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ISSN 1982-3541

Belo Horizonte-MG
2008, Vol. X, n 1, 51-66

Anlise de um procedimento de comunicao funcional


alternativa (picture exchange communication system)
Analysis of an alternative functional
communications procedure (picture exchange communication system)
Adriana Pieiro Fidalgo
Juliana Palma de Godoi
Paula Suzana Gioia
Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo PUC-SP

Resumo
Indivduos com desenvolvimento atpico apresentam, freqentemente, atraso de desenvolvimento da fala,
precisando, muitas vezes, de procedimentos de comunicao alternativa com estmulos visuais, como
o PECS (Picture Exchange Communication System). Este trabalho apresenta resultados de duas pesquisas
independentes, que investigaram a eficcia do PECS em ensinar a comunicao por troca de figuras e
seus efeitos colaterais sobre a freqncia de verbalizaes e de outros comportamentos especficos (manter
contato visual e ficar sentado para P1; subir e descer escadas para P2). P1, 11 anos, foi diagnosticado com
Sndrome do X-Frgil com caractersticas autsticas; e P2, 23 anos, portadora de Sndrome de Down. Os
dados mostraram que P2 aprendeu a fase 1 do PECS mais rapidamente do que P1. Houve aumento na
freqncia de verbalizaes de ambos participantes e as caractersticas estruturadas e concretas do treino
contriburam para o aumento da freqncia dos comportamentos especficos.
Palavras-chave: Sndrome do X-frgil, Sndrome de Down, Comportamento Verbal, PECS
Abstract
Individuals with developmental disabilities usually show delay in their speech development, so they use
alternative communication procedures with visual stimulus like PECS (Picture Exchange Communication
System). This study shows the results from two independent researches that investigated the efficacy of
PECS and its collateral effects over verbalization frequency and over other specific behaviors (keeping
eye contact and sit down during activities for P1; and go up and down stairs for P2). P1, 11 years old, was
diagnosed with Fragile X Syndrome with autistic characteristics; and P2, 23 years old, has Down Syndrome.
Data showed that P2 learned the first phase of PECS faster than P1. Verbalization frequency was increased
and concrete and structured characteristics of the training contributed to increase the frequency of other
behaviors.
Keywords: Down Syndrome, Fragile X Syndrome, Verbal Behavior, PECS.

Aluna do quinto ano da graduao da Faculdade de Psicologia da Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo.
E-mail: drifidalgo@hotmail.com
 Mestranda do Programa de Ps Graduao em Psicologia Experimental: Anlise do Comportamento da Pontifcia Universidade
Catlica de So Paulo. E-mail: jugodoi@hotmail.com
 Professora Doutora da Faculdade de Psicologia e do Programa de Ps Graduao em Psicologia Experimental: Anlise do Comportamento da Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo. E-mail: gioia@terra.com.br


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Adriana Pieiro Fidalgo - Juliana Palma de Godoi - Paula Suzana Gioia


A linguagem e a comunicao entre os
seres humanos tm sido foco de investigao,
estudo e pesquisa de grande parte das reas
do saber, tais como Psicologia, Filosofia, Artes, Histria, Medicina, entre outras. Porm,
segundo Skinner (1957/1992) as formulaes
tradicionais acerca do que tem sido chamado
de linguagem no tm sido eficazes em identificar claramente seu objeto de estudo e nem
dispem de mtodos apropriados para o estudo dos processos envolvidos no uso da linguagem.
Uma das crticas feitas pelo autor aos
lingistas se refere ao fato de esses darem
mais importncia s comparaes entre diferentes lnguas e reconstruo das mudanas
histricas sofridas pelas lnguas, do que ao
estudo do falante individual. Esta limitao
tem impedido avanos no pensamento do
homem acerca da linguagem, ou seja, estas
abordagens no desenvolveram as tcnicas
necessrias para uma anlise causal desta.
Com uma proposta inovadora para
analisar e descrever a linguagem, em 1957
Skinner publicou o Verbal Behavior, que apresenta uma abordagem funcional dos comportamentos e processos envolvidos na linguagem. Skinner defende que tais comportamentos e processos tipicamente humanos so selecionados e mantidos por suas conseqncias.
Uma resposta vocal pode agir sobre o mundo
modificando-o, isto , produzindo conseqncias que retroagem sobre a resposta e, por
sua vez, a alteram. A partir desta abordagem,
Skinner afirma que a linguagem um comportamento operante como outro qualquer,
sendo assim, sugere o uso do termo comportamento verbal.
A particularidade do comportamento
verbal est no tipo de conseqncia produzida, ou seja, o comportamento verbal no age
diretamente sobre o mundo do qual partem
suas conseqncias ltimas, mas apenas por
meio da mediao de uma outra pessoa, o ouvinte. Este, necessariamente, deve ser algum
especialmente preparado para responder diferencialmente aos padres de energia gerados pelas respostas verbais do falante, ao con-

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trrio, tais respostas no seriam efetivas em


produzir as conseqncias ltimas no mundo
e, portanto, no seriam mantidas.
A definio de comportamento verbal skinneriana contm, ento, dois postulados fundamentais que podem ser resumidos
da seguinte maneira: comportamento verbal
um comportamento operante reforado pela
mediao de uma outra pessoa, o ouvinte, desde
que este tenha passado por um treino especial
que lhe permita responder diferencialmente
ao comportamento do falante.
A partir deste enfoque funcional Skinner classificou o comportamento verbal em
seis operantes verbais principais: mando, tacto, ecico, intraverbal, textual e transcrio. Essa
classificao baseia-se nas variveis antecedentes e conseqentes do comportamento
verbal, isto , em que circunstncias o operante verbal tem maior probabilidade de ocorrer
e que tipo de conseqncias produz.
Em relao varivel antecedente, estes operantes se dividem em dois grupos: 1) a
varivel antecedente uma operao estabelecedora ou um estado de estimulao aversiva, neste caso a conseqncia produzida
especfica e depende de um estado de privao especfico ou da presena de um estmulo aversivo especfico. Os comportamentos
classificados neste grupo recebem o nome de
mando. Esse ento, uma resposta verbal sob
controle de condies relevantes de privao
ou de estimulao aversiva, cuja topografia
especifica a sua conseqncia e que, conseqentemente, opera em benefcio do falante.
O mando comumente chamado de ordem,
pedido, desejo, conselho, etc. 2) a varivel antecedente um estmulo discriminativo, isto ,
quando existe uma histria de reforamento
diferencial, na qual, frente a um determinado
estmulo, a resposta reforada e frente a outros estmulos o reforo no ocorre. As conseqncias produzidas por estes comportamentos so estmulos reforadores condicionados
generalizados. Esto nesse grupo todos os
demais operantes verbais: tacto, ecico, intraverbal, textual e transcrio.
O segundo grupo de operantes, cujas

