REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION

UNIVERSITARIA
UNIVERSIDAD BOLIVARIANA DE VENEZUELA
ACARIGUA ESTADO PORTUGUESA

DIABETES MELLITUS DE LOS HABITANTES ENTRE 40 Y 60 AOS

DEL CASERIO ALGODONAL DEL MUNICIPIO ARAURE DEL ESTADO
PORTUGUESA 2012

Integrantes:
Br. Arias Tanybeth
Br. Porras Yamilka
Br. Vivas Yusleidy
Tutor:
Lcda. Nellys Vargas
Acarigua, Agosto de 2014

DEDICATORIA

Primeramente a Dios que me ha dado la vida y la fortaleza para

culminar este proyecto de investigacin, en especial a mis padres
Orlando Vivas y mi madre Judith Jimnez, quienes me dieron la vida,
apoyo, educacin y consejo, a mi esposo por apoyarme y ayudarme en
los momentos ms difciles, a mis hijas por ser lo ms grande y valioso
que Dios me ha regalado, quienes son mi fuente de inspiracin y la
razn que me impulsa a salir adelante. Las amo
Atte. Yusleidis Vivas
Dedico esta tesis a Dios y a mis padres, a Dios porque ha estado
conmigo cada paso que doy, cuidndome y dndome fortaleza para
continuar, a mis padres quienes a lo largo de sus vidas han velado por
mi bienestar y educacin, siendo mi apoyo en todo momento,
depositando su entera confianza en cada reto que se me presentaba sin
dudar de mi inteligencia y capacidad, es por ello que soy lo que soy
ahora. Los amo con toda mi vida.
Atte. Yamilka Porras
Primeramente a Dios porque me ha dado la vida, despus a toda mi
familia en especial a mi Madre Milagros Vsquez por apoyarme siempre
y creer en m, a mi ta Omaira Vsquez por sus consejos, a mi Abuela
Auristela y Elbia por apoyarme en todo lo que he emprendido en la vida,
a mi esposo Pedro por su apoyo incondicional y por estar siempre a mi
lado a pesar de las dificultades, a mis hijas Cristal y Camila por ser ellas
las que me dan la fuerza para seguir adelante y son el motivo de nunca
rendirme, las amo. Por ltimo a la Universidad Bolivariana de Venezuela
por facilitarme el camino a mi desarrollo profesional, muchas gracias.
Atte. Tanybeth Arias

INDICE
Contenido
Pg.
Dedicatoria.................................................................................................
....i ndice

...ii
ndice de
Cuadros..........................................................................................iii
ndice de
Grficos..........................................................................................iv
Resumen.....................................................................................................
...v
Introduccin................................................................................................
...1
Objetivos Generales y
Especficos..2
Metodologa
...3 Descripcin del rea de
Investigacin.4
Presentacin de
Resultados5
Conclusiones...
..6
Recomendaciones....
..7

INDICE DE CUADROS

Cuadro
Pg.
N 1. Plan Operativo..
.. 24

INDICE DE FIGURAS

Figura
Pg.
N 1. rbol del
Problema. 23

INTRODUCCIN

A diferencia de muchos padecimientos que pueden curarse por

completo con el tratamiento adecuado, la diabetes es incurable. Es una
condicin que se debe afrontar durante el resto de la vida luego del
diagnostico. Si la persona es diabtica, tiene que estar lo mejor
informada posible para tomar decisiones adecuadas con respecto a su
salud. El hecho de no tomar los controles mdicos adecuados de manera
eficiente y oportuna puede derivar en afecciones como dao renal, pie
diabtico etc.que pueden incluso llegar a poner en peligro la vida de las
personas afectadas.
Es una situacin delicada que debe ser afrontada por los organismos
de salud del estado.Segn declaraciones oficiales, se estima que
aproximadamente 6% de la poblacin venezolana tiene diabetes; eso
plantea un escenario de entre un milln 200 mil personas y un milln
500 mil que tiene la enfermedad. La mayora diagnosticadas, y muchas
otras viviendo la situacin sin conocerlo.
Entre 2010-2011, en Venezuela fallecieron 9.570, personas, lo que
representa unas 26 muertes diarias atribuidas directamente a la
diabetes.Existen dos tipos principales de diabetes, cuando el organismo
no produce insulina o no la suficiente, o cuando no usa adecuadamente
la que produce.
De cinco a diez por ciento de los diabticos padecen el tipo 1, que se
desarrolla en mayor frecuencia en nios y adultos jvenes. Es por ello
que sola llamrsele diabetes juvenil; sin embargo, este tipo de
diabetes puede presentarse en personas de cualquier edad.
La diabetes tipo 2 es la forma ms comn de diabetes y est
presente en 90 por ciento de todos los casos. Hasta hace poco tiempo, la

diabetes tipo 2 se conoca como diabetes de adulto porque ocurre con

mayor
los 40.

frecuencia

apartirde

Realizando un anlisis diagnstico de la situacin actual de la

comunidad de Algodonal del municipio Araure del estado Portuguesa, se
evidencia que la misma se encuentra en un nivel de deterioro general de
los servicios pblicos y asfaltado, adems se observa un nivel social
bajo, todo esto conlleva a que no exista una cultura de cuidado
preventivo de las enfermedades ms comunes, tal cual es el caso de la
Diabetes Mellitus la cual actualmente se encuentra en estado de
abandono

por

parte

de

las

autoridades

de

salud,

ocasionando

diagnsticos tardos de la enfermedad y complicaciones relacionadas

con

el

descontrol

de

la

misma.

Este problema no es solamente de la localidad, como sealan

algunos estudios, ya que a nivel mundial hay ms de 347 millones de
personas con diabetes, se calcula que en 2004 fallecieron 3,4 millones
de personas como consecuencia del exceso de azcar en la sangre, ms
del 80% de las muertes por diabetes se registran en pases de ingresos
bajos y medios, casi la mitad de esas muertes corresponden a personas
de menos de 70 aos, y un 55% a mujeres. La OMS prev que las
muertes por diabetes por dos entre 2005 y 2030. La dieta saludable, la
actividad fsica regular, el mantenimiento de un peso corporal normal y
evitar el consumo de tabaco puede prevenir la diabetes tipo 2 o retrasar
su aparicin.
En Venezuela existe una situacin delicada que debe ser afrontada
por los organismos de salud del estado. Segn declaraciones oficiales de
la viceministra de Redes de Salud Colectiva, Miriam Morales, para el ao
2012 se estima que aproximadamente 6% de la poblacin venezolana
padece diabetes; eso plantea un escenario de entre 1.200.000 personas
y 1.500.000 que tiene la enfermedad. La mayora diagnosticadas, y
muchas otras viviendo la situacin sin conocerlo.

