DISCIPLINA: Medicina Legal 30h(1VC) Instrutor: Graccho 2 do CFO- Turma Garra

2014

AFOGAMENTO

Asfixia:provocada pela introduo de lquido na vias areas.

Fases: Apnia
Dispnia (inspiratria e expiratria)
Asfixia (perda de conscincia e reflexos / inspiraes profundas)

Mecanismo da morte:
Asfixia
Traumatismo pulmonar
Barreira aquosa que se ope a circulao pulmonar
Penetrao de gua na circulao
Deglutio de gua que enche estmago e intestinos

Diagnstico:
Sinais de permanncia na gua:
Temperatura baixa da pele
Pele anserina e corpos estranhos
Presena de lquidos nas vias respiratrias e pulmo
Sinais de afogamento:
EXTERNOS
Livores vermelhos claros
Cogumelo de espuma
Sinais de asfixia
Estmago dilatado
INTERNOS
Estmago dilatado
gua na caixa do tmpano
Fgado vermelho violceo aumentado
Veias supra hepticas dilatadas
Sangue diludo vermelho cereja
Presena de plncton
Resduos do fica na superfcie da gua

ASFIXIA
Enforcamento deixa sulco no pescoo.
Esganadura deixa equimoses, escoriaes.
Por impedimento dos movimentos respiratrios compresso torcica, deixa mscara equimtica.
Monxido de carbono diagnstico atravs da dosagem de CO no sangue, aspecto rosado do cadver.
Morte por afogamento presena de gua no pulmo, areia (praia), folhas e insetos (rio).
Soterramento terra no pulmo.

Cessao da vida causada pela interrupo das efetivas trocas gasosas nos pulmes (Dorlands)
Supresso da respirao (Brouardel)
Pode ser primria ou violenta
SINAIS GRAVES DE ASFIXIA:
- Externos:
Cianose da face, congesto da face ,equimose da face, equimoses subconjuntivais,
petquias subcutneas, cianose das unhas, otorragia , livores escuros,cogumelo de espuma
saindo pela boca.
- Internos:
Sangue escuro,fluido e com alterao(dePH,leuccitos,oxignio,glicemia...);espuma area sanguinolenta na traquia e
brnquios,congesto e edema pulmonar,congesto visceral,petquias subserosas,vacuidade relativa do corao esquerdo e
repleo do lado direito.

Asfixias de ordem fisicoqumicas:

1) Enforcamento
2) Estrangulamento
3) Esganadura
4) Sufocao
Ocluso (Fechamento) dos orifcios das vias areas
Obstruo das vias areas
Soterramento
Impedimento dos movimentos respiratrios
Confinamento por gases

1) ENFORCAMENTO
Constrio do pescoo por lao com extremidade fixa em um ponto, cuja fora atuante o peso da prpria vtima.
** Suicdio> o sulco no pescoo fica no lado oposto ao n.

Efeitos:
Contraes espasmdicas da face,pupila
Contores do globo ocular
Convulses
Relaxamento de esfncteres (fezes,urina,esperma)
Morte

Na morte,intervm mecanismos respiratrios,circulatrios,nervosos

Mecanismos da morte:
Asfixia mecnica
Compresso e ocluso das artrias cartidas e outros vasos

Leses vertebrais
Choque bulbar

Leses Externas: Sulcos no pescoo com bordas escoriadas,equimosadas,fundo esbranquiado(linha argntea)

Leses Internas:
Infiltraes hemorrgicas na pele tecido subcutneo
Sinal de Kratter
Sinal de Friedberg
Sinal de Amussat
Equimose retrofaringeana
Fraturas de ossos e cartilagens do pescoo

2) ESTRANGULAMENTO
A constrio do pescoo feita por um lao, cuja fora atuante qualquer outra diversa do peso da vtima.
**Homicdio

Diagnstico: sulcos mltiplos no pescoo

Sulco horizontal, contnuo, profundidade uniforme
Infiltraes hemorrgicas no tecido celular subcutneo
Msculos do pescoo e faringe
Fraturas de ossos e cartilagens do pescoo

3) ESGANADURA
Constrio do pescoo apenas com fora humana (mo,brao,antebrao,joelho,perna)

Diagnstico: Equimoses cutneas no pescoo

Escoriaes ungueais
Equimoses do tecido subcutneo
Fratura de ossos e cartilagem do pescoo
Diagnstico por leses da srie contundente (feridas,escoriaes,equimoses,fraturas,etc),
Leso da srie contundente ,mscara equimtica (ou equimose cervicofacial ou mscara de Morestin)

4)

SUFOCAO
Ocluso dos orifcios das vias areas
Escoriaes e equimoses na face e mucosa dos lbios
Obstruo das vias areas(achado de corpo estranho nas vias)
Soterramento

Introduo do indviduo em meio slido

Material nas vias respiratrias, corpo sujo do material do soterramento
Compresso torcica, agindo no impedimento dos movimentos das vias respiratorias.

