV LE, 2007

0,4
%Po b. co n NB I/ pob reza
La M olina
%Po b. con p obreza ext rema
4,9
2,8
Chaclacayo
16,5
2,6
Sant a Anit a
23 ,8
3,6
El A g ust ino
25,5
8,5
Ate
31,4
7,6
SJ. Lurigancho
31,8
7,5
Lurigancho
32 ,6
8
Cieneguilla
3 4,1
6
Lima Est e
28
5,3
Dpt o .LIM A
25,5
14,3
PER
40 ,7
0
10
15
20
25
30
35
40
45
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda Elaborado Oficina de Epidemiologa
Pobreza no monetaria:% Poblacin con pobreza extrema por distrito (poblacin en hogares
con 2 o ms necesidades bsicas insatisfechas)DISA IV LE.
Lima este: Pobreza No Monetaria % Poblacin en hogares por

Nmeros de NBI, segn distritos 2007
San Juan de
Lurigancho
Variable / Indicador
Lurigancho
7.6
7.5
Chaclacayo
2.8
Ate
El Agustino
Santa Anita
8.5
3.6 2.6
Cieneguilla
La Molina
Estratificacin (100.000)
0.4 - 2.6
2.6 - 3.6
3.6 - 7.6
7.6 - 8.5
8.0
Lima Este
Ate
Chaclacayo
Cieneguilla
El Agustino
La Molina
Lurigancho
SJ.Lurigancho
Santa Anita
Poblacin con NBI /

pobreza
Absoluto
%
595081
149453
6620
6286
45673
6456
54864
282040
43689
28.5
31.4
16.5
34.1
25.5
4.9
32.6
31.8
23.8
Poblacin con
pobreza extrema
Absoluto
%
135101
40269
1129
1473
6516
530
12582
67760
4842
0.4
Elaborado: Oficina de Epidemiologa/VSP
5.6
8.5
2.8
8.0
3.6
0.4
7.5
7.6
2.6
ASIS 2013 ___________________________________________________________
Indicadores de Pobreza del Per, Dpto Lima DISA IV LE 2007

PER
Dpto. de LIMA
Prov. Lima
Lima Este
Nmero
POBREZA MONETARIA
Incidencia de pobreza total
Incidencia de pobreza extrema
Indicadores de intensidad de la pobreza
Brecha de pobreza total
Severidad de pobreza total
Indicador de desigualdad
Coeficiente de Gini
Gasto per cpita
Gas to per cpita en nuevos s oles
Gas to per cpita a precios de Lima Metropolitana
POBREZA NO MONETARIA
Poblacin en hogares por nmero de Necesidades Bsicas
Insatisfechas (NBI)
Con al m enos una NBI
Con 2 o m as NBI
Con una NBI
Con dos NBI
Con tres NBI
Con cuatro NBI
Con cinco NBI
Poblacin en hogares por tipo de Necesidad Bsica Insatisfecha
(NBI)
Poblacin en viviendas con caracteris ticas fs icas inadecuadas
Poblacin en viviendas con hacinam iento
Poblacin en viviendas s in des age de ningn tipo
Poblacin en hogares con nios que no as is ten a la es cuela
Poblacin en hogares con alta dependencia econm ica
10770967
3764688
Nmero
39,3 1653698
13,7
96598
Nmero
19,1 1373810
1,1
56107
%
18,0
0,9
12,8
5,8
4,1
1,3
4,0
1,3
0,4
0,4
0,3
Nmero
464556
20989
%
21,7
1,1
4,9
1,7
374,6
438,9
534,5
543,0
556
556
4322
4322
11014827
3866975
7147852
2837722
849708
163009
16536
40,7 2129064
14,3
442778
26,4 1686286
10,5
369504
3,1
66987
0,6
6007
0,1
280
25,5 1784151
5,3
338220
20,2 1445931
4,4
285988
0,8
48191
0,1
3886
0,0
155
23,7
4,5
19,2
3,8
0,6
0,1
0,0
595081
135101
459980
110867
22313
1832
89
28,5
5,6
22,4
4,7
0,8
0,1
0,0
3206790
5402065
4640798
993744
1863739
11,9
611664
20,0 1310363
17,2
418353
7,0
169855
6,9
141448
7,3
519633
15,7 1181461
5,0
218052
4,4
150498
1,7
109155
6,9
15,7
2,9
4,3
1,4
191980
391676
91162
45558
36050
5,9
19,0
4,0
4,7
1,9
2531284
772439
1758845
602986
142220
24857
2376
37,5
11,4
26,0
8,9
2,1
0,4
0,0
475598
95749
379849
82258
12426
1021
44
22,9
4,6
18,3
4,0
0,6
0,0
0,0
388017
72398
315619
62683
9019
672
24
20,9
3,9
17,0
3,4
0,5
0,0
0,0
132608
30133
102475
25567
4229
323
14
25,5
4,8
20,0
4,1
0,6
0,0
0,0
824383
957825
1243565
169934
12,2
14,2
18,4
6,3
165761
247387
118873
30304
8,0
11,9
5,7
4,1
140189
223735
62021
26826
7,5
12,0
3,3
4,1
53654
73877
26169
7963
6,5
14,6
4,9
4,3
307078
4,5
23622
1,1
18079
1,0
5995
1,3
Hogares por nmero de Necesidades Bsicas Insatisfechas (NBI)

Con
Con
Con
Con
Con
Con
Con
al m enos una NBI

2 o m as NBI
una NBI
dos NBI
tres NBI
cuatro NBI
cinco NBI
Hogares por tipo de Necesidad Bsica Insatisfecha (NBI)

Hogares
Hogares
Hogares
Hogares
en viviendas con caracteris ticas fs icas inadecuadas

en viviendas con hacinam iento
en viviendas s in des age de ningn tipo
con nios que no as is ten a la es cuela
Hogares con alta dependencia econm ica

Fue nte : INEI - Ce ns os Nacionale s 2007 : XI de Poblacin y VI de Vivie nda
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Indicadores de Pobreza por distritos, DISA IV LE 2007
Distritos
POBREZA NOMONETARIA
POBREZA MONETARIA
Incidencia de pobreza total

Incidencia de pobreza extrem a
Indicadores de intensidad de la pobreza
Brecha de pobreza total
Severidad de pobreza total
Ate
Nmero
115301
5578
Indicador de desigualdad
Coeficiente de Gini
Gasto per cpita
Gas to per cpita en nuevos s oles
Gas to per cpita a precios de Lim a
Metropolitana
Poblacin en hogares por nmero de
Necesidades Bsicas Insatisfechas (NBI)
Con 2 o m as NBI
Con una NBI
Con dos NBI
Con tres NBI
Con cuatro NBI
Con cinco NBI
Poblacin en hogares por tipo de
Necesidad Bsica Insatisfecha (NBI)
Poblacin en viviendas con caracteris ticas
fs icas inadecuadas
Poblacin en viviendas con hacinam iento
Poblacin en viviendas sin desage de
ningn tipo
Poblacin en hogares con nios que no
asis ten a la es cuela
Poblacin en hogares con alta
dependencia econm ica
Hogares por nmero de Necesidades
Bsicas Insatisfechas (NBI)
Con 2 o m as NBI
Con una NBI
Con dos NBI
Con tres NBI
Con cuatro NBI
Con cinco NBI
Hogares por tipo de Necesidad Bsica
Insatisfecha (NBI)
Hogares en viviendas con caracteristicas
fs icas inadecuadas
Hogares en viviendas con hacinam iento
Hogares en viviendas s in des age de
ningn tipo
Hogares con nios que no as isten a la
escuela
Hogares con alta dependencia econm ica
Chaclacayo
%
Nmero
23,9
5635
1,4
118
Cieneguilla
%
Nmero
13,6
7235
0,3
394
El Agustino
%
Nmero
26,9 35279
1,8
1069
La Molina
%
Nmero
19,4
4702
0,7
54
Lurigancho
San Juan de
Lurigancho
%
Nmero
%
Nmero
3,5
46411 27,2 219533
0,0
2790
2,0
10367
Santa Anita
%
Nmero
24,3
30460
1,4
619
0,4
5,6
2,0
2,7
0,8
6,5
2,3
4,2
1,4
0,6
0,2
6,7
2,4
5,6
1,9
3,3
1,0
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
0,3
488,1
572,7
463,5
502,7
827,1
467,1
470,7
530,2
488,1
572,7
463,5
502,7
827,1
467,1
470,7
530,2
149453
40269
109184
32189
7471
577
32
%
16,4
31,4
8,5
22,9
6,8
1,6
0,1
0,0
6620
1129
5491
997
128
4
0
16,5
2,8
13,6
2,5
0,3
0,0
0,0
6286
1473
4813
1285
179
9
0
34,1
8,0
26,1
7,0
1,0
0,0
0,0
45673
6516
39157
5522
862
115
17
25,5
3,6
21,8
3,1
0,5
0,1
0,0
6456
530
5926
469
61
0
0
4,9
0,4
4,5
0,4
0,0
0,0
0,0
54864 32,6
12582
7,5
42282 25,2
10534
6,3
1891
1,1
143
0,1
14
0,0
282040
67760
214280
55525
11254
955
26
31,8
7,6
24,2
6,3
1,3
0,1
0,0
43689
4842
38847
4346
467
29
0
23,8
2,6
21,1
2,4
0,3
0,0
0,0
54171
11,4
943
2,3
2904
15,8
5810
3,2
1103
0,8
14292
8,5
108141
12,2
4616
2,5
93401
19,6
3717
9,2
3412
18,5
36032
20,1
3694
2,8
31187 18,6
184847
20,9
35386
19,3
30571
6,4
1760
4,4
730
4,0
3181
1,8
530
0,4
16484
35555
4,0
2351
1,3
9,8
11344
4,8
698
3,9
453
4,9
4420
4,9
1276
2,6
3818
4,5
19523
4,4
4026
4,8
8956
1,9
767
1,9
457
2,5
3889
2,2
444
0,3
3884
2,3
14976
1,7
2677
1,5
34513
9353
25160
7802
1442
103
6
29,6
8,0
21,6
6,7
1,2
0,1
0,0
1390
229
1161
204
24
1
0
13,9
2,3
11,6
2,0
0,2
0,0
0,0
1517
326
1191
288
36
2
0
31,7
6,8
24,9
6,0
0,8
0,0
0,0
8690
1182
7508
1007
156
17
2
21,3
2,9
18,4
2,5
0,4
0,0
0,0
1356
121
1235
113
8
0
0
4,0
0,4
3,6
0,3
0,0
0,0
0,0
12420 29,7
2746
6,6
9674 23,1
2374
5,7
345
0,8
25
0,1
2
0,0
64008
15276
48732
12964
2138
170
4
30,6
7,3
23,3
6,2
1,0
0,1
0,0
8714
900
7814
815
80
5
0
19,9
2,1
17,8
1,9
0,2
0,0
0,0
15575
13,4
243
2,4
825
17,2
1378
3,4
299
0,9
30148
14,4
1208
2,8
17605
15,1
693
6,9
647
13,5
6545
16,1
687
2,0
5842 14,0
35088
16,8
6770
15,4
8806
7,6
463
4,6
254
5,3
814
2,0
181
0,5
4402 10,5
10650
5,1
599
1,4
2038
4,5
119
3,4
81
4,5
710
4,4
246
2,5
677
4,1
3395
4,1
697
4,5
1508
1,3
127
1,3
76
1,6
621
1,5
72
0,2
668
1,6
2493
1,2
430
1,0
3978
Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Poblacin y VI de Vivienda - Elaborado:Oficina de Epidem iologa
9,5
ASIS 2013 ___________________________________________________________

b.- Desarrollo humano
b.1.-ndice de Desarrollo Humano (IDH) mideelprogreso deldesarrollo humano y ubica a las
personas en el centro del desarrollo. Se trata, en este sentido, de que las personas desarrollen
su potencial, aumenten sus posibilidades y disfruten de la libertad para vivir la vida que valoran.
El Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) utiliza el IDH y clasifica sus
resultados en Alto de 0.8000 a 1.0000, Mediano de 0.5000 a0.7999, Bajo de 0.0000a 0.4999
segn resultados de valoracin detres dimensiones fundamentales de la vida humana
mostradas en la tabla adjunta.
Valores de referencia para el clculodel IDH

Dimensiones
fundamentales
de la vida
Indicador
Valor mximo
San Juan de
Lurigancho
0.6674
Valor mnimo
Lurigancho
0.6652
Chaclacayo
0.6873
humana
Longevidad
Esperanza de vida al nacer (aos)
85
Conocimiento y Tasa de alfabetismo de adultos (% )

logro eductivo Tasa de escolaridad de 5 a 18 aos (% )
Nivel de vida
Ingreso familiar per cpita (S/. Mes)
decente
25
100
100
2100
35
Ate
0.6692
El Agustino
0.6699 Santa Anita
0.6770
Cieneguilla
0.6609
La Molina
Indice de Desarrollo Humano 0.7369
0.661 - 0.665
0.665 - 0.669
0.669 - 0.677
0.677 - 0.737
Elaboracin: PNUD / Unidad del Informe sobre Desarrollo Humano, Per.
El IDH de la DISA IV LE promedio es 0.6696,valor que corresponde al nivel mediano, cifras

similares al interior de ocho distritos, asimismo al Per, Departamento de Lima. Sin embargo
segn el ranking nacional observamos que Cieneguilla y Lurigancho se encuentran en los
puestos 66 y 54 en relacin al total de los 1834 distritos del Per. Por otro lado en cuarto lugar
se ubica La Molina considerado uno de los diez con mejor desarrollo humano y Chaclacayo en
el puesto 28.
Esperanza de vida al nacer, para
Per, DISA IV LE y Distrito: ndice de Desarrollo Humano,2007
Unidad de
anlisis
ndice de
Desarrollo
Humano
Alfabetismo
Ingreso
familiar
per cpita
Logro
Educativo
Escolaridad
este primer indicador muestra que la

actualidad la poblacin en general
pueden esperar vivir un promedio de
IDH
Per /a
Esperanza de
vida al nacer
ranking
aos
0,6234
ranking
73,1
1
75,7
ranking
92,9
85,7
97,9
1 89,1
97,50
87,8
87
97,5
117 87,8
75,9
55
97,5
75,6
113
95,9
75,7
97
97,2
ranking
N.S. rank
mes ing
75.8 aos.Los distritos de Lurigancho
90,5
374,1
y Cieneguilla presentan la esperanza
Dpto.Lima
0,6788
DISA IVLE
0,6696
Ate
0,6692
49
75,7
Chaclacayo
0,6873
28
Cieneguilla
0,6609
66
El Agustino
0,6699
48
La Molina
0,7369
76,1
30
99,4
15 94,0
25
97,6
5 827,1
Lurigancho
0,6652
54
75,7
90
96,8
191 88,8
554
94,1
171 467,1
56
San Juan de
Lurigancho
0,6674
52
75,8
81
97,9
89 87,8
676
94,5
142 470,7
53
Santa Anita
0,6770
35
75,9
62
97,8
93 87,5
720
94,4
157 530,2
34
75,8
Fuente:PENUD
ranking
95,0
1 534,6
94,7
495,4
667
94,3
45
119 90,9
237
95,3
160 488,1
68 572,7
251 87,7
700
93,2
240 463,5
60
152 87,3
755
93,9
191 502,7
42
29
de
vida
al
nacer
ms
bajas,
estimadas en 74.5 y 74.7 aos,

ubicndose los 74 y 60 del ranking
nacional; en cambio en La Molina
esta
es
mayor
76.5
aos;
ubicndose como uno de los mejores

distritos.
Sin
embargo
distritos
superan
nacional (71.5 aos).

al
los
ocho
promedio
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Los indicadores de acceso a la educacin(tasa dealfabetismo en adultos y escolaridad de 518 aos) muestran que el acceso de la poblacin a la educacin en la DISA IVLE mejor,
ambos presentan cifras superiores al 95% en los ocho distritos y el de escolaridad de alumnos
(as)matriculados es 85%; es decir saben leer y escribir.
Otros indicadores tambin evidencian este logro, entre el indicador ms importantes a
mencionar es que todos los niveles educativos en la poblacin en general mejoro; expresado
en que la poblacin sin nivel educativo es menor al 9%.
Sin embargo el nivel de educacin universitario completo es bajo excepto en la Molina (31%) y
los dems siete distritos se encuentran por debajo del 12%, el distrito ms bajo es El Agustino
con 5.3%.En cuanto nivel educativo no universitario completo, el distrito con mayor porcentaje
es La Molina con 8.3% en comparacin con el distrito de El Agustino que tiene un menor
porcentaje (5.4%). Asimismo la mayor proporcin de la poblacin tiene nivel de secundaria, El
Agustino presenta el mayor porcentaje de poblacin con educacin secundaria (45.7%) y La
Molina (24.2%) con menor porcentaje segn datos del 2007.
Porcentaje de Nivel Educativo por Distrito, DISA IV LE
100
80
60
%
40
20
0
Ate
Chaclacayo
Cieneguilla
El Agustino
La Molina
Lurigancho
San Juan de
Lurigancho
Santa Anita
Superior univ. completo
7,5
12,5
6,4
5,3
31,4
9,4
7,6
7,9
Superior univ. incompleto
5,0
5,6
7,6
7,8
4,7
6,2
4,5
5,4
12,5
8,3
6,7
6,6
5,9
7,4
5,9
6,5
Superior no univ. completo

Superior no univ. incompleto
5,9
6,9
9,8
5,9
4,7
6,9
8,4
6,7
Secundaria
Primaria
43,9
37,2
37,4
45,7
24,2
36,6
39,6
43,3
23,4
20,0
23,5
24,2
12,9
22,8
21,4
21,3
Educacin inicial
2,4
6,4
2,2
5,7
2,8
9,2
2,5
6,5
2,3
3,7
2,8
8,1
2,8
6,8
2,4
6,0
Sin nivel
Fuente: Censo XI de poblacin-VI de vivienda 2007
ASIS 2013 ___________________________________________________________
Insertar tasa de analfabetismo en mujeres

En los ltimos aos se evidencia progresos notables en la disminucin de las brechas entre el
analfabetismo femenino y masculino. Segn estimaciones de la UNESCO, la diferencia entre
mujer y hombre que se adverta en los setenta y ochenta se cierra en los noventa y, a partir de
entonces, se revierte la tendencia histrica y la brecha se vuelve ahora desfavorable a los
varones.
Sin embargo, cuando se ampla el indicador a todas las mujeres mayores de 15 aos se
observan tasas de analfabetismo femenino superiores, lo que indica la persistencia de la
brecha en mujeres que en su mayora se encuentran en la etapa productiva y reproductiva, de
modo que los efectos positivos que tiene la educacin sobre su propia autonoma y el bienestar
familiar se limitan. Por otro lado la inversin en educacin y capacitacin destinada a estas
mujeres tiene cuantiosos retornos econmicos y no econmicos, en trminos de reduccin de
la pobreza de sus hogares, mejoramiento de la productividad, reduccin de la fecundidad y un
mejor futuro para sus hijos e hijas (Naciones Unidas, 2005).
El conocimiento del nivel de educacin de las mujeres esta asociada positivamente con la
situacin socioeconmica porque determina la demanda de los servicios de salud, ayuda a
entender el comportamiento de la reproduccin (planificacin familiar), la violencia intrafamiliar
salud y las actitudes hacia el tamao ideal de la familia, etc. y por lo tanto su conocimiento es
de gran utilidad para la planificacin.
Datos del 2012, muestra que en el Per y Lima Metropolitana, del total de mujeres en edad
frtil, el 2,6% y menos del uno por ciento no sabe leer o escribir, lo cual evidencia una
progresiva y sostenida reduccin comparada al 2011 que era de 10.5% y al 2001 era 16.1%.
Per: evolucin de la tasa de analfabetismo de la poblacin de 15 y

Ms aos de edad, segn sexo 2001- 2011
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica - INEI. Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES).
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Per: cambios en los niveles de analfabetismo (mujeres sin educacin), segn mbito
geogrfico, 1991- 2012
Per:Tasa de analfabetismo de la poblacin de 15 y ms aos de edad, segn sexo,2001-2011

(Porcentaje del total de la poblacin de 15 y ms aos de edad, de cada sexo)
Datos intercensales 1993/2005/2007, evidencian que las tasas de analfabetismo por sexo en la
DISA IV LE, muestra que esta es menor en varones (0.9%), comparado al de mujeres en edad
frtil que tiene mayor tasa de analfabetismo y asimismo tambin muestra un comportamiento
ascendente; pasando de 0.7 a 4.2% de mujeres en edad frtil que no sabe leer o escribir.
Situacin que nos indica que las brechas persisten comparado a los varones.
Tasa de analfabetismo segn sexo en poblacin mayor a 15 aos a mas
DISA IV LE - 1993, 2005 Y 2007
4,5
4
Hombre
Mujer
4,2
3,9
3,5
Porcentaje
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0
1,0
0,9
0,7
0,2
1993
2005
Aos
2007
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica INEI-Elaborado Oficina de Epidemiologia
ASIS 2013 ___________________________________________________________

De de los ocho distritos, La Molina es el distrito con menor la tasa de analfabetismo en
mujeres en edad frtil segn datos intercensales 1993/2005/2007.
Tasa de analfabetismo en poblacin femenina mayor a 15 aos a mas
Por distrito, DISA IV LE - 1993, 2005 Y 2007
Nivel de ingreso familiar percapita,todos los distritos superan el promedio nacional (374
nuevos soles al mes), sin embargo entre distritos se puede observar que los niveles de ingreso
presenta marcada desigualdades. En la Molinael ingreso familiar es mayor (827.1) y el distrito
con menor ingreso es Lurigancho y Cieneguilla con y 467.1 y 463.5 nuevos soles y ubicados
en el puesto 56 y 60 en el ranking nacional.
b.2.- ndice de densidad del estado (IDE)
Es un ndice compuesto por la provisin de servicios pblicos esenciales bsicos que
contribuyan a la promocin de las capacidades ms elementales de sus ciudadanos para
acceder al desarrollo humano. Este indicador mide la capacidad real o cobertura del estado;
pero tambin la calidad de su presencia; su autonoma y su capacidad regulatoria medidos por
cinco indicadores: Identidad (porcentaje de personas sin documento de identidad que incluye a
menores de edad sin partida de nacimiento o adultos de 18 a ms aos sin DNI, salud (nmero
de mdicos por 10 mil hab.)educacin (tasa de asistencia a secundaria de 12 a 16 aos),
saneamiento (porcentaje de viviendas con acceso a agua potable e instalacin sanitaria) y
electrificacin (porcentaje de viviendas con alumbrado dentro de la vivienda). Sus valores
fluctan entre 0-1, en la medida que se aproximen a 1 indican mayor densidad del estado y se
podr inferir que el estado est funcionando mejor.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Per: ndice de Densidad Estatal,2009
Resultados a nivel departamental muestran

que el IDE ms alto lo tienen Lima, Arequipa
y Tacna, con ndices entre 0,877y 0,826, lo
que sugiere que la presencia bsicadel Estado
en esos departamentos est cerca del valor
mximo (1,00). Enel otro extremo estn
Huancavelica,Amazonas,Hunuco, Cajamarca
y Loreto con IDE inferiora 0,540, lo que
muestra una preocupante bajadensidad del
Estado
expresado
en
susservicios
ms
bsicos. Como se ve, la diferenciaentre los

ndices
ms
altos
los
ms
bajos
essignificativa y ello expresa que el Estado

peruanono
logra
desigualdades
grados
Fuente: PENUD - Elaboracin propia con datos del IDH 2009
de
superar
importantes
entredepartamentos
cobertura
de
en
los
susservicios
primordiales. Dato referencial para la DISA

IVLE ante la ausencia del indicador por distrito.
c.- Vivienda
La calidad de la construccin de viviendas y edificiostieneun impacto sobre el planeta. A nivel
mundial, alrededor del 50%de los recursosmateriales es usado por la construccin, la cual
tambin produce el 50% de todos los desechos generados. Asimismo, el 40% del consumo
total de energa es usado en el medio construido.De este modo, la construccin contribuye en
gran medida a los grandes problemas ambientales del mundo actual, como son el
calentamiento global, el agotamiento de los recursos naturales,la contaminacin del aire, entre
otros ms. Si no estn bien diseadas, los edificios tambin pueden causar efectos
directossobre la salud, por ejemplo debido a un inadecuado clima interno, la emisin de
sustancias txicas, ruidos, hasta incluso la seguridad fsica en caso de incendios o terremotos.
En la DISA IV LE, las viviendas se incrementaron en 85% de 268261 paso a 497080 entre
1993/2007 y expresan una tasa de crecimiento promedio anual de 4.4 viviendas. Por tipo de
vivienda observamos que esta fue mayor en edificios y quintas; y las improvisadas
disminuyeron.
1993
Incremento
Intercensal
2007
Tipo de Vivivenda
Absoluto
DISA IV Lima Este
Casa Independiente
Departamento en edificio
Vivienda en quinta
Vivienda en casa de vecindad
Vivienda improvisada
Absoluto
Absoluto
Crecimiento
Relativo(%)
Incremento anual
Aos
Tasa de
crecimiento
promedio anual(%)
DISA IV Lima Este :Tipos de Viviendas , Vivivendas particulares Censada con ocupantes presentes,segn distritos, proyectado al 2015
Aos proyectados
2012
2013
2014
2015
Absoluto Absoluto Absoluto Absoluto
Variacin(
2015-2007)
%
268,261
100
497,080
100
228,819
85.3
16344
4.4
639,825
674,056
710,478
749,242
51
206,358
76.9
421,086
84.7
214,728
104.1
15,338
5.1
540,350
567,983
597,030
627,563
49
12,120
4.5
40,338
8.1
28,218
232.8
2,016
8.8
61,419
66,807
72,668
79,043
96
1,369
0.5
5,646
1.1
4,277
312.4
306
10.4
9,266
10,231
11,297
12,473
121
7,115
2.7
4,822
1.0
-2,293
-32.2
-164
-2.7
4,209
4,096
Anlisis
Situacin
de
Lima -4.2
Este16,554
201315,863
37,686 de 14.0
20,486
4.1 Salud
-17,200 - DISA
-45.6 IV
-1,229
3,986
3,879
-20
15,201
14,567
-29
2,993
1.1
1,031
0.2
-1,962
-65.6
-140
-7.2
710
659
612
568
-45
Otro tipo particular
352
0.1
2,858
0.6
2,506
711.9
179
15.8
5,944
6,881
7,967
9,223
223
Otro tipo de vivienda colectiva
178
0.1
229
0.0
51
28.7
1.8
250
255
259
264
15
Local no destinado para hab. humana
ASIS 2013 ___________________________________________________________
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda
1993
Incremento
Intercensal
2007
Tipo de Vivivenda
Absoluto
Cieneguilla
Casa Independiente
Vivienda en quinta
Absoluto
Absoluto
Crecimiento
Relativo(%)
In c re m e n to an u a l
Aos
Tasa de
c re c im ie n to
p ro m e d io a n u a l(% )
Aos proyectados
2012
2013
2014
Variacin(
2015-2007)
2015
2,435
100.0
5,667
100.0
3,232
132.7
231
6.1
7,800
8,325
8,888
9,494
68
1,926
79.1
5,026
88.7
3,100
161.0
221
6.9
7,029
7,516
8,038
8,595
71
0.0
15
0.3
14
1,400.0
20.8
39
47
56
68
355
12
0.5
61
1.1
49
408.3
12.0
108
121
135
151
148
38
57
2.3
101
1.8
44
77.2
4.1
123
128
134
139
377
15.5
375
6.6
-2
-0.5
0.0
374
374
374
374
20
0.8
16
0.3
-4
-20.0
-1.5
15
15
14
14
-12

33
1.4
23
0.4
-10
-30.3
-1
-2.5
20
20
19
19
-18
0.2
33
0.6
28
560.0
14.1
64
73
83
95
187
Otros
0.2
17
0.3
13
325.0
10.6
28
31
35
38
125
Viviendas particulares censada 1/

El Agustino
Casa Independiente
Vivienda en quinta
Otros
La Molina
Casa Independiente
Vivienda en quinta
2,426
99.6
5,617
99.1
3,191
131.5
228
6.0
7,708
8,221
8,771
9,361
67
26,834
100.0
38,219
100.0
11,385
42.4
813
2.5
44,240
45,579
46,965
48,401
27
22148
1643
246
1069
1542
120
45
82.5
89.7
12,129
54.8
866
3.1
6.5
842
51.2
60
2.9
0.2
34277
2485
570
466
242
79
46
39932
2872
765
349
127
68
46
41170
2956
811
329
111
66
46
42447
3043
860
310
98
64
46
43763
3132
912
293
86
63
47
28
26
60
-37
-65
-21
1
0.0
12
0.0
6.1
0.9
4.0
5.7
0.4
324
131.7
23
6.1
-603
-56.4
-43
-5.6
0.6
-1,300
-84.3
-93
-12.1
0.2
-41
-34.2
-3
-2.9
0.1
2.2
0.2
0.0
-1
-11.1
-0.8
-6
46
0.1
34
283.3
9.9
74
81
89
98
112
26,813
99.9
38,165
99.9
11,352
42.3
811
2.5
44,158
45,490
46,869
48,296
27
16,970
100.0
35,108
100.0
18,138
106.9
1296
5.2
49,361
53,155
57,357
62,017
77
14,020
82.6
23,208
66.1
9,188
65.5
656
3.6
27,680
28,673
29,702
30,768
33
1,920
11.3
11,236
32.0
9,316
485.2
665
13.2
20,840
23,581
26,682
30,191
169
0.7
344
1.0
223
184.3
16
7.6
496
533
574
617
79
102 de 0.3
0.0 IV Lima
0
0.0Este102
0.6
Situacin
Salud0 - DISA
2013102
102
102
41
36
-64
121
102
Anlisis de
614
179
1.1
0.0
1.5
1.2
3.6
99
0.3
-515
-83.9
-37
51
0.1
29
0.1
-12.0
52
46
-128
-71.5
-9
-8.4
33
30
28
25
-50
28
2,800.0
26.6
94
119
151
191
558
ASIS 2013 ___________________________________________________________
Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda
ASIS 2013 ___________________________________________________________
1993
Incremento
Intercensal
2007
Tipo de Vivivenda
Absoluto
Casa Independiente
Vivienda en quinta
Absoluto
Absoluto
Crecimiento
Relativo(%)
In c r e m e n t o a n u a l
Aos
Tasa de
c r e c i m ie n t o
p r o m e d io a n u a l ( % )
Aos proyectados
2012
2013
2014
2015
Variacin(
2015-2007)
%
118,026
100.0 202,727
100.0
84,701
71.8
6050
3.9 255,871 268,662 282,311 296,892
46
85,662
72.6 174,075
85.9
88,413
103.2
6,315
5.1 223,054 234,393 246,309 258,830
49
12,289
6.1
7,022
133.3
502
6.1
5,267
4.5
100
16,526
17,535
18,605
19,741
61
0.1
1,422
0.7
1,322
1,322.0
94
20.4
3,598
4,331
5,215
6,279
342
2,931
2.5
1,343
0.7
-1,588
-54.2
-113
-5.3
1,022
968
917
868
-35
22,806
19.3
12,836
6.3
-9,970
-43.7
-712
-3.9
10,499
10,085
9,688
9,306
-27
1,104
0.9
359
0.2
-745
-67.5
-53
-7.6
242
224
207
191
-47
86
0.1
112
0.1
26
30.2
1.9
123
125
127
130
16
60
0.1
41
0.0
-19
-31.7
-1
-2.6
36
35
34
33
-19
Otros
10
0.0
250
0.1
240
2,400.0
17
25.2
770
965
1,208
1,514
505
99.9 202,436
99.9
84,480
71.6
6,034
3.8 255,065 267,662 281,068 295,346
46
117,956
Santa Anita
Casa Independiente
20,512
100.0
41,456
100.0
20,944
102.1
1496
5.0
55,323
58,853
62,722
66,984
62
17,741
86.5
34,936
84.3
17,195
96.9
1,228
4.9
44,277
46,425
48,678
51,040
46
1,335
6.5
4,817
11.6
3,482
260.8
249
9.4
7,545
8,253
9,028
9,875
105
17
0.1
534
1.3
517
3,041.2
37
27.3
1,782
2,268
2,887
3,673
588
316
1.5
462
1.1
146
46.2
10
2.7
528
542
556
571
24
808
3.9
160
0.4
-648
-80.2
-46
-10.7
91
81
72
65
-60
245
1.2
93
0.2
-152
-62.0
-11
-6.5
66
62
58
54
-42
32
0.2
374
0.9
342
1,068.8
24
18.8
883
1,049
1,246
1,480
296
0.0
12
0.0
33.3
2.0
13
14
14
14
17
Otros
0.0
68
0.2
59
655.6
15.2
138
159
183
211
210
20,494
99.9
41,376
99.8
20,882
101.9
1,492
5.0
55,172
58,680
62,525
66,759
61
Vivienda en quinta
1/No incluye Otro tipo de vivienda colectiva,ni otros.

ASIS 2013 ___________________________________________________________

2.1.4.-Anlisis de los determinantes relacionados al sistema de salud
Los factores determinantes de la presencia o ausencia de daos a la salud en una poblacin se
relacionan al conjunto, organizacin y cobertura de los recursos (estructura, humano,
financiero y tecnolgico) disponibles y accesibles en cantidad, calidad y oportunidad. El nivel
tecnolgico (especializacin y tecnificacin) con la resolucin de la severidad de los
problemas. La combinacin de ambas determina la capacidad resolutiva de la oferta de los
servicios de salud que deben producir servicios suficientes para atender las necesidades salud
de la poblacin (baja, mediana y alta complejidad) en los tres niveles de atencin en salud
incluyendo su satisfaccin .Y para medir la capacidad y desempeo de los servicios de salud
presentamos la cobertura de los servicios de salud y estrategias sanitarias en funcin a los
problemas priorizados.
Organizacin del Sistema de Salud
La DISA IV LE, es la Autoridad Sanitaria rectora responsable de conducir, ejercer, regular,

hacer cumplir las funciones y normas en salud en la jurisdiccin de los distritos de Santa Anita,
El Agustino, Ate, Chaclacayo, La Molina, Cieneguilla, Lurigancho, San Juan de Lurigancho,
como rgano desconcentrado del MINSA.La oferta de los servicios de salud est organizada en
dos redes de servicios de salud con 734 EESS categorizados con la finalidad de lograr el
desarrollo de 2512,690personas humanas, a travs de la promocin, proteccin, recuperacin
y rehabilitacin de la salud y del desarrollo de un entorno saludable, con pleno respeto de los
derechos fundamentales de la persona, desde su concepcin hasta su muerte natural.
ASIS 2013 ___________________________________________________________
Fuente: Manual de Organizacin y Funciones Direccin de Salud IV LE
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Recursos Humanos (RRHH) en Salud
Los RRHH son el pilar fundamental en el funcionamiento de los sistemas de salud, los cuales
requieren profesionales y trabajadores competentes y comprometidos, pero a la vez en nmero
suficiente, adecuadamente distribuidos de acuerdo a su perfil profesional y necesidad de la
oferta y la demanda. Sin embargo, existen dificultades que se expresan en una distribucin
poco equitativa del personal de salud, ausencia o dbil presencia de un marco normativo
laboral que brinde el soporte del desarrollo profesional, migracin de personal calificado; As
como importantes brechas de las condiciones de empleo, remunerativas y en el desarrollo de
funciones, que sumados a la desarticulacin entre las instituciones prestadoras y formadoras,
constituyen retos que requieren ser asumidos de manera efectiva para poder contribuir en las
reformas del sector ya que no se puede concebir ninguna transformacin, en ninguna de las
dimensiones del sistema de servicios, sin considerar el papel fundamental que juega el
personal de salud.
El Plan Nacional Concertado en Salud 2007-2020, se sostiene en los compromisos que el
Estado ha asumido en materia de salud en los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM),
donde incluye como Lineamiento de Poltica Seis el Desarrollo de RRHH y como Objetivo
Estratgico Identificar, desarrollar y mantener RRHH competentes, asignados equitativamente
y comprometidos para atender las necesidades de salud de la poblacin. Asimismo establece
como metas al 2011:
Acreditar al 100% de instituciones formadoras en salud
100% de regiones cumplen con el estndar de un mdico por cada mil habitantes
100% de las regiones ms pobres del pas incrementar al 50% sus RRHH en salud y
Todas las regiones han implementado el modelo de gestin por competencias.
En la DISA IV LE, no existe un sistema de informacin de RRHH nico integrado en salud (por
unidad ejecutora) actualizado que permitan realizar el anlisis integral (cuantitativo y cualitativo)
oportuno para conciliar las necesidades entre la demanda y la oferta con la finalidad de
fortalecer la gestin de RRHH principalmente orientados a reducir las brechas e inequidades,
mejorar competencias e implementar un programa de incentivos y sistema laboral adecuado
entre los ms importantes a mencionar.
Datos del 2013 muestran que en la jurisdiccin de la DISA IV LE, existen 9970 trabajadores de
salud distribuidos entre dos grandes prestadoras como son los EESS dependientes del MINSA
(DISA IV LE) y los dependientes de EsSalud, no se han considerado los servicios particulares
dado que no se cuenta con un registro de su RRHH, asimismono se ha registrado cuanto
personal de los servicios estatales presta servicios en el sector privado.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Proporcin de recursos humanos por prestador de servicio de salud
El RRHH de la DISA IV LE un total de 8837 personas
de salud distribuidos en 113 EESS de la red de
1133
(11.4%)
servicios de salud, cifras que incluye personal

administrativo y asistencial de las siete unidades
ejecutoras
En la distribucin de los RRHH por nivel de atencin,
8837
(88.6%)
observamos que la mayor proporcin del personal de

salud se encuentra en el segundo nivel de atencin
con el 37.5%, seguido del primer nivel de atencin con
33.5%; nivel que
DISA IV LE
EsSALUD
Fuente: RRHH - Siete unidades ejecutoras

y EsSalud - Elaborado Oficina de Epidemiologa
cuenta con cinco hospitales con
categora II; y el tercer nivel de atencin con 23.9%,

nivel en el que contamos con el Hospital Hiplito
Unanue y Hospital HermilioValdizan categoras III.
Asimismo las unidades ejecutoras con mayor proporcin de RRHH, son la 015-131DISA IV LE
con el 26% (2263 trabajadores)seguido del 016-132 Hospital Nacional Hiplito Unanue con
categora III-2, con23% (2101 trabajadores).
Recursos humanos segn:
Por nivel de atencin
II
Por unidad ejecutora
III
218
(2.5%)
150-103-Hospital Huaycan
450
(5.1%)
042-1138-Hospital Jose Agurto Tello
2734
(28.9%)
3547
(37.5%)
633
(7.2%)
017-133-Hospital Hermilio Valdizan
833
(9.4%)
049-1216-Hospital San Juan de Lurigancho
3170
(33.5%)
050-1217-Hospital Vitarte
Nota: Incluye los ESSALUD de nuestra jurisdiccin
Fuente:
RRHH
ejecutoras -
Siete
unidades
Total: 8837
913
(10.3%)
1426
(16.4%)
043-1151-Red San Juan de Lurigancho
016-132-Hospital Hipolito Unanue
2101
(23.8%)
015-131-DISAIV LE*
2263
(25.6%)
Elaborado Oficina de
Epidemiologa
* Incluye sede administrativa de la

DISA IVL E, Red Lima Este
Metropolitana (sede administrativa
y 73 EESS).
500
1000
1500
2000
* Incluye Sede administrativa DISAIV LE, Red Lima Este Metropolitana (sede administrativa y 73 EESS).
Datos a Mayo 2013
2500
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Disponibilidad de recursos humanos (RRHH) en salud
Diferentes enfoques se han desarrollado y utilizado para medir la disponibilidad de RRHH, una
estrategia comnmente utilizada es el mtodo de relacin trabajadorespoblacin, que calcula
la densidad o la cantidad de personal de salud con respecto a la poblacin. Una ventaja es la
fcil y sencilla aplicacin, puede establecer metas y ser utilizado para anlisis comparativos
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) no ha establecido un estndar universal para la
cantidad mnima de RRHH en salud por poblacin para un pas o regin determinado; Sin
embargo, se ha calculado, en el Informe sobre la salud en el mundo 2006, que los pases con
una densidad menor de 2,28 mdicos, enfermeras y obstetras por cada 1000 hab.,
generalmente no alcanzan la cobertura meta de 80% de partos atendidos por personas
capacitadas e inmunizacin infantil, informacin basada en el anlisis de intervenciones de
atencin de la salud, establecidas en los ODM .
La DISA IV LE ha registrado incremento en el nmero de trabajadores lo que observa en el
crecimiento sostenido de las tasas de disponibilidad de los RRHH en salud por profesional
durante el periodo del 2008 al 2013, siendo la ms alta en el ltimo ao correspondiendo la
disponibilidad de todo profesional a 1.39 x 1000 hab, para los servicios de salud pertenecientes
al MINSA, al adicionar el profesional de salud de los prestadores de servicio pertenecientes a
EsSaludy que atienden directamente a la poblacin del cono este, jurisdiccin de la DISA IV LE
la disponibilidad se incrementa en 1.74 x 1000 hab.
Disponibilidad de recurso humano en salud por ao,

DISA IV LE, 2008 2013*
Mdico
Enfermera
3.0
Obstetra
2.5
*OMS: 2.28 x 1000 hab.
2.0
1.74
1.39
1.5
1.09
1.07
1.10
1.20
1.0
0.46
0.36
0.15
0.07
0.03
0.14
0.46
0.35
0.15
0.07
0.04
0.14
0.47
0.41
0.17
0.07
0.04
0.22
2008
2009
2010
2011
2012
2013
0.60
0.53
0.19
0.08
0.05
0.29
0.43
0.33
0.16
0.07
0.04
0.08
MINSA: 1 x 1000 hab.

0.42
0.33
0.14
0.06
0.03
0.09
0.5
2.5
2.0
1.5
1.21
0.42
0.32
0.15
0.06
0.03
0.08
Disponibilidad (Profesional x1000 hab.)
3.0
0.0
1.0
0.5
0.0
2013*
(MINSA EsSalud)
(*OMS) Informe sobre la salud del mundo, 2006. http://www.who.int/whr/2006/es/index.html

(2013*) Incluye profesionales de prestadoras de servicios de salud MINSA y EsSaluid
(**) Incluye Odontlogo, Psiclogo, Nutricionista, Tecnlogo mdico, Asistencia social, Qumico farmacutico y otros
Fuente: RRHH de siete unidades ejecutoras. Elaborado por la Oficina de epidemiologa.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Al realizar el anlisis disgregado por tipo de profesional de salud, a pesar de su incremento en
nmeros absolutos durante el periodo de 2008 al 2013 en todos los niveles de atencin, estos
an se encuentran con menor disponibilidad que el promedio total indicado en prrafo anterior;
As podemos mencionar que los profesionales mdicos han incrementado en un 11% en
relacin a la disponibilidad del 2008 al 2013, es decir de 0.42 a 0.47 mdicos x 1000 hab. (870
a 1192 mdicos) en los servicios de salud dependientes de la DISA IV LE; Durante el mismo
periodo, el anlisis de otros grupo profesional determina un mayor crecimiento en su
disponibilidad, pero aun as no se ha podido alcanzar la disponibilidad sugerida por la MINSA y
la OMS; quien considera a la triada mdico enfermera obstetra; con una disponibilidad
mayor a 2.28 x 1000 hab. contribuye a lograr coberturas por encima de 80% en intervenciones
de importancia en salud pblica; Por lo que podemos mencionar que el grupo profesional de
enfermera, presenta un crecimiento de 28%, de 0.32 a 0.41 x 1000 hab. (658 a 1038
enfermeras); y el de obstetras increment en 13%, de 0.15 a 0.17 x 1000 hab. (301 a 437
obstetras); Asimismo, el perfil epidemiolgico y la demanda de problemas de importancia en
salud pblica que sumados a la visin de la prestacin con un servicio integrador, integral y de
calidad hacen relevante la necesidad de mayor nmero de profesiones que integren el equipo
de salud, para atender, prevenir y promover la salud en la poblacin, es decir odontlogos
(incremento 33%), psiclogos (incremento 67%), nutricionistas, tecnlogos mdicos, qumico
farmacuticos, asistenta social y otros, que de igual forma presenta un incremento en nmero
absoluto y disponibilidad por 1000 habitantes, pero no alcanza los valores mnimos sugeridos.
Disponibilidad de recurso humano en salud por tipo de profesional,

DISA IV LE, 2008 2013*
0.08 (171)
0.09 (197)
0.08 (179)
0.14 (329
0.14 (352)
0.22 (552)
0.29 (736)
0.03 (69)
0.03 (65)
0.04 (88)
0.03 (81)
0.04 (87)
0.04 (103)
0.05 (115)
0.2
0.06 (124)
0.06 (132)
0.07 (160)
0.07 (156)
0.07 (161)
0.07 (175)
0.08 (206)
0.4
0.15 (301)
0.14 (304)
0.16 (351)
0.15 (355)
0.15 (362)
0.17 (437)
0.19 (482)
0.6
0.32 (659)
0.33 (690)
0.33 (755)
0.36 (848)
0.35 (863)
0.41 (1038)
0.53 (1330)
0.8
0.42 (870)
0.42 (894)
0.43 (966)
0.46 (1089)
0.46 (1135)
0.47 (1192)
0.60 (1513)
Disponibilidad (Profesional x1000 hab.)
1.0
0.0
Mdico
Enfermera
2008
2009
Obstetra
2010
Odontologo
2011
2012
Psicologo
2013
2013*
(2013*) Incluye prestadoras MINSA y EsSaluid

(**) Incluye Nutricionista, Tecnologo medico, Asistencia social, Quimico farmaceutico y otros
Fuente: RRHH de siete unidades ejecutoras. Elaborado por la Oficina de epidemiologa
Otros
profesionales**
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Distribucin del recurso humano en salud por tipo de profesional,
DISA IV LE, 2008 2013
AUXILIARES
Total
personal
tcnico
A u x iliar d e
en fer m er ia
O tr o s a u x iliar es
d e en fer m er ia
Total
personal
profesional
Tec n ic o d e
en fer m er ia
Tec n ic o d e
lab o ra to rio
O tr o s tc n ic o s d e
en fer m er a
Q u m ic o
far m ac u tic o
In g en ie ro
O tr o s
p r o fesio n ales
P sic lo go
TECNICOS
A sisten ta S o c ial
N u tric io n ista
B i lo go
/M ic r o b i lo go
Tec n lo go m ed ic o
- La b o r ato r io
Tec n lo go m ed ic o
- Rad io lo g a
O tr o s tec n lo g o s
m d ic o s
O b stetr a
O d o n t lo go
En fer m er a
UNIDAD DE
ANALISIS
M d ic o
PROFESIONALES
TOTAL
TOTAL
Total
TOTAL
PERSONAL
personal PERSONAL
GENERAL
auxiliar de ASISTENCIAL ADMINISTRATIVO
enfermeria
DISA IV LE
1513 1330 482 206 73
16
63
196 115 119 43
214
4382
2124 115
951
3190
96
290
386
7958
2012
9970
MINSA
1192 1038 437 175 60
16
63
111 103 107 25
159
3497
1942 115
876
2933
93
289
382
6812
1870
8682
EsSalud
DISTRITO
Ate Vitarte
Chaclacayo
Cieneguilla
El Agustino
La Molina
321
1513
344
29
10
387
16
13
73
12
1
1
21
1
0
16
0
0
0
9
0
0
63
23
1
0
18
1
0
4
0
0
0
0
0
85
196
22
1
0
58
0
12
115
11
1
1
15
1
1
8
0
0
0
6
0
55
214
19
2
0
75
0
885
4382
852
78
27
1169
45
182
0
2124 115
420 14
63
7
13
1
547 19
17
3
75
951
84
22
10
445
16
257
3190
518
92
24
1011
36
3
96
11
1
1
13
0
1
290
50
29
6
71
12
4
386
61
30
7
84
12
1146
7958
1431
200
58
2264
93
142
2012
482
38
5
550
10
1288
9970
1913
238
63
2814
103
51 20 4
12
320
189
86
282
36
42
644
189
833
San Juan de
414 306 154 78 25
Lurigancho
12
55
31 24
52
1171
510
54
194
758
16
51
67
1996
514
2510
Santa Anita 206 223 54 26 8
48
48 32
64
720
365
10
94
469
48
35
83
1272
224
1496
Lurigancho
107
Chosica
292
1330
257
16
6
415
8
99
45
482
99
17
7
89
11
31
206
41
6
1
30
4
12 18
119 43
18 6
2
2
1
0
31 15
2
1
En la distribucin distrital de los RRHH podemos observar una mayor disponibilidad en el

distrito de El Agustino, debiendo considerar para este distrito la inclusin del personal de los
EESS de la Microrred El Agustino y del Hospital Nacional Hiplito Unanue.
El anlisis de la disponibilidad del RRHH por distrito con la extensin de uso de los EESS
evidencia debilidades que repercuten en las prestaciones de los servicios de salud; Es as que
en el distrito de Santa presenta disponibilidad de mdico y enfermedad muy cerca del estndar
sugerido (1x1000hab) y sus coberturas de extensin de uso no superan el 30%, debajo del
promedio de la DISA IV LE (31%) y del MINSA (60%) situacin similar que se observa en los
dems distritos de la jurisdiccin cuyos indicadores de disponibilidad y extensin de uso estn
por debajo de los valores sugeridos, siendo la excepcin el distrito de Chaclacayo quien
presenta disponibilidad de mdico (0.67), enfermera (0.37) y obstetra (0.39) de 1.4 x 1000 hab.
Con una cobertura de extensin de uso de 67.14, caractersticas que hacen evidente la
existencia de otros factores interventores.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Disponibilidad de recurso humano segn distrito
DISA IV LE, 2008 - 2013
2.50
Disponibilidad (Profesional x1000)
2.00
1.50
MINSA:
1x1000 HAB
1.00
0.50
0.00
El Agustino
Santa Anita
Mdico
Chaclacayo
Ate Vitarte
Enfermera
Lurigancho
Chosica
San Juan de
Lurigancho
Obstetra
Cieneguilla
La Molina
Otros profesionales*
(Otros profesionales*) Incluye Odontlogo, Psiclogo, Nutricionista, Tecnlogo mdico, Asistencia social, Qumico
farmacutico y otros
Disponibilidad de recurso humano comparado y extensin de uso segn distrito

DISA IV LE, 2008 - 2013
100
90
80
4.0
33.34
60
50
40
16.93
0.22
0.06
0.28
12.89
0.10
0.83
30
21.60
0.56
1.24
1.22
1.43
29.47
0.30
0.5
*OMS: 2.28
0.27
1.0
49.23
0.37
1.5
1.33
2.5
2.0
MINSA: 60%
1.08
3.0
70
58.26
2.21
3.5
67.14
Extensin de uso
Disponibilidad (Profesional x1000)
4.5
4.25
5.0
20
10
0
0.0
El Agustino Santa Anita Chaclacayo
Ate Vitarte
Disponibilidad mdico, enfermera y obstetra
Lurigancho
Chosica
San Juan de
Lurigancho
Otros profesionales*
Cieneguilla
La Molina
Extension de uso
(*OMS) Informe sobre la salud del mundo, 2006. http://www.who.int/whr/2006/es/index.html

(Otros profesionales*) Incluye Odontlogo, Psiclogo, Nutricionista, Tecnlogo mdico, Asistencia social, Qumico farmacutico y otros
(MINSA) Informe Financiamiento y gasto en salud del Sistema de Salud en Per. Financiamiento en salud y proteccin social en
America latina y el Caribe. Fundacin Mexicana para la Salud, A.C. y la International Develomen Centre, Ottawa, Canad.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Disponibilidad de mdicos especialistas
Determinar el nmero de mdicos especialistas adecuados para un lugar que respondan a la
oferta y la demanda de la atencin de las prioridades en salud pblica, requiere de
estimaciones segn el perfil epidemiolgico y demogrfico; As como determinar la categora
de las unidades productoras de servicios, condicin que an se encuentra en proceso y
sumado a otros factores incluidos de orden presupuestal limitan las acciones inmediatas a las
vas de solucin.
La DISA IV LE, no es ajena a estas dificultades, por lo que se considera importante conocer la
disponibilidad de los mdicos especialistas en la jurisdiccin de influencia, para lo cual se ha
realizado el anlisis de las bases de datos de los EESS con Categora II y III, la base de los
EESS de Categora I no han sido incluidos por no encontrar informacin disgregada.
El anlisis de la informacin recopilada demuestra que la distribucin de los mdicos
especialistas compartida entre los EESS de Categora II y III, es predominante en el Hospital
Nacional Hiplito Unanue albergando el mayor nmeros de especialistas equivalente al 40%
(245/605), seguido del Hospital Vitarte con el 18% (105/605).
Distribucin de los mdicos especialistas
DISA IV LE, 2013
CATEGORIA
ESTABLECIMIENTO
III-1
III-1
II-1
II-2
II-2
II-1
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
Hos pi tal Nacional

Hi pli to Unanue
Hos pi tal Es peci ali zado
Hermi li o Val dizan
Hospi tal Vitarte
Hospi tal San Juan de
Luri gancho
Hospi tal Jos Agus to
Tell o
Hospi tal Huaycan
TOTAL
N MEDICOS
ESPECIALISTAS
PROPORCION
DISTRIBUCION
245
40%
59
10%
106
18%
102
17%
55
9%
38
605
6%
100%
Proporcin grafica de distribucin de los mdicos especialistas por categora del establecimiento
de salud. DISA IV LE, 2013
HNHV
10% (59)
HNHU
40% (245)
Categoria
II
50%
(301)
HV
18% (106)
HSJL
17% (102)
HJAT
9% (55)
HH 6% (38)
ASIS 2013 ___________________________________________________________

El anlisis del RRHH, mdico especialista, en la jurisdiccin de la DISA IV LE nos evidencia
una gran brecha en relacin al valor sugerido de 1x1000 hab; se tiene una disponibilidad de
0.24 x 1000 hab (605 mdicos especialistas), siendo la especialidad con mayor nmero de
recurso, el de Ginecologa y Obstetricia cuya disponibilidad es de 0.03 x 1000 hab. (89/605). El
80% del RRHH se concentra en las espacialidades de Ginecologa y Obstetricia, Ciruga,
Medicina interna, Pediatra, Psiquiatra, Anestesiologa, Traumatologa, Gastroenterologa,
Medicina intensiva, Radiologa, Neumologa y Oftalmologa; todas ellas con disponibilidad
menor de 0.05 x 1000 habitantes, respectivamente.
Disponibilidad de mdicos segn especialidad (1 x 1000 hab.)
DISA IV LE, 2013
90
1.0
80
ESPECIALIDADES MEDICAS
0.8
DISPONIBILIDAD
60
0.6
50
40
0.4
30
20
0.2
10
NEUROLOGO PEDIATRA
OTRAS ESPECIALIDADES
ONCOLOGO
HEMATOLOGO
INFECTOLOGO
NEUROCIRUJANO
REUMATOLOGO
NEUMOLOGO PEDIATRA
GERIATRA
NEONATOLOGO
NEFROLOGO
ENDOCRINOLOGO
DERMATOLOGO
CIRUJANO PLASTICO
CIRUJANO PEDIATRICO
CIRUJANO CABEZA/CUELLO
NEUROLOGO
EMERGENCIA Y DESASTRES
UROLOGO
MEDICO REHABILITADOR
CARDIOLOGO
PATOLOGO CLINICO
ANATOMO PATOLOGO
OTORRINOLARINGOLOGO
OFTALMOLOGO
CIRUJANO TORAX CARDIOVASCULAR
RADIOLOGO
NEUOMOLOGO
GASTROENTEROLOGO
MEDICO INTENSIVISTA
ANESTESIOLOGO
TRAUMATOLOGO
PEDIATRA
PSIQUIATRA
CIRUJANO GENERAL
MEDICO INTERNISTA
0.0
GINCOLOGO OBSTETRA
Disponibilidad (Mdico especialista x1000)
N Mdicos especialistas
70
En la finalidad de contribuir con el cumplimiento de los objetivos estratgicos y los objetivos del
milenio, que involucran a la atencin de la madre y el nio, es imperativo contar con el RRHH y
especialidades mdicas a fin, por lo que consideramos dentro de este anlisis la distribucin de
los gineclogos obstetras y pediatras en los EESS reportados por los EESS de Categora II y III
en el que observamos que el 72% (64/89) de gineclogos obstetras y el 66% (38/58) de
pediatras se encuentran ejerciendo en establecimientos de Categora II, predominantemente en
el Hospital de Vitarte.
Distribucin de mdicos Gineco obstetras
Segn categora de establecimiento de salud. DISA IV LE, 2013
Categora III
HJAT 10% (9)
HNHU
28% (25/89)
Categora II
72%
(64/89)
HSJL
26% (23)
HV
27% (24)
HH 9% (8)
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Distribucin de mdicos pediatras segn categora de establecimiento de salud
DISA IV LE, 2013
Categora III
HJAT 14% (8)
HNHU
34% (20/58)
HSJL
19% (11)
Categora II
66%
(38/58)
HV
28% (16)
HH 5% (3)
Asimismo, como ya se mencion la disponibilidad de especialistas no alcanza valores

sugeridos (1x1000hab) y en la dinmica del anlisis al comparar al HNHU, Categora III que de
acuerdo a los niveles de referencia y capacidad resolutiva es el referente para la poblacin de
la DISA IV LE, con el HSJL, Categora II cuyo nivel de referencia se le asigna la poblacin del
distrito San Juan de Lurigancho; se evidencia que siendo estos EESS con marcadas
diferencias de funciones en el sistema de salud, tienen similares valores de disponibilidad del
recurso por tipo de profesional, condicin sugerente de las debilidades por mltiples factores en
la gestin de los RRHH.
Comparacin de disponibilidad del HNHU y HSJL segn grupo profesional

DISA IV LE, 2013
1.0
377
400
306
245
250
0.8
0.7
0.6
0.5
200
0.4
102
150
110
131
0.3
100
0.10
0.10
0.15
0.02
Total mdicos
Mdicos
especialistas
Enfermeras
0.04
Obstetras
0.01
0.02
Ginecologo obstetra
11
0.10
20
0.12
23
0.12
25
50
40
0.2
42
N Recuso humano por profesin
300
0.9
0.01 0.01
Pediatra
0.1
0.0
Disponibilidad por tipo de profesional x1000 hab.
Hospital Nacional Hiplito Unanue

Hospital San Juan de Lurigancho
Dsiponibilidad HNHU
Dsiponibilidad HSJL
350
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Disponibilidad de recursos y cobertura de los servicios
Disponibilidad y cobertura de recursos
En esta describimos los principales recursos estratgicos del sistema de salud (subsector
pblico DISA IVLE).
Infraestructura fsica:
Establecimientos de salud sector salud DISA IV LE, 2013
Delos 734 EESS el 19%(138) son del
%
Subsector
113
15
82
ESSALUD
Centros municipales
Policia Nacional del Per
SISOL
Sub total
138
19
100
Privado categorizados
596
81
100
Sub total
596
81
100
734
100
Sector
Sub.
Subsector Pblico. De este grupo el

% en
relacin
al total
Denominacin
No Pblico
Pblico
MINSA ( DISA IV L.E.)
82%(113) corresponde a la DISA IV LEMINSA que incluye 6 hospitales y

organizados en dos
Redes con 14
microrredes de servicios de salud.

Siguen con 6% (8) EESS del Seguro
Social de Salud del Per (ESSALUD) y
Centros Municipales, con 5% (07) los
Hospitales de SISOL y la Polica
Total sector salud
Nacional del Per (PNP) con 1%(1).

