LAS ETAPAS DEL CAMBIO

Prochaska, Norcross y Di Clemente

ETAPAS
PRE
CONTEMPLACION:
como podra dejar
de
fumar/tomar/comer/
pelear, etc..

CONCIENCIA DEL
PROBLEMA
En esta etapa el paciente
no tiene conciencia de su
problema, esta en una
etapa de NEGACION. An
no busca el cambio.
Resistencia activa a
cambiar

CONTEMPLACIN:
quiero dejar de
sentirme culpable cada
vez que salgo de mi
casa

El paciente empieza a
conocer su problema,
quiere cambiar pero
siente temor a fracasar.
Est conciente de su
problema con pasividad
y depresin, luchando
por entender sus causas
y curas y pensando
seriamente en
resolverlos.

PREPARACIN PARA
LA ACCIN:
el prximo jueves voy
a dejar de fumar

El paciente comienza a
prepararse para iniciar
su acto de cambiar.
Le otorga mayor
prioridad al cambio.

ACTITUDES DEL
PACIENTE
El paciente es pasivo ante
la posibilidad de cambiar,
deposita la responsabilidad
en los otros, no se hace
cargo de su problema.
Percibe el feedback como
un intento de control
Se siente a salvo dado que
no puede fracasar si no
toma conciencia.
Libre de demandas del
tiempo, de la culpa y de
presiones sociales porque
no estn abiertos a hablar
de sus problemas.
Aumenta la responsabilidad
del paciente, pero aun se
encuentra pasivo y
depresivo, est pensando
seriamente en resolver sus
problemas.
Dispuestas a hablar sobre
ellos mismos y sus
problemas,

Paciente se encuentra
preparado para la accin,
aparece el compromiso y
los planes de accin.

METAS o ESTRATEGIAS TERAPUTICAS

- Generar un clima apropiado para que el
paciente considere explorar los beneficios del
cambio.
- Muchas veces el cambio se da por
circunstancias no intencionales como cambios
del desarrollo (crisis de los 40)
- Evaluar la diferencia entre problema o
preferencia: Discute acerca de su patrn de
conducta?, Est bien informado acerca de su
conducta?, Desea hacerse responsable de las
consecuencias de su conducta?

- Mantener la motivacin del paciente hacia el

cambio a travs de distintas estrategias como: el
elevamiento emocional, regreso a la conciencia,
anlisis de pros y contras.
- Estrategias para el proceso de Auto
reevaluacin: pensar antes de actuar, crear una
nueva auto imagen, tomar una decisin.
- Evitar trampas: bsqueda de la certeza
absoluta, esperar un momento mgico,
generacin de falsas esperanzas, accin
prematura.
- Usar tcnicas de elevamiento de conciencia:
hacer preguntas indicadas, definir propias metas,
juntar los datos adecuados, hacer un anlisis
funcional.
- Focalizar al paciente en el futuro y visualizar un
nuevo s mismo.
- Continuar la auto-reevaluacin: dejar atrs el
comportamiento viejo y hacer del cambio una
prioridad.
- Identificar criterios y estrategias para el
cambio, generar planes de accin.

ACCIN:
estoy luchando para
controlar mi
agresividad

Existe conciencia plena

de la existencia de un
problema.

El Paciente comienza a
aplicar estrategias
planteadas antes. Existen
conductas concretas
enfocadas al cambio.
Control del entorno
Presta atencin a las
relaciones de ayuda.
Existe una modificacin
estilo de vida.
Foco en el proceso de
control, oposicin y
recompensa, nfasis en las
relaciones de ayuda.

MANTENIMIENTO:
llevo 9 meses sin
tomar alcohol

El paciente tiene plena

conciencia de su
problema, ya ha
cambiado y ahora debe
mantener en el tiempo
este cambio.

El paciente ha
implementado un cambio
de vida renovado,
reemplazando las viejas
conductas problemticas
por conductas ms
saludables. Aparecen
tambin la autoconfianza, la
culpa y las situaciones
especiales.

- Evitar tomarse el cambio a la ligera, tomarse el

tiempo necesario y tomar conciencia de
obstculos y del esfuerzo necesario.
- 5 tcnicas de compromiso: dar pasos
pequeos, establecer una fecha, hacerlo pblico,
prepararse para una operacin mayor y crear un
propio plan de accin.
- Aumentar la percepcin de los pros.
- Ayudar o modificar plan de accin
- Fomentar la oposicin (sustituir respuestas
saludables a comportamientos problemas) a
travs de tcnicas:
- distraccin activa
- relajacin
- contra-pensar
- asertividad
- auto-evaluacin de la oposicin.
- Controlar el entorno: Cambiar la situacin para
que la posible ocurrencia de el problema sea
significantemente reducido. Tcnicas:
- evitacin
- indicaciones
- recordatorios
- auto-evaluacin del control del entorno.
- Recompensa: modifica las consecuencias que
siguen y lo refuerza. Tcnicas: gestin
disimuladas, contrato, dando forma.
Generar planes de prevencin de recadas para
lograr la mantencin del cambio.