PROCESO DE INVESTIGACIN DE UN ESTUDIO DE CASOS CASO DE

JAMES Estudio de un caso:

Comportamientos raros en un adolescente con un Trastorno del desarrollo.
James es un chico de 15 aos, el segundo de tres hermanos, con una larga
historia de retraso o desarrollo anormal. Sus padres hicieron que lo evaluaran
porque su comportamiento iba empeorando. Despus de unos 2 aos,
aproximadamente, de esa evaluacin, James se ha ido volviendo cada vez ms
rgido e inflexible y su insistencia en llevar a cabo las rutinas causa muchos
problemas. No tiene verdaderos amigos y presenta gran cantidad de
idiosincrasias. Repite una y otra vez determinadas frases de la televisin y est
fascinado con los trocitos de cuerda e hilitos. Ha recogido cantidades
considerables de esos objetos, e insiste en llevarlos consigo. Cualquier intento
por apartarle de ese inters inslito hace que se agite con perodos de
temblores corporales o sacudidas de cabeza. En el examen, James presenta un
patrn anormal de interaccin social, con escaso contacto ocular y
mostrndose relativamente desinteresado en las relaciones sociales. No utiliza
expresiones faciales, gestos o posturas corporales para regular la interaccin y
carece de reciprocidad emocional. Sus padres refieren que tiene grandes
problemas para mantener una conversacin y que slo le interesa comentar
algunos programas de televisin y su coleccin de cuerdas. Su lenguaje es
estereotipado y repetitivo, de carcter montono. Sus padres dicen tambin
que cuando el chico est excitado, presenta algunos comportamientos
estereotipados y que tiende a adherirse a varias rutinas no funcionales (p. ej.,
siempre da tres vueltas alrededor de la silla antes de sentarse en ella, prctica
observada por el clnico durante la evaluacin). Su rea afectiva est
altamente constreida, y su capacidad de introspeccin y razonamiento es
escasa. No se observan ideas delirantes, alucinaciones ni otros fenmenos
psicticos. James naci en una familia trabajadora despus de un embarazo y
parto normales. Segn su madre, de nio era poco exigente y relativamente
tranquilo y, desde las primeras semanas de vida, pareca diferente. Al
contrario de sus dos hermanos, James pareca estar mucho menos interesado
en la interaccin social. Los cambios motores importantes tuvieron lugar en el
momento esperado, pero el desarrollo del lenguaje se retras de manera
significativa. Lleg a pensarse que James era sordo, pero una audiometra
indic que, en principio, no haba alteraciones en su odo. Aunque inicialmente
su pediatra afirmaba que era un hablante tardo, sus padres continuaron
preocupndose y, a los 36 meses de edad, buscaron una nueva evaluacin. En
las pruebas, James demostr dispersin en las habilidades de desarrollo, con
un retraso grave en el lenguaje y en las habilidades cognoscitivas mediadas
por el lenguaje, aunque estaba muy cerca del nivel de su edad en algunas
habilidades motoras y cognoscitivas no verbales. James deca slo unas
cuantas palabras simples que utilizaba para hacer peticiones de comida en
lugar de utilizarlas para el contacto social. Era incapaz de seguir rdenes
simples y tena grandes dificultades en tareas que implicaban la imitacin.
Destacaba la intolerancia a los cambios. Por ejemplo, insista en que sus padres
siguieran exactamente la misma rutina al irse a dormir cada noche y se agitaba