El Sub Sector No Pblico tiene 596
EESS
categorizados,
del61total
mayor
Del total de EESSel95% (107)son del primer nivel de atencin
en salud:
41 (I-2) PS,
(I-3)laCS
proporcin
son consultorios
mdicos.
y 05 (1-4) CS con internamiento y resuelven problemas de baja
complejidad
de la poblacin.
Fuente:CET SNP -Direccio n de Servicio s-DESP -Elabo rado o ficina Epidemio lo ga
El 3%(04) son hospitales generales que resuelven problemas de mediana complejidad

referidas del primer nivel de atencin en salud: 02 con categora II-1 (Vitarte y Huaycan) y 02
con categora II-2 (Jos AgurtoTello y San Juan de Lurigancho).
Y el 2% (02) son hospitales con categora III-1 para resolver problemas de alta complejidad
(tercer nivel de atencin): El Hiplito Unanue nico que brinda atencin general y el
HermilioValdizn quebrinda atencin especializada en Psiquiatra y Salud Mental,debido a la
complejidad de ambos tambin resuelven referencias de otras partes del Pas. Situacin
quelimita la resolucin de los problemas severos referidos del I y II nivel de atencin local
ad
Nivel
Complejid
Nivel
Atencin
Establecimientos de salud por nivel de atencin y categora Subsector Pblico MINSA

DISA IV LE 2013
Categoria
EE.SS
N
Denomicac
Estab.Sal
in
ud
SubTotal
107
I 1
P.S
I 2
P.S.con
Mdico
41
38.3
I 3
C.S
61
57
I -4
C.S con
internamien
to
4.7
100
II 1
Hospital I
50
II - 2
Hospital II
50
100
100
SubTotal
III
7
8
Subtotal
100
SubTotal
II
III - 1
Hospital III
III - 2
Instituto
especializa
do
0
113
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Fuente: Elaborado oficina Epidemiologa.
CET SNP-Direccin de Servicios-DESP-
Por Red de Servicios de Salud DISA IV LE, 2013
La Red de Servicios de Salud Lima Este

Metropolitana
es
funcional
depende
presupuestalmente de la ejecutora N 015- 131

DISA IVLE.
Actualmente en proceso de fortalecimiento de
la sede administrativa es responsable de
resolver las necesidades de salud del 58%
(1454,942 hab.) del total de la poblacin,
Fuente: CET SNP - Direccin de Servicios
distribuido en los distrito de Ate, Santa Anita,
DESP- Elaborado oficina Epidemiologa
La
Molina,
Cieneguilla,
Lurigancho
El
Agustino
Agustino organizado en 9 microrredes con 73 EESS del primer nivel deatencin: 30 PS (I-2) ,39
CS (I-3) y 4 CS (I-4) Asimismo en este espacio territorial se ubican 05 hospitales: Huaycan y
Vitarte con categora II-1 y Jos Agurto Tello con categora II-2 del segundo nivel de atencin y
los hospitales Hiplito Unanue, HermilioValdizn del tercer nivel de atencin, totalizando 78
EESSy representan el 69% del total.
acion
Denomin
dad
Nivel
P.S
C.S
C.S.I
Sub Total
6
III
I-2
I-3
I-4
II-2
Hos pital II
Sub Total
0
Total
Metroplitana LE
II
Sub Total
5
6
III
Sub Total
7
%
Nivel
%
Total
EESS
34
12
21
1
100
35
62
5
97
100
100
0
0
100
0
I-2
I-3
I-4
P.S
C.S
C.S.Internam ien
to
II-1
Hos pital I
II-2
Hos pital II
III-1
Total
Hos pital III
73
30
39
100
41
53
4
3
2
5
100
67
33
1
2
2
78
100
100
salud San Juan de Lurigancho tiene rea

de influencia el mismo distrito y parte del
3
0
Rmac (CS Piedra Liza) es la responsable

de atender al 42% (1057,748) del total de
la poblacin de la DISA IV LE con menor
un menor
35
Sub Total
2
3
La unidad ejecutora, Red de servicios de
N EE.SS
II
Compleji
Nivel
Atencion
I
Sub Total
2
3
4
Categoria
Red
Establecimientos de Salud por Red de Servicios de Salud

DISA IV LE, 2013
nmero de EESS 31% (35)
EESS:
93
34 EESS corresponden al primer nivel de

atencin: 12 PS (I-2) ,21 CS (I-3) y 1 CS
4
3
(I-4) organizados en 5 microrredes y el

hospital San Juan de Lurigancho con
categora II-2 para revolver problemas del
Fuente: CET SNP - Direccin de ServiciosDESP - Elaborado oficina Epidemiologa
segundo nivel de atencin tambin es

ejecutora. No existe EESS del tercer nivel
Camas funcionales
de atencin.
Las camas es otro de los recursos estratgicos de los servicios de salud para garantizar una
adecuada calidad de atencin a los pacientes hospitalizados en los EESS. En la DISA IV LE,
ASIS 2013 ___________________________________________________________

entre el 2003/2013, se increment en 32%(398 unidades) ms de 1,261 a 1,659 camas; cifras
que incluye solo datos del subsector publico MINSA y ESSALUD de los ltimos diez aos.
Camas funcionales DISA IV LE, 2003-1013
Del total de camas (1659 unidades) segn
2000
1500
1261
1326
1397
1471 1468 1461 1490 1497
1586
1659
datos del 2013, la mayor proporcin con

85% (1402 unidades) corresponden a la
red de servicios de salud de la DISA IV LE
y el 15% (257 unidades) a ESSALUD.
1000
Asimismo el 53% (716 unidades) estn en

el Hospital Nacional Hiplito Unaue y 22%
500
(306
0
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2012 2013
unidades)
en
el
Hospital
HermilioValdizan.
Fuente: Formato 239R_Oficina de Estadstica - Sistema de Estadsticas en Salud (SES) 2003-2013 Elaborado Oficina de Epidemiologia
Camas:
Por Hospital, DISA IVLE
Sub sector Pblico DISA IV LE-2013

257
133
95,
36
15%
10%
7%
3%
74
716
5%
53%
306,
DISA IV LE
ESSALUD
22%
1402
Hipolito Unanue (El Agustino) III-1
Hermilio Valdizan (Santa Anita) III-1
85%
Jose Agurto Tello (Lurigancho) II-2
San Juan Lurigancho, II-2
Vitarte (Ate) II-1
Huaycan (Ate) II-1
Fuente: Formato 239R_Oficina de Estadstica - Sistema de Estadsticas en Salud 2003-2013- Elaborado Oficina de Epidemiologia.
El comportamiento por nivel de atencin, muestra que las camas para hospitalizar a pacientes
en EESS del tercer nivel de atencin en salud que requieren intervenciones ms complejas
referidos de la red de servicios de la DISA IV LE y de otros lugares del Per que incluye al
Hospital Nacional HiplitoUnanue incremento en 23%(133 unidades) ms en el mismo periodo
Por otro lado el Hospital HermilioValdizan muestra un descenso del 1% menos del total de
camas y se mantiene con las mismas cifras en los ltimos aos.
Por otro lado, los cuatro hospitales que resuelven problemas del segundo nivel de atencin
presentan variaciones significativas; para el caso de San Juan Lurigancho fue mayor a
400%,Vitarte con 115%, Huaycan71% y JosAgurto Tello 42%. Existiendo la necesidad de
incrementar la disponibilidad de este recurso como parte del fortalecimiento de la oferta.
ASIS 2013 ___________________________________________________________
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2012
2013
17
102 7
81
0,0
1,7
10 0
596
310
52
26
53
31
1068
14
21
108 9
54,7
28,5
4,8
2,4
4,9
2,8
98
1,3
0,3
0,4
0,0
0,0
0,0
1,9
10 0
596
310
52
81
53
31
1123
14
26
114 9
51,9
27,0
4,5
7,0
4,6
2,7
98
1,2
0,3
0,3
0,0
0,4
0,0
2,3
10 0
573
369
67
84
56
34
1183
16
39
122 2
46,9
30,2
5,5
6,9
4,6
2,8
97
1,3
0,2
0,5
0,5
0,4
0,2
3,2
10 0
573
369
67
84
56
34
1183
16
39
122 2
46,9
30,2
5,5
6,9
4,6
2,8
97
1,3
0,2
0,5
0,5
0,4
0,2
3,2
10 0
623
292
67
84
69
35
1170
14
34
120 4
51,7
24,3
5,6
7,0
5,7
2,9
97
1,2
0,2
0,5
0,2
0,3
0,3
2,8
10 0
623
308
68
92
72
36
1199
14
34
123 3
50,5
25,0
5,5
7,5
5,8
2,9
97
1,1
0,2
0,5
0,2
0,3
0,3
2,8
10 0
615
308
67
103
77
36
1206
14
34
124 0
49,6
24,8
5,4
8,3
6,2
2,9
97
1,1
0,2
0,5
0,2
0,3
0,3
2,7
10 0
655
306
68
133
95
36
1293
14
36
132 9
49,3
23,0
5,1
10,0
7,1
2,7
97
1,1
0,2
0,5
0,2
0,4
0,4
2,7
10 0
716
306
74
133
95
36
1360
14
42
140 2
53,9
23,0
5,6
10,0
7,1
2,7
102
1,1
0,2
0,7
0,5
0,5
0,3
3,2
10 5
82
82
83
83
82
83
83
84
85
65
47
38
44
40
23 4
27,8
20,1
16,2
18,8
17,1
10 0
65
43
44
45
40
23 7
27,4
18,1
18,6
19,0
16,9
10 0
68
43
52
45
40
24 8
27,4
17,3
21,0
18,1
16,1
10 0
68
43
53
45
40
24 9
27,3
17,3
21,3
18,1
16,1
10 0
68
43
52
43
40
24 6
27,6
17,5
21,1
17,5
16,3
10 0
68
45
54
45
45
25 7
26,5
17,5
21,0
17,5
17,5
10 0
68
45
54
45
45
25 7
26,5
17,5
21,0
17,5
17,5
10 0
68
45
54
45
45
25 7
26,5
17,5
21,0
17,5
17,5
10 0
68
45
54
45
45
25 7
26,5
17,5
21,0
17,5
17,5
10 0
68
45
54
45
45
25 7
26,5
17,5
21,0
17,5
17,5
10 0
Fuentes: Formato 239R_Oficina de Estadstica - DISA IV LE-Sistema de Estadsticas en Salud (SES) 2003-2012, ASIS Elaborado Oficina de epidemiologa
Publico MINSA
0,0
0,0
Lurigancho)
0,0
A.D.Ufano (San Juan de
0,3
S.I.Labrador ()
1,4
C.Alcantara (La Molina)
14
98
J.V.Bernal (Santa Anita)
1010
2,0
T ot al
ES SAL U D
Vitarte (Ate)
21
4,3
(Cieneguilla)
44
0,0
Santa Anita
5,1
Lopez Silva
52
30,2
Total
310
56,8
Vitarte (Ate)
583
Agustino)
Hipolito Unanue
N Cama
Tambo Viejo
de Lurigancho)
Piedra Liza (San Juan
San Fernando (Ate-III)
(Chaclacayo)
Miguel Grau
(Chaclacayo)
Huaycan (Ate)
San Juan Lurigancho*
(Lurigancho)
Jose Agurto Tello
(Santa Anita)
T ot al
C a te g o ri a s 1 - 4
Total 1-4
2003
Hermilio Valdizan
Nmero
Ao
(El
H o sp i ta l e s
Cam as S ubs ec t or E S S A LUD
N Camas
Camas S ubs e c t or MINS A -DIS A IV LE
Total general Subsector
Camas por tipo de establecimiento de salud Subsector Pblico, DISA IV LE- 2003-2013
19
1261
18
1326
18
1397
17
1471
17
1468
18
1461
17
1490
17
1497
16
1586
15
1659
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Funciones obsttricas y neonatales esenciales
Para garantizar el acceso a servicios de calidad integral y oportuna en la atencin obsttrica y
neonatal en los EESS se debe cumplir con las funciones obsttricas y neonatales esenciales
(FONE) segn categora, las mismas que deben ser monitorea y evaluadas (estructura,
procesos, resultados).
Funciones Obsttricas y Neonatales Primarias (FON - P), brindaatencin prenatal reenfocada,

parto inminente y atencin bsica del recin nacido (RN), identificacin y referencia oportuna
de gestantes,purperas y RN complicados,emergencia obsttrica o neonatal,planificacin
familiar. Observndose que del total de las 14 Microrredes evaluadas, 13 tienen capacidad
resolutiva menor al 80% excepto Ate III.
Funciones Obsttricas y Neonatales Primariaspor Microrred, DISA IV LE 2010-2012

100
2010
83
83
80
76 74
73
72
65
75
70
64
80
69 70 68 69
73
68 70
63
67
70 70
66
74
70
60
65
60
63 65 64
2011
2012
79
76
71
64
63
68 67
63
66
55
60
53
40
20
Jaime Zubieta
Chosica II
Chosica I
Piedra Liza
JCMariategui
El Agustino
Ate II
Ganimedes
Santa Anita
Chaclacayo
Ate I
San Fernando
Ate III
Molina-Cieneguilla
Fuente: Aplicativo analtico de funciones obsttricas y neonatales (FON)
Funciones Obsttricas y Neonatales Bsicas (FON- B), brindar atencin prenatal

reenfocada bsica, parto eutcico y atencin bsica del RN normal, trabajo de parto distcico,
atencin del RN complicado, retencin de placenta no complicada, HIE leve, en caso en caso
de HIE severa (DER), hemorragia leve en caso grave o shock hipovolmico (DER), sepsis
materna y neonatal DER, aborto incompleto DER y planificacin familiar. Observndose que de
los 05 EESS con categora I-4 en el 2012, 4 superan el 80% de capacidad resolutiva excepto
Santa Anita.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Funciones Obsttricas y Neonatales Bsicas Establecimientos de salud I-4
DISA IV LE 2010-2012
100
94
91
94
92
2010
2011
2012
96
96
91
89
83
80
80
82
79
76
72
57
60
40
20
0
Miguel Grau
Tambo Viejo
Piedra Liza
San Fernado
Santa Anita
Funciones Obsttricas y Neonatales Esenciales (FON- E), brinda atencin prenatal

reenfocada, atencin del parto distcico y RN complicado, extraccin manual de placenta
complicada,atencin de aborto incompleto,atencin HIE moderada severa y eclampsia,atencin
hemorragia severa y shock hipovolmico,atencin de sepsis, cesrea, laparotoma,
histerectoma abdominal, patologa quirrgica neonatal no complicada,y planificacin familiar
incluyeAQV. Observamos que todos los hospitales, excepto Huaycan tienen capacidad
resolutiva menor al 80%.
Funciones Obsttricas y Neonatales Esenciales por Hospital, DISA IV LE 2010-2012

2010
100
97
99
99
92
95
95
2011
2012
99
92
97
97
91
80
80
78
70
67
60
40
20
0
SJLurigancho
Vitarte
Hipolito Unanue
J.Agurto Tello
Huaycan
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Las Funciones Obsttricas y Neonatales Intensivas (FONI): Brinda atencin prenatal
reenfocada intensiva,atencin del parto y RN complicado que requieren de UCI, aborto
incompleto complicado que requiere UCI, HIE con sndrome de HELLP que requiere
UCI,hemorragia severa y shock hipovolmico que requiera UCI, atencin UCI de sepsis
materna y neonatal,cesrea laparotoma,histerectoma abdominal, patologa quirrgica
neonatal complicad que requiere UCI, y planificacin familiar incluido AQV segn
condicin.EESS con esta capacidad resolutiva no existe en la red de servicios de salud de la
DISA IV LE.
En la actualidad la capacidad resolutiva de los EESSy los Servicios Mdicos de Apoyo para
cumplir con las funciones obsttricas y neonatales esenciales de manera integral, oportuna y
con calidad en sus diferentes categoras presentan capacidad resolutiva no adecuada y los que
superan el estndar se encuentran con los valores mnimos esperados.para el caso de
hospitales estn presentan estndares ms adecuados.
Calidad: ndice de insatisfaccin de usuarios externos en la consulta externa

El alto porcentaje de insatisfaccin de usuarios externos en los servicios de salud es uno de los
problemas priorizados de la oferta en la DISA IV LE.
Para medir la calidad de los servicios de salud por los pacientes denominados clientes externos
que acudieron a la consulta externa de nuestros EESS de los tres niveles de atencin se utiliz
la Metodologa SERVQUAL modificada utilizada a partir del 2011 y aplicada una vez al ao.
% Encuestas SERVQUAL Aplicado en Consulta Externa DISA IV L E, 2011-2012
25000
100,0
92,9
(17,795) de encuestas programadas en los EESS
82,3
20000
Programado
80,0
Ejecutado
El 2012 en la DISA IV LE se aplic el 82%

de los tres niveles de atencin, cobertura
aceptable que nos acerca al conocimiento de la
60,0
15000
N
%
21630
10000
40,0
17792
14090
percepcin y expectativa de los usuarios

externos en relacin a la calidad de los servicios
recibidos en nuestros servicios de salud.
Cifras que en relacin al 2011 fue menor en
13088
10.6%, sin embargo las metas 2012 en nmeros

20,0
5000
absolutos fue mayor en 35% (7540 encuestas)

ms
0,0
0
2011
2012
en
relacin
al
2011.
Asimismo
las
ejecutadas tambin se increment en 26.6%

(4704) ms y con similar comportamiento al
interior de todos los EESS
Fuente: Base de datos SERVQUAL Modificada - rea de Informtica para la Calidad
ASIS 2013 ___________________________________________________________

En relacin a los resultados
En la evaluacin de la Satisfaccin del Usuario Externo del Servicio de Consulta Externade los
EESS grado de satisfaccin debe superar el 80% para que la percepcin sea de buena calidad
y garantice una atencin segura. Asimismo el grado de insatisfaccin debe ser menor al 20% y
tomndose este ltimo como indicador trazador para monitorear la gestin de la calidad.
Datos del 2012 evidencia que el 44% de la poblacin atendida en los servicios de salud sale
insatisfecha de los servicios de salud a nivel global en la DISA IV LE
Al interior observamos que el Primer Nivel de Atencin, Red Lima Este Metropolitana el
promedio de poblacin insatisfecha es 41%, cifra menor en 1% en relacin al 2011.Asimismo
las microrredesmas ms alta insatisfaccin son, Ate II (51%), El Agustino (49%), Ate I (48 %),
Chosica II(47%), Santa Anita (46 %), La Molina Cieneguilla (42%), Chosica II (43.6 %).
Y las microrredes con niveles debajo del promedio de insatisfaccin de la Red, se encuentran
solo dos, Chaclacayo y Chosica I con 11 y 26% de poblacin insatisfecha.A nivel de la Red San
Juan de Luriganchoel promedio de poblacin insatisfecha fue 41%. Las microrredes que tienen
mayor poblacin insatisfecha fueron:Jaime Zubieta (51%), Jos Carlos Maritegui (45
%),Piedra Liza (42 %),Ganimedes (34%) y la que presenta cifras ms baja es San Fernando
(29%).
% Poblacin Insatisfecha en consulta externa, DISA IV LE 2011- 2012
100
Hos pital
2011 = 57%
2012 = 61%
90
Red Met ropolitana

2011 = 42%
2012 = 41%

2011 = 32%
2012 = 39%
80
70
50
60
2011
66
49
67
49
46
0*
50
44
51
55
41
48
48
40
42
42
45
50
45
40
44
26
11
30
19
29
30
47
32
20
37
35
26
17
Fuente: Base de datos SERVQUAL Modificada - rea de Informtica para la Calidad Elaborado Oficina de Epidemiologia
J.Carlos Mariategui
Jaime Zubieta
Ganimedes
San Fernando
Piedra Liza
Chosica II
Chosica I
Chaclacayo
Ate III
Ate II
Ate I
Santa Anita
El Agustino
Vitarte
Hipolito Unanue
Jose Agurto Tello
S.J de Lurigancho
Huaycan
59
H. Valdizan
51
27
42
10
0
2012
67
La Molina-Cieneguilla
60
68
67
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Dimensiones/Variables con mayor % de insatisfaccin, Consulta Externa
Por Red DISA IVLE,2012
Red Lima Este Metropolitana

60.0
50.0
45.2
44.8
45.0
39.2
39.0
40.0
34.7
35.0
33.4
49.3
50.0
43.2
42.4
41.6
37.8
40.0
35.7
30.0
30.0
25.0
20.0
20.0
15.0
10.0
10.0
5.0
0.0
0.0
CAPACIDAD DE
RESPUESTA
ASPECTOS
TANGIBLES
FIABILIDAD
EMPATIA
SEGURIDAD
INSATISFECHO(-)
CAPACIDAD DE
RESPUESTA
ASPECTOS
TANGIBLES
FIABILIDAD
EMPATIA
SEGURIDAD
INSATISFECHO(-)
A nivel Hospitales, el promedio de

Hospitales
80.0
70.7
poblacin insatisfecha se mantiene alta

((57 y 61%),) segn datos 2011/2012
70.0
61.6
57.8
60.0
56.2
57.7
60.7
observndose que los hospitales con ms
50.0
alta insatisfaccin son Jos Agurto Tello
40.0
Tello (68%), San Juan de Lurigancho
30.0
(67%),Huaycan (59%),Hermilio, Valdizan
20.0
(54%), Hiplito Unanue (50%).
10.0
Tello (68 %) San Juan de Lurigancho
0.0
CAPACIDAD DE
RESPUESTA
ASPECTOS
TANGIBLES
FIABILIDAD
EMPATIA
SEGURIDAD
INSATISFECHO(-)
(67%), Huaycan (59 %), H. Valdizan

(54%) y el Hiplito Unanue.
DISA IV LE: Ranking % de Insatisfaccin por variable
Observamos que la principal variable
Atencion caja / farmacia

Privilegios
de insatisfaccin est relacionada con
Atencion admision
Equipos
la atencin en caja y farmacia.
Mecanismos para resolver problemas o dificultades

Tiempo de Atencion
Por lo que una de las acciones
Respeto al orden de llegada

Confort
inmediatas es mejorar la calidad de
Sealizacion
Limpieza SS.HH.
los servicios de salud se sugiere,
Explicacion del tratamiento

Trato en caja / farmacia
plantear estrategias inmediatas para
Cumplimiento de Horarios
Mecanismos de quejas y reclamos
disminuir
los
porcentajes
de
Examen completo
Privacidad de atencion
insatisfaccin obtenidos, en base a
Respuestas e interrogantes
Amabilidad con el paciente
proyectos de mejora continua y / o
Explicacion del resultados

Farmacia abastecida
medidas correctivas, que incidan en
Medico inspira confianza

Trato en admision
los problemas evidenciados en todos

0.0
20.0
40.0
60.0
los niveles de atencin de los servicios

de salud.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Situacin de la Vigilancia Epidemiolgica de Infecciones Intrahospitalarias
El2012 se cont con la informacin de 05 hospitales de la jurisdiccin de la DISA IV LE que

notificaron al Sistema Regional de Vigilancia de Infecciones Intrahospitalaria, ellos son:
Hospital Nacional Hiplito Unanue, Hospital Jos Agurto Tello, Hospital de Vitarte, Hospital de
Huaycn y Hospital San Juan de Lurigancho.
Distribucin de las infecciones intrahospitalarias segn el tipo de infeccin
Para el periodo considerado en el presente anlisis se notific un total de 189 infecciones

intrahospitalarias. Del total de infecciones 59 casos (31.22%) fueron Infecciones de Herida
operatoria, 38 casos (20.11%) fueron Endometritis puerperal, 38 casos (20.11%) fueron
neumonas intrahospitalarias (Ventilacin mecnica), 31 casos (16.40%) fueron infecciones del
tracto urinario y 23 casos (12.17%) fueron infecciones del torrente sanguneo.
Distribucin de las infecciones intrahospitalarias segn el servicio de hospitalizacin
De acuerdo al tipo de infeccin intrahospitalaria que se notific en los diferentes servicios, de

un total de 189 infecciones, el 50% correspondieron al servicio de gineco-obstetricia, seguido
con 23% a las unidades de cuidados intensivos de adultos, el 14% del servicio de medicina de
adultos, el 12% al servicio de neonatologa y 2% en el servicio de ciruga.
ENDOMETRITIS PUERPERAL
Distribucin de la incidencia acumulada de endometritis puerperal por parto vaginal
En el periodo considerado se cont con la informacin de 05 hospitales. Se informaron 16
endometritis puerperal en 13 653 partos vaginales atendidos en este periodo y que
representaron una incidencia acumulada promedio de 0.12 endometritis puerperales x 100
partos vaginales.
Al analizar la distribucin de los promedios de las incidencias acumuladas de endometritis
puerperal de los hospitales, se observa que el Hospital Nacional Hiplito Unanue present el
mayor promedio de incidencia acumulada, 0.16
endometritis puerperales x 100 partos
vaginales, seguido del Hospital San Juan de Lurigancho y Vitarte cada uno con 0.11
endometritis puerperales x 100 partos vaginales respectivamente y por ltimo el Hospital
Huaycan con 0.9 endometritis puerperales x 100 partos vaginales. La totalidad de hospitales la
Incidencia acumulada de Endometritis se encuentra por debajo de tasa promedio nacional y
categora por EESS.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Tasa I.A. promedio nacional: 0.32 endometritis puerperal x 100 partos vaginales
Tasa I.A. Categora de EES: Hospital III-1 (0.42 endometritis puerperal x 100 partos vaginales), Hospital
II-2 (0.28 endometritis puerperal x 100 partos vaginales) y Hospital II-1 (0.21 endometritis puerperal x 100
partos vaginales)
Fuente: Boletn Epidemiolgico Volumen 2, N 08, 2012 Direccin General de Epidemiologa
Endometritis puerperal por hospitales en la DISA IV LE, 2012

Parto Vaginal
HOSPITAL
Parto Cesrea
I.A.
Promedio Categoria
I.A.
Promedio
Endometritis Nacional de EESS Endometritis Nacional
Categoria
de EESS
Nacional Hipolito Unanue
III - 1
0.16
0.32
0.42
0.78
0.57
0.85
Jose Agurto Tello
II - 2
0.00
0.32
0.28
0.14
0.57
0.43
II - 2
0.11
0.32
0.28
0.13
0.57
0.43
Huaycan
II - 1
0.09
0.32
0.21
0.00
0.57
0.38
Vitarte
II - 1
0.11
0.32
0.21
0.21
0.57
0.38
Elaborado: Oficina de Epidemiologa SVEIIH 2012
Distribucin de la incidencia acumulada de endometritis puerperal por parto cesrea

endometritis puerperal en 5 605 partos cesreas atendidas en este periodo y que
representaron una incidencia acumulada promedio de 0.39 endometritis puerperal x 100 partos
cesrea.
Al analizar la distribucin de los promedios de las incidencias acumuladas de endometritis
puerperal de los hospitales, se observa que el Hospital Nacional Hiplito Unanue presento el
mayor promedio de incidencia acumulada con 0.78 endometritis puerperal x 100 partos
cesrea, seguido de los Hospitales Vitarte con 0.21, Jos Agurto Tello con 0.14 endometritis
puerperal respectivamente. El Hospital San Juan de Lurigancho reporta la menor I.A con 0.13
endometritis puerperal x 100 partos cesrea.
El Hospital Nacional Hiplito Unanue presento la IA por encima del estndar nacional, pero en
comparacin por categora de EESS se encuentra por debajo de esta tasa. Los dems
hospitales la IA presentada se encuentran por debajo del estndar nacional y por categora de
EESS.
Tasa I.A. Promedio nacional: 0.57 endometritis puerperal x 100 partos cesrea.
Tasa I.A. Categora de EES: Hospital III-1 (0.85 endometritis puerperal x 100 partos cesrea),
Hospital II-2 (0.43 endometritis puerperal x 100 partos cesrea) y Hospital II-1 (0.38
endometritis puerperal x 100 partos cesrea). Fuente: Boletn Epidemiolgico Volumen 2, N
08, 2012 Direccin General de Epidemiologa.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

INFECCIONES DE HERIDA OPERATORIA
Distribucin de las incidencias acumuladas de infecciones de herida operatoria en parto

cesrea, colecistectomas y herniorrafias inguinales.
heridas operatorias en 5 605 partos cesrea atendidos en este periodo y que representaron
una incidencia acumulada promedio de 1.0 infecciones de herida operatoria x 100 partos
cesrea.
En el ao 2012 se cont con la informacin de 05 hospitales. Se inform 02 herida operatoria
en 1 038 colecistectomas atendidos en este periodo representado una incidencia acumulada
de 0.19
infecciones de herida operatoria x 100 colecistectomas. Se inform 01 herida
operatoria en 469 herniorrafas inguinales atendidos en este periodo y que representaron una
incidencia acumulada de 0.2 x 100 herniorrafias inguinales.
Infeccin de Herida Operatoria por hospitales en la DISA IV LE, 2012
Colecistectoma
Hernioplasta inguinal
IHO - Parto Cesarea
I.A.
Promedio Categoria
Promedio Categoria
I.A.
Promedio Categoria
I.A.
Endometriti
Nacional de EESS Endometritis Nacional de EESS Endometritis Nacional de EESS
s
HOSPITAL
III - 1
Jose Agurto Tello
II - 2
II - 2
Huaycan
II - 1
Vitarte
II - 1
0.66
0.59
0.42
0.00
0.54
0.46
1.43
1.47
1.78
0.00
0.59
0.67
0.00
0.54
0.44
0.57
1.47
1.22
0.00
0.59
0.67
0.71
0.54
0.44
0.45
1.47
1.22
1.89
0.59
0.74
0.00
0.54
0.88
1.68
1.47
0.87
0.00
0.59
0.74
0.00
0.54
0.88
1.05
1.47
0.87
Al analizar la distribucin de los promedios de las incidencias acumuladas de infecciones de

herida operatoria de los hospitales asociado a parto por cesrea, se observa que el Hospital
Huaycan presenta tasa elevada en relacin a tasa promedio nacional y por categora de EESS;
Con respecto a la comparacin con la tasa por categora de EESS, tenemos que la tasa
presentada por el Hospital Vitarte se encuentra por encima de este valor, los hospitales Jos
Agurto Tello, Hiplito Unanue y San Juan de Lurigancho la tasa presentada se encuentra por
debajo de los valores en relacin a tasa por categora de EESS y Promedio nacional.
Las incidencias acumuladas de infecciones de herida operatoria asociado a Colecistectomia,
con relacin a la tasa promedio nacional de los Hospitales Nacional Hiplito Unanue y Huaycan
se encuentran elevadas del promedio nacional y por categora de EESS. Los dems hospitales
no presentaron casos reportados.
Las incidencias acumuladas de infecciones de herida operatoria asociado a Hernioplastia
inguinal, en relacin a las tasas promedio nacional y por categora de EESS, se observa que el
Hospital San Juan de Lurigancho presento la incidencia acumulada con 0.71 infecciones de
herida operatoria x 100 Hernioplasta inguinal, siendo el valor de I.A. mayor de la tasa promedio
nacional y por categora de EESS. Los dems hospitales no presentaron casos reportados.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Infeccin del Tracto urinario asociados a CUP por hospitales
DISA IV LE, 2012
Servicio de UCI
Promedio Categoria
Tasa de ITU
Nacional de EESS
HOSPITAL
III - 1
2.1
3.41
5.76
II - 2
0.0
3.41
1.77
Vitarte (Traumashock)
II - 1
0.0
3.41
2.18
En el servicio de UCI se observa la tasa del Hospital Nacional Hiplito Unanue en
2.1
infecciones del tracto urinario x 1000 das de uso del catter urinario, es inferior a las tasa
promedio nacional y por categora de EESS. Los dems hospitales no presentaron casos
reportados.
NEUMONIAS
Distribucin de las incidencias acumuladas de neumonasen los servicios de UCI Adulto
y Neonatologa
En la DISA IV LE en UCI adultos se inform 32 neumonas de 1 668 das de exposicin a

ventilador mecnico atendidos en este periodo, representaron una incidencia acumulada de
19.18 neumonas x 1000 das de uso de ventilador mecnico. En el periodo considerado se
cont con la informacin de 03 hospitales, de los cuales 02 hospitales con servicio de UCI
adultos (Hospital Nacional Hiplito Unanue y San Juan de Lurigancho) y el Hospital Vitarte con
Trauma shock.
Neumonas asociados a Ventilador Mecnico por hospital
DISA IV LE, 2012
Servicio de UCI
Tasa de
Promedio Categoria
Neumona Nacional de EESS
HOSPITAL
III - 1
II - 2
II - 1
23.8
13.42
18.5
6.8
13.42
9.05
6.4
13.42
11.91
La tendencia de la Neumona asociada a Ventilacin Mecnica en el Servicio de UCI Adultos

del Hospital Nacional Hiplito Unanue es descendente, sin embargo la tasa presentada es
superior en comparacin con las tasas promedio nacional y por categora de EESS. El hospital
San Juan de Lurigancho presento 02 casos con 6.8
neumonas x 1000 das de uso de
ventilador mecnico esta tasa se encuentra por debajo de la tasa promedio nacional y por
categora por EESS.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Se inform 06 neumonas en el servicio de Neonatologa del Hospital Nacional Hiplito
Unanue, de 120 pacientes expuestos 1 289 das a ventilador mecnico atendidos en ese
periodo, representaron una densidad de incidencia de 4.7 x 1000 das de uso de ventilador
mecnico. Esta tasa es inferior a la tasa promedio nacional (6.06 x 1000 das de uso de
ventilador mecnico) y por categora de EESS (8.18 x 1000 das de uso de ventilador
mecnico). La tendencia de la Neumona asociada a Ventilacin Mecnica es descendente en
referencia a aos anteriores.
INFECCIONES DEL TORRENTE SANGUINEO
1) Distribucin de las incidencias acumuladas de infecciones del torrente sanguneo en

los servicios de Neonatologa y UCI Adulto.
Las Infecciones del torrente sanguneo asociado a catter venoso central en el servicio de
Neonatologa se cuenta con la informacin del Hospital Nacional Hiplito Unanue, reportando
10 infecciones de 251 pacientes en 4 428 das expuestos a catter venoso central atendidos
en este periodo, presentaron una incidencia acumulada de 2.26
infecciones del torrente
sanguneo x 1000 das de uso de catter venoso central, observndose que la tasa es menor
que el estndar nacional (6.42 infecciones del torrente sanguneo x 1000 das de uso de catter
venoso central) y por categora de EESS (8.93 infecciones del torrente sanguneo x 1000 das
de uso de catter venoso central).
Infeccin del Torrente sanguneo asociado a CVC por hospital
DISA IV LE, 2012
Servicio de UCI
Tasa de ITS
Promedio Categoria
asociado a
Nacional de EESS
CVC
HOSPITAL
III - 1
II - 2
II - 1
3.63
2.8
3.78
0.0
2.8
1.76
0.0
2.8
1.79
Las Infecciones del torrente sanguneo asociado a catter venoso central en el servicio de UCI
adultos se cuenta con la informacin de Hospital San Juan de Lurigancho, Vitarte e Hiplito
Unanue, reportando solo casos este ltimo. La tasa presentada es superior a los estndares
nacionales.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Infeccin del Torrente sanguneo asociado a CVP por hospital
DISA IV LE, 2012
SERVICIO DE NEONATOLOGIA
Tasa de ITS
Promedio Categoria
asociado a
Nacional de EESS
CVP
HOSPITAL
III - 1
1.1
2.63
2.28
II - 2
0.0
2.63
3.33
II - 2
0.0
2.63
3.33
Huaycan
II - 1
0.0
2.63
1.76
Vitarte
II - 1
0.0
2.63
1.76
Jose Agurto Tello

En el servicio de Neonatologa el Hospital Nacional Hiplito Unanue reporto 06 casos en 432

pacientes en 5 308 das expuestos, con 1.1 infecciones x 1000 das de uso de catter venoso
perifrico, siendo esta tasa inferior a la tasa nacional y por categora de EESS. Los dems
hospitales no reportaron casos.
Servicios de salud
Presentamos indicadores que miden los procesos estratgicos claves que realizan los EESS
para cumplir las actividades planificado en el POI y PEI para resolver las necesidades de salud
de la poblacin priorizados en los tres niveles de atencin en salud. Entre los ms importantes,
accesibilidad geogrfica (tabla de distancias), la produccin y uso de los servicios de salud,
cobertura de aseguramiento pblico en salud, coberturas de las estrategias sanitarias.
Produccin de servicios de salud
Uso de los servicios de salud: Presentamos la produccin y uso de los servicios de salud,
cobertura de aseguramiento pblico en salud, indicadores de las estrategias sanitarias ms
importantes segn el PEI y el POI.
Extensin e Intensidad de usoen consulta externa
Datos de 1999 al 2012 de la DISA IV LE constituido por los 113 EESS de la red de servicios de
salud, muestra que el uso (extensin) de los servicios de salud a la consulta externa por parte
de la poblacin es cada vez es menor, decreciendo de 66% (1060,805 personas) a 31%
(753,252 personas) durante este periodo.
El 2012al incluir la informacin de la poblacin adscrita a ESSALUD (863,864 personas), el uso
de los servicios de salud se increment a 66% (1616,916 personas atendidas).
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Por el otro lado la intensidad de uso (promedio de servicios recibidos por cada usuario) se
increment de 3 atenciones a 5.4 atenciones por ao durante el mismo periodo. Ambos
indicadores se relacionan por que uno causa la reduccin en el otro.
Extensin e intensidad de uso DISA IV LE 1999 2012
100
Extension de Uso
90
Intensidad de Uso
5.5
80
66
62
60
3.3
56
3.4
3.8 3.8 4
51 50 48
4.4
4.6
4.9
43
39
38
35
32
30
2001
2002
2003
2004
2005
2006
30
31
2009
2010
2011
1616916
753052
2008
726779
2007
734377
81263
880247
90052
941077
1006399
1064582
1089649
2000
785785
1999
784963
3
2
1060805
10
5
4
40
20
66
718661
50
60
4.6
5.4
Sub Sect.
Con
MINSA EsSALUD
Intensidad de Uso
Extensin de Uso (%)
70
1
0
2012
Aos
Fuente: Software HIS - Reporte 40, Oficina de Estadstica,2012 EESSALUD - Elaborado por la Oficina de Epidemiologa
Extensin e intensidad de uso por Distrito DISA IV LE 2004 2012
Durante el periodo 2004 al 2012, los EESS de las DISA IV LE presentaron una tendencia
decreciente del indicador de extensin de uso, siendo el promedio DISA en el 2004 de 49.4%,
que disminuy para el 2012 a 30.7%, es decir una descenso del 62% durante este periodo. En
el 2012 se present un promedio de extensin de uso de 30.7% [88.8 3.6], en los ocho
distritos que abarca la jurisdiccin, siendo los que presentan mayor extensin de uso los
distritos de Chaclacayo (67%) y El Agustino (58%); Los dems distritos se ubican por debajo
del 50%, precisando que los distritos de Cieneguilla, La Molina, San Juan de Lurigancho y
Santa Anitapresentaron una extensin de uso por debajo del promedio DISA.
Sin embargo, para el indicador de intensidad de uso la situacin es inversa, es decir, present
una tendencia creciente durante el periodo 2004 al 2012.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Extensin e intensidad de uso por distritos, 2004 al 2012DISA IV LE
Distritos / Ao
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
E x t e n s i n
d e u so
In t e n s id a d
d e u so
E x t e n s i n
d e u so
In t e n s id a d
d e u so
E x t e n s i n
d e u so
In t e n s id a d
d e u so
E x t e n s i n
d e u so
In t e n s id a d
d e u so
E x t e n s i n
d e u so
In t e n s id a d
d e u so
E x t e n s i n
d e u so
In t e n s id a d
d e u so
E x t e n s i n
d e u so
In t e n s id a d
d e u so
E x t e n s i n
d e u so
In t e n s id a d
d e u so
E x t e n s i n
d e u so
In t e n s id a d
d e u so
2004
Ate Vitarte
49.6 4.0 49.8 3.9 47.1 4.0 39.5 4.3 39.2 4.4 37.1 4.7 32.6 5.3 28.2 5.4 33.3 4.5
Chaclacayo
83.3 4.5 79.1 4.7 73.9 4.9 76.8 4.8 80.3 4.6 80.0 4.8 73.3 4.8 68.3 5.1 67.1 5.3
Cieneguilla
49.8 5.5 52.0 5.5 57.4 5.4 51.8 6.0 48.2 5.7 40.8 6.6 17.1 9.2 15.2 9.1 12.9 10.6
El Agustino
102.9 4.0 99.6 4.3 86.2 4.8 75.7 5.2 81.5 5.0 74.9 5.4 58.4 6.0 56.7 5.9 58.3 5.9
La Molina
22.4 3.5 18.0 4.0 18.9 3.8 19.6 4.2 19.8 4.1 17.6 4.5 19.4 4.3 18.3 4.3 16.9 4.5
Lurigancho Chosica
83.9 3.4 81.3 3.8 73.1 4.2 64.8 4.2 60.7 4.6 56.0 4.8 50.1 5.0 46.3 4.8 49.2 4.5
32.5 4.0 31.7 4.1 28.8 4.3 25.7 4.6 24.8 4.4 22.0 5.0 22.0 5.4 22.6 5.7 21.6 6.2
Santa Anita
63.5 3.6 56.6 4.1 48.1 4.6 45.0 5.0 40.9 5.0 39.0 5.5 36.4 5.4 31.8 5.5 29.5 5.7
DISA IV Lima Este
49.4 3.9 47.6 4.1 43.2 4.4 38.7 4.6 38.1 4.6 35.0 5.0 31.9 5.4 30.0 5.5 30.7 5.4
Nota: *Incluye los hospitales ubicados en el mbito jurisdiccional del distrito
Fuente: Software HIS - Reporte 40, Oficina de Estadstica - Elaborado por la Oficina de Epidemiologa
Al evaluar la extensin de uso durante este periodo por cada distrito se evidencia la misma
tendencia decreciente, Siendo el distrito de Chaclacayo quien presento el mayor porcentaje de
decrecimiento (80%) seguido de La Molina (75%), Ate Vitarte (67%) y San Juan de Lurigancho
(66%).
Extensin de uso por distritos, DISA IV LE 2004 al 2012
ASIS 2013 ___________________________________________________________

110
100
90
Extensin de uso (%)
80
70
60
50
40
30
20
10
0
2004
2005
DISA IV LE
Cieneguilla
Lurigancho Chosica
2006
2007
2008
2009
Ate Vitarte
El Agustino
2010
2011
2012
Chaclacayo
La Molina
Santa Anita
El anlisis de la evolucin de la extensin de uso de los EESS nos permite meditar respecto a
la accesibilidad de los mismos; Se han implementado medidas estratgicas en la jurisdiccin
para contrarrestar los determinantes econmicos de la poblacin y permitir la continuidad del
servicio, que han contribuido en el acceso a un porcentaje de la poblacin (30.7% para la
DISA) ms no han contribuido exitosamente en mejorar la accesibilidad de nuestros EESS , lo
que demanda continuar con intervenciones estratgicas basadas en evidencias para mejorar la
calidad de los servicios.
Respecto a la intensidad de uso de los EESS de la jurisdiccin de la DISA IV LE presenta una

tendencia a incrementarse; Evidencindose el incremento del promedio de la DISA de 3.4 a 5.4
atenciones por persona ao, que representa ms el 59% de incremento, durante el periodo
2004 al 2012; Situacin que se repite en todos los distritos, siendo el de mayor incremento el
registrado en el distrito de Cieneguilla que incremento de de 5.5 a 10.6 atenciones por persona
ao, ms el 91% de aumento durante el periodo 2004 2012, seguido del distrito de Santa
Anita (3.6 a 5.7, ms 60%); y San Juan de Lurigancho (3.4 a 4.5, ms 55%).
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Intensidad de uso por distritos, 2004 al 2012- DISA IV LE
11
10
9
8
Intensidad de uso
7
6
5
4
3
2
1
0
2004
2005
2006
DISA IV LE
Cieneguilla
Lurigancho Chosica
2007
2008
2009
Ate Vitarte
El Agustino
2010
2011
2012
Chaclacayo
La Molina
Santa Anita
Al ser analizada la intensidad de uso por el tipo de establecimiento, se evidencia la tendencia a

incrementarse durante el periodo 2004 al 2012. Los centros de salud con internamiento con los
establecimientos que mayor incremento de intensidad de uso presentaron durante el periodo,
variando de 4 a 6.5 atenciones por persona por ao, que representa 62% ms de aumento;
seguido de los puestos de salud que incrementaron de 4 a 6.2 atenciones por persona por ao
(ms 55%); y centros de salud sin internamiento que increment de 3.9 a 5.9 atenciones por
persona por ao (ms 51%); Si bien el mayor incremento se ha dado en los establecimientos
del primer nivel, son los EESS del segundo y tercer nivel de atencin los que presentan
mayores valores de intensidad de uso por ao, con la misma tendencia a incrementarse, por
encima del promedio DISA LE durante el periodo analizado; Asimismo debemos indicar la
importancia de tener en cuenta el presente indicador al realizar el anlisis de la capacidad
instalada y resolutiva por nivel de atencin, as como otros indicadores de calidad.
Intensidad de uso por tipo de establecimiento, DISA IV LE, 2004 al 2012
ASIS 2013 ___________________________________________________________

7
Intensidad de uso
0
2004
2005
2006
Puesto salud
Hospital II - 1
DISA IV LE
2007
2008
2009
Centro de salud sin internamiento

Hospital II - 2
2010
2011
2012
Centro de salud con internamiento

Hospital III
Las variaciones de los indicadores de extensin e intensidad de uso tambin se observa por
Microrred, en la que se ha excluido la informacin de los hospitales, estas presentaron un
decrecimiento promedio de extensin de uso del 52.8% [26.4 78.7] y un incremento promedio
de intensidad de uso en ms 56.1% [16.7 125.8] siendo la Micrered El Agustino quien mostro
los mayores variaciones durante el periodo de anlisis (Extensin de uso de 61.9 a 16.4;
Intensidad de uso de 4.1 a 9.3) y encontrndose a la Mirored Chaclacayo con las menores
variaciones en el periodo de anlisis (Extensin de uso de 77.6 a 61.1; Intensidad de uso de
4.5 a 5.2); Estas variaciones nos indican la necesidad de realizar un mayor anlisis de los
factores que intervienen para alcanzar un mejor efecto de las diferentes intervenciones
estratgicas en salud que contribuyan en el acceso, accesibilidad, capacidad instalada y
resolutiva de nuestro sistema de salud.
Extensin e intensidad de uso por microred, 2004 al 2012, DISA IV LE
ASIS 2013 ___________________________________________________________
In te n s id a d d e
uso
E x t e n s i n d e
uso
uso
E x t e n s i n d e
uso
uso
E x t e n s i n d e
uso
uso
E x t e n s i n d e
uso
uso
E x t e n s i n d e
uso
uso
2012
E x t e n s i n d e
uso
2011
uso
2010
E x t e n s i n d e
uso
2009
uso
2008
E x t e n s i n d e
uso
2007
uso
2006
El Agustino
61.9
4.1
61.1
4.2
47.9
4.8
34.1
5.6
31.5
6.2
31.0
6.1
22.0
7.7
19.5
7.7
16.4
9.3
Santa Anita
63.5
3.6
56.6
4.1
48.1
4.6
45.0
5.0
40.9
5.0
39.0
5.5
36.4
5.4
31.8
5.5
29.5
5.7
ATE I
46.4
3.6
43.9
4.1
41.9
4.3
33.4
4.6
31.3
4.5
32.2
4.7
26.8
5.5
24.0
5.7
25.7
5.3
ATE II
39.8
5.0
49.3
3.7
39.1
4.0
25.4
5.2
25.9
5.0
20.5
5.4
18.0
5.7
15.1
6.4
14.3
7.2
ATE III
53.8
3.7
44.9
4.5
37.6
4.9
35.2
5.4
36.4
5.3
41.4
4.8
38.4
5.1
24.0
6.2
23.8
6.1
La Molina - Cieneguilla
25.0
3.9
21.2
4.3
22.6
4.2
23.3
4.6
23.1
4.5
20.2
5.0
19.0
5.0
17.7
5.1
16.1
5.4
Chaclacayo
77.6
4.5
74.8
4.7
70.8
5.0
67.6
4.9
70.7
4.7
71.2
4.8
64.1
4.9
60.3
5.2
61.1
5.2
Chosica I
67.4
3.8
63.1
4.1
53.7
4.5
55.1
4.9
50.1
5.7
45.1
5.7
40.9
6.0
40.4
5.4
43.7
4.6
Chosica II
60.0
3.6
60.5
4.0
55.5
4.4
44.7
4.4
38.2
4.9
32.6
5.4
30.8
5.1
26.7
5.6
32.4
5.2
Pedra Liza
45.2
3.5
43.3
3.6
37.1
4.0
30.4
4.5
26.6
4.7
23.2
5.0
23.2
4.6
23.5
5.0
22.6
5.1
San Fernando
33.8
4.1
31.4
4.4
29.7
4.2
28.3
4.3
23.3
4.6
18.7
5.1
17.6
5.6
17.1
5.9
17.0
6.1
Ganimedes
27.7
3.7
26.0
4.0
19.9
4.3
16.7
4.6
15.6
4.7
14.2
5.6
15.4
5.7
14.6
6.8
15.1
7.2
Jaime Zubieta
25.3
4.7
24.0
4.3
14.7
5.3
15.5
5.9
17.7
5.0
13.1
5.7
12.7
6.8
12.8
7.2
10.7
8.6
Jose Carlos Mariategui
33.2
4.6
35.2
4.5
30.6
4.7
28.4
4.8
28.8
4.5
20.0
5.2
18.5
6.9
24.3
6.0
23.7
6.5
DISA IV Lima Este
44.1
3.9
42.2
4.1
35.8
4.5
31.3
4.9
29.6
4.9
26.4
5.2
24.3
5.6
22.5
5.8
22.1
6.0
RED
Microrede / Ao
SA N JU A N D E
L IR IG A N C H O
L IM A E S T E M E T R O P O L IT A N A
2005
E x t e n s i n d e
uso
2004
Cobertura de las estrategias sanitarias

Indicadores del grupo objetivo Nio
Datos del 2010 al 2012, muestra que las coberturas de vacunacin en menores de un ao
continan en descenso; observndose en BCG de 84 a 57%,en Pentavalente de 91 a 86%,
para antipolio94 a 85% y en sarampin rubeola y paperas (SPR) de 84 a 80% respectivamente.
Situacin que pone en riesgo el proceso eliminacin y erradicacin de todas las enfermedades
prevenibles por vacunas. Los nios protegidos con sulfato ferroso se increment de 31% a
35%, cifras que nos muestra que la brecha por proteger es alta (65%) y nos indica que la
respuesta no est siendo la adecuada pese a ser una actividad estratgica. Y el nico indicador
que muestra un ligero incremento es la estrategia de crecimiento y desarrollo, sin embargo esta
cifras son muy bajas en relacin a la necesidad de proteger a los nios que son la poblacin
ms vulnerable.
ASIS 2013 ___________________________________________________________
Alta B.
Odont. <5
aos
57
BCG RN
84 75
100
57
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Pentavalente
(3ra dosis)
91 85 86
8090 84
SPR
Polio
94 85 85
35 26 31
Protegido
(sulf. Fe.
Dosis comp.)
Nios
30 36
controlado
CRED
2010
2011
2012
La OMS public que en el mundo cada ao mueren 7,6 millones de menores de cinco aos
(ms de 900 nios cada hora) y 3 millones de nios mueren cada ao antes de cumplir un
mes, debiendo considerar que aproximadamente dos tercios de las muertes infantiles son
prevenibles y la mayora de ellos podran sobrevivir y crecer si tuvieran acceso a intervenciones
simples y de bajo costo, priorizando la atencin sanitaria integrada y eficaz que va del
embarazo sano al parto y a la prestacin de atencin sanitaria al nio hasta los cinco aos.
Motivo por el cual el control del nio sano a travs del programa de crecimiento y desarrollo es
de gran relevancia e importancia para la atencin preventiva e integral del nio; Asimismo, la
inversin en sistemas de salud slidos es fundamental para la prestacin de esta atencin
preventiva; Siendo conocedores que la vida del recin nacido es la ms frgil, se deben
priorizar intervenciones estratgicas para el control de los peligros de la salud de los recin
nacidos, los que podemos reducir mediante:
una atencin de calidad durante el embarazo;
un parto seguro atendido por asistentes o personal calificado; y
una buena atencin neonatal: atencin inmediata a la respiracin y al calor,

manipulacin higinica del cordn umbilical y la piel, y lactancia exclusivamente
materna.
El desarrollo integral de la infancia es fundamental para el desarrollo humano y la construccin

de capital social, elementos considerados principales y necesarios para romper el ciclo de
pobreza y reducir las brechas de inequidad; La salud infantil est mejorando, pero todava
quedan grandes obstculos para alcanzar el objetivo de reducir la mortalidad mundial, mejorar
el acceso a la atencin y la prevencin son imprescindibles para reducir la tasa de mortalidad
ASIS 2013 ___________________________________________________________

de menores de 5 aos (Cuarto Objetivo de Desarrollo del Milenio); Una mayor inversin
contribuye a lograr este objetivo, siendo necesario para ello la asociacin pblica y privada.
Recientes investigaciones demuestran la importancia del desarrollo en la primera infancia con
respecto a la formacin de la inteligencia, la personalidad y el comportamiento social. En ese
sentido, si los nios y nias de corta edad no reciben en esos aos formativos la atencin y el
cuidado que necesitan, las consecuencias son acumulativas y prolongadas. Por lo tanto,
brindar al nio oportunidades para que tenga un crecimiento y desarrollo adecuado es una de
las prioridades de la familia, los gobiernos, organizaciones, y comunidad en general.
Dentro de la atencin integral esta en control de crecimiento y desarrollo que tiene como uno
de sus objetivos la evaluacin oportuna y peridica del crecimiento y desarrollo del menor de 5
anos; Identificar oportunamente situaciones de riesgo o alteraciones en el crecimiento y
desarrollo para su atencin efectiva; Incentivar la participacin activa de la familia y cuidadores
en las intervenciones para lograr un desarrollo normal del menor.
En el presente anlisis podemos monitorear y evaluar los avances de las coberturas
alcanzadas de las actividades de control de crecimiento y desarrollo del los recin nacidos. La
DISA IV Lima Este durante el 2012 solo ha alcanzado el 43% de lo programado en control del
recin nacido; Asimismo, este es resultado de las actividades realizadas en todos los niveles
de atencin, del I al III nivel, siendo la cobertura optima el 100% de la poblacin programada
(44257 RN); Los hospitales (Nivel II y III) que no tienen poblacin asignada, excepto Hospital
Huaycan, representan el 35% de la cobertura alcanzada y las redes el 65% restante, primer
nivel de atencin (RSJL 39%; RLM 26%); Las microredes no superan el promedio de cobertura
del control de crecimiento y desarrollo del recin nacido de la DISA IV Lima Este (43%); lo que
demanda un mayor anlisis para establecer estrategias de intervencin que permitan mejorar la
accesibilidad de los servicio desde el primer nivel y fortalecer la red de salud integral.
Coberturas de control de crecimiento y desarrollo del recin nacido
DISA IV LE
100%
4153
2119
Hospital Nacional Hiplito Unanue
527
24.9
SD
Hospital Jos Agurto Tello
34.8%
354
Hospital San Juan de Lurigancho
1605
Total Hospitales
6639
Mr El Agustino
2710
290
10.7
Mr Santa Anita
4004
812
20.3
Mr Ate I
3767
738
19.6
Mr Ate II
3239
429
13.2
Mr Ate III
2315
629
27.2
RED LIMA ESTE

METROPOLITAN
A
HOSPITALES
Hospital de Huaycan
43.17
RN
CONTROLADO
44257 19104
Hospital Local de Vitarte
PROPORCIN DE
COBERTURA
RED / MIRORED DE SALUD
NACIMIENTO
PROGRAMADO
segn red y microredes. DISA IV Lima Este, 2012
26.0%
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Mr La Molina Cieneguilla
2483
414
16.7
Mr Chaclacayo
933
543
58.2
Mr Chosica I
1588
418
26.3
Mr Chosica II
1936
695
35.9
22975
4968
21.6
Mr PIiedra Liza
4116
1504
36.5
Mr San Fernando
3750
1308
34.9
Mr Ganimedes
3558
1067
30.0
Mr Jaime Zubieta
3964
1504
37.9
RED SAN JUAN

LURIGANCHO
Total Red LEM
Mr J. C. Mariategui
Total Red SJL
3775
2114
56.0
19163
7497
39.1
39.2%
Fuente: Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas - Elaborado por la Oficina de Epidemiologa
En las actividades del control de crecimiento y desarrollo (CRED) del menor de un ao durante
el 2012 la DISA IV Lima Este solo alcanzo el 18% de lo programado; Se puede apreciar en la
grafica continua que las microredes, casi en su totalidad, no superan el tercio de lo programado
para el control CRED del menor de un ao, por lo que es imperioso evaluar e implementar
estrategias para lograr el cumplimiento de la metas trazadas, as como alcanzar el impacto en
la promocin de la salud y prevencin del dao en la poblacin objetivo
En este contexto resulta de singular importancia realizar el monitoreo del crecimiento y
desarrollo de las nias y nios con la finalidad de mejorar su desarrollo integral a travs de la
deteccin precoz de riesgos, alteraciones o trastornos de estos procesos, para su atencin
oportuna, asimismo promover practicas adecuadas de cuidado y crianza a nivel familiar y
comunitario.
Coberturas de control de crecimiento y desarrollo del menor de un ao
por microredes. DISA IV Lima Este, 2012
MINSA: 100% poblacin programada
4500
3500
80
70
3000
60
2500
50
2000
36.2
1500
1000
40
25.8
18.8 18.0 18.7

11.2
12.9
24.9
19.8
17.8
18.9
6.5
500
30
20
10.4 11.6
10
<1ao no controlado
<1ao controlado
Mr J. C. Mariategui
Mr Jaime Zubieta
Mr Ganimedes
Mr San Fernando
Mr PIiedra Liza
Mr Chosica II
Mr Chosica I
Mr Chaclacayo
Mr La Molina
Cieneguilla
Mr Ate III
Mr Ate II
Mr Ate I
Mr Santa Anita
Mr El Agustino
Cobertura 2012
% Cobertura
N RN programados / controlados
90
DISA IV LE
18.2%
(8056/44328)
4000
100
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Fuente: Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas - Elaborado por la Oficina de Epidemiologa
Salud sexual y reproductiva

Los ocho ODM, constituyen el compromiso de 192 jefes de Estado miembros de las Naciones
Unidas, adoptado en la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas del 2000, destinado a
acabar con la pobreza extrema para el 2015, en marco al respeto por los derechos humanos.
El quinto ODM es mejorar la Salud Materna: Reducir en tres cuartas partes, entre 1990 y 2015,
la mortalidad materna. Lograr el acceso universal a la salud reproductiva.
En el Per, en la DISA IV LE es uno de los problemas de la demanda priorizados. Para cumplir
con este objetivo la estrategia sanitaria nacional de salud sexual y reproductiva determino
como objetivos generales reducir las tasas de mortalidad materna y perinatal. Establecindose
como lneas de accin estratgicas la planificacin familiar y materno perinatal a travs de
incrementar el acceso al control prenatal, parto institucional, fortalecer la atencin de
emergencias obsttricas y neonatales y el acceso a mtodos de planificacin familiar.
Tasa de crecimiento poblacional de MEF, DISA IV LE
Tasa de crecimiento
promedio anual %
Poblacin
Distritos
La tasa de crecimiento promedio anual

de Mujeres en edad frtil (MEF) de 15-49
aos) segn datos de los ltimos tres
censos
1981
Poblacin Total
1993
688.591
181.911
MEF
2007
1.345.522
388.688
1981-1993
5,7
2.111.289
625.644
1993-2007
3,2
6,5
3,4
Fuente: INEI Elaborado oficina de epidemiologia
se
redujo
de6.5
3.4%.Resultados de la intervencin del

estado,
sin
embargo
en
nmeros
absolutos de 181,911 pas a 625,644

MEF.
El conocimiento del crecimiento poblacional es muy importante para establecer metas y la

planificacin de los servicios de salud y cumplir con los objetivos mencionados.
PER: Mujeres alguna vez Embarazadas, segn rea de Residencia

(Porcentaje)
30.0
Nacional
25.0
21.7
Urbana
21.1
20.0
15.0
10.0
13
12.2
9.2
8.4
Rural
13 de cada 100 adolescentes de 15 a 19
19.7
19.3
13.5
11.3
aos
ya
son
madres
12.5
10
la zona urbana, en donde la tendencia
0.0
2004-2006
2010
estn
Per*.Situacin que es ms evidente en

es ascendente.
5.0
2000
embarazadas por primera vez en el
2011
*Fuente: INEI - Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES)
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Planificacin Familiar
Entre el 2006/2012 la poblacin de MEF se increment en 30% (166637) ms de 550,104 a

716741 mujeres y por ende las metas tambin se incrementaron.
DISA IV LE: Planificacin Familiar, 2006-2012

Parejas Protegidas segn metodo
29
71706 122453,2
59
13 39207 32 55 21206 17 30 5895 5
2007
2008
2009
2010
2011
2012
28
28
28
29
29
29
74488
88797
66414
62891
64268
59035
58
52
51
43
41
37
13
12
11
10
9
8
2028048
2061700
2098984
2275303
2396158
2453910
574614
582919
586467
650655
700614
716741
127908,6
129757,5
130548,4
144836,0
155957,0
159546,5
40992
34922
37687
37167
35795
27847
32
27
29
26
23
17
55
51
57
59
56
47
21473
22044
19279
19154
18730
19832
17
17
15
13
12
12
29
32
29
30
29
34
6755
6961
6095
3607
5866
6706
Efectivos
8 3465 2,8 5 407
5 9 3141 2,5 4 596

5 10 23074 1,8 3 500
5 9 2159 1,7 3 552
3 6 1584 1,1 3 843
4 9 2073 1,3 3 906
4 11 1692 1,1 3 888
C o b e r tu r a
Natural**
N u m e ro
C o b e r tu r a
Esterilizacion*
C o b e r tu r a
DIU
N u m e ro
C o b e r tu r a
%
N u m e ro
Preservativo*
C o b e r tu r a
N u m e ro
Pildora
C o b e r tu r a
N u m e ro
Inyeccion
Los mas efectivos
N u m e ro
Muy efectivos
2006 238 1880493 550104

238
301
322
351
362
443
Tradicionales
Modernos
C o b e rtu r a % ( T o d o
m to d o )
p r o te g i d a v s
M E F*10 0
MEF
N p a r e j a p r o te j id a
Total
% M E F e n r e la c i o n
a l to ta l d e
p o b la c i n
N O b s te tr a
Ao
M e ta p r o g ra m a d a
( 5 3 % (4 2 % M E F )
Planificacin familiar
(parejas protegidas por
todos los metodos)
Poblacion
0,3 0,6 1526 1,2 2,1

0,5
0,4
0,4
0,6
0,6
0,6
0,8
0,7
0,8
1,3
1,41
1,5
1531
1296
642
536
898
2070
1,2
1,0
0,5
0,4
0,6
1,3
2,1
1,9
1,0
0,9
1,4
3,5
Fuente: Informe operacional estrategias sanitarias SSRR- Elaborado oficina de Epidemiologa
Por otro lado el acceso a los mtodos de planificacin familiar muestra una disminucin del
18% (12671) menos en parejas protegida por todos los mtodos anticonceptivos, es decir de
71706 a 59035parejas; y esta tiene una tendencia negativa. Cifras que expresado en
coberturas en relacin a las programadas y al total de MEF, descendi de 59% a 37% y de
13% a 8 % menos respectivamente. Asimismo este descenso es en mayor proporcin en los
inyectables y DIU. Evidenciando un mayor riesgo de incremento de embarazos no deseados y
tambin en adolescentes que en la actualidad se ha demostrado que el inicio de las relaciones
sexuales es a edades ms tempranas.
PER: Mujeres Unidas segn Uso de Mtodos Anticonceptivos
Usa algn mtodo

80.0
70.0
No usa
Mtodos Anticonceptivos 3 de cada 4 mujeres
75.4
74.4
68.9
En el Per: Mujeres Unidas segn Uso de

unidas usan algn mtodo anticonceptivo
60.0
50.0
40.0
31.1
30.0
25.6
24.6
20.0
10.0
0.0
2000
2010
2011
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Fuente: Informe operacional estrategias sanitarias-Elaborado oficina de Epidemiologa
Control Prenatal
Entre el 2006/2012 se observa un incremento de gestantes estimadas del 37%(15705) ms.

Por otro lado se observa tambin que el nmero de gestantes atendidas disminuyeron de
manera progresiva de 33010 a 30043, y que idealmente; este debera ser el comportamiento
esperado, es decir que los embarazos deben ser menos.
Sin embargo la variacin entre las gestantes atendidas y las controladas continan siendo
altas, lo que nos indica que existe una alta proporcin de gestantes que no estn siendo
controladas en los servicios de salud y por ende la probabilidad de las complicaciones durante
el embarazo y el parto se incrementan. Otro aspecto importante a mencionar es el incremento
de embarazo en adolescentes, que muestra una tendencia ascendente. Informacin que
evidencia que debemos fortalecer la atencin integral de las mujeres embarazadas.
Indicadores de materno, 2006-2012 DISA IV LE
Atendida-
Controlada
Atendida-Parto
Parto/Parto
Estimado(%)
Parto/Gest.
Control. (%)
Atend.(%)
Parto/Gest.
Parto Estimado
Parto Atendido
Gestante
Controlada
atendida
Gestante
Materna
N Muerte
Gestante
estimada
MEF
Variacion
2006-2012
Materno Perinatal
de la poblacin
Total
% MEF en
Ao
relacion al total
Poblacion
2006 1880493 550104
29
39512
15
33010 20587 22390 32926
68
109
68
68%
62%
2007 2028048 574614
28
43350
20
32638 19398 21825 35889
67
113
61
67%
59%
2008 2061700 582919
28
43471
18
33433 20149 22881 36289
68
114
63
68%
60%
2009 2098984 586467
28
43877
16
32099 19586 22294 36189
69
114
62
69%
61%
2010 2275303 650655
29
69242
13
30851 17689 21377 39749
69
121
54
69%
57%
2011 2396158 700614
29
54458
14
29750 16983 21182 40648
71
125
52
71%
57%
2012 2453910 716741
29
55217
18
30043 16673 21950 44551
73
132
49
73%
55%
Fuente: Informe operacional estrategias sanitarias-Elaborado oficina de Epidemiologa
Atencin del parto y control en el puerperio

En relacin a la atencin de partos atendidos en los servicios de salud observamos una
tendencia ascendente de manera progresiva los ltimos siete aos (2006-2012) de manera
global como DISA IVLE, situacin que estara relacionado con la disminucin de uso de todos
los mtodos anticonceptivos por los usuarios.
Los partos atendidos (21959) son en mayor proporcin 37%(8084) a las gestantes controladas
(30043) en
En donde podemos concluir que el uso de los servicios por parte de la poblacin es menor. Los
distritos con mayor tamao poblacional, San Juan de Lurigancho y Ate, son los que persisten
con la extensin de uso ms baja en los ltimos aos, en donde existe EESS con cifras
menores al 10% y 5%, el cual nos indica que en Lima el acceso de la poblacin a los servicios
de salud es limitado y que debera fortalecerse frente a la ampliacin de las coberturas de
aseguramiento en salud.
ASIS 2013 ___________________________________________________________
2.15.-Anlisis de los determinantes polticos
Presentamos la estructura del gasto en salud, polticas locales y proyectosrelacionados al

Sector Salud.
b.- Polticos
Gasto en salud: Estructura y tendencia del gasto
El gasto pblico para salud en el Per ha venido incrementando constantemente en los ltimos
10 aos, pasando en ese periodo del 5.5% en el 2002 al 9% del Presupuesto General de la
Repblica para el 2012 y constituyendo un incremento de 131% de incremento desde el 2006
al 2012, y que es distribuido entre todas las instituciones de salud del sub-sector pblico,
MINSA y gobiernos regionales.
Presupuesto global ejecutado DISA IV LE
Para la DISA IV LE (subsector pblico MINSA), en la estructura del gasto global ejecutado en
salud, considerando la informacin del 2006 al 2012 y por todas las fuentes de financiamiento
de las siete unidades ejecutoras, la tendencia del presupuesto ejecutado es ascendente, de S/.
190170,657.0 se increment a S/.450242,275 nuevos soles (NS); el cual expresa una
variacin positiva de 136.8% ms en los ltimos siete aos.
DISA IV LE: Presupuesto ejecutado por genrica (todas las ejecutoras 2006 2012).
Genrica de
gasto
2.1: Personal y
Obligaciones
Sociales
2006
110.971.694,0
2.2: Pensiones y
Otras
Prestaciones
Sociales
11.614.584,0
2.3: Bienes y
Servicios
63.107.454,0
2007
2008
2009
113.140.834,0 121.126.878,0 129.959.649,0
11.708.486,0
11.852.924,0
12.563.894,0
2010
2011
2012
130.617.697,1 148.946.243,7 171.579.944,0
12.338.802,3
14.707.822,1
19.039.293,0
%
Variacin
(2006/2012)
54,6
63,9

73.309.977,0
93.863.584,0 128.245.862,0
144.685.487,6 173.054.901,2 209.631.595,0
232,2
ASIS 2013 ___________________________________________________________
Fuente: Pgina Amigable -MEF 2006-2012 Elaborado por la Oficina de Epidemiologia
DISA IV LE: Presupuesto por genrica de gasto 2012

Datos del 2012 muestra que la
9%
2%
38%
mayor
proporcin
del
gasto
realizado fue en las genricas 2.3

(bienes y servicios) y 2.1 (personal
y obligaciones sociales) con 46% y
38% respectivamente, y que en
conjunto constituyen el 84%.
46.6%
Por otro lado la mayor variacin

2.1: Personal y Obligaciones Sociales
2.2: Pensiones y Otras Prestaciones Sociales
2.3: Bienes y Servicios
2.5: Otros gastos
2.6: Adquisicin de Activos No Financieros
entre el 2006/2012 es en la
4%
genrica 2.5 (otros gastos), 2.6

(adquisicin
financieros)
de
y
2.3
activos
no
(bienes
servicios).
El comportamiento de las genricas de gasto por unidad ejecutora muestra que todas
presentan similar comportamiento. Por otro lado tambin observamos que estas presentan un
ascenso progresivo.
DISA IV LE: Gasto segn Genricas (todas las ejecutoras) ,2006 - 2012
250,000,000.0
200,000,000.0
150,000,000.0
100,000,000.0
50,000,000.0
0.0
2006
110,971,694.0
2.2: Pensiones y
Otras
Prestaciones
Sociales
11,614,584.0
63,107,454.0
56,393.0
4,420,532.0
2007
113,140,834.0
11,708,486.0
73,309,977.0
14,693.0
9,393,002.0
2008
121,126,878.0
11,852,924.0
93,863,584.0
13,846.0
9,537,959.0
2009
129,959,649.0
12,563,894.0
128,245,862.0
132,285.0
15,079,110.0
130,617,697.1
12,338,802.3
144,685,487.6
79,367.8
11,501,301.7
2.1: Personal y
Obligaciones
Sociales
2010
2011
2012
2.3: Bienes y
Servicios
2.5: Otros gastos
2.6: Adquisicin de
Activos No
Financieros
Anlisis
de Situacin
de Salud173,054,901.2
- DISA IV Lima785,473.4
Este 2013
148,946,243.7
14,707,822.1
171,579,944.0
19,039,293.0
209,631,595.0
9,118,110.0
44,964,499.8
40,873,333.0
ASIS 2013 ___________________________________________________________
Estructura del gasto ejecutado por unidad ejecutora

EI presupuesto ejecutado en todas las unidades ejecutoras en los ltimos siete aos tambin
muestran tendencias ascendentes similares al global de DISA IV LE, tanto en el total como en
las genricas de gasto. Sin embargo, este crecimiento no es igual en todas las ejecutoras,
observndose que es mayor en las unidades ejecutoras 016-132 y 050-1217, correspondientes
a los hospitales Hiplito Unanuey Hospital Vitarte, y en la ejecutora 015-131, que incluye la
sede administrativa de la DISA IV LE, Red Metropolitana Lima Este y el Hospital Huaycan.
Presupuesto total ejecutado por unidad ejecutora DISA IV LE 2006-2012
500,000,000.0
450,000,000.0
400,000,000.0
350,000,000.0
300,000,000.0
250,000,000.0
200,000,000.0
150,000,000.0
100,000,000.0
50,000,000.0
0.0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
DISA
190,170,657.207,566,992.236,395,191.285,980,800.299,222,656.382,458,940.450,242,275.
015-131
50,085,509.048,590,504.058,348,472.066,714,932.071,812,304.486,488,848.1105,128,636.
Red SJL (043-1151)
21,552,650.023,770,694.024,725,540.031,771,092.030,381,299.044,412,676.054,321,523.0
H.Hipolito Unanue(016-132)
64,521,395.072,770,906.081,454,768.092,114,344.096,744,427.0124,535,282.142,146,748.
H.Jos Agurto Tello (042-1138) 9,369,465.010,473,702.011,480,199.015,084,740.016,821,838.018,850,225.024,787,546.0

H.Vitarte(050-1217)
9,831,793.013,945,356.019,843,883.028,777,715.031,341,230.038,886,538.041,379,384.0
H.San Juan de Lurigancho(04910,996,383.014,305,100.017,249,406.023,998,832.026,854,975.037,051,015.045,184,763.0

1216)
H.Hermilio Valdizan(017-133)
23,813,462.023,710,730.023,292,923.027,519,145.025,266,583.032,234,356.037,293,675.0
Fuente: Pina Amigable -MEF 2006-2012 Elaborado por la Oficina de Epidemiologia
El presupuesto gastado por la ejecutora 015-131, comprende los gastos de lasede

administrativa de la DISA IV LE, quien esresponsable administrativamente y tcnicamente de
conducir la red de servicios de la DISA IV LE, asimismo comprende los gastos de la Red de
Servicios de Salud Lima Este Metropolitana (constituido por la sede administrativa, 73 EESS
entre PS y CS y el Hospital de Huaycan); muestra un incremento progresivo comparado al
resto ejecutoras.
Ejecucin del gasto por genrica de gasto unidad ejecutora 015-131, 2006- 2012
Ejecutora N 015-131 (DISA IV LE)
Genrica de gasto
2006
2.1: Personal y
Obligaciones Sociales
2007
2008
2009
28.268.267,0 29.110.729,0 31.849.883,0 34.697.948,0
2.2: Pensiones y Otras

Prestaciones Sociales
2.290.574,0
2.248.267,0
2.187.031,0
2.249.027,0
18.334.839,0 16.555.799,0 22.674.029,0 28.331.106,0
2010
2011
35.804.928 42.433.031,68
2012
% Variacin
(2006/2012)
50.179.047,00
77,5
2.703.216,05
3.657.661,00
59,7
31.071.854 36.621.345,23
42.735.206,00
133,1
2.209.133

2.5: Otros gastos
2.6: Adquisicin de
3.599,0
2.381,0
2.350,0
49.203,0
26991,75
199.111,39
893.394,00
24.723,4
ASIS 2013 ___________________________________________________________
Ejecucin del gasto por unidad ejecutora Hospital Nacional Hiplito Unanue
Hosp. Nac. Hipolito Unanue 016-132
Genrica de gasto
2011
2012
%
Variacin
(2006/2012)
38.412.580,0 41.515.661,0 41.495.202,0
46.209.299,0
50.061.263,0
41,5
6.735.128,0
6.942.419,0
8.715.603,0
10.195.668,0
54,2
20.960.901,0
26.178.712,0
32.934.807,0 40.297.795,0 44.049.255,0
47.954.180,0
60.184.951,0
187,1
5.729,0
7.533,0
5.355,0
6.221.870,0
108.503,1
2.6: Adquisicin de
Activos No Financieros
1.552.448,0
3.802.187,0
3.159.607,0
15.482.996,0
897,3
Total
64.521.395,0
72.770.906,0 81.454.768,0 92.114.344,0
2006
2007
2.1: Personal y
35.388.746,0
36.047.346,0

6.613.571,0
2.5: Otros gastos
34%
2008
35%
2009
2010
7.469.844,0
7.315.136,0
2.831.044,0
34%
3.884.834,0
21.656.200,0
96.744.427,0 124.535.282,0 142.146.748,0
32%
32%
42%
48%
Ejecucin del gasto por unidad ejecutora de la Red San Juan de Lurigancho
Red San Juan de Lurigancho 043-1151

Genrica de gasto
2006
2.1: Personal y
2007
2008
2009
2010
2011
2012
14.863.178,0 14.866.093,0 15.998.404,0 16.755.486,0 17.009.137,0 19.994.664,0 23.407.336,0

763.601,0
754.575,0
5.225.185,0
6.019.845,0
2.5: Otros gastos
42.789,0
1.822,0
1.849,0
2.6: Adquisicin de
657.897,0
2.128.359,0
1.347.158,0
747.406,0
773.958,0
61,3
6.630.723,0 10.776.679,0 11.276.827,0 20.576.408,0 23.388.176,0
347,6
864.742,0
57,5
1.232.017,0
83.082,0
768.343,0
% Variacin
(2006/2012)
369.263,0
3.381.887,0 1.326.992,0 2.607.599,0
691.748,0
1.516,6
5.602.246,0
751,5

Total
21.552.650,0 23.770.694,0 24.725.540,0 31.771.092,0 30.381.299,0 44.412.676,0 54.321.523,0
11%
11%
10%
11%
10%
15%
18%
152,0
120,3
ASIS 2013 ___________________________________________________________
Ejecucin del gasto por unidad ejecutora Hospital Jos Agurto Tello
Hosp. Jos Agurto Tello 042-1138

Genrica de gasto
2006
2.1: Personal y
2007
2008
2009
2010
2012
% Variacin
(2006/2012)
8.676.931,0
41,3
89.541,0
#DIV/0!
2011
6.142.140,0 6.120.776,0 6.486.501,0 6.819.432,0 6.686.330,0 7.394.337,0

1.037,0
3.131.541,0 4.000.595,0 4.282.242,0 6.844.141,0 8.440.729,0 9.596.281,0 12.520.403,0
2.5: Otros gastos
1.784,0
289,0
568,0
2.6: Adquisicin de
94.000,0
352.042,0
710.888,0
500,0
0,0
32.037,0
20.838,0
1.420.130,0 1.694.279,0 1.806.732,0
299,8
375.953,0
20.973,6
3.124.718,0
3.224,2
9.369.465,0 10.473.702,0 11.480.199,0 15.084.740,0 16.821.838,0 18.850.225,0 24.787.546,0
Total
%
5%
5%
5%
5%
6%
164,6
6%
Fuente: Pgina Amigable - MEF 2006-2012 Elaborado por la Oficina de Epidemiologia
Ejecucin del gasto por unidad ejecutora Hospital Vitarte.
Hosp. Vitarte 050-1217

Genrica de gasto
2006
2.1: Personal y
2007
6.194.196,0 6.619.013,0
2008
2009
2010
7.233.735,0
8.065.345,0
7.721.694,0
875,0
325,0

2011
2012
8.682.804,0 10.383.274,0
73.120,0
63.178,0
3.506.625,0 6.135.917,0 11.649.643,0 18.549.321,0 23.344.396,0 23.395.709,0 26.278.352,0
2.5: Otros gastos
67,6
#DIV/0!
649,4
1.202,0
0,0
7.014,0
22.086,0
683.079,0
#DIV/0!
1.190.186,0
959.303,0
2.162.174,0
267.801,0
6.712.819,0
3.971.501,0
2.932,3
130.972,0
Total
9.831.793,0 13.945.356,0 19.843.883,0 28.777.715,0 31.341.230,0 38.886.538,0 41.379.384,0

5%
Variacin
(2006/2012)
240,0
2.6: Adquisicin de
7%
8%
10%
10%
13%
14%
320,9
ASIS 2013 ___________________________________________________________
Ejecucin del gasto por unidad ejecutora Hospital San Juan de Lurigancho.
Hosp. San Juan de Lurigancho 049-1216

