Centros para la supervisin

de inyecciones (CSI)
Febrero de 2016

Resumen
Los centros para la supervisin de inyecciones (CSI)
son instalaciones mdicas controladas donde las
personas pueden inyectarse drogas de forma menos
daina y riesgosa bajo supervisin mdica, y recibir
atencin mdica, consejera y referencias para
servicios sociales y de salud, incluyendo el tratamiento
para la dependencia a las drogas.
Los CSI tambin llamados sitios de inyeccin segura
o salas de consumo de drogas (SCD) son servicios
legalmente autorizados diseados para reducir los
problemas de salud y seguridad frecuentemente
asociados con la inyeccin en pblico. Los CSI
proveen espacios donde las personas pueden
inyectarse sus propias drogas compradas
independientemente en un ambiente higinico con
acceso a equipo de inyeccin esterilizado, y bajo la
supervisin de un equipo mdico capacitado.
Hay aproximadamente 100 CSI operando en 66
ciudades de nueve pases alrededor del mundo
(Suiza, Alemania, Holanda, Noruega, Luxemburgo,
Espaa, Dinamarca, Australia y Canad) pero no
hay ninguno en los Estados Unidos.1
Los CSI pueden jugar un papel vital como parte de un
acercamiento integral a las polticas de drogas basado
en la salud pblica, e intentan ser un complemento
no un remplazo a los existentes programas de
prevencin, educacin, rehabilitacin y reduccin de
dao.

Los CSI mejoran la seguridad y la salud

Hay amplia evidencia de numerosos estudios
controlados y revisados por pares que ha comprobado
los positivos impactos de los CSI.2 Estos beneficios
incluyen:

Incrementos en la participacin en los programas

de tratamiento de la drogadiccin, especialmente
entre personas que desconfan del sistema de
tratamiento, y quienes son poco probables a
buscar tratamiento por su cuenta.

Reducciones en el desorden pblico y las

inyecciones pblicas, y mejoramientos a la
seguridad pblica.

Atraccin y retencin de poblacin de alto riesgo

que se inyecta drogas, quienes enfrentan un
elevado riesgo de contraer enfermedades
infecciosas y de sobredosis.

Reducciones en los comportamientos con alto

riesgo de contraer o transmitir enfermedades
como el VIH y la hepatitis C (compartir jeringas,
sexo no seguro, etc.).

Reducciones en la prevalencia y los daos de las

infecciones por bacterias.

Respuestas exitosas a cientos de casos de

sobredosis, y reducciones de los ndices de
mortalidad relacionados a la sobredosis.

Ahorros en los costos como resultado de las

significativas reducciones en las enfermedades,
las muertes por sobredosis, y la necesidad de
servicios mdicos de emergencia.

La provisin de educacin sobre la inyeccin

segura, y el subsecuente aumento en las
prcticas menos riesgosas de inyeccin.

Aumento en la entrega de servicios mdicos y

sociales.

Drug Policy Alliance | 131 West 33rd Street, 15th Floor, New York, NY 10001
www.drugpolicy.org/es | nyc@drugpolicy.org | tel 212.613.8020 | fax 212.613.8021

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Adems, ningn estudio en la literatura cientfica ha

demostrado que los CSI tengan consecuencias
negativas. Por ejemplo, las evidencias disponibles han
encontrado que los CSI:

No incrementan el uso de drogas en la

comunidad.

No incrementan la iniciacin de uso de drogas

inyectadas.

No incrementan el crimen.

InSite ha demostrado ser efectivo en cuanto a los

costos de la prevencin de sobredosis y
enfermedades de transmisin sangunea.7 Un anlisis
costo-beneficio de InSite estima que el centro previene
35 casos de VIH cada ao, proporcionando un
beneficio social de ms de $6 millones al ao.8
InSite salva vidas. Sus beneficios han sido
demostrados. No ha habido ningn impacto
negativo discernible en la seguridad pblica y los
objetivos de salud de Canad durante sus ocho
aos de operacin.
-Corte Suprema de Canad, 2011.

Una revisin sistemtica publicada en 2014 concluy:

Todos los estudios convergieron para concluir que los
Centros de Inyecciones Supervisadas (Supervised
Injection Facilities - SIFs, por sus siglas en Ingls)
fueron eficaces al atraer a las personas que usan
drogas inyectadas ms marginalizadas, promoviendo
condiciones ms seguras para realizar las
inyecciones, mejorando el acceso primario a servicios
de salud, y reduciendo la frecuencia de las sobredosis.
No se encontr que los SIFs aumentaran el uso de
drogas inyectadas, el trfico de drogas, o el crimen en
las zonas aledaas a estas instalaciones. Los SIFs s
estuvieron asociados con la reduccin de las
inyecciones pblicas de drogas, y con la disminucin
de jeringuillas tiradas en la calle."3
InSite: El CSI de Vancouver, Columbia Britnica
El CSI en Vancouver, Canad InSite ha sido el CSI
ms intensamente estudiado en el mundo, con ms
de dos docenas de artculos publicados examinando
sus efectos en un rango de variables, de retencin en
tratamiento, a referencias de servicios de salud, a su
efectividad en funcin de costos.4
Estos estudios se alinean con las evaluaciones de los
CSI de Australia y Europa, que muestran que dichas
instalaciones han tenido xito en atraer poblaciones
en riesgo, y que estn asociadas con una reduccin
en las inyecciones riesgosas, con menos muertes por
sobredosis, con un aumento en la inscripcin de
clientes para los servicios de tratamiento y con una
disminucin de los disturbios asociados con las
inyecciones pblicas 5 Por ejemplo, un estudio
encontr un aumento de 30 por ciento en el uso de
servicios de desintoxicacin entre los clientes de
InSite.6

