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Introduccin

La incontinencia urinaria es la prdida del control de la vejiga. Los sntomas pueden variar
desde una filtracin de orina leve hasta la salida abundante e incontrolable de sta. Puede
ocurrirle a cualquiera, pero es ms comn con la edad. Las mujeres la experimentan el
doble en comparacin con los hombres.
La mayora de los problemas de control de la vejiga ocurren cuando los msculos estn
demasiado dbiles o demasiado activos. Si los msculos que mantienen la vejiga cerrada se
debilitan, es posible que tenga accidentes al estornudar, rer o levantar objetos pesados.
Esto se conoce como incontinencia por estrs.
Si los msculos de la vejiga estn demasiado activos, es posible que sienta una fuerte
urgencia por ir al bao cuando tenga poca orina en la vejiga. Esto se conoce como
incontinencia de urgencia o vejiga hiperactiva. Existen otras causas de incontinencia, tales
como problemas con la prstata y lesiones neurolgicas.
El tratamiento depende del tipo de problema que tenga y lo que mejor se adapte a su estilo
de vida. Puede incluir ejercicios simples, medicinas, dispositivos especiales o
procedimientos indicados por el mdico o ciruga.

RESUMEN
Objetivo: comparar la eficacia teraputica y los efectos secundarios de trimetoprimsulfametoxazol (TMP-SMX), nitrofurantona y ciprofloxacina en mujeres con diabetes
mellitus tipo 2 y cistitis aguda adquirida en la comunidad.
Pacientes y mtodos: se realiz un ensayo clnico aleatorizado, ciego simple, en la Unidad
de Medicina Familiar 91 del Instituto Mexicano del Seguro Social. Se incluyeron mujeres
ambulatorias con diabetes mellitus tipo 2 y cistitis aguda, quienes fueron asignadas al azar a
tratamiento con TMP-SMX (160/800 mg cada 12 horas), ciprofloxacina (500 mg cada 12
horas) o nitrofurantona (100 mg cada 6 horas) por 10 das.
Resultados: 61 pacientes cumplieron con los criterios de inclusin. Se observ
erradicacin bacteriolgica al final del tratamiento en 18/23 (78 %) de las tratadas con
ciprofloxacina; 14/18 (78 %) de las tratadas con nitrofurantona, y en 9/20 (45 %) de las
tratadas con TMP-SMX (p = .036). La diferencia entre nitrofurantona y TMP-SMX, as
como entre ciprofloxacina y TMP-SMX fue de 33 % (IC 95 % = 4 %-62 % y 5 %-61%,

respectivamente). La bacteria aislada con mayor frecuencia fue Escherichia coli (75 %) y
su tasa de resistencia in vitro a TMP-SMX fue de 76 %, a ciprofloxacina de 17 % y a
nitrofurantona de 13 %, p = 0.05. Los principales efectos adversos fueron leves a
moderados e incluyeron cefalea, nusea y pirosis en los tres grupos.
Conclusiones: ciprofloxacina y nitrofurantona tuvieron mayor eficacia bacteriolgica que
TMP-SMX para el tratamiento de la cistitis aguda adquirida en la comunidad en mujeres
mexicanas con diabetes mellitus tipo 2. Estas diferencias pueden no ser especficas para
pacientes con diabetes. Los tres antimicrobianos fueron seguros.
Palabras
clave:

diabetes mellitus tipo 2, cistitis, ciprofloxacina, nitrofurantona, trimetoprimsulfametoxazol.

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