Genrica de gasto
2006
2.1: Personal y
2007
6.032.969,0 6.343.408,0

70.877,0
2.5: Otros gastos

2.6: Adquisicin de
2009
2010
6.914.994,0
7.472.313,0
7.430.140,0
71.741,0
76.725,0
76.335,0
71.668,0
4.603.252,0 7.259.699,0
2008
2011
2012
8.110.284,0 10.186.176,0
129.105,0
205.609,0
9.053.807,0 14.340.222,0 18.157.629,0 24.533.564,0 30.355.487,0
542,0
598,0
669,0
0,0
288.743,0
629.727,0
1.208.195,0
2.109.572,0
1.190.871,0
4.278.062,0
6%
7%
7%
8%
9%
12%
68,8
190,1
559,4
8.463,0
1.461,4
4.429.028,0
1.433,9
10.996.383,0 14.305.100,0 17.249.406,0 23.998.832,0 26.854.975,0 37.051.015,0 45.184.763,0
Total
%
Variacin
(2006/2012)
310,9
15%
Ejecucin del gasto por unidad ejecutora Hospital HermilioValdizan
Hosp.Hermilio Valdizan 017-133

Genrica de gasto
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
%
Variacin
(2006/2012)
2.1: Personal y
14.082.198,0 14.033.469,0 14.230.781,0 14.633.464,0 14.470.266,0 16.121.824,0 18.685.917,0
32,7

1.875.961,0
1.898.848,0
1.904.327,0
1.992.428,0
1.969.030,0
2.189.999,0 3.595.619,0
91,7
7.345.111,0
7.159.410,0
6.638.333,0
9.106.598,0
8.344.798,0 10.377.414,0 14.169.020,0
92,9
1.950,0
1.830,0
1.853,0
0,0
45.362,0
174.175,0
243.603,0
12.392
508.242,0
617.173,0
517.629,0
1.786.655,0
437.127,0
3.370.944,0
599.516,0
18,0
2.5: Otros gastos

2.6: Adquisicin de
Anlisis
de Situacin de Salud - DISA IV Lima Este 2013
23.813.462,0 23.710.730,0 23.292.923,0 27.519.145,0 25.266.583,0 32.234.356,0 37.293.675,0
Total
%
13%
11%
10%
10%
8%
11%
12%
56,6
ASIS 2013 ___________________________________________________________
Aseguramiento en salud:
En el Per el Seguro Integral de Salud (SIS) se cre segn Ley N 27657del MINSAel2002 y el
Decreto Supremo N 034-2008-PCM como Organismo Pblico Ejecutor (OPE) del MINSA; con
la finalidad proteger la salud de los peruanos y peruanas que no cuentan con un seguro de
salud, priorizando en aquellas poblacionales vulnerables que se encuentran en situacin de
pobreza y pobreza extrema.
En tal sentido resuelve la problemtica del limitado acceso a los servicios de salud de nuestra
poblacin objetivo, tanto por la existencia de barreras econmicas como las diferencias
culturales y geogrficas. Asimismo debe mejorar la eficiencia en la asignacin de los recursos
pblicos e implementando instrumentos de identificacin del usuario, priorizando el
componente materno infantil.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Antecedentes:En 1997, las autoridades de salud pusieron en marcha un programa de subsidio
a la demanda, denominado Seguro Escolar Gratuito (SEG), que deba cubrir a los escolares
matriculados en escuelas pblicas a escala nacional. Sin embargo, el mecanismo de
focalizacin en funcin de las escuelas pblicas tuvo importantes limitaciones, producindose
considerable filtracin, aunque una alta cobertura de ese grupo.Adicionalmente, por la
asimetra de informacin, los recursos remesados no favorecieron particularmente a los ms
pobres del pas.
En 1998 se cre otro programa de subsidio, denominado Seguro Materno Infantil, el que cubra
a gestantes y nios menores de 5 aos. Como estrategia piloto, se implement en slo 5 de
regiones del pas, amplindose luego a 8 regiones el 2000. De acuerdo a las evaluaciones
efectuadas tuvo menor filtracin que el SEG, pero baja cobertura.
Ambos programas se fusionaron el 2001en el SIS, previa conformacin de una instancia
transitoria denominada Unidad de Seguro Pblico.
Una de las primeras acciones tomadas luego de la fusin fue la ampliacin del componente
materno infantil a todas las regiones aun no cubiertas, incorporando de este modo a un grupo
de gran magnitud y vulnerabilidad.
Otro de los cambios ms importantes lo constituy el cambio del mecanismo de adscripcin

territorial de los derechohabientes del componente escolar, que se basaba en la ubicacin
geogrfica de la escuela donde estudiaban, a una adscripcin basada en el lugar donde estaba
ubicado su domicilio, el que muchas veces quedaba muy lejos de sus escuelas. Ello llev a un
reordenamiento importante de la demanda, lo que llev a su vez a un reordenamiento paulatino
de la oferta. El componente materno infantil mantuvo su adscripcin domiciliaria.
Adicionalmente, al independizar a las escuelas pblicas del proceso de adscripcin, permiti
que la cobertura se ampliase a todo nio menor de 18 aos, sea escolar o no, en cuanto
pudiese probar su condicin de pobre o extremadamente pobre. Para distinguir dicha
condicin, se implement un sistema de focalizacin mediante inscripcin universal en distritos
con ms de 65% de familias pobres, mientras que en los distritos con porcentaje menor de
pobres, se aplic el Sistema de Identificacin de Usuarios (SIU), que estima la capacidad de
pago de cada inscrito.
Los Objetivos funcionales del SIS en el mbito sectorial, son los siguientes:
a) Construir un sistema de aseguramiento pblico sostenible que financie servicios de

calidad para la mejora del estado de salud de las personas a travs de la
disminucin de la tasa de morbimortalidad.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

b) Promover el acceso con equidad de la poblacin no asegurada a prestaciones de
salud de calidad, dndole prioridad a los grupos vulnerables y en situacin de
pobreza y extrema pobreza.
c) Implementar polticas que generen una cultura de aseguramiento en la poblacin.
Observatorio SIS
garantizar la atencin y la entrega de medicamentos a todos los afiliados al SIS, "No hay razn,
y as lo hemos reconocido todas las autoridades de salud, para que se les diga a los pacientes
que no hay medicamentos. Vamos a poner un gestor del SIS en cada hospital, el cual estar a
disposicin de los usuarios. Si alguien le dice a un paciente que no hay determinado
medicamento este gestor se encargar de resolver la situacin en el momento", anot.
marcha un piloto de esta atencin en Lima y que se ir implementando en forma progresiva en
los hospitales del pas.
Salud Escolar
En el marco del Programa de Salud Escolar, se evalan los criterios de afiliacin al SIS para
que puedan acceder a este beneficio todos los estudiantes de los niveles Inicial y Primaria de
los colegios pblicos, luego de que se apruebe una propuesta de ley que se viene en el
ministerio.
Aseguramiento en la DISA IV LE
Afiliaciones DISA IV LE 2011 y 2012
La meta para la DISA IV LE, el 2011 fue afiliar
a 342,335 familias y se afilio a 240210 que
hace una cobertura del 70%.
Observamos que el primer trimestre esta tuvo
un ascenso progresivo; y a partir de marzo
estas empiezan a disminuir en ambas Redes.
Estimada segn pobreza no monetaria (necesidades
Situacin que estara relacionado con el inicio

del periodo escolar, cambios en los criterios de
afiliacin.
Al comparar por redesse observa que en
Bsicas Insatisfechas - NBI) - INEI con el censo 2007
Lurigancho se logr mayor cobertura 78.5 % en

relacin a RLEM 62.8%.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Fuente: Base de datos ODSIS DISA IV LE
Afiliaciones por mes y Red Salud,

DISA IV LE 2011
30000
La meta (segn NBI) * para la DISA

25000
IV LE el 2011 fue afiliar a 342,335

familias y se afilio a 240210 que
20000
hace una cobertura del 70%. Sin

15000
embargo
cuando
2010/2011
10000
descenso
comparamos
observamos
en
la
cobertura
un
de
afiliacin de 78% descendi a 70%.
5000
Cifras que nos llama la atencin

0
LEMetropolitana 2011
11613
12221
12800
11266
9607
8571
7474
9660
9311
8451
7375
5289
LEMetropolitana 2012
7440
6463
6491
5850
6566
6318
7031
6170
4869
5440
6208
4789
SJLurigancho 2011
12793
14423
15514
12085
10015
7969
9294
10124
10459
8721
8765
6410
SJLurigancho 2012
8346
7894
8034
6305
12194
7686
6687
6425
5769
6329
9909
6307
DISA 2011
24406
26644
28314
23351
19622
16540
16768
19784
19770
17172
16140
11699
DISA2012
15786
14357
14525
12155
18760
14004
13718
12595
10638
11769
16117
11096
Fuente: Base de datos ODSIS DISA IV LE
porque
la
meta
programa
de
afiliacin del 2010 fue 644149

familias y el programado para el
2011 fue 342,335 familias.
Elaborado oficina de epidemiologia
2.2.-Analisis del estado de salud o resultados sanitarios

Presentamos la morbilidad y mortalidad registrada de los ocho distritos segnClasificacin
Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud de la
Dcima Revisin CIE -10 de la Organizacin Panamericana de Salud y Organizacin Mundial
de la Salud - OPS/OMS, diseada para comparar recolectar, clasificar, presentar y diseminar
la informacin como insumo para la planificacin y organizacin de los servicios, diseo de
estrategias sanitarias y determinar los paquetes de atencin integral por grupo objetivo.
2.2.1.- Anlisis de la mortalidad.- Esta se realiz con la informacin de las causas bsicas
de los fallecidos en los certificados de defunciones y registradas en la Oficina de Registro
Nacional de Identificacin y Estado Civil RENIEC. Asimismo se realiz la expansin de la
ASIS 2013 ___________________________________________________________

base de datos para omitir el sub registro. El anlisis se realiz por grupo de causas, Lista 6/67OPS y la matriz intercuartlica que describimos a continuacin:
Anlisis de la mortalidad por grandes grupos de causas
Datos del 2006 al 2012), muestra un incremento progresivo en la tasa de mortalidad general;
pasando de 4.4 personas fallecidas por mil habitantes en el 2006 a 5.3 fallecidas en el 2012.
Lo que significa en nmeros absolutos de 8186 casos a 12932 personas fallecidas, antes
descrita en dinmica poblacional.
Estructura de edad de los fallecidos
Datos del 2006/2012 muestra en general que son los varones los que ms fallecen. Asimismo
observamos quela poblacin de 0- 29 aos muri en menor proporcin. Sucediendo lo inverso
a partir de los 30 aos, en donde observamos que esta se incrementa de manera progresiva
con el incremento de las edades.
Estructura de edad de los fallecidos DISA IV LE, 2006 - 2012
2006
Grupo Etareo
Total
Sexo
M
389
325
2012
%M
%F
Total
4,8%
4,0%
635
Sexo
M
315
320
05-09
104
61
43
0,7%
0,5%
70
33
37
0,3%
0,3%
10-14
81
58
23
0,7%
0,3%
34
15
19
0,1%
0,1%
15-19
89
65
24
0,8%
0,3%
61
38
23
0,3%
0,2%
20-24
155
103
52
1,3%
0,6%
122
78
44
0,6%
0,3%
25-29
170
103
67
1,3%
0,8%
173
103
70
0,8%
0,5%
30-34
218
142
76
1,7%
0,9%
211
124
87
1,0%
0,7%
35-39
213
121
92
1,5%
1,1%
258
155
103
1,2%
0,8%
40-44
243
142
101
1,7%
1,2%
330
199
131
1,5%
1,0%
45-49
350
217
133
2,7%
1,6%
436
268
168
2,1%
1,3%
50-54
396
236
160
2,9%
2,0%
601
372
229
2,9%
1,8%
55-59
475
278
197
3,4%
2,4%
737
474
263
3,7%
2,0%
60-64
530
326
204
4,0%
2,5%
827
548
279
4,2%
2,2%
65-69
640
376
264
4,6%
3,2%
966
631
335
4,9%
2,6%
70-74
772
512
260
6,3%
3,2%
1125
726
399
5,6%
3,1%
75-79
756
474
282
5,8%
3,4%
1398
903
495
7,0%
3,8%
80 a+
2280
1122
1158
13,7%
14,1%
4948
2424
2524
18,7%
19,5%
TOTAL
8186
4725
3461
58%
42%
12932
7406
5526
57,3%
42,7%
Mortalidad general
El 2012 se registraron 12,932 fallecidos en el mbito jurisdiccional con una tasa bruta de
mortalidad general de 5.3 x 1,000 hab.La primera causa de muerte son los tumores
(neoplasias) malignos, representan el 25% (3,226 casos) del total de las muertes registradas,
seguido de influenza (gripe y neumona) con 19% (2483 casos), ambas acumulan el 44% del
total de muertes registradas, pudiendo observar que se han mantenido en esta posicin
durante el periodo 2006 al 2012; Asimismo para el ao 2012 el porcentaje acumulado de las
diez primeras causas bsicas de muerte es 76%, dentro de las que se incluyen las
isqumicas
650),cerebrovasculares
del
corazn
%F
2,5%
714
Fuente: Software de hechos vitales defunciones 2006-2012 Elaborado por la Oficina de Epidemiologa LE
enfermedades
%M
2,4%
00-04
(6%,
812),
Diabetes
Mellitus
(5%,
(5%, 608), enfermedades del hgado (4%, 474), los eventos de
intencin no determinada (3%, 449), otras enfermedades respiratorias que afectan
ASIS 2013 ___________________________________________________________

principalmente al intersticio (3%, 405), tuberculosis (3%, 378) y otras enfermedades
bacterianas (3%. 351).
Como se puede concluir, el peral epidemiolgico de las causas de muerte es predominante por
enfermedades crnicas no transmisibles, sin dejar de mencionar que se evidencia un
incremento en la Tasa de muerte por tuberculosis del 2011 al 2012de 0.1 (286 defunciones) a
0.2 (378 defunciones) por 100000 hab. respectivamente.
ASIS 2013 ___________________________________________________________
Mortalidad General DISA IV LE, 2006 - 2012
N C asos
% A cum .
T.M . x
100,0 00 H ab.
N C asos
% A cum .
T.M . x
100,0 00 H ab.
26
1.3 1507 1225
2732
26
26
1.3 1489 1168
2657
25
25
1.3 1649 1264
2913
26 26
1.3
1811 1487
3298
26
26
1.4
1762 1464
3226
25
25
1.3
643
559
1202
15
39
0.6
885 683
1568
15
41
0.8
931 785
1716
16
42
0.8
999 826
1825
17
42
0.9 1180 840
2020
18 43
0.9
1269 1094
2363
19
45
1.0
1291 1192
2483
19
44
1.0
Enfermedades Isqumicas
del Corazn
298
166
464
45
0.2
418 214
632
47
0.3
411 236
647
48
0.3
403 211
614
48
0.3
459 220
679
49
0.3
439
267
706
51
0.3
553
259
812
50
0.3
4 Diabetes Mellitus
191
137
328
49
0.2
234 157
391
51
0.2
233 141
374
52
0.2
258 187
445
52
0.2
334 202
536
54
0.2
311
216
527
55
0.2
409
241
650
55
0.3
Enfermedades
Cerebrovasculares
211
204
415
54
0.2
282 205
487
56
0.2
322 254
576
57
0.3
291 231
522
57
0.2
311 213
524
58
0.2
280
282
562
60
0.2
303
305
608
60
0.2
6 Enfermedades del Hgado
167
104
271
58
0.1
205 108
313
59
0.2
221 101
322
60
0.2
266 131
397
60
0.2
317 123
440
62
0.2
312
154
466
63
0.2
329
145
474
64
0.2
Eventos de Intencin no
Determinada
121
50
171
60
0.1
213
69
282
61
0.1
352 102
454
64
0.2
235
86
321
63
0.2
260
65
325
65
0.1
252
120
372
66
0.2
306
143
449
67
0.2
108
77
185
62
0.1
124
65
189
63
0.1
159
90
249
67
0.1
149
89
238
65
0.1
223 124
347
68
0.2
288
164
452
70
0.2
229
176
405
70
0.2
226
116
342
66
0.2
250
94
344
67
0.2
236 106
342
70
0.2
261 110
371
69
0.2
274 107
381
71
0.2
194
92
286
72
0.1
275
103
378
73
0.2
92
58
150
68
0.1
146
88
234
69
0.1
115 120
235
72
0.1
95
198
71
0.1
110 119
229
73
0.1
191
179
370
75
0.2
172
179
351
76
0.1
69
72
71
T.M . x
100,0 00 H ab.
26
2614
Sexo
% A cum .
N C asos
1.1 1423 1191
Sexo
N C asos
T.M . x
100,0 00 H ab.
25
Sexo
T.M . x
100,0 00 H ab.
% A cum .
25
Sexo
% A cum .
N C asos
2030
T.M . x
100,0 00 H ab.
T.M . x
100,0 00 H ab.
Neumona
2012
Influenza (Gripe) y
2011
% A cum .
Malignos
2010
N C asos
Tumores (Neoplasias)
2009
1105 925
Sexo
2008
Grupo de causa Bsica de

Defunciones
% A cum .
2007
N C asos
2006
Sexo
Sexo
Otras Enfermedades
8 Respiratorias que afectan
principalmente al Intersticio
9 Tuberculosis
10
Otras Enfermedades
Bacterianas
103
S ubt ot al
3162 2396
5558
68
68
3.0 4180 2874
7054
69
3.5 4487 3160
7647
72
3.7 4446 3142
7588
71
3.6 5117 3277
8394
73 73
3.7
5347 4055
9402
75
75
3.9
5629 4207
9836
76
76
4.0
Dems c aus as
1563 1065
2628
32
100
1.4 1899 1273
3172
31 100 1.6 1758 1184
2942
28 100 1.4 1819 1312
3131
29 100 1.5 1856 1172
3028
27 100 1.3
1794 1295
3089
25
100
1.3
1777 1319
3096
24
100
1.3
Total
4725 3461
8186
100
10226
100
10589
100
10719
100
11422
100
7141 5350
12491
100
5.2
7406 5526
12932
100
Poblacin Total
1880493
4.4 6079 4147
2028048
5.0 6245 4344
2061700
5.1 6265 4454
2098984
5.1 6973 4449
2275303
Fuente: Software de hechos vitales defunciones 2012. Elaborado por la oficina de Epidemiologia-DISA IV-LE
5.0
2396158
2453910
5.3
ASIS 2013 ___________________________________________________________
Mortalidad del nio(a)
En este grupo se ha establecido en mortalidad en periodo neonatal (0-28 das), en menores de

5aos y el resumen de cero a once aos, debido al riesgo y necesidades de atencin ya
establecido en diversos estudios durante el desarrollo del nio y la nia.
Mortalidad periodo neonatal (0 - 28 das)
En la mortalidad neonatal prevalecen aqullos vinculados con las condiciones congnitas como
con la atencin de la salud de la madre como control del embarazo, atencin del parto y del
nio durante los primeros das de vida.
El grupo de causas de muerte ms importante en el neonato son infecciones especficas del
periodo perinatal con 26.3% (57 casos), seguida de los trastornos respiratorios y
cardiovasculares especficos del periodo perinatal con 24.0% (52 casos), malformaciones
congnitas del sistema circulatorio con el 11.1% (24 casos), otras malformaciones congnitas
y anomalas cromosmicas no clasificadas en otra parte con 10.6% (23 casos)
respectivamente, todos estos abarcan el 82.5% de los diagnsticos registrados dentro de las
causas bsicas de mortalidad. Del anlisis de las primeras diez causas de muerte en el periodo
neonatos se concluye que representan el 99.1% de las causas bsicas de muerte registradas
en este grupo etareo y son predominantemente congnitas.
ASIS 2013 ___________________________________________________________
Mortalidad Neonatal (0 28das) DISA IV LE, 2006 -2012
28
11
56
2.5
102
34
50
2.8
77
31
13
69
0.8
29
10
60
0.8
47
69
31
10
70
0.9
69
72
72
0.2
10
11
77
0.3
16
13
83
0.4
84
12
90
83
39
27
T.M
x1 ,00 0
N ac.vivo.
1.4
% A cu m .
17
T.M
x1,00 0
N ac .vivo
17
% A cu m
51
15
0.8
59
26
26
1.3
37
1.3
53
24
50
1.2
20
57
1.08
27
12
62
0.6
27
12
69
0.7
25
11
73
0.6
0.2
10
73
0.2
24
11
84
0.5
78
0.3
75
0.07
15
90
0.3
83
0.3
77
0.1
93
0.2
14
88
0.4
17
85
0.4
96
0.1
0.1
88
0.0
85
0.0
97
0.09
0.3
89
0.05
87
0.10
99
0.07
T.M
x1,00 0
N ac .vivo
1.1
17
% A cu m .
17
36
20
1.4
33
15
45
1.8
51
23
14
59
1.0
44
34
12
71
0.9
0.08
75
75
0.6
10
6.2
81
0.5
13
0.6
81
0.06
0.19
1.6
83
89
0.08
12
3.9
87
11
0.8
41
13.3
43
2.1
102
33.1
19
62
1.3
35
27
11
72
0.7
0.1
72
75
0.3
13
80
0.4
12
84
0.3
0.06
84
0.4
10
87
2012
N
T.M
x1,00 0
N ac .vivo
% A cu m
2011
2010
N
T.M
x1,00 0
N ac .vivo
T.M
x1,00 0
N ac .vivo
% A cu m
% A cu m
Perinatal
T.M
x1,00 0
N ac .vivo
Infecciones Especificas del Periodo
2009
2008
2007
%
1
Causa Bsica
Acu m .
2006
N
13
1.1
57
20
46
2.8
70
25
11.4
58
1.0
39
28
9.1
67
0.8
0.0
1.0
68
78
0.4
21
6.8
81
0.2
19
10
85
0.3
0.0
88
0.3
Trastornos Respiratorios y
2
Cardiovasculares Especficos Del Periodo

Perinatal
Otras Malformaciones Congnitas

Malformaciones Congnitas del Sistema
Circulatorio
Anomalas cromosmicas, no Clasificadas
en Otra Parte
Trastornos Hemorrgicos y Hematolgicos
Del Feto y del Recin Nacido
Nervioso
Trastornos del Sistema digestivo del Feto
y del Recin Nacido
Trastornos Endocrinos y Metablicos
Transitorios Especficos del Feto y Recin

Nacido
Malformaciones y Deformidades
10 Congnitas del Sistema Osteomuscular
(Q65 - Q79)
Subtot al
191
90
90
5. 8
265
87
87
7.4
220
89
89
6.06
268
87. 0
87
7. 4
248
89
89
6. 2
195
87
87
4. 8
222
99
99
5. 0
Dems c aus as
21
10
100
0. 6
38
13
100
1.1
27
11
100
0.7
40
13. 0
100
1. 1
32
11
100
0. 8
30
13
100
0. 7
100
0. 07
Total
212
100
6. 4
303
100
8.4
247
100
6.8
308 100. 0
8. 5
280
100
7. 04
225
100
5. 5
225
100
5. 05
ASIS 2013 ___________________________________________________________
Mortalidad Nios menores de 5 aos, DISA IV LE, 2006 -2012

2006
N
CIE-X
Causa Bsica
J10-J18 INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA
P20-P29
P35-P39 INFECCIONES ESPECIFICAS DEL PERIODO PERINATAL
Q20-Q28
C00-C97 TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS
Q90-Q99
2007
T.M
%
x1,000
Acum.
Nac.viv
151
21.1
21.1
85
11.9
36
2008
T.M
%
x1,000 N
Acum.
Nac.viv
2009
T.M
% Acum. x1,000 N
Nac.viv
2010
T.M
%
x1,000 N
Acum.
Nac.viv
2011
T.M
%
x1,000 N
Acum.
Nac.viv
2012
T.M
%
x1,000 N
Acum.
Nac.viv
2006-2012
T.M
%
%
x1,000 N
Acum.
Nac.viv
T.M
%
x1,000
Acum.
Nac.viv
0.85
160
16.5
16.5
0.98
248
25.0
25.0
0.14
180
17.5
17.5
0.99 128
17.8
17.8
0.65 105
17.9
17.9
0.48 134
21.1
21.1
0.61 1106
19.6
19.6
0.38
33.1
0.48
105
10.8
27.4
0.64
87
8.8
33.7
0.05
109
10.6
28.2
0.60 80
11.1
29.0
0.41 51
8.7
26.6
0.23 57
9.0
30.1
0.26 574
10.2
29.8
0.19
5.0
38.1
0.20
51
5.3
32.6
0.31
28
2.8
36.6
0.02
45
4.4
32.6
0.25 60
8.4
37.3
0.31 36
6.1
32.8
0.16 57
9.0
39.1
0.26 313
5.5
35.3
0.11
50
7.0
45.1
0.28
84
8.7
41.3
0.51
58
5.8
42.4
0.03
59
5.8
38.3
0.32 52
7.2
44.6
0.26 73
12.5
45.2
0.33 56
8.8
47.9
0.25 432
7.7
43.0
0.15
40
5.6
50.7
0.22
85
8.8
50.1
0.52
115
11.6
54.0
0.06
74
7.2
45.5
0.41 56
7.8
52.4
0.29 27
4.6
49.8
0.12 46
7.2
55.1
0.21 443
7.9
50.9
0.15
0.6
51.3
0.02
0.9
51.0
0.06
0.9
54.9
0.01
15
1.5
47.0
0.08 21
2.9
55.3
0.11 13
2.2
52.0
0.06 41
6.5
61.6
0.19 112
2.0
52.8
0.04
Q80-Q89 OTRAS MALFORMACIONES CONGENITAS
35
4.9
56.2
0.20
36
3.7
54.8
0.22
66
6.6
61.5
0.04
53
5.2
52.1
0.29 51
7.1
62.4
0.26 52
8.9
60.9
0.24 30
4.7
66.3
0.14 323
5.7
58.6
0.11
G90-G99 OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA NERVIOSO
25
3.5
59.7
0.14
56
5.8
60.5
0.34
0.5
62.0
0.00
25
2.4
54.6
0.14 38
5.3
67.7
0.19 19
3.2
64.2
0.09 29
4.6
70.9
0.13 197
3.5
62.1
0.07
P50-P61
TRASTORNOS HEMORRAGICOS Y HEMATOLOGICOS DEL

FETO Y DEL RECIEN NACIDO
1.0
60.6
0.04
10
1.0
61.6
0.06
13
1.3
63.3
0.01
21
2.0
56.6
0.12 10
1.4
69.1
0.05
0.5
64.7
0.01 17
2.7
73.5
0.08
81
1.4
63.5
0.03
10
Q00-Q07
MALFORMACIONES CONGENITAS DEL SISTEMA

NERVIOSO
20
2.8
63.4
0.11
45
4.6
66.2
0.28
14
1.4
64.8
0.01
27
2.6
59.3
0.15 17
2.4
71.4
0.09 14
2.4
67.1
0.06 15
2.4
75.9
0.07 152
2.7
66.2
0.05
TRASTORNOS RESPIRATORIOS Y CARDIOVASCULARES

ESPECIFICOS DEL PERIODO PERINATAL
MALFORMACIONES CONGENITAS DEL SISTEMA

CIRCULATORIO
ANOMALIAS CROMOSOMICAS, NO CLASIFICADAS EN

OTRA PARTE
Subtotal
453
63.4
63.4
2.54
641
66.2
66.2
3.93
643
64.8
64.8
0.36
608
59.3
59.3
3.34 513
71.4
71.4
2.61 393
67.1
67.1
1.80 482
75.9
75.9
2.18 3733
66.2
66.2
1.27
Dems causas
261
36.6
100.0
1.46
327
33.8
100.0
2.00
350
35.2
100.0
0.20
418
40.7
100.0
2.30 205
28.6
100.0
1.04 193
32.9
100.0
0.88 153
24.1
100.0
0.69 1907
33.8
100.0
0.65
Total
714
100.0
4.00
968
100.0
5.93
993 100.0
0.56
1026
100.0
5.64 718
100.0
3.65 586
100.0
2.68 635 100.0
2.87 5640 100.0
Fuente: Software de hechos vitales defunciones 2006-2012. Elaborado por la oficina de Epidemiologia-DISA IV-LE
Se observa que las tres primeras causas de muerte en este grupo de edad es la Influenza con un 21% (134 casos), seguido de
trastornos respiratorios y cardiovasculares especficos del periodo perinatal con 9% (57 casos) y las infecciones especificas del
periodo perinatal con 9% (57). Las diez primeras causas bsicas de mortalidad en este grupo etreo comprende el 76% de los
diagnsticos registrados.
1.91
ASIS 2013 ___________________________________________________________
Mortalidad Etapa Nio(a) (0-11aos) DISA IV LE 2006 -2012

2006
N
Sexo
Causa Bsica
2007
T.M
%
x1,000
%
Acum.
N.V.
1 Influenza (gripe) y Neumonia
76
92
168
19.9
19.9
2 Tumores (neoplasias) Malignos
43
30
73
8.6

Circulatorio
31
19
50
Trans tornos Res piratorios y

4 Cardiovasculares especificos del Periodo
Perinatal
56
29
Sexo
N
2009
2008
T.M
Sexo
%
%
x1,000
Acum.
M F
N.V.
% T.M
Sexo
Acu x1,000
M F
m. N.V.
2010
%
T.M
Sexo
Acu x1,000
M F
m. N.V.
2012
2011
T.M
Sexo
%
%
x1,000
Acum.
M F
N.V.
T.M
Sexo
%
%
x1,000
Acum.
M F
N.V.
%
T.M Variacin
%
x1,000 (2006Acum.
2012)
N.V.
0.44
110
84
194
19.4
19.4
0.49
143 116 259 26.2
26.2
0.60
115 89
204 21.1 21.1
0.47
73
74
147 20.1
20.1
0.31
57
53
110 19.5
19.5
0.21
61 75
136 19.7
19.7
0.26
-19.05
28.5
0.19
81
59
140
14.0
33.3
0.36
110 50 160 16.2
42.4
0.37
92
29
121 12.5 33.6
0.28
47
37
84 11.5
31.5
0.18
12
38
50
8.8
28.3
0.10
39 36
75
10.9
30.5
0.14
2.74
5.9
34.4
0.13
46
40
86
8.6
41.9
0.22
49
15
64
6.5
48.9
0.15
23
48
71
41.0
0.16
28
28
56
7.6
39.2
0.12
34
42
76
13.5
41.8
0.15
32 27
59
8.5
39.1
0.11
18.00
85
10.0
44.4
0.22
61
44
105
10.5
52.4
0.27
54
33
87
8.8
57.7
0.20
68
41
109 11.3 52.3
0.25
42
38
80 10.9
50.1
0.17
24
27
51
9.0
50.8
0.10
30 27
57
8.2
47.3
0.11
-32.94
7.3
Infecciones Especificas del Periodo

Perinatal
22
14
36
4.3
48.7
0.09
29
22
51
5.1
57.5
0.13
19
28
2.8
60.5
0.07
38
45
4.7
56.9
0.10
44
16
60
8.2
58.3
0.13
18
18
36
6.4
57.2
0.07
32 25
57
8.2
55.6
0.11
58.33
Anomalias Cromosomicas, no
clasificadas en otra parte
0.5
49.2
0.01
0.9
58.4
0.02
0.9
61.4
0.02
11
15
1.6
58.5
0.03
14
21
2.9
61.1
0.04
10
13
2.3
59.5
0.03
28 13
41
5.9
61.5
0.08
925.00
7 Otros Transtornos del Sistema Nervioso
17
10
27
3.2
52.4
0.07
30
30
60
6.0
64.4
0.15
0.9
62.3
0.02
12
13
25
2.6
61.1
0.06
23
16
39
5.3
66.4
0.08
13
22
3.9
63.4
0.04
19 13
32
4.6
66.1
0.06
18.52
8 Otras Malformaciones Congnitas
19
16
35
4.1
56.5
0.09
23
13
36
3.6
68.0
0.09
48
18
66
6.7
69.0
0.15
27
26
53
5.5
66.6
0.12
29
22
51
7.0
73.4
0.11
30
22
52
9.2
72.6
0.10
13 17
30
4.3
70.5
0.06
-14.29
9 Eventos de intecin no determinada
14
16
1.9
58.4
0.04
10
15
1.5
69.5
0.04
24
33
3.3
72.4
0.08
14
17
1.8
68.3
0.04
25
31
4.2
77.6
0.07
26
31
5.5
78.1
0.06
20
20
2.9
73.4
0.04
25.00
10 Accidente de Transporte
15
21
2.5
60.9
0.05
24
18
42
4.2
73.7
0.11
19
13
32
3.2
75.6
0.07
19
32
51
5.3
73.6
0.12
17
2.3
79.9
0.04
1.1
79.1
0.01
15
18
2.6
76.0
0.03
-14.29
75.6
Subtotal
281
234
515
60.9
60.9
1.35
418
320
738
73.7
73.7
1.88
463 284 747 75.6
1.74
408 303 711 73.6 73.6
1.64
327 259 586 79.9 79.9
1.25
205 242 447 79.1 79.1
0.87
257 268 525 76.0
76.0
1.01
1.94
Dems causas
194
137
331
39.1 100.0
0.87
174
90
264
26.3 100.0
0.67
121 120 241 24.4 100.0 0.56
150 105 255 26.4 100.0
0.59
75
0.31
61
0.23
84 82
100.0
0.32
-49.85
Total
475
371
846
100
2.21
592
410 1002
100
2.55
584 404 988 100.0
558 408 966 100
2.23
402 331 733 100
1.56
266 299 565 100
1.10
341 350 691 100.0
1.33
-18.32
2.31
72
147 20.1 100.0
57
118 20.9 100.0
166 24.0
La primera causa de muerte registrada como causa bsica en la etapa nio es la Influenza (gripe) y neumona con el 19.7% (136 casos),seguido
de los tumores malignos (neoplasias) con 10.9% (75 casos) y malformaciones congnitas del sistema circulatorio con 8.5% (59), mientras que
los trastornos respiratorios y cardiovasculares especficos del periodo perinatal e infecciones especificas del periodo perinatal ocupan el cuarto
y quinto de lugar como causa de muerte en esta edad con el 8.2% (57) y 8.2% (57) casos respectivamente.
El anlisis de los datos registrados podemos observarla tendencia decreciente de las mismas durante el periodo del 2006 al 2012, Asimismo, las
anomalas cromosmicas, no clasificadas en otra parte y las infecciones especficas del periodo perinatal han evidenciado un notorio
incremento.
ASIS 2013 ___________________________________________________________
Mortalidad Etapa Adolescente (12-17aos) DISA IV LE2006 -2012

2006
N
Causa Bsica
1 Tumores (Neoplasias) Malignos
Sexo
M
12
11.5
2007
T.M
%
Sexo
Acum x1,000
N.V. M F
.
11.5
0.05
15
2008
T.M
Sexo
%
%
x1,000
Acum.
N.V. M F
24 29.6 29.6
0.12
15
2009
T.M
%
Sexo
% Acum x1,000
N.V. M F
.
24 25.3 25.3
0.11
21
2010
T.M
%
Sexo
N
% Acum x1,000
N.V. M F
.
27 24.8 24.8
0.12
2011
T.M Sexo
%
% Acum x1,000
N
.
N.V. M F
8 12.3 12.3
0.03 10 4 14 29.8
2012
T.M Sexo
%
x1,000
N
Acum.
N.V. M F
29.8
0.05
%
T.M Variaci
%
%
x1,000 n (2006Acum.
N.V. 2012)
8 8 16 29.1 29.1
0.06
33.33
2 Influenza Gripe) y Neumona
13
12.5
24.0
0.06
3.7
33.3
0.01
5.3
30.5
0.02
12
13 11.9 36.7
0.06
2 10 15.4 27.7
0.04
8.5
38.3
0.01
2 6 8 14.5 43.6
0.03
-38.46
3 Eventos de intencin no Determinada
1.9
26.0
0.01
6.2
39.5
0.02
11
14 14.7 45.3
0.06
11 10.1 46.8
0.05
9 13.8 41.5
0.04
8.5
46.8
0.01
3 2 5
9.1
52.7
0.02
150.00
Otras Causas Externas de Traumatismos

4
Accidentales
12
5 Tuberculosis
10 15
14.4
52.9
0.07
7.4
50.6
0.03
3.2
57.9
0.01
6.4
59.6
0.03
7 10.8 58.5
0.03
7 10 21.3
68.1
0.04
0 3 3
5.5
65.5
0.01
6 Otros Trastornos del Sistema Nervioso
0.0
52.9
0.00
8.6
59.3
0.03
4.2
62.1
0.02
4.6
64.2
0.02
0.00
72.3
0.01
1 2 3
5.5
70.9
0.01
13
12.5
38.5
0.06
3.7
43.2
0.01
9.5
54.7
0.04
6.4
53.2
0.03
6.2
47.7
0.02
0.0
46.8
0.00
1 3 4
7.3
60.0
0.01
-69.23
0.0
58.5
4.3
-80.00
#DIV/0!
7 Enfermedades Cerebrovasculares
1.9
54.8
0.01
0.0
59.3
0.00
13
15 15.8 77.9
0.07
3.7
67.9
0.02
6.2
64.6
0.02
2.1
74.5
0.00
2 0 2
3.6
74.5
0.01
8 Enfermedades del Hgado
2.9
57.7
0.01
4.9
64.2
0.02
0.01
0.0
67.9
0.00
0.0
64.6
0.00
0.0
74.5
0.00
2 0 2
3.6
78.2
0.01
0.00
3.2
81.1
-33.33
Malformaciones Congnitas del Sistemas
9
Circulatorio
2.9
60.6
0.01
0.0
64.2
0.00
3.2
84.2
0.01
1.8
69.7
0.01
1.5
66.2
0.00
0.0
74.5
0.00
2 0 2
3.6
81.8
0.01
10 Accidentes de Transporte
7.7
68.3
0.04
9.9
74.1
0.04
7.4
91.6
0.03
3.7
73.4
0.02
4.6
70.8
0.01
4.3
78.7
0.01
1 1 2
3.6
85.5
0.01
-33.33
-75.00
Subtotal
47 24 71
0.32
48 12 60 74.1 74.1
0.29
64
23
87 91.6 91.6
Dems causas
20 13 33 31.7 100.0 0.15

67 37 104 100.0
0.47
12 9 21 25.9 100.0
60 21 81 100
0.10
0.40
5
69
3
26
8 8.4 100.0 0.04

95 100.0
0.43
Total
68.3
68.3
0.40
59 21 80 73.4 73.4
0.36
15 14 29 26.6 100.0 0.13

74 35 109 100
0.48
78.7
0.14 22 25 47 85.5 85.5
0.17
-33.80
12 7 19 29.2 100.0 0.08 3 7 10 21.3 100.0

47 18 65 100
0.26 24 23 47 100.0
35 11 46 70.8 70.8
0.18 21 16 37 78.7
0.04 5 3 8 14.5 100.0

0.17 27 28 55 100.0
0.03
0.20
-75.76
-47.12
Dentro de las principales causas de muerte en adolescentes (12-17 aos), tenemos en primer lugar a los tumores malignos que representan el
29% (16 casos), seguido de la Influenza y Neumona con 15 % (8 casos) y los eventos de intencin no determinada con 9% (5 casos). En el
cuarto lugar se ubica Otras causas externas de traumatismos accidentales con 7% (4 casos) y en quinto lugar est la tuberculosis con 5% (3) del
total de fallecidos.
Respecto a la tuberculosis esta presenta tendencia decreciente para el periodo 2006 2012, con una variabilidad negativa.
ASIS 2013 ___________________________________________________________
Mortalidad Etapa Joven (18-29aos) DISA IV LE-2012

2006
N
CIE-X
2007
%
T.M
Acum x1,000
.
N.V.
% Acum.
11 44 9.2
9.2
51
19 70 14.6
0.09
34
46.3
0.12
3.3
49.6
10
2.8
2.8
41
21
62
17.1
3 C00-C97 TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS
26
16
42
4 V01-V99 ACCIDENTES DE TRANSPORTE
43
11
5 J10-J18 INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA
1 Y10-Y34 EVENTOS DE INTENCION NO DETERMINADA
2 A15-A19 TUBERCULOSIS
2008
T.M
x1,000
N.V.
Sexo
Causa Bsica
Sexo
Sexo
2009
%
T.M
Sexo
Acum x1,000
M F
.
N.V.
28 17 45
9.4
9.4
0.10
24 4
9.1
9.1
0.06
25 16 41 13.7 13.7
0.07
42 22 64 19.5 19.5
0.11
540.00
26.4
0.16
63 17 80 16.7
26.2
0.17
29 17 46 15.0
24.1
0.09
28 13 41 13.7 27.3
0.07
33 20 53 16.2 35.7
0.09
-14.52
15.6
42.0
0.16
42 31 73 15.3
41.4
0.16
15 19 34 11.1
35.2
0.07
19 22 41 13.7 41.0
0.07
21 24 45 13.7 49.4
0.08
7.14
50
10.2
52.3
0.11
32
40
8.4
49.8
0.09
14 1
15
4.9
40.1
0.03
11 0 11 3.7
44.7
0.02
16
24
7.3
56.7
0.04
-55.56
12
24
4.9
57.2
0.05
13 17 30
6.3
56.1
0.06
12 10 22
7.2
47.2
0.04
5 13 18 6.0
50.7
0.03
12 11 23
7.0
63.7
0.04
91.67
56
11.5
11.5
47
26
73
15.0
0.11
47
29
76
43.6
0.10
33
17
10 25 5.2
48.9
0.05
12
33
19.8
0.14
11.6
31.4
54
14.9
12
%
T.M Variacin
%
%
x1,000 (2006Acum.
2012)
N.V.
0.12
13
0.02
2012
T.M
Sexo
%
%
x1,000
Acum.
M F
N.V.
2011
T.M
%
Sexo
N
Acum x1,000
M F
N.V.
.
2010
%
T.M
Sexo
Acum x1,000
N
M F
.
N.V.
0.09
43
23.8
0.15
15 49 10.2
34.0
32
14 46 9.6
0.03
15
28
6 B20-B24
ENFERMEDADES POR VIRUS DE LA

INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH)
17
4.7
54.3
0.04
27
33 6.9
55.7
0.07
26
29
5.9
63.1
0.06
14
23
4.8
60.9
0.05
13 9
22
7.2
54.4
0.04
12 1 13 4.3
55.0
0.02
17
20
6.1
69.8
0.03
17.65
7 G90-G99
OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA

NERVIOSO
11
3.0
57.3
0.02
15 3.1
58.9
0.03
15
17
3.5
66.6
0.04
12
2.5
63.4
0.03
10 5
15
4.9
59.3
0.03
14 0 14 4.7
59.7
0.02
16
4.9
74.7
0.03
45.45
8 W00-X59
OTRAS CAUSAS EXTERNAS DE

TRAUMATISMOS ACCIDENTALES
49
17
66
18.2
75.5
0.14
32
13 45 9.4
68.3
0.10
13
15
3.1
69.7
0.03
29
31
6.5
69.9
0.07
19 7
26
8.5
67.8
0.05
14 0 14 4.7
64.3
0.02
13
15
4.6
79.3
0.03
-77.27
I60-I69 ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES
10
15
4.1
79.6
0.03
14 2.9
71.2
0.03
10
12
2.5
72.1
0.03
13 10 23
4.8
74.7
0.05
12 4
16
5.2
73.0
0.03
2.7
67.0
0.01
12
3.7
82.9
0.02
-20.00
10 I20-I25 ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL CORAZON
0.0
79.6
0.00
73.1
0.02
11
2.3
74.4
0.02
2.1
76.8
0.02
1.3
74.3
0.01
3 10 3.3
70.3
0.02
2.7
85.7
0.02
#DIV/0!
79.6
0.63
76.8
0.78 150 78 228 74.3
74.3
0.46
## 70 ## 70.3 70.3
0.37 176 105 281 85.7 85.7
0.48
-2.77
55 24 79 25.7 100.0
0.16
43 46 89 29.7 100.0
0.16
0.08
-36.49
0.62
## ## ## ####
0.53 204 124 328 100.0
0.56
-9.64
1.9
10
Subtotal
195
94
289
79.6
245 105 350 73.1
73.1
0.75
253
110
363
74.4
74.4
0.78
249 118 367 76.8
Dems causas
42
32
74
20.4 100.0 0.16
77
100.0
0.28
66
59
125
25.6 100.0
0.27
61 50 111 23.2 100.0
0.24
Total
237
126
363
100.0
322 157 479 100
1.03
319
169
488 100.0
1.05
310 168 478 100
1.02 205 102 307 100
0.80
52 129 26.9
28 19 47 14.3 100.0
uente: Software de hechos vitales defunciones 2012. Elaborado por la oficina de Epidemiologia-DISA IV-LE
La primera causa de muerte en el (la) joven de 18-29 aos, es Eventos de intencin no determinada con 20% (64 casos), seguida de Tuberculosis con 16%
(53 casos) y en tercer y cuarto lugar se ubican los Tumores (neoplasias) malignos y Accidentes de transporte con 14% (45 casos) y 7% (24 casos)
respectivamente; estos cuatro grupo de causas acumulan la mitad (57%) del total de muertes. Las diez primeras causas bsicas de mortalidad registradas en
este grupo etreo representan el 86%.
Se debe resaltar que la tasa de mortalidad por tuberculosis en este grupo etreo durante el periodo 2006 2012 se ha mantenido en primer lugar
observando un descenso en el 2011 para incrementar al 2012.
ASIS 2013 ___________________________________________________________
Mortalidad Etapa Adulto(a) (30-59aos) DISA IV LE 2006 -2012

2006
N
CIE-X
Sexo
Causa Bsica
2007
% T.M
% Acum x1,000
N.V.
.
Sexo
F
255
345
600
31.7 31.7
0.89
337 387 724 30.6 30.6
2008
T.M
%
%
x1,000
Acum.
N.V.
2009
Sexo
% T.M
Sexo
Acum x1,000
M
F
N.V.
.
2010
% T.M
Sexo
% Acum x1,000
M
F
.
N.V.
T.M
Sexo
%
%
x1,000
Acum.
M
F
N.V.
##
781
31.9
31.9
1.05
359 373 732 30.0 30.0
0.96
338 381 719 31.7 31.7
0.87
388 ## 831 33.6 33.6
0.98
389 437 826 32.1 32.1
0.94
37.67
1.00
355
%
T.M Variacin
%
%
x1,000 (2006Acum.
N.V.
2012)
2012
2011
% T.M
Sexo
% Acum x1,000
M
F
N.V.
.
64
36
100
5.3
36.9
0.15
90
57 147 6.2
36.8
0.20
82
45
127
5.2
37.1
0.17
113 56 169
6.9
36.9
0.22
103 41 144 6.3
38.1
0.17
122 58 180 7.3
40.9
0.21
98 68 166 6.5
38.6
0.19
66.00
EVENTOS DE INTENCION NO
3 Y10-Y34
DETERMINADA
69
77
4.1
41.0
0.11
99
10 109 4.6
41.4
0.15
158
20
178
7.3
44.4
0.24
105 13 118
4.8
41.7
0.15
95 12 107 4.7
42.8
0.13
113 18 131 5.3
46.2
0.15
133 24 157 6.1
44.7
0.18
103.90
4 K70-K77 ENFERMEDADES DEL HIGADO
59
20
79
4.2
45.2
0.12
77
24 101 4.3
45.7
0.14
69
17
86
3.5
47.9
0.12
98 21 119
4.9
46.6
0.16
102 18 120 5.3
48.1
0.14
117 30 147 5.9
52.1
0.17
118 25 143 5.6
50.2
0.16
81.01
5 A15-A19 TUBERCULOSIS
93
42
135
7.1
52.3
0.20
120
40 160 6.8
52.4
0.22
106
42
148
6.1
54.0
0.20
111 45 156
6.4
53.0
0.20
136 44 180 7.9
56.0
0.22
69 33 102 4.1
56.3
0.12
90 47 137 5.3
55.5
0.16
1.48
I20-I25
ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL

CORAZON
61
18
79
4.2
56.5
0.12
75
13
88 3.7
56.1
0.12
86
25
111
4.5
58.5
0.15
120 26 146
6.0
59.0
0.19
95 18 113 5.0
61.0
0.14
84 20 104 4.2
60.5
0.12
113 22 135 5.2
60.8
0.15
70.89
I60-I69
ENFERMEDADES
CEREBROVASCULARES
37
50
87
4.6
61.1
0.13
95
40 135 5.7
61.8
0.19
103
46
149
6.1
64.6
0.20
78 42 120
4.9
63.9
0.16
79 36 115 5.1
66.0
0.14
51 45 96
3.9
64.4
0.11
67 66 133 5.2
66.0
0.15
52.87
33
24
57
3.0
64.1
0.08
69
24
93 3.9
65.8
0.13
65
29
94
3.8
68.5
0.13
49 35 84
3.4
67.3
0.11
79 17 96
4.2
70.3
0.12
62 25 87
3.5
67.9
0.10
68 36 104 4.0
70.0
0.12
82.46
8 E10-E14 DIABETES MELLITUS

9 B20-B24

58
28
86
4.5
68.6
0.13
97
20 117 4.9
70.7
0.16
97
23
120
4.9
73.4
0.16
66 24 90
3.7
71.0
0.12
59 20 79
3.5
73.8
0.10
80 21 101 4.1
72.0
0.12
72 14 86
3.3
73.3
0.10
0.00
10 G90-G99

NERVIOSO
53
61
3.2
71.8
0.09
42
72.8
0.07
70
15
85
3.5
76.9
0.11
47 24 71
2.9
73.9
0.09
37
1.7
75.5
0.05
36
73.7
0.05
56 27 83
3.2
76.6
0.09
36.07
2.02
1101 624 1725 72.8 72.8
2.39
1191 ## 1879
76.9
76.9
2.53 1146 659 1805 73.9 73.9
2.14 1204 766 1970 76.6 76.6
2.23
44.75
28.2 100.0 0.79
431 212 643 27.2 100.0
0.89
373
23.1 100.0 0.76
388 215 603 23.4 100.0 0.68
12.92
1532 836 2368 100
3.28
1564 ## 2445
Subtotal
782
579
1361 71.8 71.8
Dems causas
354
180
534
Total
1136
759
1895 100.0
2.82
51 2.2
##
566
100.0
39
2.36 1123 589 1712 75.5 75.5
393 243 636 26.1 100.0 0.83
3.29 1539 902 2441 100
42
1.7
2.06 1122 ## 1821 73.7 73.7
370 186 556 24.5 100.0 0.67
3.19 1493 775 2268 100
413 ## 651 26.3 100.0 0.76
2.73 1535 ## 2472 100.0
2.90 1592 981 2573 100.0
2.91
35.78
uente: Software de hechos vitales defunciones 2012. Elaborado por la oficina de Epidemiologia-DISA IV-LE
La causa de muerte ms importante en el adulto(a) de 30-59 aos son el grupo de causas de tumores (neoplasias) malignos con 32.1% (826 casos) y la
segunda causa de muerte ms importante es la influenza (gripe) y neumona con 6.5% (166 casos) respectivamente.
En tercer, cuarto y quinto lugar se ubican Eventos de intencin no determinada, Enfermedades del hgado y Tuberculosis con 6.1 % (157 casos), 5.6%
(143) y 5.3% (137 casos) respectivamente.
Durante el periodo 2006 2012 se observa que tumores malignos han presentan una variacin positiva con tasas muy por encima de los otros daos, las
mismas que presentan una tendencia sostenida.
ASIS 2013 ___________________________________________________________
Mortalidad Mujeres en edad frtil (15-49aos) DISA IV LE-2012

2006
N
CIE-X
Causa Bsica
N
2007
%
T.M
Acum x1,000
.
N.V.
2008
T.M
%
% Acum x1,000
N.V.
.
T.M
%
x1,000 N
Acum.
N.V.
2009
N
2010
%
T.M
% Acum x1,000
.
N.V.
2011
T.M
%
Acum x1,000 N
N.V.
.
%
T.M Variacin
%
%
x1,000 (2006Acum.
2012)
N.V.
2012
T.M
%
%
x1,000 N
Acum.
N.V.
186
34.1 34.1
0.34
221 35.4
35.4
0.38
247 37.6 37.6
0.43
234
35.0 35.0
0.40
211
41.0 41.0
0.33
229 38.3 38.3
0.33
231 36.9 36.9
0.32
24.19
A15-A19 TUBERCULOSIS
57
10.5 44.6
0.10
53
8.5
43.8
0.09
59
9.0
46.6
0.10
51
7.6
42.6
0.09
51
9.9
50.9
0.08
41
6.9
45.2
0.06
51
8.1
45.0
0.07
-10.53
I60-I69
ENFERMEDADES
CEREBROVASCULARES
28
5.1
49.7
0.05
30
4.8
48.6
0.05
30
4.6
51.1
0.05
27
4.0
46.6
0.05
23
4.5
55.3
0.04
21
3.5
48.7
0.03
42
6.7
51.8
0.06
50.00
Y10-Y34
DETERMINADA
13
2.4
52.1
0.02
17
2.7
51.4
0.03
22
3.3
54.5
0.04
25
3.7
50.4
0.04
14
2.7
58.1
0.02
31
5.2
53.8
0.04
41
6.5
58.3
0.06
215.38
20
3.7
55.8
0.04
37
5.9
57.3
0.06
29
4.4
58.9
0.05
41
6.1
56.5
0.07
26
5.0
63.1
0.04
47
7.9
61.7
0.07
37
5.9
64.2
0.05
85.00
10
1.8
57.6
0.02
15
2.4
59.7
0.03
15
2.3
61.2
0.03
25
3.7
60.2
0.04
1.4
64.5
0.01
0.8
62.5
0.01
29
4.6
68.8
0.04
190.00
21
3.9
61.5
0.04
35
5.6
65.3
0.06
23
3.5
64.7
0.04
21
3.1
63.4
0.04
1.4
65.8
0.01
11
1.8
64.4
0.02
17
2.7
71.6
0.02
-19.05
35
6.4
67.9
0.06
24
3.8
69.1
0.04
26
4.0
68.6
0.04
27
4.0
67.4
0.05
27
5.2
71.1
0.04
18
3.0
67.4
0.03
15
2.4
74.0
0.02
-57.14
9 K70-K77 ENFERMEDADES DEL HIGADO
12
2.2
70.1
0.02
13
2.1
71.2
0.02
16
2.4
71.1
0.03
0.9
68.3
0.01
1.0
72.0
0.01
17
2.8
70.2
0.02
13
2.1
76.0
0.02
8.33
10 E10-E14 DIABETES MELLITUS
0.7
70.8
0.01
1.4
72.6
0.02
10
1.5
72.6
0.02
11
1.6
70.0
0.02
1.4
73.4
0.01
1.3
71.6
0.01
10
1.6
77.6
0.01
150.00
70.8 70.8
0.70
454 72.6
72.6
0.79
477 72.6 72.6
0.82
468
70.0 70.0
0.80
378
73.4 73.4
0.58
428 71.6 71.6
0.61
486 77.6 77.6
0.68
25.91
6 G90-G99
7

NERVIOSO
V01-V99 ACCIDENTES DE TRANSPORTE
8 B20-B24

Subtotal
386
Dems causas
159
29.2 100.0 0.29
171 27.4 100.0
0.30
180 27.4 100.0 0.31
201
30.0 100.0 0.34
137
26.6 100.0 0.21
170 28.4 100.0
0.24
140 22.4 100.0
0.20
-11.95
Total
545
100.0
625
1.08
657 100.0
669
100
515
100
598 100.0
0.86
626 100.0
0.87
14.86
0.99
100
1.13
1.14
0.80
El grupo de causas de muerte ms importantes en las MEF, son los tumores malignos y la tuberculosis con el 36.9% (231 casos) y el 8.1% (51 casos)
respectivamente del total de fallecidas.
En tercer, cuarto y quinto lugar se ubican el grupo de causas relacionados con Enfermedades cerebrovasculares, Eventos de Intencin no determinada y
Neumona Influenza con el 6.7% (42 casos); 6.5% (41 casos) y 5.9% (37 casos) respectivamente.
ASIS 2013 ___________________________________________________________
Mortalidad Adulto Mayor(>60 aos) DISA IV LE-2012

2006
N
Sexo
Causa Bsica
2007
% T.M
% Acum x1,000
N.V.
.
Sexo
N
2008
T.M
%
%
x1,000
Acum.
N.V.
%
T.M Variacin
%
%
x1,000 (2006Acum.
2012)
N.V.
26.4
26.4 8.57 975 729 1704 26.1 26.1 8.26 1245 823 2068 25.9 25.9 9.43 1382 980 2362 26.2 26.2 12.95 1305 959 2264 24.4 24.4
11.68
73.75
689
612
1301
20.3
46.6 6.59 746 663 1409 21.6 47.8 6.83 984 713 1697 21.3 47.2 7.74 1083 968 2051 22.8 49.0 11.25 1118 1032 2150 23.2 47.6
11.09
136.52
2.93
318
206
524
8.2
54.8 2.66 275 183 458 7.0 54.8 2.22 361 199 560 7.0 54.3 2.55 343 244 587 6.5
55.5
3.22 431 236 667 7.2 54.8
3.44
74.15
60.0
1.63
168
112
280
4.4
59.2 1.42 207 151 358 5.5 60.3 1.73 254 182 436 5.5 59.7 1.99 249 189 438 4.9
60.4
2.40 339 205 544 5.9 60.7
2.81
100.74
180 158 338 5.5
65.5
1.85
193
201
394
6.1
65.3 2.00 190 170 360 5.5 65.8 1.74 217 169 386 4.8 64.6 1.76 222 231 453 5.0
65.4
2.48 229 231 460 5.0 65.7
2.37
51.82
66.7 1.00
104
48 152 2.5
68.0
0.83
138
77
215
3.4
68.7 1.09 117 76 193 3.0 68.8 0.94 194 110 304 3.8 68.4 1.39 257 153 410 4.6
69.9
2.25 192 165 357 3.9 69.5
1.84
134.87
3.6
70.3 1.18
123
70 193 3.1
71.1
1.06
147
80
227
3.5
72.2 1.15 154 94 248 3.8 72.6 1.20 206 105 311 3.9 72.3 1.42 184 114 298 3.3
73.2
1.63 202 120 322 3.5 73.0
1.66
79.89
106
2.1
72.4 0.70
83
72 155 2.5
73.6
0.85
74
89
163
2.5
74.7 0.83
68
73 141 2.2 74.7 0.68
85 107 192 2.4 74.7 0.88 155 146 301 3.3
76.6
1.65 134 167 301 3.2 76.3
1.55
183.96
531
1303 26.2 26.2 8.59
956 721 1677 27.2 27.2
2 INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA
485
424
909
18.3 44.4 6.00
235
148
383
7.7
158
113
271
159
144
OTRAS ENFERMEDADES
6 RESPIRATORIAS QUE AFECTAN
PRINCIPALMENTE AL INTERSTICIO
93
7 ENFERMEDADES DEL HIGADO

8 OTRAS ENFERMEDADES BACTERIANAS
ENFERMEDADES
CEREBROVASCULARES
T.M
Sexo
%
%
x1,000
Acum.
M F
N.V.
1691
772
2012
2011
% T.M
Sexo
% Acum x1,000
M F
N.V.
.
711
1 TUMORES (NEOPLASIAS) MALIGNOS
4 DIABETES MELLITUS
2010
% T.M
Sexo
% Acum x1,000
M F
N.V.
.
ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL

CORAZON
% T.M
Sexo
Acum x1,000
M F
.
N.V.
2009
Sexo
9.19
980
667 532 1199 19.4 46.6
6.57
52.1 2.53
335 200 535 8.7
55.2
5.4
57.6 1.79
164 133 297 4.8
303
6.1
63.7 2.00
59
152
3.1
101
78
179
59
47
DETERMINADA
43
23
66
1.3
73.8 0.44
67
42 109 1.8
75.4
0.60
131
42
173
2.7
77.4 0.88
93
37 130 2.0 76.7 0.63 108 42 150 1.9 76.6 0.68 106 59 165 1.8
78.4
0.90 128 75 203 2.2 78.5
1.05
207.58
10
OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA

RESPIRATORIO
37
44
81
1.6
75.4 0.53
51
56 107 1.7
77.1
0.59
53
43
96
1.5
78.9 0.49
56
59 115 1.8 78.5 0.56 112 59 171 2.1 78.7 0.78
80.1
0.82
97 191 2.1 80.5
0.99
135.80
2173
5064
78.9
78.9 25.66 2881 2235 5116 78.5 78.5 24.79 3766 2509 6275 78.7 78.7 28.63 4069 3146 7215 80.1 80.1 39.57 4172 3287 7459 80.5 80.5
38.48
98.75
Subtotal
2142 1611 3753 75.4 75.4 24.75 2730 2032 4762 77.1 77.1 26.10 2891
Dems causas
668
Total
2810 2168 4978 100.0
557
1225 24.6 100.0 8.08
786 628 1414 22.9 100.0 7.75
32.83 3516 2660 6176 100
88
62 150 1.7
94
741
611
1352
21.1 100.0 6.85 785 616 1401 21.5 100.0 6.79 1014 683 1697 21.3 100.0 7.74 1015 780 1795 19.9 100.0 9.84 1060 745 1805 19.5 100.0
9.31
47.35
33.85 3632
2784
6416
100.0
47.79
86.10
32.52 3666 2851 6517 100
31.57 4780 3192 7972 100
36.37 5084 3926 9010 100.0
49.41 5232 4032 9264 100.0
Los tumores malignos son la causa ms importante de muerte en los adultos mayores de 60 aos con el 24.4% (2284 casos) del total de defunciones.
Seguido de las neumonas como segunda causa de muerte con el 23% (2150 casos). Las enfermedades isqumicas del corazn ocupan la tercera causa
con el 7.2% (667 casos). En cuarto y quinto entramos a la Diabetes Mellitus y a las Enfermedades cerebrovascularescon 5.9% (544) y 5.0 % (460) del total
de defunciones.
ASIS 2013 ___________________________________________________________
2.2.2.- Mortalidad segn grandes causas - Lista 6/67 OPS
La Lista 6/67 que agrupa la mortalidad en seis grupos de causas y 63 subgrupos especficos
fue elaborada por la Organizacin Panamericana de Salud OPS segn clasificacin
internacional de enfermedades CIE-10 con el propsito de facilitar las comparaciones entre
pases.
Datos del 2006-2012 segn esta agrupacin, muestra que Las Enfermedades trasmisibles
producen el mayor nmero de muertes con una tasa de 140.6 por 100000 hab. en el 2012,
observndose un incremento en relacin al 2006 que
fue de 103.3
por 100000 hab. El
segundo grupo de muertes se produce por las dems enfermedades con tasa de 136.6 por
100000hab. En tercer, cuarto y quinto lugar lo ocupan las enfermedades que se indican:
Tumores, Enfermedades del aparato circulatorio, causas externas de trauma y envenenamiento
con 134.1, 76.4 y 33.4 por 100000 hab. respectivamente del total de fallecidos. El sexto grupo
corresponde a Afecciones originadas en el periodo perinatal con una tasa de 5.9 por 100000
hab.. En general todos los grupos muestran un incremento significativo siendo ms evidente en
las enfermedades transmisibles.
Mortalidad: Por grandes grupos de causas, Lista 6/67 OPS, DISA IV LE, 2006-2012
N Casos
T.M. x 100,000
Hab.
N Casos
T.M. x 100,000
Hab.
N Casos
T.M. x 100,000
Hab.
Total
T.M. x 100,000
Hab.
N Casos
Enfermedades del
aparato circulatorio
Causas externas de
traumatismos y
envenenamientos
Afecciones originadas
en el periodo perinatal
2012
T.M. x 100,000
Hab.
Tumores
2011
N Casos
2010
T.M. x 100,000
Hab.
Enfermedades
transmisibles
Las dems
Enfermedades
2009
N Casos
Lista Agrupada de
Mortalidad
2008
T.M. x 100,000
Hab.
2007
N Casos
2006
1943
103.3
2468
121.7
2621
127.1
2642
125.9
2827
124.2
3289
137.3
3450
140.6
2046
108.8
2521
124.3
2430
117.9
2761
131.5
3046
133.9
3111
129.8
3351
136.6
2142
113.9
2754
135.8
2874
139.4
2839
135.3
3012
132.4
3457
144.3
3290
134.1
1227
65.2
1459
71.9
1590
77.1
1477
70.4
1653
72.6
1764
73.6
1876
76.4
682
36.3
827
40.8
904
43.8
800
38.1
704
30.9
736
30.7
820
33.4
146
7.8
197
9.7
170
8.2
200
9.5
180
7.9
134
5.6
145
5.9
8186
435.3
10226
504.2
10589
513.6
10719
510.7
11422
502.0
12491
521.3
12932
527.0
ASIS 2013 ___________________________________________________________
Mortalidad: Neoplasias o tumores Lista 6/67 - OPS: (C00-D48)
En el grupo de causas el primer motivo de muerte son el tumor maligno de estmago con una
tasa de 22.9 por 100000 hab. La segunda causa de muerte son los tumores de rganos
digestivos y del peritoneo, excepto de estmago y colon tiene una tasa de 21.8 por 100000
hab, Seguido de tumores malignos de otras localizaciones y no especificadas con 19 por
100000 hab. Otras causas importantes de muerte son: los tumores malignos de la trquea, los
bronquios y el pulmn; asimismo el tumor maligno de la prstata ubicado en el quinto lugar.
Mortalidad: Tumores - Lista 6/67 OPS -DISA IV LE, 2006-2012
Lista Agrupada de Mortalidad
N Casos
T.M. x
100,000 Hab.
N Casos
T.M. x
100,000 Hab.
N Casos
T.M. x
100,000 Hab.
N Casos
T.M. x
100,000 Hab.
2012
T.M. x
100,000 Hab.
2011
N Casos
2010
T.M. x
100,000 Hab.
2009
N Casos
2008
T.M. x
100,000 Hab.
2007
N Casos
2006
Tum or maligno de es tmago
314
16.7
461
22.7
462
22.4
429
20.4
546
24.0
543
22.7
561
22.9
Tum or maligno de los rg.