El 6% de la poblacin de Portuguesa es diabtica y por ellos la

Direccin Estadal de Salud focaliza esfuerzos en promover la deteccin
precoz de la enfermedad, para aplicar tratamiento temprano y limitar el
dao.
La diabetes mellitus es una enfermedad crnica que requiere un
control teraputico estricto de por vida en el paciente basado en una
dieta apropiada, ejercicio fsico y tratamiento medicamentoso, motivado
a esto surgi la inquietud de investigar acerca de la incidencia de la
mencionada enfermedad en la poblacin del casero Algodonal del
Municipio Araure del Estado Portuguesa, para ello se realiz un censo a
los habitantes del sector, en el cual se evidenci que existen 36
personas

con la enfermedad

diagnosticada,lo cual es

una

cifra

considerable en un sector de poca poblacin y escasos recursos para

hacer frente por medios propios a la enfermedad que portan.
Es as como se plantea existe el riesgo real, de que surjan
complicaciones que pongan en peligro la vida de los pacientes, debido a
la inadecuada atencin a la enfermedad por falta de recursos de los
enfermos. Es as como se plantea la necesidad de realizar jornadas de
controles mdicos en estos pacientes, y educacin que les permita
conocer su enfermedad as como el tipo de dieta que deben llevar a
partir del momento en que son diagnosticados.
Entre 2010-2011, en Venezuela fallecieron 9.570, personas, lo que
representa unas 26 muertes diarias atribuidas directamente a la
diabetes. Existen dos tipos principales de diabetes, cuando el organismo
no produce insulina o no la suficiente, o cuando no usa adecuadamente
la que produce.
De cinco a diez por ciento de los diabticos padecen el tipo 1, que se
desarrolla en mayor frecuencia en nios y adultos jvenes. Es por ello

que sola llamrsele diabetes juvenil; sin embargo, este tipo de

diabetes puede presentarse en personas de cualquier edad.
La diabetes mellitus tipo 2 es la forma ms comn de diabetes y est
presente en 90 por ciento de todos los casos. Hasta hace poco tiempo, la
diabetes tipo 2 se conoca como diabetes de adulto porque ocurre con
mayor frecuencia a partir de los 40.
El tratamiento de un paciente diabtico tanto en lo econmico como
en lo fsico, es de por vida y eso implica un desgaste tanto para l como
para su ncleo familiar
La diabetes mellitus es una enfermedad que pone en riesgo incluso la
vida del paciente, se pueden apreciar casos en los cuales ha sido
necesaria

la

amputacin

de

miembros

inferiores

originado

por

desconocimiento o mala aplicacin de los controles teraputicos

indicados a estos pacientes, Este tipo de problemas hacen necesaria la
participacin como estudiantes de enfermera en la prevencin e
intervencin educativa a los habitantes de entre 40 y 60 aos del
casero Algodonal que son afectados por este grave problema.
La importancia por la que se realiza el presente proyecto es para
mejorar la calidad de vida de los pacientes diagnosticados con diabetes
mellitus y evitar complicaciones crnicas como pie diabtico, incluso
salvar la vida de los pacientes ensendoles como controlar sus niveles
de glucosa en sangre mediante una dieta balanceada, ejercicios fsicos,
entre otros mtodos.
En el casero Algodonal del Municipio Araure, Estado Portuguesa
habitan personas de escasos recursos y los pacientes diagnosticados de
diabetes mellitus no escapan de esta realidad por lo que se hace de vital
importancia hacerles llegar informacin acerca del tratamiento y control

teraputico de la diabetes ya que no cuenta con medios propios para

pagar asesora mdica privada.
Dentro de este contexto se presenta un estudio previo que se
relaciona con la investigacin.
Alvarado M., Brisuela Y., Castillo N., Montaez M., Orozco G., Prez
R., Sandoval A., YanezA. (2011). En su tesis titulada Programa educativo
de prevencin de diabetes mellitus a los pacientes atendidos en la
consulta especializada de diabetes. Hospital Jos Antonio Pez, durante
el periodo 2010-2011. Parroquia Guadualito, Municipio, distrito Alto
Apure del Estado Apure. Cuya objetivo general fue disear un programa
educativo de prevencin de Diabetes Mellitus a los pacientes atendidos
en las consultas especializadas en medicina interna del Hospital Jos
Antonio Pez de la Parroquia Guasdualito, Municipio Pez, Distrito Alto
Apure del Estado Apure.
La diabetes mellitus es un problema urgente de salud en la
comunidad, actualmente hay alrededor de 246 millones de personas con
Diabetes en el mundo y se calcula que esta cifra aumente a 380
millones para el ao 2025.
El alarmante incremento de diabetes mellitus tipo 2 se ha presentado
en zonas densamente pobladas y de rpido crecimiento urbano, donde
por lo general la poblacin adquiere malos hbitos alimenticios y tiene
una vida ms sedentaria.
Las personas con diabetes tienen 2 a 4 veces mayor riesgo de
desarrollar enfermedades cardiovasculares, adems la diabetes es la
principal causa de ceguera, amputacin de miembros inferiores e
insuficiencia renal, por lo que una persona con diabetes incurre en
gastos mdicos de 2 a 5 veces ms elevados que una persona sin