InSite tambin salva vidas. Un estudio publicado por la

prestigiosa revista mdica The Lancet encontr que el
ndice de sobredosis fatales se redujo un 35 por ciento
en las zonas inmediatamente cercanas a InSite desde
que empez a operar en 2003, mientras que el resto
de la ciudad experiment una reduccin ms pequea,
apenas del nueve por ciento.9
Una encuesta de ms de 1000 personas utilizando
InSite demuestra que el 75 por ciento ha reportado
cambios en sus prcticas de inyeccin como resultado
de usar el centro. Entre estos individuos, 80 por ciento
indicaron que InSite ha reducido la frecuencia de
inyectarse con prisa, 71 por ciento indicaron que el
centro ha conducido a menos inyecciones pblicas, y
56 por ciento reportaron que el CSI ha resultado en
menos desecho inseguro de jeringas usadas.10
En general, como una evaluacin publicada por la
Revista de la Asociacin Canadiense de Medicina en
2006 concluy, los CSI han producido un gran
nmero de beneficios para la salud y la comunidad...
sin ninguna indicacin de daos a la comunidad o
relacionados con la salud.11
Recomendaciones
Los CSI son una parte vital de un acercamiento
integral, basado en la salud, para reducir los daos del
mal uso de drogas. Los gobiernos locales, estatales y
nacionales deben explorar la implementacin de un
centro de inyeccin legal y medicamente supervisado
(por lo menos a nivel de programa piloto), con
personal mdico profesional para reducir las muertes
por sobredosis, aumentar el acceso a servicios de
salud, e impulsar la expansin del acceso a equipo de
inyeccin estril con el fin de prevenir la transmisin
del VIH y la hepatitis C.

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Drug Policy Alliance apoya los esfuerzos de las

comunidades locales en EE.UU. para explorar los
programas CSI. En 2012, Nuevo Mexico adopt una
propuesta para estudiar la viabilidad de los CSI
convirtindose en el primer estado de la nacin en
considerar esta intervencin que salva vidas.12
Existen esfuerzos locales en muchas ciudades para
promover las SIFs, incluyendo en la ciudad de Nueva
York, Boston, Seattle y San Francisco; donde muchas
personas interesadas de la comunidad y personas que
usan drogas inyectadas estn a favor de un paso que
reduzca los daos del uso de drogas.
1

Eberhard Schatz and Marie Nougier, "Drug Consumption

Rooms: Evidence and Practice," (International Drug Policy
Consortium, 2012) http://idpc.net/publications/2012/06/idpcbriefing-paper-drug-consumption-rooms-evidence-andpractice; European Monitoring Centre for Drugs and Drug
Addiction, "Drug consumption rooms: an overview of
provision and evidence," (2015)
http://www.emcdda.europa.eu/topics/pods/drug-consumptionrooms. Greece closed its only SIF in 2014 but is expected to
reopen it in the near future.
2
C. Potier et al., "Supervised injection services: What has
been demonstrated? A systematic literature review," Drug
Alcohol Depend 145C(2014): 48-68; S. Semaan et al.,
"Potential role of safer injection facilities in reducing HIV and
hepatitis C infections and overdose mortality in the United
States," Drug Alcohol Depend 118, no. 2-3 (2011): 100-10.
3
Potier et al., "Supervised injection services: What has been
demonstrated? A systematic literature review," 48.
4
Semaan et al.; British Columbia Centre for Excellence in
HIV/AIDS, Findings from the Evaluation of Vancouvers Pilot
Medically Supervised Safer Injection Facility Insite (2009),
http://uhri.cfenet.ubc.ca/images/Documents/insite_reporteng.pdf.
5
Hedrich el al. (2010); and KPMG, Further evaluation of the
Medically Supervised Injecting Centre 2007-2011.
http://www.health.nsw.gov.au/resources/mhdao/pdf/msic_kp
mg.pdf;

Los CSI, por supuesto, no pueden evitar todos los

riesgos del uso de drogas o los daos relacionados.
Sin embargo, las evidencias demuestran que pueden
ser remarcablemente eficaces y efectivos en funcin
de los costos al mejorar las vidas de las personas que
se inyectan drogas, y fortalecer la seguridad y la salud
de sus comunidades.
Para ms informacin, visite
www.drugpolicy.org/es

Evan Wood et al., Rate of detoxification service use and its

impact among a cohort of supervised injecting drug users,
Addiction 102 (2007):91619.
7
Martin A. Andresen & Neil Boyd, A Cost-Benefit and CostEffectiveness Analysis of Vancouvers Safe Injection Facility,
International Journal of Drug Policy 21, no. 1 (2010): 7076;
Ahmed M. Bayoumi and Gregory S. Zaric, The costeffectiveness of Vancouvers supervised injection facility,
Canadian Medical Association Journal 179 (2008): 1143
1151; Steven D. Pinkerton, Is Vancouver Canadas
supervised injection facility cost-saving? Addiction 105, no. 8
(2010): 14291436.
8
Andresen & Boyd.
9
Brandon D.L. Marshall et al., Reduction in overdose
mortality after the opening of North Americas first medically
supervised safer injecting facility: a retrospective populationbased study, Lancet 377 (2011): 142937.
10
Steven Petrar et al., Injection Drug Users Perceptions
Regarding Use of a Medically Supervised Safer Injecting
Facility, Journal of Addictive Behaviors 32, no.5 (2007):10881093.
11
Evan Wood et al., Summary of findings from the evaluation
of a pilot medically supervised safer injecting facility,
Canadian Medical Association Journal 175 (2006):1399404.
12
50th Legislature, State of New Mexico, Senate Memorial 45
(2012)
http://www.nmlegis.gov/Sessions/12%20Regular/memorials/s
enate/SM045.pdf.
6

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