Digest. y del peritoneo, exc.
Es t. y colon
349
18.6
418
20.6
409
19.8
436
20.8
473
20.8
601
25.1
535
21.8
Tum ores m alignos de otras

localizac. y de las no especific.
325
17.3
432
21.3
437
21.2
423
20.2
425
18.7
356
14.9
466
19.0
Tum or maligno de la trquea,

los bronquios y el pulm n
169
9.0
228
11.2
252
12.2
219
10.4
291
12.8
376
15.7
306
12.5
Tum or maligno de la prstata
154
8.2
170
8.4
200
9.7
203
9.7
230
10.1
254
10.6
262
10.7
Tum or maligno de colon y de

la unin rectosigm oidea
Tum or maligno de tejido
linftico, de otros rganos
hem atopoyticos y de tejidos
afines
Tum or maligno de los rganos
genitourinarios
86
4.6
114
5.6
153
7.4
133
6.3
132
5.8
219
9.1
232
9.5
174
9.3
184
9.1
177
8.6
192
9.1
187
8.2
236
9.8
200
8.2
109
5.8
133
6.6
158
7.7
160
7.6
165
7.3
196
8.2
170
Demas Tumores
462
24.6
614
30.3
626
30.4
644
30.7
563
24.7
676
28.2
558
22.7
Total
2142
113.9
2754
135.8
2874
139.4
2839
135.3
3012
132.4
3457
144.3
3290
134.1
Mortalidad: Enfermedades transmisibles - Lista 6/67 - OPS (A00-B99, G03, J00, J22)
Las tres primeras causas de muerte en cuanto a enfermedades trasmisibles que causan mayor
muerte en la poblacin de Lima Este, son las infecciones respiratorias agudas con una tasa de
102.6 por 100000 hab, la tuberculosis con 15.4 por 100000 y la septicemia excepto neonatal
con 14 por 100000 hab. Otras causas de muerte importante es la enfermedad por el VIH/SIDA
y resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias con una tasa de 4.9 y 2.7
respectivamente.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Mortalidad: Enfermedades trasmisibles-Lista 6/67 OPS-DISA IV LE, 2006-2012
N Casos
T.M. x
100,000 Hab.
1866
T.M. x
100,000 Hab.
84.7
N Casos
1746
2012
T.M. x
100,000 Hab.
78.1
2011
N Casos
1583
2010
T.M. x
100,000 Hab.
64.66
N Casos
1216
2009
T.M. x
100,000 Hab.
N Casos
Infecciones res piratorias

agudas
T.M. x
100,000 Hab.
N Casos
2008
T.M. x
100,000 Hab.
2007
N Casos
2006
88.9
2043
89.8
2398
100.1
2518
102.6
Tuberculosis
342
18.2
344
17.0
342
16.6
371
17.7
381
16.7
286
11.9
378
15.4
Septicemia, excepto neonatal
149
7.9
227
11.2
232
11.3
189
9.0
216
9.5
361
15.1
344
14.0
Enferm edad por el VIH (SIDA)
128
6.8
183
9.0
178
8.6
129
6.1
116
5.1
132
5.5
121
4.9
40
2.1
77
3.8
86
4.2
38
1.8
48
2.1
64
2.7
67
2.7
4
5
6
7
8
9
Resto de ciertas
enferm edades infecciosas y
parasitarias
Ciertas
enfermedades
0.2
15
0.7
0.3
0.4
10
0.4
0.4
13
0.5
Enferm edades infeccios as

intestinales
49
2.6
19
0.9
26
1.3
31
1.5
0.4
26
1.1
0.3
Meningitis
16
0.9
18
0.9
0.2
10
0.5
0.2
13
0.5
0.1
0.0
0.1
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
1943
103.3
2468
121.7
2621
127.1
2642
125.9
2827
124.2
3289
137.3
3450
140.6
inmunoprevenibles
Ciertas enfermedades
transm itidas por vectores y
rabia
Total
Mortalidad: Enfermedades del aparato Circulatorio Lista 6/67 OPS (I00-I99)

En cuanto a las enfermedades del aparato circulatorio, la primera causa de muerte son las
enfermedades isqumicas del corazn, seguido de enfermedades cerebro vasculares, las
enfermedades hipertensivas, enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulacin
pulmonar y otras formas de enfermedad del corazn y la insuficiencia cardiaca con una tasa de
33.1, 24.8, 6.3, 4.8, 4.6 por 100000 hab. respectivamente.
Mortalidad: Enfermedades del aparato circulatorio Lista 667 OPS DISA IV LE- 2006-2012
614
29.3
679
29.8
706
29.5
812
33.1
27.9
522
24.9
524
23.0
562
23.5
608
24.8
Enfermedades hipertensivas
108
5.7
67
3.3
83
4.0
68
3.2
139
6.1
170
7.1
154
6.3
Enfer. cardiopulmonar, enfer. de la

circulacin pulmonar y otras
formas de enfer. del corazn
67
3.6
91
4.5
125
6.1
94
4.5
94
4.1
130
5.4
118
4.8
Insuficiencia cardaca
104
5.5
99
4.9
88
4.3
102
4.9
122
5.4
112
4.7
114
4.6
Las dems enfermedades del

sistema circulatorio
28
1.5
35
1.7
41
2.0
36
1.7
36
1.6
20
0.8
37
1.5
Fiebre reumtica aguda y

enfermedades cardacas
reumticas crnicas
10
0.5
11
0.5
0.2
0.3
0.3
21
0.9
17
0.7
Paro cardiaco
29
1.5
30
1.5
18
0.9
23
1.1
34
1.5
28
1.2
12
0.5
Arteriosclerosis
0.1
0.3
0.4
11
0.5
18
0.8
15
0.6
0.2
1227
65.2
1459
71.9
1590
77.1
1477
70.4
1653
72.6
1764
73.6
1876
76.4
T.M. x 100,000
Hab.
31.4
576
N Casos
647
24.0
N Casos
31.2
487
N Casos
632
22.1
N Casos
24.674
N Casos
464
415
T.M. x 100,000
Hab.
2012
Enfermedades cerebrovasculares
N Casos
T.M. x 100,000
Hab.
2011
Total
T.M. x 100,000
Hab.
2010
Enfermedades isqumicas del

corazn
T.M. x 100,000
Hab.
2009
T.M. x 100,000
Hab.
2008
T.M. x 100,000
Hab.
2007
N Casos
2006
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Mortalidad: Ciertas afecciones originadas en periodo perinatal Lista 6/67-OPS
(P00-199).
En el grupo de causas de muerte en el periodo perinatal son los siguientes: Trastornos
respiratorios especficos del perodo perinatal con 39% (57 casos). En segundo lugar se
encuentra Sepsis bacteriana del recin nacido con 37% (54 casos), seguido de resto de ciertas
afecciones originadas en perodo perinatal con 21% (30 casos). Finalmente en cuarto lugar se
encuentra Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin corta y bajo peso al nacer
con 3% (4 casos).
Mortalidad: Afecciones originadas en el periodo perinatal - Lista 667 OPS
DISA IV LE, 2012
N Casos
T.M. x 10,000
Hab.
N Casos
T.M. x 10,000
Hab.
N Casos
T.M. x 10,000
Hab.
N Casos
T.M. x 10,000
Hab.
2012
T.M. x 10,000
Hab.
2011
N Casos
2010
T.M. x 10,000
Hab.
Trastornos respiratorios
especficos del periodo
perinatal
Sepsis bacteriana del recin
nacido
Resto de ciertas afecciones
originadas en el periodo
perinatal
Retardo del crecimiento fetal,
desnutricin fetal, gestacin
corta y bajo peso al nacer
Feto y recin nacido afectados
por complicaciones
obsttricas y traumatismo del
nacimiento
Total
2009
N Casos
2008
T.M. x 10,000
Hab.
2007
N Casos
2006
83
25.21
98
30.5
84
23.3
103
28.5
77
19.5
51
12.6
57
12.8
36
10.93
51
15.9
28
7.8
45
12.4
60
15.2
36
8.9
54
12.1
27
8.2
37
11.5
46
12.7
47
13.0
35
8.8
29
7.2
30
6.7
2.8
1.7
1.4
1.0
18
4.4
0.9
0.6
1.7
0.0
1.0
0.0
0.0
146
44.3
197
61.3
170
47.1
200
55.3
180
45.5
134
33.1
145
32.5
Mortalidad: Causas externas Lista 6/67 OPS (V0I-Y89)

En este grupo las 5 primeras causas externas de muerte en la poblacin son: Eventos de
intencin no determinada con una tasa de 18.3 por 100000 hab; en el segundo lugar esta los
dems accidentes de transporte y los no especificados con una tasa de 7.2 por 100000 hab;
Los dems accidentes con una tasa de 3.5 por 100000 hab; Accidentes que obstruyen la
respiracin con una tasa de 1.5 por 100000 y finalmente los accidentes por arma de fuego con
una tasa con 1 por 100000 hab.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Mortalidad: Las dems Enfermedades-Lista 667/OPS
DISA IV LE, 2006-2012
100,000 Hab.
N Casos
2012
100,000 Hab.
N Casos
2011
100,000 Hab.
N Casos
2010
100,000 Hab.
N Casos
2009
100,000 Hab.
N Casos
2008
100,000 Hab.
N Casos
2007
100,000 Hab.
N Casos
2006
19.9
446
21.6
481
22.9
635
27.9
695
29.0
725
29.5
Diabetes m ellitus
328
17.4
391
19.3
374
18.1
445
21.2
536
23.6
527
22.0
650
26.5
250
13.3
282
13.9
302
14.6
366
17.4
414
18.2
434
18.1
448
18.3
Cirros is y ciertas otras

enferm edades crnicas del
Enferm edades del sistem a
urinario
3
4
T.M. x
404
T.M. x
19.7
T.M. x
371
T.M. x
Res to de enferm edades del

sistem a respiratorio
T.M. x
T.M. x
T.M. x
184
9.8
258
12.7
229
11.1
259
12.3
333
14.6
281
11.7
339
13.8
Enferm edades del sistem a

nervios o, excepto m eningitis
205
10.9
266
13.1
246
11.9
250
11.9
226
9.9
223
9.3
306
12.5
Res to de enferm edades del

sistem a diges tivo
181
9.6
290
14.3
232
11.3
271
12.9
281
12.4
265
11.1
275
11.2
Res to de enferm edades
166
8.8
202
10.0
163
7.9
232
11.1
217
9.5
185
7.7
207
8.4
177
9.4
221
10.9
219
10.6
223
10.6
179
7.9
188
7.8
160
6.5
92
4.9
130
6.4
147
7.1
144
6.9
145
6.4
207
8.6
145
5.9
50
2.7
27
1.3
27
1.3
46
2.2
46
2.0
68
2.8
55
2.2
0.5
22
1.1
18
0.9
34
1.6
25
1.1
25
1.0
25
1.0
Malform aciones congnitas,

deform idades y anom alas
crom
osm
icas crnicas de las
Enferm
edades
8
9
10
11
vas res piratorias inferiores

Apendicitis , hernia de la
cavidad abdom inal y
obstruccin intes
tinal
Deficiencias
nutricionales
y
anem ias nutricionales
12
Hiperplas ia de prs tata
17
0.9
0.3
0.1
0.0
0.1
0.1
0.2
13
Tras tornos m entales y del

com portam iento
13
0.7
10
0.5
20
1.0
0.1
0.2
0.1
0.2
0.2
14
Em barazo, parto y puerperio

Total
2046 108.8
12
0.6
0.2
0.3
0.1
0.3
0.2
2521
124.3
2430
117.9
2761
131.5
3046
133.9
3111
129.8
3351
136.6
ASIS 2013 ___________________________________________________________
2.2.3.-Indicador
resumen
de
mortalidad:
Razn
estandarizada
de
mortalidady aos de vida potencialmente perdidos- Matriz Intercuartilica.

La matriz intercuatilica es un instrumento que establece la relacin entre la razn estandarizada
de mortalidad (REM) indicador de exceso de mortalidad y la Razn de aos de vida
potencialmente perdidos (RAVPP) indicador de la muerte prematura los AVPP.
La combinacin de ambos indicadores prioriza todas las enfermedades que producen mayor
muerte prematura y exceso de mortalidad en la poblacin y que deben ser priorizadaspara su
intervencin de manera multisectorial. Sin embargo de acuerdo al esquema, la matriz los
problemas ms importantes son las que se ubican en el tercer (percentil 50-75) y/o cuarto
cuartil (percentil 75-100).
REM y RAVPP: Matriz intercuatilica - Lista 6/67, DISA IV LE, 2012

RAZON ESTANDAR DE MORTALIDAD
Cuartil 1 (00%-25%)
Enfermedades infecciosas
intestinales
Trastornos mentales y del
comportamiento
Cuartil 2 (25%-50%)
Cuartil 3 (50%-75%)
Cuartil 4 (75%-100%)
Embarazo, parto y puerperio

Agresiones (homicidios)
Exposicion a la corriente electrica
Hiperplasia de prostata
Tumor maligno de los organos respiratorios

Fiebre reumatica aguda y enfermedades
e intratoracicos, excepto traquea, bronquios
cardiacas reumaticas cronicas
y pulmon
Deficiencias nutricionales y
Cuartil 1 (00%anemias nutricionales
25%)
RAZON DE AOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS (x 1000 habitantes)
Caidas
Meningitis
Arteriosclerosis
Paro cardiaco
Tumor maligno del cuerpo del
Utero
Retardo del crecimiento fetal,

Enfermedades cronicas de las vias
desnutricion fetal, gestacion corta y
respiratorias inferiores
bajo peso al nacer
Las demas enfermedades del sistema
circulatorio
Cuartil 2 (25%-Tumores in situ, benignos y los de
comportamiento incierto o
Insuficiencia cardiaca
50%)
desconocido
Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal

y obstruccion intestinal
Lesiones autoinfligidas intencionalmente

(suicidios)
Accidentes que obstruyen la respiracion
Ahogamiento y sumersion accidentales
Accidentes por disparo de arma de fuego
Tumor maligno de la prostata
Ciertas enfermedades inmunoprevenibles
Enfermedad cardiopulmonar,
enfermedades de la circulacion
pulmonar y otras formas de
enfermedad del corazon
Cuartil 3 (50%Enfermedad por el VIH (SIDA)

75%)
Tumor maligno del utero, parte no

especificada
Tumor maligno de colon y de la union
rectosigmoidea
Resto de enfermedades
Los demas accidentes
Diabetes mellitus
Enfermedades del sistema urinario
Tumor maligno de los organos

genitourinarios
Tumor maligno del cuello del Utero
Resto de enfermedades del sistema digestivo
Tumor maligno de la traquea, los

bronquios y el pulmon
Resto de ciertas enfermedades

infecciosas y parasitarias
Malformaciones congenitas, deformidades y

anomalias cromosomicas
Resto de enfermedades del sistema

respiratorio
Cirrosis y ciertas otras enfermedades

cronicas del higado
Sepsis bacteriana del recien nacido
Enfermedades del sistema nervioso,

excepto meningitis
Tuberculosis
Tumores malignos de otras localizaciones y

de las no especificadas
Enfermedades cerebrovasculares
Eventos de intencin no determinada
Enfermedades isquemicas del corazon
Los demas accidentes de transporte y

los no especificados
Leucemia
Tumor maligno de estomago
Tumor maligno de los organos

digestivos y del peritoneo, excepto
estomago y colon
Infecciones respiratorias agudas
Resto de ciertas afecciones originadas en el

periodo perinatal
Tumor maligno de tejido linfatico, de otros
organos hematopoyeticos y de tejidos afines
Septicemia, excepto neonatal
Tumor maligno de la mama de la mujer
Trastornos respiratorios
especificos del periodo perinatal
Cuartil 4 (75%100%)
Fuente: Software de hechos vitales defunciones 2012. Elaborado por la oficina de Epidemiologia-DISA IV-LE.
Entre las enfermedades trasmisibles ms importantes se encuentra las infecciones respiratorias

agudas, tuberculosis, sepsis bacteriana.
Y entre enfermedades no trasmisibles y cncer, los tumores malignos de estmago,cuello
tero, prstata, leucemia, enfermedades isqumicas del corazn, diabetes mellitus etc.
ASIS 2013 ___________________________________________________________
2.2.2.- Estudio de la morbilidad
El conjunto deenfermedades,as como de sus secuelas, incapacidades y otros problemas de

salud detectados en una poblacintiene un impacto sobre el estado de salud, la utilizacin de
los recursos, desarrollo econmico del territorio, prevencin de enfermedades, y la atencin
mdica en s misma; y por ende su medicin es importante para planificar en los servicios de
salud.
El anlisis de la morbilidad de consulta externa de los servicios de salud se realiz con
informacinregistrada en 112 EESS del I, II, III nivel de atencin de salud del Subsector Pblico
MINSA; excepto el Hospital HermilioValdizn. Asimismo incluye el anlisis de hospitalizacin y
emergencia por hospital.
2.1.- Estudio de la morbilidad segn consulta externa

Procedencia de pacientes atendidos en
Los atendidos en consulta externa de los
consulta externa, DISA IV LE,2012

Distrito
Consulta Externa
Frec.
%
%
Acum
Acum.
servicios de salud del 2012 fueron 1585145

personas, de los cuales
el 13% (199548
personas) proceden de otros distritos) y

fueron excluidos para el anlisis.
Sa n Jua n de
Luri ga ncho
447984
447984
28
28
Ate
311232
759216
20
48
observamos que el 28%(447984) procede de
El Agus ti no
176026
935242
11
59
San Juan de Lurigancho seguido de Ate con
Luri ga ncho
171266
1106508
11
70
el 20%(311232), ambos distritos acumulan el
Sa nta Ani ta
144777
1251285
79
48%(759216) del total de los atendidos en la
Cha cl a ca yo
64348
1315633
83
La Mol i na
48449
1364082
86
consulta externa de los 113 establecimientos
Ci enegui l l a
21515
1385597
87
Otros di s tri tos
199548
1585145
13
100
Total
1585145
Al
100
observar la procedencia por distrito,
de salud que constituyen la red de servicios

de salud de la DISA IV LE - Subsector Pblico
MINSA. Resultados que estaran relacionados
con el tamao poblacional.
Con menores porcentajes se encuentran los
Fuente: Hojas HIS (Software HIS 2007-20012 Estadstica

Elaborado: Oficina de Epidemiologa LE
distritos de El Agustino y Lurigancho ambos

con 11% seguido de Santa Anita, Chaclacayo,
La Molina y Cieneguilla con 9, 4,3%.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Estructura de edad de la morbilidad atendida en la consulta externa
DISA IV LE, 2007-2012
La poblacin que acude ms a la consulta

externa de los servicios de salud segn dato del
2007/2012 son del sexo femenino con 60%
(791,131) y 64.7%(1015465) mujeres y que
incremento 4% (224334 mujeres) ms eneste
periodo.
Cuando analizamos los datos del 2012 en
la
distribucin al interior por grupo de edad,

observamos la mayor proporcin (13%) del uso
de los servicios se da en los quinquenios de 0-4
aos, edades que corresponde a la poblacin
ms vulnerable proporcin es mayor en sexo
masculino.
Situacin que cambia a partir de 5 aos, en
donde observamos que sucede lo inverso, siendo
las mujeres las que acuden ms a los servicios
de salud y esta proporcin se incrementa en los
quinquenios de 15 34 aos de edad y que
Fuente: Hojas HIS (Software HIS 2007-20012 Estadstica
corresponde a los grupos de edad del periodo
. Elaborado: Oficina de Epidemiologa LE
reproductivo
Atenciones por grupos objetivos de Atencin integral de salud, DISA IVLE, 2007-2012
Fuente: Hojas HIS (Software HIS 2007-20012 Estadstica. Elaborado: Oficina de Epidemiologa LE
Por otro lado segn datos del 2007/2012 del total de las atenciones registradas en la consulta
externa por grupos objetivos de AIS, observamos que la poblacin que ms acude en mayor
proporcin a los servicio de salud, son los nios de 0-11aos con 44%(578684) y 37%(579434)
atenciones respectivamente, en donde observamos un descenso del 7% en este mismo
perodo.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

El segundo ms importante son los adultos de 30-59 aos con 22 % (288936) y 27% (425960)
atencionesrespectivamente. Asimismo observamos en este grupo una variacin del 5% ms en
estos ltimos seis aos. Y cuando sumamos ambos grupos estas acumulaban el 66% en el
2007 y 64% en el 2012 del total de la demanda.
Tasa de morbilidad general: Consulta externa, DISA IV LE, 2007-2012

La tasa de morbilidad general entre el
Morbilidad
64486
64331
1.600.000
63445
65000
los datos de otros distritos que no
64000
corresponden a la DISA IV LE.
63086
N Casos
61000
1.000.000
60000
800.000
58790
59000
600.000
1.585.145
1.408.697
1.414.301
1.331.690
1.326.302
1.307.810
200.000
en la tasa de morbilidad general del
62000
1.200.000
400.000
Observndose un descenso progresivo
63000
62159
1.400.000
2007
2008
2009
Aos
2010
2011
2012
2007-2011 de 64486 casos paso a

58797
casos
habitantes,
por
para
cada
luego
100000
volver
incrementarse en el 2012 con una tasa
58000
de 63086 casos de personas por
57000
100,000 hab.
56000
55000
T.M. x 100,000 hab.
1.800.000
2007 -2012 que presentamos incluye
T.M. x 100,000 Hab.
Asimismo se observa un incremento en

valores absolutos, de 1307810 casos
paso a 1585145 personas atendidas en
Fuente: Software HIS-MIS 2007-20012 Estadstica.
los servicios de salud. El cual estara
Elaborado: Oficina de Epidemiologa LE
relacionado
con
el
incremento
poblacionalen cada ao.
Morbilidad General
Las enfermedades ms frecuentes atendidas en la poblacin son las infecciones agudas de
vas respiratorias superiores con 20% (313867 casos) seguido de las enfermedades de la
cavidad bucal y glndulas salivales con 14% (218914 casos), ambas se mantienen en primer y
segundo lugar en los ltimos aos. En tercer y cuarto lugar se ubican las enfermedades
crnicas de vas respiratorias inferiores con 70066 casos (4%) y las enfermedades infecciosas
intestinales 50121 casos (3%) respectivamente. En quinto lugar estn se encuentra las
enfermedades del esfago, estmago y duodeno con 45110 casos (3%).
ASIS 2013 ___________________________________________________________
%
Acum
Tasax10
0,000
hab.
Morbilidad General: Consulta externa DISA IV, LE, 2012

Ao de cons ulta externa del paciente por s exo
CIE_X
Grupos de Causas
M
Total
J00 - J06
Infecciones agudas de las vias respiratorias

superiores
137483
176384
11
313867
20
20
12790,5
K00 - K14
Enfermedades de la cavidad bucal, de las

glandulas salivales y de los maxilares
68485
150429
218914
14
34
8921,0
J40 - J47
Enfermedades cronicas de las vias respiratorias

inferiores
29772
40294
70066
38
2855,3
A00 - A09 Enfermedades infecciosas intestinales
23542
26579
50121
41
2042,5
K20 - K31
12707
32403
45110
44
1838,3
N30 - N39 Otras enfermedades del sistema urinario
5721
35796
41517
47
1691,9
M40 - M54 Dorsopatias
12660
26320
38980
49
1588,5
A50 - A64
1098
34081
35179
51
1433,6
E65 - E68 Obesidad y otros de hiperalimentacion
8960
25911
34871
54
1421,0
10
J20 - J22
17932
16529
34461
56
1404,3
Subtotal
318360
20
564726
36
883086
56
56
35986,9
Demas Causas
251321
16
450738
28
702059
44
100
28609,8
Total
569681
36
1015464
64
Enfermedades del esofago, del estomago y del

duodeno
Infecciones c/modo de transmision

predominantemente sexual
Otras infecciones agudas de las vias

respirat orias inferiores
1585145 100
Fuente: Hojas HIS (Software HIS 2012) Estadstica. Elaborado: Oficina de Epidemiologa L.E.
Morbilidad en el Periodo Neonatal (0-28 das de nacidos)Dentro de las enfermedades

que afectan ms a los neonatos, se encuentran en primer y segundo lugar los trastornos
hemorrgicos y hematolgicos del feto y del recin nacidos 24% (2306 casos) y las infecciones
agudas de las vas respiratorias superiores con 22%(casos). En tercer lugar estn las
dermatitis y eczemas con 8% (719 casos), en cuarto lugar se ubican los trastornos
relacionados con la duracin de la gestacin y el crecimiento fetal y el quinto lugar los
trastornos respiratorios y cardiovasculares especficos del periodo perinatal con 7 y 5 %
respectivamente.
64597
ASIS 2013 ___________________________________________________________

MorbilidadConsulta Externa: Neonatal (0 - 28 das) DISA IV LE, 2012
CIE_X
Grupos de Causas
Sexo
N
Casos
480
467
947
44
132
139
271
37
56
49
Neonatal(0-28 dias)
Tardia(8-28 dias)
%
Acum
Sexo
N
Casos
44
724
635
1359
18
13
57
871
907
1778
93
61
299
327
72
121
66
258
12
16
28
68
%
Acum
Sexo
N
Casos
%
Acum
T asa x
1 ,0 0 0
h ab .
Precoz (0-7 dias)
18
1204
1102
2306
24
24
51,8
24
43
1003
1046
2049
22
46
46,0
626
51
336
383
719
53
16,1
268
526
58
307
340
647
60
14,5
193
209
402
64
205
225
430
65
9,7
Trastornos hemorragicos y
1
P50-P61 hematologicos del feto y del recien
nacido
Infecciones agudas de vias respiratorias
superiores
J00-J06
L20-L30 Dermatitis y eczema
P05-P08
P20-P29 cardiovasculares especificos del periodo
Trastornos relacionados con la duracion

de la gestacion y el crecimiento fetal
Trastornos respiratorios y
perinatal
P35-P39
Infecciones especificas del periodo

perinatal
33
24
57
70
162
164
326
68
195
188
383
69
8,6
J30-J39
Otras enfermedades de las vias

respiratorias superiores
16
17
33
72
84
94
178
70
100
111
211
71
4,7
A00-A09 Enfermedades infecciosas intestinales
22
18
40
74
72
80
152
73
94
98
192
73
4,3
P90-P96
18
16
34
75
68
78
146
74
86
94
180
75
4,0
10
P10-P15 Traumatismo del nacimiento
29
20
49
78
67
57
124
76
96
77
173
77
3,9
828
845
1673
78
78
2798
2819
5617
76
76
3626
3664
7290
77
77
163,6
Demas Causas
264
217
481
22
100
100
100
Total
1092 1062
2154
100
Otros trastornos originados en el

periodo perinatal
Subtotal
878
880
1758
24
3676
3699
7375
100
1142
1097
2239
23
4768
4761
9529
100
Fuente: Hojas HIS (Software HIS -2012) Estadstica. Elaborado: Oficina de Epidemiologa L.E.
Morbilidad en Menores de un ao
Las enfermedades ms frecuentes atendidas en la edad infantil son las infecciones agudas de
las vas respiratorias superiores con 38% (47,451 casos). En segundo y tercer lugar se ubican
las enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores y las anemias nutricionales con
7% (9274 y 8241casos). Estos tres grupos de motivo de consulta acumulan ms de la mitad de
la demanda (52%) de la consulta externa en los servicios de salud. Situacin que debe orientar
la organizacin de los servicios de salud con nfasis en la prevencin.
En el cuarto y quinto lugar se encuentra las enfermedades infecciosas intestinales y las
enfermedades de la cavidad bucal, glndulas salivales y maxilares con 6% (7241 casos) y
5%(6639 casos).
50,3
213,9
ASIS 2013 ___________________________________________________________

MorbilidadConsulta Externa: Menor 1 ao, DISA IV LE, 2012
CIE_X
Grupos de Causas
Infecciones agudas de las vias
Ao de consulta externa del paciente segn

sexo
%
Acum
Tasax1,
000
hab.
24471
19
22980
18
47451
38
38
1070,5
5267
4007
9274
45
209,2
4196
4018
8214
52
185,3
3989
3252
7241
57
163,4
3340
3299
6639
63
149,8
3623
2915
6538
68
147,5
J00 - J06
J40 - J47
D50 - D53
A00 - A09
K00 - K14
J20 - J22
J30 - J39
Otras enferm edades de las vias

2736
2332
5068
72
114,3
L20 - L30
Dermatitis y eczem a
2443
2541
4984
76
112,4
R50 - R69
Sintom as y signos generales
2322
2037
4359
79
98,3
2004
1432
3436
82
77,5
Su b to ta l
54391
43
48813
39
103204
82
82
2 3 2 8 ,2
D e m a s Ca u sa s
11898
10816
22714
18
100
5 1 2 ,4
To ta l
66289
53
59629
47
125918
100
Enferm edades cronicas de las vias
Anemias nutricionales
Enferm edades infecciosas
intestinales
Enferm edades de la cavidad bucal,
10
E65 - E68
de las glandulas salivales y

maxilares
Otras infecciones agudas de las vias
Obesidad y otros de
hiperalimentacion
2 8 4 0 ,6
Morbilidad en Menores de cinco aos

En las enfermedades que son motivo de atencin en el menor de cinco aos estn en primer
lugar las infecciones agudas de vas respiratorias superiores con un 37%(144932 casos); en
segundo lugar se ubican las enfermedades de la cavidad bucal y de las glndulas salivales con
9% (34532 casos). En tercer, cuarto y quinto lugar estn las enfermedades crnicas de las vas
respiratorias inferiores, las enfermedades infecciosas intestinales y las otras infecciones de
vas respiratorias inferiores con porcentajes similares del 6% y 24530,23604 y 22681 casos
respectivamente.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

MorbilidadConsulta Externa: Menor 5 aos, DISA IV LE, 2012
Ao de consulta externa del paciente
%
%
Acum
Tasa x
1,000
hab.
144932
37
37
654.9
34532
46
156.0
11374
24530
53
110.8
11001
23604
59
106.7
11924
10757
22681
65
102.5
8935
8730
17665
69
79.8
J30 - J39

respirat orias superiores
7140
6645
13785
73
62.3
R50 - R69
Sint omas y signos generales
6203
5645
11848
76
53.5
L20 - L30
Dermat itis y eczema
5804
5834
11638
79
52.6
10
B65 - B83
Helmintiasis
4596
5280
9876
81
44.6
Subtotal
160833
42
154258
40
315091
81
81
1423.8
Demas Causas
37412
10
34890
72302
19
100
326.7
198245
51
189148
49
Sexo del paciente
CIE_X
Grupos de Causas
M
J00 - J06
Infecciones agudas de las vias respiratorias

superiores
73494
19
71438
18
K00 - K14
Enfermedades de cavidad bucal, de las

glandulas salivales y maxilares
16978
17554
J40 - J47
Enfermedades cronicas de vias respirat orias

inferiores
13156
A00 - A09
Enfermedades infecciosas intest inales
12603
J20 - J22
Otras infecciones agudas de vias

respirat orias inferiores
D50 - D53
Total
Total
387393 100
1750.5
Morbilidad del nio y nia de 0 -11 aos

En este grupo de edad las causas de la demanda en la consulta externa de los servicios de
salud, son en primer lugar las infecciones agudas de las vas respiratorias superiores con 35%
(200977 casos). En segundo lugar se ubican las enfermedades de la cavidad bucal y de las
glndulas salivales con 14% (80842 casos). En el tercer lugar se encuentra las enfermedades
crnicas de vas respiratorias inferiores con 6 %(33655 casos).Estos tres primeros motivos de
consulta en el grupo objetivo nio acumulan el 54% de la demanda en la consulta externa de
los servicios de salud.
En cuarto y quinto lugar estn otras infecciones agudas de las vas respiratorias inferiores y las
enfermedades infecciosas intestinales con 5% (31770 y 29439 casos) respectivamente.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

MorbilidadConsulta Externa: 0-11 aos, DISA IV LE, 2012
N
Grupos de Causas
CIE_X
Sexo del paciente
Total
%Acum
Tasax1,000
hab.
J00 - J06
Infecciones agudas de vias

101724
18
99253
17
200977
35
35
386,85
K00 - K14
Enfermedades de cavidad bucal,

39480
41362
80842
14
49
155,61
J40 - J47
Enfermedades cronicas de vias

18102
15553
33655
54
64,78
J20 - J22
Otras infecciones agudas de vias

16659
15111
31770
60
61,15
A00 - A09
Enfermedades infecciosas intestinales
15531
13908
29439
65
56,67
D50 - D53
10281
10187
20468
69
39,40
J30 - J39

10063
9079
19142
72
36,85
B65 - B83
Helmintiasis
7521
8945
16466
75
31,69
R50 - R69
Sintomas y signos generales
8122
7676
15798
77
30,41
10
L20 - L30
Dermatitis y eczema
7139
7262
14401
80
27,72
234622
40
228336
39
462958
80
80
891,13
59499
10
56977
10
116476
20
100
224,20
294121
51
285313
49
579434
100
Subtotal
Demas Causas
Total
Morbilidad del y la adolescente

Las enfermedades ms frecuentes en la poblacin adolescente (12 17 aos) son en primer
lugar las infecciones agudas de vas respiratorias superiores con 19%(18718) del total de la
demanda. En segundo lugar se ubican las enfermedades de la cavidad bucal y glndulas
salivales con 18%(18151 casos) atendidos. En tercer lugar se ubican las enfermedades
crnicas de vas respiratorias inferiores con 4%(2928 casos). El cuarto motivo de consulta son
enfermedades del esfago, estmago y duodeno con el 3% del total de la demanda atendida
en el adolescente.
Con el mismo porcentaje se encuentra otros trastornos maternos relacionados principalmente
con el embarazo y las enfermedades infecciosas intestinales en quinto y sexto lugar.
1115,3
ASIS 2013 ___________________________________________________________
%Acum
MorbilidadConsulta Externa: 12 17 aos DISA IV LE, 2012

Tasax1,000
hab.
8836
9882
10
18718
19
19
68
5996
12155
12
18151
18
37
66

N
CIE_X
Grupos de Causas
Sexo del paciente
%
Total
J00 - J06 Infecciones agudas de las vias respiratorias superiores
K00 - K14
J40 - J47 Enfermedades cronicas de las vias respiratorias inferiores
1982
1857
3839
41
14
K20 - K31 Enfermedades del esofago, del estomago y del duodeno
794
2134
2928
44
11
O20 - O29
2711
2711
47
10
A00 - A09 Enfermedades infecciosas intestinales
1188
1304
2492
49
J30 - J39 Otras enfermedades de las vias respiratorias superiores
1109
993
2102
51
R50 - R69 Sintomas y signos generales
868
1175
2043
53
J20 - J22 Otras infecciones agudas de las vias respiratorias inferiores
1041
958
1999
55
277
1587
1864
57
Subtotal
22091
22
34756
35
56847
57
57
207
Demas Causas
17244
17
25011
25
43
100
154
Total
39335
40
59767
60
10
Enfermedades de la cavidad bucal, de las glandulas salivales y

de los maxilares
Otros trastornos maternos relacionados principalmente con

el embarazo
42255
99102
100
Fuente: Hojas HIS (Software HIS -2012) Estadstica. Elaborado: Oficina de Epidemiologa L.E
Morbilidad de la joven y el joven 18 - 29 aos

La primera causa de atencin ms importante en la etapa joven (18-29 aos) varia con
respecto a las etapas nio y adolescente; en este grupo estn en primer lugar las
enfermedades de la cavidad bucal, glndulas salivales y maxilares con 19.4% (55449 casos)
atendidos y luego, en segundo lugar, estn las infecciones agudas de las vas respiratorias
superiores, que son ms frecuentes en los primeros grupos etreos con 11.6% (33047 casos)
atendidos.
En tercer lugar se ubicanotros trastornos maternos relacionados principalmente con el
embarazo con 7.9% (22404 casos).
En cuarto se encuentran las infecciones con modo de transmisin predominantemente sexual
(ITS) con 5.6% (16058 casos), asimismo se observa que las mujeres acuden ms a consulta
externa,debido a la mayor sintomatologa que presentan en comparacin con los varones, que
en su mayora son asintomticos, y por el tratamiento, que es en pareja.
En el quinto lugar se encuentra las enfermedades de esfago, estmago y duodeno con
3.8%(10797 casos) respectivamente.
360
ASIS 2013 ___________________________________________________________

MorbilidadConsulta Externa:18 29 aos DISA IV LE, 2012
N
Grupos de Causas
CIE_X

segn sexo
Tasax1,000
%
hab.
Acum
6856
2,4
48593
17,0
55449
19,4
19
95,2
K00 - K14

J00 - J06
Infecciones agudas de vias respirat orias

superiores
10149
3,6
22898
8,0
33047
11,6
31
56,8
O20 - O29
Otros t rastornos maternos relacionados

principalment e con el embarazo
0,0
22404
7,9
22404
7,9
39
38,5
A50 - A64
Infecciones c/modo de t ransmision

predominantement e sexual
501
0,2
15557
5,5
16058
5,6
45
27,6
K20 - K31
Enfermedades del esofago, del

est omago y del duodeno
2932
1,0
7865
2,8
10797
3,8
48
18,5
N30 - N39
Otras enfermedades del sist ema

urinario
787
0,3
8438
3,0
9225
3,2
52
15,8
E65 - E68
Obesidad y ot ros de hiperalimentacion
668
0,2
6964
2,4
7632
2,7
54
13,1
J40 - J47

2376
0,8
4998
1,8
7374
2,6
57
12,7
A00 - A09
Enfermedades infecciosas int est inales
2591
0,9
3749
1,3
6340
2,2
59
10,9
10
O30-O48
At encion mat erna relacionada con el

fet o y cavidad amniotica y con posibles
problem.de parto
0,0
6090
2,1
6090
2,1
61
10,5
Subtotal
26860
9,4
147556
51,8
174416
61,2
61
299,5
Demas Causas
35695
12,5
75000
26,3
110695
38,8
100
190,1
Tot al
62555
21,9 222556
78,1
285111
100
Morbilidad del adulta (o)

La primera causa de atencin ms importante en la adulto(a) de 30-59 aos son las
enfermedades de cavidad bucal, glndulas salivales y maxilares y las infecciones agudas de
las vas respiratorias superiores seguido con 12.3% (52261 casos) y 10.4%(44322 casos). En
tercer lugar se ubican las dorsopatias con 4.9%(20916 casos).
En cuarto y quinto lugar se encuentran las enfermedades de esfago, estmago y duodeno con
4.7%(19809 casos) y las infecciones con modo de transmisin predominantemente sexual
(ITS) 4.1 %(17476 caos).
489,6
ASIS 2013 ___________________________________________________________

MorbilidadConsulta Externa: 30 59 aos DISA IV LE, 2012
N
CIE_X
Grupos de Causas
Ao de consulta externa del paciente segn sexo
Tasa
%
x1,000
Acum
hab.
10900
2,6
41361,0
9,7
52261,0
12,3
12
59,2
10952
2,6
33370,0
7,8
44322,0
10,4
23
50,2
5851
1,4
15065,0
3,5
20916,0
4,9
28
23,7

K00 - K14
J00 - J06
M40 - M54 Dorsopatias
K20 - K31
Enfermedades del esofago, estomago y

duodeno
4921
1,2
14888,0
3,5
19809,0
4,7
32
22,4
A50 - A64
Infecciones c/modo de transmision

predominantemente sexual
451
0,1
17025,0
4,0
17476,0
4,1
36
19,8
1710
0,4
15280,0
3,6
16990,0
4,0
40
19,2
J40 - J47
3700
0,9
11374,0
2,7
15074,0
3,5
44
17,1
E65 - E68 Obesidad y otros de hiperalimentacion
2278
0,5
12085,0
2,8
14363,0
3,4
47
16,3
M00 - M25 Artropatias
1935
0,5
8855,0
2,1
10790,0
2,5
50
12,2
10
N80 - N98
0,0
9067,0
2,1
9067,0
2,1
52
10,3
Subtotal
42698
10
178370,0 41,9 221068,0
51,9
52
250,3
Demas Causas
58568
13,7
146324,0 34,4 204892,0
48,1
100
232,0
Total
101266
23,8
324694,0 76,2 425960,0
100
Infecciones agudas de vias respiratorias

superiores

Trastornos no inflamatorios de los

organos genitales femeninos
Morbilidad del adulto(a) mayor de 60 aos a mas

En las personas de 60 aos a mas, las infecciones respiratorias agudas superiores vuelven a
ocupar el primer lugar como primer motivo de atencin en los servicios de consulta externa de
los establecimientos de salud con 8.6% (16803 casos) del total de atendidos, seguido las
enfermedades de cavidad bucal, glndulas salivales y maxilares con 6.2% (12211 casos).
El tercer y cuarto motivo de consulta son las artropatas con 5.9% (11616 casos) y las
enfermedades hipertensivas con 5.7%(11175 casos).
En quinto y sexto lugar se encuentran las dorsopatias y las enfermedades crnicas de las vas
respiratorias inferiores con 5.3%(10352 casos) 5.2%(10124 casos).
482,3
ASIS 2013 ___________________________________________________________
MorbilidadConsulta Externa: 60 aos a mas, DISA IV LE, 2012

N
CIE_X
Ao de consulta externa del paciente segn

sexo
Grupos de Causas
%
Acum
Tasa x
1,000
hab.
J00 - J06
Infecciones agudas de vias

5822
3,0
10981
5,6
16803
8,6
86,7
K00 - K14

5253
2,7
6958
3,6
12211
6,2
15
63,0
M00 - M25
Artropatias
2938
1,5
8678
4,4
11616
5,9
21
59,9
I10 - I15
3913
2,0
7262
3,7
11175
5,7
26
57,7
M40 - M54
Dorsopatias
3809
1,9
6543
3,3
10352
5,3
32
53,4
J40 - J47

3612
1,8
6512
3,3
10124
5,2
37
52,2
K20 - K31
Enfermedades del esofago,

estomago y duodeno
3104
1,6
6407
3,3
9511
4,9
42
49,1
N30 - N39
Otras enfermedades del sist ema

urinario
1679
0,9
5982
3,1
7661
3,9
46
39,5
E10 - E14
Diabet es mellitus
2204
1,1
4343
2,2
6547
3,3
49
33,8
10
E70 - E90
Trast ornos met abolicos
1233
0,6
3144
1,6
4377
2,2
51
22,6
Subtotal
33567
17,2
66810
34,2
100377
51,3
51
517,8
Demas Causas
38836
19,9
56325
28,8
95161
48,7
100
490,9
b.- Morbilidad por hospitalizacin y emergencia por categora de establecimiento

de salud y nivel de atencin en salud.
Las necesidades de salud especializada de la poblacin se resuelven en seis hospitales
ubicados en el mbito jurisdiccional de la DISA IV LE.
Morbilidad atendida en hospitalizacin del segundo nivel de atencin
En este nivel se complementa la Atencin Integral con mayor grado de especializacin con
RRHH y tecnolgicos al conjunto de servicios de salud dirigidos a solucionar los problemas de
las personas referidas del primer nivel de atencin o aquellas que acuden por urgencia o
emergencia.
Asimismo
se
brinda
atenciones
preventivas
promocionales,
segn
corresponda*NTCV3.
Presentamos la morbilidad atendida en 4 hospitales: 2 con categora II-1 ubicadas en el distrito
de Ate (Huaycan, Vitarte) y 2 con categora II-2 ubicados en el distrito de Lurigancho (Jos
Agurto Tello) y San Juan de Lurigancho con el mismo nombre. Tienen la capacidad de prestar
servicios de atencin ambulatoria, de hospitalizacin y de emergencia en las especialidades de
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Medicina Interna, Ginecologa y Obstetricia, Ciruga General y Pediatra, resolviendo entre
otros daos, los denominados daos trazadores. Asimismo deben desarrollar atenciones
obsttricas y neonatales esenciales, segn normavigente.
Hospital de Huaycan
Perfil de Procedencia de la Poblacin Atendida: El 95%,98% y 99% de los pacientes
atendidos en la consulta externa, hospitalizacin y emergencia proceden del distrito de Ate.
NUMERO DE PACIENTES ATENDIDIOS POR CONSULTORIO EXTERNO SEGN

DISTRITOS - HOSPITAL HUAYCAN - 2012
NUMERO DE PACIENTES HOSPITALIZADOS SEGN DISTRITOS

HOSPITAL HUAYCAN - 2012
PROVINCIA
DISTRITO
DEMANDA TOTAL
% ATENDIDOS
PROVINCIA
DISTRITO
NUMERO
Lima
Ate - Vitarte
95%
Lima
Ate - Vitarte
2426
98%
Lima
Santa Anita
1%
Lima
Otros
18
2%
Lima
Otros
4%
2444
100%
TOTAL
TOTAL
100%
Fuente: Hospitalizacion ( tarjetas de Egreso Hospitalario)

Unidad de Estadstica e Informatica H.H
Fuente: Historias Clinicas
NUMERO DE PACIENTES ATENDIDOS POR EMERGENCIA SEGN DISTRITOS

HOSPITAL II - 1
HUAYCAN - 2012
PROVINCIA
DISTRITO
NUMERO
LIMA
Ate - Vitarte
Chaclacayo
Chosica
aa
Otros
22747
35
37
11
70
22900
99%
0.2%
0.2%
0.0%
0%
100%
LIMA
TOTAL
F uent e :
R e g is t ro s de E m e r ge n c ia
U n ida d de E s t a d s t i c a e In f o rm a t ic a H .H
Morbilidad: Hospitalizacin.
Del total de atenciones realizadas en el servicio de Hospitalizacin el 2012, el 76% fueron del
servicio de obstetricia, 11% en el servicio de pediatra, 6% en ciruga, 6% en medicina y 1% en
ginecologa.
NUMERO DE HOSPITALIZADOS POR
SERVICIOS
SERVICIOS
OBSTETRICIA
PEDIATRIA
CIRUGIA
MEDICINA
GINECOLOGIA
Total
NUMERO
1860
265
151
137
31
2444
76%
11%
6%
6%
1%
100%
Fuente:Egresos hospitalarios Elaborado Unidad de estadstica HH
ASIS 2013 ___________________________________________________________

El total de egresos hospitalarios por captulos CIE 10, son en primer lugar embarazo, parto y
puerperio 76%, seguido de enfermedades del sistema respiratorio 8%, enfermedades del
sistema digestivo 5%, en cuarto lugar se ubican ciertas afecciones originadas en el periodo
perinatal 4%, en quinto lugar enfermedades del sistema genitourinario 2%, seguido de
enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas 1%, traumatismos, envenenamientos y
algunas consecuencias de causas externas 1%, ciertas enfermedades infecciosas y
parasitarias 1% y enfermedades de la piel y del tejido subcutneo 1%.
HOSPIT AL HUAYCAN - 2012
LISTADO DE CAPITULOS CIE 10
EGRESOS
TOTAL
ACUM.
TOTAL
2433
100%
XV Embarazo, parto y puerperio
1843
76%
76%
186
8%
83%
XI Enf. del sistema digestivo
130
5%
89%
XVI Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal
108
4%
93%
Enf. del sistema respiratorio
XIV Enf. del sistema genitourinario
46
2%
95%
IV Enf. endocrinas, nutricionales y metablicas
33
1%
96%
XIX Traumatismo envenenamiento y algunas

consecuencias de causas externas
24
1%
97%
I Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
22
1%
98%
XII Enf. de la piel y del tejido subcutneo
21
1%
99%
IX Enf. del sistema circulatorio

II Tumores (Neoplasias)
7
5
0%
0%
99%
100%
XIII Enf. del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo
0%
100%
XVII Malformaciones congenitas, deformidades y anomalias

cromosomicas (Q00 - Q99)
0%
100%
0%
100%
11
0%
100%
VI Enfermedad del sistema nervioso

XVIII Sintomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de
laboratorio, no clasificados en otra parte
Fue nte: Egresos Hospitalarios
En los egresos hospitalarios segn lista de subcategoras por cuatro caracteres, tenemos en
primer lugar septicemia no especificada 36%, seguido de tuberculosis respiratoria no
especificada, sin mencin de confirmacin bacteriolgica o histolgica 32%, diarrea y
gastroenteritis de presunto origen infeccioso 9%, en cuarto lugar tuberculosis de pulmn sin
mencin de confirmacin bacteriolgica o histolgica 9%; luego tuberculosis de pulmn
confirmada por hallazgo microscpico de bacilo tuberculoso en esputo con o sin cultivo 5%,
herpes zoster sin complicaciones 5% y tuberculosis de pulmn con examen bacteriolgico o
histolgico negativo 5%.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

EGRESOS SEGN LIST A SUB CATEGORA 4 CARACTERES
DIAGNOSTICO
EGRESOS
%
ACUM.
TOTAL
22
100%
A41.9 Septicemia, no especificada
36%
36%
A16.9 Tuberculosis respiratoria no especificada, sin mencin de

confirmacin bacteriologica o histolgica.
32%
68%
A09X Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
9%
77%
9%
86%
5%
91%
B02.9 Herpes zoster sin complicaciones
5%
95%
A16.0 Tuberculosis del pulmon, con examen bacteriologica e

histologico negativo.
5%
100%
A16.2 Tuberculosis del pulmn, sin mencin de confirmacin

bacteriologica o histolgica
A15.0 Tuberculosis del pulmon, confirmada por hallazgo
microscopico de bacilo tuberculoso en esputo, con o sin cultivo.
Fue nte : Egresos Hospitalarios

Elaborado: Unidad de Estadstica e Inf ormtica HH.
Principales enfermedades en egresos hospitalarios

Las principales causas de egresos hospitalarios en los ltimos siete aos se encuentra en
primer lugar parto nico espontneo con 1134 casos en el 2012, en segundo lugar embarazo,
parto y puerperio con 707 casos, en tercer lugar enfermedades del sistema respiratorio con 186
casos, en cuarto lugar enfermedades del sistema digestivo 130 casos y en quinto lugar ciertas
afecciones originadas en el periodo perinatal 108 casos.
MORBILIDAD GENERAL DE HOSPITALIZACION
HOSPITAL HUAYCAN - 2004 - 2012
AOS
N
CAUSAS
Parto Unico Espontaneo
Embarazo, Parto y Puerperio
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
973
1098
1254
1255
1377
1290
1134
1042
987
973
976
971
803
707
Enfermedades del Sistema

Respiratorio
211
280
251
208
210
192
186
Enfermedades del Sistema Digestivo
137
162
165
149
232
157
130
Ciertas Afecciones Originadas en el

Periodo Perinatal
110
122
134
122
150
118
108
2473
2649
2777
2710
2940
2560
2265
Subtotal
Fuente: Egresos Hospitalarios
Elaborado: Unidad de Estadstica HH.
Morbilidad en emergencia.
Entre las principales causas de morbilidad en Emergencia en los ltimos cinco aos se
encuentra en primer lugar embarazo parto y puerperio 5248 casos, en segundo lugar
Traumatismos, envenenamientos y algunas consecuencias de causa externa con 3891 casos
mantenindose con una tendencia estable, en tercer lugar enfermedades del sistema
ASIS 2013 ___________________________________________________________

respiratorio 3227 observndose una tendencia ascendente; en cuarto lugar ciertas
enfermedades infecciosas y parasitarias 1173, en quinto lugar enfermedades del sistema
genitourinario con 498 casos, seguido de enfermedades del sistema digestivo con 415 casos,
enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas 304 casos con tendencia ascendente,
enfermedades del sistema circulatorio 272 casos con tendencia ascendente y enfermedades de
la piel y tejido celular subcutneo 270 casos.
Las principales causas de atencin en emergencia, son en primer lugar embarazo, parto y
puerperio 23%, seguido de traumatismos, envenenamientos y algunas consecuencias de
causas externas 17%, en tercer lugar enfermedades del sistema respiratorio con 14%, en
cuarto lugar ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 5%, en quinto lugar enfermedades
del sistema genitourinario 2%, seguido de enfermedades de la piel y del tejido celular
subcutneo, enfermedades del sistema digestivo 2%, enfermedades endocrinas, nutricionales y
metablicas 1%, enfermedades del sistema circulatorio con 1%, seguidas de enfermedades de
la piel y tejido subcutneo, trastornos mentales y del comportamiento y enfermedades del odo
y apfisis mastoides.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Hospital Vitarte
Los causas de hospitalizacin ms importantes son, parto nico espontneo,(1857
pacientes), en segundo lugar se registran las neumonas, organismo no especificado (841
pacientes),en tercer lugar otras enfermedades maternas clasificables en otra parte, (754
casos),en cuarto lugar se encuentran otras enfermedades pulmonares obstructivas crnicas
(656 casos),en quinto lugar el aborto no especificado (619 casos) sexto lugar se encuentra el
trabajo de parto y parto complicado por problemas de cordn umbilical con (585 casos),
sptimo est la apendicitis aguda con (503 casos), en octavo lugar estn las colelitiasis con
(406 casos), en noveno lugar otras alteraciones de la regulacin de la temperatura en el recin
nacido (397casos) y dcimo lugar se encuentra ictericia neonatal por otras causas y por la no
especificas con 364 casos.
10 primeras causas de morbilidad por categora y grupo de edad

Hospitalizacin - Hospital Vitarte, 2012
Fuente: Anlisis de Situacin de los servicios hospitalarios Hospital Vitarte 2013
Morbilidad atendida en establecimientos de salud con categora II-2

Los hospitales que resuelven problemas de mediana complejidad son Jos Agurto Tello
ubicado en el distrito de Lurigancho (ciudad de Chosica) y San Juan de Lurigancho, este ltimo
ubicado en el mismo distrito.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Procedencia de Pacientes segn UPS Hospital Jos Agurto Tello de Chosica
Fuente: Unidad de Estadstica, Informtica y

Telecomunicaciones, HJATCH 2012 - Unidad
de Epidemiologiay Salud Ambiental
Morbilidad por capitulo en hospitalizacin:
La morbilidad general atendida por capitulo en hospitalizacin en el Hospital Jos Agurto

Tello por capitulo y sexo
La morbilidad general en hospitalizacin por capitulo y sexo del 2012 y comparativamente con
el 2011; en el ao 2012 se prest atencin en salud a 4715 pacientes con lo cual se percibe un
incremento del 5.05% con respecto al 2011, el primer grupo present Embarazo, parto y
puerperio con 2119 atenciones en el 2012 (45% del total). El segundo grupo presento
enfermedades del sistema digestivo con 821 atenciones (17% del total), en este grupo
mayoritariamente se encuentra el sexo femenino con 460 atenciones (56.02%).El tercer grupo
presento traumatismos, envenenamientos y otras consecuencias de causas externas con 415
atenciones (9% del total), en este grupo mayoritariamente se encuentra el sexo masculino con
265 atenciones (63.85%).
El cuarto puesto de la lista se por capitulo son ciertas afecciones originadas en el periodo
perinatal con 326 atenciones (7% del total del 2012), y se percibe un incremento del 17.26 %
con respecto al 2011. En dcimo puesto Sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de
laboratorio, no clasificados en otra parte con 59 atenciones (1% del total del 2012), y se percibe
una disminucin del 25.3 % con respecto al 2011.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Diez primeras causas de morbilidad general en hospitalizacin por capitulo y sexo
Hospital Jos Agurto Tello, 2011-2012
Fuente: Unidad de Estadstica, Informtica y Telecomunicaciones 2012- Unidad de Epidemiologia y Salud Ambiental
HJATCH
La morbilidad general en emergencias por capitulo y sexo del 2012 y comparativamente con el
2011; en el ao 2012 se prest atencin en salud a 42484 pacientes con lo cual se percibe un
incremento de 18.05% con respecto al 2011, el primer grupo present enfermedades del
sistema respiratorio con 9038 atenciones en el 2012 (21% del total) en este grupo
mayoritariamente se encuentra el sexo masculino con 4540 atenciones (50.2%). El segundo
grupo present sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio, no
clasificados en otra parte con 8826 atenciones (21% del total), en este grupo mayoritariamente
se encuentra el sexo femenino con 5159 atenciones (58.45 %).
El tercer grupo present traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de
causas externas con 7925 atenciones (19% del total), en este grupo mayoritariamente se
encuentra el sexo masculino con 4606 atenciones (58.1%).
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Diez primeras causas de morbilidad general en emergencias por capitulo y sexo
Hospital Jos Agurto Tello, 2011-2012
Fuente: Unidad de Estadstica, Informtica y Telecomunicaciones - Unidad de Epidemiologia y Salud Ambiental

HJATCH 2012
El Hospital de San Juan de Lurigancho se ubica en el distrito ms poblado del pas y la DISA
IV LE con el 42%(1047,726hab.),nico con capacidad resolutiva para resolver problemas de
mayor complejidad. Asimismo todos los EESS de la Red del mismo nombre tienen extensin
de uso menor al 10% y la oferta de otros subsectores es menor en comparacin a la zona baja;
en donde existen otros prestadores.
Observamos que los principales motivos de hospitalizacin est relacionado con la atencin
de partos; espontneo con 45.5% (5206), cesrea 12.9% (1473) y acumulan el 58% del total de
la demanda de hospitalizacin. Comparado al 2011 observamos que los partos espontneos
aumentaron en 4%( 212). El resto se mantiene con cifras similares.
Principales causas de Hospitalizacin Hospital San Juan de Lurigancho-2012
Fuente: Anlisis de Situacin de los servicios hospitalarios Hospital San Juan de Lurigancho
ASIS 2013 ___________________________________________________________
Asimismo los motivos de atencin en la emergencia corresponde a falsa trabajo de parto,

herida de la cabeza con 7 y 6 % entre los ms importantes, asimismo los 12 primeros motivos
de la emergencia acumulan el 51%.
Morbilidad de general emergencia Hospital San Juan de Lurigancho-2012
N
CIEX
O47
FALSO TRABAJO DE PARTO
DIAGNSTICO
S01
HERIDA DE LA CABEZA
TOTAL
3,921
3,921
ACUM
7%
2,487
666
3,153
12%
A09
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO
1,573
1,526
3,099
18%
J02
FARINGITIS AGUDA
1,494
1,256
2,750
23%
O80
PARTO UNICO ESPONTANEO
2,589
2,591
27%
J45
ASMA
1,299
1,157
2,456
32%
1,273
1,181
2,454
36%
693
1,322
2,015
40%
915
1,948
43%
J00
RINOFARINGITIS AGUDA [RESFRIADO COMUN]
R10
DOLOR ABDOMINAL Y PLVICO
T00
TRAUMATISMOS SUPERFICIALES QUE AFECTAN MULTIPLES

REGIONES DEL CUERPO
1,033
10
S61
HERIDA DE LA MUECA Y DE LA MANO
1,141
388
1,529
46%
11
S06
TRAUMATISMO INTRACRANEAL
854
548
1,402
48%
208
909
1,117
50%
1,102
1,103
52%
12
N39
OTROS TRASTORNOS DEL SISTEMA URINARIO
13
O23
INFECCION DE LAS VIAS GENITOURINARIAS EN EL EMBARAZO
14
J18
NEUMONIA, ORGANISMO NO ESPECIFICADO
477
534
1,011
54%
15
T14
TRAUMATISMO DE REGIONES NO ESPECIFICADAS DEL CUERPO
580
354
934
56%
16
--
OTRAS
9,764
15,436
25,200
44
100%
TOTAL
22,879
33,804
56,683
100
Fuente: Anlisis de Situacin de los servicios hospitalarios Hospital San Juan de Lurigancho
Morbilidad atendida en establecimientos de salud del tercer nivel de atencin

Este nivel los EESS tienen mayor especializacin y capacidad resolutiva en cuanto a recursos
humanos y tecnolgicos dirigidos a la solucin de las necesidades de salud referidas as como
aquellas personas que acudan a los establecimientos de este nivel por razones de urgencia o
emergencia. Adems, realiza actividades preventivas promocionales, segn corresponda.NTCV3
En este nivel presentamos la informacin de los hospitales Hiplito Unanue y HermilioValdizan
Ambos con categora III.
El Hospital Hiplito Unanue, con III nivel de atencin principal centro de referencia para la
resolucin de patologas de alta complejidad de DISA IVLE y a nivel Nacional, se ubica en el
distrito El Agustino.
ASIS 2013 ___________________________________________________________
Hospital Nacional Hiplito Unanue:Diez primeras causas de hospitalizacin-2011

Hospital Nacional Hiplito Unanue:
Diez primeras causas de hospitalizacin-2011
Los egresos hospitalarios proporcionalmente
son 7/3 mujeres vs varones, una clara
inclinacin por sexo femenino. Ocupa dentro
de las 10 enfermedades de priorizacin, las
primeras causas en conjunto ocupando 90%
de egresos.
Comentario aparte merece la neumona,
como
sptima
causa
general
de
hospitalizacin, atribuida fundamentalmente a

las infecciones Intrahospitalarias (IIH), aunque
dicha complicacin demanda una atencin
especializada no implica una alta estancia
hospitalaria pero alto ndice de mortalidad y
limita el acceso de nuevos casos, cuya
atencin debe ser asumida por otros centros
o estara an pendiente.
Fuente: ASIS Hospital Nacional Hiplito Unanue 2012
Hospital Nacional Hiplito Unanue: Morbilidad de emergencia 2011

Hospital Nacional Hiplito Unanue:
Morbilidad de emergencia 2011 por sexo
Dentro de las diez primeras causas de atencin

en emergencia, la demanda Gneco-obsttrica,
encabeza la lista de las primeras causas de
morbilidad, con 21% de los casos atendidos, 4%
de incremento ms que el 2011, hasta el punto
de crear brechas insatisfechas para el servicios
de hospitalizacin en B2; al ser un hospital de
referencia encabeza la red de referencias para la
DISA LE, y ms los establecimientos contiguos
no ha desarrollado mejor puntos de contencin,
por tanto en su mayora el hospital sigue
atendiendo partos eutcicos, como emergencia
mdica, lo que justifica su elevada incidencia en
dicho servicio
Fuente: ASIS Hospital Nacional Hiplito Unanue 2012
El Hospital HermilioValdizan, Nivel II-1, ubicado en el distrito de Santa Anita y nico centro
de referencia regional y nacional en atencin especializada de salud mental y psiquiatra
Integral al Individuo, familia y comunidad. Cuenta con los departamentos: Salud mental del nio
y adolescente, salud mental del adulto y geronte, el de adicciones, el de familia, el centro de
rehabilitacin de aa, el de anlisis y modificacin de conducta y el de promocin de la salud
mental.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Principales causas de morbilidad, consulta externa2012
Diagnstico
Total
F20 Esquizofrenia
13484
F41 -Otros trastornos de ansiedad
6522
F32 - Episodio depresivo
6464
F90 - Trastornos hipercinticos
2162
F33 - Trastorno depresivo recurrente
2064
F60 - Trastornos especficos de la personalidad
1828
F42 - Trastorno obsesivo compulsivo
1557
F06 - Otros trastornos mentales debidos a

lesin y disfuncin cerebral, y a enfermedad
fsica
1493
F31 - Trastorno afectivo bipolar
1481
F10 - Trast. Ment. Y del comp. Debidos al uso

1430
de alcohol
Fuente: Partes diarios de atencin- Oficina de estadstica e informtica

En consulta externa se observa que la mayor incidencia est dada por el diagnstico de
Esquizofrenia siendo 13484 casos, otro diagnstico que ha tenido una cantidad representativa
son los trastornos de ansiedad con 6522 casos en consulta externa, el tercer diagnostico que
ha tenido mayor incidencia es el episodio depresivo con 6464 casos.
Atenciones en emergencias externas, 2012
Diagnstico
Total
F20 - Esquizofrenia
614
163
113
99
F23 - Trastornos psicticos agudos y transitorios
90
F06 - Otros trastornos mentales debidos a lesin y

disfuncin cerebral, y a enfermedad fsica
78
F19 - Trast. Ment. Y del comp. Debidos al uso de

mltiples drogas y al uso de otras sustancias
psicoactivas
51
F41 - Otros trastornos de ansiedad
47
45
F25 - Trastornos esquizoafectivos
42
Fuente: Libro de emergencias externas - oficina de estadstica e informtica
En el Servicio de Emergencias se ha visto que el mayor nmero de casos son pacientes con
Esquizofrenia presentndose 613 casos, es el diagnstico Episodio Depresivo la segunda
causa de atenciones en emergencia alcanzado 163 casos en el ao 2012. La tercera causa de
ingresos en emergencia es el diagnstico Trastornos Especficos de la Personalidad,
alcanzado una cantidad de atenciones de 113 casos.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Egresos del Hospital Hermiliovaldizan, 2012
Diagnstico
Total
F20 - Esquizofrenia
613
F19 - Trast. Ment. Y del comp. Debidos al uso de mltiples drogas y al

uso de otras sustancias psicoactivas
148
F10 - Trast. Ment. Y del comp. Debidos al uso de alcohol
123
85
F06 - Otros trastornos mentales debidos a lesin y disfuncin cerebral, y

a enfermedad fsica
72
F25 - Trastornos esquizoafectivos
64
34
34
F14 - Trast. Ment. Y del comp. Debidos al uso de cocaina
30
28
Fuente: Relacin de egresos de pacientes de todos los pabellones - oficina de estadstica e informtica
La mayor cantidad de egresos fue dada por los pacientes con diagnstico de Esquizofrenia,
continuado con esquizofrenia con un total de 613pacientes, seguido de trastorno mental y del
comportamiento debidos al uso de mltiples drogas y al uso de otras sustancias psicoactivas
con un total de 148 pacientes y trastorno mental y del comportamiento debidos al uso de
alcohol con un total de 123 pacientes egresados.
Resumen DISA IV LE
Observamos que el 53% de los motivos de hospitalizacion en la DISA IV LE estan relacionados

con la atencion materna (embarazo,parto y puerperio) en el primer lugar. En segundo lugar se
encuentra las enfermedades del sistema digestivo con el 13% y que sumadas acumulan el 65%
del total de la demanda en hospitalizacion.
Motivos de Hospitalizacin general, DISA IV LE, 2012

N
Orden.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Daos y/o Causas
Total
Embarazo, parto y puerperio(o00 - o99)

27932
Enfermedades del sistema digestivo(k00 - k93)
6651
Ciertas afecciones originadas en el
3569
Enfermedades del sistema respiratorio(j00 - j99)
3406
Traumatismos envenenamiento y algunas
2519
Enfermedades del sistema genitourinario(n00 - n99) 1868
Ciertas enfermedades infecciosas
1427
Trastornos mentales y del comportamiento(f00 - f99) 1395
Enfermedades del sistema circulatorio(i00 - i99)
1039
Tumores(neoplasias)(c00 - d48)
867
Todas las demas
2354
Total
53027
f.a.
53
13
7
6
5
4
3
3
2
2
4
100
53
65
72
78
83
87
89
92
94
96
100
-
Fuente: Planilla de Egresos hospitalarios
t.m. X
10000
Hab.
113,8
27,1
14,5
13,9
10,3
7,6
5,8
5,7
4,2
3,5
9,6
216,1
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Y los principales motivos de la atencin en los servicios de emergencia de los hospitales de la
DISA IV LE son los traumatismos, envenenamientos con el 23%, seguidade signos, sntomas y
hallazgos anormales con el 18% en primer y segundo lugar. En tercer y cuarto lugar ambas con
el 17% se encuentran las enfermedades del sistema respiratorio y embrazo y parto, puerperio.
Motivos de atencin de Emergencia general, DISA IV LE, 2012
N
Orden.
Daos y/o Causas
Total
f.a.
t.m. X
10000
Hab.
Traumatismos envenenamiento y algunas
63859
23
23
Sintomas signos y hallazgos anorm.clinicos
49029
18
40
199,8
Enfermedades del sistema respiratorio(j00 - j99)
48572
17
58
197,9
Embarazo, parto y puerperio(o00 - o99)
47644
17
75
194,2
Ciertas enfermedades infecciosas
18422
82
75,1
Enfermedades del sistema digestivo(k00 - k93)
11152
86
45,4
Enfermedades del sistema genitourinario(n00 - n99)
9798
89
39,9
Enfermedades de la piel y tejido subcutaneo(l00 - l99)
91
24,5
Trastornos mentales y del comportamiento(f00 - f99)
6000
5457
93
22,2
4620
14197
278750
2
5
100
95
100
-
18,8
57,9
1135,9
10
Enfermedades del sistema circulatorio(i00 - i99)

Todas las demas
Total
C.- Enfermedades no transmisibles e importantes del mbito jurisdiccional
260,2
ASIS 2013 ___________________________________________________________
En las ltimas dcadas la morbi-mortalidad de las enfermedades no transmisibles ha crecido

notoriamente, por lo que es considerado un problema de Salud Pblica a nivel mundial.
Las caractersticas de las enfermedades no transmisibles es que estas enfermedades no son
originadas primariamente por agentes microbiolgicos, son de larga duracin antes de producir
la muerte, presentando remisiones y recadas as como secuelas a largo plazo; tambin
requieren un control y tratamiento peridicos, adems de estar estrechamente asociadas a
determinados factores de riesgo.
Las principales enfermedades no transmisibles son las enfermedades cardiovasculares, el
cncer, la diabetes y las enfermedades respiratorias crnicas. Estas cuatro comparten factores
de riesgo comunes: el consumo de tabaco, el uso nocivo del alcohol, la dieta poco saludable y
la falta de actividad fsica. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) pone en relieve el
creciente problema de la carga de las enfermedades no transmisibles; asimismo la OPS calcul
sobre las enfermedades no transmisibles que abordan cerca de un 60% de mortalidad mundial
y 45% de morbilidad son atribuibles a las enfermedades como el cncer, la diabetes y
cardiovasculares y neumopatas crnica. Se estim que a nivel mundial, uno de cada tres
adultos presentan hipertensin arterial siendo este trastorno causa de aproximadamente la
mitad de todas las defunciones por accidente cerebrovascular o cardiopata.
En el Per las Enfermedades Crnicas No Transmisibles (ENT) representan aproximadamente
el 58.5% de las enfermedades con mayor incidencia, al mismo tiempo son estas enfermedades
las que producen mayor discapacidad. La prevalencia del 2011 de personas con Hipertensin
Arterial fue de 198,925 (17.9%) con una mortalidad de 21.2 x 100 mil habitantes; asimismo las
personas con Diabetes Mellitus tuvieron una prevalencia de 104,227 (3.6%) con una mortalidad
de 18,9 x 100 mil habitantes.
A nivel de la DISA IV LE, se realiz un anlisis situacional de la Morbilidad por algunas ENT, se
utiliz como fuente la Ficha de Informacin mensual de la Vigilancia de Enfermedades no
transmisibles, la cual recoge la informacin de todos los hospitales de nuestra jurisdiccin
excepto del hospital HermilioValdizan, realizndose un estudio de las variables de este
instrumento que nos permita identificar algunas de sus caractersticas.
Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles

Ficha de Informacion Mensual
HOSPITAL / INSTITUTO: HOSPITALES
CONSOLIDADO ANUAL 2012
Anlisis de Situacin de Salud - DISA

49,228IV Lima Este 2013
Total de egresos Hospitalarios en ao 2012
Total das de permanencia de todos los pacientes que egresaron en el ao
CARDIO VASCULARES
231,139
DIABETES
CANCER
ASIS 2013 ___________________________________________________________
Morbilidad de las enfermedades cardiovasculares
En el 2012 la mayora de atenciones por Enfermedades cardiovasculares fueron en consulta

externa. En segundo lugar fueron atendidos en emergencias y en ltimo lugar fueron por
hospitalizacin. De las consultas externas, 9858 atenciones fueron por motivos de Enfermedad
Hipertensiva; 664 por Accidente Cerebrovasculares; 148 por angina de Pecho y 62 por Infarto
de Miocardio.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Tendencia de Casos de Enfermedades Cardiovasculares en Consulta Externa de Hospitales
Direccin de Salud IV Lima Este, 2008-2012
11000
10000
9000
8000
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
160
140
120
100
80
60
40
20
ANGINA
IMA
HTA
ACV
2008
43
36
8581
266
2009
46
76
10019
595
2010
79
80
9665
623
2011
84
88
10104
593
2012
148
62
9658
664
Fuente: Formato Trimestral de ENT (Enf. No Trasmisibles 2008-2012) - Elaborado:Oficina de
En el grafico se observa que en los ltimos cinco aos algunas enfermedades cardiovasculares
como los la angina de pecho y los desrdenes cerebrovasculares han presentado una
tendencia creciente en el nmero de casos. As tenemos que la Angina de pecho en el 2012
present un incremento notable en el nmero de casos de 76.2%(64) respecto al ao anterior.
Mientras que los problemas de Infarto Agudo de Miocardio (en este caso sus secuelas o
controles) han disminuido en 30% (26caso).
Morbilidad de las Enfermedades Hipertensivas
En el 2012 por enfermedad hipertensiva hubo 173 atenciones en hospitalizacin, con un
promedio de permanencia de 5.8 das por paciente. As mismo, por Emergencia hubo 2104
atenciones y en consultorios externos 9858 atenciones. Se tuvo 06 defunciones (causa bsica)
en el ao por esta patologa.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Por enfermedades Hipertensivas el Hospital Vitarte present el mayor nmero de atenciones
en hospitalizacin (70 atenciones); seguido del Hospital San Juan de Lurigancho (36
atenciones en hospitalizacin). Sin embargo, el HNHU present ms atenciones por
enfermedades hipertensivas en consultas externas con 6301 atenciones, seguido del Hospital
San Juan de Lurigancho con 1724 atenciones. El Hospital de Huaycan presenta la menor
cantidad de atenciones sea por hospitalizaciones, consulta externa o emergencias. En el
servicio de emergencias el HNHU present el mayor registro de atenciones con 764, seguido
del Hospital Jos Agurto Tello con 470 atenciones.
Morbilidad de los Desrdenes Cerebro Vasculares (DCV)