diabetes. En Estados Unidos el gasto anual por concepto de la Diabetes

supera los $140 Billones y la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
estima que el 15% de los presupuestos de salud en todos los pases son
destinados a la Diabetes.
En Venezuela la Diabetes Mellitus alcanz en 1999 el quinto lugar de
las principales causas de muerte a nivel nacional (5,5%); en las mujeres
alcanz el cuarto lugar (7,4%). La tasa de mortalidad ese ao fue de
23,8 por 100.000 habitantes, en los hombres de 22,9 por 100.000 y en
las mujeres de 26,9 por 100.000. El mayor riesgo de morir por esta
causa fue para las mujeres de 60 aos y ms (282,3 por 100.000) en
comparacin a los hombres de esas edades (222,1 por 100.000). En
1999 la Diabetes Mellitus tipo 2 alcanz el 87,9%, el tipo 1 el 10,6% y los
otros tipos el 1,5%. Las complicaciones crnicas ms frecuentes en el
ao 2000 fueron: neuropata perifrica 38%, nefropata 25,7%, pie
diabtico 23%, retinopata 19%, insuficiencia vascular perifrica 13,2% e
infeccin urinaria 6,9%.
En la comunidad del casero Algodonal del Municipio Araure del
estado Portuguesa actualmente existe un alto porcentaje de personas
que padecen Diabetes.
Con la finalidad de conocer a profundidad la enfermedad antes
mencionada a continuacin citamos los siguientes conceptos.
Diabetes
La diabetes es una enfermedad crnica que aparece debido a que el
pncreas no fabrica la cantidad de insulina que el cuerpo humano
necesita, o bien la fbrica de una calidad inferior. La insulina, una
hormona producida por el pncreas, es la principal sustancia
responsable del mantenimiento de los valores adecuados de azcar

en sangre. Permite que la glucosa sea transportada al interior de las

clulas, de modo que stas produzcan energa o almacenen la
glucosa hasta que su utilizacin sea necesaria. Cuando falla, origina
un

aumento

excesivo

del

azcar

que

contiene

la

sangre

(hiperglucemia). De hecho, el nombre cientfico de la enfermedad

es diabetes mellitus, que significa "miel".
Clasificacin
Actualmente existen dos clasificaciones principales. La primera,
correspondiente a la OMS, en la que slo reconoce tres tipos de diabetes
(tipo 1, tipo 2 y gestacional) y la segunda, propuesta por la Asociacin
Americana de Diabetes (ADA) en 1997. Segn el Comit de expertos de
la ADA, los diferentes tipos de DM se clasifican en 4 grupos:
a) Tipo 1.
b) Tipo 2.
c) Gestacional.
d) Otros tipos.

Diabetes Mellitus Tipo 1

Este tipo de diabetes corresponde a la llamada antiguamente
Diabetes Insulinodependiente o Diabetes de comienzo juvenil. Se
presenta en jvenes y en adultos tambin pero con menos frecuencia,
no

se

observa

produccin

de

insulina

debida

la

destruccin

autoinmune de las clulas de los Islotes de Langerhans del pncreas

esto regulado por clulas T. El diagnostico es alrededor de los 25 aos de
edad, y afecta a cerca de 4,9 millones de personas en todo el mundo,
una alta prevalencia se reporta en Amrica del Norte.

Diabetes Mellitus Tipo 2

Es un mecanismo complejo fisiolgico, aqu el cuerpo s produce
insulina, pero, o bien, no produce suficiente, o no puede aprovechar la
que produce y la glucosa no est bien distribuida en el organismo
(resistencia a la insulina), esto quiere decir que el receptor de insulina
de las clulas que se encargan de facilitar la entrada de la glucosa a la
propia clula estn daados. Se observa en adultos, y se relaciona con la
obesidad; anteriormente llamada diabetes del adulto o diabetes
relacionada con la obesidad. Esta diabetes se relaciona con corticoides,
por hemocromatosis.
Diabetes Mellitus Gestacional
Aparece en el periodo de gestacin en una de cada 10 embarazadas.
Se presenta muy pocas veces despus del parto y se relaciona a
trastornos en la madre y fallecimiento del feto o macrosoma, producto
con tamao anormal grande causado por incremento de glucosa , puede
sufrir daos al momento del parto.
El embarazo es un cambio en el metabolismo del organismo, puesto
que el feto utiliza la energa de la madre para alimentarse, oxgeno entre
otros. Lo que conlleva a tener disminuida la insulina, provocando esta
enfermedad.
Otros tipos de Diabetes Mellitus
Otros tipos de diabetes mellitus menores (< 6% de todos los casos
diagnosticados):
Tipo 3A, Tipo 3B, Tipo 3C, Tipo 3D, Tipo 3E, Tipo 3F.
Historia natural de la diabetes

10

La prediabetes es el periodo que va de la concepcin al inicio de la

tolerancia

anormal

de

glucosa

en

una

persona

genticamente

susceptible. La descendencia de 2 progenitores diabticos, los bebs

que pesan ms de 4 Kg. en el momento del nacimiento pueden
caracterizarse como pre diabticos. Las pruebas sugieren que existen
en

el

pre

diabtico

espesamiento

de

la

membrana

basal

anormalidades en el metabolismo de la glucosa. Las pruebas de glucosa

de la sangre en ayunas y de la tolerancia de glucosa son anormales y no
se da sntoma alguno.
La diabetes latente o diabetes qumica, el azcar de la sangre en
ayunas es normal pero la prueba de tolerancia de glucosa bucal es
anormal. No suelen darse sntomas o signos clnicos, aunque podr
existir

hipoglucemia

reactiva.

En

la

diabetes

clnica

diabetes

declarada, se acumulan en una circulacin sangunea cantidades

anormales de sangre (hper glucemia), que son excretadas en la orina
del paciente. El azcar de la sangre en ayunas es alto, y la prueba de
tolerancia a la glucosa es, anormal. Suelen estar presentes sntomas y
signos declarados.
Epidemiologa
La diabetes mellitus es una enfermedad universal. Se calcula que 25
por 100 de la poblacin de estados unidos de Norteamrica (o sea
aproximadamente 50 millones de personas) tienen diabetes, o la
desarrollaran, o tienen un familiar con diabetes.
La frecuencia de la diabetes va en aumento, debido probablemente,
en parte, a mtodos mejores de identificacin de casos y a que la gente
vive ms tiempo. En efecto, las mujeres y los varones que anteriormente
hubieran muerto sin tratamiento apropiado, viven ahora y tienen nios