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variveis antecedentes so estmulos discriminativos, por sua vez, se subdivide em dois
grupos: 2a) aquele cujos estmulos discriminativos so estmulos no verbais, tais como
objetos e eventos do mundo fsico ou propriedades destes objetos ou eventos. Nesse grupo
est o operante tacto, que descrito no senso
comum como nomeao ou descrio. 2b) No
segundo subgrupo esto os operantes ecico,
intraverbal, textual e transcrio, que esto sob
controle de estmulos antecedentes verbais,
isto , respostas de outras pessoas.
O grupo 2b, respostas verbais sob controle de estmulos verbais, pode ser dividido
em dois grupos: 2b1) quando no h correspondncia ponto ponto (contedos diferentes) entre o estmulo e a resposta. Esse operante o intraverbal, que ocorre nas respostas
a perguntas, nos dilogos, nas frases decoradas, etc. Nesse operante tanto o estmulo
antecedente quanto a resposta podem ser
verbais ou escritos, ou seja, podem ou no ter
correspondncia formal (topogrfica). 2b2)
quando h correspondncia ponto ponto
entre o estmulo e a resposta, ou seja, ambos
tm o mesmo contedo. Nesse grupo esto os
operantes ecico, textual e transcrio.
O ecico um operante que possui estmulo antecedente vocal e resposta vocal, isto
, estmulo e resposta tm a mesma topografia (correspondncia formal). Este operante
ocorre quando uma pessoa repete exatamente o que a outra disse. O textual consiste no
que comumente chamado de leitura, nesse
caso o estmulo antecedente escrito (visual)
e a resposta vocal, logo, no h correspondncia formal (topogrfica) entre estmulo e
resposta.
Finalmente, os operantes verbais, classificados por Skinner como transcrio, podem
ou no ter correspondncia formal. Quando
h correspondncia formal, isto , estmulo e
resposta esto na mesma dimenso, chama-se
a resposta de cpia (estmulo escrito e resposta escrita). Quando no h essa correspondncia, estando o estmulo e a resposta em
dimenses diferentes, d-se o nome de ditado,
nesse caso o estmulo vocal e a resposta

escrita.

Sendo um comportamento operante,


isto , selecionado e mantido por suas conseqncias e passvel de controle por variveis
antecedentes, o comportamento verbal adquirido durante as experincias individuais
de cada ser humano, particularmente por
meio de suas interaes sociais. Indivduos
com autismo ou com outros tipos de desenvolvimento atpico freqentemente possuem
grandes dificuldades em estabelecer e manter interaes sociais, pois alm de terem dficits de comportamentos sociais especficos,
tais como estabelecer e manter contato visual,
emoo compartilhada e seguimento de instrues, essas pessoas, na maioria das vezes,
no buscam a aproximao com outros seres
humanos espontaneamente. Assim, os processos comportamentais que levam aquisio
da comunicao funcional ficam prejudicados, pois estes dependem fundamentalmente
da interao entre um falante e um ouvinte.
O Sistema de Comunicao por Troca
de Figuras (Picture Exchange Communication System - PECS), desenvolvido por Bondy
e Frost (1994), consiste em uma forma alternativa de comunicao por meio da troca de
estmulos visuais por objetos ou atividades
de interesse. O objetivo do PECS ensinar
indivduos com dficit no repertrio verbal
a se comunicarem funcionalmente, isto , a
emitir comportamentos sob controle de estmulos antecedentes verbais ou no verbais
e que produzam conseqncias mediadas
por um ouvinte especialmente treinado para
responder a estes comportamentos. Assim,
esses comportamentos no precisam necessariamente ser vocais, desde que sejam selecionados e mantidos por esse tipo particular
de conseqncia (mediada). Segundo Skinner
(1957/1992) o comportamento vocal apenas
a forma mais comum de comportamento verbal, ou seja, a forma mais identificada como
verbal, por exercer pouco efeito sobre o mundo fsico. Alm disso, a comunicao vocal
atinge o ouvinte de uma forma mais eficaz,
ou seja, este no precisa necessariamente estar perto do falante e nem olhando para ele

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para ser afetado por seu comportamento. Algumas outras formas de comunicao, como
a linguagem de sinais e a linguagem escrita,
tm alcances mais restritos.
Com o PECS, o indivduo adquire o comportamento verbal no vocal, isto
, aprende a se comunicar funcionalmente
(emitir respostas sob controle de conseqncias mediadas por outra pessoa) por meio de
figuras, fazendo a troca de imagens (representaes visuais) pelos objetos de interesse
(conseqncias especficas produzidas pelo
operante mando) ou por algum outro reforador generalizado (produzido pelos demais
operantes verbais).
A rpida aprendizagem das habilidades envolvidas no PECS ocorre devido ao
contexto estruturado e concreto desse treino
que facilita a compreenso da comunicao
funcional pelos indivduos com autismo.
Muitos estudos (Finkel & Williams, 2001;
Shabani, Katz, Wilder & Beauchamp, 2002;
Krantz & McClannahan, 1998) mostram que
quanto mais concreta (com mais caractersticas fsicas), estruturada e especfica for o tipo
de dica, melhor e mais rpido o aprendizado
de habilidades verbais de crianas autistas, se
comparado com as dicas auditivas.