Por DCV en el2012 hubo 165 atenciones en hospitalizacin, con un promedio de permanencia
de 8.9 das por paciente. As mismo, por emergencia hubo 357 atenciones y en consultorios
externos 664. Se presentaron 23 defunciones (causa bsica) en el ao por esta patologa.
El grfico muestra que el HNHU presenta el mayor nmero de atenciones por Desordenes
Cerebrovasculares en hospitalizacin (69) y en consulta externa (419 casos). Luego tenemos al
Hospital San Juan de Lurigancho que presenta 43 atenciones por hospitalizacin, 223
atenciones por consultorio externos y 128 atenciones por emergencia. Mientras que el Hospital
de Huaycan no presenta ninguna atencin en ninguno de estos tres servicios debido a su nivel
de complejidad y resolucin.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Morbilidad por Infarto Agudo de Miocardio
Las atenciones en emergencias por motivo de Infarto Agudo de miocardio fueron en nmero de
56; mientras que las atenciones en hospitalizacin suman 36, con un promedio de permanencia
de 10 das. Adems se registr 62 atenciones en consultorios externos como seguimiento de
casos o por secuelas de esta patologa.
En el 2012 por casos de Infarto Agudo de Miocardio (IMA) el HNHU present el mayor nmero
de atenciones en hospitalizacin (33) y en consultorio externo (57); el Hospital San Juan de
Lurigancho tiene el mayor nmero de atenciones por el servicio de emergencia con 26
atenciones seguido del Hospital Vitarte con 15 atenciones. Observndose que el Hospital de
Huaycan no presenta ninguna atencin en ninguno de estos tres servicios debido a su bajo
nivel de complejidad y resolucin.
Morbilidad por Angina de Pecho
Las atenciones en emergencia por motivo de Angina de Pecho fueron en nmero de 35;
mientras que las atenciones registradas en hospitalizacin suman 13, con un promedio de
permanencia de 6.7 das. Adems 148 atenciones por esta patologa se dieron en consulta
externa.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

En el grafico se aprecia que en el 2012 por casos de Angina de Pecho el Hospital Nacional
Hiplito Unanue present el mayor nmero de atenciones en hospitalizacin (12), seguido del
Hospital San Juan de Lurigancho con 01 atencin. Asimismo el HNHU present el mayor
nmero de atenciones en los servicios de consulta externa (79 casos), seguido del hospital
San Juan de Lurigancho con 62 atenciones.
Morbilidad por Diabetes Mellitus
En el 2012 se registr 7298 atenciones por Diabetes en consulta externa y en el servicio de

emergencia 1666. Adems tenemos 441 atenciones en hospitalizacin, teniendo un promedio
de permanencia de 9.4 das, con una mortalidad de 07 pacientes. Tambin tenemos que por
Coma diabtico se registraron 63 atenciones en los servicios de emergencias y en
hospitalizacin 22 atenciones con un promedio de permanencia de 7.1 das. Por Pe diabtico
en consulta externa hubo 169 atenciones; 24 por emergencia y en hospitalizacin hubo 64
atenciones con un promedio de permanencia de 18.4 das.
Tendencia de Casos de Diabetes y sus complicaciones en Consulta externa de Hospitales
9000
8000
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
PIE DIABETICO
DIABETES
2008
132
4861
2009
152
7054
2010
409
7481
2011
154
8184
2012
169
7298
Fuente: Formato Trimestral de ENT - Elaborado:Oficina de Epidemiologa
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Del 2008 al 2011 los casos de morbilidad por Diabetes Mellitus a nivel de hospitales de la
jurisdiccin de la DISA IV LE han presentado una tendencia creciente; es as que en el 2011 se
present la mayor frecuencia de atenciones por consulta externa siendo estas 8184,
representando un 9.4% ms en relacin al 2010. Sin embargo en el 2012 se muestra una
diminucin de los registros de atenciones con respecto al ao anterior, representando esta
disminucin el 10.8% (886) del total.
Respecto a una de las principales complicaciones de la Diabetes, en el 2012 tenemos un ligero
incremento de las atenciones por Pie Diabtico en un 9.7% (15) con respecto al ao anterior.
El grafico muestra que el HNHU present el mayor nmero de atenciones por Diabetes en
consulta externa (5201), seguido del Hospital SJL con 856 atenciones. Asimismo el HNHU
present el mayor nmero de atenciones por Diabetes en los servicios de emergencia (780),
seguido del Hospital San Juan de Lurigancho con 342 atenciones y del Hospital Jos Agurto
Tello con 278 atenciones. Tambin observamos que el Hospital Nacional Hiplito Unanue
presenta el mayor nmero de atenciones en hospitalizacin (194) seguido del Hospital Vitarte
con 87 atenciones registradas.
Morbilidad por cncer segn tipo.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

En el grafico se observa que en el 2012 se realiz 2504 atenciones en consulta externa por
Cncer en los 5 hospitales centinelas de nuestra jurisdiccin. En los servicios de
emergencia se atendieron 80 atenciones (estas atenciones en emergencia se deben
principalmente por descompensacin de los pacientes que padecen de algn tipo de
cncer); en los servicios de hospitalizacin se realizaron 428 atenciones, teniendo un
promedio de permanencia de 13.9 das, con una mortalidad de 94 pacientes. Se observa
que la mayor frecuencia de atenciones en consulta externa fue por cncer de Mama (370),
seguido del cncer de Estmago (355); cncer de prstata (280); cncer de crvix (232) y
finalmente por cncer de pulmn (142). Por cncer de Mama en hospitalizacin se
realizaron 56 atenciones, con un promedio de permanencia de 5 das y por emergencia se
realizaron 07 atenciones. Por cncer de Estmago se hospitalizaron 50 casos, con un
promedio de permanencia de 17 das y por emergencia se registraron 14 atenciones. Por
cncer de Prstata en hospitalizacin se realiz 18 atenciones, con un promedio de
permanencia de 10 das y por emergencia se realizaron 03 atenciones. As mismo, se tiene
que en el cncer de crvix se hospitalizaron 09 casos con un promedio de permanencia de
9 das y por emergencia se realizaron 13 atenciones.
Tendencia de casos Totales de Cancer en Consulta Externa de Hospitales

2800
2504
2400
1804
2000
1563
nmero
1906
1602
1600
1200
800
400
0
2008
2009
2010
2011
2012
Fuente: Formato Trimestral de ENT (Enf. No Trasmisibles 2008-2012) - Elaborado:Oficina de Epidemiologa
El grfico muestra la tendencia en la morbilidad de los casos de cncer atendidos por

consultorio externo a nivel de los Hospitales centinelas de la jurisdiccin de la DISA IV LE
donde se observa una tendencia creciente en los ltimos cinco aos. Aprecindose en el 2012
un incremento de los casos notificados en 31.4% (598 casos) respecto al ao anterior.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Tendencia de Casos de Cancer por Principales Tipos en Consulta Externa de Hospitales
400
350
300
250
200
150
100
50
0
ESTOMAGO
PULMON
CERVIX
MAMA
PROSTATA
2008
256
2009
256
2010
262
2011
264
2012
365
90
113
97
62
249
146
81
94
142
134
108
146
157
232
370
249
202
212
162
280
Fuente: Formato Trimestral de ENT (Enf. No Trasmisibles 2008-2012) - Elaborado:Oficina de Epidemiologa
En el grafico apreciamos que de las atenciones en consultorio externo durante el 2012 la ms

predominante es por cncer de mama, seguido por el de cncer de estmago. Tambin se
observa que la tendencia en la morbilidad del cncer de estmago, mama, crvix y pulmn es
ligeramente creciente en los ltimos tres aos, a comparacin del cncer de prstata que
muestra una tendencia variable.
El grfico muestra que la mayor frecuencia de pacientes con Cncer fueron atendidos en el
HNHU. Siendo registrados en consulta externa 2159 atenciones y por hospitalizacin 375. El
segundo hospital con mayor frecuencia de atenciones fue el Hospital de Vitarte con 177
atenciones en consulta externa, 01 por emergencia y 26 egresos por hospitalizacin. El hospital
de Huaycan por su nivel de resolucin presenta el menor nmero de atenciones respecto a los
dems hospitales.
En conclusin podemos mencionar que a nivel de la jurisdiccin de la DISA IV LE, la morbilidad
de las enfermedades no transmisibles en general sigue la misma tendencia mundial, es decir
ASIS 2013 ___________________________________________________________

que va en aumento. As tenemos que las tendencias de la morbilidad por enfermedades
cardiovasculares como los desrdenes cerebrovasculares y angina de pecho en el 2012 son
ascendentes, mientras que en las enfermedades hipertensivas y el Infarto agudo de miocardio
su tendencia es decreciente.
La morbilidad por Diabetes presenta una tendencia decreciente mucho ms marcada durante el
2012.
En cuanto a la morbilidad por Cncer se apreci una tendencia ascendente en los ltimos
cuatro aos, siendo los tipos ms predominante el cncer de estmago y de prstata.
Enfermedad Diarreica Aguda

Las enfermedades diarreicas son una de las principales causas de enfermedad y muerte en
nios de los pases en desarrollo, es por eso que las EDAs se constituyen en un problema
importante de salud pblica en el mundo; porque aparte de los costos humanos que son los
ms importantes desde el punto de vista de la salud, generan una significativa carga
econmica. Dichas enfermedades afectan a todos los grupos de edad, sin embargo los ms
vulnerables son los menores de 5 aos; representando una causa principal de mortalidad y
morbilidad en la niez en el mundo. Las EDAs son frecuentemente de causas infecciosas y de
carcter autolimitante, los agentes causales generalmente se trasmiten por va fecal- oral y
adoptan diversas modalidades, dependiendo de los vehculos y las vas de transmisin.
Las EDAs se han convertido en una de las ms importantes fuentes tempranas de malnutricin
y todo lo que esto conlleva, ya que no solo debilita la salud sino las potencialidades fsicas y
cognitivas de la niez que pueden llegar a ser permanentes. Los casos de EDAs estn
relacionados con el grado de desarrollo socioeconmico de la poblacin siendo condicionantes
importantes el abastecimiento de agua, el saneamiento, la higiene y la educacin.
En el Per segn datos de la Direccin General de Epidemiologia (DGE), las Enfermedades
Diarreicas Agudas, durante estos ltimos 6 aos presenta una tendencia decreciente. En el
2012 se notificaron alrededor de 1053,195 episodios de EDAs, presentando una IA de 349.48
x 10000 hab,asimismo se notificaron 120 defunciones por esta causa. En el canal endmico de
EDAs del Per en el 2012 no se muestra un comportamiento de riesgo, ya que no se han
presentado semanas en zonas de epidemia y pocas se ubican en zona de riesgo. Los
departamentos que han reportado la mayor cantidad de casos fueron Lima, Arequipa y Loreto
con 241557, 83352 y 79563 casos respectivamente.
Los casos de EDAs tipo disentrica en el Per tambin han mostrado tambin una tendencia
decreciente en estos ltimos 6 aos es as que durante el 2012 se han presentado 46958
episodios, siendo los departamentos que reportaron la mayor cantidad de casos Loreto, Lima,
Huancavelica y Ucayali con 10536, 5766,3768 y 3699 casos respectivamente.
ASIS 2013 ___________________________________________________________
A nivel de la DISA IV LE la situacin de las Enfermedades Diarreicas Agudas en el 2011 se

muestra en el siguiente anlisis
En el 2012 los casos de EDA Total, registrados y notificados a travs de la red de
Epidemiologa fueron de 48546 casos. Durante estos ltimos 7 aos se observa que la
tendencia de casos de EDA Totales es decreciente, as tenemos que en el 2010 los casos
disminuyeron 11.8% (6442 casos) con relacin al 2009. Para el 2011 la tendencia varia y los
casos se incrementaron ligeramente en 6.7% (3194 casos) con respecto al 2010. Mientras que
para el 2012 la tendencia varia y los casos disminuyeron en 5.2% (2672 casos). Del grfico
tambin se observa que la incidencia acumulada dentro de los ltimos 7 aos ha disminuido de
3090 en el2006 hasta 1978 x 100000 hab. en el 2012, siendo esta incidencia casi la tercera
parte de la incidencia a nivel nacional (3494.8 x 100000 hab.)
Canal Endmico de EDA Total
DISA IV LIMA ESTE - SE 01 - 52, Ao 2012
2400.00
Zona Epidemia
2200.00
2000.00
1800.00
Zona Alarm a
1600.00
N Casos
1400.00
Zona Seguridad
1200.00
1000.00
800.00
600.00
Zona Exito
400.00
200.00
0.00
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas Epidemiolgicas
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Of icina de Epidemiologa
ASIS 2013 ___________________________________________________________

En el canal endmico de EDA Total del 2012, observamos que el 86.5% (45)de las semanas
epidemiolgicas se ubican en Zona de xito, el 9.6% (05) en zona de seguridad y solamente el
3.8% (02) se encuentra en la zona de alarma; mostrando un patrn dentro de lo esperado y
aprecindose una estacionalidad por la mayor cantidad de episodios en temporada de verano.
Durante los ltimos aos la mayor concentracin de casos de EDAs se encuentra en pacientes
que presentan edades mayores a 5 aos. Durante el ao 2012 se presentaron 7698 casos en
menores de 1 ao; 13958 caso pertenecientes al grupo de edad de 1 a 4 aos y 26890 casos
en pacientes de 5 a ms aos.
En los ltimos 5 aos el porcentaje de casos de EDAs en pacientes de 5 a ms aos muestra

una tendencia creciente; es as que de 44.9% en el 2006 paso hasta el 55.4% en el 2012. En
cambio en los grupos de 1 a 4 aos y menores de 1 aos, los casos muestran una tendencia
decreciente. Durante el 2012 el porcentaje de EDAs en menores de 1 ao fue de 15.9%,
mientras que el grupo de 1 a 4 aos representa el 28.8%. Tambin observamos que el 50% de
los casos de EDAs en los diferentes aos ocurren en menores de 5 aos.
CASOS
ASIS 2013 ___________________________________________________________

TENDENCIA DE CASOS DE EDAs TOTALES POR DISTRITO
DISA IV LE 2006-2012
18000
17000
16000
15000
14000
13000
12000
11000
10000
9000
8000
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
ATE
CHACLACAYO
CIENEGUIL LA
EL AGUSTIN O
LA MOLINA
LUR IGANCHO
SAN J UAN DE
LUR IGANCHO
SANTA AN ITA
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Oficina de Ep idemiologa
En el grafico se observa que en los ltimos 7 aos los casos de EDAs Totales en los diferentes
distritos de la jurisdiccin de la DISA IV LE muestra una tendencia decreciente, a excepcin de
los distritos de La Molina y San Juan de Lurigancho en la cual desde el 2010 muestran un
incremento significativo. En San Juan de Lurigancho de 13476 casos en el 2010 se increment
a 15707 casos durante el ao 2012, representando un incremento de 16.6%. Mientras que en
La Molina el incremento represent el 417.5% (5307 casos).
INCIDENCIA ACUMULADA DE EDAs TOTALES POR DISTRITO

DISA IV L.E 2006 - 2012
9000.0
8000.0
7000.0
6000.0
ATE
CHACLACAYO
5000.0
I.A
CIENEGUI LLA
EL AG USTINO
4000.0
LA MOLI NA
LURIGANCHO
3000.0
SAN JUA N DE
LURIGANCHO
SANTA ANITA
2000.0
1000.0
0.0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Fuente: Sof tware NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Of icina de Epidemiologa
En los ltimos 5 aos la tendencia en el riesgo de presentarse una enfermedad diarreica aguda
en los diferentes distritos de DISA IV LE ha sido decreciente, siendo la excepcin en el distrito
de la Molina donde desde el 2010, el riesgo se ha incrementado notablemente ya que su I.A
paso de 3960.0 a 4172.9 x 100000 hab en el 2012. Generalmente de todos los distritos de la
jurisdiccin, el distrito de Chaclacayo ha presentado en los ltimos aos el mayor riesgo de
contraer una Enfermedad Diarreica Aguda, ya que poseia la Incidencia Acumulada ms alta.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

En el 2012 a nivel de los distritos de Cieneguilla, El Agustino, La Molina y Lurigancho se
aprecian un ligero incremento a comparacin del ao anterior, en el riesgo de presentarse este
dao; siendo estas I.A de 1826, 1286, 4172 y 3227 x 100000 hab respectivamente.
En el 2012 el distrito de San Juan de Lurigancho presenta la mayor proporcin de casos de

EDAs Totales, con un 32.4% (15707 casos), seguido de Ate con 14.5% (7037 casos). Mientras
que el riesgo de contraer una Enfermedad Diarreica Aguda es alta en los distritos
deChaclacayo y La Molina, ya que presentan las Incidencias Acumulada ms altas con 4414.1
y 4172.9 x 100000 hab respectivamente. Mientras tanto los distritos de Cieneguilla y Ate
presentan las menores IA con 1000.0 y 1226.1 x 100000 habitantes respectivamente.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Del grafico observamos que en el 2012 las Microrredes con mayor frecuencia de casos fueron
la Microrred Piedra Liza con el 6.3% (3037 casos), seguido de la microrredJose Carlos
Mariategui (Red SJL) con el 5.5% (2678 casos) y Chaclacayo con el 5.2% (2538 casos).
Mientras que la microrred que presenta la menor concentraciones de casos, tenemos a la
Microrred Chosica I con 0.6% (305 casos) y Ate II con el 2.2% (1147 casos). A nivel de
hospitales tenemos que el Hospital Carlos Alcantara (ESSALUD) present el mayor nmero de
casos siendo este el 11.3% (5491 casos) del total
El grfico tambin muestra la Incidencia Acumulada por microrredes, siendo las MR
Chaclacayo y Chosica II en las que se presentan los mayores riesgos de desarrollar una EDA
con una IA de 4482.7 y 1571.0 x 100.000 hab. respectivamente. Se observa tambin a las
Microrredes con menor IA como las microrredes Chosica I y Santa Anita con 360.4 y 478.6 x
100000 hab. respectivamente.
Casos de EDA Acuosa - Disenterica
Lima Este, 2009- 2012* (*SE 01 hasta SE 52)
1600
2009
53228
1328
1400
2012
47865
681
2011
50220
998
2010
46991
1033
1200
N Casos
1000
800
600
400
200
0
1
17 25 33 41 49
13 21 29 37 45
17 25 33 41 49
Acuosa
13 21 29 37 45
Disenterica
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Ep idemiolgica - Oficina de Ep idemiologa
Las Enfermedades Diarreicas Agudas se caracterizan por presentar un marcado predominio de

las EDAs acuosas las cuales muestran una tendencia variable en los ltimos cuatro aos; en
cambio las EDAs disentricas han mostrado una tendencia de tipo decreciente.
As tenemos que los casos de EDAs Acuosas en el 2010 disminuyeron en un 11.7% (6237
casos) con respecto al 2009. Para el 2011 los casos se incrementaron en 6.9% (3229 casos)
con relacin al ao 2010 y para el 2012 los casos volvieron a disminuir en 4.7% (2355).
En cambio en las EDAs de tipo disentrica tenemos que de 1328 casos en el 2009, han
disminuido hasta 681 en el 2012. En el 2012 del total de Enfermedades Diarreicas Agudas
registrados y notificados a travs de la red de Epidemiologa, el 98.6% (47865 casos) son de
tipo Acuosas y el 1.4% (681 casos) son de tipo Disentrica. La razn general de diarreas
acuosa / disentrica es de 70.0
Hay que mencionar que siendo las EDAs Totales de predominio acuosas, esta ltima
presentan las mismas caractersticas epidemiolgicas que las EDAs totales.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Canal Endmico de EDA Disenterica
DISA IV LIMA ESTE - SE 01 - 52, Ao 2012
140.00
120.00
Zona Epidem ia
100.00
Zona Alarma
N Casos
80.00
60.00
Zona Seguridad
40.00
20.00
Zona Exito
0.00
1
9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Oficina de Epidemiologa
En el canal endmico de EDA Disentrica observamos que el 100% de las semanas

epidemiolgicas se ubican en Zona de xito, lo cual evidencia un control de este dao en la
poblacin por las medidas tomadas a nivel de intervencin local.
En el grafico se observa que en cada uno de los ltimos 7 aos, del total de EDAs disentricas
los distritos que siempre han presentado los mayores porcentajes fueron San Juan de
Lurigancho, Ate y Lurigancho; dichos porcentajes han mostrado en cada ao una tendencia
variable. Es as que San Juan de Lurigancho del 2006 al 2010 el porcentaje que representaba
de las EDAs disentricas totales mostraban una tendencia decreciente, para luego en el 2011 y
2012 este porcentaje se increment. En los ltimos cuatro aos los distritos de El Agustino y
Chaclacayo han presentado una disminucin en los porcentajes de EDAs disentricas totales.
En el 2012 San Juan de Lurigancho ha reportado un incremento significativo en el porcentaje
de EDAs disentricas, ya que paso de 22.9% en el 2011 a 40.6% en el ltimo ao.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

INCIDENCIA ACUMULADA DE EDAs DISENTERICAS SEGUN DISTRITOS
DISA IV LE, 2006 - 2012
550.0
ATE
500.0
CHACLACAYO
450.0
CIENEGUIL LA
CASOS
400.0
EL AGUSTIN O
350.0
LA MOLINA
300.0
LURIGANCHO
250.0
SAN JUAN DE
LURIGANCHO
200.0
SANTA AN ITA
150.0
100.0
50.0
0.0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Fuente: So ftware NOTI SP Vigilancia Epidemiolgica - Oficina de Epidemiologa
En los ltimos 6 aos la tendencia en el riesgo de presentarse una EDA disentrica en los
diferentes distritos de DISA IV LE ha sido decreciente, siendo ms notoria esta disminucin
desde el 2008 en los distritos de Chaclacayo, Lurigancho y Cieneguilla. Generalmente de todos
los distritos de la jurisdiccin, el distrito de Chaclacayo ha presentado en los ltimos aos el
mayor riesgo de contraer una EDA disentrica, ya que posea la Incidencia Acumulada ms
alta. En el 2012 el distrito de San Juan de Lurigancho es el nico que ha presentado un leve
incremento en el riesgo de presentarse una EDA disenterica ya que de una IA de 21.5 en el
2011 paso a 26.0 x1 00000 hab en el ao 2012.
En el grfico se observa que los distritos con mayor concentracin de casos de EDAs
disentrica son San Juan de Lurigancho con un 39.2% (267 casos), seguido de Ate con el
19.8% (135 casos). Mientras que los distritos con menor frecuencia de casos son El Agustino
con 0.3% (02 casos) y Cieneguilla con 2.9% (20 casos). Sin embargo los distritos donde existe
mayor riesgo de contraer una EDA Disentrica por poseer las Incidencias Acumuladas ms
altas son los distritos de Chaclacayo y Lurigancho con 95.0 y 52.7 x 100000 hab.
respectivamente. Finalmente el distrito con menor riesgo es El Agustino con 1.1 x 100000
habitantes.
ASIS 2013 ___________________________________________________________
En relacin a la distribucin de casos de EDAs Disentricas por Microrredes de acuerdo al

grfico se observa que la MR Jos Carlos Maritegui (Red SJL) obtuvo la mayor proporcin de
casos con un 18.6% (127 casos) seguido de la MR Piedra Liza con el 18.1% (123 casos).
Tambin se observa que entre las microrredes que presentan menor proporcin de casos
tenemos a la MR Ate III y Chosica I cada uno con solo el 0.4% (03 casos).
Mientras que a nivel de los hospitales el que registr la mayor proporcin de casos fue el
hospital Vitarte con el 15.9% (108 casos) seguido del Hospital Jos Agurto Tello de Chosica
con el 9.3% (63 casos).
Tambin se muestra la Incidencia Acumulada por microrredes, siendo la MR Chaclacayo la que
alcanz la mayor IA siendo esta de 104.2 x 100.000 hab, seguido de las MR Jos Carlos
Mariategui y Piedra Liza con IA de 63.3 y 52.0 x 100.000 hab. Contrariamente la MR Ate III
presenta la menor IA con 2.4 x 100 000 hab.
Vigilancia de las Enfermedades Inmunoprevenibles
La Vigilancia Epidemiolgica se configura como una de las principales herramientas de las que
dispone la estructura socio-sanitaria, y constituye una de las primeras actividades normadas de
la salud pblica. Su desarrollo va a permitir determinar si una enfermedad o un problema
considerado, es controlable y/o prevenible, y en el caso de que lo fuera, cmo tendramos que
actuar y cules seran las estrategias preventivas y de control ms eficaces. Al mismo tiempo,
va a posibilitar establecer una estimacin del beneficio que se obtendra con la aplicacin de
esas estrategias.
A pesar del cambio de patrn epidemiolgico verificado en los ltimos tiempos,
fundamentalmente en los pases desarrollados, hoy en da los procesos transmisibles siguen
teniendo un importante papel en las diferentes poblaciones de un mundo globalizado. As
reemergen procesos bien conocidos y en algunos casos olvidados, determinadas
ASIS 2013 ___________________________________________________________

enfermedades se extienden a otras reas por la mejora y facilidad de los medios de transporte,
se verifican problemas de resistencia a medicamentos, aparecen nuevas enfermedades
transmisibles, etc. Todo ello determina que frente a las patologas infecciosas haya que estar
en PERMANENTE VIGILANCIA.
Cuando nos referimos a las Enfermedades Inmunoprevenibles, no podemos dejar de reconocer
los grandes avances obtenidos en las ltimas dcadas, a travs de las inmunizaciones en la
poblacin; permitiendo la erradicacin de enfermedades que fueron altamente letales como la
viruela, la Poliomielitis, la Difteria y el Sarampin en diferentes regiones de las Amricas y el
mundo.
Sarampin Rubola
En el ao 1996 y en el transcurso de una reunin internacional promovida por la OMS, la OPS

y el CDC, se concluy que con la vacuna existente, la erradicacin del sarampin era posible y
se recomend un objetivo de erradicacin global de esta enfermedad para el 2005-2010.
En el 2008, se incorpora la rubola en estas actividades de vigilancia y se elaboran Planes de
Eliminacin del Sarampin y la Rubola en todos los pases, siguiendo las pautas que la OMS
aprob en 1998, cuyos objetivos generales son reducir la morbi-mortalidad por estas
enfermedades y eliminar los casos autctonos en las comunidades.
Para conseguir estos objetivos se establece un plan de accin basado en intensificar la
vigilancia epidemiolgica, reforzar el papel del laboratorio para lograr la confirmacin de todos
los casos y definir las polticas de vacunacin que aceleren el control de la infeccin y permitan
su eliminacin.
El sarampin es una de las enfermedades infecciosas altamente contagiosas; se estima que
ms de 70 millones de casos ocurren cada ao en el mundo, siendo necesaria una inmunidad
colectiva de ms del 94% para interrumpir el ciclo de transmisin en la comunidad. En los
pases con bajas coberturas de vacunacin, el sarampin es causa considerable de
enfermedad, muerte e incapacidad.
Las epidemias pueden darse cada dos o tres aos, la duracin del intervalo entre epidemias
depende de las tasas de natalidad, densidad poblacional y la cobertura de vacunacin.
En el Per, no se registran casos autctonos de sarampin desde el 2000 y los ltimos casos
de Rubola fueron registrados en el 2006.
Existe una vigilancia conjunta para stos daos desde el 2000, que es monitoreada a nivel
internacional a travs de los indicadores establecidos para los febriles eruptivos.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Indicadores de Evaluacin para la Vigilancia de Sarampin y Rubola
Indicadores de la vigilancia conjunta de sarampin -rubola 2012
100
326518
1020
100
100
64500
100
100
100
208267
100
100
100
157586
100
LA MOLINA
0,00
0,05
SAN JUAN DE LURIGANCHO
0,02
12
12
100
100
100
512667
SANTA ANITA
TOTAL
0,04
0,03
4
36
100
100
100
100
100
100
138086
1466915
37
100
88,25
76,91
100
91
100
100
122,30 111,6
100
119,46 92,53
43,59
43,11
388
100
80
96,40
89,34
100
60
74,32
80,86
828
2236
100
100
100
86
98,31
84,30
83,37
80,04
17679
LURIGANCHO
cobertura acumulada del mes

anterior para SPR 2012
100
100
Inmunizacione
s (3)
Cobertura SPR 2011
100
% de resultados del INS

reportados < = 4 das
13
% de muestras de sangre que

llegan al INS < = 5 das
N Dx revisados
B.A.C SRC
(acumulado actual)
0
1
N Dx revisados
B.A.I S-R
(acumulado actual)
0,00
0,01
% Visita
Dominiciliaria en 48
horas
CIENEGUILLA
EL AGUSTINO
Bsqueda Activa
% de casos con
investigacin
adecuada (ficha
completa)
Confirmados
14
% de oportunidad notificacin
semanal (incluye notificacin
negativa)
0,05
0,04
% de casos con
inves tigacin
adecuada (ficha
com pleta)
Laboratorio(2)
Descartados
Total casos notificados de la

Vigilancia integrada
ATE
CHACLACAYO
Distritos
Vigilancia Epidem iolgica (1)
Sospechoso
Tasa ajustada de notificacion x

100,000 hbs
Indicador: 2 x 100,000 hbs
Casos
31,59
41612
39,19
FUENTE: ESRI y Oficina de Epidemiologa
Las Unidades Notificantes de la Red de Vigilancia Epidemiolgica de la DISA IV LE, notifico 37

casos sospechosos de Rubola en el 2012, descartndose el 100% por laboratorio y latasa de
notificacin fue de 0.03 x 100,000 hbs, cifra inferior al esperado (2 x 100,000 hbs) y en relacin
al 2011; en donde la tasa fue 3.9 por 100,000 hbs.,lo que nos indica que se debe fortalecer la
vigilancia epidemiolgica de estos daos ya que si nos damos cuenta la cobertura de
vacunacin no es ptima lo que eleva el riesgo de brotes o epidemias si el virus ingresa al pas.
Los distritos que se encuentran en mayor riesgo son Cieneguilla y La Molina, dado que no
notificaron casos y su cobertura de vacunacin contra el sarampin y rubeola est por debajo
del 50%, por lo que se recomienda fortalecer la capacitacin sobre vigilancia
epidemiolgica.
Ninguno de los distritos lleg alcanzar el indicador esperado, sin embargo los que ms
notificaron fueron Ate, San Juan de Lurigancho y Lurigancho.
Los indicadores de laboratorio mejoraron tanto en remisin de muestras como en la obtencin
de resultados; a travs del sistema Netlab que permite clasificar los casos oportunamente.
En Octubre del 2006 se realiz la Jornada Nacional de Vacunacin contra el
sarampin/rubola en poblacin de ambos sexos de 2 a 39 aos, con la finalidad de prevenir
el Sndrome de Rubola Congnita (SRC) en todo el pas, alcanzando una cobertura de 100%.
Durante los meses de abril junio del 2011 se realiz el barrido nacional contra el
Sarampin/Rubola en menores de 5 aos, con lo que se espera haber protegido a todos los
susceptibles de nuestra jurisdiccin y la no presencia de casos.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Mapa de riesgo para sarampin /rubeola DISA IV LE 2012
PO B LA C IO N
SU C EPTI B LES
N
D I ST R IT OS
%
D I ST R IT OS
IR >0.8
IR 0.50-0.79
IR 0.0-0.49
IR <0.00
5.149
38074
37.922
7.215
3.128
10002
6.891
-402
2
1
4
1
25,0
12,5
50,0
12,5
TOTAL
88360
19619
100
R A N G OS
San Juan de
Lurigancho
0.52
Lurigancho
0.23
Chaclacayo
0.12
Ate
El Agustino
Santa Anita
-0.11
0.27
0.46
Cieneguilla
1.29
La Molina
1.17
Rangos
IR <0.00
IR 0.0 - 0.49
IR 0.50 - 0.79
IR >0.80
En el presente mapa se aprecia que por determinacin de acumulo de susceptibles (20112012), los distritos de mayor riesgo para Sarampin /Rubola son La Molina y Cieneguilla (IR
mayor de 1), seguidos de San Juan de Lurigancho con IR 0.52.
En el 2012 a nivel de DISA IV LE nos encontramos con un IR de 0.44 ubicndonos en el color
verde, sin embargo tenemos observamos dos distritos en color rojo con ms de uno de IR y
siendo la Molina el distrito cuya poblacin frecuenta otros pases, se debe elevar la cobertura
de vacunacin por encima del 95% y fortalecer la vigilancia epidemiolgica de casos
sospechosos para prevenir brotes y/o epidemias por este dao.
El distrito El Agustino se observa sin riesgo, sin embargo la explicacin se debe al incremento
de nios vacunados en el Hospital Hiplito Unanue que incrementan su cobertura, por tanto no
debe descuidarse.
MAPA DE COBERTURA PARA SARAMPION / RUBEOLA
DISA IV LIMA ESTE - AO 2012
S a n J ua n d e
L u r ig an c h o
80 .8 6
Lu rig an c h o
78 .2 0
C h a cl a c a yo
97 .6 2
E l A g us t in o
59 .8 7 S a nta A n ita
62 .8 7
C O B E R TU R A SR
< 80 %
80 - 94 %
95 - 10 0%
> 10 0%
La M o lina
4 3 .1 0
A te
60 .0 0
Cie n e gu illa
3 9 .1 0
Fuente: DESP-Estrategia de Inmunizaciones Elaborado: Oficina de Epidemiologa
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Para el 2012, la DISA IV LE alcanz una cobertura de vacunacin contra el Sarampin de
80.04% en nios de un ao, la misma que con respecto al ao anterior baj en 4 puntos (2,011
84.03%), siendo el distrito de Chaclacayo el que logra una cobertura por encima de 90%,
seguido de San Juan de Lurigancho (80.86%), los dems distritos se encuentran por debajo del
80%, lo que nos pone en alerta porque si continuamos con coberturas bajas y en silencio
epidemiolgico se eleva el riesgo de presentacin de brotes en nuestro pas.
Cabe mencionar que en el 2011 se ha realizado elbarrido contra el Sarampin en nios
menores de 05 aos, con lo que se espera haber protegido a los susceptibles.
Para fortalecer la vigilancia de Sarampin/rubola se realiza adems la Bsqueda Activa
Institucional que consiste en la revisin de las fuentes de informacin disponibles en los
establecimientos de salud, con la finalidad de garantizar un sistema de vigilancia confiable y
efectivo, el cual se complementa con la investigacin de los casos sospechoso que sean
captados en los servicios de salud. Este indicador de evaluacin internacional; debe realizarse
obligatoriamente en el 100% de los establecimientos de salud de nuestra jurisdiccin en forma
mensualizada.
Parlisis Flcida Aguda (PFA)
Esta vigilancia se establece en nuestro pas desde 1991, en que se notific el ltimo caso de
Poliomielitis en el Per y en las Amricas; fortalecindose cada ao con la notificacin de
casos sospechosos investigados adecuadamente.
El indicador de PFA corresponde a la Tasa de Notificacin = >1 x 100.000 en <15 aos; en el
ao 2011 se alcanz 1.6 como DISA y en el 2012 se lleg a 1.04 indicador que disminuy en el
ao 2012, lo que nos indica que no se viene realizando la vigilancia segn normas vigentes.
Cabe mencionar que en el 2011 se present un caso positivo con el Dx de Poliomielitis Aguda
por POLIOVIRUS DERIVADOde la vacuna, tipo 2, en el nio ADH de 9 meses de edad,
procedente del distrito de Santa Anita; de inmediato se realizaron las acciones de control en
todo el distrito de Santa Anita no presentndose ms casos; posteriormente los familiares del
paciente cambiaron de residencia, trasladndose al distrito del Rimac - jurisdiccin de la DISA
V Lima Ciudad.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Mapa de riesgo para poliomielitis DISA IV LE 2011
Elaborado: Oficina de Epidemiologa
El mapa de riesgo para Poliomielitis Aguda indica que los distritos de La Molina y Cieneguilla
se encuentran en alto riesgo, es decir que en cualquier momento que se presente un caso
importado (en el pas no circula el virus) se puede iniciar un brote de casos autctonos por la
presencia de susceptibles, an cuando estos son los distritos con menor poblacin de la DISA;
el distrito de El Agustino, se encuentra sin riesgo, por la poblacin vacunada en el Hospital
Hiplito Unanue, con quien ya se coordin a fin de que registren la procedencia de los nios
que vacunan para poder distribuir adecuadamente la poblacin vacunada. El ndice de Riesgo
como DISA para el 2012 es de 0.39 lo que lo ubica como bajo riesgo.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Mapa de coberturas de vacunacin anti- poliomielitis DISA IV LE 2012
S an J uan de
Luriganc ho
82.90
Lu riganch o
73.24
Chaclac ayo
99.0 3
El Agus tino
72.80Santa Anita
65.34
COB ER TURA SR
<80%
80 - 94%
95 - 100 %
>100%
Ate
60.0 7
La M olina
45.12
Cien egu illa

38.4 7
Elaborado: Oficina de Epidemiologa
En el 2012 la cobertura de vacunacin antipolio oral a nivel de DISA IV LE lleg a 84.7%

mantenindose muy similar al 2,011 (84.3%).
Los distritos de Chaclacayo y SJL se encuentran con cobertura superior al 80%, los dems
distritos (6) se encuentran por debajo de 80% por lo que se debe tener en cuenta que la
presencia del caso de polio de Santa Anita y la escasez de vacunas influy en las bajas
coberturas. El anlisis estratificado por distritos determina que frente a sta situacin
epidemiolgica, el riesgo de presentacin de brotes se incrementa, Sin embargo en el
2011 se realiz la vacunacin de barrido que lleg a cobertura al 97% de nios menores de 5
aos que eran los susceptiblescon lo que se espera evitar la presencia de casos.
Tos Ferina
La vacuna contra la tos ferina, desarrollada en la dcada de 1940, se administra, en general,

en combinacin con la vacuna contra la difteria y el ttanos. Las autoridades de inmunizacin
recomiendan que la vacuna DPT (difteria, ttanos y tos ferina acelular) se administre a los 2, 4,
6 y entre los 15 y 18 meses de edad. Mantener una buena cobertura de vacunacin es bsico
para reducir drsticamente la morbilidad y la mortalidad por tos ferina.
La medida de control ms eficaz es mantener el nivel ms alto posible de inmunizacin en la
comunidad. El tratamiento con determinados antibiticos, como la eritromicina, puede acortar el
perodo de contagio. Las personas infectadas o con probabilidad de estarlo deben mantenerse
alejadas de los nios pequeos y los bebs hasta recibir el tratamiento correcto. El tratamiento
de las personas que sean contactos cercanos de casos de tos ferina tambin es una parte
importante de la prevencin.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Analisis de la Tos Ferina 2012
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Mapa de cobertura de vacunacin pentavalente casos de tos ferina
MAPA DE COBERTURA PENTAVALENTE (3 DOSIS)
DISA IV LIMA ESTE - AO 2012
San Juan de
Lurigancho
84.30
Lurigancho
90.90
Chaclacayo
116.30
2 casos
Ate
1 caso
88.50
El Agustino
95.50 Santa Anita
91.80
Cieneguilla
32.70
1 caso
La Molina
COBERTURA
5 casos
<80%
80 - 94%
95 - 100%
>100%
44.80 4 casos
Elaborado por la Oficina de Epidemiologa
Se observa que los distritos con mejor cobertura durante el 2012 son: ElAgustino, Santa Anita,
Lurigancho (por encima de 90%); entre 80 y 90% se encuentran Ate y San Juan de Lurigancho;
La Molina y Cieneguilla se encuentran por debajo de 80%. As mismo se observa que el distrito
del Agustino con mayor cobertura es quien presenta el mayor nmero de casos de tos ferina (5
casos) seguido del distrito de Ate con 4 casos.
ndice de riesgo para vacuna pentavalente DISA IV L E, 2012
San Juan de
Lurigancho
1.32
Lurigancho
0.90
Chaclacayo
0.70
El Agustino
0.75 Santa Anita
0.60
RANG OS
IR <0.0
IR 0.0 - 0.49
IR 0.50 - 0.79
IR >0.80
La Molina
4.40
Ate
1.28
Cieneguilla
1.87
ASIS 2013 ___________________________________________________________
En el presente cuadro se puede observar el comportamiento de la presentacin de casos de

TOS FERINA en la DISA IV LE, en el 2012 se notificaron 134 casos probables y se confirmaron
13 que equivale a 9,7% y en el 2013 al primer trimestre se notificaron 59 casos probables y se
confirmaron 16 con un 27.2%. Cabe mencionar que se consideran los casos diagnosticados
por hospitales de DISA Lima Ciudad. Se espera que con la Jornada de vacunacin de las
Amricas se eleve la cobertura de vacunacin, con lo que se reducir el riesgo de presencia de
casos.
Es importante mencionar que de los 13 casos confirmados de tos ferina durante el 2012, 10
fueron nios menores de 1 mes de edad por tanto no se encontraban vacunados y de ellos 02
fallecieron, lo que nos dice que seran los padres u otras personas o familiares que estaran
transmitiendo la enfermedad.
Es necesario recordar que el protocolo en la vigilancia exige diagnosticar los casos con
muestras de hisopado nasofarngeo (laboratorio) antes de iniciar el tratamiento con antibiticos;
asimismo implica reforzar la investigacin de contactos y establecer la cadena de transmisin.
Hepatitis B
La Hepatitis es una infeccin del hgado causada por el virus de la Hepatitis B (VHB); la
enfermedad se caracteriza por ser grave y frecuente; actualmente existen ms de 2000
millones de personas infectadas, de los cuales 350 millones permanecen infectados
crnicamente, convirtindose en portadores del virus.
El VHB tiene una distribucin universal, con altas tasas de portadores en pases en vas de
desarrollo.
La prevencin de la Hepatitis B en el pas, se realiz con la inclusin de la vacuna en el
Calendario Nacional de Inmunizaciones al menor de un ao, en el ao 2003; y en el 2008 se
elabora el Plan Nacional de Control Acelerado de la Hepatitis B; con el propsito de establecer
ASIS 2013 ___________________________________________________________

en la poblacin un control acelerado, disminucin brusca de la enfermedad, evitar la circulacin
del virus en la poblacin de 2 a 19 aos y en los grupos de alto riesgo.
La actividad se dividi en tres fases ampliando los plazos para lograr la proteccin de cada
persona, la cual se encuentra en desarrollo de la ltima fase, debindose alcanzar coberturas
mayores al 95% para lograr la Certificacin Nacional.
Aunque la notificacin de casos de hepatitis B en Lima Este, no es alarmante; la proyeccin a
futuro s representa un riesgo ante el incremento de casos.
La DISA IV lima Este, notific 8 casos en el 2,012 de los cuales todos fueron confirmados para
Hepatitis B; lo que significa que nos mantenemos igual que el ao anterior con 8 casos
confirmados.
La cobertura de vacunacin de recin nacidos en el 2,012 fue de 61.36%, cobertura baja con
respecto al 2,011 que fue de 89.7 % en los hospitales de nuestra jurisdiccin, lo que significa
28 puntos menos. Por lo que se recomienda FORTALECER las estrategias para mejorar las
coberturas de vacunacin.
Ttanos Neonatal
Desde 1992 en el Per se viene vacunando a las mujeres en edad frtil, con el toxoide tetnico
y durante estos aos se han desarrollado las estrategias de fortalecimiento de la vigilancia
Epidemiolgica y Vacunacin, que han permitido disminuir el nmero de casos de Ttanos
Neonatal de 94 en el ao 1995 a 01 en el ao 2009 (procedente de la Regin Ucayali).
La DISA IV LE no ha reportado ningn caso desde 1995, sin embargo no se deben descuidar
las coberturas de vacunacin que al bajar se convierten en un elevado riesgo de presentar
casos.
La cobertura de vacunacin antitetnica en gestantes (grupo vulnerable) en el 2012 alcanz un

26.9% a nivel de DISA IV LE, lo que eleva el riesgo de la presencia de brote de ttanos
neonatal; recomendndose el fortalecimiento de la vacunacin a las gestantes y a las
personas adultas que realizan labores en el campo teniendo en cuenta la normatividad vigente.
Es muy necesario establecer el trabajo en equipo y las coordinaciones entre la Estrategia de

Inmunizaciones y Salud Sexual y Reproductiva a fin de proponer acciones de intervencin que
permitan mejorar las coberturas de vacunacin en la poblacin MEF y Gestante.
Ttanos
Durante el 2012 se notific 01 caso de Tetanos: En el mes de mayo, se confirm la presencia

de un caso de Tetanos en el distrito de Lurigancho - Chosica, en una persona adulta mayor de
ASIS 2013 ___________________________________________________________

63 aos de edad sin antecedente vacunal, que acudi al servicio de emergencia del Hospital
Jos Agurto Tello - Chosica por presentar malestar general con sensacin de ahogo, cinco das
despus de sufrir un accidente laboral (herida en el pie izquierdo por golpe con barreta
oxidada) cuando trabajaba en el cauce del Huayco en la zona de Pedregal; por gravedad fue
derivado al hospital Dos de Mayo donde falleci al sptimo da.
En el 2011 se present un caso confirmado en un adulto de 54 aos de sexo femenino con

residencia en SJL.
Eventos Supuestamente Atribudos a Vacunacin Inmunizacin (ESAVI)
Los ESAVI, son eventos que ocurren despus de la aplicacin de las vacunas y si son severos
ponen en riesgo la vida de las personas. La vigilancia se implement en el 2002 en todo el
pas, despus de que se presentaron siete casos de muerte sbita en nios menores de un
ao, cuyo nico antecedente fue que haban sido vacunados; un caso se present en el C. S.
Huachipa de nuestra jurisdiccin. Con la finalidad de determinar si la ocurrencia de estos
eventos realmente se encuentran asociadas la administracin de las vacunas es que se
implementa esta vigilancia.
Existe un protocolo para el manejo adecuado de casos elaborado por la Direccin General de
Epidemiologa, la Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas y el Instituto Nacional de Salud
(Directiva OGE/DESP/INS N0012002), el mismo que ha sido revisado y se encuentra en
proceso de aprobacin.
La DISA IV LE, en el 2012 ha registrado 04 casos de ESAVI severo, los mismos que fueron
clasificados por la Comisin Nacional de Clasificacin de ESAVI severo, quedando de la
siguiente manera:
1 nia de 2 meses clasificado como: Evento relacionado a la vacuna (confirmado).
3 nios, 1 de 2 meses y 2 de un ao fueron Evento coincidente (descartados).
Los eventos leves, son manejados en los niveles locales, debindose reforzar las buenas
prcticas de vacunacin segura y las definiciones de caso para una adecuada clasificacin de
los ESAVIs.
La inclusin de nuevas vacunas al Calendario Nacional de Inmunizaciones y las Campaas
masivas de vacunacin a la poblacin infantil y adulta, as como la introduccin de la vacuna
contra el VPH (Papiloma Virus Humano), incrementa la posibilidad de presentar ESAVIs;
creando la necesidad de prepararnos para responder adecuadamente ante eventos,
El personal de salud debe conocer que existen tasas que determinan la ocurrencia de estos
casos y que son inevitables; por lo tanto debe orientarse a los padres respecto a la
identificacin de algn signo de alarma y los pasos a seguir de inmediato.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Situacin Epidemiolgica de las Enfermedades Metaxnicas
La DISA IV LE cuenta con un mbito jurisdiccional integrado por 8 distritos de la provincia
de Lima, con una diversidad de pisos ecolgicos, microclimas y hbitat focalizados

apropiados para el desarrollo de vectores transmisores de enfermedades metaxnicas,
con presencia de Anophelessp y Aedes aegypti; con antecedentes de brotes de malaria y
dengue respectivamente.
De acuerdo al mapa epidemiolgico de riesgo que se presenta para el ao 2012 se

observa lo siguiente: Los distritos con riesgo slo para Dengue son El Agustino (excepto
algunas localidades del C.S. Bethania y C.S. Chancas de Andahuaylas, Praderas que
tambin son para malaria) y San Juan de Lurigancho (excepto las localidades del C.S.
Campoy, P.S. Daniel Alcides Carrin y C.S. Zarate): Riesgo slo para Malaria el distrito de
Cieneguilla y Riesgo para Dengue y Malaria los distritos de Santa Anita, Ate, Lurigancho,
La Molina y Chaclacayo.
Las enfermedades transmitidas por vectores con potencial epidmico en la DISA IV Lima
Este son: la malaria controlada y eliminada desde el ao 1999, no habindose registrado
casos autctonos hasta la fecha, encontrndose en vigilancia epidemiolgica de casos
permanente y dengue con un brotes en el distrito de San Juan de Lurigancho en abril ao
2007 en la localidad la Fragata y Mayo del 2012 en la localidad de San Hilarin, es preciso
remarcar que el riesgo de presentar eventos similares es latente.
La reemergencia y riesgo de aparicin de brotes y epidemias de dengue en el pas parte

desde 1990 luego de la reinfestacin del vector en el pas el ao 1984 en Iquitos, el cual
se fue dispersando en la macroregin Nor-oriental, hasta el hallazgo casual de infestacin
en Lima el ao 2000, distrito del Rmac, que alcanzaba el 12%. Durante el periodo 20002012 se registra la introduccin y dispersin del A. aegyptizona urbana y urbana marginal
de Lima Metropolitana y El Callao.
ASIS 2013 ___________________________________________________________
El 2012, se presentaron brotes en la regin oriental del pas en los departamentos de

Ucayali, Cajamarca, Madre de Dios, Loreto, san Martin y Piura haciendo un 82.67% del
total de casos reportados en el pas; si embrago otros departamentos tambin manifiestan
actividad epidmica como Ancash, Amazonas, Junn, Lambayeque y Lima entre otros de
menor magnitud, presentando el perfil epidemiolgico del 2012 como sigue:
CASOS DE DENGUE POR DEPARTAMENTOS

PER 2012
MAPA DE INCIDENCIA DE DENGUE POR DISTRITOS

PERU 2012
La tendencia de caso de dengue en los ltimos 04 aos presenta el pico ms alto el ao

2011 con un total de 24,965 casos confirmados de un total de 39,182 casos notificados, de
ASIS 2013 ___________________________________________________________

los cuales se registraron 31 muertes por este dao. Tambin se puede afirmar que los
brotes del ao 2012 es el segundo pico ms alto desde la reintroduccin del vector el ao
1984 a nuestro pas, con 15,858 casos confirmados y 41 defunciones.
Del total de casos notificados, el 83%

(24,948) es Dengue sin seales de
CASOS DE DENGUE SEGN FORMAS CLNICAS

PERU 2012
alarma, el 16% (4,811) es Dengue

con Seales de Alarma y los casos
de dengue grave representa el 1%
(205) de los cuales 41 personas
murieron
durante
el
periodo
evaluado.
La distribucin de casos por sexo,

predomina el sexo femenino, las
mujeres son las ms afectadas con
el 54.1%, mientras que el 45.9% son del sexo masculino, al cierre de la Semana
Epidemiolgica 52 del ao 2011.
De acuerdo a las muestras procesadas con RT-PCR en tiempo Real o aislamiento Viral se
evidencia que han circulado los cuatro serotipos en todo el pas. DEN-1; DEN-2; DEN-3 y
DEN-4.
A nivel de Lima se han notificado 357 casos probables con infeccin autctona de los cuales el
318 fueron confirmados. Los serotipos circulantes de casos importados fueron Dengue tipo 1,
2, 3 y 4. El 15.8% (27/171) de distritos del departamento de Lima y 62.8% (27/43) de los
distritos de Lima Metropolitana se encuentra infestados por el vector transmisor. El perfil
epidemiolgico de Lima, muestra riesgo potencial alto para brotes de Enfermedades
Transmitidas por Vectores principalmente Dengue influenciados por dos escenarios principales:
geogrficos y socioeconmicos. Un escenario de carcter potencialmente epidmico de
dengue, en el mbito urbano y urbano marginal de la provincia de Lima, debido a los
antecedentes del brote ocurridos en Comas, Independencia, Carabayllo y San Juan de
Luriganchopor infestacin de A. aegypti y el intenso flujo migratorio a travs del corredor
socioeconmico de la carretera central que comunica la selva central y la cuenca amaznica
como receptores de reas endmicas - epidmicas del pas que llegan a los 8 distritos
pertenecientes a la jurisdiccin de la DISA IV Lima Este, 7 de los cuales se encuentran
infestados, aunque con niveles bajos en ellos.
El nico distrito que no ha registrado presencia del vector es Cieneguilla, al cierre del ao
2012 se mantiene como escenario Epidemiolgico I. Otro aspecto que incrementa el
riesgo es el cambio de estacin primavera y verano el cual se caracteriza por aumento de
la densidad vectorial por acortamiento del ciclo vital del mismo, influenciados por una
temperatura adecuada o favorable y a esto se suma las determinantes sociales de
comportamiento de riesgo de la misma poblacin.
ASIS 2013 ___________________________________________________________
Situacin Epidemiolgica del Dengue

El Dengue, enfermedad reemergente en el pas es un problema de salud pblica siendo una
prioridad para la macro regin Lima-Callao y por el impacto de eventual casos graves de
dengue en una poblacin muy densa que representa la tercera parte de la poblacin del pas.
Con los antecedentes de brotes qued demostrada la trasmisin local en Lima que presenta
todas las caractersticas para convertirse en un dao endmico y frente a ello todas las
actividades deben ir dirigidas para su prevencin y control de los factores de riesgo, que estn
condicionando potenciales brotes dentro del mbito jurisdiccional de la DISA IV Lima Este.
A todo ello se agrega que al igual que todo la Macro-regin de Lima y Callao en toda su
extensin de los 8 distritos que estn bajo su administracin son receptores de personas con
dengue que proceden de zonas endmicas y epidmicas del pas.
Tendencia de casos de Dengue Notificados y Confirmados
Direccin de Salud Lima Este y Otras DISAs - Aos 2009 - 2012
150
140
2009
Notif. = 42
Conf. = 6
2010
Notif. = 62
Conf. = 14
2011
Notif. = 139
Conf. = 29
2012
Notif. = 692
Conf. = 76
130
120
Notificados
110
Confirmados
100
Casos
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Fuente: Direccin General de Epidemiologa
Elaborado: Oficina Epidemiologa DISA IV Lima Este
Desde la infestacin en Lima (2000) hasta el ao 2006 se reciben casos de Dengue importados
de reas de los diferentes departamentos del pas tanto de la zona oriental, norte del pas y
selva central. Los casos importados esperados oscilaban entre 1 a 6 casos por ao, sin
embargo desde el 2010 se increment a 10, el 2011 fueron 29 casos y el ao 2012 se
registraron 44 casos de los 76 casos confirmados siendo 32 casos de tipo autctono. De
acuerdo como se han ido presentando los escenarios, la tendencia de casos de dengue clsico
en Lima Este esta es a incrementarse. El ao 2007 como ya es conocido se present un brote
en la localidad de la Fragata en el distrito de San Juan de Lurigancho con 8 casos
autctonos y sumados a 13 casos
ASIS 2013 ___________________________________________________________

importados en todo el mbito, que acumulados se registraron 21 casos confirmados. El ao
2008 se registraron 5 casos confirmados de tipo importado; el ao 2009 fueron registrados 06
casos importados, el ao 2010 se registraron 10 casos todos importados (El nico caso
autctono,
fue
catalogado
como
extensin del brote del distrito de Comas),

el ao 2011 se registraron 29 casos
importados. Durante el ao 2012 al cierre
de la Semana Epidemiolgica 52 a travs
de las 115 unidades notificantes (113 del
Ministerio de Salud y 02 de ESSALUD Hospital Votto Bernales y Hospital Carlos
Alcntara) y unidades de otras DISAs el
nmero de casos notificados de dengue
fueron
692
casos
en
el
mbito
jurisdiccional de la DISA IV Lima Este. El

11% (76) de casos fueron confirmados y el 89% (616) fueron casos descartados
Tendencia de casos de Dengue Confirmados
Direccin de Salud Lima Este y Otras DISAs - Aos 2009 - 2012
2009
2010
2011
2012
29 casos
76 casos
15
6 casos
14
13
14 casos
Todos
Importados
Todos
Importados
Todos
Importados
12
32 casos
Autoctonos
44 casos
Importados
11
10
Casos
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
1
13 19 25 31 37 43 49
15 21 27 33 39 45 51
11 17 23 29 35 41 47
13 19 25 31 37 43 49

La tendencia de casos en los ltimos cuatro aos se encuentra en los rangos 21 casos (2007),
5 casos (2008), 6 casos (2009), 10 casos (2010), 29 casos (2011) de tipo importados y el ao
201276 casos confirmados en total con 32 casos autctonos en la localidad de San
Hilarin, distrito de San Juan de Lurigancho lo que incrementa el riesgo de un brote potencial
de Dengue sobre todo en escenario epidemiolgico II con alta densidad vectorial. La tendencia
de casos de dengue en el mbito jurisdiccional de la DISA IV Lima Este desde el brote del 2007
notificados por todos los establecimientos del pas, Lima y Callao vara en estos tres ltimos
aos incrementndose entre 233.3% (al 2010), 207% (al 2011) a los diagnosticados en los
ASIS 2013 ___________________________________________________________

aos anteriores. En el 2012 se incrementaron en 262% (76) con respecto al ao 2011. De
acuerdo a lo observado en estos ltimos aos la tendencia es a incrementarse, el cual tambin
refleja lo que ocurre en el pas con zonas donde la transmisin es permanente.
Considerando que estamos tomando la base nacional como notificantes con relacin a los
casos de dengue que viven en el mbito jurisdiccional del ao 2012 fueron notificados 692
casos probables en total, el 96% (661) fueron notificados por la DISA IV Lima Este y el 4% (31)
notificados por DISA V Lima Ciudad.
Casos notificados de Dengue
segn Direcciones de Salud , Ao 2012
700
0
PROBABLE
600
DESCARTADO
500
CONFIRMADO
400
594
300
200
100
67
22 9
LIMA CIUDAD
LIMA ESTE
Los casos confirmados que fueron notificados se distribuye de la siguiente manera: el 88.2%
(67) fue notificado por DISA IV Lima Este y 11.8% (09) por DISA V Lima Ciudad.
Por otro lado, los casos notificados y confirmados distribuimos por meses se puede observar
en grfico siguiente la concentracin de casos los meses de Mayo y Junio por el brote de la
localidad de San Hilarin en el distrito de San Juan de Lurigancho.
Casos de Dengue Notificados y Confirmados por meses
Direccin de Salud Lima Este y Otras DISAs - Aos 2012
280
260
240
Notificados = 692
Confprmados = 76
Notificados
220
Confirmados
200
180
Casos
160
279
140
120
183
100
80
60
40
64
4
5
DICIEMBRE
NOVIEMBRE
13
4
OCTUBRE
27
AGOSTO
MAYO
56
6
SETIEMBRE

12
2
JULIO
13
2
ABRIL
JUNIO
20
21
MARZO
ENERO
21
FEBRERO
20
ASIS 2013 ___________________________________________________________
Los Casos confirmados de dengue durante el 2012, de tipo importado que llegaron a nuestro
mbito jurisdiccional, se distribuye por distritos de la siguiente manera: 24 casos en el distrito
de San Juan de Lurigancho( de los cuales 03 fueron atendidos del distrito de San Antonio
Huarochir con el que se limita); 06 casos en el distrito de Ate; 04 casos en el distrito de
Lurigancho; 03 casos en el distrito de Chaclacayo; 03 casos en el distrito de Santa Anita; 02
casos en el distrito de El Agustino y 01 caso en el distrito de La Molina y 01 caso fue
diagnosticado por el Hospital Nacional Hiplito Unanue con residencia en el distrito de Puente
Piedra mbito de la DISA V Lima Ciudad.
Todos los distritos receptores se conservan en escenario epidemiolgico II, los cuales
representaron un riesgo para iniciar brotes a pesar de las medidas de control tomadas por los
establecimientos de salud para neutralizarlas o evitarlas; se present un brote en la localidad
de San Hilarin en el distrito de San Juan de Lurigancho con 32 casos autctonos,
representando el 42.1% del total que fueron registrados en todo el mbito jurisdiccional.
En total, los casos confirmados (76), de acuerdo al lugar de infeccin se distribuyen de la

siguiente manera: Departamento de Lima (36) de los distritos San Juan de Lurigancho (32),
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Puente Piedra (02) y Los Olivos (02); Departamento de Ucayali (16) del distrito de Callera (13),
Yarinacocha (02) y Padre Abad (01); Departamento de Junn (08) de los distritos Chanchamayo
(02), Satipo (02) y Peren, Pichanaqui, Ro Negro y San Martn de Pangoa con un caso
respectivamente; departamento de San Martn (05) de los distritos de Juanju, Tocache,
Shamboyacu, San Antonio y La Banda del Shilcayo con 01 caso respectivamente;
Departamento Madre de Dios (03) de los distritos Tambopata (02) y Huepetue (01);
Departamento de Pasco del distrito de Puerto Bermudez(02); Departamento de Lambayeque
del distrito de Olmos; departamento de Huanuco del distrito de RupaRupa y Departamento de
Amazonas de los distritos La Peca (01) y distrito Cajaruro (01).
La distribucin de los 76 casos confirmados dentro del mbito jurisdiccional de la DISA IV LE,
de acuerdo los grupos objetivos fue: el 44.7% (34) de casos afect al grupo adulto, el 26.3%
(20) a los jvenes; 14.5% (11) a los nios; 11.8% (09) a los adolescentes y 2.6% (02) al grupo
del adulto mayor. La distribucin por sexo fue 58% (44) en el sexo masculino y 42% (32) en el
sexo femenino. La concentracin en los adultos y en el sexo masculino se explica porque son
quienes se desplazan mayormente cuando se tratan de casos importados, todo lo contrario si
fueran de tipo autctono el predominio es en los nios o menores de 15 aos y en las mujeres
ya que son los grupos ms expuestos por el lugar donde se desarrolla la dinmica de
transmisin.
ASIS 2013 ___________________________________________________________
De acuerdo a las formas clnicas de dengue el 82% (62) son casos de Dengue sin seales de
alarma y el 18% (14) casos con Dengue con seales de alarma. No se registraron casos de
Dengue grave o severo.
Vigilancia de Febriles
La vigilancia de Febriles es una estrategia que contribuye a identificar precozmente un brote de

un dao conocido o desconocido y permite su intervencin oportuna para el control del mismo;
esta vigilancia se inici para detectar casos de dengue oligosintomticos el 2004 y se ha
ampliado a otras enfermedades donde se maneja la siguiente definicin: Toda persona que
llega al establecimiento con o sin foco aparente, todos ellos ingresan a la vigilancia de
febriles, contabilizados y graficados en la curva de febriles que todo establecimiento de salud
pblica en la sala situacional y si presenta un incremento igual o mayor al 20% de lo esperado,
se realiza toma de muestra al 10% del da que presenta el pico en forma aleatoria y se remite
al INS como sndrome febril donde se procesan pruebas para dengue y otros daos. El 100%
de los establecimientos de salud distribuidos en los 8 distritos de la DISA IV Lima Este se
constituyen en Centros Centinelas, desde el ao 2004 la notificacin fue desarrollando y
mejorando con el registro diario de los febriles construyendo as la curva, incluido en el Sistema
de Vigilancia Epidemiolgico se torna ms estable el cual se evidencia un fortalecimiento
expresado en el grfico de tendencia.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Tendencia de Febriles por Aos
2009 - 2012* (SE 01 hasta SE 52) - DISA IV Lima Este
4000
2009 = 49,325
2010 = 60,295
2011 = 53,674
2012 = 68,205
3600
3200
2800
N Casos
2400
2000
1600
1200
800
400
0
1 6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 2 7 12 17 22 27 32 37 42 47 52 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Fuente: Vigilancia en Salud Pblica / Oficina de Epidemiologa
La vigilancia febriles para el 2007 se notificaron 29 935 febriles, con una clara tendencia
estacional con picos evidentes, se ha incrementado en el 40% (8 605 ms) con respecto al
2006. El 2008 se registraron y notificaron 37 257 febriles con un incremento del 24.5% (7 322)
respecto al ao anterior. El 2009, se registraron 49 325 febriles en total, incrementndose en el
32.4% (12 068) con respecto al ao 2008, obsrvese el pico entre las semanas 26 al 31, el cual
describe que la poblacin fue afectada por un dao en forma masiva, es la expresin de la
Pandemia por Influenza A H1N1 que afect al pas en su primera oleada, tambin se observan
concentracin de febriles en los primeros 20 semanas, en el ao 2010 se registraron 60,295
con un incremento del 22.2% (10,970) febriles con predominio estacional en verano y
primavera, tambin se observa pico entre la SE 40 y 47 donde produjeron procesos gripales, el
2011 fueron notificados 53,674 febriles, con disminucin del 10.9% (6,621) con respecto al
2010, mantenindose estable con picos cortos en la estacin de verano el cual se nota que
disminuye en otoo para incrementarse en primavera y durante el ao 2012, se registraron
68,205 febriles en todo el mbito jurisdiccional de la DISA, incrementndose en 27.1% (14,531)
con respecto al ao 2011, siempre se nota la influencia estacional y se nota el gran pico por el
brote de Dengue desde la semana 20 a la 30, por la intensificacin de bsqueda de casos en el
distrito de San Juan de Lurigancho y el resto de distritos de la DISA. En general desde el 2004
hasta la fecha la tendencia es a incrementarse principalmente por el fortalecimiento de esta
vigilancia de febriles y su notificacin, el resultado es identificar un brote precozmente, que
contribuya a una intervencin temprana y eficaz.
Observamos que la distribucin de febriles por grupos etreos es considerablemente mayor
para el grupo de 1 4 aos representando el 37.4%(25,505 casos) del total de casos, seguido
del grupo de 20 59 aos con 16.4% (11,204 casos), de 5 9 aos con el 16.3% (11,148
casos), menores de un ao con el 16.1% (10,993 casos), de 10 19 aos con el 11.2% (7,609
casos) y los adultos mayores con el 2.6% (1746). Se hace evidente entonces que el grupo ms
afectado es el de nios de 1 4 aos, y el menos afectado es el de adultos mayores.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Tendencia de Febriles por grupos etareos
DISA IV Lima Este - SE 01 hasta SE 52, Ao 2012
900
800
N Casos
700
< 1 ao
1a4
5a9
10 a 19
20 a 59
60 a mas
600
500
400
300
200
100
0
1
9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semanas Epiemiolgicas
Casos Vs. Incidencia Acumulada de Febriles por Distritos

DISA IV Lima Este, SE 01 hasta SE 52, Ao 2012
12000.0
26000
24000
22000
23596
9622.5
10000.0
Total = 68,205
20000
Casos
18000
I.A.
8000.0
6000.0
5349.6
12000
10000
10766
3496.1
8000
6847
1778.6
4155
2000
2000.0
691.5
3378
1340
El Agustino
Chaclacayo
Santa Anita
Lurigancho
Ate
San Juan de
Lurigancho
1090
49.2
5
1499
0.0
Otros Distritos
2705.6
Rimac
2300.0
4000
4000.0
3206.1
La Molina
6000
TIA 100.000
15529
14000
Cieneguilla
Casos
16000
La concentracin de febriles se ubica en los distritos de San Juan de Lurigancho 34.6%

(23596), Ate 22.8% (15529), Lurigancho15.8% (10 766), Santa Anita 10.0% (6 847),
Chaclacayo 6.1% (4 155), El Agustino 5.0% (3 378), Cieneguilla 2.0% (1 340), La Molina 1.6%
(1 090), y otros distritos 2.2% (1499), sumados los 4 primeros distritos concentran el 83.2% del
total de febriles registrados en Lima Este. El riesgo ms alto se presenta en Chaclacayo (IA
9622.5 x 100,000 hab.), seguido de Lurigancho (5349.6), Cieneguilla (3496.1), Santa Anita
(3206.1) y Ate (2705.6). Esto se cruza con la situacin de ndices de infestacin de Aedes
aegypti por distritos por escenario epidemiolgico II, son 4 con riesgo potencial de brotes de
dengue de acuerdo al resultado de la vigilancia entomolgica y 01 en escenario I, Cieneguilla.
Sin embargo, se viene trabajando fuertemente para fortalecer la vigilancia entomolgica,
vigilancia de casos de dengue y la vigilancia de febriles como estrategias de prevencin.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Vigilancia Entomolgica de Aedes aegypti
La vigilancia entomolgica realizada en la jurisdiccin de Lima Este, permiti estratificar en dos

escenarios epidemiolgicos: Escenario I (sin presencia del vector y sin casos de dengue), el
nico distrito que se conserv en esta condicin el ao 2012 es Cieneguilla. Escenario
Epidemiolgico II (con presencia del vector y sin casos de dengue) son 7 distritos (El
Agustino, Santa Anita, Ate, La Molina, Lurigancho, Chaclacayo y San Juan de Lurigancho), con
resultados positivos de Infestacin con Aedes aegypti los distritos de El Agustino, Santa Anita,
Ate, Lurigancho y San Juan de Lurigancho.
De acuerdo a los resultados de la Vigilancia Entomolgica desarrollada en todos los

establecimientos de salud, en forma mensual en aquellos que presentan un escenario
epidemiolgico II y en forma trimestral en aquellos de escenario epidemiolgico I, en forma
global como DISA se observa la presencia de Aedes aegypti desde enero hasta noviembre del
2012.
En el grfico anterior, tambin se presenta el ndice de infestacin por Aedes aegypti (IIA) con
la cobertura de la Vigilancia (COB.VIG.) entomolgica con captura de larvas, el ao 2012, el
pico ms alto de IIA (0.29) fue el mes de Marzo con una cobertura del 82.6%. Las coberturas
bajas fueron registradas en los meses de Febrero (79.7%), marzo (82.6%), Mayo (83.5%) y
Junio (88.0%). La sugerencia es que debemos mantener las coberturas por encima del 90%.
La Vigilancia entomolgica es un trabajo con estrategias multisectoriales y al mismo tiempo
sugerimos actualizar un nuevo Plan Estratgico 2013 2015 que direccione el control total del
dengue en el mbito jurisdiccional de la DISA IV Lima Este haciendo sostenible con la
promocin de la salud y la responsabilidad de las personas, las familias y la comunidad de
prevenir no solo el dengue sino todos los daos que afecten la salud de los habitantes de una
poblacin.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Indice de Infestacin de Aedes aegypti por distritos segn Vigilancia Entomolgica
DISA IV Lima Este Enero - Diciembre Ao 2012
Distrito
N
N Viviendas
N HABT
N Viviendas
Escenario
Viviendas
PROT.
Programadas Epidemiolgico Inspeccionadas
Positivas
N
N Recipientes
Cobertura
Recipientes I. A. I. B. I. R.
Inspeccionados
de Vig. (%)
Positivos
El Agustino
24,883
II
25,297
36
136,736
113,680
36
0.14 0.14 0.03
101.66
Santa Anita
25,905
II
24,748
37
158,187
91,765
39
0.15 0.16 0.04
95.53
Ate
96,986
II
108,812
79
521,254
345,460
80
0.07 0.07 0.02
112.19
La Molina
31,702
II
22,813
11
73,445
70,749
12
0.05 0.05 0.017
71.96
Cieneguilla
1,560
1,562
6,690
5,369
0.00 0.00 0.00
100.13
Lurigancho
23,663
II
23,737
28
119,123
142,591
28
0.12 0.12 0.02
100.31
Chaclacayo
4,131
II
4,130
20,450
10,491
0.00 0.00 0.00
99.98
SJL
142,041
II
114,904
101
807,349
298,337
99
0.09 0.09 0.03
80.90
DISA LIMA ESTE
350,871
I - II
326,003
292
1,843,234
1,078,442
294
0.09 0.09 0.03
92.91
Fuente: Direccin Ejecutiva de Salud Ambiental