11

que tienen ms posibilidades de desarrollar la enfermedad que los nios

con padres no diabticos.
Etiologa
En la mayora de los casos la diabetes se desconoce. Estudios de
agregacin familiar y gemelos muestran que los factores genticos son
importantes en la etiologa de la diabetes pero no existe acuerdo en
cuanto a las caractersticas de factores genticos se han sugerido todos
los modos posibles de herencia, pero hasta la fecha ninguna hiptesis
nica explica todos los datos disponibles se ha discutido si se hereda un
solo rasgo esto es, un efecto metablico (deficiencia de insulina) y otro
para enfermedad vascular o si los rasgos heredados son dos, esto es uno
para el efecto metablico y otro para enfermedad vascular prematura,
rasgos que son relativamente independientes uno de otro pero que se
presentan juntos.
Muchos creen que la susceptibilidad gentica a la diabetes es
heredada a la manera de una caracterstica recesiva mendeliana. La
enfermedad no se manifiesta de modo necesario tempranamente en la
vida pero si los dos progenitores tienen diabetes todos sus nios sern
diabticos de acuerdo con esta teora si viven el tiempo suficiente para
ello. Sin embargo se ha encontrado que solo el 50 por 100 de
semejantes descendencia era pre diabtico.
Fisiopatologa
Las clulas metabolizan la glucosa para convertirla en una forma de
energa til; por ello el organismo necesita recibir glucosa (a travs
de los alimentos), absorberla (durante la digestin) para que circule
en la sangre y se distribuya por todo el cuerpo, y que finalmente, de
la sangre vaya al interior de las clulas para que pueda ser

12

utilizada. Esto ltimo slo ocurre bajo los efectos de la insulina, una
hormona secretada por el pncreas. En la DM (diabetes mellitus) el
pncreas no produce o produce muy poca insulina (DM Tipo I) o las
clulas del cuerpo no responden normalmente a la insulina que se
produce (DM Tipo II).
Esto evita o dificulta la entrada de glucosa en la clula, aumentando
sus niveles en la sangre (hiperglucemia). La hiperglucemia crnica que
se produce en la diabetes mellitus tiene un efecto txico que deteriora
los diferentes rganos y sistemas y puede llevar al coma y la muerte.
La diabetes mellitus es un trastorno endocrino-metablico crnico,
que afecta la funcin de todos los rganos y sistemas del cuerpo, el
proceso mediante el cual se dispone del alimento como fuente
energtica para el organismo (metabolismo), los vasos sanguneos
(arterias, venas y capilares) y la circulacin de la sangre, el corazn, los
riones, y el sistema nervioso (cerebro, retina, sensibilidad cutnea y
profunda, etc.).

Sntomas y signos de Diabetes Mellitus

En el caso de que todava no se haya diagnosticado la diabetes
mellitus y comenzado su tratamiento, o que no est bien tratada, se
pueden encontrar los siguientes signos (derivados de un exceso de
glucosa en sangre, ya sea de forma puntual o continua):

Poliuria,

polidipsia y polifagia; Vaginitis en mujeres, balanitis en hombres; Prdida

de peso a pesar de la polifagia; Aparicin de glucosa en la orina;
Ausencia de la menstruacin en mujeres; Aparicin de impotencia en los
hombres; Dolor abdominal; Fatiga o cansancio; Cambios en la agudeza

13

visual; Hormigueo o adormecimiento de manos y pies, piel seca, lceras

o heridas que cicatrizan lentamente, debilidad; irritabilidad; cambios de
nimo; nuseas y vmitos.
Entre las complicaciones de emergencia se incluye el coma
hiperosmolar/hiperglicmico diabtico y cetoacidosis diabtica.
Las complicaciones a largo plazo incluyen:
-Retinopata diabtica, Nefropata diabtica, Neuropata diabtica,
Enfermedad

vascular

perifrica,

Hiperlipidemias,

hipertensin,

aterosclerosis y enfermedad coronaria

Tratamiento
La teora del tratamiento de la mellitus es administrar la suficiente
insulina como para que el paciente tenga un metabolismo de los
carbohidratos, de las grasas y de las protenas tan prximo a la
normalidad como sea posible. Se dispone de varias formas de insulina.
La insulina "regular" tiene una duracin da la accin de entre 3 y 8
horas, mientras que las restantes formas de insulina (precipitadas con
cinco con diversos derivados proteicos) se absorben lentamente del
lugar de inyeccin y por tanto sus efectos pueden durar hasta 10 a 48
horas.
Habitualmente, a un paciente con diabetes grave se le administra
una dosis nica de una de las insulinas de accin prolongada por da
para aumentar su metabolismo general de los hidratos de carbono a lo
largo del da. Despus se administran cantidades suplementarias de
insulina regular a las horas del da en que la glucemia tiende a elevarse
demasiado, como son las horas de las comidas. Por tanto, en cada
paciente se establece una pauta individualizada de tratamiento.

14

Hiperinsulinismo
Aunque es mucho ms raro que la diabetes, el aumento de la
produccin de insulina, conocido como hiperinsulinismo, tambin ocurre
ocasionalmente. Esto suele ser consecuencia de un adenoma de un
islote de Langerhans. Aproximadamente del 10 al 15 % de estos
adenomas son malignos, y a veces se diseminan por todo el cuerpo
metstasis procedentes de los islotes de Langerhans, lo que induce la
produccin de ingentes cantidades de insulina tanto por el tumor
primario

como

por

las

metstasis.

De

hecho,

para

evitar

la

hipoglucemia, en algunos de estos pacientes ha sido necesario

administrar ms de 1000 gramos de glucosa cada 24 horas.

Causas
Actualmente se piensa que los factores ms importantes en la
aparicin de una diabetes tipo 2 son, adems de una posible resistencia
a la insulina e intolerancia a la glucosa, el exceso de peso y la falta de
ejercicio. De hecho, la obesidad abdominal se asocia con elevados
niveles de cidos grasos libres, los que podran participar en la
insulinorresistencia y en el dao a la clula beta-pancretica. Para la
diabetes tipo 1 priman, fundamentalmente, la herencia gentica, o bien,
alguna patologa que influya en el funcionamiento del pncreas
(diabetes tipo 1 fulminante).
Insulina
La insulina es una hormona producida por una glndula denominada
pncreas. La insulina ayuda a que los azcares obtenidos a partir del
alimento que ingerimos lleguen a las clulas del organismo para
suministrar energa.

15

Diseminacin: Accin de diseminar, sembrar, propagar.