sobremanera si apareca cualquier cambio en el patrn habitual. Tambin era

muy sensible al entorno inanimado, de manera que, aunque con frecuencia
pareca que casi no recordara la voz de su madre, poda sentirse aterrado
cuando oa la aspiradora. Su juego consista en la manipulacin de objetos
simples con una perseverancia considerable. Una extensa evaluacin mdica
mostr un electroencefalograma y una tomografa computarizada normales. El
anlisis gentico y de cromosomas tambin fue normal. Como antecedente
familiar slo se detect, en su hermano mayor, un retraso en el habla mucho
menos grave. Como resultado de esta evaluacin, a los 3 aos se le
diagnostic Autismo infantil. Comenz un programa intensivo de intervencin
temprana que le aport cierta mejora, sobre todo en trminos de vocabulario
expresivo. Sin embargo, su habla se caracterizaba por ecolalia, una literalidad
extrema y una voz montona. James tena problemas con el lenguaje en
situaciones sociales. Durante la edad escolar, el chico adquiri habilidades
sociales ms diferenciadas, aunque tambin desarroll varias conductas
autoestimuladotas, bsicamente temblores corporales y golpes de cabeza, as
como la aficin de coleccionar cuerdas. Aunque segua siendo extremadamente
sensible a los cambios en su entorno y se resista a ellos, se pudo observar un
progreso desigual aunque firme. La evaluacin psicolgica formal a los 10 aos
de edad revel una puntuacin de CI situada en el intervalo de ligero retraso,
con considerable dispersin en los resultados de los subtests. A los 12 aos de
edad, sus raros intereses y su dificultad para enfrentarse con situaciones de
cambio haban disminuido ligeramente, y acuda a algunas clases al da en una
escuela pblica. Sin embargo, al inicio de la adolescencia, el comportamiento
del chico se deterior, sobre todo despus del inicio de un trastorno convulsivo
a la edad de 14 aos. Se volvi conductualmente ms rgido, retorn su aficin
infantil de coleccionar materiales raros, y se le hizo difcil centrarse en
actividades educativas o laborales. James ha acudido a un colegio de
educacin especial debido a que a los tres aos se detect su Autismo. En este
centro, el equipo de orientacin junto con el tutor y el profesorado han
participado activamente colaborando con el equipo psiquitrico en la
observacin directa, el paso de pruebas y el asesoramiento a la familia de
James. El profesorado ha estado en contacto directo con el equipo psiquitrico
mantenindolo informado de cualquier cambio o evolucin relevante para el
caso.
5. ELABORACIN DEL INFORME:
James es un chico con trastorno del espectro autista. De pequeo, antes de los
tres aos, James tena una excesiva tranquilidad y no mostraba interaccin
social con el entorno que le rodeaba. Padeca un desarrollo lento y un retraso
significativo a nivel general, pero por el contrario, su desarrollo motor era el
normal para la edad que tena. A la edad de tres aos, se le realiz una
evaluacin clnica, debido a que los padres lo solicitaron preocupados por los
retrasos mencionados de su hijo. En esta evaluacin se demostr que James
tena autismo infantil y se le recomend que comenzara con atencin
temprana. En esta evaluacin se le realiz un anlisis del habla en el que se
demostr un retraso grave del lenguaje y un retraso tambin grave en las

habilidades cognoscitivas. Adems de esto se demostr que James padeca un

retraso leve en el desarrollo motor y un retraso tambin leve en las habilidades
cognoscitivas no verbales. Un tiempo despus, y gracias a la atencin
temprana que recibi, James demostr mejoras en el vocabulario y en la
expresin; aunque tena un habla literal y una voz montona, adems de sus
dificultades en el lenguaje para la interaccin social. En la edad escolar, James
utilizaba su comunicacin para cubrir sus necesidades fsicas exclusivamente,
no sus necesidades sociales. Adems no segua rdenes ni aceptaba cambios
en sus comportamientos. Le entraban temblores corporales y de la cabeza
cuando no se haca lo que l propona. En resumen, en la edad escolar
progresaba, aunque desigualmente. A los diez aos se le realiz a James una
evaluacin psicolgica que demostr que tena un cociente intelectual con
ligero retraso y mostraba una ligera dispersin en los test que se le aplicaron. A
la edad de doce aos, hubo una ligera mejora en la aceptacin de cambios y
una ligera mejora tambin en la variedad de sus fijaciones, as como en la
interaccin social. Cuando James tena catorce aos tuvo un trastorno
convulsivo que le supuso un retorno a la infancia. A partir de ah, se le hizo
difcil centrarse en actividades educativas y laborales.

El xito del estudio de casos segn M.T. Torres Gonzlez (2002) depende del
cumplimiento de una serie de requisitos, que deben tomarse en cuenta en su
aplicacin, entre estos se destacan:
Amplitud, calidad y objetividad de las investigaciones realizadas por cada uno de
los especialistas.
Enfoque interdisciplinario y multifactorial en el anlisis e interpretacin de
la informacin por los diferentes especialistas que intervienen en el estudio.
Flexibilidad en la valoracin de los resultados.

Capacidad para ordenar jerrquicamente la informacin obtenida, en sus

diferentes interrelaciones.

Participacin de los especialistas que intervinieron en el estudio, maestro y otros

profesionales que puedan aportar a la dinmica del anlisis.