Elaborado: Oficina de Epidemiologa/ Area de Vigilancia en Salud Pblica
Seis distritos presentaron ndices de infestacin positiva con bajo riesgo: Santa Anita (0.15); El
Agustino (0.14); Lurigancho (0.12); San Juan de Lurigancho (0.09); Ate 0.07; La Molina (0.05),
finalmente Chaclacayo y Cieneguilla no presentan casas positivas de acuerdo al resultado de la
vigilancia entomolgica. Cieneguilla se conserv en escenario epidemiolgico I hasta finalizar
el ao 2012.
El resultados de la Vigilancia Entomolgica de Aedes aegypti, durante el ao 2012, que fueron
efectuadas en los 8 distritos del mbito jurisdiccional, en general como DISA IV Lima Este, se
han inspeccionado 326,003 viviendas, de las cuales resultaron positivas el 0.09% (292)
viviendas, con una cobertura promedio del 92.9% de las viviendas programadas en el periodo
evaluado. El 34.6% (101) de viviendas positivas se encontraron en el distrito de San Juan de
Lurigancho; el 27.1% (79) de viviendas positivas en el distrito de Ate; el 12.7% (37) en Santa
Anita; 12.3% (36) en El Agustino y el 9.6% (28) en el distrito de Lurigancho. Las coberturas de
vigilancia entomolgica del ao 2012, oscilan entre112.2% (Ate) y el 71.9%(San Juan de
Lurigancho), el 75% (06) de los distritos tienen una cobertura alta, y el 25% (02) de los distritos
tienen una cobertura regular.
ASIS 2013 ___________________________________________________________
Indice de Infestacin de Aedes aegypti por distritos segn Vigilancia Entomolgica

DISA IV Lima Este Enero - Diciembre Ao 2012
0
Distrito
N Viviendas
Inspeccionadas
N
Viviendas
Positivas
TIPO DE RECIPIENTES
N Habt.
Protegidos
TANQUE ELEVADO
I
TANQUE BAJO, POZOS BARRIL, CILINDRO, SANSON

I
BALDE, BATEA, TINA

I
LLANTA
I
FLORERO, MACETA
INSERVIBLES
I
El Agustino
25,297
36
136,736
1,239
88
117
4,728
337
16,324
343
3,137
14
19,797
417
65,702
Santa Anita
24,748
37
158,187
3,432
91
577
3,734
12,992
10
6,574
33,435
23,120
N
N Recipientes
Cobertura
Recipientes
Inspeccionados
de Vig. (%)
Positivos
OTROS
I
5,710 2,636
0
7,901
19
17
113,680
36
101.66
20
91,765
39
95.53
Ate
108,812
79
521,254
12,516
227
5,861
13
450
29,809
660
71,328
406
6,366
33
103,136
747
80,264
345,460
80
112.19
La Molina
22,813
11
73,445
6,982
3,121
801
1,773
197
54,804
21
1,739
3,913 36,180 41 581

0
1,332
70,749
12
71.96
Cieneguilla
1,562
6,690
331
568
732
288
23
1,977
1,449
5,369
100.13
Lurigancho
23,737
28
119,123
9,025
261
7,479
64
19,577
210
42,498
413
2,161
21,045
199
29,556
11,250 14
142,591
28
100.31
Chaclacayo
4,130
20,450
1,847
385
2,072
2,814
220
2,692
285
10,491
99.98
SJL
114,904
101
807,349
16,515
4 1,428 3,998
686
49,563
37 10,664
105,259
18
17
1,539
111
69,708
16
203
38,738
13,017 16
298,337
99
80.90
DISA LIMA ESTE
326,003
292
1,843,234
1,078,442
294
92.91
176
51,887 7 2,095 22,106 21 1,212 111,016 51 11,873 253,276 42 1,179 20,217 0 159 306,594 40 1,587 240,853 15 9,623 72,493 118 598

Elaborado: Oficina de Epidemiologa/ Area de Vigilancia en Salud Pblica
Los Criaderos. El nmero de recipientes inspeccionados en total fueron 1078,442 de los cuales el 32% (345,460) fueron inspeccionados en el
distrito de Ate, resultando el 0.04% (80) positivos a Aedes aegypti (ndice de Recipiente); el 27.7% (298,337) en el distrito de San Juan de
Lurigancho, resultando un IR de 0.03% (99) positivos; el 13.2% (142,591) inspeccionados en Lurigancho con IR de 0.02% (28) positivos; el
10.5% (113,680) en El Agustino con un IR de 0.03 (36); el 8.5% (91,765) en Santa Anita, con un IR de 0.04 (39) positivos; el 6.6% (70,749) en
La Molina con un IR de 0.17 (12) positivos; el 1.0% (10,491) en Chaclacayo sin positivos y el 0.5% (5,369) en Cieneguilla sin positivos.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Los
recipientes
inspeccionados por tipo se

distribuyen de la siguiente
manera:
el
28.4%
(306,594)
Floreros
macetas,
el
23.5%
(253,276) fueron Baldes,

Bateas,
Tinas;
22.3%
(240,853) inservibles; 10%

(111,016) Barril, Cilindro,
Sansn;
6.7%
(72,493)
Otros; 4.8% (51,887) Tanque elevado; 2.0% (22,106) Tanque Bajo, Pozos; 1.9% (20,217)
Llantas.
Este resultado corrobora dos escenarios bien definidos; el uso de los floreros es frecuente en
las viviendas de las urbanizaciones y otro escenario la poblacin guarda y acumula agua por
falta de red pblica o distribucin slo por horas sobre todo en las poblaciones urbano
marginales con el uso de balde, batea, tina como tambin barril, cilindro, sansn y acumulacin
de inservibles en nuestro mbito jurisdiccional.
En
cuanto
los
recipientes
que
resultaron positivos en
total
sumaron
294
criaderos y se distribuye
de la siguiente manera:
40.1%
(118)
otros;
17.3%
(51)
barril,
cilindro, sansn; 14.3%

(42) Baldes, batea, tina;
13.6%
(40)Floreros
macetas;
tanque
5.1%
7.1%
bajo,
(15)
(21)
pozos;
inservibles;
2.4% (07) tanque elevado; llantas no presentaron positivos. Los cuatro primeros representan el
85.3% (251) como los ms infestados del total de recipientes positivos y; el resto representa el
14.7% (43). Como se puede apreciar 81.2% (239) de los recipientes positivos sirven para
acumular mayor cantidad de agua, para consumo e higiene personal a los cuales no reciben
mantenimiento adecuado ni el recambio permanente o frecuente del agua, a esto se agrega los
inservibles que sumaran 86.3% (254) convirtindose en excelentes criaderos para el vector
transmisor del Dengue y con el riesgo inminente de generar brotes, esta caracterstica es ms
frecuente en poblaciones urbano marginales de los distritos de Lima Este.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Tambin se puede mencionar que el 13.6% (40) como floreros, macetas predominan en las
poblaciones urbanas, determinando dos tipos de caractersticas en escenario epidemiolgico II,
que contribuyen a direccionar la bsqueda en la inspeccin de las viviendas y la intervencin
para su control.
INDICE DE INFESTACIN DE AEDES AEGYPTI VS COBERTURA DE VIGILANCIA ENTOMOLGICA
POR MESES SEGN DISTRITOS, DISA IV LIMA ESTE - AO 2012
Distritos
Indicadores Enero
Febrero Marzo Abril
Mayo
Junio
0.18
0.21
0.76
0.13
0.09
0.13
COB.VIG. (%)
116.9
117.3
85.2
114.3
96.5
102.6
IIA MESES
0.00
0.00
0.40
0.26
0.42
0.50
Santa Anita
COB.VIG. (%)
80.9
103.4
98.4
99.5
93.0
108.5
IIA MESES
0.01
0.11
0.25
0.16
0.19
0.13
Ate
COB.VIG. (%)
104.3
104.0
91.8
96.3
91.1
100.8
IIA MESES
0.00
0.16
0.09
0.00
0.07
0.00
La Molina
COB.VIG. (%)
104.6
103.4
102.0
95.8
56.4
15.0
IIA MESES
#DIV/0!
0.00 #DIV/0! #DIV/0!
0.00 #DIV/0!
Cieneguilla
COB.VIG. (%)
#DIV/0!
99.5 #DIV/0! #DIV/0!
99.7 #DIV/0!
IIA MESES
0.00
0.00
0.40
0.42
0.16
0.15
Lurigancho
COB.VIG. (%)
114.3
97.6
95.6
99.5
101.3
104.8
IIA MESES
0.00 #DIV/0!
0.00
0.00 #DIV/0!
0.00
Chaclacayo
COB.VIG. (%)
100.0 #DIV/0!
93.1
106.0 #DIV/0!
88.8
IIA MESES
0.04
0.16
0.29
0.12
0.10
0.04
COB.VIG. (%)
86.2
63.8
66.7
91.4
78.9
81.2
El Agustino
DISA IV LIMA ESTE
IIA MESES
Julio
Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
0.14
0.00
0.00
0.00
0.14
0.00
99.7
93.2
108.0
101.0
94.7
101.6
0.05
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
96.5
91.9
98.4
95.2
91.1
87.9
0.02
0.00
0.01
0.01
0.06
0.00
96.5
100.2
104.6
99.5
101.6
101.2
0.12
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
61.4
39.2
52.1
51.1
101.8
63.4
#DIV/0!
0.00 #DIV/0!
#DIV/0!
0.00 #DIV/0!
#DIV/0!
101.0 #DIV/0!
#DIV/0!
100.3 #DIV/0!
0.08
0.11
0.00
0.00
0.06
0.00
95.2
101.8
98.4
99.9
100.1
100.1
0.00 #DIV/0!
0.00
0.00 #DIV/0!
0.00
113.2 #DIV/0!
117.9
99.4
0.0
103.1
#DIV/0!
0.01
0.01
0.00 #DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
95.1
87.1
94.1 #DIV/0!
#DIV/0!
IIA MESES
0.03
0.13
0.29
0.15
0.14
0.14
0.06
0.01
0.01
0.00
0.05
0.00
COB.VIG. (%)
94.1
79.7
82.6
95.4
83.5
88.0
91.3
91.9
92.4
92.4
99.1
94.7
Alto Riesgo
Bajo Riesgo
Mediano Riesgo
Sin Datos

Elaborado: Of icina de Epidemiologa
De acuerdo a lo observado en cuadro de IIA, expresa el esfuerzo que se realiza en el nivel

local superando muchas dificultades para ejecutar las actividades de vigilancia y control
vectorial en Aedes aegypti; sin embargo, hay mucho por mejorar si estos resultados se
relacionan con las coberturas para disminuir el riesgo de transmisin local. Se percibe
influencia estacional disminuyendo la densidad vectorial. Sin embargo, es necesario consolidar
y fortalecer una buena vigilancia entomolgica que garantice la prevencin de brotes de
Dengue.
EVALUACION O MONITOREO RAPIDO DE AEDES COMO RIESGO PARA DENGUE
Es una estrategia epidemiolgica que tiene por finalidad levantar informacin epidemiolgica
representativa en el menor tiempo de un rea infestada, identificar y estratificar con urgencia
los escenarios epidemiolgicos de riesgo, medir la efectividad de las actividades de
intervencin; as como tambin permiten determinar o identificar nudos crticos en los procesos
de las intervenciones, por ejemplo, metodologa de seleccin de viviendas del rea, zona o
sector seleccionados intervenidos.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Primer Monitoreo
Se inspeccionaron 1 505 viviendas, 0.33% (05) viviendas resultaron positivas; 2.9%

(43) casas cerradas; 0.13% (02) viviendas donde se mostraron renuentes y 523 casas
visitadas el mes anterior (34.8%).
La poblacin total evaluada fue de 7 550 habitantes.
Los IIA por establecimientos y discordancia fueron los siguientes:
EESS
Indicadores Entomolgicos
Discordancia
con VER
C.S. San Carlos:
IIA = 0.63; IR = 0.21 y IB = 0.63.
100%
C.S. Fortaleza:
IIA = 0.00; IR = 0.00 y IB = 0.00.
0%
C.S. Nevera del Paraso: IIA = 0.00; IR = 0.00 y IB = 0.00.
0%
C.S. El Progreso:
IIA = 0.00; IR = 0.00 y IB = 0.00.
0%
C.S. Huscar II:
IIA = 1.09; IR = 0.34 y IB = 1.09.
100%
Monitoreo de los recipientes inspeccionados: Se inspeccionaron 5 196 recipientes los

cuales fueron de los siguientes tipos: 40.7% (2114) balde, batea, tina; 25.0% (1 300)
Floreros, maceta; 12.1% (627) otros inservibles; 11.0% (570) barril, cilindro, sansn;
3.0% (157) llantas; 2.8% (143) tanque elevado; 2.3% (117) tanque bajo, pozos; 2%
(106) bidones, canaletas; 0.8% (42) ollas y 0.38% (20) cntaro de barro y jarrn.
Los cuatro primeros tipos alcanzan el 88.7% (4 611) de los recipientes existentes en las
localidades intervenidas, los cuales deben ser tomadas en cuenta para las estrategias
de intervencin comunicacional y de control en Aedes aegypti.
Los recipientes positivos: se registr 05 recipientes positivos a Aedes a., 60% (03)
balde, batea, tina; 20% (01) tanque bajo, pozos y 20% (01) floreros, maceta.
Se encontraron 19 recipientes positivos a Culexsp., el cual debe ser tomada en cuenta
para su control.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Segundo Monitoreo

(157) casas cerradas y 422 casas visitadas el mes anterior (26.6%).
EESS
Discordancia
con VER
P.S. Tpac Amaru:
IIA = 0.00; IR = 0.00 y IB = 0.00.
0%
C.S. Santa Mara de Huachipa:
IIA = 0.63; IR = 0.18 y IB = 0.63.
C.S. Mangomarca:
IIA = 1.20; IR = 0.36 y IB = 1.20.
-53.8%
C.S. Jos Carlos Maritegui:
IIA = 0.91; IR = 0.30 y IB = 0.91.
61.6%
P.S. Tpac Amaru II:
IIA = 1.22; IR = 0.41 y IB = 1.22.
100%
100%

cuales fueron de los siguientes tipos: 33.59% (1 718) Floreros, maceta; 31.1% (1 592)
balde, batea, tina; 17.0% (877) barril, cilindro, sansn; 6.1% (314) tanque elevado;
6.06% (310) otros inservibles; 2.6% (133) bidones, canaletas; 1.7% (86) tanque bajos,
pozos; 1.2% (60) ollas; 0.37% (19) cntaro de barro, jarrn; y 0.1% (05) llantas.
Los recipientes positivos: Se registr 13 recipiente positivo a Aedes a., el mayor
porcentaje de estas muestras se obtuvieron en 38.5% (05) floreros, maceteros, 30.8%
(04) barril, cilindro, sansn; 15.4% (02) tanque bajos, pozos; y 7.7% (01) balde, batea,
tina y otros inservibles respectivamente.
Se encontraron 04 recipientes positivos a Culex, el cual debe ser tomada en cuenta
para su control, es un condicionante de criaderos para Aedes.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Tercer Monitoreo
Se inspeccionaron 1 503 viviendas, 1.3% (20) viviendas resultaron positivas; 3.9% (59)
casas cerradas y 424 casas visitadas el mes anterior (28.2%).
EESS
Discordancia
con VER
C.S. Gustavo Lanatta:
IIA = 0.38; IR = 0.13 y IB = 0.38.
5.7%
C.S. Manylsa:
IIA = 5.41; IR = 1.58 y IB = 5.41.
100%
C.S. Micaela Bastidas:
IIA = 0.00; IR = 0.00 y IB = 0.00.
-100%
C.S. 10 de Octubre:
IIA = 0.64; IR = 0.20 y IB = 0.64.
100%
P.S. Proyectos Especiales:
IIA = 0.00; IR = 0.00 y IB = 0.00.
0%

balde, batea, tina; 11.0% (557) barril, cilindro, sansn; 8.46% (436) otros inservibles;
4.1% (213) tanque elevado; 1.7% (87) bidones, canaletas; 1.5% (79) tanque bajos,
Los recipientes positivos: Se registr 20 recipiente positivo a Aedes a., el mayor
porcentaje de estas muestras se obtuvieron 70% (14) barril, cilindro, sansn; 20% (04)
en floreros, maceta; 5% (01) en balde, batea, tina y
cntaro de barro, jarrn
respectivamente.
Tambin, se encontraron 02 recipientes positivos a Culex, el cual debe ser tomada en
cuenta para su control, es un condicionante de criaderos para Aedes.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Cuarto Monitoreo

(138) casas cerradas y 791 casas visitadas el mes anterior (47.7%).
EESS
Discordancia
con VER
C.S. Bethania:
IIA = 0.00; IR = 0.00 y IB = 0.00.
0%
P.S. Santa Rosa de Quives: IIA = 0.75; IR = 0.22 y IB = 0.75.
100%
P.S. Mariscal Castilla:
IIA = 0.41; IR = 0.60 y IB = 0.41.
100%
P.S. Daniel Alcides Carrin: IIA = 0.00; IR = 0.00 y IB = 0.00.
0%
C.S. Enrique Montenegro: IIA = 0.00; IR = 0.00 y IB = 0.00.
0%

balde, batea, tina; 10.2% (601) barril, cilindro, sansn; 7.94% (469) otros inservibles;
6.7% (397) tanque elevado; 2.1% (125) bidones, canaletas; 1.6% (92) tanque bajos,
Los cuatro primeros tipos alcanzan el 86.14% (5 089) de los recipientes existentes en
las localidades intervenidas, los cuales deben ser tomadas en cuenta para las
estrategias de intervencin comunicacional y de control en Aedes aegypti.
Los recipientes positivos: Se registr 04 recipientes positivos a Aedes aegypti, el mayor
porcentaje de estas muestras se obtuvieron de floreros, maceteros 50% (02), cilindro y
otros inservibles cada uno con 25% (01) respectivamente; tambin.
Se encontraron 03 recipientes positivos a Culex, el cual debe ser tomada en cuenta
para su control, es un condicionante de criaderos para Aedes.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Quinto Monitoreo
Se inspeccionaron 1,446 viviendas, 0.6% (08) viviendas resultaron positivas; 2.5% (36)
casas cerradas y 385 casas visitadas el mes anterior (26.6%).
EESS
Discordancia
con VER
P.S. Ate:
IIA = 0.37; IR = 0.10 y IB = 0.37.
100%
P.S. Horacio Zevallos:
IIA = 0.34; IR = 0.10 y IB = 0.34.
100%
P.S. Villa del Sol:
IIA = 1.91; IR = 0.48 y IB = 1.91.
100%
P.S. J.C. MariteguiV Etapa:
IIA = 0.00; IR = 0.00 y IB = 0.00.
0%
C.S. Campoy:
IIA = 0.37; IR = 0.12 y IB = 0.37.
100%
Monitoreo de los recipientes inspeccionados: Se inspeccionaron 4,909 recipientes los

balde, batea, tina; 15% (739) barril, cilindro, sansn; 5.2% (253) tanque elevado; 4.87%
(239) otros inservibles; 3.1% (151) bidones, canaletas; 1.4% (71) tanque bajos, pozos;
1% (47) ollas; 0.3% (13) llantas; y 0.08% (4) cntaro de barro, jarrn.
Los recipientes positivos: Se registr 08 recipientes positivos a Aedes aegypti, el mayor
porcentaje de estas muestras se obtuvieron en floreros, maceteros con 25% (02) y
balde, batea, tina con 25% (02); asimismo tanque elevado, tanque bajo, cilindro y otros
inservibles cada uno con 13% (01) respectivamente; tambin, se encontraron 08
recipientes positivos a Culex, el cual debe ser tomada en cuenta para su control, es un
condicionante de criaderos para Aedes.
Los IIA por localidades en los establecimientos con viviendas positivas son los
siguientes:
ASIS 2013 ___________________________________________________________
Sector IV (3.3) en P.S. Villa del Sol.
AAHH. Santo Domingo (2.2) en P.S. Villa del Sol.
Sector IV (1.6) en P.S. Ate.
Sector VII (1.3) en P.S. Horacio Zevallos.
Sector VI (1.1) en C.S. Campoy.
Hay 10 localidades en las que no se hall presencia de vector en las viviendas

visitadas.
Sexto Monitoreo
Se inspeccionaron 1 177 viviendas, no hubo muestras positivas; 3.1% (37) casas

cerradas y 427 casas visitadas el mes anterior (36.3%).
EESS
Discordancia
con VER
P.S. Via San Francisco:IIA = 0.00; IR = 0.00 y IB = 0.00.
0%
P.S. Amauta:
IIA = 0.00; IR = 0.00 y IB = 0.00.
0%
P.S. Villa Rica:
IIA = 0.00; IR = 0.00 y IB = 0.00.
0%
P.S. Ayacucho:
IIA = 0.00; IR = 0.00 y IB = 0.00.
0%
C.S. Cruz de Motupe:
IIA = 0.00; IR = 0.00 y IB = 0.00.
0%

cuales fueron de los siguientes tipos: 36.4% (1 700) balde, batea, tina; 32.7% (1 525)
Floreros, maceta; 11.8% (549) barril, cilindro, sansn; 9.59% (448) otros inservibles;
4.5% (210) tanque elevado; 2.3% (107) bidones, canaletas; 1.3% (60) ollas; 1% (46)
llantas; 0.3% (16) tanque bajos, pozos; y 0.19% (9) cntaro de barro, jarrn. Los cuatro
primeros tipos alcanzan el 9.045% (4 222) de los recipientes existentes en las
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Los recipientes positivos: Se registr 01 recipientes positivos a Culex, el cual debe ser
tomada en cuenta para su control, es un condicionante de criaderos para Aedes.
Sptimo Monitoreo
Se inspeccionaron 979 viviendas, no hubo muestras positivas; 4.1% (40) casas

cerradas y 527 casas visitadas el mes anterior (53.8%).
EESS
Discordancia
con VER
o
C.S. Ancieta Baja:
IIA = 0.00; IR = 0.00 y IB = 0.00.
0%
C.S. Musa:
IIA = 0.00; IR = 0.00 y IB = 0.00.
0%
P.S. Santa Fe de Totorita: IIA = 0.00; IR = 0.00 y IB = 0.00.
0%
P.S. Alto Per:
IIA = 0.00; IR = 0.00 y IB = 0.00.
0%
C.S. Juan Pablo II:
IIA = 0.00; IR = 0.00 y IB = 0.00.
0%

cuales fueron de los siguientes tipos: 39.9% (1 498) Floreros, maceta; 31% (1 165)
balde, batea, tina; 12.4% (467) barril, cilindro, sansn; 8% (299) bidones, canaletas;
4.7% (176) tanque elevado; 2.1% (77) ollas; 1.3% (48) tanque bajos, pozos; 0.43% (16)
otros inservibles; 0.2% (6) llantas; y 0.03% (1) cntaro de barro, jarrn. Los cuatro
primeros tipos alcanzan el 91.31% (3 429) de los recipientes existentes en las
Los recipientes positivos: Se registr 08 recipientes positivos a Culex, el cual debe ser
tomada en cuenta para su control, es un condicionante de criaderos para Aedes.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

RECOMENDACIONES:
Se debe reevaluar la metodologa aplicada en forma inmediata con implementacin de
talleres, sobre todo en la seleccin de las localidades, manzanas y viviendas para el
desarrollo ptimo de las actividades de vigilancia entomolgica, principalmente de las
localidades que se encuentran en escenario II. Los Jefes de Microrredes y establecimientos
intervenidos deben tomar en cuenta en su agenda.
Se sugiere realizar supervisiones, monitoreos de Vigilancia Entomolgica Regular (VER),
brindar asistencia tcnica o acompaamiento a la Vigilancia entomolgica en Microrredes y
establecimientos, con nfasis en el escenario epidemiolgico II, por parte de la Direccin
Ejecutiva de Salud Ambiental en sus diferentes niveles.
Proponer estrategias de sensibilizacin en la comunidad, difundiendo mensajes de
prevencin y control, a travs de comunicacin social masiva para disminuir
Coordinacin y mesas de concertacin con autoridades locales, instituciones, y otros
sectores a fin de promover actitudes y prcticas saludables y prevenir el dengue en la
poblacin con multiparticipacin, facilitando el trabajo de campo al personal que realiza la
inspeccin en zonas no seguras con alto riesgo de violencia urbana (delincuencia y
drogadiccin) y de la comunidad misma comprometida con objetivos claros, medibles que
se expresen en los diferentes indicadores de la salud pblica.
Sugerimos a todos los establecimientos, redes, microrredes y hospitales que realizan
Vigilancia Entomolgica Regular remitan su informacin con oportunidad a la Direccin
Ejecutiva de Salud Ambiental cuente con el consolidado y se realice comparacin con el
Monitoreo Rpido y ver nivel de concordancia o discordancia en el mismo periodo.
Finalmente para la lucha contra el Dengue la DISA IV Lima Este cuenta con el Plan
Estratgico de Gestin Integrada EGI, elaborado con la participacin de todos las Unidades
Orgnicas de sta Direccin de Salud, aprobada segn Resolucin Directoral; Tambin cuenta
con un Plan de investigacin y control de Brote de Dengue conducido por la Oficina de
Epidemiologa, los cuales fueron presentados a la Oficina de Planeamiento Estratgico para su
financiamiento y aprobado. El resultado logrado hasta ahora es el esfuerzo, trabajo,
responsabilidad y compromiso asumido por el personal de salud que brindan sus servicios en
los diferentes niveles de atencin en el desarrollo de estas actividades de vigilancia y control
entomolgico, an con las limitaciones presupuestales siguen sosteniendo para evitar brotes y
disminuir el riesgo de los mismos y dichas actividades se complementan con el apoyo de la
comunidad con intervencin de agentes comunitarios o promotores sobre todo en el distrito de
San Juan de Lurigancho, El Agustino y Ate. Sin embargo, recomendamos mayor supervisin y
acompaamiento en las actividades de campo y la aplicacin adecuada de la metodologa de
seleccin de las viviendas a inspeccionar en el momento de la programacin, de lo contrario
estaramos frente a datos que induciran a tomar decisiones equivocadas.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Los servicios de salud en la atencin oportuna y manejo teraputico adecuado as como un
seguimiento eficiente de los pacientes afectados de tipo importados disminuyendo la
circulacin de virus en nuestro mbito y de esta manera evitaremos dao a nuestra poblacin.
Situacin Epidemiolgica de Malaria

La Malaria es la segunda enfermedad transmitida por vectores ms importante para la DISA IV
Lima Este, con antecedentes de brotes o casos de transmisin de tipo autctona en el mbito
jurisdiccional hasta el ao 1999, desde entonces los ltimos aos son casos importados que
proceden de reas endmicas o epidmicas del pas, condicionando e incrementando el riesgo
de presentar brotes por este dao ya que la presencia del vector est confirmado.
CASOS DE MALARIA VIVAX IMPORTADOS POR SEMANA EPIDEMIOLGICA POR AOS

DISA IV LIMA ESTE AOS 2006 - 2012
5
2006
4.5
2007
22 CASOS
2009
2010
2011
15 CASOS
33 CASOS
14 CASOS
2008
23 CASOS
27 CASOS
2012
6 CASOS
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
11
21
31
41
51
19
29
39
49
17
27
37
47
15
25
35
45
13
23
33
43
53
10
20
30
40
50
Fuente: Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica - Oficina de Epidemiologa
17
27
37
47
ASIS 2013 ___________________________________________________________

La tendencia de casos de malaria en los ltimos 7 aos, es a disminuir excepto al 2010 que se
registr 33 casos; por brotes que se dieron en la cuenca amaznica y la selva central. Para el
ltimo ao slo se ha notificado 06 casos a nivel de la DISA IV Lima Este s travs de sus 115
unidades notificantes.
El registro de los casos importados de Malaria Vivax se ha dado durante las semanas
epidemiolgicas 11, 19, 45, 50 y 52, respectivamente.
De acuerdo al lugar de infeccin los
casos proceden de: Departamento de
Junn (02) de los distritos Peren (01)
y Chanchamayo (01); departamento
Loreto (02) de los distritos Mazan (01)
y
Pebas
(01);
departamento
San
Martin del distrito de Moyobamba (01);

y finalmente recibimos un caso de
Ayacucho del distrito de Anco (01).
Estos casos representan un riesgo ya
que
se
constituyen
fuentes
de
infeccin y ms an con la presencia

del vector transmisor evidenciado en muchas localidades del mbito jurisdiccional de la DISA
IV Lima Este.
CASOS CONFIRMADOS DE MALARIA VIVAX POR SEXO SEGUN
GRUPOS OBJETIVOS, DISA IV LIMA ESTE, AO 2012
3.5
3
TOTAL = 06 CASOS
FEMENINO
MASCULINO
CASOS
2.5
2
1.5
3
2
1
0.5
0
0
1
Nio
Adolescente
Joven
Adulto
Adulto Mayor
GRUPO OBJETIVO
FUENTE: VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA - OFICINA DE EPIDEMIOLOGA
De los casos el 83% (05) son de sexo femenino y el 17%(01) masculino. El grupo ms afectado
fueron los adulto mayores (03), seguido de los adolescentes (02) y finalmente joven (01).
Finalmente se concluye que la prevalencia de malaria en la DISA IV Lima Este es de 0.0002%,
limitado a la recepcin de casos importados.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

PREVALENCIA DE CASOS IMPORTADOS DE MALARIA X 100,000 HAB.
DISA IV LIMA ESTE AOS 2006 - 20012
35
33
30
Casos
25
27
23
22
20
15
15
14
10
5
2.1
1.4
1.1
2006
2007
2008
0.7
1.5
0.6
0.2
2009
2010
2011
2012
casos
Ao
Prev. X 100,000 hab.
Fuente: Notificacin/Area de Vigilancia en Salud Pblica/Oficina de Epidemiologa
La prevalencia tomando en cuenta los casos importados de malaria est disminuyendo desde
el ao 2006 (2.1 x 100,000 hab.) y el 2012 (0.2 x 100,000 hab.), esto depende de la incidencia
de casos en las zonas endmicas y epidmicas del pas, cuando en ella se incrementan los
casos la recepcin de casos en nuestros distritos tambin aumenta.
La vigilancia Entomolgica est centrado en Aedes aegypti y estamos confiando al control
estacional cuando nos referimos a Anfeles, transmisor de la malaria que se encuentra en ms
de 98 localidades en la cuenca del rio Rimac, ro Lurn y en el distrito de la Molina, por lo que
sugerimos no dejar este importante elemento como riesgo potenciales para brotes en el mbito,
con captura de adultos para medir el ndice de picadura hombre / noche hora para medir el
riesgo de transmisin en Lima Este.
Situacin Epidemiolgica de Otras Enfermedades Metaxnicas

De acuerdo a los estudios entomolgicos realizados aos anteriores se ha descartado la
presencia de vectores transmisores de otras
enfermedades metaxnicas como la
Leishmaniosis y Batonelosis o Mal de Carrin, por lo que no se presenta mapas de riesgo por
ausencia de dichos vectores en todo el mbito jurisdiccional de la DISA IV LE.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Leishmaniosis cutnea
CASO DE LEISHMANIOSIS CUTANEA POR TIPO DIAGNOSTICO POR SEMANA
EPIDEMIOLGICA DISA IV LIMA ESTE - 2012
4
Descartado
3.5
3
Probable
Confirmado
TOTAL = 24 CASOS
2.5
2
1.5
1
0.5
1
2
11
1111
11 1
2
1
1 11
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
Fuente: Vigilancia Epidemiolgica - Oficina de Epidemiologa
El nmero de casos notificados de Leishmaniosis Cutnea durante el ao 2012 fueron en total

24 casos de los cuales fueron confirmados el 54.17% (13) casos (todas son cutneas), el
45.83% (11) casos fueron descartados. Todos los casos son de tipo importados.
La procedencia de los 13 casos confirmados de Leishmaniosis cutnea con relacin a lugar de

infeccin fue: Departamento de Junn, Chanchamayo, distrito de Pichanaqui (02) y Satipo de
distrito de Satipo (02) y distrito Rio Negro (01); Departamento de Lima, provincia de Huarochir
de los distritos de Callahuanca (01) y San Pedro de Casta (01; Departamento de Amazonas
distritos Churuja y Santo Toms (01) respectivamente; Departamento de Cajamarca, Jan
distrito Huabal;
ASIS 2013 ___________________________________________________________
Madre de Dios, Tambopata; Pasco, Oxapampa,

Villa Rica (01) y San Martin, Tocache distrito de
Tocache (01).
Durante el ao 2012 el 30.8% (04) de los

afectados son jvenes; el 23.1% (03) afectaron
a adultos y adulto mayor respectivamente; el
15.4% (02) afect a nios y el 7.7% (01) afect
a adolescente. El 61.5% (08) fueron del sexo femeninos y el 38.5% (05) masculino.
Bartonelosis
En cuanto a Bartonelosis Aguda o la Verruga Peruana en todo el mbito jurisdiccional se ha

registrado slo un caso alguno durante el ao 2012, el cual fue descartado.
Los establecimientos de salud siempre estn en alerta ante la presencia de casos importados,
sobre todo personas que proceden con mucha frecuencia de localidades de la provincia de
Huarochir con antecedentes de brotes de Bartonelosis y zonas con casos crnicos donde
presentan manifestaciones verrucosas.
INVESTIGACIN EN SALUD
La investigacin en salud es todo proceso dirigido a generar conocimiento sistemtico y
contrastar hiptesis para mejorar la salud y bienestar de la poblacin. La investigacin en
salud, en el marco de los sistemas de salud, ha sido materia de muchas reuniones
4 6
internacionales < - ', declaraciones, pronunciamientos e investigaciones sobre la materia.

Probablemente uno de los ms importantes lo constituye el "Reporte 10/90 sobre la
investigacin en salud"
<7)
, en el cual estiman que los sectores pblicos y privados gastan
globalmente 56 mil millones de dlares anualmente en este tipo de investigacin; sin embargo,
menos del 10% de este monto se destina al 90% de los problemas de salud del mundo,
situacin calificada como el desequilibrio 10/90. Tambin concluye que los pases con rentas
medias y bajas agrupan al 85% de la poblacin mundial y soportan el 92% de la carga de
enfermedad, mientras que los pases ricos agrupan el 15% de la poblacin mundial y
subsecuentemente soportan el 8% de la carga de enfermedad
<7)
Cumbre Ministerial sobre Investigacin en salud Cuba 2005
ASIS 2013 ___________________________________________________________
El DESAFO
Los conocimientos que genera la investigacin en el campo de la salud abren un amplio
horizonte de oportunidades para mejorar la salud de la poblacin mediante bienes pblicos
capaces de salvar vidas, como los medicamentos, las vacunas y las pruebas diagnsticas. Los
bienes pblicos constituyen una pieza clave del esfuerzo que se est realizando por lograr los
Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) en lo que a la salud se refiere, concretamente, la
reduccin de la mortalidad infantil, la mejora de la salud materna y la lucha contra el VIH/SIDA,
la Malaria y otras enfermedades. Aun cuando estos bienes pblicos podran evitar, mediante
intervenciones sencillas y poco costosas, la mitad de las defunciones que se producen en el
mundo, las probabilidades que tienen varias regiones de alcanzar los ODM para 2015 son
escasas, debido a la disminucin de la capacidad de sus sistemas de salud.
Cumbre Ministerial sobre Investigacin en salud Mexico 2004
Los resultados de la reunin Prioridades en la investigacin para la salud y la innovacin

realizada del 23 al 25 de noviembre de 2011, en la ciudad de Panam, hicieron nfasis en la
necesidad de continuar trabajando en el fortalecimiento de los sistemas nacionales de
investigacin para la salud en la regin, incluyendo el desarrollo de los recursos humanos en la
investigacin para la salud y en la definicin de estrategias mejores y ms eficientes para la
traduccin y transferencia del conocimiento.
En la Direccin de Salud IV Lima Este se cuenta con un rea de Investigacin en Salud y un
Comit de tica en Investigacin reconocido por la Direccin de Salud IV LE con RD N 04552004-DISAIV LE-DG-RRHH-Of Asesora Jurdica emitida el 11 de Junio del ao 2004 y
actualizada con RDN 0574-2006-DISAIV LE-DG.DEE.OAJ del 29 de agosto del ao 2006,
vigente a la fecha y por la Oficina Internacional de Biotica con el cdigo de inscripcin IORG:
N IORG 0007107 aprobado en junio del 2012 con OMB N 0990-0279 e inscrito en la
Federacin de Aseguramiento para Proteccin de Seres Humanos FWA con el N 18558 del 30
de Junio del 2012 con el OMB N 0990-0278.
Los que vienen realizando esfuerzos por lograr el desarrollo de la Investigacin en nuestra
jurisdiccin.
La funcin principal del rea es la Gestin de la Investigacin que implica laConduccin y
Desarrollo del proceso de Investigacin en salud en el mbito jurisdiccional de la DISA IV Lima
Este y en ese contexto se busca determinar estrategias para incentivar y motivar a la investigacin
de acuerdo a las lneas priorizadas.
Durante el ao 2012 el rea de investigacin recibi 47 proyectos de investigacin de los
cuales el 53% (25) fueron acerca de la Tuberculosis, uno de los problemas priorizados que
mayor dao causa a la poblacin de nuestra jurisdiccin.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

PROYECTOS DE INVESTIGACION POR
TEMAS PRESENTADOS, DISA IV LE 2012
METAXENICAS
1; 2%
TOTAL 47
INFLUENZA
2; 4%
MATERNO
4 ; 9%
RECURSOS
HUMANOS
1; 2%
NUTRICION
3; 6%
OTROS
2; 4%
SALUD MENTAL
1; 2%
INMUNIZACIONES
5; 11%
VIH - SIDA
3; 6%
TUBERCULOSIS,
25, 53%
Fuente: Oficina de epidemiologa
As mismo, podemos observar que los proyectos vienen de instituciones que se dedican a la
Investigacin en Salud como son los centros de investigacin de IMPACTA, Instituto de
Medicina Tropical ALEXANDER VON HUMBOLDT de la Universidad Cayetano Heredia
(UPCH), Socios en Salud, Instituto de Investigacin Nutricional y otras Universidades, a travs
de sus estudiantes para acceder a Ttulos de pre y post grado. An no se observa la presencia
de proyectos presentados por personal de salud que labora en nuestra jurisdiccin. Esperamos
encontrar muy pronto las estrategias adecuadas para el incentivo y motivacin de los
trabajadores.
PROYECTOS DE INVESTIGACIN SEGUN INSTITUCIONES QUE

LAS PRESENTAN - DISA IV LE - 2012
IMPACTA; 5
11%
IIN; 5
11%
OTROS; 4
8%
UNIVERSIDAD
TESIS PRE G, 12,
26%
SOCIOS EN SALUD;
8
17%
UNIVERSIDAD
TESIS POST G, 4, 8%
UPCH; 9
19%
Fuente: oficina de Epidemiologa DISA IV LE
ASIS 2013 ___________________________________________________________
INVESTIGACIN Y PUBLICACION
La investigacin cientfica y la publicacin del artculo cientfico son dos actividades
ntimamente relacionadas. Algunos afirman que la investigacin termina cuando se obtienen los
resultados, cuando stos se analizan, cuando se entrega el informe del trabajo o cuando la
investigacin se presenta en una reunin profesional. Sin embargo, la investigacin cientfica
realmente termina con la publicacin de un artculo en una revista cientfica, solamente
entonces tu contribucin pasar a formar parte del conocimiento cientfico. Otros van ms lejos
al sugerir que la investigacin termina cuando el lector entiende el artculo; es decir, que no
basta con publicar el trabajo, tambin es necesario que la audiencia entienda su contenido.
La importancia de la investigacin en salud radica en el impacto de los resultados, tomados
como evidencias y/o informacin que se requiere para tomar sus decisiones sobre polticas y
financiamiento.
Durante los ltimos aos se han hecho esfuerzos internacionales y nacionales continuos para
alentar las iniciativas de investigacin y de aplicacin prctica de conocimientos en el campo
de la salud pblica. El Informe de la investigacin destaca la importancia de la realizacin de
investigaciones sanitarias y la aplicacin de sus resultados para ayudar a fomentar
comportamientos saludables.
Asimismo, el informe va destinado a una audiencia ms amplia, en la que se encuentran las
universidades, los hospitales con actividades docentes, los periodistas y el pblico en general;
en suma, cualquiera con un inters profesional o personal en los temas de la salud pblica.
Ningn proyecto se considera completo hasta que se prepara el informe de investigacin,
incluso el estudio ms brillante tiene poco valor sino se difunde a la comunidad cientfica.
El informe de investigacin representa el resultado final del largo proceso de investigacin. Su
articulacin estructural constituye ser el modo de como los investigadores ordenan, clasifican y
presentan los datos.
Without publication science is dead. -- Gerard Piel
A continuacin se presenta informes de estudios realizados en la jurisdiccin de la DISA IV

Lima Este en los ltimos aos, por diferentes instituciones que realizan Investigacin en Salud.:
ASIS 2013 ___________________________________________________________

SOCIOS EN SALUD SUCURSAL PERU
1. Ttulo: Consumo de drogas entre las personas que viven con VIH/SIDA, iniciando
TARGA en Lima, Per : Resultados preliminares
Janeth Santa-Cruz, Maribel Munoz (RN), Jose Luis Sebastian, Adrianne Katrina Nelson (MPH),
JoseYamanija, SonyaShin (MD, MPH)
Introduccin:En Per existen pocos estudios sobre consumo de drogas y alcohol entre
personas viviendo con VIH/SIDA (PVVS), los cuales mostraron la existencia de prcticas
sexuales sin proteccin bajo los efectos de alguna droga incrementando el riesgo de infeccin
en poblaciones vulnerables. Por ello este estudio intenta describir la relacin del consumo de
drogas en PVVS con sus determinantes sociales como hacinamiento, desempleo, falta de
vivienda y pobreza, mostrando las caractersticas socio-demogrficas de esta poblacin al
inicio del TARGA.
Metodologa:CASA es un estudio controlado aleatorizado, que mide el impacto del DOTTARGA en pacientes de extrema pobreza en Lima. 211 PVVS estaban incluidos. Los datos
fueron colectados a travs de entrevistas, con instrumentos cuantitativos validados, y de sus
historias clnicas. Los datos fueron ingresados en OpenMRS y analizado con SAS.
Resultados:Se encontraron diferencias significativas en el reporte de uso de drogas: Historias
clnicas muestran que 64 (83%) son dependientes al alcohol, pero en los auto-reportes solo 35
(63%) indicaron dependencia (p<.001). El uso de drogas fue correlacionado con no completar
secundaria, 49 (66%) en comparacin con 63 (52%) que no consuman. No hay diferencias
significativas en las variables de desempleo, hacinamiento, falta de vivienda, depresin, estrs,
apoyo social y estigma entre los dos grupos.
Conclusiones:Uso de drogas, particularmente uso de alcohol, fue comn en nuestra cohorte
de gente viviendo en extrema pobreza y empezando TARGA. Factores socioeconmicos como
empleo, vivienda y educacin de consumidores de drogas fueron menos en comparacin a noconsumidores. No haba gran diferencia en los factores psicosociales como depresin, apoyo
social, estrs y estigma relacionado con VIH, en los dos grupos.
2. Ttulo: Estudio de Cohorte de Pacientes con Tuberculosis Pulmonar en zona de alta
prevalencia en Lima, Per Informe preliminar de avance del proyecto que se viene
realizando en nuestra jurisdiccin (distrito de San Juan de Lurigancho) por la Universidad
Cayetano Heredia cuyo investigador principal es el Dr. Eduardo Gotuzzo Herencia.
Dicho estudio se inici en el ao 2008 y el reclutamiento de pacientes concluy en
diciembre del 2011 con un total de 2274 pacientes con un primer episodio de tuberculosis BK
positivo incluidos actualmente, se contina con el seguimiento que segn el protocolo est
ASIS 2013 ___________________________________________________________

programado hasta a dos aos de la culminacin del tratamiento de los pacientes. La proporcin
de pacientes que se ha logrado seguir es aproximadamente 80%.
Uno de los objetivos centrales del estudio es determinar la proporcin de pacientes que tienen
un episodio recurrente de tuberculosis y mediante pruebas moleculares, definir si dicho
episodio se trata de una reinfeccin o de una recada. Hasta el momento se ha encontrado 46
episodios recurrentes y las pruebas moleculares se encuentran en ejecucin. As mismo 66
personas que fueron reportadas como contactos domiciliarios por algn participante de la
Cohorte, tuvo un episodio de tuberculosis activa fue incluido en el estudio. Las pruebas
moleculares para determinar si estos contactos fueron contagiados con la misma cepa que el
caso ndice o con una diferente estn en ejecucin, los investigadores esperan contar con los
resultados a fin de ao.
Como parte del anlisis preliminar de los resultados , analizaron el grupo de participantes de la
cohorte que no contaba con criterios para solicitarle u8na prueba de sensibilidad segn la gua
de la ESNPCT y se encontr una proporcin de multidrogorresistencia de 63% entre ellos.
En la prxima edicin del ASIS esperamos contar con el informe final de esta proyecto de
investigacin.
3. Ttulo: Estudio sobre actitudes, percepciones y conocimientos del personal de salud
sobre la vacunacin contra Influenza
Investigadores: Mary Penny; Magdalena Bazan; Rosario Bartolini; Cecilia Goya; Erika
Villacorta; GesellaBarbagelatta. Instituto Investigacin Nutricional.
Estudio descriptivo observacional, de corte transversal, realizado en todos los hospitales de la
jurisdiccin de la DISA IV Lima Este y en el Hospital Cayetano Heredia y Hospital de
Emergencias Peditricas; As como Centros y Puestos de Salud de la DISA IV LE Ao 2012.
CONCLUSIONES: La literatura revisada revela que los determinantes de las bajas tasas de
vacunacin contra influenza en los trabajadores de salud son complejos y los remedios
requieren un enfoque mltiple. Barreras perceptuales basados en un malentendido acerca de la
epidemiologa y la prevencin podran superarse mediante la educacin dirigida y de
organizacin.
La cobertura de vacunacin encontrada en el estudio fue ms alta de lo esperado, lo que refleja
el buen desempeo de las estrategias de inmunizaciones en los diferentes niveles en el Per.
Sin embargo se podra mejorar la cobertura en el personal mdico.
El estudio cuenta con mtodos mixtos (cualitativo+cuantitativo) para lograr tener una visin
sobre el proceso de la toma de decisin de vacunarse, encontrando que existe una fuerte
predisposicin de vacunarse para adquirir proteccin expresada espontneamente y en
respuestas directas, en todos los grupos. Este deseo de proteccin encontr condiciones
facilitadoras en la logstica, por ejemplo ir a su rea. La proteccin de la persona misma fue la
razn ms mencionada. El antecedente de vacunacin previa contra la influenza es un fuerte
ASIS 2013 ___________________________________________________________

factor pronstico para las vacunaciones subsiguientes(44) La no aplicacin de la vacuna contra
la influenza por los trabajadores de salud revel una serie de ideas errneas y falta de
conocimiento acerca de la infeccin por influenza y los riesgos para los pacientes(44) El estudio
seala acciones que son factibles para levantar las barreras y lograr una cobertura ms alta.
A continuacin se presentan informes de estudios realizados por investigadores del Instituto de
Investigacin nutricional con sede en el distrito de La Molina:
4. Ttulo: Factores alimentarios y dietticos asociados a la obesidad
infantil: recomendaciones para su prevencin antes de los dos aos

de vida
Jos M. Saavedra1,2,a , Anne M. Dattilo2,b
RESUMEN
Son varios los factores identificados que llevan a la obesidad, cuyo origen se da desde etapas
muy tempranas de la vida. Aunque existen contribuyentes genticos y disparidades
socioeconmicas y raciales en la frecuencia de sobrepeso y obesidad, el problema es
universal. El estado ponderal de los nios se ha asociado con mltiples factores dietticos
especficos y estos, a su vez, estn asociados con especficas prcticas de alimentacin por
parte de los padres (PAPP). Los padres o cuidadores determinan patrones que se establecen
muy temprano en la vida, y el peso antes de los dos aos de vida predice ya el sobrepeso u
obesidad futura. La falta de lactancia materna y la baja calidad de los alimentos, los patrones
de consumo y las preferencias por alimentos en los primeros dos aos de vida, son altamente
dependientes de las PAPP y, por tanto, son tambin modificables. En este artculo vamos a
examinar los factores dietticos y las prcticas relacionadas con la dieta que han sido
asociadas con la obesidad infantil, y que son potencialmente modificables, de forma que sirvan
como gua potencial para metas de intervencin, en la prevencin de la obesidad infantil.
Palabras clave: Obesidad; Sobrepeso; Nio; Infante; Alimentacin; Nutricin infantil (fuente:
DeCS BIREME).
CONCLUSIONES
La epidemia de obesidad infantil continua avanzando, el problema es evidente cada vez en
edades ms tempranas, y el sobrepeso antes de los dos aos de vida es ya predictivo del
sobrepeso ms adelante. Es tambin claro que muchos de los patrones de consumo
alimentario asociados con la obesidad infantil empiezan muy tempranamente, y que estos a su
vez estn asociados con prcticas especficas de alimentacin por parte de los padres.
Por un lado, la obesidad en la primera infancia es alarmante. Esto nos indica que nuestras
estrategias deben enfocarse ms en la prevencin; y que nuestras intervenciones alimentarias
y dietticas deben empezar mucho ms temprano de lo que hemos intentado hasta ahora. Por
ASIS 2013 ___________________________________________________________

otro lado, nos debe servir de aliento el hecho de que las intervenciones antes de los dos aos
de vida tienen el potencial de ser tanto ms efectivas como ms eficaces.
La mayor parte de intervenciones para el manejo y prevencin de la obesidad se han
concentrado en adultos y nios mayores. En esta revisin sealamos los factores asociados
con la obesidad infantil que son potencialmente modificables, y que requieren atencin desde
el nacimiento. Es importante notar que estos factores estn asociados con la obesidad, y no
necesariamente implican una relacin causal. Por tanto, es importante emprender estudios
prospectivos de intervencin que tengan como metas actuar sobre estos factores modificables.
Es mucho ms fcil establecer patrones apropiados que el intentar cambiarlos, y no hay etapa
ms plstica en la vida para hacer esto que los primeros dos aos.
Fuentes de financiamiento: autofinanciado
5. Ttulo: Determinantes del sobrepeso y la obesidad en nios en edad
escolar en
Per
DETERMINING FACTORS OF OVERWEIGHT AND OBESITY IN CHILDREN AT SCHOOL

AGE IN PERU
Mnica L. Mispireta1,a
RESUMEN
La obesidad en escolares es un problema que se encuentra en incremento en el Per. Est
concentrado en las zonas urbanas, principalmente en Lima donde uno de cada tres nios tiene
exceso de peso. Un estudio inicial en 80 colegios de Lima mostr que ms importante sera la
falta de actividad fsica que el volumen de la ingesta para explicar el sobrepeso y la obesidad
en escolares. Se requieren estudios ms detallados al respecto. A pesar de la limitada
informacin disponible de sus determinantes, es necesario implementar medidas culturalmente
apropiadas para combatirla como parte de las polticas nutricionales actuales, y as prevenir
que el problema contine incrementndose y que la sostenibilidad del sistema de salud no se
vea afectada.
Palabras clave: Obesidad; Sobrepeso; Nio; Estado nutricional; Actividad fsica (fuente:
DeCS BIREME).
DETERMINANTES DE OBESIDAD EN NIOS EN EDAD ESCOLAR EN PER

Per, al igual que muchos pases en desarrollo, est sobrellevando cambios en los patrones de
alimentacin y actividad fsica que se ven asociados con un incremento en sobrepeso y
obesidad en la poblacin (9). Si bien un balance calrico positivo es el principal determinante
de la ganancia excesiva de peso, existen factores socioeconmicos, ambientales y culturales
que tambin son importantes para el desarrollo de sobrepeso y obesidad.
Al igual que los datos de prevalencia y tendencias de obesidad en nios en edad escolar en
Per, la informacin disponible de sus determinantes es limitada. En el mismo estudio realizado
en escolares de 3.er a 6.o de primaria en 2007, se compar ingesta y actividad fsica en una
ASIS 2013 ___________________________________________________________

submuestra aleatoria de nios con obesidad (percentil IMC > 95) y otra, con peso adecuado
(IMC entre percentil 18 y 85) (7). En este estudio se encontr que en promedio los nios con
obesidad ingeran 200 kilocaloras (kcal) menos (p=0,03) y gastaban 225 kcal ms de actividad
fsica (p=0,02) por da, al compararlos con los nios de peso adecuado. Sin embargo, al tomar
en cuenta el peso del nio, los nios de peso adecuado gastaron en promedio 67% ms
caloras de actividad fsica por kilo de peso que los nios con obesidad. Dato importante fue
que independientemente del peso del nio, menos del 1% de los nios cumpli con las
recomendaciones de actividad fsica para su edad. En promedio, las nias realizaron menos
actividad fsica que los nios, y los nios que acuden a escuelas privadas realizaron menos
actividad fsica que los que acuden a escuelas estatales.
Si bien estos resultados dan informacin importante sobre la falta de actividad fsica como
posible determinante del problema de obesidad en escolares peruanos, resulta crtico
estudiarlo en mayor detalle usando una perspectiva sociocultural. Entre otros, debera
explorarse las oportunidades para realizar actividad fsica en la escuela, como parte del receso
o del curso de Educacin Fsica. En general, en las escuelas estatales es comn la falta de
espacios recreacionales, as como la carencia de artculos deportivos para realizar actividades
estructuradas. Los alimentos en dichas escuelas provienen de programas nacionales como
Desayunos Escolares o son adquiridos en la cafetera escolar, que en general no contienen
vegetales o frutas. Tambin, es importante estudiar el contenido de los alimentos consumidos
por los nios en bodegas o vendedores ambulantes en su camino de la escuela al hogar. Con
frecuencia estos alimentos son altamente calricos y pobremente nutricionales por consistir
principalmente en productos basados en hidratos de carbono azucarados. Por ltimo, es
importante entender en mayor detalle la percepcin que tienen los nios de su peso corporal y
la percepcin que tienen sus padres del mismo; y su asociacin con bienestar, salud y
enfermedad. Asociaciones de sobrepeso con salud, o falta de preocupacin de los padres
acerca del exceso de peso en sus hijos, se han identificado como potenciales barreras al
momento de implementar programas nutricionales enfocados en prevenir obesidad en nios
(10).
CONCLUSIONES
La obesidad de nios en edad escolar en Per es un problema creciente que tiene mayor
prevalencia en las zonas urbanas, sobre todo en Lima. No existe solucin simple y nica para
disminuir la prevalencia de obesidad infantil. Sin embargo, consideramos que existen cambios
pequeos y de bajo costo que se podran implementar de manera relativamente rpida. En las
escuelas es necesario reestructurar el currculo del curso de Educacin Fsica para incrementar
la calidad y duracin de actividad fsica dentro de los periodos ya asignados. A su vez, es
necesario promover actividades que impliquen incremento en la actividad fsica durante el
receso o como parte de actividades extracurriculares, adems de acondicionar las escuelas
con reas ms adecuadas y artculos deportivos para incrementar la actividad fsica en los
ASIS 2013 ___________________________________________________________

nios. Adicionalmente, es necesario educar a los nios y sus padres con el fin de mejorar su
conocimiento nutricional, haciendo nfasis en lograr una combinacin balanceada en los
alimentos ofrecidos en el hogar y en las loncheras. Tambin se debe incrementar las opciones
saludables en los alimentos ofrecidos en los quioscos escolares, as como a travs de los
desayunos escolares; adicionalmente, mejorar la ubicacin de los alimentos en los puntos de
venta dentro de la escuela con el fin de hacer ms visibles las opciones saludables. Si bien
estas actividades deberan ser implementadas en las escuelas, con apoyo del Estado, es
necesario involucrar a la sociedad civil para lograr su aceptacin e integracin en la
comunidad.
Fuentes de financiamiento: autofinanciado
TEMAS DE INVESTIGACIN SEGN PROBLEMAS PRIORIZADOS DE LA

DISA IV LIMA ESTE
En el mes de setiembre 2012 se realiz un taller con participacin de los responsables de
epidemiologa e m investigacin de las redes, microrredes y hospitales de la jurisdiccin de la
DISA IV LE as como de las hospitales de EsSALUD (3), de las fuerzas policiales ( 2) y un
representante clnicas particulares. Como resultado de la aplicacin de matrices de priorizacin
se obtuvo el siguiente listado:
TALLER 03
PRIORIZACIN DE LOS TEMAS DE INVESTIGACION EN SALUD
EL AGUSTINO 06 Y 07 DE SEPTIEMBRE DEL 2012
AGENDA FINAL DE TEMAS DE INVESTIGACIN EN TUBERCULOSIS

Mesa Tematica: Tuberculosis
Fecha: 07/09/2012
Listado de Temas de investigacin seleccionados
Sutentacion
Votacion
obtenida
en el
grupo
Infraestructura inadecuada y no exclusiva para la atencion de los pacientes con

tuberculosis.
Incumplimiento en la proteccion del personal de Salud. (mascarilla, mandilones, gorro,
etc.)
Bioseguridad : Factores asosiciados y Evaluacion de las medidas
Limitadas difusion de practicas de Higiene y Bioseguridad del paciente con
en la atencion del paciente con tuberculosis
tuberculosis. Percepcin del trabajador de salud frente a la tuberculosis (conocimiento
erroneo sobre los factores de riesgo de contraer la enfermedad), dotacin de insumos
de bioseguridad, falta de conocimiento de los aspectos de bioseguridad (personal de
salud nuevo). alto riesgo de contagio al personal de salud y usuario externo.
Captacion de Sintomaticos Respiratorios
Diagnostico y tratamiento inoportuno de casos de TBC

para un mejor control de la enfermedad.
Porcentaje de captacion de S.R. por debajo del estndar de la estrategia.
Factores relacionados al abandono del tratamiento
Incremento de casos de abandono al tratamiento contra la TBC.

Incremento de los casos de Resistencia a los medicamentos antituberculosos.
Incremento de contactos Enfermos.
87
Determinacin de la capacidad de captacin de sintomticos

respiratorios en los establecimientos de salud
Sensibilizacin del personal de salud para la captacin de sintomticos respiratorios.
45
Factores relacionados para el abandono de tratamiento de

tuberculosis
44
Evidenciar factores relacionados segn rea con el fin de mitigar bel contagio de la tuberculosis.
Factores de riesgo de TBC en gestantes y nios
Se observa un incremento de casos de tuberculosis en gestantes y nios por la

vulnerabilidad de su estado y edad.(nutricion y socieconomicos).
Impacto de intervenciones educativas para prevenir la

Tuberculosis en escolares
Incremento de casos de Tuberculosis en el grupo objetivo de nios y adolescentes en

los ultimos aos de estudios secundarios ,lo cual se debe intervenir para
retroalimentar de conocimientos en la prevencion de esta enfermedad.
47
Quimioprofilaxis en menores de 19 aos
La quimioprofilaxis es un forma de prevencion de la tuberculosis.
46
Factores de riesgo y evaluacin de intervenciones para disminuir Alto % de abandono (9%), se consiedra fuente de contagio, efectos en la salud en el
el abandono.
individuo, familia y comunidad.
72
10
Factores que intervienen en la baja captacin de SR en los

servicios de salud
68
Bajo captacin SR (4%), deteccin tardia de focos de contagio con aumento de la

incidencia.
93
90
48
ASIS 2013 ___________________________________________________________
TALLER 01
AGENDA FINAL DE TEMAS DE INVESTIGACIN EN SALUD MENTAL

Mesa Tematica: Salud Mental
Fecha: 06/09/2012
2
3
4
5
8
9
10
Listado de temas de investigacin

seleccionados
Sutentacion
Porque es factible y contribuira a la adherencia al tratamiento con el

consecuente impacto positivo en la salud publica.
Fatiga laboral, sindrome de Estrs laboral
Colleva al deterioro fisico y psicologico del trabajador dando como
(Sindrome de Burnout) en personal de salud.
resultado una baja en la calidad de atencion en los establecimiento de
Salud.
Insuficiente personal capacitado para la captacin Detencion temprana, derivacion oportuna a nivel correspondiente.
de pacientes con violencia familiar.
Severidad de los problemas ocasionados, desencadenamiento a otras
Violencia familiar en relacin a familia disfuncional
consecuencias (depresion, embarazo no deseado, etc)
Patrones de consumo de sustancias toxicas y
Acceso de compra y consumo de alcohol drogas y tabaco
nocivas
Inequidad en la cobertura de los seguros de salud para trastornos
Cobertura por aseguramiento de transtornos
mentales
mentales y violencia familiar
Deteccin tardia por los profesionales de salud, ausencia de
seguimiento de casos diagnosticados, incumplimiento de horas
Medicion del impacto de la normatividad vigente
asignadas para la atencion en los establecimientos de salud,
relacionado a la salud mental
inaplicacion de guias y protocolos para la atencion de transtornos
mentales y violencia familiar
.El Maltrato infantil conlleva al deterioro en el desarrollo de la
capacidades intelectuales y congnositivas de los nios y adolescentes.
Entre un 70 a 80% de padres que fueron maltratados en su infancia,
reproducen la violencia en sus hijos.Vulnerabilidad de la poblacion en
estudio, falta de comunicacin
Violencia -maltrato -abuso sexual
Muchas nias y nios peruanos son victimas de abuso sexual. Se
en nios y adolescentes
estima que de cada 8 a 10 casos de abusos sexual, el abusador es
un conocido o parte del entorno familiar de la victima y que 6 de cada
10 embarazos de nias de 11 a 14 aos tienen como causa el incesto
o violacion.
Problemas socioeconomicos, mayor % en familias disfuncionale
Su alta magnitud conlleva a un deficiente rendimiento academico,
Bullying en la Intituciones Educativas
depresin y suicidio.
Por la magnitud del problema, severidad de sus consecuencias.
Transtorno depresivo en nios y adolescentes
Por el impacto a obtener en relacion a las intervenciones.
Repercuciones emosionales y conductuales
Abuso psicologico en Mujeres
Por la mayor frecuencia de casos reportados.
Votacion
obtenida en el
grupo
90
90
86
88
88
82
84
66
91
78
ASIS 2013 ___________________________________________________________
TALLER 02
AGENDA FINAL DE TEMAS DE INVESTIGACIN EN RECURSOS HUMANOS

Mesa Tematica: Recursos Humanos
Fecha: 07/09/2012
Listado de Temas de investigacin

seleccionados
Salud Ocupacional en el personal de

salud
Infraestructura de los establecimientos Incumplimiento de las normas de infraestructura.

de salud
Improvisacion de ambientes para la atencion al publico usuario.
Evaluacion de brechas y
multifuncionalidad de recursos
humanos de salud segn la oferta y
demanda segn nivel de atencion
Sutentacion
Votacion
obtenida
en el
grupo
El incremento de enfermedades ergonmicas y transmisibles en el personal de salud.