Os autores do PECS afirmam que as
outras formas de comunicao funcional
existentes, como por exemplo, a linguagem
de sinais, no so to eficientes como o PECS,
pois exigem que o interlocutor tenha conhecimento prvio dos sinais utilizados. J os estmulos visuais usados no treino do PECS so
facilmente reconhecidos por todas as pessoas,
pois alm de apresentarem uma foto da situao ou do objeto em questo, tambm apresentam os nomes destes logo abaixo da figura.
Esse procedimento, como um todo, tambm
tem se diferenciado dos demais treinos de
comunicao alternativa por no exigir uma
interveno muito complexa, por no necessitar de equipamentos caros e por poder ser
realizado em diferentes ambientes (em casa,
na escola, na clnica, etc.), pois o material utilizado porttil.
O treino do PECS inicialmente ensina

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o indivduo a pedir por algo que lhe interesse, pode ser um objeto ou at mesmo uma situao (um intervalo, ir ao banheiro, ir para
casa, etc.). O sujeito aprende a dar uma figura
(representao de um objeto ou de uma situao) para outra pessoa, que por sua vez lhe
entregar o que foi pedido. Indivduos nessa
fase do treino aprendem rapidamente novos
comportamentos, pois so imediatamente reforados pelas conseqncias de suas respostas.

Nesse caso, o operante verbal ensinado o mando, afinal o indivduo emite a
resposta sob controle de um estado de privao especfico (privao de alimento g pede
comida) ou da presena de uma estimulao
aversiva (demanda g intervalo). Alm disso,
a conseqncia que mantm essa resposta
especfica, isto , o prprio estmulo descrito
pela resposta verbal do indivduo.

Bondy e Frost (1994) relatam que um
possvel efeito colateral positivo do PECS seria a emergncia da fala. De acordo com os
autores, um grande nmero de crianas desenvolveu a fala a partir de um ou dois anos
aps o incio do treino. Eles ainda apontam
que existem poucos estudos empricos referentes aos possveis ganhos secundrios do
PECS relacionados emergncia e aumento
da fala.

Charlop-Christy, Carpenter, Le, LeBlanc e Kellet (2002) realizaram uma pesquisa
com o objetivo de avaliar a eficcia do PECS
em termos da quantidade de treino necessria para o aprendizado das habilidades propostas e envolvidas nesse treino. Para isso,
utilizaram um delineamento de linha de base
mltipla e investigaram qual o tempo de treino necessrio para que os participantes atingissem o critrio de aprendizagem de cada
fase do PECS, critrios esses que variavam
de acordo com as etapas do treino, e que so
especificados do Manual do PECS (Bondy &
Frost, 1994).
Os autores tambm avaliaram os ganhos secundrios decorrentes ao treino relacionados emergncia da fala (respostas verbais espontneas ou imitativas emitidas pelos

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participantes), comunicao social (iniciar um
dilogo, manter contato visual) e comportamentos-problema (jogar ou chutar objetos no
cho, levantar da cadeira durante a realizao
de alguma tarefa, entre outros). Os comportamentos-problema avaliados variavam de
acordo com os participantes, e ocorriam tipicamente em situaes em que estes no conseguiam obter algo que desejavam, ou quando tarefas indesejadas eram propostas (frente
a demandas).
Alm das sesses de treino do PECS,
tambm foram realizadas sesses de brincadeira livre e sesses acadmicas. Nas sesses
de brincadeira livre, que ocorriam uma vez
por semana, os participantes permaneciam
uma hora em uma sala com brinquedos e podiam se movimentar livremente pelo espao.
J nas sesses acadmicas os participantes deveriam realizar tarefas tais como colorir uma
figura, identificar cores, copiar palavras, entre outras. Em ambas as sesses (livre e acadmica), os pesquisadores, baseando-se nas
sesses de linha de base realizadas anteriormente, procuravam identificar mudanas relativas aos comportamentos-problema e aos
repertrios de comunicao social dos participantes.
Os participantes da pesquisa foram
trs meninos autistas, todos com grave dficit
de comunicao. As sesses foram realizadas
em diferentes locais (na escola, em uma sala
especial e nas casas dos participantes) para
facilitar uma possvel generalizao. Os materiais utilizados foram cartes com fotos em
preto e branco dos itens de preferncia de
cada participante, cartes com as palavras escritas eu quero, eu vejo, sim e no,
alm de uma prancha com velcros onde as figuras eram coladas.
Foram realizadas as seis fases do
PECS: a) troca fsica da figura pelo objeto correspondente na qual o participante deveria
aprender a pegar a figura e a entrega-l ao experimentador, para que este, imediatamente,
fornecesse o objeto correspondente ao participante; b) aumento da espontaneidade em
que o participante deveria aprender a pegar

as figuras em locais mais afastados para ento


entreg-las ao experimentador; c) discriminao de figuras na qual o participante deveria aprender a escolher, entre duas figuras,
aquela que correspondesse ao objeto desejado; d) estruturao de sentenas usando cartes escritos e figuras em que o participante
deveria montar frases utilizando cartes com
palavras escritas Eu quero, seguidas da figura de um objeto de interesse; e) treino de
respostas s perguntas em que, aps o experimentador perguntar ao participante O que
voc quer?, este, por sua vez, deveria montar
a frase citada no tpico anterior; f) descrio
ou comentrios sobre objetos nesta fase deveriam ser treinadas respostas com a funo
de tacto, ou seja, o participante deveria aprender a, assim que visse um objeto, relatar o que
viu pegando a figura correspondente e a entregando ao experimentador. Tambm foram
realizadas sesses ps-treino e houve acompanhamento em longo prazo (10 meses aps
o estudo) de um dos participantes. Alm do
treino do PECS, tambm foi utilizado o procedimento de reforamento diferencial, no qual
as verbalizaes e respostas de interao social adequadas (manter contato visual, iniciar
um dilogo) eram reforadas positivamente,
e as respostas inadequadas (chutar ou jogar
objetos no cho, entre outras) no eram conseqenciadas.