CONFINAMENTO
Diminuio da quantidade relativa de oxignio na atmosfera pode ser confinamento em espao fechado
ou aumento de outro gs.
%normal de O2 no ar:25%
Diagnstico: achado de um corpo em ambiente hermtico,com sinais gerais de asfixia,sem outra causa
para explicar a morte.

(VAI CAIR NA PROVA)POR GASES:

MONXIDO DE CARBONO

Sintomas: cefalia,respirao curta,nuseas,irritabilidade,dor torcica,confuso mental,impotncia

muscular,sonolncia,coma,insuficincia respiratria e morte (50 a 90%)

Diagnstico: Aspecto Rosado do cadver,livores,sangue e vsceras rseo carmim e dosagem do CO no

sangue

AGENTES MECNICOS
Instrumentos mecnicos

Contundentes so aqueles que agem por uma superfcie, que pode ser regular ou irregular.
Lquidos (ex: queda na gua) e gases (ex: exploso) podem agir de forma contundente. Podem
causar edema, rubefao, escoriao, equimose, hematoma, entorse, ferida contusa, luxao,
fratura, esmagamento e rotura de rgos internos. Ex: pedra, basto, barra de ferro, taco de
basebol.

Leses
Edema acmulo de lquido nos tecidos.
Rubefao vasodilatao localizada.
Escoriao arrancamento da epiderme provocado por um objeto que age de modo
tangencial.
Equimose infiltrao de sangue extravasado nas malhas dos tecidos.
Hematoma o acmulo de sangue extravasado em uma cavidade neoformada.
Ferida contusa forma irregular; bordas irregulares, escoriadas e equimosadas; vertentes
irregulares, unidas por bridas de tecidos ntegros; fundo irregular.
Entorse a perda momentnea de contato entre duas superfcies articulares.

 Luxao a perda persistente de contato entre duas superfcies articulares.

Ruptura dos rgos internos os mais frequentemente lesados so crebro, fgado e bao.
Fratura perda de continuidade ssea, geralmente com separao de um osso em dois ou
mais fragmentos.
Esmagamento grau mximo de ao de um objeto contundente, h desorganizao total e
irreversvel dos tecidos.

Cortantes so aqueles que agem por uma borda afiada. Causam ferida cortante e ferida incisa
(forma linear, entreaberta, bordas, vertentes e fundo regulares, ngulos com cauda de escoriao).
Ex: navalha, bisturi.

Tipos de leses produzidas por instrumentos cortantes:

No pescoo, classificam-se em:
Esgorjamento;
So leses incisas, de profundidade variavel, situando-se na face anterior ou antero lateral do
pescoo, entre a laringe e o osso hiide, ou sobre a laringe, raramente acima ou abaixo desses limites. Pode ser
nica ou multipla, dependendo da intensidade do uso do instumento, alcanando a coluna cervical.
Degolao;
So leses provocadas por instrumento cortante na regio posterior do pescoo, na nuca. indicio
de homicidio, principalmente se o ferimento for profundo e a leso encontra-se localizada na medula.
Decaptao;
a separao da cabea do corpo, podendo ser oriunda de outras formas de ao, alem da
cortante. Pode ser acidental, suicida e homicida.

Perfurantes so objetos mais ou menos longos e mais ou menos afiados, que agem por uma
ponta. Causam ferida perfurante e ferida punctria (quando de pequeno calibre). Ex: pregos,
garfos, chave de fenda.

Perfurocortantes so aqueles que agem pela ponta e pelo corte. Causam as feridas
perfurocortantes (forma linear, bordas regulares afastadas devido a elasticidade dos tecidos,
vertentes e fundo regulares). Ex: faca, canivete, punhal.