El impacto economico en la sociedad Se ha observado como un tema de gran
magnitud que involucra la justicia social y ambiental .
sobrecarga laboral y falta de recursos humanos por perfiles ocupacionales en los

establecimientos de salud lo cual genera demanda insatisfecha (datos del ASIS 2012)
93
75
69
percepcion del personal de no ser reconocido por su labor (ausencia de incetivos

Clima organizacional en trabajadores de laborales),trabajo en equipo deficiente Relaciones interpersonales inadecuadas que
generan conflictos internos. Calidad de atencion deficiente
salud
65
capacitaciones dirigidas a grupos

ocupacionales y monitoreo de las
mismas
ausencia de plan de capacitaciones por grupos ocupacionales en los establecimientos

de salud, ausencia de informacion de los resultados posteriores a capacitaciones
63
Perfil de competencias asistenciales
La gestion de competencias es un complemento importante en la gestion por objetivos

,porque integrados nos permite aplicar una evaluacion de metas y competencias
logrando resultados en impacto en corto y largo plazo en la institucion .
54
Identificacin Institucional
La problemtica de una identificacion institucional poco desarrollada se da muy a

menudo y conlleva a problemas de reconocimiento y comunicacin.
54
Determinantes que influyen en el

desempeo laboral.
Bajo rendimiento del personal, sobrecarga laboral, falta de capacitacin
87
Insatisfaccin del usuario interno
Los resultados del promedio de clima organizacional en Lima Este son de 74.76
considerado como valor por mejorar. Tiene efectos tanto individual, familiar y en usuario
externo, es factible medirlo atravs de encuestas.
85
Se desconoce la casustica de disergonomias en el personal de salud y sus

consecuencias. Desconocimiento de los riesgos.
83
10 Factores de riesgo ergonmicos
En el listado adjunto Relacin de Proyectos de Investigacin en Salud se pueden observar los

ttulos de los proyectos que han sido aprobados (hasta el N 35) y se encuentran en proceso
de ejecucin, los 6 siguientes se encuentran en proceso de revisin para su aprobacin.
ASIS 2013 ___________________________________________________________
CAPITULO III: ANALISIS DE ESTADO DE SALUD DE

LOS TERRITORIOS VULNERABLES.
3.1 Determinacin de territorios vulnerables
Vulnerabilidad significa riesgo, fragilidad, desamparo o dao. Las poblaciones ms vulnerables
son aquellas que presentan ms enfermedad o muerte, son los peor alimentados, los menos
educados, los que viven hacinados, los que no tienen agua, los que no tienen acceso al
aseguramiento en salud o a los programas sociales. Una poblacin ser ms vulnerable
cuando cumple estas tres condiciones
Est ms expuesta a riesgos
Es incapaz de enfrentar los riesgos
Tiene limitada o nula habilidad para adaptarse a los riesgos
La idea de vulnerabilidad tambin est en relacin al estado de individuos, familias,
comunidades o poblaciones, que tienen limitaciones en el acceso a las oportunidades que
brindan el mercado, el estado y la sociedad.
Los conceptos de vulnerabilidad y territorialidad se interrelacionan fuertemente.Adems, el
ASIS tiene entre sus funciones realizar el monitoreo de estos territorios vulnerables, indicando
a los gobiernos locales donde priorizar las intervenciones sanitarias, no slo atendiendo
problemas sino generando salud y calidad de vida de los ciudadanos, sobre todo en los ms
pobres.Gua ASIS.
La identificacin de las poblaciones ms vulnerables es importante porque nos servir en el
marco de las polticas pblicas, realizar acciones sobre diversos conjuntos de determinantes, lo
cual nos permitir evitar la presencia de daos y efectos adversos; incrementando de esta
manera la eficacia de los programas destinados a reducir el impacto de las enfermedades en
las poblaciones, la salud, la enfermedad, los riesgos, la pobreza y las inequidades.
En la DISA IV LE para identificar los territorios vulnerables se tom como unidad de anlisis los
distritos y para el clculo se utiliz el ndice de vulnerabilidad distrital IVD, medida compuesta
que resume 3 dimensiones de vulnerabilidad de los espacios geo-socialesque guardan relacin
con la salud de la poblacin); se consider parte de los indicadores sugeridos en la tabla N09
en la gua metodolgica del ASIS Sub-Regional vigente y otros fueron determinados por el
equipo de ASIS de la DISA IV LE.
El rango de la escala de valores del ndice de Vulnerabilidad (IVD) son: Bajo (<0.25), moderado
(0.25-0.50) y Alto (>0.50), donde el mayor valor corresponde a una mayor vulnerabilidad del
territorio. Los resultados de vulnerabilidad muestran que la DISA IV LE no existe distritos con
alto ndice de vulnerabilidad.
Los distritos ubicados con vulnerabilidad moderados son Cieneguilla, Lurigancho,San Juan de
Lurigancho y Ate.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Los distritos con ndices de baja vulnerabilidad son, Santa Anita, Chaclacayo,La Molina y El
Agustino.Asimismo para mayor utilidad de este indicador tambin presentamos el ndice de
vulnerabilidad ordenado por cuartiles en donde observamos que los distritos de Cieneguilla,
Lurigancho y San Juan de Lurigancho se encuentran en el Q4el cual nos indica mayor
vulnerabilidad es decir en donde existe mayor exclusin; y son los que deberan ser priorizados
para ser intervenidos de manera integral.
distrital
vulnera bilidad
Hab.
ndice de
Mdico x 1000
Cobertura de
aseguramiento
alfabeta
% Poblacin
(OMS) 3/
crnica < 5 aos
% Sin
Desnutricin
Poblacin sin
pobreza extrema
saneamiento
con acceso a
% Poblacin
Distrito
(%)
Poblacin con
acceso a agua
Anlisis de vulnerabilidad de la Jurisdiccin DISA IV LE,2013

Vulnerabilidad
ordenado por
2007
2007
2009
2012
2007
2012
2012
2012
Valor indice
vulnerabilidad
Quartil
(Q)
DISA IV LE
80,3
96,0
82,5
95,9
97,5
24,5
0,6
0,19
Bajo
Q2
Cieneguilla
45,5
96,0
75,2
95,7
95,9
15,7
0,24
0,36
Moderado
Lurigancho
47,9
90,2
75,6
94,1
96,8
24,0
0,52
0,31
Moderado
San Juan de
Lurigancho
89,9
96,0
73,0
95,2
97,9
21,4
0,39
0,27
Moderado
0,25
Moderado
Ao
Q4
Ate
76,2
93,6
81,1
94,6
97,5
24,5
0,60
Santa Anita
97,5
98,7
88,0
97,6
97,8
40,8
0,94
0,12
Bajo
Chaclacayo
90,2
95,6
89,9
95,7
97,5
95,5
0,67
0,10
Bajo
La Molina
98,8
99,6
99,3
96,8
99,4
158,9
0,10
0,05
Bajo
El Agustino
96,1
98,2
77,9
97,4
97,2
26,9
1,85
0,03
Bajo
Fuente:C enso 2007 - INEI*; Info rme de D esarro llo Humano -P NUD 2007; B ase de dato s -HIS D ISA IV LE** -Elabo rado : Oficina de Epidemio lo ga.
Valo res del ndice de Vulnerabilidad:B ajo (<0.25), mo derado (0.25-0.50), A lto (>0.50)
Mapa de vulnerabilidad por distrito ordenado por:

N
ndice de
vulnerabilidad
SanJuande
Lurigancho
0.27
ndice de
vulnerabilidad y
Cuartiles
San Juan de
Lurigancho
0.27
Lurigancho
0.31
Lurigancho
0.31
Chaclacayo
0.10
Chaclacayo
0.10
Ate
0.25
El Agustino
0.03 SantaAnita
0.12
LaMolina
0.05
IndicedeVulnerabilidad
Bajo(<0.25)
Moderado(0.25y0.50)
Alto(>0.50)
3
6 Miles
Ate
0.25
El Agustino
0.03 Santa Anita
0.12
Cieneguilla
0.36
Q2
Q1
***Se realizo un ajuste en relacio n al to tal de la po blaci n co berturada po r seguro s privado s co n dato s de censo INEI 2007
Q3
Cieneguilla
0.36
La Molina
0.05
Indice de Vulnerabilidad
Q4 (0.03 - 0.09)
Q3 (0.1 - 0.18)
Q2 (0.19 - 0.28)
Q1 (0.29 - 0.36)
3
6 Miles
ASIS 2013 ___________________________________________________________
CAPITULO IV: DETERMINACION DE LOS PROBLEMAS

DE SALUD.
4.1 Determinacin de los problemas de salud priorizados

En el ASIS 2013 y de los siguientes aos se realizara el monitoreo y evaluacin para medir el
impacto de los resultados de las intervenciones sanitarias en la resolucin de los problemas
priorizados de la demanda y la oferta en el ASIS 2011. Sin embargo se realizar reformulacin
de los mismos segn nivel de avance de estas, asimismo se fortalecer el anlisis causal de
los problemas.
En esta publicacin presentamos un resumen de la metodologa utilizada en el ASIS 2011.
Actividad que se realiz con participacin de equipos de gestin, multidisciplinarios y expertos
de todos los niveles de atencin de la DISA IV LE, asimismo actores sociales y desarrollo en
dos fases: El primero para la determinar los problemas de la demanda y el segundo para la
oferta utilizando la matriz de mtodos combinados propuesto por un equipo tcnico de trabajo
se adjunta en anexos y se describe a continuacin:
4.1.1.- Incorporacin de otros problemas percibidos de la demanda y la oferta, para lo
cual el equipo tcnico de ASIS de la DISA IVLE elaboro un listado de problemas producto del
anlisis de la demanda (morbilidad, mortalidad, Matriz Intercuartilica, lista OPS6/67 y daos de
importancia local) registrada en los servicios de salud del subsector pblico MINSA/DISA IV LE
y un segundo listado de problemas de la oferta como parte de presentacin del ASIS preliminar
2011.
Sin embargo el equipo de trabajo determino necesario identificar otros problemas percibidos
por todos los participantes que organizados en talleres al azar en grupos de 10 integrantes a
travs que con la tcnica de lluvia de ideas determinaron cinco problemas que fueron valoradas
utilizando tres criterios segn anexo n01. Del total de los cinco problemas listados ya
valorados se seleccion los dos con ms alta puntuacin de todos los grupos, luego fueron
presentados en plenaria y debatidos para ser luego incorporados al listado general final para la
valorizacin.
4.1.2.- Proceso de priorizacin de los problemas de la demanda y oferta.
Con el listado final de problemas (problemas de la demanda y oferta) se valor con la misma
metodologa (Hanlon modificado) pero utilizando cinco criterios ver anexo n2,cuyos resultados
fueron ordenados jerarquicamente segn puntuacin alcanzada.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Los problemas priorizados fueron revisados en talleres de gabinete para la formulacin del
enunciado del problema. En esta participaron los responsables de las estrategias sanitarias y
equipos multidisciplinarios de las unidades orgnicas de la DISA IVLE,hospitales Redes Y
microrredes para el taller de anlisis causal.
Problemas priorizados* conRD N 0697-2013 DISA IVLE -2013 DISA IV LE DG-OE/OAJ
Oferta
Procesos
Demanda
Estrate
gicos
Debil rectoraen salud
Persistencia de elevada incidencia de tuberculosis con incremento de la tuberculosis

resistente
Persistencia de la elevada prevalencia de la Malnutricion y Anemia en gestantes y nios

menores de 5 aos con enfasis en menores de tres aos
Elevada Mortalidad Materna y Neonatal con debilidad en la Atencin

Integral en Salud.
Incremento de la Morbilidad y Mortalidad a temprana edad por Cncer de Cuello Uterino y
Cncer de Mama.
Disminucin de Uso de los Servicios de Salud
Incremento en la prevalencia de la infeccin por el VIH en la poblacin general
Incremento de la morbilidad por hipertensin arterial y mortalidad prematura por eventos

cardio-vasculares
Limitado acceso de la poblacin a productos farmacuticos,

dispositivos mdicos y productos sanitarios de calidad
Alta Mortalidad por Enfermedad Respiratoria Aguda en Nios Menores

de 5 Aos.
Incremento de la morbilidad en salud mental
Incremento de la Infestacin por Aedes Aegyti (dengue)
10
Alta prevalencia de Enfermedades Bucodentales
Debil posicionamiento del proceso de Planeamiento y Financiamiento
Operativos
Debil desarrollo del proceso de atencin integral de salud en el

individuo, familia y comunidad
Limitado acceso de la poblacin al aseguramiento universal
Limitada continuidad de la atencin del usuario mediante el sistema
de referencia y contrareferencia
Soporte
Inclumplimiento de las Normas de Bioseguridad
Inadecuado sistema de informacin para la toma de decisiones

Insuficiente Equipamiento Basico
EESS con inadecuada infraestructura Fisica
Debil gestin del Recurso Humano
Gestin de Alto porcentaje de insatisfaccin de usuarios externos en los servicios

la calidad de salud
*Procesos de un establecimiento de salud descrita en la norma de categorizacin vigente RM N 914-2010-minsa

categorizacin versn 2.
Nota: Los problemas son vigentes desde el 2011
ASIS 2013 ___________________________________________________________
CAPTULO V: ANLISIS DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS E

INTERVENCIONES SANITARIAS.
5.1- Situacin de la Persistente elevada incidencia de tuberculosis con incremento de la
tuberculosis resistente, prioridad sanitaria uno en la DISA IV LE.
La tuberculosis (TB) es una enfermedad crnica altamente infectocontagiosa, prevenible y
curable a diferencia de otras enfermedades y a pesar de la total gratuidad del tratamiento an
contina siendo un grave problema de salud en el pas. Esta es causada por una bacteria
denominada Mycobacterium tuberculosis, la cual puede atacar cualquier parte del cuerpo,
como el cerebro, la columna vertebral, etc., pero generalmente afecta a los pulmones y se
presenta muchas veces con gravedad debido a la presencia de otras enfermedades como el
VIH/SIDA.
El informe de la OMS sobre la situacin de la TB en el mundo OMS publicado el 17 de agosto
2012 ubica al Per como el segundo pas con el mayor nmero de enfermos de TB en toda
Amrica a pesar de haber cumplido en el mismo ao la meta de los Objetivos del Milenio al
2015, logrando reducir la incidencia de casos de TB en 50% (de 198 casos descendi a 96
casos por cada 100 mil habitantes) entre 1990 y el 2012.pero asimismo se observa en la DISA
IV LE un aumento de la mortalidad en el 2012 pasando de 12 casos en el 2011 a 16 casos en
el 2012 lo que manifiesta como a pesar que a nivel nacional la incidencia se mantiene o ha
disminuido en la DISA IV LE la mortalidad se ha incrementado lo que lleva a una discrepancia
en los resultados
Mapa De Tuberculosis Pulmonar y de Tuberculosis Extremadamente Resistente En Peru
Fuente: informe operacional de la Estrategia Sanitaria de la Prevencin y Control de la Tuberculosis. Elaborado Oficina de Epidemiologia
ASIS 2013 ___________________________________________________________

En el mapa de la TBC en el Per, se puede observar que la mayora de Provincias presentan
un mediano riesgo y que las ciudades con ms alto riesgo son Lima, Callao, Ica Ucayali, Puerto
Maldonado y Tacna. Tambin podemos ver el mapa de la TB XDR, donde en casi toda la Costa
est presente a excepcin de la Libertad y con mayor incidencia en Lima y Callao.
Es importante destacar que el presupuesto ejecutado para combatir el problema de la TBC en
el Per, entre 1985 -2005 presenta incrementos progresivo poco significativo, sin embargo
entre el 2011 este se increment en 600%y que en este 2012 llego hasta 226,000 0000 para un
mejor manejo de la enfermedad.Y se proyecta un posible incremento del presupuesto en un 4%
ms para el 2013.
Per:Presupuesto ejecutado para combatir la Tuberculosis,1985-2012
250,000,000
226,000,000
200,000,000
150,000,000
100,000,000
50,000,000
32,000,000
60,000
250,000
1985
1987
3,000,000 5,000,000
1990
2004
2011
2012
Fuente:http://www.larepublica.pe/10-03-2013/destinan-s-235-millones-para-tratar-pacientes-de-tuberculosis
El caso de la TB MDR, las notificaciones se han mantenido estables en los ltimos 5 aos; en
alrededor de 1,200 casos por ao. Para estas personas el MINSA ofrece tratamiento gratuito,
invirtiendo por cada una de ellas, un aproximado de US$ 4,000 en medicamentos sin
considerar cobertura del SIS, durante los 18 a 24 meses de tratamiento.
Desde setiembre de 2011, el MINSA fortaleci la bsqueda de casos con el objetivo de captar
a un mayor nmero de personas afectadas, habindose incrementado el nmero de pruebas
de sensibilidad rpidas moleculares. El 2012 se report un incremento de 34 casos de TB
MDR, con respecto al 2011. Todas estas personas accedieron al tratamiento gratuito para
lograr su curacin.
El 2011 el MINSA implement una respuesta especfica para las personas afectadas con TB
XDR, la forma ms grave de esta enfermedad. Cada tratamiento dura de 24 meses, e implica
una inversin estatal aproximada de US$ 70,000 en medicamentos por paciente.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Este manejo programtico considera la deteccin precoz, el diagnstico oportuno, el manejo
individualizado, con el uso de medicamentos del 5to grupo: linezolid, imipenen/cilastatina,
tioridazina, amoxicilina /cido clavulnico con la finalidad de cortar la cadena de transmisin.
Es gracias a una mayor bsqueda de casos y no a una inaccin de parte del Gobierno-que en
los 2 ltimos aos se detectaron ms casos de la TBXDR.
El Estado est priorizando la bsqueda de los casos con TB y sus diferentes formas de
resistencia a travs de una mejor oferta de acceso a pruebas de sensibilidad a medicamentos
de segunda lnea, para mejorar la oportunidad de diagnstico y el acceso medicamentos
gratuitos.
La TB pulmonar es una enfermedad que est relacionada a muchos factores de entre los
cuales destaca el grado de pobreza, el acceso a los sistemas de salud entre otros, el ndice de
desarrollo humano agrupa a algunos factores como estos y hay estudios que relacionan a
mayor ndice de desarrollo humano menores tasas de TB pero al comparar por distritos IDH y
Incidencia de TB observamos que en distritos como la Molina con un IDH elevado tambin es
una zona con bajo riesgo para TB al igual que Chaclacayo y en el otro lado vemos el Agustino
con un ndice de desarrollo humano bajo y es a la vez uno de los distritos con mayor riesgo
para TB es as que vemos que existe esa relacin pero otros distritos como Ate, Lurigancho,
Cieneguilla no muestran esa relacin asi que vemos que la TB est presente en muy diversos
grupos sociales y culturales.
Mapas de ndice de Desarrollo Humano y De TBC Pulmonar en DISA IV LE
San Juan de
Lurigancho
San Juan de
Lurigancho
0.6674
Lurigancho
125.0
71.0
Lurigancho
0.6652
Chaclacayo
Chaclacayo
0.6873
111.0
Ate
El Agustino
Santa Anita
El Agustino
0.6699 Santa Anita
0.6770
103.0
121.0
133.0
Cieneguilla
Rangos
21 - 37
37 - 103
103 - 121
121 - 133
La Molina
21.0
37.0
Ate
0.6692
Cieneguilla
0.6609
La Molina
Indice de Desarrollo Humano 0.7369
0.661 - 0.665
0.665 - 0.669
0.669 - 0.677
0.677 - 0.737
Fuente: informe operacional de la Estrategia Sanitaria de la Prevencin y Control de la Tuberculosis.

Elaborado Oficina de Epidemiologia
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Situacin epidemiolgica
En la DISA IV LE, datos del 2006 al 2012 muestran que la tasa de morbilidad total (pulmonar y
extrapulmonar) presenta un descenso progresivo de 249 casos de personas enfermas
descendi a 186 casos por 100,000 habitantes, sucediendo lo inverso con la tasa de mortalidad
que presenta similares tasas (17 y 18 casos de defunciones) entre el 2006/2010, para luego
descender el 2011 a 12 casos y luego incrementarse el 2012 a 15 casos por 100,000
habitantes, cifras que evidencia que la poblacin en este ltimo ao fallecieron ms por TB.
Tuberculosis: Tasa de Morbilidad y Mortalidad por 100,000 Habitantes
DISA IVLE, 2001-2012
300
250
Tasa Morbilidad
249
Tasa Mortalidad
235
237
226
207
200
196
186
150
100
50
18
17
17
18
2006
2007
2008
2009
17
12
2010
2011
15
0
2012
Fuente: Morbilidad (Informe Operacional Estrategia Sanitaria de Prevencin y Control de Tuberculosis) y Mortalidad
Software Defunciones - Elaborado Oficina de Epidemiologa.
En cuanto a los indicadores epidemiolgicos observamos que la incidencia de TB y la

tuberculosis pulmonar frotis positivo (TBP-FP) tambin descendieron de 220 a 165 y de 148 a
108 casos por 100,000 habitantes, sin embargo an presentan cifras superiores a promedio
nacionales y tambin en el mismo periodo existe un descenso progresivo en la bsqueda de
SRE, de 5.5% paso a 4.1%; el cual debe ser mayor al 5% debido a la magnitud del problema.
Un incremento de TBP-FP de 2,465 casos el 2010 se increment a 2,616 el 2011 y llegando el
2012 a 2,637 casos, lo que en tasas significa una variacin de 109 por 100,000 para el 2010 a
107.6 por 100,000 mil habitantes para el 2011 y a 107.5 por cien mil habitantes para el 2012,
con una disminucin mnima cuando se compara estos tres ltimos aos debido al incremento
de la poblacin.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Tuberculosis: Indicadores epidemiolgicos DISA IV LE, 2001-2012
Sintomaticos Respiratorio Identificados
200
188
240
196
202
187
Incidencia Pulmonar
216
199
197
148
194
182
180
166
170
160
152
140
140
203
145
143
100000
178
165
151
137
129
119
120
80000
149
122
113
108
109
108
60000
100
40000
80
89838
4.5%
84599
4.1%
79977
3.7%
83604
3.7%
85058
3.7%
93550
4.1%
92941
3.9%
99302
4.1%
102948
4.1%
20
87911
4.6%
40
88508
4.7%
60
99394
5.5%
Incidencia x 100,000 Hab.
120000
226
180
160
Tasa Incidencia total (Pulmonar y Extrapulmonar)
N Sintomticos
220
Incidencia Pulmonar Frotis Positivo

232
231
220
214
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
20000
Fuente: Informe Operacional Estrategia Sanitaria de Prevencin y Control de Tuberculosis - Elaborado Oficina de
Epidemiologa.
La TBP-FP por distritos ha variado en el transcurso de los aos, la grfica muestra que del total
de los 8 distritos, 4 continan siendo las ms altas: El Agustino, San Juan de Lurigancho, Santa
Anita y Ate con 133, 126, 121, 103 x 100 000 habitantes respectivamente a los cuales en el
2012 se suma en el cuarto lugar Chaclacayo con una incidencia de 111 casos x 100 000
habitantes. Presentando este ltimo un ascenso importante en 1 ao de 35 puntos en
comparacin al 2011
Incidencia de Tuberculosis Pulmonar Frotis Positivo por Distrito 2001 2012
Fuente: informe operacional de la Estrategia Sanitaria de la Prevencin y Control de la Tuberculosis. Elaborado Oficina
de Epidemiologia
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Tambin podemos ver que el nmero de casos de tuberculosis pulmonar BK + del 2010 al 2012
se ha mantenido constantemente elevado durante estos 3 ltimos aos estando en el primer
lugar
la microred de Canto Grande subiendo de 293 casos a 308 casos seguido de JC
Mariategui que subi de 246 casos el 2010 a 274 el 2012 y en el otro extremo tenemos a
Chosica, la Molina, y Chaclacayo con 35, 47, y 54 casos respectivamente.
Nmero de Casos de Tuberculosis Pulmonar Bk (+), aos 2010 - 2012

1400
1200
1000
800
600
400
200
Canto JC
Sta Jaime Piedra Agusti
Chosi Chacl Molina Chosi Red
Ate 1 S Fern Ate 2 Ate 3
G Mariat Anita
Z
L
no
ca 2 acayo
C
ca 1 LEM
Red DISA
SJL
LE
Hosp
2010
293
246
221
251
210
214
229
186
175
104
80
39
46
37
1238 1211 2465
134
2011
306
273
264
265
233
227
198
190
180
127
96
40
45
33
1301 1267 2616
139
2012
308
274
256
241
227
216
216
198
161
149
101
54
47
35
1343 1248 2637
154
Fuente: Informe Operacional Estrategia Sanitaria de Prevencin y Control de Tuberculosis
La distribucin de casos (morbilidad) por etapas de vida para atencin integral de salud, en el
periodo comprendido entre el 2010 al 2012, en la grfica podemos notar que las etapas de vida
en
donde
se
registra
mayor
registro
de
casos
de
tuberculosis
Casos totales de TB por Etapas de vida 2010 al 2012 DISA LE

3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
2010
Nio
152
Adolescente
1172
Adulto
3004
Adulto Mayor
387
2011
143
1163
3081
319
2012
126
1103
2989
330
son
las
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Etapas de vida adulto y adolescente, siendo las etapas de vida con menor registro de casos las
etapas de vida nio y adulto mayor, esto se observa de hace muchos aos y solo registra
mnimas variaciones tal como se presenta en la grfica en periodo del 2010 al 2012. El
siguiente grupo es el adolescente tambin con poca variacin. La presentacin en nios refleja
cmo se est controlando est enfermedad, porque detrs de un nio hay un adulto que lo
contagi.
Mortalidad portuberculosis
Femenino
Total
Masculino
Femenino
-18,0%-15,0%-12,0% -9,0% -6,0% -3,0% 0,0% 3,0% 6,0% 9,0% 12,0% 15,0% 18,0%
Masculino
2006
2012
Total
80 a+
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
05-09
00-04
Grupo Etareo
Estructura de edad de los fallecidos por TB, DISA IV LE, 2006-2012
00-04
05-09
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80 a+
TOTAL
10
7
8
15
26
31
35
19
12
22
21
26
22
16
15
17
40
342
6
0
4
7
20
18
24
9
8
17
16
19
13
12
13
13
27
226
4
7
4
8
6
13
11
10
4
5
5
7
9
4
2
4
13
116
4
4
2
7
23
24
25
19
12
23
28
30
29
34
35
19
60
378
0
0
0
1
18
14
15
13
5
16
21
20
23
33
27
17
52
275
4
4
2
6
5
10
10
6
7
7
7
10
6
1
8
2
8
103
Fallecidos,2006
Fallecidos 2012
Fuente: Software de hechos vitales defunciones 2006-2012 - Expandida- Elaborado por la Oficina de Epidemiologa LE
En la evaluacin de la mortalidad por TB en grupos objetivos durante 6 aos nos muestra

como en el 2012 se ha ido inclinando la mortalidad hacia el lado masculino de la poblacin en
comparacin del ao 2006 donde estaba ms equilibrada entre hombres y mujeres, tambin se
puede observar el incremento de muertes en adultos mayores de 60 aos a ms y la
disminucin de mortalidad en adultos jvenes de 20 a 34 aos en comparacin al ao 2006.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

GRAFICO COMPARATIVO DE MORTALIDAD POR TBC EN GRUPO ETARIO 2006 Y 2012
60 A + aos
0-11A (Nio)
110
20
32%
6%
12-17A
(Adolescente
60 A +
0-11 A
12-17 A
18-29 A
aos
(Nio)
(Adolescen
(Joven)
177
te)
53
47%
2%
14%
18-29 A
(Joven)
15
62
4%
1%
18%
30-59 A
30-59 A
(Adulto)
(Adulto)
135
2006
2012
40%
En la observacin que ha habido en la mortalidad en los grupos etareos del 2006 al 2012
donde el porcentaje ms alto ha variado de ser en los adultos de 30 a 59 aos con un 40% en
el 2006 a ser en el 2012 los mayores de 60 aos los primeros con un 47% tambin se observ
una disminucin en el nio, adolescente y Joven
de 4, 3 y 4
puntos porcentuales
respectivamente en el 2006 con relacin al 2012

Tasa de mortalidad por 100000 habitantes por tuberculosis - DISA IV LE, 2006-2012
500
20
La tasa de mortalidad por TB entre
NCasos
18
400
18
17
17
371
350
N de Fallecidos
18
342
344
17
381
378
342
300
similar (entre 17 y 18 casos) y el
14
2011 descendi en 5% menos (de
12
12
el 2006-2010 muestra una tendencia
16 16
286
T.M. x 100,000 hab.
450
17 casos a 12 casos) de personas
250
10
200
150
100
incrementarse en 4%, de 12 casos a
50
16 casos por 100000 habitantes.
Situacin que evidencia que en este
0
2006
2007
2008
2009
Aos
2010
2011
2012
Fuente: Software de hechos vitales defunciones 2006-2012
fallecidas por TB por cada 100000

habitantes.
El 2012 sin embargo esta vuelve a
ltimo ao la poblacin en general

falleci ms por TB en la DISA IV
Expandida- Elaborado por la Oficina de Epidemiologa LE
LE.
El comportamiento de la mortalidad de TB por redes muestra similar comportamiento, sin
embargo; San Juan de Lurigancho muestra que las personas fallecen menos que en la red
Lima Este Metropolitana.
137
36%
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Tasa de mortalidad por 100000 habitantes por tuberculosis por Redes
DISA IV LE, 2006-2012
25
DISA IV LE
Red LEMetropolitana
20
20
18
18
Red SJLurigancho
18
19
17
17
18
17
18
17
17
17
15
15
16
13
15
13
12
12
11
10
N defunciones por Ao
2006
2007 2008 2009 2010 2011 2012
DISA IV LE
342
344
342
371
381
286
378
Red LE Metropolitana
195
213
233
219
225
174
244
Red SJLurigancho
147
131
109
152
156
112
134
0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Fuente: Software de hechos vitales defunciones 2006-2012 - Expandida-Elaborado Oficina de Epidemiologa LE
El comportamiento por distrito, muestra que en El Agustino 33 personas mueren por cada
100000 habitantes a causa de la TB, cifras dos veces mayor al promedio de DISA IVLE.
El segundo distrito es Santa Anita, Lurigancho y San Juan de Lurigancho ocupan el segundo,
tercer y cuarto lugar con tasas de 19,18 y 13 casos por cada 100000 habitantes.
Tasa de mortalidad por 100000 habitantes por tuberculosis por distrito

DISA IV LE, 2006-2012
Di s t ri t o
Indi c ador
N Defunciones
Tasa Mortalidad
N Defunciones
Chaclacayo
Tasa Mortalidad
N Defunciones
Cieneguilla
Tasa Mortalidad
N Defunciones
El Agustino
Tasa Mortalidad
N Defunciones
La Molina
Tasa Mortalidad
N Defunciones
Lurigancho
Tasa Mortalidad
N Defunciones
SJLurigancho
Tasa Mortalidad
N Defunciones
Santa Anita
Tasa Mortalidad
N Defunciones
DISA IV LE
Tasa Mortalidad
Ate
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
66
17
9
20
0
0
58
34
5
3
24
18
147
18
33
19
342
18
83
19
2
5
0
0
54
31
9
7
25
26
131
15
40
23
344
18
86
18
4
10
2
11
64
38
9
6
17
11
109
12
51
29
342
17
79
16
1
2
3
16
69
41
11
8
28
17
152
17
28
16
371
18
73
14
8
18
1
3
79
41
3
2
22
12
156
16
39
20
381
17
58
10
8
19
0
0
53
28
8
5
18
9
112
11
29
14
286
12
95
17
4
9
0
0
62
33
6
4
37
18
134
13
40
19
378
15
Fuente: Software de hechos vitales defunciones 2006-2012 - Expandida- Elaborado por la Oficina de Epidemiologa LE.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Tasa de mortalidad por 100000 habitantes por tuberculosis por distrito
DISA IV LE, 2006- 2012
37
10%
2% 1%
Situacin
134
35%
al
comparar
en
SJLurigancho
nmeros absolutos y solo con datos
Ate
del 2012, observamos que la mayor
40
11%
que
El Agustino
proporcin de muertes por TB se

produce en los distritos de San
Santa Anita
Juan de Lurigancho y Ate con 134 y
Lurigancho
95 casos y que sumados ambos
La Molina
acumulan el 60% del total de los

casos fallecidos por TB en la DISA
62
Chaclacayo
95
16%
25%
IV LE.
Tambin es importante notar que a la edad de 80 aos est la mayor tasa de mortalidad en el
2012 al igual que 2011 y el 2006, ya que haba descendido considerablemente en los aos
anteriores y aumenta nuevamente en el 2011 para mantenerse en el 2012
Aos
Media
Mediana
Moda
Minimo
Maximo
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
47
48
50
48
51
54
55
46
44
46
49
51
54
56
80
38
28
29
45
76
80
0
16
5
3
1
1
3
98
92
95
93
91
97
99
Indicadores Operacionales.
Para el diagnstico precoz, el tratamiento oportuno a las personas con TB, asimismo evitar el
contagio en los contactos y poblacin en general; la principal estrategia de intervencin es la
bsqueda de sospechosos de tener TB denominado SR (persona mayor de 15 aos con tos y
flema por ms de 15 das) y la deteccin de los casos positivos.Actividad que debe ser medida
con el indicador trazador denominado Proporcin de SRE de las atenciones mayores de 15
aos que segn Norma Tcnica debe ser mayor al 5%.
Al respecto observamos que en la DISA IV LE en los ltimos once aos (200-2012) este
indicador se mantiene debajo del 5%. Cifras que deberan ser superiores a la meta por ser el
principal problema de salud de la poblacin de la DISA IV LE.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

% de Sintomtico Respiratorio Identificado 2010- 2012
9
5%
8
7
6
5
4
3
2
1
0
JC
Ate 1
Mariat
Ate 2
Chacla
Agustin Jaime Molina Piedra Chosic Canto Sta
Chosic Red
Ate 3
S Fern
cayo
o
Z
C
L
a2
G
Anita
a1
LEM
Red
SJL
DISA
LE
Hosp
2010
5.4
5.7
5.1
3.8
5.9
3.5
4.9
4.2
4.4
4.4
6.2
4.9
4.3
4.8
2.3
2011
5.1
4.4
4.1
6.7
3.7
4.2
4.7
4.7
3.7
4.1
4.3
4.4
4.1
2.7
2012
5.7
5.5
5.4
5.1
4.8
4.5
4.1
4.1
3.9
3.8
3.6
4.6
4.1
2.4
Indicador que al comparar entre Redes de Salud, muestra que la bsqueda de los SR se
increment en ambas con valores poco significativos; sin embargo San Juan de Lurigancho se
mantiene por encima del 5% entre el 2011 y 2012. Asimismo al interior de cada Red
observamos que de las catorce microrredes de salud; solo cinco superan el 5% y son las que
tambin evidencia un incremento progresivo. Por otro lado en las dos Microredes ubicados en
los distritos con las tasas ms altas de mortalidad que son El Agustino y Santa Anita persisten
con las cifras ms bajas en la captacin de SR.
Por otro lado el promedio (2.4%) de los hospitales de referencia de todos los niveles de
atencin de la red de servicios muestra que la bsqueda de casos sospechosos es poco
significativa en los ltimos aos. Segn datos de las atenciones del 2001-2012 esta es en
mayor proporcin en hospitales por su mayor complejidad por s y la preferencia que la
poblacin pueda tenerles por el mismo motivo.
Otro indicador importante es el que se relaciona con el esfuerzo que debemos realizar para
encontrar un SRE con Bk positivo (o sea un caso con TB Bk positivo) cuando se realiza el
procedimiento de evaluacin de los SRE a travs del anlisis de esputo. Cuando comparamos
el periodo comprendido entre el 2010 al 2012, a nivel de la DISA IV LE puede notarse un
incremento pues de 30 SREx Bk positivo detectados, subi primero a 31 y luego a 34, esto nos
indica que ahora se hace algo ms difcil encontrar un caso con tuberculosis Bk positivo pues
ahora tenemos que examinar a mas SR para encontrar un caso con TB.
Esta actividad en la Red Lima Este Metropolitana esta fluctuante pues de 47 subi a 57 y luego
descendi a 50 en el 2012, esto debido a que la actividad de bsqueda de SR en los EESS no
es constante en la poblacin asignada. Para la Red de San Juan de Lurigancho, tambin es lo
mismo con la diferencia que la bsqueda de SR fue mayor y no se hace notorio lo antes
ASIS 2013 ___________________________________________________________

manifestado y la variacin va en aumento, pues de 22 SREx pas a 26 el 2011 y el 2012 subi
a 27 SREx con Bk positivo lo que es bueno pero podra interpretarse que an es fuerte la
presencia de casos con tuberculosis pulmonar Bk positivo y por tanto debe continuarse con
mayor incremento aun la bsqueda de SR.
Grado de Esfuerzo para encontrar SREx Bk positivo entre los SRE

2010 - 2012
250
200
150
100
50
Chosic Chacla Molina

Agustin
Chosic
Ate 1
Ate 2
Ate 3
a1
cayo
C
o
a2
JC
Mariat
Sta
Anita
Jaime Piedra
Canto
S Fern
Z
L
G
Red
LEM
Red
SJL
DISA
LE
Hosp
2010
138
101
105
56
30
37
53
61
24
51
27
28
23
18
47
22
30
17
2011
120
100
128
65
61
26
36
101
36
48
24
31
26
15
57
26
31
15
2012
200
133
101
65
52
49
49
44
41
34
31
27
22
15
50
27
34
19
Cuando se analiza este indicador por microrredes en forma decreciente en la grfica se

observa claramente las microrredes donde se tiene que continuar con la bsqueda constante
pues son los que registran la mayor cantidad de casos de tuberculosis, cabe destacar la
microrred JC Mariategui que pese a haber alcanzado un buen porcentaje de bsqueda, se ha
hecho algo ms difcil encontrar un caso Bk positivo pero dista mucho de otras microrredes
donde el problema no es tan lgido. De la misma manera se observa las microredes de la Red
de San Juan de Lurigancho son las que tienen menos dificultad para encontrar SREx Bk
positivo o lo que es lo mismo un caso con TB pulmonar Bk positivo. Se ha avanzado bastante,
se tiene mayor porcentaje de SR pero an es fuerte la presencia de esta enfermedad en esta
zona.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Estudio de cohorte
El tratamiento tiene varias fases, una vez diagnosticado el paciente, este toma su tratamiento,
luego de 15 das deja de toser y por lo tanto deja de contagiar. De acuerdo a la casustica de
los anlisis que nosotros tenemos, con un tratamiento bien indicado y segn su patrn de
sensibilidad, el paciente despus de dos meses de un tratamiento intensivo podr insertarse en
labores productivas que le permita continuar con su vida normal.
Otra actividad importante para la Estrategia Sanitaria de Prevencin y Control de la TB, es el
estudio de contactos de los casos de tuberculosis en tratamiento, por ser estas personas las
que se encuentra
en mayor riesgo de contraer esta enfermedad, por ello se evala el
porcentaje de contactos examinados respecto a los contactos censados.
Porcentaje de Contactos Examinados de los contactos censados Aos 2010 - 2012

120
100%
100
80
60
40
20
0
Ate 2
Chaclac Molina Agustin

ayo
C
o
Sta
Anita
S Fern Piedra L Canto G
JC
Chosica
Mariat
1
Ate 1
Ate 3
Chosica
Jaime Z
2
Red
LEM
Red
SJL
DISA
LE
Hosp
2010
93.2
90.4
92.8
98.4
91.1
92.6
73.6
82.4
76.2
58.3
80.1
71.8
62.3
52.5
85.9
73.6
79.6
67.7
2011
94
92.1
97.9
91.6
88.4
90.1
81.4
87
66
67.9
66.3
65.4
68.1
56.4
81.3
75
77.8
67.9
2012
98.7
97.4
94.2
91.4
91.2
89.4
83.5
78.9
77
74.9
70.2
70.1
69.6
60.9
82.5
77.1
79.1
54.1
Se tiene como meta el examinar al 100% de los contactos censados y al revisar los porcentajes
alcanzados en el periodo comprendido entre los aos 2010 al 2012, se observa un porcentaje
variable cercano al 80% a nivel de DISA IV LE. En la Red Lima Este Metropolitana la variacin
denota tambin disminucin de 85.9% registrado el 2010 a 82.5% en el 2012. En la Red San
Juan de Lurigancho se ha notado un incremento del 73.6% registrado el 2010 a 77.1% en el
2012. Respecto a las Microrredes de Salud, cuando se evala en la grfica puede observarse
que en cinco microrredes de salud superan el 90% y en dos microrredes de salud superan el
80% y el resto oscila entre 60% al 80%.
Respecto a la Quimioprofilaxis a menores de 19 aos, contactos de casos de tuberculosis, es
una actividad que se mantiene persistentemente baja, se debe preferentemente a que nos
encontramos en una zona de alto riesgo de tuberculosis multidrogo resistente en donde, si bien
ASIS 2013 ___________________________________________________________

es cierto que se encuentra en la Norma de Control de tuberculosis los expertos tienen cierta
duda en su utilizacin justamente por la incidencia alta de TB-MDR. Esta actividad no tendr
continuidad debido a que va dirigida a menores de cinco aos y en la nueva Norma Tcnica se
lo modificar. Algunos problemas que se detectan son debido a la incredulidad de las madres
de los menores de edad para administrar medicinas a los nios que se encuentran sanos.
Porcentaje de Quimioprofilaxis a menores de 19 a, del 2010 - 2012

100
90
100%
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Molina Canto
Chosic Piedra
JC Chacla Sta
S Fern
C
G
a1
L
Mariat cayo Anita
Ate 1
Jaime
Z
Ate 2
Agustin
Chosic
Ate 3
o
a2
Red
LEM
Red
SJL
DISA
LE
Hosp
2010
59.1
67.7
65.2
27.5
41
64.1
65
47
43
31.5
45.2
42.3
29.1
22
42
53.9
48.5
42.6
2011
34.1
19.5
18.6
30.2
15.6
16.2
27.7
29.6
22.2
16
16.3
12.9
6.8
9.3
19.1
17.1
17.1
10.2
2012
52.2
49.9
48.2
45.9
45.7
41.9
36.5
36.3
27.6
27.1
23
14.6
13.3
12.9
27.5
42.3
34.5
28.9
La cobertura alcanzadas como DISA IV LE es variable, de 48.5% registrado el 2010, con

disminucin a 17.1% el 2011 y luego incremento a 34.5 % en el 2012. El comportamiento
tambin fue el mismo en ambas Redes de Salud. En cuanto a las microrredes de salud, todas
registran en el 2012 porcentajes menores de 52% y tambin los porcentajes son muy variables,
no se le dio mucho impulso debido al extenso grupo etreo y por encontrarnos en zona de
riesgo de TB resistente en cualquiera de sus formas.
Respecto a los casos de tuberculosis resistente se realiza la evaluacin peridica mensual en

dos CERI por cada Red de Salud, propiciando la participacin de los mdicos tratantes de los
EESS, con la finalidad de difundir con ellos el diagnstico y tratamiento de los casos de TB-DR.
Esto contribuye a una participacin activa de todos los profesionales de la salud en el
diagnstico y tratamiento de esta modalidad de la enfermedad en donde el caso de
tuberculosis padece de una misma enfermedad pero con el germen resistente al esquema
primario de tratamiento, con el arsenal de medicamentos de segunda lnea, disponibles para
tratar la TB resistente.
ASIS 2013 ___________________________________________________________
Casos de tuberculosis DR, aos 2010- 2012

Hosp
DISA LE
Red SJL
Red LEM
Chaclacayo
Chosica 1
Molina C
Chosica 2
Ate 2
Ate 3
Ate 1
Agustino
Sta Anita
Piedra L
S Fern
JC Mariat
Canto G
Jaime Z
600
580
560
540
520
500
480
460
440
420
400
380
360
340
320
300
280
260
240
220
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
En tal sentido, el 2012 se evalu 999 casos con sospecha de TB en cualquier resistencia
posible, de los cuales 434 casos fueron de la Red Lima Este Metropolitana y 565 casos de la
Red San Juan de Lurigancho, al realizar esta evaluacin lo hacemos teniendo en cuenta la
normatividad vigente y la modificatoria en el captulo sptimo para TB resistente. Adems como
integrantes de la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de la Tuberculosis,
promoviendo la rectora del Ministerio de Salud y que engloba el Comit Evaluador de
Retratamiento Nacional (CERN) que rene a los neumlogos de todas las DISAs
principalmente a los de la Capital, como ente del ms alto nivel tcnico en lo que corresponde
al control de la TB drogo resistente. Y tenemos como apoyo diagnstico a la Red de
Laboratorios nivel local y del Instituto Nacional de Salud (INS) con las Pruebas de Sensibilidad
rpido y la de tipo convencional, para el diagnstico del tipo de resistencia que presenta el caso
con TB.
Presentado el marco de nuestra organizacin del CERI, presento la informacin registrada en
el Informe Operacional con los esquemas de tratamiento, Estandarizado, Emprico y el
Individualizado, para el presente informe se engloba el total de casos que ingresaron a los
diferentes esquemas de retratamiento en los tres ltimos aos. Al comparar los aos 2010 al
2012, puede notarse incremento de los casos con TB que inician tratamiento con los esquemas
de retratamiento antes mencionados, pues de 316 casos registrados el 2010 subi a 500 casos
el 2012. Esto mismo se registra en ambas redes de salud, siendo la Red San Juan de
Lurigancho que registra mayor cantidad de casos de TB resistente pues el ao 2010 registr
181 casos y el
ASIS 2013 ___________________________________________________________

2012 registr 297 casos y la Red Lima Metropolitana tambin aumento de 135 casos el 2010 a
184 casos en el 2012. En este ao hemos contado con la Prueba de Sensibilidad rpida del
Griess que requiere de una muestra de esputo Bk positivo y la del INS, Genotype que tambin
tiene el mismo requerimiento y tambin apoyados por la Prueba de Sensibilidad convencional
completa del INS, que requiere de una muestra que llegue a tener cultivo positivo para
completar la Prueba de sensibilidad que registra un mayor nmero de medicamentos y sobre
todo de segunda lnea y brindarle al paciente un esquema de tratamiento segn su patrn de
resistencia registrado.
La presencia de TB XDR en la DISA IV LE que se puede ver en la estadstica por distritos que
en los 3 ltimos aos 4 distritos caractersticas como son: El Agustino, San Juan de
Lurigancho, Ate y Santa Anita son los que mayor nmero de casos presenta, lo que llama la
atencin que en el 2011 y el 2012 el nmero de casos en el Agustino con 8 a 9 casos
respectivamente se increment notoriamente. Tambin se observa que en el transcurso de los
aos desde el 2000 se ve la presencia constante de XDR en 2 distritos como son Ate y San
Juan de Lurigancho
ASIS 2013 ___________________________________________________________

El nmero de casos de XDR que se han presentado en la DISA IV LE durante el periodo de
1999 hasta 2012 han mostrado un acumulado donde los distritos de San Juan de Lurigancho y
Ate representan el 56% del total con 29 y 27 casos respectivamente seguido de otro par de
distritos como Santa Anita y el Agustino con un 31% con 23 y 22 casos es asi que en estos 4
distritos se tiene la mayor concentracin de TB XDR a diferencia de otro grupo de distritos
como Chosica, La Molina, Chaclacayo, Cieneguilla con porcentajes mnimos y en algunos
casos sin presencia de XDR como en Cieneguilla.
MAPA DE XDR EN DISA IV LE
San Juan de
Lurigancho
Lurigancho
0.2
0.0
Chaclacayo
0.0
Ate
El Agustino
Santa Anita
4.7
0.7
1.4
Cieneguilla
Incidencia Acumulada porRangos

100,000 Hab.
0
0
0 - 0.7
0 - 0.7
0.7 - 1.4
0.7 - 1.4
1.4 - 4.7
La Molina
0.0
0.0
1.4 - 4.7
Fuente: informe operacional de la Estrategia Sanitaria de la Prevencion y Control de la Tuberculosis. Elaborado Oficina
de Epidemiologia
En el mapa de XDR por distritos podemos observar al Agustino con el mayor nmero de casos
seguido por distritos limitantes de Santa Anita, Ate, San Juan de Lurigancho y en el otro
extremo distritos como La Molina, Cieneguilla, Chaclacayo, Lurigancho que no presentan
casos, es el factor de la cercana geogrfica el cual podra estar influenciado en estadiferencia
entre los que presentan la incidencia y los que no la presentan.
III.- Actividades de Gestin para el logro de los Objetivos Especficos en DISA IV LE
Se realiz diversas actividades de gestin relacionadas al logro de nuestros objetivos, en el
marco de lo programado en el POI 2012, entre ellas tenemos las siguientes:
Se contino con la capacitacin del personal de salud de las microredes y se colabor a nivel
central de la ESNPCT a personal de la DIRESA de Hunuco lugar que presenta MDR
contribuyendo a tener otra regin que administra tratamiento contra TB resistente.
Se coordin con las distintas direcciones de la DISA IV LE para el normal abastecimiento de
medicamentos.
Se realiz las reuniones de evaluacin de los casos de Tuberculosis MDR tal como se
program en el POI
ASIS 2013 ___________________________________________________________

El inconveniente que no hemos venido superando en la realizacin en nuestro Laboratorio de
las PS tipo Genotype que lo viene a realizar el INS
Se realizaron coordinaciones con planificacin para la ejecucin del gasto con la fuente de
financiamiento del PPR pero no se logra resultados importantes, aunque hubo un buen gasto
de esa fuente de financiamiento
Se realiz reuniones tcnicas con Promocin de la Salud y con el Comit Alto a la
Tuberculosis, desnutricin y el VIH/SIDA, para conseguir una participacin activa dentro de
las posibilidades de todos sus miembros en sus instituciones, pero sin xito. Quedando
pendiente para su realizacin en el presente ao.
IV.- Conclusiones y Recomendaciones

Nos encontramos en una zona endmica en tuberculosis en donde durante mucho tiempo
venimos trabajando bajo el enfoque recuperativo tratando de detectar el mayor porcentaje de
sospechosos de tuberculosis y brindar tratamiento lo ms pronto posible, no lo estamos
haciendo mal pese a gran cantidad de inconvenientes, empezando con la brecha que existe de
no cubrir en salud a toda la poblacin asignada. En estos momentos ya se hace necesario
intervenir con los determinantes sociales para en forma conjunta alcanzar un mejor control de
esta enfermedad. Luego del anlisis realizado, lleg a las siguientes conclusiones:
Como consigna, la mejor manera de controlar esta enfermedad desde nuestro mbito es el
de continuar con la bsqueda de casos con tuberculosis bajo la estrategia de bsqueda del
sintomtico respiratorio, pero en forma uniforme de todos buscar al mismo ritmo eso
incluye a realizarlo en las dems DISAs sin excepcin. Ahora fortalecidos con la bsqueda
de casos de tuberculosis resistente contando con el apoyo de las Pruebas de Sensibilidad
rpidas, por ahora con el apoyo del INS hasta que nosotros podamos contar con la
remodelacin de nuestro laboratorio.
Respecto a los casos TB-DR, se continuar con las reuniones del CERI para evaluar los
casos sospechosos de TB resistente en cualquiera de sus modalidades para su correcto
diagnstico y su mejor tratamiento, dando los conocimientos necesarios a los participantes
en la reunin para enfrentar esta modalidad de la enfermedad y evitar su propagacin. Por
tal motivo se requiere del apoyo administrativo para continuar con las Pruebas de
Sensibilidad y ahora ya con universalizacin de esta prueba a todo paciente que inicia su
tratamiento con una tuberculosis aparentemente sensible.
La tendencia de la Tuberculosis Drogo resistente es a incrementar pues cada vez estamos

realizando mayor cantidad de PS, que no se ve mermada por el apoyo que tenemos con
las PS rpidas del Genotype que lo realiza el INS.
El estudio de contacto debe ser fortalecida en los establecimientos de salud pues es

importante incursionar ms alrededor del paciente con tuberculosis porque son los que
presentan ms riesgo de contraer esta enfermedad.
En cuanto a la Quimioprofilaxis, es importante mantener la posibilidad de proteccin de los

contactos menores de 19 aos, que puedan recibir su proteccin con Isoniacida sobre todo
ASIS 2013 ___________________________________________________________

en establecimientos que registran pocos casos de TB-DR. Esta actividad ser priorizada a
menores de cinco aos preferentemente pues son los que mejor se beneficiaran eso si
convenciendo a los familiares para que participen con esta proteccin a esos nios que son
sanos y requieren de este apoyo, ms para evitar que pasen del estado de infeccin a
enfermedad TB.
Se est ampliando el conocimiento del manejo del PPR ahora con nuevas gestiones y con
ello conseguir una mejor conduccin de la Estrategia Sanitaria para mejorar el control de la
Tuberculosis, se concluy el ao 2012 y fue muy pobre las coordinaciones para optimizar el
uso de esta fuente de financiamiento.
Aun no conseguimos el mejor aporte de la Direccin de Promocin de la salud y conseguir

la reconformacin del Comit Alto a la Tuberculosis y conseguir nuevos aliados para
combatir esta enfermedad.
Es importante tener una estadstica
de tasas de TB por grupos profesionales
especialmente de trabajadores de salud donde se est expuesto a mayores riesgo para

evitar un mayor nmero de contagios en los establecimientos de trabajo
Gracias al trabajo conjunto con EsSalud, las sanidades de las Fuerzas Armadas, Polica
Nacional, el Instituto Nacional Penitenciario (INPE).
Se realiz mayor nmero de pruebas de diagnstico entre esos aos. El 2012 se realiz
32,712 pruebas de diagnstico ms que en el 2011, ao en el que un total de 1354,408 SR se
sometieron a esta prueba.El 2011 se realiz un total de 1387,220 de pruebas de diagnstico,
Manejo de la tuberculosis XDR: La TB Extensamente Resistente (XDR) es la forma ms grave
de esta enfermedad. Hasta hace dos aos no se ofreca tratamiento para esta variante por su
alto costo, razn por la que prcticamente las personas afectadas eran desahuciados.
Actualmente se inici el manejo programtico de la TB-XDR en los Centros de Excelencia de
los hospitales nacionales: Hiplito Unanue y Sergio Bernales.
Tambin se est fortaleciendo la Red de Laboratorios de TB
En cuanto a la Alianza Multisectorial e Intergubernamental Respira Vida Juntos contra la TBC,
se han logrado avances para enfrentar las determinantes sociales; acciones coordinadas con
los ministerios de Trabajo y Promocin del Empleo; Vivienda y Construccin; Educacin; las
municipalidades de Lima Metropolitana; La Victoria; y El Agustino; as como con las regiones
de Cusco; Madre de Dios; y Ucayali.
Se est reforzando la difusin para concientizar a la poblacin en cuanto a las medidas

preventivas que deben adoptar y sobretodo el acudir al EESS cuando presenten un cuadro de
tos y flema por ms de 15 das, que exige una respuesta integral del Estado, empresas
privadas, sociedad civil y poblacin en general.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Malnutricin y Anemia en Gestantes y Nios menores de 5 aos
En la actualidad, el mundo se enfrenta a una doble carga de malnutricin que incluye la
desnutricin y la alimentacin excesiva. La malnutricin tambin se caracteriza por la carencia
de diversos nutrientes esenciales en la dieta, en particular hierro, cido flico, vitamina A y
yodo.
La malnutricin, en cualquiera de sus formas, presenta riesgos considerables para la salud
humana, tal es as que UNICEF* cataloga la desnutricin crnica en los nios como una
emergencia silenciosa, debido a que genera efectos muy dainos que son difciles de
identificar a corto plazo pero que generan repercusiones muy graves a largo plazo. Adems de
las manifestaciones superficiales como peso y talla por debajo del promedio, la desnutricin
crnica en nios menores de 5 aos afecta su capacidad cognitiva. La etapa ms vulnerable en
cuanto a desarrollo de habilidades cognitivas es entre el periodo de gestacin y los 3 aos
(lapso de tiempo en que una persona desarrolla el cerebro y otros rganos de vital
importancia).
Desde una perspectiva social, podemos notar consecuencias muy serias: los efectos en la
capacidad cognitiva de los nios dificultan su aprendizaje en el periodo escolar y, ms
adelante, disminuyen su productividad laboral; en cuanto a las crecientes tasas de sobrepeso
y obesidad en todo el mundo estn asociadas a un aumento en las enfermedades crnicas
como el cncer, las enfermedades cardiovasculares y la diabetes. (*Fuente: Instituto Peruano
de Economa)
En el Per exista una alta prevalencia de desnutricin crnica en nios menores de 5 aos,
hasta los aos 90; a partir de entonces se viene observando una progresiva disminucin ( ver
grficoN 1 ), sin embargo el promedio de sobrepeso y obesidad en los ltimos 4 aos se
mantiene alto a nivel nacional (ver grfico N 2).
Ante la magnitud del problema en la DISA IV LE, se prioriz como segundo problema sanitario,
la persistencia de la elevada Prevalencia de la Malnutricin y Anemia en Gestantes, nios y
nias menores de 5 aos con nfasis en menores de 3 aos.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Malnutricin
GRFICO N 1: Desnutricin Crnica en Menores de 5 aos a Nivel Nacional
22.9
25
22.6
21.5
18.3
Porcentaje
20
19.5
17.9
18.1
15
10
5
0
2005
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Aos
Fuente: INEI Encuesta demogrfica y salud familiar, 2012
GRFICO N 2: Sobrepeso/Obesidad en Menores de 5 aos a Nivel Nacional

7
6.3
6.4
6.2
6.4
porcentaje
5
4
3
2.9
2.7
2.7
2.6
2
1
0
2009
2010
2011
2012
Obesidad
2.9
2.7
2.7
2.6
Sobrepeso
6.3
6.2
6.4
6.4
Fuente: Sistema de informacin del estado nutricional SIEN 2009 2012 Segn OMS.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Desnutricin crnica en nio(a)s menores de 5 aos DISA IV LE:
En la DISA IV LE, la proporcin promedio para el ao 2012 fue de 4.7% observndose una
disminucin de 1,1% desde el 2007 y de 0,1% en relacin al ao 2011 (4.8%).
PORCENTAJE DE DESNUTRICIN CRNICA DISA IV LE

7.0
6.0
5.8
5.0
4.8
4.7
4.0
%
3.0
2.0
1.0
0.0
2007
2011
2012
Fuente: SIEN:-Sistema Informacin del Estado Nutricional SIEN / ESANS.
Fuente: SIEN:-Sistema Informacin del Estado Nutricional SIEN / ESANS.

En el anlisis por grupos de edades se observa que los nios de 12 a 35 meses de edad
presentan el mayor porcentaje de desnutricin crnica (7.4%) seguido por los nios de de36 a
59 meses de edad (6.2%). Sin embargo es muy alarmante que el 2.4% de Nios Menores de 6
meses ya tenga desnutricin crnica, prcticamente duplicndose este porcentaje (3.8%) en
los nios de 6 a 11 meses donde coincidentemente se inicia la alimentacin complementaria.
ASIS 2013 ___________________________________________________________
Desnutricin Crnica en menores de 5 aos -DISA IV LE -2012
120000
100000
Evaluados
80000
60000
40000
20000
0
EL
AGUSTINO
EVALUADO
13889
STA ANITA
ATE
27267
43703
LA
MOLINA
6132
CIENEGUIL
LA
3182
CHACLACA
YO
7890
LURIGANC
HO
31545
SJL
N Dx.
725
630
2226
184
136
334
1847
116300
5650
5.2
2.3
5.1
3.0
4.3
4.2
5.9
4.9
Fuente: SIEN:-Sistema Informacin del Estado Nutricional SIEN / ESANS
Respecto a los menores de 5 aos con desnutricin crnica en los distritos que pertenecen a
la DISA IV LE, se observa que los distritos con mayor cantidad de casos son San Juan de
Lurigancho, seguido de Ate y en tercer lugar Lurigancho; sin embargo los distritos con mayor
porcentaje de nio(a)s menores de 5 aos con desnutricin crnica son Lurigancho (5.9%), El
Agustino(5.2%) y Ate (5.1%).
Los distritos que presentan menor porcentaje de nio(a)s
menores de 5 aos con desnutricin crnica son: Santa Anita, La molina y Chaclacayo.
Sobrepeso/ Obesidad en nio(a)s menores de 5 aos DISA IV LE:
Otro de los factores importantes respecto a malnutricin es Sobrepeso/Obesidad, en la DISA
IV LE, a pesar del incremento de S/O que se ha notado en el transcurso de los aos, en el
2012 el porcentaje fue de 9,9% observndose una leve disminucin en relacin al ao 2011
(10,5%).
El nmero de nios evaluados se ha incrementado en el ao 2012 (252,747) en relacin al ao
2011 (235,605)
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Nios < 5 aos Sobrepeso/obesidad Anual 2012 DISA IV LE
14
Porcentaje
12
11.8
10.4
10.4
10.2
10
8.2
9.3
DISTRITO
8.3
8.5
2
0
EL AGUSTINO STA ANITA
ATE
LA MOLINA CIENEGUILLA CHACLACAYO LURIGANCHO
SJL
Distritos
El grfico muestra el porcentaje de Sobrepeso/Obesidad (S/O) en nios menores de 5 aos por

distritos que comprenden la DISA IV LE. Se observa que la Molina es el distrito
con mayor
porcentaje de S/O con 11,8%, seguido de El Agustino y San Juan de Lurigancho ambas con
10,4%, por otro lado los distritos que presentan menor porcentaje son Chaclacayo 8,2%,
Cieneguilla 8,3% y Lurigancho 8,5%.
Porcentaje de Sobrepeso/Obesidad en nios < 5aos

Anual 2012 - DISA IV LE
14.0
12.0
13.3
11.1
8.5
Porcentaje
10.0
8.0
6.2
6.0
4.0
2.0
0.0
De 0 a 5 meses De 6 a 11 meses
De 12 a 35
meses
De 36 a 59
meses
Grupo de edades
ASIS 2013 ___________________________________________________________

En el anlisis por grupos etarios, llama la atencin que los nios de 0 a 5 meses (13,3%)
presente el mayor porcentaje de sobrepeso/obesidad; seguido por
el grupo de 6 a 11
meses(11,1%) y el grupo de 36 a 59 meses (8.6%).
Las microrredes que presentan porcentajes de sobrepeso / obesidad por encima del promedio
para DISA son: Jaime Zubieta, Ate I, San Fernando, El Agustino, Piedra Liza, La Molina y J.C
Maritegui.
Las microrredes que presentan
porcentajes menores de sobrepeso / obesidad son:
Ganmedes, Hospital Huaycan, Chosica I, Chosica II y Chaclacayo.

Cuadro Resumen de nio(a)s < 5 aos, segn tipo de malnutricin y grupo etario
DISA IV LE - 2012:
0 a 5 meses
N
Malnutricin Nro
Aguda
76852 414
Crnica
77106 1844
Global
77845 621
Sobrepeso
76852 8191
Obesidad
76852 2014
%
0.5
2.4
0.8
10.7
2.6
6 a 11 meses
Nro
N
69593
348
69460
2607
70242
1100
69593
5938
69593
1771
%
0.5
3.8
1.6
8.5
2.5
12 a 35 meses
Nro
N
80335
820
80023
5849
80998
3538
80335
3590
80335
1359
%
1.0
7.3
4.4
4.5
1.7
36a 59 meses
Nro
N
23337
206
23319
1432
23638
701
23337
1381
23337
592
En la tabla se observa que en que los nios de 0 a 11 meses predominan los casos de
sobrepeso a diferencia del grupo de 12 a 59
meses donde predominan los casos de
desnutricin crnica.
%
0.9
6.1
3.0
5.9
2.5
ASIS 2013 ___________________________________________________________
Fuente: SIEN:-Sistema Informacin del Estado Nutricional
El cuadro muestra el estado nutricional de las gestantes,
se observa que predomina el
sobrepeso en todos los casos, los distritos ms afectados son: San Juan de Lurigancho, Ate y
Lurigancho.
Anemia
3000
Porcentajes de gestantes con anemia,por microrredes, Anual

2012 - DISA IV LE
26.2
2500
45.0
17.4
2000
1500
50.0
34.4
25.7
19.7
30.9
1000
26.5
40.0
35.0
35.2
15.6
35.4
12.1
31.3 23.3 8.8 4.7
45.9
30.0
25.0
20.0
15.0
10.0
500
5.0
0.0
EL
AGUS
STA
ANIT
ATE I
HOSP
SN
JAIME
LA
CHACL CHOSI CHOSI
PIEDRA
GANIM
ATE II ATE III MOLHUAYC
FERNA
ZUBIET JCM
ACAYO CA I
CA II
LIZA
EDES
AN
NDO
A
CIEN
HOSP
SJL
DOSAJE
1345
2499
2329
1217
866
737
708
656
1534
944
1710
1267
1571
2127
1805
1354
ANEMIA
265
654
405
376
271
172
62
31
394
114
588
449
416
976
636
211
19.7
26.2
17.4
30.9
31.3
23.3
8.8
4.7
25.7
12.1
34.4
35.4
26.5
45.9
35.2
15.6
Fuente: Informe mensual de la ESANS
En el grfico se observa que las redes Jaime Zubieta (976), Santa Anita (654) y JCM (636),
presentan mayor cantidad de casos de gestantes con anemia.
ASIS 2013 ___________________________________________________________
30000
COMPARATIVO DE ANEMIA NUT RICIONAL EN GESTANT ES

ANUAL - DISA IV LIMA
27754
25000
22944
22,669
20000
15000
10000
5065
5000
4769
6,020
18.25
DOSAJE
ANEMIA
2010
2011
26.6
20.8
2012
Fuente: Informe mensual de la ESANS
En el grfico se observa que los casos de anemia se incrementaron en el 2012, muestra una
tendencia variable en los ltimos 3 aos.
6000
Porcentaje De Amemia En Nios De 6 A 35 Meses De Edad Por

Microrredes, Anual 2012 - DISA IV Lima Este
5000
4000
2657
3000
2000
1000
1324
837
1063 1006
1439
669
358
249
151
1417
1101
1503
1773
212
135
EL
AGUS
STA
ANIT
ATE I
HOSP
SN
JAIME
LA
CHACL CHOSIC CHOSIC
PIEDRA
GANIM
ATE II ATE III MOLHUAYC
FERNA
ZUBIET
LIZA
EDES
ACAYO A I
A II
AN
NDO
A
CIEN
DOSAJE
2196
4321
2035
1808
1939
1715
1873
1569
2568
654
3992
3248
4087
3391
5432
471
ANEMIA
837
1324
1063
1006
669
358
249
151
1439
135
1417
1101
1503
1773
2657
212
JCM
HOSP
SJL
Fuente: Informe Mensual de la ESANS
Se observa que las Microrredes que presentan mayores porcentajes de anemia en nios de 6 a
35 meses (mayor a 40%) son: Chosica II, Ate II, Jaime Zubieta, Ate I, J.C Maritegui y el
Hospital San Juan de Lurigancho, lo cual constituye una situacin preocupante, hay que
sealar que segn la OMS la prevalencia de anemia igual o por encima de 40% se considera
un problema severo de salud pblica.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Comparativo De Anemia En Nios De 6 A 35 Meses,
Anual- DISA IV Lima Este
41,299
45000
40000
37571
35000
30000
25000
20000
13386
15000
15,894
10000
5000
38.5
35.6
0
DOSAJE
ANEMIA
2011
2012
El porcentaje de anemia en el ao 2012 en los nios de 6 a 35 meses fue de 38.5%, se

increment respecto al ao pasado(2011) 35.6%.
En el grfico se observa que el 2012 aument el porcentaje de anemia respecto al ao

pasado (2011) siendo ATE y San Juan de Lurigancho; los distritos ms afectados.
ASIS 2013 ___________________________________________________________
CUADRO N 4: Casos y Porcentaje de Anemia en Nios y Nias de 6 A 35aMeses por Distrito

, 2011-2012 DISA IV Lima Este
2011
N dosajes N casos
1,340
493
4,332
1,344
5,502
2,293
889
280
497
94
1,891
316
3,460
1,319
19,664
7,350
37,575
13,489
Distritos
El Agustino
Santa Anita
ATE
La Molina
Cieneguilla
Chaclacayo
Lurigancho - Chosica
DISA
2012
% N dosajes N casos
36.8
3,394
1,265
31
4,321
1,324
41.7
5,190
2,445
31.5
1,237
253
18.9
477
105
16.7
1,497
173
38.1
4,513
1,666
37.4
20,621
8,663
35.9
41,250
15,894
%
37.3
30.6
47.1
20.5
22.0
11.6
36.9
42.0
38.5
PORCENTAJE DE NIOS DE 6 A 35 MESES DE EDAD PROTEGIDOS EN

SUPLEMENTACION PREVENTIVA CON SAL FERROSA POR MICRORREDES
ANUAL - DISA IV LIMA ESTE
70.0
60.0
52.3
50.0
40.0
40.5
37.5
39.7
38.6
33.6
33.3
36.1
30.5
28.3
30.0
26.4
22.6
20.0
47.3
41.3
15.1
10.0
0.0
AGUSTI STA
NO
ANITA
ATE I
ATE II
ATE III
LA
HOSP
CHACL CHOSIC CHOSIC
MOLIN
HUAYC
ACAYO
AI
A II
A
AN
P LIZA
SN
J
GANIM
FERNA
ZUBIET
EDES
NDO
A
JCM
% 2010 (*)
29.9
28.5
24.8
19.9
27.0
18.7
21.9
46.4
11.9
21.1
20.6
35.2
58.1
39.9
% 2011
12.3
18.8
20.9
33.4
29.8
24.4
20.6
32.5
18.5
14.4
21.7
23.2
43.3
30.4
19.4
% 2012
37.5
22.6
33.3
40.5
26.4
39.7
33.6
38.6
28.3
15.1
30.5
41.3
52.3
47.3
36.1
25.8
(*) Nios de 6 a 23 meses
Anlisis La malnutricin infantil tiene un origen multifactorial, responde a una serie de

determinantes socioeconmicas, condiciones del medio ambiente, vivienda, acceso a servicios
de agua y saneamiento, Nivel educativo, situacin econmica de los padres, el acceso a
servicios adecuados de salud,
practicas inadecuadas de lactancia materna, alimentacin
complementaria, consumo de alimentos de origen animal, que tienen una repercusin directa
sobre el estado nutricional del nio, etc.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

La desnutricin infantil tiene un alto costo para la sociedad: afecta el desarrollo cognitivo, la
productividad y aumenta el riesgo de enfermar y morir. Las carencias nutricionales y las
enfermedades que acompaan a la de nutricin afectan no solo el crecimiento infantil; adems
afectan el desarrollo cerebral y las habilidades conductuales, cognitivas y sociales de los nios
y nias, con consecuencias en la educacin durante la etapa escolar y en la productividad en la
etapa adulta. El sistema inmune se afecta por la inadecuada nutricin, lo que ocasiona menor
resistencia a las enfermedades prevalentes de la infancia, incrementando la probabilidad de
enfermar y morir por esas causas.
Desnutricin Crnica / IRA/ EDA en menores de 5 aos DISA IV LE Anual 2012
1000000
218486.6
100000
10000
Evaluados
1000
5650
4414.1
119040.2 93742.1 90956.0 76261.2

70775.9
4172.9
3227.9
2226
1847
3079.7
1826.3
630
725
1531.0
334
70731.7 59145.4
1286.3
1226.1
184
136
5570.3
100
88.6
10
4.9
5.9
5.1
N Dx. Desnutricin crnica

% desnutricin crnica
4.2
4.3
3.0
SAN JUAN
CIENEGUIL
DE
EL
LA
LURIGANC AGUSTINO
HO
CHACLACA
YO
LA
MOLINA
LURIGANC
HO
SANTA
ANITA
5650
2226
1847
630
725
334
184
136
4.9
5.1
5.9
2.3
5.2
4.2
3.0
4.3
119040.2
93742.1
90956.0
76261.2
70775.9
70731.7
59145.4
5570.3
4172.9
3227.9
3079.7
1826.3
1531.0
1286.3
1226.1
88.6
INC. ACUM. IRAS X 100,000 218486.6

INC. ACUM. EDA X 100,000
5.2
2.3
4414.1
ATE
RIMAC
En el grfico, se observa que Chaclacayo es el distrito que coincide con la mayor cantidad de
casos de IRA, EDA y desnutricin crnica,
Conclusiones:
La proporcin de desnutricin crnica al 2012 contina disminuyendo de manera

progresiva desde el 2007, pero no significativamente.
El exceso de peso (sobrepeso y obesidad), se mantiene alto en los ltimos 4 aos,

afectando principalmente a menores de 11 meses.
La anemia en menores de 3 aos, aument respecto al ao pasado en 2.6%.
La anemia en gestantes, se incremento respecto al ao pasado, en 5.8%.
Recomendaciones:
1. Compromiso poltico traducido en acuerdos suscritos entre el gobierno Nacional, los
gobiernos regionales y locales para luchar contra la malnutricin infantil.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

2. Normar acuerdos interinstitucionales y
la instrumentacin de los procesos de
articulacin y gestin multisectorial e intergubernamental de las intervenciones

efectivas.
3. Incrementar los controles CRED.
4. Trabajo en conjunto entre los especialistas de Nutricin con la poblacin, mediante la:
Promocin de la lactancia materna exclusiva de los recin nacidos hasta los 6

meses y lactancia continuada hasta los 2 aos
de edad, pues tiene la
composicin justa para las diferentes etapas de desarrollo del beb, pero
tambin tiene beneficios para su sistema inmunolgico y su salud a largo plazo
(como prevencin de la obesidad y mayor coeficiente intelectual.
Educacin a los padres (principalmente madres), respecto a la forma de

alimentar a sus hijos ( importancia de una dieta balanceada y acorde a las
edades
5. Control y seguimiento adecuado a Gestantes, para evitar problemas nutricionales tanto

en madres como en RN.
Situacin de la Mortalidad Materna

La mortalidad materna es un indicador altamente sensible para evaluar el desempeo de los
sistemas de salud ya que cuestiona el desarrollo de sus funciones y la posibilidad de alcanzar
los objetivos de capacidad de respuesta, equidad y buena salud que plantean.
La mejora de la salud materna es una de las principales prioridades de la OMS, que est
tratando de reducir la mortalidad materna. A nivel mundial entre 1990 y 2010, la tasa de
mortalidad materna cay a un ritmo del 3,1% anual, se estima que mueren 800 mujeres por
complicaciones durante el embarazo, parto y puerperio y un 99% de la mortalidad corresponde
a los pases en desarrollo.
En el Per,el Ministerio de Salud viene desplegando importantes esfuerzosa fin de mejorar la

oferta integral de servicios y satisfacer la demanda de la poblacin, de igual manera ha
desarrollado estrategias para reducir la muerte materna. El Per, por dcadas se ha ubicado
entre los tres primeros pases de ms alta Razn de mortalidad materna a nivel de Amrica
Latina (185 x 100,000n.v.), por lo que la mortalidad materna ha sido considerada como una
prioridad sanitaria y un problema de salud pblica. En la actualidad la Razn de Mortalidad
Materna en el Pas se encuentra en 93 por 100,000n.v.
En la Direccin de salud IV Lima Este al analizar los casos de Muerte Materna producidos
durante los aos 2006 al 2012a travs de la Ficha de Investigacin Epidemiolgica, dieron un
total de 114 casos.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Nmero de Muertes Maternas Notificadas
DISA IV Lima Este Ao 2006 - 2012
30
28
Otras Disas
26
DISA IV LE
24
22
20
Casos
18
16
14
12
10
16
8
6
2010
2011
15
11
12
11
4
2
0
2006
2007
2008
2009
2012
Aos
Fuente: Ficha de Investigacin Epidem iolgica - Oficina de Epidem iologa
Durante el 2012, en la DISA IV Lima Este presento un total de 18 casos de muertes maternas,
de los cuales 12 de ellos fueron notificados por DISA IV distribuidas segn procedencia en los
siguientes distritos: Ate, San Juan de Lurigancho, Santa Anita y Lurigancho; asimismo se
notific 01 caso procedente de Chimbote. Siendo notificados los 05 casos por DISA V Lima
Ciudad procedente de nuestro mbito jurisdiccional, 02 casos de ESSALUD y 04 casos de
Instituciones de Salud de MINSA.
Razon de Mortalidad Materna Notificadas