Os resultados da pesquisa mostraram
que todas as crianas alcanaram, de forma
relativamente rpida, os critrios de aprendizagem propostos em cada fase do treino (por
exemplo, entregar a figura na mo do pesquisador na fase 1, e entregar a figura na mo do
pesquisador estando este agora mais afastado do participante, na fase 2) e que tanto as
verbalizaes quanto as respostas de comunicao social aumentaram de freqncia. J
a freqncia dos comportamentos-problema
diminuiu. Os resultados tambm indicaram
que o aumento das habilidades de comunicao ocorreu juntamente com a diminuio
dos comportamentos-problema. De acordo
com os pesquisadores, quando os participantes encontraram uma forma mais adequada

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de se expressar, os comportamentos inadequados relacionados linguagem perderam a
funo e, portanto, no foram mais emitidos.
Para os autores, a emergncia da fala
foi o achado mais importante da pesquisa,
pois demonstra a eficcia do PECS relacionada ao aumento das verbalizaes. Eles
acreditam que, possivelmente, o que causou
a emergncia da fala foi o procedimento de
atraso de dicas no momento da troca da figura
pelo item de interesse. Seguindo este procedimento, o pesquisador recebia do participante, por exemplo, a foto de uma bola, ento ele
fornecia o modelo ecico do nome do objeto
(bola), aps algumas tentativas pronunciava apenas metade do nome do objeto (bo),
at o momento em que o participante verbalizava o nome do objeto de forma independente. Toda vez que o participante repetia ou
completava a fala do pesquisador, era imediatamente reforado com elogios e com a entrega do item de interesse no caso, a bola. Esse
procedimento possibilitou a transferncia do
controle de estmulos das verbalizaes emitidas pelo pesquisador para as figuras do PECS
e, em seguida, para a presena do objeto real.
Seguindo a proposta de CharlopChristy et al. (2002) e tendo em vista a necessidade de mais estudos na rea de comunicao
funcional serem realizados, especialmente
com participantes brasileiros, o objetivo dos
dois estudos aqui apresentados foi investigar
a eficcia do PECS em termos da quantidade de treino necessria para a aquisio das
habilidades envolvidas na comunicao funcional por meio da troca da figura pelo item,
e seus efeitos colaterais, isto , a interferncia
do treino sobre a freqncia de verbalizaes
adequadas e sobre a aprendizagem de outros
comportamentos especficos de cada participante.

cado com Sndrome do X-Frgil com caractersticas autsticas. Segundo a Fundao Brasileira da Sndrome do X-Frgil, esta deficincia
causada por um gene defeituoso localizado
no cromossomo X, sendo seus principais sintomas a dificuldade de aprendizagem e o retardo mental em diferentes graus.
Ainda de acordo com a Fundao Brasileira da Sndrome do X-Frgil, tambm so
freqentes as seguintes caractersticas: hiperatividade, impulsividade, concentrao
rebaixada, ansiedade social, dificuldade em
lidar com estmulos sensoriais, imitao, desagrado quando a rotina alterada, comportamentos repetitivos, irritao e exploses
emocionais, traos autsticos como estereotipias motoras, evitar contato ttil e evitar
contato visual.
P1 no se comunicava por meio da
fala, apenas fisicamente, ou seja, levava o
adulto at o objeto desejado. Este, ainda apresentava alguns comportamentos inadequados como agresses e birras, quando frustrado ou frente a uma demanda. Alm disso, P1
emitia uma srie de comportamentos estereotipados (repetitivos) como pegar um livro ou
caderno grosso e ir soltando as pginas devagar, olhando o movimento das folhas; bater o
dedo em um saco plstico com alguma coisa
dentro, andando e ouvindo o barulho do saco;
sons repetitivos sem funo de comunicao;
cantar partes de msicas repetitivas de forma
ininteligvel, sempre no mesmo ritmo, com a
boca torta e o olhar para o nada (sem um foco
claro).
P1. nunca foi submetido a qualquer
atendimento profissional devido s precrias
condies financeiras da famlia. Dessa forma, a famlia nunca foi orientada a respeito
de como motiv-lo a aprender, nem acerca de
como fazer isto.

Mtodo

Local

Estudo 1
Participante
P1, de 10 anos de idade, foi diagnosti-

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O Treino do PECS para P1 foi realizado em uma clnica particular de interveno comportamental. A sala de atendimento
era composta por uma mesa pequena, uma
cadeira de tamanho normal e duas cadeiras

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pequenas. Alm disso, a sala ainda continha
um armrio alto, fora do alcance de P1, onde
ficavam algumas caixas de brinquedos. Nas
sesses de P1 estavam presentes dois experimentadores e, eventualmente, a me do participante.
Material

Foram utilizadas folhas de registro
desenvolvidas especialmente para a coleta de
dados do treino do PECS, e folhas em branco
para fazer o registro cursivo das outras observaes. Os materiais necessrios para a aplicao do PECS foram: os itens de interesse de
P1 (salgadinho, msica/aparelho de som, panela, pastel, livro e bola); fotos impressas dos
respectivos itens.
Procedimentos especficos
a) Teste de preferncia de estmulos:
Para P1 os itens de interesse foram selecionados a partir de observaes diretas
numa rea de brincadeira livre, isto , foram
observados objetos dos quais P1 se aproximava e atividades que iniciava. Tambm foram
coletados dados de itens de preferncia a partir de entrevistas com a me.
A partir dessas informaes foi planejado
e aplicado um Teste de Preferncia de Estmulos (Guilhardi, 2003), com itens comestveis e brinquedos, apresentados de dois em
dois, de modo que todos os itens fossem combinados com todas as outras possibilidades.
Foram selecionados nesse teste trs itens preferidos, sendo eles: salgadinho; msica e bola
de borracha.
b) Linha de base
As observaes de P1 foram feitas em
sua casa e permitiram fazer uma avaliao
do repertrio inicial (freqncia e funo das
verbalizaes; comportamentos adequados
como sentar, manter contato visual e seguir
instrues verbais; comportamentos inadequados como birras e agresses). Foram feitas cinco sesses de observao direta de uma
hora cada, em mdia.

c)Treino adicional para outros comportamentos


Paralelamente ao treino do PECS houve um treino adicional para os comportamentos de sentar, manter contato visual e seguir
instrues verbais (comportamentos necessrios para o andamento das sesses de treino
na clnica onde P1 era atendido). Esse treino
envolveu procedimentos de reforamento diferencial e fading out da dica (retirada gradual
da ajuda, isto , inicialmente a pesquisadora
dava ajuda fsica para P1 emitir tais comportamentos, aos poucos essa ajuda foi sendo
gradualmente reduzida).