Cortocontundentes so instrumentos geralmente pesados com corte pouco afiado, que agem pelo
corte e pela fora. Causam a ferida cortocontusa (forma linear, bordas escoriadas e equimosadas,
no respeitam o plano sseo). Ex: machado, faco, enxada, dentes.

Perfurocontundentes so os que agem por uma ponta romba. Ex: caneta esferogrfica, vergalho
de obra, PAF. A ferida tpica por projtil de arma de fogo toma a forma de um tnel, divide-se em
orifcio de entrada, trajeto e orifcio de sada.

Questes mdico-legais no exame de um ferimento:

1 Natureza da leso: Contusa, ferida, fratura, etc;
2 Origem da leso: Tipo do agente violente, se antes ou depois de morto;
3 Sentido do agente vulnerante; de encontro ao corpo ou corpo sobre o agente.
4 Circunstancias do ferimento: crime, acidente ou suicdio.
5 Consequencias da leso: no geral ou local- qualificao penal.
6 poca do trauma. Recente, intermediaria ou consolidada.
PAF tiro curta distncia, caractersticas

zonas de chamuscamento, de esfumaamento e de tatuagem.

Tiro perpendicular ferida arredondada, orlas de contuso e enxugo arredondadas e concntricas.

DISTNCIA DO DISPARO
DISTNCIA
Orla de enxugo ou alimpadura(anel de fisch)> depsito de impurezas da alma do cano em torno do
orifcio
Orla de contuso ou escoriao > anel de escoriao
CURTA DISTNCIA
Elementos secundrios do disparo,como fogo,gases aquecidos,fumaa,fuligem,gros de plvora tambm
atingem o alvo.
Zona de chamuscamento: queimadura produzida por gases
Zona de esfumaamento : fisnado causado pelo depsito de fuligem da pele.
Zona de tatuagem: formada por gros de plvora incobusta que penetram a pele
*Essas 3 zonas podem NO aparecer se algo se interpor entre o cano e a pele. Ex: roupa,cabelo...
Com a arma encostada
Os elementos resultantes da queima de plvora que normalmente se expandem no ar se expandem no interior do
corpo da vtima,resultando num efeito explosivo,ferida maior,com caractersticas diferentes.
Se houver plano sseo a ferida fica irregular.

MEDICINA LEGAL
TRAUMATOLOGIA FORENSE estuda os agentes lesivos e seus efeitos.
Analisa aspectos quantitativos (quantidade de dano ex: leve, grave, gravissima e corporal seguida
de morte. Art 129 do CP) e qualitativos(Agentes mecanicos, fisicos, quimicos, fisico quimicos, biologicos e
biodinamicos)
Leso corporal Ofensa integridade corporal ou sade de outrem, assim como todo dano ocasionado
normalidade funcional do corpo, anatmica, fisiologica ou mentalmente.
Leso LEVE- leso corporal sem dano, permanente ou provisrio menos de 30d
Leso GRAVE- Incapacitar ocupaes habituais por + 30d, perigo de vida, debilidade(diminuio da
funo) permanente de membro, sentido ou funo, acelerao de parto.
Leso GRAVSSIMA- Incapacitar permanentemente para trabalho, enfermidade incurvel, perda ou
inutilizao de membro, sentido ou funo, deformidade permanente ou aborto.
Leso SEGUIDA DE MORTE- se resulta na morte, sem evidencias de que o agente quis o resultado, nem
assumiu o risco de produzi-lo.
PSICOPATOLOGIA FORENSE (Psiquiatria e Psicologia forense)
Imputabilidade penal- capacidade de imputao, snedo a condio de quem tem aptido para realizar com
pleno discernimento um ato.( desenvolvimento e normalidade mental, conscincia e ao voluntaria)
Responsabilidade penal- consequencia da imputao, para quem possui imputabilidade e sofreu
legitimamente de um ato da conta deste.
Capacidade civil a aptido que um indivduo tem para gerir sua pessoa e bens.
MODIFICADORES DA RESPONSABILIDADE CIVIL
Biolgicos: Idade, Sexo, Emoo, Paixo, Agonia, sono
Psicopatolgicos: Sonambulismo, Mediunidade, surdo-mudo, embriaguez, prodigalidade e tocicomanias.
Psiquiatricos: Doenas mentais, psicopatias, neuroses, oligofrenias.
Mesologicas: Civilizao, psicologia coletiva
TANATOLOGIA FORENSE- o estudo da morte e das questes a ela relacionadas. Diagnostico da
realidade da morte(cessao da vida, parada permanente das grandes funes)
TANATOGNOSE
1 evaporao tegumentar
2 resfriamento