Enfoque: Manera de tratar o considerar un asunto.
Intrusin: Accin de introducirse sin derecho a una cosa.
Gangrena: Muerte de tejidos corporales. Es causada por prdida del
flujo sanguneo, por obstruccin de las arterias, especialmente de las
piernas y de los pies.
Gastroparesia: Es un tipo de neuropata autonmica gastrointestinal
que afecta la motilidad y vaciamiento del estmago. Por este motivo no
se digieren bien los alimentos y no siguen su curso normal en el
estmago, dando por resultado vmitos, nuseas y sensacin de
plenitud postprandial.
Gen: Unidad bsica de la herencia. Los genes estn formados de ADN
(acido desoxirribonucleico), sustancia qumica que indica a las clulas lo
que tienen que hacer y cundo tienen que hacerlo. La informacin en los
genes se trasmite de los progenitores a los hijos.
Gentico: Relacionado con los genes.
Glndulas endocrinas: Glndulas que liberan hormonas en la corriente
sangunea. Una de las glndulas endocrinas es el pncreas que libera
insulina de modo que el cuerpo pueda utilizar la glucosa como fuente de
energa.
Glaucoma: Enfermedad ocular asociada con aumento de la presin
dentro del ojo. El glaucoma puede lesionar el nervio ptico y causar
menoscabo de la visin y ceguera.

16

Glicemia: Nivel de glucosa en sangre. Puede llamarse tambin glicemia.

Esta se realiza en un laboratorio clnico con la muestra de sangre
tomada de una vena perifrica.
Glicemia en ayunas: Nivel de glucosa en sangre que se mide en
lamaana despus de haber ayunado entre 8 y 14 horas.
Glicemia de ayuno alterada: Algunos la definen igualmente como
alteracin de la glicemia en ayunas. Corresponde a un resultado de
una glicemia en ayunas entre 110 y 125 mg/dL.
Glicemia dos horas postcarga de glucosa: Nivel de glucosa en
sangre que se mide 2 horas despus de haber ingerido 75 gramos de
glucosa (en nios 1.75 gr por kilo de peso) disueltos en agua.
Glicemia posprandial: Nivel de glucosa en sangre que se obtiene
despus de 1 a 2 horas de haber consumido algn alimento.
Glucagn: Es una de las hormonas contrarregulatorias de la insulina
que eleva el nivel de la glucosa en la sangre.
Glucgeno: Sustancia compuesta de mltiples molculas de glucosa
que se almacena en el hgado y los msculos. Cuando los niveles de
glucosa en sangre descienden el organismo dispone de estas molculas
de glucosa para evitar la hipoglicemia.
Glucmetro: Pequeo instrumento que ayuda a determinar la cantidad
de glucosa que hay en la sangre.
Glucosa: Es el principal azcar que el organismo elabora de los tres
elementos alimenticios: protenas, grasas y carbohidratos, pero en su
mayora de estos ltimos. La glucosa es la fuente principal de energa
para las clulas vivas y llega a cada una de ellas por la corriente
sangunea. No obstante, sin la ayuda de la insulina, las clulas no
pueden utilizar la glucosa.

17

Glucosuria: Presencia de glucosa en la orina. Una persona normal no

debe contener glucosa en su orina. La glucosuria se presenta
usualmente en diabetes mal controlada.
Grasas: Las grasas facilitan al organismo el uso y transporte de algunas
vitaminas y mantienen sana la piel. Asimismo son la principal manera en
que el cuerpo humano almacena energa. Los alimentos contienen dos
clases de grasa: Las saturadas y las no saturadas.
Luego de haber revisado a profundidad el conjunto de conceptos y
definiciones

antes

mencionadas

pasamos

adentrarnos

en

la

identificacin del problema objeto de esta investigacin.

A nivel mundial hay ms de 347 millones de personas con diabetes,
se calcula que en 2004 fallecieron 3,4 millones de personas como
consecuencia del exceso de azcar en la sangre, ms del 80% de las
muertes por diabetes se registran en pases de ingresos bajos y medios,
casi la mitad de esas muertes corresponden a personas de menos de 70
aos, y un 55% a mujeres. La OMS prev que las muertes por diabetes
por dos entre 2005

y 2030. La dieta saludable, la actividad fsica

regular, el mantenimiento de un peso corporal normal y evitar el

consumo de tabaco puede prevenir la diabetes tipo 2 o retrasar su
aparicin.
En Venezuela existe una situacin delicada que debe ser afrontada
por los organismos de salud del estado. Segn declaraciones oficiales, se
estima que aproximadamente 6% de la poblacin venezolana tiene
diabetes; eso plantea un escenario de entre un milln 200 mil personas
y un milln 500 mil que tiene la enfermedad. La mayora diagnosticadas,
y muchas otras viviendo la situacin sin conocerlo.
El 6% de la poblacin de Portuguesa es diabtica y por ellos la
Direccin Estadal de Salud focaliza esfuerzos en promover la deteccin

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precoz de la enfermedad, para aplicar tratamiento temprano y limitar el

dao.
La diabetes mellitus es una enfermedad crnica que requiere un
control teraputico estricto de por vida en el paciente basado en una
dieta apropiada, ejercicio fsico y tratamiento medicamentoso, motivado
a esto surgi la inquietud de investigar acerca de la incidencia de la
mencionada enfermedad en la poblacin del casero Algodonal del
Municipio Araure del Estado Portuguesa, para ello se realiz un censo a
los habitantes del sector, en el cual se evidenci que existen 36
personas con la enfermedad diagnosticada, lo cual es una cifra
considerable en un sector de poca poblacin y escasos recursos para
hacer frente por medios propios a la enfermedad que portan.
Es as como se plantea existe el riesgo real, de que surjan
complicaciones que pongan en peligro la vida de los pacientes, debido a
la inadecuada atencin a la enfermedad por falta de recursos de los
enfermos. Es as como se plantea la necesidad de realizar jornadas de
controles mdicos en estos pacientes, y educacin que les permita
conocer su enfermedad as como el tipo de dieta que deben llevar a
partir del momento en que son diagnosticados.
Entre 2010-2011, en Venezuela fallecieron 9.570, personas, lo que
representa unas 26 muertes diarias atribuidas directamente a la
diabetes. Existen dos tipos principales de diabetes, cuando el organismo
no produce insulina o no la suficiente, o cuando no usa adecuadamente
la que produce.
De cinco a diez por ciento de los diabticos padecen el tipo 1, que se
desarrolla en mayor frecuencia en nios y adultos jvenes. Es por ello
que sola llamrsele diabetes juvenil; sin embargo, este tipo de
diabetes puede presentarse en personas de cualquier edad.