DISA IV Lima Este 2000 - 2012
90
25
81.0
Total Casos
20
Raz n
70
62.7
56.0
50.5
Casos
50.2
46.0
17
10
60
49.9
48.5
21
15
15
44.2
20
40.4
18
32.9
18
40
31.9
16
31.5
30
14
5
50
13
20
10
0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Ao
Fuen te: Ficha d e Investigacin Ep idemiolgica - Oficina d e Ep idemiologa
2012
Razn x 100 000nv
15
80
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Edad
En los pases desarrollados el riesgo de morir se incrementa con la edad de la gestante,
particularmente en mujeres mayores de 35 aos. Este perfil epidemiolgico es diferente a la
realidad de los pases en desarrollo como el nuestro, en el cual la Muerte Materna se presenta
con ms frecuencia en mujeres jvenes.
Grupos de edad de los casos de Muerte Materna
DISA IV Lima Este 2006 - 2012
25
30-59 aos
18-29 aos
12-17 aos
20
N Casos
15
8
7
10
3
10
8
8
11
10
6
6
0
2006
2007
2008
1
2009
2010
2011
2012
Aos
Fuente: Ficha d e In vestigacin Ep idemiolgica - Ofi cina d e Epidemiologa
Del total de muertes maternas en DISA IV LE en el 2012, segn la categorizacin por grupos
objetivos, el mayor porcentaje se observa en el grupo objetivo adulto 10 casos, 06 casos en
jvenes y 02 casos en el grupo objetivo adolescente (ambos en etapa de puerperio y con
diagnstico de causa bsica: Hepatocarcinoma y Pre-eclampsia respectivamente).
Estado civil
El riesgo de morir por causas maternas es mayor en las madres convivientes que en las
casadas o solteras, por lo que el estado civil es un dato importante para identificar el riesgo.
Estado Civil de la Fallecida
60
60
50%
Casos
50
50
57
40
30
30
20%
N Casos
40
20
23
10
15%
20
18
10
13%
14
2%
2
0
Conviviente
Soltera
Casada
Separada
0
Se ignora
Fuente: Ficha de Investigacin Epidem iolgica - Oficina de Epidem iologa
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Del total de fallecidas 114 casos, el 84.2% (96 casos) consignaron el estado civil. De estas la
mayor proporcin de muertes maternas se produjeron en mujeres cuyo estado civil fue el de
conviviente 50% (57/114) y soltera 20% (23/114). En el 2012 se observa 10 de casos con
estado civil conviviente, 05 solteras, 02 casadas y 01 caso que no se tiene dato notificado por
el Hospital Vitarte quien llego cadver.
Grado de instruccin
Del total de muertes notificadas en la DISA IV LE durante el 2006 al 2012 se observa que la
mortalidad materna es ms elevada en mujeres con algn grado educativo.
Grado de Instruccin de la Fallecida
60
70
51%
Casos
60
50
50
40
40
30
21%
30
17%
Nmero
58
20
20
25
10
5%
10
19
Secundaria
Primaria
3%
3%
3
0
Superior
Analfabeto
Tecnico
Se ignora
Fuente: Ficha de Investigacin Epidemiolgica - Oficina de Epidemiologa
De las muertes maternas con respecto al grado de instruccin se identific que el 51% (58/114)
haban alcanzado el nivel secundario y el 17% (19/114) algn grado de nivel primario. El 3%
(3/114) de las fallecidas eran analfabetas. Se observa en el grafico 21% (25/114) en los cuales
no consigna datos. Por tal razn el menor nivel de instruccin de las fallecidas en nuestra
jurisdiccin no estrelacionado con la probabilidad de morir.
Grado de Instruccin de la Fallecida
DISA IV Lima Este por Aos 2006 - 2012
18
16
14
1
1
Nmero
12
10
3
1
2
2
8
6
1
1
1
1
1
1
2010
2011
Analfabeto
Superior
Primaria
Secundaria
12
10
4
2
Tecnico
0
2006
2007
2008
2009
2012
Aos
Fuente: Ficha de Investigacin Epidemiolgica - Oficina d e Epidemiologa
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Ocupacin
Ocupacin de la Fallecida
Ocupacin
Ama de casa
Profesora
Estudiante
Empleada
Comerciante
Empleada del hogar
Independiente u otros
Sin dato
Total
Casos
% Acumulado
77
1
4
3
5
1
7
16
114
67.5
0.9
3.5
2.6
4.4
0.9
6.1
14.0
100
67.5
68.4
71.9
74.6
78.9
79.8
86.0
100.0
De las muertes maternas en las que se identific la ocupacin se observ que el 67.56%
(77/114) eran Amas de Casa, el 6.1% (07/114) Independientes u otros oficios. No consignan
datos 14% (16/114).
Espacio
El sistema de vigilancia de Mortalidad Materna en el periodo 2006 al 2012reporto 114 casos
que proceden principalmente delos distritosde San Juan de Lurigancho 37.7% (43 casos),
seguido del distrito de ATE 24.6% (28 casos). El distrito de El Agustino aporto con 8.8% (10
casos), Santa Anita con 7% (08 casos), Lurigancho con 8.8% (10 casos), Chaclacayo con 1.8%
(01 caso) y La Molina con 1.8% (02 casos) y de otros distritos 10.5% (12 casos).
Distrito de procedencia de la Fallecida

40
50
37.7%
45
Casos
35
40
30
43
24.6%
25
20
25
20
28
15
10.5%
15
8.8%
8.8%
10
7%
10
Lurigancho
Santa Anita
El Agustino
Ate
San Juan de
Lurigancho
0.9%
1.8%
12
5
0
Otros
10
La Molina
10
Chaclacayo
N Casos
30
35
Fuente: Ficha d e Investigacin Ep idemiolgica - Oficina d e Epidemiologa
En el ao 2012 el distrito que presento mayor cantidad de Muertes maternas es San Juan de
Lurigancho con 07 casos, seguido de Ate 05 casos y Santa Anita y Lurigancho cada uno con
02 casos respectivamente. Se present 01 caso procedente del departamento de Ancash
(Chimbote) que no pertenece a la jurisdiccin de la DISA IV LE.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Casos de Muerte Materna notificados por Distrito de procedencia
12
Ate
10
10
Chaclacayo
El Agustino
8
7
La Molina
6
5
4
4
3
3
Lurigancho
11
San Juan de
Lurigancho
3
2
2
Santa Anita
1
0
00
2006
2007
0
0
2008
00
2010
00
2011
2009
00
2012
Fuente: Ficha d e Investigacin Ep idemiolgica - Oficina de Epidemiologa
Causas principales de muerte materna

De acuerdo a la Clasificacin Internacional de Enfermedades CIE10, la muerte materna puede
ser directa o indirecta. Las muertes maternas directas resultan de las complicaciones
atribuibles al embarazo, al trabajo de parto o asociadas con el puerperio. Las muertes
indirectas resultan de problemas mdicos preexistentes o enfermedades que se desarrollan
durante el embarazo o son empeoradas por los cambios fisiolgicos del embarazo. Asimismo,
las causas que no se encuentren dentro de estas, estn catalogadas como no relacionadas,
entre estas accidentales e incidentales.
Tipo de Muerte Materna de la Fallecida

Aos 2006 - 2012
70
Casos DISA IV LE
Casos DISA V LC
60
Casos
50
20
13
40
30
20
43
35
10
0
Directa
Indirecta
Incidental
Investigacin
En la DISA IV LE durante el periodo 2006 al 2012 se reportaron 55.3% (63/114) se relacionan

con Causas Directas y 42.1% (48/114) Indirectas.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Tipo de Muerte Materna de la Fallecida
DISA IV LE 2006 - 2012
25
Incid ental
No determin ada
Ind irecta
Directa
20
Casos
6
15
7
5
12
5
10
6
14
11
10
0
2006
2007
2008
2009
Aos
2010
2011
2012
Fuente: Ficha de Investigacin Epidemiolgica - Oficina d e Epidemiologa
En el ao 2012 se presentaron 18 muertes maternas de las cuales 06 casos son Directas (03
de DISA IV LE y 03 DISA V LC) y 12 casos son Indirectas (09 de DISA IV LE y 03 DISA V LC).
Causa principal de Muerte Materna en funcin de la Causa Bsica
Tipo de Muerte
Total
Causa principal
Hipertensin inducida por embarazo

Hemorragia
Aborto
Infeccion
Otros
Sin dato
Trabajo de parto disfuncional
No determinada
Total
Directa
Indirecta
Incidental
21
33.3%
14
22.2%
13
20.6%
8
12.7%
4
6.3%
2
3.2%
1
1.6%
0
0.0%
63
100.0%
0
0.0%
2
4.1%
0
0.0%
9
18.4%
35
71.4%
2
4.1%
0
0.0%
1
2.0%
49
100.0%
0
0.0%
0
0.0%
0
0.0%
0
0.0%
2
100.0%
0
0.0%
0
0.0%
0
0.0%
2
100.0%
21
18.4%
16
14.0%
13
11.4%
17
14.9%
41
36.0%
4
3.5%
1
0.9%
1
0.9%
114
100.0%
En relacin con las muertes de causa Directa (63) en el perodo del 2006 al 2012, las tres
principales causas fueron Hipertensin inducida por el embarazo con 33.3% (21 casos),
seguida de Hemorragia con 22.2% (14 casos) y Aborto con 20.6% (13 casos).
En cuanto a las muertes producidas en el 2012 por causa directa se present Eclampsia, bito
fetal y atona uterina; con respecto a las de causa indirecta fueron ACV hemorrgico, Shock
sptico, Neumona, Tuberculosis, Hepatocarcinoma, Infarto cerebro venoso, Tumor cerebral y
Cardiopata,
ASIS 2013 ___________________________________________________________
Momento de la gestacin en relacin con el fallecimiento

De las 114 Muertes Maternas notificadas en el periodo 2006 al 2012 se observa 68 casos
fallecieron en el Puerperio, seguido de 30 casos que se produjeron durante la Gestacin la
tendencia para ambas es variable.
En relacin a las muertes maternas ocurridas en el curso de un aborto fueron 12 casos.
Durante el parto se presentaron 03 casos.
Momento de fallecimiento
100%
90%
80%
Numero
14
60%
50%
10
70%
7
6
12
11
40%
30%
20%
10%
0%
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Ao
Indeterminado
Aborto
Puerperio
Parto
Gestacion
En el 2012 se observa el fallecimiento durante el Puerperio 10 casos, seguido de las ocurridas

en el periodo de Gestacin con 06 casos y 02 casos en el Parto. En relacin a aos anteriores
se presenta una tendencia a incrementar los casos producidos durante la puerperio y gestacin
del total de fallecidas.
Atencin prenatal
El control prenatal es el momento de identificar riesgos o problemas en la salud materna que
con un tratamiento adecuado y oportuno pueden evitar la muerte.
ASIS 2013 ___________________________________________________________
Del total de 114 casos de muerte materna, son 89 casos los que consignan el dato de control
prenatal, de ellos el 55.3% (63 casos) tuvieron atencin prenatal y 22.8% (26 casos) no
realizaron dicho control. Del total de casos de muerte materna 25 de ellos no consignaron este
dato.
Situacin de la Mortalidad Perinatal y neonatal

La mortalidad perinatal y neonatal desciende a escala mundial, pero el avance es demasiado
lento, y frica en particular est quedando rezagada. La reduccin de la mortalidad infantil es
el cuarto objetivo de desarrollo del milenio de las Naciones Unidas. La meta para el ao 2015,
la mortalidad de nios menores de 5 aos se reduzca en dos tercios respecto a 1990. Sin
embargo, dentro de la mortalidad infantil, la poblacin ms expuesta es la de neonatos con
menos de una semana de vida.
De acuerdo a informacin mundial de la OMS, la mortalidad de neonatos ha descendido de 4,6

millones en 1990 a 3,3 millones en 2009, y el ritmo de descenso ha sido algo ms rpido a
partir del ao 2000. El aumento de las inversiones en atencin de salud para la mujer y el nio
en el ltimo decenio, cuando las Naciones Unidas fijaron los Objetivos de Desarrollo del Milenio
(ODM), ha contribuido a que los progresos de la supervivencia de las madres (2,3% anual) y
los menores de cinco aos (2,1% anual) fueran ms rpidos que los de la supervivencia de los
recin nacidos (1,7% anual).
Segn las nuevas cifras, la mortalidad de recin nacidos, es decir las defunciones que se
registran durante las cuatro primeras semanas de vida (el periodo neonatal), corresponde en la
actualidad al 41% del total de defunciones de menores de cinco aos. Esa proporcin ha
aumentado respecto del 37% a que corresponda en 1990, y probablemente seguir creciendo.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

En el Per, desde el fin de la dcada de los 90 hasta la actualidad, la razn de mortalidad
materna es de 93 muertes maternas por 100,000 nacidos vivos. La mortalidad neonatal se ha
reducido, en los ltimos 15 aos, de 24 a 11 muertes por cada mil nacidos vivos. Esta
disminucin ha sido importante tanto en las reas urbanas, de 17 a 10, como en las rurales, de
34 a 13 por cada mil nacidos vivos. La notable cada en el rea rural explica la reduccin de la
brecha existente entre ambas reas de residencia. Sin embargo, an alrededor de 6,560 recin
nacidos por ao mueren antes de cumplir un mes de vida.
En al DISA IV LE actualmente los registros de la Vigilancia Epidemiolgica perinatal y neonatal
se realiza a travs de la ficha de notificacin individual y se ha implementado el Subsistema de
Vigilancia Perinatal y neonatal. Dicho Subsistema de vigilancia se encuentra en su fase de
fortalecimiento de la implementacin a nivel de todos los hospitales donde algunos presentan
dificultades operativas, como problemas con la codificacin del diagnstico por no Instalacin y
activacin del comit de Vigilancia Muerte Perinatal y neonatal.
Tendencia de Perinatal y Neonatal por semanas

Aos 2010 - 2012, DISA IV Lima Este
14
13
12
2011
Total = 268
2010
Total = 29
2012
Total = 262
11
10
9
Casos
8
7
6
5
4
3
2
1
0
1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49
Fuente: Subsistema de Vigilancia Epidemiolgica Perinatal y Neonatal
Durante los aos 2010 al 2012, fueron notificados 559 casos de muerte perinatal,
observndose tendencia creciente en estos ltimos aos. Este ao 2012 se ha fortalecimiento
el Subsistema de Vigilancia Epidemiolgica Perinatal y neonatal.
De acuerdo a la procedencia de los 262 casos los distritos con mayor porcentaje son San Juan
de Lurigancho y Ate cada uno con 34.1% (89 casos) y 24.1% (63 casos) respectivamente,
representando ms del 50% de los casos.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Casos de muerte Perinatal y Neonatal por distritos
DISA IV Lima Este - 2012
95
90
85
Total = 262 casos
80
26
75
Neonatal
70
Fetal
65
60
55
22
45
40
35
63
30
23
12
25
41
15
21
18
10
1
4
11
La Molina
Lurigancho
Santa Anita
El Agustino
Ate
San Juan de
Lurigancho
Otros distritos
20
Chaclacayo
Casos
50
Fuen te: Subsistema d e Vi gil ancia Ep i demiolgica Perinatal y Neonatal
En la DISA IV Lima Este en el 2012 hasta la SE 52 de los 262 casos notificados se presenta el
mayor de nmero de casos en el Hospital Nacional Hiplito Unanue con 63.7% (167 casos),
por ser el de mayor complejidad Nivel III 1 y de referencia en la jurisdiccin del mbito de la
DISA. Seguido del Hospital San Juan de Lurigancho con 20.2% (53 casos).
Muerte Perinatal y Neonatal por Hospitales y Establecimientos
DISA IV Lima Este Ao 2012
180
160
Total = 262 casos

140
Neonatal
Fetal
84
120
100
Casos
80
60
5
83
40
2
48
20
31
3
Hosp. Huaycan
Hosp. Jos
Agurto Tello
Mr. El Agustino
0
Hosp. Nac.
Hipolito Unanue
Hosp. Vitarte
Metropolitana
1
Hosp.SJL
Mr. Ganimedes
SJL
Carlos
Alcantara
ESSALUD
Fuente: Subsistema de Vigilancia Epidemiolgica Perinatal y Neonatal
Matriz BABIES
En la DISA IV Lima Este en el periodo 2012, se observa el mayor nmero de casos en muertes
fetales que neonatal.
En relacin a la Muerte fetal (167 casos) el porcentaje mayor se presenta anteparto, es decir
los casos serian complicaciones en el periodo de gestacin propios de esta etapa o por
ASIS 2013 ___________________________________________________________

comorbilidad de la gestante, el cual nos lleva a analizar el porqu de este alto porcentaje,
debido que la atencin prenatal se ha ido incrementado en los ltimos aos. En cuanto a lo
relacionado al peso el mayor nmero de casos se presenta en los de bajo peso con 71.3% (119
casos) del total de muerte fetal.
MATRIZ BABIES
DISA IV LIMA ESTE - 2012
MUERTE NEONATAL (Segn tiempo de vida del recien
MUERTE FETAL
nacido)
PESO/DENOMINACION
ANTEPARTO
INTRAPARTO
TOTAL
< 24 HORAS
1 - 7 DIAS
8 - 28 DIAS
TOTAL
500 - 999 grs.
47
47
24
32
1000 - 1499 grs.
30
30
16
20
1500 - 1999 grs.
22
22
10
2000 - 2499 grs.
20
20
2500 - 2999 grs.
13
13
35
14
167
70
17
94
>3000 grs.
TOTAL
35
167
Fuente: Subsistema de Vigilancia Epidemiolgica Perinatal y Neonatal - Oficina de Epidemiologa
En relacin a muerte neonatal de un total de 94 casos se produjeron en la primera semana de

vida (70 casos), seguido muerte en las primeras 24 horas de vida (07 casos) y hasta los 28
das de vida (17 casos). Por lo que, la primera semana es preponderante para la evolucin del
nio. Despus de las 24 horas la probabilidad de morir disminuye considerablemente. En
relacin al peso se presenta a predominio de bajo peso (< 2500 gr) con 75.5% (71 casos) del
total.
En relacin al sexo en la mortalidad perinatal y neonatal se observa desde aos anteriores el

predominio del sexo masculino, es sabido que hay mayor nmero de nacimientos de este sexo
pero a su vez este grupo tiene un alto porcentaje de mortalidad. En el 2012 la probabilidad de
morir en el sexo masculino es 55% (144 casos) de un total de 262 casos.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

CANCER DE MAMA Y CUELLO UTERINO
El cncer es una de las principales causas de muerte en el mundo. En el 2008 7,6 millones de
personas fallecieron por esta enfermedad (OMS) (1).
De acuerdo con los datos del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas, se estima que
la incidencia anual del cncer en el Per es de 150 casos cada 100 000 habitantes
aproximadamente, lo que correspondera a 45 000 nuevos casos por cada ao. Actualmente, el
75% de los casos se diagnostican tardamente
(2)
, lo que reduce significativamente las
posibilidades de supervivencia, con el consecuente costo social y econmico, que afecta de

manera directa al entorno familiar.
El Registro de Cncer de Lima Metropolitana, muestra que los tipos de cncer ms frecuentes
son: estmago, mama, crvix, prstata y pulmn. Segn la estadstica del Instituto Nacional de
Estadstica e Informtica la poblacin del Per asciende a 28 220 764 habitantes, segn los
resultados del XI Censo de Poblacin
(3)
y segn las estadsticas del MINSA
(4)
el cncer ocupa
el segundo lugar de mortalidad nacional con un importante impacto socioeconmico.
En el ao 2006, mediante la Resolucin Ministerial 0032007/MINSA, se aprob el plan

nacional para el fortalecimiento para la prevencin y control del cncer en el pas
2007 se aprob el plan concertado en salud
(6)
(5)
y en el ao
cuyo objetivo general es la disminucin de la
mortalidad por cncer, teniendo como prioridad el cncer de crvix, mama, estmago y
prstata.
En este marco, tambin en ese ao, se aprob el plan esencial de aseguramiento en salud
(PEAS) mediante el D.S. 016-2009-S.A.
(7)
, como plan mnimo a nivel nacional, que contiene
las condiciones y prestaciones en el cual se toman en cuenta los siguientes tipos de cncer:
crvix (incluye la displasia cervical), mama, colon, estmago y prstata.
En este escenario existieron algunas iniciativas colaborativas de la American CncerSociety, la

Unin Internacional Contra el Cncer y el Instituto Nacional del Cncer de los Estados Unidos
las cuales junto al INEN, el Ministerio de Salud (MINSA), el seguro social (EsSalud), las fuerzas
armadas y policiales, las organizaciones no gubernamentales (como la Liga de Lucha Contra el
Cncer), la Fundacin Peruana del Cncer, los voluntariados, la Sociedad Peruana de
Cancerologa, la Municipalidad de San Borja (en representacin de la Red de Municipios
Saludables), la Organizacin Panamericana de Salud, entre otros, constituyeron la Coalicin
Multisectorial Per Contra el Cncer con la visin de un Per libre de cncer avanzado con
cultura y educacin en salud y con acceso a servicios de calidad para el control del cncer al
2016, pero que no logr acceder a un presupuesto para este fin.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

En el ao 2011, a lo dispuesto en la Ley 29626 Ley de Presupuesto del Sector Pblico para el
Ao Fiscal 2011
(8)
se le asigna la suma de 28 millones de nuevos soles al INEN para
implementar el programa estratgico de prevencin y control de cncer en diez regiones del

pas. En l se plantea como resultado final disminuir la tasa de morbimortalidad por cncer en
la poblacin mayor de 18 aos, priorizando la atencin preventiva en los siguientes tipos de
cncer: crvix, mama, pulmn, estmago y prstata. Es importante mencionar que el
presupuesto asignado para ese primer ao de implementacin ha sido priorizado a las diez
regiones con criterio de oportunidad demogrfica, epidemiolgica y de recursos disponibles, a
saber: Lambayeque, La Libertad, Piura, Hunuco, Ica, Junn, Arequipa, Cusco, Callao y Lima,
con diez hospitales centrales que van desde los niveles II-1 a III-1; dos institutos regionales de
salud que son nivel III-2, y 64 establecimientos de salud del nivel 1-4, situacin que en el
proceso de la implementacin en cada regin, y de acuerdo a su realidad, se est ampliando
hasta nivel 1-2, de acuerdo con las necesidades de cada regin y al presupuesto asignado.
Siguiendo con la normativa nacional, con fecha 15 de marzo de 2011, mediante RM 178-2011
MINSA, se aprob el documento tcnico Definiciones operacionales y criterios de
programacin de prevencin y control del cncer, tras el cual la Ley 29812 Ley de
Presupuesto del Sector Pblico para el ao 2012 consigna al INEN un monto de cerca de 75
millones de nuevos soles con el objeto de transferirlo a los gobiernos regionales, para efecto
del Programa presupuestal prevencin y control del cncer.
Con el propsito de integrar los ejes estratgicos bsicos que permitieran una atencin integral
del cncer en la poblacin de menores recursos nace el Plan Nacional para la Atencin Integral
del Cncer y el Mejoramiento del Acceso a los Servicios Oncolgicos en el Per, denominado
Plan Esperanza.
Aprobado con el Decreto Supremo 0092012 (9), declara de inters nacional la atencin integral
del cncer y el mejoramiento del acceso a los servicios oncolgicos en el Per.
CANCER DE MAMA
El cncer de mama es el cncer ms comn en las mujeres, y el primero en comparacin con

todos los cnceres. A nivel mundial, para el ao 2008, se registr 1 384 155 nuevos casos
(tasa de incidencia 39 x 100 000 mujeres) y 458 503 muertes (tasa de mortalidad 12,5 x 100
000 mujeres); alrededor de 55% de la carga de enfermedad se produce en pases en vas de
desarrollo.
En Amrica Latina, se registr 114 898 casos (tasa de incidencia acumulada 39,7 x 100 000
mujeres) y 36 952 muertes (tasa de mortalidad 12,4 x 100 000 mujeres) (10)
En el Per, el cncer de mama es la segunda causa de muerte por cncer en las mujeres. Se
estima que cada ao se presentan alrededor de 4 300 nuevos casos (tasa de incidencia
ASIS 2013 ___________________________________________________________

acumulada 34 x 100 000 mujeres) y 1 365 muertes (tasa de mortalidad 10,8 x 100 000
mujeres). El cncer de mama representa 30 862 aos de vida saludables perdidos, generando
una prdida aproximada de 90 millones de dlares (11)
El cncer de mama es una enfermedad difcilmente prevenible. Muchos de los factores de

riesgo no son modificables, tales como la edad, factores reproductivos, nivel educativo, historia
familiar, alteraciones genticas y antecedentes de biopsias previas y tratamientos hormonales
prolongados. La modificacin de estos factores requiere de un largo proceso y sus efectos
tardarn en evidenciarse varias dcadas. Por lo tanto, los esfuerzos para lograr el control de la
enfermedad en un trmino ms corto deben centrarse en la deteccin-diagnstico temprano y
la implementacin de tratamientos adecuados (12)
En la DISA IV Lima Este, la evolucin de la morbilidad y mortalidad de Cncer de mama

present fluctuaciones entre el 2006 y 2012, el 2011 se registraron 222 casos (tasa de
incidencia acumulada 22,4 x 100 000 mujeres) y 66 muertes (tasa de mortalidad 0,07 x 1000
mujeres). En el perodo 2012 se presentaron 72 muertes (tasa de mortalidad 0,07 x 1000
mujeres), tasa similar a la obtenida el 2011.
10
2007
3.2
5.0
10.9
21.9
16.2
22.4
100
25
42
93
191
153
222
2006
1000
2008
2009
2010
2011
2012
75
74
77
67
74
66
72
10000
Casos, Incidencia Acumulada y Tasa de Mortalidad de

Cncer de Mama - DISA IV Lima Este. 2006 - 2012
0.10
0.09
0.09
0.08
0.08
0.07
0.07
1
0.1
0.01
N
IA x 100000 hab.
Morbildad
TM x 1000 hab.
Mortalidad
Software His y Defunciones - Oficina de Estadstica - Elaborado:Oficina de Epidemiologa
La incidencia del cncer de mama presenta una tendencia creciente entre los aos 2006 al
2011, observndose un descenso en el nmero de casos durante el ao 2010 (tasa de
incidencia acumulada 16.2 x 100 000 mujeres), respecto del 2009 (tasa de incidencia
acumulada 21.9 x 100 000 mujeres).
ASIS 2013 ___________________________________________________________
Casos, Incidencia Acumulada Cncer de Mama

DISA IV Lima Este, 2006 - 2011
250
25.0
22.4
21.9
222
IA x 100000 hab.
20.0
16.2
191
15.0
Casos
150
153
10.9
100
10.0
I.A. x 100.000 Hab.
200
93
50
5.0
5.0
3.2
25
42
2006
2007
0.0
2008
2009
2010
2011
En el ao 2012 se aprecia un ligero incremento en la mortalidad por cncer de mama, es as

que la frecuencia de defunciones se increment en 06 casos en relacin al ao 2011. En el
grfico tambin se observa que la tendencia de la mortalidad por cncer de mama es casi
estacionaria, as tenemos que en los aos 2006, 2007 y 2008 la tasa de mortalidad fluctuaba
entre 0.09 y 0.10 x 1,000 mujeres, mientras que a partir del 2009 hubo un descenso de la tasa,
pues fluctuaba entre 0.08 y 0.07 x 1,000 mujeres.
Defunciones vs. Tasa de Mortalidad de Cncer de Mama

78
74
0.10
75
0.10
0.09
77
74
72
Defunciones
0.09
0.08
0.08
0.07
70
74
68
66
0.07
0.08
72
0.06
0.04
67
66
64
T.M. x 1000 Hab.
76
0.12
0.02
62
0.00
60
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Durante el 2012, el mayor porcentaje de defunciones por cncer de mama se produjo en el

grupo etreo adulto (30 a 59 aos), grupo que representa el 65 % del total y teniendo como
edad promedio 57 aos, seguido por el grupo de adulto mayor (34%).
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Defunciones por Cancer de Mama
DISA IV L.E. , Ao 2012
Total: 73
12-17
aos(Adolescente
), 0, 0%
00-11aos (Nio),
1, 1%
18-29
aos(Joven), 0,
0%
60 a +(Adulto
Mayor), 25, 34%
30-59
aos(Adulto), 47,
65%
Fuente:Certificado Defuncin 2012 Sistema de Hechos Vitales -OITE . Elaborado: Oficina de Epidemiologia
Edad Promedio de Casos y defunciones de Cncer de Mama

70
60
56
Edad promedio
50
56
50
58
51
57
52
49
47
40
58
56
53
38
30
Casos
20
10
0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Aos
Los distritos que han albergado mayor cantidad de defunciones por cncer de mama son San
Juan de Lurigancho con 35 casos (47,9%), seguido de ATE con 14 casos (19,1%) y la menor
cantidad se evidencia en Lurigancho y Cieneguilla con 01 caso (1.4%) en cada distrito. En
cuanto a la tasa de mortalidad los distritos muestran un comportamiento muy distinto siendo
Chaclacayo y La Molina los distritos con una mayor tasa de mortalidad por cncer de mama
0.22 y 0.15 por 1000 habitantes respectivamente, El Agustino y Lurigancho son los distritos con
menor tasa de mortalidad, 0.04 y 0.01 respectivamente.
ASIS 2013 ___________________________________________________________
Defunciones por Cancer de Mama segn residencia habitual

0.25
40
0.22
35
35
0.20
Defunciones
30
T.M x 1.000
25
0.15
0.15
20
15
0.10
0.08
0.06
10
0.08
11
0.05
0.04
14
3
4
0.05
4
1 0.01
1
0.00
0
San Juan
de
Lurigancho
Ate
Santa Anita El Agustino Lurigancho La Molina Chaclacayo Cieneguilla
Cncer de Cuello Uterino:

El cncer cervical uterino es el segundo tipo de cncer ms comn en las mujeres. La edad
media de aparicin es a los 45 aos. Es ms frecuente en pases en vas de desarrollo,
diagnosticndose ms de 400.000 casos nuevos cada ao. Considerado un problema de salud
pblica, es en Amrica Latina y el Caribe, la tercera neoplasia maligna ms frecuente en
ambos sexos, y la segunda en las mujeres, con una Tasa de incidencia estndar por edad de
24 casos por 100,000 mujeres; se ubica tambin en segundo lugar en importancia en
mortalidad con una estimacin de 275 mil muertes en el ao 2008 a nivel mundial, convirtiendo
al cncer de cuello uterino en la stima causa de muerte por cncer en ambos sexos.
De acuerdo a la OMS por medio de Globocan 2008, en el Per habran ocurrido 4,142 casos
en ese ao, representando una tasa de incidencia estandarizada de 37.1 casos por 100,000
mujeres; del mismo modo se estima que fallecieron 1,646 pacientes por esta causa. Podemos
deducir que slo el 20% de los casos ocurren en el rea de Lima Metropolitana.
La casustica del INEN revela que en los ltimos aos se recibe en promedio 1,600 casos de
cncer de cuello uterino infiltrante, siendo los estadios II y III los predominantes en frecuencia.
Finalmente, el indicador de Aos de Vida Saludable Perdidos (AVISA) reportado en el estudio
de carga de enfermedad para el Per sita al cncer de cuello uterino como la enfermedad que
causa la mayor cantidad de prdidas por cncer en mujeres con 44,924 AVISA slo en un ao.
http://inen.sld.pe/portal/documentos/pdf/normas_tecnicas/2011/25042011_cancer_cuello_uterin
o.
En al anlisis de la mortalidad del 2011 de la DISA IV LE segn la Matriz Intercuartilica - Lista

6/67, muestra entre las enfermedades que producen mayor muerte prematura, es decir quitan
aos de vida potencialmente y producen exceso de mortalidad en la poblacin a los tumores
ASIS 2013 ___________________________________________________________

malignos del cuello del tero en las mujeres; enfermedad que deben ser priorizados para su
intervencin de manera integral y multisectorial priorizndose la prevencin y promocin de la
salud junto cncer de mama. Ambas enfermedades se encuentran entre las diez prioridades de
la demanda debido a su tendencia ascendente y a edades ms tempranas.
Los tumores malignos del cuello del tero en las mujeres es una enfermedad de trasmisin
sexual con factores de riesgo relacionados a la salud sexual; como las relaciones sexuales a
temprana edad, comportamiento sexual inadecuado, promiscuidad, higiene inadecuada,
multiparidad, niveles socioeconmico bajos y de educacin, uso prolongado de anticonceptivos
orales, tabaquismo.
http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/786_MINSA1091.pdf.
Prcticamente la totalidad de los casos de cncer cervicouterino (99%) estn vinculados con la
infeccin por el VPH. La mayora de las personas sexualmente activas contraen esta infeccin
en algn momento de la vida. La infeccin suele resolverse espontneamente sin necesidad de
tratamiento en cuestin de unos pocos meses y no causa problemas perdurables. Sin
embargo, la infeccin persistente (durante ms de 12 meses) por tipos del VIH de alto riesgo
est ligada a un riesgo mayor de cncer.
La primera vacuna para prevenir las infecciones ms comunes por el VPH que causan cncer
sali al mercado en 2006. Desde entonces, ms de 120 pases han autorizado su uso y 33 la
han incorporado a programas nacionales de vacunacin dirigidos a chicas adolescentes.
Sin embargo, incluso en los pases de ingresos altos un programa de vacunacin semejante no
elimina la necesidad del tamizaje porque las vacunas actuales solo protegen contra los tipos
del VPH que causan aproximadamente el 70% de los casos de cncer cervicouterino, existen
ms de 100 subtipos virales de HPV, pero el 16 y el 18 provocan el 70 % del cncer cervical.
Cabe esperar que con una combinacin de vacunas, un buen tamizaje y educacin apropiada
las mujeres en general tengan mejores probabilidades de evitar el cncer cervicouterino.
En la DISA LE, as como en el resto del pas la situacin del cncer de crvix es preocupante y
es considerada una prioridad sanitaria. Los siguientes datos recogidos por la DISA LE en este
documento plasmaran la situacin actual del cncer de crvix en LE, el impacto que han tenido
los programas de prevencin en todos sus niveles y la evolucin de la enfermedad a travs de
los ltimos aos.
Para evaluar el escenario en el cual se desenvuelve el cncer de crvix es importante evaluar

su frecuencia en jurisdiccin de la DISA IV LE. En el presente cuadro se representa a los
pacientes con cncer fallecidos en los ltimos 6 aos; se aprecia al cncer de cuello uterino en
el 3er lugar por debajo del cncer de estmago que lidera este grupo de forma constante y el
cncer de mama. Se puede concluir que el cncer de cuello tiene una frecuencia muy
impredecible a travs de los aos.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Tipos de Cancer mas frecuentes en fallecidos de genero Femenino
DISA IV LE, Aos 2006 - 2012
250
Estmago, parte no especificada
Mama, parte no especificada
Cuello del tero, sin otra especificacin
Bronquios o del pulmn, parte no especificada
Colon, parte no especificada
200
150
100
50
0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
Fuente: Cert ificado Defuncin 2006-2011 Sistema de Hechos Vitales -OITE

Elaborado: Oficina de Epidemiologia
Podemos apreciar claramente la evolucin de la Morbilidad de Cncer de Crvix a travs de los

aos. Analizando los ltimos 3 aos vemos que en el 2010 hay una disminucin en cuando a
incidencia acumulada siendo esta de 17.81 para luego tener una leve subida en el 2011 y 2012
con valores similares de 19.50 y 19.18 respectivamente. Podemos inferir que en el 2006 as
como en aos anteriores no se registran mayor nmero de casos porque no se llevaba a cabo
un adecuado despistaje.
Casos, Incidencia Acumulada de

Cncer de Crvix - DISA IV Lima Este. 2006 - 2012
2008
2009
2.30
10
2010
2011
2012
19.18
19.50
17.81
14.14
9.05
193
121
2007
18
100
76
1000
168
2006
193
10000
1
0.1
0.01
N
IA x 100000 hab.
Morbildad
Es bastante resaltante que la mortalidad de cancer de cuello es mayor en el grupo adulto

comprendido entre los 30 hasta los 59 aos de edad. En el 2012 la DISA LE informo 66 casos
de defunciones por este mal, en mujeres adultas se presentaron 41 casos correspondiente al
62% del total, mujeres adultas mayores 24 (36%), Nios 01 (02%) y en preadolescente y joven
no se reportaron casos.
ASIS 2013 ___________________________________________________________
Defunciones por Cancer de Utero (Cervix)

45
41
40
35
Series1
30
24
25
20
15
10
5
0
1
00-11aos (Nio)
12-17
aos(Adolescente)
18-29 aos(Joven)
30-59 aos(Adulto)
60 a +(Adulto Mayor)
Fuente: Certificado Defuncin 2012 Sistema de Hechos Vitales -OITE . Elaborado: Oficina de Epidemiologia
Defunciones por Cancer de Utero (Cervix)

Total: 66
00-11aos (Nio)
2%
12-17
aos(Adolescente)
0%
18-29 aos(Joven)
0%
60 a +(Adulto Mayor)
36%
30-59 aos(Adulto)
62%
Fuente:Certificado Defuncin 2012 Sistema de Hechos Vitales -OITE . Elaborado: Oficina de Epidemiologia
En el ao 2012 los distritos que han albergado mayor cantidad de defunciones por cncer son
San Juan de Lurigancho con 26 casos (39,39%), seguido de ATE con 10 casos (15,15%) y la
menor cantidad se evidencia en Chaclacayo y Cieneguilla con 02 (3,03%) y 01 (1,51%) casos
respectivamente. En cuanto a la tasa de mortalidad los distritos muestran un comportamiento
muy distinto siendo Chaclacayo y El Agustino son los distritos con una mayor tasa de
mortalidad por cncer de cuello uterino 0.11 y 0.10 por 1000 habitantes respectivamente, San
Juan de Lurigancho y ATE la menor tasa de mortalidad de 0.06 y 0.04 respectivamente, estos
distritos son coincidentemente los ms poblados de la jurisdiccin.
ASIS 2013 ___________________________________________________________
Defunciones por Cancer de Utero (Cervix) segn residencia

habitual
0.11
30
0.12
0.10
25
0.10
0.09
26
20
0.08 0.08
0.07
0.07
0.06
0.06
15
Defunciones
T.M x 1.000
0.04
10
10
0.04
0.02
1
0.00
0
San Juan de
Lurigancho
Ate
Santa Anita El Agustino Lurigancho
La Molina
Chaclacayo Cieneguilla
Fuente: Certificado Defuncin 2012 Sistema de Hechos Vitales -OITE . Elaborado: Oficina de Epidemiologia
En el 2010 hay un descenso tanto de las defunciones como de la tasa de mortalidad, pero no
ha habido variacin desde entonces.
80
70
Defunciones
66
78
75
67
60
50
TM x 1000 hab.
56
T.M. x 1000 Hab.
90
Defunciones vs. Tasa de Mortalidad de Cncer de Cuello

Uterino(Crvix) DISA IV Lima Este, 2006 - 2012
66
52
40
30
20
10
0
0.07
2006
0.09
2007
0.06
2008
0.07
0.09
2009
2010
0.07
2011
0.07
2012
Concluyndose que persiste una elevada incidencia de morbilidad y mortalidad a edades ms

tempranas por cncer de cuello uterino y cncer de mama.
Por lo que debe mejorarse el acceso geogrfico y cultural a la oferta de servicios en salud de
promocin, prevencin, diagnstico temprano, diagnstico definitivo, estadiaje y tratamiento
recuperativo y paliativo del cncer, con el incremento progresivo y sostenido de la capacidad
resolutiva del sub sector pblico: recursos humanos capacitados, infraestructura, equipamiento,
insumos, entre otros.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Mejorar la capacidad para la prevencin y control integrado del cncer de mama y cncer de
cuello uterino; intensificando la informacin, educacin y orientacin, fortaleciendo los
programas de deteccin y tratamiento de lesiones precancerosas, estableciendo y/o
fortaleciendo los sistemas de informacin y registros de cncer; y mejorando el acceso y la
calidad del tratamiento del cncer y los cuidados paliativos.
ASIS 2013 ___________________________________________________________
CAPITULO VI: CONCLUSIONES y RECOMENDACIONES

CONCLUSIONES:
Poblacin
La poblacin de la DISA IV LE, el 2013 fue 2512,690 hab. el 49.6% (1246,833) son
hombres y el 50.4% (1265,857) mujeres; y de estas ltimas en periodo reproductivo (15 49 aos) 732,800 mujeres y representan el 29% del total de la poblacin.
La poblacin econmicamente dependiente es el 31%(790576 personas), los menores de 1

ao son 44796 nios y expresan el 1.8% del total.
El 42% (1025,930) y el 23,4% (573984) del total de la poblacin de la DISA IV LE se

concentra en los distritos de San Juan de Lurigancho y Ate, ambos concentran el 65 %. Sin
embargo, los distritos con mayor densidad poblacional son Santa Anita y El Agustino con
19,978 y 15145 hab./Km2; cifras superiores al Pas (22 hab./Km 2).
La red de servicios de salud Lima Este Metropolitana tiene el 58% de la poblacin.
Datos intercensales de la poblacin (1981/1993/2007) y los estimados (2013 y 2025) por el

INEI muestran que:
El crecimiento poblacional es cada vez menor, de 7.98% a 3.3% entre

1981/2007, sin embargo en nmeros absolutos crecio tres veces mas de
697,693 paso a 2111,289 personas; mostrando una variacin del 56.9% y al
2025 aumentar dos veces mas (4219,904 hab) segn estimaciones.
La densidad poblacional se incremento de seis veces (de 425 a 2604 y 3087

Hab./Km2). Los distritos con mayor concentracin poblacional son Santa Anita
2
y El Agustino con 19,978 y 15145 hab./Km ; cifras superiores al Pas (22

2
Hab./Km ). Situacin que indica un alto hacinamiento en general (domiciliario,

laboral, educacin etc.) y que estara relacionado directamente con los
principales problemas de la demanda priorizados.
Los cambios en la estructura de edad en todos los grupos de la poblacin,

expresan una nueva pirmide poblacional con una base ms angosta.
El centro es ms ancha (15 y 39 aos) y representa 28% del total de la
poblacin, grupo joven econmicamente activa que pronto se convertirn en
nuevos padres; por tanto existe un elevado potencial de nacimientos y por
ende el crecimiento poblacional ser mayor en los prximos aos.
El vrtice superior es ms ancho y muestra una tendencia ascendente, esta
comprende a mayores de 60 aos que necesitan de atencin especializada.
ASIS 2013 ___________________________________________________________
La TBN entre 1999/2012 se redujo de 13.6 a 8.4 y un promedio de 12.5 nacimientos x 1000
hab. Cifras menores al promedio nacional (19.7 X 1000 hab.) segn datos de los
nacimientos registrados.
La tasa global de fecundidad tambin muestra que el promedio de hijos por mujer
descendi de 1.7 a 1.3 hijos entre 1993/2007.
La poblacin en la actualidad pueden esperar vivir un promedio de 75.8 aos.
El 53.5% (1173 782 personas) de la poblacin residen en el lugar donde nacieron

denominado tambin migracin de toda la vida. El 20.2% (350 695 personas) es poblacin
migrante reciente es decir viven cinco aos antes del censo, cifras que al interior de los
ocho distritos muestra variaciones importantes y que generan retos para organizar los
servicios frente a la tendencia a incrementarse.
Ambiente
Los principales contaminantes atmosfricos en Lima y Callao, sigue siendo el PM10 y PM 2.5
que superan los niveles de concentracin recomendado por la OMS, y es mayor en distritos
de la DISA IV LE: San Juan de Lurigancho, Ate, Chaclacayo, sobretodo en meses de
verano, a pesar de la reduccin en los ltimos 10 aos; resultados que estaran asociadas
al incremento de las enfermedades pulmonares y cardiovasculares. Por otro lado la
emisin de gases como polvo sedimentable, dixido de azufre, ozono y plomo disminuy,
mientras que los niveles de dixido de nitrgeno aumentaron. A mayor poblacin, mayor
contaminacin generada, pero adems mayores costos asociados a la contaminacin
ambiental. Sin embargo estas cifras en ambos contaminantes evidencian an todava que
persisten niveles altos de concentracin en el aire a pesar del descenso.
La jurisdiccin de la DISA IV LE, est expuesto a peligros constantes, entre los ms

importantes se encuentran los desastres naturales y geolgicos (ssmicos, volcnicos,
movimientos en masa, etc.), atmosfricos, hidrolgicos. Los distritos con mayor riesgo son
Lurigancho, Ate y El Agustino debido a sus caractersticas fsicas y geogrficas. Riesgos de
no ser identificados o atendidos rpidamente pueden derivar en desastres; asimismo
existen otros tres tipos de peligros: cadas de rocas (derrumbes), huaycos (flujos) y
deslizamientos; adems de la erosin fluvial y las inundaciones.
Existen poblados y asentamientos que tienen una alta vulnerabilidad por riesgos a sismos,
a deslizamientos por estar en laderas de los cerros, por la erosin fluvial o inundaciones,
teniendo en cuenta que el rio Rmac recorre varios distritos de la DISA IV L E, y que ste
adems contiene desechos industriales y domsticos, constituye un problema recurrente e
importante.
En el acceso a servicios bsicos como Agua potable y Saneamiento bsico, sigue siendo
un reto, a pesar que han habido importantes mejoras a nivel nacional. An se tienen unos 7
millones de personas que no tienen acceso a agua potable segura, y unos 10 millones
que no tienen acceso a la red pblica de desage para el 2012. Para la parte urbana y para
ASIS 2013 ___________________________________________________________

la DISA IV LE la mejora ha sido mayor, llegando casi al 90% de acceso a agua potable, sin
embargo persisten problemas como el uso de agua por camiones-cisternas.
El vector Aedes aegypti trasmisor del dengue continua dispersndose a nuevas

localidades de los siete distritos infestados (excepto Cieneguilla). Situacin que aumenta
la probabilidad de brotes de dengue condicionado por los cambios climatolgicos, alta
migracin interna, sistema de abastecimiento de agua fraccionado que obliga el
almacenamiento intradomiciliario en tanques, pozos, depsitos como barriles y tanques
etc., en donde se identific criaderos de Aedes en sus diferentes estadios. Situacin que
no ubica en escenario II de riesgo.
La cobertura de agua en red pblica en las viviendas han mejorado, sin embargo no es
continuo las 24 horas en todos los distritos, siendo ms crtico en San Juan de Lurigancho
en donde el fraccionamiento del servicio es mayor, adems el crecimiento de viviendas es
ascendente. Los distritos con menor acceso a los servicios bsicos (agua pblica dentro
de la vivienda, excretas y electricidad) son: Cieneguilla 23%, Lurigancho 39.8%, Ate 66% y
San Juan de Lurigancho 78%. El servicio ms frecuente en esta poblacin es realizada por
camiones cisternas, pozos
u otros similares aumentando el riesgo de enfermedades
relacionadas con el agua y vectores.
Determinantes sociales
El 28 y 6% del total de la poblacin de la DISA IV LE es pobre y extremo pobre segn

la medicin de la pobreza no monetaria (necesidades bsicas insatisfechas - NBI). Los
distritos con mayor proporcin de pobreza y extrema pobreza son, Cieneguilla,
Lurigancho, San Juan de Lurigancho y Ate con 34.1, 32.6, 31.8, 31.4%
respectivamente segn datos del INEI.
La alfabetizacin se define como la habilidad para leer, escribir y comprender una oracin
breve relacionada con la vida cotidiana
(UNESCO).
El analfabetismo es una condicin de
inequidad que imposibilita a las personas el acceso a las oportunidades que le ofrece la
sociedad.
Los determinantes de la salud identificados ms importantes son:
Inadecuados hbitos de higiene individual, familiar y comunitaria
Familias: Desintegradas, disfuncionales y destructuradas
Inadecuadas prcticas en alimentacin y nutricin en la poblacin general.
Conductas sexuales de riesgo: Inicio precoz de las relaciones sexuales sin

proteccin no uso del condn, aumento de la promiscuidad.
Escasa participacin comunitaria.
Polticos y los relacionados al sistema de salud
Datos de 199/2012 muestra que la poblacin cada vez menos acude a los servicios de
salud descendi de manera progresiva de 66% a 30%. Situacin que nos aleja cada ao
ASIS 2013 ___________________________________________________________

de la meta (65%) del subsector pblico y observndose al interior que existe EESS con
extensin de uso por debajo del 5%. Sucediendo lo contrario con el indicador de
intensidad de uso que incremento de 3 a 5.4 atenciones en el ao, asimismo existe EESS
con 17 atenciones en el mismo ao. Ambos indicadores se relacionan porque uno causa la
reduccin en el otro.
Existe una disminucin en los indicadores ms importantes de los servicios de salud y

estrategias sanitarias: Salud sexual y reproductiva muestran una disminucin de parejas
protegidas por todos los mtodos. Asimismo los indicadores de atencin de la gestante
durante el control prenatal, atencin del parto y puerperio tambin muestran un descenso
significativo. Las coberturas de inmunizaciones en todas las vacunas en menores de uno y
dos aos se encuentran por debajo del nivel ptimo que es mayor a 95% en nios (as)
menores de un ao y un ao respectivamente, tuberculosis entre las ms importantes.
Alto porcentaje de insatisfaccin de usuarios externos en los servicios de salud (consulta

externa) de todos los niveles de atencin, el cual est relacionado con farmacia, tiempo de
espera en la atencin y limpieza.
El limitado acceso de la poblacin a productos farmacuticos, dispositivos mdicos y

productos sanitarios de calidad es el principal motivo expresado de la alta insatisfaccin de
los usuarios externos e internos.
Dbil gestin del recurso humano:equidad en la distribucin de personal de salud

profesional (N de mdicos generales y N de mdicos especialistas).
No se increment en profesionales (excepto mdico y enfermera) de

odontlogo, obstetra, psiclogo, nutricionista y tecnlogo mdico, en los
ltimos aos, situacin que persiste a pesar de haberse ya evidenciado y
priorizado como un problema importante para garantizar la atencin integral
y garantizar uso de la tecnologa instalada para fortalecer el apoyo al
diagnstico por imgenes y laboratorio.
Existe una baja disponibilidad en profesionales mdicos con especialidades

bsicas en los hospitales del II y III nivel de atencin para resolver las
necedades de salud de la poblacin ms complejas.
En el primer nivel de atencin los equipos bsicos segn norma son

incompletas, entre ellos los mdicos de salud familiar y comunitaria.
En general los profesionales y no profesionales presentan tasas de

disponibilidad global menores a los estndares. Sin embargo se increment
en forma progresiva en los ltimos aos solo en los profesionales mdicos,
enfermeras, asimismo presentan las tasas de disponibilidad ms altas.
La disponibilidad global de otros recursos estratgicos son menores a los estndares entre
los ms importantes: EESS con inadecuada infraestructura fsica, camas, es de 0.18
EESS 0.7 unidades x 1000 hab. y muestran un comportamiento similar en los ltimos
aos. Asimismo no cumplen las normas tcnicas.
ASIS 2013 ___________________________________________________________
De los resultados presentados, se pueden destacar caractersticas relevantes para

orientar la toma de decisiones respecto de la disponibilidad y distribucin del recurso
humano,, por las diferentes unidades ejecutoras, en el que involucren la necesidad de
personal especializado de acorde a su categora y capacidad resolutiva..
De la informacin recopilada se puede concluir que en la jurisdiccin de la DISA IV Lima

Este, el 88% del recurso humano brindan la atencin a travs de los establecimientos del
MINSA y el 12% en los establecimientos de Essalud.
El 37% del recurso humano se encuentra en establecimientos de Categora II, 34% en

Categora I y el 29% en Categora III.
Existen brechas en la disponibilidad del recurso humano por tipo de profesional con el que
cuenta la DISA IV lima Este, las que no superan los valores sugeridos como para el caso
de mdicos de 1x1000 hab, condicin que se corrobora cuando se analiza la disponibilidad
de la triada mdico, enfermera y obstetra, valores que variaron del ao 2008 que fue de
1.07 profesionales x1000 hab., al ao 2013 con 1.74 profesionales x1000 hab., valores
que no superan los sugeridos por la OMS(2.28x1000hab.).
De igual forma el anlisis de la disponibilidad de los mdicos especialistas para la DISA IV

Lima Este es de 0.24x1000hab., lo que genera una gran brecha con respecto al valor
sugerido (MINSA) 1x100 hab. Asimismo, el 40% se concentra en el Hospital Nacional
Hiplito Unanue (Categora III) seguido del 18% en el Hospital Vitarte (Categora II).
Dentro de las principales especialidades que contribuyen con los objetivos estratgicos se
considera a los relacionados directamente con la atencin de la madre y el nio, como es
la ginecologa obstetricia y pediatra ambas especialidades se encuentran en el 72% y
66% en los establecimientos de Categora II, respectivamente.
Falta capacidad resolutiva de la oferta para resolver las necesidades de salud de la

poblacin en los tres niveles de atencin de los servicios de salud.
Insuficiente equipamiento bsico en cantidad, calidad y oportunidad para organizar la

prestacin de los servicios y organizar la oferta.
Dbil posicionamiento del proceso de planeamiento y financiamiento: Insuficiente

presupuesto, inadecuada programacin y distribucin del gasto, ausencia de monitoreo,
control y evaluacin del mismo.
Dbil desarrollo del proceso de atencin integral de salud en el individuo, familia y

comunidad
Limitado acceso de la poblacin al aseguramiento universal en salud.
Limitada continuidad de la atencin del usuario mediante el sistema de referencia y

contrareferencia.
Inadecuado sistema de informacin para la toma de decisiones
Dbil rectora en el mbito jurisdiccional.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

Estado de salud
En general en el 2012 los principales indicadores epidemiolgicos de morbilidad y

mortalidad muestran que la poblacin ha enfermado y fallecido ms en el 2012 comparado
a aos anteriores por enfermedades trasmisibles, entre las ms importantes las
infecciones respiratorias, la tuberculosis.
Del total de la poblacin en general, la que ms demanda el uso de los servicios de salud
en la consulta externa son las mujeres. Sin embargo por grupos de edad la mayor
proporcin de atendidos son de 0 - 39 aos que acumulan aproximadamente el 75% de la
demanda total. En este grupo de edad son los menores de 5 aos que se atienden en
mayor proporcin y son los nios que ms acuden a los servicios de salud.
La frecuencia de mortalidad por grupos quinquenales evidencia que los hombres fallecen
en mayor proporcin (grupo importante de la poblacin econmicamente activa - 20 a 59
aos) en comparacin con las mujeres y de forma similar para los menores de 5 aos.
Otro grupo importante de fallecidos corresponde a los menores de cinco aos. Del total de
fallecidos en este grupo el 80% fallece antes de cumplir el primer ao de vida y en este
grupo, el 66% fallece en la primera semana de vida.
En relacin a las nuevas prioridades de la demanda observamos:

a)
La persistencia de elevada incidencia de la tuberculosis con incremento de la

tuberculosis resistente, esta continua con cifras superiores a los promedios
nacionales. Enfermedad que produce mayor muerte y quita ms aos de vida
en la poblacin en todos los grupos de edad y en mayor proporcin a varones,
sin embargo los casos de enfermos se concentra ms entre las edades de 15 a
29 aos y el promedio es 20 aos. Edades que comprende el mximo
desarrollo y potencialidad de toda persona, formacin educativa y otro grupo
en edad de trabajar que brinda el soporte econmico del ncleo familiar segn
datos del 2007 al 2012. Por otro lado se observa un incremento de muertes en
adultos mayores de 60 aos.
b) El segundo problema sanitario priorizado es, la persistencia de la elevada

prevalencia de la Malnutricin (dficit y exceso) y Anemia en Gestantes y
Nios(as) menores de 5 aos con nfasis en menores de tres aos en la DISA
IV LE presenta:
La malnutricin por exceso (sobrepeso y obesidad) se mantiene alto en los ltimos 4 aos
y muestra una tendencia ascendente y afecta principalmente a menores de 11 meses y
para el caso de dficit (desnutricin) esta muestra un descenso poco significativo desde el
2007.
La anemia en gestantes y menores de 3 aos presenta un incremento de 2.6% y 5.8% en

relacin al 2011
Por otro lado, se est diagnosticando pero la respuesta al problema presenta bajas
coberturas.
ASIS 2013 ___________________________________________________________

a) Elevada mortalidad materna y neonatal con debilidad en la atencin integral en
salud.
Datos del 2010/2012 muestra un incremento, de 13 paso a 18 muertes
maternas y la Razn de 31.9 paso a 40 muertes maternas por cada 100,000
nv, cifras inferiores al Pas (93 por 100,000 nv). De las 114 notificadas entre el
2006 al 2012, el 60% (68 casos) fallecieron en el Puerperio, el 26%(30 casos)
durante la Gestacin. Asimismo solo 89 casos consignan el dato de control
prenatal, de ellos el 55.3% (63 casos) controlo y 22.8% (26 casos) no realizo
el control de su embarazo. Del total de casos de muerte materna 25 de ellos no
consignaron este dato.
Las muertes Directas (63 casos) del 2006/2012, tiene como causa principal la
Hipertensin inducida por el embarazo con 33.3% (21 casos), seguida de
Hemorragia con 22.2% (14 casos) y Aborto con 20.6% (13 casos).
b) Persiste una elevada incidencia de morbilidad y mortalidad a edades ms
tempranas por cncer de cuello uterino y cncer de mama.
c) Incremento en la prevalencia de la infeccin por el VIH en la poblacin general,
presenta una tendencia ascendente progresiva y acelerada y sta es ms en
poblacin joven.
d) Incremento de la morbilidad y mortalidad por hipertensin arterial y mortalidad
prematura por eventos cardio-vasculares.
e) Incremento de la morbilidad en salud mental principalmente en violencia
familiar, depresin, ansiedad y homicidios esta ltima produce mayor
mortalidad y quita aos de vida en la poblacin.
f) Alta prevalencia de enfermedades bucodentales.
Asimismo existen otras enfermedades importantes que deben ser intervenidas
en el grupo de no trasmisibles como la diabetes mellitus, cncer de estmago,
incremento de casos de accidentes de transporte terrestre, enfermedades
oftalmolgicas. La persistencia del elevado nmero de casos de enfermedades
diarreicas agudas en el grupo de las enfermedades trasmisibles. Problemas
que deben ser tratados como prioridades sanitarias y por ende como problema
de salud pblica locales. En cuanto a la morbilidad por Cncer se apreci una
tendencia ascendente en los ltimos cuatro aos, siendo los tipos ms
predominante el cncer de estmago y de prstata.
En los EESS del II y IIIer nivel de atencin Tambin se debe mencionar que la mayora de
las atenciones en el servicio de emergencia son aquellas que pueden ser atendidas en EESS
de menor complejidad.
Recomendaciones:
Fortalecer la rectora del sector salud en el mbito de la DISA IV LE.
ASIS 2013 ___________________________________________________________
Establecer polticas locales intersectoriales de acuerdo a las prioridades sanitarias,

planificar y ejecutar acciones sanitarias coordinadas y concertadas por nivel de atencin
con participacin de las autoridades de los distritos de San Juan de Lurigancho,Ate, Santa
Anita, La Molina, El Agustino, Lurigancho, Chaclacayo y Cieneguilla. Asimismo otras
instituciones pblicas y no pblicas como las UGEL, Ministerio de Saneamiento y Vivienda,
Produccin, Agricultura, Energa y Minas, OGNs y finalmente todas las personas presentes
en el mbito jurisdiccional.
Los problemas de la demanda, la oferta y los determinantes de la salud priorizados en este

documento tcnico de gestin deben ser el insumo para conducir el diseo de la
Planificacin en Salud Sectorial e Intersectorial local que incluye la formulacin del Plan
Estratgico, Plan Operativo Institucional de los prximos aos en los diferentes niveles de
atencin de los servicios de salud para atender las necesidades de atencin de la
poblacin.
La nueva estructura actual de la poblacin y la dinmica de la misma deben ser

considerado en la para planificacin y organizacin de los servicios para garantizar la
atencin de las nuevas necesidades de atencin de la poblacin.
Mejorar la oferta de los servicios de salud con capacidad resolutiva de los establecimientos
de salud en los tres niveles de atencin y prioritariamente en el segundo y tercer nivel
segn norma vigente con recursos humanos, equipamiento bsico, mejoramiento de la
infraestructura fsica y formalizacin de la tenencia legal de las mismas, asimismo
productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios de calidad en el
100% para vulnerar los problemas priorizados.
Elaborar proyectos de fortalecimiento y desarrollo integral de establecimientos de salud

priorizados en los diferentes niveles de atencin.
Monitorear y evaluar los planes y proyectos de mejora de la calidad continua en todos los
niveles de atencin de los servicios de salud, priorizando las dimensiones de
medicamentos, de trato del personal hacia el usuario externo y el tiempo de espera.
Incrementar
la
disponibilidad
de
profesionales
mdicos
especialidades
bsicas
(ginecostetras, pediatra, medicina interna, ciruga general etc.). Asimismo en profesionales

que constituyen los equipos multidisciplinarios (nutricionistas, psiclogos, odontlogos,
tecnlogos mdicos etc.) para fortalecer la atencin integral en salud y el apoyo al
diagnstico mdico con patologa clnica y por imgenes en todos los niveles de atencin.
Asimismo redistribuir los recursos humanos existentes en forma equitativa segn cargo
funcional y necesidad;
monitorear la produccin segn estndares establecido para
mejorar la cobertura de servicios de salud.
Promover y priorizar polticas de desarrollo mejorando sus competencias tcnicas con

entrenamiento y capacitacin integrales al personal de salud segn funciones que
desarrolla en los tres niveles de atencin de los servicios de salud de acuerdo a las
prioridades sanitarias.
ASIS 2013 ___________________________________________________________
Realizar un estudio de necesidades de recursos humanos de acuerdo a la demanda real y

la capacidad de la respuesta de la oferta instalada segn categora y nivel de atencin.
Las tendencias en
materia de disponibilidad de recursos humanos, incluido el
especializado, demanda alcanzar un nivel de mayor precisin, basados en informacin que

provenga de datos reales y actualizados. Asimismo, es necesario consolidar estos
avances, aumentando la informacin sobre el sector privado,
Se requiere definir metodologas y desarrollar informacin para conocer el potencial de

atencin que representa un determinado nmero de especialistas, en horas y prestaciones,
lo que permitir estimar de mejor forma la cantidad de recursos humanos que se requiere
para atender la demanda de atencin especializada actual y futura
Generar informacin sobre los factores que condicionan la oferta y demanda de los
profesionales de la salud; indispensable para desarrollar una planificacin orientado a la
toma de decisin, para contribuir en la previsin de los recursos humanos requeridos para
el fortalecimiento de la red de salud y el logro de los objetivos sanitarios.
Deben fortalecerse las acciones planificas del reclutamiento de recursos humanos de

acuerdo a las necesidades identificadas con la priorizacin de los daos en salud pblica.
Se importante establecer las brechas de recursos humanos, mediante la construccin de

estndares nacionales o la utilizacin de valores referenciales existentes, considerados
como metas establecidas dentro de los documentos de gestin.
Es importante involucrar a los centros formadores de profesionales de la salud (facultades

de medicina) para trabajar en la reorientacin de la formacin de especialistas hacia las
denominadas especialidades mdicas que contribuyan a satisfacer la oferta y la demanda
en salud.
Orientar la ejecucin del gasto segn prioridades establecidas en el Plan Estratgico y Plan
Operativo Institucional por unidad ejecutora
y monitorear la calidad y oportunidad del
gasto.
Optimizar la eficiencia del uso del aseguramiento universal en salud priorizando la

intervencin de los daos priorizados y priorizar la afiliacin por niveles de pobreza.
Establecer un sistema de informacin nico para la toma de decisiones y monitoreo de las

intervenciones sanitarias.
Elaborar y ejecutar un plan integral de fortalecimiento de la promocin de la salud y

prevencin de las enfermedades priorizadas en la DISA IV LE, promoviendo estilos de vida
saludables con acciones educativas bsicas de salud intramural y extramural; que deben
ser incluidas en la planificacin de los servicios principalmente del primer nivel de atencin.
Fortalecer las actividades de vigilancia y control de riesgos ambientales en relacin al a

calidad del aire, agua, presencia del vector trasmisor del dengue y la malaria.
Dictar las medidas de prevencin y control para mejorar la calidad del aire limpio y el agua
apta para el consumo humano en calidad, cantidad suficiente durante las 24 horas del da.
ASIS 2013 ___________________________________________________________
Promover un entorno ms saludable, intensificar la prevencin primaria y ejercer influencia

sobre las polticas pblicas en todos los sectores, con miras a combatir las causas
fundamentales de las amenazas ambientales para la salud.
Mejorar el acceso geogrfico y cultural a la oferta de servicios en salud de promocin,

prevencin,
diagnstico temprano,
diagnstico
definitivo,
estadiaje
tratamiento
recuperativo y paliativo del cncer, con el incremento progresivo y sostenido de la

capacidad resolutiva del sub sector pblico:
recursos humanos capacitados, infraestructura, equipamiento, insumos, entre otros.

Mejorar la capacidad para la prevencin y control integrado del cncer de mama y cncer
de cuello uterino; intensificando la informacin, educacin y orientacin, fortaleciendo los
programas de deteccin y tratamiento de lesiones precancerosas, estableciendo y/o
fortaleciendo los sistemas de informacin y registros de cncer; y mejorando el acceso y la
calidad del tratamiento del cncer y los cuidados paliativos.

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ANALISIS DE SITUACIN DE SALUD

Anlisis de Situacin de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________

DIRECCIN GENERAL DE EPIDEMIOLOGA

DIRECIN DE SALUD IV LIMA ESTE

Dr.Wilder Carpio Montenegro

Dr. Eliseo Apaza Saravia

Anlisis de Situacin de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________

OFICINA DE EPIDEMIOLOGA DIRECCIN DE SALUD IV LIMA ESTE

Equipo Tcnico rea de Vigilancia en Salud Pblica - VSP

Equipo Tcnico rea de Investigacin

Avenida Cesar Vallejo s/n Cuadra 13 El Agustino Lima Per.

Anlisis de Situacin de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________

Nuestro agradecimiento y reconocimiento por su participacin en la elaboracin y aportes

Alcaldes de los Municipios de los distritos que

Sr. Vctor Modesto Salcedo Ros El Agustino

Anlisis de Situacin de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________

EQUIPO DE TRABAJO: ANALISIS DE ANALISIS DE SITUACION DE SALUD DISA IV LE

Anlisis de Situacin de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________

Dr. Luis Alberto Fuentes Tafur

Dr. Wilder Carpio Montenegro

Lic. Carlos Antonio Daz Chvez

Asesor de la Direccin General

QF. Zaragoza Silvia Alegra Huamani

Directora Ejecutiva de Medicamentos, Insumos y Drogas

Directora de la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico

Lic. Enf. Elizabeth Yovanny Soto

Dr. Luis Rosales Pereda

Director Ejecutiva de Salud Ambiental

CD Juana Maura Umasi Llave

Directora Ejecutiva de Promocin de la Salud

CPC Doris Ramos Paucar

Directora de la Oficina de Administracin

Dr. Renzo Delgado Rodrguez

Director de la Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas

Dra. Elizabeth del Rosario Rojas

Directora Ejecutiva de la Oficina de Gestin y Desarrollo de Recursos

Dr. Roy Martn Angulo Reyes

Director de la Oficina de Informtica, Telecomunicaciones y Estadstica

CPC Carlos Bernardo Linares Arcela

Director de la Oficina de Logstica

Dr. Ivn Rojas Ruz

Dr. Eliseo Apaza Saravia

Dr. Carlos Edie Vicente Cubillas

CPC. Carlos Alberto Escalante

Supervisor II de la Direccin de Servicios de Salud de la Direccin

Director de la Oficina de Economa

Dr. Luis Enrique Olarte Velsquez

Director de la Oficina de Asesora Jurdica

Dra. Milagros Elvira Ramrez Villajuan

Directora de Laboratorio de Salud Pblica

Dr. Juan Carlos Dulanto Fernndez

Lic. Gladys Quispe Berrocal

Q.F. Fanny Victoria Mesas Flores

Director del Centro de Prevencin y Control de Emergencias y

Supervisora II de la Direccin de Fiscalizacin, Control y Vigilancia

Q.F. Mayela Olinda Len Rivera

Medicamentos de la Direccin Ejecutiva de Medicamentos, Insumos y