3 Hipstases
4 rigidez cadavrica.
Sinais de ccerteza de morte
Livores de hipostases ou cadavericos (manchas de colorao violcea que aparecem na pele, pela ao da
gravidade no sangue, ficando para baixo) inicio de 20 min a 2h, desaparecimento provisorio de 3 a 4 horas, antes
disso eles podem mudar de lugar, fixao entre 8 e 12 horas.
Rigidez muscular ou cadaverica
rigidez cadavrica (comea de cima para baixo, face, mandbula, pescoo, brao, mos, trax, abdmen,
membros inferiores comea de 1 a 2 horas aps a morte, atingindo grau mximo em torno de 8 horas, cessando
entre 20 e 24 horas aps a morte, quando se inicia a putrefao),
TRANSFORMAO NO CADAVER
Destrutiva:
Autolise- processo fermentativo estril
Putrefao- Decomposio das matrias c a produo de gases.
Manchas verdes: inicio de 18 a 24h, dura de 7 a 12 dias
Periodo gasoso: inicio de 2 a 7 dias(do 2 ao 4 gases inflamaveis), dura 7 a 30 dias
Coliquativo: de 1 ms a 2 anos
Esqueletizao: dura de 1 a 3 anos
Macerao- ocorre com o corpo imerso em algum liquido. Destacamento de retalhos da pele e perda de
consistencia c achatamento. Os tecidos se soltam dos ossos.
Se um corpo fica parcialmente mergulhado, fica parte macerado e parte putrefado.
CONSERVADORES- retarda as aes das bacterias.
Mumificao- salinizao, ressecamento.
Saponificao ou adipocera- quando o cadaver fica em ambiente mido, transformando o tecido em um
sabo
Petrificao
ENERGIAS DE ORDEM FSICA
--Eletricidade
Natural raio, cuja leso caracterstica chamada de leso de lichtenberg.
Fulminao- H morte da vtima
Fulgurao- a vtima sobrevive

Efeitos: parada cardiaca ou respiratria, catarata, disturbios digestivos e no Sistema nervoso

central, Insufrenal, leses de serie contundente, leses trmicas, incrustraes metaicas na pele e
figura de raio ou de lichtenberg(no aparece sempre, mas sempre que aparece porque foi raio)
Industrial enegia eltrica, causa a leso de jellineck.
Eletrocusso
Eletroplesso
a intensidade da corrente influencia no grau da patogenia da eletrocusso. A pele seca resiste de
20.000 a 60.000 HMS, a molhada de 1500 a 2000.
Correntes- baixa tenso age no corao- parada cardiaca.
Alta tenso age sobre o sistema respiratorio.
Mdia combina ambos.
Leses contundentes, queimaduras, congestes vicerais e marca eletrica ou de Jellineck.
Consequncias de acidente com eletricidade leses mecnicas, queimaduras, parada
cardiorrespiratria.
--Luz
UVA no queima mas causa leses (cancerigena)
UVB queima a pele
UVC no alcana a terra
--Som
Mecanismo de ao
-Concentrado- leso no tmpano
-Diludo- Leso no rgo do cont (terminao nervosa da via acustica)
Os traumas acusticos dependem do tom, intensidade e durao
--Presso atmosferica
-Diminui afeta os sentidos e o processo mental
-Aumento- efeito depressor do sistema nervoso central
Dim/descompresso brusca- aeroembolismo
--Radiao
Naturais- Alfa, Beta, Gama poder de penetrao
causam alteraes nos tomos que formam as celulas
efeito: radiodermite, sindrome aguda da radiao (morte), cancer, mutao, efeito teratognico, sindromes
gastrointestinais (vmitos e diarreia) e hematopoitica (inativa as clulas sanguineas e sua produo)