Estudo 2
Participante
P2, de 23 anos de idade, foi diagnosticada como portadora de Sndrome de Down.
A participante, alm de possuir um repertrio de comunicao social pobre (pouca ocorrncia de falas, uso de frases curtas ou monossilbicas, dico de difcil compreenso,
falta de iniciativa para iniciar ou manter um
dilogo), necessitava da ajuda de outras pessoas para realizar determinadas tarefas, tais
como subir e descer escadas, carregar a prpria mochila, abrir e fechar a mochila, retirar
e guardar o material escolar da mochila, entre
outras. Assim, grande parte de seus comportamentos dependiam da presena de outras
pessoas para ocorrer.
A partir das entrevistas iniciais constatou-se que a me da participante no exigia
comportamentos de independncia (amarrar
os sapatos, escovar os dentes, trocar de roupa e outras tarefas de cuidado pessoal) e nem
respostas verbais de P2. Supe-se assim que
o dficit no repertrio de comunicao social
da participante e a grande dependncia de
outros se deve a sua histria de vida, que no
estimulou o treino destas habilidades.
Local

O treino de P2 ocorreu em uma escola


pblica de So Paulo, sempre em alguma de
suas salas, que variavam de acordo com a disponibilidade das mesmas. As instalaes da

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escola mais utilizadas para o treino do PECS
foram as salas de aula, porm, ocasionalmente, tambm utilizava-se a biblioteca e a sala
de computao. As salas precisavam ter uma
mesa de tamanho mdio, duas cadeiras, e
uma entrada para tomada.
Material

Foi utilizado o mesmo material do estudo 1, sendo os itens de interesse de P2 um
aparelho de som, uma cola de basto, diversos lpis de cor, cinco livros infantis e CDs
que a prpria participante trazia.
Procedimentos especficos
a)Teste de preferncia de estmulos:
Para P2 os itens de interesse foram selecionados a partir de entrevista com a me.
b) Linha de base
A avaliao do repertrio inicial de P2
foi feita por meio de observaes semanais de
aproximadamente trs horas, sempre no ambiente escolar. Foram registradas freqncia
e funo das verbalizaes e as respostas de
subir e descer escada de forma independente.
Para a obteno de mais dados tambm foi realizada a leitura da ficha de P2 na secretaria,
que continha o diagnstico mdico da participante e observaes gerais a respeito de seu
desempenho nas atividades escolares; uma
entrevista inicial com a me da participante; e entrevistas informais com funcionrios
e professores da escola, que foram realizadas
durante os intervalos das aulas.
c) Treinos adicionais para outros comportamentos
Para P2 foram treinados e registrados,
paralelamente ao treino do PECS, os comportamentos de subir e descer escadas, esses
s ocorriam com a ajuda de outras pessoas e
eram comportamentos relevantes para a autonomia da participante no ambiente escolar e
para a realizao do treino do PECS, uma vez
que as sesses de treino ocorriam em salas no
segundo andar da escola. Esse treino utilizou
procedimentos de reforamento diferencial

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(toda vez que P2 subia e descia as escadas


sem pedir por ajuda ou de forma autnoma
era reforada com elogios e brincadeiras) e fading out de dicas (inicialmente a pesquisadora
segurava o brao de P2 enquanto esta descia
ou subia as escadas, aps algumas tentativas
apenas segurava a sua mo e por fim deixou
de dar apoio para a participante ao longo do
trajeto).

Procedimento Geral
Treino da comunicao pelo PECS
O treino do PECS em ambos os estudos
foi realizado de acordo com o proposto pelos
autores que o desenvolveram (Bondy & Frost,
1994). Foram utilizados os procedimentos de
fading de dicas e de reforamento diferencial.
O Treino de PECS proposto por Bondy e Frost (1994) consiste em 6 fases (1) Troca
Fsica; 2) Aumento da Espontaneidade; 3) Discriminao de Figuras; 4) Estruturao de Sentenas; 5) Responder pergunta O que voc quer?;
e 6) Fazer Comentrios). Porm, ambos os participantes concluram apenas a Fase 1 desse
treino, que ser melhor explicada a seguir.
Para uma descrio mais detalhada das outras fases do procedimento de treino do PECS
ver Bondy e Frost (1994). Deve-se ressaltar
que a principal fase deste procedimento a
fase 1, em que o participante aprende as principais habilidades envolvidas nessa forma de
comunicao alternativa. Na outras fases, tais
habilidades so apenas refinadas.
Na fase 1, o experimentador (A) permanecia sentado na frente do participante
e outro experimentador (B) ao seu lado. Os
participantes tinham a sua frente, em cima de
uma mesa, a foto do item de interesse (aparelho de som, salgadinho, etc). Quando o experimentador (A) perguntava: O que voc
quer?, o experimentador (B) fornecia ajuda
fsica ao participante, segurando a sua mo,
fazendo-o pegar a figura e coloc-la na mo
do experimentador (A). Este imediatamente
consequenciava o participante com elogios e
fornecia-lhe o item requisitado.
Ao longo do procedimento o experi-

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(picture exchange communication system)
mentador (B) gradualmente deixou de dar
ajuda fsica ao participante. As dicas foram
mais discretas (apenas tocava a mo do participante, ou apontava com o dedo para a figura). A partir do momento em que P1 e P2
no precisaram mais de ajuda alguma para
realizar a tarefa proposta, registrou-se que a
tarefa foi feita de forma independente. A fase
1 do PECS terminou quando os participantes
passaram a fazer a troca fsica da figura pelo
objeto correspondente de forma independente (sem ajuda do experimentador B).
Durante todo o treino, quando o experimentador recebia a figura do PECS da mo
do participante, ele pronunciava o nome do
item pedido, dando assim, a oportunidade
de o participante emitir uma resposta verbal
ecica (repetir o nome do item). Em seguida,
o pesquisador dava o objeto correspondente
ao participante. Sendo assim, esperava-se que
as respostas verbais passassem a ser controladas por situaes antecedentes de privao
relacionadas com esta conseqncia especfica, tornando-se assim respostas de mando.
Com esse procedimento, em ambos
os estudos, foi registrada a freqncia de respostas vocais espontneas de: tactos; ecicos;
mandos e intraverbais. Cada resposta vocal
foi registrada como sendo uma verbalizao,
o que originou os dados de freqncia de verbalizaes.
As mes dos participantes foram informadas sobre os objetivos e procedimentos
das pesquisas e permitiram a participao de
seus filhos nas mesmas.
Resultados
Os resultados sero apresentados de
acordo com os objetivos do procedimento, tal
qual sugeridos por seus criadores no Manual
do PECS (Bondy & Frost, 1994): a) aquisio
das respostas envolvidas no treino do PECS;
e b) a relao entre o uso do PECS e o desenvolvimento da fala.
Os dados referem-se aquisio das
respostas da fase de troca da figura pelo item,
o que corresponde fase 1 do treino do PECS.