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La diabetes tipo 2 es la forma ms comn de diabetes y est

presente en 90 por ciento de todos los casos. Hasta hace poco tiempo, la
diabetes tipo 2 se conoca como diabetes de adulto porque ocurre con
mayor frecuencia a partir de los 40.
El tratamiento de un paciente diabtico tanto en lo econmico como
en lo fsico, es de por vida y eso implica un desgaste tanto para l como
para su ncleo familiar
Ante lo expuesto se formulan las siguientes interrogantes:
Necesitan de sesiones educativas sobre la Diabetes y su control
teraputico los habitantes entre 40 y 60 aos en el casero Algodonal del
Municipio Araure del estado Portuguesa?
Se necesita realizar jornada de toma de Glicemia Capilar como
despistaje de la Diabetes Mellitus en los habitantes entre 40 y 60 aos
en el casero Algodonal del Municipio Araure del estado Portuguesa?
Es Necesario realizar jornadas de ejercicio fsico como la bailoterapia
para la prevencin de la Diabetes a los habitantes entre 40 y 60 aos en
el casero Algodonal del Municipio Araure del estado Portuguesa?

20

Objetivo General

Prevenir la diabetes mellitus de los habitantes entre 40 y 60 aos del

casero Algodonal del municipio Araure estado Portuguesa.

Objetivos Especficos
a) Dictar sesiones educativas sobre la enfermedad, cules son sus
causas y consecuencias.
b) Realizar jornada de toma de Glicemia Capilar.
c) Realizar jornada de ejercicio fsico mediante bailoterapia.
d) Dictar talleres educativos sobre comida saludable.

21

METODOLOGIA

Tipo y diseo de la investigacin

Segn la finalidad de la investigacin, la misma se enmarca en la
modalidad de Proyecto Factible que consiste en aportar la solucin a un
problema

concreto,

para

aplicar

de

manera

especfica

una

organizacin determinada o dirigindola hacia una clase de usuarios.

Segn el Manual de Trabajo de Grado, Especializacin, maestra y Tesis
Doctorales de la Universidad Pedaggica Experimental Libertador UPEL
(2002) el proyecto Factible Es una propuesta de un modelo operativo
viable o una solucin posible a un problema de tipo prctico para
satisfacer

necesidades

de

una

institucin

grupo

social.

Es

documental, por cuanto se apoya principalmente en informacin y

trabajos previos, ya que abarca todo lo relacionado con la Diabetes
Mellitus.
La presente investigacin en cuanto a la fuente de los datos es de
Campo, al respecto Rangel, M. (2002): se refiere a cada una de las
operaciones

que

el

investigador

informacin

directamente

de

la

debe

realizar

realidad,

sin

para

obtener

ningn

tipo

la
de

intermediacin. Para Hernndez, Sampieri y Otros (1998); en cuanto a

la recoleccin de datos se har en un solo momento un tiempo nico,
debido a que su propsito es describir las variables y a analizar su
incidencia en sus momentos dados.

22

Poblacin y Muestra
La poblacin para Balestrini (2006), es definida como conjunto finito
o infinito de personas, casos o elementos, que presentan caractersticas
comunes. (Pg. 137).
En esta investigacin, la poblacin objeto de estudio est conformada
por 2500 habitantes de la comunidad del casero Algodonal del Municipio
Araure del estado Portuguesa.
Por su parte Sabino, C. (2006), afirma que la muestra es una parte
de la poblacin que sirve para representar el universo que se desea
estudiar y las conclusiones que se obtengan de dicho estudio solo
podrn referirse a dicha poblacin objeto de anlisis. (Pg. 48).
De la poblacin o universo de estudio se tomo como muestra el 5%
del total de la poblacin, lo que significa un porcentaje significativo para
fines de representatividad. La muestra est conformada por habitantes
del sector en estudio.

23

Poblacin y Muestra en Estudio

Poblacin

Muestra

2500 habitantes

125 habitantes

Fuente: Encuesta aplicada a habitantes del casero Algodonal del

Municipio Araure del estado Portuguesa

24

Figura 1
rbol del Problema

Enfermedad Vascular Perifrica

Retinopata, Nefropata
Cardiopata - Pie Diabtico
Hipertensin Arterial Neuropata
Coma Diabtico Prdida de Peso
Enfermedades Renales

Diabetes Mellitus

Mala alimentacin, obesidad, intolerancia a la glucosa

25

Cuadro N 1
El plan operativo es un documento oficial en el que los responsables de una organizacin (empresarial,
institucional,
no
gubernamental...)
o
un fragmento del
mismo
(departamento, seccin,
delegacin, oficina...) enumeran los objetivos y las directrices que deben cumplir en el corto plazo.
Plan Operativo: Fuente Porras, Vivas y Arias 2014

FECHA
12/12/201
2

OBJETIVOS
ESPECIFICOS
Orientar a la
comunidad de
Algodonal sobre la
Diabetes

ACTIVIDADES
Sesin
Educativa

RESULTADO ESPERADO

RESPONSABLES

Educar a los habitantes

de la comunidad de
Algodonal sobre la
Diabetes Mellitus, sus
causas y sntomas.

Estudiantes de 5to
semestre de enfermera
UBV

26

25/11/201 Realizar jornada de

3
Despistaje de Diabetes

15/01/201 Se realiza actividad

4
recreativa

Toma de
Despistaje

Bailoterapia

Diagnosticar
precozmente a posibles
pacientes diabticos.

Motivar a los usuarios

que realicen ejercicio
fsico a diario para
controlar y prevenir la
diabetes.

Estudiantes de 5to
semestre de
enfermera UBV.
- Licenciada Naileth
Hernndez
Dra. Marbelis
Snchez(Coordinadora del
programa CAREM)
- Estudiantes de 5to
semestre de
enfermera UBV.
- Instructor de
Bailoterapia Misin
Barrio Adentro

27

Tcnica de Recoleccin de Datos

Segn Arias (2006), se entender por tcnica, el procedimiento o

forma particular de obtener datos o informacin. (p. 67).
una tcnica conduce a la obtencin de informacin, la cual debe
ser

guardadalos

datos

pueden

ser

recuperados,

procesado,

analizado e interpretados posteriormente. A dicho soporte se le

denomina instrumento. (Arias, 2006, p.69).
Para efectos del presente trabajo de investigacin, como tcnica de
recoleccin de datos se empleara una pequea encuesta de carcter
escrito; mientras que el instrumento de recoleccin de datos ser un
cuestionario que ser aplicado a 125 habitantes del casero Algodonal
del Municipio Araure del estado Portuguesa.
En este sentido, Arias (2006), define la encuesta como una
tcnica que pretende obtener informacin que suministra un grupo o
muestra de sujetos acerca de s mismo, o en relacin con un tema en
particular. (p. 72)
El instrumento de recoleccin de datos ser un cuestionario de
preguntas cerradas.
Para ello, Arias (2006) define el cuestionario como:
La modalidad de encuesta que se realiza mediante un
instrumento o formato en papel contentivo de una serie de
preguntas. Se le denomina cuestionario auto administrado
porque debe ser llenado por el encuestado, sin intervencin
del encuestador. (p.74)

28

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION
SUPERIOR
UNIVERSIDAD BOLIVARIANA DE VENEZUELA

Cuestionario

El presente instrumento tiene como finalidad recolectar datos

acerca de los pacientes que presentan la enfermedad de Diabetes
Mellitus.