--Temperatura
Frio- Geladura (local)- palidez(1 grau), eritema(2 grau), necrose (3 grau), gangrena (4 grau) e
desarticulao.
Hipotermia (sistemica)- moderada (at 32), severa (entre 25 e 32) e grande (menor que 25)
todos os rgos diminuem o metabolismo: a perda de calor na agua 30x mais rpida que no ar
Calor- Insolao(sistemica) e queimadura (local)- eritema (1 grau), flictema (2 grau, atigindo a derme e
a epiderme), escara (3 grau, a regenerao espontnea do epitlio impossivel) e carbonizao (4 grau).
Queimaduras na avaliao de uma queimadura considera-se 2 aspectos, quanto sua intensidade
(prognstico quanto funo) e quanto sua extenso (prognstico quanto vida).
SEXOLOGIA FORENSE conj. Carnal diferente de ato libidinoso
Estupro- art 213 cp- constranger algum, mediante violencia ou grave ameaa a ter conjuno carnal ou a
praticar ou permitir que com ele se pratique outro ato libidinoso. Pena: 6 a 10 anos
agravada se causar leso grave, morte ou contra menor de idade.
Violencia efetiva- quando o agente usa qualquer meio para quebrar a resistencia da vtima ou Violencia
presumida quando a vtima no tem capacidade de oferecer resistencia.
Provas da conjuno carnal: presena de smen na vagina (48h), gravidez e ruptura do hmem.
Sinais duvidosos: dor, hemorragia, leses e contaminao
Uso da violncia mecnica, qumica(drogas/remedios), fraude
Determinao mdico-legal da idade
Aspecto geral
Pele
Pelos
Estatura
Dentes
Ossos (aparecimento de pontos de ossificao, soldadura das epfises)
Suturas cranianas (fuso das suturas cranianas)

Embriaguez
Alterao da conscincia, raciocinio, memoria, sensibilidade, sensopercepo, reflexos, induzidas
pela ao de substancias quimicas (no s o alcool) no SNC e periferico.

Aguda- alteraes pela presena da subst. No organismo.

Cronica- alterao permanete no sist. Nervoso devido ao uso continuado e exagerado.
Droga: modifica a funo organica
Entorpecente- causa topor, sono
Narcticos- paralisa funes cerebrais, causa narcose e sono
Txico- sinonimo de veneno
-Embriaguez pode ser crime de trnsito e em um acidente, mesmo mantidas outras variaveis, aumenta o
risco de morte.

Efeitos do alcool detectaveis pelo agente de transito:

Fala pastosa, deficti de ateno, ataxia de marcha, hlito etilico, dificuldade de coord.

Motora, aparencia ruborizada, falta de coordenao muscular, perturbao mental, desordem visual, sonolencia,
tremores, tonteiras, nauseas e vomito.
Exames que podem ser realizados
-Equilibrio estatico(sinal de romberg) parado com pes paralelos e espaados, inicialmente com
olhos abertos e depois fechados, por 2 minutos.
andar em linha reta
alcoometria no ar expirado (Etilometro)
Depressoras herona, lcool, morfina,etc.
Drogas

Excitantes cocana, anfetamina, crack, etc.

Alucingenas maconha, LSD, etc.
COCANA
Primeiro estimula e depois deprime o SNC
Causa morte por parada cardaca
Causa inquietude, excitabilidade, alucinaes, pupilas dilatadas, calafrios, aberraes

sensoriais, entorpecimento, deteriorao mental, perda de peso, alterao do carter e perfurao no septo nasal
Crise de abstinencia de natureza psquica e causa irritabilidade, agressividade, depresso,
confuso mental, lassido e hiperfagia.
CRACK
fumado age em 15 s, cheirado em 15 min.
Causa insonia, emagrecimento, agitao, agressividade, perda da auto critica e moral,
dificuldade em manter relaes afetivas, comportamento antisocial, psicose.

HERONA
Derivada da morfina com efeitos mais intensos
ANALGESICOS NARCOTICOS
Opiceos
Controlam a dor devido aos seus efeitos depressores sobre o cerebro
Codena, morfina, papaverina
MORFINA
Causa dependencia fisica e psiquica. Uso mdico para analgesia e sedao
Causa sensao no baixo ventre(parecido com orgasmo, dito pelos usuarios)
contrao da pupila
Insensibilidade a dor
sensao de bem estar profundo
Supresso das preocupaes
Anestesia afetiva e social.
Crise de abstinncia: Dores, irritabilidade, convulo, confuso mental, sudorese, sacrimejamento,
desidratao, vmitos, abatimento e tremenda obsesso por uma dose, dura at 10 dias.