Tambm sero apresentados dados de freqncia de verbalizao (respostas vocais) tanto


durante a troca da figura pelo item quanto em
outros momentos das sesses experimentais e
dados acerca de possveis ganhos adicionais
relacionados s necessidades especficas de
cada participante (manter contato visual e ficar sentado para P1 e subir escadas para P2).
P1 realizou nove sesses de treino
de, aproximadamente, uma hora cada. Aps
a coleta de dados para este estudo P1 continuou recebendo tratamento comportamental
na mesma clnica onde ocorreram as coletas.
J P2 realizou 12 sesses de aproximadamente 50 minutos, e o seu treino foi encerrado devido ao trmino do ano letivo na escola onde
as sesses eram realizadas. Em ambos os estudos foi realizada uma sesso por dia.
Aquisio das respostas da Fase de troca da
figura pelo item
De acordo com os autores (Bondy &
Frost, 1994), as respostas da cadeia consideradas relevantes para a troca das fotos do PECS
por um item so: olhar para a foto; pegar a
foto (ou descol-la do velcro); entregar a foto
ao experimentador que possua o item pedido
em mos; e consumir o item pedido (se a foto
representasse um objeto, por exemplo, uma
bola, consumir o item pedido corresponderia
a brincar com a bola; se a foto representasse
uma situao, por exemplo, ir ao toalete, corresponderia realizao da determinada atividade).
Os dados apresentados nas Figuras 1
e 2, referentes aos participantes 1 e 2 respectivamente, referem-se apenas a essas respostas
da cadeia que foram emitidas de forma independente, ou seja, sem ajuda fsica ou gestual.
Na Figura 1, esto apresentados os
dados referentes s nove sesses de treino da
fase de troca de figura pelo objeto correspondente realizadas com P1. Em cada curva da
figura pode-se observar as respostas acumuladas de P1 em cada uma destas tarefas.
Na primeira sesso de treino, P1 precisou de muita ajuda fsica para emitir as res-

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postas exigidas, ou seja, P1 no olhava a foto,
no a pegava, nem a entregava ao experimentador sem uma dica intrusiva (experimentador inicialmente tinha que segurar a mo de
P1, a levar at foto, e em seguida abri-la para
que foto fosse apanhada). Como apresentado
na Figura 1, apenas a resposta de consumir,
independentemente do item pedido, aconteceu em todas as tentativas. No entanto, a partir da segunda sesso (04/jul.), foram emitidas algumas respostas independentes (olhar
para a foto, pegar a foto, entregar a foto ao
terapeuta). A freqncia de respostas corretas
continua a aumentar no decorrer das sesses.
J a resposta de pegar a foto demora mais
para se tornar independente, apenas na stima sesso (05/set.) essa independncia pde
ser obtida.

Na Figura 2, esto apresentados os dados referentes s 12 sesses de treino da fase


de troca de figura pelo objeto correspondente
realizadas com P2.
Nas duas primeiras sesses de treino,
as respostas de pegar a foto, no foram exigidas. Aps a 3 sesso e at o fim do treino,
a participante emitiu todas as respostas exigidas de pegar a foto de forma independente.
Em relao s respostas de entregar a foto ao
terapeuta, a participante na maioria das tentativas respondeu de forma independente,
no precisando da ajuda da experimentadora
a partir da 1 sesso.
Assim como ocorreu com P1, a resposta de consumir o item de interesse foi
a mais acentuada para todos os itens. Afinal,
todos os comportamentos envolvidos no con-

300
Olhar para a foto
Entregar a foto ao terapeuta

Respostas Acumuladas

250

Pegar a foto
Consumir

200
150
100
50
0
27/jun

4/jul

18/jul

1/ago

8/ago

12/ago

5/set

12/set

26/set

Sesses
Figura 1: Freqncia acumulada das respostas da cadeia envolvida na Fase 1 do treino do PECS ,
emitidas de forma independente por P1.

Respostas Acumuladas

300
pegar a foto
entregar foto ao terapeuta
consumir

250
200
150
100
50

ov

ov

/n
24

v
no

/n
13

6/

ou
2/

se
t
4/

/a
go
28

/a
go
18

/a
go

/a
go

15

/ju

10

28

/ju
21

5/

ju

Sesses
Figura 2: Freqncia acumulada das respostas da cadeia envolvida na Fase 1
do treino do PECS, emitidas de forma independente por P2.

60

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Anlise de um procedimento de comunicao funcional alternativa


(picture exchange communication system)
sumo dos itens de interesse, com exceo do
colar, j faziam parte do interesse cotidiano
da participante. Quando a tarefa de colagem
foi introduzida na 11 sesso, P2 necessitou
de ajuda todas as vezes em que foi realiz-la.
Isso pode ser observado na Figura 2 pelo leve
declnio que a curva sofre nas sesses 10, 11 e
12 (06/nov., 13/nov. e 24/nov.).

meavam o que estava sendo pedido (Por


exemplo: Msica). Se P1 e P2 repetissem
esta palavra ou, emitissem alguma outra resposta vocal com a funo de pedir o item (d,
qu, esse), a fala era registrada. Estas respostas, no entanto, no eram exigidas para que
os participantes tivessem acesso ao item de
interesse, este era disponibilizado sempre que
os participantes entregassem a foto aos experimentadores, mesmo que no repetissem o
nome do item. necessrio ressaltar que no
manual do PECS no h a exigncia de que o
participante repita o nome do item para que
tenha acesso a ele.
Na Figura 3, pode-se observar que a
freqncia de falas de P1 aumentou pouco
durante todo o treino, variando de uma a trs
verbalizaes por sesso. Nas sesses dos dias
1, 8 e 12 de agosto, no houve resposta alguma. Isso se deve a um desempenho comum de
P1 observado durante o treino, que consistia

Aumento da verbalizao durante a troca da


figura pelo item

Os dados apresentados nas figuras 3
e 4 referem-se freqncia de verbalizaes
ocorridas (respostas vocais) no momento da
troca da foto pelo item de interesse durante o
treino da fase 1 do PECS. importante ressaltar que as figuras esto em escalas diferentes
devido enorme diferena entre a freqncia
de respostas emitidas pelos participantes.
Quando os experimentadores pegavam a foto das mos dos participantes, no10
9

Respostas Acumuladas

8
7
6
5
4
3
2
1
0
27/jun

4/jul

18/jul

1/ago

8/ago

12/ago

5/set

12/set

26/set

Sesses
Figura 3: Frequncia acumulada de respostas independentes de mando, referentes ao item de
interesse, emitidas por P1 nas sesses de treino do PECS .