Instrucciones:
-

Evalu las alternativas y selecciones la que considere

correcta.
-

Debe mantener la objetividad de sus respuestas

Utilice para el llenado del instrumento bolgrafo.

I PARTE
1.- Tiene Usted conocimiento de lo que significa Diabetes?
SI: ___________

NO: __________

2.- Conoce Usted que es la Diabetes Tipo I y II?

SI: ___________

NO: __________

3.- Tiene Usted conocimientos de cules son los principales sntomas

de la Diabetes Mellitus?
SI: ___________

NO: __________

29

II PARTE
4.- Sabe Usted cuales son las ventajas de conocer la enfermedad?
SI: ___________

NO: __________

5.- Esta consiente Usted de cules son las desventajas de conocer la

enfermedad?
SI: ___________

NO: __________

6.- Conoce Usted de algn programa que implemente alguna

institucin de salud orientada a la prevencin de la Diabetes Mellitus?
SI: ___________

NO: __________

III PARTE
7.- Cree Usted que el Ambulatorio del casero Algodonal del Municipio
Araure debe implementar alguna estrategia para la prevencin de la
Diabetes Mellitus?
SI: ___________

NO: __________

8.- Cree Usted que sera importante incluir dentro de los planes de
salud un Programa de Educacin para personas Diabticas?
SI: ___________

NO: __________

9.- Considera Usted que un programa de Educacin para la salud de

los pacientes con diabetes Mellitus sensibilizara a la poblacin a
prevenir y al auto cuidado la enfermedad?
SI: ___________

NO: __________

30

Gracias por su colaboracin

31

Anlisis de los Resultados

El anlisis e interpretacin de los resultados segn Hurtado (2010),

Son las tcnicas de anlisis que se ocupan de relacionar, interpretar
y buscar significado a la informacin expresada en cdigos verbales e
icnicos.

Se cont con la participacin de 125 habitantes del casero

Algodonal del Municipio Araure del estado Portuguesa los cuales
contestaron una encuesta con preguntas cerradas, mostrando los
resultados en una tabla simple con el detalle, frecuencia y porcentaje
de los datos obtenidos. Estos datos se representarn en grficas de
pastel con su respectivo anlisis donde se interpretarn los resultados
de la encuesta.

32

Cuestionario dirigido a 125 habitantes del casero Algodonal

del Municipio Araure del estado Portuguesa.

1. Tiene Usted conocimiento de lo que significa Diabetes?

Tabla N 1
Detalle

Frecuencia

Porcentaj
e

Si

43

34,4%

No

82

65,6%

125

100%

Total

Fuente: Encuesta aplicada a los habitantes del casero Algodonal

sector los vencedores 5 de julio.

33

Anlisis: El 65% de las personas encuestadas desconocen que es la

Diabetes Mellitus

34

2. Conoce Usted los tipos de Diabetes que existen?

Tabla N 2
Detalle

Frecuencia

Porcentaj
e

Si

1,6%

No

123

99,4%

Total

125

100%

Fuente: Encuesta aplicada a los habitantes del casero Algodonal

sector los vencedores 5 de julio.

Anlisis: El 99,4% de los encuestados no conoce los tipos de

Diabetes Mellitus que existen.

35

3. Tiene Usted conocimientos de cules son los principales sntomas

de la Diabetes Mellitus?
Tabla N 3
Detalle

Frecuencia

Porcentaj
e

Si

22

17,6%

No

103

82,4%

Total

125

100%

Fuente: Encuesta aplicada a los habitantes del casero Algodonal

sector los vencedores 5 de julio.

Anlisis: Se observa que solo existe un 17,60% de las personas

encuestadas conocen los principales sntomas de la diabetes mellitus,
evidenciando el desconocimiento de esta enfermedad.

36

4.- Conoce usted las pruebas necesarias para el despistaje de la

Diabetes?
Tabla N 4
Detalle

Frecuencia

Porcentaj
e

Si

2,4%

No

122

97,6%

Total

125

100%

Fuente: Encuesta aplicada a los habitantes del casero Algodonal

sector los vencedores 5 de julio.

Anlisis: Se evidencia un amplio desconocimiento de las pruebas

necesarias para realizar el despistaje de la diabetes al haber un 97,6%
de personas que respondi no a la pregunta.

37

5.- Se realiza usted frecuentemente pruebas para el despistaje de la

Diabetes?
Tabla N 5
Detalle

Frecuencia

Porcentaj
e

Si

1,6%

No

123

98,4%

Total

125

100%

Fuente: Encuesta aplicada a los habitantes del casero Algodonal

sector los vencedores 5 de julio.

Anlisis: Se evidencia que un 98,4% de las personas encuestadas no

se realizan pruebas de despistaje de diabetes frecuentemente.

38

6.- Existe algn modulo asistencial en la comunidad de Algodonal

donde usted pueda acudir a realizarse el despistaje de la Diabetes?
Tabla N 6
Detalle

Frecuencia

Porcentaj
e

Si

88

70,4%

No

37

29,6%

125

100%

Total

Fuente: Encuesta aplicada a los habitantes del casero Algodonal

sector los vencedores 5 de julio.

Anlisis: Se evidencia que a pesar de que la comunidad cuenta con

un modulo asistencial donde los habitantes puedan acudir a realizarse
un despistaje de diabetes la mayora desconoce que esto sea as,

39

evidenciado por un 29,6% de personas que respondieron No a esta

pregunta.