Integracin de la informacin, a partir de su adecuada interpretacin.

Riqueza y profundidad del debate y discusin diagnstica durante la sesin(es) del

estudio de caso.

Atencin especial en el anlisis a la informacin y criterios contradictorias que

surjan en el proceso de la investigacin.

Organizacin de la informacin por el especialista coordinador del estudio.

Por ltimo se sugiere para la elaboracin del Estudio de Caso atender la siguiente gua
confeccionada a partir de la elaborada por Carmen lvarez Cruz (2005). Su uso permitir

al colectivo organizar la informacin obtenida y garantizar de este modo mayor objetividad

en los anlisis.
Gua para el estudio de casos
I .- Datos generales: Nombre y apellidos, fecha de nacimiento, edad, grupo, procedencia
(urbana o rural), fecha en que se realiza el estudio y otros datos que se consideren
necesarios.
II.- Motivo de la seleccin para el estudio de caso.
III.-Caractersticas del entorno socio-familiar.
Es muy importante la colaboracin con la familia y su activa participacin en el proceso
pedaggico, ajustando o modificando lo que sea necesario y posible, para ofrecerle la
respuesta ms adecuada.
La informacin ms til la hemos agrupado en tres grandes bloques:
El alumno: su grado de autonoma en la casa y en barrio, hbitos
de higiene, alimentacin y vestimenta. Las interacciones que establece con la familia, sus
aficiones y preferencias.

La familia: estructura familiar, dinmica funcional familiar, hbitos, actitud ante su

hijo o hija, conocimiento que tienen sobre sus dificultades, sus preocupaciones,
expectativas y proyecto de vida, su grado de colaboracin y las expectativas con relacin
a la escuela. Potencialidades y recursos con que cuenta la familia para ofrecer la ayuda
oportuna, autovaloracin que realiza la familia de sus fallas y de su propia dinmica.
Resulta importante conocer el nivel de integracin de la familia y constatar el apoyo que le
brinda a la solucin de los problemas de sus hijos.

El entorno social: calidad de la vivienda, recursos existentes en la zona

residencial, como parques, centros deportivos, recreativos, culturales, etc. y relaciones
interpersonales en la comunidad y/o grupos sociales.

IV.-Caractersticas del entorno escolar.

Contexto prximo: aula
El estilo de enseanza y educacin ha sido sometido, por ejemplo peculiaridades de
los programas de estudios y la manera en que han sido llevados a la prctica por los
profesores, el modo en que estos se relacionan con los alumnos, corrigen sus errores, as
como la experiencia profesional de los docentes que los han atendido, entre otros
aspectos.
Contexto amplio: centro
La actuacin educativa que se pone en marcha en aula no depende nicamente
del profesor o la profesora, sino tambin, en gran medida de las lneas
de trabajo planteadas por el colectivo pedaggico del centro, de las peculiaridades de la
comunidad donde se encuentra enclavado ad .
V.- Dinmica del estudiante seleccionado: Antecedentes patolgicos familiares y
personales, desarrollo psicomotor y fsico, caractersticas psicopedaggicas, hechos
significativos en su conducta y de aprendizaje, nivel de satisfaccin de necesidades
bsicas biolgicas, afectivas y de desarrollo, impactos biolgicos, psicolgicos y sociales,
momento en que aparecen las dificultades, etc.
Esta informacin se debe recoger en dos grandes reas:
Aspectos de su desarrollo
Informacin del entorno del alumno

En los aspectos de su desarrollo se tendr en cuenta:

Aspecto biolgico: datos de tipo mdico (fsico, neurolgico, sensorial, salud)
de utilidad en la planificacin de la respuesta educativa. Es importante seleccionar entre la
informacin disponible en relacin con los alumnos, aquellas que lleven a actuaciones
concretas en el contexto escolar o a orientaciones fuera de l.

Aspecto intelectual: informacin sobre las capacidades bsicas (percepcin,

procesamiento de la informacin, atencin, memoria, procesos de razonamiento), que
permitirn explicar las causas de las dificultades acadmicas y determinar la ayuda que
precisa el estudiante para potenciar el desarrollo en esta importante esfera.

Aspecto del desarrollo motor: ser necesario tener la informacin sobre sus
posibilidades de desplazamiento, control postural, capacidad manipulativa y de movilidad,
que orienten sobre las ayudas y cambios a introducir en el entorno escolar.