Respostas Acumuladas

250
200
150
100
50

no
v
13
/n
ov
24
/n
ov

6/

ou
t
2/

se
4/

go

go

28
/a

go

18
/a

go

15
/a

10
/a

/ju
28

/ju

21

5/

ju

Sesses
Figura 4: Frequncia acumulada de respostas independentes de
mando, referentes ao item de interesse, emitidas por P2 nas
sesses de treino do PECS.

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em uma sistemtica fuga de demanda. Como
a verbalizao era uma demanda, ou seja, o
experimentador, ao receber a figura, dava o
modelo e esperava que P1 repetisse a palavra,
o mesmo emitiu poucas respostas. Isto pode
ser constatado nos dados de verbalizaes
gerais (apresentados na Figura 5), estas no
ocorreram somente frente demanda.
Na Figura 4, pode-se observar que a
freqncia das respostas vocais de pedir
independentes, isto , sem o modelo vocal do
experimentador (dica ecica) e sem que o experimentador iniciasse a palavra para que a
participante a completasse (dica intraverbal)
aumentaram rapidamente ao longo do treino,
especialmente aps a 6 sesso. A partir desse momento, todas as oportunidades de troca
da figura pelo item foram acompanhadas de
falas correspondentes da participante sem a
apresentao do modelo auditivo pelo experimentador.
Aumento da verbalizao em outros momentos das sesses experimentais
Nas figuras (5 e 6), referentes aos estudos 1 e 2 respectivamente, so apresentadas
as freqncias de respostas vocais de P1 e P2
durante as sesses de avaliao de repertrio
inicial e durante as sesses de treino da fase
de troca da figura pelo item correspondente.
Essas respostas no estavam sob demanda,
foram emitidas espontaneamente no decorrer
das sesses e registradas pelas experimentadoras. Novamente, essas figuras esto em
50

Ecico
Intraverbal

45

Respostas Acumuladas

40

escalas diferentes devido enorme diferena


entre a freqncia de respostas emitidas pelos participantes.
Os dados apresentados na Figura 5
permitem dizer que nas primeiras sesses de
linha de base (21 de abril a 27 de junho de
2006) a freqncia de mandos era alta. Estas
respostas consistiam, em sua maioria, em pedaos de msicas. Esses pedaos de msica
cantados por P1 tinham, no incio, funo
de mando (pedir para que a experimentadora cantasse a msica), mas logo que a experimentadora comeava a cantar P1 iniciava
uma estereotipia verbal. Por isso, essas verbalizaes no foram consideradas adequadas e
no foram reforadas com ateno das experimentadoras, estas imediatamente redirecionavam a ateno de P1 para outra atividade.
Na Figura 5, esto apresentadas apenas as
respostas vocais que tinham funo de mando, ou seja, antes dessas verbalizaes adquirirem caractersticas de auto-estimulao.
Com o incio do treino do PECS (a
partir da sesso do dia 27 de junho) e, conseqentemente, de um contexto estruturado
de demanda de respostas especficas, vemos
que estas verbalizaes estereotipadas diminuram medida que aumentaram as respostas de ecicos, intraverbais e mandos emitidas frente demanda da experimentadora
e relacionados ao item de troca, como D
ou Este. As respostas de tato, por sua vez,
permaneceram muito baixas durante todo o
treino.

Mando
Tato

Incio do Treino da Fase 1 do PECS

35
Linha de base

30
25
20
15
10
5
0
21/abr

6/mai 27/mai

3/jun

6/jun

27/jun

4/jul
18/jul
Sesses

1/ago

8/ago 12/ago

5/set

12/set 26/set

Figura 5: Freqncia acumulada das verbalizaes espontneas emitidas por P1 durante as


sesses de linha de base e de treino da Fase 1 do PECS.

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Anlise de um procedimento de comunicao funcional alternativa


(picture exchange communication system)

Respostas Acumuladas

120

Ecico
Intraverbal

100
80

Tato
Mando
Incio do Treino da Fase 1 do PECS

Linha de base

60
40
20

24
/n
ov
28
/n
ov

26
/o
ut
9/
no
v
17
/n
ov

05
/ju
l
19
/o
ut

/ju
n

14

/m
ai

/m
ai

17

10

3/
m
ai

26
/a
br

22
/m
ar

Sesses
Figura 6: Freqncia acumulada das verbalizaes espontneas emitidas
por P2 durante as sesses de linha de base e de treino da Fase 1 do PECS.

A partir da leitura da Figura 6, podese observar que a participante P2 quase no


emitiu repostas verbais ao longo das observaes feitas no primeiro semestre. As curvas
mostram que as respostas verbais emitidas
com maior freqncia nesse perodo foram as
de tato (descries de objetos) e que nenhuma
resposta de mando (pedidos) foi emitida.

Aps o incio do treino do PECS, houve um aumento na freqncia de todas as respostas verbais. O aumento mais importante
foi referente s respostas ecicas e o menor
aumento na freqncia ocorreu com as respostas intraverbais (responder perguntas).
Ganhos Adicionais relacionados s necessidades especficas de cada participante

P1 estava iniciando uma interveno
comportamental em uma clnica particular e
no possua os pr-requisitos bsicos de sesso: sentar, manter contato visual e seguir
instrues. A aquisio dessas habilidades
era necessria para que o PECS fosse aplicado. Um treino direto dessas respostas, utilizando reforamento diferencial, foi realizado
paralelamente ao treino do PECS.
Antes da introduo do treino da fase
de troca da foto pelo item de interesse, o comportamento de sentar j vinha aumentando
em freqncia. Este aumento continuou aps
a interveno. J os demais comportamentos
(contato visual e seguir instrues) apresentaram poucas mudanas.