7.- Realiza usted frecuentemente ejercicios fsicos para prevenir la

Diabetes?
Tabla N 7
Detalle

Frecuencia

Porcentaj
e

Si

16

12,8%

No

109

87,2%

Total

125

100%

Fuente: Encuesta aplicada a los habitantes del casero Algodonal

sector los vencedores 5 de julio.

40

Anlisis: Solo el 12,8 respondi que si realizaba algn tipo de

ejercicio, en contra de un 87,2% que respondi que no, demostrando
debilidad en la promocin de las actividades fsicas como medida de
prevencin de la Diabetes Mellitus.

8.- Conoce usted de qu manera debe ejercitarse para prevenir la

Diabetes?
Tabla N 8
Detalle

Frecuencia

Porcentaj
e

Si

1,6%

No

123

98,4%

Total

125

100%

Fuente: Encuesta aplicada a los habitantes del casero Algodonal

sector los vencedores 5 de julio.

41

Anlisis: El 98,4% no conoce el tipo de ejercicio necesario para

prevenir la Diabetes Mellitus.

9.- En el mdulo asistencial del Casero Algodonal existen estrategias

que fomenten el ejercicio fsico de las personas como medida de
prevencin de la Diabetes?
Tabla N 9
Detalle

Frecuencia

Porcentaj
e

Si

1,6%

No

123

98,4%

Total

125

100%

42

Fuente: Encuesta aplicada a los habitantes del casero Algodonal

sector los vencedores 5 de julio.

Anlisis: Se evidencia de que a pesar de que el modulo asistencial de

la comunidad si cuenta con estrategias para fomentar el ejercicio
fsico como medida preventiva para la Diabetes Mellitus, un 98,4%
desconocen que as sea.

43

CONCLUSIONES

Entre

las

principales

conclusiones

derivadas

del

anlisis

bibliogrfico se encuentras las siguientes:

La educacin para la salud (EPS) representa una excelente va para
el desarrollo de estrategias de intervencin en salud que estn
dirigidas hacia el incremento de los conocimientos sanitarios, la
modificacin de los estilos de vida y los hbitos nocivos, la prevencin
y tratamiento de un nmero importante de enfermedades.
En cuanto al anlisis cuantitativo se puede evidenciar que los
encuestados o pacientes que habitan en el casero Algodonal del
municipio Araure,

no estn documentados con respecto a la

enfermedad, por lo que se puede convertir en un agente nocivo a la

hora de mantener la enfermedad controlada.
Adems, se puede evidenciar que el mayor nmero de incidencia de
la enfermedad est en pacientes con edades comprendidas entre los
40 y 60 aos de edad, sin distincin de sexo.
Aunado a esto podemos determinar qu:
a) El nivel de conocimiento que poseen las personas que acuden a
medicina interna en referencia a la Diabetes Mellitus es baja, por
lo cual no les permite el auto cuidado que deben tener los que
contraen la enfermedad.
b) El casero Algodonal del municipio Araure cuenta en los actuales
momentos con un ambulatorio rural donde se llevan a cabos
programas dirigidos a la prevencin de la enfermedad o a

44

facilitar los conocimientos bsicos para el cuidado de estos

enfermos, sin embargo persiste el desconocimiento.
c) La aplicacin de un programa educativo para la prevencin de la
Diabetes Mellitus, permitir una disminucin de la enfermedad
debido a que las personas conocern los sntomas que presenta
la enfermedad y podrn acudir a tiempo al centro de salud para
ponerse en tratamiento.

45

RECOMENDACIONES
De las conclusiones a las cuales se llego, permite a los
investigadores realizar las siguientes recomendaciones:
A los pacientes
1. Acudir a las campaas de toma de glicemia capilar para un
diagnstico precoz de la Diabetes Mellitus
Al Modulo de Atencin del Casero Algodonal del municipio
Araure.
1. Realizar

actividades

deportivas

en

la

comunidad,

como

bailoterapias entre otras, inculcando en la poblacin la importancia

del ejercicio fsico para la prevencin de la Diabetes Mellitus.
2. Realizar campaas constantes para que tanto pacientes, familiares
y

ciudadana

en

general

conozcan

las

causas,

sntomas

diagnostico de la Diabetes Mellitus, a fin de disminuir el nmero de

pacientes con esta enfermedad.
3. Realizar jornadas de despistaje de toma de glicemia capilar como
medida de diagnstico precoz de la Diabetes Mellitus.
A los entes gubernamentales.
1.

Incluir

dentro

del

presupuesto

participativo

el

diseo

implementacin de Programas en beneficio de pacientes con

Diabetes.

46

ANEXOS

47

RESEA HISTRICA

La comunidad de Algodonal del Municipio Araure del Estado

Portuguesa, est ubicado en el norte de la carretera nacional va San
Carlos fue fundado en el ao 1735, por el seor Juan Polo Colmenares,
recibe el nombre de Algodonal porque cultivaban algodn en sus
alrededores. Adems se cuenta con los principales servicios bsicos:
electrificacin, agua, aseo y cloacas sin terminar.
En el aspecto econmico, el nivel es bajo debido a que la
comunidad no cuenta con mayores fuentes de empleo, por lo que la
mayora de los habitantes se dedican a trabajar en las fincas cercanas
y las mujeres como domesticas en la ciudad de Acarigua-Araure. Pero
sin embargo cuenta con profesionales en diversas reas: Educadores,
ingenieros, secretarias, contadores.
En lo cultural se celebran las fiestas patronales en honor a la Santa
Lucia, el 13 de Diciembre, igualmente se realiza el va crucis y el
pesebre viviente, adems el da de los santos inocentes.
En la actualidad hay cuatro consejos comunales, la comunidad est
dividida en 6 sectores, en cuanto a instituciones educativas cuenta
con una escuela de educacin primaria, un liceo, cuenta con
ambulatorio,

tienen

una

cancha

deportiva,

como

instituciones

religiosas existen una iglesia catlica y una iglesia evanglica, en

abastecimiento: un Mercal, varias bodegas, una Casa de Alimentacin
y una panadera. Cuentan con servicios de electricidad, telefona fija,
agua, cloacas y aseo urbano, as como una lnea de transporte
colectivo

48

Charla Educativa sobre Diabetes Mellitus

Realizacin de actividad deportiva (Bailoterapia)

49

50

Parte del equipo de trabajo (Lcda. Naileth Hernndez Coord.

Programa CAREM)

Refrigerios

51

Refrigerio

Todo el equipo asistente a la actividad