Aspecto comunicativo: es muy importante profundizar en el estado de las

diferentes habilidades comunicativas relacionadas tanto con el lenguaje verbal(oral y
escrito) y no verbal, as como las peculiaridades de la comunicacin profesor-estudiante,
estudiante-estudiante y estudiante-familia entre otras interacciones.

Aspectos de adaptacin e insercin social: a travs de la evaluacin en las

distintas actividades que desarrolla dentro del contexto educativo, es posible obtener
mayor informacin sobre la relacin del alumno con los dems, tanto con los iguales como
con los adultos.

Aspectos emocionales: la construccin de una auto-imagen positiva, la autoestima,

el sentimiento de confianza en uno mismo y en los dems, el grado de bienestar, as
como
peculiaridades
de
la
esfera
motivacional:
principales
aspiraciones conflictos motivacionales entre otros, etc.

Nivel de competencia curricular:

La evaluacin del nivel de competencia curricular implica determinar lo que es
capaz de hacer el alumno en relacin a los objetivos y contenidos de las diferentes reas
del currculo ordinario. Es importante insistir en una manera de reflejar los criterios de
evaluacin empleados, lo que es capaz de hacer el alumno y el tipo de ayuda necesaria.
Estilo de aprendizaje y motivacin para aprender: se relaciona con el conjunto de
aspectos que conforman la manera de aprender del alumno, o sea el modo en que
prefiere desarrollar la actividad de estudio. En este caso debern contemplarse:
En qu condiciones fsico-ambientales (sonidos, luz, temperatura y ubicacin del
alumno dentro del aula) trabaja con mayor comodidad.

En qu reas, con qu contenidos y en qu tipo de actividades est ms

interesado, se siente ms cmodo, tiene mayor seguridad.

Cul es su nivel de atencin (en qu momentos del da est ms atento, de qu

manera podemos captar mejor su atencin, duracin, tiempo concentrado en una
actividad).

Estrategias que emplea en la resolucin de las tareas: reflexivo, impulsivo,

recursos que utiliza, tipos de errores ms frecuentes, ritmo de aprendizaje.

Qu tipos de ayuda necesita, si valora su propio esfuerzo, si se siente satisfecho

ante su trabajo.

La motivacin para aprender:

Es una dimensin ms del estilo del aprendizaje, es de suma importancia saber qu
tareas le motivan ms, qu metas persiguen y cul es la postura que asumen ante los
xitos y los fracasos escolares.
VI.-Fundamentacin de la Estrategia de Evaluacin o sea de los instrumentos
o pruebas seleccionados.
VII.-Valoracin integral de los resultados de la evaluacin psicopedaggica. Precisin de
potencialidades y necesidades.
VIII.-Conclusiones (Impresin Diagnstica).
IX.- Estrategia de intervencin educativa propuesta. (Sistematizacin de la orientacin
hacia los diferentes contextos de actuacin del caso).
Tomando en consideracin lo anteriormente planteado el estudio de casos le permite al
colectivo pedaggico de ao, al jefe de disciplina y de departamento disear con mayor
objetividad las estrategias educativas individuales y grupales en virtud de que permite:
Exponer las principales caractersticas que tipifican la actuacin asumida por el
alumno.

Analizar la relacin existente entre los componentes biolgicos, psicolgicos,

sociales y pedaggicos que han favorecido la situacin actual desencadenante.

Analizar con claridad meridiana la diferencia entre el nivel de desarrollo real,

prximo y potencial y las condiciones que lo han limitado, con particular nfasis en
la interaccin dialctica entre lo afectivo y lo cognitivo, lo verbal y lo ejecutivo, lo interno y
lo externo.

Profundizar en el anlisis de las potencialidades y fortalezas del estudiante como

elemento imprescindible en la bsqueda de soluciones sobre la base de las necesidades
a las que hay que dar respuesta.

Elaborar de conjunto, en el colectivo pedaggico, disciplina o departamento una

conclusin diagnstica tentativa con un enfoque dinmico y desarrollador donde se
expresen con toda claridad las causas que conllevaron al estudiante a la situacin actual.

Concretar las posibles recomendaciones para el alumno, la familia, la escuela, con

vista a la satisfaccin de las necesidades del estudiante y que actualmente laceran su
forma de actuar.

Asumir la actitud positiva y optimista en el proceso de intervencin educativa