Paralelamente ao treino do PECS, foi
realizado com P2 um treino adicional (refor-

amento diferencial) das respostas de subir e


descer escadas, pois por meio das observaes
feitas na linha de base, foi constatado que a
participante no conseguia realizar essas tarefas de forma independente, ou seja, sem a
ajuda de outra pessoa. A emisso dessas respostas, no entanto, era necessria quando as
sesses de treino do PECS eram realizadas no
andar superior da escola.
Antes do incio do treino, a participante no emitia as respostas de subir e descer as escadas de forma independente. Na 5
sesso, pela primeira vez P2 desceu e subiu a
escada sem ajuda alguma e a partir desse momento, com exceo da 10 sesso, em que um
colega de classe desceu as escadas a levando
pelas mos, a participante se comportou de
forma independente em todas as ocasies observadas.
Discusso
A anlise das figuras 1 e 2 permite
a afirmao de que o PECS foi um procedimento eficaz no ensino da cadeia de respostas envolvidas na troca da foto pelo item de
interesse. Esses dados esto de acordo com o
que foi apontado pelas pesquisas citadas na
rea (Finkel & Williams, 2001; Shabani et al.,
2002; Krantz & McClannahan, 1998; Bondy,
2001; Cummings & Williams, 2000; CharlopChristy et al., 2002), que tambm indicam que
a dica fsica (visual) tem-se mostrado mais
eficiente no ensino de crianas com desenvolvimento atpico. Esses estudos mostram que

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quanto mais concreta, estruturada e especfica for o tipo de dica, mais rapidamente se
d o aprendizado, se comparado ao uso das
dicas auditivas (verbais), tteis e textuais (visuais) utilizadas em outros procedimentos de
comunicao alternativa, como a linguagem
de sinais e apontar um estmulo desejado.
Quanto ao tempo de treino necessrio
para a aquisio das respostas envolvidas na
troca da figura pelo item de interesse, ao se
compararem os desempenhos de P1 e P2, representados nas Figuras 1 e 2, pode-se afirmar
que: P2 aprendeu a cadeia de respostas exigidas na fase 1 do PECS em menos tempo que
P1, afinal na 3 sesso P2 j estava emitindo
as trs respostas de forma independente, enquanto a independncia total da cadeia completa s foi apresentada por P1 na 7 sesso.
Essa diferena na velocidade de aprendizagem entre os participantes pode ser atribuda a caractersticas especficas do repertrio inicial de cada um. P1, diferentemente
de P2, no possua alguns dos pr-requisitos
exigidos para este trabalho individual, como:
permanecer sentado, manter contato visual
com o experimentador e olhar para a foto, o
que exigiu um treino adicional desses comportamentos no decorrer do treino de troca
de figuras pelo objeto correspondente, portanto este treino demandou mais tempo para
ser realizado. J P2 apresentava todos estes
pr-requisitos desde o incio do treino. Esses
resultados permitem-nos considerar que o
PECS um material eficaz para o ensino de
respostas envolvidas no comportamento de
comunicao funcional, porm a velocidade
de ensino depende do repertrio de entrada
da criana/adolescente, visto que o procedimento exige que alguns pr-requisitos comportamentais j tenham sido instalados.
A partir dos dados representados nas
figuras 3 e 4, pode-se dizer que a freqncia
de verbalizaes referentes ao item de interesse aumentou para ambos os participantes
e que o procedimento de treino utilizado se
mostrou eficaz na emergncia de respostas
vocais. Charlop-Christy et al. (2002), indicaram que a utilizao do procedimento de atra-

64

so de dicas, que faz parte do protocolo do PECS,


provavelmente contribui para o desenvolvimento
da fala (p. 228). Os autores afirmam que em
sua pesquisa todas as crianas apresentaram
mais ganhos na fala medida que o procedimento
de atraso de dicas foi sendo incorporado ao treino
(p. 228).
Por meio da anlise das figuras 5 e
6 pode-se constatar que houve aumento no
nmero total das verbalizaes emitidas por
sesso, especialmente nas respostas verbais
de pedir adequadamente para P1 e nas verbalizaes ecicas para P2. Esses dados so semelhantes aos encontrados por Bondy e Frost
(1994) e Charlop-Christy et al. (2002), nos
quais o treino do PECS favorece a emergncia
da fala. Os autores apontam que o aumento
da fala provavelmente foi o achado mais importante da pesquisa por eles realizada (p. 227). Estes tambm afirmam que o procedimento de
treino do PECS contribui para a emergncia
de vocalizaes e de habilidades relacionadas comunicao social. Ambos os estudos
trazem dados que continuam reafirmando os
achados destes autores, P1 e P2 apresentaram ganhos na freqncia de respostas vocais
aps o incio do treino da Fase 1 do PECS.
Tambm se pode afirmar que, aps a
realizao dos treinos adicionais para os comportamentos especficos de cada participante,
houveram ganhos relacionados s suas necessidades particulares. Como as habilidades
treinadas em cada participante eram pr-requisitos para que o treino do PECS ocorresse
e necessariamente estavam envolvidas neste
procedimento, pode-se supor que o aprendizado destas foi facilitado pelo fato do treino
do PECS se iniciar com o ensino de mandos.
Devido s caractersticas especficas das variveis reforadoras presentes nesse operante,
no s o treino se torna uma atividade motivadora por si s, pois o indivduo sempre tem
acesso aos seus itens de interesse, como os
comportamentos pr-correntes ou envolvidos
nesse treino. Essa uma vantagem do treino
do PECS, j apontada pelos estudos aqui citados (Bondy, 2001; Cummings & Williams,
2000; Charlop-Christy et al., 2002). Esses es-

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Anlise de um procedimento de comunicao funcional alternativa


(picture exchange communication system)
tudos enfatizam a importncia de se iniciar
o treino do PECS com o ensino de mandos,
visando manter a motivao da criana.
Sendo assim, pode-se afirmar que o
PECS um procedimento eficaz para a interveno com crianas e adolescentes com desenvolvimento atpico, pois alm de ensinar
as habilidades envolvidas na comunicao

funcional, contribui para o desenvolvimento


de outros comportamentos adequados.
A relevncia dos dados deste estudo
consiste no fato de que, na maioria das vezes,
a possibilidade de aplicao de novos instrumentos depende de estudos empricos sistemticos que comprovem sua eficincia.

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Recebido em: 06/11/2007
Primeira deciso editorial em: 14/11/2007
Verso final em: 30/04/2008
Aceito para publicao em: 31/03/2008

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